Хронична бъбречна болест (ХБН) е колективна диагноза, която включва всяка патология на бъбреците с намаляване на ефективността на тяхната работа. Диагнозата на състоянието на бъбреците включва анализ на два основни показателя:

• Скорост на глимерулна филтрация (GFR). Това е индикатор за работата на нефроните (структурни компоненти на тялото), които се оценяват по здравословното състояние на бъбреците. Патологията е показател под 60 ml / min. Скоростта на филтриране на кръвта от бъбреците от 80 до 120 мл на минута.
• Креатининовият клирънс е показател за скоростта, с която бъбреците пречистват кръвта от крайния продукт на белтъчния метаболизъм на организма. В дневната скорост на креатинин при здрав човек е от 1 до 2 g.

GFR и креатининовият клирънс са зависими от кода. Въпреки това, нивото на кръвта му не зависи само от дейността на бъбреците. Превишението на установената норма може да варира в зависимост от храната, заболяванията на щитовидната жлеза, приемането на някои лекарства, степента на упражнение. Случва се, че креатининът е в нормални граници и бъбречната активност е намалена. Затова заключенията за здравето на пикочната система са за предпочитане да се правят на скоростта на CF, изчислена по други методи и формули.

Критерии за международния CB 10

Международната класификация на болестите съдържа критерии за диагностика на хронично бъбречно заболяване под № 18. Според този документ ХБЗ означава бъбречно заболяване, което се характеризира с изразено функционално увреждане на работата им в продължение на най-малко три месеца. В този случай пациентът има едно от следните две състояния:

• Стойността на GFR без отклонения от нормата. Въпреки това, инструменталните видове изследвания разкриха патологични промени в структурата на органите или в лабораторни тестове на кръв и урина, отбелязани патологични маркери на бъбречна недостатъчност.
• Стойността на GFR е по-малка от 60 ml на минута.

Актуализираните критерии за ХБН, в сравнение с предишния термин "Хронична бъбречна недостатъчност", обхващат по-широк кръг от бъбречни патологии, тъй като те не ограничават диагнозата до наличието на задължително намаляване на нивото на уринарната система. За да илюстрираме мощността на промените, отбелязваме, че намаляването на СКФ не е пряко пропорционално на патологичните промени в бъбреците. Така смъртта на 75% от нефроните дава намаляване на скоростта на филтрация от 50%.

Настоящите критерии за диагностициране на ХБН премахват задължителната зависимост на хронично заболяване от липсата на бъбречна функция. Това ви позволява да започнете лечение в ранните стадии на заболяването. За по-точна диагноза е въведена концепцията за стадия на развитие на хронично бъбречно заболяване.

Етапи на развитие според международната класификация

Развитието на хроничен бронхит от първите фиксирани патологични промени до пълния провал на органите (хомеостаза) се разделя на 5 етапа, в зависимост от стойността на индекса на GFR (в ml / min):

1. GFR е по-голям от 90. Това е началният етап, когато скоростта на филтрация е нормална или леко повишена. Клиничната картина е неясна. Симптомите на пикочните функции липсват. Налягането може да нарасне леко, отделни краткосрочни епизоди.
2. От 89 до 60. Вторият етап е белязан от забележимо намаляване на нивото на филтрация на кръвта, което се проявява с първите забележими симптоми. Това е умора, сънливост, намалена диуреза през деня, жажда.
3. От 59 до 30. Пациентът се чувства постоянна жажда. Устойчиво на оток, високо налягане, проблеми със сърцето, безсъние, раздразнителност, превъзбуда. От страна на лигавиците възпалителни, ерозивни увреждания, сърбеж.
4. От 30 до 15. Очевидни признаци на самоотравяне на тялото. Сърдечна недостатъчност. Устойчиво подуване на крайниците. Намаляване на производството на урина до пълното спиране на диурезата. Слабост, гадене, жажда.
5. По-малко от 15, според жизнените показатели, пациентът се нуждае от редовно пречистване на кръвта, използвайки специален апарат (диализа).

Според статистиката на всеки 10 жители на планетата има патологични промени в бъбреците, които са хронични и напредват с времето. Повече от половината пациенти не са запознати с болестта в първия етап и са склонни да пренебрегват симптомите на втория етап на ХБН.

патогенеза

Човешкият бъбрек има в своята структура от 1 до 1,5 милиона нефрони. Такъв огромен брой позволява на организма да се адаптира функционално към отрицателните ефекти и патологичните промени. Обаче, с напредването на заболяването, част от функционалната тъкан умира и се заменя с фиброзна или съединителна. Това води до безвъзвратна загуба на бъбречната функция - образува се бъбречна недостатъчност.

Съществува пряка връзка между развитието на ХБН, сърдечно-съдовите заболявания, ендокринната система и кръвното налягане. Патологичната промяна в една от тези системи пряко засяга работата на другите. Бъбречно заболяване причинява претоварване на тялото с течни и натриеви соли. Излишъкът от натрий увеличава артериалните показатели. Високото кръвно налягане намалява ефективността на нефроните, като ускорява притока на кръв в тях. Сърцето и кръвоносните съдове носят повишени натоварвания, склерозират се.

Постепенно се развива минерален дисбаланс: увеличава се екскрецията на калий, настъпва хиперфосфатемия с едновременна хипокалцемия. Метаболитни нарушения засягат хормоналния статус. Вторичният хиперпаратироидизъм е типично усложнение на бъбречната патология. Тук започват промени в костната тъкан (остеомалация, остеодистрофия, остеопения, фибротични процеси). На фона на развитието на метаболитни нарушения са отбелязани анемия и ацидоза.

причини

Диагнозата на хронично бъбречно заболяване засяга хора с метаболитен синдром. Хипертония, затлъстяване, захарен диабет тип 2 - това е триадата, която "убива" бъбречните нефрони, които са еднакво ефективни по света, независимо от страната, климата или икономическата ситуация.

На второ място са хроничните възпалителни заболявания на бъбреците - пиело- или гломерулонефрит. Според статистиката до 20% от населението страда от остри възпалителни патологии. Жените пиелонефрит засягат 5 пъти по-често от мъжете.

• каменна бъбречна болест;
• развитие на неоплазма;
• автоимунни метаболитни нарушения (артрит, подагра);
• посттравматични усложнения;
• последица от отравяне;
• антисоциален начин на живот, страст към алкохол, наркотици.

Значителен процент от пациентите с хронична патология (повече от 15%) нямат установена етиология на заболяването.

симптоми

Симптомите на хроничната бъбречна патология са свързани с нарушен процес на образуване и отделяне на урина, с вътрешна интоксикация. Това е:

• уринарни разстройства с различна интензивност: ноктурия, полиурия, повишено желание, остър, неустоим желание за уриниране;
• промяна във физическите параметри на урината (цвят, мирис, прозрачност);
• намаляване на обема на урината;
• летаргия, гадене, повръщане;
• сухи лигавици, нагряване;
• сърбеж;
• отвращение към храни, особено месо, мазнини, пържени;
• упорита жажда.

Тъй като сърдечно-съдовата система при хронично бъбречно заболяване е възможна:

• хипертония;
• сърцебиене, болка в гърдите, тахикардия;
• тремор, изтръпване на крайниците.

