Сред многото заболявания на отделителната система, неврогенният пикочен мехур при жените може да се нарече един от най-неприятните и неприятни, лечението на което е дълго и трудоемко, но необходимо условие за стабилното функциониране на женското тяло.

Неврогенният пикочен мехур се нарича нарушение на естествения поток на уриниране, по време на който пикочният мехур се контролира изключително от гръбначния мозък, губейки всякаква връзка с човешкото съзнание.

Причини за възникване на

В преобладаващия брой случаи причината за развитието на заболяването е в неврологични заболявания и заболявания.

Погрешно е да се предположи, че неврогенният пикочен мехур е самостоятелно заболяване, което изисква еднозначно лечение, тъй като е обширен синдром, проявяващ се в значителни нарушения на резервоара или натрупване (способност за натрупване на урина) и евакуация или екскреция (способността за отстраняване на урина).

Съпътстващите промени се появяват на фона на неврологични заболявания или нарушения и най-често са придружени от редица други симптоми, засягащи функциите на други органи.

Причини за патология:

1. мозъчни заболявания (наранявания, тумори, болест на Паркинсон, инсулти и др.);
2. заболявания на гръбначния мозък (междупрешленните хернии, наранявания и др.);
3. патологии на нервната система (в резултат на захарен диабет, интоксикация);
4. вродени дефекти на гръбначния мозък, гръбначния стълб, органите на отделителната система.

симптоми

Неврогенният пикочен мехур при жените може да има персистиращи и периодични, по-рядко епизодични симптоми. Клиничната картина се определя от естеството и тежестта на неврологичните заболявания.

Заболяването се проявява в две форми - хипоактивни и хиперактивни. Помислете за симптомите, характерни за всяка форма на заболяването.

Хипоактивната форма при жените се характеризира с:

• липсата или значителното намаляване на активните контракции на пикочния мехур;
• с напълнен балон, трудност или невъзможност за изпразване;
• пълно задържане на урината в резултат на липса на интравезикално налягане;
• бавно, слабо уриниране, причинено от значителни опити;
• натрупване на излишък (до 400 ml) количество остатъчна урина;
• след уриниране продължително усещане за пълнота на пикочния мехур.

Хиперактивната форма на неврогенния балон е придружена от:

• внезапни пристъпи с честа инконтиненция;
• желание за изпразване, когато балонът е слаб (по-малко от 250 ml);
• малко количество или липса на остатъчна урина;
• затруднено уриниране;
• прекомерно изпотяване, повишено кръвно налягане, спазматична болка в долната част на корема;
• болка в уретрата;
• вероятността за успешен акт на уриниране по време на стимулиране на феморалната и пубисната зони;
• преобладаващо нощно уриниране, често фалшиво.

Заболяването може да доведе до усложнения със сходни симптоми:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• вторичен хидронефроза;
• цистит;
• уролитиаза;
• пиелонефрит.

Денервацията на пикочния мехур на всеки етап се характеризира не само с дисфункция на нейните функции, но и с дистрофични явления. В резултат на това неврогенният пикочен мехур често се усложнява от интерстициален цистит, който рано или късно, при липса на подходящо лечение, се влива в микроциста (бръчки и изсушаване на органа).

диагностика

Следните стъпки се използват за диагностициране на заболяването:

• вземане на история;
• лабораторни изследвания за инфекции и определяне на общото състояние на организма;
• изследване за идентифициране на анатомични аномалии;
• неврологично изследване.

Информационната колекция от анамнеза включва преглед на болна жена за оплаквания, симптоми, предишни заболявания в предходни периоди, наличие на наранявания и хирургични интервенции, лоши навици, наследственост (заболявания на близки роднини).

На жената се препоръчва за кратко време (няколко дни - седмица) да води дневник на ежедневното уриниране, в който се отбелязва количеството консумирана течност през деня и времето за посещения на тоалетните. Получената информация в комплекса от мерки ще позволи на специалиста да определи индивидуалните характеристики на заболяването на всеки отделен пациент.

Лабораторните изследвания включват общи анализи на урината (определяне на химични и физични свойства на урината и урината под микроскоп) и кръв (анализ на основните клетки, техния брой, форма). Чрез биохимичен кръвен тест се определя броят на метаболитни продукти в кръвта.

Урината също се изучава по метода на Нечипоренко и Зимницки (те позволяват да се открият следи от заболявания на бъбреците и пикочните пътища, както и способността на бъбреците да се концентрират и отделят урина). Засяването на урината позволява да се идентифицират микроорганизми, които са предизвикали възпаление, както и чувствителност към спектрите на антибиотиците.

За идентифициране на анатомични аномалии се извършва комплекс от изследвания:

• Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур ще покаже местоположението на органите, ще позволи да се оценят промените в тях, състоянието на тъканите около органите и да се определи нивото на остатъчната урина;
• комплексът от уродинамични изследвания позволява да се определи функционалността на долните пикочни пътища (поведението на пикочния мехур по време на пълнене и изпразване);
• Рентгеновото изследване ще открие аномалии в структурата на пикочните пътища;
• ЯМР ще оценява състоянието на гръбначния мозък и мозъка;
• Цистоуретроскопията е изследване на пикочния мехур с помощта на цистоскоп, вкаран през уретрата.

В случай на установяване на липсата на инфекциозен характер на заболяването за диагностициране на "неврогенния пикочен мехур", жената се изпраща за неврологично изследване. С помощта на КТ, ЯМР, ЕЕГ специалист изследва структурата на черепа и гръбначния стълб, за да идентифицира патологиите на гръбначния мозък и мозъка.

Случва се, че след набор от проучвания причината за заболяването не може да бъде установена; в този случай, жената ще бъде диагностицирана с неврогенен пикочен мехур с неизвестна етиология (идиопатична) и лечението ще бъде предписано в съответствие с тази диагноза.

лечение

Методите за лечение на болестта са разнообразни: от промяна на поведенческите навици до хирургически манипулации.

