Стриктурите и облитериранията на уретрата са цикатриални промени в стената на уретрата, в резултат на което в кухината на пикочния мехур се наблюдава остра задържане на урина. По своя произход уретралните стриктури се разделят на вродени и придобити, а последната може да бъде травматична, възпалителна и ятрогенна етиология.

Причини за стриктури и заличавания на уретрата

Естествено, точната причина за вродени контракции на уретрата не може да се нарече. Тя, както и причините за много други генетични дефекти, и до днес остава неизвестна.

Що се отнася до придобитите стриктури, те имат много различни причини. Първо, това е възпалително заболяване на уретрата - уретрит. Те могат да имат различна етиология, но най-често стриктурите са следствие от гонорейния уретрит.

Посттравматични уретрални стриктури могат да се появят след открито или затворено увреждане на уретрата. Най-често подобен механизъм на нараняване при мъжете и момчетата възниква при падане върху рамка на велосипед или отворен капак на шахтата. След това, като правило, настъпва травматичен уретрит, който е позволен от образуването на голямо количество гранулационна тъкан в лумена на уретрата, която блокира потока на урината.

Под ятрогенната стриктура на уретрата се разбира стесняване, което се дължи на непрофесионалната намеса на лекаря. Най-често това е поставянето на метален уретрален катетър, който има някои технически трудности. С неправилна технология може да се увреди лигавицата на уретрата, където се формира фиброзна тъкан, която може да причини лигавицата на уретрата. Затова при такива манипулации на уретрата е необходимо да бъдете изключително внимателни и внимателни.

Симптоми на стриктури и облитериране на уретрата

Клиничната картина на заболяването зависи от степента на стесняване на уретрата. По правило патологията се развива постепенно. В началните стадии на пациентите има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и тежест по време на самия акт на уриниране. С течение на времето симптомите напредват и потокът от урина става по-тънък и по-тънък. Пациентите бавно започват да натрупват голямо количество урина в пикочния мехур, което вече не минава през уретрата, поради стриктурата на последния.

На фона на такова хронично протичане могат да се появят обостряния на патологията, причинени от употребата на алкохол, пикантни храни или физическо натоварване. Това състояние се нарича синдром на задържане на остра урина. Тя се проявява с пълната липса на диуреза (уриниране), подуване и силна болка в долната част на корема.

На този фон има и общ симптом, който се проявява със слабост, неразположение, нарушен апетит и сън.

Ако пациентът има един от горните симптоми, той се нуждае от незабавна консултация с уролога, тъй като колкото по-рано се открие болестта, толкова по-добре може да се лекува.

Диагностика на стриктури и облитериране на уретрата

Уретрографията може да се разглежда като специфичен метод за диагностициране на стесняване на уретрата. Методът се състои в въвеждане на контрастен агент в кухината на уретрата с последващо рентгеново изследване, което дава ясна информация за проходимостта на последния. Уретрографията може да бъде низходяща, възходяща и противоположна.

Подходящият подход за провеждане на такова изследване е интравенозното прилагане на водоразтворим контраст, който се екскретира от бъбреците. Рентгенография на уретрата в такава ситуация може да предостави информация за нивото, на което започва стесняване на уретрата от страна на пикочния мехур.

За да се установи доколко уретрата е проходима навън, е необходимо да се извърши ретроградна или възходяща уретрография. Техниката се състои в въвеждане на контраст във външния отвор на уретрата със спринцовка.

Понякога, за да се определи тактиката на лечение, установяването само на едно стесняване на стеснението не е достатъчно, така че на пациентите се извършва тотална или контра уретрография. Той се състои в съвместното прилагане на горните два метода. В същото време, на рентгенография ясно определена област на уретрата, без контраст. Той е причината за клиничните симптоми и се нуждае от хирургична корекция.

Общо уретрография. Стрелките показват стриктура на уретрата.

Сред другите информативни методи във връзка с диагностицирането на стриктурите и облитериранията на уретрата може да се нарече ултразвук. Може да се изпълнява като конвенционален сензор и ректално. Това е последното, което дава възможност да се идентифицира патология в дисталната уретра.

Лечение на стриктури и облитериране на уретрата

Лечението на това заболяване може да бъде хирургично или консервативно. Като правило, в началните етапи или по време на първото посещение на лекар, пациентите искат да се ограничат до консервативни методи на лечение. Сред тези методи, на първо място, е възможно да се открои бугенирането на уретрата, чиято същност е въвеждането в уретрата на метални проводници с различни диаметри, които, според тяхното увеличаване, разширяват лумена на уретрата.

Добър ефект се наблюдава при комбиниране на бужиране с ензимна терапия, което е използването на лекарства като лидаза или ронидаза, които имат способността да резорбират резки промени в лигавицата на уретрата. Тези лекарства се въвеждат в кухината на мока-канала преди въвеждането на бугите.

В допълнение, някои експерти препоръчват хормонални лекарства като хидрокортизон, които облекчават възпалението и анестезират процедурата, да се прилагат много преди бужирането.

Трябва да се отбележи, че бужиране се извършва само под местна анестезия, тъй като това е много болезнена процедура. За анестезия, гелният препарат от лидокаин или новокаин, който се предлага в специални бутилки, се инжектира в уретралната кухина.

Ако консервативното лечение е доказано неефективно, се използва хирургична интервенция за коригиране на стриктурите и облитериране на уретрата. Той, като правило, се състои в резекция на модифицираната част на уретрата, последвана от зашиване на краищата на уретрата. Ако собствените тъкани не са достатъчни, тогава протезата на уретрата се използва с изкуствен шънт.

Лечение на народни средства

Почти всички пациенти с уретрални стриктури, които първоначално потърсиха помощ от традиционните лечители, скоро се озоваха в кабинета на уролога. Като правило всички онези лекарства, препоръчани от традиционните лечители, са не само неефективни, но скоро водят до прогресиране на заболяването. Както показва практиката, лечителите се отказват в момента, когато човек най-много се нуждае от помощ. По време на остра задръжка на урината, те не могат да се евакуират от пикочния мехур и просто са принудени да препоръчат консултация с уролог. За съжаление, много пациенти все още не разбират това и продължават да използват народни средства за някои проблеми с пикочното и сексуалното здраве.

Рехабилитация след болест

Най-важната задача след операцията е да се избегне гнойно възпаление на следоперативната рана. За да направите това, на първо място, е необходимо да се избегне потискане на урината в областта на хирургическия конци. Това може да се постигне само чрез поставяне на уретрален катетър. Въпреки това, такава процедура може да застраши други усложнения, като цистит. Поради това пациентите трябва да се научат как да се грижат за уретралния катетър, като постоянно вкарват антисептични разтвори в кухината на пикочния мехур и сменят епруветката веднъж седмично.

