Нови методи на изследване с висока специфичност се развиват широко и се въвеждат в масово използване от клиницистите. Въпреки това, тяхната употреба не изключва необходимостта от използване на по-прости технически и икономически изгодни методи, като например общ анализ на вторична урина. Това особено помага при диагностицирането на левкоцитурия, като един вид скринингов метод. Повечето други промени в уринарния седимент показват голям брой левкоцити.

Ще разберем какви са нормалните показатели за левкоцитите в уринарния седимент и какво трябва да се изключи, ако това ниво бъде превишено.

Левкоцити в общия анализ на урината: нормално

Левкоцити в урината

Общ анализ на индексите на урина помага на ранен етап не само при диагностицирането на нефрологични, но и урологични и други соматични заболявания. Един от важните показатели е броят на формираните елементи, които са преминали през бъбречната бариера и се появяват във вторичната урина. Съвременните анализатори преброяват броя на левкоцитите и червените кръвни клетки.

Излишните нормални нива на белите кръвни клетки в урината се наричат ​​левкоцитурия, докато откриваемите левкоцити в урината се интерпретират като пиурия (гной в урината).

За да се прецени дали броят на левкоцитите в урината е увеличен или не, е необходимо да се вземат предвид редица важни фактори:

• пол (пол)
• циркадни ефекти (време на деня)
• постпрандиално преходно повишаване на левкоцитите
• правилно спазване на техниката за събиране на урина, подготовка за анализ
• фаза на менструалния цикъл (за жени)
• стрес, високо упражнение в навечерието на анализа
• пушене, пиене на алкохол

Нормалният брой левкоцити, открити от съвременните анализатори, е 2-3 за мъжете и 4-6 за жените. Въпреки това, превишаването на това ниво трябва да се оценява за период от няколко дни, с изключение на горните причини за преходно повишаване на съдържанието на белите кръвни клетки (след хранене, стрес, хипотермия, ако не се спазват правилата за анализ на течности и менструации).

Броят на левкоцитите в урината се увеличава: има ли причина за безпокойство?

Повишаване на левкоцитите в урината

При провеждане на общ анализ на урината се изисква и количествено изчисление, което е необходимо за градацията на левкоцитурията. Има три степени:

• леки (леко надвишаващи границите на нормата) при откриване от 8 до 40 бели кръвни клетки
• умерен излишък от горните граници, диагностициран при откриване на 50 - 90 левкоцити
• pyuria, когато левкоцитите напълно запълват зрителното поле

За пациент с повишен брой на белите кръвни клетки не трябва да има причина за безпокойство.

Левкоцитурията, особено с висока степен на тежест, трябва да предупреди лекаря и изисква подробно разглеждане на възникващата клинична ситуация.

На първо място е необходим динамичен контрол на повишените параметри в анализа, т.е. урината трябва да се премине отново в рамките на два до три дни. Важно е да се обяснят правилата за събиране на течности за анализ. В допълнение, важно е да се тества Nechiporenko, оценка на броя на кръвните клетки в средната част на урината. Това е по-значимо проучване, включително за диференциалната диагноза на възпалителни, невъзпалителни заболявания. Ще покаже дали левкоцитурията е преходна (случайна) или има причина за по-нататъшно изследване и лечение?

В тази ситуация уринарната култура за откриване на патологична флора (бактерии), техният титър, чувствителност и резистентност към различни антибиотици е от значение. Това е важно, защото в повечето случаи изолираната левкоцитурия е признак на възпалителен процес в бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата. В тези случаи навременното започване на лечението предотвратява хронизацията на процеса.

Възможни причини за левкоцитурия

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината може да бъде признак за различни заболявания. Изброяваме най-често срещаните:

• Възпалителни процеси, локализирани в бъбреците (остър и хроничен пиелонефрит), в уретерите, пикочния мехур (цистит), уретрата (уретрит).
• Доброкачествена или злокачествена хиперплазия на простатната жлеза, нейната възпалителна лезия (простатит), възпалителни заболявания на гениталиите при жените - колпит, вагинит, бартолинит.
• Гломерулопатии (гломерулонефрит), при които в рамките на синдрома на урината левкоцитурията се съчетава с макро- или микрохематурични промени.
• Лекарствени (евентуално, понякога ятрогенни) нефропатии.
• Диабетично увреждане на бъбреците - нефропатия като част от образуването на нефросклероза.
• Рефлексен генезис на левкоцитурия при възпалителни процеси, локализирани в тазовия и коремните органи: апендицит, холецистит, аднексит, салпингоофорит.
• Обемът на образуване, локализиран в таза, причинява обструкция на пикочните пътища - неоплазия, увреждане.
• Използването на лекарства, които могат да доведат до увеличаване на броя на белите кръвни клетки в анализа на урината: диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, АСЕ инхибитори, антибиотици.

Появата на левкоцити в урината при възпалителни заболявания на пикочната система предшества появата на неприятна миризма при уриниране, може да се появят дизурични нарушения (болка, чувство на непълно изпразване). В същото време цветът на урината се променя, урината се замъглява и пациентът обръща внимание на това.

За да се ориентира на кое ниво на отделителната система се извършва възпалителния процес, тестът с три стъкла ще помогне. Появата на левкоцити в първата порция урина (в първата чаша) показва, че инфекциозният агент продължава в уретрата и се появява уретрит. Промените във втората част показват, че възпалението обхваща пикочния мехур с развитието на бактериален цистит. Накрая, появата на левкоцити във всичките три стъкла ни казва за възможното наличие на бактериална флора в бъбречния паренхим (пиелонефрит). Посевната култура от микроорганизми в диагностичния титър ще потвърди наличието на възпаление.

Едновременното превишаване на концентрациите на левкоцити и еритроцити в утайката на урината е типично за гломерулопатия, особено ако синдромът на урината е комбиниран с нефротичен синдром. Нефритните промени ще важат и за пробите на Нечипоренко, където броят на червените и белите кръвни клетки в средната част на урината ще бъде увеличен.

