Много хора, страдащи от сериозни заболявания на бъбреците и отделителната система, вероятно са изправени пред такава процедура като катетеризация.

Вмъкването на катетър в пикочния мехур обикновено е необходимо за диагностициране или за лечение на вече идентифицирано заболяване.

Освен това, такива манипулации се извършват по време на хирургични операции, както и при легирани пациенти и хора, които по някаква причина не могат да изпразят самостоятелно своя пикочен мехур.

По време на катетеризацията лекарите използват специални уретрални катетри, които помагат бързо да проникнат в пикочния мехур, без да навредят на мукозата и без да увредят стените на уретрата.

Какво е това?

Уретралният катетър е специално медицинско устройство във формата на тръба (може да бъде права или извита) с два отвора в краищата. Единият край на устройството се вкарва в уретрата и достига до кухината на пикочния мехур, а другият се извежда, за да се премахне урината през него или, обратно, да се инжектира разтвор на лекарство.

Двойният уретрален катетър на Фоли

При правилна катетеризация, уретралният катетър не причинява на пациента дискомфорт или болка. Съвременните устройства за събиране на урина са безопасни и лесни за употреба.

Видове и размери

В медицинската практика се използват различни типове уретрални катетри, които се различават една от друга по много характеристики. Устройствата за отстраняване на урина могат да бъдат направени от материали с различна коравина.

В зависимост от вида на материала, катетрите се разделят на:

• твърди (това са метални уретрални или пластмасови катетри);
• меки (силиконови, латексни и други меки материали се използват за тяхното производство);
• полутвърд или еластичен (изработен от гума).

До периода на използване на устройството за събиране на урина са два вида:

• временно (поставя се еднократно, за да се вземат урината за анализ, да се проведе медицинска процедура и т.н.);
• постоянен (въведен за дълго време).
  

Най-често използваните устройства са следните:

• Foley катетър (постоянен под формата на права тръба с балон в края, предназначен за събиране на кръв или промиване на пикочния мехур);
• Катетър Нелатон (права еластична тръба за временно ползване, предназначен за дренаж на пикочния мехур);
• Катетърът на Тиман (прав с твърд връх, необходим за лечение на сериозни заболявания на урогениталната система, придружен от силно стесняване на уретрата);
• Катетърът на Petzer (гума, разклоняваща се на две части, помага за оттичане на бъбреците).

Различни са и размерите на уретралните катетри. За катетеризация на женския пикочен мехур обикновено се използват тръби с дължина не повече от 12-15 сантиметра. Мъжете са монтирани катетри с дължина около 30 сантиметра. Уретрален катетър може да бъде закупен от почти всяка аптека.

Катетърът уретрален човек се различава по размер от женския. Това се обяснява с разликата в анатомичната структура на уретрата при представители на различни полове - мъжката уретра е много по-дълга от женската.

Показания за поставяне

Катетеризацията на пикочния мехур може да се възложи на човек по различни причини.

Има няколко основни указания за катетеризация:

• диагностика на заболявания (по време на процедурата се събира стерилна урина за преглед и лекарят може да се интересува не само от качествения състав на урината, но и от остатъчния му обем);
• подготовка за изследване (контрастно средство се инжектира в пикочния мехур, което позволява по-точна оценка на състоянието на органите на отделителната система при изследване с рентгенов апарат);
• дезинфекциращо измиване (настройка на тръбата е необходима за отстраняване на гной, кръв и бактериална флора от пикочния мехур);
• отстраняване на урината по време на задържане на урината (обикновено се дава на хора, които не са успели да изчистят пикочния мехур за дълго време, най-често това състояние се среща при стеноза на урината, рак на простатата и др.);
• медикаментозно лечение (специални разтвори за лечение с антибактериални, антисептични и др.) се излива в пикочния мехур;
• хирургична интервенция (тръбата се поставя за отделяне на урината по време на операцията и в следоперативния период).

Как е производството?

Поради анатомичните особености, инсталирането на катетър при хора от различен пол ще има малки разлики.

В този случай, основното условие за катетеризация при мъжете и жените е запазването на стерилността.

За да се избегне инфекция и развитие на сериозни усложнения при пациента, лекарят трябва да измие и дезинфектира ръцете, да използва стерилни инструменти и ръкавици за еднократна употреба.

Необходимо е да се лекуват с антисептични средства както самото устройство, така и гениталиите на пациента.

хора

При мъжката катетеризация е следната: пациентът лежи по гръб, огъвайки краката си в коленете.

Мъжкият пенис се третира с фурацилинов разтвор, а краят на катетъра се смазва с вазелин или глицерин.

Лекарят трябва да изтегли препуциума на пениса на главичката, да го фиксира с пръсти и леко да натисне зоната на юздата, за да разшири леко входа на уретрата.

Краят на катетъра се вкарва в уретрата с гладки кръгови движения. Тръбата трябва да се постави, докато урината започне да се откроява от външния край на катетъра, свързан с писоара (обикновено се поставя устройство за събиране на урина 20-30 сантиметра).

След това лекарят трябва да извърши необходимите манипулации: събиране на урина, промиване на пикочния мехур и др. Когато процедурата приключи, тръбата трябва да се отстрани и пенисът и уретрата да се лекуват с антисептик.

жени

Пациентът трябва да лежи по гръб, да разстила краката си и да ги огъне на колене.

Лекарят трябва да избута срамните устни на жената и да накара входа на уретрата с фурацилин.

След това здравният работник трябва да вмъкне в отвора на уретрата женски уретрален катетър, смазан с глицерин или вазелин и да го вкара с 5 сантиметра с въртящо движение.

Когато се появят първите капки урина, кръговите движения могат да бъдат спрени. Изборът на урина показва, че всички манипулации са извършени правилно. Когато процедурата за промиване или изпразване на пикочния мехур приключи, катетърът трябва внимателно да се отстрани и уретрата на жената отново да се дезинфекцира с разтвор на фурацилин.

Ако катетърът е необходим за постоянна употреба, писоарният колектор трябва да бъде фиксиран на бедрото на пациента с помощта на фиксиращи колани, а при пациенти на легло контейнерът за събиране на урина е прикрепен към леглото.

Пациентите, на които е показано постоянно носене на катетъра, както и техните роднини, трябва да знаят как да се грижат правилно за медицинското изделие.

Съществуват редица правила за употреба и грижа за устройството, поради което може да се избегне инфекция на пикочните пътища и други опасни усложнения:

• За да се предотврати изтичане на урината и навлизане на бактерии в мехура отвън, трябва да се внимава тръбата да е здраво свързана с писоара (обикновено за това се използват фиксиращи скоби и адаптери);
• за стабилен изтичане на урина е необходимо да се постави резервоара за урина под нивото на пикочния мехур;
• катетърът трябва да се премества периодично (за да се промени позицията му), тръбата трябва да се замени с нова веднъж на всеки седем дни, това ще предотврати образуването на язви в налягането в уретрата (тази процедура трябва да бъде поверена на медицинския персонал);
• За дезинфекция на уринарния тракт е необходимо периодично да се въвеждат антисептични разтвори в пикочния мехур през катетъра;
• след всяко изпразване на пикочния мехур гениталиите на пациента трябва да се промият със сапун и вода, като се обръща специално внимание на входа на уретрата, където се вкарва тръбата;
• веднъж дневно, изплакнете старателно банята със сапун и антисептични разтвори.

Всяка манипулация на катетъра трябва да се извършва с чисти ръце, третирани с антисептик.

Свързани видеоклипове

Как мъжете получават уретрален катетър? Видеозапис на процедурата пред вас:

Вмъкването на катетър е отговорна процедура, която опитен лекар трябва да извърши. При правилно инсталиране устройството няма да навреди на пациента и не предизвиква усложнения.

катетър

Катетърът е медицински инструмент, предназначен за кухините и каналите на човешкото тяло с външната среда. По същество това е тръба, която се вкарва в съдовете или кухините. Целите на катетеризацията могат да бъдат различни - отстраняване на течности, вливане на течност, терапевтична цел, изграждане на канал за въвеждане на хирургически инструменти.

Видове катетри

От гледна точка на директното назначаване на катетър, можем да разграничим два вида - коремна и съдова. Най-впечатляващият пример за първия тип са уретралните катетри, които се вкарват в пикочния мехур и служат за източване на урината. В случаите, когато естественото изпразване не е възможно, инсталирането на този инструмент става истинско спасение за пациента. Ако въвеждането на катетър през уретрата, поради определени обстоятелства, е невъзможно, тогава тръбата се поставя трансдермално. В допълнение към пикочния мехур се използва катетеризация, за да се компенсират дисфункциите на такива органи: жлъчния мехур, бъбреците и стомаха.

Друга област на приложение на коремния катетър е лечението на кисти и вътрешни възпалителни процеси, придружени с освобождаване на големи количества гной. Ако кистата достигне голям размер, преди нейното отстраняване, се изисква предварително оттичане на флуида, което може да бъде направено чрез поставяне на края на кухата тръба в него.

