Изключени: с холелитиаза (K80.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

holetsistopankreatit

Едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт е холецистопанкреатит - заболяване, при което има едновременно възпаление на панкреаса и жлъчния мехур. Според ICD 10, кодът за това заболяване е K87.0.

Основната причина за развитието на тази патология е тясната анатомична и физиологична връзка между двата органа - панкреатичния канал и жлезите. Следователно, ако един орган е засегнат, тогава патологичният процес може да се разпространи до втория. При заболяване като остър холецистопанкреатит, черният дроб често се включва в процеса - става възпаление и в него се извършват дистрофични и некротични промени.

причини

Това заболяване възниква по различни причини. Най-често срещаните са:

• инфекциозни заболявания;
• захарен диабет;
• стомашна язва;
• метаболитни нарушения;
• жлъчнокаменна болест;
• възпаление на жлъчния мехур;
• ракова патология;
• наличието на паразити в тялото.

Разбира се, нездравословната диета и лошите навици също често могат да провокират появата на това заболяване. Освен това, хората с алкохолна злоупотреба и много пушачи често страдат от патологии като холецистопанкреатит. Повече за възпалителните промени в жлъчния мехур и панкреаса могат да доведат до различни лекарства, които се приемат от хората неконтролируемо, без да се вземат под внимание страничните ефекти.

Стресът и прекомерният емоционален стрес също са провокиращ фактор за това заболяване, и тъй като днес всички слоеве на обществото са под стрес, болестта е често срещано явление, а броят на случаите се увеличава всяка година. Ако човек има огнища на бактериална инфекция в тялото, например нелекуван кариес, или синузит и т.н., тогава тези огнища могат също да предизвикат развитие на остър холецистопанкреатит.

симптоми

Холецистопанкреатитът има симптоми, подобни на тези при други заболявания на стомашно-чревния тракт. По-специално, това са диспептични нарушения, гадене (и понякога повръщане) след хранене, чувство на тежест или дори болка в десния хипохондрий.

Има остър и хроничен холецистопанкреатит. Острата форма се появява веднага след хранене, когато човек яде пържени или мазни храни. Пациентите се оплакват от болка, херпес, повръщане, подуване, оригване и горчивина в устата. Може да се появи безсъние поради постоянна болка, да се развие диария или запек.

При лице с диагноза хроничен холецистопанкреатит, заболяването продължава с периоди на обостряне и ремисия. В периода на обостряне симптомите на заболяването са подобни на описаните по-горе, а в периода на ремисия лекарят определя увеличен черен дроб, който е болезнен при палпация и болка в жлъчния мехур. Курсът на такова заболяване като хроничен холецистопанкреатит е дълъг и лечението изисква интегриран подход, който включва лекарствена терапия, физиотерапия, традиционни методи и диета.

Понякога холецистопанкреатитът приема тежка форма - обструктивна. При тази форма на заболяването панкреасните канали са блокирани, което води до нарушаване на храносмилателните процеси и развитието на възпалителни явления в други органи на стомашно-чревната система.

Има и редки симптоми на това заболяване, които се срещат при някои хора:

• развитие на асцити;
• пожълтяване на кожата;
• лезии на малки стави;
• появата на фалшиви кисти.

В случаите, когато не се извършва своевременно лечение на заболяването, вероятността от усложнения се увеличава. Сред най-честите усложнения на тази патология трябва да се разграничат запушването на жлъчния канал, венозната тромбоза, заболяванията на ендокринната система, както и увреждането на периферните нерви и перитонита.

Диагностика и лечение

Диагнозата холецистопанкреатит се прави въз основа на оплаквания от пациента и визуален преглед. Вземат се предвид и данните от лабораторната диагностика (кръвен тест, урина).

Когато не е възможно точно диагностициране на заболяването, е показано ултразвуково сканиране на жлъчния мехур и панкреаса, както и MRI сканиране.

Лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателно. Това означава, че лечението с лекарства допълва диетата и физиотерапевтичните процедури. Лекарствата, които се предписват на пациента при това заболяване, са:

• антибиотици;
• обезболяващи (баралгин, аналгин);
• метаболитни лекарства (метилурацил);
• ензимни агенти (панкреатин, фестал);
• средства за инхибиране на секрецията на сок (циметидин, омепразол).

Храната за заболяването трябва да се нормализира и някои категории продукти трябва да бъдат изключени. По-специално, диетата предвижда пълното изоставяне на кисели краставички, марината, пушени меса, консервирани храни и алкохолни напитки. Храната трябва да е дробна и честа, а диетата трябва да се спазва дълго време, а не само по време на обостряне на болестта.

Има много други продукти, които диета с холецистопанкреатит не позволява да се използва. В частност, това са сладкиши, сладолед и шоколад, зелен лук, силен чай, репички, киселец, кисели сокове, постно месо и рибни бульони, както и някои други продукти. Ето защо, храната за това заболяване изисква внимателен подход - човек трябва напълно да преструктурира диетата си, за да се избегнат повторни обостряния на заболяването.

Пациентите имат право на диета номер 5, както и на всички продукти, които са включени в нея, например варено месо, риба, зеленчукови супи, полутечни зърнени храни, пресни млечни продукти и много други. Пълно описание на това, което се състои от диета номер 5, ще пише на лекуващия лекар след потвърждение на диагнозата.

Народните средства имат добър ефект върху храносмилателните органи, така че лечението с тях е напълно оправдано, но само в комбинация с диета и лекарствена терапия.

Що се отнася до физиотерапията, тя се определя само индивидуално, в зависимост от тежестта на процеса и формата на заболяването. Освен това, в острата фаза е противопоказано, а при хроничен холецистопанкреатит се извършва само в стадия на ремисия. Понякога единственият възможен начин за елиминиране на патологията е хирургичното лечение.

Заболявания от редица убийци: остър и хроничен холецистопанкреатит, особености на неговия курс и терапия

Все по-често пациентите започват да се диагностицират с холецистопанкреатит. И това е тревожно, защото болестта принадлежи към категорията на убийствените болести.

Процентът на смърт от тежък холестопанкреатит се увеличава. Заболяването се развива при хора, независимо от техния социален статус.

И въпреки че 2 групи лица са точно наименувани, а това са асоциални видове с алкохолна зависимост и глутонисти, при които шансът да се получи холецистопанкреатит нараства многократно, но точната причина, водеща до развитието на опасна болест, все още не е посочена. Ситуацията се усложнява от факта, че не е възможно да се предвиди развитието на патологията.

Причини за развитие

Следните фактори могат да провокират развитието на заболяването:

1. неуспех в установената система от метаболитни процеси, протичащи в организма;
2. наличието на жлъчнокаменна болест или развитието на тумор в хепатобилиарната система (в 45% от случаите);
3. анатомично близко разположение на два важни органа на човешкото тяло, жлъчния мехур и панкреаса, което причинява процеса на жлъчен рефлукс в панкреаса;
4. повишена киселинност в стомаха, която кара сфинктера на Оди да се свие или да се развие язва на този храносмилателен орган;
5. образуване на белег в зоната на дуоденалния канал, водещо до неговото стесняване;
6. появата на подпухналостта в областта на зърното на Ватер (причината за подпухналостта е в трудността на движението на панкреатичните ензими);
7. лошо качествено увреждане на панкреаса;
8. злоупотреба с алкохол, неконтролирана употреба на антибиотици, лошо зъбно здраве, нелекувани заболявания на гърлото, стресови ситуации могат да бъдат катализатор за развитието на холецистопанкреатит (до 35% от случаите);
9. фактор на идиопатия, когато е невъзможно да се разбере какво е причинило появата на това заболяване (такива случаи са до 15-20%).

Клинична картина

Поради факта, че заболяването може да бъде едновременно остро и хронично, клиничната картина на заболяването ще варира.

Острата форма на холецистопанкреатит има следната клинична картина:

• при пациенти, в повечето случаи се наблюдава тревожност, изражението на лицето е страдание (много рядко възбудено, с блясък в очите), студена, лепкава пот покрива бледата кожа. В половината от случаите, острата форма на заболяването е придружена от жълтеница, причинена от наличието на камъни в жлъчните пътища, интоксикация на чернодробни клетки с хепатит и компресия на крайния сегмент на холедоха от главата на панкреаса, увеличена по размер;
• Устната кухина на пациента е по-често розова, но при една трета от пациентите тя също е напукана. Езикът при някои пациенти е влажен, с допир на бяло, а в други сухо, с кора на повърхността. Пациентите със сух език обикновено имат деструктивна форма на заболяването, което е съпроводено с постоянно повръщане. Почти всички пациенти често лижат;
• една трета от случаите са с наднормено тегло. Коремът е леко подут и горната му част е включена в процеса на дишане;
• телесната температура, с прогресирането на заболяването, увеличава, особено деструктивни форми на холецистопанкреатит, въпреки че при повечето пациенти температурата на тялото остава нормална при посещение на лекар;
• няма сериозна неизправност в дихателната и сърдечно-съдовата системи. Няма симптоми на стегнати мускули в областта на коремната стена. Локализацията на острата болка отива в хипохондрия от дясната страна, както и в областта на епигастриума (точно под кост на гръдната кост) и точката на жлъчния мехур. Всичко това е съпроводено с обща болка в пояса и непрекъснато повръщане на жлъчката. На този фон има намаление на уринирането и от страна на FSW, чревно разстройство или запек. Постоянната болка причинява безсъние.

Не напълно излекувана остра форма на холецистопанкреатит може да приеме хронична форма.

За разлика от острата форма, хроничната има следната клинична картина: пациентите се оплакват от периодично повтарящи се болки в коремната област и тази болка се усеща по-силно в стомаха или от двете страни спрямо нея.

