Уретритът е възпалителен процес в лигавицата на уретрата (уринарен канал), който причинява редица бактериални, вирусни и гъбични агенти. Счита се за най-често срещаната патология на урогениталната система при мъжете, които са сексуално активни без използване на бариерни контрацептиви и имат повече от един партньор. Най-често той пече на фона на други възпалителни заболявания на половите органи.

Като се имат предвид особеностите на анатомичната структура при мъжете, уретритът е по-тежък, отколкото при жените.

Патогенната микрофлора навлиза в уретрата по следните начини:

Причини за възникване на уретрит

Лекарите отделят определен списък от фактори, които провокират развитието на уретрит.

Те включват:

• хроничен стрес;
• хипотермия;
• местни наранявания;
• липса на лична хигиена;
• алкохолизъм;
• бери-бери;
• пост;
• лошо хранене;
• тежки системни патологии;
• хронични заболявания;
• съпътстващи заболявания на пикочно-половата система.

Директно уретритът може да причини две групи причини:

Като се има предвид патологичния механизъм на уретрита е:

• първичен, когато възпалението се образува директно в уретрата;
• вторичен, при което инфекциозен агент влиза в уретрата от патологичен фокус в друг орган.

По отношение на локализацията на възпалението на стената на уретрата се отличава уретрит:

Симптоми на уретрит при мъжете

С развитието на това заболяване мъжът прави следните оплаквания:

• гнойно отделяне от уретрата, което може да има цвят от жълто до зелено, и да се откроява в големи количества в началото на възпалителния процес;
• треска от ниска степен;
• желание за уриниране;
• подуване на уретрата;
• сърбеж;
• в края на уринирането е възможно зацапване в малко количество;
• болка по време на уриниране;
• усещане за парене;
• остра болка в уретрата.

Тази клиника се развива независимо от това, което уретрит: неспецифични или специфични. Единствената разлика е, че неспецифичният уретрит се потвърждава, когато мазките за други инфекции не дават положителен анализ.

Причини и симптоми на хроничен уретрит

Хронизирането на процеса се наблюдава много рядко и се случва на фона на такива ситуации:

• слаба имунна система на пациента;
• разпространението на патологичния агент към други органи;
• неправилно или неадекватно лечение на уретрит под формата на поръчка.

Обърнете внимание: Когато заболяването стане хронично, уретралния оток изчезва и намалява разряда. Често човек смята, че болестта е преминала, но всъщност болестта е преминала в латентна фаза. Ако не провеждате терапия, щамовете на бактериите, които са се заселили в простатната жлеза и семенните мехурчета, в крайна сметка провокират простатит, епидидимит, везикулит.

Диагностика на уретрит при мъжете

Потвърждението на диагнозата се основава на прегледа на пациента, който включва такива точки:

• Консултация с уролог. Лекарят открива оплакванията на мъжа, провежда обективен преглед на гениталиите. Също така вземат под внимание наличието на хронични заболявания, уретрит в историята.
• Лабораторна диагноза:
  • Bacosev намазка от уретрата. Тя ви позволява да идентифицирате и определите вида на патогенните микроорганизми и да установите тяхната чувствителност към антибиотици.
  • PCR. Позволява бързо и точно идентифициране на патогена в урологичната намазка.
  • Анализ на урина С него се определя нивото на увреждане на пикочните пътища.
  • Микроскопия с намазка. Нейната задача е целенасочено изучаване на материала на клетъчно ниво.
• Инструментални методи:
  • Уретероскопия. Извършва се след премахване на острия период за целенасочена инспекция на стените на уретрата при оптично увеличение.
  • Ултразвукова диагностика. Той дава възможност да се визуализира пикочния мехур, простатната жлеза, бъбреците и да се оценят всички промени в тях.
  • Urethrography. Това е радиологична диагностика на уретрата, след предварително въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в нея. В острата фаза не се извършва.

Лечение на уретрит при мъжете

В повечето случаи лечението на тази патология може да се извърши у дома, когато пациентът посети медицинско заведение, за да се подложи на терапевтични процедури. Хоспитализацията на пациента се изисква само в тежки случаи.

Важно: преди да се лекува уретрит, е необходимо да се определи правилно причинителя, тъй като ефективността на лечението директно определя риска от преход към хроничен процес.

Лечението на уретрита включва следните елементи:

• отхвърляне на пола по време на терапията;
• придържане към пиене;
• отхвърляне на алкохол;
• антибиотична терапия;
• Отхвърляне на пикантни и пикантни храни;
• имунотерапия (ако е необходимо);
• локално лечение (провежда се след потъването на остри симптоми под формата на лекарствено вливане в течна форма в самия уретра).

Лекарства и лекарства за уретрит

Изборът на антибиотик има право да извършва само лекуващия лекар след бактериологично изследване. Това е оправдано от факта, че неправилната селекция на лекарства може да предизвика усложнения и неефективност на терапията. Антибиотиците могат да се използват във всякаква форма (таблетки, инжекции, супозитории).

При неспецифични уретритни лекарства са показани:

• доксициклин;
• еритромицин;
• флуорохинолони;
• цефтриаксон;
• кларитромицин;
• тетрациклин;
• сулфонамиди.

Препарати за лечение на специфичен уретрит: t

• oletetrin;
• Tsefodizim;
• еритромицин;
• цефотаксим;
• стрептомицин;
• рифампин;
• цефокситин;
• цефтриаксон;
• доксициклин;
• Spiramycin.

Уретритът при мъже, причинен от гонорея, се лекува със следните лекарства:

• Miramistin;
• nitazol;
• тинидазол;
• хлорхексидин;
• натамицин;
• Furazolildon;
• метронидазол;
• Tsidipol.

Candida urethritis изисква назначаването на такива лекарства:

Уретритът, причинен от хламидия, се лекува чрез предписване на доксициклин, хлорамфеникол, флуорохинолони. Когато микоплазма се открие в маза на човек, представители на тетрациклиновата група се разпределят на мъж. Херпес вирусният уретрит включва лечение с Ацикловир, Рибавирин, Ганцикловир, Пенцикловир.