Съдовият катетър се поставя перкутанно във вената. Има основания за катетеризация при пациенти, на които е показан курс на терапия на базата на редовни интравенозни инвазии и инжекции. В такъв случай могат да се избегнат повторни увреждания на съда по време на администрирането на лекарството.

Характеристики на катетеризация

Независимо от вида и причината за употреба, всички катетри изискват задължително фиксиране. Тръбата се прикрепя към кожата с медицински пластир или конци. Модерните модели първоначално са оборудвани със специални скоби, което значително улеснява процеса на катетеризация. Освен това е необходимо да се определи положението на тръбата вътре в кухината, най-често инструментът има устройство, което ви позволява бързо да променяте формата след влизане в кухия орган.

Системата Pigtail е най-широко използвана - върхът на катетъра, изработен от поливинилов материал, изглежда много подобен на пигтейл, откъдето идва и името му. Чрез производството, това устройство се поставя в специален стилет или проводник, а след монтажа се освобождава и, усуквайки се, предотвратява падането на тръбата от органа. Такава система за фиксиране е призната като най-безопасната и най-лесната за изпълнение.

За по-твърда фиксация се използва контур, който се затяга, предварително поставен в катетърната кухина с въдица.

класификация

В зависимост от обхвата на употреба, съществуват следните видове катетри:

• аспирация - ефективно почистване на носната и устната кухина с цел възстановяване на дихателната функция;
• епидурални упойки - се въвеждат в епидуралното пространство с цел прилагане на анестезия;
• урологично - използва се при липса на естествено уриниране или уринарна инконтиненция;
• пъпната обвивка - използва се в неонатологията за преливане на пъпна кръв;
• стомаха - се въвеждат в стомаха;
• катетри за троакара - предназначени за бързо отстраняване на течност от плевралната кухина.

Въпреки факта, че много видове имат подобна структура, не се препоръчва да се обменят помежду им. Такива действия могат да причинят усложнения.

Материали за производство

Първите медицински катетри са направени от здрав материал - латекс, еластомер или силиконова гума. Те не бяха гъвкави и имаха за цел да се използват повторно. Постепенно други вещества изместват силикона. Основното предимство на този материал е, че не реагира с биологични течности. Но има значителни недостатъци - тя е доста крехка, а в някои случаи малки частици от тръбата могат да останат вътре в тялото, причинявайки различни усложнения.

В зависимост от характеристиките на използвания материал, всички съвременни катетри се разделят на меки и твърди. Първите са направени от специална каучукова смес или поливинилхлорид, могат да се използват както за терапевтични, така и за хирургически цели.

Материалът за производството на твърди катетри е метален. Тези инструменти са предназначени за осъществяване на диагностични дейности.

Например, ако трябва да въведете микрокамера в стомаха, за да визуализирате състоянието на неговите стени и лигавица, сензорът се поставя с помощта на метална тръба. Модерните катетри, изработени от висококачествен полимерен материал, отличаващи се с безопасност и хипоалергенност, могат да бъдат еднократни и повторно използвани.

Грижа за катетъра

В случай на перкутанно въвеждане на катетър в кухината или съда се изисква внимателна грижа. Това ще помогне да се избегнат външни или вътрешни инфекции. На първо място, трябва да знаете, че има ясно ограничено време за използване на една тръба, след което е необходимо да извършите неговата подмяна без изключение.

Например, ако устройството се използва за терапевтични цели, се препоръчва да се сменя на всеки 48-72 часа. Но ако кръвните продукти се подават през катетъра, този период се намалява до 24 часа.

Зоната на кожата, непосредствено съседна на мястото на влизане, е задължително обработена с антисептик и покрита със стерилна марля или медицинска лепенка, която не пречи на движението на въздуха.

Съдовите катетри трябва да имат гумен накрайник или капачка с клапан. По време на спирането на инвазивната система е важно незабавно да се затвори вентилът - това ще предотврати навлизането на въздух в кръвоносната система. Специалистът трябва да инсталира, фиксира и отстрани катетъра.

Уретрален катетър: изгледи, характеристики на инсталацията

Уретрален катетър или уринен катетър е права или извита тръба, която завършва с дупки от двете страни. Това устройство се поставя в човешкото тяло с единия край вътре в човека, а второто остава навън. Той се установява при пациенти с дисфункция на урогениталната система. Основната функция на системата е да отстрани течността от тялото и да изпразни пикочния мехур. Уретралният катетър е инсталиран за диагностични цели, когато е необходимо да се получи стерилна чиста урина или да се напълни пикочния мехур с контрастно средство и за терапевтични цели.

Той се инсталира и в периода след операцията, в случай на ограничена подвижност на пациента, за предотвратяване на задържане на урина и контрол на диурезата. Размерът на катетъра зависи пряко от това дали ще бъде инсталиран на мъж или жена. За жените се използват по-къси катетри - от 12 до 15 см, а при мъжете - около 30 см. Това се дължи на физиологичните характеристики на женското и мъжкото тяло.

Основните типове системи за катетеризация

Историята на тази процедура датира от много години. Дори древните египтяни са използвали този метод на лечение, използвайки бастун като катетър. Изобретяването на тръбата, във вида, в който го познаваме сега, се приписва на гръцкия лекар и на анатома Ерасистрата.

Според материала на производството и съответно - според твърдостта, уретралните катетри са:

Материалът е метал или пластмаса. Формата е извита тръба с гладко закръглена вътрешност, дръжка, клюн и стъбло.

Изработени от различни видове синтетични полимери и каучук.

Произведени в няколко варианта на тефлон, силикон, латекс и подобни материали, които могат да осигурят мекота на системата. В зависимост от периода, за който е инсталиран, разпределете краткотраен или периодичен и дълготраен или постоянен катетър. Те могат също да бъдат класифицирани като се вземе предвид органът, в който се прилага, и това може да бъде уретрата, уретера, таза на бъбрека или пикочния мехур. Според местоположението, вътрешен уретрален катетър, който се намира вътре в тялото и външен, който е изваден навън с един край, е изолиран.

Основните видове катетри

Катетеризацията на пикочния мехур може да се извърши от няколко вида катетри, в зависимост от проблема, който трябва да се реши. Качеството на системата играе голяма роля. За да се избегнат алергични реакции и раздразнения, е необходимо да се вземе отговорен подход към избора на материал и производител.

Днес медицинските специалисти разграничават редица от най-често срещаните системи:

Дълга гумена тръба с три отвора и спирален край. С въвеждането на помощен инструмент с помощта на метална сонда, която след приключване на процедурата трябва да се отстрани. Практически не се използва за лечение на пикочно-половата система.

Системата се състои от един дренажен канал и два отвора, разположени в областта на върха. Този катетър е инсталиран за лечение на проблеми с простатата.

Принадлежи към категорията на постоянните. Оборудван с два отвора и затворен край. От едната страна на фиксирания каучуков резервоар за съхранение. Основната цел на тази система е промиване на пикочния мехур.

• Система Pezzer, система Melekote

Това е гумена тръба с два отвора и връх във формата на купа. Използва се за функционални нарушения на бъбреците.

Използва се за краткотрайно приложение, инжектирано в пикочния мехур.

Инсталиране на системата

Терапевтичната катетеризация е доста болезнена процедура, придружена от дискомфортни усещания. Предвид факта, че прагът на болка за всеки пациент е различен, не е възможно да се даде по-точна оценка. Обострянето на болката по време на тази процедура е особено остро в периода след операциите, извършени върху органите на урогениталната система. За да се намали дискомфорта, препоръчително е да се използват обезболяващи.

Процедурата се провежда при стерилни условия. Самото устройство, подобно на гениталиите, се третира с антисептични средства. Медицинският специалист, който изпълнява процедурата, трябва да носи стерилна ръкавица от едната страна и нестерилна ръкавица от втората ръка. С ръка в нестерилна ръкавица, парамедикът държи пениса изправен или разширява срамните устни, ако процедурата се извършва върху жена, за да може да се измие външният отвор на уретрата.

За тази цел се използва стерилна вода или специален разтвор. Строго забранено е да се докосва катетъра с тази ръка. За да влезе по-добре в катетъра, уретрата трябва да бъде по-гъвкава. За тази цел в уретрата трябва да се постави смазващ гел. Гелът съдържа определен анестетик и прави възможно да се намали прага на болката на пациента за период от 2 до 5 минути. През това време трябва да имате време да вкарате катетър в уретрата.

Трябва да се има предвид, че гелът с упойка може да предизвика усещане за парене, така че пациентът трябва да бъде предупреден предварително. Необходимо е лубрикантът да се замени с анестетик с нормален, ако пациентът има алергични прояви, причинени от местни анестетици, или всякакви увреждания на уретрата. В противен случай може да има непредвидени усложнения.