Като се има предвид хода на заболяването, специалистът ще избере индивидуален за всяка жена режим на лечение, състоящ се в комбинация от няколко метода на влияние върху засегнатите органи от набор от възможни мерки:

• промяна в поведенческите навици - формирането на особен вид уриниране;
• акт на уриниране чрез напрежение в коремната област, налягане в долната част на корема, стимулиране на кожата в областта на гръбначната част;
• набор от физически упражнения като начин за укрепване на мускулите на тазовото дъно;
• терапия с използването на специални устройства, при които жената получава възможност да уринира сама в определени моменти;
• медикаментозна терапия, предписана с оглед тонуса на уринарния орган (лекарства или отпускане на органа, или засилване на тонуса на мускулите);
• лекарства, които коригират работата на нервната система;
• физиотерапия (електрическа стимулация на сакралната и перинеална области, ултразвуково излагане, електрофореза);
• катетеризация (процесът на изпразване се осъществява след въвеждането на катетъра, може да се използва както в болницата, така и директно от самата жена);
• Хирургичната намеса чрез ендоскопски манипулации може да изпразни пикочния мехур, да увеличи капацитета му, да елиминира рефлукса, да установи дренаж за последващо изпразване.

Установената диагноза за жената може да бъде усложнена от психични разстройства (депресия, нарушения на съня, постоянни чувства на безпокойство), а в случай на късно насочване към специалисти или неадекватно лечение, заболяването ще доведе до развитие на спомагателни заболявания (цистит, рефлукс, бъбречна недостатъчност).

Свързани видеоклипове

Относно етиологията и лечението на неврогенния пикочен мехур:

Чувствайки дискомфорт по време на уриниране, забелязвайки нарушения на режима му, жената не трябва да се намесва в алтернативни лекарствени методи и самолечение, но трябва незабавно да се свърже с квалифициран специалист. Колкото по-скоро лекарят идентифицира причините за развитието на заболяването и предпише лечение, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен отговор на организма към терапията.

Какво е неврогенен пикочен мехур и как се лекува при жени?

Тази патология не е необичайна и най-често е резултат от преди това прехвърлени определени заболявания.

В основата на болестта е цяла група състояния, които водят до увреждане на онази част от нервната система, която контролира функцията на пикочния мехур.

Това състояние се среща при неврологични пациенти. В тази статия ние разглеждаме лечението на неврогенния пикочен мехур при жените и мъжете, както и възможните усложнения на заболяването.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур - какво е това?

Човешкият мехур е отговорен за няколко процеси в тялото: натрупване на урина, задържане и отстраняване. Още от 4-годишна възраст човек може съзнателно да контролира уринирането с помощта на нервната система.

Под въздействието на патогенни микроорганизми или при вродени аномалии има нарушение на всяка функция на пикочния мехур, нервните импулси, които свързват мозъка и този орган. Това е начинът, по който възниква неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

В Международната класификация на болестите (МКБ-10) тя е под код N31.2 Неврогенна слабост на пикочния мехур, която не е класифицирана другаде.

Заболяването се проявява в три етапа: леко, умерено и тежко. Има и друга класификация.

Неврогенният пикочен мехур е разделен на три вида:

• Hypoactive (hyporeflex). Blame в този случай - нарушение на нервната система, която е напълно локализирана в зоната на опашната кост. Това се проявява чрез частична атрофия на мускулите, отговорни за урогениталната система. Поради недостатъчното им свиване пациентът не може да уринира нормално. В резултат на това: пикочният мехур е опънат, лицето вече не може да сдържа уринирането;
• Хиперактивен. В резултат на промени в мозъка мускулите на пикочния мехур стават прекалено активни. В резултат на това урината не може да се задържи в тялото поне за известно време;
• Areflektorny. Натрупва се и голямо количество урина, но човекът не може да изпразни пикочния мехур. Това е сериозен вид заболяване, водещо до хронична инконтиненция на урина и усложнения.

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур е често срещана причина за психо-емоционални разстройства при жените и мъжете.

Причини за патология

Има много причини за разстройство на пикочния мехур. Понякога болестта е вродена, понякога е следствие от други заболявания.

Често виновникът е отдавна съществуващ психо-емоционален фактор. Наблюдавано е, че тревожни, подозрителни хора с „движеща се“ нервна система са склонни към неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

Основните причини за това разстройство са:

Вродени лезии на мозъка или гръбначния мозък;

Нарушение на гръбначния мозък или мозъка. В същото време, взаимодействието между кортикалните центрове на мозъка, урогениталната система, уретера и пикочния мехур е нарушено;

Патология на централната нервна система и нейните отдели. Това включва цяла група заболявания (енцефалит, различни видове полиневропатия, множествена склероза, болест на Паркинсон и др.);

Трудно раждане при жени;

Злокачествени тумори с различна етиология, най-често в гръбначния стълб;

Аденома на простатата при мъжете;

Хроничен стрес;

ХИВ;

Заболявания на гръбначния стълб. Те включват хернии, сложни форми на остеохондроза, гръбначни наранявания, тумори и усложнения след хирургични интервенции.

При продължителни инфекции на пикочния мехур могат да настъпят промени в сфинктера, водещи до дисфункция.

Също така, всяко хронично заболяване на пикочо-половата система, независимо дали цистит или пиелонефрит е рисков фактор за получаване на неврогенен пикочен мехур.

Симптоми и признаци

В зависимост от етапа и хода на заболяването, пациентът може да усети лек дискомфорт и много болезнени усещания.

С лека проява на заболяването, човек ще страда само от намокряне на леглото, докато тежкото заболяване може да предизвика пълна атрофия на мускулите, които правят работата на пикочния мехур.

Ако се диагностицира хиперактивен пикочен мехур, симптомите могат да бъдат както следва:

1. Често уриниране с малко количество екскретирана течност;
2. Тежестта на симптомите през нощта;
3. Остри пристъпи на уринарна инконтиненция;
4. Дискомфорт в тазовата област

Хипоактивният пикочен мехур се характеризира със слабо уриниране, има нужда, но човекът не може да бъде напълно изпразнен.

При силно запълване на пикочния мехур често се срещат случаи на спонтанно отделяне на урина. Хипоактивният пикочен мехур може да доведе до пълно блокиране на уринирането.

диагностика

Урологът участва в диагностиката и лечението на неврогенната дисфункция на пикочния мехур. При жените гинекологът може да подозира патология. Първо, лекарят събира история, пита пациента подробно за тревожните признаци.

Пациентът ще трябва да води дневник на уриниране, за да може лекарят да определи формата на заболяването.

След това се назначават редица лабораторни и функционални изследвания:

• Пълна кръвна картина;
• Биохимичен анализ на кръвта по редица показатели: урея, креатинин, пикочна киселина, общ протеин, С-реактивен протеин;
• Изследване на урина;
• Анализ на урината според нечипоренко;
• Анализ на урината според Зимницки;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• Uzi пикочен мехур.

За бъбречни заболявания като хидронефроза се предписва цистография, както и цистометрия.

