Появата на цилиндри в урината се нарича цилиндрурия. Те представляват вид утайка в течността при уриниране с цилиндрична форма.

Различни видове цилиндри правят възможно разпознаването на заболявания на долната зона на урогениталния тракт (уретрит и др.), Както и развитието на увреждане на бъбречната функция.

Откритите цилиндри при доставяне на урината, които включват червени кръвни клетки, показват утежнен дифузен гломерулонефрит. Ако бактериалните цилиндри бяха открити в урината, това показва наличието на бактериален пиелонефрит. В допълнение, цилиндрите носят само онези вредни микроорганизми, които провокират появата на болестта.

Цилиндри в урината - какво означава това?

В зависимост от това кои патологични процеси се случват в пикочната система на човек, в урината се появяват различни патологични цилиндри. Поради това лабораторният техник посочва кои цилиндри в общия анализ на урината са били открити, а именно:

1. Хиалиновите цилиндри - могат да се открояват на фона на пълното човешко здраве, микроскопията на уринарния седимент обикновено не трябва да надвишава 1-2 цилиндъра на зрително поле.
2. Гранулирани цилиндри - са протеинови отливки от тубули с примес на бъбречни епителни клетки.
3. Восъчни цилиндри - са образувания на хомогенна полупрозрачна маса.
4. Цилиндрите на еритроцитите са показателни за бъбречния произход на хематурия (при остър гломерулонефрит, хроничен гломерулонефрит, рак на бъбреците, хроничен кръвоизлив и др.).
5. Епителни цилиндри при липса на патология на бъбреците в урината не са открити. Появата на епителни цилиндри показва тежки дегенеративни промени в тубуларния апарат на бъбреците. Появяват се с нефроза и тежки поражения (сублимат и др.).
6. Psevdotsilindry, образувани от слуз, са подобни на хиалинни цилиндри. Може да се образува от седимента на солите на пикочната киселина: те са червени на цвят, наподобяващи цилиндри от пигментна кръв.

Какво означава това? Появата на цилиндри от всякакъв вид в урината е алармен сигнал, показващ, че функционалните звена на бъбреците - нефроните - са подложени на атака.

Хиалинови цилиндри в урината

Образува се от денатуриран протеин в бъбречните тубули под влиянието на кисела урина. Изключително леки, бледи, прозрачни образувания, с ярка светлина, едва забележима, за по-добра диагностика седиментът може да се оцветява с метиленово синьо, тирливата, йозинова тинктура. На тяхната повърхност може да има лека грануларност, дължаща се на отлагането на аморфни соли или клетъчни остатъци, които могат да възпрепятстват тяхното диференциране от гранулирани цилиндри.

Обикновено броят на хиалиновите цилиндри не надвишава 1-2 в препарата, те се появяват по време на физическо натоварване, треска, постоянно присъствие на протеин в урината, нефротичен синдром, морбили, рубеола, варицела, грип, параинфлуенца, аденовирусна инфекция, полиомиелит, паротит, HIV СПИН и други инфекциозни заболявания (магарешка кашлица, скарлатина, дифтерия, менингококова инфекция, туберкулоза), придружени от треска.

Цилиндри с гранулирана урина

Това е отливка на бъбречните тубули, състояща се от протеини, коагулирани в кисела урина, и дистрофично променени тубули епителни клетки са залепени на повърхността на която. В резултат на това C. стават зърнести на външен вид и техният цвят е по-тъмен в сравнение с хиалиновата C.

Гранулираните цилиндри в урината се появяват на фона на заболявания, свързани с бъбречни тубулни увреждания и протеинурия (протеин в урината): хроничен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, диабетна нефропатия, пиелонефрит, вирусни заболявания, придружени от треска.

Восъчни цилиндри в урината

Восъчните цилиндри са съставени от хомогенен безструктурен материал, подобен на жълтеникав восък; се образуват в дисталните тубули, дължащи се на дистрофия и атрофия (некробиоза) на тубуларния епител на тези области, което обикновено се наблюдава при тежко остри бъбречни увреждания (например при субакутен злокачествен гломерулонефрит) или в късен стадий на бъбречни заболявания и хронична бъбречна недостатъчност. Следователно, тяхното откриване в урината се разглежда като прогностичен неблагоприятен симптом.

Цилиндри от левкоцити

Особено характерни за пиелонефрит, в по-малка степен за лупус нефрит и някои други заболявания.

Епителни цилиндри

Те са с бъбречен произход и се появяват поради некроза на бъбречните тубули, отравяне с тежки метали. Появата на тези цилиндри е индикатор за отхвърляне на алографта (няколко дни след операцията).

Еритроцитни цилиндри

Налице са в урината с остър прогресиращ гломерулонефрит и някои други бъбречни заболявания (бъбречен инфаркт, тромбоза на бъбречната вена), както и при полиартрит, тежка хипертония.

цилиндричната

Образуването на цилиндрична форма, състоящо се от слуз. Понякога в урината на здравия човек могат да се появят единични цилиндроиди. Значителен брой от тях могат да бъдат открити при възпалителни процеси в пикочните пътища.

Цилиндър в урината

Болестите на пикочно-половата система са често срещана патология при децата и възрастните. Основният показател за здравето на органите на отделителната система са показанията на урината, съответстващи на нормата.

Микроскопското изследване на уринарната течност може да открие седимент. Това са така наречените цилиндри за урина (cylindruria). Те са индикатор за наличието на заболяване на орган на отделителната система.

Какво означава "цилиндри за урина"?

Цилиндрите в състава на урината са частици, които се образуват от натрупвания от микроелементи на бъбречните тубули.

В резултат на патологични процеси в бъбреците се образуват седиментни микрочастици на епитела, протеинови елементи, кръвни клетки и левкоцити. Основният компонент на елементите на цилиндрите е протеинът, който образува цилиндрично тяло.

Микроскопски частици, които са в контакт със стените на тубулите, се оформят в цилиндрични отливки. Етиологията на тяхното образуване, което показва естеството на бъбречното заболяване, зависи от молекулната структура на цилиндрите.

