Оставете коментар 2,402

Състояние, при което тялото изпитва остър недостиг на стероидни хормони, се нарича надбъбречна недостатъчност. Хормоните се произвеждат директно в надбъбречната кора и болестта може да бъде както остра, така и хронична. Заболяването причинява неуспех във водно-електролитния баланс и срив на сърдечно-съдовата система. Човек, който познава симптомите на хипофункция на надбъбречната кора, може незабавно да се свърже със специалист, което ще увеличи шансовете за лека патология.

Надбъбречната дисфункция може да възникне от пряката патология на самия орган или поради проблеми с хипофизната жлеза.

класификация

Класифицира надбъбречната недостатъчност въз основа на два критерия:

• локализация на недостатъчност;
• провал.

В зависимост от локализацията, надбъбречната хипофункция е разделена на 3 групи:

1. Основно. Характеризира се с факта, че надбъбречните жлези са засегнати директно. Първичната недостатъчна концентрация на хормони е много по-сложна, отколкото средната и третичната.
2. Второ. Тя се причинява от патологията на хипофизната жлеза, която произвежда адренокортикотропен хормон в малки количества или изобщо не произвежда. Този хормон влияе върху работата на надбъбречните жлези.
3. Висше. Характерно за нея е, че хипоталамусът произвежда малко количество кортиколиберин.

В зависимост от курса надбъбречната недостатъчност е разделена на 2 групи:

1. Остра. Характеризира се с развитието на тежкото състояние на пациента, което също се нарича адисонична криза. Може да бъде фатално, следователно, пациентът, който е забелязал първите симптоми, е важно незабавно да потърси помощ от специалист.
2. Хронична. Той има три етапа: субкомпенсация, компенсация, декомпенсация. За разлика от острата недостатъчност, тя няма такива тежки последствия и ако има компетентна и навременна терапия, тя може да се наблюдава в лека форма в продължение на много години.

Обратно към съдържанието

Причини и механизъм на развитие на надбъбречна недостатъчност

Като се има предвид, че надбъбречните жлези са сдвоени органи, появата на симптоми на хронично заболяване е възможна само след като повече от 90% от техния кортекс са били увредени. Първична недостатъчност се наблюдава в случаи на лезии на надбъбречните жлези, причината за които са следните състояния:

• вродена патология на надбъбречната кора;
• туберкулоза;
• Синдром на Algrove;
• кръвни съсиреци в съдовете, които захранват органа;
• натрупване в тъканите на орган с повишена концентрация на протеин, който се проявява с продължително протичане на острата форма на заболяването;
• ракови тумори, чиито метастази заразяват надбъбречните жлези;
• тежка дифтерия;
• рак в тялото;
• надбъбречна некроза, дължаща се на HIV;
• сепсис;
• Синдром на Смит-Опиц, който се характеризира с паралелно съществуване на няколко аномалии, като малък обем на черепа, нарушения в структурата на репродуктивната система и забавяне на развитието и мозъчна активност.

Надбъбречната недостатъчност може да бъде вродена или да се развие на фона на заболявания на други органи и системи.

Вторичната надбъбречна недостатъчност се развива поради следните патологии на хипофизната жлеза:

• инфекциозни (често вирусни);
• кръвоизлив, който е провокиран от различни наранявания;
• ракови образувания;
• прекъсване на органа, който започна по-късно химиотерапия и хирургия;
• хипофизни лезии с техните собствени антитела.

Третична хипофункция на надбъбречната кора се формира поради:

• вродени аномалии на хипоталамуса;
• придобити аномалии на хипоталамуса (неоплазми и различни инфекции).

Обратно към съдържанието

Симптоми на надбъбречна недостатъчност

Хроничната форма на поражение на надбъбречните хормони има много симптоми, сред които най-често се срещат:

• неразумна умора и умора;
• мускулна слабост;
• остра загуба на тегло;
• липса на апетит;
• болка в корема;
• стомашно разстройство;
• диария;
• запек;
• виене на свят;
• припадъци;
• понижено налягане.

Най-точните и точни симптоми в нарушение на функцията на надбъбречната кора се счита за остро желание за прекомерно солени храни и потъмняване на кожата и лигавиците. Те се превръщат в нюанс на бронз, и това се вижда най-добре на мястото на кожни гънки и белези. Промяната в цвета на кожата обаче се появява само когато недостатъчността на надбъбречната кора протича в неговата първична форма.

Острото увреждане на надбъбречната кора може да бъде опасно за живота на пациента. По време на него симптомите на хроничното протичане на заболяването се увеличават и пациентите се чувстват:

• продължително ниско кръвно налягане;
• повръщане;
• конвулсии;
• мускулни болки;
• промени в съзнанието.

Диагностика на надбъбречната хипофункция

Недостатъчност на надбъбречната кора може да се определи чрез интервюиране на пациента за оплаквания и симптоми на заболяването. Това обаче не дава пълна картина и за да се разкрие каква особена недостатъчност е присъща в този случай, пациентът трябва да посети ендокринолог, който ще насрочи изследване, съдържащо следните изследвания:

1. Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези. Има случаи, когато ултразвукът не дава очаквания резултат, след това се прибягва до използване на компютърна томография на органа.
2. Магнитно-резонансна томография, по време на която се обръща специално внимание на изследването на хипоталамуса и хипофизата.

След това на пациента се възлагат лабораторни тестове, които са ефективни при отсъствие на определени хормони. Лекарите учат:

1. Количеството кортизол в кръвта. При всички видове надбъбречна недостатъчност се намалява концентрацията на хормона.
2. 17-ACS и 17-KS в урината, която се събира през деня. Намалена концентрация се диагностицира при вторичен и първичен дефицит.
3. Адренокортикотропен хормон в кръвта. Концентрацията на хормона е висока при надбъбречна болест и ниска със средна и третична хипофункция.
4. Ниво на алдостерон.

След установяването на диагнозата, специалистите проучват колко тежки са нарушенията в метаболитните процеси на организма, като протеини, въглехидрати и електролит. Венозният кръвен тест, който ще покаже количеството калий, калций, натрий, глюкоза и протеин, ще помогне да се определи това. В допълнение, лекарите трябва да предпишат електрокардиограма, която показва състоянието на сърдечно-съдовата система и как сърцето реагира на нарушения в електролитния баланс.

Лечение на надбъбречна хипофункция

Терапията започва в нарушение на функциите на надбъбречната кора с факта, че лекарите предписват въвеждането на синтетични хормони на пациенти, а именно тези, чиято липса се наблюдава в организма. Често недостатък е глюкокортикоид, който е част от такива лекарства: "хидрокортизон", "кортизон", "флудрокортизон", "преднизолон" и "дексаметазон". Използвайте лекарства по тази схема: 2/3 дози, взети сутрин, и 1/3 - следобед. В случаите, когато пациентът има лек хормонален дефицит, лекарите предписват един кортизон. Ако дефицитът се изразява в по-тежка форма, се предписва комплексна терапия, която се състои от 2 или 3 лекарства наведнъж.

Ефективността на лечението се наблюдава през първите дни на всеки месец. Контролът се извършва с тестове, които показват нивото на хормоните и електролитния баланс в кръвта. След като здравословното състояние постепенно се подобри, контролирайте лечението 1 път в рамките на 2-3 месеца. Лекарите са съгласни, че когато хипофункцията на надбъбречните жлези е по-добре да надвишава дозата на хормоните за няколко дни, отколкото да се увеличи рискът от образуване на остра форма на надбъбречна недостатъчност.

Терапия за остра болест

Надбъбречната криза често се влошава при тези, при които недостатъчното количество глюкокортикоид навлиза в организма. Терапията за остра надбъбречна хипофункция се провежда в интензивно лечение и се състои от следните стъпки:

1. въвеждане на интравенозен разтвор на натрий и глюкоза за коригиране на нередностите във водно-електролитния баланс;
2. елиминиране на липсата на хормони, което се компенсира чрез интравенозно и интрамускулно приложение на синтетични агенти;
3. в случаите, когато пациентът има постоянен спад на налягането, лекарите предписват лекарства, които свиват кръвоносните съдове;
4. облекчаване на симптомите на заболяването, което е причинило обостряне.

Когато пациентът постепенно се възстановява, той има постоянно подобрение на здравето, ниските нива на натрий и калий в кръвта се нормализират и налягането се връща към нормалното, а експертите го преобразуват в употреба на лекарства в хапчета. След това пациентът може да бъде преместен от интензивното отделение в отделението по обща болница.

