Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриозната киста е кухина, образувана на повърхността на яйчника, ограничена от мембрана на ендометриални клетки и съдържаща менструална кръв. Размерът на формацията може да надвишава 12 см. В един случай това образование не може да предизвика клинични прояви, а в другия може да бъде придружено от болка, продължителна менструация и безплодие. Киста често се диагностицира, когато е невъзможно да забременеете за дълъг период от време. За да се идентифицира тази патология, е необходимо да се извърши ултразвук и, ако е необходимо, да се извърши лапароскопска операция.

Най-често такава диагноза се прави за жени на възраст 30-50 години и се комбинира с други прояви на ендометриоза.

Сортове ендометриални кисти

Обикновено ендометриозните кисти (или тъй като те се наричат ​​"шоколадови кисти" поради цвета на съдържанието) се намират и на двата яйчника, едностранно лезията е много по-рядко срещана.

По местоположение се различават кисти:

  • Ендометриоидна киста на десния яйчник. Основната проява на тази патология са нередовни периоди. В допълнение, жените се оплакват от разстройства на храносмилателната и пикочната система. Също така, такава киста може да причини жена да не забременее дълго време.
  • Ендометриоидната киста на левия яйчник достига 15 см. Жените се оплакват, че имат по-ниска коремна болка и има забавяне на менструацията. Симптомите са сходни с тези при десния край на кистата. Когато извършвате ултразвук, можете по-точно да определите локализацията на кистата и нейния размер.
  • Кисти, засягащи и двата яйчника. Те се диагностицират най-често и показват наличието на хормонален дисбаланс. Всяка от кистите е описана отделно.

Разграничават се следните етапи на кистата:

  • Като се започне. Кисти, по-малки от сантиметър, засягащи един от яйчниците;
  • Средно тежък. Размерите на кистите не надвишават 6 см, те се локализират на един от яйчниците. Може да има няколко формации;
  • Heavy. Образуванията се локализират и на двата яйчника и достигат до 6 cm или повече. Ендометриозните поражения засягат близките органи.
  • Усложнено, с размер около 10 см. В допълнение към яйчниците, в процеса участват и близките органи.

След това нека видим какви са причините за кистата, може ли ендометриозната киста да изчезне без операция, да я премахне или не, как да се лекува тази патология и какви могат да възникнат последствията.

Механизъм за образование

Кистовете на ендометриума са колекция от клетки на ендометриума, покриващи матката в други органи. Най-често се среща поражението на вътрешните репродуктивни органи с разпространението на процеса в коремната кухина. Тези клъстери от клетки са подложени на определени месечни хормонални промени, проявяващи се с менструална реакция. Ендометриалната тъкан постоянно се разширява и образува ендометриална киста в кортикалния слой на яйчниците. Тази формация е изпълнена с кафява тайна.

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

Симптоматологията на кистозна формация на ендометриума до голяма степен зависи от размера на кистата. В началния стадий на заболяването може да се наблюдава:

  • Наличието на обилни неправилни менструации, придружени от прекомерна болка;
  • Появата на зацапване между периодите;
  • Болка по време на полов акт.

Ако жената не е лекувана навреме, могат да се добавят следните признаци:

  • Продължителността на менструалния цикъл надвишава седмица;
  • Жените се оплакват от появата на слабост и рязко намаляване на работоспособността;
  • Повишена болка по време на менструация;
  • Разстройства на изпражненията;
  • Безплодието.

Тези прояви на заболяването могат да възникнат при други видове кисти на яйчниците, следователно, при най-малкото подозрение, трябва незабавно да посетите гинеколога.

диагностика

Провеждането на таза не винаги показва образование. А гинекологът може да палпира доста гъста и болезнена формация, чийто размер в навечерието на менструацията се увеличава значително. Възможна е точна диагноза по време на ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или лапароскопия. Ако бременността не се проявява дълго време, се извършват хистероскопия и хистеросалпингография.

Важно е също така да се предотврати трансформацията на образованието в онкологичния процес. Анализът на туморните маркери помага за контролиране на ситуацията. Стойността на CA-125 раковия маркер трябва да съответства на нормата, като при значителен излишък на този показател се препоръчва спешно и задълбочено изследване на жената.

Едно ултразвуково изследване е в състояние да диагностицира ендометриална киста. При ултразвук тази киста има заоблен силует и е пълна с белезникава суспензия. Често е необходимо да се прави диференциална диагноза с кисти на жълтото тяло, които имат известно сходство с нея. Ако се подозира дермоидна киста, се прави ЯМР, за да се изключи или потвърди диагнозата.

Ендометриоидна киста на яйчниците: лечение

Въпросът какво да се направи, когато се диагностицира тумор, дали е необходимо да се премахне и в каква степен е показана операцията, тревожи много жени при идентифицирането на ендометриоидна киста.

Лечението на ендометриоидна киста е възможно без операция - консервативно и оперативно, за всяка жена терапията се подбира индивидуално. Народното лечение също показа ефективността си в борбата с това заболяване.

Терапевтични методи

  1. Препоръчва се малки кисти да се лекуват с консервативен метод. За намаляване на болката се предписва противовъзпалителна терапия (ефективна употреба на ибупрофен, аспирин). Също така предписани витамин терапия и успокоителни.
  2. Хормонална терапия се използва за забавяне на активния растеж на кистите. Като правило, това е комбинирана хормонална контрацепция, дозировката и продължителността на назначаването на които се определя от количеството образование и отговора на лечението (например назначаването на Жанин). Предписването на гестаген-съдържащи препарати (премиалута, норколут, исана, урожестан) също показа висока ефективност.
  3. Изкуствената менопауза може да бъде създадена с помощта на антиестрогени (бусерилин, даназол, золадекс). Също така, тази терапия ще помогне за намаляване на размера на кистата.

Не винаги е възможно да се елиминират признаците на заболяването чрез предписване на хормони, така че е предписано отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците.