Разберете дали гломерулопатията или пиелонефритът се случват не винаги е проста задача дори за опитен клиницист. Urocytogram помага за определяне на фенотип на левкоцити (тяхната морфологична принадлежност). По този начин преобладаването на лимфоцитите е характерно за гломерулопатия. моноцити, за пиелонефрит - неутрофили, за лупус нефрит (лупус гломерулопатия), разпространението на лимфоцитите е типично, еозинофилите в голям брой са отговорни за образуването на алергичен цистит или увреждане на лекарството.

Инструменталните методи на изследване не трябва да останат неизползвани в диагностичното търсене на левкоцитурия. Ултразвукът на бъбреците ще покаже симетрични ехо-признаци на увреждане на гломерулния апарат или асиметрия на лезията при пиелонефрит. В допълнение, ултразвукът на тазовите органи и коремната кухина ще изключи други описани по-горе болести, които могат да бъдат причина за увеличаване на левкоцитите в общия анализ на урината.

Повишени левкоцити в урината - какво означава това?

Лейкоцитите са хетерогенна група от клетки, които се различават по външен вид и функция, чиято особеност е наличието на ядрото и отсъствието на собствено оцветяване. В тялото те изпълняват защитна функция.

Повишаването на тяхната концентрация в урината показва наличието на възпалителни процеси, протичащи във всяка част на урогениталната система. Какво означава това и какви са причините за това състояние, ще разгледаме по-подробно в статията.

Какво представляват левкоцитите и за какво са?

Лейкоцитите са група бели (безцветни) кръвни клетки, които се отличават с външен вид и функции. Основната функция на левкоцитите е да предпазват тялото ни. Тези клетки играят огромна роля в неспецифичната и специфична защита на организма срещу различни вируси, бактерии и други чужди клетки.

В процеса на разрушаване на чужди тела и увредени клетки умират голям брой левкоцити, които образуват натрупване на гной в тялото и се отстраняват от него по няколко начина - включително с урината.

Състояние, при което се наблюдава повишаване на левкоцитите в урината, се нарича левкоцитурия. Въпреки това, ако броят на левкоцитите в зрителното поле при анализа на урината надвишава 200, то това вече е следващото състояние, което се нарича пиурия.

Скоростта на левкоцитите в урината

При анализа на здрав човек е приемливо малко количество бели кръвни клетки. Броят на левкоцитите е нормален:

• мъже: 0-3 в p / s;
• жени: 0-6 p / s (в очите);
• момичета - 8-10 в п / с, момчета - 5-7 в п / сек.

Нормалната урина трябва да бъде прозрачна, когато нивото на левкоцитите в урината се повиши, то придобива неприятна миризма и става забележимо мътна, може би дори наличието на люспи.

Увеличаването на левкоцитите до 20 p / z се нарича левкоцитурия. Увеличението до 60 p / z показва наличието на пиурия (гной в урината).

Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Когато левкоцитите в урината са повишени, причините представляват следната група патологични отклонения в активността на пикочната система:

1. Процесът на възпаление, включително инфекциозен в природата, засягащ пикочните пътища (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит, гломерулонефрит);
2. Развитието на туморна формация;
3. Генитални инфекции;

В допълнение, съществуват редица физиологични причини за увеличаване на левкоцитите в урината, когато състоянието не се счита за патологично:

1. Бременност и период на хранене на бебето.
2. Приемане на някои лекарства - диуретици, туберкулоза, нестероидни противовъзпалителни средства, както и имуносупресори.
3. Наскоро прехвърлени възпалителни заболявания на пикочните органи - в този случай, концентрацията на левкоцити все още не може да има време да се върне към нормалното след възстановяване.
4. Също така, може да настъпи повишен резултат, когато жената не следва правилата за интимна хигиена.

За да се изясни състоянието и да се разбере какво означава това, пациентът може да бъде назначен за повторно провеждане на общ анализ на урината и след това да направи количествен анализ на урината според Nechiporenko или Addis-Kakovsky.

цистит

Една от най-честите причини за увеличаване на броя на левкоцитите в урината е обикновен цистит, бактериална инфекция на пикочните пътища и пикочния мехур, с които жените често се сблъскват, по-рядко мъже.

Анализ на урината, включително съдържанието на белите кръвни клетки - основният метод за диагностициране на цистит, причиняващ такива характерни симптоми като често уриниране, болка по време на уриниране, поява на кръвни съсиреци в урината.

пиелонефрит

Възпаление на бъбречната таза, което се развива под въздействието на бактериалната флора и свързаните с нея фактори като хипотермия. Заболяването е придружено от болка в лумбалната област или в коремната кухина, треска; но понякога клиничната картина на заболяването се изглажда.

Пиелонефритът трябва да бъде диагностициран и лекуван навреме, за да се избегне преминаването на процеса към хроничната форма. Когато пиелонефрит в анализа на урината винаги е отбелязано увеличение на левкоцитите.

Причини за увеличаване на левкоцитите в урината на жените

Най-често повишаването на нивото на левкоцитите е характерно за тези жени, които при преглед откриват заболявания на пикочните пътища и бъбреците:

Друга причина за появата на бели тела в урината може да бъде бременност. Това се обяснява с факта, че през този период хормоналната активност е съпроводена, но ако нивото на левкоцитите значително надвишава нормата, докато продължава да остава така дълго време, то инфекцията е най-вероятно в организма. В този случай посещението на лекар е задължително.

