Важно условие за ефективната активност на бъбреците е адекватното ниво на кръвоснабдяването им. В условия на почивка при новородени само 5% от минималния обем кръв постъпва в бъбреците, докато при възрастни - 20-25%. В рамките на 8-10 седмици след раждането се наблюдава значително повишаване на бъбречното кръвоснабдяване. До третата година от живота, общият бъбречен кръвен поток достига почти нивото на възрастен.

Новородените при всеки воден режим премахват хипотоничната (ниско концентрирана) урина. В основата на ниската концентрационна способност на бъбреците са: 1) морфологична незрялост на бъбреците; 2) положителен азотен баланс; 3) бъбречна нечувствителност към антидиуретичен хормон. С изкуствено хранене с краве мляко, което съдържа повече соли и протеини в сравнение с женското мляко, концентрацията се развива по-рано от кърменето.

Поради намалената способност за концентриране на урината, детето харчи приблизително два пъти повече вода, отколкото възрастен, за екскретиране на същото количество осмотично активни вещества. Заедно с високите загуби на вода през кожата и белите дробове, това създава известно напрежение във водния баланс на детето. При кърмене това напрежение е по-слабо изразено, отколкото при хранене с краве мляко. Замяната на човешкото мляко с еквивалентно количество краве мляко увеличава тежестта върху бъбреците с 4,5 пъти. Съответно, необходимостта от вода се увеличава. Способността за реабсорбция при малки деца е намалена в сравнение с възрастните. По този начин, тубуларната реабсорбция на течности при новородените е 78 - 89%, а при възрастни - 98 - 99.5%, а узряването на осморегулиращите механизми при хора преминава през няколко етапа, като най-важните етапи по този път са 7 - 8 месеца, 2 - 3 години и 10 - 11 години. Въпреки това относителната интензивност на водно-солевия метаболизъм, особено в екстремни ситуации, се наблюдава през целия период на детството.

Екскреторна система по време на стареене.

В процеса на стареене всички органи на отделителната система са засегнати. Бъбреците са намалени в маса, особено след 70 години. До старост, до 1 / 3-1 / 2 от основните морфофункционални единици на бъбреците, нефроните, се губят. При хората, както и при животните, броят на бъбречните гломерули прогресивно намалява с възрастта в резултат на промени, които настъпват много рано, но се развиват много бавно. До 40 години все още има 95% от нормалните гломерули, а след 90 години остават само 63%. Промените засягат други части на нефрона, има различия в пола в естеството на стареенето на бъбреците. Забележимо намаление на тяхната функционална активност започва по-рано при мъжете - през третото десетилетие на живота, а при жените - в четвъртото десетилетие. Впоследствие тези различия се изглаждат, особено през осми и девети десетилетия, но сред по-дълбоките възрастни мъже се наблюдава по-изразено намаляване на бъбречните функции при жените.

Възрастни особености на човешката екскреторна система

Възрастови характеристики на екскреторната функция. Важно условие за ефективната активност на бъбреците е адекватното ниво на кръвоснабдяването им. В условия на почивка при новородени само 5% от минималния обем кръв постъпва в бъбреците, докато при възрастни - 20-25%. В рамките на 8-10 седмици се наблюдава значително повишаване на бъбречното кръвоснабдяване. след раждането. До третата година от живота, общият бъбречен кръвен поток достига почти нивото на възрастен.

Новородените при всеки воден режим премахват хипотоничната (ниско концентрирана) урина. В основата на ниската концентрационна способност на бъбреците са:

1) морфологична незрялост на бъбреците;

2) положителен азотен баланс;

3) бъбречна нечувствителност към антидиуретичен хормон.

С изкуствено хранене с краве мляко, което съдържа повече соли и протеини в сравнение с женското мляко, концентрацията се развива по-рано от кърменето.

Поради намалената способност за концентриране на урината, детето харчи приблизително два пъти повече вода, отколкото възрастен, за екскретиране на същото количество осмотично активни вещества. Заедно с високите загуби на вода през кожата и белите дробове, това създава известно напрежение във водния баланс на детето. При кърмене това напрежение е по-слабо изразено, отколкото при хранене с краве мляко. Замяната на човешкото мляко с еквивалентно количество краве мляко увеличава тежестта върху бъбреците с 4,5 пъти. Съответно, необходимостта от вода се увеличава. Способността за реабсорбция при малки деца е намалена в сравнение с възрастните. По този начин тубуларната реабсорбция на течности при новородените е 78-89%, а при възрастните 98-99.5%.

Зреенето на осморегулаторните механизми при човек преминава през няколко етапа, като най-важните етапи на този път са 7–8 месеца, 2–3 години и 10–11 години. Въпреки това относителната интензивност на водно-солевия метаболизъм, особено в екстремни ситуации, се наблюдава през целия период на детството.

Регулиране на киселинно-алкалния баланс. Бъбреците участват в поддържането на киселинно-алкалния баланс поради способността да отделят водороден йон, освобождавайки кисела урина, а детето може да отделя кисела урина от първите дни на живота, но тази способност е по-ниска от тази на възрастен. Така, възрастен бъбрек премахва 20% от общото количество инжектирана киселина за 8 часа, а педиатрична - само 10%. Обаче, обикновено бъбреците на детето са в състояние да поддържат този баланс задоволително, особено при кърмене.

Възрастови характеристики на водно-солевия метаболизъм. Формирането на хомеостатичните функции на бъбреците отразява тяхната способност да запазват водно-солевия баланс на тялото, което се определя от количеството течност в различни среди, техните йонни стабилности, осмоларност и киселинно-алкален баланс.

Най-често срещаното и важно съединение в човешкото тяло е водата. Всички химични, метаболитни и транспортни процеси се извършват във водната среда, служи като универсален разтворител за храна и метаболизъм. Делът на течността представлява 58-80% от телесното тегло.

Когато детето се роди, съдържанието на вода в тялото е 75-80% от масата му и зависи от степента на зрялост. При недоносеност, количеството течност е по-голямо поради незрялостта на регулаторните механизми, повишената тъканна хидрофилност и ниското съдържание на мазнини. С възрастта относителното количество от него намалява, особено интензивно през първите години от живота. До 3-5 години общото количество течност (в%) достига нивото на възрастен.