Профилактика и прогноза на надбъбречната хипофункция

В случаите, когато на пациента е назначен правилен и навременен комплексен хормонозаместващо лечение, надбъбречната недостатъчност има почти положителен ход. Прогнозата за пациенти с хронична хипофункция се основава на превенцията и лечението на надбъбречните кризи. Когато човек също има различни видове инфекции, наранявания, операции, нервни сривове и неизправности на стомашно-чревния тракт, специалистите незабавно предписват увеличена доза от приетия от него хормон. Пациентите с хипофункция на надбъбречните жлези трябва да бъдат регистрирани в ендокринолога и от време на време да бъдат изследвани. Пациенти, които са изложени на риск от развитие на надбъбречна криза, също трябва да бъдат регистрирани. Тази категория пациенти включва тези, които използват кортикостероиди за дълго време за лечение на различни хронични заболявания.

Надбъбречна недостатъчност

. или: Болест на Адисън

Първична надбъбречна недостатъчност - недостатъчност или пълно прекратяване на функционирането на надбъбречната кора поради тяхното поражение. Симптомите възникват, когато 95% от надбъбречната кора се разруши.

Вторична надбъбречна недостатъчност - недостатъчност на секрецията на надбъбречните хормони в резултат на дисфункция на хипоталамуса (част от диенцефалона, която играе водеща роля в регулацията на много функции на тялото) и / или хипофизата (мозъчните области, регулиращи надбъбречната функционална активност).

Когато това се случи, се наблюдава намаляване на производството на адренокортикотропен хормон (ACTH е хормон, който регулира производството и освобождаването на хормони на надбъбречната кора) или хормон, освобождаващ кортикотропин (регулира производството на ACTH).

Симптоми на надбъбречна недостатъчност

• Слабост, умора.
• Загуба на тегло, загуба на апетит.
• Депресия, раздразнителност.
• Нарушаване на чувствителността на кожата на крайниците, чувството за "тичане на гъска".
• Намалено сексуално желание.
• Епизоди на хипогликемия (понижаване на нивата на кръвната захар), които се появяват няколко часа след хранене. Проявява се от чувство на глад, влошаване на здравето.

Прояви, характерни за първичната надбъбречна недостатъчност:

• пигментация - промяна на цвета на кожата на по-тъмна на откритите части на тялото под действието на слънчевата светлина (лице, шия, гърдите, ръцете). Пигментацията може да бъде еднаква, но е особено изразена в местата на естествената пигментация (в областта на гениталиите, скротума, зърната на млечните жлези), както и в областите на контакт и триене на кожата и дрехите (на мястото на пояса, колан), в местата на кожни гънки ( върху корема, дланите), в областта на следоперативните белези;
• пигментация на лигавиците - тъмнокафяви петна по лигавицата на бузите, устните, венците, езика;
• гадене, повръщане, коремна болка.
• витилиго - промяна на цвета на кожата под формата на петна по ръцете, краката, торса, гърба, лицето. Може да се редува с повишена пигментация;
• нарушение на стола: диария, запек.
• мускулни болки;
• намаляване на артериалното налягане, прималяване при преминаване от хоризонтално към вертикално положение;
• пристрастен към солени храни.

форма

причини

• Вродени генетични заболявания: автоимунен полигландуларен синдром тип 1 (автоимунно заболяване, което съчетава увреждането на няколко ендокринни органа: панкреас, паращитовидни жлези и надбъбречни жлези).
• Автоимунно увреждане на надбъбречните жлези: производство на антитела срещу собствените си тъкани.
• Туберкулоза - туберкулозен процес с разрушаване на двете надбъбречни жлези. По-често туберкулозната инфекция се подава с кръвен поток (от белите дробове, бъбреците, костите).
• Метастази на тумори (отдалечени огнища, причинени от движението на туморни клетки): рак на белия дроб, млечни жлези.
• Отстраняване на надбъбречните жлези (с неоплазми).
• Тумор на хипоталамо-хипофизната област.
• Отстраняване или облъчване на хипофизата (с неоплазми).
• Лекарства (цитостатици): това води до токсично увреждане на надбъбречните жлези.
• Продължителната употреба на глюкокортикоиди (хормони) - причинява депресия на функцията на надбъбречната кора.
• Некроза (смърт) на надбъбречните жлези при СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност), скарлатина (инфекциозно заболяване, придружено от обрив, треска), усложнена от грип.

Ендокринологът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

• Анализ на оплакванията и медицинската история:
  • прояви на простуда, гадене, повръщане;
  • наличието на пристъпи на слабост, придружени от глад;
  • колко дълго има оплаквания;
  • колко пациентът консумира течности;
  • дали се е увеличила нуждата от сол;
  • Пациентът има ли туберкулоза?
  • дали има подобни заболявания при някой в ​​семейството;
  • дали пациентът страда от инфекциозни заболявания.

• Преглед на пациента:
  • наличието на хиперпигментация (тъмна кожа) и хипопигментация (светла кожа);
  • измерване на артериално (кръвно) налягане: понижава се;
  • измерване на масата - обикновено се намалява.

• Анализ на кръвната глюкоза, йони (натрий, калий).
• Надбъбречни хормони: глюкокортикоиди (кортизол), минералокортикоиди (алдостерон), адренокортикотропен хормон (ACTH), ренин.
• Ултразвук и компютърна томография на надбъбречните жлези.
• ЯМР на мозъка със съмнение за вторична надбъбречна недостатъчност.
• Молекулярно-генетична диагноза за съмнение за вродено генетично заболяване.

Лечение на надбъбречна недостатъчност

• Пожизнена хормонална заместителна терапия с глюкокортикоиди и минералокортикоиди.
• Лечение на туберкулозен процес, когато се открива.
• Назначаването на антибиотици при идентифициране на инфекциозния характер на заболяването.

Усложнения и последствия

• Развитието на остра надбъбречна недостатъчност (криза) - състояние, придружено от рязко намаляване на нивото на хормоните на надбъбречната кора (глюкокортикоиди). Това се случва при липса на лечение или терапия с недостатъчни дози от хормони (необходимо е да се увеличи дозата на хормоните по време на стресови ситуации, хирургични интервенции). Според разпространението на симптомите има три форми на остра надбъбречна недостатъчност:
  • сърдечно-съдова форма - преобладават проявите на циркулаторна недостатъчност: бледност на кожата, студени крайници, изразено намаление на артериалното (кръвно) налягане, бързо сърцебиене;
  • стомашно-чревна форма - преобладават коремна болка, гадене, повръщане, диария (диария);
  • невропсихична форма - главоболие, летаргия, преобладават конвулсии.

Ако се появят тези симптоми, е необходима спешна хоспитализация.

• Голям риск от смърт.

Профилактика на надбъбречната недостатъчност

• Не съществува специфична превенция. При наличие на вродена генетична болест - медицинска генетична консултация.
• Планиране на бременността и отстраняване на вредните ефекти (тютюнев дим, алкохол, медикаменти) върху бременна жена като превенция на вродена надбъбречна хипоплазия.

• източници

Ендокринология - Дедов И.И., Мелниченко Г.А., Фадеев В.Ф., 2007.
Диагностика на заболявания на вътрешните органи: Т. 2. Диагностика на ревматични и системни заболявания КТ. Диагностика на ендокринни заболявания. Okorokov A.N.

Какво да правим с надбъбречна недостатъчност?

• Изберете правилния лекар ендокринолог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

Симптоми за потискане на надбъбречните жлези

Състояние, свързано с намаляване на производството на хормони, произведени специално в кората на надбъбречната жлеза, се нарича "надбъбречна недостатъчност" или "хипокортицизъм". Тя може да бъде остра и хронична.

Като не силно забележими симптоми, хроничната надбъбречна недостатъчност често не се разпознава дълго време и не се лекува (един от симптомите е любовта към солената храна, която рядко е тревожна) и това води до сериозни усложнения.

Острата недостатъчност на кората не остава незабелязана: тук се развива шок с понижение на кръвното налягане (прочетете за нормалното кръвно налягане), задух, а понякога - спазми и загуба на съзнание. Такава криза може да възникне без видима причина и да прилича на заболяване на коремните органи, но по-често се дължи на рязко намаляване на дозировката или отмяна на хормони, предписани за лечение на хроничен хипокортицизъм.

Неспазването на надбъбречните хормони може да възникне както в резултат на увреждане на надбъбречните жлези, така и в резултат на патологията на централните органи, които регулират дейността на всички ендокринни органи.

Познаването на симптомите на надбъбречната недостатъчност и навременното му откриване в съвременния свят, където можете напълно да замените липсата на собствени хормони със синтетични аналози, може значително да подобри прогнозата.

За надбъбречните жлези и тяхното управление

Надбъбречните жлези са малък сдвоен орган с триъгълна форма с размери 4 * 0.3 * 2 см, разположен директно над бъбреците. Масата на всеки от тях е около 5 грама.

Надбъбречните жлези са съставени от два слоя. Широкият външен се нарича кортикален (кортекс, оттук и наименованието „хипокортицизъм“), докато централната, която представлява 20% от масата на органите, е церебрална. В последния се синтезират хормони на кръвното налягане: адреналин, допамин, норепинефрин. Липсата на хормони в тази част на тялото не се нарича надбъбречна недостатъчност, така че няма да ги разглеждаме.

