Киста на жълтото тяло на яйчника е кухина с капсула и течно съдържание от доброкачествен произход, образувано временно в здрав яйчник от клетките на жълтото тяло. По-рядко има кисти на жълтото тяло. Те нямат възрастови предпочитания, така че могат да се появят на 16-годишна възраст и на 55-годишна възраст, а също така често съпътстват възпалителните процеси на фалопиевите тръби, яйчниците и / или хормоналната дисфункция.

От външни неблагоприятни ефекти, яйчниците са надеждно защитени от плътна мембрана. Под него, в кортикалния слой на яйчника за възрастни, има много малки образувания, които приличат на мехурчета, това са първични фоликули. Всеки първичен фоликул се формира от яйцеклетка, заобиколена от епителен клетъчен слой. Първичният фоликул расте с яйцето, подхранва го и я защитава до пълно узряване. В същото време фоликулите се намират в яйчника на различни етапи от узряването, но само един съдържа зряла яйцеклетка. Зрелият фоликул (мехурче) не е по-голям от 20 мм, запълнен е с фоликуларна течност и е заобиколен от гранулирана мембрана.

За времевия интервал, равен на един нормален менструален цикъл, един фоликул и съответно една яйцеклетка в него, имат време за пълна форма. В процеса на овулация на присадки, везикула избухва и освобождава яйцето от яйчника, а вместо това се появява временна хормонална структура - жълтото тяло на яйчника.

Източникът на образуването на жълтото тяло са гранулозни клетки, които остават след разкъсването на фоликула. Те започват да се размножават енергично и прерастват в мрежа от нови кръвоносни съдове. Гранулозните клетки постепенно започват да натрупват каротин и се заменят с лутеинови клетки, които имат характерен жълтеникав цвят. Въпреки името, само вътрешният слой на жълтото тяло е боядисан в жълто, а течният пълнеж остава прозрачен и безцветен.

Корпусът на яйчника служи като източник на прогестерон и е предназначен да поддържа правилното развитие на потенциална бременност. Той изпълнява функцията си през първите четири месеца, след което умира и предава щафетата на образуваната плацента.

Ако бременността не настъпи, тялото на яйчника се унищожава два или три дни преди началото на следващата менструация.

Всички събития, които се случват в яйчника, са придружени от циклично производство на естроген и прогестерон. Структурните промени и цикличното отделяне на половите стероиди в яйчниците се контролират от хормоните на хипофизата. Фоликулостимулиращият (FSH) хормон на хипофизата е отговорен за пълното развитие на фоликулите през първата половина на цикъла, а неговият лутеинизиращ (LH) хормон подпомага образуването на жълтото тяло след овулацията.

Под въздействието на неблагоприятни условия нормалният процес на овулация се нарушава, вместо правилното унищожаване, фоликулът остава на място и продължава да натрупва течност, образувайки фоликуларна киста. Подобна ситуация може да се случи по време на развитието на жълтото тяло, когато тя не регресира до момента на следващата менструация, но продължава да съществува, натрупвайки течност и образувайки киста. Тъй като само едно тяло може да се образува в яйчника едновременно и от него, съответно, може да се образува само една кистична кухина, кистите на жълтото тяло на яйчника винаги имат едностранен и единичен характер.

Образувани от графово мехурче и жълта киста на тялото, са функционални. Функционалните кисти на яйчниците не са редки и не принадлежат към патологията. Тяхното присъствие е фиксирано в процеса на ултразвук при напълно здрави жени. Повечето от тях са асимптоматични не повече от три месеца, а след това се подлагат на обратното развитие. В сравнение с кистата на жълтото тяло, фоликулярната киста на яйчниците е по-често срещана.

Някои пациенти са объркани от гледна точка и използват фразата фоликуларна киста на жълтото тяло на яйчника, за да обозначат тяхното състояние. Такава диагноза не може да съществува. Всъщност, функционалните кисти имат обща локализация, но имат напълно различна структура и цел и се образуват през различни периоди от цикъла. Следователно, има фоликуларна киста на яйчника с нейните черти, и има киста на жълтото тяло с напълно различно устройство, но фоликуларната киста на жълтото тяло на яйчника просто не съществува.

Вместо киста на жълтото тяло, понякога се появява кухина, пълна с кръв, това е хеморагична киста. Когато съдовете на капсулата на жълтото тяло са повредени, кръвта запълва кистозната кухина. Такива кисти, с продължително кървене, могат да се разкъсат с последващи усложнения, но кистата на жълтото тяло с хеморагия след спонтанна хемостаза може да се регресира като функционални кисти.

Десният яйчник съдържа повече кръвоносни съдове, така че кистата на жълтото тяло на десния яйчник е по-вероятно, отколкото киста на жълтото тяло на левия яйчник да бъде открита с инструментални методи на изследване. Чрез ултразвуково сканиране се предоставя точна информация за наличието на всяка кистозна кухина в яйчниците, нейната структура и локализация.

