Бъбреците, както и другите органи, са податливи на появата на различни неоплазми. Туморите са доброкачествени и злокачествени. Първите се отличават с факта, че не метастазират и не покълват в съседни тъкани и органи. Доброкачествените тумори рядко причиняват бъбречна недостатъчност. Много е важно правилно да се диагностицира и класифицира неоплазма, за да се избере по-нататъшна тактика на лечение. Един от признаците на злокачествения характер на тумора е наличието на множество кръвоносни съдове, които го заобикалят. Такива неоплазми се класифицират като хиперваскуларни.

Характеристики и причини

Появата на масова неоплазма на бъбреците причинява комбинация от ускоряващи фактори. Ето някои от тях:

• генетична предразположеност;
• вродени патологии на развитието на органите;
• последица от инфекциозния процес в организма;
• висока честота на възпалителни заболявания;
• усложнения след нараняване.

Всички обемни бъбречни образувания могат да бъдат разделени на доброкачествени и злокачествени. Ето защо при откриване на подобна патология на бъбреците е много важно да се изясни естеството на тумора. Също толкова важно е да се знае в кой от бъбреците се намира туморът. Ако туморът в десния бъбрек расте, тогава ще започне да стиска долната вена кава. Това ще доведе до нарушен кръвен поток и увеличаване на вероятността от белодробна емболия.

Ако туморът се открие в левия бъбрек, то в процеса на неговия растеж може да се влоши венозният кръвен поток. Това ще доведе до разширяване на ингвиналните вени и последващо подуване на долните крайници.

вид

Ако сте били диагностицирани с хиперваскуларна бъбречна формация, можете да разберете какво е, ако разберете класификацията на туморите и техните разновидности. Така, в зависимост от естеството на кръвоснабдяването на тумора, могат да се разграничат следните видове:

1. Аваскуларен тумор е ограничено, изолирано образуване на доброкачествен произход.
2. Хиповаскуларната неоплазма е заобиколена от малък брой съдове и рядко расте в тях. Такива тумори най-често са доброкачествени, но има малка вероятност от тяхната злокачествена дегенерация.
3. Хиперваскуларният тумор е заобиколен от значителен брой кръвоносни съдове и може да расте в тях. Само злокачествени новообразувания на органа попадат в тази категория.

Злокачествени новообразувания

Причините за развитието на бъбречно-клетъчния карцином са обобщени в различни източници. Те често включват:

• различни неблагоприятни външни фактори;
• промени в тялото, които са свързани с вътрешни патологии;
• генетична предразположеност;
• неправилно функциониране на имунната система.

Съществуват редица признаци, за които може да се подозира, че туморът в бъбреците е злокачествен. Сред тях са следните:

• внезапна загуба на тегло с добро хранене;
• интоксикационен синдром, който се проявява в загуба на сила и немотивирана слабост;
• хематурия, причината за която е невъзможно да се открие;
• трескаво състояние;
• злокачествена хипертония;
• подуване на краката;
• увеличени лимфни възли;
• в по-късните стадии на развитие на тумор се появява болка.

Изброените клинични признаци на злокачествени тумори са по-характерни за късните етапи на тяхното развитие, когато размерът на тумора е значителен. Докато туморът е малък, няма клинични прояви, т.е. протичането на заболяването е асимптоматично.

Най-големият проблем на злокачествените тумори е тяхната склонност към метастазиране. Понякога метастазите в други органи сигнализират много по-бързо развитието на злокачествен процес, отколкото самия тумор, локализиран върху бъбреците.

Предупреждение: ако пациентът има груба хематурия без симптоми на бъбречна колика, тогава е спешно необходимо да се изследва за злокачествени бъбречни неоплазми.

диагностика

Ако се открият брутални хематурии или други признаци на злокачествен процес, спешно се извършва подробен преглед на органа. В същото време се използват инструментални и лабораторни техники:

• Общ клиничен и биохимичен анализ на урината.
• Биохимичен и клиничен анализ на кръвта.
• Не забравяйте да използвате онкологични маркери.
• Ултразвуково изследване на бъбреците.
• КТ и ЯМР.
• Радиоизотопна радиография.
• Уретероскопия.
• Cystoscopy.

Прояви на злокачествени тумори на бъбреците

Ако говорим за хиперваскуларни образувания на бъбреците, тогава тяхната класификация е доста обширна и сложна. Ще разгледаме по-проста и по-разбираема класификация, според която злокачествените бъбречни тумори се разделят на следните типове:

1. Рак на таза. Най-честата злокачествена неоплазма на бъбреците е рак на таза. Заболяването отнема много дълго време без никакви симптоми. Въпреки това, тъй като туморът расте, симптомите стават по-изразени. Първият признак на заболяването е постоянна субфебрилна температура, след която постепенно се появяват други симптоми, характерни за злокачествения процес. Пациентите отбелязват следните признаци на заболяване:

• разстройство на уриниране;
• в урината има кръв;
• болката може да бъде много силна и понякога просто непоносима;
• загуба на апетит;
• пълно изчерпване на тялото;
• нарастваща интоксикация;
• поради отслабването на имунитета, онези органи, които вече имат метастази, се усещат.

1. Хипернефромът се проявява по същия начин, както и други злокачествени новообразувания. За да се разграничи от други тумори, е необходимо да се проведе хистологично изследване. Това злокачествено заболяване е много опасно. Локализира се върху епитела на нефрона. Когато се провежда изследване, то се определя като хиперваскуларна неоплазма, тъй като е заобиколена от множество кръвоносни съдове, в които може да поникне, образувайки кръвоизливи.
2. Бъбречният саркома е бързо растящо образование, което най-често засяга бъбреците на децата и е много животозастрашаващо. В повечето случаи, ако туморът е бил диагностициран на един от бъбреците, след известно време същата патология засяга втория бъбрек. Това неоплазма е предразположена към метастази и много бързо нараства в други органи. Ако извършвате частична резекция на органа, злокачествените клетки започват да растат още по-бързо, така че с тази патология е показано пълно отстраняване на бъбреците.

Важно: основната опасност от хипернефроми е в това, че дълго време не проявява никакви симптоми и се диагностицира в късен етап, когато има множество метастази.

В хода на лечението на злокачествени новообразувания на бъбреците се използва не само хирургично отстраняване на част или целия засегнат орган, но и цялостно медицинско лечение, което включва курс на гама облъчване и химиотерапия. Не забравяйте, че колкото по-рано е започнало лечението на злокачествено бъбречно образуване, толкова повече шансове да се спаси живота на пациента.

