Включени: калкулозен пиелонефрит.

Изключени: с хидронефроза (N13.2)

• Нефролитиаза BDU
• Камъни или камъни в бъбреците
• Коралови конкреции
• Бъбречен камък

Изчисления в уретера

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Характеристики на камъни в бъбреците: симптоми и лечение на ICD

Публикувано от Admin на 04/03/2018

Concrements в бъбреците обикновено се наричат ​​камъни, образувани в организма с уролитиаза, поради нарушения на процесите на бъбречна филтрация и общия метаболизъм. Такова образование може да възникне при всеки, независимо от възрастта и пола. Големите камъни могат да запушат бъбречните канали, което е изпълнено с пълно прекратяване на изтичането на урина и в резултат на това хидронефротична трансформация.

Механизмът на образуване на камъни в бъбреците

Процесът на образуване на камъни се осъществява в няколко етапа. Първо, скелет (матрица) за бъдещия камък се образува от кръвни клетки, протеинови съединения и бъбречен епител. След това върху съществуващата матрица се отлагат различни химични съединения (киселинни остатъци и минерали), които обикновено се изхвърлят постоянно от бъбреците.

Това е, всъщност, образуването на камъни е бавен процес на наслояване на солта на рамкова основа, поради което камъкът може да достигне големи размери. Например, в случая с кораловите камъни, камъкът заема цялата площ на чашата-таза, като носи много негативни последици за тялото.

Според статистиката, най-често срещаният в МКБ е смятане на десния бъбрек. Двустранният процес се открива в 20% от всички случаи на уролитиаза.

Фактори, провокиращи заболяването

Формирането на камъни се улеснява от различни фактори, които осигуряват появата на скелет с последващото наслояване на соли върху него. Екзогенни причини:

• липса на витамини;
• качеството на питейната вода и консумираните храни (прием на големи количества калций, фосфор, натрий);
• климатични условия (твърде висока влажност или прекомерна сухота, липса на слънце или постоянна топлина);
• ефекти върху бъбреците на различни токсини.

Ендогенните причини включват:

• патологии на паращитовидните жлези;
• придобити или вродени нарушения на минералния метаболизъм;
• различни патологии на стомашно-чревния тракт;
• хронични възпалителни процеси в пикочните пътища;
• благоприятни условия за застой на урината по време на уриниране.

Бъбречните камъни са почти винаги резултат от комбинация от няколко причини, най-значими от които са стагнация, възпаление и всякакви увреждания в обмяната на минерали и соли. Въз основа на това препоръчителният курс на лечение е сложен и има за цел да премахне възпалението, нормализира изтичането на урина и да възстанови нормалния минерален метаболизъм.

Лошо хранене

Една от основните причини за заболяването е лошото хранене. Така поглъщането на голямо количество месни продукти и месо предизвиква образуването на уратни камъни. Комбинацията от месо с червено вино и / или боб повишава този нежелан ефект.

Излишъкът в менюто от спанак, киселец, шоколад и ядки е един от факторите, които допринасят за образуването на оксалатни камъни. Този ефект се засилва и ускорява, когато зеленият цвят се комбинира с кран или минерална вода с високо съдържание на калций. Освен това, оксаловата киселина се синтезира от нашия черен дроб. Витамините C и D с високи дози, някои диети, хирургия на червата, метаболитни нарушения и болестта на Crohn могат да повишат концентрацията на калций и / или оксалова киселина в урината.

Класификация на размера по размер

Когато се открият камъни в бъбреците, за да се определи по-нататъшната тактика на лечение, специалистите определено ще открият техния брой и размер.

Така че, най-лесно се лекува малък пясък с размер на всеки от пясъчните зърна не повече от 1 мм. Пациентът се препоръчва само за коригиране на диетата и пиене на "правилната" минерална вода, така че вероятността от камъни да изчезне.

Много по-трудно при избора на лечение е откриването на множество или единични микролити с диаметър до 10 мм. Като се има предвид диаметърът на уретера (до 8 mm), вероятността за спонтанно изхвърляне на такива камъни е висока. Въпреки това, не можем да изключим възможността за бъбречна колика, поради микролитите, заседнали във всяка част на уретера. Следователно подходът към отстраняването на камъни в бъбреците трябва да бъде изключително предпазлив, ако поне един от тях е по-голям от 8 мм.

В случай на откриване на камък с диаметър повече от 10 mm, който не може спонтанно да излезе през уретера, лечението се подбира индивидуално. Най-големите камъни, с размер по-голям от 100 mm, се отстраняват само по време на хирургическа намеса.

Разделянето в съответствие със състава

В зависимост от състава, камъните в бъбреците се разделят на 5 групи:

1. Урати. Те съдържат уратни соли. Такива камъни се образуват в кисела среда, когато в животните има излишък от животински протеинови храни, при наличие на нарушения на пуриновия метаболизъм. Най-често уратите се срещат при пациенти с наднормено тегло, страдащи от подагра и консумиращи малко количество течност. Уратите не се определят чрез стандартна радиография, което затруднява идентифицирането им и последващата терапия.
2. Фосфат (Струвитни). Образува се в алкални условия, с хронични инфекции на пикочните пътища. Външно подобни на корали, меки, растат бързо и съдържат главно соли на фосфорна киселина.
3. Оксалат. Запознайте се най-често. Те се основават на соли на оксалова киселина и калций. Появяват се в кисела и алкална урина.
4. Ксантин и цистин. Рядко (до 5%). Те се основават на протеини. Образува се при пациенти с наследствени заболявания, свързани с повишено отделяне на аминокиселини от бъбреците.
5. Смесени. Състои се от различни соли.

Около 10% от жителите на студените райони имат камъни в бъбреците, а в горещия и сух климат честотата на нефролитиазата достига 20%.

Клинични прояви на нефролитиаза

Ако се намира камък в левия бъбрек, симптомите на неговото присъствие по-често се изтриват и се появяват само когато се преместват в пикочния мехур, и много рядко такива камъчета се съпътстват от тежки симптоми: болка, аритмия, тахикардия и обща слабост.