Кистите на жълтото тяло са придружени от хормонални нарушения, по-рядко те могат да предизвикат умерена болка от страна на образуването им. Обикновено киста на жълтото тяло на яйчника боли само ако има усложнения. Най-честата сред тях е разкъсването на мембраната на кистата с последващо кръвоизлив в яйчниковата тъкан (апоплексия). Кръвта, натрупваща се в яйчника, се формира в хематом, който оказва натиск върху яйчника отвътре и, в условията на продължително кървене, предизвиква руптура на яйчниците. Кръвта, излята в тазовата кухина, предизвиква симптоми на остро хирургично състояние и дори хеморагичен шок.

Рядко кистата на жълтото тяло на яйчника по време на бременността се формира след оплождане и провокира промяна в нормалното хормонално съотношение.

Киста на жълтото тяло често се подлага на регресия (регресия) след два или три месеца. По това време, пациентът се наблюдава и извършва медицинска корекция на съществуващите нарушения.

Хирургично лечение се изисква, ако няма правилна регресия на кистата на жълтото тяло през предписания период от време. Ако тя продължава да се натрупва течност и се увеличава, тогава тя се отстранява. Киста на жълтото тяло на яйчника с кръвоизлив (хеморагична киста) също се отстранява, ако има голямо натрупване на кръв в кухината му.

Причини за възникване на киста на жълтото тяло на яйчника

Не са установени всички надеждни причини за развитието на кисти на жълтото тяло на яйчника. Образуването им е свързано с хормонални нарушения и промени в нормалната лимфа и кръвоснабдяването в яйчниковата тъкан. Следователно, всички патологични процеси, които водят до хормонална дисфункция и нарушават храненето на яйчника по време на развитието на жълтото тяло, могат да провокират появата на кисти.

Киста на жълтото тяло може да е резултат от прекомерно увеличаване на тялото по време на нормален менструален цикъл или може да се образува след кръвоизлив в кухината му. Възникващата киста на жълтото тяло на яйчника по време на бременност в ранните му стадии може да се дължи на предшестваща хормонална стимулация.

Сред най-честите причини за кистата на жълтото тяло на яйчниците са:

- Възпалителни промени в яйчниковата тъкан. Възпалението не само води до хормонални аномалии, но и засяга кръвоносните съдове на яйчника - те стават по-крехки. По време на развитието на жълтото тяло, такива кръвоносни съдове могат да бъдат повредени, последвано от кръвоизлив в кухината на жълтото тяло.

- Изкуствен аборт. Абортите са сериозен тест за хормонална функция на яйчниците и често са придружени от възпалителни усложнения.

- Психо-емоционални разстройства на фона на тежък стрес, претоварване или физическо натоварване. По време на стрес настъпва съдов спазъм на недохранване на мозъка (хипофиза и хипоталамус), отговорни за регулирането на хормоналната функция на яйчниците.

- Ендокринна патология. Тироидната дисфункция, захарният диабет, патологията на надбъбречната жлеза предизвикват нарушение на нормалното съотношение на половите стероиди.

- Липса на тегло, включително след изчерпване на диети за отслабване.

- Неправилна употреба на лекарства с хормонална природа или хормонална контрацепция. Неправилно избраният хормонален контрацептив (по-често без участието на лекар) може да промени правилната функция на яйчника, затова след прекратяване на лекарството в яйчника може да се появи жълта киста на тялото.

Симптомите на кистата на жълтото тяло на яйчника

Тъй като яйчниците имат идентична структура, клинично, кистата на жълтото тяло на десния яйчник не се различава от кистата на жълтото тяло на левия яйчник.

Големите кисти на жълтото тяло обикновено не растат и по правило рядко достигат размер от 8 см (размера на малка слива). По-често те съществуват не повече от два-три менструални цикъла и след това регрес.

Асимптоматичният ход на повечето кисти на жълтото тяло по време на нормалните менструални цикли вероятно обяснява тяхното рядко откриване.

Изключение правят кистите на фона на изразени хормонални аномалии. Дълго съществуваща киста на жълтото тяло понякога води до прекомерни нива на прогестерон и забавя редовната менструация до вторична аменорея (отсъствие на менструация в продължение на шест месеца или повече). Също така, при пациенти с киста на жълтото тяло, пациентите могат да получат менструална дисфункция под формата на менорагия (тежко менструално кървене) или метророгия (преждевременно менструално кървене).

Пациентите често питат кога киста на жълтото тяло на яйчника боли и колко опасна е тя. В действителност, понякога големите кисти на жълтото тяло предизвикват лека болезненост или дискомфорт в съответната ингвинална област. Ако в яйчника се образува киста на жълтото тяло с възпалителни процеси, болката в засегнатия яйчник не е свързана с кистата, а с възпаление на яйчника, но силната болка, съпроводена с рязко влошаване на състоянието, се проявява само при усложнения.

