Доброкачествено образование, характеризиращо се с хиперплазия (свръхрастеж) на жлезистия епител или стромалния компонент на простатната жлеза - това определение е диагностицирано като аденом на простатата в медицината. С напредването на заболяването уретрата се компресира и изтичането на урината се нарушава. Премахването на жлезата е показано за неефективност на лекарственото лечение, задържане на урина, ускорен растеж на тъканите, поява на бъбречни заболявания и инфекции, кървене.

Начини за премахване на аденома на простатата

Степента на риск се определя от метода на хирургичната интервенция. Съвременната медицина за простатен аденом предлага следните възможности за отстраняването му:

• Игла за аблация - техниката се състои в вмъкване на игли в простатата, така че радиовълните, идващи от тях, да стимулират нагряването на аденома и неговото намаляване поради атрофия на тъканите.
• Лазерната енуклеация е отстраняването на мащабни неоплазми с лъч, части от простатата се отрязват на слоеве. Капсулата и семенните везикули не са повредени. По отношение на ефективността, техниката е сравнима с класическата аденектомия.
• Ендоскопското отстраняване е операция без отвор на корема, а инструментите се вкарват през тънка тръба. Това премахва не-пренебрегвания аденом на простатата при мъжете, за които репродуктивната функция е много важна.
• Електровоспаряване - ендоскопски минимално инвазивен метод за селективно изпаряване на аденом, строма и капсули не се повлиява.
• Лазерна резекция - операция с лазерен лъч. Съдовете се каутеризират по време на операцията, което намалява риска от кървене.
• Лапароскопското отстраняване е показано при пациенти с обем на простатата над 100 ml. Операцията се извършва под обща анестезия, процесът се контролира чрез монитора. Инструментите се вкарват през малки разрези в кожата.
• Трансуретралната резекция на аденом е пълно или частично отстраняване на неоплазма през уретрата, техника с минимален брой отрицателни последствия. Туморът се изрязва на слоеве, след като се измие пикочния мехур и в него се поставя катетър за няколко дни. Съседните тъкани и органи не са засегнати.
• Аденомектомия, коремна простатектомия - радикално отстраняване на жлезата, предписано за структурни промени в стените на пикочния мехур, поява на голям брой камъни в нея, обем на простатата над 80 мл. Такава операция върху простатата се извършва чрез дисекция на коремната стена и се назначава, когато е невъзможно да се използват други методи на хирургическа намеса.

Предупреждение за последствията

Преди да се извърши операция за отстраняване на аденом на простатата, пациентът трябва да посочи на лекаря хронични заболявания, да посочи алергии към лекарствени вещества, дълготрайни лекарства. Лекарят също разказва подробно как ще се извърши хирургичната интервенция, какви последствия са възможни. След като пациентът подпише договор за съгласие за операцията и анестезия (или анестезия) в 2 копия: 1 остава в клиниката, а другият е в ръцете на пациента. За последствията трябва да знаете няколко точки:

• Най-честата причина за нежелани ефекти е неспазването на противопоказанията за операцията.
• При минимално инвазивни техники ефектите са по-редки, отколкото при класическата коремна хирургия, което е свързано с ниска степен на травма и увреждане на тъканите.
• Така последствията от трансуретралната резекция на аденом се срещат с честота 10%, а аденомектомията - 18%. Освен това ролята се играе от квалификацията на хирурга, състоянието на пациента, следвайки препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период.

Какви могат да бъдат последствията от простатния аденом?

Често срещано урологично заболяване, което засяга мъже, които са преминали над 50 години от живота, се счита за аденома на простатата или медицинската хиперплазия на простатата. Хитростта и опасността от аденом на простатата се крие в бавния ход на заболяването и късното диагностициране. Като правило, повечето мъже, които се сблъскват с първите симптоми на болестта, не бързат да се консултират с лекар, те смятат, че техните проблеми са твърде интимни за обсъждане. Но малко хора мислят за факта, че това заболяване има способността да напредва, което може да доведе до доста тежки последици от аденома на простатата, до развитието на злокачествен тумор.

Както показва практиката, аденома на простатата се среща в 50% от мъжете след 50 години и при 90% от хората на възраст над 80 години. Въпреки факта, че много мъже смятат, че тяхното заболяване е срамно, идва момент, когато решат да отидат при лекаря. Много лекари в областта на урологията съобщават, че почти 70% от пациентите се обръщат към тях, когато болестта има ясно изразена клиника, а самата болест се изпълнява и единственият начин за подобряване на състоянието на пациента е операцията, която винаги има риск от следоперативни усложнения, особено при мъже с история които представляват хронични заболявания на сърцето, кръвоносните съдове. Намаляване на ефектите от простатния аденом, както и предотвратяване на операцията, помага за своевременно лечение на лекаря, който ще разпознае болестта в ранните етапи на своето развитие.

Последиците от аденома на простатата са доста сериозни, те могат да засегнат съседните органи, да нарушат работата им, като по този начин провокират допълнителни заболявания. Преди да разгледаме какви са първите признаци на простатен аденом при мъжете и колко опасно е заболяването, е важно да знаем каква функция ще играе простатната жлеза в живота на мъжа и какви фактори могат да предизвикат развитието на аденом.

Основните функции на простатната жлеза

Простатната жлеза е важен орган на мъжката урогенитална сфера, която по своята структура наподобява формата на кестен, тежи не повече от 20 грама. Състои се от гладка мускулна и жлезиста тъкан, разположена под пикочния мехур, между симфизата и ректума. Простатната жлеза изпълнява най-важните функции в мъжкото тяло, отговаря за процеса на уриниране, ерекция, образование, качество и подвижност на спермата.

Този орган изпълнява важна секреторна функция, тъй като стимулира производството на половите хормони. По време на възпалителни процеси в простатната жлеза, човек има всички шансове да стане безплоден, той е намалил сексуалното си желание, потентност, ще страда от преждевременна еякулация, както и от уринарна инконтиненция и често привличане към тоалетната. Такива нарушения на пикочните и репродуктивните системи причиняват при мъжете не само физически дискомфорт, но и психологически. Мъжете, страдащи от аденом, често се оттеглят в себе си, отказват да общуват с жени, започват да злоупотребяват с алкохол, още повече влошават ситуацията и губят "ценното" време.

Аденом на простатата - как се развива?

Аденома на простатата осигурява доброкачествена формация, която се развива в лигавицата на простатната жлеза. Тъй като туморът расте, той започва да компресира околните тъкани, уретрата, пикочния мехур, уретрата, като по този начин проявява първите симптоми. Много мъже вярват, че аденомът на простатата е рак, но това е далеч от случая, въпреки че има случаи, когато туморът се преражда в злокачествен, метастазира в други органи, оставяйки на човека никакъв шанс за живот. За да се елиминират ефектите на аденома на простатата, включително рак, заболяването трябва да се лекува при първите симптоми и е по-добре да се подложи на рутинен преглед при уролога.

Когато аденомът на простатната жлеза не само притиска пикочния мехур, което причинява постоянно уриниране, но и стагнацията на простатната секреция, която провокира възпаление. Наличието на възпалителен процес в тъканите на простатната жлеза усложнява процеса на лечение и причинява болка, увеличава риска от развитие на свързани заболявания като цистит, пиелонефрит, простатит и други тежки състояния с неприятни последствия.

причини

В момента точната причина, поради която аденома на простатата се развива, е неизвестна, но многобройните изследвания и практиката на лекарите ни позволяват да откроим няколко причини и предразполагащи фактори, които могат да бъдат причина за развитието на това заболяване. Някои изследвания показват, че хормоналния дисбаланс при мъжете е причината за заболяването. След 45-50 години, производството на мъжки хормони (тестостерон) е значително намалено в тялото на мъжа, а броят на женските хормони (естроген) намалява. Този дисбаланс води до увеличаване на простатата, последвано от растеж на анормални клетки. Съществуват и редица предразполагащи фактори, които могат да предизвикат развитието на аденом:

1. Възраст след 45 години.
2. Лоши навици: пушене, злоупотреба с алкохол.
3. Заседнал начин на живот.
4. Небалансирано хранене.
5. Затлъстяването.
6. Лоша наследственост.
7. Мъже с кавказки и негроиди.

Други причини могат да бъдат причина за аденома на простатата, но във всеки случай болестта трябва да бъде лекувана възможно най-бързо, това ще помогне за премахване на трудни и понякога необратими процеси в тъканите на жлезата.

Симптоми на аденома на простатата

Първите прояви на простатен аденом могат да се появят далеч от общата клиника на заболяването. Най-често човек може да подозира първите симптоми още на 45 години, но изглежда безвреден, така че мъжете не смятат за необходимо да се свързват със специалисти. Основните симптоми на аденома на простатата са следните симптоми, които първоначално са почти незабележими, но се увеличават с напредването на заболяването:

1. Трудно уриниране.
2. Чувство на празен мехур.
3. Често нощно уриниране.
4. Пълнене на урината при периодично уриниране.
5. Нарушаване на ефикасността
6. Намалено сексуално желание.
7. Болка, дискомфорт в долната част на корема.
8. Хематурия (уриниране с кръв).
9. Уринарна инконтиненция.

