Какво е ендометриоидна киста на яйчниците и как тя се различава от подобни яйчникови структури? Ендометриоидна киста (или ендометриозна киста на яйчника) е патологична, външно подобна на тумор, структура, която се формира върху репродуктивната жлеза и е капсула от ендометриални клетки (маточната лигавица) и вътрешната кухина, съдържаща натрупването на менструална кръв.

Специални функции

Кистата на яйчника от този тип се характеризират със следните характеристики:

1. Ендометриоидна киста на яйчниците се диагностицира в детеродна възраст (12 - 48 години).
2. Средният размер на образованието е 60-100 мм.
3. Процесът на образуване често протича в комбинация с ендометриална хиперплазия (растеж), миома.
4. Ендометриоидните кисти се различават от функционалните и имат свое специфично развитие и лечение.
5. По-честа кистозна лезия на двата яйчника. Въпреки това, поради по-интензивното кръвоснабдяване на дясната полова жлеза често се диагностицира ендометриоидна киста на десния яйчник. Освен това, ако се открие ендометриоидна киста на левия яйчник, тогава нейните симптоми и лечение ще бъдат същите, както в случай на лезия на дясната жлеза.

Механизъм за развитие

Гениталната (или ектопична) ендометриоза и киста е често срещана комбинация, открита в гинекологията.
Ендометриумът е слой, който облицова матката отвътре, която расте и ако оплождането не настъпи, се отхвърля всеки месец, като се оставя с менструалната кръв.

Какво става

При ендометриоза клетките на вътрешния слой на матката мигрират и се разширяват извън границите си, прониквайки в тъканите на яйчника, тръби, коремната кухина. Клетките лесно се прикрепят към гонадите, чиято капсула се разхлабва, когато яйцето напусне фоликула.

От момента на поникването на клетките започва образуването на ендометриална киста върху яйчника, чиято тъкан функционира в зависимост от фазата на менструалния цикъл и кърви точно като клетките на ендометриума в матката.
Постепенното натрупване на гъста тъмнокафява кървава течност в кухината на кистата служи като основа за друго име за патологията - шоколадната киста на яйчниците.

Анормални процеси в кората на яйчника, ежемесечно повтарящи менструалния цикъл, стимулират увеличаването на старата и образуването на нова шоколадна киста.

Причини за

Защо се появява ендометриоидна киста? Основната причина се счита за подкосяване на ендометриални клетки в тъкан на яйчниците, което се случва:

• в процеса на ретроградна менструация, когато кръвта не изтича през шийката на матката навън, а се вкарва в маточните тръби и след това в яйчника;
• при нараняване на лигавицата на матката по време на хирургични интервенции, акушерски операции, гинекологични манипулации, включително аборт, термокоагулация (изгаряне) на ерозията на шийката на матката, изстъргване на ендометриалните тъкани.

Сред причинителните фактори, при които се образуват условия за влизане на кръвта в яйчника, има значение

• увеличен диаметър на фалопиевите тръби, през които ендометриалните клетки проникват в гонадите;
• тесен цервикален канал, който пречи на изтичането на кръв отвън и улеснява неговото изтласкване в яйцепроводите;
• прекомерен физически стрес, насилствени сексуални отношения по време на менструация.

Обаче, от 100 жени, при които ендометриалните клетки са проникнали в яйчниковата тъкан, се образува ендометриоидна киста само в 10 случая. Затова експертите смятат, че други причини също са значителни, включително:

• наследствени форми на ендометриоза, дължащи се на генетични мутации;
• нарушения на ендокринните функции на щитовидната жлеза, неизправност на надбъбречните жлези;
• дисбаланс на хормоналния статус: намаляване на производството на прогестерон, увеличаване на броя на пролактин и естроген (хиперестрогенност).

Провокативни фактори, които могат да доведат до появата на шоколадова киста:

• отслабване на имунните сили на тялото;
• дълги и силни преживявания;
• продължително използване на вътрематочно устройство;
• възпалителни заболявания (ендометрит, оофорит) и генитални инфекции;
• късна първа бременност (след 28 - 32 години).

етап

Има 4 етапа на развитие на ендометриоидна киста:

1. Ендометриозните огнища на яйчника изглеждат като малки пунктирани структури. Тъканта на съседните органи не е засегната.
2. От една страна се открива зряла ендометриозна киста на яйчниците до 40 - 50 mm. В тъканта на перитонеума се откриват малки размери на ендометриума, в областта на половите жлези се развиват сраствания.
3. На двете яйчници се образуват кистозни структури. Кълняемостта на клетките на ендометриума се вижда на периметъра (външния слой) на матката, фалопиевите тръби. Процесът на сраствания се простира до чревните цикли.
4. Кистите на двете жлези са увеличени до 60–80 mm, ендометриалните огнища са открити върху перитонеума, червата и пикочния мехур. Разкриха активния процес на растеж на сраствания.

Клинични признаци

1. Симптомите на ендометриоидните кисти на яйчниците са свързани със стадия и степента на ендометриални огнища, но не са специфични за този тип кистична структура.
2. При нормалното производство на половите хормони, образуването расте бавно и най-често не се проявява. Малките джобове не причиняват болка и дискомфорт.
3. Но с рязко увеличаване на секрецията на пролактин, естрогенът му се увеличава бързо.
4. Ако ендометриозата се простира отвъд границите на вътрешната кухина на матката, преди образуването на голяма маса се появяват признаци на ендометриоидна киста на яйчниците.