Най-честото и опасно усложнение на кистата на жълтото тяло на яйчника е внезапното кръвоизлив в яйчника, последвано от нарушение на неговата цялост и притока на кръв в тазовата кухина - овариална апоплексия.

Най-голям брой епизоди на овариална апоплексия се регистрира във втората фаза на цикъла на стадия на васкуларизация на жълтото тяло. Кръвоизлив в яйчника възниква след разкъсване на съдовете на капсулата. След това в яйчника се появява хематом, който нараства, оказва натиск върху околните тъкани и провокира руптура на яйчниковата мембрана. Дори и най-малките, не повече от 1 см, разликата е в състояние да провокира тежък кръвоизлив. Процесът е съпроводен от силна болка, симптоми на остра хирургична патология и хеморагичен шок.

Наличните кисти на жълтото тяло при бременни жени нямат особени симптоми. Противно на неправилното мнение на много пациенти, в повечето случаи малки кисти на жълтото тяло на яйчника не причиняват значителна вреда на бъдещата майка и спонтанно се разтварят до края на узряването на плацентата.

Диагностика на киста на жълтото тяло на яйчника

Диагнозата на кистата на жълтото тяло започва с гинекологичен преглед. Жалбите при пациента могат да отсъстват или да се изразяват в умерена тазова болка и нередовна менструация.

По правило повечето кисти на жълтото тяло не са големи и не се проявяват клинично, така че пациентът няма да има активни оплаквания, а бимануалното изследване може да не е ефективно.

Много по-рядко, по време на изследването, може да се палпира увеличен, умерено болезнен яйчник или изразена кистична формация в неговата проекция.

Кисти на жълтото тяло на яйчника могат да симулират извънматочна бременност, възпалителен процес или тумор на яйчниците. Ето защо, данните гинекологични изследвания за надеждна диагноза не е достатъчно.

Най-достъпният и информативен диагностичен метод е ултразвуково сканиране на тазовата кухина. Тя ви позволява да видите кистата, да определите нейния размер и да разгледате вътрешната структура. По правило, кистата на жълтото тяло се визуализира под формата на ясно очертано малко (обикновено 4 cm) закръглено образование, с добре дефинирана тънка капсула.

Вътрешната структура на кистите на жълтото тяло не винаги е една и съща. По характер на вътрешното съдържание се разграничават:

- хомогенни безгласни образувания;

- хомогенни безгласни образувания с неправилна форма с множество или единични прегради отвътре, които могат да бъдат пълни или непълни;

- хомогенни безгласни образувания с близки до стени структури с мрежеста или гладка структура до 15 mm;

- формация, вътре в която има средно ехогенна теменна област (така се наблюдава кръвен съсирек на ултразвук).

Терминът "безгласен" означава наличието на място, което не е в състояние да предава ултразвукови вълни, те гледат на ултразвук като тъмни области. Течна среда притежава подобно свойство, т.е. течна тайна, която пълни киста.

Ако по време на ултразвука се визуализира кистата, напълнена с течност, се използва дефиницията за „прост”, ако има включвания (течността се смесва с фрагменти от твърди тъкани), кистата се нарича „комплекс”. "Твърда" киста не съдържа очевидна течност, като например в случай на образуване на плътна кръвна съсирека (хематом) в нейната кухина.

Ако диагнозата киста на жълтото тяло не е очевидна, с цел диференциална диагноза прибягва до допълнителни диагностични мерки.

Цветният доплер разграничава киста на яйчниците с тумор. Методът се основава на изследване на характеристиките на кръвния поток в тъканите на яйчника. Резултатите се показват като характерни секции с различни цветове. Вътре в тумора се определя притока на кръв, в кистата на жълтото тяло не е така.

Възможно е също така да се диференцира киста на жълтото тяло от тумор, когато се изследва кръвта за туморен маркер СА-125, по-често не се открива в доброкачествени кисти. Методът няма допълнителна стойност и се извършва заедно с други диагностични мерки.

Тъй като наличието на киста на жълтото тяло в яйчника не изключва наличието на краткотрайна бременност или извънматочна бременност, ако се подозира подобна ситуация, са необходими тестове за бременност.

В трудни ситуации с диагностична (и в същото време терапевтична) цел е необходима лапароскопия.

Във всички случаи нивата на хемоглобина и параметрите на кръвосъсирването на кръвта се оценяват при пациенти.

Кистата на жълтото тяло почти винаги се придружава от хормонална дисфункция. Определянето на естеството на хормоналните нарушения помага да се установи причината за кистата, да се определи методът на лечение и да се избегне рецидив. Определя се чрез LH, естрадиол, FSH, тестостерон.

Консултирайте се с други специалисти, ако е необходимо, за да установите наличието на ендокринна патология.

