Левофлоксацин: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия

Левофлоксацин: инструкции за употреба

структура

активна съставка: левофлоксацин (под формата на левофлоксацин хемихидрат) - 250 mg.

Ексципиенти, лактоза монохидрат, повидон (Е-1201), безводен колоиден силициев диоксид, калциев стеарат (Е-470), картофено нишесте.

Съставът на обвивката на твърда желатинова капсула: желатин, глицерин, пречистена вода, титанов диоксид, натриев лаурил сулфат, хинолин жълт (Е-104), "залез" жълт (Е-110).

описание

твърди желатинови капсули, жълти, номер 0. Съдържанието на капсулите е смес от прах и гранули от светло жълто до жълто. Допуска се наличието на уплътнения на капсулната маса под формата на колона или таблетка, които са разпръснати при натискане със стъклена пръчка.

Фармакологично действие

Антимикробно лекарство от групата на флуорохинолоните. Притежава широк спектър от антибактериално (бактерицидно) действие.

Лекарството е активно срещу повечето щамове микроорганизми:

- Аеробни грам-положителни бактерии: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Syridus anti-morphitis, Syridus, пневмония, Streptococcus pyogenes

- Аеробни Грам-отрицателни бактерии: Acinetobacter SPP (включително Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella коклюш, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Ешерихия коли, Gardenella Vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus грип, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella пневмония, Klebsiella oxytoca, Legionella пневмония, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria гонорея, Neisseria менингити, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus Mirabilis, Proteus вулгарис, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (включително Serratia marcescens);

анаеробни грамположителни бактерии: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- вътреклетъчни паразити: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Фармакокинетика

Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение, неговата бионаличност е 99%. Храната има малък ефект върху скоростта и пълнотата на абсорбцията. Максималната концентрация на левофлоксацин в кръвната плазма достига 2,8 µg / ml 1–2 часа след перорално приложение в доза от 250 mg. Екскретира се основно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Времето на полуживот е 7–8 часа; може да се увеличи при пациенти с бъбречна недостатъчност. Лекарството достига терапевтична концентрация в почти всички тъкани и биологични течности на тялото.

Свързване с плазмените протеини - 30-40%. Той прониква добре в органи и тъкани: бели дробове, бронхиална лигавица, слюнка, органи на урогениталната система, костна тъкан, цереброспинална течност, простатна жлеза, полиморфонуклеарни левкоцити, алвеоларни макрофаги.

В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Екскретира се основно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. След перорално приложение, приблизително 87% от приетата доза се екскретира в урината непроменена в рамките на 48 часа, по-малко от 4% се откриват в изпражненията в продължение на 72 часа При бъбречна недостатъчност, намаляването на клирънса на лекарството и неговата екскреция през бъбреците зависи от степента на креатининовия клирънс.

Показания за употреба

- остър синузит, среден отит, причинен от Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- обостряне на хроничен бронхит, свързан с бактериална инфекция (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- неусложнени инфекции на кожата и меките тъкани (лека до умерена тежест), включително абсцес, флегмона, фурункул, импетиго, пиодермия, инфекции на рани, причинени от Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes;

- неусложнени инфекции на пикочните пътища (лека до умерена тежест), причинени от Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- усложнени инфекции на пикочните пътища и бъбреците (лека и средна тежест), причинени от Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- хроничен бактериален простатит, причинен от Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- остър пиелонефрит (лека до умерена тежест), причинен от Escherichia coli.

Противопоказания

Свръхчувствителност към левофлоксацин или към други хинолони; епилепсия; сухожилни лезии, свързани с анамнеза за хинолон; бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 50 ml / min), дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, хемодиализа, бременност, кърмене, деца и юноши под 18-годишна възраст.

Бременност и кърмене

Дозировка и приложение

Левофлоксацин се прилага перорално, дозата се определя, като се вземат предвид естеството и тежестта на инфекцията, както и чувствителността на предполагаемия патоген. Капсулите не се дъвчат, измиват с достатъчно количество течност (0,5 до 1 чаша), преди хранене или по всяко време между храненията. Обичайната доза левофлоксацин при възрастни е 250–500 mg на всеки 24 часа, като продължителността на лечението зависи от хода на заболяването и не трябва да надвишава 14 дни.

При пациенти с нормална или умерено намалена бъбречна функция (креатининов клирънс> 50 ml / min) се препоръчва следната схема на дозиране: t

синузит (възпаление на параназалните синуси) - 2 капсули 1 път дневно, за 10-14 дни;

обостряне на хроничен бронхит - 1 или 2 капсули 1 път дневно, за 7-10 дни;

придобита в обществото пневмония - 2 капсули 1-2 пъти дневно за 7-14 дни.

