Анализ на урината за гломерулонефрит помага на лекарите да определят степента на развитие на патологията, нейната същност и форма. Нефрологът, въз основа на тези данни, ще може да предпише подходяща лекарствена терапия. Първият етап на гломерулонефрит е асимптоматичен. Урината е основният метод за откриване на бъбречно заболяване. Отдаването на биоматериал се извършва систематично за наблюдение на състоянието на пациента.

Какъв вид гломерулонефрит? Каква е опасността му?

Гломерулонефритът е възпалителен процес в бъбреците, причинен от стрептококи от група А. В 80% от случаите тази патология се развива на фона на вече пренесени инфекциозни заболявания. Например, отит и фарингит.

Настъпват следните промени в тялото:

• Протеинът влиза в урината поради високата пропускливост на стените на съдовите гломерули;
• Образуване на микротромби в захранващите артерии;
• Кръвта не се влива добре в гломерулите на бъбреците;
• Неуспех в процеса на филтрация на кръв;
• Развитието на бъбречна недостатъчност.

Клиничната картина на пациент, страдащ от гломерулосклероза, е както следва:

• Подуване на лицето сутрин и глезенните стави вечер;
• Редки уриниране;
• Обемите на отделената урина са значително по-малки от консумираната течност;
• Урината е оцветена в по-тъмен, почти червеникав цвят;
• Постоянна жажда;
• Загуба на тегло;
• Болка в долната част на гърба;
• Дихателна недостатъчност;
• Лош сън;
• Липса на апетит.

Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да прегледате урината. Промените в общия анализ на урината с гломерулонефрит са основа за назначаването на други методи на изследване.

Видове уринни тестове за бъбречни проблеми

За диагностициране на гломерулонефрит, определете неговата форма, естеството на хода и причините за възникване са възложени на различни изследвания на урината. Приложете следните методи:

1. OAM (изследване на урината) за определяне на ключови показатели;
2. Reberg да тества функционирането на пикочната система и да открие наличието на креатинин;
3. Нечипоренко определя нивото на червените и белите кръвни клетки;
4. Bakposev идентифицира стафилокок и определя податливостта му към антибиотици;
5. Според Зимницки се проверява способността на бъбреците да се абсорбират първичната урина, определя се дневният обем на екскретираната от тялото течност;
6. Микроскопията на утайката прави възможно установяването на органични и неорганични компоненти на урината.

Таблицата по-долу предоставя кратко описание на всяка процедура и подготвителни дейности.

Показатели и транскрипт на анализ на урина за гломерулонефрит

Гломерулонефритът е сериозно инфекциозно заболяване, засягащо тъканната структура на бъбречните съдове, което води до функционална недостатъчност в образуването на урина и отстраняването на токсините от тялото.

Основните причини за появата му са: инфекция със стрептококи, нелечебни вирусни заболявания, хипотермия на тялото. А последствията могат да бъдат сериозни усложнения, които представляват опасност за човешкия живот.

Заедно с други методи за изследване, анализът на урината за гломерулонефрит помага не само за изясняване на диагнозата, но и за идентифициране на етапа, формата на заболяването, както и за предписване на ефективно лечение.

Урината е:

• Общият брой;
• Разбивка на Реберг;
• разбивка Зимницки;
• микроскопско изследване на утайката.

изследване на урината

В процеса на общо изследване се определят нивата на протеини, левкоцити, еритроцити, цилиндри. Урината на здравите хора е чиста, жълтеникава течност. Неговият приблизителен състав:

• концентрацията на протеин не надвишава 0,033 g / l;
• левкоцитите съставляват не повече от 4000 за 1 милиграм;
• цилиндри и червени кръвни клетки липсват.

Какво определя теста на Reberg

Повишените регулаторни показатели, идентифицирани чрез общия анализ, изискват по-задълбочено лабораторно изследване. Степента на бъбречна филтрация се определя чрез теста на Reberg. Разкрива заболяване в началните етапи на проявата, паралелно измервайки нивото на креатинина в отделената дневна порция урина.

Преди провеждане на теста се изисква предварителна подготовка на пациента под формата на отказ:

• тютюнопушенето;
• използването на месо, рибни ястия;
• приемане на алкохолни напитки.

В деня на прегледа се препоръчва да се избягва физически и емоционален стрес.

Пациентът събира урина за един ден, обемът на който трябва да достигне три литра. Капацитетът се съхранява на хладно място. След 24 часа медицинският работник измерва теглото, смесва се, изпраща необходимото количество в лабораторията.

Степента на филтриране на бъбреците при жените и мъжете варира в зависимост от възрастовата категория. Средната стандартна стойност - 110-125 милилитра в минута. Промяната във всяка посока с 10-15 точки не е признак за гломерулонефрит.

Какво е тест Zimnitsky

Анализът се извършва за оценка на работата на бъбреците, динамиката на урината през деня и вечерта, както и за определяне на плътността на консистенцията.

Методът се състои в събиране на осем проби от дневната порция на всеки 3 часа. Степента на заболяването засяга количеството на отделената урина. Нормална дневна диуреза - 60% -80% от общия дневен обем.

Плътността на урината се влияе от концентрацията на отделените органични съставки (соли, пикочна киселина, урея), както и обема на отпадъчните води. Стандартният показател за плътност варира между 1008 -1010 g на литър. Промените в стандарта показват наличието на възпаление.

Изследване на уринарния седимент

Това е последният етап от лабораторните изследвания. Препоръчва се да се потвърдят резултатите от общия анализ, при който се установява отклонение от стандартното ниво на червените кръвни клетки, епителните клетки, цилиндрите и левкоцитите.

Този метод се състои в обработване на необходимото количество урина на пациента с центрофуга. В резултат на процедурата, масата под формата на соли, кръвни клетки, епител пада на дъното на съда. Лабораторният асистент прехвърля състава на предметно стъкло и го изследва под микроскоп за наличие на определени компоненти с помощта на специален оцветител.

Когато гломерулонефритът променя не само цвета и плътността, но и компонентите като белтъчна маса, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки. Количеството протеин е особено голямо в началния стадий на заболяването, когато надвишава 20 g на литър. Това е придружено от малка хематурия.

