Метронидазол е антимикробно и антихелминтно средство, което може да се използва за лечение на различни заболявания. В медицинската практика лекарите често използват метронидазол в IV капково, за да елиминират бактерии и различни видове хелминти от човешкото тяло. Заслужава да се отбележи, че лекарството е не само под формата на разтвор, но и в хапчета, свещи и под формата на мехлем.

Метронидазол е лекарствен разтвор, който се използва за унищожаване на различни видове червеи и бактерии. Заслужава да се отбележи, че лекарството много ефективно помага в борбата срещу различни видове червеи, така че това решение се използва за лечение на пациенти в болницата. В процеса на въвеждане на метронидазол в капкомер в човешката кръв, основният компонент прониква в клетките и тъканите, след което започва постепенно да унищожава хелминтите. Трябва да се има предвид, че всеки вид заболяване изисква определена доза, резултатът от лечението ще зависи от правилно избраната доза.

Как действа лекарството?

Когато активната съставка проникне в човешката кръв, тя започва да се разпространява в цялото тяло, след което заразява червеите и засяга клетките на протозоите. Това води до факта, че паразитната ДНК постепенно се разрушава, а след това червеите умират. Много е важно лекарството да се използва в правилната доза, само лекуващият лекар ще може да предпише подходяща доза, резултатът от терапията ще зависи от него.

За които заболявания се използва метронидазол:

• вирусни заболявания;
• използвани за убиване на бактериални инфекции;
• разрушава грамположителните микроорганизми.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба на Metronidazole в разтвор предполагат, че този инструмент може да се използва не само за възрастни, но и за по-малки деца, поради което решението често се използва в педиатрията. Този инструмент е сравнително достъпен и същевременно има минимален индекс на токсичност. Частичното отстраняване на лекарството от тялото се случва 6 часа след последната доза. Ако лечението се извършва в детска възраст, лекарството може да се екскретира от един ден до тридесет часа.

Съставът на това лекарство съдържа антибиотик, както и други помощни вещества. Благодарение на специалния състав, лекарството лесно прониква в клетките на човешките органи, докато разпределението става равномерно. Повечето от метронидазола се екскретира чрез бъбреците, остатъците от същото излизат с изпражнения.

Заболявания, за които предписаното решение:

• системни инфекции, които са се влошили поради развитието на анаеробни микроорганизми;
• ламблиоза на всеки етап;
• трихомонаден уретрит;
• чревни и екстра-чревни амебиази;
• трихомонаден вагинит;
• кожна форма на лейшманиоза.

Инструкции за използване на инструмента за възрастни

Когато се използва това решение, лекарят трябва да вземе под внимание всички възможни странични ефекти, както и противопоказания за лечението. Това е много важно, тъй като лекарството може да бъде вредно за здравето, ако се използва неправилно. Ако трябва да разберете каква доза трябва да се използва за лечение на паразитни инфекции или заболявания, причинени от инфекция, най-добре е да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще бъде в състояние да определи по-точно дозировката, освен това, решението най-често се използва в болнична обстановка.

Ако Metronidazole се предписва на дете на възраст дванадесет години или по-възрастно, тогава от половин до един грам антибактериален агент може да се инжектира интравенозно и процесът на инжектиране ще продължи от половин час до шестдесет минути. След това на пациента се предписват 500 mg активно вещество, което трябва да се прилага интравенозно на всеки осем часа. Много е важно да се изчисли скоростта на администриране правилно, тя не трябва да надвишава пет милиграма на минута. Лечението по този метод продължава една седмица, ако на пациента стане по-лесно след курса, лекарят може да прехвърли пациента на поддържаща терапия.

Как се използва лекарство за деца на възраст под 12 години

Ако пациентът не е на 12 години, схемата на лечение ще бъде същата, но изчислението на дозата ще бъде малко по-различно, лекуващият лекар ще трябва да изчисли дозата в зависимост от точната телесна маса на детето, както и възрастовата му група. Както е посочено в инструкциите, лекарят трябва да използва 7,5 mg от лекарството на килограм тегло на бебето. Капчиците за метронидазол се поставят за седем или осем дни. След това лекарят може да предпише прилагането на лекарството интрамускулно, ако лечението е показало добри резултати.

Противопоказания за употреба

Не се допуска употребата на лекарството в ампули или разтвор за интравенозно приложение във всички случаи. Има цял списък от противопоказания, за които използването на лекарства е строго забранено.

• лекарството не може да се използва в първия триместър на бременността, през втория и третия период, лекарят може да предпише употребата на лекарството, но не забравяйте да използвате корекцията на дозата;
• период на кърмене;
• различни лезии на централната нервна система на пациента;
• множествена склероза и пристъпи на епилепсия;
• възраст на дете до две години;
• нарушения на бъбреците;
• алергични реакции към основния компонент или помощни добавки;
• остра чернодробна недостатъчност;
  мастна хепатоза и хепатит, както и цироза;
• левкопения.

Полезна информация! Това лекарство може да не работи добре с някои видове лекарства. По време на лечението лекарят трябва да отмени приема на антикоагуланти, фенитоин, както и циметидин и фенобарбитал. В допълнение, прегледите на лекарите предполагат, че лекарството взаимодейства слабо с алкохолни напитки и успокоителни на алкохолна основа.

Странични ефекти от лечението с метронидазол

Има цял списък от симптоми, които могат да се появят веднага след употребата на това лекарство. Трябва да се изясни, че повечето от тях се появяват, когато разтворът се взема твърде дълго, или когато лекарството е свръхдоза.

• неутропения;
• абнормално изпражнение, диария или запек;
• левкопения;
• колики в червата;
• метален вкус в устата;
• пристъпи на гадене и киселини;
• сухи лигавици;
• стоматит;
• се развива панкреатит и глосит;
• може да се получи дезориентация;
• проявява нарушение в координация;
• може да се появят замаяност и объркване;
• често се проявяват мигрена и повишена възбудимост;
• често се наблюдават слабост и безсъние;
• може да настъпи атаксия;
• настъпват халюцинации;
• алергичните реакции са чести;
• треска и запушване на носа;
• урината става тъмна;
• жените развиват кандидоза;
• цистит или полиурия.

