Диагнозата на кистата на яйчниците изисква незабавно лечение, за да се определи необходимата терапия, са необходими данни за структурата и естеството на неоплазма. Ясна картина на заболяването, дава подробен преглед, от който зависи метода на лечение (лекарство, хирургично).

Какво е киста

При избора на метод на лечение, възрастта на пациента, желанието да се запази функцията на плодовитостта и рискът от трансформация в раков тумор играят важна роля.

Има няколко вида кисти.

• лутеалната;
• серозен;
• Дермоидните;
• parovarialnaya;
• муцинозна;
• endometrioid;

Лапароскопия на яйчникови кисти

Съвременната медицина предпочита ефективен тип операция - лапароскопия на кистата на яйчниците. Той дължи своята популярност не на труден курс, високи показатели за изпълнение, бърза рехабилитация. Хирургия за отстраняване на киста на яйчниците по този метод се счита за леко лечение с ниска вероятност от усложнения.

Показания за лапароскопски разтвор

Лапароскопската киста на яйчниците е противопоказана в случай на злокачествен характер на тумора. Възможен метод за лечение е показан при ендометриоидни и дермоидни кисти.

Лапароскопската хирургия е показана и за:

• разширяване на кистата;
• голям размер на тумора;
• възможно разкъсване на неоплазма;
• деформация или усукване на придатъка;
• злокачествено заболяване (дегенерация на образованието в злокачествена форма);
• други патологични параметри (тестове, ултразвук, туморни маркери);

Коремната операция уврежда тялото на жената, тъканните наранявания засягат цялото тяло. Следователно лапароскопията на кисти на яйчниците е операция на щадящо патологично решение.

Подготвителни процедури за лапароскопия

Процедурите за подготовка за лапароскопия на кисти на яйчниците включват следната схема. Първоначално е необходимо да се подложи на преглед от лекар, който да запише необходимите тестове.

• Обикновено е необходимо да се подложи на задълбочено ултразвуково изследване.
• преминават урината
• вагинална намазка,
• кръв (обща, биохимична, HIV, съсирване, група и Rh, за захар, сифилис, инфекции),
• направете кардиограма и флуорография.

Проведените тестове преди лапароскопията на кисти на яйчниците дават обща информация за всички процеси, протичащи в организма, като помага да се избегнат непредвидени ситуации.

Курсът на операцията

Лапароскопията на киста на яйчниците се състои от два етапа: диагностика и отстраняване на патологията.

Как става операцията?

Преди процедурата се извършва анестезия.

По време на операцията в перитонеума се правят 3 малки разреза, през които се поставят специални осветителни устройства, инструменти и микрокамери. Разрезите са направени от двете страни на пъпа, а пъпата е отрязана за микрокамерата, което позволява операцията да бъде изпълнена с помощта на изображение от монитора. Перитонеалната кухина е пълна с газ, подуване под въздействието на газ позволява на червата да се движат, получавайки достъп до женските органи. С помощта на лапароскоп се отстранява киста без травмиране на яйчниковата тъкан.

Когато кистата се отстранява след лапароскопия, газът от перитонеалната кухина се отстранява с предписаното устройство, ушива се перитонеалната тъкан и се прилага превръзка. Понякога след операцията се поставя дренажна тръба.

Продължителността на операцията зависи от обема на работата. Лапароскопската хирургия за кисти на яйчниците може да продължи от 20 минути до няколко часа.

Кистата на ендометриума се намира отгоре или вътре в придатъците. Тази кухина е ограничена от прегради с различна дебелина, които са пълни със съдържание на гъста консистенция.

Опасността от този тумор е възможно увреждане на стените по време на менструация и навлизане на флуид в перитонеума (перитонит). Резултат: безплодие, репродуктивна дисфункция.

Тази форма на заболяването е двустранна, има интензивен растеж, може да се дегенерира в онкологичното образование.

Лапароскопско видео за отстраняване на кисти

Постоперативен период

Къпането трябва да бъде отложено за период от 4 до 6 седмици, а за хигиенните процедури е достатъчно да се използва душ.

Забранено е посещение на басейни и бани.

Не повдигайте или пренареждайте товара повече от 3 килограма.

Възможни усложнения

Каквато и да е безопасната лапароскопия за отстраняване на киста, съществува риск от някои усложнения.

• Температурата след лапароскопия на кисти на яйчниците може да варира от 37 до 38 градуса.
• Gag рефлекс, гадене (ефекти на анестезия).
• Кръвният разряд след лапароскопия се наблюдава на местата на инцизията.
• Болка след лапароскопия поради нарушена целостта на тъканта.
• Сраствания.

По-възрастни жени или пациенти с трудности по време на операцията (голяма киста, наличие на хронични гинекологични заболявания) се възстановяват бавно. В някои случаи след лапароскопия има усложнения под формата на кървене. Това се дължи на нараняване на съседни органи, съдове. Тези ситуации са свързани с разширения обем на операциите (лапаротомия).

В случаи на тежко възстановяване се предписват анестетични инжекции за една седмица.

Противопоказания за този метод на лечение

Не винаги е възможно да се лекува киста с този метод. Позволено в много случаи и безопасно с висока ефективност метод за лечение на кисти, за някои пациенти, е просто забранено.

В риск са пациенти, които са имали инфекциозно заболяване предишния ден. Специалистите могат да откажат жени с тежко сърдечно заболяване. Бронхиалната астма (особено периодът на обостряне) е сериозен факт за отказ от хирургична интервенция. Пациенти с хипертония, решението за провеждане на лапароскопия се прави след пълен преглед на тялото с изключение на риска за пациента.

Ако след тестове за кръвосъсирване се открие патология, това може да бъде пряк отказ от операцията. Противопоказанията включват също херния на предната стена на перитонеума, тежко затлъстяване, злокачествени новообразувания на матката и придатъци, сраствания и кръв в перитонеалното пространство.

Разходи за операция

Страната ни има богат избор от лечебни заведения с висококвалифицирани специалисти, тази операция отдавна се извършва с лекота във всеки гинекологичен отдел. Цената за операцията варира от 10 до 35 хиляди рубли. Отзивите на пациентите могат да бъдат прочетени на сайтовете на медицинските центрове.

