Кората на надбъбречната жлеза произвежда три групи хормони:

• зоната на лъча секретира глюкокортикоиди (хидрокортизон, кортизон и кортикостерон) - стероиди с разнообразен ефект върху метаболизма на въглехидратите и протеините;
• гломеруларен - минералокортикоид (алдостерон, дезоксикортикостерон), необходим за поддържане на натриевия баланс и обема на извънклетъчната течност;
• ретикуларно-половите хормони (андрогени, естрогени, прогестерон) и отчасти глюкокортикоиди.

Глюкокортикоидите са получили името си поради способността да повишават нивата на кръвната захар, като стимулират образуването на глюкоза в черния дроб. Този ефект е следствие от глюконеогенеза - деаминиране на аминокиселини в случай на повишено разграждане на протеина. При това състояние съдържанието на гликоген в черния дроб може дори да се увеличи. В допълнение, повишена мобилизация на мазнини от депото и използването му за образуването на АТФ.

Кортизон повлиява други видове метаболизъм, който до голяма степен се определя от нивото му в кръвта. Така че, той може дори да засегне минералния метаболизъм, въпреки че за тази цел концентрацията на кортизон трябва да бъде много по-висока от основния минералокортикоид алдостерон. И като цяло, колкото по-висока е концентрацията на кортизон в кръвта, толкова по-разнообразен е неговият ефект. Например, при малка концентрация на глюкокортикоиди се активира и голямо, напротив, потискане на имунните механизми на организма. Високото ниво на кортизон в кръвта причинява използването на аминокиселини за образуването на глюкоза и открива анти-анаболен ефект. Особено значително намалява синтеза на мускулния протеин, в който случай може да се получи катаболен ефект - разрушаване на мускулните протеини, за да се освободят аминокиселини от тях.

Глюкокортикоидите и АКТХ също засягат нервната система (стимулират я, причиняват безсъние, еуфория), имунната и други системи на тялото. Комплексният ефект на кортизона върху различните функции на организма може да се прецени по такива промени поради неговата недостатъчност:

• 1) инсулинова свръхчувствителност;
• 2) намаляване на запасите от гликоген в тъканите;
• 3) намаляване на активността на глюконеогенезата;
• 4) недостатъчна мобилизация на белтъци от периферната тъкан;
• 5) отслабване на реакцията на мастните клетки до нормални липолитични стимули;
• 6) хипотония;
• 7) забавяне на растежа;
• 8) мускулна слабост и умора;
• 9) намаляване на способността за повишено освобождаване на вода в случай на водно натоварване,
• 10) психически и емоционални промени.

При физиологични условия тези метаболитни ефекти на глюкокортикоидите са балансирани. Ако е необходимо, те бързо осигуряват нуждите на организма от енергиен материал. Следователно, по време на остри стресови състояния на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, тя се активира преди всичко и нивото на глюкокортикоидите в кръвта се повишава. При продължително действие на стресовия фактор реакцията постепенно изчезва.

Важно свойство на глюкокортикоидите е техният противовъзпалителен ефект, поради факта, че те намаляват пропускливостта на съдовата стена и блокират секрецията на серотонин, хистамин, кинини и плазмин-фибринолизин и също така инхибират образуването на антитела.

Противовъзпалителният ефект на глюкокортикоидите се използва в клиничната практика, например за лечение на пациенти с ревматизъм. Разработени са редица мазилни препарати за външна употреба (флуорокорт, преднизон и др.).

Хипоталамусът участва в регулирането на глюкокортикоидната секреция. В ядрата на предния лоб на хипоталамуса се произвежда кортиколиберин, който през порталната система навлиза в аденохипофизата и насърчава синтеза на АСТН, който стимулира образуването на кортикостероиди. От своя страна, производството на АСТН зависи от нивото на глюкокортикоидите в кръвта (по механизма на отрицателната обратна връзка) и от нивото на хипоталамусния освобождаващ хормон.

Минералокортикоидите участват в регулирането на минералния метаболизъм и водния баланс на организма. Най-активният от тях е алдостерон. Под неговото влияние се повишава реабсорбцията на натрия и се намалява реабсорбцията на калий в бъбречните тубули, което води до задържане на натриеви йони и хлор в организма и до увеличаване на екскрецията на калиеви йони и водород.

За разлика от глюкокортикоидите, минералокортикоидите усилват развитието на възпалителни процеси чрез увеличаване на пропускливостта на капилярите и серозните мембрани. Те също участват в регулирането на тонуса на кръвоносните съдове и спомагат за повишаване на кръвното налягане.

Укрепване на синтеза и секрецията на минералокортикоиди се извършва, първо, под влиянието на ангиотензин II, второ - под влиянието на АСТН, което от своя страна се проявява под влияние на кортиколибериновия хипоталамус. Инхибиторите на синтеза и секрецията на минералокортикоиди са допамин, предсърден натриуретичен хормон, значително увеличение на концентрацията на натриеви йони в кръвта.

Половите хормони на кората на надбъбречната жлеза са важни за развитието на гениталните органи в ранното детство и за появата на вторични сексуални характеристики в периода, когато тяхната секреторна функция все още е незначителна. Освен това естрогените имат антисклеротичен ефект (особено при жените). Половите хормони (особено андрогените) насърчават метаболизма на протеините, стимулирайки техния синтез в организма.

Надбъбречната кора произвежда

Надбъбречните жлези са компонент на човешката ендокринна система, т.е. органите, отговорни за производството на хормони. Това е парна ютия, без която животът е невъзможен. Повече от 40 синтезирани хормони регулират огромен брой най-важни процеси в организма. Надбъбречните хормони могат да бъдат произведени неправилно, а след това човек развива редица сериозни заболявания.

Надбъбречните жлези се намират в ретроперитонеалното пространство, точно над бъбреците. Те са малки по размер (до 5 см дължина, 1 см дебелина) и тежат само 7-10 г. Формата на жлезите е неравномерна - лявата е под формата на полумесец, а дясната - на пирамида. На върха на надбъбречните жлези са заобиколени от фиброзна капсула, върху която се намира мастния слой. Капсулата на жлезите е свързана с мембраната на бъбреците.

