Неврози-подобен енурез е често срещан сред децата, въпреки че се среща и при възрастни. Това състояние на съвременната медицина не се разглежда като отделна болест и се класифицира като един от видовете класическа енуреза. Болест като енуреза предполага инконтиненция на урината през деня или през нощта, която се проявява на ниво рефлекс. Пациентът не може да контролира пикочния мехур, а отделянето на урина се осъществява без „съгласие”, което причинява много неудобства и създава психологически дискомфорт за човека. Причините за такова патологично състояние, има огромно разнообразие, едно от които е нестабилността на психиката на детето.

Възможни причини

Името "неврозаподобен" говори за причините за инконтиненция. Този тип заболяване е неадекватен отговор на тялото към стимулите. Проявата на неврозаподобна енуреза може да бъде свързана с постоянен стрес, свръх-стимулация на детето или недоразвитие на центровете за регулиране на физиологичните процеси, които съществуват в мозъка. Поради факта, че тялото е под напрежение по цял ден, единственото нещо, което мозъкът може да направи, е да даде дълбок сън през нощта. По това време самият мозък е изключен и не е в състояние да контролира нуждата, като уриниране, което се случва спонтанно. Други причини включват:

• кислородно гладуване на плода по време на раждане;
• забавено узряване;
• бронхиална астма;
• аденоиди;
• гастрит;
• червеи;
• туморни заболявания;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• ендокринни смущения.

На пръв поглед всички горепосочени фактори могат да изглеждат несвързани с енурезата. Всъщност липсата на кислород навлиза в мозъка и причинява неговото изключване и следователно неспособността да се контролират жизнените процеси, в този случай уринирането.

Отделно, бих искал да се спра на наследствения фактор, ако един от родителите има подобен проблем като дете, тогава с вероятност от 70%, детето също ще го има.

Класификация на заболяванията

Неврози-подобен енурез се развива при деца над 4-годишна възраст, когато детето вече може да контролира нуждите си, преди инконтиненцията на урината да е чисто физиологичен проблем. Заболяването е по-често при момчетата, отколкото при момичетата, но като цяло броят на малките пациенти е около 18%.

Енурезата е разделена на първична и вторична и в зависимост от проявлението през деня и нощта. Първичната енуреза се характеризира с уринарна инконтиненция от ранна възраст без междинен период на контрол върху физиологичната нужда. Вторичният енурез е един вид чист период, когато детето вече се е научило да контролира своите нужди. Неврози-подобен енуреза, като правило, е от вторичен тип и се проявява през нощта.

Методи за лечение

Първата стъпка е да се елиминира основната причина за развитието на болестта, а именно самия стимул. Както е известно, увеличаване на уринирането настъпва, когато е изложено на отрицателни психологически фактори, като:

• развод за родители;
• чести спорове в семейството;
• отделяне от близки;
• злополуки, хоспитализация;
• социално неблагоприятно положение;
• непозната среда, преместване;
• физическо наказание;
• страх или шок от кучета;
• проблеми в училище и други.

Ако временно предпазите детето от тези травматични фактори, тогава понякога може да се излекува без лечение.

В случай, че това не проработи, причината все още е скрита в неправилното функциониране на мозъка и болестта, която провокира такова състояние, трябва да бъде премахната.

Като диагностика, лекарят може да вземе урина за засяване, за да изключи инфекциите на пикочно-половата система, той ще проучи медицинската история на детето и ще попита родителите за характера на проявата на патологичното състояние. На базата на получената информация ще бъде съставена схема на процедурите и, ако е необходимо, изборът на медицински препарати. Методът на лечение се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид възрастта, интелигентността и други характеристики на пациента.

Сред не-лекарствените методи могат да се отбележат специални сензори, които се прикрепят към детето, което го събужда, когато не притежава урина, нощен график на събуждане, физиотерапия, както и психотерапия, която се извършва само за деца с нормални нива на интелигентност. За деца с изоставане в развитието и умствена изостаналост се използват алтернативни методи като лазерна терапия, акупунктура, музикална терапия и магнитна терапия.

Понякога се използват невродични подходи за лечение на неврозоподобни енурези, т.е. използват се олигоантигенни диети, намаляват консумацията на храни, богати на калций, и ограничават приема на течности в следобедните часове.

лекарства

Сред лекарствата, които се използват при лечението на тази патология, може да се отбележи:

• radedorm;
• Eunoktin;
• медазепам;
• хидроксизин;
• trimetozine;
• мепробамат;
• mesocarb;
• амитриптилин;
• имипрамин;
• Minirin;
• карбамазепин;
• хопаненова киселина;
• глицин;
• аминофенилмаслена киселина;
• Пирацетам.

Всички горепосочени лекарства имат различен метод на действие и принадлежат към различни групи лекарства, но всички те са насочени към нормализиране на процеса на уриниране и установяване на централната нервна система, която контролира тези процеси.

Ако нито лекарствата, нито психотерапията в комбинация с физиотерапията са дали резултати, тогава се предписва хирургическа интервенция или електростимулация на пикочния мехур. Тези методи се използват изключително рядко, но е важно да се отбележи, че те дават 100% резултат.

Като цяло, прогнозата за лечение на енуреза е задоволителна. Ако няма допълнителни негативни фактори под формата на ендокринни заболявания, патологии и инфекциозни заболявания, то детето може да се лекува преди юношеството.

Полезни препоръки

Задължително е лечението на нервния тип енуреза, тъй като то може да бъде допълнено с инфекции на пикочните пътища, което допълнително ще влоши цялостната картина на заболяването и ще се справи с него у дома. Ако се сблъскате с този проблем за първи път, тогава в началните етапи можете да се опитате да го направите, без да хоспитализирате бебето и да приемате хапчета. Когато сте сигурни, че детето ви е здравословно, той няма проблеми с бъбреците и психиката, след което следвайте тези указания:

• 2 часа преди лягане, не позволявайте на бебето да пие;
• вечеря нека дадем 3 часа преди лягане, като изключим от нея мляко, кефир и заквасена сметана;
• един час преди лягане, изпрати детето в тоалетната "за малки";
• ако сте сигурни, че проблемът не е свързан с инхибиране на развитието, дайте на бебето инфузии на валериана и дъщерна супа на сутринта като чай;
• в никакъв случай не се карат детето за мокро легло - само утежнява ситуацията и още повече травматизира психиката на бебето, развивайки чувство за вина и малоценност в него; За да изгладите ситуацията и да успокоите детето, използвайте специални водоустойчиви бикини.

