Остър гломерулонефрит е остро имунно-възпалително заболяване с първично увреждане на гломерулния апарат на двата бъбрека. Остър гломерулонефрит може да се развие на всяка възраст, но по-голямата част от пациентите са хора на възраст под 40 години.

Етиология. патогенеза

Заболяването се среща най-често след ангина, тонзилит, инфекции на горните дихателни пътища, скарлатина. Важна роля в появата на гломерулонефрит се играе от 12-ия щам на В-хемолитична стрептококова група А. Гломерулонефрит може да възникне под въздействието на бактериални инфекции: пневмония (стафилококи, пневмококи), както и други инфекции - дифтерия, тиф и тиф, бруцелоза и др. хепатит В, ентеровируси. Може би развитието на гломерулонефрит след прилагане на ваксини и серуми. Хипотермия, висока влажност, операции, наранявания, физически натоварвания и алкохол допринасят за развитието на болестта. Охлаждането причинява рефлексно разстройство в кръвоснабдяването на бъбреците и влияе върху хода на имунологичните реакции. Стрептококовите токсини, увреждащи структурата на базалната мембрана на гломерулните капиляри, причиняват появата на специфични автоантигени в организма, в отговор на които се образуват антитела от класове имуноглобулин и имуноглобулин М. Под въздействието на неспецифичен разтварящ фактор, най-често охлаждащ се, настъпва интензивна алергична реакция на антигенното съединение с антитяло, образуването на имунни комплекси с последващо добавяне към тях. Имунните комплекси се отлагат на базалната мембрана на гломерулите на бъбреците, като ги увреждат. Има освобождаване на възпалителни медиатори, увреждане на лизозомите и освобождаване на лизозомни ензими, активиране на коагулационната система, нарушения в микроциркулационната система, повишаване на тромбоцитната агрегация, водещо до развитие на имунно възпаление на гломерулните бъбреци.

Клиника, за

Остър гломерулонефрит се характеризира с 4 основни синдрома:

1. Уринарен синдром или остър гломеруларен възпалителен синдром се характеризира със следните симптоми:

• лумбална болка от двете страни;
  
• треска;
  
• олигурия;
  
• червеникав цвят на урината или цвета на "месото" в резултат на хематурия, което е задължителен и постоянен симптом на остър гломерулонефрит (понякога броят на червените кръвни клетки може да надвишава 10-15 в очите);
  
• протеинурия (количеството протеин в урината обикновено варира от 1 до 10 g / l, но често достига до 20 g / l или повече, но високото съдържание на протеин в урината се наблюдава само през първите 7-10 дни, следователно, в късните проучвания на урината, протеинурията често е ниска t - по-малко от 1 g / l);
  
• поява в урината на цилиндри (хиалинови, гранулирани, еритроцитни), епителни клетки;
  
• намаляване на гломерулната филтрация;
  
• левкоцитурия (обикновено незначителна и винаги с гломерулонефрит има количествено преобладаване на еритроцитите над левкоцитите при изчисляване на образуваните елементи на утайките на урината с помощта на методите на Каковски Адис и Нечипоренко).
  
• В кръвта - левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, повишени нива на L2 и j-глобулини.
  

2. Сърдечно-съдов или хипертензивен синдром се характеризира със следните характеристики:

• задух;
  
• рядко - хемоптиза (с синдром на Goodpasture - комбинация от остър гломерулонефрит и белодробен васкулит);
  
• хипертония, която се наблюдава при 70-90% от пациентите и в повечето случаи не достига висок брой (180/120 mm Hg. чл.);
  
• възможно развитие на остра лявокамерна недостатъчност с появата на сърдечна астма и белодробен оток;
  
• склонност към брадикардия;
  
• промени в фундуса на окото - стесняване на артериолите, подуване на зърното на зрителния нерв, точков кръвоизлив.
  

3. Синдром на оток се характеризира със следните характеристики:

• "бледи" оток, главно в клепачите, които се появяват сутрин;
  
• в тежки случаи е възможно анасарка;
  
• хидроторакс;
  
• hydropericarditis;
  
• асцит.
  
• Увеличаването на телесното тегло за кратко време може да достигне 15-20 kg или повече, но след 2-3 седмици подуването бързо изчезва.
  

4. Церебрален синдром се характеризира с:

• главоболие;
  
• гадене;
  
• повръщане;
  
• мъгла пред очите;
  
• намалено зрение;
  
• повишена мускулна и умствена раздразнителност, двигателно безпокойство;
  
• загуба на слуха;
  
• безсъние;
  
• екстремална проява на мозъчен синдром - ангиноспастична енцефалопатия (еклампсия). [NEXT_PAGE]
  

Основните симптоми на еклампсия:

• след крещящи или шумни дълбоки въздишки, първо тонизиращо, се появяват клонични конвулсии;
  
• загуба на съзнание;
  
• цианоза на лицето и шията;
  
• подуване на шийните вени;
  
• широки ученици;
  
• от устата излиза петна от кръв (ухапване на език);
  
• дишането е шумно, хъркане;
  
• пулс рядък, интензивен;
  
• високо кръвно налягане;
  
• мускулна скованост;
  
• патологични рефлекси.
  

Разграничаване на гломерулонефрит:

1. циклични: с бързо начало, тежки бъбречни и екстрареални симптоми;
   
2. продължително: постепенно развитие на симптомите, бавно увеличаване на оток, ниска тежест на хипертонията и други симптоми, протичането на заболяването е 6-12 месеца;
   
3. разширен - с триада симптоми: оток, хипертония, пикочен синдром;
   
4. monosemeiotic:
   
5. моносимптоматичен оток (оток без забележими промени в урината);
   
6. моносимптоматична хипертония (предимно артериална хипертония без оток и изразени промени в урината);
   
7. хематурична (в клиниката доминира хематурия);
   
8. с изолиран пикочен синдром (без екстраренални прояви).
   
9. нефрология (с клинични и лабораторни признаци на нефротичен синдром).
   

Диагнозата на острия гломерулонефрит не създава големи затруднения при тежка клинична картина.

лечение

Предписани са легло и диета. Рязкото ограничаване на солта в храната (не повече от 1,5-2 g / ден) само по себе си вече може да доведе до повишена екскреция на водата и елиминиране на оточни и хипертензивни синдроми. Първо се предписват захарни дни (400-500 г захар на ден с 500-600 мл чай или плодови сокове). В бъдеще, дайте дини, тикви, портокали, картофи, които осигуряват почти напълно ненатриева храна.