Структурата на органите отделя външно кортикално вещество (приблизително 80% от обема на надбъбречните жлези) и вътрешната мозъчна мозък. Кортикалното вещество е разделено на 3 зони:

Гломерулен или тънък повърхностен. Лъч или междинен слой. Мрежа, или вътрешен слой, в непосредствена близост до медулата.

Както кортикалната, така и мозъчната тъкан са отговорни за производството на различни хормони. На всяка надбъбречна жлеза има дълбока бразда (врата), кръв и лимфни съдове преминават през нея и се простират до всички слоеве на жлезите.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза са огромна група от специални вещества, които се произвеждат от външния слой на тези жлези. Всички те се наричат ​​кортикостероиди, но в различни зони на кортикалното вещество хормоните се различават по функция и въздействие върху организма. За производството на кортикостероиди се нуждаете от мастно вещество - холестерол, който човек получава с храната.

Тук се създават минералокортикостероиди. Те отговарят за следните функции в организма:

регулиране на водно-солевия метаболизъм; повишаване на тонуса на гладките мускули; контрол на обмена на калиев, натриев и осмотично налягане; регулиране на количеството кръв в организма; осигуряване на работата на миокарда; увеличаване на издръжливостта на мускулите.

Основните хормони от тази група са кортикостерон, алдостерон, деоксикортикостерон. Тъй като те са отговорни за състоянието на кръвоносните съдове и нормализирането на кръвното налягане, с повишаване на нивото на хормоните, настъпва хипертония, с понижение - хипотония. Най-активен е алдостеронът, а останалите са незначителни.

В този слой жлези се произвеждат глюкокортикостероиди, най-важните от които са кортизол и кортизон. Функциите им са много разнообразни. Една от основните функции е мониториране на глюкозата. След освобождаването на хормони в кръвта, количеството гликоген в черния дроб се увеличава и това увеличава количеството глюкоза. Той се обработва от инсулин, секретиран от панкреаса. Ако броят на глюкокортикостероидите се повиши, това води до хипергликемия, когато тя намалява, се появява инсулинова свръхчувствителност.

Други важни функции на тази група вещества:

повишен мускулен тонус; поддържане на мозъка по отношение на способността да се усеща вкус, аромат, способността да се разбере информация; контрол на имунната система, лимфната система, тимусната жлеза; участие в разделянето на мазнини.

Ако човек има излишък на глюкокортикостероиди в организма, това води до влошаване на защитните сили на организма, натрупване на мазнини под кожата, на вътрешните органи и дори до повишено възпаление. Поради тях, например при пациенти с диабет, кожата регенерира слабо. Но при липса на хормони последствията са неприятни. Водата се натрупва в тялото, нарушават се много видове метаболизъм.

Той произвежда полови хормони или андрогени. Те са много важни за човека, с особено голямо влияние върху женското тяло. При жените андрогените се превръщат в тестостерон, който също се нуждае от женското тяло, макар и в малки количества. При мъжете, техният растеж, напротив, допринася за превръщането в естроген, което причинява появата на затлъстяване от женски тип.

В менопаузата, когато функцията на яйчниците се забавя драстично, работата на ретикуларния слой на надбъбречните жлези ви позволява да получите по-голямата част от половите хормони. Също така, андрогените помагат на мускулната тъкан да расте и укрепва. Те спомагат за поддържане на либидото, активират растежа на косата в определени области на тялото, участват във формирането на вторични сексуални характеристики. Най-високата концентрация на андрогени се среща при хора на възраст 9-15 години.

Хормоните на надбъбречната мозък са катехоламини. Тъй като този слой жлези е буквално проникнат от малки кръвоносни съдове, с освобождаването на хормони в кръвта, те бързо се разпространяват в цялото тяло. Това са основните видове вещества, произведени тук:

Адреналин - отговорен за дейността на сърцето, адаптирайки тялото към критични ситуации. При продължително увеличаване на веществото се наблюдава миокарден растеж, а мускулите, напротив, атрофират. Липсата на адреналин води до спад в глюкозата, нарушена памет и внимание, хипотония, умора. Норепинефрин - стеснява кръвоносните съдове, регулира налягането. Излишъкът води до тревожност, нарушения на съня, паника, липса на депресия.

Когато нарушения на производството на хормонални вещества на надбъбречните жлези в организма се развиват различни заболявания. Човек може да повиши кръвното налягане, настъпва затлъстяване, кожата става по-тънка, мускулите стават слаби. Остеопорозата, много крехка кост, е много характерна за такова състояние, тъй като излишните кортикостероиди измиват калция от костната тъкан.

Други възможни признаци на хормонални смущения:

менструални нарушения; тежка ПМС при жени; неспособност за зачеване; стомашни заболявания - гастрит, язви; нервност, раздразнителност; безсъние; еректилна дисфункция при мъжете; алопеция; подуване; колебания на теглото; възпаление на кожата, акне.

Препоръчва се кръвен тест от вена за изследване на хормоналните нива, когато са налице гореспоменатите симптоми. Най-често се прави анализ за изследване на половите хормони за индикации като забавено сексуално развитие, безплодие, обичайни спонтанни аборти на дете. Основният хормон е дехидроепиандростерон (нормата при жените е 810-8991 nmol / l, при мъжете - 3591-11907 nmol / l). Такава голяма вариация в броя се дължи на различни концентрации на хормона, в зависимост от възрастта.

Анализът на концентрацията на глюкокортикостероидите се предписва за менструални нарушения, остеопороза, мускулна атрофия, хиперпигментация на кожата и затлъстяване. Не забравяйте да откажете всички лекарства преди да дадете кръв, в противен случай анализът може да даде неправилен резултат. Проучвания на нивото на алдостерон и други минералокортикостероиди са показани при нарушения на артериалното налягане, надбъбречна хиперплазия и тумори на тези жлези.

Установено е, че гладът, стресовите състояния и преяждането водят до разрушаване на надбъбречните жлези. Тъй като производството на кортикостероиди се извършва с определен ритъм, трябва да се яде в съответствие с този ритъм. На сутринта трябва да ядете здраво, защото това спомага за засилване на производството на вещества. Вечерта храната трябва да е лека - това ще намали производството на хормонални вещества, които не са необходими в големи количества през нощта.

