Хематурия е екскреция на кръв в урината. Може да се вижда гола

окото (груба хематурия) или се различава само чрез микроскопия (микрогематологично

доверието). Разграничават общата брутна хематурия, когато урината се оцветява с кръв

по време на уриниране със същата интензивност; началните

брутна (първоначална) брутна хематурия, в която само първата част от пресните

урината се оцветява с кръв; терминален (краен) макроматум

„Когато кръвта се освобождава само в края на уринирането

Повечето случаи на хематурия са придружени от други симптоми на това или

други заболявания. Основните патологични процеси, при които

Има кървене от уринарната система

тумори, наранявания, туберкулоза, уролитиаза, възпаление (гломерулонефрит,

цистит). Хематурия също може да се дължи на хидронефротично действие

поликистозна бъбречна дегенерация, неправилно извършена

лечение с антикоагуланти (като усложнение от това лечение), може да бъде

проява на хеморагична диатеза. Най-често хематурия е

признак на туморен процес.

Аденом на простатната жлеза. Кървене от пикочния мехур, ако

не се причинява от разрушаване на тумора, а се причинява от аденом.

телесна жлеза. В този случай отокът и разхлабената слуз кървят.

мембраната на пикочния мехур над простатната жлеза. Често ранени

разширени вени се разширяват в тази област. кистозна

може да се появи кървене поради внезапни промени в кистозната t

налягане по време на катетеризация в случаи на задържане на урина в пикочния мехур

D; За да се избегне това, е необходимо в такива случаи да се изпразни уринарния тракт.

zyr бавно, с прекъсвания.

УРИНАРНИ БУБУЛНИ ТУМОРИ. История на кървене

нарушения на уринирането. В тези случаи брутната хематурия (общо с. T

безформени съсиреци или терминали) могат да бъдат придружени от увеличаване на

болезнено уриниране, болка в пикочния мехур.

Бъбречни тумори Кървенето започва внезапно и без болка, последвано от

дадени от освобождаването на червеиви кръвни съсиреци. С повишаване на кръвното налягане

може да се развие бъбречна колика, причинена от обструкция на уретрата

кръвни съсиреци. Понякога кървенето достига толкова много

принуждава тампонадата на пикочния мехур да се появява в съсиреци.

ГРАДСКА БОЛЕСТ. За разлика от кървенето с бъбречни тумори

кървене с уролитиаза настъпва след пристъп на бъбречна недостатъчност

колики (наранявания).

Бъбречна туберкулоза. Хематурия е обилна. В историята -

често туберкулоза на други органи и системи, постоянна тъпа болка в пояса

единична област, понякога дизурия.

CYCLIC MAGRAMATURIA при жените в предменструалния период може

е знак за ендометриоза.

Нефроптоза и стеноза на бъбречната вена. След физическо натоварване може

така нареченото форнично кървене възниква в резултат на интра-

бъбречна венозна хипертония.

ОСТЪК ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. Характеризира се с макроскопична хематургия без

съсиреци заедно с остър оток на лицето, краката и корема, както и

ИНФАРКТ БЪЛГАРИЯ. Хематурия обикновено е лека, остра болка в областта

проверка, повишена температура и кръвно налягане при наличие на сърдечно-съдово заболяване

които могат да бъдат причина за емболия или тромбоза.

Травмата на урогениталната система е почти винаги придружена от хема

Турия. Следователно е много важно в брутната хематурия да се идентифицира вероятността

предшестваща травма на урогениталната система, както в тези случаи

Те често изискват спешна хоспитализация и спешна хирургична интервенция.

менти. Ако тотална хематурия се появи скоро след синина, лумбалната

подуване в тази област, естеството на урината

не се променя, по кожата на лумбалната област могат да се разграничат ожулвания

натъртвания (присъствието на последното е по избор), тогава можете да мислите

бъбреците. Травмата на бъбреците може да настъпи без незабавно

въздействие върху областта на това тяло: може да се дължи на твърде много

силно напрежение на корема, когато се вдига тежко или рязко

легло. Съмнение за увреждане на пикочния мехур може да бъде комбинация от макрохема

турия с изразена дизурия, чести олерични нужди

дъвчене, за което се отделя или малко количество урина, или

само кръв, а в историята това е удар по долната част на корема, падане

задника или рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане причинява интраабдоминално

шина мехур. Тазовите фрактури обикновено причиняват

тяхната извънредна пропаст.

Диагнозата. Хематурия трябва да се различава от уретрорагия - когато кръвта е

Капка по капка или поток възниква независимо от уринирането.

Уретропатията се среща само при заболявания и увреждания на уретрата.

За заболявания на пикочните пътища, разположени над външната

сфинктер, кръвта не може да се изпъква, без да се смесва с урината. С оплаквания

Пациентите от кръвта в урината трябва да установят наличието на хематологични

Рий. Много често пациентите се оплакват от "кръвна" урина, като приемат за това

тъмнокафява концентрирана урина. Червен цвят-

например, се появяват урина, когато се консумират определени храни

цвекло, както и приемането на амидопирин, ревен и др. Понякога урината има

оцветяване на кръвта, а в седимента не се откриват червени кръвни клетки. В такива

случаи на кървава урина дават кръвни пигменти, хемоглобин.

За да се реши проблемът с локализацията на патологичния процес, се прилага

тест с три стъпки. Ако кръвта се празнува само в първата част, то тя

идва от долната уринираща система на пикочната система, ако има повече кръв

втората част от урината, източникът на кървене е в пикочния мехур и

Основните участъци на пикочните пътища: равномерно разпределение на короната

три чаши показва по-висока локализация на патологични

на процеса, който причинява кървенето (бъбречна таза, бъбрек). Makroge-

Матурията може да достигне до такава степен, че пациентът има кръвоизлив

дразнещ шок. Степента на хематурия може да се прецени по наличието или

липсата на кръвни съсиреци.