Водата в тялото е разположена в три сектора: съдова (кръвна плазма), интерстициална (между тъканна течност) и вътреклетъчна (клетъчна плазма). Разпределението на течността в тях зависи от възрастта. С развитието на организма относителният обем на извънклетъчната течност намалява главно поради интерстициалното пространство, а вътреклетъчният сектор се увеличава главно поради увеличаване на броя на клетките.

Въпреки че в ранна възраст има повече вода на единица телесно тегло, детското тяло е значително по-лошо от възрастен и е резистентно към загуба на течности. Такова напрежение във водния баланс до известна степен се дължи на факта, че при децата метаболитната скорост и телесната повърхност са относително по-големи, отколкото при възрастни. В резултат загубата на вода през белите дробове и кожата на новородените е 2 пъти по-висока от тази при възрастните. От премахването на същото количество органични. и неорганични. вещества, които децата прекарват 2-3 пъти повече вода, отколкото възрастните. Ето защо потребността на детето от вода се увеличава.

При децата, в сравнение с възрастните, дневният обмен на вода е значително по-висок, в допълнение, фиксираният резерв от течност е много малък, водата е по-мобилна поради недоразвитието на съединителната тъкан. Жаждата не се развива при новородени и бебета, което също ги прави склонни към дехидратация.

Като цяло, водният метаболизъм при децата се характеризира с висока лабилност и интензивност, а при патологични състояния много по-бързо, отколкото при възрастните, неговите разстройства се развиват.

Регулиране на водно-солевия метаболизъм. Поддържането на осмотичната концентрация, йонният състав и обемът на течностите на вътрешната среда на тялото се осигурява от дейността на специални невро-хормонални системи, които се основават на осмоза и йонно-обемни регулационни рефлекси. Информационната връзка на тези рефлекси е специфична осмо-, йонна и обемна рецептори, широко представени в човешкото тяло. От особено значение са рецепторите, локализирани в кръвоносните съдове и чернодробната тъкан, тъй като те са първите, които откриват отклоненията на физико-химичните параметри на кръвта по време на абсорбцията на вода, соли и хранителни вещества от стомашно-чревния тракт. Хипоталамусът, ретикуларната формация и мозъчната кора участват в контролирането на хомеостатичната активност на бъбреците. Бъбречната активност се регулира от два хормона, fiza, вазопресин и окситоцин. Наред с тези хипофизни невропептиди, значителна роля в регулацията на бъбречните процеси играят минералните и глюкокортикоидите на надбъбречната кора, хормоните на щитовидната и паращитовидната жлези, инсулин и др.

В процеса на онтогенезата се наблюдава постепенно съзряване на различни елементи на функционалната система, които регулират водно-солевата хомеостаза, като по този начин се увеличава резервният капацитет на организма да поддържа водно-електролитния баланс. Морфофункционално развитие на бъбреците се случва за дълго време. На първо място, съществува способността на системата да регулира съдържанието на вода в тялото. Ето защо, на 7-годишна възраст, детското тяло ефективно премахва излишната вода и спестява течност, когато е недостатъчна. Що се отнася до йонната регулация, тя се формира само от 10-11 години. В същото време децата от същата календарна възраст не винаги имат еднакво ниво на развитие на функциите на бъбреците. Това означава, че при различни едногодишни деца нивото на развитие на хомеостатичната система може да съответства на по-възрастна или по-млада възраст.

Уриниране. Влизането на урина в уретера се събира в пикочния мехур - гладката мускулна тъкан, вътрешните стени на която са облицовани с епителна тъкан, а изходът от него се заключва със специален пръстенно оформен мускулен сфинктер. Натрупаната урина в пикочния мехур разтяга стените и дразни механорецепторите, намиращи се там. Дъгата на уретралния рефлекс се затваря през спиналния център, разположен в сакралната област. Импулсите от гръбначния стълб причиняват релаксацията на сфинктера, а гладката мускулатура на стените на пикочния мехур се свива. В резултат на това урината се излива през уретрата. Въпреки това, всички възрастни бозайници, включително хора, са в състояние съзнателно да контролират акта на уриниране. Това се осигурява от контрола на мозъчната кора на базата на условни рефлекси. Обикновено тези рефлекси при деца се формират от 2 години толкова здраво, че спонтанното уриниране не се случва ден или нощ. Въпреки това, различни видове стрес, преумора, хипотермия, нарушения на съня, неподходящи двигателни състояния, както и прекомерен физически и психически стрес могат да доведат до отслабване на този рефлекс, дори при деца в училищна възраст до пубертета. След това се появява уринарна инконтиненция - енуреза. Децата често са много чувствителни към тази „липса“, въпреки че обикновено не са виновни. В никакъв случай не може да бъде упреквано и по-наказуемо дете в подобна ситуация. Лекарите - невропсихиатър, уролог и невропатолог могат да помогнат за преодоляване на това функционално увреждане.

ВЪЗРАСТНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СЕЛЕКТИВАТА

СИСТЕМА

При новородено, средната бъбречна маса е 12 г. Масата на бъбреците се увеличава до 30 години, когато се окаже, че е 150 г. Интензивността на растежа на бъбреците варира в различни възрастови периоди. Най-интензивният растеж се осъществява през първите 3 години от живота, през пубертета и след 20-30 години. Пъпките на новородените имат лобуларна структура, която до известна степен се изглажда с една година поради нарастването на ширината и дължината на уринарните тубули. Увеличаването на обема и броя на тези тубули спомага за изглаждане на границите между лобълите на бъбреците. След 5 години лобулацията на бъбреците при повечето деца изчезва. Въпреки това, в редки случаи лабилизацията продължава през целия живот. Съотношението на кортикалните и медуларните слоеве на бъбреците варира доста рязко с възрастта. Докато при възрастен, дебелината на кортикалния слой е 8 mm, а на мозъка е 16 mm, при новородено тя е съответно 2 mm и 8 mm. Следователно, съотношението на дебелината на кортикалните и медуларните слоеве при възрастни е 1: 2, а при децата е 1: 4. Нарастването на кортикалния слой на бъбреците става особено интензивно през първата година от живота, когато дебелината му се удвоява. В кортикалната субстанция на бъбреците на новородените има много малки малпигски телец, съвсем плътно прилежащи един към друг. Има 50 гломерула на единица обем на бъбреците на новородено (при възрастни, 4-6 и 8–10-месечни деца - 18-20). С възрастта, увеличаваща се по размер, пикочните канали все повече увеличават разстоянието между съседните тела и същевременно ги отдалечават от бъбречната капсула. Последното води на възраст 1-2 години до образуването под капсулата на бъбреците на нетубулен слой, чиято ширина нараства до 14 години.