Физическата активност също допринася за нормализирането на кортикостероидите. Полезно е да се правят спортове до 15:00, а вечер могат да се прилагат само леки натоварвания. За да поддържате надбъбречните жлези здрави, трябва да ядете повече плодове, зеленчуци, плодове, да вземате витамини и препарати от магнезий, калций, цинк, йод.

В случай на нарушения на нивото на тези вещества се предписва лечение с лекарства, включително - инсулин, витамин D и калций, надбъбречни хормони и техните антагонисти, витамини С, група В, диуретици, антихипертензивни лекарства. Често се изисква продължителна терапия с хормонални лекарства, без които се развиват тежки заболявания.

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето си, прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO. Това е високоскоростен немски инструмент за поправка на бъбреци, който се използва от цял ​​свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците. Немските капсули премахват болката още при първия курс на приложение и помагат напълно да се излекува. Няма странични ефекти и алергични реакции.

Човешкото здраве е в пряка зависимост от нормалното производство на хормони. Надбъбречните жлези са невроендокринни жлези, принадлежащи към хуморалната ендокринна система. За да се лекуват правилно и да се провеждат превантивни процедури, насочени към подобряване на тази жлеза, е необходимо да се знае структурата на органа и какво влияят хормоните на надбъбречните жлези в тялото.

Средства за подобряване на работата на бъбреците, което облекчава болката и нормализира уринирането

Надбъбречните жлези се наричат ​​така, защото се намират в слоя мастна тъкан на горната страна на всеки бъбрек, като ги прилепват. Тъй като бъбреците са сдвоени органи, надбъбречните жлези също принадлежат към този клас. По правило левите и десните жлези са малко по-различни: лявата надбъбречна жлеза е закръглена в сравнение с дясната жлеза, която обикновено има пирамидална форма. Те също са леко асиметрични по отношение на средната линия на тялото.

Надбъбречната жлеза се състои от два слоя:

Външен - нарича се надбъбречната кора. Има жълт цвят. Около 90% от масата на жлезата е концентрирана тук. Кортикалният слой е отговорен за изпълнението на основните функции на органа, тъй като в него са концентрирани нервните окончания. Също така в този слой се произвеждат хормони, които регулират метаболизма: някои превръщат протеините в въглехидрати и поддържат защитната функция на имунната система, други контролират водно-солевия баланс. Произходът на тъканта е ектодермална. Вътрешна - медула. Той е с тъмен цвят и се намира вътре в надбъбречната жлеза. Произходът на тъканта е от първичната неврална черупка.

Надбъбречната артерия доставя окислена кръв към органа.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза се отнасят до кортикостероиди. Зоната на надбъбречната кора е разделена на 3 зони:

Гломерулна. Тук се произвеждат минералокортикоидни хормони, като деоксикортикостерон (подобрява издръжливостта и силата на скелетните мускули), кортикостерон (регулира метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини), алдостерон (регулира концентрацията на натрий и калий в кръвта). Beam. Тук се образуват глюкокортикоиди: кортизол и кортизон. Тези хормони са отговорни за получаването на глюкоза от мазнини и аминокиселини. Те също изпълняват важна имунна функция: потискане на алергиите и възпалението в организма. Мрежи. В тази зона, производството на половите хормони на надбъбречните жлези - андрогени. Въпреки това, половите хормони и андрогените не са едно и също нещо. Андрогените стават активни веднага щом човек започне пубертета. Също така, след като половите жлези узреят. Развитието на вторични сексуални характеристики зависи пряко от андрогените, например, загубата на коса може да се обясни с липсата на този хормон, а прекомерният растеж на телесните коси (вирилизация при жените) може да се обясни с прекомерност.

Минералкортикоидът регулира минералния метаболизъм. Основният хормон на тази група е алдостерон, той увеличава реабсорбцията на хлор и натриеви йони, предотвратявайки абсорбцията на калиеви йони. В резултат на излагане на бъбречните тубули, химичният състав на урината се променя: повече калий се отстранява от натрия. Налице е също така пасивно засилване на реабсорбцията на водата. Когато задържането на вода повишава обема на кръвта, има повишаване на кръвното налягане.

Също така, алдостеронът може да усили възпалителните реакции, тъй като насърчава тъканния оток, като оставя част от кръвта от съдовете на близките тъкани. Също така излишъкът от алдостерон може да предизвика алкалоза - с повишено освобождаване на водородни йони и амониев окис.

Обратното на алдостерона е предсърдният натриуретичен хормон. Поради опасността от излишък на алдостерон, тялото има механизъм за регулиране, в основата на който е системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Надбъбречните хормони включват група глюкокортикоиди, отговорни за протеиновия, липидния и въглехидратния метаболизъм. Най-важният хормон в тази група е кортизолът. Глюкокортикоидите имат широк спектър от ефекти:

Глюкокортикоидите са противоположни на инсулина в метаболизма на въглехидратите. Те увеличават концентрацията на глюкоза в кръвта благодарение на стимулирането на създаването на глюкоза от мастни киселини и аминокиселини. Те също така инхибират хексокиназата - хормон, отговорен за използването на глюкозата. Тези хормони оказват отрицателно въздействие върху мускулния растеж, тъй като имат катаболен (т.е. разрушителен) ефект върху протеиновия синтез и имат анти-анаболен ефект, намалявайки метаболизма на мускулните протеини. Това може да доведе до остеопороза и бавно зарастване на рани. Глюкокортикоидите увеличават обема на мастните киселини в кръвта, тъй като се активира липолизата. Един от важните ефекти на този клас хормони на надбъбречните жлези е потискането на възпалителните процеси, намаляването на оток, съпротивлението на кръвните клетки в тъканната и капилярната пропускливост. Също така, глюкокортикоидите се борят с треска, като засягат областта на хипоталамуса, която е отговорна за терморегулацията. Известни са също антиалергични ефекти. Механизмът е подобен на потискането на възпалението. Хормоните намаляват концентрацията на клетките - еозинофили - причинявайки алергии. При продължително лечение с глюкокортикоиди е възможно сериозно намаляване на имунитета: както клетъчно, така и хуморално (защита срещу инфекции). Поради това е възможна инфекция с вторична инфекция, както и развитието на тумори, дължащи се на инхибиране на защитните функции на имунната система. Също така, тези хормони стимулират отделянето на солна киселина. Глюкокортикоидите имат силен антистресов ефект при шок, травма и стрес. В тази ситуация, концентрацията на хормона в кръвта се увеличава драстично, което води до повишаване на кръвното налягане и ви позволява да запълвате загубата на кръв чрез ускоряване на еритропоезата (образуването на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки) в костния мозък.

