Хронична бъбречна болест (ХБН) е колективна диагноза, която включва всяка патология на бъбреците с намаляване на ефективността на тяхната работа. Диагнозата на състоянието на бъбреците включва анализ на два основни показателя:

• Скорост на глимерулна филтрация (GFR). Това е индикатор за работата на нефроните (структурни компоненти на тялото), които се оценяват по здравословното състояние на бъбреците. Патологията е показател под 60 ml / min. Скоростта на филтриране на кръвта от бъбреците от 80 до 120 мл на минута.
• Креатининовият клирънс е показател за скоростта, с която бъбреците пречистват кръвта от крайния продукт на белтъчния метаболизъм на организма. В дневната скорост на креатинин при здрав човек е от 1 до 2 g.

GFR и креатининовият клирънс са зависими от кода. Въпреки това, нивото на кръвта му не зависи само от дейността на бъбреците. Превишението на установената норма може да варира в зависимост от храната, заболяванията на щитовидната жлеза, приемането на някои лекарства, степента на упражнение. Случва се, че креатининът е в нормални граници и бъбречната активност е намалена. Затова заключенията за здравето на пикочната система са за предпочитане да се правят на скоростта на CF, изчислена по други методи и формули.

Критерии за международния CB 10

Международната класификация на болестите съдържа критерии за диагностика на хронично бъбречно заболяване под № 18. Според този документ ХБЗ означава бъбречно заболяване, което се характеризира с изразено функционално увреждане на работата им в продължение на най-малко три месеца. В този случай пациентът има едно от следните две състояния:

• Стойността на GFR без отклонения от нормата. Въпреки това, инструменталните видове изследвания разкриха патологични промени в структурата на органите или в лабораторни тестове на кръв и урина, отбелязани патологични маркери на бъбречна недостатъчност.
• Стойността на GFR е по-малка от 60 ml на минута.

Актуализираните критерии за ХБН, в сравнение с предишния термин "Хронична бъбречна недостатъчност", обхващат по-широк кръг от бъбречни патологии, тъй като те не ограничават диагнозата до наличието на задължително намаляване на нивото на уринарната система. За да илюстрираме мощността на промените, отбелязваме, че намаляването на СКФ не е пряко пропорционално на патологичните промени в бъбреците. Така смъртта на 75% от нефроните дава намаляване на скоростта на филтрация от 50%.

Настоящите критерии за диагностициране на ХБН премахват задължителната зависимост на хронично заболяване от липсата на бъбречна функция. Това ви позволява да започнете лечение в ранните стадии на заболяването. За по-точна диагноза е въведена концепцията за стадия на развитие на хронично бъбречно заболяване.

Етапи на развитие според международната класификация

Развитието на хроничен бронхит от първите фиксирани патологични промени до пълния провал на органите (хомеостаза) се разделя на 5 етапа, в зависимост от стойността на индекса на GFR (в ml / min):

1. GFR е по-голям от 90. Това е началният етап, когато скоростта на филтрация е нормална или леко повишена. Клиничната картина е неясна. Симптомите на пикочните функции липсват. Налягането може да нарасне леко, отделни краткосрочни епизоди.
2. От 89 до 60. Вторият етап е белязан от забележимо намаляване на нивото на филтрация на кръвта, което се проявява с първите забележими симптоми. Това е умора, сънливост, намалена диуреза през деня, жажда.
3. От 59 до 30. Пациентът се чувства постоянна жажда. Устойчиво на оток, високо налягане, проблеми със сърцето, безсъние, раздразнителност, превъзбуда. От страна на лигавиците възпалителни, ерозивни увреждания, сърбеж.
4. От 30 до 15. Очевидни признаци на самоотравяне на тялото. Сърдечна недостатъчност. Устойчиво подуване на крайниците. Намаляване на производството на урина до пълното спиране на диурезата. Слабост, гадене, жажда.
5. По-малко от 15, според жизнените показатели, пациентът се нуждае от редовно пречистване на кръвта, използвайки специален апарат (диализа).