В процеса на развитие жените са загрижени за:

1. Болките в долната част на корема и в областта на кръста, долната част на гърба, които стават по-силни по време на интимност, месечно кървене. В същото време, тези пациенти, които са имали ендометриоидна киста на един яйчник, отбелязват, че боли по-точно от страната на лезията, като често се връщат в слабините и краката.
2. Удължение на менструалния цикъл до 30 - 35 дни с обилно изливане на менструална кръв и честа поява на лека оскъдна секреция през целия цикъл.
3. Желания за често уриниране, подуване на корема, ако голяма формация започне да оказва натиск върху пикочния мехур.
4. Влошаване на кожата, активен растеж на лицето и тялото, раздразнителност, дължаща се на хормонални нарушения.
5. Честата поява на гадене, слабост, треска.
6. Неспособност за зачеване поради развитие на ендометриоза, компресия на яйчникова тъкан, хормонален дисбаланс, нарушаване на функцията на яйчниците.

Последици и извънредни ситуации

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците, ако не се лекува?

Пролиферацията на ендометриозни кисти и липсата на навременно лечение могат да доведат до следните хронично повтарящи се ефекти: t

1. Постепенното увеличаване на неоплазма води до притискане на половите жлези и промени в яйчниците, включително:

• дегенерация на яйцата;
• развитие на фоликуларна киста заедно с шоколадова киста, която може да влоши всички анормални процеси;
• грубо белези, които нарушават функционирането на яйчниковата тъкан.

Всички тези патологични процеси завършват с нарушение на репродуктивната функция и безплодие на фона на значително отклонение на хормоналния фон от нормата.

1. С продължаването на съществуването на кисти се развиват адхезивни промени в тъканите в перитонеума, което води до разстройство на функциите на пикочния мехур, червата, което се проявява при запек, изразено подуване и образуване на газ, и разстройство в урината.

Опасни условия

Всяка жена трябва да е наясно, че ендометриоидна киста на яйчниците е напълно „непредсказуема“ и може да доведе до такива неотложни състояния като:

• възпаление и нагряване с преход на гноен процес към съседни органи;
• разкъсване на кистовата мембрана с освобождаване на кръв в коремната кухина и последващо възпаление на перитонеума - перитонит. Пропастта често се случва след физическо натоварване, интензивни движения (интимни действия, спорт, пренасяне на тегло, конна езда).

И двете състояния са изключително опасни за живота и изискват незабавна хирургическа помощ. Смъртните случаи, в зависимост от размера на лезията, варират от 6 до 45% (при дифузна форма на перитонит).

Симптоми в случай на спешност:

1. Остра болка в корема, с откат в слабините, крак. Ако кистата произхождат от един яйчник, болката е концентрирана върху засегнатата страна.
2. Увеличен пулс, първоначално - увеличаване, след това - намаляване на кръвното налягане.
3. Силна бледност на кожата и лигавиците, изпотяване, студена пот.
4. Нарастването на температурата (може да бъде рязко или постепенно - в случай на нагряване) до 39 - 40 С и по-високо.
5. Напрежението и чувствителността на перитонеума от страна на засегнатия яйчник (или цялата коремна стена - в случай на двустранен процес).
6. С развитието на отравяне от продуктите на гниене на гнойна тъкан, слабост, гадене, повръщане с неприятна миризма и главоболие.
7. Запек на фона на тежко подуване на фона на чревната парализа.
8. Рязък спад на налягането, загуба на съзнание.

Всички горепосочени симптоми изискват спешна хирургична помощ, включваща премахване на ендометриоидна киста на яйчниците, тъй като в такива случаи всяко забавяне е изпълнено със смърт.

Важно е! Когато кистата е потисната, интензивната болка може да не е същата, както когато е била счупена, но състоянието е изправено пред не по-малко сериозни последствия. С развитието на перитонита, болката може да отслабне, създавайки впечатление за "фалшиво благополучие".

диагностика

Диагностичните мерки и лечението на ендометриоидни кисти (и други задържащи кисти на яйчниците) се извършват от лекуващия гинеколог.
При изследване, увеличаване на придатъците на матката, наличието на заседнала, болезнена структура в яйчника и увеличаването му преди менструацията, се откриват сраствания.

Да се ​​изясни диагнозата и да се разграничи тази патология от възможни други с подобни симптоми:

1. Кръвен тест за определяне на туморен маркер СА-125, нивото на което при ендометриоза може да се увеличи до 100 U / ml, което не означава развитие на раков тумор, но е само черта на заболяването.
2. Ултразвуково изследване на матката и яйчниците (ултразвук), което ви позволява да идентифицирате едностранно или двустранно абдоминално образование до 10 - 12 см с плътна стена.
3. ЯМР или магнитен резонанс на таза. На ядрено-магнитен резонанс лекар може да разграничи ендометриоидна киста от други видове, да определи дълбочината и развитието на патологичния процес.
4. Диагностично лапароскопско изследване на кистата, което позволява да се изследва напълно образуването чрез специално устройство с видеосензор, вмъкнато в много малък разрез в корема.

лечение

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците се определя от фактори като:

• размера на шоколадова киста;
• етап на развитие на патологията, преобладаване на процеса;
• тежест на симптомите;
• продължителност на ендометриозата;
• възраст на пациента;
• развитие на усложнения;
• менструална дисфункция, неспособност за зачеване;
• заболявания на репродуктивните органи и други вътрешни патологии.

Целите, за които е насочено комплексното лечение на овариален ендометриоза:

• елиминиране или облекчаване на симптомите;
• предотвратяване на аварийни състояния (разкъсване на кисти и нагряване), разпространението на патологичния процес към други органи;
• предотвратяване на рецидиви на ендометриоидна киста;
• лечение на плодовитостта.

Терапевтичната програма включва такива методи като:

1. Консервативно лечение, включващо употребата на наркотици.
2. Хирургично лечение в комбинация с употребата на хормонални средства за предотвратяване на рецидиви на ендометриозна киста.