В кортикалния слой се синтезират няколко вида хормони:

Glukokortikoida: коризол. Минералокортикоиди: алдостерон. Мъжки полови хормони - при двата пола: андростендион, дехидроепиандростерон. Женски полови хормони (минимални количества): естроген и прогестерон (прочетете за процента на прогестерона при жените).

Централните ендокринни органи, разположени в черепната кухина и анатомично неотделими от мозъка, хипоталамуса и хипофизата, ръководят производството на всички тези биоактивни вещества. Хипоталамусът произвежда кортиколиберин, който достига до хипофизата, командва производството на адренокортикотропен хормон (АКТХ) и вече влияе директно върху работата на надбъбречните жлези.

Надбъбречната недостатъчност е състояние, при което тялото произвежда недостиг на два хормона:

За какво са отговорни?

Класификация на заболяванията

Развитието на глюко- и минералокортикоидите, както вече споменахме, има тройна регулация: хипоталамусът - хипофизата - надбъбречните жлези. Това означава, че нивото на хормоните може да намалее поради нарушаване на техния синтез в един от тези органи. В зависимост от локализацията на патологията, надбъбречната недостатъчност може да бъде:

първично, когато има лезия на самите надбъбречни жлези; вторична. Той е свързан с болест на хипофизната жлеза, която синтезира въобще малко или никакъв синтез на хормона на АКТХ; третичен, когато самият център, хипоталамусът, произвежда малко кортиколиберин.

Хипокортикоидизъм може да бъде причинен от състояние, при което се синтезират достатъчно хормони, но рецепторите са или заети от вещества, които блокират рецепторите за кортизол или алдостерон, или са нечувствителни.

Първичната надбъбречна недостатъчност е по-тежка от средната и третичната форма.

В зависимост от характера на развиващия се процес, надбъбречната недостатъчност е:

остър (това също се нарича адисонична криза и ако е причинено от кръвоизлив в надбъбречната тъкан, след това синдром на Waterhouse-Friederiksen), смъртоносна болест, която изисква спешна корекция; хронично - това състояние при наличие на компетентна навременна корекция може да се контролира от много години. Недостигът може да е на етап компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

Причини за патология

Надбъбречните жлези са сдвоени органи, като освен това има голяма компенсаторна способност. Така, симптомите на неговата хронична лезия се развиват само когато повече от 90% от кората на мозъка са претърпели. Първичната надбъбречна недостатъчност се развива в патологията на самите надбъбречни жлези. То може да бъде:

Автоимунното увреждане (т.е. атаката на собствената му тъкан със собствени антитела) е причина за почти 98% от случаите на хипокортицизъм. Причината за това състояние е неизвестна, най-често се съчетава с автоимунни лезии на други ендокринни органи; вродена недоразвитие на органния кортекс; Синдром на Algrove; туберкулоза - първо се развива в белите дробове (виж как се предава туберкулоза); амилоидоза - отлагането в надбъбречната тъкан на анормалния протеин, образуван при наличие на дългосрочно хронично заболяване; adrenoleukodystrophy е генетична, Х-хромозома-предавана патология на натрупване на мастни киселини в организма, която води до прогресивно увреждане на някои части на мозъка и надбъбречните жлези; метастази на тумори в надбъбречната тъкан; кръвоизлив в надбъбречната тъкан. Тя се развива предимно с тежки инфекции, придружени от освобождаване на голям брой бактерии в кръвта: менингококова инфекция, сепсис, скарлатина, тежка дифтерия; тромбоза на съдовете, захранващи надбъбречните жлези; тумори на надбъбречните жлези; некроза на органна тъкан при HIV инфекция; при новородено подобно състояние може да се развие, ако по време на раждането той остане без кислород за известно време; Синдром на Кернс, състоящ се в увреждане на тъканта на очите и мускулите; Синдром на Смит-Опитц: комбинация от няколко патологии: малко количество черепна череп, умствено изоставане и аномалии в структурата на гениталиите.

Ако говорим за вторична недостатъчност, причините за нея - патология на хипофизната жлеза:

инфекциозен характер (по-често - причинен от вирусна инфекция); причинени от кръвоизлив поради нараняване; провокиран от тумор; те са свързани с разрушаване в резултат на облъчване на орган, извършване на операция върху него или продължително лечение със синтетични глюкокортикоиди; вродено редуциране на масата на органа (в този случай може да има недостиг на ACTH и на всички хипофизни хормони); хипофизни лезии с техните собствени антитела.

Третична надбъбречна недостатъчност се дължи на вродена или придобита (тумор, гама лъчи, инфекция, кръвоизлив) патология на хипоталамуса.

симптоми

Когато има недостиг на алдостерон в организма, се развива дехидратация (прочетете за симптомите на дехидратация), която напредва, тъй като натрий продължава да се губи (и с него вода). Наред с това се натрупва и калий. Това причинява нарушение на функцията на храносмилателния тракт, нарушение на сърдечния ритъм. Ако концентрацията на калий надвишава 7 mmol / l, може да се развие сърдечен арест.

Намаляването на производството на кортизол води до намаляване на образуването на гликоген, вид съхранение на глюкоза в черния дроб. Реагирайки на дефицита на този хормон, хипофизната жлеза започва да произвежда АКТХ в увеличено количество, но последният, имайки широк спектър на действие, се опитва да "принуди" не само да се синтезира кортизол, но също и меланотропин, вещество, което увеличава производството на меланин пигмент от клетките на кожата, ретината и косата. Това води до потъмняване на кожата.

Симптомите на надбъбречната недостатъчност ще зависят от това колко бързо ще бъде засегната надбъбречната тъкан. Ако голям брой клетки от орган умрат веднага, се развива остър дефицит, само с симптоми. Ако процесът на смъртта на надбъбречните клетки настъпи постепенно, т.е. се развива хроничен хипокортикоидизъм, на преден план излизат други признаци.

Хроничен хипокортицизъм

Това състояние има няколко основни симптома. Те се развиват най-често след стресови ситуации, като травма, раждане, грип или други инфекции, психо-емоционален стрес, обостряне на хронично заболяване.

Повишена пигментация на кожата и лигавиците

Първичен хипокортицизъм се характеризира с оцветяване на кожата в кафяв цвят, докато лигавиците също потъмняват. Хипокортицизъм също се нарича „бронзова болест“ от този симптом.

В началото тези части на тялото, които не са защитени от дрехите, потъмняват: лицето, дланите на ръцете, врата. Успоредно с това, местата, които обикновено са по-тъмни, стават по-кафяви: скротума, ареолите на зърната, аксиларните ямки и перинеума. Пигментацията се появява и на участъци от кожата, които влизат в контакт с дрехи (яка или зона на колана), което е особено забележимо на фона на обикновено оцветената кожа.

Интензивността на оцветяване зависи от продължителността на заболяването. Той може да има лек тен, да боядисва кожата с бронз, да го покрива с „мъгла“, създавайки ефекта на мръсна кожа, и дори да го боядисва в тъмен цвят.

Слизестите мембрани също са боядисани, което е забележимо на езика, в съседство със зъбната повърхност на бузите, венците, небцето (вагината и ректума също са оцветени).

Когато става въпрос за автоимунен първичен хипокортицизъм, депигментираните пластири често се появяват на фона на тъмните области - витилиго петна.

Вторична и третична надбъбречна недостатъчност се появяват без оцветяване на кожата и лигавиците.

Загуба на тегло

Във връзка с ясно изразена липса на хранителни вещества, теглото на човек се намалява: от умерена степен (3-5 kg) до състояние, наречено хипотрофия (дефицит от 15 или повече килограма).

Поведенчески разстройства

Хроничната първична надбъбречна недостатъчност се характеризира с:

раздразнителност; апатия; тежка мускулна слабост - до пълна загуба на ефективност; депресивни разстройства.

Храносмилателни разстройства

За първичния хроничен хипокортицизъм:

намален апетит; гадене; коремна болка, която няма ясно място, "скита"; анорексия; повръщане без главоболие или предишно гадене; запек и диария.

Кръвно налягане

Хроничната първична надбъбречна недостатъчност може да се подозира от факта, че повишеното или преди това нормално налягане постепенно намалява. Сега човек - с относително нормално здравословно състояние - измерва числата на 5-10 mm Hg. под определеното по-рано.

Други симптоми

За хронични лезии на надбъбречната кора се характеризира с пристрастяване към солени храни. А на празен стомах има слабост, треперенето на мускулите, които минават след хранене, е признак за намаляване на кръвната захар.

При вторичния хипокортицизъм няма склонност към соленост, но след хранене няколко часа по-късно се развиват пристъпи на слабост и треперене.