В интернет търсачката можете да намерите няколко форума, където след регистрация можете да получите активна кореспонденция с тези пациенти, които са преминали през такива операции. Те ще могат да разкажат за своята диагноза, да посъветват добър хирург, клиника. На уебсайта на избраната клиника в повечето случаи съществува възможност за кореспонденция с хирурга.

Няма нужда да се лекува лечението на кисти, особено при жени в детеродна възраст, всяко забавяне може да струва безплодие. Своевременната терапия ще помогне да се избегнат сериозни последствия, а понякога и смърт.

Лапароскопска хирургия за отстраняване на киста на яйчниците

Лапароскопската хирургия е призната за „златен стандарт” при лечението на патология на яйчниците. Манипулацията се извършва без рязане на коремната стена. Минималната травма на тъканите намалява риска от усложнения и запазва репродуктивното здраве.

Лапароскопията на киста на яйчниците се счита за оптимален метод за лечение на патология при юноши и жени в репродуктивна възраст. Операцията с провала на консервативната терапия и прогресирането на заболяването. Лапароскопската интервенция се извършва и с развитието на усложнения. Въвеждането на минимално инвазивна процедура в гинекологичната практика може значително да скъси рехабилитационния период и да ускори възстановяването.

Предимствата на лапароскопията преди коремна операция

В гинекологията операциите се извършват по три различни начина:

• Извършва се лапаротомия (абдоминална хирургия) - разрез на коремната стена. Всички манипулации се извършват в генерираната хирургическа рана;
• Лапароскопия - лекарят прави необходимите действия чрез малки пункции на коремната стена. За извършване на манипулациите се използват специални инструменти. Към един от тях е прикрепен видеосензор и лекарят вижда на екрана всичко, което се случва в управляваната зона;
• Трансвагинален достъп - операции, извършвани през вагината. Практикува се под контрола на хистероскопията.

Трансвагиналната хирургия е един от наличните видове лечение за кисти на яйчниците.

Сравнението на абдоминалната хирургия и лапароскопията е в полза на минимално инвазивна процедура:

• Минимално увреждане на непокътнатите тъкани (които не участват в патологичния процес);
• По-малко интраоперативно кървене;
• Лекият ефект върху тазовите органи в съседство с яйчниците (червата и пикочния мехур) ускорява тяхното възстановяване след операция;
• Възможност за сложни манипулации с атравматични инструменти;
• Нисък риск от следоперативни усложнения (инфекция, образуване на сраствания, кървене, образуване на вентрална херния, чревна пареза);
• Бързо възстановяване след операция.
• Минимални ограничения в рехабилитационния период и бързо освобождаване от болницата;
• Няма белег по кожата. След лапароскопия остават почти незабележими следи от пункции, които лесно се скриват под прането.

Едно от предимствата на лапароскопията са почти незабележимите следи от пробиви след операцията.

Лапароскопията определено е по-добра от коремната хирургия, но лекарят не винаги е в състояние да изпълнява минимално инвазивна интервенция. Премахването на ендоскопска киста изисква спазване на редица условия:

• Наличието на специалисти, способни да извършват сложна операция;
• Наличие на оборудване за лапароскопия;
• Няма противопоказания за минимално инвазивна интервенция.

Изборът на достъп е окончателно определен след оценка на всички налични данни. В някои случаи е възможно да се премахне кистата на яйчниците само с коремна операция.

Единственият недостатък на лапароскопията е високата му цена. В частни клиники в Москва, цената на операцията достига 30 хиляди рубли. Цената се определя от размера на интервенцията и комплекса от рехабилитационни процедури. Пациентите в обществените клиники не трябва да мислят за това колко струват разходите за лечение на киста. По политиката на OMS се извършва операция за жена безплатно (при наличие на оборудване и индикации).

Показания за минимално инвазивна хирургия

Премахването на киста на яйчниците чрез лапароскопски подход се извършва в такива ситуации:

• Липсата на ефект от лечението на задържане на кисти на яйчниците (фоликуларна или лутеална). В 80% от случаите тези образувания спонтанно регресират в рамките на 3 месеца. Ако заболяването прогресира и за определения период, кистата е намаляла по-малко от два пъти или изобщо не е лекувана, неговото отстраняване е показано;
• Откриване на нарастваща параовиална или друга киста на яйчниците. Тези образувания не се третират консервативно и не изчезват спонтанно. Възможно е да се отървете от заболяването само чрез операция;

Параоварианната киста на яйчника не се лекува с лекарства, за да се премахне такава формация може да бъде лапароскопски достъп.

• Откриване на прогресивни дермоидни кисти на яйчниците с размери от 3 см. Такова образуване може да расте почти безкрайно. Консервативното лечение не е податливо, показва задължителното отстраняване;
• Липсата на ефект от лечението на ендометриоидни кисти или бързият растеж на образованието;
• Безплодие на фона на патология на яйчниците;
• Съмнение за злокачествен тумор;
• Развитието на усложнения: усукване на кистата, разкъсване на капсулата, инфекция;
• Първично откриване на всяка форма на яйчници при менопауза.

Лапароскопска хирургия е възможна с образователен размер до 10-12 см (при наличието на модерно оборудване - до 15-17 см). При откриване на гигантска киста се повдига въпросът за лапаротомията.

Ако жената има голяма киста, тогава лапароскопията в тази ситуация е невъзможна, нейното отстраняване се извършва лапаротомно.

Противопоказания за лапароскопска интервенция

При такива обстоятелства не се извършва минимално инвазивна процедура:

• Затлъстяване III-IV степен. Голям слой подкожна мастна тъкан не позволява да влезе в инструмента и да извърши необходимите манипулации;
• Явно изразени сраствания след предишни операции върху тазовите органи;
• Дифузен перитонит (възпаление на перитонеума) - последица от разкъсване на киста или нейното нарастване;
• Късни срокове на бременност.

В тези ситуации е показана коремна операция с отваряне на коремната кухина.

Има относителни противопоказания за лапароскопия:

• Патология на сърцето и кръвоносните съдове в етапа на декомпенсация;
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• Нарушения на съсирването на кръвта, които не са податливи на корекция;
• Състояние на шока;
• Тежко изтощение (кахексия);
• Остри инфекциозни заболявания.

Ако такива състояния са разкрити, тяхната корекция е показана. Операцията се забавя до възстановяването на телесните функции.