Най-често се образува камък в десния бъбрек. Симптомите с такава локализация са по-интензивни и по-често се проявяват като бъбречна колика с тежка болка, излъчваща се в слабините и краката, повръщане и кръв в урината.

Бъбречна колика

Насърчаването на камъните върху пикочните пътища, придружени от тежки симптоми, наричани бъбречни колики. Пациентите се оплакват от:

• остра болка в слабините, корема и гърба;
• болезнено и често уриниране;
• хематурия (кръв в урината);
• повръщане и гадене;
• треска (с развитието на вторична инфекция).

Възможни усложнения

Бъбречната колика е придружена от силна болка, която може да продължи до 36 часа. С прогресирането на процеса, дължащ се на хидронефроза, настъпва бъбречна недостатъчност. Насърчаването на малки камъни от левия бъбрек или дясно може да доведе до перфорация (перфорация) на стената на уретера.

Най-опасно е залепването на камъни в лумена на уретера. В същото време урината, която не може да се откроява, се застоява в бъбреците, което води до подуване на органа. Всичко това е придружено от непоносима болка.

В допълнение, на фона на застоялата урина, могат да се развият вторични инфекции на пикочните пътища, водещи до дисфункция на органите, а след това и до уросепсис.

Диагностични мерки за ICD

При съмнение за нефролитиаза е необходимо цялостно изследване, включително:

• събиране на оплаквания и анамнеза;
• изследване на пациента;
• кръвни тестове (общи и биохимични);
• тестове за урина (общо, стерилност на сеитба);
• ултразвук;
• Рентгенови лъчи;
• компютърна томография.

Лечение на камъни в бъбреците

Изборът на конкретен метод на лечение зависи от размера на камъка и неговата локализация. Така, в случаите, когато в бъбреците има малки камъни (до 5 mm), на пациента се предписват обезболяващи и се прави наблюдение - чака се спонтанно освобождаване на формацията. В 90% от случаите тази тактика на изчакване е успешна. Ако размерът на камъка е 5−10 mm, шансовете за спонтанен добив без усложнения са 50%. По-големите калкулации изискват специално третиране.

При двустранна нефролитиаза изборът на терапия се извършва и в зависимост от диаметъра на зъбния камък и вероятните усложнения. Например, ако са открити множество микролити от дясната и макролита отляво, тогава интервенцията се извършва на етапи, т.е. първо се премахва камъчето от левия бъбрек и след 3 месеца се започва десната бъбречна терапия. Операциите на двата органа се извършват изключително рядко поради високия риск от тяхната недостатъчност.

Важен аспект в успешното лечение на МКБ е режимът на пиене и храненето. В крайна сметка, колкото по-ниско е съдържанието на веществата, които могат да се утаят, толкова по-малка е вероятността от нефролитиаза. Поради това се препоръчва пациентите да консумират до 2 литра нискоминерализирана вода и да въведат този режим в навик. Храни, богати на урати (соеви продукти, месо) и оксалати (спанак, зелени), трябва да бъдат изключени от диетата.

Съвременната медицина предлага лекарства за разтваряне и отстраняване на уратни и други видове малки камъни (до 6 мм) по размер. Механизмът на такива лекарства е както следва:

• промяна на рН на урината, става алкална и солите се разтварят (Urodan);
• повишена секреция на урата с урина (Etamide);
• инхибиране на ензима, който превръща ксантините в пикочна киселина (алопуринол);
• комплексни ефекти (Blamaren, Uralite U, Solimki).

Един от най-ефективните и нежни методи е дистанционното раздробяване на средни камъни с помощта на високочестотни ултразвукови лъчи, които не изискват скалпел или разфасовки. Специално устройство концентрира лъчите в една точка, поради което камъните се разрушават до размера на пясъчните зърна и свободно се отстраняват от тялото.

Когато камъкът се залепи в уретера, се използва ретроскопия. В някои случаи в уретера се поставя специален дилататор, стент, след което камъкът пада и се отстранява. При макролитите се предписва хирургично лечение.

Образуването на камъни в бъбреците е химически сложен и поетапен процес, който протича на фона на различни съпътстващи фактори и задължително натрупване на остатъци от сол в урината. Лечението с нефролитиаза винаги се избира индивидуално. Възможността за хирургическа интервенция често зависи от диаметъра на камъка.

Бъбреци и камъни от уретер

Включени: калкулозен пиелонефрит.

Изключени: с хидронефроза (N13.2)

Бъбречни камъни

• Нефролитиаза BDU
• Камъни или камъни в бъбреците
• Коралови конкреции
• Бъбречен камък

Уретериални камъни

Изчисления в уретера

Бъбречни камъни с камъни в уретера

Уринарни камъни, неуточнени

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Класове заболявания МКБ-10

скрий всички | разкрие всичко

Международна статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето.
10-та ревизия.
С промените и допълненията, публикувани от СЗО през 1996-2018.

Уролитиаза (ICD)

Urolithiasis (ICD) е заболяване, свързано с метаболитни нарушения в организма, причинени от различни причини, при които образуването на камъни в бъбреците и пикочните пътища.

епидемиология

ICD е изключително често заболяване. Приблизително 3% от населението на света страда от тази патология. Заболяването засяга хора от всички възрасти, включително деца, но е най-често срещано при хора в трудоспособна възраст на възраст 30-50 години. Честотата на мъжете е 3 пъти по-висока от тази при жените

Рискови фактори

Развитието на МКБ се улеснява от различни фактори на вътрешната и външната среда. Последните включват:

• географски (при хората, живеещи в регионите на Източен Сибир и Далечния Изток, МКБ е най-често срещан, напротив, в Урал, разпространението е по-ниско с около 12%). Хората, живеещи в горещ климат, имат по-висок риск от образуване на камъни.
• химичен състав на водата (фактът, че увеличаването на твърдостта на питейната вода и съдържанието на калций и магнезий в него увеличава риска от образуване на камъни е добре известно)
• режим на хранене и пиене (консумиране на храни, богати на протеини, приемане на малко количество вода)
• пол и възраст

Факторите на вътрешната среда включват:

• различни вродени и придобити метаболитни нарушения (оксалурия, уратурия, цистинурия, синдром на Тони-Дебре-Фанкони)
• аномалии на пикочните пътища
• инфекция на пикочните пътища
• уретерни структури, стеноза на тазово-уретеровия сегмент
• хормонални нарушения (хиперпаратиреоидизъм)
• лекарства (сулфонамиди, тетрациклини, глюкокортикостероиди, ацетилсалицилова киселина и др.)