Според статистиката на всеки 10 жители на планетата има патологични промени в бъбреците, които са хронични и напредват с времето. Повече от половината пациенти не са запознати с болестта в първия етап и са склонни да пренебрегват симптомите на втория етап на ХБН.

Човешкият бъбрек има в своята структура от 1 до 1,5 милиона нефрони. Такъв огромен брой позволява на организма да се адаптира функционално към отрицателните ефекти и патологичните промени. Обаче, с напредването на заболяването, част от функционалната тъкан умира и се заменя с фиброзна или съединителна. Това води до безвъзвратна загуба на бъбречната функция - образува се бъбречна недостатъчност.

Съществува пряка връзка между развитието на ХБН, сърдечно-съдовите заболявания, ендокринната система и кръвното налягане. Патологичната промяна в една от тези системи пряко засяга работата на другите. Бъбречно заболяване причинява претоварване на тялото с течни и натриеви соли. Излишъкът от натрий увеличава артериалните показатели. Високото кръвно налягане намалява ефективността на нефроните, като ускорява притока на кръв в тях. Сърцето и кръвоносните съдове носят повишени натоварвания, склерозират се.

Постепенно се развива минерален дисбаланс: увеличава се екскрецията на калий, настъпва хиперфосфатемия с едновременна хипокалцемия. Метаболитни нарушения засягат хормоналния статус. Вторичният хиперпаратироидизъм е типично усложнение на бъбречната патология. Тук започват промени в костната тъкан (остеомалация, остеодистрофия, остеопения, фибротични процеси). На фона на развитието на метаболитни нарушения са отбелязани анемия и ацидоза.

Диагнозата на хронично бъбречно заболяване засяга хора с метаболитен синдром. Хипертония, затлъстяване, захарен диабет тип 2 - това е триадата, която "убива" бъбречните нефрони, които са еднакво ефективни по света, независимо от страната, климата или икономическата ситуация.

На второ място са хроничните възпалителни заболявания на бъбреците - пиело- или гломерулонефрит. Според статистиката до 20% от населението страда от остри възпалителни патологии. Жените пиелонефрит засягат 5 пъти по-често от мъжете.

• каменна бъбречна болест;
• развитие на неоплазма;
• автоимунни метаболитни нарушения (артрит, подагра);
• посттравматични усложнения;
• последица от отравяне;
• антисоциален начин на живот, страст към алкохол, наркотици.

Значителен процент от пациентите с хронична патология (повече от 15%) нямат установена етиология на заболяването.

Симптомите на хроничната бъбречна патология са свързани с нарушен процес на образуване и отделяне на урина, с вътрешна интоксикация. Това е:

• уринарни разстройства с различна интензивност: ноктурия, полиурия, повишено желание, остър, неустоим желание за уриниране;
• промяна във физическите параметри на урината (цвят, мирис, прозрачност);
• намаляване на обема на урината;
• летаргия, гадене, повръщане;
• сухи лигавици, нагряване;
• сърбеж;
• отвращение към храни, особено месо, мазнини, пържени;
• упорита жажда.

Тъй като сърдечно-съдовата система при хронично бъбречно заболяване е възможна:

• хипертония;
• сърцебиене, болка в гърдите, тахикардия;
• тремор, изтръпване на крайниците.

Горните симптоми трябва да се възприемат променливо, тъй като всеки пациент се отличава с историята на заболяването и анамнезата.

Възможни усложнения

Ако игнорирате симптомите на ранен етап, промените стават необратими. Хронично бъбречно заболяване "изтегля" за патологични промени в работата и състоянието на всички органи и системи.

• От страна на сърцето е вероятно исхемична болест и сърдечен удар.
• Съдове - злокачествена хипертония.
• Ендокринна система - заболяване на щитовидната жлеза, безплодие, диабет.
• Костна тъкан - развитие на остеопороза, намален имунен статус.