Можете да се запознаете с ефективните методи за лечение на уретрит у дома, като прегледате този видеоревю:

Превенция на уретрита

За да се сведе до минимум рискът от уретрит, мъжете трябва да следват тези правила:

• избягвайте нараняване на пениса;
• Пийте достатъчно течности;
• избягвайте чести промени в сексуалните партньори;
• своевременно лечение на всякакви заболявания;
• избягвайте хипотермия.

Юлия Викторова, акушер-гинеколог

17,246 Общо мнения, 7 днес

Уретрит при мъжете - причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика

Към уролог често се обръщат мъже от различни възрасти, които са изправени пред уретрит. Това заболяване се проявява със силни симптоми под формата на болка и парене по време на уриниране, което носи дискомфорт. Ако не се лекува, острата форма на заболяването може да стане хронична, което ще даде сериозни усложнения на урогениталната система на мъжа. Запознайте се с видовете и принципите на лечението с уретрит.

Какво е уретрит при мъжете

Възпаление на уретрата при мъжете - това е уретрит. Под уретрата разбират пикочния канал под формата на тънка куха тръба с огъване, чиято дължина е 16-24 см и ширина до 8 мм. Патогенни микроби, вируси или гъбички могат да се установят в стените на този канал и да предизвикат възпалителен процес на мукозата. Патологията е по-често срещана при сексуално активните мъже, които пренебрегват бариерните контрацептиви.

Поради специфичната структура на мъжката уретра, патогенната микрофлора се размножава бързо. Това води до подуване на лигавицата, забавен поток на урината и усложнения са остра болка, интоксикация. Уретритът се проявява със силна болка, придружена от разпространението на инфекцията до урогениталните органи при липса на лечение.

Причини за възникване на уретрит

Специфичният възпалителен процес в уретрата причинява генитални инфекции. Той е изложен на млади мъже, които често сменят сексуалните си партньори или практикуват секс, без да използват презерватив. Основните причинители на специфичен уретрит са трихомонадите, гъбичките на Candida, микоплазма, гонокок, хламидия. Други причини за заболяването:

• тежка хипотермия води до остро възпаление, влошава хроничната патология;
• уролитиаза - травма на лигавицата на уретрата при движение на пясък или камъни;
• катетеризация, цистоскопия - диагностични и терапевтични процедури, които могат да причинят усложнения;
• алергични реакции - възпаление на фона на проникване на чужди агенти в тялото;
• цистит, простатит, пиелонефрит - възпалителни заболявания на пикочо-половата система на мъжете;
• хронични огнища на инфекция в организма;
• конгестия в тазовите органи;
• Пренебрегване на личната хигиена;
• отслабване на имунитета на фона на стрес, психоемоционално напрежение, нездравословна диета, недостиг на витамини или хиповитаминоза, лоши навици.

Неспецифичният уретрит се причинява от микроби: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus. Хроничното заболяване е следствие от:

• слабост на имунната система;
• разпространението на патология към други органи;
• неправилно или непълно лечение на остър уретрит.

Има няколко вида класификация на заболяването, в зависимост от различни фактори. Известни видове:

1. Според инфекциозния агент - специфичен и неспецифичен уретрит при мъжете. Първият тип се причинява от бактериални (включително гонорейни), вирусни, гъбични патогени. Неспецифичен уретрит е гнойно възпаление, развитието на което е благоприятно от стафилококи, стрептококи, E. coli. Заболяването се развива на фона на настинки, проблеми със стомашно-чревния тракт. Смесеният уретрит може да предизвика туберкулозен бацил.
2. Курсът на заболяването е хроничен и остър уретрит при мъжете. Последният се характеризира с остра болка, силен сърбеж и парене. Хроничният процес започва с неправилно лечение или отсъствие, симптомите не са ясно изразени, но е по-опасно.
3. Според особеностите на перколация, първичен и вторичен уретрит. Първичната се образува в уретрата, като вторичен инфекциозен агент влиза в уретрата от друг възпалителен фокус.
4. Според локализацията на възпалението на стената на уретрата - общо, предно, задно.

Симптоми на уретрит при мъжете

Признаците на уретрит при мъжете се различават в зависимост от естеството на възпалението. При хроничния тип на заболяването, подуването на уретрата изчезва, дебитът става по-малък. При липса на терапия бактериалните щамове проникват в простатната жлеза и семенните мехурчета, което води до развитие на простатит, епидидимит, везикулит и други усложнения. Острият курс се характеризира със симптоми:

• обилно гнойно отделяне от уретрата с жълто-зелен цвят;
• субфебрилно състояние - постоянна температура;
• повишено желание за уриниране;
• подуване на уретрата;
• сърбеж, парене, остра болка;
• зацапване в края на уринирането.

диагностика

Подозирайки за признаци на уретрит, човек трябва да се консултира с уролог за съвет и тестване. Лекарят разглежда жалбите, изследва гениталиите, изследва причините за заболяването. При лабораторна диагностика се провеждат бакпосиви от урогениталния тракт. Той помага за идентифициране на вида на микробите, които причиняват заболяването. Използвайки PCR метода (полимеразна верижна реакция), патогените се определят бързо и точно от урологичен маз.

Човек взема урина и кръвен тест, за да определи нивото на увреждане на пикочните пътища, вземат се ревматични тестове. За изследване на материала на клетъчно ниво се извършва микроскопия на уретрално намазка. От инструменталните методи се използва уретроскопия, която се провежда след отслабване на острия процес за инспектиране на стените на уретрата. Възможно е провеждане на ултразвукова диагностика за визуализация на пикочния мехур, простатата, бъбреците. В хроничния процес се извършва уретрография - рентгеново изследване на уретрата след въвеждането на рентгеноконтрастното вещество.

