Дермоидната киста на яйчника е доброкачествена лезия, която се развива в резултат на нарушение на клетъчното деление на етапа на вътрематочно развитие.

Дермоидната киста на яйчниците обикновено е кръгла или овална форма на плътна съединителна тъкан, облицована отвътре с епителна тъкан, съдържаща различни тъкани и части от органи (зъби, коса, нокти, мастна тъкан, кост, хрущял и др.). Поради активността на достатъчно развити мастни жлези в рамките на дермоидната киста е възможно натрупване на течно съдържание. Почти винаги образованието се намира на доста дълъг крак, подвижно, не заварен към околните тъкани.

Подобно съдържание на дермоидна киста се обяснява с неговия произход: в резултат на ембриогенезата в яйчника се запазват остатъци от атипично разположени зародишни клетки, от които по-късно (често под въздействието на провокиращи фактори) започва да се образува орган или тъкан.

Съдържанието на кистата може да варира значително, в зависимост от характеристиките на ембрионалните елементи, които я съставят:

• ектодермални структури, представени от кожни люспи, елементи на нервната тъкан;
• в случай на преобладаване на мезодермата, дермоидната киста на яйчниците ще бъде запълнена с фрагменти от съединителна тъкан (кост, мускул, хрущял, мастна тъкан);
• Ентодермалните елементи са представени от жлезисти образувания, тъкан на вътрешния епител.

Основно съдържанието на дермоидната киста на яйчниците се прави чрез комбинация от производни на всичките 3 ембрионални листа.

Овариалните неоплазми образуват до ¼ от всички неоплазми на женските гениталии (от които около 70-80% са доброкачествени). Дермоидните кисти в структурата на туморите на яйчниците не заемат водеща позиция, заболяването възниква, според различни източници, при 5-15% от пациентите. Често се определя дермоидната киста на десния яйчник или на лявата, като и двата органа са изключително рядко включени в патологичния процес.

Дермоидната киста на левия яйчник е установена няколко пъти по-малко от тумора вдясно. Това се обяснява с анатомичната и физиологична преобладаване на десния яйчник (особености на кръвоснабдяването и инервацията, по-интензивно развитие на стадия на ембриогенезата, по-късно активна овулаторна активност (до 70-80% от общия брой овулации). случай не надвишава 3-5 cm.

Заболяването обикновено започва в детска възраст, но клиничният дебют обикновено настъпва след 15-40 години. Ozlokachestvlenie dermoid кисти (обикновено трансформиране в плоскоклетъчен карцином) е рядко явление, възниква в не повече от 1,5-2% от жените.

Синоними: дермоид, зрял тератом.

Причини за възникване на дермоидна киста на яйчниците и рискови фактори за нейното развитие

Основната причина за развитието на дермоидна киста на яйчниците е нарушение на тъканната диференциация по време на ембриогенезата, т.е. вътрематочно образуване на структури на плода.

Основните видове агресивни ефекти върху възникващите ембрионални структури, които могат да причинят дермоидни кисти на яйчниците:

• излагане на йонизиращо лъчение;
• минали вирусни инфекции;
• професионални рискове;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• приемане на наркотици по време на бременност (някои антибактериални лекарства, антиепилептични лекарства, психотропни лекарства, лекарства за лечение на туберкулоза и др.);
• злоупотреби от всякакъв вид (алкохол, забранени вещества, пушене);
• генетична предразположеност;
• спонтанна генетична мутация; и така нататък

Дълго време имаше погрешно мнение, че дермоидните кисти на яйчниците могат да се развият под влиянието на хормонални влияния. Понастоящем е доказано, че промените в хормоналните нива (пубертет, бременност, менопауза и менопауза) могат да бъдат фактор за засилване на заболяването, но не и причината за него.

Дермоидните кисти в структурата на туморите на яйчниците не заемат водеща позиция, заболяването възниква, според различни източници, при 5-15% от пациентите.

В допълнение към хормоналните промени, провокатор на активен растеж на дермоидна киста на яйчниците може да бъде травматичен ефект.

Симптоми на дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчниците обикновено има малък размер (3-5 см), въпреки че в някои случаи се диагностицира образуването на диаметър 10-15 см и повече.

До достигане на размер от 5-6 cm, симптомите на дермоидна киста на яйчниците обикновено отсъстват. С значително увеличаване на образуването и компресията на съседните анатомични структури и органи се развива характерна клинична картина на заболяването:

• болка, болка в долната част на корема, първоначално преходна, след това постоянна, утежнена от интензивно физическо натоварване, внезапни движения, сексуален контакт;
• чувство на дискомфорт, натиск в долната част на корема;
• повишено уриниране, задържане на изпражненията;
• в случая на усукване на киста се развиват симптомите на остър корем (остри непоносими болки, излъчващи се в ингвиналната гънка в крака, перинеум, рязко повишаване на телесната температура, втрисане, тахикардия, артериална хипотония).

В някои случаи дермоидната киста на яйчниците може да продължи дълго време (понякога доживотно), без да причинява дискомфорт на жената и да не засяга качеството на живот, като се открива случайно по време на изследването по друга причина.

диагностика

Тъй като дермоидната киста на яйчниците с малък размер обикновено не предизвиква активни симптоми, нейното откриване най-често се появява в следните случаи:

• гинекологичен преглед по време на профилактичен или клиничен преглед;
• скрининг ултразвук при регистриране за бременност;
• обжалване за други болести.

В случая с големи неоплазми характерните оплаквания позволяват подозрение за наличието на заболяването.

За да се потвърди диагнозата, се провеждат следните изследвания:

• гинекологичен бимануален преглед;
• ултразвук с използване на трансабдоминални и интравагинални сензори (позволява точно да се определи размерът, местоположението, естеството на включенията на неоплазма);
• пункция на коремната кухина през задния стенник на вагината (показана в диагностично неясни случаи);
• диагностика на туморни маркери SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (за да се изключи злокачествената трансформация на дермоидната киста на яйчниците).