Горните симптоми трябва да се възприемат променливо, тъй като всеки пациент се отличава с историята на заболяването и анамнезата.

Възможни усложнения

Ако игнорирате симптомите на ранен етап, промените стават необратими. Хронично бъбречно заболяване "изтегля" за патологични промени в работата и състоянието на всички органи и системи.

• От страна на сърцето е вероятно исхемична болест и сърдечен удар.
• Съдове - злокачествена хипертония.
• Ендокринна система - заболяване на щитовидната жлеза, безплодие, диабет.
• Костна тъкан - развитие на остеопороза, намален имунен статус.

На първо място, хипертонията (нейните усложнения) и сърдечните заболявания със сигурност продължават. Именно сърдечносъдовите патологии причиняват смъртта на пациенти с ХБН. До 5-тия етап оцеляват не повече от 0,1% от всички пациенти.

Бъбречна патология при деца

В детска възраст развитието на хронична бъбречна патология е малко вероятно. Фиксираните случаи на заболяване при деца са свързани:

• с вродени аномалии на здравето, които са наследствени;
• с нарушено развитие на плода;
• ранно раждане;
• развитие на тромбоза на бъбречната вена;
• с ниско тегло при раждане, което се дължи на хронично заболяване на майката, лоши навици или инфекции.

Бъбречната патология при децата може да продължи прикрито. Тя се проявява в училищна възраст с нарастващи натоварвания. Най-често това е остър нефротичен синдром. Детето внезапно проявява симптоми на остро отравяне на тялото и се нуждае от спешно лечение в болницата.

диагностика

Пациентите със заболяване 1–2 рядко се лекуват с оплаквания от бъбречно заболяване. Патология се открива по време на лечението за лечение на възпалителни заболявания на урогениталната област или при лоши кръвни тестове, урина, които са дарени по друга причина. Ако се окаже, че има промени в отделителната система, тогава терапевтът пренасочва пациента към уролога.

Диагностичните мерки включват:

• лабораторни анализи на кръвта за креатинин, азот, калий, холестерол, калций, + общ анализ;
• лабораторни анализи на урината общо и допълнително, основано на подозрението на лекаря и историята на пациента;
• Ултразвуково изследване на бъбреците (показва състоянието на пикочната система, наличието, местоположението на камъните);
• ЯМР - определя структурата на бъбреците, показва наличието на модифицирани тъкани.

На базата на кръвни изследвания, възраст, пол, се изчислява скоростта на KF на бъбреците за този пациент.

Освен това могат да бъдат насрочени консултации:

• офталмолог;
• кардиолог;
• невролог;
• нефролог;
• ендокринолог.

В зависимост от диагностицирания стадий на развитие на ХБН е предписано лечение.

лечение

С диагнозата хронично бъбречно заболяване, неговото лечение зависи от етапа на развитие на патологични процеси. Независимо от това докъде е преминала болестта, на пациента се показват диетични ограничения.

Регулиране на мощността

Изключване: месо, тежка храна (мазни, пържени), продукти, произведени чрез промишлени средства, алкохол, силен чай, кафе, шоколад. На пациента се препоръчва да ограничи приема на калории, да се придържа към вегетарианско меню. Млечните продукти с високо съдържание на мазнини са ограничени. Забранено масло, мазнини заквасена сметана и извара. Показана диета таблица номер 7.

Дните на гладуване имат добър ефект върху отстраняването на излишната вода, улесняват работата на сърцето и контролират кръвното налягане. Те могат да бъдат направени зеленчуци, плодове, но не и извара или месо (което се практикува за отслабване). Възможно е да се извърши разтоварване на каня монодиен на вода без сол.

1-ва степен терапия

Терапевтичните мерки са насочени към терапията на основното заболяване. Важно е запазването на лекарството от кръвното налягане около 130 mm Hg. Чл. При диабетна нефропатия се коригира медицинският контрол на нивото на инсулина, храненето и физическата активност на пациента.

За да се поддържа CKD от очевиден напредък колкото е възможно по-дълго, на пациента се обяснява значението на промените в начина на живот. Те дават понятието за метаболитен синдром, обясняват възможните последици от неспазването на изискванията на лекаря. Психотерапевтичната работа с пациента в началните стадии на бъбречното заболяване е от решаващо значение за продължителността и качеството на живота му. Няма перспектива за лечение на пациент без неговото участие, тъй като много пациенти, при липса на тежки симптоми, лекуват болестта леко.

Етап 2 терапия

На този етап е важно оценката на развитието на ХБН. Регулиране на лекарствената терапия на основното заболяване в светлината на откритата (или развиващата се) патология. Ограничаване на солта до 2 гр. Значително ограничаване на течността е нецелесъобразно.

3-4 етапна терапия

Оценка и лечение на усложнения, подготовка за диализа (в 4 етапа). Тук е подходящ лекарствен и хранителен контрол на водно-солевия метаболизъм. Ограничено до:

• фосфати до 1 g;
• натриев хлорид до 2 g.

Може да се предписват препарати от калций за свързване с фосфати. Изисква динамичен контрол на калия.

При ацидоза е възможно алкализиране с натриев бикарбонат. Такава терапия изисква контрол на нивата на кръвното налягане и степента на задържане на вода. Симптомите на сърдечна недостатъчност са облекчени от диуретици. Нивото на хемоглобина в кръвта се поддържа на ниво от 11-12 g dl.

Етап 5 терапия

Това е последният етап от заболяването, когато бъбреците не изпълняват функцията си. На пациента е показана заместителна терапия - хардуерно пречистване на кръвта (диализа). Показания за хемодиализа са:

• Симптоми на уремия (отравяне на урината). Това е гадене, повръщане, загуба на тегло.
• Хиперкалиемия с ЕКГ промени.
• Сърдечна недостатъчност, която не отговаря на медикаментозната терапия.
• Устойчиво подуване.
• Метаболитна ацидоза.

Надеждата на пациент на хемодиализа е трансплантация на донорен орган. В очакване на операцията, пациентите са принудени да преминат през устройство за пречистване на кръвта 1-2 пъти. Без тази процедура пациентът умира в рамките на 1–1,5 месеца.

Превантивни мерки

Предотвратяването на развитието на патологични промени в отделителната система трябва да започне преди 40 години. Превенцията включва:

• отказ от цигари и алкохол;
• нормализиране на теглото, коригиране на менюто в посока на млечна растителна диета;
• отхвърляне на прекомерна консумация на сол, консервирани продукти, продукти от промишлено производство;
• използването на достатъчно количество (2-3 литра) течност, по-добра от чистата вода;
• да не се приемат диуретици, упойващи средства, хранителни добавки, витамини;
• минимизиране на контакт с токсични вещества.

Вредни за бъбреците могат да бъдат тежки диети, гладуване, хипотермия.

Профилактиката на хроничната патология включва рутинен медицински преглед. Редовното наблюдение на кръвното налягане, нивата на кръвната захар, сърдечносъдовите заболявания и органите спомага за идентифициране на аномалии в здравето, преди те да станат хронични.