Лечение на уретрит при мъжете

Повечето случаи на заболявания се лекуват успешно у дома, но за да преминат определени терапевтични процедури, мъжът ще трябва да посети болницата. Само тежките форми на заболяването изискват пациентът да бъде хоспитализиран. Принципи на лечение на уретрит:

• отхвърляне на пола по време на терапията;
• воден баланс, много напитки;
• отхвърляне на алкохол;
• антибиотична терапия;
• имунотерапевтични агенти;
• локално лечение след премахване на острия процес (вливане (въвеждане) на лекарства в самия уретра, използване на мехлеми);
• корекция на храненето: отхвърляне на мазни, пържени, пикантни, пушени, кисели, солени храни, газирани напитки;
• хипотермия, стресът трябва да се избягва.

Медикаментозна терапия

Лечението на уретрит при мъжете се предписва само от лекуващия лекар след бактериологично изследване и определяне на патогена. Грешен избор на лекарството може да предизвика усложнения. Често се използват антибиотици под формата на таблетки, инжекции, супозитории:

1. При неспецифичен уретрит - доксициклин, еритромицин, кларитромицин, тетрациклин, цефтриаксон, флуорохинолони, сулфонамиди.
2. При специфично възпаление на уретрата - спирамицин, олететрин, доксициклин, цефодизим, цефотаксим, цефокситин, рифампицин, спектиномицин.
3. При гонорея - мирамистин, натамицин, нитазол, хлорхексидин, тинидазол, цидипол, метронидазол, фуразолидон, цефаклор, фузидин, спирамицин.
4. При кандидозен уретрит - Амфотерицин, Леворин, Клотримазол, Нистатин.
5. В случай на хламидия, флуорохинолони, доксициклин, левомицетин, азитромицин.
6. В трихомонадна форма - метронидазол, нитазол, трихомонацид. Последното лекарство се въвежда чрез вкарване в уретрата. Използва се 1% разтвор. Процедурата се провежда ежедневно по 5-6 дни.
7. При микоплазмоза - тетрациклин.
8. В случай на херпесно вирусно заболяване - пенцикловир, ацикловир, ганцикловир, рибавирин.

Хроничният гонореен уретрит изисква въвеждане на разтвор на антибиотици в уретрата. Терапията се допълва от приема на лекарства на базата на надбъбречните хормони (преднизолон, дексаметазон). Терапията може да бъде допълнена с промиване на уретрата с антисептици, предписване на имуностимуланти (Timalin, Mielopid), мултивитамини (акцентът е поставен върху витамините А и Е). Физиотерапията се използва извън острата фаза - извършва се магнитна терапия, електрофореза, лазерно облъчване, лечение с ултрависокочестотни импулси.

Народна медицина

За поддържане на имунитета, борба с възпалението, облекчаване на острите признаци на уретрит, можете да използвате някои от методите на традиционната медицина. Можете да ги приложите след консултация с лекар. Най-популярните са:

1. Трябва да нарязвате пресни листа от магданоз, да се изсипва една супена лъжица суровини с 500 мл вряща вода, да се влеят в продължение на няколко часа под капака, филтър. При обостряне е необходимо да се вземе смес от 50 ml на всеки два часа.
2. На чаша вряща вода трябва да вземете една чаена лъжичка от натрошен жълт зеленчук (има антисептични и антимикробни свойства). Това ще отнеме 15-20 минути, за да се влее сместа, след което се пие топло вместо чай през деня. Като заместител на зелените листа и листа от касис.
3. Бульон дъбова кора. Използва се за гнойни секрети, подуване, сърбеж. Има стягащо и антисептично действие. А супена лъжица суровини трябва да варят чаша вряща вода, настояват половин час, да се отцеди. Инструментът се използва за измиване на уретрата.
4. Инфузията с метличина ще възстанови баланса на микрофлората, унищожи патогенните микроорганизми. Необходимо е да се варят една супена лъжица цветя с чаша вряща вода, оставете за един час, се отцеди. Вземете сместа трябва да бъде 50 мл преди всяко хранене.

Усложнения при мъжкия уретрит

Ако заболяването не се лекува или не се лекува достатъчно, то може да доведе до по-нататъшно развитие на възпалителния процес. От източника на хронична инфекция патогените ще попаднат в други органи и тъкани, причинявайки:

• пиелонферит (възпаление на бъбреците);
• цистит (възпаление на пикочния мехур);
• орхит (възпаление в тестисите);
• простатит;
• баланопостит (възпаление на главата и препуциума на пениса).

Възпалението на простатната жлеза (простатит) може да доведе до заболявания на репродуктивната система, да доведе до сексуална дисфункция и безплодие. Ако не лекувате гонококов уретрит, придружен от застой в уретрата, това ще доведе до комплексно увреждане на ставите, органите на пикочната система, необратимо увреждане на уретрата.

предотвратяване

За да се намали риска от уретрит, мъжете трябва да спазват определени правила. Превантивни мерки:

• избягвайте нараняване на пениса;
• наблюдава водния баланс;
• избягвайте честите промени в сексуалните партньори, безразборния секс;
• своевременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания;
• избягвайте хипотермия;
• поддържа лична хигиена;
• използват бариерни методи за контрацепция;
• не понасят уринирането, времето за изпразване на пикочния мехур;
• подобряване на имунитета, упражненията, нрав;
• избягвайте стрес, напрежение;
• да се откажат от алкохол, пушене;
• придържайте се към правилното хранене.

Уретрит при мъжете

Уретритът при мъжете е възпаление на лигавицата на уретрата или уретрата. Мъжкият уретра е различен от женския - той е няколко пъти по-дълъг и има S-образен завой, което е причина за значителни различия в хода на уретрита при мъжете и жените.

Уретритът често засяга млади мъже.

Причини за възникване на уретрит при мъжете и рискови фактори

По-голямата част от случаите на възпаление на уретрата поради инфекция, много по-рядко неинфекциозен уретрит и неинфекциозна форма на уретрит могат да станат инфекциозни.

В повечето случаи инфекциозният уретрит при мъжете е причинен от полово предавани инфекции (полово предавани инфекции). В допълнение към тях, условно патогенните микроорганизми (стафилококи, Е. coli и др.), Които се активират чрез намаляване на защитните сили на организма, могат да служат като инфекциозни патогени на уретрита.