симптоми

Основната клинична картина се дава от заболяване, което провокира увеличение на белите кръвни клетки:

• Генерализирана алергия - има признаци на алергична реакция: сърбеж, обрив, подуване, анафилактичен шок.
• Гломерулонефрит - придружен от подуване, повишено налягане. В урината значително се повишават показателите на протеини, левкоцитурия, бактериите обикновено отсъстват.
• Пиелонефрит - проявява се с общо неразположение, болки в долната част на гърба от засегнатия бъбрек, малка хипертермия. Pyuria, протеин, много бактерии се откриват в урината, понякога кръвно-червени кръвни клетки.
• Цистит, уретрит - често желание за изпразване на пикочния мехур, парене и болезненост по време и след уриниране. В урината - левкоцити, бактерии, гной.
• Камъни - докато камъкът излиза от бъбреците, пациентът усеща силна болка в долната част на гърба, която излъчва в слабините и крака. Той не може да легне, постоянно се втурва в леглото. При анализа на урината се определят левкоцити, еритроцити и солни кристали.
• Vulvitis, colpitis - неприятна миризма, тежък сърбеж. В този случай левкоцитите влизат в урината не от пикочните пътища, а от женските полови органи.

Изглежда, че появата на левкоцити в урината след приемане на лекарството не се проявява. Пациентът се чувства напълно нормален и отклонението може да се определи само чрез анализиране на урината.

лечение

За нормализиране на показателите изисква цялостен преглед и лечение, като се вземе предвид вида на заболяването, тежестта на заболяването. При възпалителния процес откриването на бактерии в урината изисква урината на бакател за избор на най-мощния антибиотик. За лечение на други видове инфекции, използвайки антимикотични и антивирусни формулировки.

За да се елиминира възпалението, се избира комплекс от лекарства, като се отчитат етиологията, стадия и формата на заболяването:

• спазмолитици;
• антиалергични таблетки;
• аналгетици;
• нитрофураните;
• антибиотици;
• uroseptiki;
• диуретични състави;
• лекарства, които предотвратяват натрупването на солни отлагания;
• лекарства, които разтварят камъни в бъбреците и пикочните пътища.

Забранено е употребата на лекарства без консултация със специалист: инфекциозните лезии на урогениталната система изискват идентификация на патогена, в противен случай терапията ще бъде вредна или резултатът няма да се прояви. Важно е да се знае: антивирусните съединения не са ефективни при идентифицирането на гъби и бактерии.

Народни средства

За пиелонефрит, цистит и други възпалителни процеси можете да обсъдите с Вашия лекар целесъобразността на използване на следните инструменти:

• налейте вряла вода на царевични близалца и сварете 10 минути, след това използвайте 1 чаша лекарствена напитка дневно;
• Лененото семе изсипва вряща вода в термос и се оставя да се влее. Тази инфузия почиства добре бъбреците;
• можете да варите коприва, хмелови шишарки вместо чай;
• добър диуретик - листата на боровинката се вари с вряща вода;
• Лекарите препоръчват морски зърнастец за различни бъбречни заболявания, защото те съдържат много витамини и хранителни вещества.

Полезни бульони с плодове от смокини, калина. Можете да пиете мляко с мед за през нощта. Други полезни рецепти могат да бъдат научени от лекаря, опитен специалист не отрича ползите от традиционната медицина и може да предложи ефективни възможности.

Превантивни мерки

Превенцията на заболяванията се свежда до сравнително прости и достъпни мерки.

1. На първо място, това е лична хигиена, включително хигиена на сексуалните отношения.
2. Освен това, за здравето на бъбреците е много важно да не се прекалява и винаги да се облича според времето.
3. Ако човек знае, че има слаби бъбреци (наследственост или последица от заболяване, операция или наранявания), тогава на този пациент се препоръчва да следва правилната диета с рязко ограничаване на употребата на готварска сол, както и различни подправки и подправки.
4. Диета се отнася за пържени, пушени, кисели, консервирани храни, алкохол и пушене.
5. Опасност може да се носи и неконтролирано използване на различни лекарства.

Ако откриете или най-малкото подозрение за нарушено нормално функциониране на бъбреците и пикочната система като цяло, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да не се ангажирате със самоподдържаща се самозащита.

Има много левкоцити в урината, какво означава това?

Левкоцитите в урината са една от най-честите грижи за физически преглед. Въпреки развитието на медицината и появата на нови високо-прецизни и високотехнологични диагностични методи, лекарите не отхвърлят доказани, технически не сложни и икономически изгодни изследвания. Анализът на урината е един от най-често предписваните, тъй като може да се използва за получаване на голямо разнообразие от информация.

Но, както при всяка диагноза, събирането и тълкуването на резултатите от такъв анализ имат свои нюанси и тънкости, а не винаги дори голям брой бели кръвни клетки в урината е причина за паника.

Левкоцити и техните видове

Левкоцитите са кръвни клетки, които играят важна роля в имунния отговор на човешкия организъм.

Видовете бели кръвни клетки могат да се различават по структура и функция, но всички те могат да се считат за основна бариера за всички инфекциозни агенти - бактерии, вируси и гъби. Промяната в броя и формата на левкоцитите е сигнал за проблеми в организма.

Белите кръвни клетки имат висока проникваща способност, преминават през клетъчната мембрана и се изпращат директно в клетките на мястото на инфекцията.

Полът на пациента е важен - поради анатомичните особености на една жена, те са по-податливи на инфекции на пикочната система - уретрата им е по-къса и по-широка от мъжката, а инфекцията по-лесно прониква в по-отдалечени участъци - пикочния мехур, уретерите и бъбреците.

Анатомията играе роля в подготовката за вземане на урината за анализ - жената трябва да вземе внимателно тоалетната на външните гениталии, за предпочитане топла вода, без да използва допълнителни почистващи препарати, и също да вкара тампон във вагината, за да се избегнат левкоцити от вагината при уриниране в контейнера за урина., При кърмачета е препоръчително да се използва писоар за събиране на урина; Вие не можете да направите анализ на урината, изцедени от пелена.

Заради нискокачественото обучение резултатът от анализа на урината често съдържа фалшиво-положителен отговор на левкоцитите - в такива случаи лекарят установява дали подготвителните процедури са извършени правилно и ако е необходимо, прави повторен анализ. Регулаторни показатели за анализ на урината

Обикновено урината е стерилна течност с различни вещества, разтворени в нея и малък брой клетки. Филтрация, реабсорбция, секреция в бъбреците са непрекъснати процеси, филтрираната урина преминава през уретерите в пикочния мехур и се изхвърля през уретрата навън.