Дермоидната киста на левия яйчник е установена няколко пъти по-малко от тумора вдясно. Това се дължи на анатомичната и физиологичната честота на десния яйчник.

Лечение на дермоидна киста на яйчниците

Лечението на дермоидна киста на яйчниците се извършва изключително чрез операция. Фармакотерапия, която може да намали растежа на тумори или да причини нейната инволюция, не съществува.

Обемът на хирургичната интервенция зависи от няколко фактора: възраст на пациента, гинекологична анамнеза, местоположение на неоплазма, неговия размер, природа и наличие на усложнения.

С планирания характер на интервенцията, при отсъствие на усложнения и с малък размер на кистата се препоръчва ендоскопска хирургия (лапароскопия), с запазване на яйчника след отстраняване на образуването на маса (цистектомия в здравата яйчникова тъкан). В този случай репродуктивната функция се възстановява в рамките на шест месеца, след което, ако е необходимо, пациентът може да планира бременността.

С дермоидна киста със средни размери е показана клиновидна резекция (отстраняване) на заинтересованата част от яйчника. Планирането на бременността в този случай е възможно не по-рано от една година след интервенцията.

При голямо образование, усукване на кистата, разкъсване и други усложнения е показано отстраняването на засегнатия яйчник като цяло. Тотална оофоректомия е показана и при пациенти в пременопаузален период или в менопауза, когато рискът от злокачествено заболяване на доброкачествени тумори се увеличава значително.

В някои случаи, ако кистната капсула не е напълно отстранена, заболяването може да се повтори, въпреки че това състояние е рядко.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на дермоидните кисти на яйчниците могат да бъдат:

перспектива

С навременна диагностика и лечение прогнозата е благоприятна.

Дермоидна киста на яйчниците (тератома)

Дермоидната киста на яйчниците е вродена доброкачествена лезия, характеризираща се с бавен растеж и асимптоматичен ход. Други имена на патология са зрели тератоми или дермоиди. Киста се открива главно при млади жени и често става случайно откриване по време на ултразвук. В ранните стадии образуването лесно се смесва с други доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците.

Дермоидната киста не е хормонално активна и не влияе на менструалния цикъл. Образуването на малки размери не пречи на осъществяването на репродуктивната функция: то не пречи на зачеването, носенето и раждането на дете. Проблеми възникват с бързия растеж на тумора или неговата злокачествена дегенерация. Тактиката на лечение се определя от размера на кистата, наличието на усложнения и други значими фактори.

Обща характеристика на патологията

Зрелият тератом е комплекс от зародишни тъкани, които трябваше да участват в образуването на други органи, но по някаква причина паднаха в яйчниците. Дермоидите принадлежат към тумори на зародишни клетки, т.е. излизащи от зародишни клетки.

Зрелият тератом е доброкачествен тумор.

Видове зрели тератоми:

• Солидно образование;
• Кистично образование. В диагнозата звучи като дермоидна киста.

Високоспециализирани тератоми - струми (съставени от тироидна тъкан) и яйчникови карциноиди (структурно сходни с чревните тъкани) се изолират отделно.

В Международната класификация на болестите на десета ревизия (МКБ-10), зрелият тератом се среща под код D27 - доброкачествено образуване на яйчници. Ако типът тумор или киста е неясен, патологията се кодира с код N83.2 (неопределена киста на яйчниците).

Зрелият тератом е еднакво често срещан от дясната и от лявата яйчник. Смята се, че правилното образование се открива в 60-70% от случаите, но това предположение не е доказано.

Как изглежда dermoid

Зрелият тератом се състои от високо диференцирани тъкани - производни на трите зародишни слоя:

• Ектодерма - източник на развитие на кожата, червата, нервната система, сетивните органи;
• Мезодерма, която поражда мускулна, хрущялна и костна тъкан, както и съдове и бъбреци;
• Entoderm - основа за развитието на лигавиците на вътрешните органи, белите дробове и ендокринните жлези.

Елементи на ектодермата преобладават в дермоидната киста, поради което е получила такова име.

• В повечето случаи дермоидна киста е еднокамерна. Появата на прегради и образуването на клетки;
• Заобиколен е от гъста капсула. Дебелината на черупката може да бъде различна и зависи от нейната структура;
• Повърхността на дермоида върху разреза е гладка и лъскава.

Дермоидната киста прилича на закръглена формация в структурата на яйчника. Съставът на зрелия тератом може да включва различни тъкани. Най-често съдържанието му е кожа, мускули, коса, нокти, кости и зъби. Идентифицирани области на мастна, съдова, нервна тъкан. В редки случаи в структурата на образованието се срещат елементи на други вътрешни органи.

В литературата са описани случаи, при които дермоидна киста е била в млечен близнак. През януари 2018 г. Красноярската регионална клинична болница претърпя трудна операция за отстраняване на гигантски тумор при 40-годишен пациент. От историята на заболяването е известно, че патологията отдавна е безсимптомна. Причината за посещение при лекаря е появата на тъпа болка в долната част на корема, която дава на седалищната област. При изследването се открива киста на яйчниците с размери 15 х 15 х 25 сантиметра. Образованието заемаше цялата кухина на таза, изместена матка, ректум и пикочен мехур. Кистата е премахната. Операцията продължи повече от три часа. При изследване се оказа, че кистата е зрял тератом, съдържащ остатъците от тъкан близнаци.

Лекарите, извършили операцията, не са изненадани от заключението на хистолога. Дермоидната киста в този случай се оказва близнак, който умира в ранните стадии на развитие на плода. Такива ситуации са описани в медицинската литература, но те са изключително редки. Към днешна дата не са известни повече от 70 такива истории.

Според РИА Новости, 2018

По-долу е представена снимка на дермоидна киста на яйчниците. Съдържание на зрели тератоми: коса, мастни жлези, мастна тъкан, елементи на влакна от съединителна тъкан:

Причини за възникване на дермоидна киста на яйчниците

Точната причина за появата на зрелия тератом не е известна. Предполага се, че образуването на киста от ембрионални тъкани е свързано с неуспех на вътрематочното развитие на плода. Отбележете вътрешните органи през първия триместър. Ако нещо се обърка през този период, някои тъкани може да не са на място. Това вероятно се случва в случай на дермоидна киста.