Допълнителни препоръки

Ако пациентът има смесена инфекция, лекарят може да предпише не само употребата на това лекарство, но и допълнителни антибактериални лекарства. Но е много важно да се помни, че смесването на две лекарства в една бутилка е строго забранено. Можете да влезете в инструмента под формата на инжекция или капково, като използвате капкомер. Показанията в инструкциите показват, че разтворът не се препоръчва за употреба до 18-годишна възраст, ако се смесва с Амоксицилин.

Струва си да се отбележи, че инжекциите и капките с такова вещество не се комбинират с употребата на етанол, тъй като това може да бъде много опасно. В резултат на това започва да се развива дисулфирам-подобна реакция, която се изразява в болезнени усещания в главата, силни пристъпи на гадене и многократно повръщане. Може да се наблюдава зачервяване на някои части от кожата, тъй като кръвта започва да тече активно към тях.

При достатъчно продължително лечение лекарят трябва постоянно да следи състава на кръвта на пациента, мониторирането трябва да се извършва всяка седмица. Факт е, че използването на метронидазол води до факта, че обемът на левкоцитите в кръвта е силно намален. Прекратяването на лечението е възможно само ако инфекцията започна постепенно да намалява и състоянието на пациента се нормализира. Само лекуващият лекар може да завърши курса на лечение и само ако всички показания в пациента са нормални. Когато пациентът има трихомониаза, и двамата партньори трябва да преминат през терапевтичен процес.

Как метронидазол взаимодейства с други лекарства

Ако се използва за лечение на разтвора във връзка с Дисулфирам, е възможно обостряне на страничните ефекти, които са свързани с нервната система на пациента. За да не се навреди на здравето, тези две лекарства трябва да се използват поотделно, а между методите им трябва да изчакате поне две седмици.

Циметидин, заедно с Metronidazole, може да доведе до развитието на голям брой странични ефекти, които ще имат много негативно влияние върху здравето на пациента. Ако говорим за лекарства от групата на сулфонамидите, тогава тази комбинация ще спомогне за засилване на ефекта върху микробите, като по този начин ще спомогне за ускоряване на лечебния процес. Употребата на фенобарбитал води до факта, че метронидазол, попадащ в черния дроб, бързо се разделя, поради което концентрацията на лекарството в кръвта намалява. Това значително намалява ефекта на лекарството. Също така, ефективността на разтвора ще бъде значително намалена, ако лекарството се използва заедно с преднизон.

Отзиви за употребата на метронидазол

Карина, на 26 години

„Това антимикробно лекарство ми беше предписано от лекар под формата на хапчета, тъй като имах кандидоза. Взех го в дозата, предписана от лекаря. В резултат на това не само се отървах от неприятно гинекологично заболяване, но и подобрих външния вид на кожата. Лекарството е антимикробно средство, така че бързо възстановява красотата на кожата, елиминирайки много сериозни пъпки. Не препоръчвам самостоятелно да използвате разтвора за лечение у дома, тъй като лекарството има много странични ефекти. Най-добре е да потърсите помощ от лекар, дори ако има индикации за употребата на това лекарство. "

Виктор, на 45 години

„След като имах стомашна операция, лекарят предписва интравенозно приложение на метронидазол. Първата доза от 100 ml не се отрази на здравословното ми състояние, но тогава се сблъсках с много странични ефекти. Първо имаше тежко гадене, после проблеми с изпражненията. Всичко това беше опасно за здравето ми, тъй като операцията се състоя не толкова отдавна. Лекуващият лекар замени лекарството с подобен, след което всички неприятни симптоми преминаха.

Мария, на 22 години

„По време на прегледа в клиниката докторът открил ламблия в изпражненията, тъй като инфекцията не била сериозна, лекарят ми нареди да взема това лекарство. Използвах Метронидазол под формата на разтвор за интрамускулно приложение. След няколко дни лечение, тя е подложена на повторни тестове, които показват отрицателен резултат. Не забелязах никакви странични ефекти, само главата ме болеше малко. Като цяло, лекарството е напълно се справи със задачата, в допълнение, кожата на лицето е станала по-чиста. "

Трихопол за инфузии - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: TRIHOPOL®

Международно непатентно наименование: Метронидазол

Химично наименование: 1- (β-хидроксиетил) -2-метил-5 нитроимидазол

Лекарствена форма: инфузионен разтвор

Съставки:

1 ml разтвор съдържа:
Активна съставка: метронидазол 5,00 mg
Помощни вещества: натриев хидрофосфат, лимонена киселина монохидрат, натриев хлорид, вода за инжекции

Описание: Бистър, жълтеникаво-зелен разтвор.

Фармакотерапевтична група: антимикробно и антипротозойно средство.

ATX код: J01XD01

Фармакологични свойства

Метронидазол е ефективен антипротозоен и широкоспектърен антибактериален агент. Лекарството проявява висока активност срещу Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, както и по отношение на задължителните анаероби (спори и неорганични) - Bacteroides spp. (B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Щамове на чувствителна еубактерия.
Аеробни микроорганизми и факултативни анаероби не са чувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аеробна и анаеробна) метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу конвенционалните аероби.

фармакодинамика
Механизмът на действие на метронидазол е биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на метронидазол чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група от метронидазол взаимодейства с ДНК на микробната клетка, като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.