Всички гореспоменати симптоми нарушават не само физическото, но и психологическото състояние на човека и често стават причина за свързване със специалист. Аденомът на простатата възниква в определени стадии на развитие, при всяка от които клиниката става по-изразена, а липсата на навременно лечение, последиците от простатния аденом стават необратими и единственият начин да се отървете от заболяването се счита за хирургично лечение. Важно е да се отбележи, че след 50-годишна възраст, всяка хирургическа интервенция може да има усложнения, така че преди извършване на операцията, мъжът трябва да премине през серия от изследвания, които да отстранят следоперативните усложнения.

Какво е опасен аденом на простатата?

Аденома на простатата, както и всяка друга болест, има способността да напредва, провокира всякакви усложнения от пикочно-половата система. Често съседните органи участват във възпалителния процес, което усложнява лечението, влошава прогнозата за възстановяване. Следните заболявания и състояния са чести последствия от аденома на простатата:

1. Възпаление на лигавицата на уретрата и пикочния мехур - се развива в резултат на застояла урина в пикочния мехур или уретрата.
2. Остра задръжка на урина - проявява се с увеличаване на простатната жлеза, която изстисква уретрата. Основните симптоми на това състояние са липсата на уриниране в продължение на няколко часа, остра болка в надлобната област.
3. Камъни в пикочния мехур - с аденом на простатата, урината постоянно се натрупва в пикочния мехур, което може да доведе до образуването на камъни. Клиника с камъни в пикочния мехур зависи от техния размер и количество, но по-голямата част от тези състояния са придружени от спазми.
4. Възпаление на бъбреците - при аденом на простатата, инфекцията често се появява с последващо развитие на бъбречна недостатъчност, която е изпълнена със своите усложнения и често може да доведе до смърт на пациента.

Такива заболявания могат да бъдат изключително опасни. Опасността може да се прояви не само в аденома на простатата, но и след нейното лечение, или по-скоро, операция. Следователно, не е необходимо да отлагате лекар с първите прояви на заболяването. Колкото по-скоро човек се обърне към лекар, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Много мъже се чудят дали аденомът на простатата може да се развие в рак? Случаи, при които доброкачествена хиперплазия на простатата е придобила злокачествено заболяване, са много редки. Единственото нещо, на което трябва да обърнете внимание е, че ракът на простатата има идентични симптоми с аденом, така че трябва да преминете през серия от изследвания, за да изключите злокачествеността на тумора.

Методи за лечение

Лечението на аденом на простатната жлеза трябва да бъде сложно и да включва както прием на някои лекарства, така и диета, отхвърляне на лошите навици. Когато болестта започне, лечението не носи желаните резултати, така че единственият начин да се отървем от болестта е хирургичната операция. В момента съвременната урология има голям потенциал за лечение на аденом.

1. Емболизация на артериите на простатата.
2. Лазерно лечение.
3. Криотерапия.
4. Микровълнова терапия.
5. Ултразвуково лечение.
6. Уретрални стентове.
7. Балонна дилатация.

Всеки от горните методи за лечение на аденома на простатата има своите предимства и недостатъци, поради което изборът на медицинска терапия се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Лечението на аденом трябва да е насочено към намаляване на туморния растеж, намаляване на общите симптоми, възстановяване на уринирането.

Хирургичната интервенция може да има последствия, включително кървене, присъединяване на вторична инфекция. За да се изключи всякакъв вид последствия от аденома на простатата, е необходимо лечението да се лекува в най-ранните му стадии.

Ефекти на аденома на простатата

Въпросът какви могат да бъдат последствията от операцията за отстраняване на аденом на простатата, тревожи много мъже, които трябва да преминат през тази процедура. Аденома на простатата е заболяване, с което се сблъскват повечето мъже на възраст над 40 години. Това е доброкачествено състояние, което притиска уретрата.

Аденома на простатата при мъжете причинява много дискомфорт и дискомфорт. Ето защо, не трябва да издържат на болка и дискомфорт, и трябва да се консултирате с лекар.

Когато възникне този проблем, се използват както медицински, така и хирургични лечения. Изборът на метод зависи от етапа на заболяването. Ако хиперплазията е в пренебрегнато състояние, тогава е необходима хирургична интервенция.

Видове интервенции за отстраняване на аденом на простатата

Отстраняването на аденома на простатата е биопсия на неоплазми на жлезиста тъкан. При работа се предписва пълно отстраняване на простатата.

Помислете за видовете операции:

• Отворена хирургия - отстраняване на простатната хиперплазия се извършва чрез разрез в пикочния мехур. Най-травматичен от всички методи от този тип е трансевикална аденомектомия. Но трябва да се подчертае, че този метод ви позволява напълно да премахнете засегнатата тъкан;
• Минимално инвазивна хирургия - отстраняването на аденома на простатата се извършва без тъканно разреждане с помощта на специален инструмент, вкаран през уретрата. Представители на този метод са холмиева лазерна енуклеация и TURP (трансуретрална резекция на простатата).

Урологът предписва метод на интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Най-често лекарите използват ТУР, тъй като тази тъкан не се отваря съответно, намалява риска от проникване на патогенни бактерии в тялото.

Техника ТУРП

Този вид операция се предписва на пациенти предимно в ранна възраст, за да се запази потентността. Той се произвежда с помощта на специално ендоскопско устройство за елиминиране на епитела, предразположен към болестта.

В някои случаи преди операцията се използва обща анестезия, но най-често предимството се дава на епидуралната анестезия. Това означава, че човек е в съзнание, но не чувства нищо.

Хирургичната процедура отнема около 60 минути. Последователността на действията на хирурга е следната:

• Въвеждане на резектоскоп през уретрата на пациента;
• Отстраняване на засегнатата епителна тъкан;
• Въвеждане на специална течност върху резектоскопа, която се показва заедно с отстранения материал;
• Инсталиране на катетър за пълно почистване на отрязания епител в продължение на няколко дни.

Операцията изисква седмична рехабилитация, за да се върнете към същия ритъм на живот. След това е необходимо да се изпълняват специални физически упражнения, да се поддържа активен начин на живот, за да не се възстанови, но и да се подобри работата на простатната жлеза.

Техника на Holmium Laser Enucleation

За разлика от TURP, този метод позволява да се сведе до минимум броя на усложненията по време на операцията и по време на възстановяването. Можете също да извършите операцията през уретрата. Обаче, отстранените остатъци от засегнатата епителна тъкан влизат в пикочния мехур и след това се отстраняват с помощта на ендоморфелизатор. Самият хирургичен процес се извършва с холмиев лазер, който веднага изгаря разрязаните артерии, като по този начин намалява вътрешното кървене.

След операцията в уретрата се поставя катетър за по-малко от един ден. А възможността за самопразни се появява на втория ден.

Техника на трансвезикална аденомектомия

При извършване на този вид операция се прави разрез в областта на пубиса или под скротума, след това в пикочния мехур. Отстраняването на засегнатата тъкан става ръчно с пръсти. След отстраняване на епитела се вкарва катетър в самия уретер, а екскрецията е външно. Престоят на пациента в болницата в края на операцията отнема седмица.

Аденомектомията е показана на пациента в следните случаи:

• Усложнения по време на лечението;
• Тежко заболяване;
• Повишена част от засегнатия епител.

Възникващи усложнения

Последиците от отстраняването на аденом на простатната жлеза зависят от физическото състояние на пациента, неговата възраст и стадия на заболяването. Не по-малко важно е психологическото отношение на пациента. Затова отидете отговорно за избора на клиниката, където ще се проведе операцията, и лекуващия лекар. В този случай ще бъдете по-спокойни и морално по-лесни за прехвърляне.

Няма абсолютна гаранция за операцията без усложнения, тъй като винаги има риск от неразположение след нея.

Едно от най-опасните последствия е тежко кървене. Наблюдава се при 3% от оперираните хора. Заслужава да се отбележи, че интензивната загуба на кръв по време на операция изисква спешно кръвопреливане. Има заплаха за пациента, дори ако уретрата е запушена с кръвни съсиреци, които блокират изпразването на пикочния мехур.

Следващата, не по-малко ужасна, опасност може да се идентифицира с хидратация. Това се случва, когато прекомерно количество специална течност попадне в пикочния мехур и след това в кръвта по време на TURP. Премахването на водната интоксикация не е трудно, но ако не го направите навреме, тогава може да настъпи подуване на мозъка и дори шок. Вероятността от това усложнение: 5 от 100 случая.

Също така, пациенти, които са претърпели операция за простатната жлеза, нарушение на уринирането. Това се характеризира като забавяне или невъзможност за изпразване и неконтролирано изтичане. Представеният тип патология се дължи на невъзможността да се контролират мускулите след операцията. Въпреки това, с течение на времето, човек се адаптира, за да контролира поведението на пикочния мехур, а режимът на уриниране се връща към нормалното.

Не забравяйте за такъв проблем като заразяване с тялото. Всяка, дори най-стерилна, интервенция води до проникване на бактерии. Ето защо възпалението в рамките на няколко дни не се счита за отклонение. Въпреки това е необходимо да се предприемат мерки за дезинфекция на рани, за да се избегне инфекция.

Ефект на отстраняване на аденома на простатата върху сексуалния живот

Първият път след операцията пациентите могат да имат проблеми с потентността. Но не се притеснявайте, тъй като се счита за абсолютно естествено временно явление. След възстановяване на ерекцията има много случаи на "сух оргазъм" или ретроградна еякулация.