Важно е! Ендометриоидната киста на яйчниците е напълно излекувана само чрез хирургичен метод в комбинация с последваща хормонална терапия. Дългосрочните лекарства без операция не са в състояние да премахнат ектопичната ендометриоза.

Медикаментозно лечение

Лечението на ендометриоиден цистичен тумор без операция е възможно за известно време с незначително количество образование, на 1 етап от процеса. Присъстващият специалист предписва:

• ниски хормонални контрацептиви (ниска доза);
• лекарства за продължително лечение на ендометриоза: Vizanna, Duphaston;
• удължени контрацептиви с медроксипрогестеронов ацетат MPA;
• хормонални препарати с андрогенна активност;
• Агонисти на GnRH (гонадолиберин);
• болкоуспокояващи (диклофенак, кеторол), спазмолитици (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Възможно ли е резорбция или намаляване на образованието след лечение с наркотици? За съжаление е невъзможно да се излекува само ендометриоидна киста с лекарства, но с тяхна помощ е възможно да се забави растежа му, да се стабилизира хормоналния фон, да се намали тежестта на симптомите.

Лечението без операция с този вид кистозна структура не е решение на проблема.

Комбинирано хирургично и хормонално лечение

С неефективността на лекарственото лечение, ако процесът е преместен в етап 2 (и още повече в 3-4 етапа) или има риск от усложнения, се посочва само хирургично лечение.
Обемът на операцията за отстраняване на киста се дължи на възрастта, степента на разпространение на процеса, съществуващите заболявания.

1. Лапароскопия на ендометриална киста на яйчниците се предписва на млади пациенти в детеродна възраст, които планират бременност - нежна процедура, която максимално запазва тъканта на яйчниците. В същото време се изрязват всички ендометриоидни фокуси.
2. Ако жената не възнамерява да забременее в бъдеще, нейната възраст надхвърля 35 - 37 години или има голяма вероятност от злокачествено заболяване (ракова дегенерация) на образованието, операция се предлага чрез лапаротомия с отстраняване на яйчника.

Тъй като операцията елиминира ефекта, но не и причината за заболяването, във връзка с операция за премахване на кистозна формация, е необходимо да се извърши предварителна и постоперативна терапия с правилно подбрани хормонални препарати.

Това ви позволява да потискате растежа на огнищата на ендометриозата, да намалите кръвоснабдяването и активността им, възпалението на съседните тъкани и да предотвратите повторното появяване на патология - образуването на нови кисти (което се случва доста често).

Младите жени се насърчават да зачеват дете през следващите месеци след операцията. Това естествено ще предотврати повторното развитие на тумора.

Какво застрашава диагнозата на ендометриоидна киста на яйчниците? Ендометриоза на десния и левия яйчник: симптоми и лечение

Ендометриозата е на трето място сред невъзпалителните заболявания на репродуктивната система при жените. Патологията се проявява в репродуктивната възраст и води до женско безплодие.

Причините за появата му не са напълно изяснени и областта на лезията е много обширна. Честа локализация на патологията става яйчниците с образуването на ендометриална киста - ECU.

Съдържанието

• Накратко за патологията: овариален ендометриоза - какво е това?
• Пристрастяване към десния или левия яйчник: каква е разликата?
• Защо ендометриоидната киста на яйчниците (дясна, лява) пречи на забременяването?
• Възможна ли е бременност без премахване на ендометриоидна киста?
• Какви са признаците и симптомите на ендометриоза на яйчниците?
• Спектър на необходимите проучвания за ЕСП
• Трябва ли да лекувам патология, да изтривам или не?
• Възможности за консервативно лечение на ендометриома
• Хирургично лечение: планирано и спешно отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците
• Какво да правим след операцията?
• Бременност с ендометриоидна киста и след операция
• Упражнения при жени с овариална ендометриоза
• Защо кистозната руптура е опасна?
• ECA преражда при рак и неговите маркери
• видео

Ендометриоидна киста на яйчниците - какво е това?

Ендометриозата на яйчника е сходна по структура с нормалната тъкан на вътрешната повърхност на матката. Те също са обект на циклични промени, които настъпват по време на менструалния цикъл. При поражението на яйчниците се образува патологично образуване на капсулата. По време на менструацията ендометриумът се отхвърля, но не излиза, но постепенно се разтяга стените на черупката, което позволява образуването на кистата. Съдържанието му, дължащо се на частици кръв, има тъмно кафяв цвят, когато се отвори, изтича под формата на гъста паста. Ето защо, ендометриомата се нарича "шоколадна киста".

Овариалната ендометриоза е началото на образуването на киста на ендометриума.

Поражението на дясната или лявата яйчникова ендометриоидна киста

Поражението на яйчниците рядко е едностранно. Дори и с диагностицирането на образованието от едната страна, напротив, фокусът е минимален и може да не бъде видим в момента.

Ендометриоидната киста на левия и десния яйчник е доброкачествено новообразувание, в началните стадии неоплазмата не се проявява и почти не се забелязва за жената.

Местоположението на ендометриозната киста отляво или отдясно е важно само за неговите симптоми. С дългосрочно съществуване и голяма болка в корема, образуването на сраствания преобладава на страната на патологията.

Често има комбинирано увреждане на матката, придатъците и яйчниците. Особеността на хормоналния фон при овариална ендометриоза засяга развитието на други ендокринни патологии на гениталните органи. Ето защо, миома, ендометриална хиперплазия и нейните полипи често се диагностицират едновременно.

Ендометриоидна киста на левия яйчник е по-рядко срещана от дясната.

Защо една ендометриоидна киста се намесва в забременяване?