Фармакокинетика
При интравенозно приложение на 500 mg метронидазол в продължение на 20 минути на пациенти с анаеробна инфекция, серумната концентрация на лекарството е 35,2 μg / ml след един час, 33,9 μg / ml след 4 часа, 25,7 μg / ml след 8 часа., Лекарството има висока проникваща способност, достигаща бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително бели дробове, бъбреци, черен дроб, кожа, гръбначно-мозъчна течност, мозък, жлъчка, слюнка, околоплодна течност, абсцеси, вагинален секрет, семенна течност, кърма, Свързването с кръвните протеини е слабо и не надвишава 10-20%. При нормално образуване на жлъчката, концентрацията на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да надвишава концентрацията на метронидазол в кръвната плазма.
Метронидазол се елиминира чрез бъбреците - 63% от дозата (20% от лекарството се екскретира непроменено). Времето на полуживот на метронидазол е 6-7 часа. Бъбречният клирънс е 10,2 ml / min. При пациенти с нарушена бъбречна функция след многократно приложение на лекарството може да се наблюдава кумулиране на метронидазол в серума. Поради това при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приемане на метронидазол трябва да бъде намалена.

Показания за употреба

Метронидазол, разтвор за инфузии, е показан за лечение на инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството:

• профилактика и лечение на анаеробни инфекции при хирургични интервенции, главно върху коремните органи и пикочните пътища;
• комбинирана терапия за тежки смесени аеробно-анаеробни инфекции; тежка чревна и чернодробна амебиаза;
• сепсис;
• перитонит;
• остеомиелит;
• гинекологични инфекции;
• абсцеси на таза и мозъка;
• абсцесна пневмония;
• газова гангрена;
• инфекции на кожата и меките тъкани, костите и ставите.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към метронидазол или други нитроимидазолови производни;
• органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);
• левкопения (включително в историята);
• чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози);
• I триместър на бременността;
• период на лактация.

С грижа

• бременност II и III триместър (само поради житейски причини);
• бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Употреба по време на бременност и кърмене

Metronidazole прониква през плацентата, така че не трябва да предписва лекарството през първия триместър на бременността, в бъдеще трябва да се използва само ако потенциалната полза от употребата на лекарството за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Тъй като метронидазол прониква в майчиното мляко, достигайки концентрации в него, които са близки до плазмените концентрации, се препоръчва да се спре кърменето по време на лечение.

Дозировка и приложение

Ив.
Интравенозният метронидазол е показан при тежки инфекции, както и при липса на възможност за приемане на лекарството вътре.
За възрастни и деца над 12 години еднократната доза е 500 mg, скоростта на непрекъснато интравенозно (джет) или капково е 5 ml на минута. Интервалът между инжекциите е 8 часа. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Максималната дневна доза е не повече от 4 г. Според показанията, в зависимост от естеството на инфекцията, те преминават към поддържаща терапия с перорални форми на метронидазол.
Деца под 12-годишна възраст метронидазол инжектира 7,5 mg / kg телесно тегло в 3 дози със скорост 5 ml на минута.
За предотвратяване на анаеробна инфекция преди планирана операция на тазовите органи и пикочните пътища при възрастни и деца над 12 години, метронидазол се предписва под формата на инфузии в доза от 500-1000 mg, в деня на операцията и на следващия ден в доза от 1500 mg / ден (500 mg всеки 8 часа). След 1-2 дни те обикновено преминават към поддържаща терапия с перорални форми на метронидазол. Деца под 12-годишна възраст се съветват да прилагат метронидазол интравенозно по същия начин в еднократна доза от 7,5 mg / kg телесно тегло. Максималната дневна доза при деца под 12-годишна възраст е 22,5 mg / kg телесно тегло.
При пациенти с тежка бъбречна функция (креатининов клирънс под 30 ml / min) и / или черен дроб дневната доза на метронидазол е 1000 mg, честотата на приложение е 2 пъти.

Метронидазол, разтвор за инфузии, не се препоръчва да се смесва с други лекарства!

Странични ефекти

От страна на стомашно-чревния тракт: болка в епигастриума, гадене, повръщане, диария, запек, чревни колики, загуба на апетит, анорексия, нарушение на вкуса, неприятен “метален” вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит; много рядко - необичайни резултати от тестове за функционално състояние на черния дроб, холестатичен хепатит, жълтеница, панкреатит.
От страна на централната нервна система: при продължителна употреба - главоболие, замаяност, некоординираност, атаксия, периферна невропатия, раздразнителност, раздразнителност, депресия, нарушение на съня, сънливост, слабост; в някои случаи - объркване, халюцинации, конвулсии; много рядко - енцефалопатия.
От страна на урогениталната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, вулвовагинална кандидоза, болка във влагалището, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, еритема мултиформе, запушване на носа, треска.
От страна на опорно-двигателния апарат: миалгия, артралгия.
От страна на хемопоетичната система: левкопения; рядко - агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Локални реакции: тромбофлебит (болка, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране).
Други: изравняване на Т вълната върху ЕКГ; изключително рядко - ототоксичност; пустулозен обрив; гинекомастия.

свръх доза

Твърде високите дози могат да предизвикат повишени странични ефекти, главно гадене, повръщане и замаяност; при по-тежки случаи може да настъпи атаксия, парестезия и гърчове. Симптоматично лечение. Специфичният антидот отсъства.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се използва метронидазол, инфузионен разтвор, взаимодействието с други лекарства е незначително, но трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременното назначаване с някои лекарства: Варфарин и други непреки антикоагуланти. Метронидазол усилва ефекта на непреки антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин.
Дисулфирам (Esperal). Едновременната употреба може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми, поради което метронидазол не трябва да се предписва на пациенти, които са приемали дисулфирам през последните две седмици. По същия начин, дисулфирам причинява непоносимост към етанола. Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции.
Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява. При пациенти, получаващи дългосрочно лечение с литиеви препарати във високи дози, когато приемат метронидазол, е възможно да се повиши концентрацията на литий в кръвната плазма и да се развият симптоми на интоксикация.
Антимикробното действие на метронидазол се засилва в комбинация със сулфонамиди и антибиотици.
При комбинирания прием на метронидазол и циклоспорин може да се наблюдава повишаване на плазмената концентрация на циклоспорин.
Метронидазол намалява клирънса на флуороурацил, което може да доведе до повишаване на токсичността на последния.
При едновременна употреба, метронидазол може да повиши плазмените концентрации на бисулфан.
Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).

