Остра задържане на урина (AUR) е патологично състояние, при което пациентът не може да изпразни пълния пикочен мехур. Чувствайки дискомфорт в долната част на корема, той се чувства силно желание да уринира, но всичките му опити са неуспешни.

Развитието на остра задръжка на урина води до появата на силен болен синдром: еластичните стени на пикочния мехур са силно опънати, а след това, поради липсата на компетентна медицинска помощ, те се спукват. Такова увреждане на пикочния мехур води до освобождаване на урината обратно в бъбреците, което е изпълнено с инфекция и развитие на травматичен шок. Тези усложнения могат да бъдат фатални за пациента.

Механизмът на развитие на патологията и причините за него

Трудното уриниране може да бъде причинено от цяла гама от различни причини. Ето защо, пациентите, които някога са били изправени пред заболяване или имат предразположение към урологични патологии, трябва да са наясно с провокиращите фактори, причиняващи AUR, както и с характерните му симптоми.

Изключително важно е да можете да правите разлика между остра задържане на урина и анурия. Така наречената болест, при която липсва урина в пикочния мехур, т.е. биологичната течност в нея е напълно отсъстваща, и няма желание за уриниране.

Опасно забавяне може да се наблюдава при пациенти от всички възрасти. Въпреки че възрастните мъже най-често страдат от патология, това може да се обясни с наличието на по-дълга уретра. Причините за развитието на AUR могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

1. Механични препятствия, които пречат на естественото преминаване на урината;
2. Патологични промени в нервната система;
3. Отравяне.

Трябва да се отбележи, че причините за развитието на AUR при мъжете и жените, въпреки общия механизъм на развитие, имат различни форми на проявление.

"Мъжки" причини

Най-често срещаният "мъжки" фактор, който причинява остър пристъп на задържане на урина е припокриването на изтичането на урина от различни образувания, които са доброкачествени или злокачествени.

Изброяваме патологиите, които причиняват OZM при мъжете:

• Аденома на простатата;
• Травма на уретрата или атрофия на тъканите;
• простатит;
• Камъни в резултат на хронична бъбречна недостатъчност;
• стеноза;
• Мозъчни тумори;
• Травма на меките тъкани в областта на пикочния мехур или на самия орган;
• херния;
• Множествена склероза;
• Остър уретрит;
• Склероза на шийката на пикочния мехур.

Тези патологии причиняват състояние на задържане на урина (AUR) при жените, което се усложнява от типично „женски” проблеми.

"Женски" причини

При жените проблемите с изтичане на урина се срещат много по-рядко, отколкото при мъжете. Патологията обаче представлява сериозна опасност за тях в следродовия период. Особено ако раждането е с усложнения, а операцията е извършена върху гениталиите.

В последния триместър на бременността, когато бързо нарастващият плод заема все повече място в маточната кухина, частичната ЗМ е естествен процес: уголемената матка изстисква пикочния мехур.

Често задържането на урината предизвиква пролапс на матката и злокачествени или доброкачествени лезии в нейната кухина.

Болезненото уриниране при жените, което в крайна сметка става по-трудно за прилагане, както и мъжете, сигнализира за наличието на камъни в бъбреците, които, след като напуснат бъбречния кръвоток, се втурнаха в уретрата.

Провокиращи фактори

В допълнение към специфични заболявания, при разработването на които има забавяне на отделянето на урина, има рискови фактори, които провокират опасна патология. Изброяваме основните:

• Дълго преохлаждане;
• Хирургична намеса на тазовите органи;
• Дългосрочно състояние на алкохолно отравяне;
• Необходимостта дълго време да остане в легнало положение;
• Продължителни стресови ситуации;
• Постоянен прием на мощни лекарства и наркотични вещества.

Тези фактори не са причина за AUR, но тяхното присъствие е мощен провокатор. Те, действайки като спусък, осигуряват внезапен старт на патологията.

Специфични симптоми

За да започнете да предоставяте спешна помощ за остра задръжка на урина е необходимо при първото подозрение за патология. Колкото по-дълго се пренебрегва това състояние, толкова повече стените на пикочния мехур ще се разтеглят. Рязко разтегнат орган няма да издържи натоварването и ще се спука, което ще доведе до непосредствена опасност за живота на пациента.

Началото на процеса се характеризира като издърпване на неудобни усещания в корема, които са придружени от желанието за уриниране. Тъй като пикочният мехур е пълен и стените му са опънати, дискомфортът се превръща в силна болка. Има остро и често желание да отидете в тоалетната, но никакви опити не могат да помогнат за постигане на желаното.

Признаци на възпаление и разтягане на стените на пикочния мехур се проявяват в допълнителни симптоми:

• Силна болка в корема;
• Когато се опитвате да уринирате, вместо урината, от уретрата се освобождават капчици кръв;
• Подтикът да се изпразва балонът все по-често;
• В областта на пубиса се появява видимо уплътнение;
• Нарушения на съня;
• Апетитът изчезва;
• Възниква гадене, придружено от повръщане;
• Индикаторите за телесна температура нарастват на фона на превишени стойности на кръвното налягане;
• Втрисане и чувство на голяма слабост;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Фалшиво желание за дефекация.

Понякога атаката "придружава" тежка болка в гърба, която се допълва от малки секреции на урина. Въпреки това, такова освобождаване може да се нарече по-скоро инконтиненция, тъй като в този случай преливащият балон „неволно” „капки” 1-2 капки, които не влияят на процеса на изпразване на органа.

Усложненията при остро състояние включват бъбречна недостатъчност, която се появява в резултат на нарушаване на урината от бъбреците, което провокира функционална недостатъчност в работата им.

Диагностични мерки

Диагностичните мерки са визуална инспекция на пациента и неговото изследване. Като правило, ясно изразените симптоми показват единствената възможна диагноза.