Безплодието е един от основните признаци на ендометриоидна киста. Хормоналният фон е в състояние на дисбаланс: относително високото ниво на естроген с дефицит на прогестерон определя по-нататъшното развитие на патологията. Ендометриозата, независимо от местоположението, е способна да отделя самите естрогени. Неговото високо базално ниво инхибира освобождаването на фоликулостимулиращия хормон, което нарушава узряването на фоликула.

Друг механизъм е ранното освобождаване на лутеинизиращия хормон. Следователно, незрял фоликул заобикаля фазата на овулация и се превръща в жълто тяло. Всяка от възможностите за протичане на хиперестрогенемията е придружена от липса на овулация, което означава, че оплождането е невъзможно.

Повишеното количество естроген води до хиперпролактинемия. Пролактинът води до хронична ановулация по няколко начина:

• се свързва с рецептори за FSH и LH в яйчниците и инхибира синтеза на стероидни хормони;
• намалява чувствителността на хипофизата към естроген;
• инхибира синтеза на гонадотропини в клетките на хипофизата.

Мога ли да забременее с ендометриозна киста?

Факторът на безплодието с ендометриоидна киста е сраствания в таза. Развитието му се дължи на местна възпалителна реакция. В капсулата на кистата понякога има малки дупки, през които съдържанието му леко навлиза в коремната кухина. Но те постепенно се покриват с нов слой от клетки и спиранията на заустването. Проникването на хеморагично съдържание в коремната кухина води до възпалителна реакция на перитонеума - появява серозен ексудат, фибринови протеинови нишки, които се превръщат в основа за образуване на сраствания.

Деформацията на фалопиевите тръби, техните закръглени и адхезионни сраствания нарушават пропускливостта. Яйцеклетката не може да проникне в матката.

Продуктите на трансформация и дезинтеграция на ендометриума също проникват в коремната кухина, което води до миграция на макрофагите. Те фагоцитират такива вещества и клетки, но в същото време самите те стават обекти на имунния отговор на организма. Автоантитела атакуват други тъкани, съдържащи подобни макрофаги. Те също са в ендометриума, така че имунният отговор уврежда рецепторния апарат на маточната лигавица. Това води до нарушено възприятие и имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Той също така активира перитонеалните макрофаги, които консумират сперматозоиди или ги инактивират с цитокини, специфични имунни възпалителни протеини.

Ако все още можете да забременеете, тогава бременността може да бъде трудна. Причината за спонтанни аборти в ранните стадии е неуспехът на лутеалната фаза и активирането на контрактилната функция на ендометриума чрез простагландин F2-алфа. Синтезира се в големи количества от огнища.

Какви са признаците на ендометриоидна киста на яйчниците?

Симптомите на ендометриалната киста зависят от неговия размер, разпределение и свързани патологии. Малките огнища са асимптоматични. По-изразените ендометриозни кисти могат да доведат до нарушена репродуктивна функция.

Импрегнацията прави диспареуния невъзможна. Хроничните тазови болки се влошават по време на полов акт, жената не намира за себе си никакви сексуални връзки.

Прилепванията в таза по време на продължителното му съществуване водят до участие в процеса на чревните цикли, пикочния мехур. Това се проявява чрез запек, нарушена дефекация, газове. Общото състояние на тялото може също да пострада. Местното възпаление води до повишаване на телесната температура. Перитонеалното дразнене може да бъде придружено от гадене или единично повръщане.

Менструалната функция при овариален ендометриоза също се променя. По време на кървене много жени забелязват подуване на корема. Тазовата болка нараства с началото на менструацията. Това едновременно с нормалния ендометриум отхвърля вътрешната повърхност на кистата, разтяга капсулата и води до болка. Менструацията с ендометриоидни кисти на яйчниците става по-дълга, докато натоварването се увеличава.

Някои жени съобщават за нередовни менструации, чести забавяния. Това се дължи на промени в хормоналния фон. Излишният естроген стимулира емисиите на пролактин, което потиска действието на FSH и LH. При дългогодишна патология менструалният цикъл става нередовен.

Първоначално, функционирането на ендометриоидна киста се подкрепя от дисбаланс на хормоните, който присъства в организма. Но с течение на времето тя е способна да функционира автономно и самостоятелно поддържа високо ниво на естроген. Следователно самолечението става невъзможно. Обратното развитие на киста е възможно само с началото на менопаузата.

Спектър на необходимите проучвания за ЕСП

Ако по време на гинекологичен преглед и въз основа на оплаквания за вида на менструацията, коремната болка, невъзможността да забременеете, приемаме киста на яйчниците - ECV, тогава се извършва ултразвук на таза.

Ендометриоидната киста на ултразвука има появата на овална кухина с гладки стени и неравномерно включване. Дебелината на стената варира от 2 до 8 мм. От страна на патологията на яйчниците не е определен. Матката може да бъде увеличена до 5-6 седмици от бременността. Формата и структурата на миометриума не е счупена, а ендометриумът може да бъде донякъде удебелен.

Здравият яйчник може да е леко уголемен, да съдържа няколко фоликула. Нарушаването на овулацията води до образуването на неексплодирал фоликул и образуването на фоликуларни кисти.

MRI има големи диагностични възможности. Процедурата продължава 25-30 минути и не изисква въвеждане на контрастно вещество. Ендометриоидните кисти се определят съвсем ясно като образуването на овална форма в параметричното влакно. Вътрешната структура на ендометриозната киста е хомогенна и хиперехогенна.

Ендометриоидна киста на яйчниците: премахване или не

Докато жената е в репродуктивна възраст, тя е менструация, а ендометриоидната киста ще напредва. С появата на менопаузата се наблюдава естествено намаляване на нивата на естроген. Хормоналната подкрепа за ендометриома намалява и намалява. Но това не означава, че тя не може да бъде лекувана и може да се разреши сама.