Обсъжда се вероятността от хромозомни аномалии в развитието на вродени овариални тумори, включително зрели тератоми.

• Лекарства с тератогенен ефект;
• Отравяне на хранителни и промишлени отрови;
• Излагане на радиация;
• Влияние на много високи или изключително ниски температури;
• Инфекциозни заболявания (вирусни и бактериални).

Въздействието на тези фактори по време на бременност може да бъде причина за раждането на дермоидна киста на яйчниците в плода. Зрелият тератом възниква в резултат на нарушена диференциация на тъканите. Този факт се подкрепя и от факта, че образованието често се открива при юношите. Възможно е откриване на киста при дете преди пубертета и дори при новородено.

Дермоидна киста на яйчниците понякога се среща при юноши.

Въпреки вродената природа на патологията, дермоидът обикновено се открива в репродуктивната възраст, поради бавния му растеж и асимптоматичния си курс. Киста може да бъде случайна находка в менопаузата (след 45-50 години).

Има три основни начина за развитие на дермоида:

• Нарушаване на процесите на делене на бластомера в ранен стадий на неговото развитие, когато се образуват три зародишни листа. Тази теория обяснява факта, че почти всяка тъкан може да бъде съдържанието на дермоид;
• Кистата се формира от зародишни клетки на зародиша, които в даден момент в тяхното развитие трябва да преминат миграция и да станат пълноценни гамети. Неспазването на 2-8 седмици от бременността води до появата на тумор. Тази теория обяснява преобладаващата локализация на тератомите в яйчниците при жените и при тестисите при мъжете;
• Тератом в резултат на многоплодна бременност. Образованието съдържа тъкани на починалия близнак.

Съществуването на дермоидни кисти е друга причина за жената да бъде внимателна по време на бременността. Дори леко отрицателно въздействие върху ранните етапи на образуването на плода може да доведе до нарушено вътрематочно развитие и поява на тумор в него.

По време на бременността жената трябва да бъде по-внимателна към здравето си, за да сведе до минимум рисковете от нарушения в развитието на плода.

Колко бързо нараства зрелия тератом?

Дермо кистата расте много бавно. Литературата описва случаите на откриване на зрели тератоми при малки деца, но по-често патологията се открива при млади жени на възраст 25-35 години. Често се появява киста при ултразвук по време на рутинния скрининг по време на бременността.

Следните фактори могат да провокират растежа на дермоида:

• Пубертет и първата менструация в живота на едно момиче (менархе);
• Началото на бременността (независимо от неговия резултат);
• Климакс - целият период на хормонални промени и действителната менопауза (последната менструация в живота);
• Силен емоционален стрес, стрес;
• Остри инфекциозни заболявания;
• Гинекологична патология, засягаща хормоните;
• Операции на тазовите органи;
• Наранявания на корема.

В някои случаи определянето на провокиращия фактор не е възможно.

Диагностично търсене: основните симптоми на заболяването и методите на изследването

Зрелият тератом е не само бавен, но и асимптоматичен. Образование до 3 см в диаметър не се притеснява, не дава болка, не пречи на нормалния живот. Дермоидната киста няма хормонална активност. При тази патология менструалният цикъл не се променя, няма кървене или ациклично кървене от вагината. Ако тези симптоми са налице, трябва да потърсите друга причина.

Клинични признаци дермоидна киста дава при достигане на значителен размер - от 5 см или повече. Растящото образование може безкрайно. В литературата са описани случаи на отстраняване на гигантски зрели тератоми - около 15-20 см в диаметър.

Дермо кистата може да расте неограничено и да достигне гигантски размери.

Пациентите с дермоидна киста представят следните оплаквания:

• Тъп коремна болка от страната на лезията. Болката се излъчва в областта на слабините, бедрата, бедрото, долната част на гърба. Локализирането на дискомфорта може да варира;
• Чувство на дискомфорт, натиск, тежест и раздразнение в долната част на корема.

Подобни симптоми се появяват, когато кистата достигнат диаметър от 5-7 см. С по-нататъшното й развитие настъпват признаци на компресия на съседните органи и други свързани явления:

• Увеличаването на размера на корема;
• Често уриниране. Разделянето на урината може да се появи на малки порции;
• Запек. Има усещане за непълно изпразване на червата, болки по време на дефекация;
• Болка по време на полов акт.

Ако получите такива оплаквания, трябва да се свържете с вашия гинеколог. Диагнозата се поставя след преглед.

Диагностична схема за предполагаем зрял тератом:

Гинекологичен преглед

При бимануално изследване се определя закръглено образование, обикновено пред матката. Туморът има гладка повърхност, подвижна. Може да се дефинира дългият крак на кистата. При палпация, неусложнена дермоидна гъста текстура, безболезнена.

По време на бимануално изследване, специалистът може да определи неусложнен тератом по своята плътност.

По време на гинекологичен преглед лекар може да приеме само наличието на тумор, но не е в състояние да определи неговия тип. Диференциалната диагноза се провежда с фоликуларна и лутеална киста, овариална цистаденома, салпингооофорит и извънматочна бременност.

Лабораторни методи

Ако се подозира злокачествен характер на патологията, се извършва кръвен тест за поддържане на туморни маркери (СА-125, СА 19-9, СА 72-4). Идентифицирането на тези вещества говори в полза на туморни злокачествени заболявания.

Ултразвуково изследване

Дермоидната киста на ултразвук изглежда като хипоехоична формация с единични или многократни включвания. Контурите на тумора са ясни. Веднага след включването се вижда акустична сянка.