Всичко, което трябва да знаете за образованието на бъбреците

Туморът на бъбреците е патологичен процес, характеризиращ се с пролиферация на тъкани на орган, в резултат на което се наблюдават очевидни промени. Опасността от патология зависи от вида на образуването на тумора. За да се установи естеството на произхода на заболяването, е необходимо да се извърши специален преглед, резултатите от който се предписват лечение. Прогнозата зависи изцяло от вида на патологията.

Съдържанието

класификация

Най-пълната и по-надеждна е класификацията на доброкачествен тумор, цитиран от Световната здравна организация.

По тема

Как да изберем начин за лечение на уретрален полип при жените

• Виктория Навроцкая
• Публикувано на 3 септември 2018 г. на 13 ноември 2018 г.

Бъбречните клетъчни неоплазми се разделят на следните типове:

• онкоцитома - с размер над 5 cm;
• папиларен аденом.

• аденом;
• adenofibroma;
• стромален тумор.

• вродена мезобластна нефрома;
• осезателен при децата;
• хемангиоперицитом;
• ангиомиолипома - рядко се наблюдава тумор от този тип.

• Leiomyoma (малък, размер не надвишава 4 cm);
• хемангиоми;
• lymphangioma;
• юкстагломеруларна клетка;
• renomedullyarnaya;
• интерстициален клетъчен тумор на Schwanno;
• единичен влакнест.

Също така сред доброкачествените тумори се отделя кистозна нефрома и тератома.

Злокачествените тумори включват:

• папиларен карцином;
• ясна клетка;
• хромофобни;
• медуларен;
• multilokulyarnuyu;
• Белини събиращ карцином;
• свързано с транслокацията на хромозома Xp11;
• с невробластом;
• ясна саркома;
• рабдоиден;
• леймиосаркома;
• гиосарком;
• рабдомиосарком;
• влакнест хистиоцитом;
• синовиална сарком;
• карциноиден;
• невроендокринен карцином;
• примитивен невроектодермален тумор;
• невробластом;
• плазмоцитом;
• хориокарци-.

По тема

Как бързо да се отървете от уен върху пениса

• Виктория Навроцкая
• Публикувано на 3 септември 2018 г. на 15 ноември 2018 г.

В зависимост от степента на кръвоснабдяването, ракът на бъбреците се разделя на следните видове тумор:

• хиперваскуларизирани;
• gipovaskulyarnaya;
• аваскуларнната.

Най-агресивните видове рак включват патология на бъбречните клетки. Ще има разпространение на много отдалечени метастази. Не по-малко опасно се счита и саркома, която има предразположеност към бързи метастази.

причини

Към днешна дата не е било възможно да се установят основните фактори, които влияят върху развитието на рака. Само този момент е известно, че туморът може да засегне органите на децата и възрастните. Освен това мъжката половина от населението е по-податлива на патология, отколкото жените.

Сред основните рискови фактори са:

• радиация, на която е изложено човешкото тяло;
• отслабен имунитет;
• генетична предразположеност;
• прекомерно пиене;
• тютюнопушенето;
• заболявания на вътрешните органи, причинени от наследствени фактори.

Като правило, при диагностициране на заболяване, специалистите не вземат предвид провокиращите фактори, тъй като наличието на такива данни не засяга избора на терапевтични мерки.

симптоми

В повечето случаи развитието на тумор за дълго време не проявява никакви признаци. Първите симптоми на патологичния процес започват да смущават пациента още в напредналите стадии на развитие на заболяването.

Основните признаци на паренхимните тумори включват:

• хематурия;
• увеличаване на засегнатия орган;
• болка в лумбалната област.

Трябва да се отбележи, че подобни симптоми се наблюдават само в 15% от случаите. Понякога се диагностицира общ тумор без някой от изброените симптоми.

Един от общите симптоми е хематурия. 70-80% от пациентите се лекуват с такава жалба. С развитието на тумор в урината се забелязва внезапна поява на примес от кръвта. В същото време няма видими причини, както и болка.

Това състояние се нарича тотално безболезнена хематурия и се наблюдава с едно или две уриниране. В редки случаи трае до няколко часа или дори дни. Повтаря се след дни или месеци. С течение на времето тези пропуски стават по-малко дълги. Въпреки това, има случаи, в които многократната хематурия се проявява само след няколко години.

Ако се отбележи обилна хематурия, тогава в урината ще се появят подобни на червеи съсиреци. При това състояние се развива кървене от горните пикочни пътища. Кръвните съсиреци също могат да имат неопределена форма.

Някои пациенти могат да се оплакват от болезненост на бъбреците, което е резултат от запушване на уретера. На фона на натрупването на големи кръвни съсиреци се появява трудно уриниране. Понякога има пълно забавяне.

Хематурия е най-честият симптом на заболяването.

По тема

Какво е опасно липома на скротума

• Виктория Навроцкая
• Публикувано на 3 септември 2018 г. на 13 ноември 2018 г.

При палпация, туморът може да бъде осезаем при 75% от раковите пациенти, което също не се счита за ранен симптом на заболяването, тъй като е доста трудно и не винаги е възможно да се открият малки по размер тумори чрез палпация.

Болестта на рака се диагностицира в 60% от случаите. Интензивността на синдрома на болката е по-зависима от покълването на туморната капсула, която има множество нервни окончания.

В зависимост от скоростта на растеж, туморната неоплазма засяга лумбалните корени и нервните стволове или дори расте в тях. В този случай болката ще бъде силна и постоянна. При 30-40% от пациентите болката е първият симптом.

Има и такива пациенти, протичането на заболяването протича без проявление на основните симптоми, изброени по-горе. По този начин, в резултат на метастази в тестикуларната или долната вена кава, семенните вени на мозъка при мъжете и големите срамни устни при жените започват да се разширяват. Тази функция се отнася и за късно, но нейното присъствие не показва, че пациентът е неработен.

По тема

Как се лекува доброкачествен рак на простатата при мъжете?

• Виктория Навроцкая
• Публикувано на 3 септември 2018 г. на 13 ноември 2018 г.

В някои случаи могат да се появят признаци на интоксикация:

• повишено кръвно налягане и телесна температура;
• обща слабост;
• липса на апетит;
• загуба на тегло.

Особено внимание се обръща на повишените температурни показатели, които се наблюдават при 15-20% от болните от рак. Това е неблагоприятен симптом, който въпреки това не винаги показва пренебрегнат процес.

Често първите признаци на рак са разпространението на метастазите в отдалечени тъкани и органи.

диагностика

Ако имате най-малкото подозрение за развитието на рак на бъбреците, трябва да потърсите медицинска помощ и да преминете през необходимия преглед. За да се получат най-надеждните резултати и да се направи правилна диагноза, ще се изисква внимателно събиране и изследване на историята, както и преглед на пациента. Това трябва да се вземе предвид всички характеристики на признаците на заболяването. Решението за операцията зависи от степента на мобилност на тумора.