За да се определи дали има цилиндри в урината, често общият тест на урината не е достатъчен. Въпреки това, при откриване на протеини в урината, можем да приемем наличието на цилиндри. За да се определи по-точно наличието на цилиндри в състава на урината, трябва да се направи серия от анализи:

1. тест на Зимницки (характеризира екскреторната функция на бъбреците);
2. определяне на скоростта на филтриране на урината, използвайки метода на Reberg-Tareev;
3. Проучване на Нечипоренко;
4. анализ на урината върху броя на протеиновите елементи;
5. ежедневно събиране на урина.

Защо имаме нужда от ежедневно събиране на урина за анализ, прочетете нашата статия.

Тези изследвания помагат не само да се определи наличието на цилиндри, но и да се установи тяхната форма, размер, количество, структура.

Урината е слабо кисела среда, така че нивото на Ph (рН) в него не трябва да надвишава повече от 7. Ако киселинната среда в урината се увеличи, то това е благоприятно условие за образуването на цилиндри. Ако Ph индексът на урината е под 5.5, тогава цилиндрите не се образуват в него или се разтварят напълно, което прави трудно идентифицирането им.

Скоростта, с която броят на видимите цилиндрични структури надвишава две единици, може да покаже наличието на бъбречна патология.

Трябва да се отбележи, че допустимото присъствие само на едно или две хиалинови тела може да бъде временно. Най-често около 2 тела се откриват при здрав човек след физическо натоварване. Ако се намерят много хиалинни тела или други типове цилиндрични елементи, можем да говорим за наличието на патологични процеси.

Определяйки вида на цилиндъра, тяхното количество, естеството на клъстера може да помогне на специалиста да определи естеството на заболяването на пикочната система. Цилиндрични тела, които могат да бъдат намерени в състава на урината са:

Хиалинен. Този тип цилиндър е протеинова структура, те са напълно прозрачни, или наполовина, могат да бъдат открити под микроскоп.

Малко количество в урината може да бъде норма. Патологичните количества хиалинни тела могат да покажат развитието на пиелонефрит, интерстициален нефрит, гломерулонефрит.

При бременни жени, откриването на хиалинни тела може да означава латентен ход на възпалителни заболявания на бъбреците или нарушена бъбречна функция (особено през третия триместър). При деца повишената температура може да предизвика образуването на хиалинови цилиндри.

Епителната. Цилиндрите от този тип се образуват от протеинови тела и мъртви епители, образувани по стените на бъбречните канали.

Може да се открие при сериозни бъбречни патологии. Особено изразено е утаяването на този тип при отравяне с живачни продукти или салицилат, което е характерно за отхвърлянето на импланта на сдвоен орган, както и по време на остра форма на нефрит или нефроза.

Зърнеста. Епителните дезинтегриращи елементи са прикрепени към протеинови отливки и образуват различен тип цилиндър.

Този тип цилиндрични тела могат да се образуват, ако бъбречните тубули са повредени, ако има излишък на протеин в урината.

Заболявания, при които се появяват гранулирани цилиндри, са пиелонефрит, вирусни заболявания, придружени от треска, остър гломерулонефрит, нефропатия с диабет и бъбречно заболяване.

Восъчната. Те са колекция от гранулирани и хиалинови тела на цилиндри.

Техните безформени елементи наподобяват восъчна структура. Наличието на тези цилиндри в урината може да покаже наличието на сериозни бъбречни патологии, като злокачествен гломерулонефрит, напреднали стадии на бъбречно заболяване.

Наличието на восъчни тела в урината показва нарушение на изтичането на урина или стагнацията му. Прогнозата за восъчните цилиндри в урината може да бъде разочароваща.

Еритроцитите. Структурата на тези цилиндри се състои от протеини и малък брой червени кръвни клетки.

В общия анализ на урината е невъзможно да се открият такива органи. Наличието на цилиндри за еритроцити може да е признак на хематурия. Причината за образуването на такъв Телец могат да бъдат туморни процеси в бъбреците, бъбречна венозна тромбоза, както и при инфаркт на орган.

Левкоцитна. Този вид Телец е доста рядък. Цилиндрите са съставени от протеини и групи бели кръвни клетки. Най-често са признак на пиелонефрит. Разграничаването на този вид Телец от еритроцитите спомага за оцветяването им в анализа.

Цилиндричната. Образува се от лигавични образувания. Посочете наличието на възпалителен процес. Малко количество от този тип цилиндър в урината не е отклонение от нормата.

Пигмент. Телецът прилича на гранулирани образувания. Образува се от седиментния хемоглобин. Има кафяв или тъмнокафяв цвят. Може да е признак на отравяне, тежки наранявания, миоглобинурия, отхвърляне по време на преливане на неподходяща кръвна група.

Причини за възникване на цилиндрурия

Основните причини за цилиндрурия в урината са заболявания, които се проявяват в хронична или остра форма:

1. белодробна недостатъчност;
2. сърдечна недостатъчност;
3. недостатъчен миокарден тон;
4. миокарден инфаркт;
5. стеснен лумен на артерията на бъбрека, водещ до недостатъчно снабдяване на органите с хранителни вещества;
6. възпалително течение в бъбреците;
7. злокачествени тумори в пикочната система;
8. различни видове интоксикация;
9. различни видове инфекции, водещи до треска, дехидратация;
10. наркотици.

Инфекциозните процеси във всеки орган на пикочната система могат да провокират развитието на цилиндрурия.

Основният проблем на цилиндрурия при бременни жени е високо натоварване на бъбреците. По време на бременността в тялото на жената се губи и много протеини. На фона на токсикоза може да настъпи загуба на течности при наличие на повръщане, което допринася за промяната в структурата на урината.

Обща патология при бременни жени е гломерулонефрит. Това се дължи на намаляване на имунната система на тялото по време на бременност, голямо натоварване на органите на отделителната система.

Цилиндрурия при деца може да е резултат от:

• наличието на висока температура;
• физическа активност;
• нефротичен синдром;
• наличието на гломерулонефрит;
• тежко увреждане на бъбречните тубули.

Увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища могат да причинят развитието на цилиндрурия при деца и възрастни. При децата причината за цилиндрите в урината е най-често бъбречно заболяване.

Свързани симптоми

Наличието на утаечни цилиндрични образувания в урината не е заболяване, а показва наличието на проблем в пикочната система.