За бързото оздравяване на раната и образуването на по-малък белег, който може да доведе до рецидив на заболяването, физиотерапията се използва под формата на магнитна терапия, диатермия и галванизация.

Хранене и начин на живот

Тъй като стриктурите на уретрата са склонни да стагнират урината в кухината на пикочния мехур, това води до допълнително натоварване на урината върху бъбреците, което заплашва образуването на камъни или отлагане на пясък. Ето защо, пациентите, които са били диагностицирани със стриктури или заличавания на уретрата трябва да следват диета номер 7. Тази диета се състои от ограничаване на алкохол, мастни храни, горещи подправки, кисели краставички и други вещества, които могат да доведат до увеличаване на дневния резултат от урината.

Усложнения на стриктурите и облитериране на уретрата

Патогенезата на усложненията на това заболяване се основава предимно на стагнацията на урината в кухината на пикочния мехур и бъбречната таза. Това създава добри условия за възпроизвеждане на патогенна микрофлора и много често уретралните стриктури се усложняват от пиелонефрит. Клинично това се проявява чрез повишаване на телесната температура и появата на остра болка в лумбалната област на фона на предишни симптоми.

Друго усложнение, причинено от една и съща причина, е бъбречно заболяване. Ако първоначално се състои само в леко отлагане на пясък в кухината на бъбречната таза и чаши, то в по-късните етапи могат да се видят и конкременти (камъни).

Опасността от уролитиаза при стриктурите на уретрата е, че тя е много зле податлива на консервативно лечение, тъй като стеснена уретра е пряка бариера пред изхвърлянето на камъка от пикочния мехур.

Профилактика на стриктури и облитериране на уретрата

Както знаете, за да се предотврати някоя от болестите, е необходимо да се избягват факторите, които водят до него. Когато уретралните стриктури са преди всичко възпалителни заболявания на органа. Причините, довели до тях, са известни. Това са хипотермия, травма и неконтролирани сексуални връзки, които водят до инфекция на външните полови органи. По принцип, ако тези рискови фактори могат да бъдат елиминирани, тогава може да се избегне болест като уретрални стриктури. И ако те не могат да бъдат избегнати, тогава е важно да се консултирате със специалист навреме, за да предотвратите прогресирането на заболяването.

Уретрален стриктура - симптоми и лечение

Уролог, опит 26 години

Дата на публикуване 1 ноември 2018 г.

Съдържанието

Какво е стриктура на уретрата? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат анализирани в статията на д-р Б. Б. Лелявин, уролог с опит от 26 години.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Стриктурното заболяване на уретрата (стеноза на уретрата) е често срещана причина за пациентите да отидат при уролога. Стенозата е пълно нарушение на проходимостта или обструкцията. Това е много сериозно състояние, което значително влошава качеството на живот на пациента и понякога води до увреждане. [1] [2] [13]

Първите споменавания за това заболяване са открити на папирус в гробниците на фараоните преди около 3000 години. Също така споменаването на този въпрос може да се намери в индийските Веди, писанията на Хипократ и Авицена. [1] [2]

Уретралната стриктура (след доброкачествена хиперплазия на простатата) е втората най-честа причина за затруднено уриниране - засяга 1% от мъжете. [1] [3] [4] [6] [11]

Уретралните стриктури могат да възникнат във всяка възраст, главно при мъже. Много по-рядко се срещат при жените.

За съжаление, в момента няма нито една дефиниция за уретрална стриктура, която да отразява напълно същността на случващите се функционални промени и да задоволява специалистите от уретралната хирургия. Най-често използваното определение е:

Стриктурата на уретрата се нарича цикатрициално стесняване на лумена на уретрата, което е съпроводено с нарушение на проходимостта с различна тежест.

Световната здравна организация и Международната урологична асоциация (SIU) препоръчват дефиниция, според която фиброзна констрикция / стеноза на която и да е част от уретрата, заобиколена от гъбесто тяло, образувана по време на образуването на спонгиофиброза, се счита под стриктурата на уретрата. Свиването на задната част на уретрата, което не е свързано с фрактура на таза, се нарича стеноза. Непредставените понятия включват „задна уретрална стриктура” и „стриктура на шията на пикочния мехур”. [7]

Повечето уретрални стриктури са придобити. Има четири основни причини:

• ятрогенни;
• идиопатична;
• травматичен;
• възпалително. [7] [13]

Най-голям дял заемат ятрогенните стриктури на уретрата, които според различни автори варират от 33% до 45%. [1] [2] [13] Тези уретрални стриктури са резултат от различни уретрални (медицински) манипулации.

Трябва да се признае, че увеличаването на нараняванията (промишлени и битови), както и значителното развитие на хирургията на простатната жлеза, пикочния мехур, честото изпълнение на различни ендоуретрални манипулации допринасят за значително увеличаване на броя на пациентите с цикатрични уретрални стриктури / стенози. [12]

Водещи причини за образуването на ятрогенни уретрални стриктури: [13]

1. Трансуретрални интервенции, включително травматична уретрална катетеризация.
2. Постекации:
3. исхемична;
4. след възпалително;
5. след радиална;
6. въвеждане на агресивни химикали (сребро и алкохол);
7. неуспешно лечение на хипоспадия;
8. повтаряне.

Около 30% от уретралните стриктури са идиопатични (причинени от неизвестни причини или спонтанни). Най-вероятната причина за такива стриктури е предишното незабелязано леко нараняване, например увреждане на перинеума при каране на велосипед, мотоциклет или кон. [7]

Идиопатичните стриктури често са локализирани в уретрата и се срещат предимно при млади мъже (48%). Това най-вероятно се дължи на недиагностицирана детска травма или на вродена аномалия на развитието на уретрата. При пациенти в напреднала възраст възможен механизъм е намаленото кръвоснабдяване и тъканната исхемия. [9]

Следващата възможна причина за развитието на патологията е разкъсване на уретрата в резултат на травма, фрактура на таза (в 10%) и огнестрелни рани. Увреждане на задната уретра по време на травма на тазовите кости по време на автомобилна катастрофа се наблюдава при 68-84% от пациентите, а при 25-60% - при падане на перинеума. [1] [2] [8] [13]

Възпалителни заболявания като бактериален уретрит, облитериращ баланит и лишайна склероза също могат да доведат до образуване на уретрално стриктура. Бактериалният (гонококов) уретрит като фактор за развитието на стриктура е по-често срещан в развиващите се страни. Други причини са само малка част.

По-ясно, основните причини за развитието на стриктура на уретрата са представени в таблицата по-долу.

Уретрална стриктура

Уретралната стриктура е стесняване на лумена на уретрата, в резултат на което се затруднява процесът на отстраняване на урината от тялото. Патологичният процес се диагностицира при 2% от мъжете и при 1% от жените. Повишената честота на диагностициране на заболяването у представителите на силния пол се дължи на анатомичните особености на структурата на урогениталната система.