Все още няма единна теория, която да обясни причините за камъните. Голямо значение се придава на реакцията (РН) на урината, като един от значимите рискови фактори за образуването на камъни.

По химическата си структура камъните се разделят на: оксалат, фосфат, урат, цистин, ксантин и смесени. Но в повечето случаи камъните са смесени. Около 80% от камъните съдържат неорганичен компонент - калций.

Камъните могат да бъдат локализирани във всяка част на отделителната система: в бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата.

симптоматика

• болката е най-честият симптом на ICD. Болката може да бъде различна по интензивност - остра, т.нар. Бъбречна колика, наблюдавана не по-малко от 80% от пациентите с уролитиаза, или тъпа, периодично или постоянно. Локализацията на болката може също да бъде различна в зависимост от местоположението на камъка, в областта на лумбалните, слабините, в долната част на корема. Болката може да бъде локална или да се даде в различни области, например в областта на пъпната връв, гърба, илиака, а също и в гениталиите. Но в някои случаи, по-често в началото на заболяването, когато камъкът не нарушава изтичането на урина, уролитиаза може да бъде асимптоматична.
• нарушение на уринирането (дизурия). Различни дизурични явления - болка по време на уриниране, повишено уриниране, фалшиво желание за уриниране - се появяват, когато камъкът се намира на кръстопътя на уретера с пикочния мехур (интрамуралния уретеър) или в устата на уретера.
• наличието на кръв в урината (груба хематурия) - която се проявява на височина или след слягането на остра болка, докато урината става кафява или цвета на "месото"
• общи симптоми - гадене и понякога повръщане, прекомерно изпотяване, високо кръвно налягане

усложнения

Най-честото усложнение на уролитиаза е възпалителен процес в бъбреците - остър пиелонефрит, който може да доведе до появата на бактериотоксичен шок или уросепсис. При дълготрайно присъствие на камък в бъбреците, особено ако камъкът е коралов, е възможно да се развие хроничен пиелонефрит, който може периодично да се влошава и да доведе до сериозни необратими усложнения: бъбречна недостатъчност, свиване и смърт на бъбреците. ICD може да доведе до развитие на хидронефроза, уретерохидронефроза, която в бъдеще, ако не се лекува, ще доведе до смърт на бъбреците.

диагностика

• Първоначален преглед от уролог.
• Лабораторна диагноза: пълна кръвна картина, биохимичен анализ на кръвта, анализ на урината, тест на урината според Нечипоренко.
• Радиационно-диагностични методи: ултразвуково изследване на отделителната система, рентгенова и лъчева терапия с интравенозно контрастно средство (екскреторна урография), компютърна томография (КТ).
• Магнитно-резонансна обработка (MRI)

При лечение на пациенти с уролитиаза се извършва обстоен преглед в нашата клиника, след което се определя индивидуална тактика на лечение за всеки пациент.

За лечение на ICD в нашата клиника се използва модерно високотехнологично лечение, което облекчава камъните на пациентите дори при тежки съпътстващи заболявания. В нашия арсенал имаме всички най-модерни методи за премахване на лечението на уролитиаза. В нашата клиника ежедневно се изпълняват около 6-10 хирургични операции (!) Само за уролитиаза, така че с увереност можем да кажем, че имаме най-богатия опит в лечението на пациенти с камъни на пикочните пътища. В същото време ние предпочитаме ЕДИНСТВЕНА неинвазивна (отдалечена литотрипсия) и минимално инвазивна (контактна лазерна уретеролитотрипсия, мини-объркана и перкутанна нефролитотрипсия, лапароскопска уретеро- и пиелолитотомия) методи на лечение. Въпреки огромния брой хирургични лечения на уролитиаза, броят на откритите операции не надвишава 2-3 случая на година (!).

Регистрирайте се за консултация за лечение на уролитиаза по телефона, посочен на сайта.

Уролитиаза (ICD) - камъни в бъбреците и пикочните пътища

Уролитиаза е често срещано явление. Разпространението му в развитите страни е 1–5%, а честотата на мъжете на средна възраст е 1% годишно. Вероятността за образуване на уринарни камъни по време на живота е 20% за мъжете и 5-10% за жените. При 50% от пациентите се образува втори камък в рамките на 5 години.

Най-честата причина за образуването на камъни е недостатъчният обем на урината. Ето защо, обилното пиене е най-важната част от превенцията на рецидиви на уролитиаза.

Камъкът може да предизвика остра обструкция (обструкция) на уринарния тракт с класическата картина на бъбречната колика: спазми в страничната болка, която дава на слабините, тестисите или срамните устни върху засегнатата страна, съчетана с появата на кръв в урината. Камъните на долната трета на уретера могат да се проявят чрез болезнено уриниране, императивни призиви към нея. Гадене и повръщане са чести. При обструкция може да се развие инфекция на пикочните пътища с висока температура и сепсис.

Тактика за бъбречна колика

Ако пациент с бъбречна колика преди това е бил диагностициран с радиоактивен камък, тогава се извършва рентгенова снимка на корема, за да се изясни размерът и локализацията на камъка и да се избере оптималната стратегия за лечение.

Пациентите с неясна клинична картина, които не са имали анамнеза за уролитиаза или са имали рентгено-отрицателни пикочни камъни, са имали спирално компютърно томография (CT) без контраст или екскреторна урография. Ултразвуково изследване (ултразвук) информативно с камъни в бъбреците, но не винаги позволява да се идентифицират камъните на уретера.