Като се придържате към горните препоръки, можете бавно да излекувате патологията, но ако усилията ви не дават резултати за 2 месеца, тогава не трябва да забавяте хода на клиниката.

Неврозаподобният енурез никога не се проявява само при уриниране, като правило се съчетава с раздразнителност, плачливост, хиперактивност и постоянно чувство на страх у децата. Ако сте забелязали редица от тези фактори с вашето бебе, тогава е време да се консултирате с детски психиатър. Не чакайте за самолечение, психологически проблеми в комбинация с уринарна инконтиненция, могат да създадат големи проблеми в бъдеще.

Енуреза при деца: защо се появява заболяването и как да се избере лечението

Енуреза е заболяване, характеризиращо се с уринарна инконтиненция.

В повечето случаи това нарушение засяга деца и юноши.

Най-често по време на сън се появява уринарна инконтиненция.

Лечението на енуреза при деца е доста лесно.

Причините за нарушението във всеки клиничен случай варират.

Особености на заболяването

Процесът на уриниране се контролира автоматично от нервната система: по време на този процес мускулните тъкани на пикочния мехур и коремните мускули трябва да се отпуснат.

Ако след 3-годишна възраст детето не започне да контролира процеса съзнателно, има смисъл да се консултира със специалист.

В идеалния случай, уринирането трябва да бъде потиснато от нервната система, докато се създадат подходящи условия - наличието на гърне, съответната точка във времето и т.н.

Ако процесът на мониторинг се забави до по-късен период от 3 години, лекарят може да бъде диагностициран с енуреза.

Класификация на видовете енуреза

Заболяването се класифицира по време, условия и причини за инконтиненция.

Първична енуреза

Енурезата се нарича първична, при която възрастно дете (след 4 години) продължава да навлажнява леглото, както преди. По време на първичната енуреза няма когнитивна връзка с процеса на ограничаване на урината, което води до неволно уриниране. Ако това явление се проявява само по време на сън, лекарите диагностицират „нощно енуреза“.

Лечението на свръхактивен пикочен мехур включва корекция на храненето и лекарствата.

С появата на енуреза при мъжете - тук ще намерите полезна информация.

За клинична диагноза честотата на нощното недоброволно уриниране трябва да надвишава броя 1 пъти седмично.

Вторична енуреза

Вторична енуреза се появява, когато загубата на контрол на пикочните функции се развива след 6 или повече месеца безопасни ("сухи") нощи. Вторичната форма на заболяването има няколко причини. Трябва да се отбележи, че при момчетата този процес се случва 2 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Съществуват също невроза и невротични енурези.

Неврози-подобен енурез

Появата на неврозоподобна енуреза се причинява от остатъчни ефекти на вътрематочни мозъчни патологии, както и от ранни лезии на централната нервна система веднага след раждането.

Характерът на тези лезии може да бъде инфекциозен, травматичен или опияняващ.

Невротична енуреза

Възниква в резултат на излагане на посттравматични фактори - остри или хронични.

Невротичното енуреза в своите прояви зависи от ситуацията, в която се намира детето, и от неговото влияние върху емоционалната сфера. Симптомите на невротични енурези се проявяват в обостряне на психотравматични фактори (това могат да бъдат кавги на родители, скандали, предизвикани от пиянство, физическо наказание и др.).

Какви са причините за енурезата

Решението на проблема с енурезата зависи от инсталирането на причината за инконтиненция.

Ако лекарите могат да определят основния фактор на влияние, те могат да предпишат най-ефективното лечение.

Сред основните причини за развитието на болестта обикновено са:

• Неразвитост (незрялост) на нервната система или пикочния мехур (липсата на достатъчна съгласуваност между синапсите, които информират мозъка за преливането на пикочния мехур);
• Разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (тези фактори също могат да причинят забавяне на зреенето на нервната система);
• Наследствена предразположеност (ако проблемът е възникнал в ранна възраст с родителите на бебето, тогава е вероятно нарушението да се премине заедно с гените: в случай на уринарна инконтиненция, и двамата родители имат енуретичен риск от 77%);
• Психологически фактори и стрес (това включва различни житейски ситуации: промяна на ситуацията, развод на родители, кавги в семейството, отделяне от майката, раждане на друго дете в семейството);
• Нарушаване на ритъма на производство на вазопресин антидиуретичен хормон от организма: това съединение контролира количеството на урината, произвеждано за определен период от време (колкото повече хормона е в кръвта, толкова по-малко урина се произвежда - в нормално състояние, вазопресинът достига най-високата си стойност през нощта);
• Патология на пикочно-половата система: стеноза (стесняване) на уретрата при момичетата и вродено стесняване на препуциума при момчетата;
• Недостатъчен обем на пикочния мехур;
• Травматични увреждания на гръбначния мозък;
• Много дълбок сън (това може да бъде причинено от нарушения на нервната система);
• Инфекциозни заболявания на пикочните пътища.

Видове терапия

Ако детето не е в състояние да контролира уринирането до 4-5 годишна възраст, това е пряка причина да се консултирате с лекар.

При лечението на нощна енуреза при деца, трябва да обмислите подробно всички видове терапия.

След преглед и диагностични процедури се предписва най-подходящият вид лечение. Това може да бъде въздействието на наркотици, не-лекарствена терапия, психотерапевтична корекция.

Медикаментозно лечение

Повечето лекарства се предписват от лекарите, след като са били изпробвани други лечения (които не предизвикват странични ефекти).

Лечението на енурезата при деца трябва да бъде много внимателно, претеглено.

При лечението на енуреза при деца, следните лекарства са ефективни:

• Хормонални лекарства: използва се в случаите, когато има нарушение на производството на вазопресин (лекарство като адиуретин намалява количеството на урината, произвеждано през нощта);
• Психостимуланти, които имат засилващ ефект върху тонуса на гладките мускули, включително мускулната тъкан на пикочния мехур;
• Антидепресанти (имипрамин, амитриптилин и др.);
• Кофеинови препарати;
• Ноотропни лекарства;
• Антибиотици (предписани в случаите, когато са идентифицирани инфекциозни заболявания на пикочните пътища).
• Нелекарствена терапия

Физиотерапията има положителен ефект при лечението на детската енуреза. Процедурите, които използват физиологично лечение, обикновено нямат странични ефекти и противопоказания.