Те имат уретрален канал удължен, така че се счита за по-податлив на различни наранявания. Както се казва уролози, пациенти с такава диагноза е много повече, отколкото е посочено от статистиката. Това се дължи на факта, че мъжете често погрешно първично диагностицират простатит, цистит или аденом.

причини

Съкращаването на уретрата може да бъде при пациенти с различна възраст. Въпреки това, първо е необходимо да се проведат няколко доста сложни диагностични процедури. Ако заболяването се потвърди, се използва специален дилататор на уретрата, за да се елиминира. Какво ще бъде описано по-подробно.

Какво е стесняване на уретрата при мъжете. Източник: 24farm.ru

Първоначално е необходимо да се разбере под влияние на какви фактори се формира патологията:

1. Преди ранен пенис;
2. Фрактура на пениса;
3. Ножова или огнестрелна рана с проникване в предната стена на уретрата;
4. Дълго носене на катетъра;
5. Последиците от хирургичното лечение;
6. Фрактура на таза, независимо от етиологията;
7. Прехвърляне на радикална простатектомия;
8. Наличие на полово предавани болести (хламидия, гонококи, трихомонади);
9. Генитална туберкулоза;
10. Увреждане на уретрата от химикали.

Трябва да се каже, че стесняване на уретрата може да се образува във всяка част на органа, където има някакво, макар и незначително, увреждане на епителния слой и белези на тъкани. Патологията се развива и при недостатъчно кръвообращение в гениталната област.

класификация

Стриктурата на уретрата при мъжете се класифицира според някои характерни черти. В зависимост от това, което е причинило образуването на патология, както и от вида на увреждането, стесняване на уретрата може да бъде първично. Не е трудно да се разбере, че в този случай заболяването се открива при пациент за първи път.

Повтарящата се форма се потвърждава, когато симптомите на патологията се появят отново, след като преди мъжът е бил поставен дилататор за уретрата, са направени бугениране, стентиране и уретропластика. Когато се появяват фистули или абсцеси, те говорят за сложен тип.

Също така стеснението на уретрата се разделя на естеството на патологията. В случай на травматична причина резултатът от стриктура може да бъде удари, наранявания или различни медицински процедури. При възпалителния процес патологията най-вероятно се развива в резултат на проникването на чужди микроорганизми в гениталните органи. Също така стеснението на уретрата при мъжете може да бъде вродено или идиопатично.

Няколко вида стесняване на уретрата при жените. Източник: cistitus.ru.jpg

Класифицирайте заболяването на мястото на тясна област: образувана в областта на външния отвор на уретрата (капилят, пенис или булбар), стриктурата е локализирана в простатната част на канала (може да се нарече и простатна и мембранна). Според броя на отделните единични и многократни, в зависимост от това дали един сайт е засегнат или няколко.

Стесняване на уретрата може да бъде кратко, средно и дълго, в зависимост от дължината на зоната на стриктура (до един сантиметър, от 1 до 2 cm, повече от два сантиметра). Изолирани са субтотални, пануретрални и облитериращи лезии, когато 2/3 от канала са включени в патологичния процес, почти изцяло, а луменът напълно отсъства, съответно.

симптоми

Уретралното стриктура е доста сериозно заболяване. Ако не го лекуваме навреме, по-късно пациентът ще има сериозни усложнения. Въпреки това, не винаги е възможно да се идентифицира самостоятелно патологията в началния етап, в резултат на което впоследствие се изисква по-сериозно лечение.

Основните симптоми на стриктура на уретрата при мъжете са:

• Има проблеми с началото на уриниране;
• Дори при състоянието на мускулно напрежение, потокът от урина се отслабва и биологичната течност се напръсква по страните;
• Има усещане за дефектен екскремент на пикочния мехур;
• В някои ситуации има състояние като уринарна инконтиненция.

Когато се образува уретрална стриктура, симптомите при жените ще бъдат същите като тези при силния пол. Пациентите могат също да бъдат нарушени от болезнен хленчещ характер в долната част на корема, слаба еякулация, поява на кръв в спермата, обемът на дневната урина намалява, а в случай на унищожаване биологичната течност не напуска мехура.

усложнения

Справяйки се със състояние като стриктура на уретрата, какво е то, важно е да обърнем внимание на някои от усложненията, които могат да възникнат при наличие на патология. Тъй като процесът на изтичане на урината е нарушен, пръстеновият мускул претърпява силно свръхнапрежение, което впоследствие води до неговата атрофия.

Простатитът често е усложнение на стриктурата на уретрата. Източник: tabletkenet.ru

Почти винаги непълното изпразване на пикочния мехур действа като усложнение и остатъчната урина постепенно се натрупва в органа. В случай на обем в рамките на 100 ml, могат да се появят следните патологии:

1. пиелонефрит;
2. цистит;
3. орхит;
4. простатит;
5. уролитиаза;
6. Лоша бъбречна функция;
7. дивертикулит;
8. Хидронефроза.

Всъщност стенозата на уретрата може да бъде доста опасна. Ето защо на мъжа се препоръчва да посещават редовно уролога, който ще провежда профилактични прегледи и, ако е необходимо, предписва лечение, което може да реши различни проблеми в работата на пикочно-половата система.

диагностика

При първоначалния преглед, специалистът започва да говори с пациента, по време на който научава точно кога се появяват първите симптоми, колко са изразени. Също така се изяснява наличието на хронични, съпътстващи или генетични заболявания. Тази стъпка се нарича събиране на анамнеза и за пациента е важно да даде истински отговори.

Сред допълнителните диагностични мерки, които най-често се използват, са следните:

• Дават кръв и урина за общ анализ;
• Извършва се бактериоскопия на секрети на простатата и урината;
• Предписан ултразвуков скрининг на тазовите органи;
• Провеждане на такава специфична процедура като урофлоуметрия;
• Може да назначи рентгенова снимка на уретрата с контрастно вещество;
• Ако е необходимо, направете ендоскопия и ЯМР.

Основната група лекари практикува тактика за управление на пациента, при която човек трябва да контролира честотата на уриниране, обема на отделената биологична течност, инконтиненцията или изтичането на урина. Уверете се, че заедно с това е необходимо да записвате количеството консумирана течност.

лечение

Ако се диагностицира стриктура на уретрата, лечението се подбира индивидуално за всеки пациент въз основа на характеристиките на клиничния случай. Веднага трябва да се отбележи, че всяка консервативна терапия с употребата на специфични лекарства или традиционните методи няма да бъде ефективна. Ще се получи само операцията

bougienage

Най-често бугите се използват за решаване на проблема. Този метод на интервенция е подходящ както за мъже, така и за жени. Разширяването на стеснения участък на уретрата се извършва с помощта на специален инструмент, изработен от траен материал.