Хирургично отстраняване на киста

Предоперативната подготовка изисква приемане на хормони, за да се намали леко размера на формацията. Приоритет е лапароскопският метод на отстраняване, тъй като увреждането на яйчника е минимално.

Лапароскопията на ендометриоидна киста включва отстраняване на образуването чрез ексфолиране и след това зашиване на органа. При много големи кисти се отстранява целият яйчник.

След лапароскопия и изрязване на образованието, клиничните прояви на тази патология престават да притесняват жената. След отстраняване на кистата се отстраняват хетеротопите и срастванията на ендометриоиди.

В периода на възстановяване, продължете да получавате хормон-съдържащи средства.

Бременността след операцията е най-доброто средство за рехабилитация. След отстраняването на малки кисти, детето може да бъде планирано незабавно, а за големи маси - след 6 месеца след операцията.

Пациентите често се чудят дали трябва да се премахне ендометриозна киста преди IVF? Препоръчително е да се работи и само след това да се ангажира с планирането на бременността.

Дали да се премахне киста на ендометриума, всяка жена решава за себе си.

Народна медицина

Можете да се опитате да се лекувате с народни средства.

Билки за лечение на ендометриоидни кисти

Полезни средства на някои растения отдавна са известни. Те са в състояние да намалят възпалителните прояви и болка, както и да нормализират хормоните, в резултат на което кистата ще се разреши.

  • глухарчета;
  • Боровой матка;
  • Сок от репей;
  • Цветя от лайка и акация;
  • калина;
  • Дъбова кора;
  • здравец;
  • Череша и други

Абсолютното противопоказание за такова лечение е периодът на изчакване на бебето и кърмене.

Също така много полезна е посещението на криосауна и хирудотерапията.

Назначаването на допълнителни методи на лечение се показва само след консултация със специалист.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Жени с подобна диагноза се интересуват дали е възможно да забременеете с ендометриална киста? Невъзможността за зачеване на дете е единствената проява на патология и прави необходимо да се извърши пълен преглед, за да се установи причината за безплодието.

При диагностициране на тумор при бременни жени и при липсата на ефект върху близките органи, се наблюдава жена през целия период на носене на бебето. Забелязва се, че рискът от преждевременно раждане в тази ситуация се увеличава.

Често кистата изчезва по време на периода на изчакване на детето. Съществува и риск от увеличен растеж в резултат на хормонални смущения. Ако се счупи, рискът от аборт е висок.

Препоръчително е да се премахне това образование на етапа на планиране на детето, след което рисковете за майката и детето ще бъдат минимални.

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците

Ако не се ангажирате своевременно с диагнозата и последващото лечение на ендометриална киста, това е изпълнено с някои опасни усложнения, които включват:

При липса на адекватно лечение на заболяването, кистата достига приличен размер, а след това и разкъсвания. Ако избухне, течността вътре в нея излива и провокира появата на перитонит. То е опасно за живота на жената и изисква спешна медицинска намеса.

  • Дисфункция на съседни органи

При големите кисти, той упражнява значителен натиск върху разположените в близост органи, което се проявява като разстройство на уриниране и увреждане на изпражненията.

Голяма ендометриоидна киста на яйчниците

  • Завърти краката на кистата

Краката се наричат ​​специални структури, с помощта на които кистата се фиксира върху яйчника. Когато достигнат определен размер, възможно е тяхното усукване, което води до некроза. Впоследствие ще се наложи операция и отстраняване на киста.

Ендометриоидните кисти често се възраждат с образуването на рак на яйчниците, това е особено опасно, ако не се лекува патология за дълго време.

Своевременното лечение на патологията ще предотврати развитието на усложнения на ендометриодна киста на яйчниците.

предотвратяване

За да се предотврати образуването на ендометриоидни кисти, е необходимо:

  • Планиране на бременността предварително и своевременно лечение на възникващи гинекологични заболявания;
  • Навременна коректна хормонална патология, която също може да се прояви с голям брой акне и нарушение на либидото;
  • Укрепване на имунитета и рационално хранене;
  • Периодично преминават гинеколожки изследвания;

Ендометриоидна киста е доста често срещано заболяване. С навременното и правилно лечение може да се избегне развитието на усложнения и да се запази здравето на репродуктивната система.

Ендометриоидна киста на яйчниците: причини и симптоми, консервативни и традиционни методи на лечение

Ендометриоидна киста на яйчниците е формация на повърхността на орган, състоящ се от капсула, пълна с менструална кръв. Съдържанието на черупката е в застой, нагряване е причинено, в резултат на това натрупаната кръв става тъмнокафява. Характерният цвят на течното съдържание предизвиква друго име на образуването - шоколадната киста.

Ендометриалният растеж може да нарасне до 10-12см. Големите кисти нарушават функционирането на яйчника, защото могат да провокират промени в тъканните органи: белези, образуване на фоликуларни структури, дегенеративни промени в яйцето.

Неконтролираното развитие на кистозни тумори може да провокира нарушения на червата, нарушения на уринирането. Усложнена гнойна ендометриоидна киста може да се спука, съдържанието му ще проникне в коремната кухина, което заплашва да развие тежък възпалителен процес.