Симптоми на адисонична криза

Остра надбъбречна недостатъчност при деца под 3-годишна възраст може да се появи поради дори привидно незначителни външни фактори: ARVI, чревни инфекции, стрес, ваксинации. Тя се развива веднага след раждането, ако са с хипоксия на плода или ако бебето е родено от тазово представяне. Това се дължи на факта, че надбъбречната тъкан при тези бебета не е достатъчно зряла.

Остър хиперкортизолизъм възниква, когато:

менингококова инфекция (тя е по-често при деца, докато възрастните често са само носители на менингококовата назофаринкса); тромбоза на надбъбречната вена; инфекции: листериоза, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, дифтерия; отстраняване на част от надбъбречната жлеза; рязко прекратяване на синтетичните глюкокортикоиди.

Остра хипокортикоидизъм може да се развие без никакви предишни симптоми. За неговия външен вид свидетелствам:

тежка бледност; слабост - до състояние на прострация; усещане за сърцебиене; повръщане; не-локализирана коремна болка; разхлабени изпражнения; намаляване на количеството урина; кожата става „мрамор“, върховете на пръстите стават сини; може да има крампи; ако причината е менингококова инфекция, на кожата се появява кафяво-черен обрив и не изчезва, когато се натисне със стъкло или прозрачно стъкло.

Ако времето не осигурява помощ, идва кома, която може да бъде фатална.

Как се поставя диагнозата?

За да се определи коя надбъбречна недостатъчност се споменава - първична, вторична или третична, изпълнявайте:

Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези, което може да не покаже органа изобщо, дори в присъствието на туберкулозен или неопластичен процес. В този случай се извършва допълнителна КТ на надбъбречните жлези; ЯМР на мозъка с целенасочена инспекция на хипоталамуса и хипофизата.

Но основната диагноза на болестта - лаборатория. За да се установи кой хормонен дефицит е възникнал и колко ярко е той, се изследват:

нива на кортизол в кръвта: намалява се с всякакъв вид дефицит; 17-ACS и 17-CU в урината, събрана на ден: тези метаболити на кортизола също са намалени в първичен и вторичен тип хипокортицизъм; АСТН в кръвта: намалява с вторична третична недостатъчност, нараства с болестта на самите пъпки; определяне на алдостерон в кръвта: колко ниско е; Скритите форми на хипокортицизъм разкриват стимулационен тест с АСТН: определя се първоначалният кортизол и половин час и час след въвеждането на синтетичен ACTH. Ако нивото на кортизол се увеличи с по-малко от 550 nmol / l, тогава има надбъбречна недостатъчност. Обикновено нивата на кортизол се увеличават 4-6 пъти. Тестът се провежда в определено време - в 8:00, когато има естествен пик на активност на изследваните хормони.

Диагнозата е установена. Сега трябва да определите как електролитен, протеинов, въглехидратен и липиден метаболизъм страдат, колко имунна защита е намалена. За тази цел се дава пълна кръвна картина, натрий, калий, калций, протеин и неговите фракции, глюкозата се определя във венозната кръв; се извършва липидограма. Необходимо е извършване на електрокардиограма - по този начин може да се прецени доколко сърцето реагира на промяна в електролитния състав на кръвта.

терапия

Лечението се състои в въвеждането на синтетични хормони - тези, чийто дефицит е формиран, в изчислената доза. Почти винаги това са глюкокортикоиди, които се избират в зависимост от тяхната минералокортикоидна активност, продължителност на действие, тежест на страничните ефекти:

2/3 от необходимата доза се приема сутрин, в 10:00, 1/3 - през деня.

Обикновено се предписва само кортизон за лека степен, но ако хормонният дефицит е по-изразен, се изисква комбинация от преднизолон, кортизон и флудрокортизон.

Последният наркотик в таблицата, флудрокортизон, е аналог на минералокортикоидния алдостерон. Винаги се използва, дори и при минимална минералокортикоидна недостатъчност, без да се разчита на минералокортикоидната активност на глюкокортикоидите. В крайна сметка, ако пиете само глюкокортикостероиди, малките деца ще започнат да губят тегло, психомоторното изоставане, дехидратацията, което може да доведе до натрупване на фатална доза калий в организма. При юноши и възрастни лечението само с глюкокортикоиди може да доведе не само до влошаване на здравето, но и да увеличи вероятността от развитие на кризи, намаляващи загубите.

Назначаването само на глюкокортикоиди и само в началото на заболяването е оправдано само с автоимунна недостатъчност и адренолекодистрофия.

Фактът, че на Fludrokortisone е дадена достатъчна сума, показва:

намаляване на натрия в кръвта; повишена концентрация на калий; повишена активност на ренина в кръвта.

Ако се появят оток (особено по лицето), налягането се повишава, сънят става неспокоен и главоболие, а лабораторията има малко калий и много натрий, което показва предозиране на флудрокортизон, което изисква намаляване на дозата му, но не и премахване.

Увеличете дозата на флудрокортизон, когато живеете в горещ климат (тъй като човек ще загуби много пот, а с него и натрий), по време на бременността - от втория триместър.

Ако човек с надбъбречна недостатъчност се разболее от инфекциозно заболяване с треска, или трябва да се подложи на травматично манипулиране или операция, за да се избегне адисонична криза, той трябва да увеличи дозата на глюкокортикоидния препарат 3-5 пъти. Минералокортикоидите не се коригират.

Мониторинг на ефективността на лечението се извършва в началото всеки месец (с задължително определяне на нивата на хормони и електролити в кръвта), след това - веднъж на всеки 2-3 месеца. В случай на надбъбречна недостатъчност ситуацията е такава, че е по-добре да се надвишава дозата на глюкокортикоидите за 1-2 дни, отколкото да се увеличи вероятността от развитие на остра недостатъчност.

Лечение на остра надбъбречна недостатъчност

Кризата най-често се развива в отсъствието на увеличаване на дозата на лекарството на фона на инфекциозно заболяване, когато пациентът приема доза глюкокортикоиди или когато доброволно го отменят.

Това състояние се лекува в интензивното отделение. Лечението е:

интравенозно приложение на голям брой разтвори на натриев хлорид и глюкоза - за корекция на водни и електролитни нарушения. Трябва да се приложи достатъчно количество глюкоза и през цялото време инфузията да се следи непрекъснато в кръвта на натрий и калий; заместване на възникналия глюкокортикоиден дефицит с помощта на интрамускулно и интравенозно приложение на синтетични лекарства. Започнете с преднизолон в доза от 2,5-7 mg / kg телесно тегло. Прилага се капково или интравенозно болус. След като ефектите на шока бъдат преустановени, това лекарство може да се прилага интрамускулно; с изразено понижение на кръвното налягане се прилагат вазопресорни лекарства: Добутамин, Допамин, Мезатон, Адреналин; лечение на заболяването, което е причинило кризата. Така, в случай на инфекциозна патология, се предписват антивирусни, противогъбични или антибактериални средства, в случай на хирургична патология, след стабилизиране на състоянието се извършва необходимата интервенция.

След нормализиране на нивата на кръвното налягане, калия и натрия е възможно пациентът да се прехвърли на прием на глюкокортикоидни таблетки и да се върне предишната доза минералокортикоид. След това пациентът се прехвърля в общото отделение.

Прогноза за хронична недостатъчност

Ако започнете да лекувате болестта адекватно и във времето, не пропускате лекарството и увеличавате дозата им по време на развитието на инфекциозни заболявания или необходимостта от планирани или спешни хирургични интервенции, прогнозата е сравнително благоприятна.

Детска болест

Надбъбречната недостатъчност при деца най-често се среща като вторичен процес. Ако се развие първичен хипокортицизъм, това се случва в резултат на:

автоимунни лезии на надбъбречните жлези (най-често се комбинират с диабет, щитовидната и паращитозната недостатъчност). Дебютира чай само след 5 години; кръвоизливи в надбъбречните жлези поради тежки раждания, сепсис, включително менингококи. Състоянието, причинено от раждането, се развива веднага след раждането. Менинкокоцемията е най-опасна за деца под 5 години; вродена хипоплазия на надбъбречната кора. Дебют на болестта - първият месец от живота; адренолевкодистрофия. Първите признаци се появяват след 3 години. Това са главоболие, гадене, слабост, нарушен слух или зрение. Заболяването е опасно, защото на фона на горните симптоми (те говорят за мозъчно увреждане), надбъбречната недостатъчност не е забележима и може да бъде пропусната; вродена дисфункция на кората на надбъбречната жлеза, която се проявява не само от симптомите на хронична надбъбречна недостатъчност, но и от преждевременното сексуално развитие при момчетата, а при момичетата с фалшив хермафродитизъм. Дебютът на тази патология е в първия месец от живота; фамилна глюкокортикоидна недостатъчност. Това заболяване се проявява само чрез хипокортицизъм, неговите симптоми се появяват още през първия месец от живота; Синдром на Смит-Лемли-Опиц. Тук, в допълнение към надбъбречната недостатъчност, има малък обем на черепа, малформации на гениталиите. Такива деца изостават в психомоторното развитие. Патологията дебютира през първата година от живота; Синдромът на Kearns-Sayre, който също ще има очни симптоми (нарушение на зрението поради слабост на очните мускули), слабост и забавено развитие на набраздени мускули. Дебютна патология - след 5 години, рядко - туберкулоза, която може да дебютира на всяка възраст.