Най-често се вземат метални уретрални буги. Интервенцията се извършва на няколко етапа, всеки път с помощта на инструмент с по-голям диаметър. Преди пациентът да започне да влиза в бурето за уретрата, той трябва да изпълнява хигиенни процедури и да подкопава гениталиите.

Принципът на процедурата за дилатация на уретрата. Източник: prourinu.ru

Представителят на по-силния пол трябва да бъде поставен на специален стол. Преди да има бъг в уретрата при мъжете, той, както и главата на пениса, се лекува с антисептик. След това поставете гел и започнете да разширявате внимателно канала, докато инструментът не достигне балон.

След това дилататорът се оставя в уретрата за около 10-15 минути, след това се отстранява и след това се взема инструмент с по-голям диаметър. Подобни манипулации се повтарят до момента, когато започнат проблеми с размножаването на разширителя. През последните години уретралните буги се използват все по-меко, защото са по-малко травматични.

В края на процедурата уретрата се лекува с антисептик, а на пациента се предписват антибиотици. Благодарение на това ще бъде възможно да се предотврати развитието на възпалителния процес. Трябва да се отбележи, че процедурата е трудна, така че само опитен лекар може да го извърши.

Ако при мъжете се диагностицира стесняване на уретрата, лечението с този метод също има някои недостатъци. На първо място, полученият резултат се счита за временен, отбелязва се и нарушение на процеса на кръвообращението, по време на процедурата не се изключват наранявания и последващи възпалителни заболявания.

urethrotomy

Ако има стесняване на канала с повече от един сантиметър, лекарите могат да предложат вътрешна уретротомия. За продължителността на процедурата отнема около половин час. Приблизително 8 часа преди манипулацията, пациентът трябва да се въздържа от ядене, водата също е забранена за пиене.

Както в предишния случай, първоначално се прави хигиена на гениталните органи, след което пациентът заема удобна позиция в стола и му се прилага местна или епидурална анестезия. След това започнете да влизате в дилататора на уретрата (цистоскоп). Устройството е снабдено със студен нож, който прекъсва растежа на белег.

След всички манипулации, специалистът отново изследва уретрата, както и зоната около пикочния мехур. Накрая се поставя катетър. Сред недостатъците са вероятността от увреждане на уретрата, повторно стесняване, отваряне на кръвоизлив, поява на болка, развитие на еректилна дисфункция.

стентиране

Както бе споменато по-рано, лечението на уретрална стриктура без операция е невъзможно, особено ако състоянието на пациента е тежко. Уретралното стентиране е оправдано в ситуации, в които човек има индивидуална непоносимост към обща анестезия. Този метод се счита за минимално инвазивен.

Вмъкването на разширяващ се стент в уретрата. Източник: apteka-kireevsk.ru.png

Разширяването на уретрата в този случай се извършва чрез поставяне на специален мрежест стент в уретрата, който по форма наподобява куха тръба. В зависимост от материала на производството, той може впоследствие да се разтвори или да остане постоянно в уретрата. За процедурата се използва локална анестезия.

urethroplasty

Предложеният метод на лечение не е нищо повече от подтип хирургично лечение на пациенти, на които е поставена диагноза стриктура на уретрата. С успешното му прилагане е възможно напълно да се възстанови пропускливостта на канала, както и да се стабилизира процесът на отстраняване на урината от тялото. В зависимост от естеството и тежестта на стриктурата, интервенцията може да се извърши с помощта на различни техники.

Преди да започне разтягането на уретрата, пациентът трябва да премине всички необходими тестове, предписани от лекаря. Процедурата се извършва изключително под обща анестезия. Като оперативен подход се прави разрез между кожата между скротума и ануса, през който органът е пластичен.

Особености на уретропластиката при пациенти. Източник: gidmed.com

Такова лечение изисква пациентът да остане известно време в болнични условия. Ако има пълно стесняване на уретрата, тогава ще е необходимо да се възстанови пропускливостта по цялата дължина на уретрата. В този случай ще трябва да пресадите собствената си тъкан, взета от вътрешната повърхност на предмишницата.

Този подход към лечението е много труден и отнема много време, така че се прилага на няколко етапа. В случай на локализация на стеснена част на уретрата в булбозната или мембрановата част, вземете решение за неговото изрязване, след което нормалните краища са взаимно свързани. По време на рехабилитационния период катетърът се носи в продължение на 10-12 дни.

В зависимост от това колко трудна е операцията, тя може да бъде изпълнена на два или повече етапа. Между тях, задайте интервала от четири месеца до една година. Що се отнася до недостатъците, след интервенцията не се изключват рецидиви, стесняване на външната част на уретрата, образуване на фистули, промяна на формата на органа, уринарна инконтиненция, проблеми с ерекцията.

рехабилитация

Тъй като вече е сравнително ясно какво е дилататор на уретрата, какъв тип може да бъде и как най-често се използва, трябва да се обърне внимание на периода на рехабилитация. За да бъде възстановяването на пациента краткотрайно, но не възникват усложнения, трябва да се следват някои правила.

Лекарите съветват следното:

1. Не забравяйте да изпиете пълен курс от лекарства, които лекарят е предписал, дори ако дискомфортът е по-бърз;
2. Когато носите катетър, човек трябва да се грижи за него;
3. През първите 14 дни след интервенцията е забранено да се посещава баня или сауна, както и да се вземат топли бани, да плуват в открити води;
4. За да се предотврати повторното израстване на белег, катетърът трябва периодично да се отстранява и монтира;
5. През месеца след интервенцията е необходимо да се сведе до минимум физическото натоварване;
6. Алкохолните и газирани напитки трябва да бъдат изключени от диетата, но в същото време трябва да се вземе достатъчно количество чиста течност;
7. В менюто трябва да липсват остри, кисели, солени и пържени храни;
8. Ограниченията за секса продължават до две седмици.

Ако мъж или жена имат проблеми с уринирането, не се препоръчва да се занимавате с самолечение. Наложително е да се свържете с опитен лекар, който да прегледа пациента, да направи окончателна диагноза и да предложи оптимален терапевтичен режим.

Свиване на уретрата при мъже и жени: причини, симптоми, лечение

Често се срещат трудности с отделянето на урина, свързано с всякакви заболявания или увреждания на пикочните органи. Сред често срещаните заболявания е стриктурата на уретрата (стесняване на уретрата).

Патологията е придружена от разстройство на урината с различни прояви със съпътстващ характер. Оттеглянето е трудно, урината започва да се пръска. Заболяването изисква съвременна диагностика и необходимо лечение.

Обща информация

Съкращаването на уретралния проход се нарича сериозно нарушение в урологията, което предполага своевременна намеса на специалисти.