Зрелите тератоми са трудни за ултразвукова диагностика, защото не винаги се вписват в класическата картина. Туморът може да бъде напълно хомогенен или да съдържа включвания, кръгли или овални, еднокамерни и многокамерни. Полиморфизъм на ехото не позволява да се направи точна диагноза без допълнителни методи на изследване.

Важна информация се предоставя чрез цветно доплерово картографиране. При доплерометрия в зряла тератома васкуляризация отсъства. Кръвният поток може да се наблюдава в съседните тъкани на яйчника.

Така изглежда дермоидната киста на яйчниците на ултразвуково сканиране.

Други инструментални методи

За изясняване на диагнозата се прилагат:

• Рентгеново изследване. Дермоидната киста е единствената яйчникова формация, която може да се види в абдоминалното изследване;
• Магнитно-резонансната образна диагностика (МРТ) е ефективен метод за изследване, който позволява да се определи размерът и местоположението на тумора, както и да се предположи неговата структура.

лапароскопия

По време на диагностична операция дермоидна киста се определя като образуване на неравномерно жълт цвят. Палпиращ инструмент (манипулатор) зрял плътен тератом. Отличителна черта е местоположението на дермоида в предния свод. Други маси на яйчниците обикновено се намират в ректалното пространство на матката.

Окончателната диагноза се прави само след хистологично изследване на отстранения тумор. Никакви други методи не осигуряват пълна картина на заболяването и не позволяват да се знае структурата на кистата. Хистологичното изследване също помага да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен.

Дермо киста и бременност: възможни проблеми

Зрелите яйчникови тератоми не засягат хормоните. Тя не пречи на нормалното функциониране на репродуктивните органи, не пречи на зачеването и носенето на дете, не пречи на естественото раждане. С размера на образованието до 3-5 см, можете успешно да забременеете и да раждате своевременно без усложнения.

Проблеми възникват в случай, че дермоидът расте, достигайки големи размери. Голямото образование пречи на растежа на матката, води до неговото изместване и може да причини спонтанен аборт. По време на бременност, тератома често е усукан или скъсан, което изисква спешна операция.

Гинеколозите съветват да планирате бременност след отстраняване на дермоидна киста - 3-6 месеца след операцията. Хирургична намеса е възможна по време на бременността, но се извършва само за специфични показания (свиване на тазовите органи, развитие на усложнения). Ако бременността завърши с цезарово сечение, можете да премахнете киста директно по време на операцията веднага след отстраняването на плода.

Нежелани ефекти на зрелия тератом

Дермоидна киста на яйчниците, която не се отстранява навреме, може да доведе до развитие на опасни усложнения:

Усукване на туморни крака

Възрастните тератоми често растат на тънка дръжка и следователно са склонни към усукване. Това усложнение може да провокира упражнения, спорт, интимност. При пълен обрат спира подаването на кръв към тумора, което води до появата на изразени симптоми:

• Остра болка в долната част на корема, принуждавайки жената да заеме принудително положение - да лежи на една страна с извити крака. Болката е слабо облекчена чрез приемане на аналгетици;

При усукване на краката на кистата, жената е принудена да лежи на една страна, огъвайки краката си, за да намали болката.

• Признаци на интоксикация (треска, втрисане, гадене и повръщане), които се проявяват с развитието на некроза на кистата на фона на нарушения на кръвния поток.

С частично усукване на краката на образованието клиничната картина може да бъде замъглена.

Разкъсване на капсулата на кистата

Физическата активност също се превръща в провокиращ фактор за това усложнение. Когато счупите капсулата, рязката болка в долната част на корема излъчва към долната част на гърба, крака и перинеума. Появата на кървава секреция от гениталния тракт. Кървенето е придружено от спад в нивото на хемоглобина и развитието на анемия, което се определя от лабораторни изследвания.

нагнояване

Рядка последица от дермоидни кисти. Наличието на патогенна и условно патогенна флора в гениталния тракт може да провокира развитието на такова усложнение. Най-често източникът на инфекция става матката или вагината. По-рядко, опасни агенти проникват в кистата с притока на кръв от други органи.

Признаци на възпалителния процес:

• Повишена коремна болка;
• Повишена телесна температура;
• Появата на признаци на дразнене на перитонеума (определя се от лекаря по време на прегледа).

злокачественост

Според медицинската статистика, в 1-3% от случаите зрелият тератом може да се прероди в рак. Симптоматологията на злокачествено новообразувание не е твърде различна от тази при доброкачествен тумор и не може да се избегне специално изследване. В полза на злокачествеността говорят такива симптоми:

• Появата на атипичен кръвен поток в тумора, който се определя чрез ултразвук;
• Бързото нарастване на образованието;
• Подути лимфни възли;
• Увеличаването на съдържанието на туморни маркери в кръвта (СА-125, СА 19-9, СА 72-4).

Окончателната диагноза се прави след хистологично изследване.

При най-малкото подозрение за рак или за развитие на други усложнения е показано хирургично отстраняване на киста.

Когато расте, дермоидът измества нормалната тъкан на яйчниците. В началните етапи не е опасно и не се наблюдават значими симптоми. С нарастването на образованието, кръвоснабдяването на яйчника се нарушава, функционалните области се заменят с съединителна (белег) тъкан. Процесът се извършва незабелязано от жена, тъй като вторият яйчник работи за двама. И все пак затягане с лечението на dermoid не си струва. Оперативните гинеколози често се сблъскват със ситуация, в която нищо не остава от яйчника и трябва да се отстрани заедно с кистата.

Хирургично лечение на дермоидна киста

Зрелите тератоми не могат да се решат сами. Не се влияе от хормони, витамини, физиотерапия. Неефективен срещу дермоидни кисти и народни средства. Заболяването не се лекува с билки, хирудотерапия, масаж, авто-тренировка, конспирации и молитви. Без операция е невъзможно да се отървете от дермоида.

Нито хормонална терапия, нито народни средства, нито други видове алтернативна медицина не могат да спасят жена от тератома.