След 15-20 дни се наблюдава намаляване на интензивността му. Протеинът намалява до 1 г. Въпреки това, този факт не показва лек за човек, а е временно явление, което след определен период от време се появява отново. Наличието на хиалинови или гранулирани цилиндрични утайки не винаги се наблюдава, в редки случаи се откриват епителни цилиндри. С напредването на заболяването нивото им нараства драстично.

Гнойни ивици в урината - признак на повишени нива на белите кръвни клетки, показатели на които достигат до 30 единици в очите.

Изследването на урината от Нечипоренко също показва високо съдържание на червени кръвни клетки. Наличието на тези микроелементи е придружено от нефритен синдром, който се характеризира с:

• подуване на лицето и краката;
• високо кръвно налягане;
• постоянна жажда;
• неразположение с температурни промени;
• лумбални болки.

Проучването по метода на Нечипоренко определя не само количеството, но и състоянието на червените кръвни клетки. Ако те са деформирани, диагностицира гломерулната хематурия, характерна за гломерулонефрит. С другата си форма тази диагноза не се потвърждава.

Според степента на инфекция, гломерулонефритът е разделен на няколко етапа:

Урина с остър гломерулонефрит

Първият признак на възпалителния процес е другият му цвят, замъгляването на състава, промяната в структурата. Освен това често могат да се видят люспи или кървави вени. С помощта на общ анализ могат да бъдат идентифицирани следните патологии:

• необичайна сянка;
• изменена плътност;
• намалено уриниране;
• наличието на протеинова маса;
• излишък от стандарта на еритроцитите и левкоцитите.

Появата на кръвни клетки е симптом на нарушени функции на бъбречна филтрация (брутна хематурия), в резултат на което цветът на урината става кафяво-червен, наподобяващ вода след измиване на месото (цвета на месото). По-интензивен кафяв тоналност се появява, когато уратната сол е надвишена. С увеличаване на броя на фосфатите, пикочната киселина, цветната гама светва, понякога става обезцветена.

При гломерулонефрит едновременно с промяна в цвета, обемът на изходящата течност, неговата структура и плътност, която зависи от концентрацията на органични компоненти (соли, пикочна киселина, урея), също са нарушени.

Ограничаващият индикатор за наличието на компонентите е 1010 g на литър. Тяхното действително присъствие е по-точно определено чрез метода на Зимницки.

През този период, въпреки количеството течност, пиян, заразените хора в различно време на деня имат рязко намаляване на честотата на уриниране, а обемът на отделените урина намалява. Наблюдава се и нарастване през нощта и рязък спад в ежедневната му продукция.

При здрав човек дневната диуреза е около 2 пъти по-голяма от нощната, а дневният обем е в диапазона 0,8-1,5 л. Намаляването на тези показатели е признак на нарушена бъбречна филтрация, степента на която тестът на Reberg разкрива. Той определя ефективността на бъбреците при почистване на организма от вредни вещества и разкрива клирънса на креатинина - основния елемент на филтрацията. При мъжете и жените скоростта на този процес е различна, в зависимост от възрастовата им група. Средната стандартна стойност е от 110 до 125 милилитра в минута.

Остър гломерулонефрит има две характерни форми: циклична и латентна. Първата е бързата проява на всички симптоми. Във втората форма периодът на инфекция настъпва бавно, без очевидни прояви. Промените се откриват само чрез проучвания. Нелекуваната болест преминава в следващата форма.

Индикатори на урината на субакутен етап

Това е по-тежък стадий на възпаление, характеризиращ се с високо съдържание на урината на протеини и еритроцити, изразено оток, тенденция на повишаване на налягането, повишаване на температурата.

Наличието на голяма протеинова маса се индикира от появата на пяна в урината. По време на уриниране повишените нива на албумин, основният компонент на кръвната плазма, се отмиват с протеини. Цветът на урината става по-наситен, съставът е мътен. Процесът на извличане на този елемент се нарича "албуминурия", която, когато кръвните клетки надхвърлят 300 mg. на ден преминава в друг етап - протеинурия.

Характеризира се с наличието на различен вид утаяване, нарушаващо функционирането на бъбречните канали. Цилиндрите са сред тях. Усложненията често се появяват на този стадий на възпаление. Бъбреците в продължение на няколко седмици могат да загубят функционалността си с последващата поява на остра бъбречна недостатъчност.

Характеристики на урината в хронична форма

Хроничният гломерулонефрит се характеризира с бавно протичане на заболяването (латентна форма). Понякога това се случва без никакви специални визуални симптоми, само съставът на урината се променя.

Прогресивна протеинурия се наблюдава, когато се губят повече от 20 грама протеин на ден (с норма 3 g). Урината става по-мътна и пенлива, но може да няма кървави ивици или се появяват в редки случаи. Диференциално налягане, температура не възниква.

Леките симптоми обикновено не тревожат заразените хора, които ги насочват към симптомите на студ. Ненавременният достъп до лекар и липсата на лечение могат да допринесат за прехода на това състояние в сериозно заболяване - уремия с необратими последствия.

Хроничният гломерулонефрит се разделя на няколко клинични форми:

• нефротичен - комбинация от възпаление на бъбреците с нефротичен синдром (протеинурия, оток, хематурия);
• хипертония, придружена от повишаване на кръвното налягане;
• смесени, комбинирайки предишните две;
• латентни - с леки симптоми, които могат да продължат повече от 5-9 години;
• hematuric - с наличието на кръв в урината и ниско съдържание на протеин.

Всички тези форми на хроничния стадий на заболяването са опасни за техните пристъпи.

Гломерулонефритът не е присъда, а лечима болест. Колкото по-скоро пациентът отиде при лекаря, толкова по-скоро ще бъде поставена диагнозата и ще бъде предписано ефективно лечение.

Уринни тестове за гломерулонефрит

Разпространението на нефритния синдром при пациенти с бъбречно заболяване се увеличава всяка година. Броят на пациентите с остър пост-стрептококов гломерулонефрит се увеличава, въпреки адекватното лечение на стенокардия и тяхната профилактика в извънболнична фаза. В развитието на хроничния нефрит все повече изследователи виждат наследствена предразположеност и автоимунни механизми. Урината за гломерулонефрит е първото нещо, което подтиква лекаря към правилната диагноза. Тя не е загубила своята диагностична значимост, въпреки появата на по-съвременни методи за изследване на бъбреците.