Въпреки това, след разрешаване на остро задържане на урината чрез спешна помощ, е необходимо да се открие причината, която е предизвикала такова опасно състояние. За да направите това, ви е необходимо едно от хардуерните изследвания:

• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• Интравенозна пиелография;
• Ретроградна уретрография (чрез уретрата се прилага специален контрастен агент, който помага за извършване на по-нататъшни изследвания);
• Компютърна томография.

Ако е необходимо бързо да се потвърди диагнозата, е необходимо спешно да се извърши цистоуретрография (в пикочния мехур се въвежда специален разтвор, след което се прави рентгенова снимка). Актуализирането на диагнозата с помощта на хардуерни техники ви позволява да изберете правилната тактика за лечение.

Спешно действие

Изключително опасна характеристика на развитието на патологията е, че спешната помощ може да бъде осигурена само от медицински специалисти. Ако роднините на пациента или свидетелите на нападението нямат медицинско образование или умения за оказване на първа помощ, трябва незабавно да повикате бригадата, за да скриете помощ или да транспортира жертвата до най-близкото здравно заведение.

За оттегляне на застояла урина прекарайте катетеризация. Това е името на процедурата, по време на която катетърът се вкарва в уретрата и течността, която вече е опасна за тялото, се изважда.

При катетеризация на пикочния мехур трябва да следвате редица важни правила:

• Диаметърът на устройството трябва да съответства на размера на уретрата на пациента;
• Преди употреба катетърът се третира с всяко смазващо вещество (глицерин, течен парафин).

Трябва да се помни, че в случай на неуспешен първи опит за катетеризация, повторното поставяне на катетъра трябва да бъде последното. В този случай жертвата незабавно се отвежда в медицинско заведение, където се използват други спешни методи за премахване на застоялата урина. Промяна на тактиката на спешни действия ще бъде необходима в случай на противопоказания към катетеризацията:

• Травма на уретрата;
• Остър уретрит;
• Наличието на камъни;
• Орхит.

Алтернативен начин за отстраняване на застоялата урина е цистотомията. Извършва се само в медицинско заведение. Същността на техниката е дисекция на пикочния мехур, след което от органа се отстраняват камъни и други ненужни органични частици. За да се възстанови правилния естествен отток на урината, се използва специална тръба или катетър, с която той свободно ще “напусне” органа.

Преди пристигането на медицинските работници и техните специални процедури, състоянието на пациента може да бъде облекчено чрез използване на топли седящи вани или нанасяне на подгряващи възглавнички към долната част на корема. Можете също да използвате средствата за експониране на рефлекс: включете кранчето за вода. Звуците на течаща вода причиняват рефлексно уриниране.

Специфичност на лечението

След успешно изпълнение на алгоритъма за първа помощ, те пристъпват към избора на методи за лечение, които зависят от причината за нападението. Трябва да се отбележи, че изборът на терапевтични методи се извършва само след подробен преглед, който включва лабораторни тестове и хардуерни методи. В крайна сметка, ако не определите причината, която предизвика стагнация, атаката ще се повтаря редовно.

След като се определи клиничната картина на заболяването, причиняващо OZM, лекарят предписва лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

При наличие на възпалителен процес в бъбреците, вероятно усложнен от образувани камъни, се посочва хирургична интервенция.

Простатит, който активно се развива, аденома на простатата е в остра форма - тези заболявания изискват прилагането на противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Всички лекарства, използвани при лечението на AUR, са разделени в 2 групи:

Алфа-блокерите спомагат за отпускане на мускулите на пикочния мехур (тамсулозин, теразозин). Инхибиторите блокират растежа на простатната тъкан (финастерид, дутастерид).

В допълнение към медикаментозното лечение, физиотерапевтичните процедури, предписани от лекуващия лекар, дават добри резултати в лечението.

Хронична форма

Забавеното отделяне на урина може да се появи в хронична форма. Освен това, много пациенти в напреднала възраст дори не осъзнават, че имат патология, тъй като имат частично задържане на биологичната течност.

Факт е, че урината при такива пациенти редовно напуска пикочния мехур, но не и изцяло. "Остатъците" на биологичната течност се натрупват и постепенно разтягат стените на органа, оставайки там дълго време. Патологията започва да сигнализира за присъствието си на нощна напитка, дискомфорт по време на уриниране, което след това се превръща в болка.

Пълната хронична инконтиненция се характеризира с неспособността на пациента да изпразни пикочния мехур.

Причините за ХЗМ са от същия характер като факторите, причиняващи задържане на биологична течност:

• Дългосрочна употреба на определени групи лекарства;
• Емоционални сътресения и продължителен стрес;
• Движението на камъните в органите на пикочо-половата сфера;
• Аденома на простатата;
• Увреждане на уретрата в резултат на механично напрежение.

При хронична задръжка на урина, в подкожната уретрална кухина е показана новокаинова инжекция или катетеризация.

Няма патология за домашно лечение, затова е важно стриктно да се следват препоръките на лекаря, следвайки всичките му инструкции. Като допълнителна терапия можете да използвате топла вана със седила.

Остра задържане на урина: спешна помощ, причини, лечение, симптоми, признаци

Остра задържане на урина - състояние, при което е невъзможно да се уринира, придружено от болка, отслабване след катетеризация на пикочния катетър на пикочния мехур.

Намалената екскреция на урината или пълното й отсъствие в комбинация с болка в долната част на корема не е достатъчна за поставяне на диагноза на остра задръжка на урина. Много остри хирургични състояния причиняват болки в корема и хиповолемия. Хиповолемията може да доведе до намаляване на количеството образувана урина, което може да създаде погрешно впечатление за задържане на урина, въпреки че в действителност това не е така.