Най-честата причина за уретрит при мъжете е гонококова инфекция (Neisseria gonorrhoeae), в който случай се говори за гонококов уретрит. В повечето случаи причинителите на негонококов инфекциозен уретрит са хламидия (Chlamydia trachomatis) и трихомонада (Trichomonas vaginalis). В допълнение, инфекциозните агенти могат да бъдат вируси (вирус на херпес симплекс, аденовируси и др.), Гъбички (Candida ablicans) и условно патогенни микроорганизми (Е. coli, микоплазми и др.). В приблизително 30% от случаите не е възможно да се установи причината за негонококов уретрит.

Предразполагащи фактори за възпаление на уретрата са:

• незащитен секс с носители на инфекция;
• неспазване на личната хигиена;
• травма на уретрата (включително по време на медицински манипулации);
• уролитиаза;
• конгестия в тазовите органи;
• метаболитни нарушения;
• хипотермия;
• витамин недостатъци;
• лошо хранене;
• алергични реакции;
• дразнене на уретрата от химикали, съдържащи се в продуктите за грижа за тялото, спермициди, презервативи и др.

Ненавременно или неправилно лечение на уретрит при мъжете е опасно от появата на сериозни усложнения: пиелонефрит, цистит, орхит, баланопостит, както и простатит.

Форми на заболяването

В зависимост от причината уретритът при мъжете се разделя на инфекциозни и неинфекциозни и инфекциозни, от своя страна, на гонококови и негонококови.

Нонгонококовият уретрит е разделен на типове в зависимост от патогена:

• бактериални (причинени от условно патогенна микрофлора);
• хламидиална;
• Trichomonas;
• микотичен (кандидат, гъбичен);
• вирусен;
• туберкулоза;
• ureaplazmennogo;
• микоплазмен;
• gardnerelleznoy;
• смесена.

Неинфекциозният уретрит при мъжете е от следните видове:

• алергичен;
• травматичен;
• конгестивен (конгестивен).

Продължителността на хода на заболяването произвежда свеж (остър, подостър и торпиден) и хроничен уретрит.

В зависимост от локализацията на патологичния процес:

• преден уретрит - в предната част на уретрата, т.е. разположен по-близо до изхода на главата на пениса;
• задната част е в задната част на уретрата, т.е. локализира се по-близо до пикочния мехур.

Етап на заболяването

Свеж (остър) уретрит протича в три етапа:

1. Инкубационният период е времето от момента на заразяване до началото на заболяването, което продължава от 1-2 дни до 2 седмици.
2. Период на тежки симптоми.
3. Периодът на възстановяване е пълно възстановяване при благоприятни условия (лечение) или хроничност на процеса, т.е. преходът на болестта към хронична форма в неблагоприятен вариант.

Последствията от гонококов уретрит при мъжете може да бъде стриктура (контракция) на уретрата. Хламидийният уретрит може да предизвика синдром на Reiter.

В клиничната картина на хроничния уретрит се различават и три променливи периода:

1. Обостряне (симптоми са изразени).
2. Ремисия (асимптоматичен курс, но възпалителният процес не е позволен, той продължава в имплицитна форма).
3. Нестабилна ремисия (оскъдни клинични прояви).

Симптоми на уретрит при мъжете

При около половината от случаите, уретритът при мъжете има латентен (латентен) курс, когато симптомите са или напълно отсъстващи, или имат такъв неизявен характер, че не обръщат внимание на пациента. Първите изразени признаци на заболяването могат да се появят в този случай след няколко месеца (в някои случаи - години) от момента на заразяване.

Симптомите на уретрит при мъжете са спазми, парене и сърбеж при уриниране, зачервяване и залепване на външния отвор на уретрата, дължащи се на секрети, които могат да бъдат лигави или гнойни, както и подуване на пениса на главичката. Характерът на изхвърлянето зависи от патогена: гонореен уретрит се появява, като правило, с голям брой гнойни или гнойно-лигавични секрети, за кандидозен уретрит се характеризира с лигавица, белезникава, при други форми на уретрит, разтоварването е по-оскъдно. с възпаление на уретрата вирусна природа). Уринирането се увеличава, често се забелязва болка по време на еякулацията, следи от кръв понякога се откриват в урината и еякулата. В случай на остър ход на заболяването, общото състояние също страда, слабост, умора, болки в ставите и мускулите се появяват, а телесната температура се повишава.

При липса на лечение, след 1-2 седмици от момента на дебюта, симптомите на уретрита отшумяват, а заболяването става хронично. Хроничният уретрит при мъжете се характеризира с вълнообразен курс - периодите на ремисия се заменят с обостряния. По време на ремисия няма прояви на заболяването, при обостряния има несилни болки по уретрата, незначителни изхвърляния, както и болки по време на уриниране и / или след него, еякулацията може да бъде болезнена.

диагностика

Колекция от оплаквания и анамнеза, както и физически преглед на пациента. За изясняване на диагнозата предпише лабораторно изследване, което включва:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• бактериоскопско изследване на намазка на съдържанието на уретрата, оцветена с грам;
• бактериологично посяване на урогенитални секрети;
• antibiotikogrammy;
• полимеразна верижна реакция;
• ензимен имуноанализ;
• метод на директна имунофлуоресценция и др.

Лечение на уретрит при мъжете

Лечението на уретрит при мъжете се извършва амбулаторно. По време на лечението на пациента се показва диета. Необходимо е да се изключат от диетата остри, пушени, кисели храни, да се ограничи приема на сол, както и да се откаже да се приема алкохол. По време на лечението изключвайте секса или поне използвайте бариерни методи за контрацепция.

Лекарства за лечение на уретрит при мъже са подбрани в зависимост от вида на заболяването. Инфекциозният уретрит изисква антибактериална терапия (с изключение на вирусни - в този случай антибиотиците могат да се предписват само при поставяне на вторична бактериална инфекция). За лечение на пресни уретрити се използват антибиотици с широк спектър на действие, като по правило се провежда антибиотична терапия на хроничен уретрит, като се отчита чувствителността на патогена (използвайки данни от антибиограма).