неусложнени инфекции на пикочните пътища - 1 капсула 1 път дневно, в продължение на 3 дни;

усложнени инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит - по 1 капсула 1 път дневно, за 7-10 дни;

простатит - по 2 капсули 1 път дневно, за 28 дни;

инфекции на кожата и меките тъкани: 1 или 2 капсули 1-2 пъти дневно, в продължение на 7-14 дни.

Левофлоксацин се екскретира основно през бъбреците, така че при лечение на пациенти с нарушена бъбречна функция, както и при хемодиализа или постоянна амбулаторна перитонеална диализа (CAPD), лекарството не трябва да се използва. Не е необходимо адаптиране на дозата при пациенти с нарушена чернодробна функция, тъй като левофлоксацин се метаболизира леко в черния дроб. Не се изисква коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст с нормална бъбречна функция.

Необходимо е стриктно да се спазва препоръчаната схема на дозиране. Препоръчва се употребата на лекарството да продължи 2-3 дни след нормализиране на телесната температура. Независимо прекъсване или ранно прекратяване на лечението с лекарства е неприемливо.

Странични ефекти

Алергични реакции: понякога - сърбеж и зачервяване на кожата; рядко, анафилактични и анафилактоидни реакции (проявяващи се със симптоми като уртикария, подуване на лицето, фотосенсибилизация; много рядко, внезапен спад в кръвното налягане и шок; в някои случаи, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell) и ексудативния еритема мултиформе.

От нервната система и сензорните органи: понякога - главоболие, световъртеж, умора, влошаване на вкуса и тактилна чувствителност; рядко, парестезии в ръцете, треперене, безпокойство, състояния на страх, припадъци, гърчове и объркване; много рядко - нарушено зрение и слух, нарушен вкус и мирис, намалена чувствителност към чувствителност, нарушена концентрация, психотични реакции като халюцинации и депресии, лоша координация (включително при ходене), епилептични припадъци (при чувствителни пациенти).

От страна на храносмилателната система: често - гадене, диария (в много редки случаи на кръв, което може да е признак на възпаление на червата или псевдомембранозен колит), понякога - загуба на апетит, повръщане, коремна болка, храносмилателни нарушения; рядко сухота в устата, стомашно-чревно кървене; много рядко - чернодробна дисфункция (хепатит, холелитиаза).

От страна на кръвотворните органи: понякога - еозинофилия, левкопения; рядко, неутропения, тромбоцитопения (повишена склонност към кръвоизлив или кървене); много рядко - изразена агранулоцитоза (придружена от постоянна или повтаряща се треска, възпаление на сливиците и постоянно влошаване на благосъстоянието); в някои случаи - хемолитична анемия, панцитопения.

Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, хипотония и хипертония; неизвестна честота - необичайно бърз сърдечен ритъм, животозастрашаващ неправилен сърдечен ритъм, промени в сърдечния ритъм (т.нар. удължаване на QT интервала), потвърдени на ЕКГ.

От страна на мускулно-скелетната система: рядко - лезии на сухожилията (включително тендинит), ставни и мускулни болки; много рядко - разкъсване на ахилесовото сухожилие (може да бъде двустранно и се проявява в рамките на 48 часа след началото на лечението), мускулна слабост (е от особено значение за пациенти с миастения); в някои случаи - рабдомиолиза.

От страна на урогениталната система: понякога - вагинит, много рядко - влошаване на бъбречната функция, до остра бъбречна недостатъчност (например, поради алергични реакции - интерстициален нефрит).

Други понякога - астения, повишено изпотяване; много рядко - хипогликемия, треска, алергичен пневмонит, васкулит.

Лабораторни показатели: понякога - повишена активност на ALT, AST, повишени нива на серумния креатинин; рядко, повишаване на LDH, увеличаване или намаляване на глюкозата.

свръх доза

Симптоми: объркване, замаяност и гърчове гърчове, гадене, ерозивни лезии на лигавиците.

Лечение: симптоматична терапия (няма специфичен антидот), не се елиминира чрез диализа. ЕКГ трябва да се следи. Поради възможното удължаване на QT интервала.

Взаимодействие с други лекарства

Левофлоксацин, подобно на други флуорохинолони, трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи лекарства с известен рисков фактор за удължаване на QT интервала (например, антиаритмични лекарства от клас IA и III, трициклични антидепресанти, макролиди, антипсихотици).

Когато комбинирано лечение с fenbufenom и нестероидни противовъзпалителни лекарства, подобни на него, теофилин, лекарството може да понижи прага на конвулсивна готовност.