По този начин присъствието на голям обем урина и облекчаването на болката след катализирането са от основно значение за диагнозата. Това, което се разбира под термина "голям обем", не е строго определено, но е характерен обемът от 500-800 мл. Обем по-малък от 500 ml би трябвало да доведе до съмнения относно правилността на диагнозата. Обем над 800 ml се определя като остро забавяне на фона на хроничната задръжка на урината.

Причини за остра задръжка на урината

Има три основни механизма:

• повишена уретрална резистентност, т.е. интравезична обструкция;
• ниско балонно налягане, т.е. нарушение на контрактилитета на пикочния мехур;
• нарушение на сетивната или моторна инервация на пикочния мехур.

Причини при мъжете

Най-честата причина е доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ), която води до интравезикулна обструкция. По-редките причини включват злокачествени тумори на простатната жлеза, стриктури на уретрата и рядко простатни абсцеси.

Задържането на урина може да се случи спонтанно (обикновено се предхожда от симптоми на заболявания на долните пикочни пътища), когато е изложена на провокиращ фактор при пациенти със симптоми на заболявания на пикочните пътища или без тях. Ако провокиращият фактор е елиминиран, рецидивът на задържане на урината става по-малък. Спонтанното задържане на урина е вероятно да се повтори след отстраняване на уретралния катетър и следователно ще изисква по-радикално лечение, например трансуретрална резекция на простатната жлеза (TURP). Анестетичните и други лекарства (антихолинергици, симпатикомиметици като ефедрин в назалните спрейове), абдоминална или перинеална хирургия (без участие на простатата) и обездвижване поради операция, например, след тазобедрената става, провокират фактори на урината.

Причини при жените

Жените имат повече възможни причини, но имат по-малко остра задръжка на урината. Тези причини включват пролапс на тазовите органи (нистоцел, ректоцеле, пролапс на матката), при който спуснатият орган директно притиска уретрата; стриктури, дивертикули на уретрата; следоперативния период след корекция на стресовата уринарна инконтиненция; Синдромът на Фаулър (нарушена релаксация на външния сфинктер при жени в пременапауза, често в комбинация с поликистозни яйчници) и тазовия тумор (т.е. тумор на яйчниците). Следродово задържане на урина е обсъдено по-долу.

Чести причини

Голям брой заболявания могат да причинят задържане на урина при жените и мъжете: хематурия, водеща до хемотамптон; излагане на наркотици; болка (адренергична стимулация на шийката на пикочния мехур); следоперативно задържане на урина; компресия или увреждане на сакралния нерв; компресия на cauda equina (поради пролапс на междупрешленния диск, грамове на прешлени, доброкачествени или метастатични тумори); радикална хирургия на таза с увреждане на парасимпатиковия сплит (радикална хистеректомия, коремно-перинеална екстирпация на ректума); тазови фрактури, причиняващи разкъсване на уретрата (по-често при мъжете); невротропни вируси, засягащи сензорните ганглии на задните корени S_II-S_IV (прост и херпес зостер); множествена склероза; напречен миелит; диабетна цистопатия; увреждане на задните колони на гръбначния мозък, водещо до загуба на чувствителността на пикочния мехур (гръбначни корита, В12-дефицитна анемия).

Неврологични причини за задържане на урина: предупреждение!

Винаги е много лесно да се предположи, че задържането на урина при мъжете е причинено от доброкачествена хиперплазия на простатата. Разбира се, това е най-честата причина при по-възрастните пациенти, но в случай на по-млади мъже (по-млади от 60 години, но понякога на възраст над 60 години) си струва да отделите малко време, за да определите дали може да има други причини.

По същия начин, при жени, чието задържане на урина е много по-рядко, отколкото при мъжете, човек трябва да помисли защо има забавяне.

Трябва да сте нащрек при пациенти с анамнеза за запек и особено внимателни, ако има болки в гърба. Много хора понякога страдат от болки в гърба, но болка от неврологичен произход, например, възниква от гръбначен тумор или компресия на опашката на кон по време на херния междухребетния диск (компресия на нервните корени на ниво S)._II-S_IV, причинява влошаване на контрактилитета на пикочния мехур), може да бъде много силен, не отслабва и прогресира. Пациентът може да каже, че болката е станала тежка няколко седмици преди епизода на урината. Болка в гърба и ишиалгия (болка през задната част на бедрото и краката), облекчена от седене или ходене през нощта, са характерни за неврофиброми или епендимоми, засягащи опашката на коня. Междулакуларната болка обикновено се появява в тумори, които метастазират в гръдния прешлен.

Промяната в чувствителността в резултат на компресията на хвощ може да се прояви в неспособността на пациента да определи дали пикочният мехур е пълен, липсата на урина, преминаваща през уретрата по време на уринирането, и затруднено откриване на преминаването на фекалии или газове в ректума.

Пациентите от мъжки пол с неврологична причина за задържане на урина (като гръбначен тумор) могат да се оплакват от сексуална дисфункция, която може да изглежда несвързана със ситуацията (поради което е пренебрегната). Пациентите могат да имат еректилна дисфункция и загуба на усещане за оргазъм. Възможно е също така да има оплаквания от необичайно парене или парене в перинеума или пениса.

Отнема не повече от 1-2 минути, за да зададете на пациента няколко подсказващи въпроса ("Имате ли запек?", "Имате болки в гърба?", "Чувствате се зле или слабост в краката?"), което ще помогне да се идентифицират нарушения на чувствителността (основният симптом на компресия на гръбначния стълб), други неврологични признаци на компресия на гръбначния стълб и да се провери целостта на нервните корени в сакралния гръбнак на ниво S_II-S_IV, които иннервират пикочния мехур.