Симптомите на хронична надбъбречна недостатъчност при деца са:

кафява пигментация на белези, кожни гънки, венци; сънливост; неразумно повръщане; любов към солена храна.

С развитието на острото състояние, детето обикновено развива диария, повръщане и коремна болка. Той губи много течност, крайниците му бързо се охлаждат и стават синкави на цвят. Бебето или губи съзнание, или става изключително сънливо; могат да се развият припадъци.

Диагнозата на заболяването при деца не се различава от тази при възрастни: проучване на нивото на кортизол, алдостерон и АКТХ, 17-кортикостероиди в урината, активност на плазмения ренин. Необходимо е да се определят електролитни и биохимични параметри.

Лечението обикновено е хидрокортизон. Неговата начална дневна доза е 10-12 mg на квадратен метър телесна повърхност, тя се разделя на три равни дози и се приема в 7:00, 14:00 и 21:00 часа. Ако детето е на възраст над 14 години и е достигнало окончателен растеж, преднизон или дексаметазон могат да се използват вместо хидрокортизон, който може да се приема 1 път на ден. В повечето случаи лечението с флудрокортизон е показано под контрола на електролитите и активността на ренина в кръвта.

Остра надбъбречна недостатъчност изисква спешно повикване за линейка, която ще започне въвеждането на натриев хлорид и 5% разтвори на глюкоза (при деца съотношението на тези разтвори е 1: 1). Интравенозно се прилагат 5-7,5 mg / kg водоразтворим хидрокортизон, капково или микро-инжектиране на вазопресорни амини (Dofamin, Dobutamine) при ниско налягане. Терапия на болестта, която е причинила кризата.

Детето се прехвърля в общото отделение от реанимация само при пълно облекчаване на явленията на остра надбъбречна недостатъчност.

Симптоми на надбъбречна недостатъчност

Слабост, умора. Загуба на тегло, загуба на апетит. Депресия, раздразнителност. Нарушаване на чувствителността на кожата на крайниците, чувството за "тичане на гъска". Намалено сексуално желание. Епизоди на хипогликемия (понижаване на нивата на кръвната захар), които се появяват няколко часа след хранене. Проявява се от чувство на глад, влошаване на здравето.

Прояви, характерни за първичната надбъбречна недостатъчност:

пигментация - промяна на цвета на кожата на по-тъмна на откритите части на тялото под действието на слънчевата светлина (лице, шия, гърдите, ръцете). Пигментацията може да бъде еднаква, но е особено изразена в местата на естествената пигментация (в областта на гениталиите, скротума, зърната на млечните жлези), както и в областите на контакт и триене на кожата и дрехите (на мястото на пояса, колан), в местата на кожни гънки ( върху корема, дланите), в областта на следоперативните белези; пигментация на лигавиците - тъмнокафяви петна по лигавицата на бузите, устните, венците, езика; гадене, повръщане, коремна болка. витилиго - промяна на цвета на кожата под формата на петна по ръцете, краката, торса, гърба, лицето. Може да се редува с повишена пигментация; нарушение на стола: диария, запек. мускулни болки; намаляване на артериалното налягане, прималяване при преминаване от хоризонтално към вертикално положение; пристрастен към солени храни.

форма

По причини има:

Първична недостатъчност (болест на Адисън) е следствие от заболяването на надбъбречните жлези, при което повече от 95% от клетките на мозъчното вещество, което произвежда хормони, се унищожава; вторична, третична недостатъчност - причинена от заболяване на хипоталамуса или хипофизата (мозъчна област), водещо до недостиг на хормони, които стимулират функцията на надбъбречните жлези (АКТХ); ятрогенна недостатъчност - настъпва, когато спрете приема на глюкокортикоиди (хормони) след дълготрайното им приемане.

По отношение на развитието има:

остра недостатъчност - с бързото разрушаване на кората, например, кръвоизлив в надбъбречната жлеза, нараняване или операция; хронична недостатъчност - при автоимунни лезии (продуциране на антитела срещу надбъбречната кора), туберкулоза.

причини

Вродени генетични заболявания: автоимунен полигландуларен синдром тип 1 (автоимунно заболяване, което съчетава увреждането на няколко ендокринни органа: панкреас, паращитовидни жлези и надбъбречни жлези). Автоимунно увреждане на надбъбречните жлези: производство на антитела срещу собствените си тъкани. Туберкулоза - туберкулозен процес с разрушаване на двете надбъбречни жлези. По-често туберкулозната инфекция се подава с кръвен поток (от белите дробове, бъбреците, костите). Метастази на тумори (отдалечени огнища, причинени от движението на туморни клетки): рак на белия дроб, млечни жлези. Отстраняване на надбъбречните жлези (с неоплазми). Тумор на хипоталамо-хипофизната област. Отстраняване или облъчване на хипофизата (с неоплазми). Лекарства (цитостатици): това води до токсично увреждане на надбъбречните жлези. Продължителната употреба на глюкокортикоиди (хормони) - причинява депресия на функцията на надбъбречната кора. Некроза (смърт) на надбъбречните жлези при СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност), скарлатина (инфекциозно заболяване, придружено от обрив, треска), усложнена от грип.

LookMedBook напомня: колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова повече шансове трябва да останете здрави и да намалите риска от усложнения:

диагностика

Анализ на оплаквания и анамнеза: прояви на простуда, гадене, повръщане; наличието на пристъпи на слабост, придружени от глад; колко дълго има оплаквания; колко пациентът консумира течности; дали се е увеличила нуждата от сол; Пациентът има ли туберкулоза? дали има подобни заболявания при някой в ​​семейството; дали пациентът страда от инфекциозни заболявания. Изследване на пациента: наличие на хиперпигментация (тъмни участъци от кожата) и хипопигментация (светли области на кожата); измерване на артериално (кръвно) налягане: понижава се; измерване на масата - обикновено се намалява. Анализ на кръвната глюкоза, йони (натрий, калий). Надбъбречни хормони: глюкокортикоиди (кортизол), минералокортикоиди (алдостерон), адренокортикотропен хормон (ACTH), ренин. Ултразвук и компютърна томография на надбъбречните жлези. ЯМР на мозъка със съмнение за вторична надбъбречна недостатъчност. Молекулярно-генетична диагноза за съмнение за вродено генетично заболяване.

Лечение на надбъбречна недостатъчност

Пожизнена хормонална заместителна терапия с глюкокортикоиди и минералокортикоиди. Лечение на туберкулозен процес, когато се открива. Назначаването на антибиотици при идентифициране на инфекциозния характер на заболяването.

Усложнения и последствия

Развитието на остра надбъбречна недостатъчност (криза) - състояние, придружено от рязко намаляване на нивото на хормоните на надбъбречната кора (глюкокортикоиди). Това се случва при липса на лечение или терапия с недостатъчни дози от хормони (необходимо е да се увеличи дозата на хормоните по време на стресови ситуации, хирургични интервенции). Според преобладаването на симптомите се разграничават три форми на остра надбъбречна недостатъчност: сърдечно-съдова форма - преобладават прояви на циркулаторна недостатъчност: бледност на кожата, студени крайници, изразено намаление на артериалното (кръвно) налягане; стомашно-чревна форма - преобладават коремна болка, гадене, повръщане, диария (диария); невропсихична форма - главоболие, летаргия, преобладават конвулсии.

Ако се появят тези симптоми, е необходима спешна хоспитализация.

Голям риск от смърт.

Профилактика на надбъбречната недостатъчност

Не съществува специфична превенция. При наличие на вродена генетична болест - медицинска генетична консултация. Планиране на бременността и отстраняване на вредните ефекти (тютюнев дим, алкохол, медикаменти) върху бременна жена като превенция на вродена надбъбречна хипоплазия.

Надбъбречна дисфункция

Надбъбречните жлези играят важна роля за правилното функциониране на човешкото тяло. Чрез производството на хормони този орган е отговорен за функционирането на много други системи, правейки човек по-устойчив на стрес. Нарушаването на функционирането на надбъбречните жлези води до провал на целия организъм, до развитие на сериозни заболявания и може да доведе до сериозни последици, а понякога и до смърт.