Сукралфат, железни соли и магнезиеви или алуминиеви антиацидни средства намаляват ефекта на левофлоксацин (интервалът между дозите на лекарствата трябва да бъде поне 2 часа).

При едновременно приложение с варфарин, протромбиновото време и рискът от кървене се увеличават (необходимо е внимателно проследяване на INR, протромбиново време и други показатели на коагулацията, както и мониторинг на възможни признаци на кървене).

Клирънсът на левофлоксацин е слабо забавен от действието на циметидин и пробенецид. Левофлоксацин причинява леко увеличение на Т_1/2 циклоспорин от кръвната плазма.

Глюкокортикоидите увеличават риска от разкъсване на сухожилията (особено в напреднала възраст).

Алкохолът може да увеличи страничните ефекти на централната нервна система (замаяност, изтръпване, сънливост).

При пациенти с диабет, които получават перорални хипогликемични средства или инсулин, докато приемат левофлоксацин, са възможни хипо- и хипергликемични състояния (препоръчва се внимателно проследяване на кръвната захар).

Въздействие върху резултатите от лабораторни и диагностични изследвания:

При пациенти, приемащи левофлоксацин, определянето на опиати в урината може да даде фалшиво положителни резултати. Може да е необходимо да се потвърдят положителните резултати от анализа за наличието на опиати чрез по-специфични методи.

Левофлоксацин може да инхибира растежа на микобактерията туберкулоза и да даде фалшиво-отрицателна бактериологична диагноза на туберкулозата.

Функции на приложението

Необходимо е да се проведе интервю с пациента, ако той има вродено или придобито нарушение на сърдечния ритъм (потвърдено на ЕКГ на сърцето); дисбаланс на електролитен състав на кръвта, особено ниски нива на калий или магнезий в кръвта; бавен ритъм на сърцето (т.нар. брадикардия); слабо сърце (сърдечна недостатъчност); анамнеза за инфаркт (миокарден инфаркт) или други лекарства, които могат да доведат до патологични промени в ЕКГ.

Инсолацията трябва да се избягва по време на лечението. Препоръчва се пациентите, приемащи левофлоксацин да пият достатъчно течност, за да се избегне кристалурия.

Капсулите на Левофлоксацин не могат да се използват за лечение на деца и юноши под 18-годишна възраст поради вероятността от увреждане на ставния хрущял.

Мерки за безопасност

Трябва да се внимава при употреба на флуорохинолони, включително левофлоксацин, при пациенти с известни рискови фактори за удължаване на QT интервала:

- вроден синдром на дълъг QT;

- едновременна употреба на лекарства, за които е известно, че удължават QT интервала (например, антиаритмични лекарства от клас IA и III, трициклични антидепресанти, макролиди, антипсихотици);

- електролитни разстройства, особено некоректна хипокалиемия, хипомагнезиемия;

- сърдечно заболяване (например сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, брадикардия).

При лечение на пациенти в напреднала възраст трябва да се има предвид, че пациентите от тази група често страдат от нарушена бъбречна функция и трябва да се провери креатининовия клирънс.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с предходни увреждания на мозъка (инсулт или тежко нараняване) поради възможността от припадъци.

Докладвани са психотични реакции при пациенти, лекувани с хинолони, включително левофлоксацин, включително суицидно поведение, дори от еднократна доза левофлоксацин. В случай на такива реакции, употребата на левофлоксацин трябва да се спре и да се вземат подходящи мерки. Трябва да се внимава, когато се използва левофлоксацин при психотични пациенти или при пациенти с анамнеза за психично заболяване.

Когато се използва лекарството при пациенти със захарен диабет, едновременно с приемане на перорални хипогликемични средства (инсулин или глибенкламид), трябва да се има предвид, че левофлоксацин може да причини хипогликемия.

За да се избегне увреждане на кожата (фотосенсибилизация), на пациентите се препоръчва да не се подлагат на слънчева или изкуствена ултравиолетова радиация (например продължително излагане на пряка слънчева светлина или посещение на солариум), ако се появи фототоксичен ефект (кожен обрив), лекарството трябва да бъде преустановено.

При пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа може да се развие еритроцитна хемолиза.

Ако имате тежка, персистираща диария с или без примес от кръв, трябва да уведомите лекаря. Диарията може да бъде причина за ентероколит, причинена от антибиотична терапия. Ако се подозира псевдомембранозен колит, лекарството трябва да се преустанови незабавно и да се започне подходящо лечение. В този случай, не можете да използвате лекарства, които инхибират чревната подвижност.