Причини за ендометриоидна киста на яйчниците

Причините за кистите на ендометриума на яйчниците са:

  1. Леене на частици от ендометриума в обвивката на органа. В резултат на това може да възникне тъканно сплитане и образуване на кисти. Ендометриалните частици продължават редовно да отделят менструална кръв, която се натрупва в капсулата, което води до нейното увеличаване. Частиците са възможни в ситуации:
  • Ненормално състояние на матката, нарушение на структурата му. В резултат на това тялото се препълва с кръв, която пада върху мембраната на яйчниците;
  • Маточно кръвотечение, което не е свързано с менструалния цикъл;
  • Наличието на заболявания, които провокират разрушаването и отхвърлянето на ендометриалните частици (миома, ендометриоза);
  • Хирургично лечение, при което се получава кюретаж на матката;
  1. Намаляване на защитните сили на организма. Частиците на ендометриума често попадат в обвивката на органа, но тяхното сливане е причинено от редица фактори. Една от причините за имплантиране е отслабена имунна система, което прави невъзможно яйчниците да отхвърлят чужди клетки.
  2. Нарушения на хормоналния фон, водещи до патологични състояния: необичайно развитие на вътрешния слой на матката, появата на тежка менструация. Тези условия създават благоприятни условия за възникване на ендометриални кисти;
  3. Нарушения на развитието на ембрионалния период. Клетките на вътрешния слой на матката могат да попаднат в яйчниците по време на образуването на репродуктивните органи на плода;
  4. Наследствен фактор, генетична предразположеност;
  5. Възпаление на матката и придатъците (аднексит, салпингит, ендометрит);
  6. Нарушения на обменните процеси в организма, затлъстяване;
  7. Нарушаване на функционирането на органите на ендокринната система, чернодробна патология;
  8. Външни фактори:
  • Нарушения на психо-емоционалното състояние: хроничен стрес, депресия, нервни разстройства;
  • Дългосрочна хормонална терапия, нарушение на режима на орални контрацептиви, вътрематочно устройство.
към съдържанието

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

В повечето случаи се образуват ендометриоидни кисти на двата яйчника. Откриването на растежа на един от органите сигнализира за развитието на образованието във втория, който не се диагностицира поради началния етап на формиране и микроскопските размери.

Ендометриоидна киста на десния яйчник, както и лявата в началото на нейното развитие може да се развие безсимптомно и да не смущава жената. Локализацията на неоплазма играе роля в проявата на симптомите, пролиферацията на ендометриоидна киста на левия яйчник води до болка в ляво, а увреждането на десния орган се характеризира с неприятни прояви в лявата част на корема.

Тежестта и естеството на симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците зависят от редица фактори: стадия на образуване на кисти, наличието и степента на съпътстващи заболявания, особеностите на емоционалния и психологическия фон и нервната система на жената.

В началния стадий на образуването на неоплазма, признаците на ендометриозна киста са скрити в природата, в резултат на което образуването може да бъде открито случайно.

С развитието на екстензивна ендометриоза симптомите се проявяват преди непосредствената поява на неоплазма. Състоянието се характеризира с прояви:

  • Издърпващи болки в долната част на корема, по-лоши от началото на менструалния цикъл;
  • Появата на болка по време на полов акт, в някои случаи прави интимността невъзможна;
  • Нарушения на уринирането, чувство на тежест и подуване на корема.

Развитието на ендометриалната формация води до хормонални нарушения, безплодие. Болката е локализирана в областта на яйчниците, разпространена до лумбалната област и съседните органи. Менструалният цикъл е нарушен, отнема повече време и е по-болезнен, природата на кръвните секрети, които стават изобилни, се променя. Преди и след менструация може да се появят зацапвания.

Разпространението на ендометриалната формация влияе на емоционалното състояние на жената - появяват се раздразнителност, резки промени в настроението. Има бърза умора, влошаване на състоянието на кожата, наблюдава се прекомерен растеж на косата.

Когато настъпи разкъсването на образуването, изливането на кръв, съдържащо се в нея, в коремната кухина. В този случай симптомите на ендометриоидна киста на левия яйчник или на десния орган се характеризират с развитие на остър възпалителен процес. Перитонитът се характеризира с появата на остра, внезапна болка. Първоначално болният синдром присъства от лявата или от дясната страна, постепенно болката покрива целия корем.

Кожата става бледа, появява се студена пот. Температурата се повишава до 40 ° С. Състоянието е придружено от гадене и повръщане, чревни нарушения (настъпва диария или запек).

Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, тъй като тя може да бъде фатална.

Диагностика на ендометриоидна киста на яйчниците

Диагностичните мерки съчетават:

  1. Преглед от гинеколог. Специализираната палпация открива увеличение на размера и плътността на придатъците. Пациентът чувства болезненост, което показва появата на тъканни печати (сраствания);
  2. Ултразвуковото изследване е един от най-често използваните методи за оценка на състоянието на органите. Ендометриоидна киста на яйчниците на ултразвук се открива в реално време и се оценява степента на нейното въздействие върху яйчниците и близките органи. Размерите на ендометриалната неоплазма, формата, мястото на локализация са точно определени;
  3. За диференциална диагноза се предписва ЯМР (магнитно-резонансна томография). Методът позволява да се визуализират органите и меките тъкани на тялото. Това изследване разкрива естеството на съдържанието на тумора, мястото на локализация на ендометриалната киста по отношение на съседните органи, влиянието му върху тях. По време на ЯМР, за разлика от компютърната томография, не се използват рентгенови лъчи, поради което изследването може да се предписва на деца и бременни жени;
  4. Лапароскопска диагноза. Този минимално инвазивен метод е предназначен за визуална оценка на структурните промени, състоянието на органите. Диагностичната лапароскопия се извършва чрез миниатюрни отвори в перитонеума, за да се събере биоматериалът за по-нататъшно изследване;
  5. При диагностициране на безплодие се предписва хистеросалпингография, по време на която се използва контрастно вещество. Методът позволява да се идентифицират причините за безплодието, патологията на женските репродуктивни органи, образуването на ендометриални тумори, сраствания;
  6. Хистероскопията е висококачествена процедура за биопсия на вътрешния слой на матката, за диагностициране на ендометриални образувания на матката, хиперплазия, полипоза, ендометриоза, вътрематочни сраствания. За изследването се използва хистероскоп (специална оптична система), който се вкарва през влагалището;
  7. За да се изясни естеството на съдържанието на ендометриоидна киста, се извършва кръвен тест за туморни маркери (СА 125). Лабораторният тест ви позволява да потвърдите или отхвърлите наличието на ракови клетки в течната капсула на неоплазма;
  8. Степента на вероятност за дегенерация на неоплазма на ендометриума в злокачествена форма се определя с помощта на биопсия. Взима се материал (изстъргване на ендометриума) за допълнително вирусологично, имунологично и хистологично изследване.
към съдържанието

Ендометриоидна киста на яйчниците по време на бременност

Често образуването на тумори в яйчниците води до безплодие. В същото време не се изключва възможността за естествена бременност. В някои случаи при бъдещите майки кистозната кухина се открива през първите седмици на бременността, по време на планирано ултразвуково изследване. В такава ситуация операцията се отлага, бъдещата майка е под постоянния надзор на лекуващия лекар.