С помощта на тези проучвания лекарят може да определи степента на увреждане на пикочния мехур, колко дълго е задържането на урина, да оцени самия пикочен мехур, обема и капацитета му.

В някои случаи е необходим ЯМР сканиране, например в случай на ясна неврологична болест и в случаи на увреждане на гръбначния мозък или мозъка. Допълнителни изследователски методи включват невросонография, ЕЕГ. Това помага за по-точно определяне на причината за заболяването.

И как да се лекува неврогенния пикочен мехур при деца - прочетете статията на връзката.

Патологично лечение

Лечението на неврогенната дисфункция на пикочния мехур при възрастни винаги се извършва в комплекс. Основната задача на специалистите е да се нормализира уринирането, а не да се остави инфекцията да остане в организма.

Поради редица причини, които водят до заболяване, терапията на неврогенния пикочен мехур често се прибягва до психолог и невролог.

Лечението на заболяването включва:

Медикаментозна терапия. Това включва група лекарства, които намаляват тонуса на мускулите, отговорни за уриниране, или във втория случай, напротив, увеличават. Това, например, "Buscopan";

Трициклични антидепресанти;

Инжекции на база ботулинов токсин, които облекчават стреса на пикочния мехур;

Терапия, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на урогениталната система, поради опасността от застой в пикочния мехур;

Витаминни комплекси и лекарства с антиоксидантни свойства. Например Пантогам;

Физиотерапия. Методите като ултразвуково лечение, лазерна терапия, топлинна обработка са много популярни;

Упражнявайте терапия. Това включва лечебни упражнения за тазовите мускули и гръбначния стълб.

Физикалната терапия се е утвърдила като ефективен начин да се отърве от уринарната инконтиненция, защото комплексът от упражнения укрепва мускулите на таза, пикочния мехур.

Психотерапията е отделен метод за лечение на неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Независимо от причината за патологията, това заболяване пречи на пациента да общува, да работи, просто да живее. Затова тук е необходима помощ на психолог.

Хирургия - екстремен метод за лечение на заболяването, се използва рядко и в много тежки случаи, например, с злокачествен тумор.

По време на лечението пациентът трябва да спазва режима на пиене, да ограничава приема на течности, както и солените храни. Може да се предпише специална диета, която трябва да се съгласува с лекаря.

Характеристики на лечението по време на бременност

Когато се наблюдава патология на пикочния мехур при бременна жена, лекарят предписва схема на лечение само след преглед на бъдещата майка с невролог и психотерапевт.

Стандартна терапия, въпреки че лекарствата се подбират въз основа на вида на заболяването и състоянието на жената.

Това могат да бъдат антибиотици (Metronidazole, Trichopol), физиотерапия (подбрани индивидуално), както и набор от упражнения от тренировъчна терапия (също според показанията).

Освен това се предписват успокоителни и витаминни комплекси.

Възможни усложнения

Ако неврогенната дисфункция на пикочния мехур не се лекува, това може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

Защото това заболяване е най-често резултат от основна, хронична болест, която съществува в човека. Неврогенният пикочен мехур може да доведе до невроза, често тежка, докато настъпи депресия.

Такова заболяване заплашва пациента с възпаление на бъбреците, цистит при жените и бъбречна недостатъчност.

Въпреки това, ако патологията е правилно и своевременно лекувана, тогава прогнозата е най-често благоприятна.

Превантивните мерки включват своевременно лечение на основното заболяване, превантивни прегледи при лекар и избягване на стресови ситуации.

Прочетете повече за болестта във видеоклипа по-долу:

Неврогенният пикочен мехур при жените: физиотерапевтично лечение

Неврогенен пикочен мехур (NMP), неврогенна дисфункция на пикочния мехур (NDMP) - комплекс от нарушения на функцията на резервоара (натрупване) и евакуацията (извеждането) на пикочния мехур в резултат на нарушение на тяхната инервация и нервно регулиране на всяко ниво - в областта на центровете на кортикално или спинално уриниране периферни нерви. Това не е независима патология, а синдром - вследствие на вродени или придобити заболявания, които засягат функцията на пикочния мехур. При мъжете и жените се среща еднакво често и като правило се съпровожда не само от явленията на спонтанно уриниране, но и от запек, нарушения в гениталната област, както и от други, които ще бъдат разгледани по-долу - в съответния раздел.

Ще научите за симптомите на неврогенния пикочен мехур, симптомите, принципите за диагностика и лечение на тази патология, включително използваните в нея методи на физиотерапия.

Има 3 форми на NDMP, в зависимост от обема на този орган, в който се извършва уриниране. Това е:

• хиперрефлекс (уриниране се случва с малък пълнеж на пикочния мехур - на нивото на долната му граница или малко над нея);
• хипорефлекс (уриниране се появява само когато пикочният мехур прелива, когато обемът му надвишава горната граница на нормалното);
• nororeflex (уриниране се случва, когато средната - нормална - запълване на пикочния мехур).

Също така е избран адаптиран и неадаптиран мехур. В първия случай, налягането в пикочния мехур се повишава равномерно през периода, когато е напълнен с урина, докато във втория случай, когато пикочният мехур е напълнен, се наблюдават резки колебания в налягането, които се проявяват чрез внезапно желание за уриниране и уринарна инконтиненция.

Друг вариант за неврогенна дисфункция е постуралният мехур. Симптомите на това заболяване се срещат само в изправено положение на тялото на пациента, а в хоризонтално - няма признаци на патология.

Причини и механизъм на развитие на патологията

Така NMP се развива като резултат от увреждане на нервните центрове или пътища, които осигуряват нормалното му функциониране. Това може да се случи както на най-високо ниво - в областта на центровете за уриниране в мозъчната кора, така и по-ниско - в гръбначния стълб и дори в периферните нерви. Води до такива нарушения могат:

• тумори на мозъка, гръбначния мозък, менингите;
• енцефалит;
• постваксинален неврит;
• неврит от диабетно естество;
• tuberculoma;
• холестеатома;
• множествена склероза и други демиелинизиращи заболявания;
• гръбначна херния;
• травми на гръбначния стълб;
• пада върху сакрума и опашната кост;
• инсулт;
• увреждане на нервните структури около пикочния мехур по време на тежък труд или операция на тазовите органи;
• вродени аномалии на гръбначния стълб и гръбначния стълб (агенезис, дисгенезия на сакрума и опашната кост, менингомиелорадикулоцеле и др.);
• обструктивна уропатия;
• megalotsist.