Пациентите в напреднала възраст са по-склонни към тендинит. Рядко се наблюдава при лечение на левофлоксацин тендинит (главно възпаление на ахилесовото сухожилие) може да доведе до разкъсване на сухожилието при възрастни хора. Ако подозирате тендинит, лекарството трябва да бъде преустановено и лечението на засегнатото сухожилие трябва да започне, като се гарантира, че е обездвижен.

Лечението с глюкортикостероиди ("кортизонови лекарства") вероятно ще увеличи риска от разкъсване на сухожилието.

Левофлоксацин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения.

Алкохолът трябва да се избягва по време на лечението.

Въздействие върху способността за шофиране и други потенциално опасни механизми: за периода на лечение е необходимо да се откажат от шофиране и потенциално опасни механизми поради възможна поява на замайване, сънливост, скованост и нарушения на зрението, което може да доведе до по-бавна психомоторна реакция и да намали способността за концентрация на внимание.

Формуляр за освобождаване

10 капсули в блистерна опаковка; 1 опаковка с блистерни ленти заедно с инструкции за употреба в опаковка.

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

левофлоксацин

Таблетки, покрити с филм, жълти, кръгли, двойно изпъкнали, при счупване от светложълт цвят; тегло на таблетките 330 mg.

Помощни вещества: натриев кроскармелоза (primelloza) 7 мг магнезиев стеарат 3.2 мг, на средната поливинилпиролидон 14 мг, 21.6 мг микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид (Aerosil) 5 мг талк 6,4 мг предварително желатинирано нишесте (нишесте 1500) 12.8 мг.

Състав на обвивката: Opadry II (частично хидролизиран с поливинилов алкохол) 4 mg, макрогол (полиетилен гликол 3350) 2.02 mg, талк 1.48 mg, титанов диоксид 1.459 mg, алуминиев лак на базата на жълт хинолин (E104) 0.84 mg, железен багрилен оксид (II) ( E172) 0.198 mg, алуминиев лак на базата на индиго кармин (E132) 0.003 mg.

5 броя - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
5 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.

Таблетки, покрити с филм, жълти, кръгли, двойно изпъкнали, при счупване от светложълт цвят; тегло на таблетките 660 mg.

Помощни вещества: натриев кроскармелоза (primelloza) 14 мг магнезиев стеарат 6.4 мг, на средната поливинилпиролидон 28 мг, 43.2 мг микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид (Aerosil), 10 мг талк 12.8 мг предварително желатинирано нишесте (нишесте 1500) 25.6 мг.

Състав на обвивката: Opadry II (частично хидролизиран с поливинилов алкохол) 8 mg, макрогол (полиетилен гликол 3350) 4.04 mg, талк 2.96 mg, титанов диоксид 2.918 mg, алуминиев лак на базата на жълт хинолин (E104) 1.68 mg, железен багрилен оксид (II) ( E172) 0,396 mg, алуминиев лак на базата на индиго кармин (E132) 0,006 mg.

5 броя - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
5 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.

Левофлоксацин е широкоспектърен антимикробен бактерициден агент от групата на флуорохинолоните. Той блокира ДНК гиразата (топоизомераза II) и топоизомераза IV, нарушава суперспирането и свързването на ДНК разкъсванията, потиска синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните на бактериите.

За лекарството in vitro чувствителни (минимална инхибираща концентрация по-малка от 2 mg / l):

Аеробни грамположителни микроорганизми: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (включително Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (левкотоксинсодержащи, коагулазо-отрицателни метицилин-чувствителни / умерено чувствителни щамове), включително Staphylococcus aureus (метицилин-чувствителни щамове), Staphylococcus epidermidis (метицилин-чувствителни щамове), Streptococcus spp. групи С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пеницилин-чувствителни / умерено чувствителни / резистентни щамове), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans групи (пеницилин-чувствителни / резистентни щамове).

Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Acinetobacter spp. (включително Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (включително Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), екология, екология, вагинални екзардини, Haemophilus ducreyi, екология, амфилин-чувствителни / резистентни щамове, Haemophilus influenzae (ампицилин-чувствителни / резистентни щамове), екология, устойчивост, Haemophilus influenzae (Включително Klebsiella oxytoca, Klebsiella пневмония), Moraxella catarrhalis (и производство на не-продуциращи щамове бета-лактамаза), Morganella morganii, Neisseria гонорея (включително пеницилиназа производство и производството не щамове), Neisseria meningitidis, Pasteurella SPP. (включително Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Вт. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (включително Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (включително Serratia marcescens).

Анаеробни микроорганизми: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Други микроорганизми: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (включително Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Умерено чувствителни микроорганизми (минимална инхибираща концентрация над 4 mg / l):

Аеробни грамположителни микроорганизми: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метицилин-резистентни щамове), Staphylococcus haemolyticus (метицилин-резистентни щамове).

Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Анаеробни микроорганизми: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Устойчиви микроорганизми (минимална инхибираща концентрация над 8 mg / l):

Аеробни грамположителни микроорганизми: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (резистентни към метицилин щамове), други Staphylococcus spp. (коагулазо-отрицателни резистентни към метицилин щамове).

Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Alcaligenes xylosoxidans.

Други микроорганизми: Mycobacterium avium.

При поглъщане, левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно (приемът на храна има малък ефект върху скоростта и пълнотата на абсорбцията). Бионаличност - 99%. Време за достигане на C_макс в кръвната плазма - 1-2 часа; когато се взема 250 и 500 mg С_макс в кръвната плазма е съответно около 2,8 и 5,2 μg / ml. Комуникация с плазмените протеини - 30-40%. Добре прониква в органи и тъкани: бели дробове, бронхиална лигавица, слюнка, органи на урогениталната система, полиморфонуклеарни левкоцити, алвеоларни макрофаги.

В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Бъбречният клирънс е 70% от общия клирънс. T_1/2 - 8 ч. Екскретира се основно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. По-малко от 5% от левофлоксацин се екскретира като метаболити. В непроменен вид от бъбреците, в рамките на 24 часа, 70% се екскретира и за 48 часа - 87%; 72% от приетата доза левофлоксацин се екскретира в червата за 72 часа.

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към левофлоксацин микроорганизми, включително:

- остър бактериален синузит;

- инфекции на долните дихателни пътища (включително обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония);

- инфекции на пикочните пътища и бъбреците (включително остър пиелонефрит);

- хроничен бактериален простатит;

- инфекции на кожата и меките тъкани (гнойна атерома, абсцес, фурункулоза);

- интраабдоминални инфекции в комбинация с лекарства, действащи върху анаеробна микрофлора;

- туберкулоза (комплексна терапия на лекарствено-резистентни форми).

Свръхчувствителност към левофлоксацин и други флуорохинолони, епилепсия, пристрастяване на сухожилията към предишно проведено лечение с хинолони, бременност, кърмене, деца и юноши (до 18 години).

По-възрастна възраст (висока вероятност за съпътстващо намаляване на бъбречната функция), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Лекарството се приема перорално един или два пъти дневно. Не дъвчете таблетките и пийте много течност (0,5 до 1 чаша), можете да ядете преди хранене или между храненията. Дозите се определят от естеството и тежестта на инфекцията, както и от чувствителността на предполагаемия патоген.

Пациенти с нормална или умерено намалена бъбречна функция (креатининов клирънс> 50 ml / min) се препоръчват следната схема на дозиране:

Остър бактериален синузит: 500 mg 1 път на ден - 10-14 дни.

Обостряне на хроничен бронхит: 250 mg или 500 mg 1 път на ден - 7-10 дни.

Придобита в обществото пневмония: 500 mg 1-2 пъти дневно - 7-14 дни.

Неусложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg 1 път на ден - 3 дни.

Хроничен бактериален простатит: 500 mg - 1 път на ден - 28 дни.

Усложнени инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 250 mg 1 път на ден - 7-10 дни.

Инфекции на кожата и меките тъкани: 250-500 мг 1-2 пъти на ден - 7-14 дни.

Интраабдоминална инфекция: 500 mg 1 път на ден - 7-14 дни (в комбинация с антибактериални лекарства, действащи върху анаеробна флора).

За туберкулоза (като част от комплексна терапия) - 500 мг 1-2 пъти дневно., Курсът на лечение е до 3 месеца.

Корекция на дозата левофлоксацин при възрастни пациенти с нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс под 50 ml / min) t

Левофлоксацин - инструкции за употреба и индикации, състав, форма на освобождаване, аналози, дозировка и цена

Медикаментозният препарат Левофлоксацин (Левофлоксацин) се счита за антибактериален агент с широк спектър на действие. Това лекарство се препоръчва при пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, кожата и меките тъкани, дихателните пътища, пикочните органи. Лекарят индивидуално избира схемата на консервативно лечение, самолечението е опасно за здравето.