Хирургичната намеса е оправдана, когато гинекологът установи динамиката в развитието на тумори, увеличавайки нейния размер. Рискът от разкъсване на ендометриоидна киста в този случай се увеличава не само от пролиферацията на образуването, но и от натиска върху нея от бременната матка.

В повечето случаи прогнозата на ендометриоидна киста на яйчниците по време на бременност е положителна - образуването е склонно към самопоглъщане.

Лечение на ендометриална киста на яйчниците

С изключение на бременността, ендометриоидната киста не е склонна към самостоятелна резорбция. В случаите, когато неоплазмата не се увеличава, размерът му не надвишава 5 cm, възможна е медицинска терапия. Премахването на ендометриозна киста е оправдано, ако туморът е голям и застрашава здравето на пациента.

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците се основава на употребата на хормони и се използва в следните случаи:

  • Размерът на тумора не надвишава 5 cm;
  • Рискът от трансформация в злокачествен тумор не се потвърждава;
  • Безплодието отсъства.

Хормонално лечение на ендометриоидна киста на левия яйчник, както и на десния орган, предотвратява растежа на образованието, потиска развитието на възпалителни процеси, нормализира нивото на хормоните в организма. Най-ефективни са следните лекарства:

  1. Естроген-неутрализиращите производни на мъжките полови хормони (левоноргестрел);
  2. Антибиотично лечение;
  3. Редица OC (орални контрацептиви), които съдържат минималното количество естроген (Novinet, Regulon);
  4. Антидепресанти и успокоителни;
  5. Противовъзпалителни и аналгетични лекарства (ибупрофен, индометацин, диклофенак);
  6. Лекарства, които намаляват тонуса на матката (Spazmalgon, Baralgin);
  7. Витаминни комплекси, със съдържание на В, Е-групи, витамин С.

В случаи на ниска ефикасност на лекарственото лечение на ендометриоидна киста на десния яйчник или орган вляво, хирургичната формация е последвана от отстраняване с последваща хормонална терапия.

Хирургично отстраняване на тумора: лапароскопия

Подготвителната предоперативна фаза включва стандартен преглед, позволяващ да се оцени общото състояние на организма.

Хирургичното отстраняване на образованието се извършва по един от двата начина, в зависимост от индивидуалните особености на пациента:

  • Лапароскопията. Кистата се отстранява чрез достъп до 5-7 мм отвори в перитонеума. Операцията се контролира чрез видеонаблюдение;
  • Лапаротомия - достъпът до ендометриална неоплазма се извършва чрез абдоминален разрез (предна стена).

Целта на операцията е не само отстраняване на съдържанието на капсулата, но и пълното изрязване на образуването заедно с кухината. Това е необходимо, тъй като останалата тъкан може да доведе до повторна форма на кистата.

Лапароскопската хирургия се състои от няколко етапа:

  • Освобождаване от яйчника. След влизане в коремната кухина сливания се отстраняват със специален електрод, който едновременно уплътнява кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето;
  • Стената на яйчника се отваря внимателно, ендометриоидната формация е олющена. В случай на разкъсване на неоплазма, съдържанието му попада в коремната кухина, след това стомаха и кистозната капсула се промиват с натриев хлорид;
  • Останалото кистозно легло е засегнато от лазер или електрокоагулатор. Това значително намалява риска от рецидив;
  • Зашиването на яйчника е оправдано в случай на големи лезии и изразена степен на увреждане на органна тъкан.

След операцията се извършва следоперативна хормонална терапия, за да се избегне рецидив и усложнения. Нейната задача е да потиска активността на ендометриоидните клетки, които могат да останат в яйчниците, възстановяването на хормоналния баланс в тялото на пациента. По време на лечението менструалният цикъл се прекратява.

Основните следоперативни лекарства за хормонална терапия са Zoladex, Sinarel, Danazol. Лекарствата се използват под формата на таблетки, назални спрейове, инжекции. Продължителността на курса на лечение е от 3 месеца до 6 месеца. След прекратяване на хормоналните лекарства, цикълът се възстановява в рамките на един месец.

Допълнителен метод за предотвратяване на сраствания и усложнения е физиотерапията, която се предписва след хистология, ако не се потвърдят признаци на клетъчна дегенерация в рак. Основните физиотерапевтични процедури са магнитотерапия, електрофореза, лазерна терапия.

Лечение на ендометриалните кисти на яйчниците

Нетрадиционни методи на лечение се прилагат като следоперативна терапия, след лапароскопия на ендометриална киста на яйчниците. В някои случаи билковата медицина е алтернатива на хормоналната терапия. Методите на традиционната медицина трябва да се прилагат с разрешение на гинеколога.

Най-често срещаните и ефективни рецепти са алтернативната медицина, използваща борна матка, глухарче, интегрирано билково.

Ортилия (Боровой матка)

Един от ефективните средства за лечение и профилактика на различни патологии на женската репродуктивна система, включително ендометриоидни кисти - Боровой матка. Билката има редица свойства, които помагат при лечението на гинекологични заболявания:

  • Въздействието на тревата допринася за резорбцията на ендометриоидните образувания;
  • Има противовъзпалителен ефект;
  • Има антибактериално действие, разрушава възпроизводството на вредни бактерии и микроорганизми в урогениталната система.