На първо място, хипертонията (нейните усложнения) и сърдечните заболявания със сигурност продължават. Именно сърдечносъдовите патологии причиняват смъртта на пациенти с ХБН. До 5-тия етап оцеляват не повече от 0,1% от всички пациенти.

Бъбречна патология при деца

В детска възраст развитието на хронична бъбречна патология е малко вероятно. Фиксираните случаи на заболяване при деца са свързани:

• с вродени аномалии на здравето, които са наследствени;
• с нарушено развитие на плода;
• ранно раждане;
• развитие на тромбоза на бъбречната вена;
• с ниско тегло при раждане, което се дължи на хронично заболяване на майката, лоши навици или инфекции.

Бъбречната патология при децата може да продължи прикрито. Тя се проявява в училищна възраст с нарастващи натоварвания. Най-често това е остър нефротичен синдром. Детето внезапно проявява симптоми на остро отравяне на тялото и се нуждае от спешно лечение в болницата.

диагностика

Пациентите със заболяване 1–2 рядко се лекуват с оплаквания от бъбречно заболяване. Патология се открива по време на лечението за лечение на възпалителни заболявания на урогениталната област или при лоши кръвни тестове, урина, които са дарени по друга причина. Ако се окаже, че има промени в отделителната система, тогава терапевтът пренасочва пациента към уролога.

Диагностичните мерки включват:

• лабораторни анализи на кръвта за креатинин, азот, калий, холестерол, калций, + общ анализ;
• лабораторни анализи на урината общо и допълнително, основано на подозрението на лекаря и историята на пациента;
• Ултразвуково изследване на бъбреците (показва състоянието на пикочната система, наличието, местоположението на камъните);
• ЯМР - определя структурата на бъбреците, показва наличието на модифицирани тъкани.

На базата на кръвни изследвания, възраст, пол, се изчислява скоростта на KF на бъбреците за този пациент.

Освен това могат да бъдат насрочени консултации:

• офталмолог;
• кардиолог;
• невролог;
• нефролог;
• ендокринолог.

В зависимост от диагностицирания стадий на развитие на ХБН е предписано лечение.

С диагнозата хронично бъбречно заболяване, неговото лечение зависи от етапа на развитие на патологични процеси. Независимо от това докъде е преминала болестта, на пациента се показват диетични ограничения.

Регулиране на мощността

Изключване: месо, тежка храна (мазни, пържени), продукти, произведени чрез промишлени средства, алкохол, силен чай, кафе, шоколад. На пациента се препоръчва да ограничи приема на калории, да се придържа към вегетарианско меню. Млечните продукти с високо съдържание на мазнини са ограничени. Забранено масло, мазнини заквасена сметана и извара. Показана диета таблица номер 7.

Дните на гладуване имат добър ефект върху отстраняването на излишната вода, улесняват работата на сърцето и контролират кръвното налягане. Те могат да бъдат направени зеленчуци, плодове, но не и извара или месо (което се практикува за отслабване). Възможно е да се извърши разтоварване на каня монодиен на вода без сол.

1-ва степен терапия

Терапевтичните мерки са насочени към терапията на основното заболяване. Важно е запазването на лекарството от кръвното налягане около 130 mm Hg. Чл. При диабетна нефропатия се коригира медицинският контрол на нивото на инсулина, храненето и физическата активност на пациента.

За да се поддържа CKD от очевиден напредък колкото е възможно по-дълго, на пациента се обяснява значението на промените в начина на живот. Те дават понятието за метаболитен синдром, обясняват възможните последици от неспазването на изискванията на лекаря. Психотерапевтичната работа с пациента в началните стадии на бъбречното заболяване е от решаващо значение за продължителността и качеството на живота му. Няма перспектива за лечение на пациент без неговото участие, тъй като много пациенти, при липса на тежки симптоми, лекуват болестта леко.