Това е цилиндрурия, която не причинява симптоми. Нежеланите симптоми могат да бъдат причинени от самото заболяване, в резултат на което се появяват цилиндрични утайки в структурата на уринарната течност. Основните симптоми на заболявания на отделителната система са:

Симптомите на заболяванията са различни. Често пациентът не е наясно с наличието на болестта, както и на цилиндрите в урината: заболяването се открива по време на изследването на други патологии. Присъствието на Телец в урината не се проявява по никакъв начин.

лечение

Терапията на цилиндрурия зависи пряко от идентифицираната патология. Елиминирайки причината за образуването на утаечни тела в урината, т.е. самата болест, можете да елиминирате последствията от нея.

Така причината за наличието на цилиндри в урината са патологиите на различни видове органи на отделителната система. След като е идентифицирана природата на цилиндричното тяло, е възможно да се диагностицира заболяването.

Пълна диагноза ще помогне за определяне на заболяването, което води до образуването на утайка в урината. Ранното лечение е ключът към здравата пикочна система.

Какво казват цилиндрите за урина от видеото:

Какво прави цилиндрите на урината?

Цилиндрите са микроскопични отливки в бъбречните тубули. Когато тези клетки са открити в анализите, се прави диагноза цилиндрурия. Образуването на тези вещества възниква при недостатъчна филтрация от страна на бъбреците на течността и вливането на кръв в нея, което се дължи на патология или специфично заболяване. Цилиндрите имат специален размер и специфична форма и могат да бъдат индиректен знак за патологични заболявания на пикочните пътища или бъбреците.

Стойност на цилиндъра на урината

Нормалните уринни тестове имат слаба киселинна реакция с рН от 5,5 до 7,0. Образуването на цилиндри може да бъде и в кисела урина, докато процесът е съпроводен с освобождаване на протеин, докато клиничните проучвания диагностицират протеинурия.

При алкални реакции, бутилките бързо се разтварят или не се образуват, което усложнява процедурата за изследване на течността. Наличието на алкална реакция само по себе си е патология и показва появата на проблеми в бъбречната система.

Образуването на цилиндъра в бъбречните тубули в областта на устата е свързано предимно с нарушена бъбречна активност. Обикновено се счита за приемливо да има един или два цилиндрични тела с хиалинов тип. Други видове цилиндри в зрителното поле на микроскопа за изследването се считат за патология.

Техника за откриване

Cylindruria се открива чрез общ тест на урината, провежда се като стандартна процедура за общо изследване на състоянието на пациента, както и за цялостно изследване със съмнение за специфично заболяване.

За да се идентифицират конкретни вещества в анализите, са предписани следните видове изследвания:

• събиране на диуреза през последните 24 часа;
• анализ на урината по метода на Нечипоренко, които са по-точни и пълни от общия анализ на урината;
• Тест на Реберга-Тареев за определяне на скоростта на филтрация на бъбреците;
• анализ на урината по метода на Зимницки;
• тест за урина за съдържание на протеин.

Методът Нечипоренко, като правило, се използва в болниците, тъй като дава най-информативни резултати. В амбулаторните клиники това е метод на допълнително изследване, когато общ анализ не дава пълна картина или има съмнителни резултати. При всички тези анализи, експертите идентифицират броя на бутилките за 1 милилитър урина, като вземат предвид утайката.

Ежедневната диуреза е необходима за количественото изследване на излъчваната течност, което показва качеството на бъбречната система. Измерва се броя на цилиндрите в урината, екскретирани на ден, техните параметри и качествен състав, което допринася за качествената диагностика на заболяванията. Тестът на Зимницки се прави за откриване на бъбречни недостатъци, но не и за определяне съдържанието на цилиндрите в урината.

В клинично проучване се взема предвид плътността на урината и неговото специфично тегло, което дава възможност за предварително диагностициране на следните заболявания:

• специфична тежест по-голяма от 1025 показва остър стадий на пиелонефрит, тежка дехидратация, както и диатеза на пикочната киселина в детския организъм;
• специфичното тегло от 1002 до 1008 показва ремисия на пиелонефритовото поле в хроничния стадий, както и бъбречна недостатъчност.

Тестът на Реберга-Тареев разкрива способността на бъбреците да отделят, което е необходимо, за да се определи етиологията на тяхното заболяване, засягащо самата тъкан на органа. Тестът за протеини в урината показва протеинурия, а освен това се предписва ултразвук за пикочния мехур и бъбреците.

Видове цилиндри и причините за тяхното образуване

Цилиндрите в урината се образуват от червени кръвни клетки, десквамирани клетки от епитела на бъбречните тубули, както и протеин. Ако пациентът е бил на протеинова диета от дълго време и е участвал в значителни физически натоварвания, в урината се открива увеличено количество протеин или хиалинови цилиндри.

кристално небе

Този вид се формира от протеин, който възниква от действието на епителните клетки в тубулите на бъбреците. Клетките са прозрачни, безцветни и кръгли, често идентифицирани при тестове на пациенти.

При мъжете хиалиновите клетки се появяват поради преобладаването на месната дажба, което значително повишава нивото на киселинност в урината и води до физиологична протеинурия. Същото явление е възможно след интензивно физическо натоварване.

При бременни жени съдържанието на хиалинови цилиндри показва гломерулонефрит или латентен пиелонефрит. Това може също да означава нарушение на филтриращата способност на бъбреците, което е характерно за бременността през последния триместър.

При деца хиалиновите клетки показват някои заболявания, които не засягат пряко бъбреците, но се откриват при тестове. Те включват рубеола, магарешка кашлица, варицела, полиомиелит, паротит или морбили. Ако температурата се повиши до 38 градуса, което се нарича субфебрилна маркировка, процентът на екскреция на протеин е значително увеличен.

При фебрилни температури от 38,5 до 39 градуса и малко количество пиене се получава дехидратация на детето. По този начин, значително висока температура образува хиалинови цилиндри при анализите на урината при деца.

зърнест

Зърнестите клетки са много подобни на хиалин, особено като се има предвид, че те се основават на един и същ протеин от бъбречни тубуларни епителни клетки. Епителните клетки могат да се прилепят към повърхността на хиалинните тела, които са се разпаднали и образуват гранулирана структура. Този тип цилиндър се определя от много сериозни патологии на бъбречните тубули, които променят структурата си.