За да се подготви билка отвара, трябва да се излее 1 супена лъжица от изсушеното растение с чаша вряща вода. Контейнерът с течността се поставя във водна баня, влива се в продължение на 10 минути. След това бульонът се филтрира, охлажда се и се приема по 1 супена лъжица до 5 пъти на ден преди хранене.

Ефективността на ортилия в борбата с ендометриоидните кисти се засилва чрез допълнителния метод на отвара от зимния зелен и червената четка. За да приготвите инфузиите, трябва да вземете 1 чаена лъжичка от отделните билки, пригответе чаша вряща вода за 15 минути.

Отварите се вземат в 3 етапа. През първата седмица след края на менструацията инфузията на ортопедия се приема в 2 супени лъжици три пъти дневно. Втората седмица - инфузия на червена четка се взима по схема, подобна на тази на борова матка. Третата седмица - отвара от зимната поилка.

Не по-малко ефективно вливане на алкохол на алкохол. 50 г суровини изсипва половин литър водка. Капацитет с плътно затворена течност и инфузия на тъмно място за 14 дни. Разклатете редовно бутилката със съдържанието. В края на срока на готовност, филтрирайте тинктурата и изпийте преди ядене, разтваряйки 30 капки от продукта в чаша вода. Тинктурата се приема 4 пъти на ден в продължение на 3 седмици.

глухарче

Цветето има противотуморни, тонизиращи, почистващи характеристики. За лечение на ендометриална формация се използват коренища на цветето. Инфузии и отвари от растения намаляват обема на съдържанието на кистозната капсула, предотвратява развитието на тумори.

Лекарствени продукти от глухарче се приемат по същата схема: 2 супени лъжици се изпиват три пъти дневно за отвара или инфузия. Инструментът се приема 1 час преди хранене. Използването на билково лекарство започва 5 дни преди началото на менструалния цикъл.

За приготвяне на инфузията чистите, изсушени коренища на растението се нарязват с нож и се смилат в блендер. След това 1 чаена лъжичка суровина се налива с чаша вряща вода. Продуктът се влива в продължение на 30 минути, филтрира се и се взима вътре.

Ефективно се използва отвара от растението. За това, 2 супени лъжици натрошен коренище се излива с половин литър вряща вода, контейнерът с течността се поставя във водна баня. Инструментът трябва да бъде запържен на минимална топлина от 60 минути. Готовият отвара може да се съхранява на хладно място до 3 дни.

Комплексни зеленчукови такси

Растителните препарати помагат за борба с ендометриоидните яйчникови образувания:

Комплекс от 3 билки. Необходимо е да се смесват в същите пропорции маргаритка цветя, подбел, сладка детелина. Поставете 2 супени лъжици растителен материал в термос и налейте половин литър вряща вода. След 3 часа бульонът се филтрира. Полученият обем се изчислява за 1 ден;

Цялостна колекция от 5 растения. В същите пропорции, те се смесват: коренът на розовата радиола, лайка, кора на снежна топка, плодове от офика, дънничешки. 2 супени лъжици от сместа изсипва 2 чаши вряща вода. Опаковката с течността се обвива, влива се в продължение на 3 часа. След това се филтрира, взима се половин чаша 4 пъти на ден.

Курсът на получаване на растителни отвари трябва да продължи до 3 месеца. Прекъсванията се правят по време на менструалния цикъл.

Киста на яйчника на ендометриума

Ендометриоидна киста на яйчниците е доброкачествена формация на кухината на яйчника, която се появява в резултат на увреждане на тъканта на яйчниците чрез ендометриоза. Този вид киста образува епитела, структурно наподобяващ ендометриума, а отвътре те са пълни с вискозна тъмнокафява (шоколадоподобна) течност. Поради характерния вид на ендометриозна киста, те също се наричат ​​"шоколад".

Причината за образуването на ендометриална киста е имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчниците (лигавицата, покриваща маточната кухина).

Изглежда, откъдето в яйчниците, разположени на разстояние от матката, се появява епител от маточната кухина? Причината за това е хормонозависима болест с неизвестна етиология - ендометриоза.

Понастоящем няма надеждна причина за ендометриоза и нейното развитие се обяснява с няколко теории. Най-популярна е теорията за хормоналната дисфункция, свързана главно с неправилния синтез и използване на естроген.

Ендометриозата се диагностицира главно при хормонално активни жени, обикновено от 20 до 40 години (75%), често комбинирани с миома.

Същността на патологичния процес в ендометриозата е миграцията на елементите на функциониращия лигавичен слой на матката извън нейните граници.

Стената на матката се формира от три слоя:

- Външният, серозен слой (периметрия) е сходен по структура с перитонеума, тъй като е неговото продължение. Периметрията е много издръжлива и е предназначена да предпазва матката от негативни външни влияния.

- Средният слой (миометрий) образува изключително силни и силни мускулни влакна. Техните слоеве са разположени в различни посоки и подсилени с еластични влакна.

- Външната, облицовка от вътрешната страна на маточната кухина, лигавичния слой (ендометриум). Това е ендометриума, който може да бъде модифициран според месечните циклични хормонални флуктуации. Маточната лигавица, от своя страна, е структурно хетерогенна: тя съдържа два слоя неравномерни по структура и предназначение. Външният функционален слой се обновява непрекъснато, увеличавайки обема в първата фаза на цикъла и напълно отхвърляйки (менструацията) във втория. Множество рецептори са локализирани във функционалния слой, чувствително улавящи количествени хормонални промени (особено естрогенни концентрации).

Под функционалния е базалният слой на ендометриума, той не е повлиян от естроген, има постоянен обем и служи като източник на клетъчен материал за възстановяване на функционалния слой след менструация.