Болката от панкреаса често връща, имитира симптомите на пристъп на бъбречна колика, се усеща зад гръдната кост, наподобяваща ангина.

Всичко това е съпроводено с диспептични явления: обща слабост, абдоминално раздуване, липса на апетит, гадене, неприятно оригване, горчив вкус в устата и запушване.

Мускулното напрежение обикновено отсъства. При палпация на черния дроб пациентът се оплаква от болка, а лекарят регистрира увеличение на размера му.

Симптоми на заболяването

Диагнозата холецистопанкреатит се прави само в случаите, когато симптомите на болестта са ясно видими:

1. неприятна болка по време и след хранене в хипохондрия;
2. нарушение на съгласуваната работа на всички органи на стомашно-чревния тракт, което може да се прояви като гадене, повръщане, газове, диария белезникава;
3. поради намаляването на мускулната маса и подкожната мастна тъкан в коремната област е загубата на общо телесно тегло;
4. има печат на панкреаса и увеличаване на размера на черния дроб;
5. цвят на кожата се променя на цианотичен, обрив се появява в областта на пъпната връв;
6. лабораторният анализ на изпражненията дава положителен тест за наличие на мазнини и мускулни влакна;
7. в редки случаи се развива асцит, появяват се фалшиви кисти, кожата става жълта.

диагностика

Точна диагноза на заболяването може да бъде направена само на пациента, когато се събира цялата информация:

• Той влезе в историята;
• получени са резултати от общ анализ на кръв за левкоцити и СУЕ и биохимичен анализ на нивото на панкреатичните ензими, анализ на изпражненията за наличие на неразградени фибри и урина;
• проведен инструментален диагностичен метод.

Ултразвукът на панкреаса и жлъчния мехур все още се счита за най-достъпен и обичаен метод на инструментална диагностика, който позволява откриване на увреждане на жлъчната система в 95-99% от случаите и увреждане на панкреаса в 40-86% от случаите. Няма съмнение, че стойността на използването на ядрено-магнитен резонанс.

С помощта на ERCP е възможно да се определи промяната в диаметъра и отклонението на каналите на панкреаса, да се идентифицира локализацията на препятствията, да се открие нарушение на изпразването и промяна в структурата на главния и малкия канал.

Ако свържете данните на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), която се счита за най-информативна, можете да получите информация за състоянието на зърното на Vater, функционирането на общия жлъчен канал, наличието на стриктури, камъни, които предотвратяват свободния поток на жлъчката.

лечение

Лекарства и диета

За лечение на холецистопанкреатит е разработена специална схема, която включва няколко етапа. На първия етап, докато се установи причината за заболяването, на пациента не се разрешава да яде храна (някъде в рамките на 3 дни), върху стомаха се поставя бутилка с топла вода с лед и лекарството се облекчава.

За облекчаване на болката като се използват лекарства като Novocain, Atropine, No-spa. Нестероидните противовъзпалителни лекарства като Analgin и Naiza се изключват, тъй като те насърчават кървенето и дразнят лигавицата.

Нанесете специални физиологични разтвори за възстановяване на водно-солевия баланс. За подтискане на панкреатичната секреция се използват инхибитори на протонната помпа, които пречат на производството на солна киселина в стомаха. Те включват омепразол. Можете също да използвате Contrycal.

Не забравяйте да прекарате заместителна терапия за облекчаване на панкреаса. Използват се ензими, такива като амилаза, липаза, протеаза, търговското наименование на което почти всички знаят и това са: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

За да се потискат бактериалните инфекции, антибиотичната терапия се извършва с помощта на леки антибиотици, например ампицилин.

В бъдеще пациентът се държи на строга диета, която изключва животинските мазнини и отчасти растителните мазнини.

Забранява се употребата на пикантни, солени, газирани, груби, мазни и кисели ястия и напитки. В диетата се въвеждат минерални води, след като от тях се отделят газове, както и варени зеленчуци, постно месо и риба и течни каши. Фракционното хранене 6-8 пъти на ден е норма за пациенти с холецистопанкреатит.

Някои физиотерапевтични процедури, като електрофореза или UHF, подобряват кръвоснабдяването на черния дроб, в резултат на което се увеличава жлъчното производство и намалява възпалението.

хирургия

Хирургичната намеса е показана само ако протичането на заболяването е сложно: t

• обструктивна жълтеница;
• появата на кисти;
• или консервативно лечение не води до резултати, тъй като силните болки не спират.

Може да се приложи като пряка намеса, а това е дренаж на кистата, операция за отстраняване на камъни от панкреаса или самооргани (резекция), и непряка: операции на стомаха, жлъчните пътища, невротомията.

предотвратяване

Каквото и лечение да получава в болница, по-нататъшното му състояние ще зависи само от поведението му на хранене.

Винаги трябва да се помни, че прекомерната употреба на алкохолни напитки и прекомерната употреба на гастрономически деликатеси е пряк път към развитието на холецистопанкреатит, затова най-добрата превенция на заболяването ще бъде отхвърлянето на тези „радости от живота”.

Използването на инфузии от колекцията на choleretic билки ще помогне за възстановяване на функцията на жлезите.

Свързани видеоклипове

За симптомите и лечението на хроничен холецистопанкреатит във видеото:

Какво е хроничен холецистопанкреатит

Холецистопанкреатитът е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт. При самостоятелно заболяване тя е изолирана през 60-те години на миналия век и се нарича различно: билиопанкреатит, холецистохолангиопанкреатит, холепанкреатит. Но тези имена не са пуснали корени.

В момента делът на хроничния холецистопанкреатит представлява около 9% от всички случаи на патология на храносмилателната система. Той има своя МКБ-10 код (международна класификация на болестите) - К86. 8. 2.

Холецистопанкреатит е едновременно възпаление на панкреаса и жлъчния мехур.

Болестта може да се появи в две форми:

Развитието на острата форма изисква незабавна медицинска помощ.

Възможността за едновременно възпаление на жлъчния мехур и панкреаса се дължи на факта, че жлъчният канал и каналът на панкреаса се отварят в дванадесетопръстника и са един до друг. Следователно, възпалителният процес от един орган през дванадесетопръстника достига до устата на канала на друг и се издига до целта.

Причините за това заболяване могат да бъдат:

• холецистит;
• панкреатит;
• употреба на алкохол;
• наличието на паразити в тялото;
• захарен диабет;
• патологии, свързани с метаболитни нарушения;
• камъни в жлъчния мехур (жлъчнокаменна болест);
• неконтролирано лечение.

Клиничните симптоми на холецистопанкреатит са многостранни. Извън състоянието на пациента, притъпяващите болки в десния хипохондрия, честото гадене и повръщане, особено след обилно хранене с мазни и пържени храни, измъчват пациента. Това се дължи на факта, че възпалението нарушава функционирането на панкреаса и това води до образуване на недостатъчни количества храносмилателни ензими. Възпалителният процес в жлъчния мехур води до застой на жлъчката, което също засяга храносмилането. Това обяснява и редуването на запек и диария, наличието в изпражненията на неразградените мазнини и диетичните фибри. С течение на времето пациентът започва да забелязва, че губи телесното си тегло и при преглед се разкриват такива важни признаци на заболяването като синкаво боядисване на кожата около пъпа, обрив, палпираща консолидация в панкреасната жлеза.

Ако се присъединят болки в левия хипохондрия, това може да бъде симптом на обостряне на заболяването, което изисква съвет от лекар.

В самото начало на болестта, повишено ниво на захар понякога се определя в биохимичен кръвен тест без наличие на клинични прояви. Това се дължи на факта, че панкреатичната резистентност към глюкоза е нарушена поради възпаление. Тежко заболяване може да доведе до образуване на течност в коремната кухина (асцит), в плевралните кухини (плеврит) и артрит на малките стави на ръцете.

Хроничният холецистопанкреатит често причинява смърт, дължаща се на тромбоза и сериозни ендокринни смущения.

K86.8.2 * Холецистопанкреатит

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© 2000-2019. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

Холецистопанкреатит: международна класификация на болестите

Болест холецистопанкреатит ICD описва като комплекс, засягащ както панкреаса, така и жлъчния мехур. Следователно въпросът за последователното третиране на няколко органа е от особено значение. Обобщение на МКБ означава “Международна класификация на болестите”. В някои източници все още можете да видите номер 10. Това означава, че пред читателя е документ, който има международна сила за медицинската общност и е преработен, модифициран и допълнен за десети път.

Какво е холецистопанкреатит

Възпалението на жлъчния мехур и панкреаса не познава разликите в пола, социалния статус, възрастта. Всички хора са обект на патология, тъй като анатомично тези органи са еднакво разположени във всички. И ако панкреасът се провали, често в процеса се включва и жлъчният мехур.

ICD-10 класифицира холецистопанкреатит до единадесетия клас заедно с други заболявания на храносмилателната система. Като цяло, документът разпределя 22 класа. Последното, кодиращо за специфични цели, започва с буквата U. Подходът е много подобен на библиотечния каталог, в който всяка книга има своя собствена буква и номер, така че библиотекарят лесно може да го намери на рафта.

Сред множеството заболявания, хроничният и остър холецистопанкреатит също имат свой собствен ICD-10 код. В класификацията под кодове от K80 до K87 изброени заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, при К86 са регистрирани други заболявания на панкреаса. Но при хроничен холецистопанкреатит кодът ICD-10 е отбелязан с K86.8.2 *.

Тази класификация помага на лекарите по-точно да диагностицират и да възложат подходящо лечение. Маркер на заболяванията на храносмилателната система е буквата K. Като цяло ICD започва с буквата A, при която се криптират инфекциозни и паразитни болести.

Ако се развие остър или хроничен холецистопанкреатит, характеристиките на хода му са такива, че могат да доведат до необратими увреждания на панкреаса. Холецистит при МКБ-10 и панкреатит се определят с различни кодове, но ако болестта се е разпространила в панкреаса и жлъчния мехур, се лекувате в комплекс.