При изследването на кръвния анализ се установи ускорена СУЕ, която се наблюдава при почти всички пациенти с клинични прояви на развитието на онкологичен процес. Рядко, когато ракът от хипернефроидния тип ще увеличи концентрацията на червените кръвни клетки в кръвната течност. Естеството на произхода на еритроцитозата при бъбречни патологии не е проучено досега.

Урината между хематурия често е нормален. В редки случаи може да възникне микрогематурия.

Едно от най-ефективните изследвания е компютърната томография. Подчертаването на КТ е изобразено като хиподензна формация с по-ниска плътност, отколкото с незасегнат орган. Освен това се използват следните изследователски методи:

1. Магнитно-резонансна томография. Извършва се при наличие на тумор с доброкачествен характер, за да се установи неговия размер, местоположение и други параметри.
2. Рентгенография. Конвенционалните рентгенови и томографски изследвания, при които кислородът или въглеродният диоксид предварително се инжектират в коремното пространство, позволяват да се определи увеличаването на размера на сянката на органа или неговите полюси, както и да се открие туберизъм в очертанията на контурите. Често те са ясно видими дори и в обикновена снимка при липса на газ.
3. Ултразвуково изследване на бъбреците (ултразвук). Особено широко се използва, когато е необходимо да се определи кистозна или твърда неоплазма. Ако в резултат от изследването се открие изоехогенната структура на туморната неоплазма, това показва доброкачествената природа на тумора, хипоехогенността показва злокачествени тумори.
4. Спешна урография.
5. Аортография. Помага да се определи наличието на увреждане на аортата на бъбреците.
6. Venacavography. Използва се за идентифициране на състоянието на вена кава. Провежда се с помощта на контрастно средство.
7. Игла за биопсия.

Хиперваскуларна бъбречна формация какво е това

Неоплазмата на бъбреците (тумор) се нарича патологично разстройство, придружено от растеж на тъканите и промени в клетъчната им структура. Най-често заболяването се диагностицира при възрастни хора, но и младите пациенти не са имунизирани от заболяването. Опасността от патологично състояние зависи от вида на тумора, който е доброкачествен и злокачествен. За какви видове тумори на бъбреците съществуват и какво е във всеки отделен случай, нека разгледаме по-подробно.

Симптоми и причини за неоплазма

Туморните заболявания на бъбреците се диагностицират по-често при възрастни хора, поради което възрастовите промени са основната причина за развитието на патологията. Ако вземем предвид броя на случаите на заболяването в зависимост от пола, тогава бъбречните неоплазми се откриват при мъжете по-често, отколкото при жените. Да се ​​посочи точната причина за развитието на болестта е трудно. Съществуват редица фактори, които оказват отрицателно въздействие върху организма и допринасят за развитието на неопластични бъбречни заболявания. Те включват:

• генетична предразположеност;
• излагане на радиационни лъчи;
• химическо отравяне;
• злоупотреба с лоши навици (наркомания, тютюнопушене, алкохолизъм);
• намален имунитет.

Образованието в бъбреците може да се появи от едната страна и в същото време и от двете, което е по-рядко. Признаци на патологично нарушение в този случай се забелязват в засегнатата област. А доброкачествен тумор с малък размер на бъбреците, като правило, не причинява силен дискомфорт в пациента и няма характерни симптоми. Прогресирането на заболяването и увеличаването на обема на неоплазма водят до нарушаване на функционирането на засегнатия орган и до появата на признаци на патология.

Доброкачествените бъбречни тумори при деца и възрастни са придружени от следните симптоми: постоянна температура до 38 ° C, слабост, анорексия, бърза загуба на тегло, подуване на краката, разширени вени. Пациентите забелязват интензивна тъпа болка в лумбалната област на засегнатия орган. Ако пациентът е диагностициран с обемно образуване на левия бъбрек, съответно, болката се локализира наляво в долната част на гърба и обратно. В допълнение, пациентите имат отклонение от резултатите от теста (повишена ESR, понижен хемоглобин).

Прогресивен злокачествен тумор на бъбреците при деца и възрастни е придружен от треска, повишено кръвно налягане, бърза загуба на тегло, интензивна болка в лумбалната област. Пациентите изпитват силна слабост. Отбелязано е и подуване на долните крайници и разширени вени. Злокачественото образуване на десния бъбрек е придружено от болка, локализирана отдясно, и обратно. В урината на онкологично увреждане на органите е налице кръв, повишаване на СУЕ и понижаване на концентрацията на хемоглобина.

Видове доброкачествени новообразувания

Тумор в бъбреците с доброкачествен характер има ясно изразени граници и неконтролиран растеж на засегнатите тъкани. Обемното образование не застрашава живота на пациента, но влияе неблагоприятно на функционирането на тялото. Бъбречни тумори и класификация на заболявания, доброкачествен курс са разделени на следните видове: t

1. Липома на бъбреците - натрупването на мастни клетки. Често патологичната смяна на тъканта се нарича "уен". Липома на бъбреците при липса на адекватно и навременно лечение расте и може да се трансформира в злокачествено новообразувание.
2. Аденома - тумор с малък размер (от 2 mm до 3 cm).
3. Бъбречният онкоцитом е неоплазма, която се развива от епителната тъкан. Туморът има ясни граници. Онкоцитома на бъбреците се развива по-често при мъжете.
4. Миксома е неоплазма с неправилна форма с желеобразна консистенция.
5. Ангиомиолипома (AML) - тумор, състоящ се от мастна тъкан, гладък мускул и кръвоносни съдове. Най-често неоплазмата се развива при жените. Размери варират от 1 мм до 20 см в диаметър.
6. Лимфангиома е тумор, чиито клетки се образуват от лимфни съдове. Този тип образование често се диагностицира при деца. Образуването на лимфангиома при дете възниква по време на развитието на плода. Като правило болестта при децата се проявява през първата година от живота.
7. Фиброма - тумор, образуван от клетки на фиброзна тъкан. Лезията може да засегне таза и бъбречните мембрани.
8. Ангиома - тумор, образуван от кръвни и лимфни съдове.
9. Бъбречната хемангиома е съдова форма, която се развива поради прекомерния растеж на бъбречната тъкан. Бъбречната хемангиома най-често се среща при малки деца. В повечето случаи неоплазмата се разрешава самостоятелно на възраст от пет години. При възрастни пациенти, бъбречната хемангиома е изключително рядка.

Доброкачествените новообразувания в началните стадии на развитие не причиняват дискомфорт и болка при пациентите. Най-често в ранните стадии на тумора се открива случайно по време на рутинен преглед. С увеличаване на размера, образуването причинява дисфункция на пикочните органи.