Механизмът за развитие на НДМР е много сложен. Уринирането е сложен рефлексен акт, който включва натрупването на урина в пикочния мехур и последващото изпразване на органа. Излагането на някой от горните фактори води до нарушаване на веригата от рефлекси, които гарантират нормално действие на уринирането. Различните нива на увреждане водят до клинични прояви от различно естество - нарушение на адаптивната функция (уринарна инконтиненция с различна степен), рефлексивност на пикочния мехур (задържане на урина), отслабване или липса на желание за уриниране.

Едновременно с нарушение на инервацията на пикочния мехур, като правило, нарушение на инервацията на други органи и части на тялото - бъбреците, ректума, репродуктивната система, долната половина на тялото като цяло. Това се проявява чрез подходящи клинични симптоми.

симптоми

Основното оплакване при пациенти с НДМП е уринарните нарушения. Техният характер е много широк. Те могат да бъдат:

• внезапно желание за уриниране;
• чувство на натиск в долната част на корема като вариант на желание (сигнал за запълване на пикочния мехур);
• рязко отслабване на желанието или пълното му прекратяване (това води до спонтанно уриниране, тъй като пациентът не усеща препълването на пикочния мехур, не осъзнава, че трябва да отиде до тоалетната);
• уринарна инконтиненция;
• задържане на урина (пациентите често обръщат внимание на "тумора" в долната част на корема) с последващ резултат - инконтиненция (като правило, през нощта се допуска задържане на урина чрез спонтанно уриниране);
• затруднено уриниране.

Пациентите отбелязват бавен поток от урина, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, "подуване", натиск в долната част на корема, необходимост от усилие да се изпразни.

Често, с участието в патологичния процес на горните пикочни пътища, присъстват бъбречни симптоми: повишаване на телесната температура, болка в лумбалната област, признаци на хронична бъбречна недостатъчност (липса на апетит, сухота в устата, гадене и повръщане, жажда, загуба на тегло и др.).

Свързани оплаквания от увреждане на органи, разположени в близост до пикочния мехур, са следните:

• запек, не е лечимо;
• фекална инконтиненция;
• при жени, менструални нарушения, намалено сексуално желание и други дисфункции на репродуктивната система;
• при мъже, еректилна дисфункция (импотентност);
• парализа или пареза на краката;
• трофични язви на долните крайници;
• легло рани;
• нарушаване на температурата и чувствителността на болката на долната половина на тялото;
• промяна на походката.

Принципи на диагнозата

Тъй като NMP може да се появи при голямо разнообразие от заболявания и разстройства и е придружен от комплекс от различни неспецифични симптоми, е повече от трудно да се определи правилната диагноза. Специалистът трябва внимателно да попита пациента за естеството на неговите оплаквания и характеристиките на заболяването. За да се улесни работата на лекаря, пациентът и неговото семейство трябва да бъдат подробно запознати с естеството на нарушенията на уринирането и други съпътстващи ги симптоми, заболявания, които пациентът преди това е претърпял - увреждания, патологии на нервната система и други, както и методите за лечение, използвани за отстраняването им.

При изследване на пациент, страдащ от NMP, лекарят може да обърне внимание на:

• бледност, изтощение, сухи лигавици, мирис на урея от устата;
• Походка "патица", нейната треперене;
• наличие на рани от натиск, белези от операции върху сакрума и опашната кост;
• наличието на пареза, парализа на краката, признаци на нарушение на тяхната инервация, намалена чувствителност, рефлекси;
• наличие на спинална херния, фистули на сакралния канал, признаци на недоразвитие на опашната кост и сакрума;
• образуване на тумор в долната част на корема;
• мокри дрехи, мирис на урината и други признаци на проблеми с уринирането.

За по-нататъшно изследване на пациента може да се назначи:

• клиничен кръвен тест (повишена ESR, признаци на анемия);
• биохимичен кръвен тест (повишен креатинин, урея, азотемия, електролитен дисбаланс);
• анализ на урината (ниска плътност, повишени нива на протеини, бактерии, левкоцити);
• анализ на урина по Зимницки (намаляване на относителната плътност на урината);
• обща радиография;
• urethrocystography;
• екскреторна урография;
• pyelography;
• радиоизотопно изследване на бъбреците;
• ултразвук;
• цистоскопия;
• изследване на бъбречната функция (урофлуометрия, цистометрия, сфинктерометрия и др.).

Принципи на лечение

Няма един единствен режим на лечение за всички видове неврогенни заболявания на пикочния мехур, тъй като има много причини за това състояние и естеството на заболяванията е доста разнообразно.

Лечението е предимно симптоматично. Има 3 посоки:

• медикаменти;
• физиотерапия;
• симптоматична хирургия.

Медикаментозно лечение

Може да бъде предписан пациент:

• алфа-адренергични блокери (фентоламин, тропафен и др.) - намаляват тонуса на вътрешния сфинктер; използва се за задържане на урината;
• бета-блокери (индерал, карбахол и др.) - повишават налягането в пикочния мехур и детрузорния тон, подпомагат изхвърлянето на урина;
• алфа-adrenostimulyatory (изадрин, ефедрин и т.н.) - повишаване на тона на сфинктера, използван за инконтиненция на урината.

Като правило, ефектът от лекарственото лечение е достъпен само при леки форми на заболяването и е краткотраен. Затова се използва едновременно с методите на физиотерапия, които усилват действието на лекарствата и осигуряват по-дълготраен положителен ефект.

физиотерапия

Като компонент на интегрираното лечение на NDMP при жените може да се използва и терапия с физически фактори. Изборът на метод зависи от формата на заболяването (хипер- или хипорефлекс). Тъй като основната роля в тази патология принадлежи на промени в връзката между детрузор (мускулната система на пикочния мехур) и сфинктера, ефектът се осъществява главно локално - в тази област.

Ако има хиперрефлексна форма на дисфункция, прилагайте физиотерапевтични методи, които имат симпатикомиметично и спазмолитично действие. В резултат на такова лечение мускулатурата на детрузор се отпуска, сфинктерът се свива.

В хипорефлексната форма на дисфункция, физиотерапията трябва да бъде насочена към стимулиране на детрузора. За това на пациента се предписва миостимулираща физиотерапия.

Тъй като патогенезата на NDMP е много сложна, за да повлияе на различните й връзки, се използват и физиотерапевтичните методи, които имат съдоразширяващо, коригиращо действие на автономната нервна система и седативния ефект.