При мъжете това може да се провери чрез компресиране на пениса на главата по време на диктатното ректално изследване. Свиването на аналния сфинктер, усещано от лекаря с помощта на пръст, показва непокътнатост на аферентните и еферентни сакрални нерви и сакралния гръбнак. Това се нарича булбокавернозен рефлекс. При жени, които са катетеризирани, подобен рефлекс може да се провери чрез внимателно издърпване на катетъра към шийката на пикочния мехур, като едновременно с това се провежда цифрово ректално изследване. Свиването на аналния сфинктер показва непокътнатост на аферентните и еферентни сакрални нерви и сакралния гръбнак.

Ако не знаете за тези редки причини за задържане на урина, не можете да задавате на пациента водещи въпроси. Поставянето на грешна диагноза в такива случаи може да има сериозни последствия за пациента (и за вас). Необходимо е спешно да се направи магнитно-резонансна визуализация на гръдния, лумбалния, сакралния гръбначен мозък и хвощ при пациенти с уринарна ретенция, съчетана с допълнителни симптоми и признаци.

Рискови фактори за постоперативно задържане на урина

Постоперативното задържане на урина може да бъде предизвикано от въздействието на хирургически инструменти върху долните пикочни пътища, хирургични интервенции върху перинеума и аноректалния участък, гинекологични операции, претоварване на пикочния мехур, намалено запълване на пикочния мехур, вече съществуваща простатна обструкция и епидурална анестезия. Следродово задържане на урина не е рядко явление, особено ако епидуралната анестезия и инструменталните ползи се използват по време на раждането.

Първа помощ за задържане на урина

Катетеризация на уретрата - основа на момента в основната тактика за задържане на урина. Тя ви позволява да облекчите болката, причинена от претоварване на пикочния мехур. Ако катетеризирането на уретрата не е технически осъществимо, трябва да се извърши надбъбична цистостомия. Необходимо е да се фиксира обема на изцедената урина; Това ви позволява да потвърдите диагнозата, да определите по-нататъшна тактика и да предоставите прогнозна информация за резултата от лечението.

Остра или хронична задръжка на урината?

Има група възрастни хора с уринарна ретенция, но те не знаят за това. Това е така нареченото хронично задържане на урина при високо налягане (частично хронично задържане на урината).

Mitchell определя хроничната задръжка на урината на високото налягане като способността за уриниране, когато обемът на урината в пикочния мехур е повече от 800 ml и интравезикалното налягане е повече от 30 cm вода. Чл., Често комбинирана с хидронефроза. С течение на времето това води до бъбречна недостатъчност.

Пациентът продължава да уринира самостоятелно, докато често няма чувство на непълно изпразване на пикочния мехур. Неговият пикочен мехур не е чувствителен към изразено раздуване. Често първият симптом е нощно напикаване. Този изключително неприятен симптом ще накара повечето хора да отидат при своя лекар. В такива случаи прегледът на корема ще покаже наличието на забележимо разтягане на пикочния мехур, което може да бъде потвърдено чрез палпация и перкусия на стресирания пикочен мехур.

Понякога при пациенти с хронична задръжка на урината при високо налягане способността за уриниране изведнъж изчезва, остро задържане на урината се развива на фона на хронично задържане на урината под високо налягане.

По време на катетеризацията от пикочния мехур се отделя голям обем урина (често до 1-2 литра, в някои случаи повече). Повишава се нивото на креатинина в кръвта, а с ултразвук се откриват хидронефроза и пренапрегнат пикочен мехур.

Оценката на обема, получен по време на катетеризацията на урината, може да помогне за идентифициране на две групи пациенти: с остра задръжка на урина (

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Място за оцеляване

Характеристики на оцеляването и автономното съществуване в дивата природа

Главно меню

Навигация на запис

Остра задържане на урина, причини, симптоми, първа спешна медицинска помощ за остра задръжка на урина.

Под остра задържане на урина разберете невъзможността за самоизпразване на напълнения мехур. Това състояние трябва да се различава от анурия, при която няма уриниране поради факта, че бъбреците спират филтрирането на течността и образуват урина. Повечето задържане на урина се случва при мъжете.

Остра задържане на урина, причини, симптоми, първа спешна медицинска помощ за остра задръжка на урина.

Има три големи групи от причини за остра задържане на урина: предотвратяване на изтичането му от пикочния мехур, проблеми в нервната система, които регулират уринирането и различни отравяния. Механично препятствие за изтичане на урината може да се създаде от аденом или злокачествен тумор на простатата, обостряне на хронично възпаление на този орган, травма на уретрата, или цикатриални промени след нея, камък или чуждо тяло. При жени острата задръжка на урината може да бъде предизвикана и от пролапс на матката.

Нарушения на нервната система, които могат да доведат до спиране на отделянето на урина, например, мозъчни тумори, черепно-мозъчни увреждания, инсулт и др. Някои видове отравяне могат да доведат до задържане на урина дори при здрав човек. Това се случва при предозиране или непоносимост към такива общи лекарства като хапчета за сън и някои антидепресанти. Аналгетичните лекарства имат подобен ефект върху пикочния мехур.
Поради всички тези причини, острата задръжка на урина може да се развие спонтанно или да бъде предизвикана например от инфекция или приема на алкохол.

Симптоми на остра задръжка на урина.

Острата задръжка на урина се проявява чрез усещане за тежест и раздразнение в надлобката, което е изключително неприятно за пациента. Човек постоянно чувства желанието да уринира, но не може да изпразни пикочния си мехур. Понякога с всяко желание и силно напрежение на коремните мускули се отделят няколко капки урина, но състоянието не се подобрява.

С голямо закъснение, тежестта и разпространението настъпват в болка, температурата на пациента леко се повишава, сърцето се увеличава (поради рефлексни реакции), той е в състояние да загуби съзнание. Ако не помогнете, може да се получи разкъсване на пикочния мехур.

Първа спешна медицинска помощ за остра задръжка на урина.

За подходящо спешно лечение трябва да сте в състояние да определите причината за задържане на урината. Например, с тумор на простатата, груб опит за катетеризиране на пикочния мехур може да бъде неефективен, причинявайки увреждане на уретрата и кървене. Ето защо, първият етап от грижите трябва да бъде кратък разпит на пациента.