Ако пациентът има и двете бъбреци, състоянието му е стабилно, няма признаци на инфекция, обструкцията на пикочните пътища е непълна и не застрашава бъбречната недостатъчност, може да бъде ограничена до аналгетици (често е необходимо да се използват наркотични аналгетици). В противен случай се налага спешно отклоняване на урината чрез поставяне на стент в уретера или перкутанна нефростомия. В случай на инфекция, незабавно се предписват антибиотици. Необходимостта от хирургично лечение се определя от размера на камъка. На фона на консервативното лечение камъните с размер до 4 mm се отклоняват сами в 90% от случаите, а 6 mm или повече - само в 10% от случаите. Ако болката продължава или след 3-4 седмици консервативни мерки камъкът не се движи и не се отдръпва, хирургичното лечение е показано.

Да се ​​определят причините за уролитиаза много важна информация за минали заболявания. Фрактури и язвена болест в историята - признаци на първичен хиперпаратироидизъм. Хронична диария, илеални заболявания, чревна резекция предразполагат към образуването на калциеви оксалатни камъни, дължащи се на оксалурия и хипоцитатария. При подагра образуват уратни и оксалатни камъни. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища допринасят за появата на тройни фосфатни камъни.

Радиологичната диагноза е един от най-важните етапи на изследването. Той може да се използва за определяне на броя, размера и местоположението на камъните, за идентифициране на анатомични дефекти на пикочните пътища, за оценка на функцията на бъбреците. Изследвания, проведени преди назначаването на лечението.

Повече от 90% от пикочните камъни са рентгено-позитивни (това се наблюдава при рентгенова дифракция). Най-добре се виждат фосфатните и калциевите оксалатни камъни. При всички пациенти с уролитиаза първо извършете рентгенографски преглед на корема (бъбречни уретери - пикочен мехур). Проучванията с използване на рентгеноконтрастни вещества се извършват по-късно, тъй като тези вещества могат да маскират дори голям камък.

Според проучвания образ на корема, можете да зададете броя, размера и местоположението на камъните, за да приемете техния състав (чрез рентгенова позитивност). Понякога на рентгенограмата на изследването не се виждат пикочните камъни поради костни структури (сакрум, напречни процеси на прешлени). В такива случаи е полезна рентгенография при наклонена или задна директна проекция. Малки, слабо разграничими камъни могат да бъдат открити чрез CT.

Този метод помага да се идентифицират хидронефроза и камъни в чашко-тазобедрената система, за да се оцени състоянието на бъбречния паренхим на фона на обструкцията на урината. С помощта на ултразвук можете да откриете рентгенови отрицателни камъни. Средната и долната трета на уретера са слабо видими поради натрупването на газ в червата и проекцията върху костите на таза. Ултразвукът може да се използва за изключване на други причини за остра коремна болка, както и за наблюдение на пациенти с рецидивираща уролитиаза (в този случай той замества рентгеновите лъчи и избягва ненужната експозиция).

Методът е особено ценен при наличие на рентгено-отрицателни дефекти на пълнене в бъбречната таза или уретера. В допълнение, при КТ могат да бъдат идентифицирани анатомични дефекти, обструкция на пикочните пътища и заболявания, придружени от остра коремна болка.

Спиралната КТ без контраст днес се счита за най-добрият метод за изследване на пациенти с остра болка в страни. Този бърз, икономичен и по-чувствителен от рентгенография и ултразвук метод позволява да се открият уринарни камъни от всякакъв състав. С него можете да идентифицирате други признаци на запушване на камъка на пикочните пътища. В допълнение, спиралната КТ е полезна при диагностицирането на такива причини за остра болка в страната и корема като апендицит и дивертикулит.

Това е бърз и сигурен метод за оценка на цялостната функция на бъбреците и функцията на всеки бъбрек поотделно. Не изисква специална подготовка на пациента (включително почистване на червата), не причинява алергии, а дозата на радиация е минимална.

Въпросът за обема на изследването за новодиагностицирана уролитиаза трябва да бъде решен съвместно от лекаря и пациента, ръководен от риска от нови камъни. Високорисковата група включва бели мъже на средна възраст с хронична диария, патологични фрактури, остеопороза, инфекции на пикочните пътища, подагра. Допълнително изследване е показано на такива пациенти, както и на пациенти с цистинови, уратни и трипелфосфатни камъни.

Лечение и профилактика

Има няколко общи препоръки за лечението на уролитиаза, независимо от причината. Увеличете приема на течности, така че диурезата (обема на урината) да надвишава 2 литра на ден. Определете диета с ниско съдържание на оксалати и натрий (това намалява отделянето на оксалати и калций).

След 3-4 месеца пациентът се преглежда отново. Ако е било възможно да се елиминират факторите, които допринасят за образуването на уринарни камъни с помощта на диета и тежко пиене, такова лечение продължава, на всеки 6 месеца чрез изследване на дневната урина. Ако тези мерки са били неуспешни, предпишете лекарства.

Показания за хирургично лечение - персистираща болка, обструкция на пикочните пътища, коралови камъни (дори асимптоматични). В допълнение, такова лечение е показано за пациенти, при които не може да се допусне развитие на бъбречна колика (например, пилоти) или инфекция (за пациенти, подложени на трансплантация или артропластика). Планирането на лечението и избора на метод зависят от състава, местоположението и размера на камъка, от функцията на бъбреците и от анатомичните особености на пикочните пътища.

Понастоящем повечето камъни в бъбреците и горната трета от уретерите се отстраняват чрез литотрипсия. Камъните се разрушават от ударни вълни. Тези вълни се предават чрез вода и се фокусират върху камъните на бъбреците и уретера под контрола на флуороскопия или ултразвук. Поради различната плътност на бъбречната тъкан и камък, енергията е концентрирана на повърхността му, а камъкът е унищожен. В резултат на няколко изхвърляния обикновено се образува пясък (малки фрагменти с диаметър 2-3 mm), който преминава през уретера и се екскретира с урината.