• В зависимост от клиничната ситуация може да се назначи:
• електрически,
• акупунктура,
• балнеолечение (лечение на лечебни води),
• магнитна терапия
• специален масаж
• арт терапия (лечение с музика или други изкуства)
• Упражняваща терапия (физиотерапия).

Има и специални устройства, които имат битово наименование „алармени часовници за урина“. Тези устройства имат сензор, който се побира в бикините на детето.

Когато първите капки урина ударят сензора, устройството работи, детето се събужда, изключва алармата и отива в тоалетната.

Положителна хранителна стойност. Диетата за деца с уринарна инконтиненция има за цел да забави уринирането по време на сън.

Преди лягане на детето се дава солен хляб, парче осолена риба и сладка течност за пиене.

През деня, храненето на детето трябва да бъде възможно най-разнообразно и да съдържа всички необходими витамини.

психотерапия

Психотерапевтичните методи включват използването на хипно-внушаваща терапия.

Целта е да можеш да хипнотизираш едно дете в хипнотично състояние на транс, че в съня си той определено ще усети желанието, което се случва, когато пикочният мехур е пълен.

След такива сесии в мозъчната кора трябва да се формира рефлекс на „пазител“, който позволява контролиране на нощното уриниране.

Родителите на дете с нарушение на уринирането трябва да създадат психологически комфорт в семейството.

Много е важно децата да нямат чувство на вина поради мокро легло. В никакъв случай не може да се оплаква бебето или да се позволи на други и по-големи деца в семейството да го дразни.

Психотерапията е особено ефективна за лечение на дневна енуреза при деца.

Алтернативни лечения за енуреза

Народното лечение познава много методи, които да помогнат на детето да се освободи от инконтиненция. Трябва да се помни, че те трябва да се практикуват с повишено внимание и само след консултация със специалист.

Алтернативното фитотерапевтично лечение се извършва с помощта на различни отвари и инфузии (от хармонията на аптеката, смесена с червено вино, копър, брусници, царевична коприна).

Когато е необходимо посещение на лекар:

• Трябва да потърсите професионална медицинска помощ, ако дете на възраст 4 или 5 години уринира в леглото повече от веднъж седмично.
• Ако родителите са открили това явление в бебето си, първо трябва да се опитате да разрешите проблема с помощта на „домашно приготвени“ методи:
  1. да коригира начина на дейност, почивка и хранене,
  2. ограничаване на приема на течности преди лягане,
  3. осигуряват достъп до пота по всяко време
  4. за да предпазите детето от гледане на телевизионни предавания, вълнуващи нервната система.

Лечението на енурезата трябва да се извършва в комплекс. За родителите е важно да не се отчайваме, а хармонично да прилагаме всички възможни начини, които съвременната медицина предлага за решаване на проблема.

На мокро

Всяко десето петгодишно дете страда от нощна енуреза, а на 10 годишна възраст - на всеки двадесети. Момчетата се събуждат мокри два пъти по-често, тъй като капацитетът на пикочния мехур е по-голям и процесът на съзряване на мозъка е по-бавен.

В зависимост от причината за нощната енуреза и състоянието на нервната система на детето, лекарите правят разлика между два вида инконтиненция на урина - невротични и невроза. И двамата се нуждаят от експертен съвет, а лекарят най-вероятно ще предпише лечението, различно.

Неврози-подобен енурез е свързан:

• забави формирането на нервните механизми, които контролират пикочния мехур. Това се случва в случаи на мозъчна дисфункция или например при използване на пелени с достатъчно големи деца;
• с увреждане на нервната регулация на уринирането поради инфекции, отравяне, различни заболявания. Някои деца, които вече са в началото на заболяването, губят навика си да остават сухи до сутринта.

В случай на неврозаподобна инконтиненция децата спокойно лекуват нощните проблеми. Обикновено липсва желанието да се отървем от тях, без които лекарят трудно може да разчита на успеха.

Невротичното енуреза се свързва с:

• с емоционален шок или продължителна стресова ситуация при дете, което преди това винаги е било събудено. Това разстройство на уриниране често се комбинира с други прояви на невроза, като заекване и тиктакане (неволно потрепване на клепачите или гримаси, дължащи се на бързи контракции на мускулите на лицето);
• с особеностите на нервната система на детето. Такива деца са подозрителни, страхливи, несигурни. Те отчаяно изпитват болестта, заспиват трудно, спят тревожен повърхностен сън, понякога дори сядат цяла нощ в килера, стига леглото да остане сухо.

По-младата невротична енуреза, толкова по-лесно е за лекарите да се справят с нея. Понякога специалист е достатъчен, за да освободи детето от тревожност и да внуши увереност, че той е в състояние да се контролира в съня си. Вижте дали бебето е заспало. Важно е да се знае за определяне на вида на енурезата, за да се избере режим на лечение. За разлика от инсомничната "невротика", пациентите с неврозаподобна инконтиненция обикновено спят здраво.

Разбираме причината

За да предпише адекватно лечение, лекарят ще определи и причината за патологията. Най-често срещаните са следните. Психогенни разстройства. Много често това е стрес при смяна на училище, поява на друго дете в семейството, чести спорове или развод на родители. А понякога и последствията от по-малко значими злополуки - превъзбудание след семейна почивка, отиване до цирка, закупуване на дългоочаквана играчка, страшен филм или приказка преди лягане.

В тези ситуации, децата имат подсъзнателно желание да се върнат в ранна детска възраст, когато мокрите пелени са обичайни и майката незабавно им отговаря. Така че детето се опитва да привлече вниманието към преживяванията, които по различни причини не може да каже. Задачата на възрастните е да разберат какво точно се случва със син или дъщеря.