На всички етапи на урината могат да се получат всякакви съединения, които влияят на резултатите от анализа.

Независимо от пола и възрастта на пациента, правилно събраната урина за анализ трябва да бъде жълта (или нюансирана), прозрачна, без примеси и седименти, рН в рамките на 4-7, следи от протеин (до 0,033 g / l) и глюкоза (до 0.8 mmol / l), единични епителни клетки. Еритроцитите липсват при мъже и единични (0-3) при жени. Има и други показатели - билирубин, кетонни тела, бактерии, цилиндри, слуз и т.н. - обикновено трябва да отсъстват.

Левкоцитите се допускат до 3 в зрителното поле при мъжете, до 6 при жените. Промяна на стандартната стойност по време на бременност - до 10 левкоцити в зрителното поле. Възрастта също е важна - при децата стандартните показатели са както следва: при момчетата, до 7 в очите, за момичетата, до 10. При юноши от двата пола процентът не надвишава 3.

Ако отклонението от нормата е 2-3 клетки, лекарите смятат, че резултатът от анализа е съмнителен и го преразглеждат. Ако е необходимо, ще бъдат определени по-подробни тестове за урина - например, "три тест-образец", за да се определи по-точно източникът на левкоцити в урината - уретрата, пикочния мехур, бъбреците или простатната жлеза (при мъжете), анализ на урината по Nechyporenko, откриване на активни левкоцити или култура урина за определяне на чувствителността на флората към антибиотици.

Други методи, като ултразвук, рентгенография с контрастно вещество, компютърна томография, лабораторни тестове с намазка и други могат да подобрят качеството на диагностиката.

Много е вероятно кръвните изследвания да бъдат необходими, за да се изясни дали има левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите и левкоцитна формула - лимфоцити или неутрофили също са форми на левкоцити, но броят и съотношението на тези форми спомагат за изясняване на детайлите на възпалителния процес. Всички тези техники се използват от медицината за определяне на точния източник и подробности за проблемите на пикочно-половата система.

Видео: Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Причини за възникване на левкоцитурия

При бебетата, левкоцитурията може да бъде причинена от обрив от пелени, вродени аномалии в развитието и алергични реакции, при по-големи деца, инфектирани с хелминти и често задържане на урина.

При пациенти в напреднала възраст, камъните в бъбреците са често срещан проблем, както и продължителна употреба на различни таблетки и други лекарства за лечение на съпътстващи заболявания, засягащи концентрацията на различни компоненти в урината.

По отношение на лечението е необходимо да се разбере, че увеличеният брой левкоцити в урината не е самостоятелно заболяване, а е симптом.

Следователно е необходимо да се лекува заболяването, което е причинило тези промени. А диагнозата не се основава само на едно изследване на урината.

Съставът на самите левкоцити в много случаи изисква изясняване: в зависимост от разпространението на лимфоцитната или неутрофилната част се заключава, че съществуват различни видове гломерулопатия или пиелонефрит.

Заключението на лекаря се основава на цялостен преглед, включващ лабораторни и инструментални методи на изследване, вземане на анамнеза, физически преглед и т.н.

След като получи резултатите от анализа, пациентът задава въпроса какво означава - много левкоцити в урината?

На първо място, за да се получи отговор на този въпрос, е необходимо да се оцени количествената стойност.

Леко увеличение. В полето на видимост е фиксирана до 50-60 левкоцити. Най-често това означава или неправилна подготовка за вземане на урината (дефектна тоалетна, недостатъчно чисти прибори за събиране, няма тампон във влагалището при жена) или неизразен възпалителен процес в пикочната система. Това се случва и на последния етап от лечението на инфекциозни процеси.

• Умерено - до 100 в полето. Това се случва при хронични възпалителни процеси, които не винаги са лесни за лечение, вероятно с няколко възпалителни огнища.
• Изразени - повече от 100 левкоцитни клетки в очите. В такива случаи става дума за пиурия-ген в урината, който може да се определи дори и без лабораторни изследвания, по вид урина с люспи и утайка, и е признак на остър инфекциозен процес.

Фактори, влияещи върху броя на левкоцитите в урината

Анализ на урината с увеличаване на броя на левкоцитите може да показва много проблеми.

Най-често това е наличието на заболявания на самата пикочна система.

Има редица заболявания, които имат едни и същи симптоми с малки разлики.

Тези заболявания са:

• уретрит;
• цистит и други заболявания на пикочния мехур;
• нефрит - пиелонефрит, гломерулонефрит, вторичен нефрит с различен произход;
• уролитиаза;
• рак и наранявания;
• туберкулоза, бъбречна амилоидоза и др.

Освен това често срещаните причини за такива промени са:

1. Събиране на урина за анализ след тежко физическо натоварване.
2. Приемане на антибактериални и някои други лекарства (например такива, съдържащи желязо, нестероидни противовъзпалителни средства, имуносупресори).
3. Използването на рентгеноконтрастни вещества.
4. Трескащи условия, треска с различна етиология.
5. Стрес, прием на алкохол, хипотермия, менструация при жените.

Също така увеличаването на съдържанието на левкоцити може да причини:

• гинекологични заболявания - вълвовагинит, колпит, бартолинит, урогенитална кандидоза - млечница, аднексити, тумори на женските гениталии;
• заболявания на мъжки органи - простатит, баланопостит, фимоза, аденом или злокачествени новообразувания на простатната жлеза;
• полово предавани болести при мъжете и жените - хламидия, трихомониаза и други;
• масови генерализирани алергични реакции;

Причините за увеличаването на броя на левкоцитите също могат да бъдат фактори, които причиняват затруднено уриниране - тумори, чужди тела, наранявания и др.