Накратко за патологията

Нефролозите и уролозите отделят хроничен и остър гломерулонефрит. Същността на заболяването и в двата случая е сходна в нейната основа. Гломеруларният апарат на бъбреците е засегнат (за разлика от пиелонефрит), клиничните прояви на нефрит са причинени от нарушена филтрация.

При остър гломерулонефрит, в допълнение към нефритния синдром, е налице бъбречна недостатъчност. Тя също има остър характер, т.е. тя изисква хоспитализация в специализирана болница и осигуряване на необходимото количество медицинска помощ.

Хроничният гломеруренефрит протича малко по-различно. В типични случаи настъпва хронична бъбречна недостатъчност. При интерпретиране на тестовете на урината се открива нефротичен синдром.

Клиничните прояви рядко са типични и ярки. При нефрит може да се наблюдава оток с локализация в областта на лицето, простираща се надолу, върху крайниците и торса при тежки случаи. Хипертонията е втората важна проява на описаната патология на бъбреците. Данните за кръвното налягане не могат да се контролират дори с използването на няколко антихипертензивни средства, което дава основание да се счита, че хипертонията е рефракторна.

Най-често единствената проява на гломерулна бъбречна болест е изолиран уринарен синдром. Всъщност пациентът не се оплаква от нищо. Само опитен лекар ще види промяна в показателите на тестовете за урина, които, когато гломерулонефритът е очевиден и характерен в повечето случаи.

Тестове за урина при диагностициране на гломерулонефрит

Използвайте за тази цел много различни изследвания. Сред тях са както най-прости (събиране на оплаквания, анамнеза на живота, болести и обективни изследвания), така и по-скъпо.

Използват се следните уринни тестове за гломерулонефрит:

• пълна кръвна картина ("бяла" и "червена" кръв, левкоцитна формула);
• анализ на урината с оценка на органолептичните свойства и микроскопски седименти;
• Нечипоренко тест;
• Зимницки тест;
• определяне на биохимични кръвни маркери за откриване на лабораторни признаци на остра или хронична бъбречна недостатъчност.

Когато се открие нефротичен или нефротичен синдром, след биопсия на бъбречната тъкан се извършват ултразвукови и имунохистохимични анализи.

Общ анализ на урината

Вече на базата на това просто изследване можем да предположим наличието на нефрит. За обективизацията на изследването, проведете двукратно проучване на цялостния анализ, направете различни проби.

Анализът на урината включва изследване на органолептичните свойства и микроскопичните седименти. Освен това се определя наличието на патологични примеси. Проучването се допълва от идентифицирането на бактериални агенти в урината.

Органолептични свойства на урината с гломерулонефрит

На първо място, лабораторните техници обръщат внимание на цвета на урината и нейната прозрачност. По правило тя става розова или дори кафеникава, когато се влоши. Класическите медицински учебници описват този лабораторен синдром като “цвят на месото”. Такива промени се дължат на влизането на червени кръвни клетки в урината през счупен гломерулен филтър.

Прозрачността е следващият органолептичен фактор. Обикновено урината с гломерулонефрит е опалесцираща. Това се дължи на наличието на протеин в урината. Но когато има много, казват, че урината е мътна. И тогава има съмнения и необходимостта от диференциална диагноза.

Промяна на водородния индекс по време на гломерулонефрит. Тя става повече от 7.0, т.е. тя се измества към алкалната страна поради хематурия (присъствието на червени кръвни клетки в урината).

Делът на урината в нормалните граници от 1003 до 1030 g / l. Този показател е много променлив. В същото време, според неговата промяна, могат да се приемат някои патологични промени в бъбреците. При остър гломерулонефрит специфичното тегло на урината се увеличава поради намаляване на уринирането, тъй като настъпва остра бъбречна недостатъчност.

При хроничен гломерулонефрит плътността на урината е по-голяма от нормалната. Това е причинено от протеинурия. Излишният протеин в урината води до увеличаване на дела на урината. В допълнение, тя може да бъде причинена от образуването на хронична бъбречна недостатъчност.

eritrotsiturii

Червените кръвни клетки при нормални условия на функциониране на гломерулния филтър не проникват през тази бариера. Антитела към стрептококи след преживяване на болки в гърлото оказват влияние върху неговите структурни компоненти, причинявайки загуба на основните функции на гломерулния апарат на бъбреците. Такъв механизъм на еритроцитурия е характерен за остър пост-стрептококов гломерулонефрит.

Еритроцитурия иначе се нарича хематурия, или "кръв в урината". Има микро и брутна хематурия. Тези понятия характеризират степента на еритроцитурия (количествена характеристика). Брутната хематурия се проявява с тежко обостряне. Броят на червените кръвни клетки, които са преминали и излужени през бъбречния филтър, е толкова голям, че урината става кафява. По-леките случаи са придружени от микрогематурия, когато червените кръвни клетки се виждат само при микроскопска оценка на урината.

Левкоцити в урината

Левкоцитурията е по-типична за инфекция на бъбречната тъкан или пикочните пътища. Но белите кръвни клетки могат да преминат през гломерулната бариера при гломерулонефрит. Тяхната поява е объркваща за общопрактикуващите лекари или общопрактикуващите лекари. За диференциалната диагноза е назначена проба Nechiporenko.

Обикновено урината съдържа 1-2 левкоцити (при мъжете) или 3-4 при жени. Когато тези норми са надвишени, те говорят за левкоцитурия. Когато белите клетки запълнят всички зрителни зони на лабораторния техник и не се броят, те говорят за пиурия или за "гной в урината". Това явление по никакъв начин не е свързано с гломерулонефрит и говори за много тежък гноен пиелонефрит.

Определяне на протеини в урината

Протеинурията е значителен диагностичен признак на нефротичен синдром. Тя включва 5 знака.

1. Протеин в урината.
2. Подуване на лицето, периорбитална зона (около очите).
3. Повишен холестерол в кръвта.
4. Намаляване на количеството на кръвния протеин.
5. Намалена концентрация на серумен албумин.