Дори ако жената не планира да забременее, кистата може да достави много неприятни усещания:

• сраствания в таза нарушават функциите на съседните органи;
• болката по време на полов акт ще доведе до отхвърляне на пола;
• винаги съществува риск от разкъсване на киста и перитонит;
• има възможност за трансформация в рак;
• намален овариален резерв.

Следователно лечението на ендометриоидна киста на яйчниците е задължително.

Възможности за консервативно лечение на ендометриоидна киста

Ефективното лечение на ендометриома означава елиминиране на кисти и други съществуващи лезии. Някои лекари смятат, че лечението на наркотици е първия етап от терапията. Препоръчват се хормонални препарати, които блокират производството на естрогени, например агонисти на гонадотропин. Развива се състояние, подобно на менопаузата, жената спира менструацията. Но всичко това е обратимо, след оттеглянето на лекарствата месечният цикъл постепенно става нормален.

Такова лечение е възможно в следните ситуации:

• размер на кистите до 5 cm;
• липса на безплодие;
• Няма данни за прераждането при рак.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургично отстраняване на кистата, последвано от хормонално лечение.

Използването на хирудотерапия, народни лечебни методи не е оправдано, защото те не елиминират причината за ендометриоза.

Хирургично лечение: лапароскопия

Съвременната концепция за лечение осигурява комбинация от бързо отстраняване на всички огнища на ендометриоза и последваща хормонална терапия, която позволява потискане на активността на останалите анормални клетки и възстановяване на нормалния хормонален фон.

Хирургия за отстраняване на ендометриоидни кисти се извършва чрез лапароскопия (след няколко пункции в коремната стена, под контрола на видеокамера) или лапаротомия - дисекция на предната коремна стена. Достъпът се избира индивидуално.

Когато ендометриоидна киста на яйчниците по време на операцията изисква пълно отстраняване на патологичната формация заедно с капсулата. Ако само се изпразни, останалите клетки на мембраната ще предизвикат рецидив.

Подготовката за операция осигурява стандартен преглед за оценка на функциите на тялото. Интервенцията се извършва по планиран начин в гинекологичния отдел.

Курсът на лапароскопска хирургия включва следните точки:

1. След влизане в коремната кухина, яйчниците се освобождават от сраствания. Това се прави с помощта на ножици или електрод, който едновременно изгаря кръвоносните съдове и предотвратява кървенето на тъканите.
2. Резекция на яйчниците до здрава тъкан и лющене на кистата. Манипулацията се извършва внимателно, ако се получи разкъсване на черупката на ендометриоидна киста, съдържанието на "шоколад" попада в коремната кухина. След това кухината на кистата и корема се измиват с разтвор на натриев хлорид.
3. След лечение на киста, нейното легло се третира с електрокоагулатор или лазер, за да се осигури надеждна хемостаза и да се предотврати повторение.
4. При голямо образование и значителни дефекти в яйчниковата тъкан, тя се зашива.
5. Кистата се поставя в полиетиленов резервоар и се отстранява от коремната кухина. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
6. Коремната кухина се изследва внимателно, малките огнища на ендометриозата се каутизират. След това стомахът се измива с физиологичен разтвор.

По-възрастните жени, които се приближават към менопаузата при големи ендометриоми или рецидиви, извършват отстраняването на яйчника, за да предотвратят злокачествена дегенерация.

Какво да правим след операцията?

След лапароскопско отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците, периодът на възстановяване е по-кратък, отколкото след операция с дисекция на предната коремна стена. Резекцията на яйчника не означава пълно освобождаване от патологията. Винаги съществува риск от рецидив от ендометриоидни клетки, които могат да останат в стомаха. Затова се провежда хормонално лечение, насочено към потискане на активността на патологичните огнища.

Действието на лекарствата се свежда до имитация на менопаузата или отстраняването на хипофизната жлеза, но е обратимо. Основните лекарства са Даназол, Золадекс, Синарел. Прилагането им може да бъде под формата на инжекции, назален спрей или таблетки. Курсът на лечение продължава от 3 до 6 месеца. След прекъсване на хормоните менструалният цикъл се възстановява в рамките на 28-35 дни.

Препоръчва се и физиотерапия, за да се предотврати образуването на сраствания. Но назначаването му се извършва само след получаване на резултатите от хистологично изследване, при което няма признаци на клетъчна атипия.

Бременност с киста и след операция

Жените, които планират да забременеят, се препоръчва да направят това веднага след операцията. Не се провежда хормонална терапия. Бременността променя фона, което води до постепенно увеличаване на прогестерона. Това служи за предотвратяване на рецидив на ендометриома.

Ако бременността настъпи на фона на ендометриоидна киста на яйчниците, тогава в първоначалния период нейното запазване е проблематично - възпалителната реакция и повишената миометриална контрактилност представляват заплаха от спонтанно прекъсване.

Запазването на бременността ви позволява да регресирате кистата под действието на собствените си хормони.

Упражнения при жени с овариална ендометриоза

Много жени не се опитват да спрат да играят спорт след диагностициране на ендометриоза на яйчниците. Умереното упражнение ще е от полза, но интензивните упражнения ще трябва да бъдат изоставени. Ендометриоидна киста на яйчниците е придружена от болка, дължаща се на адхезивна болест.

Усложнението може да бъде руптура на киста по време на интензивно обучение. Също така е необходимо да се откажат от методите, които причиняват вибрации - джогинг, скачане, както и от тренировки, които увеличават кръвоснабдяването на малкия таз. Оптимално за пациенти с плуване на ендометриоза на яйчниците, някои йога асани, фитнес.