Независимо от резултатите от анализа на половите партньори на пациент, страдащ от инфекциозен уретрит, те също са показали антибактериална терапия.

В микотичната форма на уретрит се използват системни противогъбични лекарства.

За неинфекциозен уретрит с алергичен характер се използват антихистамини. При застойна форма на уретрит е необходимо да се идентифицират и елиминират причините за конгестията в таза, срещу които се е развила болестта. В случай на травматична форма на уретрит може да се наложи операция.

Основното лечение може да бъде допълнено с билкови лекарства, които имат противовъзпалително и диуретично действие.

При хронична форма на уретрит, физиотерапията се използва широко при мъжете (магнитотерапия, лазерна терапия, UHF-терапия, електрофореза).

За укрепване на имунитета се предписват витаминни препарати и имуномодулиращи средства от растителен произход (препарати на основата на ехинацея, шизандра, жен-шен, елеутерокок бодлив и др.).

Продължителността на лечението на уретрит при мъжете може да варира от една до няколко седмици, в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

След лечение с цел оценка на ефективността на терапията трябва да се извърши повторна диагностика.

Възможни усложнения и последствия

Късно или неправилно лечение на уретрит при мъжете е опасно, ако се появят сериозни усложнения. Инфекциозно-възпалителният процес може да се разпространи и в други тазови органи, което води до развитие на пиелонефрит, цистит, орхит, баланопостит и простатит, което от своя страна може да предизвика безплодие и сексуални дисфункции.

В около половината от случаите уретритът при мъжете има латентен (латентен) курс, когато симптомите или са напълно отсъстващи или са толкова неизяснени.

Последствията от гонококов уретрит при мъжете може да бъде стриктура (контракция) на уретрата. Хламидийният уретрит може да предизвика развитието на синдрома на Reiter, който се проявява чрез комбинирано увреждане на ставите, органите на пикочната система и конюнктивата.

перспектива

С навременна диагностика и адекватно лечение на уретрит при мъжете, прогнозата е благоприятна. Когато патологията преминава в хронична форма, както и при поява на усложнения, прогнозата за възстановяване намалява.

Хроничен уретрит при мъжете

Проблемът с раждаемостта и репродуктивното здраве е остър в много държави. Уретритът е едно от най-често срещаните и репродуктивно значими заболявания за мъжа, което води до безплодие. Хроничният уретрит има специално място, тъй като е голям проблем за уролозите и самите пациенти.

Какво е хроничен уретрит при мъжете? Уретритът е възпалителен процес в лигавицата на стената на уретрата (уретрата). Ако остро възпаление в уретрата трае повече от три месеца, е обичайно да се говори за хроничен процес, т.е. поставя се диагноза хроничен уретрит.

Причини за хронизация

Голям брой фактори, допринасящи за развитието на възпаление в уретрата, е обичайно да се разграничават няколко вида заболяване:

1.Инфекционен уретрит - възпаление на уретрата, причинено от микроорганизми. Според вида на патогените уретритът се разделя на специфични и неспецифични, с известни различия.

Специфичното възпаление се причинява от микроби, които са патогенни за човешкото тяло и винаги причиняват заболяване. Това е гонококова, хламидийна, трихоманиачна, микоплазмена, уреаплазмена инфекция. В този случай, хроничен уретрит е вторично заболяване, тъй като се случва на фона на съществуваща сексуална инфекция.

Неспецифичното възпаление причинява условно патогенна микрофлора, която съществува в организма нормално и води до заболяването само в някои специални ситуации (по-често, когато имунната система е потисната). Условно патогените включват Е. coli, Proteus, Candida гъбички, Streptococcus, Staphylococcus и много други.

1. Хроничният инфекциозен уретрит обикновено е остър изход. Заболяването протича скрито с периоди на възстановяване и рецидив. Преходът към хроничната форма може да възникне поради следните причини:

• неадекватно лечение на остър уретрит;
• неуспех на имунитета и фактори, допринасящи за това (стрес, лошо хранене, лоши навици, хипотермия, съпътстващи заболявания на пикочно-половата система).

1. Травматичен или механичен уретрит - развива се в резултат на механични наранявания:

• катетеризация на пикочния мехур;
• ендоскопско изследване на пикочния мехур и уретрата;
• вземане на биопсия;
• бужиране (разширяване) на уретрата;
• нараняване на уретрата с чуждо тяло.

В диагностичните процедури трябва да се спазват строги правила за асептиката и антисептиците, но ако те бъдат нарушени, инфекцията се появява в стената на уретрата.

1. Алергичен уретрит - последствие от излагане на стената на алергените на уретрата.

Застойният уретрит е резултат от стагнация на урината в уретрата по време на стесняване, възникваща по различни причини (травма, тумор на уретрата, аденом и рак на простатата, аномалии в развитието и др.).

Уретрит, дължащ се на уролитиаза. По време на пристъп на бъбречна колика, камъкът излиза от бъбречната таза, премества се по уретера в пикочния мехур и след това в уретрата. Мъжкият уретра е тънък и дълъг, а камъкът често е голям по размер, надрасква го и възниква възпаление. Честите пристъпи на колики водят до повтарящо се възпаление и хроничен процес.

Вторичен уретрит - в резултат на други възпалителни заболявания на урогениталната система (възпаление на простатната жлеза, тестисите, пениса, бъбреците, пикочния мехур).

симптоми

Уретритът при мъжете, за разлика от жените, е много ярък, което е свързано с анатомичните особености на уретрата. При жените уретрата е широка и къса, а при мъжете е дълга и тънка. Има случаи и почти безсимптомно протичане на заболяването, но много рядко.