Специални инструкции

С предпазливост предписани при заболявания на бъбреците, черния дроб.
По време на лечението употребата на етанол е противопоказана (могат да се появят реакции, подобни на дисулфирам: болки в коремната област със спастичен характер, гадене, повръщане, главоболие, внезапен прилив на кръв към лицето).
Дългосрочната употреба на лекарството за предпочитане се извършва под контрола на периферна кръв.
В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.
Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.
Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън. Докато приемате метронидазол, може да се появи червено-кафяво оцветяване на урината.

Формуляр за освобождаване

Разтвор за инфузии от 5 mg / ml.
На 20 ml в ампули от безцветно хидролитично стъкло от I клас. 10 ампули заедно с Инструкциите за употреба се поставят в картонена кутия.
На 100 мл в бутилки от полиетилен с високо налягане с накрайник за инфузионен набор. На 1 бутилка заедно с инструкцията за полагане се поставят в картонена опаковка.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Ампули - 3 години.
Флакони - 2 години
Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за продажба на аптеки

Според рецептата. За употреба в болницата.

производител
Фармацевтичен завод "POLFARMA" S.A.
Ул. Пелплинска 19, 83-200 Старогард Гдански, Полша

Представителство в Русия / организация, претендираща за потребител
Адрес: 109029, Москва, Сибирски проход, 2, стр. 1

Метронидазол (разтвор): инструкции за употреба

Форма за дозиране

Разтвор за инфузии 0,5%, 100 ml

структура

Съдържа 1000 мл разтвор

активно вещество - метронидазол 5 g, t

помощни вещества: натриев дихидрофосфат дихидрат, натриев цитрат, натриев хлорид, вода за инжекции.

описание

Прозрачен безцветен или зелено-жълт разтвор

Фармакотерапевтична група

Антибактериални лекарства за системна употреба. Други антибактериални лекарства. Имидазолови производни. метронидазол

ATX код J01XD01

Фармакологични свойства

Лекарството има висока проникваща способност, достигаща бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително бели дробове, бъбреци, черен дроб, кожа, гръбначно-мозъчна течност, мозък, жлъчка, слюнка, околоплодна течност, абсцеси, вагинални секрети, семенна течност, кърма. Свързването с кръвните протеини е слабо и не надвишава 10-20%. При нормално образуване на жлъчката, концентрацията на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да надвишава концентрацията на метронидазол в кръвната плазма.

Метронидазол се елиминира чрез бъбреците - 63% от дозата, 20% от лекарството се екскретира непроменен. Времето на полуживот на метронидазол е 6-8 часа. Бъбречният клирънс е 10,2 ml / min.

При пациенти с нарушена бъбречна функция след многократно приложение на лекарството може да се наблюдава кумулиране на метронидазол в серума. Поради това при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приемане на метронидазол трябва да бъде намалена.

Метронидазол е ефективен антипротозоен и широкоспектърен антибактериален агент. Лекарството проявява висока активност срещу Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, както и срещу облигатните анаероби (споро- и неспорими) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Щамове, чувствителни към Eubacterium. Аеробни микроорганизми и факултативни анаероби не са чувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аеробна и анаеробна) метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу конвенционалните аероби. Механизмът на действие на метронидазол е биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на метронидазол чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група от метронидазол взаимодейства с ДНК на микробната клетка, като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.

Показания за употреба

Разтвор на метронидазол 0,5% за инфузии е показан за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от анаеробни микроорганизми, които са чувствителни към него:

- инфекции на коремните органи (включително перитонит, абсцеси на коремната кухина и черния дроб)

- инфекции на тазовите органи (включително ендометрит, овариални абсцеси и фалопиеви тръби, следоперативни усложнения)

- инфекции на долните дихателни пътища (включително пневмония, емпиема на плевра, абсцес на белия дроб)

- инфекции на кожата и костите

- Инфекции на ЦНС (включително менингит, абсцес на мозъка).

Профилактика на следоперативни инфекциозни усложнения при хирургични интервенции на червата, гинекологични операции.

Дозировка и приложение

Интравенозният метронидазол е показан при тежки инфекции, както и при липса на възможност за приемане на лекарството вътре.

За възрастни и деца над 12 години еднократната доза е 500 mg, скоростта на непрекъснато интравенозно (джет) или капково е 5 ml на минута. Интервалът между инжекциите е 8 часа. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Максималната дневна доза е не повече от 4 г. Според показанията, в зависимост от естеството на инфекцията, те преминават към поддържаща терапия с перорални форми на метронидазол.

Деца под 12-годишна възраст метронидазол инжектира 7,5 mg / kg телесно тегло в 3 дози със скорост 5 ml на минута.

За предотвратяване на анаеробна инфекция по време на хирургични интервенции на корема (особено в дебелото черво) и гинекологични операции, предпише:

- възрастни - 500 mg малко преди операцията и след това на всеки 8 часа, последвано от възможно най-ранното преминаване към приема на лекарството през устата.

- деца под 12-годишна възраст - 20-30 mg / kg в една доза за 1-2 часа преди операцията.

- новородени с гестационна възраст до 40 седмици - 10 mg / kg телесно тегло като еднократна доза преди операцията.

За интравенозно лечение на установена анаеробна инфекция, ако симптомите на пациента изключват възможността за перорална терапия, предпише:

- възрастни, 500 mg на всеки 8 часа.

- Деца от 8 седмици до 12 години - обичайната дневна доза е 20-30 mg / kg като единична доза или разделена на 7,5 mg / kg на всеки 8 часа. Дневната доза може да бъде повишена до 40 mg / kg, в зависимост от тежестта на инфекцията. Продължителността на лечението е обикновено 7 дни.

- деца на възраст до 8 седмици - 15 mg / kg като единична доза дневно или разделени на 7,5 mg / kg на всеки 12 часа.