Видео: Увеличават се левкоцитите в урината

Левкоцитите се увеличават в урината

Оставете коментар 38,647

Левкоцитите (или белите кръвни клетки) предпазват тялото от чужди клетки, вещества и тъкани. Ако тестовете показват повишени левкоцити в урината на възрастен, това означава, че инфекцията присъства в тялото или се развива асептичен възпалителен процес. За да се намали броят на белите кръвни клетки, е необходимо да се елиминира инфекцията или заболяването, което е причинило голям брой бели кръвни клетки.

Какво представляват левкоцитите и каква роля играят те

Лейкоцитите са група от клетки на имунната система, които предпазват организма от инфекции.

Те изпълняват различни функции, имат ядро, са безцветни, способни на движение и приличат на кръгли клетки под микроскоп. Когато чужди елементи (патогени) влязат в тялото, левкоцитите ги абсорбират (фагоцитоза) и след това умират и се екскретират с урината. Ако има твърде много чужди елементи, нивото на кръвните клетки се увеличава значително (левкоцитоза). Ако индикаторът на левкоцитите в урината под микроскоп е по-висок от 20-30 в зрителното поле, то това явление се нарича левкоцитурия. Следните опции са различни:

• истинска левкоцитурия - белите кръвни клетки се произвеждат в пикочната система;
• псевдо-левкоцитурия - левкоцити в утайката от урина са причинени от вулвовагинит или възпаление на близките кожни участъци (при жени и момичета);
• асимптоматична левкоцитурия с единичен знак - мътна урина, което показва латентно възпаление.

В анализа левкоцитите се обозначават чрез комбинация от буквите WBC (бели кръвни клетки). Норми на левкоцитите в урината под микроскоп:

• за мъже - от 0 до 2–3;
• за жени - от 0 до 4-6 в p / sp.
• деца - от 0 до 10 в p / zr.

Има 5 вида левкоцити:

• базофили - интелигентни клетки, тяхната основна задача е да предотвратят разпространението на алергени в организма;
• еозинофили - проникват отвъд стените на кръвоносните съдове, неутрализират и абсорбират чужди елементи;
• лимфоцити - осигуряват имунна защита срещу чужди елементи;
• моноцити - пречистват кръвта от чужди клетки;
• неутрофили - клетките, отговорни за унищожаването на бактерии, излишъкът на неутрофили в анализа позволява да се прецени колко тежък е възпалителният процес и как адекватно реагира имунната система.

Обратно към съдържанието

Причини за повишаване

Възможни са високи нива, ако са налице физически претоварвания, лошо хранене, чести стрес или неврози, лоша екология. Левкоцитоза се открива чрез употребата на определени лекарства, с хелминтоза, алергии, диабет, но по-често белите кръвни клетки се откриват в голям брой случаи на разстройства на пикочната система.

• Инфекции при уринарни орагани. Процентът на левкоцитите е много висок.
• Бъбречни камъни. Камъните съдържат калциеви соли, които пречат на преминаването на урината през уретрата, което води до бактериална инфекция.
• Бременност. Левкоцитите се увеличават в урината по време на бременност.
• Задържане на урината за дълго време. Това води до отслабване на уреята и промяна на функционалността на стените му. Изтичането от бъбреците е трудно, има неуспех в отделителната система, увеличава се броят на левкоцитите в урината.

Повишеното съдържание на левкоцити в урината на жените не винаги е свързано с болестта.

Ентусиазмът за спорта може да увеличи нивото на белите кръвни клетки при жените.

Нарастването се влияе от диетата, спортния ентусиазъм, горещите вани, липсата на лична хигиена и т.н., но статистиката показва, че 10-20% от жените страдат от инфекциозни заболявания на пикочно-половата система веднъж годишно, сред които е най-често цистит. Левкоцитите в урината на мъжете над нормата се откриват при хронични заболявания на урогениталната система и гениталните инфекции. Левкоцитите в мазката и в урината се откриват при венерически заболявания на различни етапи. Лошите резултати от теста показват, че може да има възпаление на тестисите и придатъците, простатната жлеза, уретрата, бъбреците и др.

Повишени бели кръвни клетки в урината на детето

Малко присъствие на бели кръвни клетки е допустимо при дете: при момчета има около 5-7, при момичета - 8-10 в p / sp. Високото ниво на левкоцитите в кръвта и урината на детето зависи от неговата физическа форма, възраст и пол. Вечер може да бъде повече от сутринта. Левкоцитите се увеличават в случай на спортни упражнения, настинки, хлабави изпражнения или при отрязване на малки зъби при бебета. След раждането, функционалната активност на бъбреците е намалена при децата, така че бебето има леко повишено ниво на левкоцити в урината (8-9) без инфекция или възпаление.

Имате бременна

По време на бременността се увеличава чувствителността към всички видове инфекции, така че тестовете трябва да се провеждат постоянно, за да се идентифицира развитието на заболяването във времето, тъй като то засяга не само здравето на жените, но и развитието на плода. Понижени левкоцити в кръвта или урината могат да бъдат открити с рубеола, грип, хепатит, колит, бъбречна недостатъчност, гастрит, ендокринни проблеми. Пренебрегнатата левкоцитурия по време на бременност е опасна и води до сериозни усложнения. Причините за увеличаването на белите кръвни клетки при жените по време на бременност са показани в таблицата.

Левкоцити в урината

Нивото на левкоцитите в урината е един от най-значимите показатели за анализ на урината, тъй като повишената концентрация на левкоцити в урината е признак за различни патологии в организма.

Съдържанието

Обща информация

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които се различават по външен вид, които се комбинират в една група от наличието на ядрото и отсъствието на независимо оцветяване на тези клетки.

В човешкото тяло левкоцитите, образувани в костния мозък, изпълняват защитна функция. Поради способността да се движат активно и да проникват през капилярната стена, всички видове бели кръвни клетки намират и абсорбират чужди частици (патогени на различни заболявания и продукти на клетъчна деградация).

Левкоцитните клетки в зависимост от оцветяването по време на анализа се разделят на:

• гранулирани левкоцити (гранулоцити), в които клетъчното ядро ​​е разделено на сегменти;
• негранулни левкоцити (агранулоцити).