Продължителното ограничаване на приема на протеини при остър гломерулонефрит не е достатъчно обосновано, тъй като, като правило, няма забавяне в азотните шлаки, а понякога очакваното повишаване на кръвното налягане под влияние на протеиновото хранене не е доказано. От протеинови продукти е по-добре да се използва извара, както и яйчен белтък. Мазнините са позволени в количество от 50-80 g / ден. За да се гарантира, че дневните калории добавят въглехидрати. Течности могат да консумират до 600-1 000 мл на ден.

Антибактериалната терапия е показана, когато има ясна връзка между гломерулонефрит и съществуваща инфекция, например, с удължен септичен ендокардит, хроничен тонзилит. Препоръчително е да се използват стероидни хормони - преднизон започва не по-рано от 3-4 седмици от началото на заболяването, когато общите симптоми (по-специално артериалната хипертония) са по-слабо изразени. Кортикостероидните хормони са особено показани в нефротична форма или в продължителен курс на остър гломерулонефрит, както и в така наречения остатъчен уринарен синдром, включително хематурия. Преднизолон се използва, като се започне с доза от 10-20 mg / ден, бързо (в рамките на 7-10 дни) дозата се довежда до 60 mg / ден. Тази доза се дава в рамките на 2-3 седмици, след което постепенно се намалява. Курсът на лечение продължава 5-6 седмици. Общото количество на преднизон за курса от 1,5 хиляди-2 хиляди мг. Ако през това време не се постигне достатъчен терапевтичен ефект, лечението с поддържащи дози преднизон (10-15 mg на ден) може да продължи дълго време под наблюдението на лекар. Терапията с кортикостероиди засяга както едематозните, така и уринарните синдроми. Тя може да насърчи заздравяването и да предотврати прехода на остър гломерулонефрит към хронична. Умерената артериална хипертония не е противопоказание за кортикостероиди. В присъствието на хипертония, особено в случай на еклампсия, показани интегрирани антихипертензивно лечение периферни вазодилататори (верапамил, хидралазин, натриев нитропрусид, диазоксид) или симпатолитик (резерпин, клонидин), в комбинация с saluretikami (фуроземид, етакринова киселина) и анксиолитици (диазепам и други ). Могат да се използват ганглиоблокатори и В-блокери. Осмотичните диуретици (40% разтвор на глюкоза, манитол) се използват за намаляване на мозъчния оток. С конвулсии те дават (на етап I) етерно-кислородна анестезия.

перспектива

Възможно е да има пълно възстановяване. Преходът от остър гломерулонефрит към хроничен се наблюдава в 1/3 от случаите. В острия период пациентите са инвалиди и трябва да бъдат в болницата. При типичен курс в рамките на 2-3 месеца може да настъпи пълно възстановяване: тези, които са претърпели заболяването, могат да се върнат на работа дори при наличие на умерен пикочен синдром или остатъчна албуминурия. Лица, които са имали остър гломерулонефрит, са обект на проследяване, тъй като клиничното възстановяване често е очевидно. За да се избегне повторение на болестта, трябва да се обърне специално внимание на борбата с фокалната инфекция. Необходимо е да се избягва работата, свързана с охлаждането в влажна среда за една година.

Симптоми на гломерулонефрит - причини, признаци и прояви на заболяването

При увреждане на бъбреците от възпалителна или автоимунна природа се развива гломерулонефрит. Патологичният процес протича самостоятелно или се усложнява от друго хронично заболяване. Без навременна диагностика и лечение се развива бъбречна недостатъчност. Симптомите зависят от естеството на патологията.

Форми на заболяването

Курсът на патологичния процес е както следва:

• Остър гломерулонефрит. Силни токсични симптоми, внезапен рецидив. С навременно лечение, пълно възстановяване.
• Хронична. Нелечимо заболяване с бавни симптоми, предразположени към системни пристъпи.
• Субкутна (бързо прогресивна). Остро начало, усложнения на фона на развитието на бъбречна недостатъчност.

Според механизма на развитие на гломерулонефрит е:

• Основно. Това е независимо заболяване, често инфекциозна етиология.
• Второ. Усложнения при хронични заболявания като лупус еритематозус, ревматоиден артрит.

Ранни признаци на гломерулонефрит

Дифузният гломерулонефрит се развива 1-2 седмици след инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи. Първите симптоми на патологичния процес:

• подуване на клепачите, бледност на кожата;
• треска;
• втрисане, треска;
• липса на апетит;
• болка в долната част на гърба;
• намаляване на диурезата;
• обезцветяване на урината до тъмно кафяво;
• повишена умора.

Как се проявява острия гломерулонефрит

Симптомите на острата форма на заболяването могат да бъдат класифицирани в 4 групи:

• уринарен синдром (олигурия, анурия, хематурия, протеинурия);
• оток;
• хипертонична;
• Церебрална.

Остър гломерулонефрит се среща в две форми:

• Типично (циклично). Характерно е бързото начало, силно изразена симптоматика. Необходима е хоспитализация на пациента.
• Латентен (ацикличен). Постепенното начало на заболяването, леки симптоми. Висока вероятност за хронично заболяване.

Уринарен синдром

При остър гломерулонефрит, олигурия (малко количество урина), прогресира микро- или макрохематурия. Нарушаване на отделителната система. Такава диагноза е особено опасна за бременни жени. симптоми:

• болки в гърба от двете страни;
• треска;
• промени в химическия състав на урината.

подпухналост

В зависимост от вида на патологията се развиват периферни, вътрешни и челни едеми. Пациентът има подути горни, долни крайници, лице. Излишната течност се натрупва в коремната кухина (асцит), сърдечния перикард (hydropericardium), плеврата (хидроторакс). На сутринта, клепачите се подуват без видима причина. Не се изключва увеличаване на теглото с 15-20 кг. След 2-3 седмици пациентът се връща към предишното си тегло.

Хипертония с гломерулонефрит

Кръвното налягане при гломерулонефрит се увеличава при пациенти, които преди това не са се оплакали от работата на сърдечно-съдовата система. В тежки случаи се развиват сърдечна астма и белодробен оток. Симптоми на хипертензивен синдром:

• намаляване на сърдечния тонус;
• задух;
• кръвоизлив в окото.

Симптоми на хроничен гломерулонефрит

Хроничната форма на заболяването се характеризира с поредица от рецидиви и ремисии. Трудно е да се консервативно лечение. Разнообразие от клинични форми:

• нефротичен;
• хипертония;
• hematuric;
• латентна.

Отделно се отличава смесена форма на хроничен гломерулонефрит, която се характеризира с едновременно проявление на хипертонични, нефротични синдроми. Всички видове заболявания са предразположени към рецидиви. Честотата на атаките се увеличава през пролетта и лятото, с отслабен имунитет.