Какво е опасно разстояние

Нарушаването на целостта на кистната капсула може да се извърши по два начина. В първия случай се появява малка перфорирана дупка, през която съдържанието постепенно се влива в коремната кухина. Това причинява перитонеално дразнене и увеличава тазовата болка. Но постепенно дефектът на стената е облицован с нови клетки и обрасъл.

В друго изпълнение, спонтанно прекъсване настъпва със съдържанието на "шоколад", постъпващо в коремната кухина. Химически перитонит се развива - възпалителна реакция на перитонеума без съдбата на микроорганизми. Това е придружено от остра болка и влошаване на общото състояние. Симптомите на шока са придружени от спад в налягането и тахикардия. Присъединява се в студена пот, замаяност, може би повръщане. Състоянието заплашва живота на една жена.

Това състояние е показание за спешна операция. По време на него се премахва разрушаваща се киста, коремната кухина се промива и се изследва за допълнителни лезии. За предотвратяване на инфекциозни усложнения, предписани курс на антибиотици, инфузия и симптоматична терапия.

Дегенерацията на овариален ендометриоза в рак и неговите маркери

Онкологичните гинеколози са на мнение, че жените с овариален ендометриоза са с повишен риск за развитие на злокачествени тумори. Ракът се развива при 11% от пациентите с предишна ендометриоза, а локализацията на туморите в яйчниците се наблюдава най-често. Като се има предвид състоянието на имунния статус, високата способност на огнищата за автономен растеж и функциониране, хирургичното отстраняване на овариална ендометоидна киста (ECV) е методът на избор.

Туморният маркер СА-125 е включен в списъка на необходимите изследвания при диагностицирането на ендометриоза. Нормалната му норма при жените е 35 U / ml. Неговото нарастване не винаги показва тумори на яйчниците. Тази реакция се наблюдава при ендометриоза на яйчниците, възпаление на придатъците, кистични промени. Маркерът не е специфичен само за рак на яйчниците. Подобрението настъпва, когато туморът е локализиран в такива органи:

• млечна жлеза;
• панкреаса;
• рак на ендометриума, придатъци;
• тумори на стомаха, черния дроб, ректума;
• рак на белия дроб.

Диагностицираният СА-125 с повече от 100 U / ml не показва рак на яйчниците, това е един от признаците на патологично състояние, което изисква допълнителни методи на изследване.

Възможно ли е да се лекува ендометриоидна киста на яйчниците без операция?

Сред гинекологичните заболявания ендометриозата е третата най-често срещана болест. Установяването на точната причина за неговото възникване за много специалисти все още е проблематично, защото най-често много фактори могат да повлияят на формирането на тази патология. Най-често срещаният вид на това заболяване е ендометриоидна киста на яйчниците, която може да причини неизлечима стерилност и трайни хормонални нарушения.

В тази статия можете да научите всичко за тази патология: какво е това, какви са симптомите и причините за това, как да се лекува и дали да се изтрие или не, и в отделен раздел ще ви бъде дадена информация какви са усложненията, които не се лекуват с ендометриозна киста.

Какво е това?

Кистата на ендометриозата е структура от доброкачествен характер, която има всички външни признаци на тумор и се формира върху яйчниците. Това е капсула, която се формира от клетките на ендометричния слой на матката и е изпълнена с менструална секреция.

Разпространението на заболяването се обяснява с зависимостта му от хормоналния фон на жената, тъй като най-често се диагностицира при жени в репродуктивна възраст от 12 до 48 години.

Тази патология има свои собствени характеристики:

• средният му размер достига 6-10 см;
• туморът най-често се развива в комбинация с ендометриална хиперплазия или с миома на матката;
• поражението на двата яйчника е рядко. Поради по-интензивното кръвообращение от дясната страна най-често се диагностицира киста на десния яйчник. В същото време трябва да се помни, че симптомите и лечението на кисти на левия яйчник са идентични с дясната.

Причини за възникване на

Какво причинява киста на ендометриозата? Обикновено се обвиняват за образуване на плъзгане на ендометриални клетки в тъканта на яйчника. Това може да се случи в няколко случая:

• по време на ретроградна регула, при която кръвта не изтича през маточната шийка към външната страна, а избутва в маточната тръба и след това в половите жлези;
• по време на травматизиране на ендометриума, причинен от операция, акушерски и гинекологични манипулации, включително аборт, изгаряне на ерозирали повърхности, остъргване на тъканите на вътрешния слой на матката.

За да се появи патологична кръв в яйчника, трябва да се предвидят специални условия, които създават следните фактори:

• фалопиевите тръби имат голям диаметър, за ендометриалните клетки е по-лесно да проникнат в яйчника чрез такъв лумен;
• когато маточната шийка е твърде тясна, кръвта не може да изтича нормално и се вкарва в маточните тръби;
• прекалено интензивно физическо натоварване или насилствен секс по време на приспособяване.

Според статистиката, само в 10 от 100 случая, когато ендометриалната клетка влезе в яйчниците, се развива киста на ендометриума. Според експерти патологията се развива само при наличието на някои провокиращи фактори. Има няколко причини за този тип тумор:

• генетична предразположеност към развитието на ендометриоза, причинена от генни мутации;
• дисфункция на ендокринните органи, включително щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
• Туморният растеж може да бъде задействан от хормонални нарушения, по-специално, намаляване на секрецията на прогестерон, повишаване на нивата на пролактин и естроген.

Следните причини могат да провокират образуването на шоколадова киста:

• намаляване на защитните функции на организма;
• продължително и прекомерно претоварване, както физическо, така и емоционално;
• използване на вътрематочно устройство за по-дълго от предписания период;
• възпалителни процеси и полово предавани инфекции;
• късно настъпване на първата бременност след 30 години;
• коремни травми и хирургични интервенции, включително диагностични аборти и кюретаж.