Дефекти в образованието. На първо място, става въпрос за неразработени т. Нар. Умения за подреждане. След раждането, уринирането се случва автоматично, но след половин година бебето се чувства безпокойство, преди да намокри пелената. Ако родителите не засаждат детето, поне след една година в саксията, те не позволяват на условния рефлекс да се формира. Наследственост. Рискът от възникване на енуреза от всякакъв произход е висок, ако сред роднините вече някой е страдал от тях - според статистиката това е приблизително 75%. Рисковите фактори включват и семейния алкохолизъм, психопатията. Минимална церебрална дисфункция. Това състояние се проявява чрез главоболие, прекомерна раздразнителност или, обратно, повишена умора и сълзливост. Нараняването на нервната система често поради стрес или дори обикновената настинка може да загуби контрола върху уринирането по време на сън. Препоръчително е да се предпази такова дете от психотравматични ситуации, поне два пъти годишно, да се покаже психоневрологът и стриктно да се следва неговия съвет.

Съпътстващи заболявания. Аденоидите, хроничният тонзилит, хелминтните инвазии, херниите, заболяванията на бъбреците, стомаха, червата и други заболявания понякога се обявяват за нощна енуреза. Тогава уринарната инконтиненция на тялото сигнализира за развиваща се болест. Затова не се учудвайте, ако педиатърът изпрати малък пациент, да речем, на УНГ лекар, други специалисти. Или ще препоръча да се направи анализ на урината, кръвта, изпражненията.

Патологиите на пикочо-половата система в някои случаи също могат да проявят неволно уриниране в съня. Това често се случва при момчета със стесняване на препуциума (фимоза) или уретра, при момичета с възпалителни заболявания на колана и някои вродени аномалии. Тогава момчето спешно се нуждае от посещение при уролога, а момичето се нуждае от гинеколог.

Миелодиплазия. Ненормалното развитие на лумбалните сегменти на гръбначния мозък, които са отговорни за функционирането на пикочния мехур, понякога става причина за неустойчива енуреза. Картината на лумбалния отдел на гръбначния стълб и електронейрографията помагат на лекарите да открият болестта. Може дори да се нуждаете от специална операция на гръбначния стълб.

подпомага

На склад лекарите имат много възможности за лечение. Това са комбинации от лекарства, които укрепват нервната система, успокояват и регулират дълбочината на съня, диетата, хипнозата и електро-електричеството, физиотерапията, акупунктурата. Но за да може предписаното лечение да работи, трябва да имате подходяща среда. И тук много зависи от правилното поведение на родителите. Тогава пътят към възстановяването е значително опростен!

Не се карайте или наказвайте сина си или дъщеря си за мокро легло. В най-добрия случай няма да постигнете нищо, в най-лошия - да влошите проявите на невроза.

Накарайте детето наистина да иска да се отърве от болестта и да повярва, че е в негова власт. Обещайте като награда това, за което той отдавна е мечтал - играчка, ролки, велосипед. И купуват "предварително" - нека подарък да бъде стимул за по-нататъшни победи.

Желателно е вечерята да е 3 часа преди лягане. Примерното меню включва каша от елда, яйце, хляб и масло. Кефир, мляко и каши, които се варят на нея, зеленчуците и плодовете вечер трябва да се изхвърлят, тъй като в тях има много вода. Но кефирът и ябълките също имат диуретичен ефект.

Нека детето пие вечеря с няколко глътки специален чай, който помага при инконтиненция. Вместо обичайното пивоварство, се препоръчва да се използва смес от равномерно разделени Hypericum и Yarrow. Чаша такъв чай ​​е полезна и за едно дете да пие на закуска и на обяд. След вечеря е по-добре да не пиете нищо. Но ако жаждата преодолява, какво да правя - пие.

Преди да заспите, дайте на детето си парче сирене или няколко солени ядки. Тези продукти са склонни да задържат течността в тъканите, което няма да му позволи да препълни пикочния мехур.

Един час преди лягане и преди лягане, детето (дори и да няма особена нужда от него) трябва да отиде до тоалетната.

Поставете саксия до леглото. Възрастта в този случай няма значение: кой иска да се скита сънливи до тоалетната, удряйки се в мебели в тъмното!

През нощта, включете нощта в детската стая. Много деца се страхуват от тъмнината, но не всички говорят за това на родителите си. Страхът може да ви предпази от ставане от леглото, когато е необходимо. Повдигнете подножието на детското легло, като поставите под краката си 5-7-7 см високи дъски, за да намалите налягането на коремните органи върху пикочния мехур.

Матракът трябва да е достатъчно твърд.

Не събуждайте детето в тоалетната посред нощ. Първо, прекъсвайки съня, вие пречи на останалата част от нервната система, необходима за възстановяване. Второ, знаейки, че ще се събудят, той със сигурност ще заспи решаващ момент. Затова нека се уповава на себе си, а не на вас.

Всички деца с нощна енуреза ще се възползват от следобедната дрямка. Един-два часа от ежедневната почивка успокояват и възстановяват нервната система, което прави нощния сън не толкова дълбок.

напикаване

Енуреза - падане на ръцете. Като цяло имаме вторична енуреза. Лекуваме се почти година с хомеопатия (след като някои от тях са предписани). Ние също ходим при психолог почти година. Ето защо аз лично предпочитам подхода за разглеждане на енурезата при децата като вид норма, а не за изпотяване.

напикаване

напикаване

Енуреза. Имам такъв деликатен въпрос. Знам, че много от тях са се сблъскали с това. Но какво да правя - не знам. Детето има енуреза. Пътувахме около всякакви прислужници, дори стигнахме дотам, че някой от тях някак си започна да говори с косата на детето, а после тази настъргваше в стената (забрави.

И прочетете Мурашов, много обичам нейните истории. Те вдъхват доверие. Например, тук [link-1]
- Има начин - казвам на баба си. - Просто не се изненадвайте и не правете каквото ви кажа. Методът е изобретен от Виктор Франкъл, той е оцелял в един фашистки концентрационен лагер и дори е излекувал хората там. Може да му се вярва.

- Е, скъпа, добре, ще направя всичко - кима баба.

- Дима, колко пъти пишеш седмица? - Питам.

- Различно, - прошепва Дима. - Понякога три, а понякога и пет.

- За всяка нощ, когато опишете, бабата ще ви даде рубла.