Намаляване на спазъм на детрузор ще помогне:

• медикаментозна електрофореза на холинолитици (атропин, платифилин, аминофилин) - повлияват ежедневно ежедневно в продължение на 10-15 минути; курсът на лечение включва до 12 сесии;
• лекарствена електрофореза на спазмолитици;
• ултразвукова терапия (засяга област I-III на лумбалните прешлени и областта на пикочния мехур; използвайте лабилна техника; продължителност - до 5 минути на 1 зона; повтаряйте ежедневно с курс от 10-12 сесии);
• парафинови приложения (затоплят тъканите в зоната на въздействие, която отпуска мускулите; те действат директно върху зоната на пикочния мехур или използват техниката на чорапогащи; парафинът се използва при температура 40-45 ° С, процедурата продължава от половин час до 45 минути; курс се провежда 1 път на ден; лечението се състои от 12-15 експозиции).

За да се стимулира работата на използваните мускули:

• терапия със синусоидално модулирани токове (прекарват всеки ден в курс от 10 процедури);
• диадинамотерапия (засяга зоната на пикочния мехур, което води до активно намаляване на множеството мускулни влакна, формиращи сфинктера; процедурата продължава до 7 минути, повтаря се всеки ден, лечението се провежда в рамките на 10 сесии);
• лечебната електрофореза на холиномиметиците (прозерин, галантамин) - се прилага локално, 1 път на ден, в курс от 10 сесии.

За нормализиране на функциите на автономната нервна система, използвайте:

• ултравиолетово облъчване (засяга лумбосакралния район, област на седалището и долната част на корема; начална доза - 4 BD, при всяка дневна процедура дозата се увеличава с 1 BD; курсът на лечение включва 4-5 сесии);
• галванизация (при използване на орбитално-тилната техника; в резултат на такава експозиция се активира кръвния поток в мозъчните структури, което води до подобряване на взаимовръзките на отделите на вегетативната нервна система; процедурата продължава до половин час, повторява се 1 път в 2 дни, курсът на лечение се състои от 10 сесии) ;
• инфрачервена лазерна терапия (засягаща сегментните зони, зоната на пикочния мехур и перинеума, комбинирайки локална терапия с общ ефект; продължителност - до 2 минути на 1 зона);
• лечебна кал (приложение на торф или тиня на областта на бикините; под въздействието на пелоиди се активира производството на биологично активни вещества (катехоламини, кортикостероиди) от надбъбречните жлези, се използват температури на почвата 37-40 ° С, сесията продължава до 20 минути, повтаря се всеки ден с курс 12-15 процедури).

Като успокоителни (седативни) методи, предписани:

• Shcherbak галванична яка (нормализира процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора; сесията продължава до 15 минути, те се повтарят всеки ден с курс от 10 влияния);
• електротерапия (по време на процедурата, хормонът на щастието - серотонин - се натрупва в субкортикалните структури на мозъка; те действат до половин час, повтарят сесиите веднъж на всеки 2 дни или ги прекарват 2 дни подред, като вземат трети за почивка; процедури).

Също така при инконтиненция се използва уретрална и ректална стимулация на шийката на пикочния мехур. Провеждането му разумно само със запазването на системите за иннервация и когато те умират, този метод на лечение е неефективен.

Хирургично лечение

Хирургията също има предимно симптоматичен фокус. Има много варианти на операции, те могат да се извършват със задържане на урината и с неговата инконтиненция, с или без хронична бъбречна недостатъчност.

Обещаващ метод е да се възстанови инервацията на пикочния мехур. Това е повече от трудно, но през последните 20 години учените и изследователите активно работят в тази област на лечение.

След операцията на пациента се предписва лечебна гимнастика, медикаментозно лечение (лекарства, които повишават мускулния тонус и общ тонус на тялото) и физиотерапия.

Разбира се, целият комплекс от терапевтични мерки трябва да се започне възможно най-рано, когато вторичните усложнения на НДМП все още не са се развили - в този случай ефективността на терапията е много по-висока.

заключение

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур може да бъде резултат от редица различни заболявания и нарушения. Водещите прояви на това са инконтиненция или задържане на урина, намаляване или пълно отсъствие на желание за уриниране, както и признаци на нарушение на инервацията на други тазови органи. Лечението е предимно симптоматично, то може да включва лечение на пациенти, физиотерапия и хирургична интервенция. Физиотерапевтичните техники помагат за намаляване на мускулния спазъм на пикочния мехур, повишават тяхната активност, балансират работата на симпатиковите и парасимпатиковите части на автономната нервна система, успокояват пациента.

Навременната установена правилна диагноза и персистиращото адекватно лечение са ключови за подобряване на състоянието на такива тежки пациенти.

Уролог Н. А. Ермакова говори за неврогенния пикочен мехур:

Лечение на неврогенния пикочен мехур при жени

Неврогенният пикочен мехур, който се съкращава като NMP или органна дисфункция, е патологично състояние, при което се нарушава процесът на натрупване и елиминиране на биологичната течност от организма. Това се случва в ситуации, при които има проблеми с предаването на нервните импулси в мозъка.

Представеното състояние не е самостоятелно заболяване. Той винаги се появява при пациенти с други придобити или хронични патологии. Честотата на диагностициране на нарушението е еднаква сред представителите на двата пола, затова си струва да се обмисли как се провежда лечението. Неврогенният пикочен мехур при мъжете и жените е съпроводен с различни симптоми, има няколко вида.

В урологичната практика има три вида NMP. По принцип класификацията поставя разпределението на патологиите с зависимостта от обема на тялото. Това означава, че този фактор се взема предвид при настъпване на уринирането, заедно с това колко понастоящем е напълнен пикочния мехур.

NMP може да бъде от няколко разновидности. Източник: health-ua.com

Дисфункция на пикочния мехур се случва:

1. Hyperreflex - човек усеща желанието за дефекация, когато в кухия орган е натрупано малко количество биологична течност (урината е на по-ниско ниво или малко по-висока);
2. Hyporeflex - отбелязано при пациенти, които имат желание да уринират, когато тялото е пълно с урина над горната граница;
3. Normoreflex - желанието започва в момента, в който биологичната течност е на средно ниво, което се счита за нормално.

Неврогенният пикочен мехур при жените може да бъде адаптиран или неприспособен. Тези състояния се различават в зависимост от това как тялото е равномерно напълнено с урината. В първия случай биологичната течност се разпределя еднакво, а във втория има нередовни скокове или периоди, които провокират появата на болка поради повишено налягане. На този фон пациентите често развиват състояние на инконтиненция.