Най-важните са няколко въпроса. Кога е последното уриниране, има ли нещо подобно в миналото, има ли някакви заболявания, които могат да причинят задръжка на урината (много пациенти могат сами да посочат причината за тяхното състояние), наскоро ли е приемал някакви лекарства, които биха могли да провокират това? По-възрастните мъже трябва първо да попитат дали страдат от аденом на простатата и как урината е напуснала преди това. За аденом на простатата се характеризира с честото желание за уриниране, муден поток от урина.

Има два начина да се опитате да изпразните пикочния мехур. Reflex и чрез въвеждане на катетър в пикочния мехур. Първо (или ако не е възможно да се извърши катетеризация на пикочния мехур) се прибягва до рефлексния метод. Измиването на перинеума с топла вода - звуците на наливащата вода също помагат за уринирането. Ако няма ефект и е налице подходящо умение, катетър се вкарва в пикочния мехур, който се подпомага.

Ако пациентът има анормално местоположение на уретрата или ако технически коректният опит за поставяне на катетъра се провали три пъти, е необходимо да се изчака помощта на лекарите. От лекарства, които могат да улеснят уринирането, отделят 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид (1 ml) и 0,05% разтвор на прозерин (1 ml). Ако тези лекарства се предлагат в доболничната фаза, можете да ги поставите под кожата. Всички пациенти с остра задържане на урина трябва да бъдат хоспитализирани.

Според материалите от книгата "Бърза помощ в извънредни ситуации".
Кашин С.П.

Подпомагане при остра задръжка на урина

Острата задръжка на урината е неспецифичен синдром, чиято главна характеристика е невъзможността за изпразване на преливащ пикочен мехур. Защо се формира това състояние? Каква първа помощ може да бъде дадена на жертвата? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Първа помощ за остра задръжка на урина

Като цяло, острата задръжка на урина се формира внезапно, често на фона на хроничната прогресивна патология. Тя се различава от класическата анурия, при която процесът на уриниране не се дължи на увреждане на уринирането или обструкция на бъбреците със съответната липса на биологична течност в пикочния мехур.

Лекарите ще направят спешна доболнична терапия и ще отнесат жертвата в най-близкото урологично отделение на болницата. Ако пристигането на лекари е временно забавено, тогава за да се окаже първа помощ, човек се поставя в топла вана с температура не повече от 40-45 °, което позволява частично облекчаване на спазмите и облекчаване на състоянието, както и облекчаване на болката.

Използването на класически аналгетици в орална форма по време на доставянето на помощ не дава желания ефект. Директно транспортиране се извършва в легнало положение. В същото време, главата и раменете са повдигнати, а краката са извити в коленете.

Медицинско обслужване

Алгоритъмът на спешна медицинска помощ при остра задържане на урината се осигурява от специалисти на линейката на доболничната фаза. Важен елемент на първичната терапия е бързото определяне на причината за остра задръжка на урината.

Тъй като лабораторните и инструменталните методи за диагностика в "полевите" условия не са налични, пациентът е основният източник на информация. Те го преглеждат, опипват проблемната област, получават информация от жертвата или роднини.

Възможни опции за помощ:

• Рефлексно изпразване. Перинеума се измива от топлинни потоци, които могат частично да отпуснат мястото на спазъм и да стимулират уринирането;
• Катетеризация. Извършва се с мек катетър чрез вкарване през уретрата директно в кухината на органа. За мъжете се извършва от легнало положение с раздалечени крака. За жените - позицията на Валентин.

Причини за патологичния процес

В повечето случаи причината за образуването на остър синдром е притискане на пикочните пътища, възникващи на фона на широк спектър от патологични обстоятелства - заболявания, негативни състояния, тумори и т.н.

В допълнение, психически и физически стрес, прекомерна редовна консумация на алкохолни напитки и други външни фактори, които не са пряко свързани с болестите, могат да дадат известен принос.

Проблемът редовно се диагностицира при бременни жени в късна бременност и при възрастни:

• В първия случай причината е прекомерното нарастване на плода и неговото необичайно развитие;
• На второ място, хронично дисфункционално разстройство, свързано със загуба на еластичност на меките тъкани, лигавиците, затихване на основните урологични функции, проблеми с местния имунитет на фона на хронични геронтологични дегенеративни процеси.

Остра задържане на урина при мъже

Както показва клиничната практика, най-честите причини за формиране на патологично състояние са:

• Нарушения на нервната регулация на мускулния тонус на пикочния мехур или уретралните сфинктери;
• Аденоми на простатата на всеки етап;
• Миелит и гръбначни фрактури;
• Шок физическа активност, особено в областта на професионалния спорт;
• Постоперативни усложнения, образувани в резултат на хирургични манипулации на коремните органи;
• Активно образуване на камъни в пикочните пътища и пикочния мехур;
• Уретрални увреждания и фрактури на тазовите кости;
• Неспецифични проблеми - дългосрочен редовен прием на алкохол в нестандартизирани дози, заседнал труд, постоянен запек, диария и т.н.

Остра задържане на урина при жени

Съвременната медицина най-често се диагностицира със забавено отделяне на урина при жени с развитие на усложнения от широк спектър от инфекциозни заболявания на урогениталната област. В допълнение, типичните провокиращи обстоятелства са:

• Онкологични патологии, най-често свързани с тумори на шийката на пикочния мехур;
• Фимози и образуване на камъни в уретрални структури;
• Интоксикация с наркотици с хапчета за сън, широк спектър от аналгетици и други видове лекарства;

• Тежки психофизични пренапрежения в продължение на дълъг период от време;
• Извършване на спинална анестезия, която влияе на тона на сфинктера на пикочния мехур;
• Стриктура на уретралния канал;
• Други обстоятелства.