Откритите вещества от този вид в урината на бременни жени и деца показват гломерулонефрит, който засяга гломерулите. Те са отговорни за образуването на урина и филтрацията на кръвта. При възрастен, наличието на гранулирани клетки в урината в седимента говори за заболявания на гломерулонефрит, но по-нататъшни изследвания могат да идентифицират други заболявания: наличието на допълнителни завои на проксималните и дисталните тубули, нефролитиаза, загуба на голям обем течност, полиурия и увреждане на тубуловия апарат.

восъчен

Образуването на клетки от този тип идва от протеин, който е денатуриран в лумена на бъбречните тубули. Що се отнася до хиалин, тези цилиндри са по-къси, непрозрачни и имат жълт оттенък. Восъчните клетки се появяват поради стагнацията на урината в организма или в нарушение на потока на урината.

При тези условия образуваните хиалинови цилиндри се трансформират в гранули, но, като дълго време в лумена на тубулите, на повърхността им се събират голям брой разрушени епителни клетки и се превръщат във восъкоподобни. Ако пациентът има излишък от всички групи цилиндри в урината, това показва патология на тубулите в бъбреците.

Често това явление се проявява с нефротичен синдром, основният симптом на който е хипопротеинемия, хиперлипидемия, тежко подуване на крайниците и лицето, както и достатъчно изразена протеинурия. Това състояние е много опасно за деца и бременни жени, тъй като най-задълбочено изследване на целия организъм е необходимо за идентифициране на първичната патология.

патологичен

Като цяло, всички цилиндри, открити в клиничното изследване на урината на пациента, могат да се нарекат патологични, тъй като те обикновено не трябва да бъдат напълно. За всички пациенти, особено за малки деца, възрастни и бременни жени, наличието на левкоцитни, епителни или еритроцитни клетки в урината не е добър симптом, което изисква цялостен преглед на тялото.

еритроцитите

По време на образуването на хиалинни тела се натрупват червени кръвни клетки и червени кръвни клетки. Такива клетки в урината се откриват по-често заедно с хематурия, когато е налице кръвообращение. Това директно показва проблеми с бъбреците на пациента.

Когато се открият червени кръвни клетки, специалистите диагностицират гломерулонефрит в острата фаза, кръвоизлив, бъбречна тромбоза или тумори в бъбречния регион.

левкоцит

Появата на клетки от този тип се причинява от възпаление и пиурия, при които се открива значително количество левкоцити в урината. По правило тези малки организми са характерни за анализи на пациенти с обостряния на хроничен пиелонефрит с освобождаване на гнойни образувания. Този тип цилиндър е изключително рядък в урината при деца.

епителна

Епителните цилиндри в урината са много редки, тяхната поява е свързана с промени в бъбречните гломерули и тубули, което е свързано с бъбречна трансплантация и отхвърлянето му, интоксикация на организма с тежки метали, олово, както и в случай на предозиране на лекарствени средства, например салицилати.

пигмент

Пигментните цилиндри в урината са фини структури от жълто-кафяви, жълти или кафяви цветове. Те се състоят главно от хемоглобин, който е в седимента по време на патологии в организма.

Най-често това се случва при екстензивна травма на пациента, интоксикация с токсини, кръвопреливане, несъвместима с Rh фактор или група. Възможно е и образуването на тези тела при миоглобинурия, когато урината се оцветява в кафяво поради специалния пигмент миоглобин, който се появява по време на разграждането на протеина в мускулите.

При бременни жени, образуването на пигментни клетъчни типове може да се дължи на развитието на анемия и недохранване. При деца пигментните вещества в урината са свързани с редки заболявания на хемоглобинурия Markiafavi-Mikeli.

заключение

Cilindruria на пациента анализи показва развитието на патология на бъбречния паренхим. Смята се, че идентифицирането на видовете цилиндри в анализа не е особено важно, тъй като самият факт на тяхното откриване изисква допълнителна диагностика. Лекарите, назначени от този ЯМР или КТ, ултразвук на пикочно-половата система и бъбреците, радиография с контрастен агент.

Цилиндри в урината

При бъбречни заболявания, протеините често се натрупват в бъбречните тубули и може да се появят епителни клетки, левкоцити, еритроцити и частици мазнини. Всички тези елементи обгръщат бъбречните тубули отвътре, образувайки, така да се каже, техните отливки, с други думи, цилиндри. Цилиндрите се появяват в урината само когато има протеин в него, тъй като протеинът е адхезивен материал. Появата на голям брой цилиндри в утайката от урина се нарича цилиндрурия.

Цилиндрите са добре запазени, само когато урината е кисела, докато в алкална урина те изобщо не се образуват или се разтварят бързо. Следователно, липсата или малкият брой цилиндри в алкална урина може да не съответства на реалната ситуация.

Цилиндрите могат да бъдат с различни форми, цветове и размери, които пряко зависят от техния състав. Ето защо, при анализа на урината се посочва не само броят на цилиндрите, но и техния тип. Различават се следните типове цилиндри: хиалинови, гранулирани, восъчни, епителни, левкоцитни, еритроцитни, пигментни.

При здрав човек в урината могат да се открият само хиалинови цилиндри и не повече от 1-2 в препарата, а останалите цилиндри обикновено отсъстват.

Хиалиновите цилиндри са само протеин. Те могат да бъдат открити в урината с протеинурия (наличието на протеин в урината), дори ако не е свързана с увреждане на бъбреците (физиологична протеинурия), както и при всички бъбречни заболявания, които са придружени от увеличаване на количеството протеин в урината (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициален нефрит).,

Гранулираните цилиндри са протеинови отливки на тубулите на бъбреците, с преродени и разложени клетки на епитела на тубулите, прилепнали към повърхността, в резултат на което цилиндрите стават зърнести. Гранулираните цилиндри се появяват при заболявания, които са придружени от лезии на бъбречните тубули и протеини в урината (остър и хроничен гломерулонефрит, диабетна нефропатия, амилоидоза на бъбреците, пиелонефрит, вирусни заболявания с треска).

Восъчните цилиндри се образуват от уплътнени хиалинови и гранулирани цилиндри, които се задържат в бъбречните тубули. Те се състоят от безструктурна маса, наподобяваща восък. Наличието в урината на восъчни цилиндри, като правило, показва тежко бъбречно увреждане (например, субакутен злокачествен гломерулонефрит) или късен стадий на хронично бъбречно заболяване и е прогностичен неблагоприятен симптом.