• Усещане за парене, дискомфорт, спазми и сърбеж в слабините (в областта на уретрата) по време на изпразването на пикочния мехур;
• Характеризира се със силна болка по време на полов акт;
• Повишена честота на уриниране;
• От уретрата се появяват различни изхвърляния: ако уретритът е гонореален, тогава има голямо количество оттичане и те имат сиво-жълт цвят, по-често сутрин след сън; при трихомонаден уретрит - отделяне на светлина, бяло; при гноен уретрит се отделя жълт гной.
• Гъбите на уретрата по време на инспекцията се слепват заедно, подути.

Няма общо увреждане на здравето на тялото (слабост, треска, главоболие) при уретрит.

При хроничен уретрит може да се проследи три пъти:

• Заболяването периодично (рядко) се влошава, клиничните симптоми се изразяват по различни начини, възстановяването е бързо. Той е податлив на терапия с не силни антибактериални средства.
• Заболяването вече се влошава по-често, симптомите са винаги ярки, възстановяването е дълго, пациентите прибягват до силни аналгетици. Само мощни антибиотици помагат в момента, до следващото обостряне.
• Рецидивите са много чести, настъпват, когато са изложени на провокиращ фактор, с ясна клиника. Няма ефект от антибиотиците.

Усложнения при хроничен уретрит:

• миграция на инфекция към хематогенна или лимфогенна жлеза и развитие на възпалителния процес в нея (простатит);
• развитие на възпаление на семенните мехурчета - везикулит;
• развитие на възпаление на тестисите - орхит;
• образуване на стесняване на уретрата (стриктура);
• безплодие - в резултат на горните усложнения;
  рак на уретрата.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването не е трудна.
Изследването започва с пълна колекция от историята на живота и историята на заболяването. Пациентът ще разбере как е бил болен, как е лекуван, дали е влязъл в незащитен секс. Също така внимателно слушайте оплакванията на пациента, ги усъвършенствайте и анализирайте.

След това преминете към проверка. Внимателно изследвайте устата на уретрата, обърнете внимание на подуването на гъбите и тяхната адхезия, отделяне от уретрата.
Палпацията и перкусията на уретрата могат да бъдат болезнени.

Лабораторните тестове - играят огромна роля в диагностиката.

Кръвни тестове. Извършва се общ кръвен тест, когато се откриват признаци на възпаление (повишени са левкоцитите, увеличава се броят на неутрофилите, ускорява се утаяването на еритроцитите). Те провеждат и кръвни изследвания за полово предавани инфекции (гонорея, трихомониаза, хламидия, уреоплазмоза).

Тестовете за урина са много информативни. Анализът на урината ще покаже наличието на възпаление (повишени бели кръвни клетки в урината, ще се появят бактерии). Извършва се трислоен тест, чиято същност е, че пациентът уринира в три резервоара, първият резервоар е от уретрата, вторият и третият е от пикочния мехур. Бактериологичното изследване ще разкрие максималния брой бактерии в първата чаша.

Изследвайте изхода от уретрата (намазка), определете патогена и веднага неговата чувствителност към антибиотици.

Рядко се използват инструментални диагностични методи за уретрит. Те са необходими за откриване на причината за заболяването или за развитите усложнения. Проведете ултразвуково изследване на простатата, тестисите, семенните мехурчета, пикочния мехур, бъбреците. Не са показани ендоскопски методи.

лечение

Лечението на хроничен уретрит е трудна задача за уролозите и трябва да бъде всеобхватна, навременна. Гонорейният уретрит се лекува от венеролозите. Ако следвате всички принципи на терапията, можете да постигнете изчезването на рецидивите на заболяването.

Провеждат се следните събития:

• Диета. Храненето на такива пациенти трябва да бъде рационално, да включва високо съдържание на протеини, витамини, минерали, полезни аминокиселини. Диетата трябва да включва месо (говеждо, пуешко, заек, телешко), риба (нискомаслени сортове), млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове. Препоръчително е да се изключат пикантни, мазни, кисели, пикантни храни, алкохол и кафе.
• Нормализиране на дневния режим, премахване на лошите навици.

лечение

Водещата връзка в лечението е антибактериалните лекарства. Антибиотиците се предписват за чувствителност, курсове, докато симптомите изчезнат, а след това още 3-5 дни. Вземете само по рецепта.

Гонореен уретрит: цефалоспорини (цефазолин, цефаклор, орпин, цефалексин, фелексин, цефамандол, нацеф, цефапирин, цефепим, максипим, цефатоксим) и флуорохинолони (флуорохинолон, нифакон, цефапиксин, цефепоксим) Продължителността на лечението е 7-10 дни.

Trichomaniac уретрит: Metranidazole, Tinidazole, Ornidazole. Продължителността на лечението е 5-6 дни.

Хламидиен уретрит: антибиотици (еритромицин, тетрациклин, гентамицин) се комбинират с хормони (дексаметазон, преднизолон). Продължителността на лечението е две седмици.

Кандидомикозен уретрит: противогъбични лекарства (Нистатин, Леварин, Флуконозол, Тербинафин).

Бактериални уретрити - антибиотици се предписват за тестове за чувствителност.

Canephron е комбинация от билкови препарати с антибактериални, диуретични, спазмолитични и противовъзпалителни ефекти.

Противоалергични лекарства: димедрол, супрастин, тавегил, пиполфен.

Имуномодулатори: Timalin, Timagen, Levamisole, Immunal, Trimmunal.
Промиване на уретрата с антисептици: Фурацилин 1: 4000, 0,001% разтвор на метиленово синьо.

Народно лечение

Традиционните методи са полезни за хроничен уретрит, но те трябва да се използват като адювантна терапия.

В този случай се използват лекарствени растения, които имат антибактериални, противовъзпалителни, диуретични, аналгетични ефекти.

• Сокът от боровинки и брусници се препоръчва да се пие без ограничения.
• Отвар от цветя от лайка и боровинка: 1/2 чаена лъжичка сушени цветя на чаша вряла вода, настояват. Вземете 200 ml сутрин, следобед и вечер след хранене.
• Листа от червени боровинки отвара: 2 супени лъжици. лъжици листа се налива 1 чаша вряла вода. Вземете третата част от чаша 2 или 3 пъти на ден след хранене.