Структура и функция на надбъбречните жлези

Този орган се счита за сдвоен и принадлежи към ендокринните жлези. Надбъбречните жлези се намират в ретроперитонеалната зона над бъбреците. Тялото редовно изпълнява своята функция, която правилно регулира метаболизма на организма, хормоналното производство, помага на човешката нервна система да преодолее стреса и да се възстанови бързо след него. Ако надбъбречните жлези работят правилно, човекът, преживял тежкия стрес, бързо отива на поправка, няма слабост и умора. Тези, които имат счупен орган, не могат да се възстановят след емоционални преживявания дълго време. Такива хора се чувстват за няколко дни слаби, претоварени, преживяват паническа атака и дори усещането за предстояща смърт.

При редовни стресови ситуации тялото се увеличава значително, престава да произвежда хормоните, необходими за нормалния човешки живот. Всичко това силно влияе върху качеството на живот и често води до много тъжни последици за здравето.

Надбъбречните жлези имат вътрешна медула, както и външен кортикален слой. В първия слой се синтезира катехоламин, който участва в нормалната регулация на централната нервна система, хипоталамуса и човешката мозъчна кора. На свой ред катехоламините регулират сърдечно-съдовата и нервната система, влияят върху метаболитните процеси на организма. Кортикалният слой произвежда стероидни хормони, които засягат репродуктивната система на човека, баланса на водата и солта в организма и протеиновия метаболизъм.

болест

Когато надбъбречните жлези са нарушени, симптомите обикновено не се появяват веднага, а се развиват постепенно. Основните признаци на дисбаланс на хормоните се считат за:

• понижаване на кръвното налягане;
• мускулна слабост;
• редовна умора;
• честа раздразнителност;
• гадене и постоянно желание за повръщане;
• нестабилност на нощната почивка (сън);
• потъмняване на кожата на определени части на тялото (близо до зърната на лактите);
• тъмен цвят на лигавиците.

Именно тези симптоми могат да означават дисфункция на надбъбречните жлези и появата на заболявания, свързани с дейността на този орган.

Има много заболявания, свързани с неправилно функциониране на надбъбречните жлези, като например:

Болест на Адисън

Това заболяване се проявява с хронична недостатъчност на органни хормони. В резултат на развитието на болестта тъканите на органа започват да се разпадат, наблюдава се намаляване на производството на хормона кортизол. При хората това заболяване е получило името "бронзова болест". Появата на бронзова болест допринася за:

1. автоимунни заболявания;
2. надбъбречна туберкулоза;
3. лошо качество на ендокринната система;
4. ефекта на някои химикали върху тялото.

Симптомите на бронзовата болест се проявяват под формата на чести настинки, отказ от хранене, слабост и обща умора на тялото, тахикардия, хипотония, треперене на крайниците, диспептични нарушения. Също така, болен човек е постоянно измъчван от жажда, при жените менструалният цикъл е нарушен, за пациента е трудно да бъде на слънце. На кожата има прояви на повишена пигментация, кожата в някои части на тялото става тъмнокафява. Оттук и името на бронзовата болест.

Исенко-Кушинг болест

При това заболяване надбъбречните жлези започват да синтезират твърде много кортизол. Синдромът често може да се наблюдава при жени, възрастта на пациентите варира от 20 до 45 години. Симптоми на заболяването:

1. редовни депресивни състояния;
2. слабост, умора;
3. появата на мастна тъкан в шията, корема и лицето;
4. лунното лице;
5. слаб мускулен тонус;
6. нарушение или пълно прекратяване на менструацията;
7. на лицето се появяват мъжки четки, на ръцете и краката се наблюдава увеличен растеж на косата;
8. нарушена циркулация на кръвта, в резултат на което капилярите стават крехки, на тялото и лицето се появяват синини.

Пациентите са в постоянна депресия, често се отразяват на самоубийство. В редки случаи е възможно развитието на диабет (стероиден) диабет, при който панкреасът остава непроменен.

Синдром на Нелсън

Среща се предимно след операция за отстраняване на надбъбречните жлези поради синдрома на Иценко-Кушинг. Симптомите на заболяването се характеризират с чести главоболия, намалени вкусови пъпки, загуба на зрението, повишена пигментация на кожата.

Хиперплазия на надбъбречната кора

Благодарение на увеличеното производство на андрогени (мъжки хормони), жените развиват мъжки сексуални характеристики: увеличаване на стърнището, грубост на гласа. При подрастващите момичета менструацията започва късно, има акне по кожата и се наблюдава хиперпигментация във външните гениталии.

Надбъбречно възпаление

По принцип, развитието на възпаление допринася за органна туберкулоза, в резултат на увреждане на надбъбречната кора. Курсът на заболяването е много бавен, проявява се с непрекъснати главоболия, постоянна умора. Може да предизвика повръщане и лош дъх.

Това е основно доброкачествено новообразувание в надбъбречните жлези. Заболяването се среща рядко и е опасно само когато се дегенерира в злокачествен тумор. Също така се счита за опасно разкъсването на надбъбречната киста. Киста се диагностицира много слабо, поради малкия си размер. Само когато започне да расте, можем да заявим това заболяване. Симптоми на киста:

1. надбъбречните жлези са увеличени;
2. болки в гърба, долната част на гърба и страните;
3. бъбречната функция е нарушена;
4. промяна в кръвното налягане в резултат на изстискване на бъбречната артерия.

Надбъбречна туберкулоза

Много рядко заболяване, характеризиращо се с натрупване на калцификация в надбъбречните жлези. Той се среща главно при юноши и малки деца. Тя се развива като резултат от проникването на патогенни бактерии от белите дробове, главно чрез кръвния поток. Симптоми на заболяването:

1. нарушение на стомашно-чревния тракт;
2. хипотония;
3. хипогликемия;
4. слабост на тялото;
5. гадене с пристъпи на повръщане;
6. диария;
7. дистрофия на сърдечния мускул.

диагностика

Първоначално провеждайте общ преглед на пациента и вземане на анамнеза. След това се предписват урина и кръвни тестове, кръвни тестове за хормони, ултразвук, ЯМР и КТ. Също така ефикасна диагноза е рентгенова снимка на черепа, която определя размера на хипофизната жлеза, радиационния преглед на надбъбречните жлези, флебографията.

Ефективността на лечението зависи от диагнозата, която се определя от нарушението в надбъбречните жлези. Важно е да се открие причината за заболяването и колко намалява функционалността на органа.

По време на медикаментозната терапия е важно да се нормализира дисбалансът на хормоналния фон, като се използват синтетични хормони. Също така, заедно с хормоните, се предписват витаминни комплекси, антивирусни и антибактериални лекарства.

Ако медикаментът не е взел правилния резултат при лечението, пациентът може да бъде помолен да претърпи операция за отстраняване на надбъбречните жлези (една или и двете). Операцията се извършва по два начина:

1. Коремна - стандартна хирургична процедура, след която пациентът се подлага на продължителна рехабилитация.
2. Ендоскопски - модерен метод, при който се правят няколко малки разреза. Такава операция се извършва със специално оборудване и е много по-лесна и по-бързо се понася от пациента. Рехабилитационният период е значително по-кратък от този на коремната хирургия. Недостатъците на тази операция включват такива нюанси като високата цена на процедурата и изпълнението на интервенцията само от опитен и квалифициран хирург.

предотвратяване

За да изключите заболяванията на надбъбречните жлези, трябва редовно да следвате прости правила:

• да се откажат от лошите навици;
• ядат правилно, консумират повече витамини и минерали;
• не наблягайте на себе си;
• редовно да се занимават с физическа активност;
• своевременно проучване и лечение на идентифицираните заболявания.

Можете да научите какво да правите с болестта на надбъбречните жлези в този видеоклип.

Надбъбречните жлези са сдвоени органи в ендокринната система, предназначени да контролират всички функции в организма. Развитието на определена патология в това тяло може да доведе до различни заболявания при мъжете и жените и дори до развитието на онкологията. Ролята на надбъбречните жлези е голяма, функционалната недостатъчност изисква резолюция и лечение, за предпочитане на ранен етап.

Каква е ролята на надбъбречните жлези?

Един от важните органи на ендокринната система се намира в коремната кухина зад бъбреците. Състои се от 2 структури: кортикална и мозъчна.

Cortical вещество с подреждане в 3 зони: окото, puchkovy и гломерулна извършва различни функции:

• продуциране на хормони в гломерулната зона (алдостерон, кортикостерома, деоксикортикостерон);
• в puchkovy зона - кортикостерон;
• в ретикуларната зона - секрецията на генитални андрогени (жлези) е активна; засягащи силата на либидото и мускулната маса; при мъжете, регулиращи нивата на липиди и холестерол в кръвта.