Съсиреците никога не се откриват с малка хематурия; им HA

Разликата показва силно кървене.

Първа помощ При наличие на груба хематурия, пациентът трябва да бъде

пекат мир. Ако пациент с уринарна травма и груба хематурия

е в нетрезво състояние и рязко неспокоен, след това негов

удари, за да се фиксира в леглото, носилка, носилка. Когато се предизвика кървене

Номинална фрактура на тазовите кости е необходимо да се постави на дърво

Shield. В случай на силно кървене, трябва да се инжектира 1 - 2 ml 1% разтвор на викасо.

la, 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат интрамускулно, 10 ml 10% растение

калциев хлорид на инфилтрат. При кървене

появата на хеморагичен шок, трябва последователно

анти-шокова терапия (вж.). Всички мерки за борба с кървенето при условие на

Службите за спешна помощ трябва да се използват само когато

тежко и опасно кървене. В противен случай го спрете.

не е необходима (това не се отнася за пациенти с увреждане на пикочните пътища), така че

Как ще попречи на уролозите да идентифицират с помощта на цистоскопия източника на хема

Хоспитализацията за брутна хематурия от всякакъв произход е спешна

логично разделяне, където източникът трябва да бъде незабавно изяснен

кървене главно чрез цистоскопия. Когато се комбинира

наранявания с увреждане на костите на таза, гръбначния стълб или други органи -

хоспитализация в отделението за травми. За транспортиране на болни

травма на пикочните органи трябва да се прави много внимателно, като се гарантира

мобилността на пациентите, особено при комбинирани наранявания

гани и тазови кости. По правило такива пациенти са в състояние

шок и най-малкото движение на тях води до изместване на фрагменти от тазовите кости и

влошаване. Транспортирайте ги на необхдимо на дървен щит.

Причините за кръвта в урината и какво да правя?

В медицински среди кръвта в урината над физиологичната норма се нарича хематурия. Това не е самостоятелно заболяване. Това е признак на друго патологично заболяване. Терминът произлиза от латинската дума haematuria. Преведено от древногръцкия език означава кръв и урина.

Видове хематурия

В зависимост от формата на заболяването, съществуват два вида заболяване:

• Брутна хематурия (макроскопична). Кръвта се вижда с просто око. Цветът на урината може да варира от розово до ярко червено. Появата на кръвни съсиреци, примеси, гной.
• Микрогематурия (микроскопична). В урината има малък процент кръвни клетки. Цветът й не се променя коренно. Промяната се открива само с лабораторни тестове или с помощта на специални тестове.

Факторите на хематурия се разделят на:

• Postrenal - това е свързано с бъбречни заболявания и техните наранявания.
• Extrarenal - поради други заболявания.

Не забравяйте! Ако откриете дори и най-малките признаци на отделяне на урина в кръвта, трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ от лекар за задълбочен анализ и изследване. Такава патология може да бъде смъртоносна за човешкия живот!

Признаци и прояви

Болка в пикочния мехур, канал може да се появи както след процеса, така и директно по време на уриниране. То може да е горещо и да не избледнява. Тя дава основание и информация за извършване на анализа и установяване на диференцираната диагноза. Необходимо е, тъй като причините за болката могат да варират. Има списък, в който има до 200 фактора на такива прояви като кръв в урината. Най-често това са инфекции, камъни, злокачествени тумори и наранявания. Нека дадем някои примери.

1. За пиелонефрит (възпалително заболяване на бъбреците), нефроптоза (пролапс на бъбреците) и травма са се появили сигнални болезнени импулси в долната част на гърба, встрани или под лопатката.
2. При значителна загуба на кръв, обща слабост, гадене, световъртеж, бледо лице и постоянна жажда ще кажете за интензивната, може да се каже, пълна екскреция на кръв в урината.
3. За основните признаци на уролитиаза може да се намери чрез голям избор от плътни образувания (камъни), сърбеж, пясък и кръвни съсиреци в урината.
4. Ако изхвърлянето е под формата на продълговати съсиреци от розов, жълтеникав и зелен оттенък, тогава те показват болен черен дроб, по-рядко жлъчен мехур. Билирубинът ще определи хемолизата на червените кръвни клетки.
5. Трудното уриниране сигнализира за значително кървене в процеса на секретиране на голям кръвен съсирек. Възможно е и излизането с урина на голям камък, който блокира входа на уретрата.
6. Значителни бучки кръв в урината показват вероятността от рак, което ще изисква хирургическа намеса.
7. При възпаление на уреята (цистит), сърбеж, спазми, по-малко гной. Уриниране придружено от усещане за парене.

Симптоми в допълнение:

Ако кръвта в урината не е съпроводена с други явления и признаци, това е лош знак. По-лошо, може да бъде само злокачествен тумор. Допълнителни симптоми:

• намалена физическа активност;
• обща слабост, гадене;
• бледа кожа;
• температура;
• сърбеж, парене, напукване;
• чести призиви

Помислете за основните заболявания, при които се отделя кръв в урината.

Бъбречно заболяване

Проявлението на хематурия се проявява и при жените, и при мъжете. Възможно е отделянето на кръв в урината на новороденото поради вродени аномалии. За възпаление на бъбреците е необходимо да се направи както кръвен тест, така и тест на урината. Симптомите на това заболяване се проявяват късно. Промяната в по-лошото в работата на един бъбрек води до активната фаза на втория. Работи за износване, за двама. И за да се диагностицира патологията е трудно. Лечението е продължително. В пренебрегната форма единственият начин да се отървете от проблемите са операциите.

симптоми:

• неизправност на уретрата;
• по-честа екскреция на урина или изтичане на урината е напълно нарушено;
• болезнено уриниране, сърбеж, гной;
• силна болка в гърба, долната част на гърба, с неопределено място;
• подуване на лицето;
• намален апетит;
• температура.