През първите 20 дни от живота на детето е възможно образуването на нови малпийски тела. В същото време през първата година в бъбреците на децата има нефрони, които са били обърнати (склерозирани). С възрастта броят им постоянно намалява. От 7 до 50 години, обратното развитие на нефроните е доста рядко. По този начин не всички нефрони, които са положени в ембрионалния период, се развиват до пълна зрялост: някои от тях претърпяват обратното развитие, умират. Причината за това явление е, че нервните влакна растат в бъбреците след полагане на нефроните, а някои от тях не достигат до нервните разклонения. Тези нефрони, лишени от инервация, претърпяват обратното развитие, като се заменят с съединителна тъкан, тоест склерозирана.

Нефрони от бъбреците на новородени се характеризират с незрялост, която се изразява в особеностите на клетъчната структура на капсулата / Епителните клетки на вътрешния лист на капсулата са много високи (цилиндричен и кубичен епител). Самият лист покрива съдовия гломерул само навън, без да прониква между отделните съдови кръгове. С възрастта височината на клетките намалява: цилиндричният епител се превръща първо в кубичен, а след това в плосък. Освен това, вътрешният лист на капсулата започва да прониква между съдовите контури, като ги покрива равномерно. Диаметърът на гломерулите при новородените е много малък, така че общата повърхност на филтрация на единица маса на органа е много по-малка от тази на възрастен. Уринарните тубули при новородените са много тесни и тънки. Веригата на Хенле е къса, върхът й отива в кортикалния слой. Диаметърът на уринарните тубули, както и на бъбречните тела, се увеличава до 30 години. Разрезът на извитите тубули на бъбреците на деца е 2 пъти по-тесен, отколкото при възрастни. При новородените диаметърът на тубулите е 18-23 микрона, при възрастен - 40-60 микрона.

Бъбречният таз при новородени и кърмачета най-често се намира в самия паренхим на бъбреците. Колкото по-голяма е възрастта, толкова по-голямо е местоположението на таза извън бъбречния паренхим.

След 3-5 години се образува мастната капсула на бъбрека, която осигурява хлабава връзка на бъбреците с надбъбречните жлези.

С напредване на възрастта се променя бъбречната съдова мрежа. Свързаните с възрастта промени в артериалната система на бъбреците се изразяват в удебеляване на външните и вътрешните стени на артериите и намаляване на дебелината на средната стена. В същото време, както във вътрешния, така и във външния слой, гладките мускулни клетки се появяват в голям брой. Само на 14-годишна възраст дебелината на артериалната стена на бъбречните съдове е същата като при възрастни.

В венозния сплит на бъбреците на новородените е невъзможно да се отделят отделни стволове. Последните се появяват само на 6-месечна възраст. В 2-4 години, структурата на бъбречните вени е същата като при възрастните.

Лимфната система на бъбречната таза при деца е по-тясно свързана с лимфната система на червата, отколкото при възрастните. В тази връзка е възможно децата да разпространяват чревни бактерии от червата до бъбречната таза, което води до възпалителен процес в тях.

При новородените бъбреците са малко по-високи, отколкото при възрастни. Горният полюс на бъбреците в тях съответства на долния край на 11-ия гръден прешлен; само на 2 години нивото на местоположението на бъбреците е същото като при възрастни.

Възрастни функции на бъбречната функция. С възрастта количеството и съставът на урината се променят. Урината при децата се разделя относително повече, отколкото при възрастни, а уринирането се появява по-често поради интензивния метаболизъм на водата и относително голямо количество вода и въглехидрати в диетата на детето.

Само през първите 3-4 дни количеството на отделената урина при децата е малко. Едномесечното бебе има 350-380 ml урина дневно, до края на първата година от живота, 750 ml, около 4 литра на 4–5 години, 1,5 литра на 10 години и до 2 литра в пубертета.

При новородените реакцията на урината е силно кисела, с възрастта става леко кисела. Реакцията на урината може да варира в зависимост от естеството на храната, която детето получава. При хранене предимно с месна храна в тялото се образуват много кисели продукти на метаболизма, а урината става по-кисела. Когато ядете растителни храни, реакцията на урината преминава към алкалната страна.

Новородените деца имат повишена пропускливост на епитела на бъбреците, поради което протеинът почти винаги се открива в урината. По-късно при здрави деца и възрастни не трябва да има протеин в урината.

Уринирането и неговият механизъм Уринирането е рефлексен процес. Влизането на урина в пикочния мехур води до повишаване на налягането в него, което дразни рецепторите в стената на пикочния мехур. Има вълнение, което достига до центъра на уриниране в долната част на гръбначния мозък. Оттук импулсите се вливат в мускулите на пикочния мехур, което води до свиване; сфинктерът се отпуска и урината тече от пикочния мехур в уретрата. Това неволно изпускане на урина. Това се случва при бебета.

По-големите деца, като възрастните, могат произволно да забавят и да причинят уриниране. Това се дължи на установяването на кортикална, обусловена рефлекторна регулация на уринирането. Обикновено до двегодишна възраст при деца се формират условно-рефлекторни механизми на задържане на урината не само през деня, но и през нощта. Въпреки това, на възраст от 5-10 години при деца, понякога преди пубертета, има нощно недоброволно уриниране на урината. В есенно-зимния период на годината, поради по-голямата възможност за охлаждане на тялото, енурезата става все по-честа. С възрастта, енуреза, свързана главно с функционални аномалии в невропсихиатричния статус на децата, преминава. Въпреки това, задължително е децата да бъдат преглеждани от уролог и невролог.

Психичните травми, преумората (особено от физическо натоварване), хипотермията, нарушеният сън, дразнещата, пикантна храна и много течности, взети преди лягане, допринасят за енуреза. Децата са много трудно да изпитат своето заболяване, имат страх, не заспиват дълго време, а след това се гмурнете в дълбок сън, по време на който не се възприема слабото желание за уриниране.

ВЪЗРАСТНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СЕЛЕКТИВНАТА СИСТЕМА

По времето, когато детето се роди, се образуват пикочните органи, но имат някои структурни и функционални характеристики.

Дължината на бъбреците при новородено е 3,5-3,7 см, ширина 1,7-2,1 см, дебелина 1,6 см, средното тегло е 12 г. Увеличаването на масата на бъбреците продължава до 30 години, когато се окаже, че е 150 г. Интензивността на растежа на бъбреците варира в различните възрастови периоди. Най-интензивният растеж се осъществява през първите 3 години от живота, през пубертета и след 20-30 години.

Пъпките на новородените имат лобуларна структура, която до известна степен се изглажда с една година поради нарастването на ширината и дължината на уринарните тубули. Увеличаването на обема и броя на тези тубули спомага за изглаждане на границите между лобълите на бъбреците. След 5 години лобулацията на бъбреците при повечето деца изчезва. Въпреки това, в редки случаи лабилизацията продължава през целия живот.

Съотношението на кортикалните и медуларните слоеве на бъбреците варира доста рязко с възрастта. Докато при възрастен, дебелината на кортикалния слой е 8 mm, а на мозъка е 16 mm, при новородено тя е съответно 2 mm и 8 mm. Следователно, съотношението на дебелината на кортикалните и медуларните слоеве при възрастни е 1: 2, а при децата е 1: 4. Нарастването на кортикалния слой на бъбреците става особено интензивно през първата година от живота, когато дебелината му се удвоява.

Бъбреците на новороденото са покрити със собствена капсула, здраво фиксирана със съответната съединителна тъкан на надбъбречната жлеза, която постепенно изчезва с възрастта.

Бъбречните таза и матката на новороденото имат някои различия. Тазът е сравнително по-широк и уретерите имат по-сложно направление, отколкото при възрастен, което създава условия, които предразполагат към стагниране на урината и развитието на възпалителни процеси в бъбречната таза.

Пикочният мехур на новороденото е вретенообразна форма, а горната му част е стеснена, по-късно до 5 години има формата на слива, на 10-годишна възраст тя има яйцевидна форма, а на възраст 15-17 години е мехурче на възрастен. Пикочният мехур на новородените е по-висок, отколкото при възрастни, на нивото на пъпа. През втората година от живота, пикочният мехур постепенно се спуска в тазовата кухина. Лигавицата на пикочния мехур е деликатна, мускулният слой и еластичните влакна са слабо развити. Капацитетът на пикочния мехур е около 50 ml при новородено, до 200 ml при едногодишно дете, ─800-900 ml при 8-10-годишно дете.

Уретрата в неонаталния период при момчетата е с дължина 5-6 см, а в периода на пубертета се увеличава до 12 см. При момичетата е по-кратък: в неонаталния период 1-1,5 см, на възраст 16 ─ 3, 2 см.

Възрастни функции на бъбречната функция. С възрастта количеството и съставът на урината се променят. Урината при децата се разделя относително повече, отколкото при възрастни, а уринирането се появява по-често поради интензивния метаболизъм на водата и относително голямо количество вода и въглехидрати в диетата на детето.

Само през първите 3-4 дни количеството на отделената урина при децата е малко. Едномесечното бебе има 350-380 ml урина дневно, до края на първата година от живота, 750 ml, около 4 литра на 4–5 години, 1,5 литра на 10 години и до 2 литра в пубертета.

При новородените реакцията на урината е силно кисела, с възрастта става леко кисела. Реакцията на урината може да варира в зависимост от естеството на храната, която детето получава. Новородените деца имат повишена пропускливост на епитела на бъбреците, поради което протеинът почти винаги се открива в урината. По-късно при здрави деца и възрастни не трябва да има протеин в урината.

Уринирането и неговият механизъм Уринирането е рефлексен процес. Влизането на урина в пикочния мехур води до повишаване на налягането в него, което дразни рецепторите в стената на пикочния мехур. Има вълнение, което достига до центъра на уриниране в долната част на гръбначния мозък. Оттук импулсите се вливат в мускулите на пикочния мехур, което води до свиване; сфинктерът се отпуска и урината тече от пикочния мехур в уретрата. Това неволно изпускане на урина. Това се случва при бебета.

По-големите деца, като възрастните, могат произволно да забавят и да причинят уриниране. Това се дължи на установяването на кортикална, обусловена рефлекторна регулация на уринирането. Обикновено до двегодишна възраст при деца се формират условно-рефлекторни механизми на задържане на урината не само през деня, но и през нощта. Въпреки това, на възраст от 5-10 години при деца, понякога преди пубертета, има нощно недоброволно уриниране на урината. В есенно-зимния период на годината, поради по-голямата възможност за охлаждане на тялото, енурезата става все по-честа. С възрастта, енуреза, свързана главно с функционални аномалии в невропсихиатричния статус на децата, преминава. Въпреки това, задължително е децата да бъдат преглеждани от уролог и невролог.

Литература:

1. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. ─ Минск: Висше училище, 2003. С.338-339.

2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Физиология на развитието и училищна хигиена: наръчник за ученици пед. институции. ─ М.: Просвещение, 1990. С.251-254.

ВЪЗРАСТНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СЕЛЕКТИВНАТА СИСТЕМА

Процесът на екскреция е важен за поддържане на хомеостазата, осигуряваща освобождаването на организма от крайните продукти на обмяната на веществата, чужди и токсични съединения, както и излишната вода, соли и органични продукти от храната или в резултат на жизнената дейност на организма. Основната важност на органите на екскреция е да поддържат постоянството на състава и обема на течностите на вътрешната среда на тялото, особено на кръвната плазма. Екскреторната система включва следните органи (фиг. 8.1).

Фиг. 8.1. Система на органи на екскреция

ВЪЗРАСТНИ ПРОМЕНИ В ПОЛЕЗНИТЕ ЖИВОТНИ

Малки потни жлези се откриват при деца на 4-тия и 5-тия месец на вътрематочния живот, а към момента на раждането много от тях са в състояние да функционират. Въпреки това, пълното развитие на много потни жлези достига само 5-7 години от живота. Броят на потните жлези на 1 см2 кожа при новородени е значително по-голям, отколкото при възрастни. В онтогенезата, тя намалява, но още 7 години е няколко пъти по-висока от броя на потните жлези при възрастните. С възрастта се наблюдава повишаване на активните (функциониращи) потни жлези, особено през първите 2 години от живота на детето.