Причини за заболяване

Обострянето на хроничния холецистит и панкреатита се дължи предимно на спецификата на местоположението на тези органи.

Практиката показва, че има голяма вероятност, че при едновременни проблеми в жлъчния мехур и панкреаса, черният дроб също ще бъде в опасност.

Най-често възпалението възниква поради:

• образуването на камъни в жлъчните пътища;
• инфекциозни заболявания;
• неоплазми с различно естество;
• открит фокус на инфекцията (кариес, синузит);
• неизправности в черния дроб и жлъчния мехур;
• повишено налягане върху дуоденума от натрупания въздух;
• заболявания на кръвоносната система;
• диабет;
• активност на условно патогенната флора в организма (пиоцианова пръчка, стафилококи, стрептококи);
• наличието на червеи;
• стомашна язва;
• запушване на панкреатичните канали.

Според начина на протичане на заболяването е обичайно да се обмислят следните видове холецистопанкреатит:

Факторите, които причиняват неизправности на панкреаса и жлъчните пътища, също могат да бъдат преяждане, нередовен прием на храна, прекомерна употреба на алкохолни напитки, пушене.

Симптоми на остър и хроничен холецистопанкреатит

Първият симптом на заболяването ще бъде силната болка от дясната страна на корема, под ребрата. С разпространението на възпалителния процес болката ще излезе на гърба, ще стане обграждаща, което е характерно за панкреатит. Мъжът се чувства зле, повръща. Ако не се предприемат спешни мерки - възможно е най-нежеланите последствия. Cholecytopancreatitis, за съжаление, дава доста висока смъртност.

Липсата на медицинска помощ може да доведе до увреждане на нервните влакна, припокриване на жлъчните пътища, венозна тромбоза. Всички тези усложнения са изпълнени с изключително тежко състояние - перитонит.

Гастроентерологът разкрива следната клинична картина:

• подут корем;
• запек и редки изпражнения;
• оригване;
• сухота и горчивина в устата;
• сърбеж;
• обезводняване.

Анализите показват признаци на диабет.

Диагностични методи

Диагнозата "холецистопанкреатит" се прави, след като лекарят прегледа пациента, изпраща го на лабораторни тестове и диагностика на хардуера. Тъй като много заболявания на храносмилателните органи имат подобни симптоми, е необходимо да се провежда възможно най-пълно изследване. Например, отлични резултати се получават чрез ултразвук, ЯМР.

Лекарят със сигурност ще ви насочи към изследвания на кръвта, изпражненията и урината, биохимични кръвни тестове, може да имате нужда от дуоденална интубация и флуороскопия. Тези мерки ще помогнат да се определи колко възпаление удари органите, какъв е техният размер, как те изпълняват функциите си.

Как за лечение на патология

Лечението на хроничен холецистит се състои в приемане на лекарства и строга диета.

Комплексът от лекарства включва такива средства:

• Обезболяващи, които облекчават болката.
• Ензимните средства подпомагат храносмилането.
• Необходими лекарства, които възпрепятстват образуването на тайни на панкреаса.
• Най-вероятно ще са необходими антибиотици.
• Минералната вода ще премахне токсините от тялото.
• Пробиотиците трябва да въвеждат в червата полезни микроорганизми, които ще намалят ферментацията, образуването на газ.
• Прокинетиката ще подобри работата на стомаха.

При всяка форма на заболяването - остра или хронична - е необходимо да се спазва диетата номер 5. Диета за панкреатит е цялостна енергийна система, насочена към възстановяване на функциите на панкреаса и жлъчния мехур. На пациента се предписват задушени, варени, печени ястия. Сладки, печени, пикантни, солени трябва да бъдат изключени. Не трябва да се допуска храна да предизвиква повишено освобождаване на ензими и сокове.

Много познати продукти са забранени. Тази задължителна мярка има за цел да удължи живота на човека. Сред основните препоръки са следните:

• хлябът може да бъде само вчера;
• зеленчуци - след топлинна обработка;
• супи - смлени зеленчуци без пържене;
• яйца от всякакъв вид, различен от твърдо сварен, са забранени;
• сладка сода не може да бъде доста, силен чай, кафе е по-добре да се сведе до минимум;
• въглехидратите са по-добре да се използват под формата на течна каша - елда, херкулес, ориз;
• месни и рибни ястия трябва да се приготвят от нискомаслени сортове, без пържена кора;
• ферментирали млечни продукти - само нискомаслени;
• ще трябва да овладеят желе, задушени плодове, отвари от полезни билки.

Различни маринати, ястия с подправки, влакнести зеленчуци без топлинна обработка увреждат пациента на панкреаса и затова трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

Диетата се регулира от лекуващия лекар и трябва да се спазва стриктно по време на ремисия. Необходимо е да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. По този начин няма да се създаде допълнително натоварване на панкреаса и жлъчния мехур.

Това е много инструкции, необходимо е да свикнеш с диета. Но това е единственият начин да се запази здравето.

Прогноза за лечение

Възпаление на жлъчния мехур и панкреаса, ако пациентът е получил правилно лечение и е предписан диета, която той стриктно спазва, преминава в стадия на рецидив. Колко болест ще бъде в хронично състояние без възпаление зависи от това как точно човек отговаря на предписанията на новия си начин на живот:

1. За да се избегне повторното възпаление на тялото, трябва да се откажете от лошите навици, които провокират неуспехи в работата - пиене на алкохол, пушене.
2. Измереният начин на живот, липсата на стрес, редуването на работата и почивката ще помогнат за възстановяване на силата.
3. Диетичната диета ще помогне на панкреаса и жлъчния мехур да изпълняват по-добре естествените си функции.
4. Не боли да намали телесното тегло и съответно натоварването на всички органи.

Вие също ще трябва редовно да посещавате гастроентеролог, да се подлагате на прегледи. Лекарят ще издаде референция за санаториално лечение.

Симптоми и лечение на холецистопанкреатит при възрастни

Какво е холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит е едновременно нарушение във функционирането на жлъчния мехур и панкреаса, придружено от възпалителна реакция.

Процесът е синхронен, с поражение на съседните органи на хепатобилиарната система. Това са панкреатит и холецистит, които започват да се развиват едновременно по различни или свързани с това причини.

Код ICD-10

В международната класификация на болестите се дава място на холецистопанкреатит в клас 11 (заболявания на храносмилателната система). Заболяването е в групата K80-K87 - Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.

ICD има свой собствен код K87.0 "Лезии на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса при болести, класифицирани в други позиции".

класификация

Има няколко начина за класифициране на холецистопанкреатит. Последното е предложено през 1978 г. Този метод на класификация осигурява възможни комбинации от заболявания на жлъчните пътища и на панкреаса.

отличава:

• остро възпаление на стената на жлъчния мехур с реактивен оток на панкреаса;
• остър холецистит с фокален панкреатит;
• общ деструктивен холецистопанкреатит;
• появата на камъни не само в жлъчния камък, но и в общите жлъчни пътища - канали, придружени от остра асептична възпалителна реакция в панкреаса;
• усложнение на острия панкреатит с развитието на множествена органна недостатъчност, придружено от остър реактивен холецистит.

Тази класификация е важна при определяне на тактиката на лечение.

Причини за възникване на холецистопанкреатит при възрастни

За разлика от повечето възпаления, които могат да се появят в други части на тялото, холецистопанкреатитът не винаги е резултат от инфекция.

Concrements в жлъчните пътища и самия пикочен мехур са една от основните причини за холецистопанкреатит.

Ако жлъчният мехур не може да се изпразни правилно (например, поради белези, травма или обструкция), се натрупва жлъчката и се образуват камъни.

Concrements блокират канала частично или напълно, което води до развитие на възпалителния процес.

Вторични общи причини:

• инфекция от бактерии, които проникват в черния дроб и кръвта;
• ендокринни заболявания като захарен диабет тип 1 или 2 и HIV могат да причинят жлъчен и панкреатичен оток;
• Раковите заболявания също могат да повлияят развитието на едноетапна възпалителна реакция в панкреаса и жлъчния мехур. В тези случаи патологията се формира поради тумора, блокиращ жлъчните пътища;
• стомашни язви и наличието на паразити в тялото.

Рисковите фактори за заболяването включват: възраст (над 60 години), естроген заместителна терапия, консумация на мазни храни.

Симптоми на холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит има 2 вида потока: остър и хроничен. И двата вида патология се различават по симптомите, което позволява на лекарите бързо да преминават през лечение.

Признаци на остър холецистропен панкреатит при възрастни:

• болки в горната част на корема;
• усещане преди повръщане;
• неволно изригване на съдържанието на стомаха (повръщане);
• треска;
• втрисане;
• кожата става жълта;

Остри атаки могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Симптомите на холецистопанкреатит са по-лоши след хранене, особено мастни.

Хроничният тип заболяване не винаги се проявява. Понякога патологията остава незабелязана, което значително влошава по-нататъшното лечение.

Симптомите на хроничния холецистопанкреатит стават забележими след хранене. По време на рецидивирането на болестта се появява болка в ипохондрия вдясно. Болестта на тази форма причинява:

• метеоризъм;
• гадене;
• нарушение на председателството;
• загуба на тегло

Симптомите на холецистопанкреатит се влошават, ако лечението е предписано неправилно или напълно отсъства.

усложнения

Липсата на лечение за хроничен холецистопанкреатит или неговата остра форма води до сериозни последствия.

В резултат на прогресирането на патологиите се нарушава абсорбцията, развива се механична жълтеница.

диагностика

За диагностика заедно с физически изследвания се използват различни лабораторни тестове и методи за изобразяване.