Зърнестите левкоцити се разделят на:

• Неутрофилите (микрофагите) са най-многобройните левкоцитни клетки, които, в зависимост от степента на зрялост, се разделят на млади неутрофили, прободни и сегментирани неутрофили. Прекурсорите на неутрофилите са миелоцити и метамиелоцити, които обикновено се намират в костния мозък и не се откриват в човешките биологични течности. Основната цел на неутрофилите е фагоцитоза - абсорбцията и усвояването на чужди клетки. Освен това с помощта на неутрофили се транспортират биологични вещества, които са важни за организма и се възстановява повредената тъкан.
• Еозинофилите, които абсорбират, свързват и могат да отделят хистамин и някои други възпалителни медиатори и алергии. Участвайте в развитието на автоимунни и онкологични заболявания.
• Базофилите са много големи левкоцитни клетки, които съдържат голямо количество алергични и възпалителни медиатори и следователно участват в развитието на алергични реакции от непосредствен тип. Основната функция на базофилите в тялото е мобилизирането на гранулоцити от друг тип във възпалителния фокус. Освен това, тези клетки участват в регулирането на кръвосъсирването и др.

Негранулните левкоцити се разделят на:

• лимфоцити, които участват в имунните отговори и производството на антитела;
• моноцити (макрофаги), които абсорбират и усвояват чужди клетки.

С проникването на патогени в тялото броят на левкоцитите се увеличава, така че наличието на различни патологии се определя от нивото на левкоцитите в биологичните течности на организма.

Скоростта на левкоцитите в урината

Белите кръвни клетки могат да присъстват в урината на здрав човек (това са клетки, които проверяват органите за инфекция). Цената зависи от пола и възрастта на лицето. Като цяло, анализът на урината е:

• При мъжете от 0 до 3 в зрителното поле под микроскоп.
• При жените - от 0 до 6 в зрителното поле, тъй като левкоцитите от гениталиите могат да влязат в урината.
• При децата - до 10-15 единици в първите дни от живота, до 10-11 през първите шест месеца от живота, до 10 на година, до 8-10 единици до 12 години живот. По-високо ниво на левкоцити в урината на детето е свързано с намалена функционална активност на бъбреците.

При разкриване на повишеното ниво на левкоцити в общия анализ на урината се предписва допълнителен по-чувствителен анализ на урината според Nechyporenko. Скоростта на левкоцитите по този метод е до 2000 единици / ml уринен седимент при възрастни и до 4000 единици / ml за деца.

Ако са открити повече от 4000 единици в урината. левкоцити в 1 ml, диагностицирана е левкоцитурия, което е признак за наличие на възпалителен процес в организма (повишава се и нивото на еритроцитите).

Видове левкоцитурия

Левкоцитурията се отличава с произхода на левкоцитите:

• Вярно е, че се случва при заболявания на отделителната система.
• Невярно, което се случва, когато левкоцитите влизат в урината от гениталния тракт. Тя се развива с лоша хигиена на гениталните органи преди събиране на материал за анализ или за възпаление на външните генитални органи при пациенти от двата пола.

В зависимост от концентрацията на белите кръвни клетки в зрителното поле излъчва левкоцитурия:

• Леко, възниква в присъствието на малък фокус на възпаление. При този вид левкоцитурия се откриват по-малко от 50 единици в зрителното поле. левкоцити.
• Умерено, което се проявява в присъствието на хронично възпаление с един или повече инфекциозни огнища. Концентрацията на левкоцитите варира от 50 до 100 единици.
• Изразява се в резултат на остър възпалителен процес. Концентрацията на левкоцитите надвишава 100 единици. На видно място се виждат промени в урината (мътна, седиментът е под формата на сирене).

С увеличаване на левкоцитите повече от 100 в зрителното поле се диагностицира пиурия, което показва усложнение на инфекциозния процес. Урината с пиурия придобива жълто-зелен оттенък, дължащ се на наличието на гной, при уриниране има лоша миризма и болка.

В зависимост от броя на бактериите, които се откриват в урината, левкоцитурията се разделя на:

• асептична форма, при която бактериите се откриват в малки количества, но се повишава нивото на лимфоцитите и еозинофилите в урината;
• инфекциозно заболяване, при което повече от 100 хиляди патогенни микроорганизми се откриват в 1 l урина, а неутрофилните левкоцити са преобладаващ тип левкоцити.

Според мястото на локализация на възпалителния процес, левкоцитурията се разделя на:

• Бъбреци. Повишени нива на левкоцитните клетки са свързани с бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозен бъбрек, бъбречна недостатъчност, нефрит, карбункул или бъбречна туберкулоза, нефролитиаза).
• Extrarenal. Развива се при патологични процеси в уретрата, пикочния мехур и уретерите.

Фокусирайки се върху вида левкоцити, преобладаващи в зрителното поле, те разграничават левкоцитурия:

• неутрофили;
• лимфоцитна;
• еозинофилен;
• на едноядрени.

Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Причината за увеличаването на левкоцитите в урината е най-често инфекции на пикочните пътища, които с по-нататъшното развитие на заболяването причиняват възпаление на бъбреците (инфекцията се разпространява по възходящ начин), но може да има и други, по-редки причини за повишени нива на левкоцитите в урината.

Повишена концентрация на левкоцити в урината може да се прояви:

• при хора с намален имунитет;
• със стагнация на урината, която се наблюдава след продължителна употреба на катетъра, в присъствието на камъни в бъбреците или пикочните пътища и др.;
• с белодробна туберкулоза;
• със сепсис;
• в резултат на тежко отравяне;
• поради нараняване;
• с диабетна нефропатия;
• със системен лупус еритематозус (лупус нефрит);
• за ревматоиден артрит;
• по време на дехидратация;
• с алергични заболявания;
• с развитието на туморни процеси (туморът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен);
• в присъствието на обширни огнища на гнойно възпаление в тялото (абсцеси, флегмони, циреи, карбункули).