Гелът се инжектира бавно. Бързото администриране може да предизвика разкъсване на уретрата при жените и мъжете. Анестезия по време на катетеризиращата процедура не се извършва. Това е така, защото има голяма вероятност от увреждане на уретрата или пикочния мехур. Необходимо е да се наблюдават усещанията на пациента, за да се коригират действията във времето. Когато процедурата за въвеждане на гела свърши, е необходимо да се въведе уретрален катетър със стерилна ръка, докато се появи урината. Този процес ще покаже, че ще настъпи изтичането на флуид.

Ако урината не тече след вкарването на катетъра, тогава балонът на катетъра е извън пикочния мехур. Ако балонът започне да се пълни докато е в уретрата, това може да доведе до катетеризационни увреждания както при мъже, така и при жени. Затова пълненето на цилиндъра преди появата на урина е строго забранено. В случая, когато се извършва катетеризация във връзка с диагностицирането на задръжка на урина, това може да означава грешка в диагнозата. По време на процеса на катетеризация може да се появи малко количество кръв. Това не е страшно и се случва доста често.

За да проверите правилното поставяне на катетъра в мехура, е необходимо да го измиете със стерилна течност. Разтворът, който се инжектира в системата със спринцовка, трябва бързо да излезе навън. Това ще бъде индикатор за правилно извършена катетеризация. В края на инсталацията на катетъра уретера се фиксира на статив близо до леглото на пациента, ако той лежи или фиксира върху бедрото, ако няма противопоказания за физическа активност.

Характеристики на катетеризацията на жените и мъжете

При жените уретрата е кратка, така че тази процедура е бърза и лесна. Катетърът може да се използва както от каучук, така и от метал. Пациентът се поставя върху предварително приготвена кърпа в специално положение - лежи по гръб, раздалечи краката си и се огъва в коленете. Предварително измиване и изсушаване се провеждат, за да се избегне вагинално изтичане в уретрата. По-често за жените се използва меко устройство. Стоманен уретрален женски катетър се използва по-рядко.

Мъжката катетеризация е доста сложна процедура. Това се дължи на структурата на гениталиите.

За тази процедура при мъжете по-често се използва метален катетър с клюн. Ако техниката за вкарване не се спазва, стоманеният катетър за уретра може да причини сериозно нараняване - нараняване на стените на уретрата или дори перфорация на пикочния мехур.

Независимо от материала, използван за производството на системата, катетърът се въвежда на дълбочина около 25 см. Тъй като уринарният канал при мъжете има 2 извивки, преминаването на устройството може да бъде трудно. Независимо от пола на пациента, процедурата може да премине с редица усложнения, причинени от усилията, направени по време на въвеждането, нарушаване на стерилността, недостатъчно изследване, неправилно инсталиране на метален катетър. Ето защо е необходимо стриктно да се следва техниката на изпълнение и стерилност.

Видове урологични катетри и особености на тяхното използване

Урологичният катетър е тръбно устройство, предназначено за евакуиране на урината от пикочните пътища, когато неговите независими отпадъци са невъзможни или много трудни поради наранявания или заболявания. Основните определящи изисквания за урологичния катетър са атравматични, еластични, здрави, максимална биосъвместимост, химическа стабилност.

Материали за производство на урологични катетри

Силиконът е един от най-широко използваните и изучавани материали за производството на уринарни катетри, което отличава редица точки.

• Максимална биосъвместимост.
• Химична инертност
• Ниско повърхностно напрежение.
• Химична и термична стабилност.
• Наличието на хидрофобни свойства.

Силиконът се използва за производство на постоянни и временни катетри за повече от шестдесет години. Този материал не предизвиква локални реакции и не провокира отлагането на соли в лумена на катетъра. Силиконовият еластомер е термореактивен материал, способен да издържа на топлинна обработка до 230 ° С. Недостатъкът на еластомера е относително високата цена на производството.

Латекс - сок от каучуково дърво, стабилизиран чрез вулканизация (естествен латекс) или емулсионна полимеризация (синтетичен латекс). Това е високоеластичен, издръжлив, устойчив материал. Съставът на латекс включва протеини, липиди, неорганични соли. Но наличието на протеини в състава на латекс провокира развитието на алергии при използването на неговите материали. Модерните катетри от латекс са покрити със силикон. Използването на такава комбинация дава възможност да се запазят физичните свойства на латекса и високата биосъвместимост на силикона, в резултат на което се изключват алергии, като същевременно се запазва високата практичност на катетрите.

Поливинилхлоридът е термопластичен синтетичен материал с химическа стабилност и инертност. Получава се чрез полимеризиране на винилхлориден мономер. Има висока гъвкавост, издръжливост, химическа устойчивост. Поливинилхлоридът е рентгеноконтрастен. Значително предимство е относително ниската себестойност на производството. Основният недостатък на PVC е използването в производството на пластификатори, като DEHP, което прави първоначално твърдите и крехки PVC еластични, гъвкави и издръжливи. DEHP може да бъде токсичен и предизвиква локални възпалителни реакции с продължителна употреба. Следователно, PVC се счита за остарял материал за производството на уринарни катетри, заменен от по-нови полимери.

Месинг - метал за производство на метални катетри. Използва се за едновременно изпразване на пикочния мехур преди операцията и по време на раждането. В момента те рядко се използват.

В допълнение към материала за производство на катетъра, важна роля играе неговото вътрешно и външно покритие. Латексните катетри са покрити със силикон за намаляване на алергиите, локални възпалителни реакции и отлагане на сол в лумена на катетъра. За по-продължителна употреба на силиконови катетри, те са покрити със сребърно покритие, което удължава живота им до три месеца.

Видове урологични катетри и индикации за тяхното използване

Според периода, в който са инсталирани, катетрите се разделят на:

Според свойствата на материалите за производство, те се разделят на:

• твърди или твърди катетри (метални);
• меки катетри (каучук);
• полутвърди катетри (изработени от различни видове синтетични полимери).

По броя на каналите в тялото на катетъра тя е:

• един канал;
• двуканален;
• триканални катетри.

В зависимост от катетеризирания орган, катетрите са:

• уретрата;
• катетри за уретери;
• катетри за бъбречната таза;
• катетри на пикочния мехур.

В зависимост от местоположението по отношение на организма се разграничават външни и вътрешни.

В допълнение към горната класификация, катетрите се разделят на женски и мъжки. Основната разлика между мъжките твърди уретрални катетри от женските е диаметърът и дължината: женски по-къси и по-широки в диаметър. В допълнение, женските катетри са прави и мъжките са извити, което е свързано с анатомичните и физиологични характеристики на мъжката уретра (наличието на два S-образни колена).

Катетърът Померанцев-Фоли (Foley) е предназначен за дългосрочна катетеризация на пикочния мехур и различни манипулации.

Обща характеристика на всички разновидности на катетъра Фоли е наличието на затворен край с два отвора. Има и допълнителен тънък канал за надуване на гумен балон в края на катетър, предназначен да фиксира устройството в пикочния мехур.

Използвайте този вид катетър за извършване на различни задачи.

• Отклоняване на урината.
• Премахване на кръвни съсиреци.
• Отмиване на пикочния мехур.

Въвеждането на голямо количество течност в балона (30-50 ml) позволява използването на катетър за спиране на уретралното кървене. Когато те изсмукват бъбреците, 4-6 ml течност се инжектират в балона за фиксиране.

Този катетър може да бъде и от няколко разновидности.

• Двупосочен катетър Foley, класически тип катетър, който има общ канал за отделяне на урина и измиване на пикочния мехур и канал за въвеждане на течност в балона.
• Трипосочният Foley катетър, освен канала за урина и пълненето на балона, е снабден с отделен канал за прилагане на лекарства в кухината на пикочния мехур.
• Двойният Foley катетър с върха на Timman се характеризира с наличието на коациформно извит висш връх за по-удобна катетеризация на мъжката простата в присъствието на неговата доброкачествена хиперплазия.
• Женският двупосочен катетър Foley се отличава с по-малка дължина от тази на мъжката.
• Детските катетри Foley имат по-малък диаметър за употреба при деца или пациенти с уретрална патология.

Показанията за поставянето на този катетър са патологични процеси, придружени от механично нарушение на урината.

• Неоплазми на простатата, пикочния мехур и уретера.
• Доброкачествена хиперплазия на простатата.
• Белези след уретрални наранявания.
• Подуване на уретрата поради възпалителни процеси.

Също така, пациентите, които умишлено не контролират уринирането, са обект на катетеризация.

• Болни в кома.
• Пациенти с остри нарушения на мозъчното кръвообращение.
• С гръбначни наранявания.
• По време на обща анестезия.

Времето за поставяне на катетъра зависи от материалите за производство или покритие.

• Силиконовите катетри могат да останат в пикочния мехур в продължение на 30 дни.
• Латекс със силиконово покритие - до 7 дни.
• При покриване на катетъра със сребро, периодът на употреба е до 90 дни.