Еритроцитните цилиндри се образуват от протеини и групи от еритроцити. При анализа на урината те често не се откриват поради тяхната нестабилност. Цилиндрите на еритроцитите показват бъбречния произход на хематурия (еритроцити в урината) и могат да се появят в урината с гломерулонефрит, бъбречни тумори, бъбречен инфаркт, тромбоза на бъбречните вени и други заболявания.

Цилиндрите на левкоцитите се образуват от протеини и бели кръвни клетки. Те са доста редки и почти винаги с пиелонефрит.

Епителните цилиндри са съставени от отделени тубуларни епителни клетки. Появата им в урината показва патологичен процес в бъбреците. Най-често се наблюдава при нефроза и остър нефрит. Появата на епителни цилиндри в урината няколко дни след операцията показва отхвърляне на бъбречната трансплантация.

Пигментните цилиндри могат да се появят при хемоглобинурия и миоглобинурия.

Цилиндроидите са цилиндрични форми на слуз. Понякога в урината на здравия човек могат да се появят единични цилиндроиди. Значителен брой от тях могат да бъдат открити при възпалителни процеси в пикочните пътища.

Хиалинови цилиндри в урината

Цилиндри в урината - какво означава това? Нека се опитаме да разберем по-подробно.

Такива отливки, които се образуват в бъбречните тубули се различават по протеин или клетъчен състав. В допълнение към състава, те могат да варират по диаметър. Страните им са успоредни, а краищата почти винаги са заоблени.

В основата на такива структури се формира т.нар. ТХ протеин (Tamm-Horsvoll). Този елемент не е нищо повече от гликопротеин. Последният, от своя страна, се формира от началната част на всички дистални тубули заедно с клетките от бримката на Хенле (по-конкретно, възходящия му клон). Човешкото тяло е способно да показва до 50 mg от този протеин на ден. Молекулното му тегло е 7 милиона далтона и 25-40% от съдържанието - въглехидрати.

TX протеинът е основният тип уромукопротеини и се отличава с уникалната способност на гела да се утаи, взаимодейства с 0.58% разтвор на NaCl, след което се разтваря отново при контакт с алкален буферен разтвор; или вода, минала процедурата за дейонизация. За трансформиране на ТХ протеин в гел, воден разтвор на протеина трябва да се комбинира с албумин.

Ако хиалиновите цилиндри в анализа на урината се открият в големи количества, явлението се нарича цилиндрурия. При здрав човек урината може да съдържа няколко цилиндъра, изключително хиалинни. Превишението на 1-2 е отклонение от нормалното.

Хиалинови цилиндри в урината: причини и ускоряващи фактори

В случай на бъбречна недостатъчност, в тубулите се събира излишък от протеин, появяват се допълнителни мастни частици, левкоцити, еритроцити и малък брой епителни клетки. Всички тези елементи обгръщат вътрешната повърхност на бъбречните канали, създавайки им впечатления, които се наричат ​​цилиндри. Основната причина за появата им е наличието на протеин, който играе ролята на т.нар. Свързан материал.

Съответно, причините за появата в урината на цилиндрите са същите точки, които се случват, когато се появи протеин. Единствената разлика е, че протеините се откриват много по-често. Трудността при идентифицирането на цилиндрите се състои в това, че те могат да бъдат добре запазени само в присъствието на кисела среда. При алкална урина такива отливки незабавно се разтварят или въобще не могат да се образуват. Ето защо, за да се направят заключения за наличието на cylindruria за резултатите от анализа на алкална урина не си струва, защото те не могат да отговарят на реалността. Изключително важно е да се определи наличието на цилиндри в урината по време на бременност.

Следните фактори могат да ускорят формирането на такива структури:

• присъствието на албумин;
• силно концентрирана урина;
• открити клетки в урината;
• незначителна скорост на гломерулна филтрация;
• откриване на специфичен списък от протеини (напр. хемоглобин);
• осмотично налягане в диапазона 200-400;
• кисело рН.

Хиалинови цилиндри в урината: основни типове

Човешкото тяло може да съдържа следните типове:

• елементите, залепнали на протеинова основа (са гранулирани, левкоцитни, еритроцитни, епителни);
• чист протеин;
• солни образувания;
• пигмент;
• цилиндричната;
• псевдоцилиндри (са лигавични образувания или отливки от кисели соли с червен оттенък).

В зависимост от вида на идентифицираните цилиндри в човешкото тяло, патологичните процеси, които се срещат в него, определят:

1. Хиалин - най-често срещаният тип. Те са прозрачни, еднакви, със заоблени краища. Често възниква въпросът: „Единични хиалинови цилиндри в урината - какво означава това?” Това е норма за здрав организъм. Често се случва след тренировка и не се различава по диагностична стойност.
2. Гранулирани цилиндри - образувани поради разрушаване на епитела на бъбречните тубули.
3. Епителни - генерират се, ако епителните клетки са включени в TX геловия състав. Наличието на такива структури може да означава отмиване на тубуларния епител, вирусен хепатит, отравяне с живак, силицилат или диетилен гликол.
4. Левкоцитна. Наличието на структури от този тип показва инфекция или възпаление на бъбреците. Най-често се срещат при алергичен нефрит, пост-стрептококов остър гломерулонефрит. По време на тестовете, за да се разграничат от епителните клетки, трябва да се извърши оцветяване.
5. Еритроцитите - винаги показват наличието на патология, и по-конкретно за увреждането на гломерулите. Това води до лупус, васкулит, синдром на Goodpasture и някои други заболявания. Такива съединения се различават в жълто-кафяв оттенък, накъсани ръбове. Поради високото си крехкост, тяхното присъствие може да се определи само чрез анализ на проба от прясна урина.
6. Waxy - са резултат от дегенерация на зърнести структури. Те винаги присъстват в урината на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, диабет или злокачествена хипертония. Те са прозрачни, сиви или жълти. По форма и размери, те са отливки с назъбени ръбове, а краят е с тъпа форма.
7. Дебел. Тяхното присъствие показва системен лупус еритематозус или сериозно токсично отравяне. Те се състоят от малки и големи мастни капки с жълто-кафяв цвят.