Най-важният от тези критерии е наличието на протеинурия. Той може да бъде открит с помощта на общ тест на урината. С качественото определяне на протеините лабораторните техници заключават своето заключение - в броя на кръстоски. Но точната концентрация на протеин в урината се открива, когато се използват специални реактиви.

За гломерулонефрит е характерно високо ниво на протеинурия, наричано още нефротично. Количеството дневен протеин в урината трябва да бъде повече от 3 грама. Всички варианти, които не се вписват в тези граници, се интерпретират като субнефротична протеинурия.

Откриването на голямо количество протеин в урината е характерно за този тип хроничен гломерулонефрит, като липоидна нефроза, или може да е признак на нефрит при васкулит.

Тестът на Нечипоренко при диагностициране на гломерулонефрит

Този анализ включва изследване на средната част на урината. За да направите това, пациентът излива първата част в тоалетната, а средната се поставя в чист контейнер.

Значението на пробата е по-точно изчисляване на кръвни телца, които паднаха в урината. При гломерулонефрита е важно не толкова абсолютното число, колкото съотношението на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки.

Ставките за мъже и жени са едни и същи. Червените кръвни телца трябва да бъдат по-малко от хиляда на 1 мл урина, а левкоцитите трябва да бъдат по-малко от 2000 г. За гломерулонефрит е характерно разпространението на червените кръвни клетки, т.е. хематурията е по-изразена от левкоцитурията.

Тестовете за гломерулонефрит са важно проучване, което помага при диагностицирането на патологията. Те позволяват диференциална диагноза и определят по-задълбочено и задълбочено проучване за навременна проверка на това комплексно заболяване.

Анализ на урината при остър и хроничен гломерулонефрит

Александър Мясников в програмата "За най-важното" разказва за това как да се лекуват БЕДНИ БОЛЕСТИ и какво да предприемат.

Урината за гломерулонефрит е информативен метод за диагностициране на гломерурална патология. Изследването се провежда за точно определяне на формата и степента на прогресиране на заболяването, характера на патологичния процес и назначаването на ефективна лекарствена терапия. Лабораторните изследвания трябва да се извършват систематично, тъй като появата на симптомите на заболяването не настъпва във всички случаи.

Характеристики на лабораторната диагностика

В случай на гломерулна патология има нужда от цялостно изследване: проби на Зимницки, Реберг и общ анализ на урината с утаечна микроскопия.

Гломерулонефрит се развива на фона на вече пренесени инфекции или е съпътстващ патологичен процес при наличие на системен лупус еритематозус и инфекциозен ендокардит.

Сред първите показания за провеждане на лабораторно изследване на урината е необходимостта от отделяне на наскоро пренесеното инфекциозно заболяване и наличието на клинични признаци на имунологични нарушения.

Показания за

За ранната диагностика на гломерулонефрит е необходимо лабораторно изследване на урината през първите 7 или 14 дни от началото на развитието на инфекциозен процес или появата на алергична реакция към лекарства.

С прогресирането на гломерулонефрит има различни симптоми, причинени от нарушена филтрация и концентрация на урина. Когато това се случи, има понижение на онкотичното кръвно налягане поради загубата на протеин и възпаление на бъбречната тъкан.

Симптомите, които са абсолютни показания за лабораторна диагностика:

• нарушение на диурезата и намаляване на дневния обем на урината;
• появата на розов или червен цвят на урината;
• наличие на оток на тъканите на лицето и долните крайници;
• главоболие и високо кръвно налягане;
• дискомфорт в долната част на гърба и треска.

При гломерулонефрит урината има тъмен нюанс, който се дължи на разрушаването на червените кръвни клетки. Специфичното тегло на урината е повече от 1020, което показва хипертония. Също отбеляза ацидоза - окисляване на рН. Свежи червени кръвни клетки присъстват в седиментна микроскопия. Най-често урината съдържа хиалинови или клетъчни цилиндри. През 2-3 месеца нивото на протеин може да намалее. За 1-2 години тя периодично се покачва.

Тестове за гломерулонефрит

За да се определят промените, настъпващи в организма, се определят редица лабораторни тестове. Само след получаване на резултатите от извършената диагноза лекарят може да направи правилна диагноза и да избере ефективно лечение.

OAM (изследване на урината)

Анализът на урината определя наличието на протеин, който обикновено не трябва да присъства в урината. Могат да присъстват и цилиндри и еритроцити, което също показва наличие на патологични промени от страна на гломерулите. В началния стадий на прогресия на заболяването се наблюдава асептична левкоцитурия, което е признак на неинфекциозен възпалителен процес.

За да се получат точни индикатори се препоръчва дневна протеинурия. Тази техника дава възможност за точна оценка на динамичните промени в протеина в урината, дори на фона на продължаващото медицинско лечение.

Общи показатели за анализ:

• Цвят (обикновено сламеножълт) - промени при използване на моркови, цвекло и приемане на определени лекарства.
• Плътност (нормални стойности 1.008-1.025 g / l) - увеличава се, ако човек пие малко течност, с гломерулонефрит и захарен диабет; намалява при тежко пиене, хроничен и остър нефрит и безвкусен диабет.
• Реакция (слабо кисела) - става алкална при липса на животински протеин в храната и при възпалителни процеси, причинени от бактерии; киселинна реакция е налице при лица, които ядат протеинови храни, с гладуване, треска и тежък физически труд.
• Протеин (обикновено отсъстващ) - протеинът се появява при такива проблеми с бъбреците като възпаление на пикочните пътища и нефропатия по време на бременност.
• Жлъчните пигменти (обикновено отсъстват) - присъстват в урината с поражение на жлъчните пътища и черния дроб.
• Червените кръвни клетки (обикновено единични) - присъстват при бъбречно-каменна болест, нефрит, пиелонефрит и наранявания на външните полови органи.
• Левкоцитите (обикновено единични в n / c) се появяват по време на възпаление на пикочните пътища и бъбреците.
• Цилиндрите (обикновено единични) - показват увреждане на бъбреците.
• Епителните клетки (обикновено 1-2 в p / z) - се срещат по време на изхвърлянето на пясък и камъни.
• Гъбичките (липсват при здрав човек) - наличието на гъбички показва развитието на млечница.
• Мукус (обикновено малко количество) - повишаване на концентрацията показва възпалителен процес.