За да се потвърди патологията, се предписват кръвни тестове. При наличието на възпалителен процес някои показатели ще се променят. Остър холецистопанкреатит се характеризира със следните характеристики:

• повишен брой на белите кръвни клетки;
• Ускорение на ESR;
• увеличава концентрацията на С-реактивен протеин.

Задействащият механизъм за развитие на възпаление на жлъчния мехур, като правило, камъни, причиняват стагнация на жлъчката. След това се повишава нивото на общия билирубин и алкалната фосфатаза в кръвта. ALAT, ASAT, GGT с развитието на такива заболявания като остър холецистопанкреатит, над нормата.

Стандартната процедура за визуализиране на диагнозата на възпалението е ултразвук. Лекарят гледа ултразвука:

• кръвоснабдяване на стената на пикочния мехур;
• има ли жлъчни камъни;
• стената на жлъчния мехур е перфорирана или не;
• дали се образува абсцес на черния дроб.

Допълнителна компютърна томография показва възможните причини и усложнения. Рентгеновото изследване няма смисъл с холецистопанкреатит, тъй като повечето камъни в жлъчката (повече от 85%) не могат да бъдат открити в образа.

Лечение на холецистопанкреатит

Ефективността на лечението зависи предимно от пациента. Важно е не само да приемате предписани лекарства, но и да се ограничавате от стресови ситуации, да запазите храната и да водите правилен начин на живот. Всички рискови фактори, които влошават хода на заболяването, трябва да бъдат изключени.

Медикаментозна терапия

Лечението при възрастни включва използването на обезболяващи, антиацидни, ензимни и витамини.

Симптомите на холецистопанкреатит не се подобряват, ако, едновременно с лечението с медикаменти, пренебрегват правилното хранене.

Лечението на хроничен и остър холецистопанкреатит се извършва с използването на следните лекарства:

• болкоуспокояващи - предписани за облекчаване на болката. Тази група притежава Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
• ензимни препарати - подпомагат храносмилателния процес. Например, Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
• антиациди - най-добрият антиацид за лечение на остър холецистопанкреатит е Almagel. Лекарството е необходимо за намаляване на киселинността и подобряване на храносмилателния процес.

Терапевтичният ефект ще се появи само ако стриктно спазвате препоръките на лекаря.

Хирургична интервенция

При многократно възпаление е препоръчително да се извърши операцията. Това означава, че операцията на жлъчния мехур трябва да се извърши в рамките на 24 часа след хоспитализацията.

Острото възпаление на жлъчния мехур може да бъде излекувано без операция. Въпреки това, след консервативна терапия, често се появяват усложнения. В 30% от случаите на лечение на хроничен холецистопанкреатит лекарят предписва операция.

След отстраняване на органа, коремната кухина се промива, за да се отстрани напълно изтеклата жлъчка.

Пациенти в напреднала възраст или с повишен хирургичен риск, дължащ се на съпътстващи заболявания, операцията може да бъде отложена за по-късна дата.

Диетична терапия за холецистопанкреатит

Възрастните трябва винаги да спазват правилното хранене. В случай на патология, хронична диета с холецистопанкреатит е начин на живот.

При острата форма на заболяването лекарите понякога позволяват да се отклоняват от установените от тях правила по отношение на храненето, но това не трябва да се злоупотребява.

Какво означава диета? На първо място, това изключване на вредни продукти. За изготвяне на диета се обърнете към лекуващия лекар. Тук е важно да се вземе под внимание протичането на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, резултатите от теста и вкуса на пациента.

Диета е важен етап от лечението. Този метод обаче не може да действа като монотерапия. Диета сама по себе си няма да излекува холецистопанкреатит.

Графикът на приема на храна трябва да се изчисли незабавно. Храненето се препоръчва на всеки 2,5-3 часа. Например, закуска трябва да бъде 30% от дневната дажба, втора закуска - 10%, обяд - 30%, висок чай - 15%, вечеря - 10%.

Спазването на диетата помага да не се преяжда, да се яде напълно, да не се натоварва стомаха и да се спре възпалителния процес.

Менюто на приблизителната диета:

вторник:

• 3 яйчни белтъка, овесена каша във водата, слаб чай, бисквити или бисквити;
• чаша кефир или ниско съдържание на мазнини извара;
• зеленчукова супа, парче заек или друго постно месо, грис;
• чаша кефир с бисквити;
• компот от сушени плодове, а не сладко сладко.

четвъртък:

• овесени ядки, бисквити и лайка;
• Чай от бонбони и мента;
• пюре от моркови, говеждо пате, инфузия на шипка;
• конфитюр от кисели плодове с парче от вчерашния хляб и чай;
• чаша домашно нискомаслено кисело мляко, бисквити.

четвъртък:

• картофен омлет, задушена котлета, меко сварено яйце, чай;
• отвара от шипка с карамел;
• супа с кюфтета, печена риба в лимонов сос, зелен чай;
• ябълки, приготвени за следобедна закуска;
• 200 ml ниско съдържание на мазнини кефир или мляко.

вторник:

• варено яйце, макарони със сирене, чай с мляко;
• чай от лайка със сух бисквит;
• печени ябълки, вегетарианска супа, мляко;
• готвене извара;
• зеленчукова салата от домати и краставица, чай с лимон.

петък:

• парен омлет със зеленчукова салата, елда каша с мляко, чаша топъл чай с лимон;
• галетни бисквитки и нискомаслено мляко;
• желе или бисквити с кефир, картофено пюре с масло, кисело мляко;
• суфле от извара, желе;
• чаша кисело мляко.

събота:

• грис, зелен чай, сирники в меден сос;
• плодове;
• супа от целина, риба на пара, елда овесена каша и зеленчукова салата;
• чай с лимонов омлет;
• кисело мляко и печен месен пай.

неделя:

• порция овесена каша, извара и крекер, желе;
• зеленчукова салата, целувка;
• супа от тиквена сметана, компот, целувка;
• ябълки, изпечени с извара;
• ниско съдържание на мазнини извара, чай с лимон.

За да приготвите диета за една седмица, трябва да знаете какви продукти са забранени за употреба и в каква форма те приготвят храна.

Пациентите с холецистопанкреатит се препоръчват да приемат пюрирана храна. Парна, печете, заври. Месните бульони са нежелани.

Не можете да пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, готови закупени продукти (супи в брикети, мигновени овесена каша). Забранено е да се яде пресен хляб, тлъсто месо, сметана, боб, да се използва кафе и алкохол.

Списъкът на забранените храни включва и кисели храни, мазнини от животински произход, сладкиши и гъби.

Прогноза и профилактика на холецистопанкреатит

Хроничният и остър холецистопанкреатит реагира добре на лечението. С навременна помощ патологичното състояние преминава в етап на рецидив.

Колко дълго заболяването ще бъде в хронично състояние без проява на възпалителния процес зависи от спазването на превантивните мерки:

• правилно хранене;
• намаляване на теглото;
• правилен начин на живот.

Прогнозата за остро и хронично заболяване е добра. Рядко болестта завършва със смърт. В повечето случаи пациентите успяват да поддържат състояние на рецидив, като посещават лекаря навреме и се подлагат на санаторно лечение.

Проверете здравето си:

Не отнема много време, в резултат на което ще имате представа за вашето здраве.

holetsistopankreatit

Холецистопанкреатит е патологично състояние, което се характеризира с едновременно възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Това заболяване принадлежи към групата на най-честите заболявания на храносмилателната система. В международната класификация на болестите (МКБ-10) тя има свой собствен код - K87.0. Важно е да се знаят симптомите и лечението на холецистопанкреатит, тъй като патологията може да засегне всяко лице. Тя няма ограничения по отношение на пол или възрастова категория.

Основната причина, поради която се проявяват симптомите на холецистопанкреатит, е близостта на жлъчния мехур и панкреаса, както и тяхната тясна връзка помежду си. Ето защо, ако възпалението се прояви в един орган, тогава шансовете са високи, че скоро ще се разпространи в друг орган. Също така трябва да се отбележи, че ако човек има остър холецистопанкреатит, тогава черният дроб също участва в патологичния процес. Важно е незабавно да се започне лечение на такова състояние, тъй като без медицинско лечение и нормализиране на храненето (диета е показано), състоянието на пациента ще се влоши, а в засегнатия черен дроб ще настъпят дистрофични и некротични промени.

Причини за възникване на

Много етиологични фактори могат да провокират прогресията на възпалителния процес. Най-често срещаните са следните:

• образуването на конкременти в жлъчния мехур, което се наблюдава по време на прогресирането на JCB при човек;
• захарен диабет;
• хода на инфекциозни болести;
• образуване на неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа в човешкото тяло;
• язвени лезии на стомаха;
• хелминтни инвазии.

Също така трябва да се отбележи, че причината за това са грешките в храненето и пристрастяването към нездравословна храна, поради което се появяват признаци на възпаление на панкреаса и жлъчния мехур (затова лекуващият лекар трябва да включи диета в плана за лечение). Често симптомите на заболяването се проявяват при хора, които имат вредни навици - пристрастени към алкохолни напитки или пушене.

Симптомите могат да се задействат и при лечение на други патологии с лекарства, които не са предписани от лекар. Много често хората не ходят на лекар, ако показват някакви признаци на патология, но се самоинжектират и приемат в погрешни дози. Всичко това е вредно не само за жлъчния мехур и панкреаса, но и за черния дроб.

В допълнение към вече споменатите фактори, постоянните стресови ситуации, психологическите претоварвания и т.н. могат да провокират развитието на холецистопанкреатит. Също така остър тип заболяване или обостряне на хроничен холецистопанкреатит може да бъде причинено от наличието на огнища с бактериална инфекция в човешкото тяло. Те включват синузит, кариозна лезия на зъбите и т.н.