Това се дължи на факта, че в края на половия акт сперматозоидите не излизат и се хвърлят в пикочния мехур. След това се получава естествено. В същото време, репродуктивната функция е нарушена (няма да има работа да има деца сега), но това не засяга пълния сексуален живот. Абсолютната дисфункция се наблюдава само при 10% от пациентите.

Ако проблеми с ерекцията се наблюдават още преди заболяването, тогава извършената операция няма да може да възстанови тази функция на организма. Въпреки това, ако преди не е имало проблеми, след операцията сексуалната функционалност е напълно рехабилитирана.

Период на рехабилитация

След като пациентът е претърпял операция, той трябва да премине през период на възстановяване. Той е необходим за нормалното функциониране на простатата и за избягване на усложнения. Силно препоръчваме да се консултирате с организацията на вашия начин на живот.

храна

На първо място, тялото трябва да запълни изгубената течност, така че пациентът е показал обилно пиене. Също така допринася за зачервяване на пикочния мехур. Не забравяйте за диетата, която трябва да се следва. Необходимо е да се избягват тежки и пикантни ястия. Обърнете внимание на пресни плодове с витамин С, зеленчуци, богати на фибри, нискомаслени морски дарове, птици, месо. Забравете за солени, пушени и пържени храни, яжте само печени и задушени.

През периода на рехабилитация да се въздържат от пушене, пиене на алкохол и газирани напитки.

Физическа култура

Обърнете специално внимание на физическата активност по време на рехабилитацията. Опитайте се да не вдигате тежки предмети, да ходите на чист въздух, да извършвате специални упражнения на Кегел. Такива упражнения ще подобрят кръвообращението и ще помогнат за възстановяването на работата на простатната жлеза. Тази такса се извършва, както следва:

• Стиснете мускулите на таза и се опитайте да ги вдигнете за 12 секунди;
• Отпуснете се за 12 секунди;
• Повторете същото 10-12 пъти три пъти на ден.

Можете просто да се изкачите по стълбите. Такива упражнения подобряват притока на кръв към долния таз и не могат да се къпят в продължение на месец след операцията.

лекарства

След операцията, лекарят ще предпише антибиотици, приемането на които е задължително. Не пренебрегвайте лекарства при липса на оплаквания, защото можете да предотвратите възможни огнища на възпаление. Урологът може да ви предпише и болкоуспокояващи. Тяхната употреба е предназначена за няколко дни.

Значението на лечението на аденома на простатата

Гледайте внимателно за здравето си. Ако се тревожите за болка в областта на слабините, уринарните и сексуалните проблеми, незабавно потърсете медицинска помощ. Никой пациент не съжали за лечението. Представяме ви някои от прегледите.

• Игор, на 55 години. Пациентът казва, че решението за операция не е настъпило веднага, а само след като лекуващият лекар е говорил за възможен рак на аденом. Въпреки това, операцията премина добре и без усложнения. Сега мъжът е благодарен на опитни лекари;
• Бащата на Сергей е на 70 години, когато му е поставена диагноза пренебрегвана болест. Въпреки сложността на операцията, тя се изпълнява успешно в чуждестранна клиника. В момента възрастен човек е на етап рехабилитация;
• В продължение на 42 години Антон е бил предписван само за две години. Но това не помогна. Мъжът дойде да се довери на експертите. Сега той чака трансуретрална резекция на простатата.

Много хора, чувайки за операцията, отказват медицинска помощ и извършват лечение у дома. Не правете това. Подобно самолечение и неправилен избор на лекарства води до ужасни последствия. Лесно можете да започнете заболяването. И усложненията няма да ви накарат да чакате.

За всяка проява на симптоми на простатен аденом се консултирайте с лекар. Той ще диагностицира, предприеме всички необходими тестове и, след пълен преглед, предпише правилното лечение.

Ако операцията е извършена от компетентни и отговорни специалисти, а препоръките за рехабилитация са стриктно спазени, тогава втората атака на това заболяване ще настъпи не по-рано от 15-17 години. Към днешна дата се подобряват методите и техниките на хирургичните интервенции. Следователно има възможност за пълно възстановяване на пикочната функция на организма.

Опасни ефекти на простатния аденом

Симптомите на аденома на простатата се откриват по време на изследването при 25% от мъжете 40-50 години и 50% от 50-60-годишните. Но само малка част от тези пациенти кандидатстват за професионална медицинска помощ. Обикновено това са пациенти, при които патологията протича с изразени симптоми, което значително влошава качеството на живот. Освен това, много от пациентите, които пренебрегват признаците на заболяването, дори не знаят опасността от аденома на простатата и какви последствия може да доведе до това, ако не се лекува своевременно.

Обща информация за патологията

Аденома на простатната жлеза е патологична доброкачествена пролиферация на простатните тъкани, провокираща нарушения в урината, които се проявяват в уринарния тракт, затруднено или често уриниране, неволна диуреза или отслабване на струята.

Простатната жлеза е най-важният орган на мъжката репродуктивна система, която има форма на кестен и е разположена между уринарните структури и уретрата. Уретрата преминава през тъканите на простатата, поради което се наблюдават уретрални нарушения по време на патологичната пролиферация на жлезистите тъкани.

Когато се образуват определени състояния, тъканите на простатата започват да се разширяват, появява се тяхната хипертрофия и се образува аденом. Всъщност такива образувания имат доброкачествен характер, различаващи се от бавен растеж и отсъствие на метастази. Когато жлезата нараства до определен размер, при който се притиска уретрата, има характерни патологични симптоми, принуждаващи пациентите да се консултират с уролог.

Произход на аденом

При по-възрастните мъже аденомът на простатата се счита за един от най-честите патологични състояния. Няма конкретни причини за развитието на такова заболяване, тъй като неговият произход е от полиетиологичен характер, т.е. фактори, които провокират появата на аденом, обикновено са няколко. Най-честите фактори включват възрастовите характеристики на мъжкото тяло. Статистиката показва, че хипертрофичните промени в тъканите на простатата започват да се появяват в телата на мъжете след 45-годишна възраст.

В допълнение, аденома се формира под влиянието на хормонални промени, което всъщност е свързано и с възрастовите особености, тъй като хормоналния фон също се променя при мъже в зряла възраст, когато възникне мъжка менопауза (андропауза). Също така в комбинация с възрастта допринасят за развитието на хиперплазия и психо-емоционално претоварване и преживявания. Споровете между специалисти също продължават да се отнасят до факта, че интензивността на сексуалния живот на пациента, наличието на нездравословни навици и наличието в историята на вече пренесени възпалителни или инфекциозни патологии имат отрицателен ефект върху тъканите на простатата.

Също така такива фактори, като хиподинамията и затлъстяването, играят отрицателна роля. Освен това в етиологията на аденом има и генетична предразположеност, нездравословна диета и хипертония. Доказано е, че мъжете, претърпели кастрация преди пубертета, не страдат от хиперплазия на простатата, а при пациенти, кастрирани след пубертета, това заболяване се среща само в отделни случаи.

етап

Експертите идентифицират няколко етапа на развитие на хиперпластични доброкачествени растения на простатни тъкани, които се развиват последователно.

1. Етап компенсация, която е първият етап. Динамиката на уретрата се променя, те стават все по-чести, но интензивността на отделянето на урина намалява. Мъжът стига до тоалетната поне два пъти на вечер, въпреки че през деня честотата на уриниране може да остане в нормалните граници. С течение на времето те стават все по-чести, а обемът на отделената урина в същото време, напротив, намалява. Императивните пориви започват да се безпокоят. Постепенно се развива мускулна хипертрофия на структурите на пикочния мехур, така че ефективността на изпусканията все още е налице и няма признаци на остатъчна урина.
2. Етапът на субкомпенсация или вторият етап. На този етап настъпва увеличаване на пикочния мехур и настъпват дистрофични процеси в тъканите му. Има признаци на остатъчна урина, която достига около 200 ml и тези показатели продължават да нарастват. За да уринира, пациентът трябва силно да натоварва диафрагмата и коремните мускули. Уринирането става вълнообразно и периодично. Последиците от тези промени се проявяват в загубата на мускулна еластичност и разширяването на пикочните пътища. На този етап, бъбречните функции започват да се разпадат.
3. Етапът на декомпенсация или на третия етап на развитие. На този етап кухината на пикочния мехур е силно опъната, буквално е запушена с урината, следователно лесно се палпира и се откроява визуално. Изпразването на пикочния мехур е невъзможно, дори ако мъжът интензивно ще напрегне мускулната коремна тъкан. В този случай желанието за уриниране придобива постоянен, непрекъснат характер, придружен от продължителна болка в корема. Урината непрекъснато капе от уретрата, което означава, че задържането на урина е типично за аденом. Последиците от такива промени неизбежно водят до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Ако в такова състояние пациентът не получи адекватна грижа, тогава той е застрашен от смърт от CRF.

Клинични прояви

Всички клинични прояви на патологията могат да се разделят на дразнители (които са свързани с дразнене) и обструктивни (тясно свързани с трудността на урината). Дразнещите симптоми възникват на фона на нестабилността на структурите на пикочния мехур и се появяват, когато в кухината на пикочния мехур се натрупа огромно количество урина. Ноктурията е един от дразнещите симптоми, който се проявява чрез увеличаване на нощното уриниране. Човек може да стигне до тоалетната два пъти или повече на вечер.