Биохимичният анализ определя степента на увреждане на бъбреците при пиелонефрит. Присъствието на кръв в урината е първият знак. Трябва да знаете как се променя цвета на урината с пиелонефрит. Тъмната кръв в урината показва повишено ниво на червените кръвни клетки и наличието на гнойно съдържание. При лабораторните тестове също се изследва нивото на левкоцитите и цилиндрите. Билирубинът показва възпалителен процес. Появата на ацетон ви позволява да определите степента на заболеваемост. Наличието на протеин, нитрити е ясен знак за бактериална инфекция на бъбреците.

Чести случаи са бъбречна колика. Има болка синдром или в лявата или в дясната страна. Тя възниква внезапно. Коликите в бъбречната област показва наличието на уролитиаза. Това от своя страна води до увреждане на таза, разтягане на стените на бъбреците. Даването на уринен тест за пиелонефрит е задължително. Това е единственият начин да се идентифицира истинският източник на болестта и да се премахне във времето. Много пациенти, след като са преминали анализа, се опитват да извършат декодирането на изследването самостоятелно. Изчислете броя и нивото на показателите. Правилно го направи и възложи правилното лечение може да бъде само висококвалифициран специалист!

Не забравяйте! Бъбречната патология трябва да бъде лекувана навреме. Тя изисква спешна хоспитализация, интензивно лечение, а понякога и хирургична намеса.

При мъжете

Честа причина за мъжката хематурия е хиперплазията на простатата. Преди това такива заболявания се наричаха аденома на простатата. В процеса на това заболяване се образуват малки възли, компресиращи уретрата по време на растежа. Промяната води до нарушаване на свободното освобождаване на уринарния канал. Кръвта в урината с простата преминава в модифицирана форма. Той е млечен, бял, безцветен или жълт, като здрав организъм. Но при пациента често е мътен. Аденомът дава алкалност на урината, при здрави хора е кисела. Билирубинът показва възпалителен процес. Необходимо е спешно лечение.

Често в ранните стадии е невъзможно да се диагностицира този източник на хематурия. А това от своя страна води до усложнения, тумори и рак, които в 80% от случаите изискват операция.

Симптомите, като определящ фактор за преминаване на анализа:

• уринирането се случва бързо, е периодично, докато човекът е в голяма болка;
• намаляване на сексуалното желание, намаляване на ефикасността и в резултат на това липса на секс;
• болка в уретрата и перинеума, рязане, сърбеж.
• кръвта в урината може да се освободи неволно по капка;
• болка в долната част на гърба;
• сухота в устата и жажда;
• запек.

С такива симптоми трябва спешно да се свържете с уролога. Той ще предпише лечение. Ако пътуването до лекаря бъде отложено, то тази седмица мъжът ще бъде посъветван да го направи от други. Причината ще бъде миризмата на спонтанно отделена кръв в урината. Може би съпругата ще посъветва да направите това заради липсата на секс.

В лабораторно изследване в такива случаи основните фактори са плътността на кръвта в урината, цвета и реакцията на уретрата, както и количеството протеин, левкоцити, билирубин, нивата на ацетон, мястото на левкоцитите. Всички заедно дават ясна представа за самата болест. Една седмица преди тестовете не може да се пие алкохол, да се приемат уросептики и антибиотици. Необходимо е да се придържате към здравословна диета.

Хематурия може да се развие и по следните причини:

• При силно физическо натоварване. В такива случаи, бъбреците нямат време да обработват метаболитите - въглехидрати, липиди, протеини, нуклеинови киселини. Причината - повишено и продължително натиск върху органите.
• Анемия. Нарушенията в кръвта водят до промени в функциите на уретрата. В урината има кръв, протеинови тела, билирубин във висок процент.
• Тумор на простатната жлеза. Хематурия се наблюдава след операция за отстраняване на рака.
• Синдром на Geppel-Landau. Това са наследствени заболявания, при които образуванията растат върху органи като гръбначния стълб, тестисите и бъбреците.
• Бъбречни камъни, пикочен мехур, нараняване.
• Липса на определени ензими в организма и честа консумация на храна за животни.
• С използването на някои лекарства.

Важно е! Лечението не винаги може да бъде предписано правилно. Следователно, многократно са необходими анализи на произхода на заболяването и допълнителни изследвания! Аденома може да бъде фалшива диагноза, а основната причина - тумор на бъбреците, уретрата или пикочния мехур.

При жените

Женската хематурия често се появява по време на менструация. Анемията - анемия е причината за това. В случаи на загуба на кръв над 80 грама има значителна анемия, която може да бъде изключително опасна за здравето. Желязодефицитна анемия също може да се развие. Това провокира освобождаването на месечния със значителни съсиреци. Те изчезват след лечение на болестта. Само квалифициран лекар може да диагностицира и предпише терапия. Ето защо, анемията не е причина да започнете да поглъщате таблетки с висока концентрация на желязо.

Понякога кръвни съсиреци излизат след една седмица от жена, която току-що е родила. Защо да се появи и какво би могло да бъде? Такива симптоми могат да се появят след операция на цезарово сечение. Може би причината за лошото свиване на матката. Не е рядко след раждането анемия, която води до промени в функциите на урогениталната система.

По-опасен симптом е кръвта в урината по време на бременност. Той дава сигнал за възникване на възпалителни процеси, развиващи инфекция. По-малко чести причини са анемията и появата на тумори. Но цветът на урината при бременни жени не е факт на заболяването. Цветът на урината може да се промени след ядене на цветни храни - портокали, цвекло, моркови и други. Често бъдещите майки развиват възпаления на уретрата, тъй като тялото през този период е податливо на различни видове инфекции и е много чувствително. Понякога има парене, сърбеж. При такива фактори е необходимо да се преминат тестове, за да не се навреди на развиващия се плод. Резултатите от лабораторните изследвания ще установят нивото на присъствие на левкоцити, еритроцити, микроби и други инфекциозни агенти. Билирубин, жлъчен пигмент, ще покаже как работят черният дроб и жлъчния мехур. Понякога кръвта се екскретира в урината по по-малко сериозна причина - налягането на нарастващата матка върху уреята.