Проба Реберг

Функционално лабораторно изследване позволява да се оцени гломерулната филтрация. При нормалното функциониране на бъбреците, показателите варират от 80 до 120 ml / min. Тръбната реабсорбция варира от 97 до 99%.

При гломерулонефрит се наблюдава намаляване на гломерулната филтрация. В началните етапи на развитието на заболяването се наблюдава повишаване на нивата на реабсорбция, които се връщат към нормалното с възстановяването.

Тест на Зимницки

Анализът включва събиране на урина за определено време. Като цяло, се оказва 8 порции. Във всяка от тях се изследва специфичното тегло и се измерва количеството на урината. Обемът на урината позволява да се оценят екскреторните функции на бъбреците и колебанията на специфичните показатели за оценка на възможностите за концентрация.

При остър гломерулонефрит плътността на урината остава нормална. Спадът в работата се наблюдава на етапа на възстановяване. В този случай съотношението на дневната и нощната диуреза е нормално.

Анализ на Нечипоренко

Показани в присъствието на червени кръвни клетки, левкоцити и цилиндри в резултатите от общия анализ на урината. Най-често този диагностичен метод ви позволява да поставите правилните заключения при децата и дават възможност да се идентифицират промените, които се случват в началните етапи на развитие.

Анализът включва събирането на средната част от урината. Изследването на еднакви елементи, произведени в 1 ml урина. Нормални показатели - отсъствието на цилиндри, червените кръвни клетки - до 1 000, белите кръвни клетки - до 2-4 хиляди

При гломерулонефрит се появява левкоцитурия, макро или микро хематурия и има цилиндри. В урината седимента се определя от преобладаването на червените кръвни клетки над левкоцити.

Резултати от теста за остра и хронична форма

Резултатите от лабораторното изследване на урината ни позволяват да определим формата на заболяването. Това е необходимо за назначаването на ефективна лекарствена терапия и изключва вероятността от усложнения.

Остра форма

При всички пациенти, без изключение, се определят протеини (от 10 до 20 g / l) и червени кръвни клетки. При 92% от пациентите има цилиндри, левкоцити и епител. Нивото на протеина се увеличава за 7-10 дни след началото на заболяването. Тежестта на хематурията варира. Когато червените кръвни клетки се открият в една част от урината, проба според Nechiporenko е задължителна.

Индикаторите за плътност не се променят. Нивото може да се увеличи с увеличаване на подуването на меките тъкани. Уринарният синдром може да бъде придружен от болка в лумбалната област, треска и намаляване на количеството урина. Урината има розов цвят или получава нюанс на месото. В кръвта се повишават индексите на СУЕ и се отбелязва левкоцитоза.

Хронична форма

При хроничен гломерулонефрит клиничните прояви продължават 6 месеца. Определят се модифицирани еритроцити, албумин и еритроцитни отливки. Специфичното тегло намалява, протеинът е повече от 1 g / ден. Левкоцитурията има характер на лимфоцитурия (1-5 левкоцити, лимфоцитите присъстват в утайката).

Характеристики на промяната според вида на заболяването:

1. Hematuric - се характеризира с наличието на червени кръвни клетки в урината. В този случай липсват оток и хипертония.
2. Хипертония - повишаване на кръвното налягане. В този случай нефротичният синдром е слабо изразен: налице е малко количество протеин, секретира се микрогематурия и се определят цилиндрите.
3. Нефротичен - количеството на протеина е 3,5 г / ден, появяват се едеми, мазнините се появяват в секретите и се развива масивна протеинурия.

Диагностика на хроничен гломерулонефрит не е трудна. Допълнителни признаци на аномалии са бъбречната недостатъчност. При гломерулонефрит за правилна диагноза е необходимо системно да се провеждат лабораторни изследвания. Задължително е да се назначи допълнителна диагностика, която позволява с висока точност да се определи вида и етапа на заболяването.

Уморен ли сте от борбата с бъбречното заболяване?

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето си, прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е високоскоростен немски инструмент за поправка на бъбреци, който се използва от цял ​​свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

• Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
• Немските капсули премахват болката още при първия курс на приложение и помагат напълно да се излекува.
• Няма странични ефекти и алергични реакции.

Анализ на урината за индикатори за гломерулонефрит - Бъбреци

Първични симптоми и причини за гломерулонефрит

Заболяването с гломерулонефрит засяга двустранното увреждане на бъбреците, където възниква възпаление на кръвоносните съдове (гломерули), наречено гломерули, откъдето идва името на заболяването. Симптомите на проявата на болестта не може да се прояви до десет години, постепенно засягащи бъбречната тъкан. С течение на времето хроничната поява на заболяването води до остра бъбречна недостатъчност и е необходимо навременно лечение.

Основните симптоми, които могат да показват увреждане на бъбреците, включват:

• Обща слабост и неразположение.

Намалената активност и слабост на тялото е следствие от ефектите на инфекцията, което е признак на синдром на интоксикация. Заболяването, което се разглежда, е автоимунно, следователно, засягайки бъбреците, заболяването включва други системи и органи в патологичния процес на увреждане.

• Болки в болките в лумбалната част.

Най-ранната симптоматика на гломерулонефрита е наличието на околна тъпа болка, която се увеличава при ходене и усилие. Това се обяснява с едновременното увреждане на две бъбреци. Болката в бъбреците не може да се дължи на липсата на нервни окончания в органите. Поради инфекция, бъбреците, които са покрити с фиброзна тъкан (капсула с нервни окончания), се увеличават, създавайки дискомфорт.

• Дизурични прояви и олигурия.

Дизурия е нарушение в процеса на уриниране и се проявява като ранен симптом на заболяването. Ефектът се изразява в честа и трудна диуреза.

Олигурия е проявлението, в което преминава дизурия. Ефектът има тенденция да се проявява под формата на намален дневен обем на отделената урина. В резултат на това се наблюдава задържане на течности, тъй като процесът на филтрация в бъбреците, абсорбцията на веществата и крайната секреция се нарушават, което формира минималния дневен обем на урината.