Видове злокачествени новообразувания

Онкологичните заболявания на отделителната система са опасни главно поради факта, че по време на прогресирането на патологията метастазите се появяват в близките системи и органи. В зависимост от етапа на курса и вида на тумора на бъбреците, симптомите и лечението се различават. Прогресията на онкологията (рак) в някои случаи продължава дълго време, а метастазите се случват десетилетия по-късно. При други пациенти се отбелязва пролиферацията на засегнатите тъкани. Разграничават се следните видове злокачествени новообразувания на пикочната система:

• карцином на бъбречните клетки;
• fibroangiosarkoma;
• преходно-клетъчен карцином на таза;
• бъбречна нефробластома (Wilms tumor);
• рак на лигавичните жлези;
• бъбречна сарком;
• lipoangiosarkoma;
• бъбречна хипернефрома (ясен клетъчен аденокарцином);
• mioangiosarkoma;
• плоскоклетъчен карцином.

Често, онкологичните заболявания в началните етапи не засягат човешкото благосъстояние. Характерни и изразени симптоми се проявяват с растежа на туморите и отрицателното въздействие върху цялото тяло. При някои онкологични заболявания е характерна едностранна органна недостатъчност, а за други - двустранна. Така че, саркома на бъбреците, която се диагностицира главно при деца, в повечето случаи е двустранна.

Ракът на бъбреците може да засегне различни сегменти на органа. В зависимост от зоната на локализация се разграничават следните видове тумор: таз и уретер, паренхим, фиброзна капсула. За да се определи мястото, в което туморът е концентриран, се използват различни диагностични методи (MRI, CT, рентгенография, ултразвук). С навременната диагностика на ракови лезии вероятността от излекуване на болестта или спиране на прогресията е много по-висока, отколкото при продължителни стадии.

Методи за лечение на неоплазми

Основният метод за лечение на тумори е хирургично отстраняване. Има неоплазми, например, хемангиома на бъбреците, която в повечето случаи се решава самостоятелно. Някои пациенти са скептични по отношение на лечението с лекарства и особено при операция, така че предпочитат да лекуват болестта с народни средства. Възможна е терапия с различни инфузии и билки, но само като спомагателен метод, основният и ефективен метод е хирургичното изрязване на засегнатата област.

Хирургична интервенция при доброкачествен курс се предписва за бърз растеж на тъканите, което причинява нарушаване на функционирането на органа. Допустимо е да се използват народни средства за предотвратяване и предотвратяване на развитието на патология. Лечението на онкологичните увреждания се състои в отстраняване на част от засегнатата област и при тежки стадии трябва да се изреже целият орган. При ранна диагностика е възможно лечение без операция, но в този случай се изисква химиотерапия.

При малки количества рак е приемливо криотерапията, при която засегнатите зони са замразени.

Процедурата предотвратява по-нататъшния растеж на тъканите, но не може да гарантира пълно излекуване, възможно е подновяване на прогресията. При всяка форма на лечение допълнително се предписва лекарство, чието действие е насочено към поддържане на имунитета и нормализиране на хормоналните нива. При лечението на неоплазми е необходимо да се спазва правилния начин на живот.

Диета за тумора на бъбреците е да се изключат мастни, солени и пържени храни. Дневната дажба трябва да се състои от високо подсилени храни. Ефективни народни средства, които могат да се използват като допълнение към основното лечение са: гъби (шиитаке, рейши, мейтаке, пачи крак), прополис, различни лечебни растения (невен, безсмъртниче, ехинацея и др.). Всеки метод трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар. Неправилното лечение на народните средства може да навреди на тялото и да влоши положението.

Невъзможно е да се определи точната причина за появата на тумори на бъбреците, редица фактори имат отрицателно въздействие. Няма универсално средство за предотвратяване на развитието на тумор, но може да се изключи вредното въздействие върху тялото. В някои случаи увреждането на тъканите настъпва дори по време на развитието на плода, така че отговорността за здравето на нероденото дете се възлага на майката. Като превантивна мярка, пациентите се съветват да се хранят правилно, да поддържат здравословен начин на живот, ограничават контакта с токсични вещества. Когато се изисква генетична предразположеност, за да се подложи на редовен преглед от лекар.

Класификация на туморите на бъбреците

Има много разновидности на тази патология. Има доброкачествени тумори на бъбреците, както и злокачествени. Името говори за първия сорт. Доброкачествените образувания са относително безопасни и не водят до сериозни последствия. Най-значителните щети, които могат да причинят, е провалът на органа, който почиства кръвта.

При злокачествено новообразувание опасността е голяма и тази форма може да бъде фатална. В този случай, туморът на бъбрека нараства до впечатляващи параметри, улавяйки нови места.

Предвид кръвоснабдяването, туморите се разделят на:

1. Аваскуларна.
2. Хиперваскуларизирани.
3. Gipovaskulyarnye.

Доброкачествени новообразувания

• Киста.

В случай на неправилно функциониране на бъбреците и неправилно отстраняване на урината може да настъпи задръстване. Постепенно се образува капсула в урината, която се образува от съединителна тъкан. В резултат на реакцията на имунната система на провал в организма, се появява киста. Капсулата може да бъде напълнена с кръв, гноен или серозен флуид. Като цяло, такъв доброкачествен тумор на бъбреците не създава проблеми и дискомфорт. Въпреки това, в по-трудни ситуации, операция за отстраняване на киста може да бъде препоръчана от лекар.

Тази болест има свои характерни прояви. Аденома има тенденция да расте бавно. Въпреки доброкачествената насоченост, когато се гледа през микроскоп, можете да видите клетки, много подобни на рака. Ето защо често е трудно за специалист да идентифицира заболяване, в резултат на което туморът се отстранява при всички случаи. Предимно мъжете се сблъскват с аденом.

И това заболяване е по-характерно за нежния пол. Като част от образуването има фиброзна тъкан, за която болестта е получила правилното име. На първия етап, при бавно развитие на болестта, симптомите не се появяват, но с течение на времето, през периода, когато образуването се превръща в активна форма на растеж, човек започва да усеща своите признаци.

Особеността на лейомиома е в мускулния компонент на тумора. Учените все още само размишляват за появата на лейомиома. Максималният диаметър на тумора е само пет милиметра. Неоплазмата се проявява субкапсулно.

С малко количество тези две образувания не са опасни. Ако те започнат да растат, има нужда от операция.

Този тип тумор е предшественик на рак. Това се случва в преобладаващия брой случаи при мъжкия пол. Ако в бъбреците се появи подобен тумор, туморът има кръгла форма, краищата му са ясно очертани. Онкоцитома се отнася до големи тумори. С течение на времето размерите му могат да надхвърлят петдесет милиметра. Често се открива заедно с кистата на десния и левия бъбрек. Причината, която засяга тази патология, все още не е установена.