Подуването започва с 3-4-та седмица от живота на детето. При 1 кг телесно тегло на ден при деца на възраст от 1 месец се освобождават 30–35 г пот, на възраст от 1 година, особено на възраст между 5 и 7 години, по-силно изпотяване по дланите. Изпотяването при деца на 1-та година от живота започва при по-висока температура на околната среда, отколкото при по-големите деца.

При новородени и кърмачета намаляването на изпотяването при студено раздразнение е изключително слабо.

Големите потни жлези, запазени при хората само в подмишницата, в областта на гърдите, в областта на гениталиите и ануса, започват да функционират по време на пубертета. Активността на тези потни жлези се определя главно от степента на развитие на ендокринните жлези (предимно на хипофизата и половите жлези).

В състава на потта от тялото се освобождава вода (при нормални условия, 0.3-1.0 л / ден), карбамид (5-10% от емитираното количество), пикочна киселина, креатинин, електролити.

4 Структура, функции и възрастови характеристики на органите на екскреция

ВЪЗРАСТНА АНАТОМИЯ И ЧОВЕШКА ФИЗИОЛОГИЯ

Тема: Структура, функции и възрастови характеристики на органите на екскреция. Структура, функция и възрастови характеристики на съдовата система.

1. Характеристики на отделителната система на организма. 2. Механизмът на образуване и отделяне на урина. 3. Структурата на съдовата система и класификацията на съдовете 4. Функциите на кръвоносната система. 5. Сърцето, неговата структура и функция на инжектиране.

Списъкът с препоръчителна литература:

1. Батуев А.С. - “Анатомия, физиология и психология на човек”.- СПб.-2003;

2. Безруких М. М. - Възрастова физиология: Физиология на детското развитие.- М.-2002;

3. Прищепа И.М.- “Възрастна анатомия и физиология”.- Минск.-2006;

4. Сапин М.Р.- “Анатомия и физиология на човека”.- М.-1999;

1. Характеристики на отделителната система на организма

Екскреторната система включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Бъбрекът е органът, където се образува урина; останалите пикочни органи са предназначени за отстраняване на урината. Те имат тръбна или куха структура. Основната функция на пикочните органи е отделянето на метаболитни продукти от организма, участие в регулирането на водното съдържание в организма и поддържането на постоянството на вътрешната му среда.

Бъбреците са сдвоени органи. Те са разположени от двете страни на гръбначния стълб на нивото на 12-та гръдна кост - 2-ри лумбални прешлени (дясната е малко по-ниска, а лявата е по-висока) и са в непосредствена близост до задната стена на коремната кухина. На средната, вдлъбната, ръба, обърната към гръбначния стълб, са портите на бъбреците. На входа са: бъбречна артерия, бъбречна вена, лимфни съдове, лимфни възли, нерви и бъбречна таза. Бъбреците са покрити с мембрани, които допринасят за неговото фиксиране. Фиксирането на бъбреците също допринася за навлизането и излизането на кръвоносните съдове от бъбреците, както и интраабдоминалното налягане. В бъбреците се намира кортикално вещество с дебелина 5–7 mm, разположено от периферията, и медула, състояща се от 7–12 пирамиди, обърнати към кортикалната субстанция с основата и върха в бъбречния синус. Кортикалното вещество, заклещено между пирамидите на медулата, образува бъбречните стълбове. Структурната и функционална единица на бъбреците е нефронът - система от бъбречни тубули, участващи в образуването на урина. Дължината на един нефрон варира от 18 до 50 мм, а общата им дължина е 100 км. Всеки бъбрек има над 1 милион нефрони. Нефронът се състои от капсула и тричастна тубула: проксималната тубула (извити тубули от първия ред), нефроновата верига и дисталния тубул (от усукания тубул от втория ред), която преминава в събирателната тръбица. Капсулата - началната част на нефрона, разположена в кортикалното вещество на бъбрека, има формата на двойна купа. Тя плътно покрива капилярите на гломерула на бъбреците, образувайки така нареченото бъбречно тяло. По този начин единият край на нефрона започва с бъбречната капсула, а другият край се влива в събирателния тубул. Най-активната част от нефрона е неговата проксимална част, в която процесите на образуване на урина се отличават с висока.

Уретерите са кухи тръби, свързващи бъбречната таза с пикочния мехур. Подобно на бъбреците, те лежат на гърба на коремната кухина зад перитонеума. В уретера се разделят коремната, тазовата и кистозната части. Последният се намира в дебелината на пикочния мехур. Стената на уретера има обвивка на лигавицата, мускулите и съединителната тъкан. Урината по уретера се развива благодарение на перисталтичната контракция на гладката мускулна тъкан на неговата стена.

Пикочният мехур е кух орган, където урината от уретерите непрекъснато тече на части. Той се намира в таза, зад симфизата. В допълнение към двата отвора на уретерите в пикочния мехур има и трети - вътрешният отвор на уретрата, през който периодично се изпразва пикочния мехур. Неговата стена има три мембрани: лигавица (с подмукоза), мускулна и съединителна тъкан. С напълняването на пикочния мехур, капацитетът на който е приблизително 0,5 литра, стената му се разтяга и гънките на лигавицата се изправят. Свиването на гладка мускулна тъкан с отвор в уретрата допринася за изпразването на пикочния мехур.

Уретрата свързва пикочния мехур с повърхността на човешкото тяло. Ако други пикочни органи нямат полова разлика, тогава те са в уретрата. Уретрата започва при мъже и жени със същия вътрешен отвор в стената на пикочния мехур. След това, при мъжете, той преминава през простатната жлеза и пениса, отваряйки се с външен отвор на главата на пениса, а при жените той влиза само в контакт с гениталиите и се отваря в навечерието на вагината. Когато уретрата минава през урогениталната диафрагма, около нея се образува сфинктер (констриктор) на тъканта на набраздената скелетна мускулатура, произволно регулираща изпразването на пикочния мехур.