Pollakiuria също е характерен признак на аденом, който е увеличаване на дневното уриниране. Ако пациентът обикновено уринира 4-6 пъти на ден, тогава с полъкиурия той изтича до тоалетната стая 15-20 пъти на ден. Пациентите също страдат от уриниращо уриниране, което също се отнася до дразнещи прояви на хиперплазия на простатата.

Симптоматичните прояви на обструктивен характер включват признаци като бавна струя урина при уриниране или първично задържане на урина, т.е. когато урината не се екскретира незабавно, но започва да тече само след известно напрежение. За да отидете нормално в тоалетната, мъжът трябва значително да затегне коремните мускули.

Също така, прекъсващото естество на уринирането може да се дължи на обструктивни симптоми, когато струята се прекъсва многократно по време на едно изпускане, а след това процесът на уриниране се подновява отново и така няколко пъти. В края на пикочния процес урината излиза в капчици, което обикновено не трябва да бъде. Освен това, дори когато пациентът уринира, той все още остава усещане за непълно изпразване на урината.

Опасни ефекти на аденом

Въпреки че аденома на простатата е доброкачествена лезия, това патологично състояние при липса на необходимата терапия може да има много неприятни и дори смъртоносни последици. Обикновено усложнения възникват, когато критично компресиране на уретерните структури се осъществява под влияние на някакви фактори. В този случай пациентът няма да може да изпразни уринарната кухина, което ще доведе до остро задържане на урината. В допълнение, развитието на усложнения настъпва поради липсата или неправилното лечение на хиперпластичните процеси.

Остро закъснение на урината

Най-честото усложнение на аденом е остро задържане на урината. За такова състояние се характеризира с невъзможността да се извърши уриниране. Подобни последствия обикновено се появяват в етап 2–3 на патологичния процес, т.е. на компенсаторните и субкомпенсаторните етапи.

• Усложнението обикновено се развива на фона на тежка умора, хипотермия или дълъг престой в седнало положение.
• Това състояние е придружено от доста тежки болезнени усложнения.
• Ако има признаци на остро забавяне на урината, те се разглеждат като сигнал за незабавна хоспитализация на пациента, тъй като такова състояние е изключително опасно от образуването на зони с микро-фрактури на мускулите, при които ще настъпи сериозен кръвен поток.
• За остро задържане на урината е типично обостряне на усещането за критична пренаселеност на уринарната кухина, при което пациентът има остро желание да уринира. Но когато се опитвате да изпразните пикочния мехур, процесът не е напълно завършен и освобождаването на малко количество урина е придружено от остра непоносима болка.

Лечението се извършва чрез поставяне на катетър в пикочния мехур. Ако пациентът страда и от простатит, този метод на лечение не е подходящ, защото катетърът се вкарва през уретрата. В тази ситуация се прибягва до цистомия, когато дренажът се поставя директно в пикочния мехур. За това на пациента се прави пункция в перитонеума, през който се вмъква дренажна тръба.

Възпалителни лезии

Доста често срещано явление при пациенти с аденом на простатата е развитието на усложнения под формата на инфекциозни и възпалителни патологии на отделителната система. Урината в пикочния мехур е идеалната среда за размножаване на патогенни микроорганизми. На този фон, пациентите с аденом на простатата често развиват цистит, който е съпроводен с изразена болка по време на уриниране.

Ако се развие възпаление на пикочните структури и урината, инфекцията достига до бъбречните тъкани, където се проявява пиелонефрит. Обикновено такива ефекти се развиват в третия стадий на аденом и се проявяват като треска и остра лумбална болка. Без подходяща терапия, патологията може да доведе до CRF.

уролитиаза

На фона на непълното изпразване на уринарната кухина в неговите структури постепенно се формират отлагания от минерален произход - камък. На фона на стагнацията, инфекциозните усложнения също допринасят за развитието на каменната формация. Получените микролити могат да предизвикат запушване на пикочните пътища, което само влошава състоянието на пациента и увеличава потока на урината. С усложнение под формата на уролитиаза уринирането става все по-често, особено желанието да се нарушават физическите натоварвания или шофирането по неравен път. В този случай мъжът изпитва силна болка в пениса. Лечението се извършва хирургично, едновременно с отстраняването на аденом, също се отстраняват камъните.

хематурия

Също така, едно от усложненията на аденом е появата на червени кръвни клетки в урината, с други думи, кръв в урината или хематурия. Причината за това усложнение е разширени вени на уринарната шийка. Освен това, хематурията може да има различна степен на тежест - от микроскопични, когато червените кръвни клетки се откриват само чрез лабораторни изследвания, до макроскопични, когато урината става ярко червена.

Хидронефроза и хронична бъбречна недостатъчност

Също така на фона на аденом може да се развие едновременно усложнение, като хидронефроза. Това е доста опасно патологично състояние, при което има пренаселеност на бъбреците поради невъзможността за пълно уриниране. Основните прояви на хидронефроза са тежка лумбална болка, непоносимо уриниращо желание, гадене-повръщане и хипертермия, невъзможност за изпразване на пикочния мехур. Обикновено хидронефрозата е естествено следствие от остра задръжка на урина. Такова явление при липса на подходяща намеса скоро води до увреждане на бъбречните структури и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Хроничната бъбречна недостатъчност е една от честите причини за смърт при пациенти с аденом на простатата. Обикновено това състояние се развива поради уролитиаза или хроничен пиелонефрит. На този фон се развиват перикардит или белодробен оток, миокардна дистрофия и ендокринни нарушения, енцефалопатия, проблеми със съсирването на кръвта, отслабен имунитет и др.

Лечение на аденом

Аденомната терапия може да бъде консервативна или хирургична. В ранните етапи на патологично развитие или наличието на редица противопоказания, лечението с лекарства е абсолютно необходимо.

• За облекчаване на патологичните симптоми на пациента се предписват α-блокери като теразозин, тамсулозин, алфузозин или доксазозин.
• Показано е също прилагането на инхибитори на 5-а-редуктаза, които включват финастерид или Dutasteride.
• Ефективно в началните етапи на терапията и билковите препарати на базата на компоненти като сабал или африканска слива.
• Тъй като аденомът често е съпроводен с инфекциозни процеси, които тя също предизвиква, на пациентите се предписва антибиотична терапия, включваща приложение на гентамицин или цефалоспоринови препарати.
• Когато антибиотичното лечение приключи, червата ще се нуждаят от допълнителна помощ за успешно възстановяване, за което се предписват пробиотични препарати.
• Подпомагането на имунната система с лекарства като интерферон, α-2b или пирогенал също е изключително важно.
• Тъй като почти всички пациенти с аденом имат атеросклеротични съдови промени, лекарствата с голяма трудност се придвижват до простатата, така че Trental се предписва на мъжете, което нормализира кръвообращението.

В трудни случаи се извършва хирургично лечение. Има много методи за такава терапия, като аденомектомия, трансуретрална резекция, лазерно разрушаване или аблация, трансуретрално изпаряване.

прогнози

Хиперпластичните промени в тъканите на простатата са доста податливи на терапия в началните етапи на патологичния процес и образуването на израстъци. Ако аденомът бъде пренебрегнат, качеството на живота на пациента сериозно намалява, а рискът от развитие на опасни последствия се увеличава. Следователно в такива ситуации ситуацията може да бъде коригирана само с помощта на хирургично лечение. Обикновено хирургичното отстраняване на аденома на простатата улеснява живота на пациента за около 15 години, след което е необходима многократна интервенция.

След операцията възпалителните рецидиви са напълно възможни, затова по време на рехабилитационния и рехабилитационния период е необходимо да се спазва щадяща диета, да се избягва хипотермия и преумора, периодично да се преглежда от специалист. За да се минимизира рискът от развитие на аденом, човек трябва да спазва диетичните принципи в диетата си, да осигурява ежедневни умерени упражнения, да следи теглото и да избягва физическата неактивност. Освен това е необходимо да се изключат ситуации, при които е възможно хипотермия, препълване на пикочния мехур или запек.

Последствия от операцията на аденом на простатата

Хирургичното лечение на аденома на простатата продължава да бъде много актуален проблем на съвременната урология. Въпреки факта, че специалистите се опитват с всички сили да намалят процента на хирургичните интервенции, поне една трета от пациентите все още се нуждаят от тях.

Хирургията при аденома на простатата често се превръща в единственото решение, което не само може да спаси човек от тумор, но и да подобри качеството му на живот, тъй като проблемите с уринирането често не могат да бъдат разрешени с други методи.

По отношение на честотата хирургичните интервенции на простатната жлеза заемат силно второ място в урологията. Засега те се отлагат, борят се с болестта с помощта на медикаменти, но консервативната терапия има само временен ефект, така че трима от десет пациенти са принудени да отидат под ножа на хирурга.

Изборът на специфичен метод на хирургично лечение зависи от размера на тумора, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, техническите възможности на клиниката и персонала. Не е тайна, че всяка инвазивна процедура носи риск от редица усложнения, а с възрастта вероятността им само се увеличава, следователно уролозите много внимателно подхождат към показанията и противопоказанията.

Разбира се, всеки човек би искал да се подложи на лечение по най-ефективен начин, но идеалният метод все още не е изобретен. Като се имат предвид възможните усложнения и рискове от открити операции и резекции, все повече хирурзи се опитват да спасят пациента от проблема с „малката кръв“, овладявайки минимално инвазивни и ендоскопски процедури.