Нефротична форма

Има поражение на гломерулите на бъбреците, които са отговорни за филтриращата функция на кръвната плазма. На фона на често срещаните признаци на хроничен гломерулонефрит, пациентът се оплаква от увеличено подуване на клепачите, лицето и крайниците. В същото време, кръвното налягане остава нормално. Преобладават пикочните симптоми, включително:

• задържане на течности;
• увеличаване на теглото;
• нарушено уриниране;
• мътна урина с примеси в кръвта;
• бледа кожа;
• дизурия, диспепсия;
• олигонурия (оскъдно уриниране).

хипертонична

Заболяването представлява 20% от всички клинични случаи. При лека тежест на пикочния синдром, пациентът се притеснява за продължителна артериална хипертония. Други симптоми на гломерулонефрит:

• намаляване на сърдечната честота поради хипертония;
• задух, шум в ушите;
• намалена чувствителност;
• жажда, сухота в гърлото;
• главоболие;
• мухи пред очите;
• очни кръвоизливи;
• загуба на памет;
• гадене, замаяност;
• протеин, кървави съсиреци в урината.

Остър гломерулонефрит

Остър гломерулонефрит е заболяване с имуно-възпалителен характер, характеризиращо се с участието на структурните звена на бъбреците - нефрони и първичното увреждане на гломерулния апарат. Патологията продължава с развитието на екстрареални синдроми (едематозно и хипертонично) и бъбречни прояви (пикочен синдром). В диагнозата се използва тест за урина (общ анализ, тест на Реберг, Зимницки, Нечипоренко), ултразвуково изследване на бъбреците, биохимични и имунологични кръвни изследвания, биопсия на бъбречната тъкан. Лечението изисква спазване на леглото и диетата, назначаването на стероидни хормони, антихипертензивни средства, диуретици.

Остър гломерулонефрит

Остър гломерулонефрит се развива главно при деца на възраст 2-12 години и възрастни до 40 години. Мъжете се разболяват 15,2 пъти по-често от жените. Пиковата честота е в мокрия и студен сезон. Когато заболяването настъпи, гломерулите (бъбречните тела) са предимно увредени, освен това тубулите и интерстициалната тъкан на двата бъбрека са включени в патологичния процес. Увреждането на бъбреците е свързано със специфичен имунен отговор, причинен от инфекциозен или алергичен процес.

причини

В повечето случаи развитието на остър гломерулонефрит се свързва с отложена стрептококова инфекция - фарингит, възпаление на сливиците, обостряне на сливиците, скарлатина, еризипел на кожата. Етиологичният агент в тези случаи, като правило, е b-хемолитичен стрептокок от група А. За стрептококовата етиология на острия гломерулонефрит е определянето на повишен титър на антитяло към стрептококова хиалуронидаза и стрептолизин-О, увеличаване на CIC съдържащи антигени към стрептококи.

Понякога развитието на болестта се предшества от вирусна инфекция - грип, паротит, варицела, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, херпес, хепатит. По-рядко се наблюдава патология след дифтерия, стафилококова и пневмококова пневмония, малария, бруцелоза, инфекциозен ендокардит, коремен тиф и тиф и други инфекции.

В допълнение към инфекциозно-имунния остър гломерулонефрит, неинфекционните имунни форми на заболяването се причиняват от прилагането на серуми и ваксини, индивидуална непоносимост към полени, прилагане на нефротоксични лекарства, ухапвания от насекоми или змии, алкохолна интоксикация и други причини. Хипотермия, анатомична и физиологична непълнота в структурата на нефроните при деца са предразполагащи фактори.

патогенеза

Специалистите в областта на съвременната урология са на мнение, че остър гломерулонефрит е имунна комплексна патология. След инфекциозен или алергичен ефект настъпва промяна в реактивността на организма, която се проявява чрез образуване на антитела към чужди антигени. Взаимодействайки с комплемента, имунните комплекси се отлагат върху повърхностите на мембраните на основата на гломерулните капиляри. Структурата на капилярните стени се променя, повишава се съдова пропускливост и се създават условия за образуване на кръвни съсиреци.

Разстройството на трофизма на бъбречната тъкан води до факта, че функцията на ренин-ангиотензин-алдостероновата система се активира в исхемичния бъбрек, което води до спазъм на периферните съдове и вследствие на това повишаване на кръвното налягане. На този фон се нарушават процесите на филтрация и реабсорбция, забавя се Na и водата, а в урината се появяват патологични елементи.

класификация

По причини, причиняващи увреждане, се различават първичен, идиопатичен и вторичен гломерулонефрит. Първичен гломерулонефрит е свързан с инфекциозни, алергични или токсични ефекти върху бъбречната тъкан; вторичен - служи като проява на системна патология (хеморагичен васкулит, СЛЕ и др.); идиопатичен гломерулонефрит се развива по неизвестни причини. В зависимост от етиофакторите, гломерулонефритът може да бъде инфекциозно-имунен и неинфекциозен-имунен.

Според клиничното протичане заболяването може да се развие в класическа разгъната форма (с хипертоничен, едематозен и пикочен синдром), в бисиндромна форма (комбинация от уринарен синдром с оток или хипертония) или моносиндромна форма (само с уринарен синдром). В МКБ-10 терминът "остър нефритен синдром" се използва за обозначаване на остър дифузен гломерулонефрит.

Симптоми на остър гломерулонефрит

Класическата картина включва триада от симптоматични комплекси: бъбречен (бъбречен) - уринарен синдром и екстрареални (екстрареални) - отокни и хипертензивни синдроми. Патологията обикновено се проявява след 1-2 седмици след възникването на етиологичното въздействие (инфекция, алергична реакция и др.).

Появата на оток е най-ранният и най-честият признак на остър гломерулонефрит, среща се при 70-90% от пациентите, като половината от тях имат значителен оток. Едемите са разположени предимно в лицето: най-силно изразени сутрин и попадат през деня, последвано от подуване на глезените и долните крака. Освен това, едематозният синдром може да прогресира до анасарка, хидроперикард, хидроторакс, асцит. В някои случаи може да липсва видимо подуване, но дневното увеличаване на телесното тегло на пациента показва задържане на течности в тъканите.

Артериалната хипертония обикновено се изразява умерено: при 60-70% от пациентите кръвното налягане не надвишава 160/100 mmHg. Чл. Въпреки това персистиращата дългосрочна хипертония има неблагоприятна прогноза. За остър гломерулонефрит, комбинация от артериална хипертония с брадикардия по-малко от 60 удара. на минута, което може да продължи 1-2 седмици. При остро развиваща се хиповолемия може да се появи левокамерна недостатъчност, която се изразява като сърдечна астма и белодробен оток.