Етап 2 терапия

На този етап е важно оценката на развитието на ХБН. Регулиране на лекарствената терапия на основното заболяване в светлината на откритата (или развиващата се) патология. Ограничаване на солта до 2 гр. Значително ограничаване на течността е нецелесъобразно.

3-4 етапна терапия

Оценка и лечение на усложнения, подготовка за диализа (в 4 етапа). Тук е подходящ лекарствен и хранителен контрол на водно-солевия метаболизъм. Ограничено до:

• фосфати до 1 g;
• натриев хлорид до 2 g.

Може да се предписват препарати от калций за свързване с фосфати. Изисква динамичен контрол на калия.

При ацидоза е възможно алкализиране с натриев бикарбонат. Такава терапия изисква контрол на нивата на кръвното налягане и степента на задържане на вода. Симптомите на сърдечна недостатъчност са облекчени от диуретици. Нивото на хемоглобина в кръвта се поддържа на ниво от 11-12 g dl.

Етап 5 терапия

Това е последният етап от заболяването, когато бъбреците не изпълняват функцията си. На пациента е показана заместителна терапия - хардуерно пречистване на кръвта (диализа). Показания за хемодиализа са:

• Симптоми на уремия (отравяне на урината). Това е гадене, повръщане, загуба на тегло.
• Хиперкалиемия с ЕКГ промени.
• Сърдечна недостатъчност, която не отговаря на медикаментозната терапия.
• Устойчиво подуване.
• Метаболитна ацидоза.

Надеждата на пациент на хемодиализа е трансплантация на донорен орган. В очакване на операцията, пациентите са принудени да преминат през устройство за пречистване на кръвта 1-2 пъти. Без тази процедура пациентът умира в рамките на 1–1,5 месеца.

Превантивни мерки

Предотвратяването на развитието на патологични промени в отделителната система трябва да започне преди 40 години. Превенцията включва:

• отказ от цигари и алкохол;
• нормализиране на теглото, коригиране на менюто в посока на млечна растителна диета;
• отхвърляне на прекомерна консумация на сол, консервирани продукти, продукти от промишлено производство;
• използването на достатъчно количество (2-3 литра) течност, по-добра от чистата вода;
• да не се приемат диуретици, упойващи средства, хранителни добавки, витамини;
• минимизиране на контакт с токсични вещества.

Вредни за бъбреците могат да бъдат тежки диети, гладуване, хипотермия.

Профилактиката на хроничната патология включва рутинен медицински преглед. Редовното наблюдение на кръвното налягане, нивата на кръвната захар, сърдечносъдовите заболявания и органите спомага за идентифициране на аномалии в здравето, преди те да станат хронични.

Ако се установи диагноза ХБН, лабораторните изследвания трябва да се правят веднъж на тримесечие и да се следват инструкциите на лекуващия лекар.

Терминът "хронично бъбречно заболяване" руски лекари работят не толкова отдавна - тази концепция разширява концепцията, използвана по-рано "хронична бъбречна недостатъчност". Лечението на ХБН се предписва, ако заболяването трае три месеца и е съпроводено с патологични или патологични промени в дейността на бъбреците.

CKD критерии за международна класификация

В световната научна литература от 2002 г. се използва терминът хронично бъбречно заболяване или съкратено ХБН. От 2006 г. този термин се използва широко в Русия. Ето защо, като посетите общопрактикуващ лекар или нефролог, можете да намерите в диагнозата си в допълнение към гломерулонефрит или ХБН диабетна нефропатия.

В съответствие с международната класификация, ХБН има ясно определени критерии.

Критерии за хронично бъбречно заболяване или хронична бъбречна недостатъчност според международната класификация:

Бъбречно заболяване с продължителност 3 месеца или повече, проявяващо се със структурно и функционално увреждане на бъбречната дейност с или без намаляване на СГФ и проявяващо се по един от двата начина:

1. патологични промени;
2. маркери на бъбречно заболяване: патологични промени в състава на кръвта и урината и други тестове

Има пет етапа в развитието на хронично бъбречно заболяване, като всички те са подредени по ниво на GFR. Най-често срещаните са 1-ви и 2-ри етап. Етап 5 CKD е доста рядък.