При новородени с гестационна възраст до 40 седмици, натрупването на метронидазол може да настъпи през първата седмица от живота, така че е за предпочитане да се следи концентрацията на метронидазол в кръвния серум в рамките на няколко дни терапия.

Лечението на анаеробни инфекции за 7-10 дни трябва да бъде задоволително за повечето пациенти, но в зависимост от клиничната и бактериологична оценка, лекарят може да реши да удължи лечението, например, за да елиминира инфекцията, която заплашва ендогенната реинфекция с анаеробни патогени от червата, тазови органи и др.

При пациенти с тежка бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min) и / или черен дроб дневната доза на метронидазол е 1000 mg; (множественост на приемане 2 пъти).

Метронидазол за интравенозно приложение не се препоръчва да се смесва с други лекарства.

При пациенти в напреднала възраст фармакокинетиката на метронидазол може да варира и затова е необходимо да се коригира дозата на метронидазол за бъбречно увреждане.

Странични ефекти

- коремна болка, коремни спазми

- анорексия, повръщане, език език

- периферна невропатия (изтръпване на крайниците), замаяност, некоординираност, сънливост, дисгеузия (метален вкус)

- треска, треска

- изравняване на Т вълната върху ЕКГ

-дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза

- Подуване, сърбеж, обрив, уртикария

-обърканост, атаксия, раздразнителност, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, гърчове, халюцинации, периферна невропатия

-загуба на апетит, запек

-суха мембрана, глосит, стоматит

- чернодробни ензими

Тези явления обикновено изчезват с намаляване на прилаганата доза или след завършване на курса на терапия.

Противопоказания

- свръхчувствителност към метронидазол или други нитроимидазолови производни

- органични лезии на централната нервна система

- I триместър на бременността и кърменето

- комбинирано приемане с дисулфирам, алкохол

- при деца и юноши под 18-годишна възраст в комбинация с амоксицилин

Лекарствени взаимодействия

С едновременната употреба на метронидазол усилва ефекта на индиректните антикоагуланти и увеличава протромбиновото време. При едновременното използване на дисулфирам може да се развие остра психоза и дезориентация. При краткотрайна употреба на метронидазол по време на лечение с литиеви соли във високи дози е възможно да се повиши концентрацията на литий в кръвната плазма, да се повиши неговата токсичност и появата на симптоми на нарушена бъбречна функция. При едновременна употреба на метронидазол с астемизол и терфенадин са възможни промени в ЕКГ, аритмии, сърдечен блок, синкоп. Когато се използва в комбинация с фенобарбитал, полуживотът на метронидазол се намалява, плазмената му концентрация намалява и се повишава концентрацията на метаболита 2-хидроксиметил метронидазол. С едновременното използване на циметидин забавя метаболизма на метронидазол в черния дроб, увеличава неговия полуживот и намалява клирънса. С едновременната употреба на метронидазол намалява клирънса на фенитоин и повишава концентрацията му в кръвната плазма.

Специални инструкции

При лечението на метронидазол не могат да се приемат алкохолни напитки, защото поради окисляването на етанола може да настъпи натрупване на алдехид. При назначаването на лекарството на пациенти с нарушена чернодробна функция режимът на дозиране трябва да се коригира поради възможното натрупване на метронидазол в организма. Предпазните мерки трябва да се предписват на пациентите, предразположени към появата на оток и пациенти, които получават глюкокортикостероиди. Едновременното приложение на метронидазол и непреки антикоагуланти трябва да се избягва и ако е необходимо, съвместното им приложение трябва да се следи внимателно за протромбиново време и да се установи подходяща доза антикоагулант.

Когато се използва метронидазол за повече от 10 дни, се препоръчва редовен клиничен и лабораторен мониторинг (особено левкоцити). Пациентите трябва да бъдат изследвани за нежелани реакции като периферна или централна невропатия (например парестезия на крайник, атаксия, дизартрия, замаяност, конвулсивни епилептични припадъци). При употреба на метронидазол се съобщава за случаи на асептичен менингит.

Метронидазол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с активно хронично или тежко заболяване на периферната и централната нервна система, поради риска от развитие на неврологични усложнения. Симптомите могат да се проявят няколко часа след употреба на лекарството, по време на лечението или след преустановяване. Появата на ненормални неврологични симптоми изисква ранна оценка на съотношението полза / риск, за да се определи възможността за продължаване на терапията. Симптомите от централната нервна система, като правило, са обратими в рамките на няколко дни до няколко седмици след прекратяване на употребата на метронидазол.

По време на лечението с инжекционен разтвор на метронидазол могат да се появят симптоми на кандидна инфекция.

При пациенти на хемодиализа, метронидазол и метаболити се елиминират ефективно по време на осемчасовия период на диализа. Метронидазол трябва да се прилага повторно веднага след хемодиализа.

Пациентите трябва да бъдат предупредени, че при използване на метронидазол урината може да потъмнее.

Поради недостатъчни данни за риска от мутагенност при хора, решението за назначаването на продължителна употреба на метронидазол трябва да бъде внимателно претеглено.

Бременност и кърмене

Противопоказан през първия триместър на бременността. II и III триместър на бременността само по здравословни причини. Кърмещи майки по показания, докато преустановяват кърменето.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни машини

Във връзка с възможността за замаяност и други странични ефекти, свързани с приема на лекарството, се препоръчва да се въздържат от шофиране и други механизми.

свръх доза

Няма съобщения за случаи на предозиране с метронидазол. Описани са случаи на приемане на високи дози от лекарството вътре.

Симптоми при приема на високи дози: гърчове, периферна невропатия, атоксия, гадене, повръщане.

Лечение: отнемане на наркотици. Няма специфичен антидот. Симптоматична и поддържаща терапия.

Форма на освобождаване и опаковка

100 ml всяка в стъклени бутилки за лекарства, препарати за кръвопреливане и инфузия, запечатани с гумени запушалки, нагънати с алуминиеви капачки.

В картонени кутии се поставят 40 бутилки по 100 мл, заедно с инструкции за употреба в държавния и руския език.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температура от 15 ° C до 25 ° C Съхранявайте на място, недостъпно за деца!