Състав и форма на освобождаване

Левофлоксацин се предлага в 3 лекарствени форми - таблетки от 250 и 500 mg, инфузионен разтвор от 0,5%, капки от 0,5% (за употреба в офталмологията). Кръгли хапчета жълт цвят имат двойно изпъкнала форма, надлъжен разрез. Хапчетата са опаковани в картонени кутии по 5 или 10 бр., Закачете инструкциите за употреба. Прозрачни капки за очи се изливат в бутилки от капкомер от 5 или 10 ml. Разтвор за инфузия на зелено-жълт цвят се произвежда в бутилки от 100 мл. Характеристики на химичния състав:

Форма на освобождаване на лекарството

левофлоксацин хемихидрат (250 или 500 mg)

хипромелоза, калциев стеарат, примелоза, микрокристална целулоза, полисорбат 80

титанов диоксид, жълто багрило на железен оксид, талк, хипромелоза, макрогол 4000

левофлоксацин хемихидрат (5 mg)

бензалкониев хлорид, натриев хлорид, 1 М разтвор на солна киселина, динатриев едетат дихидрат, вода за инжектиране

инфузионен разтвор, 1 ml

левофлоксацин хемихидрат (5 mg)

натриев хлорид, вода за инжектиране

Фармакологични свойства

Лекарството Левофлоксацин е представител на флуорохинолоновата група с изразено антимикробно действие в организма. Активното вещество с бактерицидни свойства нарушава ДНК суперспиралата, провокира морфологични промени в клетките на патогенни микроорганизми. Микробите губят способността си да се възпроизвеждат, масово умират. Според инструкциите, лекарството е активно срещу бактерии от грам-положителни и грам-отрицателни, индивидуални щамове.

При перорален прием на празен стомах, индексът на бионаличност е 100%. Максималната плазмена концентрация на левофлоксацин хемихидрат достига 1 час след еднократна доза. Метаболизмът настъпва в черния дроб. Процесът на полуживот продължава 6-7 часа. Според инструкциите, антибиотикът се отделя с бъбреците с урина с 85%.

Левофлоксацин е антибиотик или не

Определеното лекарство принадлежи към фармакологичната група флуорохинолони, характеризираща се със системен ефект в организма. Левофлоксацин е синтетичен антибактериален агент, който в сравнение с антибиотици, по-малко вероятно провокира появата на алергична реакция. Лекарството има изразени бактерицидни, антимикробни свойства, препоръчва се за комплексно лечение на инфекции, причинени от активността на резистентни на пеницилин щамове на пневмококи, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Показания за употреба

Подробни инструкции за употреба на Левофлоксацин описват заболявания, при които такова фармацевтично назначение е подходящо. Медицински показания за всички форми на освобождаване на посочените лекарства:

• таблетки: синузит, възпаление на околоносовите синуси, пневмония, отит, бронхит, уретрит, пиелонефрит, цистит, неусложнен простатит с бактериален характер, фурункулоза, пиодермия, абсцес, пневмонит, урогенитални инфекции при възрастни, атерома;
• разтвор за инфузии: антракс, сепсис, хроничен бронхит, туберкулоза, инфекции на жлъчните пътища, импетиго, пиодермия, усложнена пневмония с отравяне на кръвта, усложнен простатит, паникулит;
• капки: повърхностни инфекции на очите с бактериален генезис.

Дозиране и администриране

Медикаментът Левофлоксацин е предназначен за перорално, интравенозно, външно приложение. Продължителност на лечението с таблетки е 1-2 седмици, с разтвор за инфузии - от 1 до 3 месеца (в зависимост от медицински показания), капки за очи - 5-7 дни. Оптималната доза на антибактериалния агент се определя индивидуално от лекуващия лекар.

Левофлоксацин таблетки

Лекарството е предназначено за перорално приложение. Таблетките трябва да се пият на празен стомах или между отделните хранения с много течности. Препоръчителните дози са определени в инструкциите, в зависимост от диагнозата:

• бактериален синузит: 1 път на ден, 500 mg, курс - 10-14 дни;
• хроничен бронхит в стадия на рецидив: 250 или 500 mg 1 път на ден, курс от 7-10 дни;
• придобита в обществото пневмония: 500 mg 1-2 пъти дневно за 1-2 седмици;
• простатит: на 1 таб. Левофлоксацин 500 веднъж дневно, курсът - 4 седмици;
• инфекция на кожата и меките тъкани: 0,5–1 g веднъж дневно, курс 7–14 дни;
• инфекции на пикочните пътища: 250 mg 1 път на ден, курсът - 10 дни;
• бактериален простатит: 500 mg веднъж дневно, курсът - 28 дни;
• бактериемия, септицемия: 250 или 500 mg 1 път на ден, курс - 14 дни.

Левофлоксацин в ампули

Инфузионният разтвор е предназначен за бавно интравенозно капене. Според инструкциите, продължителността на получаване на 100 мл от лекарството е най-малко 60 минути, броят на процедурите е 1-2 на ден. След няколко дни пациентът се прехвърля в таблетната форма на посочения антибиотик. Разтворът се инжектира интравенозно при 500 mg, броят на дневните сесии зависи от диагнозата:

• кожни инфекции: два пъти дневно в продължение на 7-14 дни;
• сепсис, пневмония: 1-2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни;
• остър пиелонефрит: веднъж дневно в рамките на 3-10 дни;
• кожни инфекции: 1 000 mg за 2 дневни приема за 1-2 седмици;
• антракс: Левофлоксацин интравенозно 1 път дневно в продължение на 2 седмици.