2. Механизмът на образуване и отделяне на урина

Способността на бъбреците да уринират, в резултат на което продуктите от метаболизма се отстраняват от тялото, е свързано с особеностите на кръвообращението му. Повече от 40 литра кръв преминават през бъбреците на възрастен за един час и около 1000 литра на ден. Кръвоносната система на бъбреците започва в бъбречната артерия, която влиза в портата на бъбреците и се разпада на по-малки артерии, които преминават между пирамидите на бъбреците към кортикалната субстанция. В основата на бъбречните пирамиди, те образуват аркутирани артерии, от които клонове се разклоняват до бъбречната кора, където привеждащата артерия (съд) се отклонява от тях в увеличената чашкообразна част на всеки нефрон (бъбречна капсула). В купата на бъбречната капсула носещият съд се разтваря в артериалните капиляри и образува гломерула на бъбрека. Капилярите на гломерулите се събират в изтичащия съд, също артериален, чийто диаметър е приблизително 2 пъти по-малък от диаметъра на носещия съд, което създава повишено налягане в гломерулите (70-90 mm Hg). При налягане под 40-50 mm Hg. Чл. образуването на урина спира. Когато съдовете излязат от гломерулите, бхота попада в капилярите, но вече венозните, които постепенно се сливат в по-големи вени и напускат бъбречните порти. Такъв вид разклоняване на артериите в капилярите, от които артериите са новообразувани, се нарича прекрасна мрежа. Близък контакт на гломерулните съдове с капсулата му, повишеното налягане вътре в гломеруларните капиляри създава условия за образуване на урина. Урината се образува от кръвната плазма. Тъй като кръвта в гломерула се влива в капсулата, почти всички съставни компоненти, с изключение на протеините и формираните елементи, преминават в капсулата, образувайки така наречената първична урина. През деня той произвежда около 100 литра. С преминаването на първичната урина през тубулите от него обратно в кръвта се абсорбира вода, малко сол, захар, което води до крайната урина. Количеството на крайната урина е само 1,0-1,5 литра. Той има по-висока концентрация от основната урина. Например, съдържа 70 пъти повече урея и 40 пъти повече амоняк. По този начин, основната урина се образува в бъбречните тела, а крайната урина се образува в нефроновите тубули, които през събирателните тубули, които преминават през кората и след това на мозъка на бъбрека, се спускат към отворите на върха на пирамидата, първо в малки чашки, после в големи, и накрая в бъбречната таза, продължението на която е уретера. Малки чаши 7-10. Те обграждат зърната на бъбречните пирамиди. 2-3 големи чаши и една бъбречна таза. Всички тези образувания се намират в синусовите пъпки, заобиколени от мастна тъкан.

По време на тренировка бъбреците с чаши и таза, както и уретерите са обект на леки измествания. Освен това, изместването на бъбрека нагоре често е съпроводено с намаляване на ъгъла на наклона му в челната плоскост и смяна надолу чрез увеличаване на този ъгъл поради сравнително по-голямото изместване на горния край на бъбрека към средния или долния край. В десния бъбрек такива промени се появяват по-често, те са по-изразени, което изглежда е свързано с черния дроб над него. Формата на чашките и таза по време на тренировка не се променя. Що се отнася до уретерите, тяхната степен на кривина и форма също се променят. След тренировка, пикочните органи много бързо преминават в първоначалното си състояние, което може да бъде подпомогнато от интензивното дълбоко абдоминално (диафрагмално) дишане. Мускулите на стените на коремната кухина играят важна роля както при фиксирането на бъбреците и уретерите, така и при тяхната преместваемост.

3. Структурата на съдовата система и класификацията на съдовете

Изследването на сърдечно-съдовата система се нарича ангиология. Към съдовата система се включват съдове с различен диаметър, през които се движи течността; сърце, насърчавайки популяризирането на тази течност; органи, участващи в образуването на кръв (костен мозък, далак, лимфни възли) - образуването на основните формирани елементи на съдовата система. Придвижването на течности през съдовете става, макар и с различна скорост, но непрекъснато, поради което органите, тъканите и клетките получават веществата, от които се нуждаят по време на процеса на усвояване, и отстраняват продуктите, образувани в резултат на дисимилационни процеси. В зависимост от естеството на циркулиращата течност, съдовата система се разделя на кръвоносната система и лимфната система. В съдовете на кръвоносната система кръвта циркулира, а в съдовете на лимфната система - лимфата.

От гледна точка на ембриогенезата, тези две системи са едно цяло. Лимфната система е само допълнителен канал за изтичане на течност. Освен това веществата под формата на истински разтвори се абсорбират в кръвоносните съдове и суспензиите в лимфните. Скоростта на абсорбция и движение на веществата през кръвта повече, отколкото през лимфата.

Кръвоносната система включва сърцето и кръвоносните съдове, които се разделят на артерии, вени и капиляри.

Сърцето е централен орган на кръвообращението. Той не само изтласква кръвта в съдовете и взема кръв от тях, но и регулира движението на течности в съдовете.

Артериите са кръвоносни съдове, през които кръвта тече от сърцето към периферията - към органите и тъканите. Вените са кръвоносните съдове, през които кръвта се връща към сърцето. Между артериите и вените са най-тънките кръвоносни съдове, наречени капиляри.