За да се извърши хирургичната процедура най-гладко, важно е да се потърси помощ навреме, но много от пациентите не бързат към лекаря, като пускат аденом преди стадия на усложнения. В това отношение си струва да припомним още веднъж на силна половина от човечеството, че своевременното посещение на уролога е също толкова необходимо, колкото и самото лечение.

Показания за хирургично отстраняване на аденома на простатата са:

• Тежко стесняване на уретрата с разрушаване на пикочния мехур, когато в него се задържа голям обем урина;
• Камъни в пикочния мехур;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Остра задържане на урината, повтаряна многократно;
• кървене;
• Инфекции и възпалителни промени в органите на пикочно-половата система.

При големи тумори, когато обемът на простатата надвишава 80-100 ml, наличието на много камъни в пикочния мехур, структурните промени в стените на пикочния мехур (дивертикула), предпочитание ще се дава на откритата и най-радикална хирургия - аденомектомия.

Ако туморът със жлезата не превишава 80 ml по обем, тогава може да се откаже от трансуретралната резекция или дисекция на аденом. При липса на силен възпалителен процес се предпочитат камъни, малък аденом, ендоскопски техники с лазерен и електрически ток.

Както при всеки вид хирургично лечение, операцията има свои противопоказания, включително:

1. Тежка декомпенсирана патология на сърцето и белите дробове (поради необходимостта от обща анестезия, риска от кървене);
2. Остра бъбречна недостатъчност;
3. Остър цистит, пиелонефрит (опериран след елиминиране на остри възпалителни събития);
4. Остри общи инфекциозни заболявания;
5. Аортна аневризма и тежка атеросклероза.

Ясно е, че много противопоказания могат да влязат в категорията на относителната, защото аденомът трябва да бъде отстранен по един или друг начин, следователно, ако те съществуват, пациентът ще бъде изпратен на предварителна корекция на съществуващите нарушения, което ще направи предстоящата операция най-безопасна.

В зависимост от размера на интервенцията и достъпа, има различни начини за отстраняване на тумор:

• Отворена аденомектомия;
• Трансуретрална резекция и разрез;
• Минимално инвазивни и ендоскопски процедури - лазерно изпаряване, криодеструкция, микровълнова терапия и др.

Хирургичното лечение на аденома на простатата чрез отворена операция преди около три десетилетия е почти единственият начин за отстраняване на тумор. Днес много други лечения са измислени, но тази намеса не губи своята значимост. Показанията за такава операция са големи тумори (повече от 80 ml), съпътстващи камъни и дивертикули на пикочния мехур, възможността за злокачествена трансформация на аденом.

Отворената аденомектомия се появява през отворения мехур, така че се нарича още коремна хирургия. Тази намеса изисква обща анестезия, а ако е противопоказана, е възможна спинална анестезия.

Курсът на аденомектомията включва няколко стъпки:

1. След третиране с антисептичен разтвор и бръснене на косата се прави разрез в кожата и подкожната тъкан на корема в надлъжна и напречна посока (не играе основна роля и се определя от предпочитанията на лекаря и тактиката, приета в определена клиника);
2. След достигане на предната стена на пикочния мехур, последният се разрязва, хирургът изследва стените и съдържанието на органа върху обекта на камъни, издатини, тумори;
3. Екстракция на пръста и отстраняване на туморната тъкан през пикочния мехур.

Най-важният етап от операцията е отстраняването на самия тумор, който притиска лумена на уретрата, който хирургът извършва с пръст. Манипулацията изисква умения и опит, защото лекарят действа почти сляпо, като се фокусира само върху тактилните си усещания.

При достигане на вътрешния отвор на уретрата с показалец, урологът внимателно разкъсва лигавицата и с пръст ексфолира туморната тъкан, която вече е избутала жлезата към периферията. За да се улесни извличането на аденом с поставен в ануса пръст на другата ръка, хирургът може да премести простатата нагоре и напред.

Когато туморът се подчертае, той се отстранява през отворения мехур, като се опитва да действа възможно най-внимателно, за да не се увредят други органи и структури. Получената туморна маса е задължително изпратена за хистологично изследване.

В ранния следоперативен период вероятността от кървене е висока, тъй като нито един от познатите методи не може напълно да елиминира това следствие от интервенцията. Опасността му се състои не толкова в обема на загубата на кръв, колкото в възможността за образуване на кръвосъсирване в пикочния мехур, което може да затвори отвора му и да блокира изхода на урината.

За предотвратяване на кървене и запушване на пикочния мехур се прилага постоянно промиване със стерилен физиологичен разтвор с епруветки, поставени в лумена на органа. Тръбите остават в пикочния мехур за около седмица, по време на което постепенно се възстановяват увредените тъкани и стените на съдовете, измиващата течност става ясна, което показва завършване на кървенето.

През първите няколко дни на пациента се препоръчва да изчисти пикочния мехур поне веднъж на час, за да намали налягането на течността върху стените на органа и наскоро наложените конци. Тогава можете да го правите по-рядко - веднъж на всеки половин до два часа. Пълното възстановяване на тазовите органи може да отнеме до три месеца.

Безспорното предимство на абдоминалната аденомектомия е неговият радикален характер, т.е. пълното и неотменимо отстраняване на тумора и неговите симптоми. За висока ефективност, пациентът, от своя страна, “плаща” за дълъг период на болничен престой (до една и половина седмици с неусложнен курс и дори по-дълго в случай на усложнения), необходимостта от “оцеляване” на обща анестезия, риска от усложнения от хирургичната рана (нагряване, кървене, фистула), наличието на следоперативен белег на предната стена на корема.

Трансуретралната резекция (ТУР) се счита за „златен стандарт” при лечението на аденома на простатата. Тази операция се извършва най-често и в същото време е много сложна, изисква безупречна изработка и технологията на бижутерията на хирурга. ТУР е показан при пациенти с аденом, при които обемът на жлезата не надвишава 80 ml, както и с планираната продължителност на интервенцията не повече от час. При големи тумори или вероятността от злокачествена трансформация в тумор се предпочита откритата аденомектомия.

Предимствата на ТУР са липсата на следоперативни шевове и белези, кратък период на рехабилитация и бързо подобряване на състоянието на пациента. Сред недостатъците е невъзможността за отстраняване на големи аденоми, както и необходимостта клиниката да разполага със сложно и скъпо оборудване, което може да използва обучен и опитен хирург.

Същността на трансуретралното отстраняване на аденом се състои в изрязване на тумора чрез достъп през уретрата. Хирургът с помощта на ендоскопски инструменти (резектоскоп) прониква в уретрата в пикочния мехур, изследва го, намира мястото на локализацията на тумора и го екстрахира със специална линия.

Най-важното условие за успешна ТУР е добрата видимост при манипулации. Това се осигурява чрез непрекъснато въвеждане на течност през резектоскоп с едновременно отстраняване. Кръвта от увредени кръвоносни съдове също може да намали видимостта, така че е важно да се спре кървенето навреме и да се действа много точно и точно.

Продължителността на операцията е ограничена до един час. Това се дължи на особеностите на позата на пациента - тя лежи на гърба, краката са разделени и повдигнати, както и с доста голям диаметър на инструмента в уретрата, което по-късно може да предизвика болка и кървене.

трансуретрално отстраняване на аденома на простатата

Аденомът се изрязва на части, под формата на стружки, докато се появи паренхимът на самата жлеза. По това време в пикочния мехур се натрупва значително количество течност, като в нея се носят туморни „чипове“, които се отстраняват със специален инструмент.

След изрязване на тумора и измиване на кухината на пикочния мехур хирургът отново е убеден, че няма кървящи съдове, които могат да се коагулират с електрически ток. Ако всичко е наред, резектоскопът се изважда навън, а катетърът Фоли се вкарва в пикочния мехур.

Инсталирането на катетъра Foley е необходимо за компресиране на мястото, където е бил аденомът (катетърът има надуващ се балон в края). Той също така произвежда постоянно изплакване на пикочния мехур след операцията. Това е необходимо, за да се предотврати запушването на изходния участък от кръвни съсиреци и постоянното изпускане на урина, което осигурява спокойствие на лечебния мехур. Катетърът се отстранява след няколко дни, при условие че няма кървене или други усложнения.

След като катетърът бъде отстранен, мъжете забелязват значително облекчение, урината тече свободно и с добър поток, но когато уринирате за първи път, тя може да бъде оцветена в червеникаво. Не трябва да се страхувате, това е нормално и не трябва да се случва отново. В постоперативния период се препоръчва често да се уринира, за да се предотврати разтягането на стените на пикочния мехур, като се позволява регенерацията му.

При малка простата с аденом, който притиска уретрата, може да се извърши трансуретрален разрез. Операцията не е насочена към изрязване на самата неоплазма, а към възстановяване на потока от урина и се състои в дисекция на туморната тъкан. Като се има предвид “нерадикалният характер” на метода, не е необходимо да се очаква дълготрайно подобрение, а след разрез, след известно време може да се наблюдава ТУР.

Сред нежните методи за лечение на аденома на простатата са лапароскопското отстраняване. Извършва се с помощта на оборудване, въведено в тазовата кухина през пробивите на коремната стена. Технически, такива операции са сложни, те изискват проникване в тялото, затова се предпочита ТУР.