симптоматика

Холецистопанкреатитът се изразява със същите симптоми като много патологии на стомашно-чревния тракт. Ето защо ще бъде трудно веднага да го подозираме. Само квалифициран гастроентеролог може да направи точна диагноза и да каже как да се лекува патологията, как правилно да организира вашата диета.

Тежестта на симптомите зависи от точно каква форма на заболяването започва да се развива при хора. Разграничават се два вида холецистопанкреатит - остър и хроничен. Признаци на острата форма се проявяват при човек веднага след поглъщане на мазни или пържени храни. Той развива болки в епигастриума, херпесен характер, оригване, горчив вкус в устата, гадене и гадене. Сънят може да бъде нарушен и може да има неизправност на червата (запек или диария).

За хроничен тип патология е характерно редуването на периоди на ремисия и интензивно проявяване на симптомите. По време на фазата на обостряне се появяват симптомите, посочени по-горе. По време на ремисия може да се открие хепатомегалия. Когато се опитвате да палпирате черния дроб, пациентът усеща дискомфорт и болезненост. Лечението на холецистопанкреатит на тази форма е много трудно и дълго. Много е важно да се прилага комплексна терапия, която ще включва медикаментозно лечение, диета, физиотерапия и използване на традиционни лекарствени средства.

Отделно, заслужава да се подчертае друг вид холецистопанкреатит - обструктивен. Характеризира се с припокриване на жлъчните пътища и нарушаване на храносмилателните процеси. Може да бъде придружен от развитието на асцит, жълтеница, образуването на фалшиви кисти.

Диагностика и терапевтични мерки

Ако клиниката на това заболяване се прояви, е важно да не се забавя, но незабавно да се потърси помощ от квалифициран лекар за диагностика и лечение. Ако напълно не провеждате терапия или приемате съмнителни народни средства, вероятността от усложнения е тромбоза на високо венозен съд, припокриване на жлъчния канал, перитонит и увреждане на периферните нервни влакна.

При първоначалната консултация лекарят разглежда пациента, както и интервютата с него, което ще му помогне да направи предварителна диагноза и да очертае плана на диагностичните мерки. Лабораторните изследвания и инструменталните изследвания ще помогнат да се потвърди наличието на холецистопанкреатит:

• клиничен кръвен тест;
• клиничен анализ на урината;
• анализ на изпражненията;
• биохимия на кръвта;
• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и панкреаса;
• КТ и ЯМР.

Лечението на патологията се основава на назначаването на лекарства, физиотерапия и диета. При пациенти с холецистопанкреатит се предписват следните лекарства:

• болкоуспокояващи;
• антибактериални агенти;
• лекарства за нормализиране на метаболизма;
• агенти с ензими;
• лекарства за инхибиране на секрецията на сока.

Ястията трябва да бъдат балансирани, но някои категории продукти са изключени. Диетата се предписва от лекуващия лекар. Необходимо е напълно да се изключи от вашата диета запазване, кисели краставички, солени, пикантни и пържени храни, алкохолни и газирани напитки. Такова хранене е необходимо не само в острата фаза, но и в стадия на ремисия.

• пресни млечни продукти;
• постно месо и риба във варена форма;
• полутечни зърнени храни;
• вегетариански супи;
• компоти;
• чайове

MCB 10 xp холецистит

Хроничен холецистит - какво е това?

За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

По-често, отколкото при хроничен холецистит в острата фаза, пациентите се хоспитализират само за апендицит и панкреатит, а при жените това заболяване е на второ място. Започвайки с доста безвредни дискинезии на жлъчните пътища, процесът напредва, преминава през етапите на образуване на камъни, възпаление и, ако не се осигурява своевременно лечение, завършва със сериозни усложнения. Смъртността при хирургично лечение на напреднали и усложнени форми на холецистит достига 20%.

Причини за заболяване

Жлъчката постоянно се образува в черния дроб, а жлъчката се използва за натрупване на жлъчка по време на храносмилателния период. Докато яденето, се свива, хвърля жлъчката в лумена на дванадесетопръстника, за да осигури храносмилането. При възпаление на жлъчния мехур се развива холецистит. Тя е остра и хронична.

Етиологията на хроничния холецистит не е добре разбрана. Смята се, че това заболяване е полиетиологично, т.е. има няколко причини, действащи едновременно. Установени са предразполагащи фактори, при които заболяването е по-често:

• женски пол;
• наднормено тегло;
• възраст над 40 години;
• Europoid раса;
• присъствието на жена в раждането в историята.

Типичен портрет на пациент с хроничен холецистит е пълна, русокоса, жена на средна възраст, която е родила.

Това не означава, че хроничен холецистит не се открива при мъже или млади тънки жени. Тя е фиксирана, но много по-малко. Мъжете са по-малко податливи на заболяването, тъй като те нямат естроген в телата си, по-рядко се срещат затлъстяване, и обикновено не се интересуват от нискокалорични диети, които също са рисков фактор. Основната причина за хроничен холецистит се счита за наследственост. Предразположението на заболяването се предава по женската линия.

Как се развива холецистит

Патогенезата на хроничната форма на холецистит също не е добре разбрана. Независимо от комбинацията от фактори на етиологията на заболяването, в патогенезата участват някои механизми, които участват в неговото развитие.

Първо, повишената литогенност на жлъчката (тенденцията към образуване на камъни). Обикновено жлъчката е емулсия на холестерол и жлъчни киселини, която, въпреки своята плътност, е течност. Под влиянието на естроген и небалансирано хранене, свойствата на жлъчката се променят. Естрогените водят до метаболитни жлъчни киселини. Ето защо заболяването често се развива при жени, които са родили. И затлъстяването води до факта, че холестеролът става повече. В резултат на това неговите частици стават податливи на залепване и потъване по стените на балон. Това е начален, обратим етап на процеса на образуване на камъни в патогенезата на хроничния холецистит. Утаяването на холестерола се улеснява от присъствието на частици, които служат като центрове за кристализация. Това са епителни фрагменти, паразити - гиардия, описторх и др. По време на ултразвуковото изследване на жлъчния мехур в този етап се откриват образувания със слаба сянка, понякога близо до стената, те могат да бъдат объркани с полип.

Нарушаването на преминаването на жлъчката по жлъчния канал също засяга развитието на заболяването. Всички видове деформации на жлъчния мехур допринасят за това - огъване на шията и сраствания. В резултат на това малките холестеролни конгломерати се забавят и не се екскретират. Тези холестеролови камъни са все още меки, следователно спонтанни (а също и на фона на правилната диета и лечение) е възможно тяхното разтваряне и елиминиране. Една от причините за нарушението на пасажа е бременността. Случва се, че с ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища не се определят структурните промени. Но има нарушение на тонуса и подвижността при провеждането на различни тестове. Нарушената подвижност в развитието на заболяването означава много повече от нарушение на структурата.

Хронизацията на холецистита допринася за запечатването на камъни, добавяйки соли към техния състав. Холестерол камъни са уплътнени в процеса на отлагане на калциеви соли в тях, тяхното присъствие става забележимо. Чрез намаляване на стените на пикочния мехур те нараняват лигавицата. Впоследствие поради тези микротравми се развива възпаление и се формира хроничен холецистит. Когато ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур в този етап, камъните имат отчетлива сянка. Процесът на солни отлагания допринася за липсата на вода и нискокалорична диета. При нискокалорична диета не се стимулира изпразването на пикочния мехур, жлъчката се застоява и се сгъстява. В допълнение, билирубинът може да бъде отложен в камъните, ако неговият обмен е нарушен.

Развитието на инфекциозен процес също е една от причините за холецистит. Инфекцията в жлъчния мехур прониква по няколко начина:

• хематогенна - се влива с кръв от други части на тялото;
• лимфогенно - притока на кръв от близките органи;
• спускане - по каналите от черния дроб;
• възходящо - от чревния лумен.

Инфекции от червата възникват при възпалителни заболявания на храносмилателните органи - панкреатит, дуоденит, гастрит. Този начин на заразяване (възходящ) е основният. Той също допринася за състоянието, водещо до стагнация - бременност, наднормено тегло, стесняване на лумена на жлъчните пътища.

Панкреатичната секреция също има увреждащо действие върху лигавицата. Жлъчния канал и каналът на панкреаса се отварят заедно. Случва се, че има рефлукс на сок на панкреаса в жлъчния канал (в нарушение на изхвърлянето му в лумена на дванадесетопръстника).

Дългогодишният процес на инфекция води до развитие на сраствания, деформация на жлъчния мехур, до набръчкване, пролиферация на съединителната тъкан. Изтичането става все по-трудно, камъните се увеличават. Заболявания се случват с екзацербации, които могат да бъдат под формата на жлъчни колики или развитие на остър холецистит. В следващия епизод на обостряне на хроничен холецистит, може да настъпи разрушаване на стената на жлъчния мехур и добавяне на перитонит и други усложнения.

Трябва да се отбележи, че процесите на образуване на камъни и възпаление се случват паралелно. Тежестта на едната или другата зависи от преобладаващия механизъм на развитие. Случва се, че големи камъни се откриват в жлъчния мехур, но почти няма клинични признаци на възпаление. Това се случва с повишена литогенност на жлъчката с нормалното му преминаване, след което се говори за холелитиаза. Или, напротив, с изразена стагнация, изоставяне на сока на панкреаса, явно възпаление се развива с малък брой малки камъни или без тях. Малки и меки камъни могат периодично да излизат, причинявайки пристъп на жлъчни колики и увеличаващо се възпаление.

Повишената литогенност на жлъчката, нарушението на изтичането и инфекцията са основните механизми, водещи до развитие на хроничен холецистит.

Форми на заболяването

Най-значимото разделение на холецистит на остра и хронична. Остър холецистит е хирургичен проблем, който в повечето случаи изисква хирургично лечение и специални грижи. Но е почти невъзможно да си представим остър холецистит, без да го предшестваме хронично.