Миома сред другите тумори се открива само в три процента от сто. По принцип, появата на това заболяване се влияе от гени, отслабен имунитет, както и от продължителни възпалителни процеси. Тази неоплазма предпочита да намира места в болезнените части на тялото. Myome склонни към представители на третата възраст.

Този тумор е изключително рядък и е резултат от генетични промени, които настъпват по време на периода на развитие в утробата. Туморът се локализира в кръвоносните съдове, разположени в бъбречната област.

Състои се от мастна тъкан. Естеството на появата на това заболяване, изследователите също не можеха да разберат. Туморът на този сорт не влиза в стадия на рак, така че операцията се осигурява само в случаите, когато наличието на липома пречи на работата на близките органи и съдове.

Защо се появяват тумори на бъбреците

В този период, по отношение на появата на тумори, учените имат повече въпроси, отколкото отговори. Появата на такова бъбречно заболяване е характерна предимно за зрели хора или в детска възраст. Също така, експертите са забелязали, че представителите на по-силния пол са по-податливи на неоплазми.

Насърчаване на развитието на тумори:

1. Генетично местоположение.
2. Излагане на радиация.
3. Прекомерната консумация на алкохолни напитки, както и пушенето.
4. Отслабен имунитет.
5. Патологични процеси с наследствен характер във вътрешните органи.

Диагнозата не включва търсенето на основната причина, тъй като тази информация не помага при лечението на тази група заболявания. Решаващи моменти е състоянието на тумора.

Само чрез определяне на характеристиките на тумора, неговия фокус, лекарят определя стратегията за бъдеща терапия.

Симптоми и лечение на тумори на бъбреците

Симптомите на тумора на бъбреците не се проявяват веднага. Независимо от посоката на тумора, първичните етапи на заболяването са почти идентични.

Само с течение на времето, когато туморът започне да расте и да засегне здравите части на тялото, можете да почувствате характерните различия. Първоначално туморът се проявява само в леки смущения в здравето. Постепенно, при увреждане на бъбреците, симптомите могат да бъдат:

1. Повишена телесна температура.
2. Обща слабост.
3. Бърза загуба на тегло.
4. Проблеми с апетита.
5. Наличието на кръв в урината.
6. Анемия.
7. Рези в бъбреците.
8. Рязко падане на налягането.
9. Разширени вени.
10. Увеличението на броя на червените кръвни клетки.

Диагностика на тумора на бъбреците

През този период има огромен брой различни изследвания, които ще определят наличието на тумор в бъбреците. Компютърната томография се счита за най-конструктивната. В допълнение към КТ лекарят може да предпише:

1. Изследване на урината.
2. Ултразвуково изследване. Наложително е да се идентифицират кисти.
3. MR. Помага при изследването на доброкачествени тумори, определя техните параметри и характеристики.
4. Пълна кръвна картина и биохимия.
5. Рентгенографско изследване, както и екскреторна урография.
6. Venacavography. Извършва се с контрастен агент и помага да се види вена кава.
7. Аортографията е процедура, която помага да се провери състоянието на аортата.
8. Игла за биопсия.

Терапевтични мерки

Има няколко терапевтични метода. При избора на стратегия за лечение, специалистът взема под внимание естеството на неоплазма, както и характеристиките на пациента. При доброкачествени тумори операцията се извършва само в редки случаи.

Понякога образованието започва активно да расте, тогава лекуващият лекар може да предложи на пациента операция, при която част от органа може да бъде отстранена. В случай на злокачествен тумор, на пациента се показва отстраняване на бъбреците.

С метастази след такава операция човек може да живее още няколко години.

Много често след операцията е необходима химиотерапия или лъчева терапия. Същите методи могат да се използват и в случаите, когато операцията е противопоказана. Консервативното лечение включва използването на имунологични лекарства, както и на хормонални лекарства.

Статията описва особеностите на клиничното протичане на рак на бъбреците, представя възможностите на съвременните диагностични методи. Описана е диференциална диагноза с доброкачествени бъбречни тумори. Оценка на различни методи на лечение, чието водене е хирургично. Отбелязва се ролята на имунотерапията като обещаващ метод в лечението на дисеминирани форми на рак на бъбреците.

В статията се очертават клиничните особености на настоящите диагностични методи. Описани са бъбречни тумори. Оценяват се различни лечения, сред които има и операция. Посочени са RC форми.

KM Фигурин - д-р. мед. Научен ръководител, Катедра по урология, Медицински център Онк, РАМН
KE Подрегулски - канд. мед. Научни изследвания, доцент, Катедра по онкология, Руска академия на медицинските науки, Москва
K.M.Figurin, Dr. Научен ръководител, Катедра по урология, Център за изследване на рака, Руска академия на медицинските науки
К. Е. Подрегульски, кандидат медицински науки, доцент, катедра по онкология, Руска медицинска академия

За подуване на бъбреците при възрастни съставляват 2 - 3% от всички злокачествени новообразувания. Ракът на бъбреците (RP) е описан за първи път подробно от Grawitz през 1883 г.; по-нататък, поради външната прилика на тумора с надбъбречната тъкан, Dirch-Hirschfeld въвежда термина "хипернефроиден рак" или "хипернефрома". Понастоящем се използва терминът "карцином на бъбречните клетки", който съставлява до 70% в структурата на всички неоплазми на този орган.
Мъжете са болни 2 пъти по-често от жените; върховата честота настъпва на възраст от 40 до 60 години. Честотата на РП се увеличава от юг на север и от изток на запад и в скандинавските страни и в Северна Америка е 5 до 6 пъти по-висока, отколкото в Азия и Африка. Рисковите фактори за РП са с наднормено тегло, тютюнопушене, дългосрочно приложение на естроген при мъже, контакт с азбест, заетост в кожарската промишленост, продължителна хемодиализа.
Увеличението на честотата на РП в Русия през 1990 - 1995 година. е най-висок сред всички злокачествени тумори и е 35% при мъжете и 28% при жените. Този растеж до голяма степен е свързан с широкото въвеждане в практиката на съвременни диагностични методи, предимно ултразвук, компютърна томография, която позволява да се диагностицират ранни, клинично непроявени бъбречни тумори.