Ако се установи диагноза ХБН, лабораторните изследвания трябва да се правят веднъж на тримесечие и да се следват инструкциите на лекуващия лекар.

Хронично бъбречно заболяване

Бъбреците са вид лаборатория на човешкото тяло. През деня те изпомпват много кръв, почистват я от токсини и други вредни отпадъчни продукти. Прекъсванията в работата на това тяло често водят до развитие на сложни и понякога необратими процеси, които не само намаляват качеството на живот, но и могат да причинят смъртта на пациента. Клиничните признаци на заболявания, засягащи бъбреците, могат да имат изразени или скрити симптоми, но ако функционалността им е нарушена повече от 3 месеца, нефрологът може да диагностицира - “хронично бъбречно заболяване”, което може да се прояви срещу други мудни патологии на пикочната система.

В урологията хронично бъбречно заболяване често се нарича хронична бъбречна недостатъчност, която е сериозно заболяване, което причинява увреждане на почти всички органи и системи. Какво е ХБН, как се развива, какви са симптомите, видовете на заболяването, как да се лекува и каква прогноза има за пациента? Можете да получите отговори на тези въпроси, като прочетете тази статия.

Какво е ХБН?

Хронично бъбречно заболяване (ХБН) е патология, която съчетава няколко състояния, при които има увреждане или намаляване на функцията на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) в бъбречната тъкан. В хода на развитието на това заболяване настъпва смърт или подмяна на бъбречните нефрони с съединителна тъкан. Такива патологични процеси водят до необратими смущения в бъбреците, които не са в състояние да изпълняват функциите си за почистване на кръвта и премахване на излишната вода, и абсорбцията на електролити.

Хроничното бъбречно заболяване често се развива на фона на нарушения на водния, електролитния, азотния или киселинно-алкален баланс, които се случват в продължение на няколко месеца. Диагнозата CKD най-често се прави от лекаря след резултатите от диференциалната диагноза, резултатите от която позволяват да се определи основното заболяване, което е причинило развитието на патологии на отделителната система.

Хората с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, диабет, неврологични заболявания или заболявания на панкреаса са изложени на риск от развитие на заболяването. Според статистиката, болестта се диагностицира при 10% от населението на различни възрастови групи, включително деца.

При определянето на диагнозата CKD, GFR е важен показател, който ви позволява да определите броя на мъртвите нефрони. Когато индексите са по-малко от 60 ml на минута, докато в работата на пикочната система има значителни нарушения, може да се говори за смъртта на половината нефрони в бъбречната тъкан, което вече се смята за доста сериозна патология с необратими последствия.

причини

Хроничното бъбречно заболяване най-често се развива при наличие на системни или нефрологични заболявания, които могат да имат бавни симптоми или да проявят тежки симптоми:

1. хроничен гломерулонефрит;
2. хроничен пиелонефрит;
3. уролитиаза с нарушен отток на урината от бъбречната таза;
4. хидронефроза;
5. анатомична структура на отделителната система;
6. злокачествено увреждане на бъбреците;
7. системни заболявания на съединителната тъкан;
8. артериална хипертония;
9. остра бъбречна недостатъчност;
10. захарен диабет;
11. хепатит;
12. подагра;
13. наследственост;
14. тежка интоксикация;
15. хроничен алкохолизъм;
16. поликистозни яйчници;
17. продължителна употреба на мощни лекарства;

В допълнение към основните причини, задействащият механизъм за развитието на това състояние може да бъде предразполагащ фактор, включително тютюнопушене, старост, редовно пренапрежение на нервите, автоимунни заболявания. Хроничното бъбречно заболяване при деца най-често се проявява в резултат на утежнена фамилна анамнеза, когато един от родителите страда от тежки патологии или в резултат на вродени малформации.

Класификации и етапи на заболяването

Сегашната класификация на CKD разграничава 5 етапа на заболяването, всяко от които има свои характеристики, типове според степента на тежест, показатели за нивото на гломерулна филтрация (GFR). Доскоро етапите на ХБН се състоеха само от показатели на СКР, но в момента, когато се поставя диагноза, специално внимание се обръща на други показатели.

Ако разгледаме етапите на GFR, те могат да бъдат разделени на следните показатели на нормата и отклонения, но първоначално трябва да се отбележи, че при здрав човек, 80-120 ml min се счита за норма.

Скорости на филтриране на различни етапи:

1. CKD Етап 1. Придружени от леко повишени GFR от нормата, средно 90 ml / min.
2. Етап 2 на CKD. Индикаторите са леко намалени, около 80-60 ml / min.
3. 3-ти етап. GFR в CKD c3a е умерено намален и възлиза на 60-30 ml / min.
4. Четвърти етап. Нивото на GFR е до 30-15 ml / min.
5. Етап 5 на CKD Най-тежката е крайната, при която стойностите на GFR са по-малки от ml / min.

В допълнение към показателите за GFR, класификацията на хронично бъбречно заболяване се състои от същите етапи на заболяването, всяко от които има характерни симптоми.

Етап 1 болест

Скоростта на гломерулната филтрация е леко повишена, но симптомите може да липсват или да се появят някои незначителни заболявания. На този етап може да има тубулоинтерстициален синдром, нарушения на уринарната система, нефрогенна хипертония и други незначителни симптоми. С навременна диагноза, тя може да се излекува или да се държи под контрол, но ако терапията липсва, клиниката ще бъде по-изразена и самото заболяване активно ще напредва.

Етап 2 CKD

Клинични признаци на 2 градуса, по-изразени, отколкото в първата фаза на заболяването. Този синдром често засяга възрастните хора. Придружени от симптоми на ХБН на етап 2, като:

1. намаляване на дневната диуреза;
2. увеличена жажда;
3. хронична слабост;
4. бледа кожа;
5. подуване на горните и долните крайници;
6. разстройство на сърдечния ритъм;
7. повишаване на налягането;
8. промяна в стойностите на урината в анализа.

Етап 3 CKD

Компенсиран или CKD 3 чл. придружени от увреждане на лигавиците и разстройства на други органи и системи. Ежедневната диуреза може да достигне обем от 2,5 литра, има проблеми с работата на сърдечно-съдовата система, бъбречният кръвен поток е нарушен, което може да предизвика ацидоза или анемия при ХБН. В допълнение към основните симптоми, клиниката за ХБН на третия етап, непрекъснато нараства, пациентът се появява:

1. разстройство на сърдечния ритъм;
2. скача кръвно налягане;
3. сухота в устата;
4. безсъние;
5. сухота в устата.

Етап 4

На този етап болестта е тежка, може да доведе до смърт. Пациентът има всички симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, азотемия, олигурия или анурия. Когато CKD етап 4, в кръвта значително увеличава количеството на урея и креатинин, който обикновено трябва да се екскретира с урината. Характерните симптоми на този етап са:

1. повишена слабост;
2. гадене;
3. липса на апетит;
4. сухота в устата;
5. намаляване на диурезата или пълното му отсъствие;
6. подуване на тялото;
7. увреждане на сърдечния мускул;
8. сърбеж по кожата.