Само квалифициран лекар може да диагностицира и предпише терапия.

Ето защо, анемията не е причина да започнете да поглъщате таблетки с висока концентрация на желязо.

Също така, жените могат да развият хематурия по следните причини:

• Заболявания на пикочно-половата система.
• Цистит, като специален вид приток на инфекциозни промени в бъбреците.
• Остър и хроничен пиелонефрит.
• Приемане на орални контрацептиви, при които се намалява тонуса на съдовете на малкия таз.
• Неоплазмите са доброкачествени и злокачествени.
• Травма. Разкъсани тъкани, тяхното увреждане води до появата на кръв в урината.
• Анемия, хемофилия и други заболявания, свързани с кръвосъсирването в организма.
• Билирубин като индикатор за чернодробна недостатъчност.
• Хирургична интервенция - хирургична намеса.

Внимание! Във всеки случай, при най-малката промяна в цвета на урината, всяка жена е задължена да потърси съвет от медицинска институция.

При деца

Анализът на урината дава обща представа за здравето на детето. Децата трябва да бъдат редовно тествани. Това намалява риска от развитие на хронични заболявания на уретрата, предотвратява пиелонефрит и други заболявания. Ако лабораторните тестове не се извършват навреме, може да е необходимо да се извърши операция на толкова ранна възраст. Кръвните белези и гной в бельото на детето трябва да предупреждават всеки родител. Също така, не трябва да се пренебрегват оплаквания от сърбеж. Кръвта в урината на детето е първият признак на патология в организма. Какво да търсите?

• Миризмата на амоняк в урината на децата показва цистит. Особено често се срещат при момичетата. Под въздействието на бактерии, урината се разлага и мирише на развалени ябълки.
• С дехидратацията растежът на захарта намалява плътността на урината.
• За инфекциите на уретрата се вижда протеин. Откриването на левкоцити също говори за такова заболяване.
• Билирубин показва заболяване на черния дроб.
• Анемията също е една от основните причини за хематурия.

Нормалният цвят на урината при новородено е безцветна или лека слама. Ако тя се промени, то това е тревожен сигнал за хода на заболяването, което изисква квалифицирано лечение. Трудността за родителите е, че децата не могат да кажат, че има болка. Затова майките и бащите трябва да обръщат внимание на фактите за промените в цвета на урината на новороденото, за да не започне процесът, който изисква операция.

Симптоми на хематурия при деца:

• болка в страната, стомаха;
• температура и треска;
• смущения на болката при уриниране;
• подуване;
• розов, червен, кафеникав цвят на урината.

В такива случаи трябва да се събере и семейна история. Това ще позволи да се определи възможната генетична предразположеност към нефрит, бъбречни заболявания и други видове наследствени заболявания.

Важно е! В случай на поне един фактор от списъка на симптомите е необходимо спешно обжалване пред педиатър в медицинско заведение. Лабораторните изследвания ще дадат възможност да се предпише правилното лечение и да се предотврати развитието на хронични заболявания от ранна възраст!

Диагностика и лечение на хематурия

Както вече споменахме, кръвта в урината не е болест. Това е фактор, който показва патологичните промени в човешкото тяло. Тежките заболявания представляват значителна заплаха за здравето в най-добрия случай и в най-лошия живот. Следователно лечението трябва да започне с установяване на причините и лечението на основното заболяване. В същото време не забравяйте, че изолираната (безсимптомна) хематурия не изисква медицинска намеса.

Общи правила на терапията.

1. Рентгенография на уретера и бъбреците.
2. Ултразвуково изследване - въвеждане на специална субстанция за получаване на рентгенова снимка.
3. Компютърна томография.
4. Цистоскопия за оценка на степента на инфекция на уретрата и пикочния мехур.
5. Гинекологичен преглед при жени.
6. Провеждане на урина и кръвни изследвания, ако е необходимо - допълнителни лабораторни изследвания.
7. В случаите на инфекциозни заболявания, назначаването на антибактериални лекарства, като cifazolin, спазмолитици, за облекчаване на болката.
8. Въвеждането на хемостатични и кръвосъсирващи лекарства, ако причината за честотата е анемия.
9. Създаване на дренаж, катетър за отстраняване на урината от бъбреците.
10. В особено трудни случаи, операция.

Има много методи за лечение. Разгледахме основната част от целия списък. Ако не се лекува, хематурия ще доведе до хронични стадии на уролитиаза, поликистоза, нефроптоза, хидронефроза, пиелонефрит, злокачествени тумори на бъбреците и пикочните пътища.

Бъдете наясно! Степента на развитие на хроничните патологии през последните години бързо се е повишила по следните причини:

• лош екологичен фон,
• естествени фактори
• нездравословна храна,
• неправилен начин на живот,
• лоши навици.

Не забравяйте! Късният достъп до лекар ще започне мощни патологични процеси. Те ще доведат до разпространение на големи заболявания, свързани с тях усложнения, които не могат да бъдат лекувани без операция. Грижете се за себе си и вашето здраве!

Кръв в бъбреците причинява

Екскрецията на кръв в урината в медицината се нарича хематурия. В същото време появата на кръв в урината, която придобива външния вид на месото, се нарича брутна хематурия. Това състояние се отличава от микрогематурия, когато кръвта в урината се открива само чрез микроскопско изследване.

Хематурия никога не е случайност. Това е симптом на патологичния процес, протичащ в пикочната система. Ако присъствието на кръв в урината се дължи на процес, локализиран в бъбречния паренхим или бъбречна таза, хематурията е обща. Това означава, че кръвта оцветява урината със същата интензивност по време на целия процес на уриниране. Това състояние е огромен симптом, който изисква спешно изследване на пациента.