Клиничните прояви на RP са много разнообразни. Различават се бъбречни и екстрареални симптоми. Класическата триада на бъбречните симптоми на RP - хематурия, палпиращ тумор и болка - се появява при 10% от пациентите и показва далеч напреднал процес - около половината от тези пациенти имат отдалечени метастази по време на диагнозата. По-чести са един или два симптома от триадата.
Един от най-честите симптоми е хематурия, наблюдавана при 50 до 60% от пациентите, а в половината от тях този симптом е първият признак на заболяването. Хематурия винаги е пълна, настъпва внезапно, на фона на пълно здраве, често не е придружена от болка. Появата на остра болка след интензивна хематурия е характерна за тумора на бъбреците и е свързана с обструкция на уретера от кръвни съсиреци. При не-неопластични заболявания, придружени от хематурия (бъбречно заболяване, хидронефроза), болката обикновено предшества хематурия. Друга характерна черта на хематурия в RP е неговата интермитентна природа, с тенденция да се скъсяват интервалите между повторно кървене. Няма строга връзка между размера на тумора и интензивността на хематурия. Трябва да се помни, че малък тумор може да бъде източник на масивна хематурия.
Вторият най-чест симптом е лумбалната болка, която се появява при 50% от пациентите. Природата на болката може да бъде много разнообразна, а появата на тъпа интензивна болка с радикуларна природа е неблагоприятен прогностичен знак. Палпируем тумор се определя при 30 - 40% от пациентите и този симптом рядко е единственият и обикновено се комбинира с други оплаквания.
От свръхчувствителните симптоми, треската е по-честа, което при 4-6% от пациентите може да бъде единствената проява на заболяването. Липсата на нормализиране на температурата след нефректомия или възобновяването на хипертермията известно време след операцията е неблагоприятен знак и може да показва нерадикална хирургия, недиагностицирани метастази или прогресия на заболяването. Повишени ESR, артериална хипертония, полицитемия, еритроцитоза, анемия, хиперкалциемия и синдром на Shtofer (промени в нормалните параметри на чернодробната функция при липса на метастази в черния дроб) и варикоцеле (особено вдясно) също могат да се наблюдават.

Съвременните методи на изследване улесняват диагностицирането на тумори на бъбреците. Лабораторните методи имат спомагателна стойност. Използването на инструментални методи е препоръчително да се започне с ултразвукова томография. По данни на Медицинския център към Президента на Руската федерация, 67% от бъбречните новообразувания, повече от 50% в Етапи I и II, са открити при клиничния преглед на организираната популация. Характерни ехографски признаци на злокачествено новообразуване на бъбреците са неравномерността на контурите на туморната формация, намалената ехогенност, хетерогенност на структурата поради наличието на кистозна област, калцирания. Ултразвукът (ултразвук) може да открие венозна тромбоза, туморно проникване в кръвоносните съдове, разширени регионални лимфни възли (LU), което позволява да се определи адекватната тактика на лечение. Компютърни (CT) и магнитно-резонансни изображения допълват ултразвуковите данни и дават възможност да се идентифицират туморните образувания на бъбреците при 97% от пациентите и да се установи естеството на заболяването в повече от 70%.
Екскреторната урография ви позволява да получите представа за функцията на бъбреците и в някои случаи да установите наличието на обемна процедура. Препоръчително е ангиографията да се произвежда, когато има съмнения в диагнозата или да се оцени кръвоснабдяването на тумора. В зависимост от естеството на васкуларизацията, туморите на бъбреците могат да се разделят на две групи: аваскуларна или хиповаскуларна и хиперваскуларна. Първата група включва аденом, аденокарцином, метастази в бъбреците. Повечето варианти на бъбречно-клетъчен карцином, които имат типична ангиографска картина поради обилно развити патологични съдове в тумора, се считат за хиперваскуларни. Това, по-специално, натрупването на петна от контрастното средство в деформираните туморни съдове е симптом на "локви" или "езера". При подозрение за наличие на туморен тромб, най-информативни са долната кавография и селективната бъбречна венография.
Най-големи трудности възникват при диференциалната диагноза на РП с малки доброкачествени тумори, които съставляват 5 до 9% от всички туморни образувания на бъбреците. От епителните доброкачествени тумори най-голямо значение имат аденомът и онкоцитома. Клинично, аденомите на бъбреците обикновено не се проявяват, се диагностицират случайно. Ултразвукът и КТ не разполагат с надеждни диференциални диагностични характеристики, а при ангиографията туморът най-често е аваскуларен или хиповаскуларен. Като се имат предвид трудностите на диференциалната хистологична диагноза на аденом и рак, бъбречните аденоми повече от 3 cm от всяка степен на атипия се наричат ​​рак. От своя страна туморите от първа степен на атипия с размери до 3 см се отнасят до аденоми, а лечението е хирургично.
Терминът "онкоцитома" се отнася до добре диференциран еозинофилен гранулиран клетъчен тумор на бъбречния паренхим, състоящ се от онкоцити. Клиничните прояви на онкоцитома възникват, когато туморът достигне голям размер. Симптоматологията е по-оскъдна, отколкото при карцином на бъбречните клетки. При ангиографската диагноза на онкоцитомите, моделът на „колело с велосипеди с игли за плетене”, липсата на патологична васкуларизация, наличието на капсула или псевдокапсула се считат за специфични. В други случаи картината на бъбречната онкоцитома е неразличима от тази на RP. Крайната картина на бъбречната онкоцитома все още не е развита, лечението се състои от резекция на бъбреците или нефректомия, която се определя от размера и местоположението на тумора.
От групата на мезенхимните доброкачествени тумори, ангиомиолипома е от най-голям интерес като най-често срещания доброкачествен бъбречен тумор, който може да бъде диагностициран преди операцията. Има две клинични форми на тумора. Първата често се наблюдава в комбинация с туберозна склероза, открива се в ранна възраст, характеризираща се с множество двустранни лезии. Втората форма се открива в зряла възраст (40 - 60 години); туморните възли обикновено са едностранни и могат да достигнат големи размери. Съотношението на мъжете и жените във всякаква форма е 1: 4. В клиничната картина доминира болният синдром, който е резултат от кръвоизлив в тумора, който в някои случаи е придружен от картина на хиповолемичен шок и остър корем. Брутната хематурия е рядкост. Редуващите се многобройни зони, съдържащи мазнини, създават уникален, специфичен само за бъбречната ангиомиолипома, комбинация от хиперехогенност с ултразвук и мастни включвания, които са добре дефинирани по време на КТ. Окончателното становище за тактиката на лечение не се формира, тактиката зависи от размера на тумора, клиничните прояви, наличието на интеркурентни заболявания. При малки асимптоматични ангиомиолипоми, очевидно е възможно да се ограничи до наблюдение. При големи тумори методът на избор е резекция на бъбреците или нефректомия.
В сложни диагностични случаи, подкожна биопсия на туморното образуване на бъбреците е възможно под контрола на ултразвук или КТ, което в 70% от случаите позволява да се направи морфологична диагноза. С доказана методология и съответен опит на персонала, тази процедура е практически безопасна.
Изследването на пациенти, страдащи от РП, задължително трябва да включва рентгенография на белите дробове и сканиране на скелета, тъй като до 30% от пациентите по време на диагностицирането вече са имали отдалечени метастази. RP най-често метастазира в белите дробове - повече от 50% от общия брой на отдалечените метастази, а при 4-5% от пациентите с белодробни метастази може да се окаже първата проява на заболяването. Второто най-често място заема костните метастази. Най-характерната локализация на костните метастази са диафизата на тубуларните кости (рамо, бедро), както и плоски кости - ребра, лопатка, череп. Характерен радиологичен признак на метастази на хипернефротичен рак в костите е остеолитичният тип на патологичния процес. Характеристиките на RP включват появата в някои случаи на метастази много години след премахването на основния фокус.