Често се отбелязва развитието на мозъчни нарушения, причинени от подуване на мозъка - главоболие, гадене и повръщане, намалено зрение, "покривало" пред очите, загуба на слуха, психомоторна възбудимост. Крайна проява на мозъчен синдром може да бъде развитието на ангиоспастична енцефалопатия - еклампсия (тонично-клонични припадъци, загуба на съзнание, подуване на шийните вени, цианоза на шията и лицето, намаляване на пулса и др.).

Ходът на патологията може да бъде придружен от болка с различна тежест: болките в долната част на гърба са по-често симетрични и се дължат на разтягане на бъбречните капсули и нарушена уродинамика. Уринарният синдром се характеризира с ранното развитие на олигурия и дори анурия в комбинация с интензивна жажда. В същото време се забелязва увеличаване на относителната плътност на урината, появата на урината на хиалинни и гранулирани цилиндри, еритроцити и голямо количество протеин.

Еритроцитурията може да се прояви под формата на микрогематурия (Er-5–50–100 на преден план) или брутна хематурия, при която урината става цвета на „месото”. Протеинурия и хематурия са по-изразени в първия ден на заболяването. По-рядко, остър гломерулонефрит се развива като моносиндромна (уринарна) форма без оток и при нормално кръвно налягане. На фона на заболяването може да се образува нефротичен синдром.

диагностика

Диагнозата на острия гломерулонефрит отчита наличието на типични клинични синдроми, промени в урината, биохимичен и имунологичен анализ на кръвта, данни от ултразвук и биопсия на бъбреците. Анализът на урината се характеризира с протеинурия, хематурия, цилиндрурия. За пробата Зимницки е характерно намаляване на дневната урина и увеличаване на относителната му плътност. Проба Reberg отразява намаляване на филтрационната способност на бъбреците.

Промените в биохимичните показатели на кръвта могат да включват хипопротеинемия, диспротеинемия (понижен албумин и повишена концентрация на глобулини), поява на CRP и сиалови киселини, умерена хиперхолестеролемия и хиперлипидемия, хиперазотемия. В проучването на коагулацията се определят промени в коагулационната система - хиперкоагулируем синдром. Имунологичните анализи показват повишаване на титъра на ASL-O, антистрептокиназа, антихиалуронидаза, анти-дезоксирибонуклеаза В; повишено съдържание на IgG, IgM, по-малко IgA; хипокомплементия S3 и С4.

Ултразвукът на бъбреците обикновено показва непроменен размер на органа, намаляване на ехогенността, намаляване на скоростта на гломерулната филтрация. Показания за бъбречна биопсия са необходимостта от диференциране на острия и хроничен гломерулонефрит, бързо прогресивно протичане на заболяването. В острата форма на заболяването се определят признаци на клетъчна пролиферация, гломерулна инфилтрация на моноцити и неутрофили, наличие на плътни отлагания на имунни комплекси и др. При хипертоничния синдром са необходими изследвания на фундус и ЕКГ.

Лечение на остър гломерулонефрит

Терапията се провежда в урологичната болница и изисква назначаването на строга почивка на легло, безсъдържаща диета с ограничаване на консумацията на животински протеини, течности, назначаване на "захарни" и гладни дни. Внимателно се взема предвид количеството консумирана течност и обема на диурезата. Основната терапия е използването на стероидни хормони - преднизон, курс на дексаметазон до 5-6 седмици.

В случаи на изразени отоци и хипертония едновременно се прилагат диуретични и антихипертензивни лекарства. Антибиотична терапия се извършва със съществуващите признаци на инфекция (тонзилит, пневмония, ендокардит и др.). При остра бъбречна недостатъчност може да се наложи да се предпишат антикоагуланти, хемодиализа. Курсът на стационарно лечение е 1-1,5 месеца, след което пациентът се изписва под надзора на нефролог.

Прогноза и превенция

В повечето случаи патологията реагира добре на лечение с кортикостероидни хормони и завършва с възстановяване. В 1/3 от случаите е възможен преход към хронична форма; смъртните случаи са изключително редки. На етапа на проследяване пациентът изисква динамичен тест на урината.

Превенцията на развитието на първичен остър гломерулонефрит и неговата рецидив е лечението на остри инфекции, рехабилитация на хронични огнища в назофаринкса и устната кухина, повишаване на резистентността на организма, предотвратяване на охлаждане и продължително излагане на влажна среда. Лицата с повишен алергичен фон (уртикария, бронхиална астма, сенна хрема) са противопоказани.

Уринарен синдром, нива на креатинина и промени в урината с гломерулонефрит

Инфекциозно-алергична, или автоимунна, бъбречна болест, наречена гломерулонефрит. Тази патология често се появява след неотдавнашна студена инфекция (преди 2-3 седмици), назофарингит, повтаряща се болки в гърлото.

Хипотермия в комбинация с хронични огнища на инфекция, като: хроничен тонзилит, кариес, синузит, значително (60%) увеличават риска от остър гломерулонефрит.

При гломерулонефрит се наблюдава обширно възпаление на бъбреците с поражение на основното филтрационно устройство - гломерули, гломерули. Благодарение на гломерулния апарат кръвта се пречиства, последвана от екскреция на "шлаки" в урината, т.е. вещества, които не са необходими на тялото. При гломерулонефрит гломерулите страдат най-много, което веднага засяга характеристиките и показателите на анализа на урината.

"Уринарен синдром" с гломерулонефрит

За клиничната картина на заболявания, характеризиращи се с наличието на набор от симптоми, т.е. синдромът.