Едно от противопоказанията за лапароскопска хирургия е силното изчерпване на тялото (кахексия).

Подготовка за операция

Преди да се извърши каквато и да е хирургична процедура, пациентът трябва да бъде тестван и подложен на някои тесни специалисти. Този подход помага напълно да се подготви за операцията, да идентифицира съпътстващи заболявания и да намали риска от усложнения. Според резултатите от изследването, гинекологът определя условията и метода на хирургичната интервенция, а анестезиологът избира лекарството за анестезия.

• Пълна кръвна картина;
• Биохимичен кръвен тест;
• Коагулограма - тест за съсирване;
• Определяне на Rh аксесоари и кръвна група;
• Изследване на урина;
• Скрининг за инфекции: HIV, сифилис, вирусен хепатит B и C;
• Проучвателна мазка и бактериологично засяване на флората;
• Намазване на онкоцитология;
• колпоскопия;
• Консултация с гинеколог;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи. Определяне на размера на кистата на яйчниците, нейното местоположение, състоянието на кръвния поток. Откриване на съпътстваща гинекологична патология;
• Oncomer тест (СА-125, СА-19) за диагностициране на злокачествени тумори;
• електрокардиография;
• рентгеново;
• Консултантски терапевт;
• Консултативен онколог.

Сред изследванията, които жената трябва да премине преди операцията, процедурата по флуорография е задължителна. Жени над 40-годишна възраст също трябва да преминат през колоноскопия, мамография и всмукателна биопсия на ендометриума.

Анализите трябва да бъдат представени преди планираната операция. Важно е да запомните, че някои проучвания са валидни само за 10 дни (изследвания на кръвта и урината), докато други са валидни за период до 3 месеца. Ако бъдат открити противопоказания, лекарят може да отложи операцията и да препоръча на пациента да се подложи на курс на лечение с подходящ специалист.

Подготовката за лапароскопия не се ограничава до провеждането на тестове. Преди процедурата е необходима:

• Изключете от диетата храни, които увеличават образуването на газ в червата: бобови растения, зеле, черен хляб и др. Диетата започва 2-4 дни преди процедурата;
• Да извърши почистваща клизма в навечерието на операцията;
• Откажете приема на храна 12 часа преди процедурата. В деня на лапароскопията е забранено да се яде или пие;
• Вземете хигиеничен душ без използването на козметика;
• Остри бръчки;
• Приемайте успокоителни (предписани от лекар);
• Подгответе компресионни чорапи (носени в деня на операцията, помогнете за предотвратяване на тромбоемболични усложнения).

В навечерието на планираната операция пациентът се преглежда от анестезиолог и решава коя анестезия е по-добре да се използва: обща или епидурална. В първия случай пациентът заспива и възвръща съзнанието си след приключване на всички манипулации. При епидурална анестезия се изключва само долната част на тялото. Жената остава в съзнание. Изборът на метод за анестезия се определя от обема на операцията, здравето на пациента и други фактори.

Един вид анестезия за лапароскопия може да бъде обща анестезия (анестезия): всичко зависи от здравния статус на жената и плана за операцията.

Техника на лапароскопско отстраняване на кисти на яйчниците

1. Прехвърляне на пациента към позицията на Тренделенбург. Главата на масата се накланя. Червата се преместват в диафрагмата и осигуряват достъп до тазовите органи;
2. Лечение на хирургичното поле с антисептични разтвори;
3. Пробийте коремната кухина и я напълнете с въглероден диоксид. Тази тактика помага да се увеличи разстоянието между вътрешните органи и да се направи място за манипулации;
4. Въведение в пункцията на лапароскоп - инструмент с камера и светлинен източник. Лапароскопът прогресира до яйчниците;
5. Създаване на пробиви в коремната част и въвеждане на манипулатори. Извършва се под видеоконтрол;
6. При диагностична лапароскопия лекарят изследва органа и дава заключението си. Ако се открие киста на яйчниците, операцията може да бъде прехвърлена на лечение и образуването ще бъде незабавно отстранено. При наличие на сраствания, лапароскопското оборудване се сгъва и се извършва отвор на корема (лапаротомия);
7. Премахване на киста или яйчник;
8. Спиране на кървене;
9. Екстракция на инструменти и отстраняване на въглероден диоксид;
10. Шев и перфорация.

Благодарение на лапароскопа, по време на операцията, увреждането на коремните органи е сведено до минимум, тъй като лекарят вижда всичко на екрана.

Можете да видите подробно как се извършва лапароскопска хирургия с киста на яйчниците, която може да бъде на видеото. Показано е отстраняването на разкъсана фоликуларна киста (ляво) и дермоид (вдясно):

Обемът на хирургичната интервенция се определя по време на операцията:

• Цистектомия - лечение на кисти. Проведени с интактна яйчникова тъкан и без признаци на злокачествено заболяване. Препоръчва се за жени в репродуктивна възраст и юноши. Средна цена - 25 хиляди рубли;
• Резекция на яйчниците - отстраняване на малка част от органа заедно с киста. Извършва се, ако част от яйчника е функционална и не е засегната от патологичния процес. Цената в клиники в Москва - 18-22 хиляди рубли;
• Овариектомия - отстраняване на яйчника с киста. Показан е при изразени промени в тъканите на органа (некроза, заместване с съединителна тъкан). Често се провежда в менопауза. Разходи - от 20 хиляди рубли;
• Adnexectomy - отстраняване на киста, яйчници и фалопиеви тръби. Извършва се в случай на тежко заболяване, процесът се разпространява в съседните органи и се открива рак. Цена - от 18 хиляди рубли.

Лапароскопията на кистата на десния и левия яйчник е същата. Няма разлики в техниката на изпълнение, продължителност и обем на манипулациите.

Снимката по-долу показва един от етапите на лапароскопията с ендометриоидна киста на яйчниците:

Следната снимка схематично показва хода на лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците:

Премахването на един яйчник не влияе върху репродуктивното здраве на жените. Вторият яйчник напълно се справя със своята задача и може напълно да функционира до началото на естествената менопауза. След овариектомия, в случай на непокътнати придатъци от другата страна, жената може да забременее, да роди и да роди дете.

Наблюдение в следоперативния период

След приключване на лапароскопията, жената излиза от анестезията и се прехвърля в отделението. При тежко състояние пациентът се прехвърля в интензивното отделение, но след минимално инвазивна интервенция, необходимостта от такава мярка рядко възниква.