Катетърът Nelaton е прав каучук или полимерен катетър със заоблен край и два отвора за оттичане в крайната част. Той има по-малък диаметър на отворите в сравнение със силиконовите катетри. По-рано установена за продължителна употреба чрез подаване на гениталиите. След изобретението катетърът Фоли вече не се използва като постоянен.

Използва се за периодично (периодично) катетеризиране на пикочния мехур, когато е невъзможно да се уринира самостоятелно.

Катетърът Robinson е подобен на катетъра на Нелатон.

Катетърът на Нелатон, крайът на Timman има характеристиките на гореописания извит катетър за удобна катетеризация на пациенти с аденом на простатата.

Катетърът на Timman (Mercier) е еластичен уретрален катетър с извит край, предназначен за катетеризация в присъствието на доброкачествена простатна хиперплазия. Има два странични отвора в близост до върха и един отводнителен канал.

Катетърът Pezzer е каучуков катетър с върха на плочата и две или три дупки. Проектиран за постоянна катетеризация. Използва се за дрениране на урината през цистостата, ако е невъзможно да се освободи от него чрез физиологични средства.

Какви са недостатъците на катетъра?

• Малкият диаметър на канала, който допринася за неговото блокиране.
• Възможността за отделяне на капачката на катетъра, когато се отстранява.
• Липсата на разделения, което усложнява формулирането му.

Катетърът Malecote е сходен по структура и предназначение с катетъра Pezzer.

Катетърът на Pusson е права гумена тръба с три отвора на кривия клюн. Самият клюн е изработен от много еластична гума, в резултат на което се завърта в спирала. За вкарване в пикочния мехур се поставя метална сонда, за да се изправи катетърът. След поставяне, сондата се отстранява, човката придобива първоначалната си форма, като по този начин се фиксира в пикочния мехур. Тя има само историческа стойност.

Magebeac катетър - гумена тръба с дължина 60 см. На разстояние 8 см от върха има гумена плоча за външно фиксиране. Три отвора на катетъра допринасят за бързата евакуация на урината (в наше време вече не се използва).

Катетърът на Давола е катетър на троакара за евакуиране на урината чрез цистостомия.

Уретеровия катетър - дълга тръба с латерални отвори, направена с рентгеноконтрастен материал (PVC), е предназначена за катетеризация на уретера и бъбречната таза с цел дрениране и прилагане на лекарства. Дължината на катетъра е 70 см. Инсталира се с помощта на цистоскоп. В комплекта има два катетъра с различни цветови маркировки, червени за дясното уретер, сини за левия уретер.

В момента металните катетри се използват изключително рядко, по-често - при невъзможност за поставяне на еластичен.

• Ако катетеризацията се извършва едновременно, тогава използването на катетър Nelaton или метален катетър ще бъде по-подходящо.
• За краткотрайно оттичане на урината в болницата се използват латексови катетри със силиконово покритие, които могат да останат в лумена на пикочния мехур до 10 дни.
• Ако в допълнение към евакуирането на урината има нужда от инжектиране на наркотици в пикочния мехур, използвайте триканалните катетри на Фоле.
• Ако е необходимо постоянно уриниране, тогава се използват катетри със специално покритие (сребро) от тип Foley.

Ако не е възможно физиологично отделяне на урината, се извършва цистостомия с катетър Pezzzer.

Известни производители и приблизителната цена на урологичните катетри

Какви компании са най-популярните производители на катетри в наше време?

• Apexmed
• Unomedical
• Coloplast
• TROGE MEDICAL
• шлем
• Certus
• COVIDENT

Катетър Foley, най-често срещаният и търсен тип катетър. Цената за закупуване на това устройство варира от 200 рубли до 4000 рубли. Всичко зависи от броя на вътрешните канали, производството на материали и покритието.

• Латексният двуканален катетър със силиконово покритие е най-евтиният вариант, можете да го купите за 200 рубли.
• Силиконов катетър със сребърно покритие, съответно, най-скъпо, едно копие струва около 4000 рубли.
• Силиконовият катетър без специално покритие струва средно 1500 рубли.

Тъй като трикратните катетри се използват за по-кратък период на катетеризация (7-10 дни), латексът често е материал за тяхното производство. Средната цена е 500 рубли.

Катетрите на Нелатон са значително по-евтини, защото се използват за еднократна употреба. Тяхната цена варира между 40-200 рубли, в зависимост от наличието на смазочно покритие.

Средната цена на катетъра на Pezzer е 200 рубли.

Уринарен катетър - какво е необходимо и как да се прилага

Какво е катетър?

Катетърът е специфичен медицински инструмент, предназначен да премахне течности от кухините и съдовете на тялото, както и да ги изплакне или да премине хирургически инструменти през кухините. Използвайте катетър в медицински институции и пиърсинг салони. Процесът на поставяне на инструмента се нарича катетеризация.

Съгласно изработения материал катетрите са меки (изработени от пластмаса), полутвърди (еластични), твърди (метални). В насочената посока катетрите са съдови и коремни. Катетрите за урина са коремни катетри и се вкарват в уретрата, за да изпразнете пикочния мехур, когато няма естествено изпразване.

Катетрите са разделени по форма, диаметър и дължина, в зависимост от това дали са предназначени за: мъж, жена или дете. Номерът на катетъра е числото в милиметри в диаметър.

Преди катетеризация гениталните органи трябва да бъдат измити с асептично дезинфекционно средство. Правилното инсталиране на катетъра показва отделянето на урина. Краят на катетъра трябва да се спусне в контейнера.

Катетър се вкарва в пикочния мехур, когато се забави естествения процес на уриниране, както и за прилагане на лекарства и за измиване на уретрата. За катетеризация се използват меки, полутвърди и твърди катетри.

Катетрите трябва периодично да се сменят, тъй като те съдържат пикочни соли.

Катетеризация на пикочния мехур

При хипертрофията на простатната жлеза обикновено се използват полутвърди еластични катетри с равномерно изтъняващ край или с извит еластичен клюн.

Този дизайн на катетъра улеснява пренасянето му през стеснения участък на уретрата.

Ако катетърът остане в пикочния мехур за известно време, обикновено се поставя мек катетър и се фиксира в мъже близо до главата на главата с устойчива копринена нишка, а свободните краища на конеца се прикрепват към пениса.

Катетеризация на пикочния мехур при жени

Катетеризирането при жените е технически по-лесно. След асептично лечение на гениталните органи, леко огънатият мек или твърд катетър с клюна, обърнат нагоре, се вкарва във външния отвор на уретрата. Използват се само меки катетри за бременни жени.

Усложнения след катетеризация

Усложненията могат да се дължат само на неефективното въвеждане на твърд метален катетър.

Сортове катетри за урина

• Malecote катетър: за дренаж на пикочния мехур чрез цистостомия за дълго време.
• Катетър Фолей, катетър Нелатон: за медицински манипулации и дългосрочна катетеризация.
• Нейлатонов катетър с върха на Тиман: за временна катетеризация при пациенти с патология на уретрата.
• Женски урологичен катетър: за катетеризация на пикочния мехур при жени.
• Мъжки урологичен външен катетър: за мъже с уринарна инконтиненция.
• Писоарно легло: за събиране на урина в амбулаторни условия и болници.
• Писоарно стъпало: за събиране на урината при движение.

Женски пикочен катетър

Болната жена често трябва да “се запознава” с широк арсенал от медицински инструменти. И един от тях е уринарен катетър. Какво е това и защо се използва?

Катетърът е тръба, предназначена да създаде един вид "канал" между външната среда и вътрешните кухини на тялото. Инструментът се използва за въвеждане на терапевтични разтвори, измиване на тялото, извършване на хирургични операции.

Необходим е уринарен катетър, за да се предизвика изпразването на пикочния мехур. Например, може да се наложи катетеризация след раждане, когато жената не може да уринира за първи път. Понякога процедурата се извършва в случай на увреждане на пикочния мехур: поради нараняване, луменът често е затворен и урината не се отделя естествено.

В някои случаи е необходимо използването на женски урологичен катетър в процеса на изследване за точна диагноза. Често е необходимо:

• определя обема на урината в пикочния мехур;
• получаване на стерилна проба за урина за анализ;
• направете рентгенова снимка на уретрата и пикочния мехур чрез въвеждане на контрастен компонент в органите.

Има много видове уринарни катетри. Видът на избрания инструмент е специфичен за всеки отделен случай. Има:

1. Катетър Foley. Нека приложим както за дълга катетеризация (например, когато пациентът е в кома), така и за извършване на краткосрочни манипулации. Използва се с цел зачервяване, отстраняване на кръвни съсиреци, отклоняване на урината.
2. Катетърът на Нелатон. Предназначен е за периодична катетеризация в случаите, когато пациентът не може самостоятелно да извърши процеса на уриниране. Преди изобретението Foley катетърът е предназначен за постоянна употреба.
3. Катетърът на Pezzer. Подходящ за непрекъсната катетеризация и оттичане на урината чрез цистостомия. Инструментът има много недостатъци, така че те работят с него само при липса на други възможности.