Лечение на киста на жълтото тяло на яйчника

Малките асимптоматични кисти на жълтото тяло ви позволяват да наблюдавате тяхното развитие по време на трите последващи менструални цикъла. По време на наблюдението се извършва ежемесечно ултразвуково сканиране, което отчита промените в размера на кистата и естеството на съдържанието му. През това време повечето кисти регресират и напълно изчезват. Ако тактиката на изчакване не успее, дълготрайните некомплицирани кисти на жълтото тяло се третират консервативно. Консервативното лечение се извършва в случай на рецидивиращи кисти и предполага:

- Хормонална корекция. Най-често се използват монофазни или двуфазни орални контрацептиви. Изкуствено създаден нормален хормонален фон помага за елиминиране на кистата и възстановяване на правилния менструален цикъл.

- Елиминиране на съпътстващо възпаление в тъканите на яйчника като се използва противовъзпалителна терапия (подбрана индивидуално).

- Физиотерапевтични процедури: медицинска електрофореза, магнитотерапия, лазерна терапия.

- корекция на теглото с помощта на диета и правилно разработена програма за упражнения.

Добър помощник в терапията е употребата на лечебни билки. Използват се вагинално напояване и лечебни вани с билки, които имат изразено противовъзпалително действие. В някои случаи акупунктурата и хомеопатичното лечение са ефективни.

След завършване на курса на консервативна терапия се извършва контролен ултразвуков преглед и се решава въпросът за по-нататъшното лечение на пациента.

Киста на жълтото тяло, която не регресира след 4 - 6 седмици с консервативно лечение, подлежи на хирургично отстраняване. Операцията се извършва с лапароскопия.

За всеки избран метод за отстраняване на киста, хирургът се стреми да запази яйчника. Най-често кистата на жълтото тяло се елиминира по два начина:

- Отстраняване само на самата киста с запазване на здравата яйчникова тъкан. Извършва се ексфолиране на кистата от яйчника заедно с капсулата и последващото затваряне на кухината. След заздравяването на следоперативните разрези, яйчникът възстановява неговата цялост и функция.

- резекция на яйчниците. Ако има нездравословна тъкан около кистата, кистата се изрязва с клин. След подобна интервенция в яйчника има по-малко здрава тъкан, което означава по-малко фоликули. Функцията на яйчниците може да бъде възстановена частично.

Самолечението за кисти на жълтото тяло е неприемливо, тъй като може да доведе до развитие на усложнения и да предизвика разкъсване на киста на яйчниците. Противно на погрешното мнение на пациентите за лечебните свойства на "затопляне", всякакви прекомерни термични процедури за кисти на яйчниците са опасни. По време на тези терапевтични мерки се увеличава притока на кръв и се разширяват кръвоносните съдове в областта на кистата, което може да доведе до оток, повишена ексудация в кистозната кухина и последващо разкъсване на кистовата мембрана.

Независимото администриране на случайно избрани антибиотици за елиминиране на киста не помага, но е в състояние да организира дисбактериоза. Най-бързият и лесен начин за елиминиране на киста може да избере само лекар.

Киста на жълтото тяло на яйчника

Киста на жълтото тяло на яйчника е функционално задържащо образуване на тъкан на яйчниците, която се образува на мястото на нерегресираното жълто тяло. Кистата на жълтото тяло на яйчника е почти безсимптомна; в редки случаи, придружени от лека болка в долната част на корема, менструални нарушения, усложнен курс. Диагнозата включва гинекологичен преглед, ултразвук, доплер, лапароскопия. Кистата на жълтото тяло на яйчника може да регресира самостоятелно по време на 3 менструални цикъла; за усложнения, цистектомия, резекция или отстраняване на яйчника.

Киста на жълтото тяло на яйчника

Жълтото тяло е циклично образувано желязо в яйчника, което се появява на мястото на овулирания балон (фоликул) и произвежда хормона прогестерон. Името на жлезата се дава от липохромния пигмент, който присъства в неговите клетки и им придава жълтеникав цвят. Тялото се развива в яйчника по време на втората (лутеалната) фаза на менструалния цикъл. В разцвета си тялото достига размер 1,5–2 cm и на един полюс се издига над повърхността на яйчника. При липса на оплождане, жълтото тяло в края на лутеалната фаза претърпява инволютивно развитие и спира производството на прогестерон. Когато настъпи бременност, жълтото тяло не изчезва, продължава да расте и функционира още 2-3 месеца и се нарича жълто тяло на бременността.

Характеристики на кистата на жълтото тяло

Оформя се лутеална киста на яйчниците от не регресиран жълто тяло, при което серозисната или хеморагична течност се натрупва в резултат на нарушения на кръвообращението. Размерът на кистата на жълтото тяло на яйчника обикновено е не повече от 6-8 см. Кистата на жълтото тяло на яйчника възниква при 2-5% от жените в репродуктивна възраст след установяване на двуфазен менструален цикъл.