Поради стесняване на уретралния отвор се наблюдават отклонения в отделянето на урина и това е изпълнено с негативни прояви, включително и с проблема с бъбречната недостатъчност.

Развитието на патологията допринася за белези, които се появяват по различни причини в райони, където трябва да има нормална лигавица. Когато стриктура при различни сексуални пациенти може да наблюдава различни симптоми, в зависимост от етапа и характера на образуването на заболяването.

Сортове на болестта

Заболяването често се среща при мъжете, поради по-сложната структура на уретралния проход. Въз основа на естеството на външния вид, стриктурата може да бъде вродена или придобита. Поради етиологичен характер това заболяване се класифицира на:

• травматично, получено при раждане;
• възпаление;
• идиопатична.

За последния споменат вариант тогава, ако не можете да откриете причината за заболяването. Като се имат предвид характерните особености на отклонението, болестта се разделя на първична, рецидивна и комплексна. Отчитайки установените патологии, се различават няколко вида:

• простатата;
• мембранен, булбар;
• пениса;
• във форма на глава.

Етапи на развитие

Придобитата патология може да се прояви в три етапа:

1. Първият етап се характеризира с уретални увреждания.
2. За следващия етап се характеризира с образуването на изтичане на урина, което води до повторно заразяване.
3. На последния етап цикатричните тъкани повърхности се гранулират и разширяват. След известно време се образува белег-склеротичен процес, от който лигавицата в повечето варианти променя белега.

Особености на патологията при мъжете

Тя се проявява като тежко, болезнено състояние, което значително променя образа на живота в посока на влошаване. Леко стесняване е достатъчно, за да предизвика трудности с излъчването на урина и чувството за "мокър дискомфорт", свързано със спонтанното освобождаване на отделните му капчици.

И в тежка фаза, нормалното уриниране не е възможно, за това се установява цистостомия. Това е тръба в уреята, през която се изцежда урината. Пациентите започват да изпитват такъв дискомфорт, че е невъзможно да се предадат с прости думи.

Обичайната фраза „лошо качество на живот“ е малко вероятно да отразява неудобството, което изпитват пациентите.

Характеристики при жените

Напълнена урея може да предизвика изместване на отделните органи на пикочната система. Женското тяло е по-малко вероятно да има мъжка стриктура на уретрата. Това се дължи на особената конструкция на уретралния проход, който е много по-кратък. Често патологии от това естество се определят при момичета, претърпели гинекологични хирургически операции, по време на които тъканта е белязана и се образуват белези.

Свиването се извършва навсякъде в органа и най-често засяга значителни области на уретралния проход. При жените появата на уретралната уретра е много изпълнена, защото може да предизвика прекомерно напълване на уретрата. Това има значителен натиск върху съседните органи, нарушавайки тяхната ефективност.

Патология при дете

Уретралната стеноза най-често се свързва с вродени аномалии, които причиняват ненормални структури на уретралния канал. Съкращаването често се случва в долната зона на главата на пениса или в скротума. Когато при раждането няма нарушения, стриктурата може да бъде причинена от травма.

За момичетата тази аномалия се счита за рядкост. При повечето заболявания аномалиите възникват поради подвижността на уретралния проход и неговата гъвкавост.

Основни причини

Вродените проблеми са редки. Те се причиняват главно от стесняване на предния клапан на уретралния проход. Много по-често лекарите срещат причини за стриктура на уретрата, причинена от травма, възпаление и ятрогенни причини.

Посттравматичната стриктура най-често се развива поради тъпа травма на перинеята, фрактури на таза, сексуални ексцесии, химични или термични лезии на уретрата.

Ятрогенната стриктура е възможна в резултат на хирургическа намеса и манипулация с урологичен характер. Съществува възможност за такъв проблем при жените в следродовия период поради ампутация на маточната шийка.

Симптоми на заболяването

При хора с подобен проблем има симптоми на невъзможност за извършване на нормална екскреция на урината. Потокът е слаб, необходимо е да се напрегнат коремните мускули, струи да се напръскат, да се получи непълна екскреция на урината, да се наблюдава поток на капчици. На този фон има болка в таза, има кървави следи в урината, намалява еякулацията, която се изхвърля.

Инфекциозните заболявания се характеризират с характерни секрети и болка в процеса на изтичане на урина, която се излъчва от капчици. Случва се, че процесът е напълно блокиран, което изисква спешна медицинска помощ.

диагностика

1. Основният метод за диагностика се счита за рентгенова и ендоскопия. Рентгенологичният метод за изследване на уретралния канал се състои в пълнене на урината с контрастен агент, така че стеснените петна да станат видими, когато луменът е в ход. Каналът се попълва по два начина:
2. Разтворът може да се инжектира във вена, той се екскретира чрез бъбреците и се напълва с карбамид. След това пациентът остава да уринира и можете да направите снимка, в която може да се види самия пикочен мехур и целия уретрален проход.
3. Вторият метод на рентгенови лъчи - вещество се инжектира през отвора на външния тип, създавайки натиск да запълни целия канал и да го разпространи към уреята.

Тези методи позволяват да се оцени тежестта на стесняване на уретера, дължината на стриктурите.

След определяне на точната диагноза е решен въпросът за назначаването на терапевтичен курс.

Патологично лечение

Целта на лечението на стриктурата на уретрата е, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на локализацията, размера и степента на белези при мъжете.

Операция на стриктура

Хирургията помага за пълното премахване на патологията. След прегледа и диагностиката заболяването може да се лекува.

Най-често, за да елиминирате напълно проблема, трябва да извършите операция. Този терапевтичен метод е разделен на някои видове. При избора им се вземат предвид всички идентифицирани фактори - причини, симптоми, степен на тежест.

bougienage

Сред методите за лечение на стриктура на уретрата е бужиране. Този тип процедура включва действия за разширяване и разтягане на уретрата с метални пръти. Този метод на операция се предписва в случаи на единични, къси или средни стриктури.

Оптична уретротомия и лазерно лечение

Този метод е добър за премахване на малки стриктури. Процедурата се извършва с цистоскоп, с помощта на който се извършва дисекция на стеснена част на органа, след което се вкарва метален прът.

Методът не предпазва от възможни рецидиви, след което подобна операция вече не може да се извърши. Най-приемливият и безопасен вариант е лазерното лечение. Преди операцията трябва да извършите изследване.

стентиране

Когато се извършва в зоната, където се появи стриктурата, се въвежда пружина или стент, с помощта на който отворът се разширява. Стензирането се използва в изключителни случаи, тъй като има голяма вероятност да се появят странични ефекти. Често пролетта се измества, което е изпълнено с опасни последствия.

Традиционни методи на лечение

Процедури от този тип у дома - много сериозен въпрос, който трябва да се обсъди с Вашия лекар. Използването на народни методи може да елиминира не много приятните признаци, но няма да излекува напълно болестта.