В първите часове след операцията жената лежи в отделението, след което започва да седи, да става и да ходи. Пациентът бързо започва да се движи, защото няма големи порязвания и болка. До края на първия ден е позволено да се взима течна храна. При възстановяване на червата, жената се прехвърля на щадяща диета.

Принципи на хранене след лапароскопска хирургия:

• Препоръчва се да се въздържат от храни, които причиняват образуването на газ в червата. Забранени са някои зеленчуци (зеле) и плодове (грозде), бобови растения, пресни сладкиши, черен хляб;

След операцията не можете да ядете храни, които причиняват подуване на корема.

• Храната е задушена, изпечена или варена. Не яжте пържени храни;
• Практикуваха често разделени хранения - 5-6 пъти на ден;
• Препоръчително е да се пие до 1.5-2 литра течност на ден. Допускат се плодови напитки, плодови компоти, билков чай. Забранени газирани напитки, кафе, черен чай.

Възстановяването след лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците отнема около 5-7 дни. На 3-6-ия ден пациентът се изписва у дома. Продължителността на престоя в болницата зависи от състоянието на жената и от хода на следоперативния период.

Болничен списък след лапароскопия се издава за 7-14 дни. В края на този период жената може да се върне към обичайния живот с някои ограничения.

През първите 2-4 седмици след операцията се забранява:

• Водете сексуален живот;
• Повдигайте тежки предмети (над 3 кг);
• Правете спорт;
• Посетете сауната и солариума;
• Практикувайте всякаква топлинна обработка;
• Вземете вана (можете да използвате душ);
• За да посетите басейна и плажа.

В рамките на един месец след операцията жената трябва да се откаже от друг вид термични процедури, спорт и тежки физически натоварвания.

Грижа за следоперативните конци започва на първия ден след операцията. Пункционните места се третират с антисептици. Стерилна марля превръзка се нанася върху горната част. Конците и превръзките се сменят ежедневно. По време на манипулацията лекарят внимателно изследва раната. Обикновено, лечението трябва да се извършва без забележим оток и признаци на възпаление (поява на гной, несъответствия в шевовете).

Шевовете се отстраняват на 5-7 ден. Ако по време на операцията се използва несъбираем материал за зашиване, нишките се разтварят самостоятелно в рамките на една седмица. Конците се отстраняват в антенаталната клиника или в гинекологичната болница.

Следоперативният мониторинг включва също:

• Ежедневно наблюдение на телесната температура. Леко повишаване на температурата до 37,5 градуса през първите три дни след операцията;
• Измерване на кръвно налягане;
• Оценка на пулса и дихателната честота;
• Контрол на уринирането. Ако пациентът не може сам да изпразни пикочния мехур, се извършва катетеризация;
• Контрол на червата. Когато запекът показва почистваща клизма.

След изписване от болницата, пациентът попада под наблюдението на лекаря на антенаталната клиника. Контролно ултразвуково сканиране се извършва след 1, 3 и 6 месеца, след това на всеки шест месеца.

След изписване от болницата, жената трябва да бъде наблюдавана от нейния гинеколог, където тя ще се подложи на ултразвуково изследване.

• Физиотерапия за стимулиране на притока на кръв в тазовите органи;
• Получаване на абсорбиращи се лекарства за предотвратяване образуването на сраствания;
• Защита срещу нежелана бременност с комбинирани орални контрацептиви.

Менструалният цикъл се възстановява един месец след операцията. Възможно забавяне до 1-2 седмици. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след отстраняване на киста. Преди зачеване на дете е необходимо да се направи преглед при гинеколог и да се направи ултразвук. При успешен следоперативен период жените обикновено нямат проблеми с началото на бременността.

Усложнения след операцията

Нежелани последствия от следоперативния период

• Кървене. Обикновено се спира по време на операцията. Настъпва по-рядко след зашиване на пункции в ранния следоперативен период;
• Инфекция на рани Когато лапароскопията на практика не се наблюдава, тъй като няма контакт с кожата и тъканите на коремната стена. Придружени от треска и болки в долната част на корема;
• Разликата между шевовете. Открива се в първите дни след операцията. Целостта на тъканта се възстановява;
• Увреждане на тазовите органи. Открива се по време на операцията или на първия ден след него. Придружени от рязко влошаване на състоянието на пациента.

С използването на съвременна техника, спазването на правилата на асептиката и антисепсиса и висококвалифициран хирург, вероятността от усложнения е минимална.

С всички правила на операцията и следоперативния период, като правило, няма усложнения.

Преглед на жените на лапароскопски яйчници

Коментари на жени, претърпели операция, предимно положителни. Повечето отбелязаха бързо възстановяване след процедурата и възможността да се върнат към нормалния си живот след 2-3 седмици. Жените, които са били подложени на абдоминална хирургия в миналото и имат възможност да сравнят, говорят особено добре за лапароскопията. Обратно, всички предимства на минимално инвазивната намеса стават очевидни.

От практиката на гинеколог

22-годишна жена е оперирана за ендометриоидна киста на левия яйчник. Патологията е установена преди шест месеца. Консервативната терапия нямаше ефект. Планирана е лапароскопска хирургия - цистектомия (изрязване на кистата). Цялата манипулация продължи 39 минути. Пациентът казва, че не е чувствала нищо по време на операции - на нея й се стори, че не е минала повече от минута. След лапароскопията жената от известно време е в интензивното отделение, но в същия ден е преместена в общото отделение. Изписан на 7-ия ден. Шевовете бяха премахнати и на 10-ия ден бяха почти незабележими.

Анна, на 28 години. Тя претърпя две лапароскопски операции за дермоидна киста в двата яйчника. Самата операция не си спомня, каза, че всичко мина гладко. Изписан на 6-ия ден след операцията. Отбелязва, че всичко вървеше добре и само на мястото на една пробива имаше груб шрам. Гинеколозите коментират, че след лапароскопия такова явление е рядко срещано и по-често проколите се лекуват практически без следа.

Тежките белези след лапароскопия са рядкост.

Често задавани въпроси

Какво тревожи жените, които решават за лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците.

На кой ден от цикъла се прави лапароскопия?