Клинична гинекология диференцира кисти на жълтото тяло, разработени извън бременността (от атрезиран фоликул), както и кисти на жълтото тяло, възникващи на фона на бременността. Кистата на жълтото тяло на яйчника е по-често едностранна, с една кухина; има капсула, облицована вътре с гранулирани лутеални клетки, пълни с червеникаво-жълто съдържание. Независимото изчезване на кистата на жълтото тяло на яйчника възниква в рамките на 2-3 менструални цикъла или през втория триместър на бременността.

Причините за образуването на кисти на жълтото тяло на яйчника

Причините за образуването на киста на жълтото тяло на яйчника не са напълно разбрани. Смята се, че образуването на киста на жълтото тяло е причинено от хормонален дисбаланс и нарушена циркулация на кръвта и лимфен дренаж в тъканите на яйчника. Рискът от образуване на лутеална киста се увеличава, когато се приемат лекарства за стимулиране на овулацията по време на безплодие или подготовка за IVF (например кломифен цитрат) и спешни контрацептиви.

Не се изключва възможността за образуване на киста на жълтото тяло на яйчниците под въздействието на тежък физически и психически стрес, вредни условия на производство, недохранване (монодиета), чести оофорити и салпингооофорит и аборти. Всички тези фактори могат да доведат до ендокринен дисбаланс, а оттам и до образуване на киста на жълтото тяло на яйчника.

Симптомите на кистата на жълтото тяло на яйчника

Симптомите с киста на жълтото тяло на яйчника са леки. Често лутеалните кисти се развиват в рамките на 2-3 месеца, след което неволно и неволно се подлагат на инволюции.

Киста на жълтото тяло на яйчника, открита по време на бременност, не представлява заплаха за жената и за плода. Напротив, отсъствието на жълтото тяло на бременността в ранните стадии може да предизвика спонтанен аборт поради хормонален дефицит. Обратното развитие на кистата на жълтото тяло на яйчниците по време на бременност също най-често се появява спонтанно до 18-20 седмици. бременност: по това време плацентата напълно поема хормон-произвеждащите функции на жълтото тяло.

Понякога кистата на жълтото тяло на яйчника може да причини лека болка, чувство на тежест, раздразнение и дискомфорт в областта на корема по отношение на развитието. Лутеалната киста, произвеждаща прогестерон, може да причини забавяне на менструацията или, обратно, продължителна менструация, причинена от неравномерно отхвърляне на ендометриума. Лутеалните кисти на яйчниците никога не са злокачествени.

Симптомите най-често се развиват при усложнена киста на жълтото тяло на яйчника - усукване на краката, кръвоизлив в кухината му или овариална апоплексия. Във всички тези случаи е налице клинична картина на остра коремна болка, която има дифузен характер, повръщане, напрежение и остра болка в корема, положителни перитонеални симптоми, забавен газ и изпражнения, изчезване на перисталтичен шум, интоксикация и др.

Диагностика на киста на жълтото тяло на яйчника

Диагностика на киста на жълтото тяло на яйчника се извършва, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните за гинекологичен преглед, ултразвук, лапароскопия. Вагиналното изследване дава възможност да се разкрие латерална еластична формация с ограничена подвижност и чувствителност към палпиране встрани от матката или зад нея.

Ехоскопски, кистата на жълтото тяло се определя като безгласна, хомогенна формация с кръгла форма от 4 до 8 cm в диаметър, с дори ясни контури, понякога с фино разпръснати вътре. За точно разпознаване на лутеалната киста се извършва динамичен ултразвук в първата (фоликуларната) фаза на менструалния цикъл. Цветната доплерова сонография (DDC) има за цел да елиминира васкуларизацията на вътрешните структури на кистата и диференциацията на образуването на ретенция от истинските овариални тумори.

Както и при други идентифицирани тумори и кисти на яйчниците, показано проучване на туморен маркер СА-125. За да се изключи или потвърди бременността, се провежда тест за хорионгонадотропин и тест за бременност. В случаите, в които е трудно да се разграничи кистата на жълтото тяло от други неоплазми (кисти на яйчниците, киста на тейлаутеиновите яйчници с хорион-епителиома и везикулозен дрейф и др.) И извънматочна бременност, се изисква диагностична лапароскопия.

Лечение на киста на жълтото тяло на яйчника

Пациенти с малка и клинично непроявяваща се киста на жълтото тяло на яйчника са наблюдавани от гинеколог, ултразвуков динамичен контрол и DDC за 2-3 менструални цикъла. През този период кистата може да претърпи регресия и да изчезне напълно.