Уринарният синдром е признак на нарастваща възпалителна реакция на гломерулите (гломерули), което е, съответно, признак на нарушен бъбречен гломерул и бъбречна функция. Синдромът се характеризира с наличието на основната триада на симптомите:

• Намаляване на количеството на секретираната урина (олигурия). С развитието на острия гломерулонефрит, в първите 3 дни, се наблюдава рязко намаляване на дневната диуреза (до 500 мл / ден). Това означава, че пациентът посещава тоалетната по-рядко, а по време на изпразването на пикочния мехур се отделя относително малко количество урина. При провеждане на тест на урината (общ анализ), по време на периода на олигурия се наблюдава повишаване на специфичното тегло (над 1.040). След 3 дни се появява обратен симптом, т.е. полиурия (увеличаване на обема на отпадъчната диуреза). В същото време плътността на урината намалява (под 1.010). Дългият период на олигоурия, който трае повече от 3-4 дни, е опасен симптом, показващ висока вероятност за развитие на остра бъбречна недостатъчност (ARF).
• Появата на протеин в урината (протеинурия). Този симптом показва нарушение на бъбречните гломерули и тубули. Съпътстващата протеинурия е появата в анализа на цилиндрите за хиалин в урината. При гломерулонефрит по-често се наблюдава леко (до 1 g / l) или умерено (до 3 g / l) количество протеин в урината. В случай на тежка нефротична форма на заболяването обаче може да се развие масивна протеинурия (над 3-4 g / l). Пикът на увеличение на протеина в урината пада на първите 2 седмици, откакто се развие гломерулонефрит. При правилно лечение. има постепенно намаляване на нивото на протеинурия, а последните следи от протеин изчезват с 6-8 седмици, от момента на заболяването.
• Кръв в урината (хематурия). Еритроцитите в урината с гломерулонефрит се намират в единична, от 5 до 99 в зрителното поле, количество. В същото време не се наблюдават видими промени в цвета на урината. Въпреки това, има вероятност от развитие на брутална хематурия, т.е. появата на голям брой кръвни клетки в урината. В същото време урината придобива характерния цвят на „месото”, тъмночервеният оттенък е по-скоро класически признак на остър гломерулонефрит. Появата на кръв в урината е свързана с повишаване на пропускливостта и увеличаване на диаметъра на порите на гломеруларните мембрани в основата (прегради и съдове на гломерулите). Нивото на еритроцитите в урината с гломерулонефрит достига пик в първите дни на заболяването, постепенно намалява и напълно изчезва за 2-6 седмици.

Трябва да се отбележи, че нивото на левкоцитите в урината с гломерулонефрит се увеличава леко, достигайки 12-25 единици в зрителното поле. Левкоцитурията е типичен симптом на пиелонефрит, докато хематурия е гломерулонефрит.

Уринарният синдром, с типичен курс на патология, е придружен от оток и повишаване на кръвното налягане (хипертония). Развитието на такива симптоми е в пряка зависимост от самия синдром на урина.

• Отокът, най-напред, се появява на клепачите, а кожата става ясно изразена бледност (типично лице "нефротично"). Постепенно подуването може да обхване цялата област на лицето, да стигне до крайниците. При тежки форми на патология течността може да се натрупва в естествените кухини на тялото (коремна, плеврална и др.).
• Кръвното налягане се повишава умерено, рядко много. С навременно лечение и лечение се наблюдава нормализиране на кръвното налягане до 10 дни от началото на заболяването. Освен това е възможно краткосрочно, еднодневно или еднократно повишаване на кръвното налягане.

В някои случаи е възможно развитието на изолиран уринарен синдром, т.е. има промени в урината, които не са съпроводени с поява на оток и повишаване на показателите на кръвното налягане.

Нивото на креатинина при гломерулонефрит

Креатининът е продукт, който се появява в резултат на енергийния метаболизъм на телесните тъкани, включително мускулите. Скоростта на съдържанието му в организма зависи от пола, възрастта, мускулната маса на пациента, физическата активност и вида на храната. Съответно, човек, който играе спорт или произвежда продукция, ще има по-високо ниво на креатинина, отколкото жена или дете.

Медицински норми на креатинина в кръвта

Норми на креатинин в дневната урина

Креатининът се отделя чрез бъбреците, т.е. с урината.

За да се оцени бъбречната функция като цяло и по-специално на гломерулната филтрация, често се предписва тест за кръв или урина. Такива изследвания могат да открият дори латентни патологии на бъбреците (хронични процеси и др.), Заболявания на мускулната система.

Определянето на нивото на креатинина е важно при наличието на хроничен гломерулонефрит, позволява да се идентифицира развитието на хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) в ранните стадии.

Както кръв (биохимичен анализ, Reberg тест), така и урина (Reberg тест) са подходящи за изследване. Тестът на Reberg или креатининовият клирънс е необходим за по-точно определяне на нивата на креатинина в човешките биологични течности.

Креатинин не се обработва в тялото, а се отделя от него в урината! Ето защо, най-малкото нарушаване на филтрационните системи (бъбреците, черния дроб) води до натрупване на креатинин, който, тъй като се концентрира, влошава хода на основното заболяване.

По време на хроничния курс на гломерулонефрит се наблюдава повишаване на нивото на креатинина в кръвта. Такива симптоми могат да покажат развитието на CRF. Много високо ниво на креатинин (повече от 180 mmol / l) показва необходимостта от задължително почистване на организма - хемодиализна процедура.

Грешки, които водят до ненадежден резултат от научните изследвания, могат да бъдат:

• Голямо количество протеин в храната.
• Възраст.
• Физическа активност (през деня и / или директно в деня на предаване на анализа).
• Недостатъчен прием на течности и др.

Поради факта, че надеждността на изследването се влияе от различни фактори, се разработват по-съвременни методи на изследване. Един от най-точните е изследването на протеина цистатин С (цистатин 3). Според нивото на този протеин в изследвания биоматериал е възможно точно да се определят аномалиите в гломерулната филтрация. Нивото на цистатин С не се влияе от пола, възрастта, мускулната маса, наличието на възпалителни реакции, вида храна или упражненията, което е значително предимство. От минусите на проучването - цената е доста висока.

Промени в урината

При гломерулонефрит се наблюдават видими промени с невъоръжено око от страна на урината.

• Прозрачност. Поради протеинурия в урината се появяват остатъци, седименти, люспи. Урината губи прозрачността си. Може би присъствието на пяна в урината.
• Цвят. В случая на остър гломерулонефрит урината придобива характерния „цвят на месни отпадъци“, т.е. водата, в която е измито червеното месо. Това е специфичен червено-кафяв оттенък. В хроничния процес има периодични рецидиви, съответно, урината през този период има подобен цвят. Урината може да има тъмен, тъмножълт или тъмнорозов оттенък.

Промени в лабораторните тестове: t

• Червени кръвни телца: от 5 до 100 или повече единици, които се виждат.
• Левкоцити: от 12 до 25 единици в зрителното поле (винаги има по-малко левкоцити от червените кръвни клетки).
• Протеин: 0, 033 до 3 g / l (в тежки случаи: повече от 3 g / l).
• Специфично тегло: в началото на заболяването се наблюдава увеличение (над 1.040), а след това - намаляване на показателите (по-малко от 1.010).
• Цилиндри: хиалин, еритроцит (остър гломерулонефрит). В хроничния процес по-често се появяват гранулирани, восъчни цилиндрични клетки. Обикновено съдържанието на цилиндрични клетки е единично, с развитието на остър или хроничен гломерулонефрит, индикаторите надвишават 20 единици, в зрителното поле.