Хематурия може да бъде асимптоматична или придружена от болка, треска, дизурия. Липсата на симптоми обаче е само първият признак на сериозно заболяване и изисква незабавна медицинска помощ. Освен това видимото присъствие на кръв в урината предизвиква безпокойство у човека и води до състояние, което изисква спешно изследване.

Причини за кървене на бъбреците

Тоталната хематурия може да причини редица сериозни заболявания, които се появяват в бъбреците.

• Туберкулоза на бъбреците. Хематурия в този случай е много силна, характеризираща се с тъпа постоянна болка в лумбалната област, понякога дизурия.
• Тумори на бъбреците (злокачествени или доброкачествени). Кървенето настъпва внезапно и безболезнено, с освобождаване на дълги червеиви кръвни съсиреци. Ако тя се увеличава, може би развитието на бъбречна колика, което причинява запушване на уретера от кръвни съсиреци. Има толкова много кървене, че бучките тампонират пикочния мехур.
• Кистозна дегенерация на бъбреците. В същото време, хематурия се развива в зависимост от позицията на кистата в бъбрека и нейния размер.
• Бъбречно заболяване, при което може да се появи кървене след пристъп на бъбречна колика (това е различно от хематурия за тумори).
• Jade фокусна или дифузна (в остра и хронична форма), при която хематурия се появява без кръвни съсиреци, на фона на високо кръвно налягане, подуване на краката и лицето.
• Стеноза на бъбречната вена, нефроптоза. След физическо натоварване е възможно кървене поради нарушение на целостта на вените поради бъбречна венозна хипертония.
• Бъбречен сърдечен пристъп (рядко) - смъртта на бъбречната тъкан поради внезапно спиране на притока на кръв към органа. Хематурия е умерена, може да има болка в лумбалната област, леко повишаване на температурата, гадене, повръщане.
• Наранявания на бъбреците, причиняващи вътрешно кървене и заплаха от шок.

Действия при кървене от бъбреците

При хематурия от всякакъв произход е необходима спешна хоспитализация на пациента в катедрата по урология и незабавно изясняване на източника на кървене с помощта на цистоскопия. Ако кървенето предизвика хеморагичен шок, се провежда анти-шокова терапия.

Пациентите осигуряват пълна почивка. Ако пациентът е наранен и остро неспокоен, той трябва да бъде фиксиран. Тези пациенти се транспортират много внимателно, особено ако гръбначния стълб или тазовите кости са повредени едновременно. Тези хора обикновено са в състояние на шок, а най-малкото движение може да предизвика изместване на фрагменти и да влоши състоянието им.

Спешна помощ при кървене се използва, когато е силна и животозастрашаваща, както обикновено се случва при наранявания. В други случаи не е необходимо да го спрете, защото това ще предотврати откриването на източника на хематурия чрез цистоскопия.

Опасно ли е появата на урина с кръв, как да открием причината?

Урината с кръвта почти винаги е признак на патологичното състояние на органите на урогениталната система или на първия симптом на развитие на интензивно вътрешно кървене. Причините за кръвта в урината могат да бъдат свързани с заболявания на бъбреците, пикочния мехур, каналите, които извличат урината, или пък са причинени от отрицателните ефекти на факторите на околната среда. В медицинската терминология такова физиологично явление като кръвта в урината се нарича хематурия.

Нека разгледаме колкото е възможно по-подробно какво причинява кървене и как да се отървем от тях за кратко време без да навредим на тялото.

Патологични причини за хематурия

Кръвта в урината на човек, който се чувства напълно здрав и не усеща симптомите, на каквото и да е заболяване, е сигнал да се консултира с уролог или нефролог, за да бъде изследван. Обосновката на тази препоръка се дължи на факта, че ако еритроцитите се открият в урината, тогава с висока степен на вероятност може да настъпи първоначалното развитие на следните заболявания в организма:

• се появи инфекция на пикочните пътища, която паразитира върху лигавицата на стените на уретрата или прониква в кухината на пикочния мехур, провокира образуването на язви и рани, които причиняват кървава урина заедно с уринирането (най-често тази патологична причина се среща при мъжете и жените, които са имали незащитен сексуален контакт и са имали полово предавани болести);
• уролитиаза, която е в стадия на обостряне, когато камък или пясък излиза от бъбречната таза, или от пикочния мехур, причинявайки силна болка по време на уриниране, увреждайки стените на органите на отделителната система, което причинява навлизане на кръвта в урината;
• острата форма на простатит при мъжете, когато наличието на кръв в урината е последица от патогенната активност на инфекциозните микроорганизми, които попадат в тъканта на простатата поради липса на подходяща хигиена на интимната зона, сексуален контакт без използването на бариерни контрацептиви или заедно с кръвния поток (при това в случай на мъж, областите на перинеума са възпалени по-близо до ануса, има остра болка по време на уриниране);
• Гломерулонефрит от различен тип, който нарушава гломерулната филтрация на бъбреците, води до възпалителен процес в каналите на органа на екскрецията и в крайна сметка кръвта тече с урина (патология може да има алергичен, бактериален, вирусен, гъбичен или токсичен произход);
• тежки заболявания на кръвта, които се предават на човек заедно с генетична информация от родителите, и техният курс е свързан с бързо влошаване и смърт на червени кръвни клетки (например, скрита кръв в урината може да бъде открита, ако пациентът първоначално е диагностициран със синдром на Алпорт или анемия от сърповидноклетъчен тип);
• вътрешно кървене, когато мъртвите клетки на кръвния поток, червените кръвни клетки, се филтрират от бъбреците и отстраняват извън тялото заедно с изпражненията (в този случай може да се наблюдава кръв в урината и изпражненията, както и с висока степен на вероятност да се твърди за язви на лигавицата на храносмилателната система) ;
• тромбоза на бъбречната артерия, която се е развила поради високото ниво на тромбоцити, поради генетичната предразположеност или необичайно развитие на големите съдове, които осигуряват кръв към бъбреците;
• ракови неоплазми в пикочния мехур и бъбреците, поради което се открива кръв в урината, когато злокачественият тумор вече достига до етап 3-4 от неговото развитие, расте в стените на отделителните органи, нарушава целостта на мускулния слой и провокира масова клетъчна смърт.
• гинекологични заболявания, свързани с пролиферацията на ендометриума на матката по стените на пикочния мехур, нарушаващи функцията на органа на екскрецията и причиняващи възпаление (най-често се открива кръв в урината на жени, които страдат от маточни фиброиди, както и злокачествени тумори в тъканите на гениталния орган)
• бъбречен инфаркт с пълна или частична некроза на клетки в зоната на разрушаване на нейните тъкани;
• некроза на бъбречните папили (главно при възрастни, които първоначално са имали склонност към бъбречни заболявания, отказвали да лекуват бактериална инфекция, отдавна са били малтретирани със силни алкохолни напитки, наркотични вещества или са имали контакт с химикали на токсична етиология);