Симптоматично и периодично жълтото тяло киста може също да се разтвори под влиянието на консервативния противовъзпалителна терапия, избора и определянето на хормонални контрацептиви, на балнеолечение (терапевтични вани и вагинални поливки) pelotherapy, лазерна терапия, СМТ-електрофореза, електрофореза, фонофореза, магнитна терапия. За периода на лечение на кистата на жълтото тяло на яйчника, физическата активност, сексуалната активност, за да се избегне усукване или разкъсване на туморната формация са ограничени. Ако в рамките на 4-6 седмици лутеалната киста не се разреши, се решава въпросът за неговото бързо отстраняване.

Рутинната интервенция за киста на жълтото тяло е най-често ограничена до лапароскопско лечение на кистата в непроменени яйчникови тъкани и зашиване на стената му или резекция на яйчника. В случай на развитие на усложнения (некротични промени в тъканите на яйчника, кървене и т.н.), в спешен порядък е показана лапаротомия с оофоректомия.

Профилактика и прогноза за киста на жълтото тяло на яйчника

Предотвратяването на образуването на функционални кисти на яйчниците допринася за навременното и пълно лечение на възпалението на репродуктивните органи, както и за корекция на нарушения хормонален баланс. Наблюдението на гинеколог-ендокринолог и ултразвуков контрол при откриване на киста на жълтото тяло на яйчника ви позволява да предприемете необходимите мерки навреме и да предотвратите усложненията. Кистата на жълтото тяло на яйчника не представлява заплаха за развитие на бременност. При спонтанна регресия или планирано отстраняване на киста на жълтото тяло, прогнозата е благоприятна.

Признаци и причини за кисти на яйчниците

Кистата на жълтото тяло на яйчника е доброкачествена туморообразна формация под формата на капсула с плътна стена, която се формира от елементи на неразтворено жълто тяло в яйчника и се пълни с хетерогенна жълтеникава серозна течност с включвания на кръвни съсиреци.

Жълтото тяло е временна жлезиста структура, която обикновено се появява всеки месец, образувайки се от клетките на спукан зрял фоликул по време на овулацията. Жълтият му цвят се дължи на лутеиновия пигмент, оттук и на второто име, лутеалната киста на яйчника. Желязото произвежда най-важния стероиден прогестерон за зачеване.

Ако нямаше концепция, структурата естествено се решава до края на месечния цикъл. Но ако поради функционални нарушения тялото не регресира (намалява), от неговите клетки се формира кистозна капсула, която постепенно се пълни с течно съдържание.

Характеристики на лутеалната киста:

1. Счита се за функционална формация (не-патологична), т.е. развива се в нарушение на процесите, които се случват месечно в гонадите и не засягат нейната структура.
2. Никога не са малигнизирани (не се дегенерират в злокачествен тумор).
3. Открива се при 2 до 5 жени от 100 в детеродна възраст и момичета на възраст от 12 до 15 години на етапа на формиране на менструалната функция.
4. Може да се абсорбира в рамките на 1 - 4 месечни цикъла. Малка киста на жълтото тяло може да изчезне в рамките на един месец, за пълна регресия на голям (6-8 см) 3–4 цикъла.
5. Расте средно до 60 - 80 мм.

класификация

• върху конструкцията: еднокамерни, многокамерни (рядко);
• локализация: праволинейна, оформяща се отляво.

Лутеиновите кисти се образуват както в левия яйчник, така и в десния. В 98% от случаите, коремната структура се появява от една страна. Но ако се появят два зрели фоликула в двете полови жлези, което се случва много рядко, тогава лутеалната кистозна капсула може да се появи от двете страни.

Киста на жълтото тяло на левия яйчник в развитието и симптомите не се различават от формацията отдясно. Но кистозният възел на десния яйчник се открива по-често, благодарение на по-активното кръвоснабдяване на половата жлеза от голямата артерия вдясно.

Причини за възникване на

Защо се формира лутеална киста и в резултат?

Причините за образуването на кисти на жълтото тяло не са напълно изследвани. Основната причина за задействане е дисбалансът на хормоните, дължащ се на различни ендокринни хормонални заболявания.

Сред вероятните причини или фактори, провокатори излъчват:

• нарушения на кръвообращението в половите жлези;
• нарушения на хипоталамуса, хипофизата;
• патология на щитовидната жлеза;
• инфекции, възпаления на репродуктивните органи;
• генетична предразположеност;
• лекарства, които стимулират овулацията (Klostilbegit), спешна хапче (Postinor, Escapel);
• аборт, спонтанен аборт, извънматочна бременност;
• ранна менархе (първи менструален цикъл) при момичета;
• затлъстяване;
• изтощение, небалансирано хранене;
• чести или скрити продължителни стрес;
• тежко, продължително физическо натоварване.

Симптомите на лутеалната киста на яйчника

Ако образуването е повече от 50 mm, се появяват определени знаци. Основни симптоми на киста на жълтото тяло на яйчника:

1. Болка от характер на теглене, тежест, изтръпване в областта на слабините от страната, откъдето произхожда патологията, или болезненост в цялата долна част на корема.