Ефективни средства са пиявици, които трябва да бъдат поставени върху кожата, изпъкнали в уретралния канал.

Сесията е дълга, продължава до осем часа. Можете също така да използвате бульони, направени от касис и lingonberries. За да се нормализира изтичането на урина, се използват бульони от бъз, лайка, хвойна и черна топола.

Възможни усложнения

Заболяването е сериозна опасност и може да стане причина за огромен брой усложнения, ако не е навременно организирано лечението. След известно време, затрудненията с отделянето на урина водят до прекомерно напрежение на мускулните тъкани на пикочния мехур, което скоро ще претърпи атрофия.

От натрупаната урина има сериозна вероятност от наранявания с инфекциозен характер и поява на възпаления, които се превръщат в хроничен стадий. Без терапевтично лечение, проблемът е застрашен от неизправност на бъбреците поради застояла урина, която е изпълнена с пълния им неуспех.

Прогноза и превенция

Най-малък ефект от рекурентния характер на стриктурата се дължи на реконструктивните оперативни действия върху уретралния проход. След извършване на Bougienage или уретротомия, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от лекар, проследяващ естеството на процеса на отделяне на урина.

Предотвратяването на проблема се състои в превантивни мерки, правилно лечение на уретрит, адекватни процедурни манипулации, с изключение на случаи на нараняване и други фактори с неблагоприятен характер.

Профилактиката на рецидивираща уретрална стриктура включва определяне на адекватен терапевтичен метод.

Уретрална стриктура

Уретралното стриктура е патологично стесняване на вътрешния лумен на уретрата, водещо до уринарни нарушения с различна тежест. Уринирането става трудно, често и болезнено, придружено от пръскане на урината и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Диагнозата изисква уродинамични изследвания, уретрография и уретроскопия, ултразвуково изследване на пикочния мехур с измерване на остатъчната урина, лабораторни изследвания. Може да се наложи уретра бугиенция, резекция на мястото на стриктура с анастомоза или заместителна уретропластика.

Уретрална стриктура

Уретралните стриктури в практическата урология се срещат при 1-2% от мъжете и 0,5% от жените. Преобладаващото разпределение на патологията при мъжете се дължи на по-голямата дължина и сложност на структурата на мъжката уретра, както и на по-леката й чувствителност към увреждане и други вредни фактори. Потенциалната опасност от неразпозната или не напълно излекувана стриктура на уретрата се крие в вероятността от развитие на инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), уролитиаза, дивертикула на пикочния мехур, пълно блокиране на урината, хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

причини

Вродените стриктури на уретрата са доста редки (около 2%) и се причиняват главно от стесняване на предната клапа на уретрата. По-често уролозите трябва да се справят с придобити контракции, които могат да бъдат причинени от наранявания (70%), възпалителни процеси (15%) и ятрогенни причини (13%). Посттравматичните стриктури на уретрата, като правило, се развиват в резултат на тъпите перинеални травми, проникващи рани на уретрата, сексуални превишения (чужди тела на уретрата, фрактури на пениса), тазови фрактури (в резултат на автотрауми, падане от височина, производствени наранявания), химични, термични наранявания уретра.

Ятрогенните стриктури на уретрата могат да бъдат причинени от невнимателни урологични манипулации и операции - уретроскопия, цистоскопия, бугениране, катетеризация, отстраняване на камъни или чужди тела, простатна TUR, радикална простатектомия, фалопростеза, брахитерапия. При жени, стесняване на уретрата може да възникне след раждаща травма, вагинална хистеректомия, ампутация на шийката на матката и др.

Стриктурите на уретрата на възпалителния генезис могат да се развият в резултат на отложен уретрит (с гонорея, хламидия, туберкулоза), баланит, неспецифични дегенеративно-дистрофични процеси (склерозиращ лихен) и др. системна атеросклероза на съдовете, исхемична болест на сърцето, захарен диабет, артериална хипертония.

патогенеза

В патогенетичния аспект развитието на уретралната стриктура преминава през няколко етапа: увреждане на уротела и нарушаване на целостта на лигавицата, образуване на пикочни пътища, наслояване на вторична инфекция, пролиферация и гранулиране на тъканите, което води до белези-склеротични процеси.

класификация

Според етиологията се отличават стриктури на вроден и придобит уретрален (травматичен, възпалителен, ятрогенен) характер. Според патоморфоза са изолирани първични, рецидивиращи и усложнени уретрални стриктури. Нарушаването на проходимостта на уретрата може да бъде частично или пълно. Стриктурата може да бъде локализирана в предната уретра (в областта на външното отваряне - мекусовидна, канитална, пенисна или булбърна секция) или задната уретра (в простатния или мембранния отдел).

По дължината на стриктурата са разделени на къси (до 2 см) и дълги (удължени - повече от 2 см). При лезия с 2/3 от дължината на уретрата, те говорят за субтотална стриктура; в случай на стесняване на лумена на почти целия уретра, общата (пануретрална) стриктура. Пълна загуба на лумена на уретрата и нейната обструкция се счита за унищожаване на уретрата.

Симптоми на стриктура на уретрата

Пациентите са загрижени за неспособността за адекватно уриниране, характеризираща се със слаб поток на урина, необходимост от напрежение на коремните мускули по време на микцинацията, пръскане на потока от урината, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, изтичане на урина. Може да има болка, кръв в урината или спермата, намаляване на силата на освобождаване на еякулата. Наличието на инфекции на пикочните пътища се проявява чрез необичайно отделяне от уретрата и болезнено уриниране. В случай на тежка стриктура, урината може да се освободи капка по капка, в някои случаи се развива пълно запушване на урината, което изисква незабавна помощ от уролог.

диагностика

При анализиране на анамнезата е необходимо да се открият възможните причини - заболяването и обстоятелствата, предхождащи развитието на симптоми на стриктура на уретрата. Пациентите с подозрително възпалително стесняване са показали лабораторно изследване на мазките за полово предавани инфекции чрез методи на взаимни фондове, PCR диагностика и бактериологично посяване. Анализът на урината ви позволява да откривате еритроцитурия, левкоцитурия, пиурия и други отклонения от нормалните стойности. С помощта на бакпоз урина се открива патоген на инфекция на пикочните пътища, определя се антибиотичната чувствителност на изолираната флора.

Рутинен скрининг метод за съмнение за уретрална стриктура е урофлоуметрия, която ни позволява да оценим дебита на урината. В случай на стесняване на уретрата по време на урофлоуметрия, се получава характеристична крива с плато фаза и удължаване на времето на смесване. В изследването важна роля играят комплексът, цистометрията, профилометрията и видео- и динамичните изследвания. Ултразвукът на пикочния мехур, извършен веднага след уриниране, ви позволява да определите количеството на остатъчната урина, за да получите представа за степента на декомпенсация на функциите.