Здравата матка винаги поддържа слоеста структура и не позволява миграцията на клетки от един слой в друг или дори извън границите на орган. При ендометриоза елементите на функционалния слой на ендометриума започват да се появяват в подлежащите слоеве на матката (аденомиоза) или в други органи и тъкани, включително в негениталната сфера. Как да стигнем до "чужда" територия, лигавицата на матката образува острови и започва да функционира според предназначението си - да расте и да отхвърля с освобождаването на кръв в цикличен ритъм. Може да се каже, че ендометриалните огнища „менструират“ като матка.

Ако ендометриумът се движи от маточната кухина през маточните тръби до яйчниците, се образува ендометриална киста. Клинично се свързва с менструалната болка. Ендометриоидната киста на десния яйчник предизвиква болки в дясната проекция на придатъците и съответно ендометриоидната киста на левия яйчник.

Диагностициране на ендометриозна киста често помагат на инструменталните техники. Ултразвуково сканиране помага да се види кистата, да определи нейния размер и точната локализация, но, за съжаление, не винаги е в състояние да го разграничи от кисти на друг, неендометриоиден произход. Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците го диагностицира в почти 100%, а също така ви позволява да елиминирате образованието.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците, противно на общото погрешно схващане на пациентите, не винаги означава премахване на придатъка. Малките асимптоматични кисти понякога изчезват след адекватна комплексна терапия, но това не означава излекуване. За съжаление, ендометриозата на матката има хроничен рецидивиращ ход и често кистите "се връщат" или започват да се увеличават. Хирургът визуално оценява кистата и нейните характеристики, след което я лекува или изрязва заедно с малко количество околна тъкан. Въпреки това, дори ако е необходимо хирургично отстраняване на киста, яйчниците рядко се отстраняват с него.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците не означава лечение на ендометриоза. Започва се след операция. По-често лечението се свежда до премахване на хормоналната дисфункция чрез хормонална терапия.

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците

Кистата на яйчниците при ендометриоза има някои признаци, присъщи на кисти от друг произход: има овална или закръглена форма, тънка капсула и течно съдържание. Големи размери на ендометриозни кисти не са особени, по-често са ограничени до 5–8 см. Те също са много рядко множествени (т.е. няколко в един яйчник).

“Класическа” ендометриоидна киста е абдоминална кръгла структура с гъста течност вътре, не повече от 12 cm в диаметър, локализирана на повърхността или в дълбочината на яйчника зад матката. Той е много добре визуализиран с ултразвуково сканиране, ако се извършва в динамика, може да се види как размерът на откритата формация се променя в различни фази на менструалния цикъл и се предполага наличието на ендометриоза. Често кисти в ендометриозата се появяват и в двата яйчника, а една ендометриална киста на десния яйчник е диагностицирана малко по-често от тази в ляво.

С лапароскопия, която ви позволява да "погледнете" в тазовата кухина, плътната капсула от тъмно син цвят и съдържанието, сходно по цвят и плътност с течния шоколад, показват произхода на кистата.

Уникалността на структурата на "шоколадната" киста се състои в това, че неговата стена (капсула) се образува от клетки на ендометриума, които не трябва да се намират в яйчника при нормални условия. Тези клетки функционират симетрично с маточния епител: по време на менструалното кървене те се отхвърлят и с кръвта влизат в кухината на кистата, което обяснява специфичния му "шоколадов" вид. Размерът на кистата по време на менструацията се увеличава и в капсулата се образуват микроскопични дупки поради отхвърляне на клетките. Чрез тези отвори кръвта от кистозната кухина може да изтече в околните структури и да предизвика възпалителен процес.

Причини за възникване на ендометриоидна киста на яйчниците

Единствената причина за овариален ендометриоза е имплантирането на ендометриални клетки в овариалната тъкан. Най-вероятните причини, провокиращи подобна патология, са:

- Хормонална дисфункция, а именно количествени промени в концентрацията на хормони: увеличаване на фракцията на естроген, фоликулостимулиращи (ФСХ) и лутеинизиращи (ЛХ) хормони, пролактин и намаляване на концентрацията на прогестерон. Често се случва хормонален дисбаланс с участието на надбъбречните андрогени.

- Менструално кървене. Има възможност за ретроградно разпространение на менструалния поток отвъд маточната кухина, т.е. когато елементите на ендометриума с кръвта "се хвърлят" в кухината на фалопиевите тръби, и след това стигнат до яйчниците. Имплантната теория за произхода на ендометриоза на яйчниците се основава на това предположение.

- Генетична предразположеност. Има случаи на наличие на ендометриоза на различни форми при жени, обвързани със семейни връзки, и се подчертава дори специфичен маркер на такава наследственост.

- Имунни нарушения. Ендометриумът може да падне върху яйчниците без по-нататъшни патологични промени, което се наблюдава при повечето здрави жени. И само в 10% при тази ситуация ендометриоидните хетеротопи се появяват в яйчниците. Правилно функциониращата имунна защита помага да се унищожат елементите на „чуждата” тъкан, която пада върху придатъците от маточната кухина. Имунната дисфункция оставя ендометриалните клетки да съществуват извън тяхната нормална локализация.

- Възможността за метаплазия (трансформация). Има версия за възможността някои тъкани да се трансформират в други, в този случай - в ендометриоидна.

- Фетални нарушения. След идентифициране на случаи на ендометриоза при 11-12-годишни момичета, се появи теория за възможната връзка между ендометриозата и нарушенията в развитието на женския плод.

Ендометриозата принадлежи към хормонално-зависимите патологии, следователно водещата роля във външния му вид е свързана с нарушения на нормалната взаимовръзка в системата "хипоталамус-хипофиза-яйчници", която е отговорна за нормалната хормонална функция.

Всички тези причини остават само теории. Най-вероятно всеки от тях има по-малко независима стойност за развитието на патологията, отколкото тяхната комбинация.

Ситуацията, която улеснява проникването на ендометриума в яйчниците, е способна да провокира развитието на ендометриоидна киста. Подобни неща могат да се случат:

- с инструментални манипулации: цезарово сечение, хистероскопия, маточни операции и други подобни;

-в случай на мукозни лезии по време на кюретаж на маточната кухина за диагностични и / или терапевтични цели или в случай на индуциран аборт;

- ако има постоянна хормонална дисфункция или имунни нарушения.