- Сигурно сте сбъркали - каза той разумно. - Ако не опиша себе си, тогава ще дам.

- Не, казах точно какво искам - потвърдих аз. - Опишете през нощта - сутрин получавате рубла. Това е такъв специален метод. Три седмици.

- Бабо, вярно ли е?

- Hoo-hoo! - Дима веднага се зарадва. "Това е, което бързо натрупвам за дъвка, а след това до шоколад, а след това..."

Момчето очевидно обтегна всичките си аритметични способности, като преброи бъдещите печалби и се изпълни с най-оптимистичните надежди.

Минаха три седмици.

- Колко? - попитах Дима.

- Само три рубли, - усмихна се момчето. - Купих дъвка.

Продължих експеримента до края на учебната година.

- Как става това? - попита баба с любопитство, когато дойдоха при мен преди да заминат за селото. - През цялото време си запазвах един шоколад и дори тогава му добавих още една рубла, съжалявам.

Аз, както можех, казах и на двамата за Виктор Франкъл.

- Е, добре направено какво! - с уважение каза баба. - И мислех, че психолозите - това е така, глупости сами. Тези хапчета са друг въпрос...

Кой спечели enuresis?

Кой е спечелил enuresis?, Трудно ми е да избера секция. Приемане. Кой спечели enuresis? Всъщност въпросът в темата. Едно момче на 9 години, за една нощ на 3-6 "епизоди", е лекувано от психиатри, уролози, невролози, невропсихолог, психолог, хомеопат, дори отиде при баби, няма промяна.

Енуреза. Какво да кажете на детето?

Енуреза. Какво да кажете на детето? Нуждаете се от консултация с психолог. Детска психология. Нощна енуреза от 4,5 години след като той започнал да спи отделно в стаята. Първоначално тази стая беше нашето общежитие (детето спеше в леглото от самото начало).

Как лекувате енурезата?

Как лекувате енурезата? Нуждаете се от съвет. Детска медицина. Детско здраве, болест и лечение, клиника, болница, лекар, ваксинации. напикаване. Той е помогнал само от невролог, (обжалвал е платения, така че да не „свети“ в картата и защото клиниката е лош невролог.

Дъщеря ми е на почти 9 години, почти година тя вижда ясни подобрения: влажните нощи са само няколко пъти месечно. Преди това всяка нощ е мокра и повече от веднъж :-( Той е лекуван от невролог на възраст от пет години, два различни курса (driptan и melipramil), без ефект.
Така че, ако всичко е в ред от нефролог и невролог, изчакайте :-)

Ако вашето момче не е алергично и приемате билкови лекарства, мога да ви препоръчам билкови препарати (или книгата Билкови лекарства за деца, автори Николайчук и Боричевская), пихме една година на 7, ефектът беше, но тогава имахме алергия и колекцията трябваше да бъде изоставена :-(

аденоиди и писане в леглото

В зависимост от причината за нощната енуреза и състоянието на нервната система на детето, лекарите правят разлика между два вида инконтиненция на урина - невротични и невроза. Аденоиди, хроничен тонзилит, хелминти, херния, заболявания на бъбреците, стомаха, червата и др.

Син на 8 години. Заекването и енурезата

Наблюдава се дали бебето е заспало бързо. Важно е да се знае за определяне на вида на енурезата, за да се избере режим на лечение. От 5-годишна възраст му е поставена диагноза неврозоподобен синдром, това е заекване, енуреза и всякакви тикове за него.

Дешифрирайте диагнозата

Често съществуват и различни неврозоподобни състояния - енурезис, страхове и т.н. Те обикновено възникват без видима причина, са доста стабилни по природа и не предизвикват особено безпокойство за детето. Въпреки че ММД протича хронично.

МИНИМАЛНА ЦЕРЕБРАЛНА ДИСФУНКЦИЯ

Терминът "минимална мозъчна дисфункция" (MMD) в детската неврология се появи сравнително наскоро. Той получи широко разпространение. Той обозначава леки органични промени в централната нервна система, срещу които се наблюдават различни невротични реакции, поведенчески разстройства, затруднения в образованието и нарушения на речта. Тези състояния се наричат ​​още "органична мозъчна дисфункция", "минимална мозъчна недостатъчност", "лека детска енцефалопатия", "хроничен мозъчен синдром", "минимална церебрална парализа", "минимално увреждане на мозъка", "синдром на хиперактивност". В руската литература ММД е описана подробно в творбите на Л. Т. Журба, Е. М. Мастюкова, В. А. Марченко (1977), Г. Г. Шанко (1978). Броят на децата, страдащи от ММД, според някои автори, не надвишава 2%, според други - до 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Това противоречие показва липсата на ясна клинична характеристика на синдрома на ММД.

Етиология и патогенеза.
Причините за ММД са много разнообразни: перинатална патология, недоносеност, инфекциозни и токсични лезии на нервната система, травматична мозъчна травма. Предполага се, че наследственият фактор, причиняващ увреждане на метаболизма на невротрансмитерите (серотонин, допамин, нор-епинефрин) също играе определена роля в началото на ММД.
Според В. В. Лебедев и Ю. И. Барашнев (1959), най-често ММД се развива при деца, подложени на хипоксия в пред-и-интранаталния период.
Трудно е да се говори за патоанатомичната картина на ММД. Може да се предположи само наличието на дифузни микроструктурни промени в мозъка или селективно разрушаване на отделните й структури.