Водеща роля в лечението на локализиран РП има хирургичният метод, обикновено с нефректомия.
Най-удобните подходи за нефректомия са трансабдоминален и торакоабдоминален. При трансабдоминален достъп по-често се произвеждат срединни, парамедични и субкостови разфасовки. Тези подходи позволяват пълна ревизия не само на бъбреците, засегнати от тумора, но също така и на коремните органи, контралатералния бъбрек и надбъбречната жлеза и ретроперитонеалния LU. С този достъп се осигурява добър подход към бъбречните съдове, което позволява отделна обработка на бъбречните артерии, а след това и вената поотделно. Отделна мобилизация и лигиране на бъбречните съдове е необходим компонент на операцията, тъй като само в този случай е възможна пълна лимфна дисекция. Торакоабдоминалният достъп се използва по-рядко, обикновено за големи тумори на горния полюс на бъбрека, както и за операции, включващи мобилизиране на долната вена кава за извършване на тромбектомия за епифреничен туморен тромб.
Стандартна операция за RP и задоволителна контралатерална бъбречна функция е радикална нефректомия. Той включва отстраняване на един блок от бъбреците с околните мастни тъкани, фасции и регионални LU. Операцията на такъв обем е радикална при I - II степен на заболяването (туморът е ограничен до бъбреците, без метастази до регионалната UL). Отстраняването на регионалните LUs е задължителен етап от операцията, тъй като при 15-30% от пациентите в макроскопски интактни LU при хистологично изследване се открива метастаза. 5-годишната преживяемост на пациенти с I-II стадий RP след радикално хирургично лечение е 60 - 80%.
При тумор на единствения или само функциониращ бъбрек с двустранни лезии, както и при пациенти, при които функцията на останалия бъбрек е недостатъчна, за да се осигури нормално функциониране след операцията, се извършват органо-запазващи операции. По правило се извършва резекция на бъбреците. В същото време, те също така отстраняват периреалната тъкан, съседна на тумора и регионалната дисекция на лимфните възли. За да се реши дали е възможно да се извършат такива операции, е необходимо да се знае точно локализацията на туморното място, неговата връзка с съдовете и събирателната система на бъбреците, и да се изключи мултицентрично увреждане на бъбреците, което се среща в 10–12% от наблюденията. Ето защо, преди операцията, е необходимо да се използва целият арсенал от диагностични методи на разположение на хирурга, за да се получи максимална информация. От голямо значение е интраоперативният ултразвук на засегнатия бъбрек. Постоперативни усложнения се наблюдават при 8 - 15% от пациентите. Дългосрочните резултати от резекция на бъбреците са доста задоволителни: 5-годишната преживяемост е 60–70%, рецидивите на рака в резецирания бъбрек се наблюдават при 4% от пациентите. Според нашите данни 5-годишната преживяемост на пациентите след резекция на единичен бъбрек е 87,5%. В някои случаи трябва да се прибегне до екстракорпорално отстраняване на тумора с последваща бъбречна автотрансплантация.
Напоследък има съобщения за успешното използване на органо-щадящи операции при рак на един бъбрек и непроменения втори бъбрек. Обикновено се касае за малки тумори, които не превишават 3 - 4 cm в най-голямото измерение, локализирани в един от полюсите на бъбреците. Дългосрочните резултати от такива операции са съпоставими с резултатите от нефректомията. Този подход обаче не е общоприет. Въпросът за операциите за запазване на органите трябва да се разглежда всеки път поотделно и тези операции трябва да се извършват във високо квалифицирани специализирани институции.
Въпросът за адреналектомията в случай на бъбречен тумор е двусмислено решен. Има няколко гледни точки: надбъбречната жлеза трябва да бъде отстранена в единична единица със засегнат бъбрек, независимо от мястото на тумора; надбъбречната жлеза трябва да се отстрани в случай на тумор на горния полюс на бъбрека; Ако надбъбречната жлеза може да бъде оставена, не трябва да се прави адреналектомия. Трябва да се отбележи, че поражението на надбъбречния тумор е доста рядко. Така, според фон Knobloch [1], който анализира 592 анамнестични случая на пациенти, претърпели нефректомия и ипсилатерална адреналектомия, надбъбречните лезии са наблюдавани само при 16 (2,7%) пациенти. Освен това, надбъбречната лезия зависи от размера на тумора и не зависи от неговата локализация. Ние вярваме, че адреналектомията не може да се осъществи, ако не засяга радикалния характер на операцията, особено след като съществува възможност за метастатично увреждане на надбъбречната жлеза от другата страна.
При пациенти с РП с регионални метастази (етап III), радикалната нефректомия е и основният метод за лечение, но прогнозата за благоприятен изход се влошава. Резултатите от операцията зависят от броя и размера на метастазите. 5-годишната преживяемост на пациентите с отдалечени регионални метастази е 20–50%, а при наличието на нерезектабилни конгломерати на LU, само няколко пациенти живеят по-дълго от 5 години. Затова според Ю.Г. Alyaev, лимфаденектомия е подходяща при пациенти с метастази до 2 см, неперспективни при пациенти с метастази от 2 до 5 см и безнадеждни в метастази над 5 см. Като цяло сме съгласни с мнението на Ю.Г. Alyaev, но ние вярваме, че е необходимо да се стремим да премахнем дори масивните метастази, ако такава интервенция не представлява заплаха за живота на пациента. При пациенти с масивни ретроперитонеални метастази, проблемът с нефректомията трябва да се разглежда индивидуално. Ако има хематурия, животозастрашаващ пациент или тежка интоксикация, причинена от разграждането на бъбреците, или силен болен синдром, палиативната нефректомия е оправдана. В други случаи трябва да се въздържате от това.
При приблизително 5–10% от пациентите с RP се наблюдава туморна инвазия на бъбречната и долната кава на вената. Туморът може да нарасне в стената на кръвоносните съдове, но по-често се фиксира само в бъбречната вена или на мястото на вливането му в долната вена и се разпространява с кръвния поток през лумена на съдовете под формата на туморен тромб. Има субфреннична и супрафронна тромбоза. Понякога туморни кръвни съсиреци достигат до дясното сърце. В случай на туморна тромбоза на бъбречната и долната вена, тромбектомията трябва да се извършва заедно с радикална нефректомия. Операцията, като правило, не предизвиква затруднения при разпространението на туморен тромб под отворите на чернодробните вени. Отстраняването на туморен тромб, достигащо до десния атриум, е технически трудно и се извършва при условия на изкуствено кръвообращение. Трябва да се отбележи, че туморната тромбоза на бъбречната или долната вена в по-малка степен засяга дългосрочните резултати от лечението, отколкото наличието на метастази. Според нашите данни 5-годишната преживяемост на пациентите след нефректомия и тромбектомия е била 32,9%.
Лечението на пациенти с етап IV RP зависи от размера на първичния тумор и от местоположението и броя на метастазите. В локално напреднал процес, когато туморът расте в черния дроб, дебелото черво, опашката на панкреаса и отдалечените метастази не се откриват, т.е. когато е възможна радикална комбинирана операция, тя трябва да се извърши. В бъдеще е препоръчително да се проведат няколко курса на превантивна имунотерапия. Тригодишната преживяемост на пациентите след комбинирани операции е 31,7%.
Пациентите, които имат самостоятелни метастази (в костите, черния дроб, белите дробове, мозъка) заедно с тумора на бъбреците, се лекуват своевременно: радикална нефректомия и отстраняване на метастазите. В зависимост от състоянието на пациента, операцията може да се извърши на един или два етапа. След операцията е препоръчително да се провежда превантивно лечение, въпреки че редица автори поставят под въпрос нейната необходимост. Активен хирургичен подход дава благоприятни резултати. Според нашите данни, 3-годишната преживяемост на пациенти, претърпели нефректомия с отстраняване на самостоятелни метастази, е 55%. Активен хирургичен подход може да се приложи и при пациенти с няколко метастази в рамките на един орган, например, в белия дроб. Благоприятни резултати са описани в редица пациенти след отстраняване на до 5 белодробни метастази с последваща имунотерапия. Активна хирургична тактика трябва да се прилага при пациенти, при които единични метастази се диагностицират известно време след нефректомията. Наблюденията са известни, когато метастазите в различни органи и LN се развиват на интервали от 1-2 години или повече. Хирургичното отстраняване на тях дава възможност пациентите да останат живи дълго време. Смята се, че колкото повече време преминава от времето на нефректомия към откриването на метастази и бързото му отстраняване, толкова по-добра е прогнозата.
Активната хирургическа тактика при пациенти с РП се дължи на ниската ефективност на консервативните методи на лечение. Ефективността на RP химиотерапията е ниска, а честотата на регресия на тумора, като правило, не надвишава 10-15%. Освен това пълната регресия на тумора е изключително рядка. Еднакво неефективно и хормонално лечение.
Някои успехи в консервативното лечение на RP метастази са свързани с използването на имунотерапия. Той се отнася предимно за използването на интерлевкин 2 (IL-2) и a-интерферон. 3-годишната преживяемост на пациенти с метастатичен RP, лекуван с лечение на базата на IL-2, е около 30%. Терапията с IL-2 в комбинация с използването на лимфокин-активирани убийци позволява регресия на тумора при 25-35% от пациентите. Ефективността на a-интерферон, когато се използва като монотерапия, достига 27%. Най-добрите резултати са получени, когато се използват комбинации от IL-2 и интерферон, както и тяхната комбинация с химиотерапия, по-специално с 5-флуороурацил. Според Haninen et al. [2], подкожният IL-2 при 16 пациенти е ефективен в 6% от случаите, комбинацията от подкожен IL-2 с интерферон (79 пациенти) повишава "туморния отговор" до 28%, а 2-годишната преживяемост в тази група е 27 t %. Добавянето на 5-флуороурацил (120 пациенти) към последната комбинация позволи регресия на тумора при 39% от пациентите, а в 13 от тях - пълна; Двугодишното преживяване е 65%. Като правило, белодробните метастази с размери до 2 см са по-податливи на имунотерапия, а ефективността на терапията при метастази на други места намалява. Въпросът за осъществимостта на палиативната нефректомия при пациенти с дисеминиран РП остава отворен. Изпълнението му е препоръчително в случаи на животозастрашаващо кървене, тежка интоксикация, болка синдром. Нефректомията е показана при пациенти с множество малки метастази в белите дробове, въз основа на ефективността на последващата имунотерапия. Ефективността на лечението зависи от времето на поява на метастази и началото на лечението. Според Belldegran [3], 3-годишната преживяемост на пациенти с метастатичен RP, лекуван с IL-2, е била 46% при пациенти, които са имали нефректомия повече от шест месеца преди да бъде открита метастаза и е започнала терапия, 9% за пациенти. които са претърпели нефректомия по-малко от 6 месеца преди началото на лечението и 4% за пациенти, при които не е извършена нефректомия. Има съобщения за големи комбинирани операции за намаляване на туморната маса при пациенти с дисеминиран RP. Последващата висока доза IL-2 терапия прави възможно постигането на продължителна ремисия в редица пациенти.
Лъчева терапия за РП се използва рядко и отношението към нея е спорно. Използването му в предоперативната терапия преди нефректомия не е оправдано. Според нашите данни, 5-годишната преживяемост на пациентите, получили предоперативна лъчева терапия, е 41,2%, а тези, които не са го получили - 52,2%. Може би палиативно облъчване на отделни метастази със симптоматична цел (за облекчаване на болката).