Също така трябва да се отбележи, че при мъжете и жените от постуралния тип има неврогенен пикочен мехур. Тя се различава от описаните по-горе разновидности по това, че неприятните симптоми могат да бъдат проследени само когато човекът е в легнала позиция, стои, не възникват проблеми.

причини

Неврогенният пикочен мехур, чието лечение е в компетенцията на уролога, се развива като резултат от прекъсването на връзката между нервните импулси и мозъка, чийто отдел е отговорен за нормалното и пълно функциониране на този орган.

Причини за възникване на патология и провокиращи фактори. Източник: propochki.info

Това състояние може да възникне поради неизправност на центровете за уриниране в мозъка или гръбначния стълб. Експертите идентифицират няколко провокативни патологии:

• енцефалит;
• Образуване на тумор;
• Постваксинален неврит;
• Диабетичен неврит;
• туберкулоза;
• холестеатома;
• Множествена склероза;
• Вертебрална херния;
• Наранявания на гръбначния стълб и натъртвания;
• инсулт;
• Тежък труд с нервни увреждания в тазовите органи;
• Заболявания и аномалии в структурата на мозъка и гръбначния мозък от вродена природа;
• Обструктивна уропатия;
• Megalotsist.

Механизмът на развитие на неврогенна слабост на пикочния мехур е доста сложен. Движението на червата е сложен процес, който се случва на ниво рефлекс, след като органът е запълнен с биологична течност. Ако някаква патология или нарушение в работата на системата на тялото оказва отрицателно въздействие върху нея, тогава веригата от рефлекси, която преди това е извършвала нормалното уриниране, е счупена и започват да възникват различни проблеми с натрупването, задържането и отделянето на урина.

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур при възрастни и деца се проявява по различни начини. Тежестта на клиничната картина е пряко засегната от причината, която е довела до появата на това заболяване. След нарушение на инервацията на пикочния мехур, същите могат да бъдат проследени в бъбреците, ректума, репродуктивните органи.

показ

Въпросното състояние е специфично заболяване, при което всички пациенти се оплакват, че имат проблеми с процеса на екскреция на биологична течност (урина) от организма. Обаче трябва да се разбере, че всички признаци, които ще бъдат описани по-късно, могат да се появят поотделно или в комплекс и също да имат различна степен на тежест.

Патологичното състояние е придружено от различни неприятни симптоми. Източник: 1lustiness.ru

Сред основните симптоми експертите разграничават следното:

1. Внезапно желание за движение на червата;
2. Чувство на натиск в долната част на корема;
3. Липса на желание за уриниране или е прекалено слаба;
4. Неспособност за задържане на урина;
5. Забавяне на биологичните течности в тялото;
6. Трудно уриниране.

Почти всички пациенти, когато говорят с уролог, обръщат внимание на факта, че предишният самоуверен самолет е станал бавен или отслабен. Също така, хората често са измъчвани от усещането, че органът не е напълно дефекиран, което предизвиква усещане за повишено налягане в корема. По-рядко хората се сблъскват с факта, че за да започнат процеса на уриниране, те трябва да положат известни усилия.

Заедно с това се появява друга неприятна съпътстваща симптоматика:

1. Невъзможност за извършване на акт на дефекация;
2. Фекална инконтиненция;
3. Нарушаване на менструалния цикъл;
4. Намалено сексуално желание
5. Развитието на еректилна дисфункция;
6. Парализа или пареза на долните крайници;
7. Образуване на трофични язви и пролежки;
8. Промяна в походката на човек
9. Колебания в температурата и чувствителността на болките на краката.

В ситуации, когато невромускулната дисфункция на пикочния мехур не се диагностицира своевременно и патологията прогресира, горните части на системата могат да бъдат включени. Това причинява следните симптоми, свързани с увреждане на бъбреците, за да се присъединят към описаните симптоми: треска, болки в гърба на кръста, загуба на апетит, сухота в устата, гадене и повръщане (CRF).

диагностика

Неврогенният пикочен мехур (симптомите при жените и мъжете се разглеждат по-рано), придружен от комплекс от неспецифични симптоми и състояния, които могат да възникнат при различни патологии. Ето защо лекарите обръщат специално внимание на качествената диференциална диагноза.

По време на стандартното визуално изследване на пациента се взема предвид наличието или отсъствието на следните показатели:

• Бланширане на кожата;
• Намалено телесно тегло;
• Наличието на миризма на урея от устата;
• Сухи лигавици;
• Въртяща се патица;
• Наличието на рани или белези след хирургично лечение;
• Признаци на гръбначна херния;
• Парализа или пареза на долните крайници;
• Образование в долната част на корема под формата на тумор;
• Оплаквания от проблеми с уринирането (мокри дрехи, неестествена миризма на урина).

Това е първичното изследване на пациента. Ако човек не може сам да отговори на въпросите на специалист или има такива заболявания, които не позволяват това, е необходимо някой от роднини или близки да бъде на рецепцията. Взема се предвид и информацията, посочена в амбулаторната карта.

Стойностите на пациента за урофлоуметрия са нормални. Източник: en.ppt-online.org.jpg

Сред инструменталните и лабораторните диагностични методи се предпочитат такива процедури:

1. Клинични и биохимични кръвни тестове;
2. Анализ на урината, според Зимницки, според Ничепоренко;
3. Екскреторна урография;
4. Проучвателна радиография;
5. urethrocystography;
6. цистоскопия;
7. Ултразвуков скрининг;
8. Радиоизотопно изследване на бъбреците;
9. Urofluometriya.

Самият пациент или неговите роднини трябва да вземат активно участие по време на историята. Колкото по-подробна и достоверна информация дават за своето здравословно състояние, толкова по-голяма е вероятността специалистът да направи правилната диагноза за първи път.

лечение

Тъй като всеки пациент има различна клинична картина и тежест на нарушенията на пикочния мехур, не е възможно да се предложи единен режим на лечение за всички. Във всеки случай се избира индивидуална терапевтична тактика и подходът задължително трябва да бъде изчерпателен, в противен случай е трудно да се постигне положителна динамика.

лечение

Ако има такова състояние като забавена урина в организма, тогава е необходимо да се пият лекарства, чието действие е насочено към отпускане на мускулите на органа. В този случай се използват алфа-блокери, сред които се предпочитат тропафен или фентоламин, който се определя от водещ специалист.