В интернет можете да намерите различни отзиви за лечението на дермоидни кисти, включително и без операция. Важно е да се разбере, че такива коментари са недоказани и не могат да служат като насока при избора на метод на терапия. Зрелият тератом съдържа плътни тъкани на човешкото тяло - коса, нокти, кости, зъби, мускули. Тези структури не могат да изчезнат или да се разтворят под въздействието на различни съмнителни техники.

Дали дермоидната киста винаги трябва да бъде премахната? Гинеколозите одобряват тактика за наблюдение в случай, че образованието остане в рамките на 3 см, не оказва натиск върху съседните органи и не пречи на нормалния живот. Важно е да се разбере, че дермоидът няма да отиде никъде. Зрелият тератом ще остане в тялото до края на живота на жената. Опасността се крие във факта, че по всяко време кистата може да се превърне в рак и този процес не винаги е възможно да се проследи този процес.

Лечението на дермоидната киста може да бъде само оперативно. Ако пациентът откаже операцията, тя трябва да бъде прегледана от гинеколог всяка година. Редовният преглед и ултразвук ще спомогнат за контролиране на туморния растеж и ще помогнат да се забележат признаци на злокачествено заболяване във времето.

Оптималният размер на зрелия тератом за операция е от 50 милиметра. На този етап кистата вече доставя някакъв дискомфорт, а жената е готова да се отърве от тумора.

Как се отстранява дермоидната киста? Възможни са две възможности:

• Лапароскопско отстраняване на образованието. Всички манипулации се извършват чрез пункции в коремната стена без нарязване;

Лапароскопията е лек метод за хирургично лечение на различни видове кисти на яйчниците.

• Абдоминална хирургия (лапаротомия). Операцията се извършва чрез отваряне на коремната кухина.

Ако е технически възможно, се извършва лапароскопска хирургия. Възстановяването от минимално инвазивна процедура отнема по-малко време, рискът от усложнения също се намалява. Лапаротомията е показана за злокачествено заболяване на тумора.

Обемът на операцията ще зависи от размера на образуването и запазването на тъканите на яйчника. Ако е възможно, гинеколозите се опитват да премахнат само кистата, оставяйки придатъци. Ако ексцизия на тератом не се осъществи, се извършва резекция на яйчника или овариектомия (отстраняване на целия орган).

Продължителността на операцията се определя от състоянието на яйчника, размера на тумора и други фактори. При липса на усложнения, отстраняването на зрели тератоми с размери 5-10 см отнема около 30-40 минути с лапароскопия и повече от час с лапаротомия. Никой хирург няма да определи точното време предварително.

Цената на операцията за дермоидна киста на яйчниците варира от 25 до 50 хиляди рубли. Цената зависи от обема и сложността на хирургичната интервенция, нивото на клиниката и уменията на лекаря. Според OMS политиката в държавната болница, операцията е безплатна за пациента.

Постоперативна рехабилитация

Възстановяването след хирургично лечение на дермоидна киста отнема от 3 седмици до 2 месеца и зависи от вида и степента на хирургичната интервенция. Най-бързият начин, по който тялото се връща към предишния режим след лапароскопия. В случай на коремна операция, особено когато яйчниците са отстранени, рехабилитацията се забавя.

В постоперативния период има някои ограничения и противопоказания. По-специално се препоръчва:

• Да наблюдаваме сексуалния мир;
• Не вдигайте тежести;
• Не спортувайте;
• Не посещавайте сауната, банята, басейна, не слънчеви бани в солариума и на плажа;

По време на възстановителния период след операцията жената не трябва да приема топлинна обработка, включително слънчеви бани.

• Яжте добре и избягвайте храни, които предизвикват запек.

След операцията се предписват антибиотици с широк спектър на действие за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Проведена противовъзпалителна терапия, приемаща аналгетици - според показанията.

Възстановяването на менструалния цикъл настъпва в рамките на един месец след операцията. Месечно може да дойде с малко закъснение - за 5-7 дни.

Прогнозата на дермоидна киста е благоприятна, но само при своевременно хирургично лечение. Рецидив на заболяването почти не се случва. Дермоидната киста не се възстановява отново след качествено отстраняване. Нарастването на образованието предполага, че не всички негови тъкани са били отстранени по време на операцията. Това се случва, ако лекарят, който се опитва да запази яйчника, се опита да ексфолира кистата в здравите тъкани.

В редки случаи патологията се открива незабавно върху двата яйчника. При пренебрегвани ситуации може да се наложи двустранна овариектомия, след което се появява изкуствена менопауза. На жената се предписва хормонална заместителна терапия преди началото на естествената менопауза.

Дермоидната киста на яйчника е сериозна патология, изискваща задължително наблюдение на специалист. Гарантираното освобождаване от болестта дава само операция. Много гинеколози съветват да не чакате растежа на тератома и да го отстранявате в границите на здрави тъкани при достигане на размер 4-5 см. Тази тактика ви позволява да избегнете опасни усложнения и да запазите здравето на жената.

Дермоциста: симптоми и причини, диагностика, лечение и профилактика

Дермоидна киста е куха, доброкачествена формация, която е плътна капсула, съдържаща частици от дермата, косата и мастните елементи. Размерът на растежа може да варира от 2 до 200 мм. Teratodermoidnaya киста не е податлив на класическа терапия и популярни методи, той може да бъде отстранен само хирургически.

Симптоми на дермоидна киста

Симптомите на дермоидна киста, независимо от тяхната локализация, се характеризират с неявен характер, практически не се проявяват, тъй като се развиват бавно. Клиничните прояви се проявяват, когато размерът на тумора надвишава 5-10 cm и започва да оказва натиск върху близките органи, растежът се възпалява и настъпва неговото насищане. В някои случаи визуално симптомите се проявяват като козметичен дефект (киста с косъм на окото, неоплазма на главата). В повечето случаи растежът се открива случайно или по време на обостряне.