Етап 5

Последният и най-тежък стадий на заболяването, при който в кръвта на пациента се натрупват голям брой белтъчни метаболитни продукти и токсини, което значително влияе върху функционирането на всички органи и системи. CKD 5 Чл. Също наречен терминален, характеризиращ се с персистиращи симптоми на бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност, бронхопулмоналната система е нарушена. Пациентът се чувства:

1. постоянна умора;
2. гадене, желание за повръщане;
3. пълна липса на апетит;
4. намаляване на дневната диуреза;
5. изразено подуване;
6. тежък сърбеж;
7. миризма на амоняк от устата;
8. гърчове, дори парализа;
9. тежка анемия;
10. задух;
11. уремия.

На този етап съществува висок риск от вътрешно кървене, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от страна на лекаря.

Независимо от етапите на хронично бъбречно заболяване, лечението трябва да започне възможно най-рано. Навременното диагностициране на основното заболяване, което е довело до нарушена бъбречна функция, ще помогне за значително намаляване на риска от усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи.

усложнения

Ако не лекувате хронично бъбречно заболяване навреме, последствията могат да бъдат необратими и много плачевни. При постоянно разрушаване на органите, цялото тяло страда, така че усложненията могат да имат сериозни и необратими последствия.

1. задържане на течности в тялото.
2. анемия;
3. патологии на сърдечно-съдовата система;
4. увреждане на костната система;
5. тежка интоксикация;
6. фатален изход.

Хронично увреждане на бъбреците, може да комбинира цяла група заболявания, засягащи отделителната система, така че преди да започнете лечението, е важно да се идентифицират и елиминират основните етиологични фактори. В зависимост от етапа, в който се намира хронично бъбречно заболяване, етапите могат да провокират някои заболявания на вътрешните органи, така че колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-добри са шансовете за успешно възстановяване.

диагностика

За да се постави правилна диагноза в случай на неизправност на бъбреците, трябва да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания, които ще бъдат предписани от нефролог или уролог след анамнеза, изследване на медицинската история на пациента.

1. Урина и кръвен тест.
2. Ултразвуково изследване на бъбреците и коремните органи.
3. КТ на бъбреците.
4. Контрастна урография.
5. Анализ на GFR (креатининов клирънс).

Резултатите от изследването ще помогнат на лекаря да направи пълна картина на заболяването, да постави правилната диагноза, да предпише подходящо лечение. Ако е необходимо, лекарят може да предпише други изследователски методи, включително използването на формулата MDRD, която позволява да се определи точната причина за заболяването, за да се определят индексите на ХБН за GFR. Правилната формулировка на диагнозата, първата стъпка към възстановяване. Основното във времето да се признае болестта и да се предприемат всички необходими мерки за лечението му.

Методи за лечение

Лечението на ХБН винаги се състои от комплекс от терапевтични мерки, които позволяват да се повлияе на причината, симптомите, намаляването на риска от усложнения. Терапията зависи от етапа на заболяването, причината, възрастта на пациента и характеристиките на тялото му. Цялостното лечение може да включва медикаменти, диета. Ако болестта се диагностицира в последните етапи, тогава пациентът се нуждае от постоянна хемодиализа, която ще позволи да се почисти кръвта от токсини, удължи живота на пациента. Трудно е и почти невъзможно да се лекува ХБН на по-късните етапи и единственият начин да се подобри живота на човек ще бъде трансплантацията на органи.

Консервативната терапия дава добри резултати само в началните стадии на заболяването. Пациентите се предписват редица лекарства, диета, спазване на режима на работа и почивка. С правилното лечение можете да забавите развитието на заболяването, да подобрите функционирането на бъбреците и другите органи и системи.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия ще намали симптомите на уремия, ще намали кръвните нива на продуктите от азотния метаболизъм, ще ускори тяхното елиминиране, както и ще елиминира първопричината. Терапията може да включва следните групи лекарства:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.
2. Ангиотензин рецепторни блокери.
3. Препарати от витамин D.
4. Статините.
5. Анаболни стероиди.

В допълнение към основните лекарства, лекарят предписва и други лекарства, чийто механизъм на действие ще бъде насочен към премахване на симптомите на заболяването. Изборът на лекарството, терапевтичен курс, трябва винаги да остава при лекуващия лекар.

Заместваща терапия

Ако хронично бъбречно заболяване е достигнало етап 5, единственото лечение ще бъде заместителна терапия, която се състои в почистване на кръвта с изкуствен бъбрек.

1. Хемодиализа.
2. Перитонеална диализа.
3. Бъбречна трансплантация.

Операцията на бъбречна трансплантация има високи рискове и високи разходи и често се усложнява от търсенето на донор. Хората с напреднала ХБН понякога се подлагат на хемодиализа в продължение на десетилетия, което се извършва един или повече пъти седмично. Без хемодиализа човек умира в рамките на няколко месеца или седмици.

Хранене за ХБН

Неразделна част от лечението и профилактиката се счита за диета за хронична бъбречна недостатъчност, която трябва да се следва на всички етапи на заболяването. Пациентите с нарушена бъбречна функция назначават таблица 7а, б, р, която включва ограничаване на протеиновите храни. Пациентите се съветват да преминат към растителен протеин, за да следват вегетарианска диета. Диета се състои от ограниченията на следните храни:

1. извара;
2. мазни меса;
3. риба;
4. зърна;
5. алкохол;
6. масло.

Важно е да се намали приема на сол. На пациента се препоръчва не повече от една трета от една чаена лъжичка на ден. Строго е забранено да се ядат пикантни, пържени, мазни храни, както и силно кафе, алкохол. Консумирането на забранени храни води до значителна тежест върху бъбреците. На пациентите се препоръчва да правят “гладни дни” или 2 пъти седмично, за да наблюдават монодиетата, която ще се състои в използването на един продукт през деня.

Когато пациентът е на диализа, диетата напротив трябва да се състои от използването на протеинови храни. Един ден се препоръчва да се използват най-малко 1 г протеин на 1 кг телесно тегло, също трябва да бъдат включени в диетата на аминокиселини. Енергийната стойност на храната трябва да бъде 30–35 ккал на 1 кг тегло на ден. Примерно меню ще бъде предписано от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

Хронично бъбречно заболяване, лечението трябва винаги да се предписва от лекар. Така шансовете за успешна прогноза ще се увеличат.

перспектива

При правилно и навременно лечение на бъбречно заболяване, пациентът има всички шансове за пълно възстановяване, но когато ХБН придобие етап 4 или 5, пълното възстановяване може да се постигне само с помощта на бъбречна трансплантация.

предотвратяване

За да се намали риска от развитие на хроничен бронхит, всички свързани заболявания на пикочната система и вътрешните органи трябва да се лекуват своевременно и правилно. Следните превантивни мерки ще помогнат за намаляване на риска от развитие на патологии, засягащи бъбреците:

1. отказване от тютюнопушене и алкохол;
2. правилна и здравословна храна;
3. контрол на теглото;
4. правилно лечение на всички свързани заболявания;
5. липса на стрес и нервни пренапрежения;
6. редовно повишаване на имунитета.

Бъбречните заболявания са доста трудни за лечение, но все пак с навременна диагноза и подходяща терапия е много по-лесно да се намали рискът от техните усложнения. Важно е да се разбере, че е много по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува, следователно, при първите признаци, човек не трябва да се колебае да посети лекар и в никакъв случай не трябва да се самолекарства.