Леко повишение на левкоцитите (до 30-40 единици) може да се наблюдава, когато се приема:

• диуретични лекарства;
• антибиотици;
• имуносупресори;
• препарати от желязо;
• аспирин и др

Увеличени левкоцити в урината на жените

Повишена концентрация на левкоцити в урината при жените може да се появи, когато:

• Цистит, който в острата форма е съпроводен с често уриниране и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, както и асимптоматичен курс в хроничната форма.
• Уретрит, който се проявява с болка и повишено уриниране, както и мътност на урината в острата форма на заболяването и рядко се проявяват симптоми в хроничната форма (провокира проявата на симптоми на хипотермия, голямо количество алкохол и чести сексуални действия).
• Пиелонефрит и пиелит, които в остра форма са придружени от висока температура, интоксикация и болки в гърба. Хроничният пиелонефрит е придружен от повтарящо се главоболие, субфебрилна температура и умора.
• Паранефритът е възпалителен процес в периферичната целулоза, който е следствие от пиелонефрит, възпаление на дебелото черво и други гнойни патологии.
• Пионефрозата е усложнение на пиелонефрита, което е съпроводено с топене на бъбречната тъкан в резултат на образуването на абсцес. При тази патология има слабост, нарушения на съня, прекомерно изпотяване и болка в лумбалната област.
• Бъбречната амилоидоза е заболяване, при което се отделя специален амилоиден протеин в бъбреците, което води до постепенно заместване на бъбречната тъкан. Патологията се развива с генетични заболявания, автоимунни заболявания, наличие на тумор или хронични инфекции в бъбреците.
• Бъбречна туберкулоза, която може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение на белодробната туберкулоза. При това заболяване има слабост, лека треска, болка в долната част на гърба, мътност на урината, кръвта може да се смеси с урината.
• Ureterohydronephrosis е патологично разширяване на бъбречните чаши, таза и уретера, което се случва в нарушение на естествения поток на урината.
• Патологии на уретерите - изпъкване на стената на уретера (дивертикул) и др.
• Вродена или придобита стеноза на уретера или шията на пикочния мехур.
• Уролитиаза. Наличието на камъни в пикочния мехур и преминаването им през пикочните пътища се проявяват със симптоми на бъбречна колика.
• Гломерулонефритът е възпаление на бъбречните гломерули, което е автоимунно.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивните органи (вулвовагинит, аднексит, бартолинит).
• Болести, предавани по полов път.

Увеличението на левкоцитите в урината при жените до 9-10 единици. в областта на зрението може да се появи по време на бременност, но повишаването на концентрацията на белите кръвни клетки над тези стойности е признак на патология.

Най-често при бременните жени се развива цистит, дължащ се на притискане на уринарния тракт с увеличаваща се матка, но тя може да бъде и признак на кандидоза на гениталните органи и гестоза от втората половина на бременността (това състояние също повишава нивата на протеини в урината).

При прееклампсия е необходима хоспитализация в акушерска болница.

Увеличени левкоцити в урината на мъжете

Повишеното ниво на белите кръвни клетки в урината при мъжете може да бъде причинено от:

• Циститът е възпалителен процес в пикочния мехур, който се среща много по-рядко от жените (установен при 0,5% от мъжете). Заболяването е придружено от умерено повишаване на нивото на левкоцитите, честото болезнено уриниране и болка в надлобката, в урината може да има примеси. Увеличаването на нивото на левкоцитите в урината е съпроводено с нарушение на ерекцията и еякулацията при това заболяване (в спермата често се открива сперма от кръв, гной или слуз).
• Уретрит - възпаление на уретрата, което може да бъде както самостоятелно заболяване, така и съпътстващо други патологии на отделителната система. При това заболяване се открива повишена концентрация на левкоцити и еритроцити в урината.
• Пиелонефрит - възпаление на каналната система, чаши и паренхим на бъбреците, както и бъбречната таза (вероятно и изолирано увреждане на бъбречния таз - пиелит). Може да е остра и хронична. Хроничен пиелонефрит може да настъпи с влошаване. Предизвиква значително увеличение на нивото на левкоцитите в урината. В допълнение, когато пиелонефрит в урината често се открива слуз, протеини и бактерии.

Също така причиняват повишаване на нивото на левкоцитите в урината и други бъбречни заболявания.

Основната причина за патологиите на урогениталния тракт е инфекциозен процес, който може да бъде:

• Неспецифична. Причинява се от бактерии, които провокират възпаление на различни органи на човешкото тяло (стрептококи, стафилококи, E. coli и др.).
• Специфична. Причинява се от патогени, които се предават предимно сексуално (вируси, бактерии и най-простите едноклетъчни микроорганизми).

Също така повишаването на нивото на левкоцитите в урината може да бъде свързано с:

• остър или хроничен простатит - възпалителни процеси, които се срещат в простатата;
• аденом или рак на простатата;
• баланопостит - възпаление на препуциума и главичката на пениса;
• фимоза - запушване на препуциума на дупката.

Повишени левкоцити в урината при деца

Най-честите причини за повишени нива на левкоцити в урината при деца зависят от възрастта на детето.

Левкоцитите в урината при новородени в повишени количества могат да се дължат на:

• вродени малформации на пикочните пътища;
• лекарствени увреждания на бъбреците;
• везикоутериален рефлукс;
• обрив от пелени;
• диатеза (скоростта на левкоцитите в урината за това заболяване е 2 единици повече);
• вълвит (възпаление на външната част на гениталните органи) при момичетата.

При деца на възраст от една година се наблюдава повишена концентрация на левкоцити в урината при:

• ентеробиоза - червеи, при които остриците паразитират в червата;
• уретрит;
• везикоутериален рефлукс;
• цистит;
• вулва при момичета;
• гломерулонефрит (рядко).