предотвратяване

За да се избегне хроничен уретрит, се препоръчва да се спазват следните превантивни мерки:

• Изключете незащитения секс.
• Спазвайте личната хигиена на гениталиите.
• Незабавно се консултирайте с лекар, ако се появят симптоми на инфекция на пикочно-половата система и стриктно спазвайте всички препоръки, за да избегнете прехода от остра към хронична.
• Укрепване на имунитета: яжте правилно, спортувайте, провеждайте втвърдяване.

Неслучайно лекарите имат любим лозунг: „По-лесно е да се предотврати заболяване, ако тогава упорито го лекуваш!”.

Уретрит при мъжете

Уретритът при мъжете е възпалително заболяване на стената на уретрата, което често се причинява от различни инфекциозни фактори: бактерии, вируси, гъбички или протозои. В допълнение към инфекциозните причини, възпалението може да бъде причинено от алергии, химични или травматични ефекти.

Уретритът е съпроводен със сърбеж, отделяне от уретрата, парене и болка. Без своевременно лечение заболяването води до развитие на цистит, простатит или възпаление на тестиса и неговите придатъци, а в някои случаи нелекуваният уретрит може да доведе до стесняване на уретрата.

Ето защо при първите симптоми на инфекция трябва да се консултирате със специалист, за да предотвратите прогресията му.

епидемиология

Според епидемиологичните данни уретритът е повсеместен и е по-чест при млади сексуално активни мъже на възраст от 18 до 35 години. Настоящото нарастване на сексуалното поведение допринася за бързото увеличаване на честотата: отсъствието на постоянен сексуален партньор, неправилното използване на презервативи, началото на сексуалната активност в юношеството.

Глобалната честота на гонококов уретрит, според British Medical Journal, е 42 случая на 100 000 население, неспецифичен уретрит 217 случая на 100 000 население. В Руската федерация, според Централния научноизследователски институт за организация и информатизация на здравето, годишно се регистрират около 350 000 пациенти с неспецифичен уретрит.

класификация

Има няколко класификации на уретрит. В зависимост от условията на възникване се разграничават инфекциозни и неинфекциозни видове. Първият тип е разделен на:

Специфичен уретрит, който причинява специфичен патоген - гонокок, поради което се нарича гонореен или гонококов. Характеризира се с кремообразни секрети от уретрата. При сушене те образуват кори. Пациентите с този уретрит се оплакват от парене и болка в началото на уринирането. Те могат също да отбележат повишаване на уринирането и екскрецията на кръвта.

Неспецифичният уретрит се причинява от други различни патогени, в зависимост от това кое заболяване е класифицирано:

• бактериална;
  
• кандидоза;
  
• микоплазмен;
  
• хламидиална;
  
• Trichomonas;
  
• вирусна.
  

Неинфекциозният уретрит се разделя на алергични и химични.

Според хода на заболяването уретритът може да бъде остър, торпиден и хроничен. Симптомите на уретрит при мъже с хроничен и торпиден поток са сходни и по-слабо изразени, но различни по време на протичане. Първите признаци на торпиден уретрит се появяват в рамките на два месеца, хронични след два или повече месеца.

Има първичен и вторичен уретрит. Когато първичната уретра е засегната на първо място и се развие локално възпаление. При вторичната инфекция инфекцията навлиза в уретрата от другия възпалителен фокус по кръвоносните или лимфните канали.

Също така, уретритът е разделен на предната част, когато възпалителният процес е в началната част на уретрата, задната част, в която възпалението е по-близо до пикочния мехур и тотално, когато е засегната цялата уретра.

Причини за възникване на

симптоми

Инкубационният период за уретрит варира и може да варира от няколко часа до няколко месеца. Първо, мъжът започва да се тревожи за болка при уриниране, която може да се разпространи в ректалната област, сърбеж и болка по време на полов акт. След това пациентът отбелязва появата на муко-гнойни или лигавици и остър стремеж към уриниране. Подтикването може да бъде до инконтиненция на урината. Също така, човек ще забележи залепване и зачервяване на външния отвор на уретрата.

Може би за уретрит без освобождаване. Единствените прояви на болестта ще бъдат дискомфорт и болка при уриниране.

Причини и лечение на уретрит при мъжете

диагностика

Когато се появят първите симптоми на уретрит, човек трябва да бъде записан за консултация с уролог. Лекарят ще попълни медицинско досие, ще събере анамнеза, ще изследва слабините и простатната жлеза и ще предпише диагностични тестове, включително общ анализ на урината, резервоар за сеене и намазка от уретрата.

При общия анализ на урината и анализа на Нечипоренко се оценяват броят на левкоцитите, еритроцитите, плътността и други показатели.

Бактериологичната култура на урината помага да се определи наличието на патогени, пътя и вероятността от предаване. На сутринта пациентът трябва да уринира в специален стерилен контейнер и да го предаде в лабораторията в рамките на два часа. Урогениталната област и ръцете трябва да се измият старателно със сапун и вода преди процедурата, за да се елиминира излишната микрофлора. Първият и последният поток от урина е пропуснат, защото те могат да съдържат бактерии от уретрата, нарушавайки резултатите от анализа.

Няколко дни преди процедурата по урологично изследване, трябва да откажете да правите секс и да се опитате да не уринирате 2-3 часа преди лабораторния тест. Използвайки стерилни продукти, лекарят ще дезинфектира главата на пениса и ще вкара тампон на дълбочина от 1 до 4 см. Получената намазка се изпраща в лаборатория, където се определя точната причина за инфекцията.

Палпацията на скротума се извършва, за да се потвърди диагнозата епидидимит или орхит. Също така, за по-възрастни пациенти и при наличие на ректална болка, лекарят препоръчва дигитален ректален преглед за определяне на размера и плътността на простатата.

Заедно с класическите диагностични методи, урологът може да използва по-модерни и точни методи. Те включват молекулярни изследвания с помощта на PCR диагностика. Този метод се основава на определянето на ДНК от микроби. Методът има висока чувствителност до 95%.