Съвременна класификация на хронично бъбречно заболяване (ХБН) на етапи

Класификацията на хронично бъбречно заболяване ни позволява да разграничим сложността на заболяването. За всяка стъпка се осигурява индивидуално третиране. В повечето случаи, ако не започне обратния процес, тогава поне патолозите спират прогресията. В ранните стадии на хронично бъбречно заболяване няма ярки клинични прояви, така че човек може да не е наясно с болестта си за дълго време. С времето смъртта на нефроните и изкривяването на техните функции провокира все по-ярък симптомен комплекс от неспецифичен тип. Този процес се нарича прогресивна хронична бъбречна недостатъчност.

За да се започне своевременно лечение и да се предотврати развитието на хронична бъбречна недостатъчност, пациентите, които принадлежат към рисковата група, трябва да бъдат изследвани периодично. Само по този прост начин можете да научите повече за CKD етап 1 и да предотвратите прехода към втория.

Съвременна класификация

За съвременната класификация на CKD по етапи има пет стъпки. Всяка от тях се определя от комбинация от два основни показателя.

Първата е скоростта на гломерулната филтрация (GFR), техника, която позволява оценка на екскреторната функция на сдвоения орган. Този анализ се нарича също разбивка на Reberg-Tareev. По време на проучването се определя нивото на урея в кръвта и урината. Получените данни позволяват да се прецени способността на филтриращия орган да почисти тялото.

Ако диагнозата ХБН на GFR показва, че количеството на отделения в урината креатинин е недостатъчно и то остава в кръвта в излишък, тогава можем да говорим за намаляване на филтриращата функция на почистващия орган. При диагностицирането е важно да се вземе предвид възрастта на пациента. Лица, които са навършили 40 години, претърпяват естествени промени в сдвоения орган. От този период намалява скоростта на гломерулната филтрация с един процент на всеки 12 месеца.

Вторият индикатор, който привлича вниманието при определяне на стадия на НПР, е комплекс от симптоми или признаци на бъбречни лезии, които включват клиничната картина на някои заболявания:

• диабет;
• хипертония;
• хроничен първичен или вторичен гломерулонефрит;
• хроничен тубулоинтерстициален нефрит.

Албуминурията, протеинурията или уремията често се определят по време на диагностични дейности, провеждани в лабораторията.

Разделяне на етапи според скоростта на гломерулната филтрация

Независимо от факта, че класификацията на ХБН се установява по два показателя, ролята на скоростта на гломерулната филтрация се определя от контролната роля при определяне на етапа на патологията. В съвременната урология има пет етапа, в които първият се определя като първоначално нарушен, а петият е хронична бъбречна недостатъчност. Всеки етап има своя собствена формулировка и индивидуална клинична картина.

1. G-1 - скорост под 90 ml / min. В началния етап има първични признаци на нефропатия - бъбречна дисфункция, предизвикана от заболявания на други органи, които нямат първичен произход (захарен диабет, високо кръвно налягане, гломерулонефрит). Лабораторните тестове могат да открият повишени нива на протеини в урината. При ХХН на етап 1 е важно да се определи причината за поражението на филтриращия орган и да се отстрани.
2. G-2 - индикаторът варира от 60 до 90 ml / min. На втория етап скоростта на гломерулната филтрация се намалява, което показва прогресивно бъбречно увреждане. В същото време показателите за креатинин в кръвта се подреждат в нормалните граници. Намаляването на филтриращата способност на бъбреците води до дехидратация. Забавянето на тялото на пациента фосфати и връзката на ендокринния апарат провокира хиперпаратиреоидизъм. При пациенти с диабет се нарушава синтеза на бъбречни хормони. Поради намаляването на произведеното количество еритропоетин се образува анемия.
3. G-3 - индексът варира от 30 до 59 ml / min, което показва умерена ХБН. Повече от половината пациенти на този етап страдат от хронична артериална хипертония. Патологията е придружена от симптоми: повишена жажда, полиурия, изостенурия, ноктурия. Лабораторните кръвни показатели показват повишаване на концентрацията на фосфати и метаболитни продукти. Нарушаването на функцията на двата бъбрека се влошава от лошото здравословно състояние на пациента. Той развива гадене, намалява апетита, има неприятен привкус в устата и напредва анемията.
4. G-4 - индикаторът е в диапазона от 15 до 30 ml / min, което е признак за сериозно състояние на пациента. При 4-ия етап на ХБН са налице същите симптоми, като разликата е само в тяхната интензивност. Положението на пациента се утежнява от факта, че заболяването често засяга работата на сърдечния мускул: сърдечна недостатъчност, образува се увеличение на размера на лявата камера. Човек не може да се занимава с физически труд и постоянно изпитва слабост.
5. G-5 - скорост под 15 ml / min. Това състояние показва термичния стадий на ХБН и развитието на уремия. Пациентът е в тежко състояние и се нуждае от спешно лечение. Петият етап на ХБН се характеризира с прояви на симптоми на нарушена функционалност на почти всички системи и органи. На този етап ще помогне само заместителна бъбречна терапия.

Важно е диагнозата CKD и стадия да бъдат установени в съответствие със скоростите на гломерулната филтрация, а не на базата на нивото на креатинина в кръвта. Факт е, че креатининът расте от момента, в който СКФ достигне цифра, която е два пъти по-ниска от нормалната.

Етап ESRD

Трябва да се разграничат понятия като CKD и CKD. Хронично бъбречно заболяване е увреждане на филтърни органи или патологични промени в бъбреците, които се наблюдават през последните 3 месеца. Включително 5 етапа, CKD завършва с CKD. Хроничната бъбречна недостатъчност е прогресивен патологичен процес, който води до значително влошаване на сдвоения орган и неговата постепенна смърт. Разграничават се отделни етапи на хронично бъбречно заболяване.

• Етапът на компенсация, или първият, е придружен от нарушени адаптивни способности на филтриращия орган без допълнителни промени в стойностите на хемостатиката. Пациентът няма сериозни оплаквания за благополучие с изключение на умората по време на тренировка, повишена умора през нощта и сухота на устната лигавица.
• Етапът на субкомпенсация, или вторият, е придружен от периодично откриване на азот в кръвта и хронична анемия, които се допълват от изкривяване на изолираните функции на сдвоения орган. На този етап пациентът има признаци на първите нарушения, но те имат по-изразени прояви. Разликата на първия етап от втория става значително увеличение на отделянето на урина (до 2,5 литра на ден).
• Етапът на декомпенсация или третата - е придружен от силни промени в лабораторните параметри. В кръвта се откриват азотни съединения, карбамид и се увеличават стойностите на креатинина. Освен общата умора, апетитът на пациента намалява, възникват гадене и случайно повръщане. В устата винаги има неприятен вкус и сухота. Мускулите започват да губят своята еластичност, има тремор на крайниците. Кожата се свива и става жълта. Връзката между функциите на тялото води до намаляване на имунната защита. При настинки симптомите на бъбречна недостатъчност се изострят.
• Терминален (краен) или четвърти етап - не оставя съмнение за естеството на симптомите. Пациентът е нарушен от електролитен състав на кръвта, което води до постоянна интоксикация на тялото. Отбелязани са симптоми като подпухналост и пожълтяване на лицето, подуване и регургитация, липса на апетит, объркване, хронична умора и апатия.