Като се има предвид вида и формата на намерените цилиндри, както и външните симптоми на заболяването, лекарят прави заключения за хода и степента на увреждане на тялото. След това се предписва необходимото лечение за отстраняване на инфекцията.

Цилиндри в урината: признак на бъбречна патология

Терминът цилиндрурия предполага екскреция на дисталните места на цилиндричен тубул с урината. Цилиндрите в урината обикновено се образуват в резултат на протеинурия. Когато има много албумин в бъбречните тубули и по-кисела от нормалната среда, протеиновите елементи започват да коагулират.

Повечето цилиндри са направени от протеин. Сред тях са:

• кристално небе;
• восък (восъчен);
• фибрин.

В случаите, когато наслояването на клетъчните елементи се извършва върху основната структура, се формират:

• гранули;
• еритроцитите;
• левкоцити;
• епителна.

Също така, откритите цилиндри могат да съдържат включвания на хемоглобин, билирубин, пигменти и др.

Нормалните тестове на урината при възрастни и при деца показват само единични хиалинови типове или цилиндроиди.

За да получите най-надеждните резултати, трябва:

1. Лична хигиена.
2. Събира се материал в стерилен контейнер.
3. изключение:

• физическо и емоционално пренапрежение, поне 1-2 дни преди изследването;
• подкисляване (боровинки, месо, аскорбин), алкализиране (мляко, пресни зеленчуци и плодове), оцветяване на урината (цвекло, моркови) продукти в навечерието на анализите.

1. Ако е възможно, е необходимо да се откажат от лекарствата.
2. Забранява се употребата на алкохолни напитки, силно кафе и чай.
3. Препоръчва се също така да се избягва половия акт дванадесет часа преди събирането на материала.

Какво представляват хиалиновите цилиндри и техните причини

Образуването на хиалинови елементи става след получаването на първичната урина в тубулите от бъбречната капсула само при условие на кисела реакция. Когато рН се измести към киселата страна, те лесно се унищожават от действието на уропепсин, следователно, за да се получат надеждни резултати, анализът на урината и изследването на неговия утайка трябва да се извършат веднага след събирането на материала.

По вид хиалиновите клетки са ронливи, бледи, с изтънени контури, фини, почти прозрачни. Обикновено откриването им в едно количество е допустимо.
При изразената алкална реакция на околната среда те не могат да бъдат открити. Това се дължи на факта, че в алкалното рН албуминът не се сгъва, следователно хиалиновите елементи просто не се образуват.

Причините за този процес са:

• нефрит (остър и хроничен);
• нефропатия и тежка токсикоза при бременни жени;
• гломерулонефрит, гломерулосклероза;
• бъбречна туберкулоза;
• остър пиелонефрит;
• тежко физическо претоварване;
• продължителна треска;
• дехидратация след повръщане или диария;
• състояние след епилептичен припадък;
• артериална хипертония;
• сърдечни дефекти и декомпенсирани патологии на сърдечно-съдовата система (венозна конгестия);
• чернодробно заболяване;
• системен лупус еритематозус.
• отравяне с соли на тежки метали.

Какви са зърнестите видове?

Груби зърнести липидни зърна или финозърнести структури. Те се появяват в резултат на увреждане на тубуларния епител, бъбречния паренхим с разграждането на клетъчните елементи (епител, левкоцити, еритроцити).

Откриването на такива цилиндри и протеини показва сериозна бъбречна патология: остри и хронични гломерулонефрити, склеротични промени в бъбречните структури, нефролитиаза, пиелонефрит, злокачествени новообразувания в бъбреците.

Също така, зърнести елементи могат да се появят при дисеминирани форми на лупус еритематозус, тежки вирусни инфекции, ортостатична протеинурия, артериална хипертония, сърдечни заболявания, токсикоза по време на бременност. Дълготрайната употреба на диуретици може да служи като лекарствена причина за тяхното увеличаване.

Кога се появяват восъчни цилиндри?

За разлика от хиалиновите видове, восъчните елементи са плътни, дълги, тъпи, восъчни като петна.

Тяхното откриване е изключително неблагоприятен диагностичен знак. Това показва, че в някои тубули практически няма поток от урина, т.е. атрофия на нефрона е настъпила, поради тежко увреждане на бъбречния паренхим и възраден тубулен епител.

Тази картина може да се наблюдава при терминални (агонални) състояния, тежък хроничен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, нефротичен синдром, тежка системна лупус еритематозус, токсично увреждане на бъбречните структури.

еритроцитите

Появяват се в резултат на стратификация (прилепване) на хиалиновите структури на еритроцитите.

Понякога еритроцитните елементи могат да се различат от структурата на цилиндрите, това е в полза на хематурия от пикочните пътища. В случаите, когато те са напълно хомогенни, трябва да се подозира гломерулния произход на хематурия (остър гломерулонефрит, бъбречен инфаркт, тромбоза на чернодробните вени, злокачествена хипертония).

фибрин

Появява се с хеморагична треска. Тяхното откритие показва кулминацията на болестта. След като пациентът започне да се възстановява, техният брой в урината започва да намалява.

левкоцит

Те се откриват чрез левкоцитурия и са маркер за тежка бъбречна инфекция (пиелонефрит, сепсис), нефрит, системни заболявания (лупус нефрит).

Образуването на тези елементи възниква в резултат на наслояване на хиалиновата матрица на левкоцитите. Когато се провежда изследване на седиментите, те са много трудни за разграничаване от епителните. За диференциална диагноза се изисква специално оцветяване.

епителна

По същество това са протеинови структури, образувани от плътни клетки на епитела на бъбречните тубули. Те възникват в резултат на разпадането и дистрофичните промени на тубуларните сегменти и служат като маркер за дегенеративно увреждане на бъбреците. Ако се открият няколко дни след трансплантация при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, това означава отхвърляне на присадката.

Други причини за тяхното откриване могат да бъдат: остра тубуларна нефропатия, гломерулонефрит, сублиматна некронефроза, терминални състояния.

При пациенти с гломерулонефрит това е много неблагоприятен знак, показващ, че тубуларният апарат е засегнат и вторичният нефротичен синдром се е присъединил.

Липид (мазнина)

Открива се по време на липоидна дегенерация на бъбречните структури. Основните причини могат да бъдат нефротичен синдром, склеротични промени в тубулите, системни заболявания, злокачествен курс на артериална хипертония.