Симптоми на патологията

Острата патология възниква внезапно, често е логично продължение на хроничния възпалителен процес и други проблеми. Основният симптом на остра задържане на урина при мъжете и жените е невъзможността да се извърши акт на уриниране. Освен това неспецифичните признаци са:

• Болестен синдром на умерен или висок интензитет. Локализиран в долната част на корема, увеличава се с желание за уриниране и се опитва да приложи тази процедура. Болката често излъчва към съседни органи / системи;
• Увеличаване на пикочния мехур. Палпацията на надлобката се проявява като гъсто образуване на крушообразна форма;
• Повишена телесна температура и признаци на интоксикация. Симптомите са характерни, когато проблемът е свързан с широк спектър от инфекциозни заболявания;
• Диспептични нарушения. Повишено газообразуване, диария / запек и други прояви, причинени от рефлексна пареза на червата;
• Други симптоми. Повишено сърцебиене, неспособност да се движат крайниците и други признаци на някои видове патологии, вторично проявление на които е остро задържане на урината.

Външната симптоматика на патологията често не посочва точната причина за нейното формиране. В този случай се нуждаете от цялостно проучване, което включва:

• Лабораторна диагностика на урина, кръв и фекалии;
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур и каналите;
• Рентгенография, ретроградна уретрография, интравенозна пиелография, екскреторна цистография и други необходими процедури.

Лечение на неспецифичен синдром

В преобладаващата част от случаите процедурата за лечение на патологията, която е причинила задържане на урината, се провежда в урологична болница. Лечението на острата патология включва консервативна терапия и хирургична намеса.

Основната дейност, която се извършва независимо от причината за острия синдром, е организирането на изтегляне на биологична течност от пикочния мехур. Основна процедура:

• Антиспазматично обучение. Топла подложка за отопление в областта на слабините, миолитни инжекции - Drotaverinum, Papaverina;
• Избор и монтаж на катетър. Това устройство може да бъде тефлон, латекс, силикон. Изработен е от меки, полутвърди или твърди материали. Краят му е закръглен и диаметърът се избира в зависимост от възрастта и пола. Лекарят правилно избира положението на тялото, ако е необходимо, произвежда локална анестезия, след това спазва техниката на катетеризация, инсталира устройството през уретралния канал;
• Допълнителни процедури. При наличието в пикочния мехур на продуктите от разпад на тъкани, малки камъни, гной, органът се измива с цистоскоп и мек катетър;
• Индукция на урината. По-топло на мястото на пикочния мехур и инжекции на Prozerin, Pilocarpine.

Когато е невъзможно да се извърши класическа катетеризация с ниско въздействие, се предписва цистостомия на троакар, която е вкарване през коремната стена в срамната област на съответната тръба чрез пункция на пикочния мехур, за да се създаде спешен отток на урина.

След отстраняване на острия симптом се прави пълна диагноза, като се идентифицират причините за развитието на патологичния процес и се предписва специфична терапия, включваща различни лекарства (антибиотици, стероиди, диуретици, химиотерапия и т.н.) и хирургични операции по предназначение.

Използването на традиционната медицина

При наличието на остър синдром не се използват традиционни методи, тъй като това състояние може да бъде ефективно лекувано само в урологична болница.

Използването на всякакви домашни средства ще доведе до загуба на време, влошаване на състоянието на пострадалите и увеличаване на риска от сериозни последствия за тялото, включително сепсис, скъсване на тялото и дори смърт.

Всякакви дейности от този вид са задължително съгласувани с уролога. Най-често се използват различни топли бани на базата на екстракти от лайка, невен, бял равнец и други средства с антисептично и регенериращо действие.

Остра задържане на урина при деца

В повечето случаи патологията при деца е причинена от различни инфекциозни лезии на пикочно-половата система. Те включват класически цистит, пиелонефрит, уролитиаза и понякога бъбречни проблеми, включително неуспех на органите.

Ще му бъде предоставена първата спешна медицинска помощ, на която ще бъде поставена цялостна диагноза, която позволява да се идентифицира причината за проблема. Средното време за възстановяване варира в широки граници - от няколко седмици с инфекциозни заболявания до месеци и дори години, ако патологията е свързана с онкологични процеси.

Възможни усложнения

Най-честите усложнения от синдрома на забавената урина включват:

• Потокът на биологична течност в коремната кухина и образуването на вторична бактериална инфекция;
• Развитието на генерализиран сепсис и кървене;
• Обструкция на дебелото черво;
• Хидронефроза с образуване на интравезична обструкция;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• Уринарни фистули и други патологични последствия, преминаващи в хроничен стадий.

Превантивни мерки

Специфична профилактика, насочена към предотвратяване развитието на патология, не съществува, тъй като този симптом е следствие от широк кръг от преки или вторични патологични обстоятелства. Препоръчва се: t

• Да се ​​откажат от всякакви лоши навици, по-специално употребата на алкохол;
• Минимизирайте тежкия физически и емоционален стрес;
• Организира умерена активност (затопля се 10 минути на всеки 1-2 часа) по време на заседналата работа;
• Нормализиране на диетата;
• Своевременно лечение на всякакви инфекциозни и хронични заболявания на пикочно-половата система;
• Редовно посещавайте уролог от други специализирани специалисти, за да преминат професионален изпит.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Остра задържане на урината

Остра задържане на урина (AUR) е доста често срещано заболяване сред населението. Болестта се появява независимо от пола на пациента и причинява много дискомфорт както за мъжете, така и за жените. По друг начин, това заболяване се нарича ishuria.

Защо се случва остра задръжка на урина при мъжете

Само лекар с навременното лечение на пациента за помощ може да идентифицира причините за остра задръжка на урина.