При липса на противопоказания, отдалечената литотрипсия е предпочитаният метод за отстраняване на малки камъни от горните пикочни пътища, тъй като е неинвазивен, евтин и рядко причинява усложнения.

Други минимално инвазивни възможности за лечение са перкутанна нефролитотомия, ретроградна литоекстракция. Отворената интервенция се използва в по-малко от 1% от случаите, когато камъните са много големи или имат сложна форма.

Какво е уролитиаза

Уролитиаза (бъбречно заболяване, нефролитиаза) - образуването на твърди камъни (камъни) от различно естество в чашката и бъбречната таза (системата чаша-таза - CLS).

Уролитиаза (ICD) се развива като резултат от метаболитни нарушения и киселинни свойства на урината. Солите постоянно присъстват в урината в разтворена форма. При определени условия те започват да се утаяват, образувайки първоначално кристални кристали, които след това могат да се превърнат в доста големи камъни (няколко сантиметра). Малките камъни (т.нар. Пясък) постепенно се спускат заедно с урината през уретера в пикочния мехур и след това излизат при уриниране. Този процес обикновено е придружен от болка при уриниране, чиято интензивност зависи от размера и формата на камъните.

Образуването на камъни провокира различни камъни на пикочната система, уринарна стаза, метаболитни нарушения на пикочните и оксаловите киселини, фосфор, калций.

Камъните се различават по своята същност:

• фосфати - се образуват от неразтворим калциев фосфат и други соли на фосфора, поради повишената функция на паращитовидната жлеза, поради увреждане на костите, поради хипервитаминоза D. Фосфатите се образуват от алкална урина (рН над 7,0);
  
• оксалати - се образуват от оксалатни соли, което е свързано с прекомерното образуване на оксалати в организма и / или прекомерния прием на оксалова киселина и вещества, които образуват оксалати в резултат на обменни реакции. Оксалатите се образуват по време на киселинната реакция на урината (рН около 5,5). Разтворимостта на оксалат се повишава в присъствието на магнезиеви йони в урината;
  
• Урати - камъни от соли на пикочната киселина се образуват в нарушение на пуриновия метаболизъм и с прекомерно приемане на пуринови бази с храна. Уратите се образуват от много кисела урина (рН по-малко от 5,5). При рН над 6.2 уратите се разтварят.

Симптоми на ICD

• Класическият симптом на ICD е атака на бъбречна колика, която се появява, когато камъка излезе от бъбреците и се движи по уретера. По време на атаката пациентът усеща остра интензивна болка в лумбалната област, която може да бъде придружена от повръщане, често уриниране, треска;
• между пристъпите на бъбречна колика, пациентът усеща тъпа болка в долната част на гърба, която се влошава при продължително ходене, чрез разклащане, вдигане на тежести;
• големи камъни, които очевидно са по-големи от диаметъра на уретера, като правило, почти не се проявяват, понякога позволявайки им да се познават с тъпа неизразена болка в лумбалната област. Такива камъни се откриват случайно по време на ултразвук на бъбреците.

За повтарящи се болки в лумбалната област е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар, за да определите причините за тях. По време на бъбречна колика е необходимо да се повика линейка, за да се получи спешна медицинска помощ. От собствен опит мога да кажа, че преживях пристъп на бъбречна колика за не повече от 10 минути, след което бях хоспитализиран на линейка в болница.

ICD лечение

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се извърши задълбочено проучване на състоянието на отделителната система, като за целта се предписват допълнителни методи за изследване (с изключение на общия медицински преглед и рутинните тестове):

• определяне на фосфор и калций в кръвта;
• интравенозна урография;
• цистоскопия;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• функционални бъбречни тестове.

Първото лечение на МКБ е насочено към облекчаване на болезнени пристъпи на бъбречна колика и саморазреждане на камъни: топлина към долната част на гърба, горещи вани, обилно пиене, спазмолитици. С неефективността на лечението пациентът е хоспитализиран в болницата.

С неефективността на консервативната терапия е показано излекуване на уретера с цистоскопия. В случай на развитие на такива усложнения като блокада на бъбреците, гноен пиелонефрит, се извършва хирургична операция за отстраняване на камъни от бъбреците или уретера, дрениране на CLS.

Операциите по отстраняване на безкръвен камък - лазерна литотрипсия - сега се използват широко в медицинската практика. Операцията се извършва под обща анестезия. В урината на пациента се поставя гъвкав кух маркуч, снабден с източник на светлина и видеокамера. Изображението от видеокамерата се извежда на монитора. Хирургът промотира маркуча, следейки напредъка на процеса върху монитора, през пикочните пътища, пикочния мехур, уретера до мястото, където се намира камъкът. Когато гъвкавата система достигне желаното място, към камъка се подава лазерен източник и под въздействието на високо концентрирана енергия на лазерния лъч камъкът се разделя на малки парчета, които могат самостоятелно да напуснат тялото на пациента. Ако камъкът е малък, той отива изцяло, например, с помощта на Dormia цикъл (тестван върху себе си). Основното предимство на такива хирургични интервенции е високата ефективност (в повечето случаи пациентът напълно и надеждно се отърва от камъните), сравнително малка вероятност от усложнения и кратък болничен престой (пациентът обикновено се изписва от болницата 3-5 дни след операцията). Недостатъците включват сравнително високата цена и ниското разпространение на болниците, които извършват такива операции.

Диета с ICD

Изборът на лекарства и диета за предотвратяване на образуването на камъни зависи от състава на камъните и естеството на образуването им.

Фосфатни камъни

• Богатите на калций храни, които имат алкализиращ ефект, се ограничават до: зеленчуци, плодове, млечни продукти;
• препоръчани продукти, които променят реакцията на урината към киселата страна и обилно пиене: месо, риба, зърнени култури, бобови растения, тиква, зелен грах, боровинки, кисели ябълки, брусници.