Когато лекарите са изправени пред задачата да допринесат за бързото елиминиране на биологичната течност от тялото, е необходимо да се създадат условия в организма за повишено налягане, което ще засили тонуса на мускулите на детрузора. Бета-блокерите, като Inderal или Carbohol, вършат отлична работа с тази задача.

Индерал се използва в комплексна лекарствена терапия. Източник: easyshipozyjb.tk

В допълнение, в комплекса от медикаментозна терапия на пациенти, които са изправени пред такова състояние като невъзможността самостоятелно да запазят урината, когато пикочният мехур е пълен, лекарите използват алфа-adrenostimulants, като Isadrin или Ефедрин, за да се създадат условия на повишен тон сфинктер.

Много е важно да се потърси медицинска помощ своевременно, тъй като консервативното лечение има положителен терапевтичен ефект само ако пациентът има само леки нарушения. За да се консолидират получените резултати, се препоръчва да се проведе курс на физиотерапия.

физиотерапия

Особено популярна сред лекарите и пациентите е такава процедура като парафиновите приложения. Благодарение на тях можете да се отървете от високия мускулен тонус. Що се отнася до представителите на по-слабия пол, те също се насърчават да използват физически фактори в своите комплексни ефекти върху организма.

В зависимост от това какъв тип патология е диагностициран, методът ще бъде определен. Например, при хиперрефлексната форма е необходимо да се изпълняват физиотерапевтични процедури, които имат симпатикомиметично действие, както и спазмолитично действие, което позволява на мускулите на детрузора да се отпуснат и да намалят сфинктера.

Но в ситуация с хипорефлексно разстройство трябва да се отдаде предпочитание на манипулации, които имат стимулиращ ефект върху детрузора. Добре е, ако има процедури в комплекса, способни да премахнат спазми, да облекчат възпалението, да разширят съдовете и да подобрят кръвообращението.

Сред физиотерапията се дава предимство на електрофореза. Източник: cistitus.ru

Ето защо, за да се елиминира спазъм в детрузор, експертите съветват:

• Извършване на електрофореза с атропин, еуфилин или платилин (ежедневно в продължение на 15 минути, курсът е 12 процедури);
• За провеждане на електрофореза с лекарства, които премахват спазма;
• Изложени на ултразвук (5 минути за всяка засегната зона, всеки ден в продължение на 10-12 дни);
• Парафинови приложения (продължителността на една сесия е от 30 до 45 минути, извършвана всеки ден в продължение на 12-15 дни).

Когато е необходимо да се възстанови работата на мускулните структури, препоръчително е да се извърши специфично лечение, при което тялото се влияе от определени типове течения (струва се да се правят манипулациите всеки ден, а курсът е десет дни). Можете също да повлияете на пикочния мехур чрез диадинамотерапия. Продължителността на сесията е не повече от 7 минути (максимум 10 процедури).

В допълнение, експерти в областта на урологията представи цяла гама от физиотерапевтични ефекти върху тялото, което ви позволява да нормализира работата на автономната нервна система. За това е показано следното:

1. UV облъчване;
2. галванопластика;
3. Инфрачервена лазерна терапия;
4. Лечение с кал.

Важно е да се има предвид продължителността на процедурите, както и техния брой. Когато има състояние на инконтиненция, то помага за справяне с проблема с уретралната или ректалната стимулация на шийката на пикочния мехур. Въпреки това, процедурата може да се направи само при условие за запазване на системата на инервация.

оперативен

Веднага трябва да се отбележи, че операцията за такива проблеми е по-симптоматично лечение. Има много възможности за операцията, но основното предпочитание се дава на процедури, насочени към възстановяване на инервацията на пикочния мехур.

Тази намеса е трудна и отнема много време, но поради факта, че тя се практикува повече от 20 години, е възможно да се постигнат най-положителните резултати. След такова лечение пациентът трябва да изпълнява гимнастика, да приема лекарства, да бъде изложен на физиотерапия.

Ако неврогенен пикочен мехур е бил диагностициран при мъж или жена, лечението не трябва да се отлага дълго. Колкото по-скоро терапевтичният комплекс се разработи и изпълни напълно, толкова по-голяма е вероятността пациентът скоро да се възстанови напълно и да се върне към нормалния си живот.

Причини за дисфункция на пикочния мехур и неговото лечение

Дисфункция на пикочния мехур - доста сериозно уринарно нарушение, което силно влияе върху социалния начин на живот както на възрастните, така и на децата.

Често такова заболяване изисква професионално лечение не само от нефролог, но и от психолог или невролог.

Лечението на такава патология се определя от причините за възникването му, те могат да имат неврогенна природа или, напротив, независими от нервната регулация на урината.

Физиология на отделителната система

Основният функционален товар в процеса на уриниране се носи от бъбреците. Именно техните структурни клетки, нефрони, филтрират кръвта от крайните продукти на жизнената активност, което води до образуването на урина.

Той се натрупва в таза на бъбрека, а от него през уретера навлиза в пикочния мехур.

Неговите основни функции са натрупването и елиминирането на урината. Стената на пикочния мехур се състои от три черупки. Отвън тя е покрита със защитни отпадъци от фиброзна тъкан, отвътре - с лигавичен епител.

Образува добре изразени гънки на вътрешната повърхност на мехура. С натрупването на урина стената се разтяга и гънките се изравняват.

Средният слой на стената на този орган е представен от гладки мускулни влакна. Особено се развиват в долната част на пикочния мехур, около вътрешния сфинктер на уретрата. Този мускулен слой се нарича детрузор.

Структурата на пикочния мехур

Как се случва процеса на уриниране? Работата на всички органи и системи на организма се регулира от симпатиковите и парасимпатиковите части на централната нервна система.

Парасимпатиковите ганглии се намират директно в самия орган или в съседните тъкани. Според тях импулсът се предава към нервните влакна на симпатичната система, а след това към мозъка.

Полученият “отговор” отива в тялото в обратен ред.

Максималният обем на пикочния мехур е около 700 ml, но нормално желанието за уриниране се образува, когато обемът на урината достигне 200-250 ml.

Тъй като се натрупва налягане вътре в балона се увеличава, той дава сигнал на нервните окончания в стената му. Импулсът на тазовите нерви преминава към нервните възли в сакралния гръбнак и от там към мозъка.

В резултат на това, човекът има желание да уринира. Обикновено човек може да го възпира за известно време.

Сигналът за реакция се предава на мускулните влакна на стената на пикочния мехур и на уретралните сфинктери. В резултат на това детрузорът се свива и сфинктерите се отпускат в същото време - настъпва уриниране.