Веществото кортикално допринася за:

• синтез и производство на хормони (кортизол и кортикостерон), по-специално половите хормони;
• поддържане на контрол на водния и електролитен баланс. Съставът на кората е отговорен за производството на хормони на кортикостероиди.
• продуциране на норепинефрин, адреналин и повишени нива на кръвна захар;
• стимулиране на сърдечния мускул;
• регулиране на кръвното налягане;
• разширяване на бронхите.

Надбъбречните жлези като цяло при мъжете участват активно в:

• образуването на генитални органи при мъжете;
• регулиране на водния и електролитен баланс;
• поддържането на кръвното налягане е нормално;
• увеличаване на представянето на мускулната сила;
• повишени нива на кръвната захар.

Адреналиновото развитие на адреналина спомага за борбата със стреса и травмата, повишава положителните емоции, силата и силата при хората, устойчивостта към различни болкови усещания. Норепинефринът също активно се бори със стреса и негативните ефекти върху тялото отвън, активно участва в регулирането на кръвното налягане и стимулирането на сърдечния мускул.

Надбъбречните хормони са изключително важни за поддържането на всички функции в организма, но липсата или излишъкът води до развитие на сериозни заболявания.

Какво представляват заболяванията на надбъбречните жлези?

Заболяванията на надбъбречните жлези могат да се разделят на групи в зависимост от липсата или излишъка на друг хормон в организма. Възможно развитие на първична, вторична или остра недостатъчност.

1. Първичен дефицит, при който болестта на Адисън се развива при жени и мъже през 20-40 години, производството на хормони се забавя и процесът може да спре напълно. При пациенти има: персистиращ запек или диария, болки в стомашно-чревния тракт, скокове на натиск, загуба на апетит, развитие на настинки, понижена концентрация, памет и сексуално желание, загуба на подмишница и пубис при жени, менструални нарушения, ясно намаляване на гърдите и размер на матката, разширяване на клитора, развитие на безплодие.
2. Вторичната недостатъчност води до рядко уриниране, загуба на съзнание, когато се изисква спешна хоспитализация и осигуряване на мед. помогне.
3. Острата недостатъчност води до заболявания: Иценко-Кушинг, феохромоцитом, хипералдостеронизъм при излишък на хормонална продукция на фона на цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност, повишено производство на хормона алдостерон. Пациентите имат симптоми: запек, гърчове, умора, мускулна слабост, главоболие. Може би развитието на злокачествен (доброкачествен) тумор в мозъчната част на надбъбречните жлези.

При производството на хормони (адреналин, норепинефрин, допамин) в излишък при хората се повишава налягането, когато те се развиват в недостатъчни количества, започват да се развиват туморни процеси.

Хормоналния фон не е стабилен при момичетата в пубертета: високи нива на кръвната захар, скокове на артериалното налягане, прекомерна възбудимост, остри коремни болки преди менструация, гадене, повръщане, спазми, сухота в устата.

Особена опасност е провалът на хормоните при диагностицирането на доброкачествен тумор или киста в случай на напълване на надбъбречните жлези със серозна патологична течност. Киста изисква отстраняване чрез операция, в противен случай е възможна дегенерация в злокачествен тумор. Често на ранен етап симптомите почти отсъстват и, за съжаление, жените закъсняват с лекарите. Само при силно увеличаване на размера на тумора, когато налягането е ясно увеличено на фона на изстискване на бъбречната артерия, се появяват болки в гърба и долната част на гърба, нарушават се функциите на бъбреците, усеща се стягане в корема.

Неправилното функциониране на надбъбречните жлези може да бъде предизвикано от стрес, отрицателно, от силно изчерпване на тялото, когато жените предпочитат да седят на твърди диети дълго време. В резултат на това се показват:

• слабост, умора;
• болки в гърба и болки в костите;
• безсъние;
• косопад;
• сухота в устата и кожата;
• пренапрежения;
• раздразнителност, нервност;
• шум в ушите;
• виене на свят.

Бързият живот на съвременния човек често води до стрес и нервност, а хормоналната недостатъчност се случва в организма, когато заболяванията на надбъбречните жлези се развиват при жените и симптомите не трябва да се пренебрегват. Сдвоеният орган е просто изтощен, изтощен и престава да функционира нормално. Трябва да се свържете с ендокринолог за диагностика на надбъбречните жлези и последващо лечение.

Болестите с недостиг или излишък в тялото на хормона са ендокринни. Необходимо е лечение с хормонални лекарства, за да се възстанови баланса на хормоналното производство. Именно заболяванията на надбъбречните жлези водят до провал на функционалността на този или друг хормон. Недостатъчността се развива в надбъбречните жлези, което води до развитие на редица заболявания при мъжете и жените. По-добре е на ранен етап да се идентифицира и лекува патология в ендокринната система.

Признаци на хормонален дефицит в организма

Липсата на хормони в организма води до сериозни нарушения. Например, липсата на кортизол се изразява в появата на прекомерна умора, нервност, недостатъчен сърдечен дебит. Хипотонията се развива на фона на липсата на глюкоза в кръвта. Жените имат загуба на апетит, изразено намаляване на телесното тегло.

Липсата на алдостерон в организма води до:

• дисбаланс;
• косопад;
• натрупване на калиеви соли;
• неизправност на сърцето и бъбреците;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• намаляване на степента на гломерулна инфилтрация.

Липсата на антиандроген при жените е изпълнена със забавена менструация, засилен растеж на окосмяване и аксиларни косми, поява на мъжки черти на лицето и трансформация на срамните устни в вида на мъжката скротума. При момичетата дълго време няма менструация.

Чести симптоми

Симптомите на заболяването са сходни при мъже и жени с надбъбречна недостатъчност. Общото трябва да включва:

• рязък спад или увеличаване на теглото;
• появата на пигментация на кожата;
• нарушение на стомашно-чревния тракт;
• Развитие на косата при жени по тялото на мъжки тип в случай на провал на няколко хормона едновременно;
• намалена памет и концентрация;
• гадене, повръщане;
• затлъстяване;
• понижаване на кръвното налягане.

Ако се появят тези симптоми, трябва да се обърнете към ендокринолог или общопрактикуващ лекар за изследване. Може би развитието на тумор в една от жлезите, в този случай, без помощта на онколог и хирург не може да направи.

Недостигът или изобилието от хормони може да доведе до неправилно функциониране на всички системи и органи и да има отрицателен ефект върху плодовитостта. При заболявания на надбъбречните жлези жените започват да страдат от непоносимост към слънчева светлина, постоянни депресии, болки в гърдите, поява на петна по кожата, нарушаване на месечния цикъл, намаляване на размера на гърдите и увеличаване на клитора.

Само във времето за диагностициране на наличието на заболявания на надбъбречните жлези при жените може да се предпази от сериозни патологии и проблеми в бъдеще.

Как е диагнозата?

На първо място, трябва да посетите ендокринолог, който ще проучи и назначи следните изследвания:

• Анализи на кръв и урина;
• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Рентгенова диагностика на главата за определяне на размера на хипофизната жлеза;
• Нехормонални тестове;
• Рентгеново изследване на костна тъкан при съмнение за остеопороза;
• Така нареченото "изследване с лъчи" е ново изследване, което дава информация за функционирането на надбъбречните жлези, състоянието на близките тъкани и органи;
• Сцинтиграфия, за да се предпише правилното лечение.

Ако неприятните симптоми станат болезнени, общото здравословно състояние се е влошило, а преди всичко е необходимо да се идентифицира вида на патологията, която е довела до функционално увреждане на надбъбречните жлези. Лечението започва с отстраняването на основната причина, водеща до заболяването.

Лечение с лекарства и хормонални лекарства за нормализиране на хормоналните нива, попълване или премахване на излишъка от тези други хормони в организма, премахване на негативните фактори и симптоми, които могат да влошат хода на заболяването.

Освен това, лекарят ще предпише витамини, антивирусни средства.

Ако лечението с лекарства не води до добри резултати, единственият изход е да се извърши хирургична процедура с отстраняване на една или две жлези наведнъж.

Приложете днес лазера като по-нежен метод на експозиция. Разфасовките са минимални и последващият период на рехабилитация е кратък.

За заболявания на надбъбречните жлези е възможно да се предписват хормонални лекарства, по-специално контрацептиви, но приемането трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар. Важно е да се възстанови нормалното функциониране на надбъбречните жлези. Също толкова важно е пациентите да ходят повече на чист въздух, да спортуват, да регулират диетата с включването на витамини и минерали, за да подкрепят функционалността на надбъбречните жлези, да стабилизират процесите на освобождаване на хормоните.

В домашни условия се препоръчва да се пият укрепителни чайове, инфузии чрез варене на билки: лайка, градински чай, евкалипт, като по този начин тялото постоянно се поддържа в добра форма.

предотвратяване

Превенцията е проста и особено важи за жени, които трябва да знаят умереността в храната и да се придържат към здравословния начин на живот, да се откажат от вредните продукти: солени, пържени храни, орехи, бобови растения, кофеин, алкохол със силен алкохол.