Известна негативна роля в развитието на ендометриоза, включително яйчниците, играят възпалителни заболявания на гениталната сфера, които нарушават имунните защитни механизми и провокират хормонална дисфункция.

Симптоми и признаци на ендометриоидни кисти на яйчниците

Клинично, ендометриоидната киста на левия яйчник не се различава от тази отдясно. Понякога малки кисти с ендометриоза на яйчниците съществуват асимптоматично, но неизбежното им увеличение винаги провокира болковия синдром.

Симптомите, предизвикани от ендометриозни кисти, са разнообразни, често маскирани като клиника на друга патология, а тежестта им се определя от локализацията и степента на разпространение.

Ендометриозата в яйчниците може да се развие асимптоматично, докато процесът на микроперфорация не започне в стената на увеличаващата се киста. Чрез микроскопичните отвори съдържанието на кистата излиза извън неговите граници, включващи тазовата перитонеума или съседните органи в патологичния процес. Асептично възпаление започва около яйчника, могат да се образуват сраствания, които “запояват” яйчника към околните структури, правейки го неподвижен. Има тъпа болка в проекцията на матката и ако процесът е едностранна, от страната на яйчника с ендометриална киста. С настъпването на менструалното кървене, болката се усилва при почти 80% от пациентите.

Понякога проявите на овариален ендометриоз са объркани за алгоменорея на друг генезис, възпалителен процес в придатъците (салпингоофорит).

Други симптоми на ендометриозна киста са свързани с неговите причини. Например, ако произходът на овариалната ендометриоза има хормонална дисфункция, кистата на ендометриума ще бъде комбинирана с менструални нарушения.

Също така, ендометриозата на яйчниците често се свързва с безплодие. Само ендометриоидната киста обаче рядко я провокира. Както знаете, ендометриозата се появява на фона на хормоналния дисбаланс, който също води до ановулация. В допълнение към хормоналните причини, женското безплодие на фона на овариален ендометриоза може да бъде причинено от адхезивен процес или възпаление.

Характеристиките на болковия синдром в ендометриоидните кисти се състоят в неговата връзка с менструалното кървене, когато болките се увеличават интензивно по време на менструалния период и отшумяват след края му. Менструацията може да стане по-дълга, губи обичайния ритъм.

Най-честите усложнения на ендометриоидна киста на яйчниците включват сраствания и разкъсване на капсулата. Разкъсаната ендометриоидна киста на яйчниците провокира симптомите на остра хирургична патология ("остър корем"), свързана с животозастрашаващи състояния.

Процесът на сраствания в случай на ендометриоза на яйчниците може да доведе до сливане на матката и засегнатия яйчник в един единствен болезнен конгломерат, наподобяващ палпация на миома. Понякога срастванията растат толкова много, че “издърпват” съседните органи към матката, причинявайки смущения в работата им, появяват се проблеми с дефекацията и / или уринирането.

Често ендометриозата съществува в различни форми, когато на един пациент се диагностицира наличието на ендометриални огнища с различна локализация. Така, ендометриоидна киста може едновременно да съществува с ендометриоза на матката, тръби, перитонеум и т.н. Комбинираните форми на заболяването засягат клиниката, диагнозата и методите на лечение.

Ендометриозата на яйчниците се формира на етапи, поради което появата на киста се предшества от редица структурни промени. Обичайно е да се различават няколко степени на развитие на овариален ендометриоза:

- Степен 1: малки, точковидни ендометриални огнища на повърхността на яйчниците, които могат да се появят и върху перитонеума;

- 2 степен: все още има малки хетеротопии на перитонеума и в яйчника се появява малка (по-малка от 6 cm) киста на фона на умерени сраствания в областта на засегнатия придатък;

- степен 3: „шоколадови” кисти с диаметър над 6 см са вече на двата яйчника, а ендометриозните лезии се разпространяват по тръбите, продължават да заразяват перитонеума, срастванията се влошават;

- Степен 4: големи двустранни ендометриоидни кисти на яйчниците и ендометриоза на съседни органи.

По време на гинекологичен преглед е невъзможно да се идентифицира ендометриоза на яйчниците. Наличието на болезнено разширен яйчник или конгломерат в проекцията на матката по време на палпацията не е типичен признак на ендометриоза, така че диагнозата изисква допълнителни изследвания.

Ултразвуковото сканиране разкрива характерните признаци на ендометриоидна киста на яйчниците. По правило по време на изследването се образува кухина в проекцията на един или два яйчника с ясни очертания, не по-големи от 12 см. Финото съдържание на кистата показва наличието на коагулирана кръв в нея.

Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците съчетава елементи на диагностика и лечение. Техниката ви позволява директно да видите кистата на яйчниците, да определите (ако е възможно) нейния тип чрез характерните външни признаци и след това да го елиминирате.

Завършването на диагностичното търсене е заключението на хистологията, направено въз основа на изследването на кистната тъкан, получена чрез лапароскопска.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Ендометриозата се счита за най-честата причина за яйчниково безплодие (както първично, така и вторично) при пациенти, които са преодолели 25-годишната линия. Рискът от безплодие при ендометриоза зависи от неговото местоположение, степента на разпространение, наличието на усложнения, степента на хормонална дисфункция и други фактори.

Топографска ендометриоидна киста на яйчниците per se не винаги предотвратява началото на бременността, но поведението му е непредсказуемо.

Често присъствието на ендометриоидна киста в яйчника се открива случайно, когато жената вече е бременна и посещава стаята за ултразвукова диагностика по планиран начин. В други ситуации тя предизвиква болка и продължава да функционира, става все по-сложно.