"Етапи на ХБН при GFR и разпространение на болестта": t

етап

описание

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Разпространение в населението%

Бъбречно заболяване с нормална или повишена GFR

Бъбречно заболяване с леко понижение на GFR

Бъбречно заболяване с умерено понижение на GFR

Бъбречно заболяване с подчертано намаление на GFR

Клиничните препоръки за хронично бъбречно заболяване зависят от стадия на ХБН.

С увеличаване на растежа на заболяването, прогнозата за живота значително се влошава поради повишения риск от смърт на пациента. При лечението на хронично бъбречно заболяване 5-ти етап се използва заместваща бъбречна терапия.

“Класификация на ХБН: клиничен план за действие”:

етап

описание

GFR (ml / min / 1,73 m2)

ефект

> 90 (с рискови фактори за ХБН)

Идентифициране и намаляване на риска от ХБН

Бъбречно заболяване с нормална или повишена GFR

Диагностика и лечение Лечение на свързани заболявания Забавена прогресия Намаляване на риска от ХБН

Бъбречно заболяване с леко понижение на GFR

Бъбречно заболяване с умерено понижение на GFR

Оценка и лечение на усложнения

Бъбречно заболяване с подчертано намаление на GFR

Подготовка за заместителна бъбречна терапия

Рисков фактор е събитие или симптом, чието наличие или промяна е статистически свързано с повишен риск от развитие на патологично състояние.

Например, високото кръвно налягане е рисков фактор за развитието на хипертонична нефроангиосклероза. Повишените нива на холестерола в кръвта се свързват с прогресирането на коронарната болест на сърцето и повишения риск от развитие на миокарден сърдечен мускул. Казано просто, рисков фактор е симптом, чието присъствие влияе неблагоприятно върху хода и изхода на заболяването.

Има рискови фактори, които лекарят не може да промени, те се наричат ​​неизменяеми.

Не модифицируемите рискови фактори за хронично бъбречно заболяване включват възраст, мъжки пол, раса, вродено намаляване на броя на нефроните (олигонефрония), генетични фактори. Тези рискови фактори, които могат да се променят, да намалят тяхното въздействие върху организма, се наричат ​​променливи.

Един рисков фактор може да бъде придружен от едновременно увеличаване на риска от няколко патологични състояния.

Например, високото кръвно налягане е рисков фактор за развитието не само на хипертоничната нефроангиосклероза, но и на мозъчния инсулт, инфаркта на миокарда и съдовата деменция. Също така, хипертонията е причина за хронично бъбречно заболяване (хронична бъбречна недостатъчност).

Рискови фактори за хронично бъбречно заболяване и препоръки за лечение на ХБН

Важен рисков фактор е злоупотребата със сол, когато се използва в храната:

• Известно е, че 92% от солта се съдържа в готовите продукти, 8% се добавят по време на хранене. Адекватният прием на натриев хлорид на ден се счита за възрастен на 3,5 g (60 меки натрий) или 1,0 g на 1 l консумирана течност. Цивилизованите нации обаче са увеличили приема на сол до 6-18 грама на ден. При здрави хора повишеният прием на сол не води само до повишаване на кръвното налягане. Невъзможността на бъбреците адекватно да се нуждае от отделяне на сол с повишена консумация може да причини артериална хипертония, задържане на течности в организма с развитието на оток, а също така увеличава риска от мозъчен инсулт, хронична бъбречна недостатъчност.

По този начин, важна препоръка при хронично бъбречно заболяване е да се ограничи приема на трапезна сол до 1,5-2 г / ден. Това има благоприятен ефект върху хода на бъбречните заболявания, проявяващи се с повишено кръвно налягане и оток.