Определянето на кръвта в урината е възможно чрез метода на визуална инспекция или чрез използване на диагностични средства. Оцветяването на урината в бледо розово, тъмнолилаво или червено, показва, че лицето има признаци на груба хематурия. Следователно, може да се спори за смъртта на червените кръвни клетки в големи количества. Излишните нива на червените кръвни клетки в състава на урината, които са открити с микроскоп, показва развитието на микрогематурия. В последния случай, лек излишък на червени кръвни клетки в урината може да се появи под въздействието на агресивни фактори на околната среда.

Неувредена кръв в урината

Защо се появява кръв? Уринарното кървене може да бъде свързано с условия на живот, диетични характеристики, ниво на физическа активност на лице, което е открило промяна в цвета на урината по време на уринирането. Най-безопасната причина за кръвта в урината, която не е свързана с никаква болест, е диетичната храна с ежедневна употреба на същите продукти, които създават допълнително натоварване върху работата на бъбреците или причиняват смъртта на червените кръвни клетки.

Наличието на кръв в урината може да бъде причинено от следните фактори, които не са свързани с патологиите на отделителната система или други вътрешни органи:

• лечение с лекарства, страничните свойства на които се състоят в способността за промяна на клетъчния състав на кръвта, причинявайки смъртта на червените кръвни клетки с тяхното по-нататъшно отделяне през бъбреците (тази реакция на тялото е възможна, когато човек приема лекарства, съдържащи железен оксид, или е подложен на лечение за намаляване на твърде високите нива хемоглобин);
• използването на такива храни като цвекло за маса, ревен, боровинки, малини, ягоди, черници, боровинки може да предизвика микрохемутурия, ако няколко килограма плодове и зеленчуци бъдат изядени през деня;
• тежък физически труд, който е ежедневен и е станал част от обичайния начин на живот на човека (това е често срещана причина за кръв в урината на мъжете, които работят като товарачи или имат други работници в професията, свързани с движението на тежести);
• хоризонтален ход, маратонен ход, когато кръвта се появява в урината поради компресионна компресия на съдовата опорна решетка и смъртта на червените кръвни клетки, разположени в долните крайници (този физиологичен феномен се нарича маршируваща хематурия и не е изследван до края, тъй като не е известно защо след еритроцитите на стъпалото кръвните клетки умират в други части на тялото);
• продължителна употреба на алкохолни напитки и наркотични вещества (този причинно-следствен фактор винаги се изразява в силна бъбречна колика, наличието на кръв в урината с неприятна гнилостна миризма, което показва претоварване на бъбреците, намаляване на функционалната активност на органа и тежка интоксикация на тялото);
• период на рехабилитация, ако преди 2-3 дни лицето е преминало хирургично лечение на вътрешни органи (кръв в урината след операция е често, ако са извършени терапевтични манипулации на бъбреците, пикочния мехур, храносмилателните органи, простатата, матката и яйчниците при жени, или пациента извършени са такива диагностични интервенции като уретрален бугений или цитоскопия);
• Изпускането на кръв вместо урина при жените е възможно по време на най-активната фаза на менструалния цикъл (трудно е да се нарече кървене, но все пак кръвната урина има много богат пурпурен оттенък);
• продължителен контакт с химични съединения с токсична етиология, вдишване на летливи оловни пари, поглъщане на соли на тежки метали (особено често за тези причини за кръв в урината се развива тежко бъбречно заболяване, което води до загуба на способност за работа, намален филтрационен капацитет на органа и увреждане);
• наранявания, натъртвания, удари в лумбалния отдел на гръбначния стълб, което доведе до кръвоизлив в тъканите на бъбреците (достатъчно, за да се уринира след 2-3 часа, така че унищожените червени кръвни клетки започнаха да се елиминират от тялото заедно с урината).

Кръвта в урината при наличието на горепосочените фактори е краткотрайна в природата и в повечето случаи изчезва веднага след като се елиминира отрицателното им въздействие върху организма. Ако урината на кръвта продължава да се откроява в продължение на няколко дни, а човекът не предприема никакви мерки за отговор, или провежда самостоятелно лечение, без да бъде изследван от специалист, тогава могат да се развият сериозни усложнения, които водят до бъбречна дисфункция.

диагностика

За да се определи защо урината е в кръвта, е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациент, който е потърсил помощ от лекар с подобни симптоми.