Операцията се планира на 5-7 ден от цикъла - след приключване на менструацията. Спешна лапароскопия се извършва по всяко време.

Мога ли да правя лапароскопия по време на менструация?

Не се препоръчва. Ако времето на планираната операция съвпада с менструацията, лекарят може да предпише лекарства, които забавят началото на кървенето. Месечно идва след лапароскопия.

Колко време отнема операцията?

Средно лапароскопията продължава от 30 минути до един час. Никой хирург няма да каже точното време - всичко зависи от степента на интервенцията, състоянието на вътрешните органи, наличието на сраствания.

Къде е по-добре да се прави лапароскопска хирургия - в обществена болница или в частен център?

Всичко зависи от квалификацията на лекаря и от наличното оборудване, а не от състоянието на клиниката. Жената има право самостоятелно да избере мястото на работа.

Възможно ли е преди операцията да се разбере дали е киста или рак?

Не, няма да работи. Точна диагноза може да се направи само след хистологично изследване на отстранен тумор.

Лапароскопски метод за отстраняване на кистата на яйчниците

Болест като киста на яйчниците може да се появи при абсолютно здрава жена от всяка възраст, ако по някаква причина яйцето не излезе от яйчника по време на овулацията, но остане там и расте, натрупвайки течност. Симптоми като нередовна менструация, отделяне с кръв по средата на цикъла, както и болки в корема и болка след секс - това е причина да се консултирате с лекар.

Лапароскопията е чудесно постижение на съвременната медицина, която позволява диагностициране на заболяването с минимални наранявания, както и бързото й лечение - позволява на лекаря да вижда вътрешните органи на коремната кухина с максимална точност и детайлност, да открива и елиминира болестта.

При извършване на лапароскопска хирургия, лекарите трябва да направят само три малки разреза, не повече от един и половина сантиметра дължина. В тези отвори се вкарват тръби - троакари - проводници за лапароскопски инструменти, единият от които е видеокамера, която излъчва увеличено изображение на задействания орган върху екрана.

Лапароскопията се използва широко в гинекологията и най-честата индикация за лапароскопска хирургия е отстраняването на киста на яйчниците.

Киста на яйчниците е кухина, съдържаща флуид, намиращ се в тялото на яйчника или на повърхността му.

Киста се появява, когато по някаква причина яйцето не напуска яйчника по време на овулацията, но остава в нея, като започва да расте и да натрупва течност.

Това обикновено е доброкачествено новообразувание, може да се появи при жени независимо от възрастта, но заболяването е най-често при жени в репродуктивна възраст.

Има пет вида киста на яйчниците: фоликуларен - най-честата, киста на жълтото тяло, дермоидна, паровариална и така наречена ендометриоидна киста.

Кога кистата се нуждае от операция?

Каквато и да е кистата на яйчниците в диагнозата, не е възможно да се отложи лечението, тъй като може да има такива усложнения като нагряване, кръвоизлив, "усукване" на краката, разкъсване на кистата с освобождаване на съдържанието му в коремната кухина.

Всички тези усложнения могат да доведат до перитонит, тогава случаят няма да се направи за лапароскопска операция с ниско въздействие, ще се наложи сериозна хирургична намеса (лапаротомия).

Една от скритите заплахи за кистата е опасността от развитие от доброкачествен към злокачествен рак (злокачествено заболяване).

Методите за лечение на кисти се разделят на консервативни и оперативни, но консервативният курорт не се използва често, защото те са неефективни.

Изборът на лечение зависи от вида на кистата, неговото пренебрегване, възрастта на пациента, както и от това дали жената планира да има деца в бъдеще.

Консервативните методи на лечение се използват, ако протичането на заболяването е асимптоматично, малка киста, ако жената е в пред- или постменопаузална възраст и не планира да има повече деца. Ако има болка, кистата е голяма или има тенденция за увеличаване - изисква се операция.

Операцията не се извършва, ако пациентът има рак на репродуктивната система, затлъстяване на последните етапи, заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система, настъпват следоперативни сраствания.

Видео: "Какви са кисти на яйчниците? Как се извършва лапароскопия?"

Подготовка и необходими анализи

На първо място, не забравяйте да преминат тестове, които са предписани от лекуващия лекар. Обикновено това е общо изследване на урината, кръвни тестове: общо, биохимично, за съсирване, за кръвна група и Rh фактор, за наличие на инфекциозни заболявания, ХИВ, хепатит В и С, сифилис.

Проведете задълбочен ултразвуков преглед на тазовите органи, вземете намазка от вагината, за да определите микрофлората, проведете ЕКГ и флуорография.

Подготовката директно за операция се състои в предписване на лаксативи и клизми. Клизмите се изпълняват вечерта преди и сутрин преди лапароскопия.

Храненето спира най-малко 10 часа преди операцията, а също и спиране на питейната вода. В деня на операцията стомахът трябва да е напълно празен.

Консумирането на храна или вода може значително да намали безопасността на пациентите по време на операцията, което представлява заплаха за живота.

Как става операцията?

Предимството на лапароскопските операции може да се нарече не само по-малка инвазивност в сравнение с конвенционалната коремна хирургия, но и факта, че тя се извършва с помощта на специална видеокамера, оборудвана с множество лещи за увеличаване, така че хирургът вижда всичко като под микроскоп, което увеличава точността на работата му.

Операцията се провежда под обща анестезия, така че пациентът не чувства абсолютно нищо. Хирургът прави малки разрези, пробиви, чрез които с помощта на специални инструменти работи.

Първо се доставя въглероден диоксид - за изправяне на коремната кухина и по-добър поглед към вътрешните органи. В един от разфасовките има видеокамера, а в другите две - инструменти.

Използвайки изображението на монитора, хирургът премахва киста, без да наранява здрави органи и тъкани. В края на операцията, газът се освобождава, шевовете и превръзките се поставят върху разрезите.

Заедно с въвеждането на пациента в състояние на анестезия и извън него, операцията може да продължи до три часа, а средно отнема час.

Постоперативен период

Лапароскопската хирургия се счита за най-леката и безболезнена. До вечер на пациента се разрешава и насърчава да стане, да ходи. Пълното възстановяване обикновено отнема 3-4 дни.

След операцията се предписват болкоуспокояващи, тъй като болката все още присъства и това е нормална реакция на тялото. Конците се отстраняват на 7-9 ден.