Клиника.
Клиничната картина на ММД е изключително променлива, хетерогенна и до голяма степен зависи от възрастта на детето. Най-силно изразена при деца от предучилищна и начална училищна възраст. Редица симптоми се появяват вече в ранна детска възраст, ако MMD се формира на фона на перинаталната енцефалопатия със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, с бързо компенсиращ хидроцефалично-хипертензивен синдром, както и на фона на забавено психомоторно развитие.
Най-пълната картина на ММД се наблюдава в по-напреднала възраст, когато вече е възможно да се говори за резултата от перинаталната енцефалопатия при този синдром.
Най-характерните клинични признаци на ММД са ясно изразено преобладаване на функционални нарушения (промени в поведението на детето, обучителни затруднения в първите класове на училището, нарушения на речта, липса на подвижност, различни видове невротични реакции) над органичните. Често ММД се проявява само с един или два от тези симптоми. Промените в поведението на детето при ММД се свеждат до прекомерна активност, т.е. до хиперактивност. Нещо повече, тя няма конкретна цел, не е мотивирана от нищо и често зависи от ситуацията (възниква в нова, непозната среда, при стресови ефекти, у дома, хиперактивността намалява). Детето не може да се концентрира, да приковава вниманието си, постоянно разсейва. С възрастта, прекомерната активност обикновено намалява и на възраст 12-15 години, като правило, изчезва. Много по-рядко при едно дете с ММД има намаляване на активността, желание за самота и недостатъчна инициатива. Обикновено, промените в поведението са придружени от нарушения на съня (трудно заспиване, липса на дълбочина, намалена дневна нужда от сън). Пациентът се характеризира и с бърза промяна на настроението, емоционална лабилност, раздразнителност, импулсивност, деструктивни тенденции. Във всеки момент той може да има ярост, гняв, агресивност.
Социалните функции на пациента са на ниско ниво и не съответстват на възрастта. Той предпочита да играе с по-малки деца, избира примитивни игри, негативно отношение към другите. Болните деца трудно се учат в училище (четене, писане, броене), но това не се дължи на забавяне на развитието или дефект в интелигентността, а на нарушение на възприятието, предимно пространствени отношения. Някои деца изобщо не могат да четат или пишат, те се различават слабо от букви, които са близо един до друг, например "p" и "i", "m" и "sh". С възрастта могат да се появят и нарушения на абстрактното мислене.
Значителен брой пациенти с ММД разкриват дисфункция на речта, най-често забавяне в развитието му. Такива деца дефектно произнасят отделни звуци, едва ли изграждат фраза, речта им е бавна или експлозивна, експлозивна. Много деца с ММД имат множествена дисембриогенетична стигма под формата на деформация на черепа, лицеви скелет, уши, високо небце, хипертелоризъм, прогнатизъм, анормален растеж на зъбите и др.
От неврологичните прояви на IDC най-честите нарушения на моторната координация са. В историята на децата обикновено е възможно да се установи забавяне в развитието на двигателните умения. Когато едно дете започне да ходи, той непрекъснато се препъва, често пада. Неудобството на движенията продължава в по-напреднала възраст. Когато ходенето, децата често се залитат, докосват обкръжаващите ги предмети, са нестабилни в позицията на Ромберг, сменяват движенията си с трудност в противоположност, координиращите тестове, особено тези с пръст, се извършват с леки увреждания. Те развиват двигателно безпокойство и синкинеза на пръстите, понякога отделно мускулно потрепване. Тези деца не се справят добре в спорта, не могат да се научат да карат колело, те са далеч зад връстниците си в бягане и скачане. Те имат трудности при извършване дори на малки движения - при затваряне, закопчаване, шиене на обувки, шиене, използване на ножици, боядисване на картини, не може да се направи права линия, да се начертае кръг или други геометрични фигури. В по-напреднала възраст те, след като са усвоили писмото, пишат като правило нечетливи.
В неврологичния статус има разпръснати микроорганични симптоми, което показва липсата на фокални лезии. От окуломоторните нарушения най-често се наблюдава сходен страбизъм, който обикновено се изглажда с възрастта. Често се забелязва гладкост на един от назолабиалните гънки, странични движения на езика са трудни. Може да има и мускулна хипо- или дистония, асиметрия на мускулния тонус, анизорефлексия на сухожилията и индивидуални патологични рефлекси. Болните деца са по-склонни да имат лява ръка, отколкото здрави.

напикаване

От 5-годишна възраст, той е бил диагностициран с невроза-подобен синдром, това е заекване, и енурез, и всякакви тикове, за него е много трудно да намери общ език с съучениците си, той на практика няма приятели. Клиниката предписва различни лекарства, хапчета и отвари.

Невротична енуреза

Според МКБ-10 невротичната енуреза се отнася до рубриката F98.0 - енуреза с неорганична природа. Тя включва:

- уринарна инконтиненция;

- енуреза с първична неорганична природа;

- енуреза вторична неорганична природа.

Невротична енуреза - нарушение, характеризиращо се с неволна инконтиненция на урината, ден и / или нощ, което е необичайно по отношение на умствената възраст на детето; не е резултат от липса на контрол върху функцията на пикочния мехур поради неврологично увреждане или епилептични припадъци или структурни аномалии на пикочните пътища.

Това заболяване се среща при 7% от момчетата и 3% от момичетата на възраст 5 години, 3% от момчетата и 2% от момичетата на възраст 10 години, 1% от момчетата и почти напълно отсъстват при момичетата на възраст 18 години.

Енурезата се разделя на два типа (по възрастови критерии): първичен и вторичен. Деца с първична енуреза никога не са контролирали уринирането или контролният период не надвишава 3-6 месеца. При вторична (придобита или регресивна) енуреза, след дълъг период на контрол на уринирането, продължила от няколко месеца (най-малко 3-6 месеца) до няколко години, се възобновява инконтиненцията на урината.

Според времето на епизоди на липсваща урина, има нощни, дневни и смесени видове енуреза. В случай на нощна енуреза, принудителното уриниране настъпва само през нощта, с уриниране през деня, неволно уриниране се случва през деня, по време на събуждане. Що се отнася до смесения тип енуреза, в този случай се наблюдават пациенти с нощна и дневна енуреза.

Напред. Разграничават се основните механизми на патогенезата на енурезата, включително: забавено съзряване на централната нервна система (ЦНС), нарушени реакции на активиране по време на сън, наследствените механизми, нарушения на ритъма в секрецията на антидиуретичен хормон, психологически фактори и стрес (напр. Психическо и физическо насилие, посттравматичен стрес родителски развод, нарушаване на взаимоотношенията родител-дете и др.) и ефекта на урологичните заболявания.

Трябва да се отбележи, че неорганичната енуреза може да бъде моносимптомно състояние или може да се комбинира с по-широко разпространени емоционални или поведенчески разстройства в детството (например, ADHD). Във втория случай съществува несигурност относно механизмите, включени в такава комбинация. Емоционални проблеми могат да възникнат отново поради стрес или срам, свързани с енурезис, енурезата може да допринесе за образуването на други психични разстройства, или паралелно могат да възникнат енурези и емоционални (поведенчески) нарушения от сродни етиологични фактори. Във всеки отделен случай няма директно и неоспоримо решение между тези алтернативи и диагнозата трябва да се основава на какъв тип нарушение (т.е. енуреза или емоционално (поведенческо) увреждане) представлява основният проблем.