Проявите зависят от мястото на локализация на образованието:

1. Симптомите на дермоидна киста на яйчниците с големи размери оказват натиск върху съседните органи, което причинява постоянна болка в долната част на корема, напрежение в перитонеума и увеличаване на корема. Има нарушение на червата (запек, диария), нарушение на процесите на уриниране (чести призиви, болка в долната част на корема по време на уриниране). Усложнена неоплазма с нагряване предизвиква силна болка в яйчниците, треска. Опасността от дермоидни образувания на яйчниците се крие в възможността за тяхното злокачествено заболяване, така че тези образувания изискват задължителна хирургична интервенция;
2. Големите израстъци в параректалния участък притискат ректума, което води до болка и затруднено дефекация. Поради натиска върху лумена на ректума, фекалните маси стават плоски, заемат лентообразна форма;
3. Големите дермоиди на средните части на гръдната кухина (медиастинум) започват да оказват натиск върху трахеята, белите дробове и перикарда. Резултатът е затруднено дишане, редовно се проявява тахикардия, кашлица, цианоза на кожата.

към съдържанието

Причини за възникване на дермоидна киста

Неоплазмата е задължена да се образува поради нарушения, възникващи в периода на ембрионално развитие. Основните причини за дермоидните кисти включват:

• Хормонален фактор. Развитието на тумори може да бъде предизвикано от промени в хормоналните нива по време на пубертета, менопаузата;
• Последици от нараняване или увреждане на перитонеума.

Дермоидна киста на яйчниците - тератома е гъста куха формация, съдържанието на която се състои от остри елементи, косми, кости, мастни и мастни петна. Основната причина за неоплазма са ембрионални аномалии. Развитието на образованието до видими размери се случва в етапите на свързани с възрастта промени в хормоналните нива: менопауза, пубертет.

В повечето случаи се образува дермоидна киста на десния яйчник. Това се дължи на по-активното функциониране на юридическия орган. Хормоналните смущения са по-изразени в десния яйчник. Дермоидната киста на левия яйчник възниква рядко, докато образуваният върху органа тератом не достига големи размери. Обикновено най-големият обем на неоплазма е 6 cm.

Тератомите на яйчниците подлежат на задължително отстраняване, тъй като едно от последствията от този вид неоплазма е безплодието.

Дермоидна киста върху веждите е вродена патология. Това неоплазма се проявява чрез външна деформация на тъканите на лицето и се определя в ранна възраст. Развитието на образованието е асимптоматично, но се проявява визуално. Структурата на растежа е плътна с ясни граници, безболезнена и подвижна. Болковият синдром се появява, когато се развие възпаление. С нагъването на неоплазма, заобикалящата кожа става болезнена, температурата се повишава и могат да се появят главоболие, гадене и слабост.

Образованието трябва да се отстрани хирургично, тъй като кухият възел може да деформира костната тъкан, да има отрицателен ефект върху назофаринкса, мозъка.

Дермо кистата на окото е доброкачествена коремна формация, в повечето случаи от вродена природа. Локализиран растеж в областта на горния клепач, в роговицата, върху ябълката, склерата. Развитието на образованието е асимптоматично, но увеличаващите се обеми могат да повлияят на намаляването на размера на окото, да провокират увреждания на зрителното възприятие, които не могат да бъдат коригирани от лещи или очила.

Образованието е плътна капсула, пълна със съдържанието на частиците на епидермиса, космените фоликули. Често косата се вижда на повърхността на израстъка, поради което това образование е получило името "космати кисти".

Дермоидната киста на главата е кухият израстък със съдържанието на елементите на косата, дермата или на роговицата. Не се характеризира с ясна локализация. Той може да се образува върху устните, клепачите, очните ябълки, тила и всяка област на скалпа, носа, ушите, назолабиалните гънки, в устата, назофаринкса. В началния етап на развитие е безсимптомно, развива се ясно визуализирано.

Лечението е възможно само чрез операция. Премахването на образованието не се извършва при деца на възраст под 5 години, тъй като по време на операцията се използва обща анестезия. Изключение правят случаите, когато туморът застрашава здравето и живота на детето.

Диагностика на дермоидна киста

Комплексът от диагностични мерки комбинира:

• Консултация с лекуващия лекар: визуална инспекция, палпиране;
• Ултразвуково изследване;
• Магнитно-резонансни изображения;
• Компютърна томография с лъчи;
• Анализ за туморни маркери;
• Хистология.

Дермо киста на ултразвук

Този вид изследване позволява точно да се прецени състоянието на засегнатия орган, дава точна информация за образуването на тумори. Ултразвуковото изследване ви позволява да идентифицирате локализацията на дермоида, да определите обема, съдържанието на капсулата, ефекта на туморите върху съседните органи. Дермоидната киста на свлачищната арка, както и дермоидите, локализирани в други области, се определят в реално време (3D, 4D проекция). Ултразвукът е необходим изследователски метод за диференциране на дермоидна киста на перинеума и мезенхимома.

Диференциалната диагноза изисква магнитен резонанс (MRI). Този вид изследване се основава на ефекта на високочестотното магнитно лъчение върху интересуващата ни област. Задачата на изследването е да се направят снимки на неоплазма в различна равнина. Методът е един от най-точните и визуализира детайлно меките тъкани и органи. ЯМР позволява да се определи естеството на капсулното съдържание, местоположението на образуването, степента на въздействие върху съседните органи. Това е най-важният метод за диференциална диагноза (диференциация на дермоидна киста на горния клепач от мозъчна херния, муко-клетки). С магнитен резонанс (за разлика от КТ) рентгеновите лъчи не се използват, така че този диагностичен метод може да се използва за изучаване на тератоми при деца и за откриване на дермоидна киста по време на бременност.

Радиологичната диагноза е една от най-често срещаните форми на рентгенография. Резултатите от лъчевата компютърна томография са възможно най-информативни. Процедурата се извършва чрез излагане на рентгенови лъчи на изследваната област, което ви позволява да определите характера на развитието на тумори. Тази процедура е важен метод за изследване на тератома, тъй като има минимален риск от дегенерация на дермоид в злокачествен тумор.