Понякога пациентът няма симптоми на хроничен холецистит или други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Но с развитието на остро заболяване обикновено се откриват камъни или прояви на дълготраен възпалителен процес.

Общоприетата класификация на хроничния холецистит отсъства. Няколко от тях бяха създадени по различно време, сега най-често срещаните са от Я.С. Цимерман. Класификацията на заболяването се извършва по няколко критерия:

1. върху основния механизъм на развитие - калкулен, не-калкулен, с преобладаване на възпаление, дискинезия;
2. по естеството на хода на заболяването - рядко повтарящи се (1-2 пъти в годината), често повтарящи се, монотонни, скрити;
3. по вид нарушения на подвижността - с повишен или намален тон на жлъчния мехур, с нарушен тонус на сфинктера;
4. по причини и механизми на развитие - инфекциозни (вирусни или бактериални), причинени от паразити, асептични, на фона на алергия, ензимни, криптогенни;
5. на етапи - влошаване, влошаване на стадия на затихване, ремисия;
6. по тежест - лека, умерена, тежка;
7. върху основния клиничен синдром - болка, диспепсия и др.;
8. при усложнения - с реактивен панкреатит, дуоденит и др.

За статистическото отчитане и стандартизацията на показателите е налице работна класификация на холецистита според МКБ-10. Той включва: остър (K81.0), хроничен (K81.1), неуточнен (K81.9) и други форми на холецистит (K81.8).

Прояви на заболяването

Според основния синдром, заболяването може да настъпи с преобладаване на определени признаци. Симптоми на хроничен холецистит:

1. болка - по-често локализирана в десния хипохондрия (в проекцията на черния дроб), по-рядко в епигастралната област. В междинния период тя го боли, понякога се връща. След ядене на пържени, мазни, пикантни храни, болката може да стане спазми и да стане по-силна. Това се дължи на свиването на жлъчния мехур, движението на камъните. Когато камъни излизат от пикочния мехур и преминават каналите, може да се развият жлъчни колики - интензивни (до непоносими) болки от спазми. С развитието на жлъчните колики се изисква хоспитализация за лечение, постоянно медицинско наблюдение и сестрински грижи, ако не е възможно да се спре коликите на амбулаторно лечение;
2. прояви на диспепсия - непоносимост към определени видове храни, оригване с горчивост, подуване, понякога повръщане;
3. проява на вегетативна дистония - умора, непоносимост към стреса, сърцебиене, изпотяване.

Има и други, по-малко специфични симптоми на заболяването. Диагнозата се установява въз основа на характерни оплаквания, анамнеза, преглед и допълнителни изследвания.

Ултразвукова диагностика на холецистит

Най-важното при диагностицирането на хроничния холецистит е ултразвукът на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Тя ви позволява да идентифицирате камъни и характерни промени в структурата на органите.

УЗИ се извършва при спешни случаи, когато пациентът е приет в болницата с жлъчни колики или по време на развитието на остър холецистит. И също така по планиран начин, ако има признаци на болестта.

Ултразвуковото изследване се извършва при спешни случаи, когато пациентът е приет в болницата с жлъчни колики или по време на развитието на остър холецистит. И също така по планиран начин, ако има признаци на болестта.

Подготовката за ултразвуково изследване на коремните органи в рамките на сестринските грижи включва следните дейности:

• информиране на пациента за предстоящата процедура, обясняване на неговата същност;
• изключване, ако е възможно, за 2 дни използване на продукти, генериращи газ (черен хляб, зеле, бобови растения);
• глад 8–10 часа преди прегледа;
• гарантиране, че процедурата се извършва на празен стомах (не можете дори да пиете, пушите, миете зъбите си, така че да не предизвиквате свиване на жлъчния мехур, особено ако се планират тестове);
• с повишено образуване на газове е позволено да се вземат 2 таблетки от активен въглен предишния ден.

Проучването се провежда в легнало положение. По време на проучването, доставчикът на медицинска помощ помага на пациента да легне, да промени позицията на тялото, за да осигури достъп на лекар за преглед.

Тези или други ултразвукови признаци на холецистит имат различно диагностично значение. Те могат да бъдат оценявани по скала, а също така да са обозначени като "големи" и "малки". Диагнозата се основава на следните симптоми:

1. удебеляване на стените на пикочния мехур;
2. тяхното "ламиниране" (ексфолиране на лигавицата);
3. контурна деформация;
4. болезненост в проекцията на мехура с датчик за налягане;
5. хетерогенно съдържание;
6. наличието на образувания с сянка;
7. дилатация на жлъчния канал;
8. наличието на структурни аномалии (сраствания, прегъвания).

Ползата от холецистита се доказва от промяна в околните тъкани, както се определя от ултразвука на черния дроб и другите коремни органи. Това може да бъде печат, поява на течност около жлъчния мехур, намаляване на мобилността му поради инфилтрация, признаци на панкреатит, дуоденит, хепатит и др.

Усложнения на заболяването

Веднъж започнал хроничен холецистит, има тенденция за развитие. Далеч възпалителният процес е опасен за усложненията му. Ако препоръките на лекуващия лекар не се следват от гледна точка на диета, хранене и лекарства, тогава могат да възникнат следните остри ситуации, които изискват спешна медицинска помощ и специализирана сестрински грижи:

1. жлъчна колика. Това е атака на интензивна болка, предизвикана от нарушение на диетата. Приемане на мазнини, пържени причинява намаляване на жлъчния мехур, изместване на камъни. При колики има гадене, повръщане;
2. обструктивна жълтеница. Когато камъкът се измести в кистичния канал и по-нататък в общия жлъчен канал, настъпва блокиране, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката. Тя започва да прелива интрахепаталните канали и навлиза в кръвта. Това усложнение изисква хоспитализация и, в повечето случаи, операция, последвана от дълги сестрински грижи;
3. развитие на остър холецистит. Острото възпаление на стените на пикочния мехур изисква назначаването на антибиотици. Понякога тя може да бъде спряна, тя ви позволява да отложите операцията до по-спокоен период. Но остър холецистит почти винаги се появява в още по-тежка форма. Това означава, че планираната холецистектомия е желателно да се изпълнява до следващото обостряне. Когато възпалението нахлуе, процесът може да се разпространи в околните тъкани с развитието на перихолецистит, абсцес под черния дроб, флегмона на пикочния мехур. С перфорация на стената може да се развие перитонит. В тази ситуация се показва аварийна операция. Освен това, резултатът от хирургичното лечение на тези усложнения не винаги е благоприятен. Дори при управлението на тези пациенти при реанимация и подходяща грижа, смъртността достига 20%;
4. остър холангит. Възпаление на жлъчните пътища, което може да се разпространи в черния дроб и да премине към паренхима с образуването на микроабсцеси. С това усложнение се развива висока температура, понякога жълтеница и се изискват антибиотици.

Има и други усложнения на хроничния холецистит, които не изискват спешна операция, но те също са доста тежки:

1. жлъчен мехур. Развива се, когато жлъчката се отдели от спойка или камък в областта на шията. Жлъчният мехур не се изпразва, натрупва течен ексудат. Трябва да се отстрани неработещ балон;
2. емпиема на жлъчния мехур - преливане на пикочния мехур с гной. Състоянието е подобно на воднянка, балонът също трябва да бъде отстранен, тъй като е източник на инфекция;
3. холедохолитиаза - образуването на камъни в жлъчните пътища (или преместването им там). Предизвиква персистираща болка и жълтеница след холецистектомия;
4. развитие на съпътстващ хепатит, панкреатит.

Хирургия за тези усложнения все още, като правило, е показана, само отложено.

Хроничният холецистит е заболяване, което въпреки честотата и относителната безвредност има тежки последствия. Когато заболяването се открие на ранен етап (чрез ултразвук или други методи), можете да го спрете, ако извършвате медицински прегледи. С неефективността на лечението с консервативни методи, холецистектомията се провежда най-добре без да се чака развитието на тежки усложнения.

Кодът на холецистита в международната класификация на болестите

Кодът на хроничния холецистит съгласно ICD 10 има K81.1. Съкращението означава "Международна класификация на болестите". Номерът 10 показва номера на редакцията на документа. Холециститът в него се счита за патология на храносмилателния тракт. Хроничният холецистит се характеризира с бавен, почти асимптоматичен курс. Последиците от болестта са сериозни. Ето защо е важно бързо да се подозира, диагностицира заболяването, да се предпише необходимото лечение.

Какво е МКБ 10

На международна конференция, посветена на десетата ревизия на класификацията на болестите, рафинираният и подобрен ICD беше одобрен от Световната здравна организация (СЗО). Срещата се състоя в Женева.

Класификацията е еднаква за кодиране на човешки болести в различни страни. Под надзора на СЗО ICD се преразглежда на всеки десет години. Съответно, класификацията, създадена преди век.

Благодарение на ICD 10, е възможно да се преобразуват диагнозите в буквено-цифрови кодове. Този подход улеснява събирането на информация за заболеваемостта и смъртността в световен мащаб. Системата помага да се анализира, интерпретира, провежда сравнителен анализ на данните.

Основата на МКБ 10 е използването на трицифрен код. Класификацията е разделена на 22 класа.

За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

1. Болестите на нервната система се събират в шести клас.
2. Патология на кръвоносната система - в деветия.
3. Заболявания на храносмилателните органи - в единадесетото.

Първият символ на кода е буквата, съответстваща на конкретен клас. Всеки клас се състои от блокове.

Преразглеждането на Международната класификация на болестите 10 е общоприето в целия свят.

МКБ 10 е единен регулаторен документ, осигуряващ надеждността на статистическите данни. В някои страни е взето решение за задължителното използване на клинични кодове за диагностика на МКБ 10 в клиничната психиатрия и съдебно-психиатричното изследване, което е друга специфична цел на класификацията.