Обикновено лекарите препоръчват измиване на шевовете с вода и сапун за пране, обработка на зелена боя и нанасяне на антибактериално масло Lebacomel. Това зависи от задълбочеността на обработката на шевовете, независимо дали ще останат белезите. След отстраняването на конците можете да използвате мехлема за бърза резорбция на контрактуксните белези.

При такива операции като лапароскопия, рискът от инфекция на следоперативната рана, дивергенцията на шва и срастванията са много по-ниски. Важно е след операцията да няма практически белези.

След известно време след операцията е необходимо да се изключат спортовете, да се ограничат физическите натоварвания, да се откажат от сексуалните отношения за две седмици, да се изключи посещението на плажа, басейна, банята (сауната) за 4-6 седмици, да се замени къпането с душ.

Упражненията и спортът могат да доведат до отклонение на шева, както и до кървене. Трябва да се забави с излизането на работа, ако е свързано с физическа активност.

Операцията се извършва така, че да не се нарушава целостта на яйчниковата тъкан, като по този начин, без да се нарушава менструалната функция, това означава, че нормално едномесечната киста на яйчниците след лапароскопия трябва да започне навреме.

Ако има забавяне на менструацията, болката и всякакво отделяне след лапароскопската операция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диета след лапароскопия на кисти на яйчниците

На следващия ден, позволено да получават бульон, млечни продукти. На втория ден можете да ядете супа, парна патичка.

След появата на стола, можете постепенно да добавите към храната нови храни.

Използването на алкохолни напитки по време на следоперативната медикаментозна терапия е забранено.

Последици от лапароскопското отстраняване на кисти на яйчниците

Последиците след лапароскопията могат да бъдат причинени от използвания анестетик, тъй като той може да предизвика различни реакции на организма при различни хора. Понякога след операция може да се появят главоболие и световъртеж.

В зависимост от пренебрегването на болестта и размера на кистата на яйчниците, образуването заедно с яйчника може да бъде премахнато. Това може да доведе до последствия като безплодие или затруднения в бъдещото зачеване на детето. Но това отново подсказва, че трябва да бъдете много внимателни към здравето си и да се подлагате на профилактични прегледи при гинеколог поне веднъж на 6 месеца.

Последиците след операцията също могат да бъдат свързани с появата на сраствания. Този процес може да възникне, ако не се спазва постоперативният режим, предписан от лекуващия лекар, или се нарушават медицинските предписания. За да се сведат до минимум рисковете, трябва редовно да посещавате лекар и да спазвате всичките му назначения.

Трябва да се отбележи, че усложненията, които могат да се появят след лапароскопия на кисти на яйчниците са изключително редки - само два процента от случаите.

Такива усложнения могат да включват гадене, повръщане, инфекция, леко кървене от хирургичната рана. Има алергични реакции към анестезия или газ, въведен в коремната кухина по време на операцията.

По-рядко има по-сериозни усложнения, свързани с професионализма на лекаря. Те включват увреждане на здравите органи на таза, вените или артериите.

Бременност след лапароскопия

Обикновено отнема около три месеца за пълното възстановяване на яйчниците. Така че планирането на бременност по това време е нежелателно.

Известно е, че само 15% от 100 жени, претърпели лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците, не са забременели. Останалите жени забременяват през първата година след операцията. Началото на бременността след лапароскопия на кисти на яйчниците не зависи конкретно от операцията.

Възможността да забременеете може да бъде повлияна само от индивидуалните особености на тялото на жената, защото дори напълно здрави жени, които не са понасяли хирургични операции, не винаги са лесни за забременяване.

Колко е?

Цената на яйчниковата лапароскопия зависи от избора на лечебното заведение, стадия на развитие на киста на яйчниците, наличието на усложнения от заболяването и накрая се определя след консултация с лекар. Към днешна дата цените варират от 55 000 до 130 000 рубли.

Всяка жена трябва да бъде внимателна към себе си и към здравето си. Задължително правило трябва да бъдат редовни посещения при гинеколог за рутинен преглед, след което могат да бъдат предотвратени много сериозни заболявания на сексуалната сфера, които могат да попречат на основната цел в живота на жената - раждането на здраво дете.

Премахване на кисти на яйчниците чрез лапароскопски метод

Лапароскопията на киста на яйчниците е най-разпространеният метод за премахване на кистични образувания на двойки гонади при жени. Смята се за минимално инвазивна хирургична интервенция, характеризираща се с кратък период на рехабилитация и малък брой възможни негативни последствия. Проведени с неефективността на лекарственото лечение или при липса на възможност за неговото използване.

Показания за операция

Методът на лечение на патологията на придатъка се определя след обширна диагноза. Лапароскопска или ендоскопска хирургия за отстраняване на киста на яйчниците се предписва както в млада, така и в напреднала възраст. Основни указания:

• образование повече от 5-7 см в диаметър;
• риск от онкология;
• образуващи хормони образувания;
• двустранно увреждане на придатъци;
• риск от скъсване;
• наличието на крака в образованието.

Има два вида придатъчни кисти - функционални и епителни. Първият тип се случва, когато потокът от менструалния цикъл е нарушен и не представлява сериозна опасност за здравето и може да се разреши самостоятелно след няколко месеца. Епителните образувания са резултат от заболявания на гениталната област или от неправилно функциониране на системите на тялото, а хирургията е необходима за отстраняването им. Лечението с наркотици е рядко.

Назначаването на лапароскопска хирургия за отстраняване на киста на яйчниците от лявата или дясната страна е необходимо за големи функционални образувания или за голям брой от тях на един или и двата придатъка.

Хирургични забрани

Операцията може да бъде противопоказана дори при заплаха за живота и здравето на пациента. Лапароскопията на яйчниците е забранена в следните случаи:

• тежко протичане на инфекциозни и вирусни заболявания;
• последните етапи на рака;
• намалено съсирване на кръвта;
• висока степен на затлъстяване;
• сраствания в перитонеума;
• кожни дерматити, язви и други лезии;
• непоносимост към упойващи средства;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• бременност;
• състояние на шок.

За целите на лапароскопията размерът на кистата на яйчниците не трябва да надвишава 14 cm.

Някои противопоказания не изключват възможността за други видове операции.