Ако не започнете лечение в ранните стадии на бъбречна недостатъчност, то скоро болестта ще достигне кулминацията. В последния етап хроничната бъбречна недостатъчност е съпроводена с неизбежно увреждане на органите и системите: сърцето, кръвообращението, белите дробове, имунитета, хормоналните нива. Трансформациите са необратими.

Визуално се установи, че човек има хронична бъбречна недостатъчност или CKD 5 етап не е трудно. Поради факта, че бъбреците не могат да премахнат метаболитни продукти, азотните съединения вървят заедно с потта. От човешкото тяло през цялото време мирише на урина и има силна миризма на амоняк от устата.

Причини за преминаване на ХБН към хронична бъбречна недостатъчност

В повечето случаи, дисфункциите на екскреторния орган не са независими. Обикновено патологията се провокира не от един, а от няколко фактора едновременно:

1. постоянно нарастване на нормалните нива на кръвното налягане;
2. захарен диабет;
3. наднормено тегло;
4. нарушения на липидния метаболизъм;
5. тютюнопушенето;
6. злоупотреба с алкохол;
7. инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища, обструкция;
8. автоимунни заболявания;
9. генетична предразположеност;
10. остра бъбречна недостатъчност;
11. инфекции на тялото;
12. поражение на екскреторния орган чрез вземане на токсични лекарства;
13. старост

Според статистиката, гломерулонефрит, диабетна нефропатия и високо кръвно налягане са най-честите причини за увреждане на сдвоения орган и фактори, влияещи върху прогресията на патологията.

Режими на лечение

Лечението на бъбречно заболяване на всеки етап трябва да се извършва задължително. Без поддържаща терапия и диета патологията ще напредне. Ако в ранните стадии (CKD на 1 и 2 градуса) е възможно да се коригира ситуацията и да се създадат най-благоприятните условия за съществуване на пациента, тогава с CKD етап 3 и по-късно е почти невъзможно да се промени нищо.

Същността на терапевтичните мерки е да открие причината за патологичния процес. В зависимост от произхода на пациента се предписват подходящи препарати. Например, когато кръвното налягане се повиши, се препоръчва да се намалят медикаментите. Ако хронично бъбречно заболяване е причинено от репродукцията на микробната флора, се използват антибиотици. Захарният диабет, който съпътства изкривяването на сдвоения орган, изисква задължително проследяване на нивата на кръвната захар.

• В ранните стадии на ХБН (1-2) се препоръчва да се поддържа работата на сърдечно-съдовата система и да се приемат лекарства, насочени към предотвратяване на рисковете. Необходимо е намаляване на физическата активност, премахване на лошите навици и строга диета.
• Третият етап включва поддържането на непрекъснато наблюдение на функциите на организма. На всеки три месеца пациентът трябва да провежда АСЕ инхибитор. При приемането на други лекарства е важно да се контролират техните количествени показатели, тъй като за мнозина те трябва да бъдат намалени. Употребата на нефротоксични агенти трябва да се избягва, освен ако не е осигурена по здравословни причини.
• На етап 4 пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от нефролог. В съответствие с индивидуалните особености на организма и особеностите, въпросът за диализата или трансплантацията се повдига.
• На 5-ти етап е невъзможно да се помогне на пациента с помощта на хапчета или народни средства. Крайният етап на хронично бъбречно заболяване включва диализа няколко пъти през седмицата или процедура на трансплантация на бъбречни донори.

Познаването на класификацията на ХБН по етапи дава възможност на пациента схематично да оцени състоянието на собственото си тяло и да предложи какво ще го очаква в бъдеще. Бъбреците са жизненоважен орган, поради което тяхната функция трябва постоянно да се следи и поддържа.

Хронично бъбречно заболяване или ХБН 1 2 3 4 5: стадии и степени на хронично заболяване, диагноза, класификация на ХБН по GFR, национални препоръки, ефективно лечение | Клиника за реално отстраняване на камъни без операция

Use Дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, полиартериит нодоза, грануломатоза на Вегенер, хеморагичен васкулит).

• Заболявания на метаболизма (диабет, амилоидоза, подагра, хипероксалатурия).

Ital Вродени бъбречни заболявания (поликистозни бъбречни заболявания, бъбречна хипоплазия, синдром на Fanconi).

Vas Първични съдови лезии: хипертония, стеноза на бъбречната артерия.

Б Обструктивна нефропатия: уролитиаза, тумори на урогениталната система.

Re Лечебни лезии (ненаркотични аналгетици, нестероидни противовъзпалителни и други лекарства).

IcТоксична нефропатия (олово, кадмий, силиций, алкохол).

Повечето хронични бъбречни заболявания имат единен механизъм на прогресия. В резултат на смъртта на част от нефроните, причинена от основното заболяване (гломерулонефрит, захарен диабет, съдов гломерулосклероза и др.), Се развиват компенсаторни структурни и функционални промени в останалите незасегнати нефрони. Тези промени са представени от интракраниална хипертония, хиперфилтрация и нефронна хипертрофия в резултат на активиране на интрареналната (тъканна) ренин - ангиотензинова система.

В ранните стадии на образуване на бъбречна недостатъчност се наблюдава намаляване на функционалния резерв на бъбреците, по-специално намаляване на способността за растеж в GFR в отговор на протеиновия товар. На този етап протичането на бъбречната дисфункция е асимптоматично. По-нататъшната загуба на функциониращите нефрони (до 30% от нормата) води до по-изразена бъбречна дисфункция - повишаване на концентрацията на азотни метаболити (урея, креатинин), електролитен дисбаланс, анемия и др.

При пациенти с бъбречно заболяване или с признаци на увреждане на бъбреците се оценяват СГФ и съответния стадий на ХБН (Таблица 4).

GFR при 90 ml / min / 1,73 m2 се приема като долна граница на нормата. Условия с GFR в диапазона от 60 до 89 ml / min / 1,73 m2 при отсъствие на признаци на увреждане на бъбреците се класифицират като "намалена GFR", което трябва да бъде отразено в диагнозата. Леко намаление на СКФ при възрастни хора, без да се инициират рискови фактори за ХБН, се счита за възрастова норма.

Когато GFR не достигне 60 ml / min / 1,73 m2 за 3 месеца или повече, независимо от наличието на други признаци на нефропатия, трябва да се диагностицира ХБН на съответния етап.

Хронично бъбречно заболяване (ХБН, ICD код 10: N18) е наднозологична концепция, която обединява всички пациенти с признаци на увреждане на бъбреците и / или намалена функция, измерена чрез скоростта на гломерулната филтрация (GFR), която продължава 3 месеца или повече.

Хронична бъбречна болест и хипертония

Хроничното бъбречно заболяване е независим рисков фактор за сърдечно-съдови усложнения. Съществува тясна връзка между увреждане на бъбреците, артериална хипертония и сърдечно-съдово ремоделиране. Бъбречно увреждане се наблюдава при всеки четвърти пациент със сърдечно-съдови заболявания.