Рентгенова оценка на местоположението и дължината на стриктурата се получава при извършване на уретрография, антероградна цистоуретрография, мултиспирална цистоуретрография. Радиоконтрастните техники също позволяват да се определи наличието на фалшиви пасажи, дивертикули на уретрата, камъни на уретрата и пикочния мехур. Методите на ендоскопска диагностика (уретроскопия, цистоскопия) позволяват да се изследва зоната на стриктура, да се установят вероятните причини и да се извърши тъканна биопсия за морфологично изследване.

Лечение на уретрален стриктура

Изборът на метода на лечение се извършва изключително индивидуално, в зависимост от местоположението, степента и степента на белези-склеротичните процеси. При прости, единични и неразтегнати стриктури лечението обикновено започва с разширяването на уретрата. За тази цел се използват дилататорни буги с различни диаметри и форми (прави, извити) или уретрални балонни катетри. Недостатъкът на bougienage е високата честота на рецидиви.

За да се предотврати повторното стесняване на уретрата се прибягва до инсталиране на уретрален стент, способен да поддържа адекватен лумен на стенотичната част на уретрата. Честите случаи на изместване или миграция на уретрални стентове обаче правят разпределението на метода доста ограничено. При къси (по-малко от 0,5 см) стриктури, разположени в булбърния или булбомембранния отдел на уретрата, може да се извърши дисекция на стенотичната област - вътрешна уретротомия под визуален ендоскопски контрол.

В областите на стесняване с дължина 1-2 см, за предпочитане е да се проведе отворена резекция на уретрата с край до край анастомозната уретропластика. Изрязването на уретралната стриктура по-голяма от 2 cm изисква уретропластика, като се използва присадка от тъканите на пациента (кожата на препуциума, устната лигавица).

Прогноза и превенция

Най-нисък е процентът на рецидивите след реконструктивни операции на уретрата. След разширяването на уретрата или уретротомията, вероятността за повторна стеноза е повече от 50%. След лечението пациентите трябва да се наблюдават при уролога и да се наблюдава естеството на уринирането. Предотвратяването на развитието на патологията е превенция на полово предаваните болести, навременно лечение на уретрит, внимателни ендоуретрални процедури, изключване на наранявания и други неблагоприятни фактори. Предотвратяването на рецидивиращо стриктура изисква избор на подходящ метод за лечение на патология.

Видове, причини и симптоми на стриктура на уретрата при мъже, лечение и прогноза

Уретралното стриктура е патология, която е по-често срещана при мъжете, отколкото при жените. Съкращаването на лумена на уретрата причинява частична или пълна проходимост.

Това прекъсва изпразването на пикочния мехур, което води до значителен дискомфорт, а също и сериозно застрашава здравето на пациента поради прекомерното натрупване на урина.

В зависимост от причините за стриктурата на уретрата при мъжете се избира лечение на заболяването.

Структурата на уретрата при мъжете

Уретрата е кух канал, през който урината се отделя от пикочния мехур. Средната му дължина при мъжете достига 16-24 см. Освен урината, семенната течност се екскретира и в уретрата.

Уретрата започва от шийката на пикочния мехур. След това преминава през простатната жлеза и тазовата кухина. Каналът преминава през целия пенис и завършва в главата с вертикална прорезна дупка.

В уретрата има следните отдели:

• Meatus или външен отвор;
• скафоидна ямка;
• пенисна уретра (висящ участък);
• булбарна уретра;
• мембранна;
• простат (заобиколен от простатната жлеза).

Процесът на образуване на уретрата настъпва през първите три месеца на вътрематочно развитие. Нещо повече, лошите навици на майката, като пушенето и пиенето на алкохол, могат да доведат до вродени заболявания на този орган.

Уретралната стриктура се диагностицира при 2% от мъжете. Смята се обаче, че поради факта, че тази патология често се бърка с други болести, статистиката е силно подценена.

Какво е стриктура на уретрата

Поради стесняване на лумена на уретрата при хора се нарушава такава важна функция, като отделянето на урина от тялото. Освен това мъжете страдат от тази патология много по-често от жените.

Това се обяснява с почти два пъти дължината и изкривяването на кухия канал.

В основата на това заболяване са няколко причини и фактори, които могат да предизвикат развитието на болестта.

Лечението на стриктура на уретрата при мъжете се избира, като се вземат предвид всички характеристики на тялото, както и като се вземе предвид тежестта и локализацията на патологията.

класификация

Съществуват няколко класификации на стриктурата на уретрата в зависимост от редица фактори.

Според етиологията се разграничават следните видове стриктури:

1. Посттравматичен. Среща се след физическо увреждане на лигавицата или дълбоките слоеве на уретралната тъкан.
2. Възпалителни. Това се случва в случаите, когато поради възникналите възпалителни процеси настъпва подмяна на здрава тъкан с фиброзна тъкан.
3. Ятрогенното. Стриктурата възниква вследствие на медицински манипулации, които най-често се извършват неправилно.
4. Вродена. Патология, възникнала в утробата.
5. Идиопатична. В този случай стриктността е възникнала по неизвестни причини.

Трябва да се отбележи класифициране въз основа на патологични промени. Според нея те избират:

1. Първична стриктура. Тази патология е диагностицирана за първи път. Не се усложнява от други заболявания. Лечението не е извършено.
2. Повтарящите. Вече е диагностицирана и лекувана. Най-често се откриват усложнения под формата на абсцес, свистящ пасаж и др.

Също така се прави разлика между класификацията, свързана с локализацията на нарушението, т.е. в зависимост от това кой отдел на уретрата е стриктура.

Стриктурите също се разделят на дължината на стесняване на урогениталния канал:

• къса (по-малка от 20 mm);
• дълги (повече от 20 mm);
• общо (засяга цялата уретра).

Броят на контракциите също се взема предвид: единични и множествени стриктури.

Степента на стесняване на лумена също е важна в класификацията:

1. При стесняване на уретрата по-малко от 50% излъчват лека форма на патология.
2. При умерени лезии намаляването на лумена достига 75%.
3. С тежка - повече от 75%.
4. Пълна липса на кръст.

Разнообразието от класификации ви позволява напълно да опишете заболяването, което е важно за назначаването на правилното лечение.

Причини за стриктура на уретрата

Съкращаването на уретрата е възможно както при деца, така и при възрастни. За да се предпише правилното лечение, е важно да се установи причината за стриктурата.

Това най-често се дължи на следните причини:

• тежки фрактури на таза;
• тумори с различна етиология;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• възпалителни процеси;
• различни увреждания на пениса;
• извършени хирургични интервенции;
• неправилно извършени медицински манипулации при изследване и лечение на заболявания на органите на урогениталната система;
• дълга катетеризация;
• химически и термични изгаряния на уретрата;
• метаболитни нарушения (диабет, хипертония, атеросклероза);
• недостатъчно кръвоснабдяване на органа;
• ефекти от самолечение;
• болести, предавани по полов път;
• туберкулоза;
• деструктивни промени в тъканите, причинени от други причини.