Кръвен тест за туморни маркери

В някои случаи (дермоидни яйчникови възли, мозъчни неоплазми), за да се определи естеството на съдържанието, се взема кръвен тест СА 125 за туморни маркери. Венозна кръв се събира за изследване. Проучването позволява да се определи наличието и специфичността на раковите клетки.

хистология

В повечето случаи след операция се извършва хистологично изследване. Преди операцията се предписва биоматериален прием (фрагмент на образуването) за овариални образувания.

Лечение на дермоидна киста

Единственият начин за лечение на дермоидите е хирургичната операция. По правило операциите се извършват при достигане на 5-7 години и след това. Хирургично лечение на дермоидна киста, в зависимост от локализацията му, може да се извърши под местна или обща анестезия. В повечето случаи изрязването на образованието се осъществява без да се засягат областите на здрави тъкани, пълното елиминиране на растежа заедно с близките тъкани, за да се предотвратят усложненията.

Ако размерът на формацията е малък, операцията продължава не повече от 30 минути. Гнойните неоплазми изискват сложни манипулации, състоящи се от няколко етапа (хирургично лечение на дермоидна киста в яйчниците с екстензивно увреждане на органите, дермоиди на мозъка).

По време на операцията кистозната капсула се отваря, съдържанието на капсулата се отстранява и кухината се източва в случай на нагряване. Пълно изрязване се извършва за предотвратяване на рецидиви и усложнения.

Съвременните методи на хирургично лечение имат ниска степен на травма на близките здрави тъкани, кратък период на възстановяване. Най-честите методи на хирургията включват лапароскопия, лазерно облъчване, ендоскопия. Елиминирането на дермоидите е една от най-безопасните операции с благоприятен изход.

Премахване на дермоидна киста

Един от най-често срещаните начини за премахване на дермоидна киста, подобно на други неоплазми, е лапароскопията. Методът на хирургическа интервенция е широко разпространен и популярен поради ниската заболеваемост, ефективност, кратък период на възстановяване. Лапароскопската хирургия е ефективна за премахване на тератоми с всякакъв размер, дори достигащи до 15 cm.

При извършване на този вид операция, достъпът до дермоида се осъществява чрез разрези с минимален размер (5-7 mm). Ръбовете на разрезите на практика не кървят, поради използването на лазерни, ултразвукови, електрически инструменти. Такава технология осигурява ефективен и бърз достъп до увредения орган при запечатване на съдовете по краищата на разреза. Постоперативните конци са почти невидими, напълно изчезват до 3 месеца.

Най-ефективно е лапароскопското отстраняване на дермоидна киста в яйчника. Тази операция позволява в повечето случаи да се запази раждащата функция на жената. Шест месеца след процедурата пациентът може да забременее.

Лапароскопията не се използва за тумори в мозъка.

Характеристики на операцията

Възможно е да се елиминира неоплазма изключително чрез хирургия, изборът на вида операция зависи от много фактори: възраст, местоположение, размер на образуването, наличие на хронични заболявания, здравен статус на пациента.

В повечето случаи хирургичната намеса се извършва след достигане на 5 години (не по-рано), тъй като от тази възраст тялото на детето може да понася не само местна, но и обща анестезия.

Когато дермоидът се усложнява от нагряване, отстраняването му се извършва след лекарствена терапия, чиято задача е да отстрани възпалението и болката. Хирургичната интервенция е възможна на етапа на стабилна ремисия.

При неусложнени, бавно развиващи се неоплазми, отстраняването се извършва по план. Операцията се извършва чрез стандартен хирургичен метод или се прилага лапароскопия.

По време на операцията, неоплазма е добре отворена, съдържанието на капсулата и стените на кухината са отстранени. Важно е да се унищожат всички фрагменти от дермоид, за да се избегнат пристъпи. Хирургията се извършва в рамките на образованието, близките здрави тъкани не са засегнати. Продължителността на операцията зависи от мястото на локализация, степента на увреждане на кистата и може да продължи от 15 минути до няколко часа.

Елиминирането на малки дермоиди, намиращи се в опашната кост или главата, не изисква обща анестезия. Обща анестезия се използва в случаите, когато операцията е възложена на малко дете (от 5-годишна възраст), тъй като за децата е трудно да се съобразят с условията на операцията.

Елиминирането на дермоида е единственият метод за успешно лечение на този вид кисти. Хирургичната интервенция е задължителна за развитието на тумори, тъй като има вероятност от възпаление и нагнояване на кистата, нарушено функциониране на органите поради разпространението на образованието, малка, но съществуваща възможност за злокачествено заболяване.

Прогноза и превенция

Дермоидните кисти са вродени по природа, като основната им причина е анормалното развитие на плода в ембрионалния период. Ето защо, по време на бременност трябва да следват правилата на здравословен начин на живот, необходими за нормалното формиране на бебето. Правилното хранене и администриране на предписаните витаминно-минерални комплекси, адекватна физическа активност, стабилизиране на психо-емоционалния фон - всичко това свежда до минимум възможността за нарушения в развитието на плода.

С вече съществуваща киста с малки размери, укрепването на имунната система и общото здравословно състояние на организма, според правилата, подобни на бъдещите майки, ще помогне за предотвратяване на неговото развитие: здравословно хранене, осъществима физическа активност, стабилно емоционално състояние, при необходимост приемане на витаминни комплекси.

Необходимо е да се проведат редовни прегледи на лекарите. Подобно отношение към тяхното здраве ще даде време за идентифициране и започване на навременно лечение на всяка болест. Откриването на дермоид на ранен етап, изрязването му няма да повлияе на качеството на живот на пациента, но ще бъде в състояние да предотврати евентуални усложнения.

Ниската склонност към злокачествени заболявания, бавния растеж, висококачественото премахване на дермоидното образование с модерни хирургични методи прави прогнозата много благоприятна.