Надбъбречните хормони се наричат ​​катехоламини и се разделят на: адреналин и норепинефрин в съотношение от 80% до 20%. Тези хормони на надбъбречната мозък увеличават кръвната захар, кръвното налягане, сърдечната честота и обема на бронхиалния лумен. В състояние на спокойствие хормоните постоянно се секретират в малки количества, но при стрес се наблюдава рязко увеличаване на секрецията.

Преганглионните влакна участват в инервацията на вътрешния слой на надбъбречните жлези. По този начин, мозъкът може да се дефинира като симпатичен сплит, тъй като влакната са част от симпатиковата нервна система.

- Лекарите крият истината!

Дори от "пренебрегвани" камъни в бъбреците може бързо да се отървете от. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден...

Също така медулата произвежда пептиди. Те контролират определени функции на централната нервна система (ЦНС) и стомашно-чревния тракт (например регулират апетита, храносмилателните процеси, биохимичните процеси, свързани с паметта и т.н.).

Почти всички заболявания, свързани с надбъбречните хормони, могат да се разделят на 2 групи: хормоните освобождават твърде много или не достатъчно. В идеалния случай всеки хормон има своя норма - когато се изкриви, възникват болести.

Понижената функция на надбъбречната жлеза може да се дължи на туберкулоза, кръвоизлив или недостатъчно образуване на адренокортикотропен хормон на хипофизната жлеза (основната му функция е да стимулира производството на кортизол).

Да се ​​диагностицира хормоналната недостатъчност може да се дължи на характеристиките на всеки хормон, който е станал източник на дисбаланс. Но има и общи признаци: поява на мускулна слабост, умора, нервни сривове, раздразнителност, сънливост или обратното - безсъние. Хиперпигментация на ръцете и лактите също може да бъде диагностицирана. Хормоналните смущения могат да доведат до много сериозни последствия, но за съжаление хората често не смятат горните симптоми за нещо сериозно - просто претоварване.

Обърнете внимание! Препоръка за потребителя!

За предотвратяване на заболявания и лечение на бъбреците, нашите читатели съветват монашеското събрание на отец Джордж. Състои се от 16 полезни лекарствени билки, които са изключително ефективни при почистването на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и при почистване на организма като цяло.

Отърви се от болката в бъбреците... "

Трябва да се помни, че периодът на обостряне на заболявания, свързани с хормонални смущения, може да доведе до тъжен резултат, следователно, ако продължителните симптоми трябва да се консултират с лекар. Следните изследвания ще ви помогнат да откриете неизправности в надбъбречните жлези:

Ултразвук (не забравяйте да почистите червата преди процедурата). Анализ на урината за определяне на хормоналните нива. Магнитно-резонансна томография (MRI). Въвеждане на контрастно средство за определяне на тумори. Лапароскопия (при съмнения за злокачествени тумори).

За изследване на надбъбречните жлези най-добрият метод е мултиспиралната компютърна томография (MSCT), тъй като позволява изследване на най-малките морфологични промени в тъканите на надбъбречните жлези. Сцинтиграфията също е доста ефективна. Същността на това изследване е въвеждането на радиоактивни изотопи в изследвания орган и получаване на 2D изображение, като се започне от излъчването на въведените частици.

Причината за това заболяване е тумор на кората на надбъбречната жлеза, поради което голяма част от хормона глюкокортикоид се освобождава в кръвта.

Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

повишаване на налягането; диабет и затлъстяване; суха люспеста кожа; постоянна мускулна слабост.

Костите също губят силата си, защото калцийът се измива от костите им под влиянието на глюкокортикоиди. При напреднали състояния могат да се появят язви на стомаха. При жените менструалният цикъл е нарушен и в някои случаи - безплодие.

Диагнозата е томография на надбъбречната и хипофизната жлези. В острата фаза на заболяването, надбъбречната жлеза на пациента се отстранява чрез оперативен метод и обикновено състоянието на пациента се връща към нормалното.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми могат да бъдат следствие от използването на изкуствени аналози на глюкокортикоиди за лечение на алергични и възпалителни заболявания. Би било логично да се спре употребата на такива лекарства. Въпреки това, ако това не е възможно поради необходимостта от това лечение, пациентът трябва да следва набор от мерки: строга диета с ниско съдържание на въглехидрати, като приема лекарства за защита на стомашната лигавица, витамини и минерали.

Диета с ниско съдържание на въглехидрати с високо съдържание на протеини помага при пред-диабет. Също така подобрява обмяната на глюкозата в организма и състоянието на кожата.

Калциеви и витамин D3 минерални комплекси възстановяват костната структура, което ги прави по-малко крехки.

Хипералдостеронизмът е състояние, при което надбъбречната кора дава повече алдостерон, отколкото е нормално. Излишният хормон води до следните симптоми:

високо кръвно налягане; оток; задържане на вода и натрий; проблеми с възбудимостта на нервната система.

Заболяването има два етапа:

В първия случай хипералдостеронизмът се причинява от надбъбречен аденом. Надбъбречната кора също може да бъде засегната от двустранна хиперплазия. На второ място болестта се провокира от заболявания на други органи, които повишават нивото на алдостерон в кръвта.

Ако има симптоми, консултирайте се с лекар. Ако има тумори, лечението се свежда до отстраняване на органа.

При хипоалдостеронизма ситуацията е обратна: надбъбречната кора не отделя достатъчно алдостерон, което води до липса на натрий и калий. Симптомите на това заболяване са:

Мускулна слабост; Замайване и припадък; Бавен пулс и ниско кръвно налягане; Нарушаване на дихателните ритми.