Уринарните катетри сега са предимно еластични. Металните модели се използват много рядко: те са по-малко удобни за пациента и не са много удобни за използване. Катетрите трябва да бъдат фиксирани след инжектирането, лекарят избира метода за това, като се ръководи от конкретната ситуация.

Разликата между мъжки и женски урологичен катетър се дължи на анатомичните особености на тялото. Въпреки че предназначението на инструментите е едно и също, те се различават донякъде по структура:

• мъжките катетри са предназначени за вкарване в тесен и извит уретра, тъй като тръбата е направена тънка, леко извита и дълга;
• Женските катетри се изработват с очакване на широка, къса и права уретра, така че инструментът е снабден с подходящи характеристики - относително голям диаметър, малка дължина и никакви завои.

Урологичните катетри са широко представени в медицинските магазини. Обикновено в описанието за всеки продукт се посочва по какъв пол инструментът е предназначен за пациента. Приблизителната цена на продукта варира от 9 до 2500 рубли. в зависимост от вида на катетъра, материала за производство и мястото на покупка.

Как да сложите женски пикочен катетър

Сама по себе си процедурата на катетеризация е проста, тъй като женското тяло е много „удобно“ за вмъкване на тръбата. Ако мъжете, за да стигнат до пикочния мехур, трябва да "преодолеете" пениса, а след това дамският уретра е скрит точно зад срамните устни.

Преди катетеризацията, пациентът взема душ, се измива добре и влиза в офиса за манипулация. Ако процедурата се извършва, за да се събере урината, тогава първо лекар или медицинска сестра може да се опита да направи, без да въвежда инструмент в уретрата. За това:

1. Жената трябва да легне на диван, на който се разстила пелена или кърпа.
2. Извитите крака трябва да се раздалечат, така че между тях да се постави съдът за натрупване на урина.
3. В долната част на корема на пациента се поставя топла подгряваща подложка, за да се стимулира рефлексното уриниране. За същата цел могат да се напоят гениталиите с леко затоплена вода.

В случаите, когато уринирането не провокира, отидете на катетеризация. Той включва следните основни стъпки:

1. Дезинфекция на уретрата.
2. Внимателно поставяне на катетър в уретрата на разстояние 5-7 см. В този случай лекарят е длъжен да държи срамните устни на пациента разведени.
3. Съберете урината, която преминава през тръбата в контейнер, подготвен за това.

След това, ако е необходимо, се извършва следната процедура (промиване на пикочния мехур, прилагане на лекарства и др.).

Въпреки че за жената катетеризацията е много по-неприятна, отколкото за мъж, манипулацията е доста стресираща.

Много пациенти не изпитват силна болка или друг физически дискомфорт, но трябва да претърпят очевидни психологически неудобства.

Един добър лекар може да създаде доверителна и спокойна атмосфера, в която жената ще се чувства спокойна. Важно е, че тя не е срамежлива и не се страхува, а след това процедурата ще бъде лесна, бърза и безболезнена.

В прости случаи, медицинска сестра може да извършва катетеризация, например, когато е необходимо да се потвърди диагнозата. Ако манипулацията се извършва за медицински цели, трябва да работи само квалифициран лекар. Важно е да се прави катетеризация внимателно, тъй като рязкото или прекалено бързо движение може да увреди уретрата и да предизвика възпалителен процес (цистит, уретрит).

Женският катетър за уриниране е едно от постиженията на медицината, чието значение е трудно да се надценява.

Благодарение на този неусложнен инструмент, заболяванията на пикочната система престават да бъдат толкова трудни: те са по-лесни за разпознаване и лечение.

Ще бъде излишно да се споменават пациенти с тежки наранявания на гърба или мозъка, когато се използва катетър е едно от основните условия за осигуряване на правилна грижа за пациента.

Катетеризация на пикочния мехур при жени

Процедурата по катетеризация е процес на вмъкване на катетър в естествената кухина на тялото (в този случай, пикочния мехур през уретрата). Катетърът е куха тръба отвътре - пластмаса, гума или метал.

Показания за катетеризация на пикочния мехур

Манипулирането на катетеризацията на пикочния мехур се извършва с цел:

• измийте пикочния мехур, за да отстраните гной, продуктите от разпадането на малки камъни или тъкани, преди да извършите цистоскопия;
• отстранете урината от нея в случай на хронично забавяне; възпаление на пикочните пътища, с везикуло-ретерален рефлукс;
• въвеждане на лекарството в пикочния мехур за диагностични или терапевтични цели;
• извличане на урината от пикочния мехур за анализ;
• определяне на количеството на остатъчната урина;
• извършват операция при епидурална упойка или анестезия;
• отделяне на урината при пациенти с гръбначен стълб, които имат аномалия в работата на тазовите органи.

Използвани са техника и катетеризатори на пикочния мехур

Основният инструмент за тази процедура са катетрите.

За процедурата, като правило, използвайте катетри № 16-20. Пластмасови, метални или гумени катетри трябва да бъдат стерилизирани за половин час.

Използват се също еластични катетри. Те се стерилизират в разтвор на живачен оксицианид. Еластичните тъканни катетри се стерилизират в формалинови двойки.

Преди провеждане на процедурата, медицинският специалист трябва да почисти ръцете си, като ги измие първо със сапун и след това ги трие с алкохол. Откриването на уретрата на жената се третира с памучен тампон, навлажнен с дезинфекциращ разтвор.

Директно процесът на инсталиране на катетър в пикочния мехур при жените не е особено труден.

1. С пръсти на лявата си ръка, медицинският специалист отблъсква устните на жената.
2. След това, катетърът, предварително обработен с вазелин или глицерин, се вмъква гладко с дясната ръка в отвора на уретрата. Когато се появи урина, това показва, че катетърът е достигнал до пикочния мехур.
3. Ако възникнат затруднения по време на поставянето на катетъра, е необходимо да се използва катетър с по-малък диаметър.
4. След това катетърът трябва да бъде прикрепен към дренажа.
5. След като урината престане да излиза, здравният специалист може леко да избута зоната на пикочния мехур през коремната стена, за да изхвърли урината.

Ако целта на процедурата е да се измери количеството на остатъчната урина, екскретираната урина се изсипва в измервателен съд. Ако манипулацията преследва целта на вливане, тогава, чрез въвеждане на лекарството, катетърът се отстранява. По време на катетеризацията, за да се източи пикочния мехур, се инжектира физиологичен разтвор в балона в края на катетъра.

Последици и усложнения след катетеризация на пикочния мехур

В случай на недостатъчно пълнене на пикочния мехур може да се получи повреда на стената. За да се предотврати това, доставчикът на здравни грижи трябва да прекупира пикочния мехур в надлобката.

Друго сериозно усложнение е възходяща инфекция, за предотвратяване на която медицинският персонал, провеждащ тази процедура, следва да спазва правилата за антисепсис и септик.

При честа катетеризация при жените може да се развие уретрална треска, която се проявява чрез повишаване на температурата, дължащо се на абсорбцията на заразеното съдържание чрез увреждане на женската лигавица на уретрата. Следователно, дезинфекционен разтвор или антибиотици се въвеждат в пикочния мехур, преди катетърът да се отстрани.

Какво представлява катетеризацията на пикочния мехур?

• ВАЖНО ЗА ЗНАЧЕНИЕ Месари: „Не пийте виагра, тя е вредна за сърцето. ПОТЕНЦИАЛ ще бъде 5 пъти по-силен, ако...

За да се определи произхода на заболяването и да се предпише лечение, е показана катетеризация на пикочния мехур. Тази процедура се състои в поставяне на силиконовата тръба в кухината на пикочния мехур чрез проникване в уретрата.

Но някои методи за извършване на манипулацията осигуряват процедурата през перитонеума. Катетърът е предназначен за инфузия на контрастен агент при промиване на уринарния канал, както и по време на остра задръжка на урина (за неговото елиминиране).

Показания за процедурата:

• исчурия (камъни, аденом, тумори в пикочния мехур и др.);
• възпаление (цистит);
• шок и кома;
• следоперативния период;
• диагностични цели (използване на контрастни вещества, кръвни тестове);
• прилагане на лекарство.

• анурия;
• подуване на простатата;
• увреждане на уретрата;
• спазъм на сфинктера;
• обостряне на възпалителните процеси.

• метал (твърд);
• силикон;
• гума. Дължината им достига 24 - 30 cm.