Сред основните и най-честите причини се различават:

• затруднено уриниране поради механична травма;
• възпаление на простатната жлеза;
• проблеми с уретрата (стесняване или друг възпалителен процес);
• нарушения на нервната система;
• лошо (или трудно) емоционално състояние на пациента;
• ефекта на някои лекарства.

Както може да се види, остра задържане на урина може да бъде претърпяна напълно внезапно и може да бъде доста трудно да се идентифицира причината за поведението на такъв организъм. При всички случаи на всички пациенти се препоръчва незабавно да се консултират със специалист.

Една от най-честите причини за остра задържане на урина при мъжете според медицинската статистика е сложният стадий на аденома на простатата.

Постоянната злоупотреба с алкохол или наркотици може директно да доведе човека до остра задържане на урина.

Реакцията на организма към медикаменти също е възможна, но тя може да бъде избегната, като незабавно се свържете с лекуващия специалист.

Продължителното присъствие на човек на студа може да повлияе неблагоприятно на уретрата и да доведе пациента до AUR.

Гледайте видеоклипа

Симптоми на заболяването

По време на първоначалното изследване и преглед на пациента, квалифициран специалист е в състояние да идентифицира заболяването и да предпише лечение, което предотвратява усложнения и има за цел бързото възстановяване на пациента.

Пациентите с остра задържане на урината най-често се оплакват от:

1. Често желание за уриниране.
2. При уриниране се наблюдават кръвни съсиреци.
3. Болка в публичната част.
4. Усещане за избухване в долната част на корема.
5. Видимо увеличаване на пикочния мехур в резултат на палпация изпитва болка.

В допълнение към основните симптоми, пациентите могат да имат допълнителни симптоми, които пречат на нормалната човешка дейност: лош сън, гадене, повишена телесна температура, липса на апетит, проблеми с изпражненията (запек).

Всички пациенти, които говорят за такъв деликатен проблем като затрудненията с уринирането, не е необходимо да чувстват чувство на сдържаност или страх да не бъдат разбрани. Това правило ще може да играе една от главните роли в крайната диагноза от лекуващия лекар.

Трябва също да се помни, че в случай на тежко кървене в резултат на уриниране, пациентът ще трябва да осигури спешна помощ за остра задръжка на урина. За да предоставите това, което ви е необходимо навреме, чрез компетентен подход към всеки конкретен случай.

Ефектите от операцията

Задържане на урината след операция може да се наблюдава доста често. Това явление обикновено възниква след интервенция при заболявания на стомашно-чревния тракт, гръбначния стълб, гръбначния мозък или мозъчната травма.

Също така сред тези последствия от острата задръжка на урината са всички операции, свързани с продължително легло.

Всички пациенти, които се придържат към почивка на легло след операцията, трябва напълно да спазват всички препоръки на лекарите. По този начин можете бързо да се отървете от острата задръжка на урина.

AUR може да възникне независимо от възрастта, пола или здравословното състояние на пациента. Такова отклонение може да се дължи на един от страничните ефекти на операцията или на рефлексния ефект на операциите.

За бързото възобновяване на уретрата лекарите провеждат катетеризация. Процедурата за провеждане на такъв метод прави възможно възстановяването на пикочната система на пациенти, подложени на каквато и да е хирургическа намеса възможно най-скоро.

Катетрите могат да бъдат твърди (метални) и меки (гумени). Най-често срещаните помощници в областта на уринирането са меките катетри.

За разлика от жените е малко по-трудно за мъжете да поставят катетър в кухината на уретрата. Въпросът е разстоянието до крайната дестинация: при мъжете е около 20-25 cm.

Преди да започнете да въвеждате катетър в уретрата, пенисът трябва да бъде третиран с вода и антисептик.

След това, леки ротационни или бутащи движения, катетърът влиза в уретрата. Накрая процедурата приключва след урината.

Диагностични методи за откриване на заболяване

След свързване със специалист и първоначално изследване е възможно допълнително изследване на заболяването, за да се потвърди по-точно диагнозата и да се идентифицират причините за AUR.

В допълнение към слушането на всички оплаквания, пациентът може да бъде подложен на по-задълбочено изследване. В резултат на палпация на срамната област, специалистът трябва да чуе тъп звук.

Когато се появи, диагнозата ще бъде по-изразена. Също така, специалистът по време на инспекцията трябва да открие издутина в областта между пъпа и срамната става.

Други проучвания, насочени към потвърждаване на диагнозата на остра задръжка на урина, могат да бъдат: t

• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• компютърната томография е задължителна;
• провежда се цистоуретрография (въвеждане на специален разтвор в пикочния мехур, след което пациентът се рентгеново изследва, по време на което се получава уриниране);
• ретроградна уретрография (въвеждане на специфичен контрастен агент в уретрата за по-нататъшно изследване);
• интравенозна пиелография (естествено запълване на вътрешните кухини на бъбреците, уретерите и пикочния мехур с контрастна урина).

Горните изследвания ще помогнат за диагностицирането. Също така, всички проучвания, проведени за диагностициране на остра задръжка на урина, ще имат положителен ефект върху по-правилното предписване на лечение за конкретен случай на пациент.

видео

Спешна помощ

Първото желание за забавяне на урината може да бъде изключително плачевно за пациента. Ситуацията се влошава от факта, че за да се осигури първа помощ на пациента, трябва да се извърши специална процедура, която може да бъде извършена само от лекари.

Ето защо, най-добрият вариант би бил най-бързият и най-неотложният апел към центъра за медицинска помощ.

За бърза медицинска помощ е необходима спешна катетеризация. За тази цел в уретрата се вкарва каучуков каучук. Диаметърът на катетъра трябва да съответства на диаметъра на уретрата на пациента.

Преди въвеждане на катетъра трябва да се накисва в разтвор на глицерин. Това се прави за по-лесно проникване в уретрата. Вместо глицерин, можете да използвате всеки друг лубрикант (течен парафин и т.н.).