Тютюнопушенето е мощен рисков фактор за развитието не само на рак и тежки заболявания на бронхите и белите дробове, но и на артериалната хипертония, хроничната бъбречна недостатъчност, инсулт и инфаркт на сърдечния мускул.

Проучванията показват бързо прогресиране на диабетно бъбречно заболяване, гломерулонефрит и нефросклероза при пушачи в сравнение с непушачите.

Ето защо, една от основните препоръки при лечението на ХБН е спирането на тютюнопушенето.

Хората, които изпитват социални проблеми, също са изложени на висок риск от развитие на бъбречна патология. Липсата на нормална работа, депресия, стрес отвличат вниманието на човека от здравен проблем, утежнява го. Освен това високата цена на някои лекарства, използвани при лечението на хронично бъбречно заболяване, понякога прави невъзможно ефективната терапия.

Този рисков фактор за развитието на ХБН на всички етапи, като артериална хипертония, заслужава специално внимание. Ето защо тя беше разгледана отделно.

Друг рисков фактор е хиперурикемията или повишените нива на пикочната киселина в кръвта. Обикновено нивата на пикочната киселина не трябва да надвишават 350–400 µmol / l при жените и 400–430 µmol / l при мъжете. Този метаболит се формира главно от смилането на субстрат от животински произход, най-вече месна храна.

Приемането на алкохол влияе върху метаболизма на пурина, като също така увеличава съдържанието на пикочна киселина в кръвта. Ето защо, за да намалят кръвното си ниво, те прибягват до диета с ограничение на месото и алкохола. Бобът също е ограничен. Пикочната киселина кристализира в тъканите на ставите и бъбреците, като причинява развитие на артрит (възпаление на ставата) и нефрит. Това заболяване се нарича подагра (от гръцки. - "болка в стъпалото").

Важна препоръка за ХБН е нормализирането на нивата на холестерола. Повишеният холестерол в кръвта се коригира по-често от кардиолози и общопрактикуващи лекари при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, като се има предвид високото ниво на комуникация на нивото на механизмите на развитие на бъбречно и съдово заболяване (бъбреците са проникнали от съдовата мрежа, фактори, освободени от болни бъбреци, може да има отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система), намаляването на холестерола в кръвта има положителен ефект върху оцеляването на пациенти с бъбречна патология.

Рисковият фактор е както с наднормено тегло, така и с понижено тегло.

Това е особено важно при наличие на хронична бъбречна недостатъчност и подготовка за лечение с хемодиализа. В случай на дефицит на обща и мускулна маса се увеличава смъртността на пациентите на диализа.

Индексът на телесна маса на Quetelet (BMI) има следната формула:

BMI = тегло (kg) / височина2 (m).

Например, височината ви е 167 см (1,67 м), теглото ви е 72 кг.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2.8 m2 - 25.7 - това е BMI.

Процентното отклонение на действителното телесно тегло на пациента (FMT) от препоръчаното телесно тегло (RMT) се изчислява въз основа на следното:

• за жени - 45 кг за първите 152 см височина плюс 0,9 кг за всеки следващ см растеж над 152 см;
• за мъжете - 45 кг за първите 152 см височина плюс 1,1 кг за всеки следващ см височина над 152 см.

При пациенти без оток съотношението (PMT / PMT) от 100% трябва да бъде повече от 80%. При стойност, по-малка от 80%, има намаление на ФМТ с повече от 20% от ФМТ, което е квалифицирано като слаба степен на недохранване, с ФМТ по-малко от 70% - тежка степен на недохранване.

Активното телесно тегло се получава чрез изваждане на стойността на D от FMT.

В допълнение към показателите за масов растеж, някои лабораторни показатели се използват за оценка на хранителните недостатъци:

• По-специално, оценяват се нивото на албумин (по-малко от 35 g / l), кръвен трансферрин (по-малко от 180 mg / dl), абсолютното ниво на кръвните лимфоцити (под 1800). С намаляване на тези показатели говорят за тежестта на белтъчно-енергийния дефицит.