Процес на подготовка

За да се намали рискът от негативни последици, жената трябва да премине през няколко етапа на подготовка за лапароскопия на кисти на яйчниците. Някои допълнителни правила улесняват процеса на работа, ускоряват възстановяването. Според резултатите от изследването, схемата на лечение може да бъде променена.

Диагностика преди лапароскопската киста

Той е задължителен компонент на подготвителния процес. По време на прегледа се избира метод за лечение на патология, определят се рисковете от неговото прилагане.

Списъкът с тестове преди лапароскопска хирургия за отстраняване на киста на яйчниците:

• Ултразвук - определяне на размера на образованието, степента на увреждане на половите органи;
• общи и биохимични кръвни тестове - обща картина на състоянието на организма;
• общ анализ на урина и бактерии - оценка на работата на бъбреците, откриване на инфекции;
• скрининг за елиминиране на хода на хепатит, сифилис, HIV;
• биопсия на яйчниците и техните образувания;
• гинекологична намазка - определяне на състоянието на микрофлората;
• колоноскопия - чревен преглед, задължителен преди лапароскопия на кисти на яйчниците;
• определяне на Rh фактор и кръвна група;
• оценка на кръвосъсирването;
• флуорография - изключение на туберкулоза;
• определяне на хормонални нива;
• Изпитване на толерантност на анестетици.

Лапароскопия може да бъде предписана за биопсия - според показанията на лекар, е възможно да се продължи операцията, за да се елиминира напълно патологията.

Каква диета се препоръчва от лекарите

3-4 дни преди интервенцията е необходимо да се коригира диетата. Диета преди лапароскопия на кистата на яйчниците изключва храна, която насърчава подуването на корема. За да направите това, изоставят сода, хляб, боб, грах, зеле. При наличие на нарушения на червата, лекарят трябва да бъде уведомен, за да предпише подходящи лекарства. За запек е препоръчително да се направи клизма ден преди лечението или да се вземе слабително средство.
Вечерята трябва да е не по-рано от 12 часа преди интервенцията. Чистата вода трябва да спре 8 часа преди лапароскопията. По време на жажда се допуска овлажняване на устните и изплакване на устата. Тези правила за подготовка за операция за отстраняване на киста на яйчниците ще предотвратят гадене, повръщане, диария и запек, които често се срещат по време на освобождаване от анестезия.

Необходими препоръки преди работа

За да се подготви напълно за планирана операция за отстраняване на киста на яйчниците чрез лапароскопия, са необходими няколко допълнителни правила. Най-често лекуващият лекар ги уведомява за тяхната необходимост:

• бръснене на перинеума и пубиса непосредствено преди интервенцията;
• отхвърляне на сексуалния живот в рамките на 2-3 дни;
• забрана за използване на козметика в деня преди операцията, приложена върху стомаха;
• вземане на душ няколко часа преди хирургичното отстраняване на киста на яйчниците.

Когато приемате някакви лекарства, включително и перорални контрацептиви, трябва да уведомите Вашия лекар. Преди интервенцията те трябва да бъдат отменени. Освен това, трябва да се консултирате със специалист, че трябва да бъдете отведени в болницата за лапароскопия на яйчниците - много институции изискват бельо за еднократна употреба, собствен комплект дрехи и легла.

Видове лапароскопия

Има няколко техники за отстраняване на патология. Те се определят от вида на образованието, наличието на злокачествен процес и увреждане на съседните органи.
Хирургични техники на лапароскопията:

1. Цистектомия на яйчниците. Енуклеация, т.е. ексфолиране на киста на яйчниците, като същевременно се запазва целостта на последната. Той се предписва за малки образувания, които не увреждат капсулата.
2. Лапароскопска резекция на яйчникови кисти. Той е необходим за растежа на орган в кухината на орган, характеризиращ се с частично отстраняване на придатъка.
3. Оофоректомия. Пълно премахване на патологията и засегнатия орган. Използва се за гнойни, паузи, злокачествени процеси.

Във всички тези случаи репродуктивната способност на жената е запазена, зачеването е възможно дори и само с един придатък.

С пълноценна коремна операция от друг тип е възможно да се извърши хистеректомия - пълно премахване на женските полови органи. Това се изисква при наличие на раков процес или при висок риск от неговото възникване.

Как действа лапароскопията на кистата?

Лечението се провежда в определен ден, преди който пациентът трябва да премине през всички етапи на подготовката. Лапароскопията на кистата на яйчниците изисква обща анестезия. Редът на:

1. Въвеждането на успокоителни и хипнотични, а след това - анестезия.
2. Монтаж на операционната маса в удобна позиция за изпълнение на всички манипулации.
3. Пробиването на пъпа за пълнене на перитонеума с газ е необходимо, за да се създаде пространство, което улеснява изпълнението на интервенцията.
4. Въвеждането на лапароскоп в отвора е специално устройство с камера и източник на осветление.
5. Две проби за въвеждане на медицински инструменти.
6. Цялостно изследване на гениталиите.
7. Отстраняване на патологията и / или част от придатъка и / или на целия орган.
8. Проверете дали няма кървене.
9. Изпускане на газ.
10. Инструменти за екстракция.
11. Зашиване и стерилни превръзки.
12. Проверете състоянието на пациента - дишане, пулс, кръвно налягане.
13. Прехвърляне на жената в отделението.

След инспекция с лапароскоп е възможно да се промени хода на операцията - всички инструменти се отстраняват и перитонеума се отрязва.

Средно премахването на киста на яйчниците чрез лапароскопия продължава от 20 минути до един и половина часа, по преценка на лекаря по време на интервенцията, времето може да бъде удължено. Продължителността на операцията се определя от нейната сложност, размера на формациите и техния брой. Количеството анестезия се определя в зависимост от продължителността на лапароскопията на кистата на яйчниците. Необходимият обем на последния също се влияе значително от теглото на пациента и нейната възраст.

Период на рехабилитация

В първите няколко дни след интервенцията трябва да спазвате почивка на леглото, частично ограничавайки физическата активност. В този случай на жена е позволено да се измъкне от леглото за 2-3 часа. Тя може да ходи в отделението и да отиде до тоалетната. Първоначално има болка в областта на конците и в долната част на корема - това се счита за нормално. Симптомите ще изчезнат след пълното оздравяване на кожата, повредена по време на лапароскопията, и разрези на яйчниците.
От първите дни след лечението на жените се предписват следните видове лекарства:

• антикоагуланти - предотвратяват развитието на тромбоза;
• болкоуспокояващи - ви карат да се чувствате по-добре;
• антибактериални - предотвратяване на залепване на шевовете.