Най-често хипоалдостеронизмът е вродено заболяване, причините за което са в дефицита на ензимните системи. Въпреки това, това може да се случи, когато приемате някои лекарства за дълго време. Лечението продължава постоянно. Състои се от въвеждане на течен и натриев хлорид и препарати от изкуствен минералкортикоид.

Стандартната процедура за вземане на проби включва:

Анализ на слюнката. Приема се 4 пъти дневно в различни стерилни епруветки. Това определя флуктуациите на хормоните. Изследването на кръвен серум за хормони (обикновено - за кортизол). Анализ на урина С него се определя наличието на кортизол и адреналин. Възможно е също така тест със стимулация на адренокортикотропен хормон, който позволява да се определи реакцията на жлезите. Този метод е приложим при недостатъчни хормонални нива. С високо съдържание на подходящ тест с дексаметазон.

Надбъбречните жлези са орган, който изпълнява много важни функции в организма. Малки по размер, тя може сериозно да повлияе на функционирането на човек за кратко време. Необходимо е да се следи състоянието на тези жлези, така че работата им винаги да е в полза на тялото, а не за вреда.

Ролята на надбъбречните жлези в човешкото тяло

Надбъбречните жлези - двойки ендокринни органи. Масата и размерът на една жлеза са индивидуални. Теглото на всяка надбъбречна жлеза варира от 7 до 20 g при възрастен, а при новородено е 4-6 g.

Всъщност това са 2 различни жлези: кората (тя представлява около 80% от масата на органа) и мозъчната част. Кората на надбъбречната жлеза произвежда кортикостероиди (глюкокортикоиди, минералокортикоиди, полови хормони), мозъчна хромафинова тъкан - катехоламини (норепинефрин, адреналин и допамин).

Надбъбречните жлези, както и другите органи на ендокринната система, изпълняват една единствена роля в организма - те синтезират хормони. Последните имат специфичен ефект върху функциите на различните човешки органи.

Надбъбречните жлези се разделят на две части - кортикалната (мозъчната кора) и медулата. Отвън желязото е заобиколено от капсула от съединителна тъкан, състояща се от два слоя: външен (плътен) и вътрешен (разхлабен). От последните, съединително тъканните прегради проникват в тялото на някои места.

В допълнение към специализираните ендокринни клетки се открива ронлива фиброзна съединителна тъкан в кората на жлезата. Последният съдържа огромен брой капиляри с фенестриран ендотелиум. Ендокринната част на кората на жлезата е колекция от епителни въжета. Те имат различни ориентации на различни разстояния от капсулата. Този факт, както и производството на някои хормони, позволява да се разграничат 3 зони в кората:

Освен това тестостеронът се образува от дихидроепиандростерон в половите жлези. При мъжете, в тестисите, биохимичният процес на този етап спира. При жените, с помощта на ензима ароматаза, който се намира в яйчниците, млечната жлеза, мастната тъкан, веществото се превръща в естрогени. Но все още се образува малко количество тестостерон.

Ендокринната функция на мозъчните жлези се осъществява чрез хромафинови клетки с невронен произход (аналози на неврони). Когато симпатиковата нервна система активира надбъбречните жлези, в кръвта се освобождават катехоламини (норепинефрин и адреналин). Тези хормони имат широк спектър от ефекти (засягащи мастния и въглехидратния метаболизъм, сърдечно-съдовата система - честотата на сърдечната контракция, кръвното налягане).

Структурата на надбъбречните жлези и секретирани хормони.

Секреция на хормона на пътеката от ендокринни клетки.

Клетките на мозъчната кора и медулата на жлезата са способни да запазят своите числа, като ги разделят и от камбиалния резерв.

Непосредствено под капсулата на тялото се намират епителни камбиални клетки, които постоянно се диференцират в ендокринни клетки на кортикалното вещество. АКТХ стимулира разделянето на карбиалния резерв.

Ако излишъкът на АКТХ продължава дълго време, се развива заболяване като надбъбречна хиперплазия. Тази патология се характеризира със симптоми на прекомерно освобождаване на хормони на кортикалната субстанция, което се проявява чрез нарушаване на всички видове метаболизъм (задържане на вода в организма, повишаване на концентрацията на натрий в кръвта, затлъстяване и др.) И повечето системи.

Част от мигрираните невронни кернови клетки в медулата се съхраняват като камбиален резерв. Тези недиференцирани клетки са източник на образуването на тумори (феохромоцитом), които образуват прекомерно количество катехоламини.

Повечето феохромоцити са самотни образувания. Местоположението им е различно - 10-20% се намират извън двойките жлези, 1-3% - в областта на шията или в гърдите. В 20% от случаите туморът е многократен, а в 10% - злокачествен. Единственото лечение с феохромоцити е отстраняването на ендокринната неоплазма.

При хората надбъбречната кора достига пълното си развитие на възраст 20-25 години. Тогава съотношението на неговите зони е 1: 9: 3. След 60 години ширината на тази част от жлезата започва да намалява. Само мозъчната материя не претърпява значителни промени с възрастта.

Надбъбречни жлези

(glandulae suprarenales; синоним: надбъбречни жлези, надбъбречни жлези, надбъбречни жлези)

сдвоени ендокринни жлези, разположени в ретроперитонеалното пространство над горните полюси на бъбреците на ниво XI - XII на гръдния прешлен. Всяка надбъбречна жлеза се състои от вътрешна медула и външно кортикално вещество, които са две жлези с различен произход, структура и функции, които са обединени в един орган в процеса на филогенезата. Заедно с бъбреците на Н. те се затварят в мастна капсула и се покриват с бъбречна фасция.

Десния N. при възрастен има триъгълна форма, а лявата - полулунена (фиг. 1). Долната повърхност на дясната N. и горната предна повърхност на левия N. покрива перитонеума. Надбъбречните жлези са покрити с тънка влакнеста бъбречна капсула (фасцията на Gerota). Собствена съединително тъканна капсула N. чуплива отвън и плътна на повърхността им. Трабекулите, снопките от съединително тъканни влакна с кръвоносни съдове и нерви, оставят N. капсулата вътре в жлезата. Дължината на възрастен човек е от 30 до 70 мм, ширината е от 20 до 35 мм, а дебелината е от 3 до 8 мм. Общата маса на двете надбъбречни жлези е средно 13-14 g, кортикалното вещество е 9 /₁₀ цялата маса на надбъбречните жлези.