Минимално инвазивните методи за лечение са успешно разработени и внедрени в различни области на хирургията, включително и в урологията. Те се извършват чрез трансуретрален достъп. Те включват:

• Микровълнова термотерапия;
• Изпаряване чрез електрически ток;
• Електрокоагулация на тумора;
• криотерапия;
• Лазерна аблация.

Предимствата на минимално инвазивното лечение са относителната безопасност, по-малко усложнения в сравнение с отворената операция, кратък период на рехабилитация, липса на обща анестезия и възможността за приложение при мъже, които са противопоказани при операция при редица съпътстващи заболявания (тежка сърдечна и белодробна недостатъчност, коагулационна патология кръв, диабет, хипертония).

Чести при тези техники могат да се считат за достъп през уретрата без кожни разрези и възможността за локална анестезия. Разликите са само под формата на физическа енергия, която разрушава тумора - лазер, ултразвук, електричество и др.

Микровълновата термотерапия се състои в излагане на туморната тъкан на високочестотни микровълни, които я нагряват и унищожават. Методът може да се прилага както трансуретрално, така и чрез въвеждане на проктоскопа в ректума, чиято лигавица не се поврежда по време на процедурата.

Изпаряването води до нагряване на тъканта, изпаряване на течност от клетките и тяхното унищожаване. Този ефект може да се постигне чрез действие с електрически ток, лазер, ултразвук. Процедурата е безопасна и ефективна.

При криодеструкция, напротив, аденомът се разрушава от действието на студа. Стандартният инструмент е течен азот. Стената на уретрата по време на процедурата се затопля, за да се предотврати нейното увреждане.

Лечението на аденома на простатата с лазер е доста ефективно и един от най-модерните начини да се отървете от тумора. Значението му е в действието на лазерното лъчение върху туморната тъкан и едновременната коагулация. Предимствата на лазерното лечение са безкръвността, скоростта, безопасността, възможността за използване при тежки и възрастни пациенти. Ефективността на лазерното отстраняване на простатата е сравнима с тази при ТУР, докато вероятността от усложнения е няколко пъти по-ниска.

Лазерното изпаряване е, както се казва, "последният сигнал" в областта на минимално инвазивното лечение на простатния аденом. Въздействието се осъществява чрез лазер, излъчващ зелени лъчи, което води до кипене на вода в туморните клетки, изпаряване и разрушаване на аденомния паренхим. Усложненията с това лечение почти никога не се случват и пациентите съобщават за бързо подобряване на здравословното си състояние веднага след операцията.

Лазерното отстраняване на аденом е особено показателно при мъже със съпътстващи хемостатични нарушения, когато рискът от кървене е изключително висок. Под действието на лазера луменът на кръвоносните съдове изглежда запечатан, което на практика елиминира възможността за кървене. Процедурата може да се провежда амбулаторно, което също е несъмнено предимство. Млади мъже след лазерно изпаряване не нарушават сексуалната функция.

Колкото и трудно да се опитат хирурзите, не е възможно напълно да се изключи възможността за усложнения от радикалното лечение. Особено висок риск при абдоминална хирургия, когато е ТУР, а в случай на ендоскопско отстраняване - е минимален.

Най-честите усложнения от ранния следоперативен период могат да се разглеждат:

1. кървене;
2. Инфекциозно-възпалителни промени;
3. Тромбоза на вените на краката, белодробна артерия и нейните клони.

По-отдалечени ефекти се развиват в тазовите органи. Това са стриктури (контракции) на уретрата на фона на пролиферация на съединителна тъкан, склероза на стената на пикочния мехур на мястото на уретралното отделяне, нарушена сексуална функция, уринарна инконтиненция.

За предотвратяване на усложнения е важно да се спазват препоръките на лекаря относно поведението веднага след интервенцията, както и на по-късна дата, докато тъканите се възстановят напълно. В следоперативния период е необходимо:

• Ограничете физическата активност поне за един месец;
• Изключвайте сексуалната активност поне един месец;
• Осигуряване на добър режим на пиене и своевременно изпразване на пикочния мехур (по-добре - по-често);
• Откажете се от пикантни, пикантни, солени храни, алкохол, кафе;
• Извършвайте ежедневна гимнастика, за да активирате притока на кръв и да увеличите общия тонус.

Мненията на мъже, претърпели хирургична намеса за аденом на простатата, са двусмислени. От една страна, пациентите отчитат значително облекчаване на симптомите, подобрено уриниране, облекчаване на болката, а от друга - най-често срещаните видове лечение (абдоминална и ТУР), повечето са изправени пред инконтиненция на урина и нарушена потенция. Това не може да повлияе на психологическото състояние и качеството на живота.

Вината за високата вероятност за някои усложнения се поемат от самите мъже, защото не всички са свикнали да посещават годишния уролог в зряла и възрастна възраст. Ситуацията е почти стандартна, когато пациент с голям аденом, който се нуждае от по-активно лечение, пристига на прием, отколкото лазер, коагулация, криодеструкция и следователно инконтиненция, импотентност, кървене. За да се улесни както операцията, така и възстановяването след нея, трябва незабавно да се консултирате с лекар веднага след появата на първите признаци на проблеми в пикочно-половата система.

Лечението на аденом може да се приема безплатно в държавна клиника, но много пациенти избират платени операции. Цената им варира значително в зависимост от нивото на клиниката, оборудването и местността.

Минимално инвазивните операции и TUR средните разходи около 45-50 хиляди рубли, в Москва тази цифра може да достигне 100 хиляди или повече. Премахване на коремната жлеза в столицата ще струва от 130 хиляди рубли средно и от 50-55 хиляди в други градове. Най-скъпо е лапароскопската аденомектомия, която ще трябва да похарчи около 150 хиляди рубли.

Здравето на мъжете е важен аспект не само за физическото състояние, но и за психиката. Промени в функционирането на гениталните органи, наблюдавани при урологични заболявания. Най-честите от тях са патологиите на простатната жлеза. Простатата осигурява нормална еякулация при мъжете и допринася за блокиране на изхода от пикочния мехур по време на еякулацията. Болестите на простатата могат да бъдат свързани с възпалителни, хиперпластични и онкологични процеси. Често лечението е отстраняване на простатата. Въпреки радикализма на метода, в някои случаи операцията се счита за единствената възможност.

Отстраняването на простатата се извършва в случаите, когато консервативната терапия е безсилна. В повечето случаи това е раков процес. Понякога се извършва простатектомия за доброкачествена хиперплазия на простатата. Увеличението на тялото поради възпаление не се отнася до причините за операцията. Подчертават се следните показания за отстраняване на простатата:

1. Първоначалните етапи на рак на простатата.
2. Calculous простатит - придружен от нарушения на уринирането и хематурия.
3. Доброкачествена органна хиперплазия - аденом.

Ракът се счита за първоначално показание за отстраняване на органи. Простатектомията се извършва само на етапи 1 и 2 на заболяването. В тези случаи онкологичният процес е ограничен до тъканта на простатната жлеза. Ако не отстраните простатата своевременно, ракът може да се разпространи в цялото тяло. Операцията се извършва на мъже на възраст под 70 години, тъй като соматичните патологии са противопоказания за неговото прилагане.

Аденома на простатата води до увеличаване на органа. В резултат на това заболяване се отбелязват сексуална слабост и увреждане на уринирането. С прогресирането на доброкачествената хиперплазия и липсата на ефективност от терапевтичните методи се извършва простатектомия.

Има няколко начина за отстраняване на простатата. Изборът на метод зависи от разпространението на патологията. Отстраняването на органа може да бъде пълно и частично. Възможностите за хирургическа намеса включват:

1. Трансуретрална резекция на простатната жлеза. Характеризира се с частично отстраняване на тъканта, която се произвежда през уретрата. Резекцията се извършва лапароскопски. Извършва се с доброкачествена простатна хиперплазия.
2. Разрез на простатната жлеза. Такава хирургична процедура включва дисекция на тъканите на тялото. Тя ви позволява да разширите лумена на уретрата и да предотвратите компресия на уретрата. Прави се разрез на простатната жлеза, но органът не се отстранява.
3. Радикална простатектомия. Провежда се с туморни образувания и тежка доброкачествена хиперплазия. Жлезата се отстранява заедно с лимфните възли. Достъпът до тялото може да бъде различен - перинеален, над- и ретинален. Отворената операция е опасно развитие на усложнения.
4. Лазерна интервенция. Счита се за предпочитано, защото намалява риска от кървене. Отстраняването на простатата чрез лазер се извършва с доброкачествена хиперплазия на жлезите. Има няколко техники за тази манипулация. Сред тях са изпаряване, енуклеация и лазерна резекция на аденом.

Понастоящем се предпочитат по-малко травматични хирургични процедури. Те включват лазерно отстраняване на аденом, трансуретрална резекция. В някои случаи обаче не е възможно да се замени отворена операция с други методи.

Премахването на простатната жлеза е радикално лечение, което е съпроводено с редица рискове за здравето. Те включват усложнения от ранния и къс постоперативен период. Сред тях - нарушение на процеса на уриниране и еякулация. След отстраняване на аденома на простатата с лазерна и трансуретрална резекция, рискът от тези усложнения се намалява в сравнение с откритата операция.