класификация

Класификацията на туморите на половите жлези е доста разнообразна, в повечето случаи те се различават по местоположение и размер.

В зависимост от разпространението на ендометриозни включвания в организма, има 4 етапа в развитието на патологията:

1. Визуално върху яйчниците се виждат малки ендометриозни лезии с пунктирана структура. Лезията не засяга близките органи.
2. Има лезия на дясната или лявата гонада, т.е. зряла киста се образува само от едната страна, а размерът й може да достигне 40-50 мм. Малки включвания на ендометриума могат да бъдат намерени в тъканите на перитонеума и адхезиите започват в областта на яйчниците.
3. Настъпва поражението на двата яйчника. Ендометриалните клетки започват да проникват във външния слой на матката и да покълнат във фалопиевите тръби. Адхезиите се появяват върху чревните бримки.
4. Неоплазмите на гениталните жлези се увеличават значително и надвишават 60-80 mm, а ендометриалните включвания се откриват в перитонеума, червата и уреята.

от локализация

По местоположение, ендометриалната киста на яйчника може да се класифицира, както следва:

• подуване на десния яйчник;
• ново образуване на левия яйчник;
• киста на двата яйчника - този вариант е доста рядък и показва, най-вероятно, наличието на сериозен хормонален провал в тялото на жената. Всеки тумор в този случай се диагностицира отделно.

Поражението на десния или на левия яйчник се проявява под формата на нередовна менструация и е съпроводено с проблеми в работата на половите жлези и възпаление на червата и пикочния мехур. Когато една киста се развие на един от парните органи, тя може да има размер от няколко мм до 15 см. Вътре такъв тумор е пълен с тъмнокафява субстанция. Открива се главно чрез ултразвуково изследване.

По размер

В зависимост от размера на тумора има 4 етапа на неговото развитие:

1. Първоначално - тумор на 1 яйчник в ширина не надвишава 1 cm.
2. Средно - може да има няколко тумора, размерът им достига 60 mm, но се локализира само в един орган.
3. Тежките тумори вече засягат и двата яйчника, а размерът им надвишава 60 mm, а на близките органи има огнища на ендометриоза.
4. Усложнен - ​​размерът на тумора е повече от 10 cm, засяга както яйчниците, така и органите, които се намират наблизо.

Какви признаци показват киста

За да започнете, разгледайте особеностите на симптомите на ендометриалната киста:

• симптомите на това неоплазма са тясно свързани с неговия стадий и степента на разпространение на ендометриозни включвания, но не е специфичен, т.е. няма признаци, характерни за тази конкретна патология;
• ако хормоналната среда на жената е нормална, то развитието на кистата е бавно, често не прилича на самата себе си. Очакванията с малки размери не причиняват никакъв дискомфорт и дори повече болка;
• когато производството на пролактин или естроген се увеличава драстично, туморът започва да нараства бързо по размер;
• Ако ендометриозни включвания покълнат в съседни органи, симптомите на заболяването могат да се появят още преди кистата да достигне големи размери.

Признаци на кисти започват да се притесняват жена от момента, в който тя започва да расте.

Може да се почувстват следните симптоми:

• болки в долната част на корема, в долната част на гърба и в опашната кост, които болят в природата и се увеличават по време на секс и менструация. Ако туморът е върху един яйчник, често често болката се локализира на неговата страна, но може да се даде на перинеума или крака;
• Продължителността на менструалния цикъл се увеличава до 35-40 дни, много наредби се разработват на фона на закъсненията, а оскъдният малък може да се появи през целия цикъл;
• ако туморът е голям, той може да окаже натиск върху уреята и червата, което води до често желание за уриниране и подуване;
• може да се почувствате гадене, да се почувства силна слабост, да се повиши телесната температура;
• развитие на ендометриоза причинява безплодие, тъй като тъканите на яйчниците са компресирани, хормонален дисбаланс и абнормна работа на яйчниците като цяло.

диагностика

Диагнозата на тази патология се извършва от гинеколог. Първоначално той изследва пациента на гинекологичен стол, а наличието на киста може да се докаже от увеличените придатъци на матката, тяхното уплътняване и сраствания в таза.

Прегледът с две ръце при възпалителни процеси в репродуктивните органи може да причини болка на жената.

За да се изясни диагнозата, в допълнение към прегледа, лекарят може да предпише допълнително изследване:

• кръвен тест за туморен маркер СА-125 - често неговата скорост надвишава нормата в ендометриозни кисти;
• Ултразвуково изследване - на ултразвук, могат да се видят тумори с размер до 120 mm на някой от яйчниците или и на двете. Кистата има плътни стени, в които се намират фино диспергирани съдържания - характерен модел за неоплазми от тези видове;
• ЯМР на гениталните органи - този вид изследване ви позволява да определите дали кистата е ендометриозна или тя е дермоидна, можете също да оцените разпространението на патологията в организма;
• лапароскопия на кистата - по време на това изследване е възможно да се оцени външния вид на тумора и неговата вътрешна структура. Манипулацията се извършва чрез малка пункция в коремната кухина, където се поставя специално оптично устройство, показващо вътрешното състояние на тялото на компютърен монитор. В много случаи, непосредствено по време на тази процедура, се извършва и ендоскопско лечение.

лечение

Кистата на яйчниците могат да бъдат излекувани с различни методи, като изборът на специфична тактика за лечение ще зависи от следните фактори:

• размера на тумора;
• тежестта на заболяването;
• интензивност на симптомите;
• възрастта на патологията;
• възраст на пациента;
• наличие на усложнения;
• менструални нарушения, безплодие;
• заболявания на вътрешните органи.

Много жени се интересуват от въпроса, с помощта на който лекарствата могат да се отърват от ендометриоидните кисти, но както показва практиката, не само консервативното лечение, но и хирургичната терапия помага в борбата с неоплазмите.