Кръвоснабдяването с N. се извършва от три групи надбъбречни артерии: горна, средна и долна, проникващи в жлезата под формата на множество капиляри, които широко анастомозират помежду си и образуват удължения в мозъчните - синусоиди. Изтичането на кръв от Н. възниква през централните и многобройни повърхностни вени, които се вливат във венозната мрежа на околните органи и тъкани. Паралелно с кръвоносните лимфни капиляри са разположени, отклоняващи лимфата. Н. се иннервират от симпатиковите (предимно) и парасимпатиковите влакна на целиакия, вагуса и диафрагмен нерв.

Кортичното вещество N. се състои от секреторни клетки, разположени по такъв начин, че тяхната тайна влиза в капилярите. В кората има три зони (фиг. 2). Непосредствено под капсулата е гломерулната зона, клетките от които приличат на цилиндрични, групирани са в малки групи с неправилна форма, разделени от капиляри. Под гломерулната зона има широка лъчева зона, нейните многоъгълни клетки образуват нишки, или колони, насочени радиално. Между тези колони са капилярите. В зоната на лъча има външна част, образувана от най-големите липидно преливащи клетки и вътрешна част, образувана от по-малки тъмни клетки. Третата зона на кортикалното вещество, ретикуларната, е сравнително тънка, нейните клетки образуват корди, които се простират в различни посоки и анастомозират помежду си. Тяхната цитоплазма често съдържа гранули от липофусцин.

Кортикално вещество Н. - жизненоважен орган. Произвежданите от него стероидни хормони, които се синтезират главно от холестерол - кортикостероидни хормони и в малки количества Секс хормони - участват в регулирането на метаболизма и енергията (метаболизма и енергията). Около 50 стероиди са идентифицирани в екстракти от кора на Н., но само част от тях се екскретира в кръвта. Останалите са биосинтетични прекурсори, метаболити или междинни продукти (междинни продукти на биосинтеза) на стероидни хормони, отделени в кръвта. Многократното влияние на кортикостероиди върху всички видове метаболизъм, съдови тонус, имунитет и др. Прави кората Н. най-важната част от поддържането на живота на организма при нормални условия и по отношение на адаптацията към различни стрес (виж Стрес). В гломерулната зона на кортикалното вещество се синтезира алдостерон - основният минералокортикоид, който участва в регулирането на водно-солевия метаболизъм (водно-солевия метаболизъм). В лъчевата зона се синтезират основно кортизол и кортикостерон - глюкокортикоиди, засягащи протеиновия, мастния и въглехидратния метаболизъм (виж Азотния метаболизъм, Мастния метаболизъм, Въглехидратния метаболизъм) и метаболизма на нуклеиновите киселини. В ретикуларната зона се формират половите хормони, главно андрогени. Синтезът на кортикостероидите, особено глюкокортикоидите и половите хормони, се регулира от АКТХ (вж. Хипофизни хормони).

Веществото на мозъка е в центъра на N. (фиг. 3) и е заобиколено от кортикална субстанция, от която тя е неопределено ограничена. Жлезистичните клетки на мозъка (фиг. 4) се наричат ​​хромафин или феохромичен, защото селективно боядисани с хромни соли в жълто-кафяв цвят. В допълнение към жлезистите клетки в медулата N., много нервни влакна и нервни клетки. Натрупванията на хромафинови клетки, т.нар. Параганглия (виж Апуд-системата), също се намират по протежение на белодробния ствол, възходящата и коремната аорта, в медиастинума, има лумбална аортна параганглия и др. по химична природа са катехоламини (катехоламини). Биосинтетичният предшественик на тези хормони е аминокиселината тирозин (виж Аминокиселини). Адреналинът се синтезира само в Н; Норепинефрин и допамин също се образуват в параганглия и многобройни неврони на симпатиковата нервна система. Всички тъкани, произвеждащи катехоламини, образуват надбъбречната система. Биологичният ефект на катехоламини е разнообразен. Те причиняват повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и стимулират хидролизата на мазнините (липолиза). Епинефринът повишава систоличното налягане, укрепва контракциите на сърцето, разширява кръвоносните съдове на скелетните мускули, отпуска гладките мускули на бронхите; заедно с кортикостероиди, той насърчава генерирането на топлина в организма. Норепинефрин повишава диастолното кръвно налягане, разширява коронарните артерии на сърцето, намалява сърдечната честота. Освобождаването на биологично активни вещества от хромафиновите клетки в кръвта причинява различни стимули, произтичащи от околната среда и вътрешната среда (охлаждане, упражнения, емоции, артериална плутения, хипогликемия и др.).

Изследователски методи. Информационните методи за определяне на функционалното състояние на Н. са определянето на концентрацията на надбъбречните хормони и техните метаболити в кръвта и урината, както и редица функционални тестове. Глюкокортикоидната функция на N. се изчислява според съдържанието на 11 оксикортикостероиди в кръвта и свободния кортизол в урината. Андрогенните и частично глюкокортикоидните функции на N. се определят от ежедневното елиминиране на свободния дехидроепиандростерон и неговия сулфат с урината. Радиоимунологичният метод за определяне на кортизол в кръвта и свободния кортизол в урината става все по-важен. Проучванията се провеждат сутрин на празен стомах, когато концентрацията на кортизол в кръвта е максимална, и при 23 часа, когато тя намалява около 2 пъти. Нарушаването на ритъма на освобождаване на кортизол в кръвта показва патологията на N. Радиоиммунологичният метод се използва и за определяне на концентрацията на алдостерон и рениновата активност (основният регулатор на алдостероновата синтеза) в плазмата. Като функционални тестове, пробите на дексаметазон са най-чести, позволявайки, в зависимост от дозата на дексаметазон, да диференцират или тумор, излъчван от кората на надбъбречната жлеза и надбъбречната хиперплазия, свързана с прекомерно производство на АСТН (Itsenko - Cushing болест) от други клинично подобни състояния ( хапаталамин синдром и т.н.), или диференцират тумор на надбъбречната кора от тяхната двустранна хиперплазия. При съмнение за функционална недостатъчност на N. се провеждат стимулиращи тестове с AKTG1 - 24. В случай на значителна надбъбречна недостатъчност, стимулиращите тестове могат да влошат здравословното състояние на пациентите, поради което такива тестове се провеждат в болница. За оценка на състоянието на минералокортикоидната функция Н. се определя концентрацията на калий и натрий в кръвта. При тежка надбъбречна недостатъчност съдържанието на натрий в кръвта намалява и калийът се увеличава; За разлика от това, хипералдостеронизмът се характеризира с хипокалиемия. Функционалното състояние на медулата N. се преценява по концентрацията на катехоламини в кръвта или урината.