В този случай ще трябва да преминете през следните видове диагностика на тялото:

• да се направи общ анализ на урината и след това, ако е необходимо, може да се определи сутрешна урина за метода на Нечипоренко (определящият аспект на това изследване е откриването на клетъчна утайка с освобождаване на количествения състав на червените кръвни клетки);
• изследване на събраната порция урина с помощта на електронен микроскоп (специалист по диагностициране на биологичен материал ще определи колко червени кръвни клетки са в зрителното поле, тъй като нормата не е повече от 3 единици от червените кръвни клетки);
• даване на кръв от пръст, за да се установи клиничният му състав и процентното съотношение на жизнените клетки (пробива се лъч от пръст, от който се взема капка биологичен материал за лабораторни изследвания);
• ултразвукова диагностика на пикочния мехур, бъбреците, простатната жлеза при мъжете, яйчниците и матката при жените;
• магнитно-резонансна томография на вътрешните органи, разположени в тазовата област (ако се подозира вътрешно кървене в храносмилателната система, лекарят може да предпише по-широко проучване на коремната кухина);
• намазка от уретрата, за да се гарантира, че кръвта в урината не е въздействието на патогенната активност на бактериални микроорганизми, получени в резултат на незащитен сексуален контакт или по друг начин.

Според резултатите от изследването, урологът или нефрологът предписва лечение, чийто вид зависи пряко от причинителите, които причиняват развитието на разпространението на отделителната система и другите вътрешни органи. Не забравяйте, че кръвта в урината без болка не означава липса на сериозно заболяване. Възможно е болестта току-що да е започнала своето развитие, или в противен случай тя се развива в тялото за дълъг период от време и е успяла да се превърне в хронична форма.

Свързани симптоми

Какво означава кръвта в урината? Това е вид телесен сигнал, показващ възпалителен, некротичен или хеморагичен процес в бъбреците, пикочния мехур, уретрата или друга част на тялото. Това означава, че в 90% от случаите патологичните причини за появата на кръв в състава на урината водят до съпътстващи признаци на заболяването, изразени в следното:

• висока телесна температура, която може да продължи няколко дни, варираща от 37 до 39 градуса по Целзий;
• урината има неприятна гнилостна миризма, която може да скрие бактериално увреждане на бъбреците или пикочния мехур;
• в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб със смяна на дясната или лявата страна има силен болен синдром, който е болен, остър или спазматичен по природа;
• екскретираната урина през цялото време изглежда розово, лилаво или тъмно червено, а естественият нюанс на сламата напълно отсъства;
• има чести призиви към тоалетната, когато винаги искам да пиша, но урината върви на малки порции, изпъква се периодично или с капчици;
• при уриниране се усеща усещане за парене в уретрата или перинеума (при мъжете този симптом, комбиниран с кръв в урината, показва остър простатит или уретрит, а при жените може да бъде причинен от хроничен цистит).

Наличието на тези признаци, които се появяват по едно и също време, веднага щом урината започне да минава с кръв, показва патологична причина за произхода на хематурия. Какво би могло да бъде? Вероятността от възпалително, инфекциозно или раково заболяване е много висока, така че диагностичното изследване на тялото е наложително.

терапия

Важно е да се разбере, че прекомерната поява на червени кръвни клетки в състава на урината не е самостоятелно заболяване, а само един от няколкото симптоми на заболяването. Следователно, процесът на лечение се основава на елиминирането на патологичния фактор и може да включва следните видове терапия:

• лекарство - лекуващият лекар установява какво означава кръвта в урината в определен клиничен случай и избира противовъзпалителни, антибактериални, хематологични или химиотерапевтични средства, които ще помогнат на пациента да се отърве от болестта (използват се таблетки, интравенозни и интрамускулни инжекции);
• хирургично - показано, че се използва за отстраняване на ракови и доброкачествени тумори, извличане на камъни при уролитиаза, затваряне на рани в случай на вътрешно кървене;
• инструментални устройства с висока честота на вълновото лъчение (счупване на камъни без операция, облъчване на туморни неоплазми).

Не забравяйте, че самият пациент трябва да направи първите стъпки по пътя към възстановяването. Затова лекарят трябва да потърси помощ в същия ден, когато лицето се уринира и намери кръв в урината. Това ще помогне да се избегнат голям брой усложнения и да се съкрати продължителността на лечението.

Симптоми на бъбречно кървене и неговите видове

В повечето случаи такава патология като бъбречно кървене се появява или на фона на увреждане на бъбречния орган, или при усложнение на хидронефроза (разкъсване на бъбреците). В такава ситуация пациентът не винаги може да оцени реално състоянието си. Ето защо, в случай на съмнение за увреждане на пикочния орган с възможност за кървене в него или в бъбречното пространство, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Причини за кървене

По правило, нараняванията или разкъсването на бъбреците се случват по следните причини:

• Твърда затворена телесна повреда;
• Тежка изстрел или рана с нож;
• Разкъсване на бъбреците, дължащо се на преливане на уринарен таз с хидронефроза;
• Разкъсване на кисти в паренхима на тъканта;
• Разделяне на органа от съдовата педикъл (със силни удари или сътресения).

Видове кървене и механизъм на тяхното развитие

Има два вида кървене в пикочните органи:

• Паренхимни. Възниква в резултат на разкъсване на паренхима в случай на нараняване или разкъсване на абсцес / киста. По правило такава загуба на кръв спира произволно. На мястото на нараняване се образува хематом.
• Turnpike. Често се формира на фона на увреждане на кръвоносните съдове на органите. Тук хематомът не се формира веднага, а за период. В този случай тялото включва компенсаторен режим и обемът на кръвта, циркулиращ в съдовете, се самовъзпроизвежда чрез увеличаване на броя на сърдечните удари в минута. В същото време кръвният поток се мобилизира от спазми на малки артерии и от депото.