Тази операция е стрес за цялото тяло. Ето защо, след него, има нарушения на урогениталната система. Обикновено те постепенно преминават. В 2-10% от случаите нарушенията остават. Негативните ефекти на простатектомията включват:

1. Уринарна инконтиненция.
2. Липса на еякулат по време на полов акт.
3. Безплодието.
4. Еректилна дисфункция.
5. Възпалителни процеси в таза.

За да се предотврати развитието на тези усложнения, състоянието на пациента се следи в първите дни след отстраняването на простатата. При изписване следвайте препоръките на уролога. Това ще помогне за намаляване на риска от късни усложнения.

През първите дни след простатектомията състоянието на пациента е тежко. Това се дължи на загуба на кръв и промени в работата на пикочните органи. По това време съществува опасност от развитие на следните усложнения:

1. Инфекции на рани и проникване на микроби. Състоянието на пациента е тежко, има повишена температура, локално възпаление и признаци на перитонеално дразнене.
2. Кървене - в 2,5% от случаите.
3. Обтурация на уретрата от кръвни съсиреци, поява на стриктури.
4. Релаксация на сфинктера на пикочния мехур. Обикновено този симптом преминава самостоятелно. Релаксацията на мускулите води до инконтиненция.

Диагностика на ранните усложнения се извършва от медицинския персонал в болницата. В случай на развитие на остри състояния се изисква помощта на хирург.

Ранният постоперативен период е няколко дни (5-7 дни). През това време състоянието на пациента се връща в нормално състояние, появява се самостоятелно уриниране. Въпреки това, пълното възстановяване след отстраняването на рак на простатата или аденом може да настъпи само след няколко месеца. Тя зависи от възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и методите на работа. За да се ускори рехабилитацията и да се намали рискът от късни усложнения, трябва да се спазват следните насоки:

1. Правете гимнастика за укрепване на тазовите мускули. Упражненията на Кегел ще помогнат да се върне нормалното състояние на уринирането. Гимнастиката е редуването на напрежението и релаксацията на срамния мускул.
2. Вибротерапия и масаж.
3. Използването на електростимулатор или вакуум еректор.

След простатектомия не трябва да се вдигат тежки предмети с тегло над 3 кг. Също така не се препоръчва да се занимавате със седяща работа и да управлявате кола. Храната трябва да бъде дробна, с преобладаване на лесно смилаеми въглехидрати и протеини.

Отстраняването на простатата често води до нарушаване на уринирането. В първите дни след операцията в уретрата се вкарва катетър. Това е необходимо за евакуацията на течност от пикочния мехур. След няколко дни или седмици катетърът се отстранява. Поради слабостта на мускулите на тазовото дъно уринирането трудно се контролира. Но постепенно процесът става все по-добър. За да се ускори рехабилитацията, е необходимо да се направи гимнастика, спа лечение е полезно.

3 месеца след простатектомията пациентът може да започне да прави секс. По това време тазовите мускули трябва да се възстановят. В някои случаи пациентите имат ретроградна еякулация. Течността от семенната област се екскретира, но влиза в лумена на пикочния мехур. Това явление не е опасно, но предотвратява зачеването. За да се отървете от този симптом, приложете вибрационни и вакуумни монтажници. Когато еректилна дисфункция предписани лекарства, съдържащи силденафил. Те включват лекарства "Cialis", "Viagra".

Лекарите казват, че простатектомията е сложна операция, която трябва да се извършва само когато е необходимо. В случай на аденом на простатата, не се препоръчва да се премахне напълно органа, по-добре е да се извърши резекция или лазерно изпаряване. Възстановяването от простатектомията настъпва постепенно, така че е необходимо да се следват инструкциите на уролога и да бъдете търпеливи.

В зависимост от стадия на заболяването и други характеристики на клиничната картина, лекарят може да предложи на пациента хирургично лечение по един от най-подходящите начини. Например операцията може да се извърши чрез ендоскопска резекция или контактно лазерно изпаряване. Това са съвременни начини, при които последиците след операцията няма да бъдат толкова изразени.

Тъй като аденомът на простатата е сериозно заболяване, при което разширяващите се жлезисти тъкани стискат уретрата, което води до възпаление на пикочните пътища, както и бъбречна недостатъчност, то не само влошава качеството на живот, но и представлява заплаха за цялостното здраве.

Лекарят решава метода на лечение само след задълбочена диагностика и проучване на резултатите от тестовете. Хирургия за отстраняване на аденома на простатата е необходима, когато има явни нарушения в уродинамиката, както се вижда от острата задръжка на урина, бъбречни заболявания, които включват хидронефроза, пиелонефрит, уретрит и други патологични процеси, които предизвикват развитието на инфекцията.

Въпреки доказаната клинична ефективност на хирургичния метод, всеки човек ще трябва да се изправи пред последствията след отстраняването на аденома на простатата и това трябва да бъде предварително подготвено морално. Повечето пациенти бързо се възстановяват и се чувстват добре, но, разбира се, не на следващия ден след операцията, а след няколко месеца.

Периодът на възстановяване често се превръща в истински тест за силния пол. Но най-важното, което всеки пациент трябва да помни е, че неприятните последици след отстраняването на аденома на простатата са неразделна част от лечението, така че всички възникнали проблеми са напълно контролируеми и трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Това, от своя страна, трябва да следи състоянието на здравето и общото състояние в следоперативния период, да отговаря на въпросите на пациента и да помага за намиране на решение във всеки отделен случай.

Както бе споменато по-рано, ефектите на операцията и тяхната тежест ще зависят пряко от метода, използван за отстраняване на аденом на простатата и дали той е пълен или частичен. В 80% от всички случаи е достатъчно само частично изрязване на простатната жлеза, което ще направи много по-лесно отлагането на периода на възстановяване. Но колкото и пълна да е ръката на хирурга, всяко оперативно лечение на простатния аденом не изчезва напълно без следа, а това, с което човек ще се сблъска по време на възстановителния период, зависи преди всичко от индивидуалните характеристики на тялото му, скоростта на регенеративната функция и опита на лекаря, който се занимава с него. лечение.

Хирургията при аденома на простатата води до значителна инвестиция при мъжете, но за първи път след това може да има проблеми с прилагането на контрола на уринирането. Не трябва да се страхувате от него, последствията са временни и нормализирането на уринирането се случва за кратко време.

По-тежките последствия от отстраняването на аденома на простатата са свързани с късния постоперативен период, като някои от тях могат да бъдат демонтирани по-подробно.

Основният въпрос на всички мъже: ако премахнете аденома на простатата, ще се възстанови ли ерекцията и какво ще бъде качеството? Според статистиката, нарушения, свързани с ефектите на хирургичната намеса варират от 1 до 25%. Обаче тези усложнения обикновено са временни по характер и при условие, че преди не е имало проблеми със сексуалния живот, сексуалната функция е напълно възстановена сама или с медицинска помощ, избрана от лекуващия лекар.

Ако човек преди е имал проблеми с ерекцията или е напълно отсъствала, операцията няма да може да се върне към сексуалния си живот, тъй като тя не засяга пряко мъжките способности в сексуално отношение.

Въпреки факта, че успешната операция за отстраняване на аденом на простатата не влияе на ерекцията на мъж, тя все още може да доведе до безплодие. Това е следствие на ретроградна еякулация. Това се дължи на факта, че след отстраняване на аденома на простатата, луменът на уретрата се разширява до известна степен и сперматозоидите се придвижват там, където срещат най-малко съпротивление, като по този начин попадат в пикочния мехур.

Това са неприятни последствия от операцията, които понякога могат да бъдат лекувани с лекарства, но само лекар трябва да го избере.

След отстраняване на аденома на простатата, не се изключва възможността за развитие на инфекциозни заболявания на урогениталната система, която се характеризира със следните симптоми:

• втрисане;
• повишена температура;
• болки в гърба;
• дискомфорт в долната част на корема;
• мътност на урината поради появата на различни примеси в състава му (слуз или кръв).

Най-често инфекцията се въвежда в пикочно-половата система след операцията по вина на самия пациент поради неспазване на прости правила за хигиена. За да се избегнат такива ситуации, след отстраняване на аденома на простатата, на пациента се предписва специфичен вид антибиотици, които трябва да се приемат редовно. В случай, че инфекцията вече е налице, отказът да се вземат антибиотици може да доведе до проникване на бактерии в кръвния поток, поради което съществува възможност за сепсис.

При операции върху простатния аденом последствията се усещат преди всичко, когато човек прави първите опити за уриниране. Това е неизбежно и за щастие временно усложнение. Но понякога проблемът се крие не само в трудността да се контролира уринирането, но и в това, че кръвните съсиреци или премахнати фрагменти от отделената простата, отделят се от него по време на екстракция от тялото, влизат в уретрата и я блокират. За да се предотвратят такива патологични процеси, след приключване на операцията върху аденома на простатата, катетърът не се отстранява в рамките на 24 часа.

Тежко кървене може да възникне по време на операцията при отстраняване на аденома на простатата или малко по-късно, в началния период на възстановяване. Според статистиката, това се случва рядко, но все още около 2,5% от пациентите се справят с такива сериозни последици от операцията за простатен аденом, което може да доведе до сериозна загуба на кръв, което изисква спешно кръвопреливане.

Аденома на простатата е много често срещано заболяване сред мъжете на възраст 40-50 години, но най-често мъжете в по-почтена възраст отиват при лекаря. Следователно, това заболяване все още принадлежи към категорията на свързаните с възрастта заболявания. Като правило, човек може да живее дълго време с аденом на простатата и да не се досети за неговото съществуване, въпреки че промените в простатната жлеза отдавна са започнали.