При диагностицирането на заболявания на Н. използвайте рентгенови методи: Пневморетроперитонеум, томография (томография), ангиография (ангиография), аортография с катетеризация на надбъбречните вени и определяне на концентрацията на хормони в кръвните проби. Ултразвукова диагностика, радионуклидни сканирания, компютърна томография и магнитно-резонансна томография са най-модерните методи за изследване. С тяхна помощ определете размера и формата на N. (фиг. 5), установете наличието на тумор.

Патологията на Н. като правило води до нарушаване на стероидогенните им функции (общо намаляване или увеличаване, загуба или увеличаване на синтеза на един или повече стероидни хормони и др.). Намаляването или пълното прекратяване на функциите на кората на N. може да се дължи на отстраняването на едно или двете N., N. увреждания по време на всеки патологичен процес (туберкулоза, амилоидоза, саркоидоза, автоимунен процес, кръвоизлив и др.) Или загуба на функцията на АКТХ на хипофизната жлеза. Хиперкортикоидизъм с прекомерна синтеза на глюкокортикоиди може да се дължи на хипертрофия и (или) хиперплазия (дифузна или дифузно-нодуларна) кортикална субстанция N., в резултат на хиперстимулация на N. кората на артюта на хипофизата, например при болест на Иценко - Кушинг (болест на Иценко - Кушинг) или тумор, т.е. АКТХ с ектопичен произход (за дребноклетъчен рак на белия дроб и др.). Клетките на кортикално вещество Н. във всички тези случаи намират висока функционална активност. Причината за хиперкортизолизъм в синдрома на Иценко-Кушинг е едностранен тумор на N. cortex.Изолираната хиперплазия на гломерулната зона или на цялото кортикално вещество, както и аденоматозата на кората на двете N. може да причини хипер алдостеронизъм на нетуморен генезис.

Генетично определените дефекти в ензимите, участващи в биосинтезата на кортикостероидите, в повечето случаи водят до нарушена биосинтеза на кортизол, което води до повишена секреция на АСТН и развитие на вторична хиперплазия и хипертрофия на кората на N., чиято тежест зависи от пола, вродения дефицит на ензимите и възрастта на пациента, при които проявен генетичен дефект. При деца с вирилизиращ вариант на вродена дисфункция на надбъбречната кора (вродена дисфункция на надбъбречната кора), масата на кората на надбъбречната жлеза от раждането до пубертета може да бъде 5-10 пъти по-голяма от масата на надбъбречната кора на здрави деца.

Клиничните прояви на патологията на Н. са причинени от намаление (хипокортицидизъм) или увеличаване (хиперкортицизъм) в синтеза на надбъбречните хормони в сравнение с нормата. Първичен хроничен хипокортицизъм е най-силно изразен при болестта на Адисън (болестта на Адисън). Подобен клиничен синдром се развива и след двустранно отстраняване на надбъбречните жлези - тотална адреналектомия. Нарушената регулаторна функция на хипоталамуса и (или) хипофизната жлеза с намаляване на освобождаването на АКТХ в кръвта (виж Хипоталамо-хипофизната недостатъчност) води до развитие на вторичен хипокортицизъм. С намаляване на синтеза на алдостерон може да се появи така нареченият изолиран хипоалдостеронизъм - заболяване, характеризиращо се с обща слабост, артериална гъвкавост, брадикардия, склонност към припадък и срив, хиперкалиемия. Клиничната картина при Н. кръвоизливи, остри възпалителни процеси и разрушаване на Н. в резултат на туберкулоза, сифилис и надбъбречни увреждания се характеризира с остро развитие на надбъбречната недостатъчност. Неговите основни симптоми са болки в корема, висока телесна температура, нарушения на функцията на стомашно-чревния тракт, цианоза на кожата, нервна възбуда, колапс и в тежки случаи кома. Хиперкортизолизмът се свързва с повишен синтез на надбъбречните хормони чрез хормонално активен тумор на кортикалното вещество Н. или с неговата хиперплазия. Туморите, излъчвани от кортикалното вещество N., най-вече смесени, произвеждащи различни хормони. Туморите, секретиращи главно глюкокортикоиди, са единични, почти винаги едностранни. Размерите на туморите на кората на Н. варират от 2 до 30 cm в диаметър, а масата варира от няколко до 2000-3000 грама. Хиперплазията на Н., причинена от излишък на АСТН, е причина за болестта на Иценко-Кушинг, а туморът, излъчван от кортикалното вещество Н. (кортикостерома), е синдром на Иценко-Кушинг. Особена патология на кортикалното вещество Н. е вродена дисфункция на надбъбречната кора, при която недостатъчният синтез на кортизол стимулира увеличаването на производството на АСТН и андрогените. Преобладаването на андрогенното производство и развитието на синдрома на вирил (синдром на Вирил) се наблюдават с андростерома-тумори, които синтезират мъжки полови хормони. Тумор, произхождащ от гломерулната зона на кортикалното вещество, алдостерома (синдром на Conn, или първичен хипер алдостеронизъм), се характеризира с повишаване на концентрацията на алдостерон в кръвта и намаляване на активността на ренина в кръвната плазма. Алдостеромите съставляват около 25% от всички тумори, произхождащи от кората N. Това са обикновено единични тумори с диаметър от 0,5 до 3 cm, рядко двустранни или дори множествени. Хистологично, алдостеромите, произхождащи главно от гломерулната или пучковата зона, и алдостеромите със смесена структура, излъчвани от елементите на всички зони на кората, включително мрежа. По-голямата част от туморните клетки са пълни с липиди, главно естерифициран холестерол. Злокачествените алдостероми съставляват 2-5% от всички алдостероми. В редки случаи може да се появи кортикоестрома - тумор, излъчван от кортикалната субстанция H. и произвеждащ женските полови хормони естроген. В същото време при жените се появяват мъжки особености: увеличават се млечните жлези, мастната тъкан преразпределя, сексуалното желание и силата изчезват. В най-редки случаи на кортикоестром при жени в репродуктивна възраст, основният симптом е метророгия. Често хормоналното производство на тумори е смесено, т.е. те синтезират както глюко-, така и минералокортикоидите и половите хормони. Сред тези тумори повече от половината са злокачествени. Туморите на кората на надбъбречната жлеза, произвеждащи андрогени, водят до развитие на синдром на вирил (синдром на Вирил) при жените.