Според проучванията на NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), поне всеки десети човек на Земята има признаци на увреждане на бъбреците или спад в тяхната функция. Не са провеждани големи проучвания за оценка на разпространението на хронично бъбречно заболяване в руското население.

Според проучвания при определени групи от населението с повишен риск от увреждане на бъбреците се наблюдават признаци на хронично бъбречно заболяване при повече от 1/3 от пациентите с хронична сърдечна недостатъчност, понижение на бъбречната функция се наблюдава при 36% от хората на възраст над 60 години.

Важно е да се подчертае, че в началото на развитието на ХБН бъбречната функция може да остане непокътната за дълго време, въпреки наличието на изразени признаци на увреждане. При нормално или повишено СКФ, както и при пациенти с първоначалното му понижение (60 ° CF 2), наличието на признаци на бъбречно увреждане е предпоставка за диагностициране на ХБН.

Основните рискови фактори за ХБН са захарен диабет и други метаболитни нарушения, сърдечно-съдови заболявания, редица автоимунни и инфекциозни заболявания, неоплазми, тютюнопушене и други лоши навици, възраст и мъжки пол, наличие на ХБН при преки роднини и др. имат фактори, водещи до развитието на олигонефрония, т.е. несъвместимостта на броя на активните нефрони с нуждите на организма: бъбречна хирургия, аплазия и бъбречна хипоплазия, от една страна, и затлъстяване от друга.

Особености на заболяването

Хронично бъбречно заболяване (МКБ-10: N18) - характеризиращо се с значително влошаване на функционирането на тези органи за повече от три месеца. Бъбреците действат като вид телесен филтър. Чрез тях преминава няколко десетки литра кръв на ден, която се пречиства от токсични вещества и отпадъчни продукти.

С развитието на хронично бъбречно заболяване, има заместване в органа на функционалната тъкан на съединителната тъкан или смъртта на нефроните. Такива патологични процеси водят до необратими промени в бъбреците и нарушават способността им напълно да изпълняват функциите си за пречистване на кръвта и премахване на излишната вода.

Това заболяване води до значително влошаване на качеството на живот и може дори да бъде фатално, което може да бъде избегнато само със сложни манипулации, като хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Етапи на развитие

Според класификацията, хроничното бъбречно заболяване се разделя на няколко етапа в зависимост от конкретния курс на патологията. Лекарите разпределят 5 градуса:

• латентна;
• компенсирани;
• прекъсващ;
• декомпенсирана;
• терминал.

По време на първия етап, хронично бъбречно заболяване практически не се проявява по никакъв начин. Пациентите нямат почти никакви оплаквания, освен умора. При провеждане на лабораторни тестове е отбелязано наличието на малко количество протеин в урината.

На втория етап пациентите изпитват същите признаци, но се появяват много по-често. Промени в лабораторните показатели се наблюдават в урината и кръвта. Ежедневното отделяне на урина се намалява.

По време на третия етап настъпва последващо намаляване на функционирането на бъбреците. В кръвния тест се наблюдава повишаване на нивото на урея и креатинин. Като цяло здравето се влошава значително.

На четвъртия етап има необратима промяна във функционирането на бъбреците. Наблюдава се траен оток, нарушава се работата на сърцето, появява се сърбеж, развиват се ерозивни промени в кожата и лигавиците.

Петата степен на хронична бъбречна недостатъчност се характеризира с прекратяване на функционирането на този орган. В кръвта има повишено съдържание на урея. В допълнение, електролитният метаболизъм се нарушава и се получава уремия. Пациентът се нуждае от постоянно пречистване на кръвта.

В зависимост от класификацията на хронично бъбречно заболяване се наблюдават симптоми, характерни за всеки курс на патологията. Етапът на увреждане се определя от критерии като скорост на гломерулна филтрация и протеин в урината. Повечето пациенти дори не подозират наличието на болестта в началния етап и дори могат да пренебрегнат признаците, които се появяват с напредването на болестта.

Причини за възникване на

Като цяло, хронично бъбречно заболяване се среща при хора с метаболитен синдром. По-специално, провокиращите фактори включват затлъстяване, хипертония и диабет. Те влияят неблагоприятно върху бъбречните нефрони.

Освен това провокира хронично бъбречно заболяване - пиелонефрит и гломерулонефрит. Трябва да се отбележи, че жените страдат от подобни заболявания по-често от мъжете. Сред причините са и следните:

• появата на тумори;
• автоимунни заболявания;
• ефектите от отравяне;
• усложнения след нараняване;
• злоупотреба с алкохол.

Често е трудно да се определят причините за хронично бъбречно заболяване, тъй като патологичният процес може да няма установена етиология.

Основни симптоми

Симптомите на хронично бъбречно заболяване са пряко свързани с нарушаване на процеса на образуване и извеждане на урината, придружени от признаци на интоксикация. Сред основните симптоми на заболяването са:

• нарушение на уринирането;
• промяна в урината;
• гадене и повръщане;
• летаргия и слабост;
• сухи лигавици;
• сърбеж на кожата;
• загуба на апетит;
• постоянна жажда.

От страна на сърдечно-съдовата система могат да се появят разстройства като болка в гръдната кост, сърцебиене и изтръпване на крайниците. Всички тези симптоми могат да варират значително, тъй като всеки пациент се отличава с историята на заболяването.

диагностика на

Пациентите с оплаквания от бъбречно заболяване в етап 1-2 рядко се лекуват. Патологията може да бъде открита напълно случайно по време на лечението на възпалителните процеси на урогениталната система или при лошо изследване на урината и кръвта. Ако има промени в отделителната система, е необходима цялостна диагноза на хронично бъбречно заболяване, която включва:

• лабораторен кръвен тест;
• анализ на урина;
• ултразвуково изследване;
• томография.

Въз основа на получените анализи се определя полът и възрастта на пациента, особеностите на патологичния процес. Освен това може да се наложи да се консултирате с други специалисти. Въз основа на диагнозата е избран метод за лечение на заболяване.

грижите за доставка

Лечението на хронично бъбречно заболяване зависи до голяма степен от стадия на заболяването. В началния етап терапията е насочена към запазване на максималния брой функциониращи клетки на посочения орган. Лечението се извършва с използването на специални медикаменти, както и придържане към специална диета.

Не забравяйте да елиминирате фактора, който провокира появата на хронична бъбречна недостатъчност. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува. Можете да поддържате само функционирането на отделителната система и облекчаването на общото благосъстояние на пациента. На по-късен етап е необходима хемодиализа или бъбречна трансплантация.

При провеждане на навременна диагностика и компетентна терапия, прогнозата е доста благоприятна. Дори при продължителна хемодиализа е възможно да се удължи живота на пациента и да се запази неговата работоспособност.

Въпреки това, си струва да се помни, че това заболяване в по-късните етапи може да бъде фатално. Ето защо при първите признаци на нея задължително трябва да се консултирате с лекар. По време на лечението на хронично бъбречно заболяване клиничните указания трябва да се следват много стриктно.