Разтвор на метронидазол: инструкции за употреба

структура

активна съставка: метронидазол - 500 mg;

помощни вещества: натриев хлорид, вода за инжекции.

описание

прозрачен безцветен или със слаб зеленикаво-жълт оттенък.

Фармакологично действие

Антипротозойни и антимикробни лекарства, получени от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на метронидазол чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група от метронидазол взаимодейства с ДНК на микробната клетка, като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии. Той е активен срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), както и задължителните анаероби Bacteroides spp. (b), (), (b), (), (b), (), (b); Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол). Аеробните микроорганизми и факултативните анаероби са нечувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аероби и анаероби), метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу обикновените аероби. Причинява реакции, подобни на дисулфирам.

Фармакокинетика

Има висока проникваща способност, достигаща бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, цереброспиналната течност, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, преминава през хематоенцефаличен процес и плацентарна бариера. Обем на разпределение: възрастни - приблизително 0,55 l / kg, новородени - 0,54-0,81 l / kg. Комуникация с плазмените протеини - 10-20%. При интравенозно приложение на 500 mg за 20 минути, максималната серумна концентрация след 1 час е 35,2 μg / ml, след 4 часа - 33,9 μg / ml, след 8 часа - 25,7 μg / ml; минималната концентрация при следващото въвеждане - 18 mkg / ml. Времето за достигане на максималната концентрация е 30-60 минути, терапевтичната концентрация продължава 6-8 часа При нормално образуване на холера концентрацията на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да надвишава концентрацията в плазмата. В организма около 30-60% от метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. Елиминационният полуживот при нормална чернодробна функция е 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), при новородени: родени по време на гестационния период - 28-30 седмици - приблизително 75 часа, 32 -35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа 60-80% се отделя чрез бъбреците (20% непроменен), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min. При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулация на метронидазол в серума (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали). Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (времето на полуживот се намалява до 2,6 часа). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

Показания за употреба

Протозойни инфекции: екстраинтестинал амебиаза, включително амебичен абсцес на черния дроб, чревна амебиаза (амебна дизентерия), трихомониаза, балантидиаза, лямблиоза (гиардиоза), кожен лейшманиоза, трихомонаден вагинит, трихомониазен уретрит.

Инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции на костите и ставите, инфекции на централната нервна система, включително менингит, абсцес на мозъка, бактериален ендокардит, пневмония, емпиема и абсцес на белия дроб, сепсис.

Инфекции, причинени от Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: абдоминални инфекции (перитонит, чернодробен абсцес), тазова инфекция (ендометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчници, вагинални арки).

Псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици). Гастрит или язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori.

Профилактика на следоперативни усложнения (особено интервенции на дебелото черво, параректална област, апендектомия, гинекологична хирургия).

Противопоказания

Свръхчувствителност, левкопения (включително в анамнезата), органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия), чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози), бременност (I период), период на кърмене.

С повишено внимание. Бременност (II-III триместър), бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Приложение по време на бременност е противопоказано (I триместър), с повишено внимание II-III триместър на бременността. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Дозировка и приложение

Възрастни и деца над 12 години в начална доза от 0,5-1 g интравенозно (30-40 min продължителност на инфузията), и след това на всеки 8 часа за 500 mg при скорост 5 ml / min. С добра преносимост след първите 2-3 инфузии отидете на инжектиране на струята. Курсът на лечение е 7 дни. Ако е необходимо, интравенозното приложение продължава за по-дълго време. Максималната дневна доза е 4 г. Според показанията се прави преход към поддържащо поглъщане в доза от 400 mg 3 пъти дневно.

Деца на възраст под 12 години се предписват по една и съща схема в единична доза - 7,5 mg / kg.

Когато гнойно-септични заболявания обикновено прекарват 1 курс на лечение.

Като превантивна мярка възрастните и децата над 12-годишна възраст се предписват интравенозно, 0,5-1 g преди операцията, деня на операцията и на следващия ден 1,5 g / ден (500 mg на всеки 8 часа). След 1-2 дни, отидете на поддържаща терапия вътре.

Режим на дозиране при лямблиоза и амебиаза:

Интравенозното приложение на метронидазол е показано при тежки инфекции, както и при липса на възможност за приемане на лекарството през устата.

Деца на възраст над 10 години: 2 000 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни, или 400 mg три пъти дневно в продължение на 5 дни, или 500 mg два пъти дневно в продължение на 7 до 10 дни.

Деца от 7 до 10 години: 1000 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Деца от 3 до 7 години: от 600 до 800 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Деца от 1 до 3 години: 500 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Деца на възраст над 10 години: от 400 до 800 мг 3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.

Деца от 7 до 10 години: от 200 до 400 мг 3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.

Деца от 3 до 7 години: от 100 до 200 мг 4 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.

Деца от 1 до 3 години: от 100 до 200 мг 3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.

Лечението на анаеробни инфекции за 7-10 дни трябва да е достатъчно за повечето пациенти, но в зависимост от клиничната и бактериологична оценка, лекарят може да реши да удължи лечението, например, за да елиминира инфекцията, която заплашва ендогенната реинфекция с анаеробни патогени от червата, тазови органи и др.

Метронидазол за интравенозна инфузия не се препоръчва да се смесва с други лекарства.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и креатининов клирънс под 30 ml / min и / или чернодробна недостатъчност максималната дневна доза е не повече от 1 g, дозата е 2 пъти дневно.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: диария, намален апетит, гадене, повръщане, чревни колики, запек, "метален" вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.

Нарушения на нервната система: замаяност, нарушена координация на движенията, атаксия, обърканост, раздразнителност, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, главоболие, гърчове, халюцинации, периферна невропатия.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, зачервяване на кожата, запушване на носа, повишена температура, артралгия.

От страна на отделителната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят.

Локални реакции: тромбофлебит (болка, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране).