Оксалови камъни

• Продуктите, богати на оксалова киселина, са изключени: боб, зелен фасул, листни зеленчуци, ядки, ревен, цитрусови плодове, киселец, спанак, какао, шоколад;
• храни, които съдържат много калций, са ограничени: сирене, извара, мляко;
• препоръчва балансирана диета с задължително включване в храната на продукти, които насърчават отстраняването на оксалатите от тялото: диня, пъпеш, ябълки, круши, сливи, дрян, леко грозде, отвара от кората на ябълките; както и продукти, богати на магнезий: зърнени храни, трици.

Уратни камъни

• бульони, супи и сосове от месо, риба, гъби, месни субпродукти, говеждо месо, пушени продукти, телешко месо, еленско месо, гъска, пиле, яребица, сардина, скумрия, херинга, треска, пъстърва, хамсия, цаца, миди, скариди, скариди, скариди, скариди, скариди са изключени;
• консумация на говеждо месо, други видове месни продукти след варене, патица, свинска мазнина, соя, грах, фасул, леща, аспержи, карфиол, киселец, спанак е ограничена;
• препоръчват се млечни продукти, яйца, зърнени храни и макаронени изделия, повечето зеленчуци, плодове, плодове, ядки.

Трябва да знаете! При готвене на месо и риба, около половината от съдържащите се в тях пурини влизат в бульон, затова след варене месото или рибата се улавят и се използват за приготвяне на различни ястия и се излива бульонът, богат на пурин.

Важно е! Горните строги диетични препоръки трябва да се извършват не повече от 1,5-2 месеца, след което диетата трябва постепенно да се разширява за сметка на преди това рестриктивни храни. В противен случай киселинността на урината може да се движи в обратна посока, което би довело до образуването на камъни от различно естество. Когато в урината се появят съответните соли (урати, фосфати, оксалати), е необходимо да се върнете към предишната диета за 1,5-2 месеца и т.н.

Лекарства за ICD

Лекарствата се приемат по лекарско предписание и под негов контрол:

• лекарства, които предотвратяват образуването на камъни: алопуринол, блемарен, хидрохлоротиазид, магнезиев оксид, магнезиев цитрат, натриев цитрат, уродан;
• спазмолитици: no-shpa, спазоверин, препарати беладона, папаверин, цистенал.

Народни средства за ICD

Когато уратната диатеза и уратните камъни:

• 10 г от колекцията се изсипва 0,25 литра вряща вода, загрява се на водна баня в продължение на 10 минути, настоява за топлина в продължение на 2 часа, щам, приема се под формата на топлина за половин чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене в продължение на 1,5-2 месеца. Съставът на колекцията (в равни пропорции): листа от брусница, трева с вълчица, къдрав корен от магданоз, коренище на аїр, царевична коприна;
  
• Необходимо е да се включат в дневната диета ябълки и моркови във всякаква форма, краставици, тиква, плодове и сокове от ягоди, брусниче.

С оксалатни и фосфатни камъни:

• 10 г от колекцията се изсипва 0,25 литра вряща вода, загрява се на водна баня в продължение на 10 минути, настоява за топлина в продължение на 2 часа, щам, приема се под формата на топлина за половин чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене в продължение на 1,5-2 месеца. Съставът на колекцията (в равни пропорции): цветя от берберис обикновени, цветя от безсмъртниче пясъчни, листа от брусница, цветя от черен черен, верен трева обикновени, трева детелина лекарствена, малка корен боя, трева Leonurus лекарствен;
  
• диетата трябва да бъде допълнена от плодове и плодови сокове, ябълки, дюля, круши, грозде, кайсии, касис;
  
• 5 супени лъжици. кори ябълки на 1 литър вряща вода, настояват 1 час, щам, пият 2 чаши на ден със захар или мед;
  
• 30 г от колекцията се налива 1 литър вряща вода, настояват за топлина в продължение на половин час, прецежда се, приема се под формата на топлина за един час. Съставът на колекцията (в равни пропорции): окачени листа от бреза, коренът на бодлив надзирател, плодовете на хвойната обикновени, листа от мента, билка от жълтурчета, тревата на гъсеница.

За да се облекчи бъбречната колика, се използва гореща баня с температура на водата от около 39 ° С за 10 минути, след което пациентът трябва да бъде в топло легло за поне 2 часа и постоянно да пие много течности (поне 1,5 литра). Ако бъбречната колика не бъде спряна, трябва да се извика линейка. От моя опит - ще боли, така че те ще бързат да болница (зъбобол в сравнение с бъбречна колика - "цветя").

ВНИМАНИЕ! Информацията на този сайт е само за справка. Диагностициране и предписване на лечение може само лекар специалист в определена област.

Симптоми и лечение на уролитиаза

Оставете коментар 4,016

Името на едно от най-честите заболявания в урологията, причинено от образуването на камъни в бъбреците и пикочния мехур, е уролитиаза. Уролитиаза се среща както при млади хора, така и в напреднала възраст. Броят на камъните не е постоянен, а варира от един до няколко. Размерът също варира: от пясъчно зърно до няколко сантиметра.

Обща информация

Диагнозата ICD при възрастни е 35–40% от всички урологични съобщения. Мъжете подлежат на образуване на камъни 3 пъти повече от жените. В популацията на трудоспособна възраст се откриват камъни в бъбреците и пикочните пътища. При по-възрастните хора и децата курсът на уролитиаза като първична патология е рядък. За по-старото поколение е характерно образуването на уринарни киселинни видове, за младите - белтъчни. Но в повечето случаи има смесени видове камъни. Обикновено те се локализират в десния бъбрек. Но от 10 до 18% от случаите са дадени за двустранно увреждане на бъбреците при уролитиаза.

Класификация на ICD

В международната класификация на болестите от 10-та ревизия е отделена отделна група. Според класификацията на формата на уролитиаза се разпределят:

• Според местоположението:
  • уретери (уретеролитиаза);
  • бъбреци (нефролитиаза);
  • пикочния мехур (цистолитиаза).
• Видове камъни за уролитиаза:
  • оксалат;
  • фосфати;
  • урати;
  • цистинов камък
• Следвайки процеса:
  • първичен
  • рецидив.