Късите катетри се използват за катетеризация при жени (от 12 до 15 см) и дълги (30 см) при мъжете. Горният край има закръгление, а откъм страничните процепи за изтичане на урина. Следните системи също се използват за извършване на разглежданата манипулация:

• Катетърът на Нелатон - има конична форма, само една дупка и се използва за краткотрайно приложение;
• Катетърът на Timman - има извит край, който улеснява поставянето му в уретрата;
• Катетър Foley - включва балон и 2 изхода: един за изтегляне на урина, вторият за запълване на балона (помага на катетъра да остане здраво в пикочния мехур).

Тройният катетър, за разлика от горните системи, има трета дупка - за лечение с антисептик. Използва се в следоперативния период при жените и мъжете.

Въвеждането на катетър при жените не е трудно. Манипулацията се извършва на диван или на гинекологичен стол.

Техниката на процедурата е следната: пациентът заема удобно легнало положение, след което огъва краката си, като ги разпръсква (позицията на Валентин). Първо, сестрата стои вдясно от пациента. Антисептикът се занимава с гениталиите отвън.

Следващата стъпка ще бъде разреждане на 1 и 2 пръста на лявата ръка на гениталните устни, докато излагате отвора на уретрата навън.

С опаковчик трябва да вземете марлена салфетка, като предварително я намокрите в разтвор на повидон-йод. След това трябва да избършете отвора на уретрата. Придържайки катетъра в дясната ръка, системата се обработва със стерилен глицерин. След това трябва да вземете катетъра (като писалка), да го потопите в канала на дълбочина около 10 cm или докато се появи първата капка урина.

Спуснете свободния край в специален контейнер. Ако се предвижда продължителна употреба, обработете с топъл разтвор на фурацилина. След екстракция в кухината на пикочния мехур трябва да се въведат 200 ml фурацилина. Тъй като уретрата на жената е физиологично къса и широка, затова извършването на манипулации с използването на всякакъв вид катетър е бързо и лесно.

При мъжете катетеризацията е сложен процес. Това се дължи на физиологичните характеристики на структурата на мъжкото тяло. Уретрата при мъжете е по-дълга от тази при жените и често достига до 25 см. В този случай мъжката уретра има 2 стеснения, които са пречка при поставянето на катетъра.

В идеалния случай мъжете поставят катетри, но при някои заболявания (аденом) се предвижда въвеждане на твърд метален катетър. Преди процедурата пациентът е в удобна позиция. Медицинският персонал носи стерилни ръкавици. Между краката на пациента се поставя контейнер за събиране на урина. Леките движения се обработват антисептични гениталии.

След това увийте пениса със стерилни кърпички. Следващата стъпка е да хванете пениса с 3 и 4 пръста на лявата ръка. Дръпвайки го нагоре, краекожието се движи надолу. Първият и вторият пръст леко стискат и издърпват главата, за да достигнат до отвора на външния отвор в уретрата.

След това трябва да удължите главата на пениса колкото е възможно перпендикулярно на тялото (за да изправите предната част на уретрата).

След това вземете катетъра Foley в дясната си ръка и смажете вътрешния край на катетъра с вазелиново масло. Системата се улавя от пинсети на разстояние около 5 - 6 см от отвора от страната. В уретралния канал се вкарва катетър.

Неговият постоянен напредък е придружен от едновременно издърпване на пениса.

Използвайки умерена сила, преместете катетъра по-нататък в уретрата, докато краят влезе в пикочния мехур (докато се появи урината). Балонът се използва като постоянен катетър. Напълва се (до 5 ml) със стерилен физиологичен разтвор на NaCl. Ако урината не се екскретира, катетърът трябва да се промие преди пълнене на балона, за да се убеди в неговото местоположение.

След приключване на поставянето на катетъра е необходимо да се върне препуциума в първоначалното си положение, за да се предотврати парафимоза (когато препуциума се притиска с преместката на препуциума). След това се препоръчва свързване на катетъра с контейнер, предназначен за събиране на урина. С една катетеризация катетърът се отстранява преди да се освободи цялата урина.

В същото време неговият край се притиска плътно, така че остатъчната част от урината да промива уретрата след отстраняване на системата. Ако екстракцията на катетъра е отложена, тя се промива с нагрят разтвор на фурацилина (500 ml), като се използва спринцовка Jané.

След като катетърът се отстрани, в кухината на пикочния мехур се инжектира 200 ml топъл разтвор на фурацилин, за да се предотврати развитието на възпалителния процес.

За катетеризация на пикочния мехур при мъжете и жените се характеризират с различни усложнения, предизвикани от следните фактори:

• нарушени са правилата на асептиката и антисептиците;
• процедурата се извършва с преувеличена сила;
• медицинският персонал е нарушил алгоритъма за настройка на системата (обикновено твърд катетър);
• Лекарят проведе непълна проверка.

При усложненията на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете и жените експертите включват развитието на инфекциозен процес (уретрит, цистит); разкъсвания, травми и перфорация на уринарния канал.

Измиването на пикочния мехур се извършва с обостряне на цистит и гнойни огнища. По същия начин, камъните се получават по време на туморни процеси.

За такива манипулации специалистите използват антисептични разтвори.

Чашата на Есмарк е напълнена с разтвор, а върху гумената му тръба е фиксиран катетър. Измийте водата, за да отстраните камъните чрез аспириране.

Ако е необходимо, специалистите използват антибиотици. В края на манипулацията на пациента се показва кратка почивка - 40-60 минути. Ако след манипулацията се открие инфекция, се предписва лабораторна диагноза.

Ако е необходимо, пълно изследване на пациента. Въз основа на получените данни се прави диагноза, предписва се ефективно лечение.

В случай на тежка инфекция е показано болнично лечение.

Имали ли сте някога проблеми с ПРОСТАТИТ? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, от първа ръка знаете какво е това:

• Повишена раздразнителност
• Нарушено уриниране
• Проблеми с ерекцията

А сега отговорете на въпроса: отговаря ли ви? Възможно ли е да издържате на проблеми? И колко пари вече сте „изтекли“ в неефективното лечение? Точно така - време е да спрете това! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме линк към съвета на главния уролог: "Как да се отървем от простатита без помощта на лекари, у дома?" Прочетете статията...

Катетеризация на пикочния мехур при жени (алгоритъм)

Катетеризирането на пикочния мехур при жените не предизвиква никакви затруднения. Нейната същност е в това, че пациентът се инжектира с катетър в пикочния мехур. Катетърът е тръба, изработена от гума или пластмаса, в някои случаи се използват метални устройства. Процедурата е много по-лесна, отколкото при мъжете, тъй като женският уретра има малка дължина.

Показания за катетеризация

Катетеризация на пикочния мехур при жени е необходима в такива случаи:

• лечение на заболявания на пикочния мехур;
• остро и хронично забавяне на урината;
• администриране на лекарства като диагноза или терапия;
• получаване на урина за лабораторни анализи;
• идентификация на количеството на остатъчната урина;
• възпалителни заболявания като цистит;
• кома пациент.

Как се извършва процедурата?

Има 2 вида катетри:

1. Мека, изработена от гума, която има външен вид на гъвкава тръба. Дължината варира от 25 до 30 cm.
2. Твърд метал, който има външен вид на извита тръба. Дължината му е 12-15 см.

Често специалистите използват мек катетър за процедурата. Пациентът трябва да лежи по гръб, да сложи възглавница или навита кърпа с малки размери под седалището й, след което жената разтваря краката си, като ги огъва малко на колене. В перинеума сестрата поставя контейнера, който е необходим за събиране на урината.

Преди процедурата тя дезинфекцира ръцете си, използва първо сапуна, а след това ги избърсва с медицински алкохол. Жената се отмива с топъл разтвор на калиев перманганат, трябва да се отпусне. Преди катетеризацията пациентът ще се нуждае от психологическа подготовка, така че да няма чувство на страх и безпокойство.

Носещи стерилни ръкавици, медицинската сестра внимателно избутва срамните устни на пациента с една ръка и след това постепенно вмъква катетър в отвора на уретрата с другата ръка. Сигнал, че той е влязъл в пикочния мехур, ще бъде появата на урина.

Ако по време на катетеризацията има затруднения, е необходимо тръбата да се смени с друга, която има по-малък диаметър. След това се прикрепя към дренажа.

След като урината престане да излиза, сестрата натиска малко върху долната част на корема на пациента, така че урината да остане.

Ако е необходима катетеризация за вземане на урината за засяване, тя се изсипва в стерилна епруветка и се затваря. За да се определи нивото на остатъчната урина ще се изисква специален контейнер, който има разделение.

Ако процедурата е била необходима за инсталацията, след това лекарството се инжектира в органа, след което тръбата се отстранява.

Ако тръбата се инжектира за дрениране на пикочния мехур, след това се инжектира лекарствен разтвор в балона, който се намира в края му.

За да премахнете катетъра, сестрата извършва кръгови движения, след това взема топката, мокри го в специално приготвен разтвор и обработва отвора на уретрата, след което премахва всяка влага с салфетка. За да избегнете инфекция, трябва внимателно да спазвате правилата за хигиена и да използвате антисептични средства.