Други: неутропения, левкопения, сплескване на Т вълната върху ЕКГ.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, атаксия, при тежки случаи, периферна невропатия и епилептични припадъци.

Лечение: симптоматично, няма специфичен антидот.

Взаимодействие с други лекарства

При едновременна употреба на метронидазол с астемизол и терфенадин са възможни промени в ЕКГ, аритмии, синкоп. Той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на протромбиновото време. По същия начин, дисулфирам причинява непоносимост към етанола. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици). Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции. Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява. Когато се приема едновременно с лекарства Li +, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се увеличи. Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид). Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.

Мерки за безопасност

Метронидазол за интравенозно приложение не се препоръчва да се смесва с други лекарства.

По време на лечението употребата на етанол е противопоказана (могат да се появят реакции, подобни на дисулфирам: болки в коремната област със спастичен характер, гадене, повръщане, главоболие, внезапен прилив на кръв към лицето).

В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина.

В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Появата на атаксия, виене на свят и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън. Бои урина в тъмен цвят.

Поради недостатъчни данни за риска от мутагенност при хора, решението за назначаването на продължителна употреба на метронидазол трябва да бъде внимателно претеглено. При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. След лечение на трихомониаза трябва да се проведат контролни тестове за 3 последователни цикъла преди и след менструацията. След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължат, 3-4 седмици трябва да се правят на интервали от няколко дни на интервали от няколко дни (за някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Употребата на метронидазол, особено в големи дози, изисква повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. В същото време данните за необходимостта от адаптиране на дозата при възрастните хора са ограничени.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и други потенциално опасни машини. Развитието на замаяност, объркване, халюцинации или припадъци, свързани с приемането на това лекарство, което нарушава дейността на оператора.

Формуляр за освобождаване

На 100 ml в бутилки. Всяка бутилка заедно с инструкциите за употреба се поставя в опаковка от картон. Опаковането на 56 бутилки заедно с подходящия брой инструкции за употреба в гофрирани картонени кутии е разрешено за доставка в болници.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура от 15 ºС до 25 ºС. Да не се замразява.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Разтвор на METRONIDAZOL

Лекарства: МЕТРОНИДАЗОЛ (МЕТРОНИДАЗОЛ)

Активна съставка: метронидазол
ATX код: J01XD01
KFG: Антибактериално лекарство с антибактериална активност
ICD-10 кодове (индикации): А04.7, А06, А40, А41, А59, G00, G06, I33, J15, J85, J86, J90, К25, К26, К29, К65.0, К75.0, К81. 0, М00, М86, N70, N71, N72, N73.0, Z29.8
Рег. Брой: P N002063 / 02
Дата на регистрация: 07/31/08
Собственик рег. Благодаря им: MOSHIMFARMPREPARATY тях. N.A. Semashko OAO (Русия)

ДОЗИРОВКА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

Разтвор за инфузия прозрачен, леко жълт цвят с зеленикав оттенък.

Помощни вещества: натриев хлорид 900 mg, натриев дихидроген фосфат дихидрат (натриев фосфат монозаместен 2-вода) 300 mg, вода d / и (до 100 ml).

100 ml - пластмасови бутилки (1) - пластмасови торби.

ИНСТРУКЦИЯ ЗА ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА ЕКСПЕРТИ.
Описание на лекарството, одобрено от производителя през 2009 г.

ФАРМАКОЛОГИЧНО ДЕЙСТВИЕ

Антипротозойни и антимикробни лекарства, получени от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие се състои в биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на вътреклетъчните транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.

Той е активен срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, както и задължителни анаероби Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., някои грам-положителни микроорганизми (Eubacterium spp., Clostridium spp., използвам), притеснен съм и съм лесен начин да получа много грамположителни микроорганизми

Минималната инхибираща концентрация за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml.

В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробните микроорганизми и факултативните анаероби са нечувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аероби и анаероби), метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу обикновените аероби.

Увеличава чувствителността на туморите към радиация, предизвиква чувствителност към алкохол (дисулфирамоподобно действие).

Фармакокинетика

Има висока проникваща способност, достигаща бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, цереброспиналната течност, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, преминава през кръвно-мозъчна и плацентарна бариера.

V_г: възрастни - приблизително 0,55 l / kg, новородени - 0,54-0,81 l / kg. Комуникация с плазмените протеини - 10-20%.

Когато a / при въвеждането на 500 mg за 20 минути_макс в серум след 1 h - 35.2 µg / ml. Концентрацията на лекарството в кръвта след 4 часа - 33.9 µg / ml, след 8 часа - 25.7 µg / ml; C_минпри последващо въвеждане - 18 mkg / ml. T_макс - 30-60 min. Терапевтичната концентрация се поддържа в продължение на 6-8 часа, като при нормално образуване на жлъчката концентрацията на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да надвишава концентрацията в плазмата.

В организма около 30-60% от метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране. окисление и глюкурониране. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект.

T_1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени, родени по време на бременността 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа, 60-80% (20% непроменени) се отделят чрез бъбреците, 6-15% от червата. В случаи на изразена нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс по-малък от 10 ml / min), след многократно приложение, може да се наблюдава натрупване на метронидазол в серума при пациенти, поради което дозата на лекарството трябва да бъде намалена наполовина.

Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т_1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

ПОКАЗАНИЯ

- екстраинтестинал амебиаза, включително амебичен абсцес на черния дроб;

- чревна амебиаза (амебна дизентерия);

- инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus);

- инфекции на кости и стави;

- инфекции на ЦНС, вкл. менингит;

- инфекции, причинени от Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.;

- инфекции на коремната кухина (перитонит, чернодробен абсцес);

- инфекции на тазовите органи (ендометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчници, инфекции на вагиналния нос);

- псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици);

- гастрит или дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori;

- предотвратяване на следоперативни усложнения (особено интервенции на дебелото черво, параректална област, апендектомия, гинекологична хирургия);

- лъчева терапия на пациенти с тумори - като радиосензитивно лекарство, в случаите, когато резистентността на тумора се дължи на хипоксия в туморните клетки.

РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ

В / при въвеждането на метронидазол е показан при тежки инфекции, както и при липса на възможност за приемане на лекарството вътре.

За възрастни и деца над 12-годишна възраст еднократната доза е 500 mg, скоростта на интравенозна (продължителна) или капкова инжекция е 5 ml / min. Интервалът между инжекциите е 8 часа, а продължителността на курса на лечение се определя индивидуално. Максималната дневна доза е не повече от 4 г. Според показанията, в зависимост от естеството на инфекцията, те преминават към поддържаща терапия с перорални форми на метронидазол.

Деца под 12-годишна възраст метронидазол инжектира 7,5 mg / kg телесно тегло в 3 дози със скорост 5 ml / min.

За предотвратяване на анаеробна инфекция преди планирана операция на органи на малък газ и пикочни пътища при възрастни и деца над 12 години, метронидазол се предписва под формата на инфузии в доза от 500-1000 mg, в деня на операцията и на следващия ден в доза от 1500 mg / ден (500 mg всяка на всеки 8 часа. След 1-2 дни те обикновено преминават към поддържаща терапия с перорални форми на метронидазол.

При пациенти с тежко увредена бъбречна функция (креатининов клирънс под 30 ml / min) и / или черен дроб, максималната дневна доза на метронидазол е 1000 mg (дозата е 2 пъти на ден).

Като радиосенсибилизиращо лекарство, те се прилагат интравенозно в капково състояние, със скорост 160 mg / kg или 4-6 g / m2 повърхност на тялото 0,5–1 h преди началото на облъчването. Нанесете преди всяка сесия за 1-2 седмици. В оставащия период на лъчетерапия не се използва метронидазол. Максималната еднократна доза не трябва да надвишава 10 г. Курсовата доза е 60 гр. За облекчаване на интоксикацията, предизвикана от облъчване, прилагайте капкова инжекция с 5% разтвор на декстроза, хемодетика или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

При рак на шийката и тялото на матката се използва рак на кожата под формата на локално приложение (3 g разтворен в 10% разтвор на диметилсулфоксид, навлажнени тампони, които се използват локално. 1,5-2 часа преди облъчване). В случай на лоша регресия на тумора се прилагат приложения по време на целия курс на лъчетерапия. С положителна динамика на почистване на тумора от некроза - през първите 2 седмици от лечението.

Метронидазол за интравенозна инфузия не се препоръчва да се смесва с други лекарства!

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, загуба на апетит, чревни колики, диария, запек, покрит език, горчив, метален вкус в устата, стоматит, сухота в устата, глосит, панкреатит.

От страна на хемопоетичната система: обратима неутропения (левкопения).

От страна на централната нервна система: периферна невропатия (изтръпване), главоболие, гърчове, сънливост, замаяност, загуба на моторна координация, атаксия, объркване, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, халюцинации, раздразнителност.

Алергични реакции: кожен обрив, уртикария, сърбеж, мултиформен ексудативен еритем, ангиоедем и анафилактична реакция, хиперемия на кожата, запушване на носа, треска, артралгия.

Местни реакции: на мястото на инжектиране е възможен тромбофлебит (болка, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране).

От страна на хепато-билиарната система: повишена активност на чернодробните ензими, холестаза, жълтеница.

От пикочно-половата система: дизурия, цистит, полиурия. инконтиненция, кандидоза на лигавицата на вагината, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят (причинява метабонит на метанидазол, няма клинично значение).

Други: треска, изравняване на Т вълната върху ЕКГ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

- левкопения (включително в историята);

- органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);

- чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози);

- бременност (I срок);

Бременност (II и III триместър) само по здравословни причини, бъбречна / чернодробна недостатъчност.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Противопоказан през първия триместър на бременността и кърменето. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Бременност (II и III триместър) само по здравословни причини.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

В / при въвеждането на инфузионния разтвор е показано при пациенти, при които пероралното приложение на лекарството е невъзможно. В случай на смесени инфекции, инфузионният разтвор на метронидазол може да се използва в комбинация с парентерални антибиотици, без да се смесват лекарствата помежду си.

Когато интравенозното вливане не трябва да се смесва с други лекарства. С употребата на лекарството може да бъде обостряне на кандидоза.

Пиенето на алкохол по време на лечението е строго забранено.

При използване на лекарството може да се наблюдава лека левкопения, така че е препоръчително да се следи кръвната картина (броя на левкоцитите) в началото и в края на терапията.

В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.

В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън. При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. След лечение на трихомониаза трябва да се проведат контролни тестове за 3 последователни цикъла преди и след менструацията.

Когато терапията се провежда за повече от 10 дни - само в обосновани случаи, със строго наблюдение на пациента и редовно проследяване на лабораторните параметри на кръвта. Ако се изисква по-дълъг курс на лечение поради наличието на хронични заболявания, съотношението между очаквания ефект и потенциалния риск от усложнения трябва внимателно да се претегли.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Ако страничните ефекти възникнат от централната нервна система, трябва да се въздържат от шофиране и работа с потенциално опасни машини.

Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, атаксия; когато се приема като радиочувствителен агент - конвулсии, периферна невропатия.

Лечение: няма специфична антидот, симптоматична и поддържаща терапия.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НА ЛЕКАРСТВОТО

Той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на протромбиновото време.

По същия начин, дисулфирам причинява непоносимост към етанола.

Едновременната употреба на метронидазол с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици).

Метронидазол за въвеждане не се препоръчва да се смесва с други лекарства.

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции.

Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол. в резултат на това плазмената му концентрация намалява.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се повиши.

Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).

Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.

УСЛОВИЯ ЗА ОТПУСКАНЕ ОТ ПРЕПАРАТИ

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

ПРАВИЛА И УСЛОВИЯ

Списък Б. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място, на сухо и тъмно място при температури от 0 до 30 ° С. Да не се замразява. Срок на годност - 2 години.