Мястото на хроничния холецистит в международната класификация на болестите

Хроничният холецистит принадлежи към 11 клас на международната класификация на болестите. Той групира заболявания на храносмилателната система. Класът е разделен на 10 блока. Първият знак, използван за кодиране на болестите в тях е буквата К. Заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса се разпределят в блокове К80-К87.

Заболявания на жлъчния мехур в МКБ 10 са код К81 (холецистит).

Има два вида възпаление на жлъчния мехур:

1. Остър холецистит (ICD код 10 - K81.0).
2. Хроничен холецистит (код съгласно ICD 10 - K81.1).

Хроничният холецистит е представен от две клинични форми:

• не-калкулиран (безкостен);
• кампус (камък) холецистит.

Некаркулозна или нефатална клинична форма се характеризира с включване само на стените на жлъчния мехур в патологичния процес без образуването на конкреции.

Резултатът от по-нататъшното прогресиране на хроничния холецистит е образуването на камъни. Дебела, концентрирана жлъчка с течение на времето води до отлагане на минерални вещества, които образуват пясък, а след това и камъни. Хроничният Calculous холецистит е кодиран като K80.1., А за остър калциев холецистит ICD 10 кодът е K80.0.

Причини и симптоми на хроничен холецистит

Недостатъчното или прекомерно изтичане на чернодробната секреция е основа за развитието на хронично възпаление на пикочния мехур. Поради стагнацията на секретите, настъпва прикрепването на патогени, които причиняват възпаление. Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, стафилококи най-често стават причина за възпалителния процес.

Факторите, които повишават риска от хроничен холецистит, са:

• неправилно хранене (злоупотреба с пържени, мастни, пушени, пикантни храни, големи порции с дълги интервали между храненията);
• вродени аномалии в структурата на жлъчния мехур;
• близки тумори, притискащи жлъчния мехур;
• увреждане на пикочния мехур;
• механично изстискване на жлъчката по време на бременност;
• нарушение на контрактилната функция на органа;
• чревни паразити (аскаридоза, лямблиоза);
• камъни в жлъчните канали.

За хронично възпаление, типичен муден курс. Влошаването се заменя с ремисия, а това отново с влошаване.

Следните симптоми могат да покажат прогресия на заболяването:

• болка в епигастриума, десен хипохондриум, който е постоянен, простиращ се под лопатката, дясното рамо, в лумбалната област;
• повишена болка след хранене с пържени, мазни храни, пиене на газирани напитки, алкохол;
• болката не във всички случаи има изразена проява, често това е само усещане за тежест от дясната страна на корема;
• чувство на горчив вкус в устата;
• гадене, повръщане на жлъчката;
• подуване на корема;
• появата на диария, предимно след ядене на мазни храни;
• умора, раздразнителност, липса на апетит.

Обострянето на хроничния холецистит може да се прояви като треска.

Клиниката на хроничния холецистит може да съответства на тази при жлъчни колики. Това е остра болка, спазми в природата, причинена от запушване на жлъчния канал с камък.

В допълнение към горното, заболяването може да прояви нехарактерни симптоми. Например, сърдечният ритъм е нарушен, температурата се повишава, появяват се болки в ставите. Възможно е повишаване на кръвното налягане, слабост, раздразнителност, безсъние.

При продължително отсъствие на изтичане на жлъчката, кожата става жълтеникава.

Лечение на хроничен холецистит

В хирургичната болница се провежда лечение на остро обостряне на хроничен холецистит. Целта на терапията е да се облекчи болката, да се облекчи възпалението. В острия период е наложително да се следва строга диета. В други случаи лечението се провежда амбулаторно.

Терапевтичните мерки в хроничния ход на възпалителния процес в жлъчния мехур включват използването на комплексни мерки:

1. През периода на обостряне се предписва антибиотична терапия за признаци на активен възпалителен процес. Подготовката се подбира индивидуално.
2. Антиспазмолитиците са показани за силна болка. Лекарствата отпускат мускулите на жлъчния мехур, неговите канали. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са ефективни за облекчаване на болката.
3. Zhelchegonnye лекарства подобряване на освобождаването на чернодробна секреция в дванадесетопръстника. Не използвайте препарати от жлъчката за запушване на канала.
4. Диетична терапия. Спазването на специална диета ускорява възстановяването, като помага да се постигне дългосрочна ремисия без обостряния.
5. Хепатопротектори. Препаратите от групата поддържат нормалното функциониране на черния дроб.
6. Билкови лекарства След съгласуване с Вашия лекар можете да използвате различни билкови чайове, билкови екстракти, които подобряват функционирането на жлъчния мехур при лечението. Билковата медицина подобрява и удължава действието на предписаните лекарства.
7. Физиотерапия. Извън обостряне са възможни физиотерапевтични процедури.
8. Спа лечение извън острите симптоми.

По планов път хирургията е показана за хроничен Calculous холецистит, с неефективност на консервативните методи на лечение. Планираната операция се извършва и при неуспешно дългосрочно лечение на хроничен холецистит. С помощта на лапароскопия (инструменти и видео оборудване се вкарват през три малки отвора), камъните се отстраняват заедно с жлъчния мехур.

Лапароскопията е по-малко травматична. Периодът на възстановяване е доста кратък, рехабилитацията е бърза. След такава операция на кожата практически няма следа и човек може скоро да се върне към нормалния си живот.

При лечението на хроничен холецистит е важно да се следват всички препоръки и предписания на лекаря. Внимателното спазване на инструкциите и диетата ще помогне за постигане на дългосрочна ремисия, за да се избегне хирургична интервенция.

Последици от хроничен холецистит

Пренебрегването на предписанията на лекаря или неправилно избраната терапия може да доведе до усложнения от хроничен холецистит, които често изискват хирургична интервенция.

Съществуват следните вероятни последици:

1. Запълване на жлъчно гнойно съдържание, водещо до разтягане на стените на органа, некроза и последваща перфорация (разкъсване). Разкъсването на пикочния мехур води до перитонит - възпаление на коремната кухина, което изисква незабавна медицинска помощ.
2. Гнойни абсцеси в коремната кухина, включително с местоположението на черния дроб.
3. Фистули, които възникват между различни органи (черва, бъбречна таза).
4. Образуването на камъни. При продължителна стагнация на чернодробната секреция жлъчните киселини започват да се утаяват, образувайки камъни.
5. Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Изходният канал на органа има връзка с общата жлъчка, което улеснява възможността за преминаване на възпалителния процес към жлезата.
6. Появата на злокачествен тумор.
7. Възходящ холангит - възпаление обхваща интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Патологията води до тежко увреждане на черния дроб и сепсис.

Признаци, симптоми и лечение на холецистит

Възпалението на жлъчния мехур (LB) се нарича холецистит. Заболяването е често срещано явление в света. По-често жените са болни. Съотношението на мъжете и жените с прояви на холецистит е около 1: 2. Най-типичният пациент с холецистит е жена на възраст над 50 години с наднормено тегло.

Острият и хроничен холецистит са разделени. За ICD-10, остър и хроничен холецистит са код K80 - K87.

Остър холецистит

Това заболяване се характеризира с остро възпаление на жлъчния мехур. При това състояние се появява лезия в стената на жлъчния мехур и промяна в нормалните свойства на жлъчката.

Причини за остър холецистит

Образуването на остър холецистит се причинява от внезапно смущение или прекратяване на изтичането на жлъчката. Такова състояние се появява, когато обструкцията на канала на жлезата се причинява от камъни, слуз или спазми на сфинктера на самия канал.

В 90-95% от случаите, остър холецистит се развива като усложнение на жлъчнокаменната болест (GIB).

Механизъм на развитие на възпаление

Когато има стагнация на жлъчката, съставът му се променя. В кухината на жлъчния мехур започва интензивното развитие на инфекциозния процес с участието на бактерии, понякога - вируси или протозои. Инфекциозните агенти проникват в панкреатита, обикновено от дванадесетопръстника, по-рядко от черния дроб, с кръвен или лимфен поток.

В резултат на увеличаване на налягането на жлъчката, кръвоносните съдове на неговите стени се затягат в стомашно-чревния тракт.

класификация

Остър холецистит поради поява се разделя на:

• Остър калкулен холецистит в резултат на оклузия с камъни в жлъчните камъни (от латинското смятане - камък, камък).
• Остър не калкулен холецистит (не калкулен).
• Остър холецистит има три етапа на развитие. При липса на лечение се получава преход към по-тежка фаза.
• Остър катарален холецистит. Засяга само лигавичните и субмукозните мембрани на ЖП.
• Флегомонен холецистит. Има гнойно увреждане на всички стени на ЖП.
• Гангренозен холецистит. Има огнища на некроза на стената ZH. Този етап е опасно заплашително усложнение - перфорация (поява на дефект през стената) на стената ZH. В този случай инфектираната жлъчка изтича в коремната кухина и възниква перитонит (перитонеално възпаление), което е животозастрашаващо състояние.

симптоматика

Остър холецистит се характеризира с доста изразени прояви, чиято интензивност зависи от степента на увреждане на ZH.

Катарален остър холецистит

Основният симптом на острия холецистит е появата на болка в дясната подребриста област. Често болката се разпространява в долната част на гърба, дясното рамо, рамото, шията. Веднага тя пароксизмална, по-късно взема постоянен характер.

Прикрепено гадене, повръщане, което не носи облекчение. Телесната температура е леко повишена. Може да има повишена сърдечна честота - тахикардия.

Флегмонов остър холецистит

С по-нататъшното прогресиране на заболяването и прехода му към флегмонозна форма, тежестта на болката се увеличава значително. Той се усилва чрез промяна на местоположението на тялото, акта на дишане, кашлица. Повръщането става многократно. Температурата на тялото се повишава още повече.