Струва си да се знае, че в някои случаи пациентът може дори да не подозира, че кървенето е настъпило в областта на увредения или наранен орган. Подобна патология се дължи на факта, че в повечето случаи кървенето в бъбреците се дължи на разкъсване на бъбречните вени, между които увреждането (сълзите) на паренхима се локализира в радарната посока. В този случай, кървенето в парареналното пространство спира сам по себе си, образувайки по този начин хематом. Размерът на хематома ще зависи от количеството излята кръв. Освен това затворената загуба на кръв в бъбреците е затруднена поради бариерата на мастната тъкан, която значително абсорбира кръвта в случай на увреждане на бъбреците. Често пациент с такава патология на бъбреците продължава своето обичайно съществуване, докато състоянието му се влоши поради загуба на кръв и дисфункция на бъбреците.

Важно: интензивността на загубата на кръв и нейният обем напълно зависят от вида на увреждането и от характера на увреждане на съдовете на пикочните органи.

Заслужава да се отбележи, че при тежки увреждания на уринарния орган при пациент клиничната картина на патологията може да се раздели на два периода:

• Първата. Период на въображаемото благополучие. Тук пациентът може да остане с впечатлението, че няма заплаха за капацитета на органа в частност и за живота на пациента като цяло. Това означава, че медицински грижи и дори повече операция на пациента не се изисква. Продължителността на този период може да отнеме от 20 минути до няколко десетки часа. Такъв отговор на организма се дължи на засилване на компенсаторните функции на организма.
• Втората. Тук на преден план излизат симптомите на остра загуба на кръв. В този случай пациентът трябва да осигури спешна помощ. Продължителността на периода може да отнеме само няколко десетки минути. Максимум 1,5 часа. Това предполага, че компенсаторните възможности на организма са изчерпани.

Симптоми на патологията

По принцип, при интензивно непрекъснато бъбречно кървене, пациентът може да изпита следните симптоми в парареналното пространство или в пикочната система:

• Болезненост в областта на увредения орган. Колкото по-обширна е травмата, толкова по-силен е болният синдром. Понякога може да доведе до шок.
• Кръв в урината. Отбелязва се в случай, че пациентът е повредил паренхима и системата на бъбречната таза.
• Гадене и повръщане. Поради нарушена функция на увредения орган.
• Повишаване на температурата. Като правило се забелязва при особено силни наранявания.

Важно: Струва си да се знае, че ако пациентът има кръвни съсиреци в урината, то това означава голяма загуба на кръв, насочена към пикочните пътища.

Ако пациентът има сложно затворено увреждане на бъбреците с многобройни прекъсвания, смазване на тъкан или отделяне на органи от съдовата педикъл, то патологията бързо ще се развие и може да се окаже фатално за пациента. Симптомите на това състояние изглеждат по следния начин:

• Остро замаяност;
• Зрителни нарушения с гъши издатини;
• Промяна на настроението, променливо сънливост и тревожност;
• Слабост и апатично състояние;
• Рязко бланширане на кожата;
• Избледнял цвят на устните и лигавиците;
• Импулс с резба;
• Рязък спад на кръвното налягане;
• Прекъсващо бързо дишане;
• Глухите тонове, когато слушате сърцето.

Важно: при такава клинична картина е необходимо да се обади линейка възможно най-скоро. Необходимо е да сте подготвени за факта, че пациентът ще загуби съзнание. Това може да показва терминален (краен) етап на патология.

Това е интересно: при затворена бъбречна загуба на кръв, лабораторната диагностика не винаги позволява да се определи степента на кръвна загуба с точност. Така че и двете червени кръвни клетки и хемоглобин в такива патологии могат да останат в нормалните граници. Диагностицирайте интензивността на загубата на кръв в хематокрита.

Степен на загуба на кръв

Трудно е да се определи степента на загуба на кръв поради травма на уринарния орган, тъй като кръвта попива и мастната тъкан, и цялото ретроперитонеално пространство. В този случай определено количество кръв върви заедно с урината. Като цяло лекарите могат да разделят нивата на кръвна загуба на три етапа:

• Предимно. Характеризира се с наличието на хематом в областта на бъбреците, който се простира в коремната кухина. По форма наподобява малка възглавница.
• Умерен. Размерът на хематома е равен на размера на юмрука.
• Голяма част. В този случай диаметърът на хематома може да достигне размера на главата на новороденото.

Важно: Минималното количество кръв, което може да се загуби при увреждане на бъбреците е 500 ml. Тази патология не се счита за опасна за живота на пациента, особено ако на пациента се предоставя спешна медицинска помощ. В някои случаи, при по-тежки наранявания, пациентът може да загуби до 2,5 литра кръв, което изисква незабавно възстановяване на кръвния баланс чрез метода на трансфузия на неговите компоненти.

помощ

По правило при тежко кървене и тежко състояние на пациента се налага спешна хирургична намеса на пациента. В повечето случаи лекарите предпочитат органо-запазващите операции. Това означава, че по време на операцията, специалистът се опитва да възстанови целостта на бъбреците и съдовата система. Нефректомия (отстраняване на органа) се извършва в случаите, когато пациентът има откъсване на бъбреците от съдовата педикъл и значително смачкване на тъканите на органа.

Струва си да се знае, че при незначително кървене хематомът може да се промени. Този процес се наблюдава от лекуващия лекар. В този случай пациентът може да има такива признаци:

• Намаляване на размера на хематома, който е осезаем;
• Наличието на ниска температура (37.5-37.8 градуса);
• Рядко се наблюдава пожълтяване на склерата (бялото на очите);
• Увеличени левкоцити в кръвта;
• Повишен билирубин в кръвта.

В същото време хематома при палпация има първоначално еластична структура, а по-късно с намаление се уплътнява. Сам по себе си хематомът е безболезнен. Нормализиране на телесната температура и лабораторна кръвна картина отнема 2-3 седмици. През същия този период хематомът напълно изчезва и вече не се открива.

Важно: ако подозирате евентуално бъбречно кръвоизлив, трябва незабавно да се свържете с експертите. Навременната диагноза вероятно ще спаси живота на пациента.