За процедурата няма нужда от анестезия. Ако има болка, пациентът трябва да информира сестрата за тях.

Последици и усложнения след процедурата

Заслужава да се отбележи, че след катетеризацията на пикочния мехур, жените могат да имат неприятни последствия.

На първо място, увреждане на пикочния мехур е възможно, ако не е било достатъчно запълнено преди процедурата. За да се избегне такова неприятно последствие, е необходимо преди катетеризацията внимателно да натиснете долната част на корема, където е разположен пикочния мехур.

Ако жената често провежда катетеризация, това може да предизвика уретрална треска.

Развива се след навлизане на вредни микроорганизми в кръвообращението през уретрата, която сестрата е повредила с инструменти.

В този случай, телесната температура на пациента се повишава, настъпва интоксикация на тялото. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва да се инжектира разтвор за дезинфекция в пикочния мехур, преди да се отстрани катетъра.

Причини за усложнения след процедурата могат да бъдат:

• неточно въвеждане на тръбата на сестрата в пикочния мехур;
• неправилно инсталиран катетър;
• нарушаване на правилата за хигиена и неизползване на антисептици;
• недостатъчно изследване.

Основните сериозни усложнения експерти включват нараняване или разкъсване на стените на уретрата и развитието на заболявания като цистит или пиелонефрит.

Проблеми с въвеждането на катетъра могат да възникнат, когато пациентът има патология на пикочните или репродуктивните органи.

Foley катетър: използване, катетеризация на пикочния мехур

автор: лекар събота А.А.

Катетърът Foley се използва широко за катетеризация на пикочния мехур. Това е висококачествена латексна тръба със специално силиконово покритие.

Тази комбинация носи двойни предимства на факта, че при стайна температура е тежка за удобството на поставяне на катетър в уретрата, но при вътрешна телесна температура става мека и гъвкава, което намалява дискомфорта на пациента.

Характеристики на фолиен катетър

Краят на катетъра, който ще бъде разположен в самия пикочен мехур, е глух, но по неговия диаметър има 2 дренажни отвора, през които се вкарва урина в тръбата.

По-нататък по дължината на тръбата, зад дупките се намира балон, който е в срутено състояние, но след като проникне в пикочния мехур, той се надува чрез въвеждането на течност. Специален вътрешен клапан предотвратява изтичане на течност от цилиндъра, предотвратявайки спонтанното му срутване.

По този начин се постига механичното фиксиране на катетъра. Преминаването на тръбата в балона и обратно плавно за предотвратяване на ненужни наранявания.

Другият край на катетъра, който е отвън, има няколко удара, обикновено три. Един от тях е предназначен за измиване, а другият за вливане на различни разтвори в пикочния мехур. Третият може да се използва за хемостаза, ако е необходимо. Директно към външния край на катетъра се поставя върху опаковката, която се събира от урината от пикочния мехур.

свидетелство

Катетърът Фоли се използва при някои заболявания, свързани със стесняване на лумена на уретера, което затруднява уринирането.

Това могат да бъдат обемни процеси около уретера, които водят до компресия, както и до процеси в самия уретер, в стената и лумена. Онкологията на самия уретера или на органи, разположени в близост до нея, стеснява лумена му.

Аденомът на простатата стиска уретера периферно, което затруднява уринирането. Белезите след наранявания или отокната стена на възпаления уретер също водят до стесняване на диаметъра му.

Състоянието на пациента, което не позволява съзнателно да се контролира процеса на уриниране, също е индикация за производството на катетър Фоли. Това може да бъде кома по различни причини, тежък инсулт, състояние на наркотичен сън по време на операции.

Процедура за катетеризация

Техническият катетър е прост. Първо трябва да измиете ръцете си и да измиете входа на катетъра със сапун и топла вода. Пациентът трябва да легне. След това трябва да се движите бавно без остър сътресения катетъра през канала с неговия затворен край.

След като урина се появи в катетъра, натиснете го още малко, така че самият балон да стигне до пикочния мехур. След това, през един от каналите на външния край на катетъра, инжектирайте стерилна вода с помощта на спринцовка с обем, достатъчен за набъбване на балона.

След това прикрепете торбата за урина към външния край. Необходимо е да се гарантира, че чантата е винаги под нивото на колана, за да се избегне обратен поток на урината през катетъра. По-подробна инсталация на катетъра в пикочния мехур може да се намери на връзката.

За да се отстрани катетъра, е необходимо течността да се изтегли от цилиндъра в същото количество, както е въведено. Само след това издърпайте тръбата.

Процедура по катетеризация на пикочния мехур - каква е тя и как върви

Под катетеризацията се разбира въвеждането през уретрата на катетъра в пикочния мехур. Процедурата се извършва само от специалист, поради необходимостта от спазване на специална техника на изпълнение.

Структурните особености на мъжката уретра не позволяват използването на техниката, използвана при катетеризацията на пикочния мехур при жените.

В уретрата могат да се развият патологични процеси от различно естество, включително инфекциозни, неопластични, травматични. Катетеризацията се използва за диагностициране и лечение.

Катетърът е инсталиран:

• да организира отстраняването на урината, в случай на закъснение;
• вземане на биологичен материал за лабораторни изследвания;
• прилагане на лекарства.

Самата процедура е безболезнена и продължава около 15 минути. Пациентът може да изпита някакъв дискомфорт по време на първото уриниране след катетеризация, което е свързано с дразнене на стените на уретрата.

Техника на процедурата

Предварителната подготовка за директно въвеждане на катетъра е антисептично третиране с разтвор на борна киселина.

С помощта на памучен тампон, препуциума, главата на пениса и отвора на уретрата се обработват с течност. Самият катетър се полива с масло (вазелин, зеленчук) или стерилен глицерин.

Пациентът заема позиция легнала по гръб, леко наведена и разстилаща краката си. Медицинският работник поставя писоара в областта на краката на пациента.

Лекарят, който отговаря за процедурата, държи пениса с лявата си ръка. С дясната ръка с помощта на пинсети или марли, внимателно поставете катетъра. Важно е да се изчисли правилно усилието.

По пътя на катетъра, инсталиран от човек, има две физиологични контракции. Приближаването им се определя от съпротивлението на по-нататъшното развитие на тръбата. В този момент пациентът трябва да поеме до 6 дълбоки вдишвания, което води до релаксация на гладките мускули.

Ако е невъзможно да се въведе мек катетър (например, ако пациентът има аденом на простатата, стриктура на уретрата), процедурата трябва да се извърши от опитен лекар, който инсталира метален катетър.

Катетърът се вмъква, докато започне урината. Отстранете епруветката малко преди пълното отстраняване на течността от пикочния мехур.

Такава предпазна мярка е свързана с необходимостта от естествено преминаване на урината през канала веднага след приключване на процедурата.

При изваждане на катетъра не трябва да се наблюдава съпротива. Тръбата се отстранява бавно с леко въртене.

Показания и противопоказания за

Катетърът се инжектира, ако е необходимо, за да се изследва проходимостта на пикочните пътища, за да се определи състава на самата урина, микрофлората на пикочния мехур.

Въвеждането на катетъра е необходимо при пациенти, които са изправени пред невъзможността за самоизпразване на пикочния мехур в следоперативния период и в коматозно състояние. Сред най-честите индикации за процедурата са:

1. Въвеждането на лекарства за измиване на пикочния мехур. В този случай, след отстраняване на урината, през катетъра се въвежда специален разтвор и след това се отстранява. Операцията се повтаря, докато изтеглената течност стане прозрачна.
2. Остра задържане на урина, свързана с промени в простатата, самия пикочен мехур, образуването на камъни.
3. Цистоуретрография или прилагане на контрастно вещество.
4. Постоперативно лечение за отстраняване на възможни кръвни съсиреци. Предпазните мерки са оправдани само при хирургични операции в пикочните пътища.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете не винаги е възможна. Процедурата има редица противопоказания. Те включват абсцес на простатата, остро възпаление на простатната жлеза, тестисите и придатъците. Забранена процедура и остър цистит.

Когато се открие тумор в простатата, специалистът трябва да извърши допълнително изследване, за да определи приемливостта на катетеризацията на пациента.

Мнението за невъзможността и опасността от въвеждане на катетър в юношеството или в детството е погрешно.

За тези пациенти се осигуряват подходящи епруветки и процедурата се провежда на същия принцип като възрастен.

Експертите също така се позовават на абсолютните противопоказания за процедурата:

• анурия;
• остър простатит;
• травма на уретрата или пикочния мехур;
• кръв в уретрата;
• наличието на кръв в скротума;
• наличието на синини в перинеума;
• фрактура на пениса;
• сфинктер на уретралния сфинктер.

Липсата на противопоказания към пациента към катетеризацията не гарантира, че след нейното прилагане усложненията няма да се развият.