Има три степени на белтъчно-енергиен дефицит: лек, умерен и тежък. Лекарят идентифицира белтъчно-енергийния дефицит и извършва мерки за неговата корекция.

Ренин ангиотензин-алдостеронова система (RAAS)

Модифицирани рискови фактори за развитието и развитието на ХБН:

Липса на знания при пациентите

CKD 1 2 3 4 5 степен или етап е т. Нар. Хронично бъбречно заболяване, което е неизбежен и естествен резултат от почти всички, с рядко изключение, нефропатия на пациента, независимо от тяхната природа, при която бъбречната функция на пациента намалява през годините и дори десетилетия. Има различни етапи в развитието на хронично бъбречно заболяване, т.е. CKD 1 2 3 4 и 5 градуса. Освен това, има и национални препоръки на лекарите, когато пациентът е бил диагностициран с хронично бъбречно заболяване, но независимо от степента или степента на ХБН - 1 2 3 4 или 5, трябва да направите правилна диагноза, важно е да изберете най-доброто лечение, което може да бъде днес както класически, така и иновативен, както и сложен.

Степента и степента на ХБН при диагноза: 1 2 3 4 5

Много хора изобщо не осъзнават, че бъбреците им са болни, че имат hbp 1 2 или 3 4 и 5 градуса или етапи. Хроничното бъбречно заболяване не е известно, тъй като мерките за превенция и откриване в Русия просто не са разработени. В различни страни по света, в процеса на така наречените скрининг проучвания на десетки хиляди хора за наличието на ccdr въз основа на показателите за тестове на урината и бъбречна функция, е установено, че приблизително един от десет изследвани пациенти е имал специално увреждане на бъбреците: някои имат запалка, други нещата са много по-лоши, т.е. по-сериозни, което в крайна сметка може да наложи подмяната на бъбреците - диализа или обикновено нежелана трансплантационна процедура.

Според големите регистри на населението разпространението на хронично бъбречно заболяване или ХБН е наистина най-малко 10%, достигайки 20% или повече за определени категории хора, включително възрастните, пациентите с диабет тип 2. За сравнение: хроничната сърдечна недостатъчност се среща само в един процент от населението, бронхиална астма при пет процента от възрастното население, захарен диабет в седем или десет процента и обща артериална хипертония при 20-25 процента.

Хронична бъбречна недостатъчност, класификация на CCB от scf

До неотдавна общоприетата класификация на хронична бъбречна недостатъчност, ХБН или бъбречно заболяване, ХБН, отсъстваше на практика. Например, в Русия е използвана така наречената класификация на Ратнер, която се основава на нивото на креатинина, както и на Тареев, който отчита размера на СКФ, както и уролозите Рябов и Кучински, които се наричат ​​сложни. Но съвременният свят все още изисква унифициране на подходите за диагностика, лечение и превенция на хронично бъбречно заболяване - ХБН; така че лекарят, независимо от мястото му на работа и местоживеене, може да разбере колегите си и да говори с него един и същ език.

В момента концепцията за хронично бъбречно заболяване ХБП, ХБН - от английското хронично бъбречно заболяване, предложена от американските нефролози през 2002 г., получи общо признание.

Хронично бъбречно заболяване или съкратено ХБН се определя като увреждане на бъбреците или намаляване на тяхната функция в продължение на три месеца или повече, независимо от диагнозата, направена от лекаря.

Текущи критерии за ХБН, хронична бъбречна болест и cbp класификация от scf

ХБН е увреждане на бъбреците в продължение на 3 месеца или повече, определено като структурно или функционално увреждане, съгласно лабораторни и инструментални методи на изследване, разбира се, със или без намаляване на СКФ. CKD при GFR е скорост на гломерулна филтрация (GFR)