• Артериална хипертония (високо кръвно налягане).

Повишеното кръвно налягане е най-трудният симптом, присъщ на гломерулонефрита. Механизмът (патогенезата) на развитието на повреди в налягането е доста сложен и е снабден с няколко механизма. Основните странични ефекти на повишаване на кръвното налягане включват задържане на натрий в организма, вода, повишен синтез на ренин и намаляване на синтеза на простагладин А и Е.

• Експресивно подуване на краката, ръцете и лицето (особено сутрин) и задух.

Високото кръвно налягане е свързано с подуване и недостиг на въздух, тъй като се основава на един-единствен фактор - забавяне в организма на водата и натрия. Продължавайки в тъканите на излишната вода, създавайте подуване. С течение на времето задържането на течности преминава в други органи, заемайки кухини (плеврална и коремна кухина, перикардна кухина и т.н.). Симптомите могат да се дават в областта на сърцето, като се компресира тялото на излишната течност в тъканите.

Повишаването на теглото може да се обясни с излишната течност в тялото, както и с нарушаване на храносмилателната система.

• Наличието на кръв в урината.

Основни видове анализи

Първичен скрининг за предполагаем гломерулонефрит включва няколко вида тестове за урина:

1. Анализът на урината за гломерулонефрит определя основните показатели.
2. Според Нечипоренко показва точната стойност на червените и белите кръвни клетки.
3. Според Zimnitsky определя функцията на бъбреците, тяхната способност да реабсорбира основната урина и нивото на екскретираната течност от организма на ден.
4. Bakposev помага да се сеят съществуващи стафилококи и да се определи податливостта му към антибиотици.
5. Тестът на Реберг помага да се определи функционирането на отделителната система и помага да се определи наличието на креатинин.
6. Микроскопия на седименти, т.е. определяне на органични и неорганични елементи.

Диагностика на урината с гломерулонефрит има няколко разновидности:

• общ анализ - показва физико-химичните свойства на течността, освободена от тялото;
• Тестът на Реберг - Тареева определя съдържанието на креатинина, което показва скоростта на бъбреците и тяхната функционалност;
• Тестът на Зимницки - проучва концентрацията (за задържане на течности) и екскреторните свойства на бъбреците;
• Техниката на Нечипоренко - установява броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки в урината;
• микроскопско изследване на утайката - позволява да се идентифицират клетъчните компоненти на кръвта, цилиндрите, епитела и солта.

Урина с остър гломерулонефрит

Има няколко етапа на развитие на гломерулонефрит. Острата се характеризира с мътност на урината и промяна в плътността му. В състава на течността, образувана в бъбреците, можете да откриете протеин, унищожени червени кръвни клетки и левкоцити. Възможно е намаляване на отделянето на урина.

В субакутен стадий, децата и възрастните показват повишаване на концентрацията на протеинови съединения и червени кръвни клетки. Повишената телесна температура, силното подуване и повишеното кръвно налягане се добавят към видимите промени в урината.

При хронична форма на гломерулонефрит често липсват визуални симптоми на патологията. Урината става нормален цвят, пяната изчезва. Възможно е да се определи патологията на този етап по време на латентния курс чрез провеждане на лабораторни изследвания.

Патологични промени в състава на урината ще присъстват и след лечението. Бъбреците се нуждаят от време, за да се възстановят.

Остър етап

По време на цикличната форма всички симптоми стават ясно изразени и осигуряват на пациента постоянен дискомфорт. Поради тази причина на лицето се възлагат допълнителни изследвания за нивото на протеини, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Анализите ще помогнат да се открие причината за обострянето на болестта и да се проведе цялостно и ефективно лечение.

При тази форма на заболяването урината придобива мръсночервен цвят и в някои случаи включва мукозни вещества. Ето защо, с влошаване на благосъстоянието, пациентът ще трябва да обърне внимание на състоянието на урината.

Латентната форма не се отразява особено на промяната в броя на компонентите в урината. Ето защо, в случай на обостряне на симптомите: постоянна умора, обезцветяване на урината и треска, човек трябва да се прегледа отново и да се вземат мерки за отстраняване на болестта.

Индикаторите на урина в острия стадий не се променят. Урината остава същата прозрачна и има жълтеникав оттенък.

Характерен симптом на този етап е увеличаване на броя на червените кръвни клетки. Следователно, за да се идентифицира хода на заболяването, пациентът трябва да направи общ тест на урината постоянно и да е наясно със състоянието на тялото му.

За идентифициране на острия стадий на развитие на гломерулонефрит ще трябва да се обърне внимание на миризмата на урина. Ако след отделянето на урината мирише неестествено, това би трябвало да е причина да посетите лекар и да прегледате.

Симптоми, изискващи незабавно изследване.

Много пациенти се сблъскват с факта, че заболяването в ранните стадии е много по-лесно да се лекува, отколкото в пренебрегнато състояние. За съжаление, не всеки слуша внимателно тялото си, на сигналите, които изпраща дълго преди активната фаза на болестта.

Незабавно се свържете с лекар, ако:

• сутрин на лицето, а вечер в областта на глезенната става се наблюдава стабилен оток;
• обемът на освободената течност е много по-малък от този, изразходван;
• уринирането става по-рядко;
• сянката на урината се променя на по-тъмна от преди;
• температурата се повишава до субфибрила, а по-късно също се повишава;
• нарушен апетит и сън;
• жаждата става непоносима;
• телесното тегло се променя драматично без специална диета;
• има дихателно разстройство в спокойно състояние;
• периодично се появяват болки в лумбалната област.

• сутрин на лицето, а вечер в областта на глезенната става се наблюдава стабилен оток,
• обемът на освободената течност е много по-малък от този, изразходван,
• уринирането става по-рядко
• сянката на урината се променя на по-тъмна от преди
• температурата се повишава до субфибрила, а по-късно също се повишава,
• апетит и сън са нарушени,
• жаждата става непоносима
• телесното тегло се променя драматично без специална диета,
• има нарушение на дишането в спокойно състояние,
• периодично се появяват болки в лумбалната област.