Ако съдържанието на кистозната капсула разтегне тъканите на репродуктивната жлеза и ги притисне, тогава пациентът смята, че има киста на жълтото тяло. Болката може да бъде утежнена от огъване, физическо натоварване, интимност.

1. Забавяне на месечното кървене до две седмици при едновременно надуване на млечните жлези или продължителна менструация с малки секреции на кръв.
2. Ректално повишаване на температурата (до 37.2 - 37.4 С) във втората фаза на цикъла.
3. Често уриниране поради изстискване на пикочния мехур от голям тумор.

Диагностичният признак е фактът, че симптомите на лутеалната киста се появяват през втората половина на цикъла, т.е. след овулацията (от 14-15 на 28-30 дни).

Усложнения и техните признаци

Колко опасна е кистата, ако не се дегенерира в тумор и може да се регресира постепенно? Малки структури (3–5 cm) не са опасни. Може да възникне заплаха при следните условия:

1. Ако получената киста на жълтото тяло започва да расте активно, тъй като в този случай е възможно разкъсването му. След това съдържанието на капсулата се влива в коремната кухина и може да настъпи кръвоизлив в туморната кухина с образуването на хематом.

Това състояние често се засилва от разкъсване на тъканта на самата полова жлеза - овариална апоплексия. Кръвоносните съдове в мястото на увреждането са слабо редуцирани, кръвоизлив в тазовата кухина и перитонеума се увеличават. Интраабдоминалното кървене, дължащо се на разкъсване, по-често се случва на етапа на узряване на жълтото тяло, съответстващо на 20-26 дни от месечния цикъл.

Кистозната капсула може да избухне с активни движения, които често се случват при растящи момичета поради тяхната подвижност, при възрастни - по време на полов акт, което се обяснява с повишено кръвоснабдяване на репродуктивните органи.

1. Ако има киста за извиване на крака. Това води до затягане на нервните влакна и кръвоносните съдове, спиране на кръвоснабдяването, в резултат на което настъпва тъканна некроза (некроза), последвана от нагряване.

Симптоми на усукване на краката на кистата на жълтото тяло:

1. Остра, под формата на колики, болка, която не изчезва при никаква позиция на тялото и не се освобождава от традиционните аналгетици. Може да боли в долната част на корема или в слабините (на засегнатата страна) с облъчване (откат) в крака. Интензивността на болката зависи от степента на усукване на крака.
2. Намалено кръвно налягане.
3. Общо изтощение, тежко замайване.
4. Състояние на паника, силен страх.
5. Възможно е гадене, повръщане, повишаване на температурата до 37,5 - 38 градуса.
6. Задържане на изпражненията поради чревна пареза (мускулна парализа).

Признаци на руптура на кистата (и яйчниците):

• внезапна "болка" в слабините или долната част на корема;
• напрежение (втвърдяване) на мускулите на перитонеума (защитен рефлекс);
• принудително положение на пациента с притиснати до стомаха колене;
• студена пот, изтощение, слаб;
• спадане на кръвното налягане, слаб бърз пулс;
• температурата не се повишава.

Интензивността на симптомите, когато кистозната капсула или разкъсването на яйчниците е пряко свързана с обема на загубата на кръв по време на вътрешен кръвоизлив.

Увеличаването на загубата на кръв се придружава от:

• летаргия, сънливост;
• тежка бледа кожа, лигавици;
• понижаване на температурата под нормалните стойности (до 36.3 - 36.4);
• дразнене на перитонеума, тежка остра болка при сондиране, болка при натискане върху областта над ключицата от страната на лезията (симптом на phrenicus);
• значителен спад на налягането, развитие на хеморагичен шок, причинен от продължително вътрешно кървене;
• загуба на съзнание.

И двата вида усложнения изискват незабавна оперативна помощ. Без спиране на кървенето и мерки, които премахват кръвоизлив, усукване на кистата, съществува реална заплаха за живота.

диагностика

Симптомите на кисти на яйчниците често не са специфични, което е характерно за формирането на лутеалната киста, затова диагностиката изисква изследователски инструменти и лабораторни изследвания. Диагностичните мерки включват:

1. Гинекологично изследване с палпация (палпация) на половите жлези. Когато се открие образуването на лутеална киста, се определят големината, плътността, степента на подвижност и структурата.
2. Изследване на историята на пациента, анализ на оплакванията и оценка на менструалната функция. За тази цел лекарят трябва да знае:

• на каква възраст започва първото месечно кървене;
• продължителността на менструалния цикъл и такива аномалии като болезненост, изобилие или недостиг на кървене;
• дали има закъснения и за колко време.