Заболяването в напреднал стадий винаги се лекува само чрез операция, така че е най-добре да се опитаме да имаме време да диагностицира аденом на ранен етап. Това може да допринесе за такива симптоми като: изтичане на урина, необходимост от напрежение на мускулите на коремната стена по време на уриниране, чувство за пълнота на пикочния мехур, дори и след като отидете в тоалетната и честите нощни събуждания. Навременното посещение на лекар ще помогне да се избегнат сериозни усложнения, а самата операция ще бъде по-бърза и по-лесна.

Ако методът за лечение на простатен аденом не доведе до някакъв ефект, тогава, за да се върнете бързо към обичайния начин на живот, трябва да преминете през цял набор от рехабилитационни мерки, да следвате всички инструкции на лекаря и да вземете предписаните лекарства навреме. Времето, необходимо за пълно възстановяване след операция за отстраняване на аденом на простатата, до голяма степен зависи от действията на пациента, психологическото отношение и общото състояние на неговото здраве. Възрастта също играе важна роля в този проблем. Рехабилитационният период може да отнеме няколко месеца.

За щастие, не се налага повторно операция не по-често, отколкото в 5% от случаите. В много отношения това зависи от избрания метод на лечение, от метода на хирургичната интервенция и, разбира се, от опита на хирурга. Ако по време на операцията аденомът на простатата е напълно отстранен, тогава неговата повторна пролиферация се изключва. Ако се използва техника, при която дадена част от аденом се унищожава, рискът от повторение на пролиферацията на простатната жлеза е доста висок. Затова може да е необходима повторна хирургична намеса за пет или десет години. Като цяло, отстраняването на аденом на простатата е много обичайна операция, която принадлежи към категорията на сравнително прости, защото болестта става все по-млада, но се среща главно при мъже не по-млади от четиридесет години с редки изключения.

Днес има огромен брой техники и специални медицински устройства, така че лечението на аденома на простатата се осъществява в повечето случаи успешно и ефектът продължава около 15 години, позволявайки на човека да живее пълноценен живот.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Кога се нуждаете от операция?

Най-ефективният метод за лечение е хирургична операция - трансуретрална резекция на простатата (турне), лазерна резекция, аденомектомия, елетро-изпаряване. Всеки един от тези методи е уникален, така че последствията, рехабилитационният процес и възможните усложнения са много различни.

Хирургично лечение на простатен аденом - операция, която е необходима в случаите, когато:

• независимото уриниране става невъзможно;
• в урината има кръв;
• това заболяване причинява инфекциозни заболявания;
• камъни, образувани в бъбреците и / или пикочния мехур;
• пациентът страда от неволно уриниране.

В съвременната медицина има много методи за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата, които се основават на различни подходи: скалпел, лазер, микровълни, електричество и др. Лекарят избира метода на лечение поради индивидуалните характеристики на човешкото тяло, стадия на заболяването и лични предпочитания на пациента.

Най-популярният начин за борба с аденома на простатата е трансуретралната резекция - частично или пълно отстраняване на простатната жлеза.

Този метод на лечение се използва в случаите, когато: t

• обемът на простатата е не повече от 60-80 cm3;
• има съмнение за злокачествен тумор на простатата;
• съществуват сериозни заболявания, свързани с дихателната, ендокринната и сърдечно-съдовата системи, както и със затлъстяването;
• пациентът е относително млад и има нужда да продължи състезанието;
• операции в областта на пикочния мехур;
• хроничният простатит е спътник на аденома на простатата.

Тази операция се извършва с прост алгоритъм:

1. Първо, пациентът получава обща или спинална анестезия.
2. След това ендоскопът се поставя (по протежение на уретралния канал), за да се извлекат малки части от простатата.
3. Кръвта и урината се изхвърлят през катетъра.

Операцията продължава не повече от час, а времето за престой в болницата е от два до три дни.

ВАЖНО! ТУР трябва да се извършва само от опитен лекар, който има отлично зрение.

Резултатът от това събитие в 90% от случаите е повече от отличен. Пациентите установяват значително намаляване или пълно изчезване на симптомите на аденома на простатата.

Схемата на трансуретралната резекция е налична и в елетропаризацията.

Основната разлика между тези два метода е силата на използвания ток.

В резултат на инсталирането на ендоскопа, лекарят "изпарява" болезненото вещество.

Друго локално лечение за доброкачествена хиперплазия на простатата е лазерна резекция.

Отличава се с универсалност (подходяща за хора от всяка възрастова категория), скорост на възстановяване и липса на нужда от хоспитализация.

Недостатъците на тази процедура са високите разходи и изолираните случаи на уринарна инконтиненция след операция за отстраняване на аденом на простатата или затруднено уриниране.

В случаите, в които има кръвни съсиреци в урината, често се инфектира урогениталната система, пикочният мехур се разширява (проявява се като абдоминално раздуване) и има проблеми с бъбреците или уретерите, заслужава си да се прибегне до аденомектомия.

Това е доста дълъг процес (около 10 дни в болницата и три месеца рехабилитация), той е най-ефективен. Тази процедура се извършва с разрез, докато лекарят отваря пикочния мехур за подробен преглед.

Основната цел на операцията е пълното премахване на аденом и по-нататъшните му лабораторни изследвания. В следоперативния период е необходимо да се промие пикочния мехур, за да се избегне появата на кръвни съсиреци след операция на простатата.

Всички последствия от експлоатацията на лентата и самата операция зависят от квалификацията и опита на лекаря, който го извършва.

В микровълновата терапия, тъканта на простатата се разрушава от топлината на високочестотните микровълнови импулси.

Процедурата е следната:

1. Чрез уретрата към простатата се намира специална сонда, която се намира в тръбата (за безопасността на лигавицата).
2. След което мощните импулси разрушават тъканта на простатата.

Процедурата продължава от 30 минути до два часа, след което на пациента се разрешава да се прибере у дома.

Тези процедури трябва да се извършват, ако се проучат всички противопоказания, последиците от операцията върху простатната жлеза.

Индивидуалните характеристики на тялото, грешката на лекаря или нарушаването на предписанията на лекаря от страна на пациента могат да причинят различни усложнения след операцията за отстраняване на аденома на простатата.

По време на операцията пациентът е в риск (много незначителен - по-малко от 1-2%):

• увреждане на близкия орган или стена на пикочния мехур;
• поява на тежко кървене;
• въвеждане на различни инфекции;
• ТУР синдром (излишък на вода в тялото, изключително рядко явление, лечението на което се извършва с помощта на диуретици).

За да се премахне аденомът на простатата, ефектите от операцията: необходимо е да се вземе предвид фактът, че през деня след операцията уринарните секрети ще имат червеникав цвят, но не трябва да се забравя: ако цветът на урината стане яркочервен, това е сигнал за спешно кръвопреливане. С неефективността на тази процедура, ще бъде необходимо да се повтори операцията.

След отстраняването на усложненията на аденома на простатата, последствията: друг естествен страничен ефект в първите дни, лекарите освобождават спазми на пикочния мехур в резултат на наличието на катетър. Особеността на този процес е бързото самоунищожение.

Премахване на аденом на простатата: ефекти от операцията: след операцията, дори и ако е била успешна, може да има рецидив в растежа на аденом, ретроградна еякулация (освобождаване на спермата в обратна посока: в пикочния мехур, което прави човек стерилен) и / или намаляване на диаметъра на уретрата.

Аденом на простатата - операция, последствия от отстраняването:

• уринарна инконтиненция при мъже след операция на простатната жлеза или нейното забавяне (външният вид и продължителността на тази дисфункция зависи от стадия на заболяването);
• сексуални проблеми (възникват в 30% от оперираните, с продължителност около година).

За лечение на инконтиненция след отстраняване на аденома на простатата се използват лекарства.

Възстановяването на ефикасността след отстраняване на аденома на простатата е доста дълъг и сложен процес. Залогът за неговия успешен изход, т.е. възстановяване, зависи изцяло от физиологичните характеристики на пациента, неговата възраст, а също и от това дали пациентът отговаря на медицинските препоръки.

ВАЖНО! Здравословният начин на живот и спазването на предписаните от лекар инструкции минимизират шансовете за усложнения.

Какво да правите, ако след операцията на простатния аденом няма урина? Какво трябва да направите за правилна рехабилитация?

В първите дни след операцията, почивка на легло е необходима, тя помага да се избегнат всякакви усложнения.

Също така ще бъде много полезно:

• дихателни упражнения и прости упражнения;
• голямо количество (от 2 литра) качествена негазирана вода;
• често уриниране (на всеки половин час);
• специална диета (ограничение в сладкиши, пушени храни и алкохолни продукти);
• прием на антибиотици (за да се предпазят от инфекция).

Необходимо е да информирате лекаря, ако въпреки това има проблеми с урината след рехабилитация.

Както се казва в популярната философия, „най-добрият начин да се излекуваш не е да се разболееш“. Но ако неприятности вече се е случило, не се разстройвайте. Спазването на всички инструкции на лекаря, правилното хранене, набор от упражнения, както и прогресивните методи на лечение отстраняват проблема. Аденомът на простатата се лекува лесно и бързо, а прекомерното самонадеене за всякакви негативни последици само ще влоши положението.