4. Функциите на кръвоносната система

Функциите на кръвоносната система са многобройни. Най-важните от тях са следните. Кръвта поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото (постоянство на солевия състав, осмотичното налягане, равновесието на водата и т.н.). Химичните реакции, които са в основата на жизнената дейност на организма, се извършват във водна среда. С възрастта количеството на водата постепенно намалява. Ако в ранна възраст количеството на водата в тъканите е средно 80-90%, а в по-възрастните - до 60%. С кръвта хранителните вещества се доставят в тъканите, които влизат в него по време на абсорбцията от стомашно-чревния тракт.Кръвта транспортира газове: кислород до тъканите, въглероден диоксид от тъканите. Хормони, ензими и други активни химични вещества, които заедно с нервната система участват в регулаторните процеси на организма (неврохуморалната регулация) се извършват с кръвния поток. Кръвните продукти от метаболизма, които трябва да бъдат отстранени, влизат в него, транспортират ги до органите за отделяне: бъбреците, кожата, белите дробове. Кръвоносната система участва в терморегулацията, спомага за изравняване на температурата в различните части на тялото. Например, когато температурата на околната среда е ниска, съдовете на кожата рефлексивно стесняват, приливът на кръв към кожата, и следователно, преносът на топлина намалява. Обратно, когато температурата на околната среда се повиши, кожните съдове се разширяват, кръвта тече силно към кожата, топлопредаването се увеличава и следователно тялото не се прегрява. В същото време се подобрява кръвоснабдяването на потните жлези в кожата и се повишава тяхната функция. Кръвоносната система изпълнява и защитни функции, които включват фагоцитоза, съсирване на кръвта и имунологични реакции, свързани с образуването на така наречените антитела - защитни вещества, които осигуряват имунитета на организма към редица инфекциозни заболявания. Установено е, че активността на левкоцитите за фагоцитоза при спортисти е по-висока от тази на тези, които не участват в спорта. Наскоро от червените кръвни клетки е изолиран антибиотик - еритрин, който има ефект върху някои вируси. Важно е рефлекторната функция на кръвоносната система. В стените на кръвоносните съдове има многобройни нервни окончания - рецептори, които образуват обширни рефлексогенни зони, сигнализиращи в централната нервна система за количеството на кръвното налягане, химическия състав на кръвта и др.

5. Сърцето, неговата структура и инжекционна функция

Човешкото сърце е кух мускулен орган с форма на неправилен конус. Човек има четирикамерно сърце. Разграничава две предсърдия - дясна и лява и две вентрикули - дясно и ляво. Сърцето се полага в областта на шийката на матката и след това се придвижва надолу в гръдната кухина. В началото на втората седмица на вътрематочно развитие, две везикули възникват от ембрионалната съединителна тъкан (мезенхима), сливаща се в сърдечна тръба, от която слоевете на стената образуват всички части на сърцето. Първо се образува еднокамерно сърце - на 3-та седмица на развитие, след това двукамерно сърце - на 4-та седмица и накрая, четирикамерно сърце - в края на 5-тата седмица. Сърцето се намира в гръдната кухина, между белите дробове, в т.нар. Медиастинум. Лежи асиметрично: 1 /₃ е вдясно от средната равнина. 2 /₃ - вляво. В зависимост от формата на гръдния кош, сърцето може да бъде изправено, наклонено или странично. Вертикално, сърцето обикновено е разположено при хора с тесен и дълъг гръден кош, заема напречна позиция, като правило, при индивиди с широк и къс ребер, и косо - в преходни форми на гърдите. На сърцето има основа (широка част) и връх. Основата на сърцето е обърната нагоре, назад и надясно; отгоре надолу, напред и наляво. Предната част на сърцето е в контакт с гръдната кост и ресните хрущяли, от дъното - с диафрагмата, от страните и частично отпред, а също и от гърба - с белите дробове. Средното тегло на сърцето при мъжете е около 300 г, а при жените - 220 г (0,5% от телесното тегло). Спортистите имат малко по-голямо тегло на сърцето. Дължината на сърцето варира от 10 до 15 см, диаметърът е 9-10 см. Счита се, че сърцето е приблизително равно на юмрука на този човек. Сърцето на новороденото е малко по-високо от това на възрастен и заема почти средно положение в гърдите. Формата му е близка до сферична. Атриумът е сравнително по-голям, отколкото при възрастните. Дебелината на стените на дясната и лявата камера е почти еднаква. Най-интензивният растеж на сърцето се случва през първата година от живота и през пубертета (12-16 години). На 12-15 години момичетата имат по-големи размери на сърцето от момчетата. През първата година от живота си, атриите по-интензивно растат, малко по-късно започва увеличения растеж на вентрикулите и в по-голяма степен левия. Увеличаването на дебелината на стената на сърцето се дължи на увеличаването на напречните размери на мускулните влакна. Развитието на сърдечния мускул завършва с 16-20 години. По това време мускулните клетки се обогатяват със саркоплазма. Броят на миофибрилите се увеличава прогресивно. От 20 до 30 години с нормално функционално натоварване, човешкото сърце е в състояние на относителна стабилизация. След 30-40 години в миокарда започва да се увеличава броят на съединително тъканните елементи. Появяват се мастни клетки, особено в епикарда. Десният атриум има формата на куб. Горната вена кава, долната вена кава, коронарният синус, който събира кръв от стената на сърцето, както и малките вени на сърцето, се вливат в дясното предсърдие. В преградата между дясното и лявото предсърдие е овална ямка. Плодът на това място има овална дупка, през която кръвта от дясното предсърдие, заобикаляйки белите дробове, влиза в лявото предсърдие. Овалната дупка се затваря в първата година от живота, но в 1 /₃ случаи остава през целия живот (една форма на вродена сърдечна болест). Вътрешната повърхност на дясното предсърдие е гладка, с изключение на областта на дясното ухо, където се виждат издатини, наречени върхови мускули. Контракцията (напрежението) на сърдечната стена се нарича систола, а релаксацията се нарича диастола. По време на систола на дясното предсърдие, кръвта от него през дясното атриовентрикуларно отваряне влиза в дясната камера. Този отвор се затваря от дясната атриовентрикуларна клапа (трикуспидална), която се състои от три клапи и предотвратява обратния поток на кръвта по време на камерната систола. Вътрешната повърхност на кухината на дясната камера има многобройни месести греди и конусовидни издатини, които се наричат ​​папиларни мускули. От върха на папиларните мускули до свободния край на трикуспидалната клапа, сухожилни струни се разтягат, за да предотвратят завъртането на трикуспидалната клапа в посока на атриума по време на камерната систола. При нормално кръвно налягане (125-130 mmHg), струните на сухожилията имат натоварване от 2-3 kg. Якостта на опън при тях варира от 10 до 24 kg на 1 mm 2, границата на безопасност е 7-20 пъти повече от нормата. От дясната сърдечна камера идва белодробният ствол, през който преминава венозната кръв към белите дробове. Неговият отвор при диастола (релаксация) на дясната камера се затваря от клапан на белодробния ствол, който се състои от три полулунни клапана под формата на джобове. Този клапан предотвратява обратния поток на кръвта от белодробния ствол до дясната камера. Четири белодробни вени, през които артериалната кръв от белите дробове се влива в лявото предсърдие. Лявото предсърдие, както и дясното, има допълнителна кухина - лявото ухо с гребеновидни мускули. Лявото предсърдие комуникира с лявата камера на левия атриовентрикуларен отвор. Той е затворен от лявата атриовентрикуларна клапа, която се нарича също бикупидална, или митрална. Този клапан се състои от две крила. Структурата на лявата сърдечна камера е подобна на структурата на дясната камера: тя също има месести греди и папиларни мускули, от които струните на сухожилията се простират до двуклетъчния клапан. От лявата камера идва аортата. Отворът в аортата се затваря от аортната клапа, която има същата структура като клапан на белодробния ствол (състои се от три полулунни клапана). Дясната и лявата атриовентрикуларна клапа, както и аортните и белодробните клапани, са гънките на ендокарда, в които има съединителна тъкан.