Резултатите от изследването зависят от формата на гломерулонефрит (остър, хроничен), вида на клиничния синдром (нефритичен, нефротичен, смесен, хематуричен), тежестта на патологията.

Промените в урината с гломерулонефрит могат да бъдат видими с просто око. Въпреки това, по-точни данни могат да бъдат получени само при изследване на човешки биоматериал (кръв, урина).

Хроничен гломерулонефрит с анамнеза за случаи на уринарен синдром

Нефричен синдром: особености на диагностиката и лечението

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Нефритният синдром е комплекс от симптоми, характеризиращ се с появата на червени кръвни клетки в урината (макро или микро хематурия), протеини (протеинурия), повишаване на кръвното налягане и образуване на периферен оток на меките тъкани.

Нефритният синдром е един от синдромите, показващи наличието на човешки гломерулонефрит.

Според статистиката, честотата на проявата на този синдром при пациенти с гломерулонефрит е както следва:

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• при деца (главно от 2 до 7 години) - 5% от общия брой пациенти
• при възрастни - 10-15% от общия брой пациенти.

Нефритични и нефротични синдроми - има разлика

Често има объркване сред пациентите по отношение на термина - вместо нефротичния синдром се използва терминът нефротичен синдром, който се среща и при гломерулонефрит, но има различия.

Основната разлика между нефротичния синдром и нефритния синдром е отсъствието на хематурия (кръв в урината) и по-изразен оток на меките тъкани.

Също така е важно да се разбере разликата и структурата на диагнозата гломерулонефрит. Гломерулонефритът е специфично увреждане на гломерулния апарат на бъбреците, което може да възникне при три основни синдрома -

• изолирано уриниране;
• нефротичен;
• нефритен.

Следователно, наличието на гломерулонефрит не означава автоматично наличието на нефритен синдром.

За причините за нефритния синдром, разделени на първични и вторични:

1. Първичният се свързва с директния патологичен процес в бъбреците, който не зависи от патологията на други органи и тъкани.
2. При вторичните лезии, патологичният процес първоначално се осъществява независимо от бъбреците и само в резултат на това гломеруларният апарат на бъбрека се уврежда.

Според МКБ-10 (Международна класификация на болестите), нефритният синдром е разделен на следните форми:

• N00 е остър;
• N01 бързо прогресивно;
• N02 рекурентна и персистираща хематурия;
• N03 е хроничен;
• N05 е незавършен.

Какво може да бъде причинено от нарушението?

Причините за нефритния синдром могат да бъдат такива заболявания:

1. Инфекциозни болести. Особено важни са стрептококовите инфекции и причинените от него заболявания, тъй като те са най-честата причина за появата на гломерулонефрит с нефритен синдром. Също така, причината за този синдром могат да бъдат бактериални инфекции (коремен тиф, менингококи, сепсис и др.) И вирусни заболявания (хепатит, мононуклеоза, варицела и др.).
2. Автоимунни заболявания и системни заболявания на съединителната тъкан (васкулит, СЛЕ, склеродермия и др.).
3. Първични заболявания на бъбреците (мезоангиопролиферативния гломерулонефрит и др.) T
4. Нарушаване на състава и реологията на кръвта (инжектиране на серум, кръвопреливане и др.)

Патогенеза на нарушението

Патогенезата на синдрома се основава на поражението на мембраната на гломерулния апарат на бъбрека, или чрез циркулиращи имунни комплекси, или поради вродени нарушения на развитието на този апарат.

Поради поражението на гломерулната мембрана, нейната пропускливост се увеличава, което води до проникване на протеин във вторичната урина, както и до еритроцити, соли и метаболити.

В зависимост от тежестта на гломерулните увреждания се формират синдроми, характерни за гломерулонефрит.

Излишната протеинурия причинява намаляване на онкотичното налягане на кръвната плазма, освобождаването му в интерстициалното пространство и образуването на оток.

Нарушеното кръвообращение в гломерулите причинява освобождаването на ренин, хормон, регулиращ съдовия тонус, което води до повишаване на кръвното налягане.

Значителното увреждане на гломерулната мембрана позволява на червените кръвни клетки да навлязат в кухината на нефротичните канали и се екскретира с урината. Ако цветът на урината не се промени визуално, но модифицираните червени кръвни клетки се определят в лабораторните анализи на урината, става въпрос за микрогематурия.

Когато цветът на урината се променя на кафяв цвят и наличието на червени кръвни клетки се потвърждава от общ анализ на урината, става дума за брутна хематурия.

Естеството на клиничната картина

Симптомите на нефритния синдром са:

1. Хематурия. В случай на груба хематурия, пациентът ще се оплаква от промяна в цвета на урината. В противен случай, присъствието на променени еритроцити в урината се открива по време на профилактични прегледи или при диагностициране на други заболявания.
2. Подуване на крайниците и лицето. Тези отоци не зависят от времето на деня, може да се повиши сутрин. Също така, в допълнение към изразения едем, може да се наблюдава пастозност на краката.
3. Артериална хипертония. Повишено кръвно налягане при нефритен синдром е устойчиво. Нивото на повишаване на кръвното налягане зависи от тежестта на синдрома и увреждането на бъбреците.
4. Други неспецифични симптоми - треска, болки в гърба, жажда и други. Често не се откриват неспецифични симптоми, състоянието на пациента не се нарушава. Това е хитрост на бъбречната патология.

Диагностичен подход

Диференциалната диагноза на нефротичния синдром от нефротични и други синдроми се основава на основните симптоми и данни за изследването на урината (както общи, така и специфични - според Зимницки, Нечипоренко и др.).

Ако се установи дали нефритният синдром на пациента е първичен или вторичен, лекарят може да срещне редица диагностични затруднения.

Провежда се подробна история и събиране на жалби, като се обръща специално внимание на изясняване на естеството на прехвърлените по-рано инфекциозни заболявания към пациентите.

По-нататък подробно се изследва функцията и морфологичната структура на бъбреците и се извършва идентификация и изключване на съпътстваща патология.

В случай, че не са идентифицирани вторични причини, се извършва бъбречна биопсия, която надеждно показва вида на патологичното увреждане в гломерулите. Биопсия на бъбреците и разкриване на първичен нефритен синдром.

Подход към терапията

Няма специфична етиотропна терапия за нефритен синдром.

Целите на лечението са:

• елиминиране на по-нататъшното прогресиране на заболяването;
• нормализиране на кръвното налягане;
• нормализиране на нивата на плазмените протеини;
• поддържане на адекватна диуреза (количеството на отделената урина).