Обратно към съдържанието

Причини за заболяване

Конкретните причини за уролитиаза, провокиращи развитието на уролитиаза, не са идентифицирани, много фактори влияят върху образуването на патология. Но има обстоятелства, според които има два основни причинни фактора:

• Наследствена тенденция към метаболитни нарушения.
• Възпалителен процес в бъбреците или пикочните пътища.

Нарушаването на метаболизма води до развитие на странични ефекти - камъни, пясък.

Рискови фактори

Прилагайте горните причини за всеки случай погрешно. Те няма да работят без предразполагащи фактори, понякога сами създават човек. Рисковите фактори са разделени на два типа:

• Външен (екзогенен):
  • прекомерна консумация на храни, съдържащи въглехидрати, протеини и соли;
  • трудни условия на труд;
  • липса на витамини;
  • географски фактор (климатични условия).
• Вътрешен (ендогенен):
  • заседнал начин на живот;
  • заболявания на стомаха, червата;
  • бъбречна патология.

Обратно към съдържанието

Симптоми и ход на уролитиаза при жените и мъжете

Признаци на уролитиаза при хора - болка. Местоположението на болката показва къде е камъкът. Уролитиазата при мъжете и жените е причинена от патологични образувания в органите на отделителната система. Те са едни и същи, симптомите на уролитиаза са подобни. Има разлика в разпространението на болката. При жените боли в областта на гениталиите, а при мъжете се усеща болка в пикочния мехур.

Симптоми на уролитиаза:

• издърпване в долната част на гърба;
• колики в долната част на гърба;
• болка при отиване до тоалетната;
• мътна урина, хематурия;
• запек;
• подуване на лицето, крайници;
• повишена телесна температура;
• повишаване на кръвното налягане.

Симптомите на прояви на уролитиаза са условно разделени на видове в зависимост от фокуса на патологията:

• Камъкът е в бъбреците, човек усеща чувството за издърпване в долната част на гърба. Цветът на урината се променя, могат да се появят следи от кръв. Всяко движение увеличава болката.
• Камък в канала. Урината се натрупва в бъбреците, болката се движи надолу по корема. Ако каналът е напълно блокиран, се увеличава налягането на урината върху органа, развива се бъбречната колика.
• В урината имаше смятане и се заби в него. Честото желание за урината се усеща, издърпва долната част на корема, се отказва, слабините. В урината може да има кръв, която характеризира промяната в цвета му.

Обратно към съдържанието

Уролитиаза при деца

Вероятността за развитие на уролитиаза при деца е малка - около 20 случая на 100 хиляди. Основната причина - нарушение на процеса на уриниране, свързани с необичайно развитие на пикочните органи. Когато урината се застоява, солите кристализират и се появяват седименти, пясък и камъни. При педиатричната патология по-често се идентифицират оксалати и фосфати.

Характерна особеност на детското заболяване е липсата на клинични симптоми. Детето лошо обяснява къде боли, как боли, така че пристъпът на уролитиаза е придружен от плач. Може да се появи повръщане, запек или фрустрация. Колкото по-възрастно е бебето, толкова по-ясна е болката.

Уролитиаза и бременност

Бъбречните камъни по време на бременност са рядкост. Бременността не е рисков фактор за развитието на патологията, а ICD не е показател за неговото прекратяване. Уролитиаза при жените се формира преди бременност, а интересна ситуация само изостря ситуацията. Разширените уретери при бременни жени предизвикват по-изразена клинична картина.

Каква е опасността от заболяването?

Уринарната патология на бъбреците и пикочния мехур не е лесна и опасна. Той може да предизвика проблеми под формата на бъбречна недостатъчност и загуба на бъбреците, а блокираният канал пречи на отделянето на урина. Късното отстраняване на нарушенията може да доведе до разрушаване на тялото. Има случаи, при които развитието на патология на уролитиаза се превръща в хронично заболяване (пиелонефрит), което също е опасно за развитието на бъбречна недостатъчност.

диагностика

Фактът, че уролитиаза се е появила в бъбреците или урината става ясна от характерните признаци. За да се разбере как тялото изглежда и потвърждава етапите на заболяването, да се постави диагноза, са необходими лабораторни и инструментални диагностични методи:

• анализ на урината, кръв;
• Рентгенови лъчи;
• Ултразвуково изследване на бъбреците, пикочните пътища и уретрата;
• урография (ако е необходимо);
• компютърна томография.

Обратно към съдържанието

Консервативна терапия

Лечението на заболяването не е лесна задача. Съвременните методи на лечение са насочени към облекчаване на болката, намаляване на възпалението, премахване на смятане с малък размер. Изборът на метод зависи от вида на камъка, неговото местоположение и промените в структурата на тялото. Консервативната терапия включва:

• възстановителни процедури;
• диета;
• лекарствена терапия;
• спа лечение.

Обратно към съдържанието

Медикаментозно лечение

• Антибиотици. Задължителна точка на терапия. Антибиотикът се подбира индивидуално от уролога.
• Лечение на болка. Болката облекчава болката по време на пристъп на бъбречна колика ("Темпалгин", "Баралгин" и др.).
• Обезболяващи. Премахване на причината за спазъм, отпуснете стените на уретера, улеснявайки преминаването на камъка ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
• Лекарства, осигуряващи преминаването на камъка. Назначаването зависи от размера, състава, местоположението ("Фуроземид").
• Препаратите, разтварящи камък. Избор на средства за състава на смятане ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" и други, както и хранителни добавки - Prolit, Litovit).

Целта на лекарствената терапия е да се предотврати обострянето на уролитиаза, да се облекчи общото състояние на човека, да се отпуснат мускулите и стените на уретера (бъбреците), да се разтворят възможни калцити и безболезнено оттегляне. Специално внимание се обръща на лечението на уролитиаза при жените по време на бременност, тъй като много лекарства са опасни за приемане през този период.