Стената на сърцето се състои от три слоя: вътрешен ендокард, среден миокард и външен епикард. Ендокардът е тънка серозна мембрана, която очертава кухините на сърцето. Състои се от съединителна тъкан, съдържаща колаген, елас_ти гладки мускулни влакна, кръвоносни съдове и нерви. От страна на сърдечните кухини, ендокардът е покрит с епител. Миокардът е най-дебел слой на сърдечната стена, състоящ се от набраздена сърдечна мускулна тъкан. Дебелината на миокарда в предсърдията - 2-3 мм, в дясната камера - 5-8 мм, в лявата - 1,0-1,5 см. Разликата в дебелината на мускулния слой на сърдечните кухини се обяснява с естеството на работата: атриите изтласкват кръвта само в камерните клетки, дясната камера - в малкия кръг на кръвообращението, а лявата - в големия кръг на кръвообращението.

Предсърдната мускулатура и вентрикуларната мускулатура са свързани със сърдечната проводимост. Тя включва: синусов възел, атриовентрикуларен възел и атриовентрикуларен сноп. Импулси, които причиняват свиване на сърцето, се случват в синусовия възел, затова се нарича пейсмейкър на сърцето. Разположен е в стената на дясното предсърдие, между горната вена кава и дясното ухо. След това импулсите се разпространяват през предсърдието към атриовентрикуларния възел, който се намира в стената на дясното предсърдие над трикуспидалната клапа. От атриовентрикуларния възел импулсите преминават към миокарда на вентрикуларната система по протежение на атриовентрикуларния сноп в съседство с камерната преграда. Този сноп е разделен на десни и леви крака, които се разклоняват в миокарда на съответните вентрикули.

Системата за сърдечна проводимост се състои от атипични мускулни влакна, бедни миофибрили и богата на саркоплазма, голям брой нервни клетки и нервни влакна, които образуват мрежа. Благодарение на сърдечната проводимост се поддържа правилния му ритъм. Първо, атрията се сключва едновременно. Ушите на сърцето изпълняват спомагателна хидродинамична функция по отношение на предсърдията. Под налягане на кръвта, атриовентрикуларните клапани се отварят и кръвта запълва вентрикулите, които по това време са в състояние на релаксация. Атрията се отпуска - договорът за камерите се свива. Под натиска на кръвта в камерите, клапите на аортата и белодробният ствол се отварят и кръвта от вентрикулите се втурва в тези съдове. След това няколко десети от секундата продължават пълна пауза на сърцето, когато и предсърдията, и вентрикулите са в отпуснато състояние, което допринася за притока на кръв в сърцето. В случай на нарушение на целостта на сърдечната проводимост, може да настъпи сърдечен арест или промяна в нормалния му ритъм.

Епикардиума. Това е висцералният лист на серозната мембрана на сърцето, която се слива плътно с миокарда. Тя се основава на съединителна тъкан, а свободната повърхност е покрита с плоски клетки - мезотелиум. В основата на сърцето, в началото на големите съдове, епикардът се увива и преминава в париеталния или париетален лист на серозната мембрана, която е част от перикарден сак. Между тези два листа се формира херметична кухина, която съдържа малко количество (около 20 g) серозна течност, която овлажнява повърхността на сърцето, намалявайки триенето по време на контракциите.

Перикард или перикарден сак. Това е затворена торба, в която се намира сърцето, състояща се от две плочи - външни - влакнести и вътрешно - серозни. Фиброзната плоча преминава във външната (адвентиална) обвивка на съдовете. Той отделя сърцето много плътно от органите, разположени в квартала и предотвратява прекомерното му разтягане. Серозната плоча е париетален лист на серозната мембрана на сърцето. По този начин серозната мембрана на сърцето се изгражда подобно на серозните мембрани, покриващи белите дробове, коремните органи, тестикуларната кухина, т.е. има два листа - висцерални и париетални, със серозна кухина между тях.

Кръвоснабдяването на сърцето се извършва от клони на дясната и лявата коронарна или коронарна артерия, които се отклоняват от възходящата аорта, непосредствено над полулуновите клапани. Клоновете на коронарните артерии имат много голям брой анастомози. Вените на сърцето са многобройни. Големи вени се събират в коронарния синус, а малките вени текат директно в дясното предсърдие.

Лимфните съдове на сърцето са разделени на повърхностни и дълбоки, широко анастомозиращи се помежду си. Повърхностно намираща се под епикарда и дълбоко образува мрежа под ендокарда и в дебелината на миокарда. Лимфните съдове на сърцето се вливат в предните и задните лимфни възли на медиастинума.

Инервацията на сърцето е много сложна. Извършва се от автономната нервна система - вагуса и симпатичните нерви, които включват както чувствителни, така и моторни влакна. В стената на сърцето се намира нервният сплит, състоящ се от нервни възли и нервни влакна. Моторни (ефективни) нерви на сърцето I.P. Павлов, разделен по функция на четири: забавяне, ускоряване, отслабване и засилване на активността на сърцето. Тези нерви принадлежат към автономната нервна система.

Сърдечно-съдовата система със своите функции осигурява движението на човек. С повишена и продължителна мускулна работа се поставят повишени изисквания към активността на сърцето, което води до някои морфологични промени в него. Тези промени засягат предимно увеличаването на размера му. Настъпва хипертрофия (удебеляване) на миокарда и увеличаване на обема на сърцето.