Да се ​​изтрие или не?

Когато жената е в детеродна възраст, задължително е да се подложи на лечение на всякакви откриваеми тумори, тъй като в този момент има максимален растеж на тези образувания. След настъпването на менопаузата, нивото на естроген намалява естествено, в резултат на което туморът се намалява по размер. Но това съвсем не означава, че не трябва да се извършва отстраняване на ендометриоидна киста, защото само оперативната намеса може напълно да облекчи неоплазма.

Често експертите обмислят употребата на лекарства, които ефективно облекчават възпалението, упояват и се борят с бактериите.

Операцията за отстраняване на киста се извършва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно и туморът е започнал да нараства в размер, засяга близките органи или е настъпило разкъсване на кистата. Размерите на операцията обикновено са 5 см и повече.

Най-често използваният метод е лапароскопията. Основното му предимство е липсата на белези след намесата и запазването на репродуктивните органи на жената, което означава, че тя значително ще увеличи шансовете за зачеване. По време на лапароскопията се правят няколко пункции в предната коремна стена, през които се поставя ендоскоп, към него се прикрепят ножици и игли с въглероден диоксид, необходими за операцията. След премахване на киста, жената трябва да се подложи на курс на лечение, насочен към предотвратяване на рецидив на това заболяване. Хирургичната интервенция ще помогне за нормализиране на менструалния цикъл, облекчаване на жената от болка и други неприятни симптоми.

Често, по време на бременността, под действието на хормони, ендометриозните кисти могат да се увеличат в диаметър, така че преди да планирате зачатието, първо трябва да премахнете всички тумори в половите жлези.

Лечение без операция

Ако болестта се диагностицира на първия етап, лечението често се извършва без операция. Може да отнеме доста време. Лекарят предписва следните лекарства:

• орална контрацепция с ниска концентрация на хормони;
• средства за ендометриоза (Vizanna, Duphaston);
• продължителни контрацептиви с МРА;
• андрогенни хормонални лекарства;
• Агонисти на GnRH;
• болкоуспокояващо (диклофенак, кеторол) и спазмолитици (No-shpa, Spazgan).

Лечението с наркотици може да бъде допълнено с народни средства. Добър ефект може да се получи от приема на отвари и тинктури от корен от глухарче, листа от репей, жълтурчета, акациеви цветове, калиев сок и мед. В билковата медицина се използват хвойна, лайка, лавандула, дъбова кора, здравец и птичи череши.

Трябва да се помни, че народните средства не могат да се справят с туморите, те трябва да се използват като допълнение към основната терапия.

Какво е опасно

Овариалната ендометриома е доста сериозна патология, която изисква задължително медицинско наблюдение, много жени лекуват този вид неоплазми доста леко, защото не знаят защо такъв тумор е опасен. Междувременно, има доста сериозни усложнения от тази патология, като те включват:

• скъсване на киста;
• разпределение на съдържанието на кисти в тялото през кръвоносната система след изтичането му. Този процес се нарича перитонит. Остър перитонит може да причини инфекция на кръвта и в резултат на това смърт;
• кървене в коремната кухина може да се отвори;
• доброкачествен тумор може да се развие в рак;
• пробивна неоплазма;
• проблеми с концепцията;
• висока вероятност за спонтанен аборт.

Когато кистата се лекува с хирургични методи, жената страда от болка и може да забременее, а при липса на адекватно лечение последствията могат да бъдат много плачевни, дори фатални.

Най-опасното състояние за една жена е спукване на киста.

Неговите симптоми ще бъдат както следва:

• рязко покачване на температурата до четирийсет градуса;
• остра и постоянна болка в долната част на корема;
• вагинален разряд, наподобяващ дебелина и цвят на шоколад;
• проблеми с движението на червата, подуване на корема;
• маточно кървене;
• припадъци;
• понижаване на кръвното налягане.

Ако има признаци на руптура на киста, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се следват прости правила:

• идентифициране в ранните стадии и своевременно лечение на гинекологични заболявания;
• планиране на бременността;
• своевременно провеждане на хормонална терапия;
• подобряване на защитните функции на тялото и рационално хранене;
• посетете гинеколога най-малко веднъж годишно с цел превенция.

перспектива

Прогнозата след хирургично отстраняване на киста в повечето случаи е благоприятна. Преобладаващото мнозинство от жените, които се лекуват, губят болка, менструалният цикъл се възстановява и функцията на детето се възобновява. След лечение на киста на ендометриоиден тип, всички пациенти се препоръчват да бъдат наблюдавани от гинеколог под ултразвуков контрол.

Цени на лечението

Цената на лечението на ендометриална киста зависи от вида на избраната терапия, етапа на заболяването и желанието на пациента да има деца в бъдеще.

Отзиви

Ендометриоидна киста се появява при много жени, така че тематичните форуми имат различни прегледи за методите на лечение, използвани от нежния пол в борбата срещу това заболяване. Ето някои от тях:

Маргарита, на 34 години

Миналата година имах киста на десния яйчник. Лекарят предписва хормонална терапия. През първите 4 месеца от приемането на Висанна, по ултразвук тя показа, че туморът е намалял значително. Продължавам да се лекувам, може би ще бъде възможно да се избегне операция;

Вероника, на 30 години

Моят приятел лекува киста на яйчника с някои билки и тампони, но след това имаше сериозни усложнения, така че веднага щом научих от лекаря, че също имам образование на десния яйчник, веднага се съгласих на предложената операция. Направих лапароскопия. Всичко мина бързо и безболезнено, периодът на възстановяване също отне много малко време. Никога не съм съжалявал, че съм се съгласил на операцията, защото сега съпругът ми и аз очакваме второто ни бебе.