В почти всички случаи развитието на усложнения след катетеризация на пикочния мехур при мъжете е свързано с качеството на работата на лекаря. Грешните резултати се дължат на грешки в самата процедура, неспазване на правилата на асептиката, липса на необходимия преглед на пациента.

Сред възможните усложнения са:

1. Хематурия.
2. Перфорация на стените на уретрата.
3. Притискане на главичката на пениса.

Всяка от усложненията изисква незабавна помощ от уролога. Инфекция, пренесена в пикочния мехур или уретрата, бързо провокира развитието на пиелонефрит, цистит или уретрит. След процедурата пациентът се нуждае от допълнителен преглед от лекар, за да се увери, че няма усложнения или да започне своевременно лечение.

Използвани видове катетри

Катетрите могат да бъдат за еднократна употреба, което е удобно, когато се използват за диагностични цели или, ако е необходимо, за провеждане на една процедура по време на процеса на лечение.

За пациенти, които постоянно се нуждаят от помощ при изпразване на пикочния мехур, се използват катетри за многократна употреба.

Постоянните катетри не предизвикват дразнене или патологични процеси, при спазване на всички правила за тяхното използване и задължителна подмяна с нова всеки месец.

В допълнение към разликите в дължината и диаметъра, обичайно е катетрите да се разделят на базата на материала за изпълнение. Меките катетри са гумени и силиконови тръби с малък диаметър.

Гуменият катетър има фуниеобразен или наклонен връх. В случаи на невъзможност за въвеждане на мека тръба се отнася до метален катетър. Въвеждането му изисква специални грижи и се извършва само от опитен специалист.

Металната тръба трябва да има леко заоблена основа.

В процеса на катетеризация при мъжете се използва един от следните видове катетри:

• Катетър на Фоли, който позволява подаването на флуид към балона на тръбата поради допълнителния ход, включен в конструкцията;
• Катетърът на Нелатон се е доказал, че работи с пациенти, които се нуждаят от потвърждение на диагнозата или е регистрирана катетеризация на мехура;
• Трипътен катетър е необходим предимно за пациенти с груба хематурия, поради наличието на невидимо количество кръв в урината поради функцията на непрекъснато напояване на пикочния мехур.

Как се извършва катетеризация на пикочния мехур?

Катетеризацията на пикочния мехур е въвеждане на катетър в уретрата. Катетър се поставя през канала и излиза в пикочния мехур. За извършване на тази манипулация се използва тръба от поливинилхлорид, каучук, силикон.

Катетеризирането се извършва за отстраняване на съдържанието на пикочния мехур. Ако при мъжете се извършва дългосрочна катетеризация на пикочния мехур, времето на неговата употреба трябва да се следи добре.

Трябва да се опитаме да извършим процедурата за времето, позволено от правилата, в противен случай може да се страхувате от различни усложнения.

Ако пациентът не отговаря на сроковете, често се развиват остър ортопедидимит и гноен уретрит.

Условията на процедурата са следните:

1. С използването на катетър Foley, направен от латекс, процедурата може да продължи не повече от 3-5 дни.
2. С използването на катетър Foley процедурата продължава до 14 дни.
3. С използването на катетър с приложено антисептично покритие от сребро или импрегнирано сребро - до 30 дни.

В някои случаи, преди тръбата да се извади от канала, могат да настъпят промени в възпалителната природа в тялото (те се откриват в урината и кръвните изследвания).

Има и гнойни изхвърляния, температурата на пациента се повишава, болката започва вътре в скротума. В тези случаи е показана противовъзпалителна терапия.

Ако това не допринесе за намаляване на възпалението, най-често се взема решение за отстраняване на катетъра.

Ако след отстраняването на катетъра процесът на уриниране е лошо възстановен, възниква въпросът за прилагането на троакар или пункционна цистостомия с помощта на еластична тръба.

Показания за изпълнение на такава процедура могат да бъдат следните обстоятелства:

1. Острата поява на задържане на урина.
2. Началото на възпалението в пикочните пътища. Това може да бъде пиелонефрит.
3. Процедурата помага да се определи колко урина се оставя в пикочния мехур, ако по някаква причина не е възможно ултразвуково сканиране.
4. Често неговото изпълнение се осъществява за инстилации вътре в пикочния мехур на лекарствата.
5. Може да се използва за подпомагане на изпълнението на операции с анестезия.
6. Използването на катетеризация помага за отстраняването на течности от пикочния мехур при гръбначни пациенти с проблеми с работата на тазовите органи. Този метод се използва по-често при жени, цистостомия е показана при мъже.

Катетеризираща техника

За извършване на катетеризация на пикочния мехур, се прилагат различни устройства за проектиране. Най-често използваните така наречени Нелатонови катетри: те са подходящи както за еднократна, така и за временна катетеризация.

Други също толкова популярни за употреба са катетри Фоли. Те могат да се използват за процедурата дълго време (от няколко часа до няколко дни).

Катетърът Nelaton няма оборудването, което да го фиксира в пикочния мехур.

Провежда се вътрешно през уретрата за кратко време, за да се освободи пикочния мехур от урината по време на внезапно, нежелано забавяне или да се въведе лекарство през тръбата.

Катетърът Foley има контейнер в края, който помага за укрепването му в пикочния мехур.

Техника на фазирана катетеризация

За осъществяване на тази процедура сестрата работи по следната схема:

1. Измива добре ръцете и третира кожата с разтвор на хлорхексидин (0,5%).
2. Два третирани катетъра се поставят върху стерилна тава, краищата им се смазват с глицерин. Трябва да има и две парчета памук, напоени с фурацилин, пинцети, салфетки, спринцовка Джанет, която съдържа разтвор на фурацилина, затоплен във водна баня. Нейната температура трябва да бъде + 37-38 ° C. Всичко: памук и катетри, салфетки и спринцовка трябва да се държат в стерилно състояние.
3. Сестрата, която извършва процедурата, измива пациента. Кожата трябва да се третира около отвора на уретрата с антисептичен състав: за тази цел се използват воден разтвор на фурацилин или хлорхексидин, октенисепт, мирамистин. Между краката на пациента е необходимо да се постави контейнер, в който да се събира урина.
4. Сестрата поставя медицински ръкавици и се изправя така, че пациентът да е отляво.
5. Пенисът на пациента под главата обгръща стерилна кърпа. Тя трябва да се проведе с помощта на пръстена и средния пръст, а палецът и палецът - да се премести краекожието.
6. Главата на пениса преди процедурата трябва да се обработи. В дясната ръка трябва да вземете парче памук, напоено с фурацилин и пропуснали главата в посока от отвора на уретрата.
7. В уретрата се инжектира специален стерилизиращ агент, съдържащ лидокаин, хлорхексидин. Той може да бъде течен парафин или глицерин, смесен с лидокаин.
8. Сега сестрата взима пинсети в дясната си ръка, с негова помощ катетърът се хваща на разстояние 5 см от заобления край. Вторият край на тръбата се задържа между безименния пръст и малкия пръст.
9. С помощта на форцепс катетърът се поставя на дълбочина 5 см, докато той трябва да се държи с палеца или показалеца, като все още заключва главата. Постепенно премествайки пинсетите през тръбата, той се инжектира, докато се появи урината. Това означава, че катетърът е достигнал целта, т.е. е вкаран в пикочния мехур. Сега неговият край, който е отвън, се изпраща в контейнер, приготвен за събиране на освободената течност.
10. Когато урината престане да се екскретира, в катетъра се поставя подготвена спринцовка, която трябва да се напълни с разтвор на фурацилина. 100-150 мл фурацилинов разтвор трябва да се постави в пикочния мехур, след това да се отстрани спринцовката и да се изпрати края на тръбата в контейнера, за да се отстрани всичко от пикочния мехур.
11. Това промиване трябва да се извършва, докато еволюиращата течност стане ясна. След изплакване катетърът внимателно се движи с леко въртене и се отстранява от уретрата. Извън уретрата трябва да се намаже с памук, навлажнен със стерилизиращ разтвор.

Внимавайте за стерилността на тръбата: тя трябва да се държи на около 20 cm от закръгления край. За извършване на манипулациите се използва изключително мек катетър, без назначаване на лекар, такава процедура не може да се извърши.

Когато процедурата се извършва за измерване на обема на урината, цялата течност, освободена от пикочния мехур от тавата, се поставя в измервателен съд.

Понякога се извършва катетеризация, за да се проведе дренаж на пикочния мехур. Извършва се с катетър Фоли.

В балона накрая през клапана със спринцовка без игла се инжектира с физиологичен разтвор в количество от 3-5 мл. Писоарът е свързан с тръбата.

За да се подготвите за катетеризация, за да вкарате лекарства, измервайте количеството на остатъчната течност преди уриниране. Това ви позволява да направите някои изводи за състоянието на пациента. В други случаи не се изисква специално обучение.