В основата на диетата трябва да бъде извара, задушено пиле или риба, зеленчуци, плодове. Не забравяйте да извършите физическа терапия, разработена съвместно с лекуващия лекар. При силен хормонален провал, прекомерната активност е противопоказана и неправилните движения могат да доведат до стартиране на процеси в надбъбречните жлези и развитието на сериозни заболявания. Именно проблемите в ендокринната система влияят негативно върху репродуктивната система при жените и могат да доведат до сериозни усложнения при репродуктивни функции, безплодие, развитие на киста на яйчниците или тумор.

Ако има неприятни симптоми на надбъбречна болест, месечният цикъл е прекъснат, гърдите са станали по-малки по размер, обриви и акне са се появили на тялото, не трябва да пренебрегвате симптомите, трябва да вземете мерки за напълване на тялото с липсващи хормони, за да нормализира хормоните в бъдеще.

Надбъбречните жлези са сдвоен жлезист орган и са разположени директно над бъбреците. Тези жлези изпълняват най-важните функции в организма, следователно в нарушение на тяхната дейност се появяват неизправности в цялото тяло.

Надбъбречна функция

Надбъбречните жлези са подразделени на ляво и дясно, а лявата - на полулунна, а дясната - на триъгълна. Всяка надбъбречна жлеза се състои от две части: медула и кортикален слой. Всяка част има свои специфични функции, които обикновено са насочени към защита от различни ефекти на стреса.

Когато тялото попадне в стресираща среда, тя не може да работи нормално. Ще започне изчерпването на тялото, ще се появи страх и тревожност, постоянно чувство на умора, под въздействието на хормонални вещества, произвеждани от надбъбречните жлези, подобни стрес симптоми се елиминират. Помислете за функцията на надбъбречните жлези.

Основните функции на надбъбречните жлези включват:

• Производство на хормони;
• Поддържа устойчивостта на тялото на стреса;
• Развитие на медиатори;
• Ускоряване на възстановяването след стрес;
• Участие в метаболизма и др.

Надбъбречните жлези могат да увеличават размера си, което води до увеличаване на производството на хормони. Обикновено този модел се наблюдава в случаите, когато стресът е дълготраен.

Мозъчна материя

Церебралната надбъбречна субстанция в човешкото тяло е отговорна за производството на адреналин или адреналин, който контролира пулса и налягането. Този хормон се освобождава в кръвния поток, когато тялото е под стрес. Ако човек е спокоен, тогава епинефринът се произвежда в минимални количества. В допълнение, функциите на адреналиновия хормон включват невропулсно предаване, по време на което епинефринът действа като медиатор.

Надбъбречна кора

Около 90% от жлезистия пласт се заема от кортикална субстанция, която сама по себе си се разделя на ретикуларна, снопна и гломерулна зона.

Всеки слой изпълнява специфична функция, която е различна за всеки слой:

• Мрежестата зона осигурява производството на андрогени - половите хормони, които са отговорни за вторичните сексуални характеристики.
• В зоната на лъча се появява глюкокортикостероидна секреция, която регулира мастния, белтъчния и въглехидратния метаболизъм. Тези хормонални вещества са тясно свързани с инсулин и катехоламини. Тези хормони намаляват имунния отговор, допринасят за потискане на възпалението и разширяването на бронхите.
• Гломерулната зона контролира органичния минерален метаболизъм. Този слой произвежда хормонални вещества като кортикостерон и алдостерон. Благодарение на действието на тези вещества, бъбречните тубули функционират добре, което елиминира задържането на течности в тялото. В допълнение, тези хормони поддържат нормални показатели на кръвното налягане.

Като цяло, без надбъбречните жлези човек не може да контролира емоциите си и да реагира адекватно на определени ситуации.

Функции на кората и мозъка на надбъбречните жлези

Характеристики при мъжете и жените

Надбъбречните жлези, независимо от пола, произвеждат както мъжки, така и женски полови хормони. Женското тяло от тези жлези получава хормони на естроген и прогестерон, както и тестостерон, който, въпреки че се счита за мъжки хормон, е необходим за жените.

Всеки месец жената се готви да приеме оплодена яйцеклетка - ендометриумът расте, маточното кръвоснабдяване се подобрява и т.н. Всичко се случва благодарение на надбъбречните жлези.

Мъжките през надбъбречните жлези получават необходимия тестостерон и естроген. Последното в определени количества е необходимо за мъжете и те го получават от надбъбречните жлези. Андрогените, произвеждани от тези жлези, определят развитието на мускулатурата и скелета на мъжки тип, осигуряват сперматогенезата и растежа на космите на тялото.

Като цяло, както в мъжкото, така и в женското тяло, надбъбречните жлези имат сходни функции, които се свеждат до осигуряване на развитието и нормалното функциониране на организма в пълно съответствие с неговия пол.

Надбъбречна дисфункция

Нарушенията на надбъбречните функции водят до прекъсване на хормоналния статус. В резултат:

1. Количеството на хормоналните вещества, произвеждани от надбъбречните жлези, е рязко намалено или увеличено;
2. Мастният метаболизъм е нарушен, което е изпълнено с развитие на диабет и затлъстяване;
3. Итенко-Кушинг патология се развива поради прекомерно производство на кортикостероиди;
4. Болестта на Адисън е тясно свързана с хронични нарушения в надбъбречната активност. Тя се проявява под формата на надбъбречна недостатъчност на първични и вторични типове.

Намалената функция на надбъбречните жлези възниква по различни причини:

• Инфекции на надбъбречните жлези на сифилис, туберкулозен произход и др.;
• Продължителен стрес и депресия;
• Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и черния дроб;
• Нарушения в хипофизарната и хипоталамусната активност;
• Ако се прилага инсулин;
• Приемане или рязка отмяна на хормонални лекарства;
• експозиция;
• Травма по време на раждане при бебета;
• Автоимунни патологии, които разрушават надбъбречната тъкан. Такива заболявания включват ХИВ, системен лупус и др.
• Злокачествени или доброкачествени туморни процеси, кистични образувания в надбъбречните жлези;
• Нездравословна диета, при която има недостиг на ензими, които влияят неблагоприятно на секреторната активност;
• наследственост;
• Надбъбречен сърдечен удар;
• Съдова патология;
• Лекарствени или токсични ефекти;
• Усложнена хирургия;
• Менопауза или бременност.

Симптоматична картина

Изведнъж, теглото започва да печели, въпреки че нивото на физическа активност остава същото, и яденето на правилното или неочаквано прекратяване на растежа на мустаците при мъжете, или появата на брада в жената - всичко това може да означава нарушения на надбъбречната дейност.

Най-често потискането на надбъбречната жлеза има следните симптоми:

1. Прекомерна склонност към алергии и понижаване на прага на болката;
2. Често събуждане през нощта и затруднено заспиване;
3. Хронична умора и липса на апетит, пациентът е безразличен към това, което се случва наоколо;
4. Ниско налягане и загуба на памет;
5. Неразумна агресия и прекомерна чувствителност към думите на другите;
6. Честа диария, синдром на гадене-повръщане, често уриниране;
7. Увреждане на паметта и главоболие, объркване;
8. Болезнени усещания в коремната област или в ставните тъкани, безпричинно студени крайници;
9. Мирис на ацетон от устата, наблюдава се хиперпигментация на кожата;
10. Загуба на либидо, феминизация при мъжете и дъвкане при жени;
11. Нарушения на половото развитие.

диагностика

Идентифицирането на патологиите на надбъбречните жлези или функционалните нарушения се извършва чрез различни диагностични процедури и тестове. За откриване на нарушения се предписват ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания за надбъбречните хормони. Освен това се използва магнитен резонанс или компютърна томография. След това лекарят събира данните в една клинична картина и определя наличието на нарушения, ако има такива.

Можете да проверите надбъбречната дейност сами.

• Измерете кръвното налягане в легнало положение и след 5 минути - в изправено положение. Сравнете данните. Ако в изправено положение налягането е по-ниско, отколкото в легнало положение, тогава съществува вероятност от функционални надбъбречни нарушения.
• Помолете някой да ви освети с ярък фенер. Появата на изразена дискомфорт показва слаба работа на жлезата;
• В тъмна стая, блестете я около вас за около минута. В същото време гледайте учениците. По време на нормалното функциониране на тялото, учениците ще се стеснят през цялото време на експеримента, и ако надбъбречните жлези функционират лошо, то учениците ще започнат да се разширяват за около половин минута, или ще започнат да пулсират, като се стремят да се стеснят.

Затова окончателната диагноза трябва да определи квалифициран лекар. Всяка патология на надбъбречните жлези може да бъде опасна, поради което е необходимо задължително лечение с цел възстановяване, което може да бъде както оперативно, така и консервативно медикаментозно.