1. Ултразвук - изследване на матката и яйчниците с помощта на ултразвукови вълни, което определя размера, плътността, структурата на образованието, дебелината на стената на кухината, наличието на краката.
2. Изследване с лапароскоп (лапароскопия), което се счита за най-информативния диагностичен метод, който позволява на лекаря да изучава образованието в детайли.

Техниката е безкръвна, тъй като операцията засяга малко количество тъкан и е безболезнена, тъй като се извършва под обща анестезия. Оптично устройство с ендокамера се вкарва в малък разрез на коремната стена и изображението се показва на екрана.

Диференциална диагностика

Лекарят трябва да разграничи кистата на жълтото тяло от бременност и други патологии с подобни симптоми (например от фоликуларна киста на яйчниците).

Диагностицирането на лутеална киста на левия яйчник въз основа на оплаквания и общи симптоми е по-малко усложнение, тъй като болката отляво на опитен лекар е по-вероятно да предизвика съмнение за вероятна поява на такова образование.

Симптомите, които може да даде лутеален доброкачествен тумор на десния яйчник, често се бъркат с признаци на възпалителен процес в апендикса, особено ако самата жена се опитва да постави диагноза, когато има болка.

За да се потвърди диагнозата и да се изключат други заболявания, се предприемат мерки за диференциалната диагноза, включително:

1. Цветен Доплер, в който можете по-точно да определите вида на формирането на яйчниците. Ако е сиво и непрозрачно, то това е киста на жълтото тяло, за разлика от червеникаво-лилав цвят, което показва развитието на ендометриоидната структура.
2. Кръвен тест за специфичен туморен маркер СА-125, за да се елиминира вероятността от злокачествен характер на тумора. Висока оценка може да означава раков процес.
3. Тестът за хормона hCG (хорионгонадотропин), който се провежда за потвърждаване или изключване на бременността. Ако се появи концепция, hCG ще бъде висока. Кръвен тест за хормонален статус (скрининг), за да се определи дали балансът между хормоните е нарушен. Лапароскопия, ако е трудно да се различи кистата на жълтото тяло от други видове кистични структури, тумори, цистома, извънматочна бременност.

лечение

Как да се лекува жълта киста на тялото? Първоначалните мерки се състоят в проследяване на „поведението” на кистата и нейния растеж за период от 3-4 месеца, тъй като много често такива структури претърпяват обратен напредък - т.е. те се разтварят без лечение.

На този етап е необходимо редовно да посещавате гинеколог, който ще наблюдава формирането в динамиката и, за да ускори обратното си развитие, може да назначи:

• електрофореза;
• лазерна и магнитна терапия;
• фонофореза;
• вани за радон.

Важно е! Забранява се всякаква физиотерапия с затопляне, хирудотерапия, обвивки от всякакъв характер. Сауни, парни бани, излагане на пряка слънчева светлина и слънчеви бани са изключени.

За да се предотврати усукване на краката и разкъсване на кистата на жълтото тяло, на жената се препоръчва да намали всички физически дейности, включително спортни танци, и да намали честотата на интимните контакти по време на 3 до 4 месечни цикъла.

Медикаментозна терапия

Традиционни лекарства, които се предписват:

• лекарства с прогестерон (Duphaston), които потискат растежа на образованието;
• Фитопрепарати Ливицин, Цивилин;
• хормонални контрацептивни хапчета (Jess, Diane 35, Yarin), нормализиращи хормоналния състав в организма;
• лекарства, които облекчават болката и възпалението (диклофенак, кеторол).

Хирургична интервенция

Хирургично лечение се предписва като планиран метод, ако кистата на жълтото тяло не се разгради или расте, и като спешна, в случай на скъсване, усукване на краката, кръвоизлив в перитонеума.

Прилагат се два вида операции при усложнена патология:

1. Лапароскопия на яйчникови кисти. По този начин туморът се отстранява с запазване на репродуктивната жлеза. Понякога е необходимо изрязване на засегнатата тъкан. Това помага да се намали вероятното развитие на сраствания и в същото време елиминира факторите, които предизвикват поликистозни яйчници и безплодие.
2. Лапаротомия. Извършва се спешно при разкъсване, усукване на крака, кръвоизлив, патологични промени в тъканта на репродуктивната жлеза. Самата яйчника също се отстранява (което не пречи на жена да забременее, тъй като функционира втората жлеза).

За повече информация относно методите за отстраняване на кистата на яйчниците, прочетете съответния материал.

Бременност и киста на жълтото тяло

Ако лутеалната киста на жълтото тяло се открие по време на бременността, тя не застрашава нито бебето, нито майката, тъй като рядко засяга бременността. Въпреки това, той изисква постоянно наблюдение на неговия растеж по ултразвук. Ако размерът на формацията надвишава 50 mm или възникнат други проблеми, се разглежда въпросът за лапароскопията. На практика, кистата на жълтото тяло самостоятелно се разгражда до 18-20 седмици от бременността.