Гангренозен остър холецистит

Ако заболяването се премести в стадия на гангренозен холецистит, се появява картина на тежка интоксикация и локален перитонит. А при перфорация на НР, което е често усложнение на този етап, има признаци на дифузен перитонит.

Състоянието е значително по-лошо, интензивността на болката се увеличава. Той получава разлив характер. Понякога, с поражението на рецепторите за болка, болката може да изчезне - "въображаемо" подобрение. Телесната температура е висока. Дишането е често, повърхностно. Увеличава тахикардията. Стомахът е подут, не участва в акта на дишане. Установени са положителни симптоми на перитонеално дразнене.

Гангренозният холецистит често се среща в напреднала възраст. В същото време техните прояви на болестта обикновено се изтриват, което затруднява идентифицирането им.

диагностика

При палпация на корема се определя от остра болка в дясната подреберна област. Понякога, особено при пациенти с тънко тяло, се усеща увеличен и болезнен ГИ.
Като цяло, кръвен тест показва увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR.

Тежестта на промените се дължи на степента на увреждане на ZH.

Биохимичното изследване на кръвта често определя холестаза.

Ултразвук, КТ и ЯМР, ендоскопски методи, радиография и други се използват за изясняване на диагнозата. При тежки или съмнителни случаи се извършва лапароскопия.

Хроничен холецистит

Ако възпалението на жлъчния мехур продължи повече от шест месеца, тогава това заболяване ще се нарича хроничен холецистит.
Хроничният холецистит се класифицира като: хроничен беленеобразен холецистит и хроничен калкулен холецистит.

Симптомите на холецистит по време на обостряне обикновено са идентични с тези при острата форма на заболяването.

Как се появява хроничен холецистит?

Хроничен холецистит в механизма на неговото развитие е основният критерий - нарушение на нормалния поток на жлъчката. Впоследствие, неговата стагнация в ГИ и присъединяването на инфекцията.
Усложнение на камъните в жлъчката е хроничен Calculous холецистит, който се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това състояние е много често при жени с наднормено тегло.

Некалфулен холецистит

Когато компресия и огъване ZH и жлъчните пътища формира хроничен холецистит без камъни. Също така, такова заболяване възниква при дискинезии - нарушение на двигателната (двигателната) функция на ЖП и жлъчните пътища. Причините за развитието на патологични промени в жлъчната система, в резултат на които се появява хроничен калкулозен холецистит, са:

• Емоционален стрес.
• Физическата неактивност.
• Нарушения на храненето - рядко хранене, преяждане, продължителна злоупотреба с пикантни и мастни храни и др.
• Заболявания на храносмилателния тракт.
• Бременност.
• Алергични реакции и други причини.

Клинична картина

Курсът на заболяването е вълнообразен - периоди на обостряне заместват ремисия. Тежестта на заболяването зависи от продължителността и честотата на тези периоди. Така че, с леко развитие на заболяването, обострянията се случват до два пъти годишно. Появата на екзацербации на болестта три до четири пъти през годината характеризира умерена тежест. Тежката форма се характеризира с появата на обостряния на заболяването над пет пъти годишно.

Основният синдром на хроничния холецистит, както и остра болка.

Локализираната болка в десния хипохондрий и след това излъчва в дясната горна половина на тялото: рамо, лопатка, ключица. Обикновено е постоянен или се появява след няколко часа от употребата на провокираща храна (например пикантни, мастни или пържени). Понякога има остра болка в природата, наподобяваща чернодробна или жлъчна колика.

Телесната температура често се увеличава с обостряне на заболяването. Почти винаги се появяват прояви на диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устата, необичайно изпражнение. А също - астеноневротичен синдром (умора, главоболие, раздразнителност, нарушения на съня и др.).

диагностика

Разкрива се чувствителност, а понякога и остра болка при палпация в десния хипохондрий и в проекцията на раната. Самият жлъчен мехур обикновено не може да се палпира, тъй като често се намалява по размер. Защитното мускулно напрежение в тази област може да се появи. Често има положителни специфични симптоми на ZD.

В кръвните изследвания в периода на обостряне, левкоцитоза се установява увеличение на СУЕ. В биохимичните анализи често се определят повишено ниво на билирубин, активност на чернодробните трансаминази (ALT, AST, ALP, GGT и др.), Алфа-1 и гама глобулини.

От допълнителни методи, ултразвук, дуоденална интубация с жлъчна микроскопия, ендоскопски и други методи са от първостепенно значение.

Лечение на холецистит

Лечението на жлъчния мехур в острата фаза на неговото възпаление или в случай на обостряне на хроничното протичане на заболяването задължително се извършва в болницата. У дома холециститът се лекува само с леко развитие на заболяването и след съгласуване с лекаря.

Характеристики на лечението на холецистит

При остър холецистит, особено при развитието на флегмонозни или гангренозни форми, е показано хирургично лечение. Очакваните тактики и лекарства се извършват само в ранна, катарална форма.
Когато обостряне на хроничен холецистит терапия се провежда, като правило, с лекарства. Извън обострянето се прилага спа и физиотерапевтично лечение.

В домашни условия можете да използвате традиционната медицина под наблюдението на лекар.

Не забравяйте да спазвате правилното хранене - диета.

храна

При острата форма на заболяването или при тежко обостряне на хроничния процес, диетата предполага глад в продължение на 1-3 дни, последван от преминаване към щадяща диета. Храната трябва да е дробна, храната да бъде нарязана. Пригответе такава храна за двойка или варете.

Освен това, диетата изключва употребата на пикантни и мазни храни, пушени меса, сладкиши, консервирани храни и др.

Храната се използва изключително под формата на топлина.
Всички горепосочени критерии съответстват на диетата на Певзнер №5. На първо място се определят неговите модификации - диета № 5а или 5, а след това, когато болестта попада в ремисия, се назначава пълната версия на терапевтичната диета.

Медикаментозна терапия

Лечението с медикаменти включва употребата на лекарства, които засягат всички патологични фактори, които водят до развитието на болестта. Необходимо е също така да се извърши симптоматично лечение, т.е. да се елиминират всички прояви на заболяването, които имат отрицателен ефект върху състоянието на пациента (болка, диспептични прояви и др.).

Излагане на инфекциозен агент

При остър холецистит и обостряне на хроничния процес е необходимо да се предписват антибактериални лекарства, които проникват добре в жлъчката. Тези лекарства се подбират като се вземе предвид патогенът, който е причинил инфекцията. За да направите това, приложете:

• Антибиотици с широк спектър на действие (доксициклин, цефалоспорини, флуорохинолони и др.)
• Сулфонамиди и други антибактериални лекарства - бисептол, фуразолидон, нитроксолин и др.
• Антипаразитни лекарства - метронидазол, мебендазол, налидиксова киселина и др.

Всички тези лекарства трябва да се използват поне 10-14 дни и да се предписват само от лекар.

deintoxication

За облекчаване на интоксикацията и попълване на течности и електролити се предписва инфузионна терапия. За неизразени обостряния се използват ентеросорбенти, като ентеросгел.

Отстраняване на болката и спазъм

За целта се използват ненаркотични аналгетици и спазмолитици - баралгин, спазган, папаверин, дротаверин, бускопан и др.

Симптоматично лечение

Нанесете средства за стабилизиране на нервната система - централната и автономната. За премахване на гадене и повръщане се предписват домперидон и метоклопрамид. Имуномодулаторите се използват широко за увеличаване на общата резистентност на организма.

Ензимните и антиацидните средства се използват за коригиране на нарушените функции на храносмилателната система - храносмилателни, празнични, маалокс, фосфалугел и др.

Терапия на хроничен холецистит в ремисия

Хроничният холецистит може да се лекува без обостряния, което прави възможно да се намали тяхната честота.

При някои пациенти с калкулен холецистит, можете да се опитате да разтворите камъните с помощта на лекарства - лекарства урсодеоксихолична или chenodesoxycholic киселина.

Все пак, трябва да се помни, че има строги индикации и противопоказания за прилагането на това лечение. Използването на такива средства е доста дълго - около 10-12 месеца или повече.

Лечението се извършва под медицински и лабораторен контрол. Самостоятелно предписване и лечение с такива лекарства е изпълнено с появата на усложнения - развитието на панкреатит, запушване на жлъчните пътища и др.

В стадия на ремисия на холецистит без камъни се предписват холеретични лекарства. Въпреки това, преди да ги приложите, трябва да се уверите, че няма камъни във всички части на жлъчната система.

Как за лечение на народните средства за жлъчния мехур?

Лечението с традиционната медицина у дома е известно от дълго време. При някои състояния и болести, добре подбрани рецепти за народно лечение в комбинация с употребата на лекарства наистина имат лечебен ефект.

Традиционната медицина предлага доста обширен арсенал от инструменти за лечение на заболявания на жлъчния мехур.

Сред тях са различни растителни препарати, отвари, инфузии и др.

Но преди да използвате народни средства, е необходимо да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че някои свойства на народните средства могат да бъдат подобни на лекарствата, които пациентът вече приема.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се извършва при наличие на строги показания. Показания за използване на хирургично лечение могат да бъдат, както следва:
Отсъствието на положителен резултат от лечението с лекарства.

• Нефункциониращ zhp.
• Тежко остро заболяване.
• Чести обостряния на хроничния процес.
• Чести пристъпи на жлъчни колики.
• Присъединяване към усложнения.

Най-често обемът на хирургичното лечение е да се премахне жлъчката - холецистектомия. Достъпът по време на такава операция се извършва с традиционен (лапаротомен) или лапароскопичен подход - необходимите инструменти и видеокамера се вкарват в коремната стена чрез няколко пробиви. За всеки от методите има свои показания.