капки

При инфекция на очите, Левофлоксацин се предписва под формата на капки за очи за външна употреба. Първите 2 дни се изискват за влизане във всяка конюнктивална торбичка за 1-2 капачки. това лекарство на всеки 2 часа. На третия ден се препоръчва употребата на лекарството не повече от 4 пъти дневно в продължение на 1 седмица. Ако е необходимо, антибиотичната терапия се удължава.

Специални инструкции

За да се сведе до минимум рискът от увреждане на ставния хрущял, лечението на юноши с това лекарство е противопоказано. Инструкциите за употреба съдържат важни препоръки за пациентите:

1. След перитонеална диализа или пациенти на хемодиализа, прилагането на допълнителни дози е противопоказано.
2. При хронично бъбречно заболяване, пациенти на пенсионна възраст, лекарството се предписва с повишено внимание.
3. При органични мозъчни лезии по време на антибактериална терапия се развива конвулсивен синдром.
4. При остър дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа под влиянието на флуорохинолони настъпва разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза).
5. Когато носите контактни лещи, е необходимо временно да се откажете от използването на капки, в противен случай адсорбцията на активното вещество се забавя.
6. Лечението изисква лабораторно проследяване на хемоглобина, билирубина, креатинина в кръвта.
7. Когато използвате очни капки, е необходимо временно да се откажете от управлението на частен автомобил, силови механизми, важно е да изчакате, докато зрението бъде възстановено.
8. Левофлоксацин таблетки в гинекологията се предписват за инфекции като част от комплексна терапия (едновременно с вагинални средства за приложение).
9. Лекарството с продължителна употреба може да провокира дисбактериоза, затова се предписват пробиотици за нормализиране на чревната микрофлора.

По време на бременността

Лекарството Левофлоксацин не се препоръчва за употреба при носене на плод, тъй като по този начин е възможно да се увреди здравето на нероденото дете. Когато лекарството за кърмене също е противопоказано. Ако е необходимо, медикаментозната терапия е необходима за временно прехвърляне на бебето в адаптираната смес, спиране на кърменето.

Левофлоксацин за деца

Тъй като това лекарство влияе отрицателно на състоянието на хрущялната тъкан, то е категорично противопоказано при пациенти под 18-годишна възраст съгласно инструкциите. В детска възраст се препоръчва да се изберат други антибактериални средства след консултация с местния педиатър. Левофлоксацин е особено опасен за здравето на подрастващите.

Левофлоксацин и алкохол

По време на антибиотичната терапия алкохолът е противопоказан по две причини - намален терапевтичен ефект, повишена тежест на страничните ефекти. Алкохолът увеличава диуретичния ефект, в резултат на което активните вещества бързо се отделят от тялото, забавя се възстановяването. В допълнение, взаимодействието с етанол увеличава натоварването на нервната система. Пациентът се оплаква от пристъпи на мигрена, замайване, безсъние, конвулсии.

Взаимодействие с лекарства

Тъй като Левофлоксацин е част от комбинирана терапия, е важно да се разгледа рискът от лекарствени взаимодействия. Ръководството предоставя такива препоръки:

1. С едновременното използване на хинолон с теофилин увеличава риска от развитие на конвулсивен синдром.
2. В комбинация със сукралфат, железни соли, магнезиеви или алуминиеви антиацидни средства, антибактериалният ефект се намалява.
3. Циметидин и Пробеницид леко забавят елиминирането на антибактериалното лекарство, което е важно да се помни при пациенти с хронични заболявания на черния дроб и бъбреците.
4. Едновременният прием с глюкокортикостероиди увеличава риска от разкъсване на сухожилията, нарушаване на лигаментните структури.
5. Когато се използва заедно с антагонисти на витамин К, системното проследяване на кръвосъсирването е важно.
6. В комбинация с антибактериалното лекарство циклоспоринът увеличава полуживота на последния.
7. Когато използвате очни капки, рискът от взаимодействие с лекарството е минимален.
8. Забранено е добавянето на натриев бикарбонат или хепарин към инфузионния разтвор.
9. За инфузия се разрешава комбинация с разтвор на Рингер с декстроза, физиологичен разтвор и разтвор за парентерално хранене.