Симптоматично лечение се извършва с такива лекарства:

1. При наличие на инфекция или инфекциозни причини за развитието на синдрома се провежда антибиотично лечение, като се отчита чувствителността на бактериалната флора към тях.
2. Глюкокортикостероидите се използват за потискане на автоимунния процес, засягащ гломерулния апарат.
3. За да се елиминира отока и да се намали кръвния обем, се предписват диуретици (диуретици).
4. За да се намали нивото на кръвното налягане - АСЕ инхибитори, тип 2 ангиотензин.
5. Диета, с изключение на излишната сол и повишено съдържание на протеин.

Ако има намаляване на бъбречната функция, се използва намаляване на диурезата (количеството на дневната урина), хемодиализата (изкуствен бъбречен апарат). За отстраняване на излишните циркулиращи имунни комплекси от кръвната плазма се използва плазмен обмен.

Възможни усложнения

Основните усложнения на нарушението са:

1. Хипопротеинемия. Оток на цялото тяло (анасарка), подуване на мозъка, плеврален излив. Поради намаляването на количеството протеин в плазмата, течността от кръвния преход, в тъканта, причинявайки тези усложнения.
2. Анемия. Повишената екскреция на червените кръвни клетки в урината води до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.
3. Хипертонична криза. Мозъчен удар на фона на високо кръвно налягане.
4. Образуване на хронична бъбречна недостатъчност.
5. Уремия и уремична кома. Нарушена бъбречна функция води до натрупване в кръвта на токсично вещество - урея, високото ниво на което може да доведе до развитие на уремична кома.

При инфекциозни причини при децата и правилно лечение - прогнозата е благоприятна. В други случаи, прогнозата за нефритен синдром е неблагоприятна. Заболяването е спряно, но пълното възстановяване не настъпва.

Превантивни мерки

Превенция на това състояние е правилното и навременно лечение на инфекциозни заболявания на стрептококовата етиология (възпалено гърло, тонзилит и др.) В детска възраст. Не са разработени специфични превантивни мерки.

В заключение ще отбележим, че нефритният синдром при гломерулонефрит може да бъде почти асимптоматичен по време на началото на заболяването.

Заболяването най-често се открива още в средата на криза - когато се образуват необратими промени в бъбреците, което причинява редица симптоми. Важна роля при възникването на тази патология имат инфекциозните причини, особено хроничния тонзилит и тонзилита при децата.

Ето защо е важно да се провежда навременна и компетентна терапия на тези заболявания, за да се избегне развитието на увреждане на бъбреците.

Синдромът е много лесно диагностициран от съвременната медицина, но за съжаление лечението на тази патология е ограничено само чрез спиране и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на гломерулния апарат на бъбреците.

Хроничен гломерулонефрит

Бъбреците са важен орган на пикочната система, който е отговорен за регулирането на хомеостазисния процес. Благодарение на добре установената работа на органите се поддържа балансът на електролитите, токсините и другите вредни вещества се отстраняват от тялото. Всяко нарушение на бъбреците води до развитие на различни заболявания, които имат отрицателно въздействие върху работата на целия организъм. Хроничният гломерулонефрит без подходящо лечение провокира развитието на бъбречна недостатъчност. Заболяването за дълго време може да бъде в латентно състояние, често протича без тежки симптоми. Лечение на хроничен гломерулонефрит е набор от мерки, насочени към запазване на работата на бъбреците, която винаги се извършва под наблюдението на нефролог.

Какво е CGN?

Хроничният гломерулонефрит (CGN) е прогресивно дифузно заболяване, при което е засегнат гломерулния апарат на бъбреците. При липса на подходящо лечение или скрито протичане на заболяването води до развитие на нефросклероза и бъбречна недостатъчност, които са опасни за живота и здравето на човека. Честотата на хроничния гломерулонефрит в популацията е 1–2%. Те казват за хроничната форма на заболяването, когато възстановяването не настъпва след първичната терапия, а периоди на ремисия и обостряния се редуват през цялата година. Хроничната форма на гломерулонефрит може да се развие като усложнение след острата форма на заболяването.

Заболяването се дължи на автоимунни състояния, които причиняват патологични промени в тъканите на отделителната система и бъбреците. При хроничен гломерулонефрит на фона на възпалителната реакция се образуват микротромби в гломерулните стени на съдовете, образуват се микротромби, притокът на кръв се забавя и се развива некроза. Ако не лекувате хроничен гломерулонефрит, усложненията са неизбежни: нефроните умират, което може да бъде фатално.

Причини и рискови фактори

Да се ​​провокира заболяване може да бъде патология на инфекциозен произход, както и неблагоприятни фактори.

• остър гломерулонефрит;
• инфекциозни заболявания на вътрешните органи;
• болести на кръвта от инфекциозен произход;
• системни патологии;
• отравяне с токсични или токсични вещества;
• хроничен алкохолизъм, приемане на наркотици.

При хроничен гломерулонефрит прогнозата за възстановяване ще бъде благоприятна, ако заболяването е признато навреме, е проведено необходимото лечение.

Класификация и форми

Има няколко форми на болестта, всяка от които има свои клинични признаци.

Латентна форма

Честа форма на заболяването, която се среща в 45% от случаите. Характеризира се с лек пикочен синдром без оток и високо кръвно налягане. Тази форма на заболяването може да продължи повече от 10 години, проявяват се леки нарушения в работата на пикочната система. При липса на лечение се развива уремия, при която кръвта се отрови с части от урината. Заболяването се определя от резултатите от кръвен тест, при който се наблюдава повишено ниво на протеини, еритроцити и левкоцити.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хипертонична форма

Честотата на поява е 20% от всички случаи. Заболяването има изразени симптоми: повишено кръвно налягане, увеличаване на обема на дневната урина. Най-често това е продължение на острата или латентна форма на заболяването. Показателите за кръвно налягане могат да се колебаят през деня, развива се хипертрофия на лявата камера на сърцето, което се отразява значително върху общото благосъстояние на пациента. При тази форма хроничният гломерулонефрит често се среща с изолиран уринарен синдром, който може да се появи на фона на остра форма на заболяването или с постоянни скокове на кръвното налягане.

Хематурна форма

Доста рядка форма, която се среща при 5% от пациентите. Характерна особеност е наличието на кръв в урината (хематурия). При правилно и навременно лечение, внимателна диференциална диагноза, прогнозата е благоприятна. Хематурната форма само при 6% от пациентите причинява бъбречна недостатъчност.