Когато пикочният мехур е празен, вътрешният сфинктер на уретрата се затваря и уринирането спира.

Но ако не се появи уриниране, интравезикалното налягане продължава да нараства. Нервните импулси стават все по-чести и стремежът става по-интензивен.

А при достигане на определен обем урина се случва неговото неволно освобождаване.

Причини за възникване на уринарна дисфункция

Тумор на пикочния мехур

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур поради такива фактори:

• заболявания на централната нервна система, като множествена склероза, болест на Паркинсон;
• наранявания на мозъка и гръбначния мозък;
• туморни лезии на центровете на инервация на пикочния мехур или нервната система като цяло.

По-рядко дисфункцията на детрузор е причинена от не-неврогенни причини. Нарушенията на уринирането могат да се дължат на възрастови особености, изстискване на стените на пикочния мехур от тумори на близките органи.

Например, почти половината от мъжете с простатна хиперплазия страдат от дисфункция на пикочния мехур. Важно е и влошаването на кръвоснабдяването на организма при болести като атеросклероза.

диагностика

Преди да започнете лечението, извършете цялостен преглед на пациента.

За да се определи естеството на разстройството на уринирането се направи цялостна диагноза за състоянието на централната нервна система.

Той включва енцефалограма, компютърна томография и магнитен резонанс на мозъка и гръбначния стълб.

Трябва също да се има предвид, че тези симптоми се наблюдават при възпалителни заболявания на отделителната система.

За да проверите това, направете клинични изследвания на кръвта и урината, bacposev. Използвайки катетър с камера, цистоскоп, изследвайте вътрешната повърхност на пикочния мехур.

Степента на дисфункция на детрузора се проверява чрез уродинамични изследвания. Нека се спрем на най-често срещаните.

За урофлуометрия пациентът трябва да уринира в специален контейнер. С помощта на системи за видеозапис измерват обема и скоростта на уриниране.

Когато цистометрията оценява работата на детрузор. За да направите това, чрез специален катетър, пикочният мехур се пълни с физиологичен разтвор и помоли пациента да ги информира, когато желанието за уриниране стане критично.

В този момент към катетъра е свързано устройство, което измерва обема на пълнене на пикочния мехур и облекчава индексите на интравезикално налягане по време на пикочния процес.

По време на профилометрията се измерва скоростта и обема на потока на уриниране по време на преминаването на урината през уретрата.

симптоми

Клиничните прояви на дисфункция на пикочния мехур зависят от това дали тонът на детрузора и уретралните мускули са повдигнати или понижени.

Синдромът на хиперрефлексния пикочен мехур води до желание за уриниране дори с много малко количество урина.

При тежки случаи може да възникне така наречената спешна инконтиненция. В същото време желанието за уриниране е толкова силно, че пациентът не може да го задържи повече от няколко секунди.

При деца това нарушение най-често се изразява в нощна енуреза.

Следните симптоми са характерни за хипорефлексната дисфункция на детрузор:

• рядко уриниране;
• голямо количество отделена урина;
• липсата или отслабването на желанието за уриниране.

Изключително рядко е нарушение на инервацията на пикочния мехур, при което всички мускули работят нормално, но при пациента не се формира желание за уриниране.

Нарушения на уринирането в детска възраст

Отделно, трябва да се каже за дисфункцията на детрузор при деца. Най-често това се изразява в инконтиненция.

По принцип, това заболяване е засегнато на възраст от 3 до 5 години, след това честотата на тази патология намалява, а в юношеството представлява много малка част от общия брой на нефрологичните заболявания.

В развитието на уринарните нарушения при деца, наследственият фактор също играе важна роля.

Резултатите от изследванията показват, че ако и двамата родители страдат от дисфункция на пикочния мехур, вероятността за такова заболяване при дете е около 70%, ако само един родител е 35 - 40%.

При децата патологията на детрузора се проявява предимно чрез нощно напикаване и често детето дори не се събужда.

Дисфункцията на пикочния мехур при деца в повечето случаи се дължи на психологически фактори, както и на липса на образование по отношение на гърненце обучение.

лечение

Терапията с детрузорна дисфункция е различна при възрастни и деца. В последния случай на първо място е прилагането от родителите на сравнително прости препоръки.

Ограничаване на водата преди лягане

Преди да си легнете, трябва да ограничите пиенето, няма нужда да правите шумни и активни игри.

През нощта, трябва да събудите детето два или три пъти и да го сложите в саксията, и трябва да се съсредоточите върху факта, че когато формирате желанието да уринирате, трябва да се събудите.

Ако нарушенията на пикочните пътища са причинени от по-сериозни причини, след това допълнително предписани транквиланти, витамини, успокоителни за регулиране на нервната дейност.

Ако лечението е избрано правилно, то всички симптоми обикновено спират до 4-5 години.

При възрастни, терапията с детрузорна дисфункция е много по-трудна. Като начало се определя причината, довела до развитието на такива нарушения. И лечението на основното заболяване излиза на преден план.

Регулирането на свиването или релаксацията на детрузора се осъществява под влиянието на невротрансмитерите ацетилхолин и норепинефрин. Те действат върху определени рецептори в стената на пикочния мехур.

Следователно, лечението на неговата дисфункция е изборът на лекарства, които стимулират или, обратно, блокират тези рецептори.

Синдромът на Hyperreflex пикочния мехур също реагира добре на адювантна терапия с спазмолитици.

В случай на уринарна инконтиненция, лечението се провежда с лекарства, които действат върху определени центрове в мозъка и намаляват образуването му.

Ако се развие неврогенна дисфункция на детрузора на хипорефлексния тип, то поради задържане на урина се увеличава рискът от бактериална инфекция, цистит.

Следователно, понякога се провежда профилактично лечение с антибактериални и уросептични средства.

По този начин може да се обобщи, че нарушенията на уринирането са много по-чести при деца, отколкото при възрастни. Но в същото време трябва да се отбележи, че лечението на такива нарушения в детството е много по-лесно.

Що се отнася до възрастните, с добре разработена схема на терапия, компетентна психологическа помощ, е напълно възможно да се върнете към обичайния начин на живот.

Например, работата, насочена към социална адаптация на пациента, е много важна. Това е особено вярно, ако се диагностицира синдром на хиперрефлексен мехур.

Лекарите предприемат всички мерки за облекчаване на състоянието на пациента. Например, те предлагат поддържане на дневник за уриниране и опит за контролиране на уринирането с времето.