Диета - важен момент от терапията

Невъзможно е да се подходи към избора на диета на случаен принцип. Храненето се определя след определяне на състава на камъка.

Лекарят ще предпише диета, след като установи състава на камъка.

Диетичното хранене е важно да се обмисли внимателно. Храненето за уролитиаза може да излекува или може да няма никакъв ефект. Всичко зависи от нарушението на размяната, което формира определен състав от камъни. Принципи на диетичното хранене:

• Не забравяйте да пиете 2-2,5 литра чиста вода на ден;
• осигуряване на енергийно балансирано хранене.

За правилния избор на продукти е необходимо да се определи химичният състав на математическото изследване:

• Уратите говорят за излишък от пикочна киселина, поради което изключват бобовите растения, алкохола, ограничават консумацията на месо. Важно е да се придържате към млечно-растителната диета.
• Оксалат - излишък от оксалова киселина. Богати на киселини храни (спанак, киселец, цвекло, шоколад, чай) се отстраняват от диетата. Намалете употребата на домати, говеждо месо, пилешко месо. Менюто включва продукти, обогатени с витамин В6.
• Фосфати. Намалете количеството зеленчуци, плодове, млечни продукти, алкохол, сол. Включете в диетата продукти, обогатени с калций: извара, ядки, твърдо сирене.

ICD се проявява във всички възрастови категории без сексуални характеристики, затова и мъжете и жените трябва да следват диета. Диета за уролитиаза при жените е не само метод на лечение, но и превенция (това ще предотврати създаването на нови такива, ще намали съществуващите камъни). Диета за уролитиаза при мъжете не е по-малко важен етап, но е много по-трудна. Трудно е мъжете да се ограничават, да контролират.

физиотерапия

Извършва се след раздробяване, за да се улесни отделянето на части от камъни, както и след бъбречна колика за облекчаване на спазми. В периода на обостряне на болката се прилага:

• индуктотермия (ефект на високочестотното магнитно поле върху зоната на уретера);
• усилвателна терапия (синусоидални токове);
• магнитна терапия (магнитно поле).

След назначаване на атака:

• електрически;
• магнитна стимулация.

За облекчаване на спазмите използвайте:

• диван за масаж;
• масажен стол;
• лумбален масаж.

Физиотерапевтичните процедури се извършват ежедневно до освобождаването на цял камък или нарязани парчета.

Физикална терапия

С малко количество камък се възлага упражняваща терапия. Специалните упражнения допринасят за оттеглянето на камъка и подобряват функционалността на бъбреците. Специалният комплекс включва упражнения за дишане, укрепване на мускулите на коремните и гръбните упражнения (бягане, ходене и скачане). Препоръчват се завои на тялото и упражнения за разтягане. Упражнение средно ниво.

Спа лечение

Лечението се проявява в ранните стадии на развитие на заболяването, в следоперативния етап на възстановяване или смятане. Противопоказания за санаторно лечение:

• обостряне на заболяването;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хипертония.

Освен задължителния санаториален режим, пациентът се лекува с минерална вода. Характерният състав на водата намалява възпалението, стимулира организма. След като влезе вътре, водата има положителен ефект не само върху бъбреците, но и върху пикочните органи. Допълнително предписана диета и физиотерапия.

Методи за раздробяване

Основните начини за премахване на смятане:

Лазерната литотрипсия се използва за смачкване на камъните на уретера.

Счупване с лазер (литотрипсия). Ултразвуковото устройство открива местоположението на камъка. Извършва се малък разрез в областта на бъбрека, чрез който се извършва смилане и отстраняване на частици от камъни.

Ултразвуково раздробяване. Модерен и нов начин за лечение на уролитиаза. Отличава се с отлична производителност и малка заболеваемост при работа. Епруветка (ендоскоп) се вкарва през уретрата, пикочните пътища и каналите. Достигайки камъка, лазерът се активира и го унищожава в прах.

Обратно към съдържанието

Хирургично лечение

Дълго време традиционната хирургична интервенция остава основният метод за отстраняване на камъни в бъбреците. Недостатък е сложността, продължителността и наличието на някои противопоказания. Традиционната хирургия се извършва под обща анестезия. Това включва:

• Nephrolithotomy. Разрезът трябва да бъде направен в лумбалната област и през него се отстранява камък от бъбрека и неговия таз.
• Ureterolithotomy. Бетонът се отстранява от уретера.
• Tsistolitotomiya. Екстракция на камъни от пикочния мехур.

Обратно към съдържанието

Народна медицина

Комбинацията от традиционна и традиционна медицина ще има положителен ефект при лечението на камъни, което ще помогне да се избегне появата на нови. Следните инфузии и билки се препоръчват за диагностициране на МКБ:

• Сок от краставица, морков, цвекло (на празен стомах).
• Бульон лен, листа от коприва, дива роза.
• Тревата наполовина падна перфектно смачква и премахва камъните от тялото. Той стабилизира нарушения във водно-солевия метаболизъм. Пийте го само през сламата.
• Червена боровинка третира възпалителните процеси. 3 пъти на ден трябва да се изпие една супена лъжица сок от ягодоплодни, изземвайки 1 супена лъжица. л. мед.

Списъкът с рецепти на традиционната медицина е голям. Струва си да си припомним противопоказанията за някои билки, така че при избора на метод за лечение с народни средства е задължително да се консултирате с лекар.

предотвратяване

Превенция - първа помощ за предотвратяване на рецидив. Няколко полезни съвета ще помогнат за подобряване на здравето:

• Ежедневни разходки на чист въздух.
• Правилна почивка и храна.
• Редовни прегледи при лекар.
• Подкрепете доброто настроение, избягване на стреса.

Не забравяйте, че развитието на болестта допринася за метаболитни нарушения. Здравословният начин на живот е гаранция за здраве. Не се препоръчва самостоятелно лечение на уролитиаза при мъже и жени. Най-незначителна, според пациента, грешка може да доведе до негативни последици.