Хромафиномите (hromaffinoma), секретиращи големи количества катехоламини, идват от хромафиновата тъкан на медуларната N., както и от парааортната параганглия, параганглията на мехура или медиастинума. В допълнение към хормонално-активните тумори могат да се отбележат хормон-неактивни доброкачествени тумори (липома, фиброма и др.) И злокачествени тумори (хормон-активен, хормон-неактивен и т.нар. Пирогенен рак на надбъбречната кора). Доброкачествените тумори на N. са малки по размер, са асимптоматични, обикновено се откриват случайно. Злокачествени хормон-неактивни тумори на Н. и особено пирогенен рак на надбъбречната кора са клинично проявени симптоми на интоксикация (предимно с повишена телесна температура), увеличаване на обема на корема е възможно, понякога туморът може да бъде открит чрез палпация. Клиничната картина на хормонално-активните злокачествени тумори може да наподобява клиничната картина на съответните хормоно-неактивни тумори.

Лечение на тумори, като правило, оперативни, с злокачествени тумори, то се комбинира с химиотерапия. След двустранна адреналектомия, пациентите се нуждаят от заместителна терапия през целия живот с H. H. хормонални лекарства След отстраняване на тумор, идващ от H. H., функцията на другата надбъбречна жлеза може да бъде намалена, така че пациентите могат временно и понякога да получават H. H. хормонални лекарства. Активните тумори са широко разпространената употреба на хлодитан и мамомит.

С навременна диагностика на заболявания на Н. и подходяща терапия, прогнозата за живота при повечето пациенти е благоприятна, но способността за работа винаги се намалява.

Патологията на надбъбречните жлези при децата има свои характеристики. Новородените имат физиологична недостатъчност на надбъбречната кора, която се дължи на морфологично преструктуриране, обратното развитие на феталната (зародишна) зона на кортикалното вещество и образуването на постоянна структура на кортикалната субстанция, недоразвитата хуморална връзка между предната хипофиза (ACTH продукция) и кортикалното вещество.

Патологията на Н. при деца включва вродена дисфункция на кората на Н., хипоалдостеронизъм, хромафином, болест на Адисон, хипералдостеронизъм, болест на Иценко-Кушинг и др. При деца с интракраниално раждане при тежки заболявания, включително инфекциозни (например менингококови инфекции), хеморагии често се срещат при N. На фона на общо тежко състояние, слабост, липса на активни движения до адинамия, бледност на кожата, цианоза, плитко аритмично дишане, глухи сърдечни звуци, слаб пулс, понижаване на кръвното налягане, регургитация, слаб пулс, понижаване на кръвното налягане, регургитация, повръщане, клинична картина на чревна обструкция, рязък спад на рефлексите. Показана е заместваща терапия с хидрокортизон в размер на 5 mg / kg телесно тегло на детето, след това с преднизон (1 mg / kg), който се прилага сутрин. За предотвратяване на хеморагия в N. при тежки състояния, сутрин се предписват и глюкокортикоиди (0,4 mg / kg за преднизолон).

За наследствената патология на Н. най-често е характерна клиничната картина на така наречения синдром на загуба на сол: повръщане, загуба на тегло, дехидратация на тялото, бързо изпразване, течен изпражнения, а понякога и запек. Диференциалната диагноза се извършва след изследване на редица хормони на N. в кръвта и урината. За корекция на тези нарушения предписана заместителна терапия с хормони и разтвори на натриев хлорид. Без лечение децата със синдрома на загуба на сол умират в първите години от живота си.

При инфекциозно-алергични заболявания (например гломерулонефрит) се наблюдават патологични реакции от страна на кортикалното вещество Н., поддържащи възпалителни и имунологични процеси в тялото на болно дете. За тяхното коригиране се предписват глюкокортикоидни лекарства - преднизон в доза 1,5-2 mg / kg телесно тегло на детето.

Библиография: Ефимов А.С., Боднар П.Н. и Зелински Б.А. Ендокринология, p. 245, Kiev, 1983; Дисфункция на надбъбречните жлези при ендокринни заболявания, изд. IV Комисаренко, Киев, 1984; Ham A. и Cormac D. Histology, trans. от английски, том 5, стр. 96, М., 1983; Schreiber V. Патофизиология на ендокринните жлези, транс. от чешки 253, 309, Прага 1987.

Фиг. 2. Хистологичната структура на надбъбречната кора: 1 - собствена капсула на съединителната тъкан на надбъбречната жлеза; 2 - гломерулна зона; 3 - зона на лъча; 4 - зона на окото; 5 - слой съединителна тъкан; 6 - кръвоносен съд.

Фиг. 3. Хистологичната структура на надбъбречната жлеза: 1 - собствена съединително тъканна капсула на надбъбречната жлеза; 2 - кора; 3 - медула.

Фиг. 4. Хистологична структура на надбъбречната медула: 1 - клетки от мозък; 2 - междинни съединителни тъкани; 3 - венозен синус.

Фиг. 5Ь). Сцинтиграма на бъбреците и надбъбречните жлези с надбъбречна хиперплазия.

Фиг. 5а). Сцинтиграма на бъбреците и надбъбречните жлези е нормална.

Фиг. 1. Макропрепарат на бъбреците и надбъбречните жлези, отстранен и изолиран от целулозата.