За гломерулонефрит лекарят редовно предписва тестове. Така той следи състоянието на пациента. Той помага за противодействие на развитието на болестта и допринася за елиминирането на клиничните прояви.

Методи за диагностика и интерпретация на нормите

За да се диагностицира гломерулонефрит може уролог, който изследва основните симптоми на заболяването и предписва лечение. След това процесът на изследване на тялото преминава към следващия етап, където е необходимо да се преминат тестове:

• изследване на урината;
• пълна кръвна картина.

Анализът на урината е често срещан, тъй като определя нивото на протеините (нормата е не повече от 0,033 hl) в биоматериала, левкоцитите (не по-високи от 4000 за 1 ml), цилиндрите и еритроцитите. Декодиращият анализ се дава на специалист, а скоростта на червените кръвни клетки и цилиндрите в урината - пълното отсъствие.

Тестът на Реберг определя нивото на степента на бъбречна филтрация, което прави възможно откриването на заболяването в ранен стадий на инфекцията. Основната препоръка, която се отнася до изготвянето на анализ на доставката за откриване на гломерулонефрит, се отнася до намаляване на храната на риба и месо, не пуши и не приема алкохолни напитки за един ден.

Факторът се обяснява с факта, че урината се събира през деня, за да се определи нивото на филтрация. Така при здрав човек обемът на урината на ден трябва да достигне 3 литра.

Събраният материал след измерване на масата се изпраща в лабораторията за изследване.

Проба Zimnitsky ви позволява да се оцени активността на бъбреците и да се определи динамиката на разпределението на урината в различно време на деня. Анализът също определя плътността на последователността на биоматериала.

Методът на изследването се състои в ежедневното събиране на урина в определено време под формата на 8 порции на редовни интервали (3 часа).

• Изследването на утайката от утайки.

За родителите на деца, такъв анализ се посочва със знак, показателят на който показва отклонения от нивото от нормите на цилиндрите, левкоцитите, епителните клетки и червените кръвни клетки. Самият метод се състои в обработка на специфичен обем урина с помощта на центрофуга.

В резултат на това на дъното на съда се откриват соли, епител и кръвни клетки. Масата се изпраща на предметно стъкло, след което техникът проверява наличието на вещества, като използва специален оцветител.

Основни видове анализи

Всяко проучване изисква обучение. Урината се събира във всеки случай според определени правила.

Пробата на Реберг изисква пациентът да се откаже от пушенето, да пие алкохол и протеинови храни на ден преди да събере тестовете. В деня на изследването е необходимо да се сведе до минимум физическата активност и психо-емоционалния стрес. За този анализ, кръвта се изтегля на празен стомах сутрин, а урината се събира на ден, започвайки от шест сутринта. При изследване се определя количеството на урината и се анализира концентрацията на креатин. При този метод се взема предвид теглото, ръстът и възрастта на пациента.

Общият анализ се извършва сутрин, като се събира урина в чист контейнер, след като се прекара сутрешната тоалетна на интимната зона. Средната част на урината е подходяща за анализ. Трябва да се въздържате от този анализ по време на менструация и 7 дни след цистоскопията. За прецизно лабораторно изследване се изисква поне 50 ml урина.

Тестът на Зимницки се провежда през деня, събиране на урината на всеки 3 часа в отделни буркани, като времето се отбелязва на всеки от тях. Вливането на течности трябва да бъде сведено до минимум до 1,5 литра. Проучването определя съотношението на урината и количеството консумирана течност. Плътността на урината не трябва да бъде по-голяма от плътността на плазмата.

Nechiporenko изследване се извършва сутрин, събиране на средната част от урината в отделен контейнер. По отношение на обема, изследването изисква най-малко двадесет и пет милилитра.

Bakposev извършва преди назначаването на антибиотична терапия. Минималното количество урина за анализ е 10 милилитра.

Лабораторните тестове за гломерулонефрит показват следните данни:

• намаляване на обема на урината;
• увеличаване на плътността на урината;
• идентификация на големи количества протеин;
• следи от кръв в анализа;
• наличието на бактерии, характерни за заболяването.

Червеникавият цвят на урината трябва да предупреждава както пациента, така и лекаря, тъй като това показва гломерулонефрит. Потвърждава диагнозата и надвишаването на показателите на албумин, приблизително от 10 ml и повече.

Понякога промените в урината продължават дълго време, дори когато няма клинични прояви. При половината от пациентите анализите показват наличието на протеини, левкоцити, цилиндри и епителни клетки.

Червените кръвни клетки в това заболяване имат деформирана форма, което показва нарушение на филтрацията в бъбреците. Когато анализът показва еритроцитите от обичайната форма, лекарите диагностицират друго заболяване.

Хроничната форма на гломерулонефрит е следствие от острия ход на заболяването. Причините за това са различни, но основно е хипотермия на тялото, алкохолизъм, нараняване. Периодично се появяват признаци на хронично заболяване. Влошаването се заменя с почивка, когато се покаже слабият уринарен синдром, първите му признаци се наблюдават след 14 дни след началото на заболяването.

Лабораторните изследвания на урината в тази форма на заболяването са насочени към идентифициране на степента на заболяването, предотвратяване на бъбречната недостатъчност навреме.

Хроничната прогресия на заболяването е отразена в анализите както следва:

• Урината губи прозрачността си, плътността й намалява.
• Обемът на освободената течност надвишава нормата, особено при пациента се тревожи за нощна диуреза, която е по-голяма от дневната.
• Когато нефрит драматично увеличава протеина.
• По-рядко се отбелязва микрогематурия или груба хематурия.
• Определете фибриновите влакна.

Броят на елемента в урината може да показва наличието на нарушения от различно естество. Например, излишъкът от протеин показва промени в капацитета на филтрация. Червените кръвни клетки в урината показват разрушаването на гломерулните капиляри.

Възстановяване от остър гломерулонефрит се наблюдава приблизително от две до три седмици. Въпреки това, отклоненията в анализите присъстват за около две години, често се превръщат в хронична проява.

Индикаторите за гломерулонефрит в урината са особено важни, когато става въпрос за животозастрашаващи усложнения.