1. Von Knobloch, et al. Adrenalectomy при бъбречно-клетъчно-карциномна (RCC) -ввръзка или необходим стандарт? J. Urol 1997; 157 (4): 72.
2. Hanninen, et al. Терапия на базата на интерлевкин-2 за метастатичен бъбречно-клетъчен карцином: J Urol 1996; 155 (1): 19-25.
3. Belldegran, et al. Имунотерапия за бъбречноклетъчен карцином. J. Urol 1997; 157 (4): 67.

Споделете статията в социалните мрежи

Класификация и видове тумори на бъбреците

Класификацията на туморите във вътрешния орган е доста обширна. На първо място, отклонението се разделя на доброкачествени и злокачествени тумори в бъбреците. Първият по-безвреден и като правило не носи заплахата от човешкия живот. Най-голямата вреда, която те могат да причинят, е да наруши работата на органа за почистване на кръвта. Злокачественият тумор на бъбреците влияе отрицателно на човешкото здраве и е фатален, ако образованието стане голямо и е придружено от метастази.

Като се има предвид естеството на снабдяването с вътрешни органи и части от човешкото тяло с кръвоносни съдове, всички тумори се разделят на следните видове:

• хиперваскуларизирани;
• gipovaskulyarnaya;
• аваскуларнната.