цилиндричната

Бледи, дълги, лентовидни образувания с различни форми, образувани от слуз. Те могат да се появят при катарални възпаления на пикочните пътища, с потъването на нефритични и нефротични синдроми, т.е. след изчезване на еритроцитите, хиалини, восъци и др. цилиндри.

Също така, в малки количества се откриват при нормални анализи.

Други видове

Пигмент (най-често хемоглобин) се появява при хемоглобинурия или миоглобурия. Смесени се откриват в терминални състояния и след продължителна употреба на диуретици. Невярно, така наречената сол, е утайка от урати или фосфати под формата на цилиндри.

Фактори, влияещи върху образуването на цилиндъра

• присъствието на албумин;
• увеличаване на относителната плътност;
• намаляване на скоростта на гломерулната филтрация;
• подкисляване на рН;
• наличието в анализа на клетъчните елементи на урината;
• Bens-Jones катерици, миоглобин.

Относителна плътност

Този параметър зависи от нивото на диуреза, наличието на органични съединения (глюкоза, протеини, урея, сол), нивото на електролити (калий, натрий, хлор).

Повишаване на този параметър може да се наблюдава по време на тежка дехидратация, в резултат на повръщане или диария, повишено изпотяване (загуба на течности и електролити) в горещ климат, работа в работилници (бъбречни заболявания, свързани с условия на труд) и др.

Също така се наблюдава увеличение на относителната плътност при пациенти със захарен диабет, гломерулонефрит, при бременни жени по време на токсикоза. Понякога причината може да бъде злоупотребата с месни продукти, в комбинация с нисък прием на течности и голямо физическо натоварване.

PH промяна

Нормалните стойности на рН при здрав човек трябва да бъдат леко кисели. Промените в реакцията на околната среда могат да бъдат причинени от пристрастяването към храната: месни продукти, боровинки и цитрусови киселини, а млечните и зеленчукови ястия алкализират рН.

Други причини за неговия спад са:

• дехидратация;
• продължително гладуване;
• декомпенсиран курс на диабет;
• бъбречна туберкулоза;
• продължителна треска;
• прекомерна употреба на витамин С;
• хипокалиемия.

Причини за протеинурия

Обикновено протеиновите молекули не преминават през гломерулната мембрана - това се дължи на големия им размер. Въпреки това, при заболявания, свързани с увреждане на бъбречните структури, загубата на нискомолекулни фракции (албумин) започва в ранните стадии на заболяването. Освен това, с напредването на заболяването средните и големи молекули могат да влязат в урината.

Причините за патологична загуба могат да бъдат:

• злокачествени новообразувания;
• гломерулонефрит с нефротичен синдром;
• заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от нарушена хемодинамика;
• диабетна нефропатия;
• множествена миелома;
• Синдром на Fanconi;
• токсично увреждане на бъбреците.

Обикновено е възможна лека протеинурия със силен физически и емоционален стрес. По правило това са преходни промени, които не се разкриват при повторни проучвания.

Протеинурията може да бъде причинена от преренална причина, свързана с разпадане на тъканите. Бъбречни - свързани с бъбречно заболяване. Постреналната загуба на албумин се среща с инфекции на пикочните пътища.

Цилиндри в урината: техните видове и възможни патологии

Цилиндрите са микроскопични отпечатъци на кухината на бъбречните тубули. Наличието на цилиндри в урината се нарича цилиндрурия. Те се образуват с недостатъчна филтрационна активност на бъбреците, причинена от каквато и да е патология, имат специфична форма и размер. В зависимост от етиологията и състава, те могат да служат като индиректен симптом на бъбречно заболяване или специфична област на пикочните пътища.

Цилиндри в урината - какво означава това

Обикновено урината се определя като вещество със слабо кисела реакция - от 5,5 до 7,0 рН. Цилиндрите се образуват и се определят в урината с изразена киселинна реакция. Характеризира се с наличието на повишено количество протеин - протеинурия.

С алкална урина, цилиндрите или не се образуват изобщо или бързо се разтварят, което усложнява анализа. Самата алкална реакция е патология и говори за проблеми с бъбреците.

Процесът на образуване на цилиндри в устата на бъбречните тубули е пряко свързан с болестта и нарушената бъбречна активност. Нормата позволява наличието само на единични протеинови (хиалинови) цилиндрични тела - не повече от 1-2 в полето. Наличието на други видове цилиндрични тела при микроскопското изследване на урината е неприемливо.
Във видеоклипа за това какво означават цилиндрите за урина:

Методи за откриване

Често цилиндрурия се открива по време на общ анализ на урината. Той е назначен като стандартна процедура за определяне на нивото на здравето на пациента при различни заболявания, както и по време на цялостно проучване.

За конкретно проучване може да се проведе:

• анализ на урината според нечипоренко (по-точен и пълен от общия анализ);
• събиране на дневна диуреза;
• проба Zimnitsky (за определяне на екскреторната функция на бъбреците);
• Тест на Реберга-Тареев (определяне на скоростта на бъбречната филтрация);
• клинично проучване на протеини в урината.

Анализът според Нечипоренко по-често се извършва в болници, тъй като дава по-точни резултати. В амбулаторна клиника това е допълнителен метод за изследване и се предписва с недостатъчна информативност на общия клиничен анализ на урината. Открива се количественото съдържание на бутилките в 1 ml урина заедно с утайката.

Събирането на дневната диуреза се извършва за качествено и количествено изследване на урината. Това ви позволява да определите колко добре функционират бъбреците. Извършва се измерване на броя на цилиндрите в урината, събрани на ден, определя се техният химичен състав и физически параметри, което допринася за по-точна диагноза.

Изчислява се специфичното тегло и плътност на урината, което предполага някои заболявания:

• специфично тегло от 1002 до 1008 - ремисия на хроничен пиелонефрит, бъбречна недостатъчност;
• делът на повече от 1025 показва тежък остър пиелонефрит, дехидратация и диатеза на пикочната киселина при деца.

Проба Reberg-Tareeva ви позволява да се оцени отделителната способност на бъбреците. Използва се за диференциална диагностика на различни етиологии на бъбречни лезии, засягащи функционалните характеристики или самата тъкан.