Основният принцип на диагнозата е изясняване на причината за заболяването, тъй като от нея ще зависи тактиката на лечение. Необходимо е да се разграничи специфична форма на уретрит от неспецифични. Трябва да направите диференциална диагноза между уретрит и други заболявания на уретрата: генитални инфекции, камъни, травма и хипотермия.

лечение

Най-често лечението на бактериален уретрит се свежда до приема на антибактериални лекарства. След като определи причинителя, урологът избира терапия, като взема предвид чувствителността на микроорганизма към това или онова лекарство.

Гонококов уретрит

Лечението на гонококов уретрит дава положителни резултати след прилагането на различни схеми на антибиотична терапия. Избраните лекарства са цефалоспорини от трето поколение: перорален цефиксим (suprax) или интрамускулно цефтриаксон (rotsefin). Когато устойчивостта на гонококи към тези лекарства и след окончателната диагноза, лекарят предписва флуорохинолонови антибиотици: ципрофлоксацин или офлоксацин.

След завършване на курса на антибиотици, регресия на симптомите и получаване на отрицателни намазки за гонокок, се провежда провокативен тест. Значението на проучването е да се идентифицират останалите гонококи. Това внимание се отделя на този патоген, тъй като е способен на латентно вътреклетъчно паразитизъм.

Нонгонококов уретрит

Първоначалната стратегия за лечение на негонококови уретрити, дори преди да се получат резултатите от анализите, е да се използват широкоспектърни антибиотици: доксициклин или азитромицин. Според проучване на Националния институт по алергия и инфекциозни болести на САЩ, включването на Tinidazole в схемата на лечение значително увеличава шансовете за успешно възстановяване. С повтаряща се или персистираща форма лекарите обикновено предписват едновременно приложение на метронидазол и еритромицин.

Режимът на лечение на уретрит на микоплазмената и хламидиална етиология на заболяването включва прилагането на полусинтетични антибиотици с широк спектър на действие: доксициклин и азитромицин. С тяхната неефективност лекарят предписва антибактериални средства на флуорохинолоновата група: Ofloxacin или Levofloxacin. Продължителността на лечението е от 5 до 10 дни.

Лечението на кандидозен уретрит се осъществява само след пълен курс на изследване, в резултат на което се определя вида на гъбата, причиняваща заболяването. Въз основа на резултатите лекарят предписва противогъбично перорално лекарство, съдържащо флуконазол или имидазол. Също така ефективна лекарствена форма е противогъбичен крем, който се нанася върху засегнатата област на главата и препуциума на пениса веднъж дневно в продължение на 3-7 дни.

Препоръчителната схема на лечение за трихомонаден уретрит се състои в еднократна употреба на таблетката Metronidazole или Tinidazole. Второто лекарство е малко по-скъпо, достига по-високи нива в серума и урогениталната система, има по-дълъг полуживот и има по-малко странични ефекти от стомашно-чревния тракт. В 92-100% от случаите, като Tinidazole напълно елиминира тялото от инфекция.

Хроничен уретрит

Важно е и локалното лечение на хроничния уретрит. Предимството му е пълното отсъствие на странични ефекти, които са налични при приемане на антибиотици вътре. Състои се в вливане в уретрата на разтвор на сребърен нитрат, Протаргол, Диоксидин. Най-оптималното лекарство е Мирамистин. Недостатъците на инстилацията включват невъзможността за провеждане на процедурата у дома. Тя се извършва само от медицински специалисти, които имат определени умения. Когато се опитвате да прилагате лекарството в уретрата, човекът може да увреди епитела на уретрата и след това възпалението само ще се засили.

Някои експерти съветват използването на полимерна уретроскопия като диагностичен и терапевтичен метод за лечение на хроничен неспецифичен уретрит. Методът ще ви позволи да оцените визуално състоянието на уретрата и активността на възпалителния процес, както и да промиете уретрата с антисептични разтвори едновременно с изследването.

При хронични уретрити, антибиотици и локално лечение се използват само в комбинация. Тези два метода обобщават антибактериалния ефект на лечението, ускоряват възстановяването и намаляват риска от усложнения.

Други лечения

В уретрита лекарите препоръчват пиенето на много течности, стриктно спазване на диета, която изключва алкохола и пикантните храни, и сексуалното въздържание. Тези прости точки са обосновани и обвързващи. Пиенето на много вода ще увеличи количеството на уринирането, съответно, микроорганизмите ще се излеят естествено, което ще предотврати разпространението на инфекцията в пикочния мехур. Ограничаването на алкохола и пикантните храни е свързано с прякото увреждащо действие на тези вещества върху епитела на уретрата, което ще намали активността на местния имунитет. Сексуалното въздържание е превенция на разпространението на инфекцията сред населението.

Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна. Препоръчва се кампанията да не се отлага на лекаря, тъй като с течение на времето възпалителният процес ще се ускори.

Възможни усложнения

Късното обръщане към специалист и пренебрегването на симптомите увеличава вероятността от заболяване от остра до хронична. Хроничният уретрит има повтарящ се курс и е причина за локални усложнения, включително епидидимит, простатит и проктит. Също така, инфекцията увеличава риска от безплодие и синдрома на Reiter.

Дълга и мудна болест води до коликулит - възпаление на семенните хълмове. Човек започва да усеща наличието на чуждо тяло в областта на ануса, еякулацията е нарушена, в урината се появява кръв. Последица от появата на коликулит при липса на подходящо лечение е хирургичната намеса, по време на която лекарят премахва засегнатите участъци от тъканта на семенния бурбул.

Методи за превенция

За да се намали вероятността от инфекции, предавани по полов път, може да се постигне чрез премахване на сексуалния контакт с случайни партньори и използване на бариерни контрацептиви. Природните латексни презервативи са ефективни като контрацептиви, но не са в състояние да предотвратят полово предавани болести.

Преди полов акт, алкохолът и наркотиците трябва да бъдат изключени. Това запазва защитните функции на имунната система и увеличава вероятността за правилно използване на презерватива. Също така не се препоръчва да правите секс през седмицата след лечението.