Медикаментозна терапия

В процеса на лечение, на първо място, е необходимо да се нормализира налягането, тъй като то има доста лош ефект върху хода на заболяването. За да коригирате това условие, трябва да използвате тези лекарства:

• блокери на калциевите канали (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
• АСЕ инхибитори (Captopril, Renitec, Enalapril);
• рецепторни блокери ("Лозартан", "Валсартан", "Епросартан").

Като част от терапията е наложително да се поддържа нормално ниво на фосфор в кръвта. Превишаването на съдържанието на този елемент може да предизвика много сериозни последици за организма:

• бърза прогресия на патологията;
• повишен риск от смъртност;
• калциране на тъкани и кръвоносни съдове.

За да направите това, предпишете фосфатни свързващи вещества, които имат способността да блокират фосфатите в червата. Сред най-добрите лекарства могат да бъдат идентифицирани като "Sevelamer", "Renagel". Те са много ефективни и рядко предизвикват странични ефекти. Ако използването на тези средства не се наблюдава за подобряване на благосъстоянието, то освен това се предписва витамин D. Той помага за нормализиране на обмяната на веществата.

Анемията често се развива по време на хронично заболяване. За повишаване на хемоглобина се прилага железен глюконат "Еритропоетин". При пациенти с повишен холестерол, заболяването се развива много по-бързо, отколкото при нормален метаболизъм. Затова и са назначени “Doppelgerts Active Omega-3”, тъй като позволява да се стабилизира нивото на липидите.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се извършват по време на етапи 1-3 на заболяването и са много добър допълнителен метод за лечение. Струва си да си припомним, че те имат някои противопоказания. Те включват:

• тежка интоксикация;
• сърдечна недостатъчност;
• инфекциозни процеси в бъбреците;
• артериална хипертония;
• хронични заболявания в острата фаза.

Пациентите се предписват по правило електрофореза, хигротерапия, UHF-терапия. В допълнение, те са показани хлорид, радон и натриеви вани. Тези процедури стимулират бъбреците, имат противовъзпалителен ефект, както и подобряват благосъстоянието.

Когато провеждате електрофореза, тялото получава необходимите хранителни вещества. Тази техника осигурява изключването на алергии.

Заместваща терапия

Когато заболяването прогресира на по-късни етапи, може да се наложи заместителна терапия, по-специално хемодиализа или перитонеална диализа. Хемодиализата е метод за пречистване на кръв от натрупани токсични вещества. По време на процедурата кръвта на пациента се филтрира и почиства. С помощта на тази техника можете:

• отстраняване на токсични вещества;
• стабилизиране на налягането;
• нормализира киселинно-алкалния баланс.

Сред основните противопоказания за процедурата трябва да се подчертае наличието на сърдечно-съдови патологии, злокачествени тумори и остри инфекциозни заболявания.

Устройството "изкуствен бъбрек" позволява на човек да удължи живота. Процедурата трябва да се извършва 3 пъти седмично. Продължителността на една сесия е 4 часа.

Бъбречна трансплантация

В последния етап е показана бъбречна трансплантация. Органът може да се промени от жив човек или починал човек. Нов здрав бъбрек се трансплантира в илеалната област или в мястото на засегнатия орган. В някои случаи остава собственият бъбрек на човека. Тази техника има някои противопоказания. Те включват:

• злокачествени новообразувания;
• остри възпалителни процеси;
• сърдечна недостатъчност;
• напреднала възраст;
• HIV инфекция.

Жив човек на възраст под 18 години не може да бъде донор на бъбрек. По-възрастната възраст също е противопоказание. Операцията се извършва под обща анестезия, като продължителността му е 2-4 часа.

Бъбрекът се поставя на мястото, подготвено за него, след което този орган е свързан с артерията, уретера и вената. Катетър се вкарва в пикочния мехур и се свързва с устройство за събиране на урина.

При правилна трансплантация, буквално след 1-2 седмици, трансплантираният орган започва да функционира нормално. След това пациентът през целия си живот трябва да приема имуносупресивни лекарства, за да се избегне отхвърлянето на донорния орган.

диета

В хода на заболяването се прилага специална диета. Уверете се, че сте ограничили приема на протеини, тъй като разлагащите се формират специални вещества, съдържащи токсини. Бъдете сигурни в ежедневната диета и намалете количеството на консумираните мазнини. По-специално, присъствието на ненаситени мазнини, чийто излишък предизвиква повишаване на нивата на холестерола, трябва да бъде сведено до минимум.

Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на сол в храната, тъй като излишната му течност натрупва излишната течност в организма и забавя процеса на елиминиране на токсините. Препоръчително е да се приготвя храна без сол.

Важно е да се спре употребата на алкохолни напитки, тъй като те нарушават водния баланс и имат токсичен ефект върху организма, като по този начин увеличават натоварването на бъбреците. Пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като този метод на готвене значително увеличава концентрацията на мазнини.

Важно е да се ограничи приема на течности, докато дневната му скорост се избира изключително от лекуващия лекар. Като напитки, можете да използвате чай, бульон или инфузия на шипка, чиста вода.

Детска болест

При деца хроничната бъбречна недостатъчност се развива много рядко. А повечето случаи на заболяване при деца са свързани с определени патологии:

• вродени аномалии;
• нарушение на вътрематочното развитие;
• преждевременно раждане;
• ниско тегло при раждане.

За дълго време може да се появи скрито заболяване на бъбреците. Те се проявяват в училищна възраст с нарастващи натоварвания. Това често е остър нефротичен синдром. Детето показва признаци на остро отравяне на тялото и се нуждае от спешно лечение в болницата.

Преди да започнете терапията, трябва да проведете изследване на урината и кръвта, както и да проверите концентрацията на протеин в организма. Най-често се извършва лекарствено лечение, но в трудни случаи се посочва диализа. Този метод на лечение е насочен към почистване на кръвта чрез инжектиране на медикаменти.

Възможни усложнения

Ако пренебрегнете съществуващите признаци в началния етап на протичане на заболяването, промените могат да станат почти необратими. Хроничното бъбречно заболяване може да предизвика сложни патологични процеси при промяна на функционирането на много органи и системи. Сред основните усложнения са следните:

• инфаркт, исхемия;
• злокачествена хипертония;
• безплодие;
• патология на щитовидната жлеза;
• диабет;
• остеопороза;
• намален имунитет.

Хипертонията и заболяванията на сърдечно-съдовата система се считат за най-важното усложнение. Те водят до смърт на пациента.

профилактика

Профилактиката на хронично бъбречно заболяване трябва да започне преди 40-годишна възраст. Превантивните мерки трябва да включват:

• избягване на консумацията на тютюн и алкохол;
• нормализиране на теглото;
• ограничаване на приема на сол, консервирани храни.

За да се извърши профилактика, е много важно да се консумира достатъчно течност и е по-добре тя да е чиста вода. Не трябва да приемате диуретици, обезболяващи, витамини и биологични добавки. Трябва да се опитаме да сведем до минимум контакта с токсичните вещества. Влошаването на функционирането на бъбреците може да бъде твърда диета, хипотермия и гладуване.

Превенцията на патологията включва планиран медицински преглед. Важно е редовно да се следи налягането, нивото на захарта и състоянието на вътрешните органи.