Дермоидна киста на яйчниците: причини

Дермоидната киста на яйчниците е патологична пролиферация, образувана от фрагменти от зародишна тъкан. Специфична характеристика на тумора е специфичното съдържание. Вътре във формацията са открити косъм, зъби, нокти, основи на мазнини, костна тъкан, тайната на мастните жлези. В литературата този тип заболяване се нарича зрял овариален тератом или дермоид.

Неоплазмата се появява, когато се нарушават процесите на развитие на ембриона: слой от клетки от един от ембрионалните листа попада на места, където обикновено не трябва. Причината, поради която се появява дермоидното ремоделиране на придатъците, все още не е ясна. Въпреки това, повишеният клетъчен растеж настъпва по време на хормонални промени в женското тяло: пубертет, бременност и кърмене, менопауза, хормонална терапия.

Дермоидна киста на яйчника: кодът съгласно MKB 10

Според международната класификация на болестите, дермоидните неоплазми се класифицират като невъзпалителни растения върху придатъци и кодират N83.2. Зрели кистични тератоми на яйчниците в неговия състав се представят главно от развитите тъкани на тялото, имат по-благоприятна прогноза. Дермоидният тумор на незрелия тип с преобладаване на недиференцирани структури изисква изключването на злокачествена трансформация.

Симптоми на дермоидна киста на яйчниците

Почти невъзможно е да се идентифицира малък ембрионален тумор. Дермоидната трансформация на придатъците се счита за най-асимптоматичен тип доброкачествени тумори на придатъците. В ранен стадий диагнозата може да се направи само с помощта на помощни методи за изследване на случаен медицински преглед.

Появата на оплаквания при дермоидна трансформация е свързана с увеличаване на образованието, постепенното заместване на здравите яйчникови тъкани и компресирането на кръвоносните съдове. При достигане на голям размер (7-10 cm) се забелязват следните туморни симптоми:

• болки в корема;
• подуване, подуване на корема, чувство на тежест;
• увеличаване на талията, появата на издатина от страна на лезията е възможна;
• нарушение на уринирането, дефекация.

Дермоидният тумор може да бъде усложнен от нагряване, усукване на краката. Разкъсването на капсулата възниква рядко поради достатъчна дебелина на филма. С развитието на такива усложнения състоянието на пациента се влошава драстично, има клиника на остър корем. Жените се нуждаят от операция.

диагностика

Дермоидната киста на левия яйчник е открита по време на рутинен преглед, тя става случайна находка при обръщане към друг субект. Можете да подозирате и потвърждавате болестта, като използвате следните процедури:

1. Подробно вагинално изследване. Дермоидният тумор се определя чрез палпиране на придатъците като кръгла гладка, плътна, подвижна структура.
2. Основният метод за определяне на растежа на придатъците - ултразвук. Изследването изчислява местоположението, размера на тумора, естеството на съдържанието, наличието на възпаление. В режим на дуплексно сканиране е възможно също така да се направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори.
3. MRI може надеждно да идентифицира патология, която се оценява двусмислено от резултатите от ултразвука. По-точно се визуализира дермоидна киста на ядрено-магнитен резонанс, определя се взаимовръзката на структурите със съседните органи, връзките.
4. Сред лабораторните тестове, които показват наличието на зрели тератоми, ще помогнат повишените нива на туморни маркери.

Като алтернативна техника се определя дермоиден тумор чрез рентгенография на коремната кухина: при наличие на костно съдържание, дермоидът се вижда ясно върху филма. В спешни случаи диагнозата на неоплазма се извършва интраоперативно с лапароскопия и хистология.

Фото дермоидна киста на яйчниците

Дермоидният тумор или тератома буквално се превежда като ужасно образование. Това се дължи на специфичното изключително неприятно съдържание на тумора.

Ултразвукова снимка на кистата на яйчниците

Често ли дермоидната киста на яйчниците се разпалва?

С появата на треска, втрисане, слабост, повишена болка от страните на лезията трябва да се мисли за нагряване на образованието. Дермо тумора възпалява рядко. Обикновено усложнение изпреварва пациенти с хронични заболявания на репродуктивната система, при неспазване на указанията на лекаря и присъединяването на инфекцията.

Колко бързо се развива дермоидна киста на яйчниците

Смята се, че тератодермоидната киста на яйчниците расте изключително бавно. Обикновено преди появата на неприятни симптоми, отнема няколко години. Въпреки това, поради възможността от усложнения под формата на усукване на краката, препоръчва се възможно най-скоро да се отстрани гнойното дермоид. Винаги съществува риск от образуване на злокачествен дермоид - трансформация на клетките на доброкачествен растеж в злокачествени.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за дермолапароскопия. Ако е необходимо, се допуска забавена интервенция. Лапароскопията на дермоидната киста на яйчниците се забавя по време на бременност, в случай на малка формация, която не влияе неблагоприятно на плода, не предизвиква неприятни симптоми. В други случаи не трябва да се чака процесът да се влоши, дермоидният тумор да се отстрани.

лечение

Дермо тумора се лекува изключително чрез хирургична намеса. Никакви лекарства не влияят върху степента на развитие на образованието. Поради вероятността от злокачествена дегенерация се препоръчва развитието на усложнения, отстраняването на дермоидна киста на яйчниците, дори с малък размер. Ако се открият тератоми, за предпочитане е лапароскопска ексцизия на лезията.

Преглед на лечението без операция на дермоидна киста на яйчниците

Отзиви за лапароскопия на дермоидна киста на яйчниците

перспектива

Дермоидната киста на яйчниците, въпреки че е изключително бавна, се нуждае от хирургично лечение, за да се избегнат нежелани последствия.

С навременното отстраняване на тератома преди развитието на усложненията, прогнозата за репродуктивното здраве на жените е благоприятна. На ранен етап е възможно напълно да се изреже патологичният възел с минимално увреждане на околните тъкани на яйчниците. Без операция съществува риск от възпаление, нагряване, руптура и злокачествена трансформация. В това изпълнение прогнозата е неблагоприятна: заплахата за живота по време на операцията не повдига въпроса за запазване на възможността за зачеване на дете като приоритет.