Странични ефекти

Левофлоксацин се понася добре от организма, но лекарите не изключват влошаване на здравословното състояние в началото на курса. Възможните нежелани реакции са описани в инструкциите за употреба:

• храносмилателната система: засилени чернодробни ензими, гадене, повръщане, гастралгия, диария, симптоми на псевдомембранозен колит, чревно разстройство;
• сърдечно-съдова система: тахикардия (бързо сърцебиене), хипотония, съдов колапс;
• нервна система: депресия, халюцинации, тремор на крайниците, чувство на вътрешна тревожност;
• пикочна система: интерстициален нефрит, повишени серумни концентрации на билирубин и креатин, бъбречна недостатъчност, синдром на Lyell;
• мускулно-скелетната система: болка и слабост в мускулите, рабдомиолиза (увреждане на мускулите), тендинит (възпаление на сухожилието);
• дихателна система: бронхоспазъм;
• хемопоетични органи: агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия, намаляване на броя на неутрофилите (неутропения), глюкоза, базофили, левкоцити, тромбоцити (тромбоза), скок на еозинофили в кръвта;
• кожа: малък обрив, уртикария, дерматит, еритема, подуване и хиперемия на епидермиса, сърбеж, усещане за парене;
• органи на зрението: хемоза на конюнктивата, блефарит, фотофобия, еритема на клепачите, намалена зрителна острота;
• други: треска, повишена температура, левкоцитопластичен васкулит, хипертермия, свръхчувствителност към ултравиолетово лъчение, слънчева светлина.

свръх доза

При системно надценяване на дневната доза на Левофлоксацин, нервната система е нарушена. Пациентът е притеснен за конвулсии, като при епилепсия, симптоми на депресия, припадък и объркване. Други симптоми на предозиране: признаци на диспепсия, пристъпи на повръщане. Симптоматично лечение. Лекарите предписват диализа. Специфичният антидот отсъства.

Противопоказания

Употребата на Левофлоксацин не е разрешена за всички пациенти според показанията, антибиотичната терапия може да бъде вредна за някои пациенти. Инструкциите предоставят пълен списък на медицинските противопоказания:

• възраст на пациента до 1 година;
• бременност;
• кърмене;
• свръхчувствителност на организма към активните вещества;
• епилепсия;
• бъбречна недостатъчност.

Условия за продажба и съхранение

Лекарството се продава в аптеките, рецепта. Съгласно инструкциите, съхранява се на сухо и тъмно място, недостъпно за малки деца. Срок на годност - 2 години (отворената бутилка - 30 дни). Изтеклите медикаменти трябва да се изхвърлят.

аналози

Ако лекарството не помага или причинява странични ефекти, препоръчва се да се замени. Надеждни аналози с кратко описание:

1. Tsipromed. Антибиотик под формата на капки за очи за външна употреба. Според инструкциите дневните дози зависят от тежестта на заболяването. Курсът на лечение е 7-21 дни.
2. Betatsiprol. Лекарство за лечение на инфекциозни очни заболявания. Според инструкциите, на пациента се предписва 1-2 капачка. във всяка конюнктивална торбичка. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.
3. Vitabakt. Антибактериални капки за очи за външна употреба. Разрешени за бременни жени, кърмачки под медицинско наблюдение.
4. Decamethoxin. Антибиотик се предписва за лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, меките тъкани. Лекарството има няколко форми на освобождаване, дневните дози са отразени в инструкциите.
5. Офлоксацин. Таблетките с антибактериално действие се характеризират със системен ефект в организма. Средната доза е 200–800 mg за 2 дневни приема от 7–14 дни.
6. Floksal. Това са капки и маз, които се използват в офталмологията за унищожаване на патогенна флора. Съгласно инструкциите, пациентът ще трябва да бъде лекуван за 5 до 14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването.
7. Tsiprolet. Антимикробно лекарство под формата на таблетки и капки за очи. Първата форма на освобождаване - за пациенти над 18-годишна възраст, втората се препоръчва за деца от 1 година.
8. Ципрофлоксацин. Това са таблетки за перорално приложение с бактерициден ефект, които водят до смърт на чувствителни бактерии. Предполага се, че лекарството ще поеме пълен курс.
9. Okomistin. Лекарството под формата на капки за очи има висока терапевтична активност по отношение на хламидията, херпесния вирус, гъбичките, аденовирусите.
10. Oftadek. Капки за очи, ефективни при инфекциозен конюнктивит. Според инструкциите, предписани за 2 капачка. до 6 пъти на ден. Лекарят определя продължителността на лечението индивидуално.

Цена Левофлоксацин

Цената на лекарството зависи от формата на освобождаване, количеството лекарство във всяка опаковка, производителя и рейтинга на московската аптека. Средната цена на лекарството варира от 100 до 300 рубли.