В болнична обстановка пациентът е на диета. Нейната диета се състои от течни супи и зърнени храни, бисквити, варени зеленчуци и постно месо, омлет. През този период е забранено да се използват тежки храни, тъй като това може да наруши работата на червата. Връщането в обичайното меню трябва да става постепенно, с подобрение на благосъстоянието.

След няколко дни, прекарани в болницата след лапароскопия на кистата и при нормализиране на собственото състояние, е позволено да се извършват леки упражнения. Това ще възстанови кръвообращението, ще повиши тонуса на тялото, ще подобри настроението. През първите 1-2 седмици е забранено да се занимавате с активна гимнастика, упражненията за пресоване се разрешават само след заздравяването на бодовете.

Други препоръки за пациенти:

• избягване на прекомерно физическо натоварване;
• забрана за вдигане на тежести;
• хигиенни процедури само под душа, вани не могат да се вземат;
• носене на компресиращи трикотажи за намаляване на риска от тромбоза;
• използване на постоперативна превръзка;
• отхвърляне на сексуалната активност за 1-2 месеца;
• изключване на посещения на бани, сауни, открити езера.

Продължителността на престоя в болницата зависи от благосъстоянието на жената. Обикновено пациентите се изписват на третия ден след интервенцията.

Други видове операции по отстраняване на кисти

Хирургично лечение на патология е възможно при други видове операции. Видът на интервенцията зависи от характеристиките на заболяването:

1. Лапаротомия. Извършете един голям разрез на коремната стена. Този тип операция се използва за големи образувания, необходимостта от премахване на придатъка и / или матката. Лапаротомията на овариална киста може да се използва, когато е невъзможно да се оцени напълно състоянието на органите с лапароскоп или в случай на спешност.
2. Лазерно. Минимално инвазивна хирургия. Състои се от използване на лазер за хирургично лечение, което премахва кистата на яйчниците и изгаря тъканите, с изключение на кървенето. Подходящ за малки типове образувания, не се прилага в присъствието на злокачествени клетки. Не изисква вземане на разрези на яйчниците.

Най-често се използва лапаротомия или лапароскопия за елиминиране на патологията. Лазерната хирургия е много ефективна, но е подходяща само за определени типове формации.

Предимства на лапароскопията

Лапароскопското отстраняване на яйчниците има много предимства. Това се дължи на малкото количество увредена тъкан. Основни предимства:

• нисък риск от сраствания;
• малък брой шевове;
• бърз период на рехабилитация;
• липса на белези;
• щадящ ефект върху съседните вътрешни органи;
• ниска вероятност за развитие на херния след операция.

Скоростта на възстановяване на пациента се постига чрез малки конци, които не пречат на свободното му движение. Техният малък размер намалява вероятността от нагряване.

Важно е да се разбере! Въпреки че лапароскопията се счита за щадяща операция за отстраняване на киста на яйчниците, не е възможно да се пренебрегне съветът на лекарите преди и след операцията. В допълнение към ползите, съществува риск от рецидив и повторно образуване на кисти.

Бременност след операция

След лапароскопия на киста, работата на яйчниците постепенно се възстановява. Пълната им функционалност се връща след 3-6 месеца. По това време можете да започнете да планирате бременност, вероятността от която е значително увеличена поради увеличената работа на придатъците.

Началото на зачеването се определя от други характеристики на жената. Успехът на оплождането зависи от неговия хормонален фон, наличието на други гинекологични заболявания. При пълната липса на патология, бременността може да настъпи в рамките на една година след интервенцията.

При около 15% от случаите, жените не успяват да забременеят след лапароскопия на кистата. В такива случаи се използва IVF. Лекарите не препоръчват да се забавя планирането на бременността след операцията.

Вероятни усложнения

Лапароскопията има малък брой усложнения. Тяхната вероятност се увеличава, когато са изложени на следните фактори:

• неправилна експлоатация;
• непълна диагноза на пациента;
• липса на подготовка за лечение;
• пренебрегване на противопоказанията;
• наличието на онкологичен процес;
• възраст на жената.

Възможни усложнения след лапароскопия на кисти:

• увреждане на съседни органи;
• вътрешно и маточно кървене;
• бавен процес на възстановяване;
• нагъване на шевовете;
• развитието на сраствания;
• появата на ракови клетки в тялото или ускоряването на тяхното възпроизвеждане;
• тромбофлебит;
• перитонит;
• възпаление на гениталиите.

С повишаване на телесната температура, тежка слабост, гадене, замаяност, помътняване на съзнанието, остри болки в долната част на корема, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да повикате линейка.

Усложненията могат да се проявят както през първите няколко дни след хирургичното отстраняване на кистата на яйчниците, така и след няколко седмици или месеци. За да се предотврати тяхното развитие, е необходимо редовно наблюдение на гинеколога.

Необходимо ли е да се премахне кистата на яйчниците и какво ще се случи, ако лапароскопията не се извърши навреме?

Само епителни образувания подлежат на задължително отстраняване. Това е необходимо, ако е невъзможно да ги елиминирате, като приемате лекарства. В преобладаващата част от случаите функционалните патологии не изискват хирургическа намеса и преминават самостоятелно.

Операцията е необходима, ако лекарят настоява за неговото прилагане. В случай на отказ е възможно развитието на следните заболявания и състояния на организма:

• повишена болка в долната част на корема;
• липса на менструация или нередност;
• увеличаване на размера на кистата;
• поражение на втория придатък;
• разкъсване на формацията или самия яйчник;
• безплодие;
• появата на злокачествен процес;
• увреждане на съседните тазови органи.

Вероятността за развитие на последствията зависи от вида на патологията, наличието на други гинекологични заболявания, възрастта на пациента и нейния хормонален фон.

Лапароскопията е лек начин на операция за отстраняване на киста на яйчниците. Извършва се строго според показанията, след пълен медицински преглед. Ефективността на интервенцията зависи от квалификацията на хирурга, спазването на правилата за подготовка и последващата рехабилитация от пациента, вида на дистанционното обучение.