Обърнете специално внимание на количеството излъчена течност, цвета и прозрачността му.

Течността трябва да се разпределя точно в количество, близко до използвания обем. Цветът на урината е нормална слама с жълт оттенък. Променя се при патологични състояния. Но когато се променя само сянката, възможно е да се използват продукти за оцветяване на урината предишния ден. Например, цвекло.

За точна диагностика на гломерулонефрит е необходимо да се извърши цялостен преглед чрез ултразвук, КТ и т.н. Само в този случай, потвърдете диагнозата и предпише подходящо лечение.

За пациент, който иска да се възстанови, е необходимо стриктно спазване на препоръките на лекаря. Важно е да се придържате към диета, разработена от експерти, за да се откажете от острата, пушена. Нормализира не само храната, но и съня, упражненията.

Всички интервенции незабавно ще се отразят върху степента на анализ на урината, а възстановяването ще бъде по-вероятно.

Гломерулонефритът е възпалителна патология, при която гломерулите са засегнати - гломерули. Основната форма на заболяването е свързана с нарушение на морфологичната структура на тъканите, а вторичната - с недоносена или хронична инфекция на отделителната система. Допринася за развитието на патологията на употребата на някои лекарства (амфетамин, морфинови групи) и ракови тумори.

Симптомите на заболяването се проявяват в ранните стадии:

• хематурия - в урината има примеси в кръвта;
• болки в лумбалната област;
• нарушение на уринирането (чести призиви, дискомфорт, болка);
• повишено диастолично налягане;
• нефротичен синдром (симптом комплекс, който включва хематурия, протеинурия, хипертония, периферен едем);
• бъбречна недостатъчност.

Тестовете за или предполагаем гломерулонефрит могат да помогнат за диагностициране на заболяването в неговите ранни стадии. Това ще ви позволи да започнете лечение възможно най-бързо, тъй като патологията непрекъснато напредва, засягайки бъбреците.

Изследователският комплекс включва 4 основни, насочени към изследване на различни параметри на урината. След тестване и получаване на резултати, лекарят ще може да оцени здравното състояние на пациента и да предпише подходяща терапия.

изследване на урината

Диагностика на гломерулонефрит започва с общ тест на урината. Това проучване включва оценка на много различни показатели и поради техния брой е доста голям.

Органолептичните параметри включват цвят, обем, миризма и прозрачност. При здрави хора, урината е светложълта, тя се откроява в количество от 100-300 мл, няма ярка, ясно изразен аромат, прозрачна е. При гломерулонефрит цветът на урината се променя на оранжево или червеникаво вследствие на примеси в кръвта и съдържанието на червени кръвни клетки в него. Наблюдавана олигурия - намаление на единичния обем на урината. Придобива ясен мирис на амоняк, губи прозрачността си.

Микроскопски показатели (еритроцити, левкоцити, цилиндри, бактерии и гъбички) играят важна роля в диагностицирането на съмнителен гломерулонефрит.

При здрави хора в урината, 1-2 кръвни клетки и до 3-5 имунни клетки се намират в зрителното поле на микроскопа и няма цилиндри, бактерии и гъбички. При остър гломерулонефрит броят на левкоцитите рязко нараства, а при хронично-червените кръвни клетки в урината се появяват цилиндрични образувания. Откриването на бактерии показва бактериурия, а гъбичките показват микурия, която се развива с инфекции на пикочните пътища и бъбреците.

Биохимичните параметри - протеин, билирубин, примеси в кръвта и кетонни тела - също трябва да се вземат предвид при диагностициране на гломерулонефрит. Това заболяване на отделителната система се характеризира с увеличаване на протеините в урината, появата на кръвни включвания. При здрави хора протеинът отсъства или е в малки количества.

Изследване на уринарния седимент

Да се ​​потвърдят данните от биохимичното и микроскопското изследване на общия кръвен тест с помощта на метода на уринарния седимент. Урината на пациента в специални епруветки се зарежда в центрофуга и с нея се утаяват големи протеинови молекули, както и червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, цилиндри, бактерии и гъбички. След това уринарната утайка се изследва под микроскоп.

Проба Реберг

Тестът Reberga-Tareev е ефективен начин за оценка на скоростта на бъбречната филтрация. Тя ви позволява да откривате нарушения в ранните етапи.

Методът се използва за определяне нивото на креатинин в дневната урина. За тази цел, пациентът през деня трябва да събира урината в чист голям съд (уринирането веднага след сутрешното покачване трябва да се направи в тоалетната).

На следващия ден пациентът взима малко количество урина в стерилен контейнер с вместимост до 100 ml и го отвежда на лекар.

За да бъде изследването ефективно, е необходимо да се подготви и преди

• 3 дни преди анализа, да откажат да вземат лекарства;
• една седмица преди събирането на урина, изключете алкохола и пушенето;
• 2-3 дни преди събирането да се откажат от мазни, пържени, пушени и солени храни;
• желателно е за известно време да се отстрани животинският протеин от диетата;
• намаляване на физическата и емоционална активност 2 дни преди анализа.

Нормалната скорост на гломерулна филтрация при здрав човек е 110-125 ml на минута. При хроничен гломерулонефрит индексът намалява с повече от 20 пункта, а при остра патология - с повече от 50.

Тест на Зимницки

Пробата Зимницки не оценява цвета или състава на урината, така че се използва за диагностициране не на конкретно заболяване, а на функционален потенциал на бъбреците. За измерване на динамиката на уриниране на пациента в продължение на 24 часа се събира цялото количество секретиран биоматериал, след което се изчислява обемът "сутрин" и "вечер". Обикновено първият трябва да заема 60-80%, когато индикаторът се промени, бъбречните проблеми се диагностицират.

• намаляване на обема на урината,
• увеличаване на плътността на урината,
• идентифициране на големи количества протеин
• следи от кръв в анализа,
• наличието на бактерии, характерни за заболяването.

Този вид изследване на урината ви позволява да разберете колко елемента са в него, те разкриват броя на белите кръвни клетки, протеините, червените кръвни клетки и цилиндрите в урината на пациента. Заслужава да се отбележи, че в здравословно състояние, урината е прозрачна с жълтеникав оттенък.