Ако настъпи бременност в присъствието на ендометриоидна киста, физиологичните промени в съотношението на хормоните, а именно доминиращата роля на прогестерона на фона на намаляване на естрогенното влияние, започват да играят ролята на естествена „терапия”, когато ендометриозата спира да се развива и фокусите му намаляват. Има случаи на пълна регресия на ендометриалните кисти на фона на бременността. За съжаление, след завършване на бременността, когато хормоналната функция възстановява базовата си линия, този "лечебен" ефект се елиминира.

Тъй като бременността по-често възпрепятства развитието на овариален ендометриоза, лечението му може да бъде отложено. Решението за необходимостта от спешно лечение (операция) се взема, ако:

- кистата продължава да расте бързо;

- бременната матка, нарастваща, притиска кистата, която е изпълнена с най-ужасното усложнение - разкъсване на кистната капсула, което е аварийно състояние.

В момента експертите са придобили богат опит в лечението на репродуктивната деформация при жени с овариален ендометриоза (и не само). В повечето случаи, ако пациентът е готов за дълъг и труден курс на лечение, безплодието се лекува успешно. Дори в случай на неуспех радостта от майчинството гарантира ин витро оплождане.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Изборът на метод за лечение на овариален ендометриоза зависи от няколко фактора, които не винаги включват само хирургично лечение. Операцията се показва, ако:

- размерът на ендометриалната киста надвишава 5 cm и същевременно функционира в стабилен ритъм;

- проведени в продължение на шест месеца, консервативната медикаментозна терапия не е имала очаквания ефект;

- съседни органи са участвали в патологичния процес;

- в зоната на локализация на кистите се развива гнойна инфекция;

- ясно изразени сраствания предотвратяват бременността;

- съществуват категорични противопоказания за хормонална терапия.

Понякога дори една малка киста може бързо да бъде отстранена чрез силно изразена болка, която не позволява на пациента да поддържа обичайния си начин на живот.

Когато капсулата е разрушена, операцията се извършва в авариен режим.

Тактиката на хирурга по време на операцията зависи от конкретната ситуация. Ендометриалните кисти се отстраняват лапароскопски. Често след предварително изследване на тазовата кухина се откриват малки ендометриоидни хетеротопи в перитонеума, тръби и връзки на матката. Те се елиминират чрез коагулация (изгаряне), което може да се извърши с лазер или гореща верига.

В зависимост от ситуацията, откритата ендометриоидна киста се отстранява по няколко начина.

Най-доброкачествена е енуклеацията на киста, когато нейната плътна капсула се отвори и съдържанието се евакуира. Останалата кистна тъкан (капсула) може по-късно да се превърне в източник за развитието на нов фокус на ендометриозата, тъй като съдържа ендометриални клетки. Ето защо тя също е напълно премахната.

Дългите съществуващи ендометриоидни кисти на яйчниците винаги увреждат околните тъкани. Около тях често се образува възпаление, както и груби сраствания, които не позволяват да се изолира киста от яйчниковата тъкан. Усложнени кисти могат да бъдат отстранени само с подлежащата тъкан, т.е. с резекция. Методът ви позволява да избавите яйчника от ендометриоза и да го поддържате здрави, незасегнати, част. Останалата част от яйчника след операцията може да изпълнява основните функции.

Ситуации, които не позволяват да се запази яйчника или неговата част при ендометриоза, включват:

- Прекалено голяма ендометриоидна киста. Големите кисти, по правило, предизвикват необратими структурни аномалии в тъканите на яйчника, поради което е неподходящо да се поддържа такъв "болен" яйчник.

- Големи ендометриозни кисти в яйчниците при пациенти, влезли в пременопаузална възраст, особено ако са предразположени към рецидив. Смята се, че на фона на климактеричната хормонална дисфункция, която не винаги е в състояние да се справи с патологичните пролиферативни процеси, ендометриоидната киста на яйчниците може да провокира раков процес.

Пациентите трябва да се напомнят, че отстраняването на ендометриоидна киста на яйчниците не е идентично с лекарство за ендометриоза, тъй като кистата е последица от сериозен дисхормонален процес, без отстраняването на което болестта не може да бъде успокоена. Следователно, лечението след отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците (или яйчниците заедно с киста) не свършва. Необходимо е да се възстанови нормалното съотношение на хормоните с подходяща хормонална терапия.

Лечение на ендометриозна киста без операция

Както вече споменахме, ендометриозата се основава на хормонална дисфункция, поради което хормоналните препарати се използват широко в терапията на всяка от нейните форми. Преди започване на консервативна терапия се извършва подробно лабораторно изследване на хормоналния статус на пациента, за да се определи степента на хормоналните нарушения.

Няма универсални схеми за лечение на ендометриоидни кисти на яйчниците. Специалистът прави листата на необходимите хормонални агенти поотделно по такъв начин, че да възстанови физически хормоналния баланс. По-често се препоръчват други при лечението на овариален ендометриозен гестаген (Даназол, Данол, Декапептил и аналози).

Консервативното лечение е в състояние да се справи с болестта само в началния етап на развитието на патологията. Въпреки това, дори и с положителен ефект от терапията, ендометриозата не е напълно излекувана и има тенденция към рецидив. Най-благоприятната ситуация се наблюдава при жените в навечерието на менопаузата, когато на фона на естественото намаление на концентрацията на естроген, фокусите на ендометриозата престават да функционират активно и намаляват. На фона на менопаузата, ендометриозата изчезва.

Хормонотерапията се подкрепя от симптоматично лечение, което помага за облекчаване на болката, засилва имунната защита и възстановява дефицита на витамин.

За съжаление, специалистите трябва да се справят по-често с общата форма на ендометриоза, когато хетеротопиите на ендометриоидите също се намират извън яйчниците. В такава ситуация е препоръчително да се помисли за операцията и да продължи лечението след консервативно отстраняване на ендометриозната киста.

Ендометриозата не принадлежи към напълно лечими заболявания и следователно изисква пациентите да лекуват болестта си по съвестен начин и с препоръките на специалистите.