Нефротичен гломерулонефрит

Диагностицира се при 25% от пациентите с хроничен гломерулонефрит, има изразени симптоми. Резултатите от биохимията на кръвта показват намаляване на нивата на протеините, повишени нива на холестерол. Пациентът често се оплаква от липса на апетит, амонячен дъх, повишена слабост. Хроничният нефротичен гломерулонефрит може напълно да наруши бъбреците.

Нефротично-хематурична (смесена) форма

Тежка форма, с бързо развитие и лоша прогноза. Пациентите имат оплаквания от тежък оток, изразени нарушения на сърдечния ритъм и повишено "бъбречно" налягане. Честите обостряния са резултат от неправилно лечение и предупреждение, че скоро бъбреците ще спрат да изпълняват функциите си. С бързото развитие на възможен фатален изход.

Всички форми на хроничен гломерулонефрит се характеризират с периоди на ремисия и обостряне. Когато симптомите на рецидив приличат на остър пристъп, който може да продължи няколко дни или седмици. По време на ремисия клиниката на хроничния гломерулонефрит е по-слабо изразена или напълно отсъства. Обострянето най-често се среща през пролетта или есента. Рецидив може да провокира недохранване, неуспех да се получават предварително предписани лекарства.

Клинични прояви на заболяването

Хроничен дифузен гломерулонефрит, в зависимост от патологичните промени в бъбречната тъкан, се оформя, проявява се по различни начини:

• повишена умора;
• намален апетит;
• честото гадене, желание за повръщане сутрин;
• извращение на вкуса;
• подуване на различна локализация;
• миризма на амоняк от устата;
• анемия;
• сърбеж;
• тремор;
• намалена чувствителност;
• мътна урина, примес на кръв;
• повишено кръвно налягане;
• разстройство на сърдечния ритъм.

В острия период на заболяването, телесната температура се повишава, има болка в лумбалната област с различна интензивност. Всички симптоми се изразяват в по-малка или по-голяма степен, но външният им вид изисква назначаването на пълен преглед, последван от лечение.

Как да разпознаем болестта

Диагностика на хроничен гломерулонефрит не е трудна, ако историята на пациента преди е имала остра форма на заболяването. С латентен курс е трудно да се разпознае хроничният дифузен гломерулонефрит. Ако подозирате, че този тест включва:

• анализ на урина;
• биохимия на кръвта;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• биопсия на гломерулите на бъбреците.

Получените резултати позволяват точно да се диагностицира заболяването, да се определи формата на заболяването, да се оцени състоянието на бъбреците. При хроничен гломерулонефрит диагнозата може да включва допълнителни изследвания, консултации с други специалисти. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят избира оптималния режим на лечение, който, въпреки че не е в състояние напълно да излекува заболяването, ще спомогне за забавяне на некротичните промени в бъбречната тъкан.

Методи за лечение

Лечението на хроничната форма на гломерулонефрит зависи от степента, морфологията, формата на заболяването, интензивността на симптомите. В острия период на пациента се предписва стационарно лечение, почивка на легло, строга диета и медикаменти.

При хроничен гломерулонефрит симптомите и лечението винаги изискват внимание от нефролога. Извършената терапия няма да може напълно да освободи пациента от патологията, но може да намали периодите на ремисия. Лечението е насочено към намаляване интензивността на симптомите, възстановяване на функциите на засегнатите бъбречни тъкани, подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси.

Лекарствената терапия включва:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (Nimid, Ortofen, Ibuprofen и други).
• Глюкокортикостероиди (Преднизон).
• Цитостатици (Циклоспорин).
• Антикоагуланти (хепарин).
• Антитромбоцитна (Curantil).
• Антихипертензивни средства (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Диуретици (фуроземид, индапамид, лазикс).
• Антибиотици с широк спектър на действие (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Всяко лекарство, използвано за лечение, трябва да бъде предписано от лекар. Лекарствата се прилагат в острия период на заболяването в болницата, често интравенозно или интрамускулно, което позволява да се постигне по-бърз ефект от лечението.

При по-тежки случаи, при напреднали форми, може да се предпише плазмафереза, която е процедура за почистване на организма от токсични вещества, които разрушават бъбреците.

При прогресиране на хроничен дифузен гломерулонефрит постоянната хемодиализа или бъбречната трансплантация се считат за единствения начин да се спаси живота на човек.

Засилената лекарствена терапия се провежда само в периода на обостряне. Както показва практиката, при спазване на предписания режим на лечение, използването на съвременни лекарства може да доведе до продължителна ремисия - от година или повече.

При хроничен гломерулонефрит лекарството се провежда в острата фаза. По време на периода на ремисия, на пациента се предписва строга диета, с изключение на фактори, които могат да причинят влошаване. В някои случаи терапията се провежда с помощта на народни средства, които се състоят в вземане на отвари и настойки от лечебни билки.

Лечението на народните средства не може да бъде в основата на терапията, а употребата на каквато и да е рецепта трябва да се обсъди с Вашия лекар. При липса на лечение или напреднали форми на заболяването синдромите на CGN напълно или частично нарушават работата на бъбреците, причиняват некроза на тъканите с последващо развитие на бъбречна недостатъчност.

диета

Хроничен дифузен гломерулонефрит е заболяване, което изисква постоянно медицинско наблюдение, както и строги диети и промени в начина на живот. Пациенти с анамнеза за това заболяване са предписани строга диета номер 7, която ограничава използването на сол, пържени, пикантни храни. Препоръчително е да се намали количеството протеинови храни, да се увеличи количеството консумирана течност. Ако диетата не се спазва, хроничният гломерулонефрит и неговите клинични признаци ще доведат до развитие на бъбречна недостатъчност.

Превантивни мерки

Профилактиката на хроничния гломерулонефрит е насочена към намаляване честотата на екзацербациите и тяхната интензивност.

Мерки за предотвратяване развитието на болестта: t

1. Спестяващ трудов режим.
2. Избягване на хипотермия.
3. Няма контакт с токсични и токсични вещества.
4. Укрепване на имунитета.
5. Правилна и здравословна храна.
6. Отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол.
7. Спазване на всички назначения и препоръки на лекаря.
8. Профилактични прегледи 1 път годишно.

Спазването на прости правила ще помогне не само да предотврати развитието на хроничен гломеролонефрит, но и да намали риска от обостряния, които ще помогнат на бъбреците да изпълняват функциите си. Пациенти с анамнеза за бъбречно заболяване е важно да се разбере, че лечението само с народни средства няма да помогне за справяне с проблема. Само комплексната терапия под наблюдението на лекар ще увеличи шансовете на пациента за положителна прогноза.