Лечението на патологията може да се извърши само след пълен преглед на пациента и идентифициране на истинската причина за развитието на стриктура.

Симптоми на заболяването

Най-важният и основен симптом на уретралната стриктура при мъжете е увреденото уриниране. Най-често пациентите се оплакват от следните симптоми:

1. За да се уринира, е необходимо известно усилие. Самият процес е труден.
2. Поток от урина няма необходимото налягане. Въпреки напрежението на коремните мускули, има отслабване на потока и пръски.
3. След края на процеса не се появява усещане за изпразване на пикочния мехур, желание за уриниране.
4. В някои случаи се развива уринарна инконтиненция.

В допълнение към основните симптоми, в някои случаи се развиват съпътстващи симптоми, които също показват развитието на стриктура:

1. В долната част на корема и в мястото на гениталиите има болка в болката.
2. Когато еякулира, освобождаването на сперматозоидите не е достатъчно силно.
3. Може да има кръвни включвания в спермата и урината.
4. След уриниране може да се види секреция на слуз.
5. По време на полов акт или изпразване на пикочния мехур може да настъпи парене и дискомфорт в уретрата.
6. Обемът на отделената урина в едно време, в сравнение с нормалното състояние, е значително намален.
7. При пълна стриктура може да се наблюдава капеща урина. В този случай, коремните мускули са изключително напрегнати.
8. При пълна обструкция на уринарния канал урината отсъства. Това е най-заплашителният симптом. Необходима е спешна медицинска помощ, тъй като забавянето може да доведе до смърт на пациента.

Най-често се наблюдава частично изпускане на урина, пациентът се оплаква от невъзможността да се изпразни напълно пикочния мехур. Пълно стесняване и запушване на канала е доста рядко.

Ако не обръщате внимание на симптомите дълго време и не лекувате патологията, могат да се развият сериозни усложнения като пиелонефрит, цистит, орхит, простатит и много други заболявания на пикочно-половата система.

В този случай симптомите стават по-интензивни и състоянието на пациента се влошава значително.

диагностика

За да диагностицира уретралната стриктура, лекарят действа по следния алгоритъм:

1. Преглед на пациента. Лекарят извършва палпиране на пениса, простатната жлеза и ректума.
2. Общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината.
3. Посейте урината върху микрофлората.
4. Провеждане на ретроградна уретрография.
5. Ендоскопско изследване на уретрата.
6. Провеждане на ултразвук на тазовите органи (пикочен мехур, простата и т.н.).
7. Ако е необходимо, назначаването на ЯМР или КТ на пикочно-половата система с контрастно вещество.

Намаляването на уретрата при мъжете се диагностицира въз основа на всички гореспоменати изследвания. Лечението се основава на събраните данни.

лечение

Лечението на уретралното стриктуриране с лекарства или традиционната медицина е неефективно.

За пълна грижа за пациента използвайте следните методи:

Прострация на уретрата

Този метод е един от най-често срещаните в съвременната медицина. Същността на този метод е в механичното разширяване на засегнатата област с помощта на специални инструменти.

В пениса се вкарва буги, който напредва, докато достигне пикочния мехур. След това инструментът се отстранява и се въвежда по-голям размер.

Повторете няколко пъти, за максимално възможно разширяване на канала. За да се избегне развитието на възпалителния процес, човек трябва да извърши всички хигиенни процедури преди лечението.

След процедурата задължително се обработва дезинфекционният състав не само на пениса, но и на самия канал. Процедурата е трудна за изпълнение.

Лекарят трябва да има значителен опит и знания. Сред недостатъците на метода трябва да се отбележи временността на получения ефект, възможните наранявания на уретрата и риска от възпалителни процеси в областта на манипулацията.

Използването на този метод при цистит, пиелонефрит, хронични стриктури и пълно запушване на канала е строго забранено.

Вътрешна уретротомия

Този метод се използва, ако дължината на стесняване не надвишава 1 см. Операцията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия и продължава около половин час.

Пациентът се поставя в ендоскопа на уретрата, чрез който се открива мястото на свиване. След това се изрязва стеснения участък на канала. По този начин каналът се разширява.

В допълнение, лекарят провежда и изследва пикочния мехур. След процедурата на пациента се поставя катетър.

От минусите трябва да се отбележи рискът от развитие на възпалителни заболявания, вероятността от повторно развитие на стриктурата, болка в половия орган след операцията, риска от белези на тъканите. Освен това е възможно кървене.

Уретрален стент

Тази процедура се предписва на пациенти, които са забранени от обща анестезия. Същността на метода е да се постави в района на стесняване на специална мрежеста тръба или спирала.

Тази операция се счита за минимално инвазивна. Тръбата може да бъде самостоятелно абсорбираща се или постоянна.

Важно е да се има предвид, че лигавицата на уретрата може да расте през стените на тръбата, което допълнително предизвиква дискомфорт в пациента. В същото време става трудно да се възстанови.

Друго сериозно усложнение е пристрастието на стента. Неправилната инсталация може да причини изтичане на урина.

urethroplasty

Хирургия, чиято цел е да възстанови напълно уретрата. В зависимост от вида на строежа и местоположението на неговото местоположение се избира един от възможните начини за неговото прилагане.

В случай на пълна повреда, възстановяването се извършва по цялата дължина на канала. В този случай операцията се извършва на няколко етапа. Методът е труден за провеждане. Възможни са различни усложнения.

Изборът на метод на лечение винаги остава на лекуващия лекар, който е в състояние да оцени всички рискове и да избере най-добрия вариант за пациента.

перспектива

След операцията за възстановяване на уретрата се изисква продължителна рехабилитация.

Основното нещо е да се помни, че въпреки факта, че стриктурата на уретрата при мъжете се лекува с операция, без последващо правилно лечение и поддържане на здравето, е възможен рецидив на заболяването.

Ако отговаряте на всички изисквания на лекуващия лекар, прогнозата за пациентите е доста благоприятна.

Превенция на заболяванията

За да не се развие стриктура на уретрата, трябва да следите тяхното здраве. препоръчва се:

1. В случай на възпаление в урогениталната система, незабавно пристъпете към лечение.
2. В случай на нараняване е важно незабавно да се консултирате с лекар и, ако е необходимо, да дадете съгласие за операция.
3. Избягвайте вкарването на чужди тела в уретрата.
4. Спазвайте правилата за лична хигиена.
5. Укрепване на имунитета и водене на здравословен начин на живот.

Ако подозирате развитието на заболяването, важно е незабавно да се консултирате с уролог за изследване.