Трябва да се каже за етиологията на невротичната енуреза. Как пишат Г.И. Каплан и Й. Седок обикновено развиват постепенно контрола на пикочния мехур и се влияят от особеностите на нервно-мускулната система, когнитивната функция, социално-икономическите фактори, обучението по тоалетна и, вероятно, генетичните фактори. Нарушаването на един или повече от тези фактори може да доведе до забавяне в развитието на способността да се въздържат от уриниране. Въпреки че наличието на органично увреждане не позволява да се диагностицира хронична енуреза, корекцията на анатомичния дефект или лечението на инфекцията не винаги лекува енуреза, което показва наличието в някои случаи на функционален етиологичен фактор. В надлъжно проучване на развитието на децата е показано, че тези деца, които страдат от енуреза, имат приблизително два пъти по-голяма вероятност да имат забавяне в развитието. Около 75% от децата с енуреза имат роднини от първа степен, които също страдат от енуреза. Нивото на съгласуваност е по-високо при монозиготни близнаци, отколкото в дизиготни. Въпреки че генетичният компонент може да допринесе, голяма роля принадлежи на наличието на толерантност към енуреза в тези семейства, както и на други психологически фактори. Повечето пациенти с невротичен енурез имат соматично здрав пикочен мехур, но той е функционално малък. Така децата, страдащи от енуреза, чувстват нуждата от уриниране с по-малко напълнен пикочен мехур, отколкото е нормално, и следователно те уринират по-често и в по-малки количества от нормалните деца. Психологическият стрес може в някои случаи да влоши вторичната енуреза. При малки деца това разстройство, по-специално, се дължи на раждането на Sibigig, хоспитализация на възраст между 2 и 4 години, начало на училище, разпадане на семейство (поради развод или смърт) или преместване на ново място на пребиваване. "

Разгледайте особеностите на клиничната картина на енурезата. GI Каплан и Й. Седок в книгата “Клинична психиатрия” разглеждат клиниката на неорганичната енуреза по следния начин: “енурезата обикновено спира сама по себе си. Когато детето се научи да се контролира, тогава психичните разстройства, като правило, не се развиват. Повечето пациенти отбелязват, че нарушенията, които причиняват, причиняват дистония на егото и когато енурезата спре, те повишават самочувствието и самочувствието. В 80% от случаите, енурезата е основна и такива деца не могат да поддържат контрол над пикочния си мехур в продължение на една година. Вторичната енуреза обикновено започва на възраст между 5 и 8 години; ако се появи много по-късно, особено в зряла възраст, трябва да се търси органичен фактор. Има някои доказателства, че вторичната енуреза при деца е по-често свързана със съществуващите психични разстройства, отколкото с първичната енуреза. Енурезата не е свързана с никакъв конкретен етап на сън или през нощта, а, напротив, се наблюдава в случаен ред. В повечето случаи качеството на съня остава нормално. Има и някои доказателства, че страдащите от енуреза в съня произвеждат повече звуци, отколкото здравите деца. Рецидиви могат да възникнат както при деца, които са се възстановили спонтанно, така и при тези, които получават терапия. Значителни емоционални и социални проблеми, които възникват по време на енуреза, обикновено са резултат от първично разстройство и включват ниско самочувствие, чувство за малоценност, скованост и ограничения в социалното отношение и вътрешно-семейни конфликти.

Що се отнася до диагнозата енуреза, тя може да включва медицински преглед, клинично интервю, записи в дневника. Медицинският преглед е необходим, за да се елиминират възможните органични причини. Най-често органичните фактори се срещат при деца, при които има енуреза през нощта и деня, съчетана с често уриниране и спешна нужда от изпразване на пикочния мехур. Те включват:

1) нарушения на урогениталната система - структурни, неврологични и инфекциозни - например, уропатия с обструкция, скрита spina bifida и цистит;

2) други органични нарушения, които могат да причинят полиурия и енуреза, например, захарен диабет или захарен диабет;

3) нарушения на съзнанието и съня, като припадъци, интоксикация и сомнамбулизъм, по време на които пациентът губи урина;

4) странични ефекти на антипсихотично лечение като тиоридазин.

Клиничното интервю трябва да бъде подробно и изчерпателно, фокусирано върху получаването на информация в пет области. Първо се събира информация за прояви на енуреза през деня и през нощта. Второ, проучва се историята на появата на енуреза и предишните опити за лечение. Трудности по време на обучението на детето в саксията, какви методи за справяне с енурезата са използвани по-рано и с какъв резултат, дали детето е имало период на въздържание - всичко това ще повлияе на избора на терапия. На трето място, се събира кратка история за наличието на бъбречни заболявания и диабет в семейството. Ако родителите или други членове на семейството са страдали от енуреза в миналото, това може да повлияе на отношението им към енурезата на детето и неговото лечение. Например, роднините могат да настояват, че проблемът ще премине с възрастта, или, напротив, те могат да бъдат твърде взискателни към детето-енуретик. Между другото, има положителна връзка между толерантното, толерантно отношение на родителите към проблема с инконтиненцията и терапевтичния успех. Четвъртата област на интервюто е посветена на идентифицирането на други поведенчески проблеми при едно дете. Ако детето е трудно и упорито, то може да повлияе неблагоприятно на резултатите от лечението, така че има смисъл първо да се коригира този аспект на поведение. Има и клинични доказателства, че някои деца избягват да ходят до тоалетната през нощта поради страх от тъмнина и / или тоалетна. Такива страхове може да са причината детето да уринира в леглото през нощта. И накрая, пето, трябва да се събира информация за дома и семейството. Семейните и семейните затруднения могат да усложнят лечението на енурезата и да доведат до терапевтичен неуспех.