Левкоцитурия при деца под тригодишна възраст обикновено се свързва с: t

• enterobiasis;
• увреждания на бъбреците;
• везикоутериален рефлукс;
• пиелонефрит и други инфекции на пикочните пътища (могат да получат хронично течение и да се усложнят от пионефроза при липса на адекватно лечение);
• фимоза при момчетата.

От 3 до 5 години, повишеното ниво на левкоцитите в урината най-често се свързва с:

• enterobiasis;
• уролитиаза;
• уретрит или цистит;
• пиелонефрит;
• увреждане на бъбреците;
• гломерулонефрит;
• вулритит при момичетата и баланопостит при момчета.

От 5 до 11 годишна възраст левкоцитурията най-често се причинява от:

• уролитиаза;
• инфекции на пикочните пътища;
• остър апендицит;
• увреждане на бъбреците;
• гломерулонефрит.

В този случай леката форма на везико-уретерален рефлукс за 6-7 години може да изчезне самостоятелно. На тази възраст, ентеробиоза може да предизвика левкоцитурия.

След 12 години причините за левкоцитурия при деца не се различават практически от тези, характерни за възрастните (с изключение на неопластични заболявания, диабетна нефропатия и амилоидоза, които не са характерни за детството).

симптоми

Увеличаването на нивото на белите кръвни клетки в урината може да бъде придружено от:

• треска;
• втрисане;
• често уриниране;
• болезненост и периодично уриниране;
• болки в долната част на корема или долната част на гърба;
• промяна в цвета и миризмата на урина (става мътна, розова или белезникава);
• гадене или повръщане поради интоксикация.

Кой лекар да се свърже

С повишено ниво на левкоцити в урината за диагностика и лечение на заболяването трябва да се отнасят до:

• терапевт, който ще ви предпише допълнителни тестове и прегледи, както и да ви насочи към по-тесни специалисти (бременните жени се съветват да се свържат с акушер-гинеколог, а децата да отидат при педиатър);
• нефролог, ако левкоцитурията е свързана с бъбречно заболяване;
• уролог, ако повишеното ниво на левкоцити в урината е причинено от заболявания на пикочния мехур и пикочните пътища;
• гинеколог, уролог-андролог или венеролог с патологии на репродуктивната система.

диагностика

При разкриване на повишената концентрация на левкоцити в урината е необходимо:

1. Повтаряйте урината след внимателна хигиена на външните гениталии.
2. Дори и при нормален реанализ, тествайте Addis-Kakowski. Този тест ви позволява да идентифицирате скритата левкоцитурия. Урината за анализ се събира през деня.

Ако се установи повишено ниво на левкоцити при повторно изследване на урината, е необходимо да се премине уринен бактерив и трислоен тест. Тези анализи позволяват да се определи вида на патогена на възпалението и локализацията на патологичния процес.

За тест с три чаши се използват 3 еднакви номерирани празни контейнера. Преди анализа се извършва хигиена на гениталните органи, след което в първата чаша се събира 1/5 от урината, 3/5 във втората и 1/5 (последните няколко капки) в третата. Броят на левкоцитите се отчита във всяка чаша поотделно.

Ако максималният брой на левкоцитите, открити в първата част на урината, предполагат уретрит, ентеробиоза или вагинит.

Когато концентрацията на максималния брой левкоцити в третата проба предполага простатит или възпаление на дълбоките тъкани на малкия таз.

При голям брой левкоцити и в трите части на урината се предполага възпаление на бъбреците или пикочния мехур.

Освен това при провеждане на трислойна проба се определя типът левкоцити:

1. Ако се открият предимно неутрофили, се препоръчва пиелонефрит, цистит, уретрит, остър гломерулонефрит или обостряне на хроничен гломерулонефрит. По-нататък, като се използва оцветяване с тирлиан виолет и сафранин, се откриват активни левкоцити (клетки на Sternheimer-Malbin), откриването на голям брой от които показва пиелонефрит.
2. Ако се открият предимно мононуклеарни клетки, се подозират по-късни стадии на гломерулонефрит или интерстициален нефрит.
3. При наличието на голям брой еозинофили и отрицателна биопсия на урината се диагностицира алергично заболяване.
4. Ако откриете голям брой лимфоцити предполагат лупус или ревматоиден нефрит или гломерулонефрит.

Ако подозирате възпалителен процес в бъбреците или пикочния мехур, направете ултразвук на тези органи. При идентифициране на възпаление на пикочния мехур се извършва рентгенова цистография и урография.

При определяне на максималната концентрация на левкоцити в първата порция урина се извършва:

• анализ на ентеробиоза;
• изследване на намазка от уретрата или вагината.

Подготовка за анализ на урина

За да не левкоцити от гениталния тракт да не влизат в урината и чуждите фактори не засягат резултатите от анализа, е необходимо:

• закупуване на специален стерилен контейнер за възрастни в аптеката плюс торба за писоар, ако трябва да съберете урината от бебето (различни торби за урината се използват за момичета и момчета);
• в деня преди анализа не консумирайте червено вино, шоколад, киселец и дивеч;
• 2-3 дни преди теста, антибактериалните и хормоналните лекарства трябва да бъдат отменени (за това трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар);
• Непосредствено преди събиране на урината, измийте обилно със сапун и вода.
• събират за анализ първата част сутрин (за общия анализ на урината се нуждаят от пълна порция).

лечение

Лечението с повишени нива на левкоцити в урината зависи от причината за патологията.

Ако причината за левкоцитурия са:

• полово предавани инфекции, лечението се извършва със специално подбрани антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства;
• цистит, уретрит или пиелонефрит, лечението изисква използването на антибиотици, противовъзпалителни и имуностимулиращи средства;
• уролитиаза, камъните се отстраняват чрез хирургичен или ударно-вълнов метод;
• диабетна нефропатия, използвани АСЕ инхибитори;
• туморни процеси, хирургично лечение (за злокачествени тумори, химиотерапия и лъчева терапия също се използват) и др.

При бъбречни патологии, острите, пушени и солени храни са изключени от диетата.