Провежда се клинично проучване на урината за протеини, за да се определи нивото на протеинурия. В допълнение към това изследване често се предписва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.

Видове и причини за образованието

Могат да се образуват цилиндри: протеин, изсъхнали епителни клетки на бъбречните тубули, еритроцити. След тренировка или когато диета с преобладаване на животински (протеинови) храни в урината може да се определи от едно цилиндрично протеиново тяло (хиалинови цилиндри).

Видове цилиндри в урината

кристално небе

Хиалиновите цилиндри се образуват от специален протеин, произведен от епителни клетки на бъбречните тубули. Те са безцветни, напълно или полупрозрачни, имат заоблени краища и често се определят чрез микроскопски анализ на урината.

При мъжете хиалиновите цилиндри могат да се появят поради голямото количество консумирани месни продукти в храната. Това повишава киселинността на урината и често води до физиологична протеинурия. Освен това хиалиновите цилиндрични тела се появяват след повишено физическо натоварване.

Това може също да означава нарушение на филтрацията, концентрацията и отделителната функция на бъбреците, което е много характерно за последния триместър на бременността.

Високото съдържание на хиалинови цилиндри на детето може индиректно да показва редица заболявания, които не са пряко свързани с бъбреците:

Когато температурата се повиши до субфебрилни (37-38 ° C) повишения, процентът на екскреция на протеин се увеличава, а при фебрилни (38.5-39 ° C) показатели и недостатъчно пиене може да се наблюдава развитие на дехидратация на детското тяло. Следователно, високата температура може да служи и като провокиращ фактор за образуването на хиалинни цилиндри в урината на децата.

Хиалинни цилиндри в урината

зърнест

Съставът на гранулираните цилиндри е много подобен на хиалиновите: те също се основават на протеин, произведен от епитела на тубулите. В същото време, дезинтегриращите епителни клетки на кухината се прилепват към хомогенната повърхност на хиалинните тела, образувайки гранулирана структура. Определя се от сериозни патологии на бъбречните тубули, придружени от техните дегенеративни промени.

При деца и бременни жени присъствието на гранулирани цилиндри най-често показва скрит ход на гломерулонефрит, при който участват бъбречни гломерули, които са отговорни за филтриране на кръвта, образуването на първична урина и обратна осмоза.

При възрастни, наличието на гранулирани цилиндри може също да покаже гломерулонефрит, но други тубулопатии често се определят при по-нататъшна диференциална диагноза:

• общо увреждане на тръбния апарат;
• повишено изкривяване на дисталните или проксималните тубули;
• нефролитиаза (бъбречно заболяване);
• полиурия - отстраняване на голямо количество течност; характеристика на диабетно увреждане на бъбреците.

восъчен

Те се образуват от протеин, денатуриран в широки пролуки на бъбречните тубули. Много по-кратък от хиалин, непрозрачен, имат жълтеникав оттенък. Образуването на восъчни цилиндри е свързано със стагнация или слаб изтичане на урина.

Ако восъчните цилиндри в урината се повишат при всички групи пациенти, това показва деструктивни промени в епителния слой на бъбречните тубули.

Често придружаващото състояние е нефротичен синдром:

• тежка протеинурия;
• масивно подуване на лицето и крайниците;
• хипопротеинемия (намаляване на концентрацията на протеини в кръвната плазма);
• хиперлипидемия (повишен холестерол в кръвта).

Това състояние е особено опасно за бременни жени и деца, следователно откриването на восъчни цилиндри в урината изисква по-нататъшно изследване, за да се идентифицира първичната патология.

Восъчни цилиндри в урината

патологичен

Като цяло, всички цилиндри в урината трябва да се наричат ​​патологични, тъй като не трябва да са нормални. Наличието на еритроцитни, левкоцитни, епителни цилиндри може да се разглежда отделно. За всички групи пациенти, особено за бременни жени, малки деца и възрастни хора, наличието на описаните по-долу цилиндри в урината е сериозен сигнал за цялостно изследване.

еритроцитите

Техният произход е свързан с наслояването на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - върху хиалиновата база. Появата на цилиндри за еритроцити в урината често е съпроводена с наличие на кръвни примеси в урината (хематурия) и говори за неговия бъбречен произход.

Наличието на цилиндрични тела на еритроцитите е признак за:

• тромбоза на бъбречната вена;
• екзацербации на хроничен гломерулонефрит;
• остър гломерулонефрит;
• кръвоизлив;
• злокачествено новообразувание в бъбречната кухина.

левкоцит

Тяхната поява е свързана с тежки възпалителни процеси, придружени от значителна пиурия (наличието на левкоцити в урината). Най-често се определят левкоцитни цилиндри в урината на пациенти с остър хроничен пиелонефрит, усложнен от гнойни образувания. Изключително редки при деца.

епителна

Епителиалният тип цилиндри е изключително рядък.

Техният външен вид е свързан с тежки дегенеративни промени в гломерулите и бъбречните тубули, които могат да бъдат причинени от:

• отхвърляне на трансплантирания бъбрек;
• отравяне с тежки метали (например олово);
• предозиране на лекарството (например, салицилати).

Уринарен епителен Cyrindra

пигмент

Пигментните цилиндри са цилиндрични тела с наситен жълт, кафяв, жълто-кафяв цвят, с финозърнеста структура.

В по-голямата си част те се състоят от хемоглобин, който има свободни седименти с някои патологични реакции на организма:

1. При несъвместима кръвопреливане.
2. Когато миоглобинурия - оцветяване на урината в кафяв цвят под въздействието на пигмента миоглобин, освободен по време на патологично разграждане на мускулния протеин.
3. В случай на отравяне с токсични вещества.
4. При тежки наранявания.

При бременни жени, в изключително редки случаи, тя може да се развие на фона на анемия, причинена от недохранване. При деца появата на цилиндри на пигментния хемоглобин в урината може да бъде свързана с ултра-рядко заболяване - пароксизмална нощна хемоглобинурия Markiafawa-Micheli.

• Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочните пътища.
• Рентгенография, използваща рентгеноконтрастна субстанция.
• ЯМР или КТ.

Важно е да се проведе изследване на цилиндрите, за да се определи съставът, защото понякога има фалшиви цилиндрични тела - цилиндроиди, образувани от слуз. Те могат да присъстват в урината и не показват наличие на бъбречни патологии.