Дневникът, който документира характера на проблематичното поведение на децата за период от три седмици, служи като отправна точка за резултатите от прилаганата терапия. През тези три седмици можете също да оцените степента на родителско сътрудничество и интерес към лечението (от това колко добросъвестно ще водят дневник). Както често се случва инконтиненция, обем на пикочния мехур, размер на мокрото място, време на епизода, дали е имало спонтанно събуждане - всички тези подробности трябва да бъдат изследвани. Някои деца реагираха положително на самонаблюдението, съветите и подкрепата на възрастните, които лесно могат да бъдат приложени през този период.

В МКБ-10 Препоръчват се следните диагностични критерии за енуреза.„Хронологичната и психическа възраст на детето е не по-малко от 5 години; честота на епизоди на липсваща урина - най-малко 2 пъти месечно при деца под 7 години и

най-малко 1 път месечно при деца на възраст над 7 години; Енурезата не е пряка последица от анатомични аномалии на пикочните пътища, епилептични припадъци, неврологични заболявания или някакви непсихиатрични заболявания; неволно уриниране трябва да се отбележи за поне 3 месеца. подред. "

Обърнете специално внимание на характеристиките на лечението на енурезата.

Да се ​​научат да използват тоалетната. На първо място е необходимо родителите да направят опит да научат детето как да използва тоалетната, особено в случаите на първична енуреза. Ако това не е направено, е необходимо да се научи как да се прави това, както и родителите и пациента. Полезно е да си водите бележки, за да знаете на каква основа започва обучението, и да следите успеха му, който сам по себе си може да бъде укрепване. Други методи включват ограничаване приема на течности преди лягане и нощно събуждане за отиване до тоалетната.

Поведенческа терапия. Класическото кондициониране със звънец (или звуков сигнал) и специален апарат са най-ефективният и напълно безопасен метод за лечение на енуреза. Ефектът се осигурява в повече от 50% от случаите. Лечението е еднакво показано за деца със и без наличие на психични разстройства; "Симптом на заместване" също липсва. Възможно е да възникнат пречки под формата на несъгласие с детето или семейството и невъзможност за правилно използване на устройството, както и при рецидиви.

Използва се и тренировка на пикочния мехур - похвала или награда за по-дълъг период на въздържание от уриниране, докато е будна. Въпреки че този метод понякога носи успех, той е по-малко ефективен от камбаната и устройството.

Медикаментозна терапия. Препоръчва се употребата на успокоителни (например, новопасит, валериана, персен), капсул и антидепресанти.

Психотерапия. Можете да използвате пясъчна терапия и арт-тарапии, както индивидуално с детето, така и със семейството. Психотерапията може да даде добър ефект по отношение на емоционални и семейни проблеми, възникващи вследствие на основното заболяване, или във връзка със съществуващите психични разстройства.

Невротично енуреза при деца

Невротичното енуреза е включена в класа на нарушенията F98 - други поведенчески и емоционални нарушения с начало в детска и юношеска възраст.

Определение. Под енуреза разбират загубата на пикочния контрол през нощта и през деня.

Етиология. Пикочният контрол зависи от степента на развитие на невромускулния апарат, който регулира дейността на пикочния мехур, емоционалните и когнитивните сфери, стила на възпитание на подредеността, естеството на взаимоотношенията в семействата.

Нарушенията на всяко ниво на регулиране могат да причинят енуреза. Значимостта на генетичния фактор се потвърждава от факта, че 75% от пациентите имат наследствена тежест на това заболяване.

Неорганичната енуреза може да бъде последица от хронична психогения - развод на родителите, техния силно изразен конфликт, раждане на брат или сестра, начало на училището, отделяне от майката, емоционално отхвърляне на детето, особено нарастващо с появата на енуреза.

Неорганичната енуреза може да бъде проявление на протестни реакции, с помощта на които детето сигнализира на другите за дискомфорта си или несъзнателно се опитва да преструктурира връзките на членовете на семейството или и двете.

Според ЕЕГ, нощта на легло се случва по време на прехода от бавна към бърза фаза на сън, в резултат на което енурезата се разглежда като вид патологичен компенсаторен механизъм за регулиране на системата за сън-будност.

Една от възможните причини за енуреза е дефект в установяването на правилния циркаден ритъм на освобождаване на антидиуретичен хормон вазопресин, който нормално намалява диурезата през нощта.

Епидемиология. Преобладаването е 7% при момчета и 3% при момичета на възраст под 5, 3% от момчетата и 2% при момичетата под 10 и 1% от момчетата и 0,4% от момичетата на възраст под 18 години. Дневната енуреза е по-често срещана при момичетата.

Клиника. Енурезата е разделена на първична и вторична.

Първична енуреза се среща в 80% от случаите, с нея няма контрол над овлажняване от момента на раждането.

Вторичната енуреза се среща под влиянието на психосоциални стресори при деца на възраст 5-8 години след период на задоволителен уринарен контрол.

Инконтиненцията на урина обикновено се появява 0,5–3 часа след заспиването, но за някои деца това се случва по всяко време на нощта или непосредствено преди събуждане.

Ден енурезис често се комбинира с нощта или действа самостоятелно. Децата с дневна енуреза имат инфантилизъм и истерични личностни черти.

В преморбидните деца, децата с енуреза имат намалено самочувствие, черти на инхибиране, демонстративност и истерия, признаци на вегетативно-съдова дистония.

Енуреза за детето е его-дистоничен симптом.

При енуреза се наблюдава висока коморбидност с енкопреза, закъснения в развитието и нарушения на съня.

Диагнозата. Диагнозата на неорганичната енуреза се установява въз основа на критериите на МКБ-10.
А. Хронологичната и умствена възраст на детето е най-малко 5 години.
Б. Неволна или умишлена емисия на урина в легло или дрехи, която се появява с честота най-малко 2 пъти месечно при деца под 7-годишна възраст и най-малко 1 път месечно при деца на възраст 7 години или повече.
Б. Енурезата не е следствие от епилептични припадъци или неврологични нарушения и не е пряка последица от анатомични аномалии на пикочните пътища или други непсихиатрични състояния.
Г. Няма психично разстройство, което да отговаря на други категории МКБ-10.
D. Състоянието трябва да се отбележи не по-малко от 3 месеца. Възможна класификация по петия знак: F98.00 само нощна енуреза; F98.01 само ежедневна енуреза; F98.02 нощ и дневна енуреза.