Ако първият опит за влизане в уретрата се провали, се препоръчва да се направи само един допълнителен опит.

Ако пациентът се провали втори път, те са в спешно положение и са предприети други спешни мерки.

Съществуват редица медицински показатели, за които катетеризацията е противопоказана.

Тези индикатори могат да бъдат:

• травматично състояние на уретрата;
• камъни на уретрата;
• остър уретрит;
• орхит.

Ако има противопоказания за пациента, се извършва друга процедура за отстраняване на урината от пикочния мехур - цистотомия. Особеността на тази процедура е, че пациентът се подлага на дисекция на пикочния мехур.

Чрез тази процедура чужди тела могат да бъдат отстранени от пикочния мехур. Това може да са камъни или други усложнения по време на задържане на урината.

В процеса на цистотомия в пациента се вкарва специален катетър или тръба, за да се възстанови течението на урината, което позволява на урината да излезе свободно. След тази процедура пациентът ще бъде много по-добър и лечението при спешни случаи може да се счита за завършено.

Причините за патологията при жените

OZM не винаги се усеща само от мъжете. Това заболяване може да понесе и женската част от населението. За да се определят причините и методите на лечение, всеки такъв случай трябва да се разглежда индивидуално.

AUR може да се случи само спонтанно и по друг начин. Във всички останали случаи диагнозата може да се счита за хронична.

Основните причини за остра задържане на урина при жени могат да бъдат:

1. Чужди тела в пикочния мехур. Такива предмети могат да бъдат камъни. Такова явление като задържане на урината може да бъде причинено от изместването или движението на камъни в пикочния мехур на една жена.
2. При приемане на лекарства може да се наблюдава задържане на урина. Един от честите извършители на това заболяване са антиалергични и лекарства, съдържащи наркотици.
3. Възпалителен процес в пикочната система на жените.
4. Поради редица причини, пикочният мехур може да спре да дава нервни импулси. В този случай, OZM може да се появи при жени.
5. При травматично състояние или физическо увреждане на тазовите органи, жената може да изпита остро задържане на урината.
6. При бременност. В това състояние е възможно увеличаване на матката (в по-късни периоди) и в тази връзка има изстискване на пикочния мехур.

Всички жени трябва да помнят, че незабавното обжалване пред медицинска институция може да бъде взето предвид при спешни случаи и пациентът в този случай може да разчита на професионална и бърза реакция, за да разреши ситуацията.

Всяко забавяне може да повлияе отрицателно на здравето на жената. Единственото правилно решение в случай на остра задръжка на урина е да се свържете с терапевт или друг специалист.

Що се отнася до мъжете, в уретрата се вмъква метален катетър с гумен накрайник. Инструментът се обработва предварително с лубриканти.

По-нататъшното лечение трябва да бъде насочено към пълното изпразване на пикочния мехур. След като се постигне първоначалната цел на лечението, лекарите трябва да премахнат причината за острата задръжка на урина при жените.

Ако причината за заболяването се превърна в инфекциозен процес, тогава на пациента ще бъде предписан курс на антибиотици. В допълнение, антибактериален и противовъзпалителен спектър на действие може да бъде курс на лечение.

В случай на нервни разстройства или други подобни стресови ситуации, на жената се препоръчва пълна почивка, процедури за топла вода и седативни медикаменти.

Всички лекарства, предписани в резултат на индивидуално проучване на жена, трябва да се предписват само от лекар.

Самолечението за такива усложнения е изключително противопоказано!

В някои тежки случаи специалистите могат да предпишат хирургия като един от методите за лечение на остра задръжка на урина.

Оперативните случаи на намеса включват:

• увреждане на уретрата или пикочния мехур;
• камъни на пикочния мехур или уретрата;
• образование в затруднено положение в тазовата област.

В случай на хирургична интервенция трябва внимателно да следвате препоръките на специалистите, само в този случай резултатът от всички действия може да бъде положителен.

Проблеми с лечението при мъжете

След предоставяне на първа спешна помощ за изпразване на пикочния мехур и ако всички процедури се изпълняват успешно, пациентът ще получи допълнително медицинско лечение.

Всички лекарства за лечение на пациента се предписват само след всички изследователски процедури (тестове, ултразвук, рентгенови лъчи и др.). Само на базата на всички методи за изучаване на индивидуалната картина на пациента, лекарят може да продължи лечението.

Когато в пациент се открие вид възпалителен процес, като аденом на простатата, се предписва курс на медикаменти, насочени към облекчаване на възпалението.

Сред списъка с лекарства за лечение лекарите използват само билкови лекарства. По отношение на метода на въздействие върху тялото на пациента, трябва да бъдат лекарства като алфа блокери или инхибитори.

Първият стимулира релаксацията на мускулите на простатата и пикочния мехур. Инхибиторите не позволяват тъканта на простатната жлеза да расте или да расте.

Списъкът на лекарствените инхибитори включва: финастерид, дустерид и др. Сред алфа блокерите се отделят: доксазозин, тамсулозин, теразозин и др. Също така при аденом може да се предпише и физиотерапия.

Преди употреба или възникване на въпроси при употребата на такива лекарства е задължително да се консултирате със специалист (уролог).

Възможни странични ефекти при поемане на част от средствата. Пациентът трябва да бъде информиран за това и напълно подготвен за възникването на такава.

Тъжни последствия и усложнения

Болест като AUR, независимо от хода и симптомите на преминаване на заболяването, е изключително сериозен. И в случай на закъснение може да доведе до много тъжни последствия от страна на тялото.

Ако има прекалено голямо забавяне при първа помощ и лечение, пикочният мехур може да се препълни и да се нарани, ако се счупят стените. В този случай урината се връща обратно в бъбреците и започва процесът на нарушаване на отделителната система на пациента.

Ако пикочният мехур е празен и причината за появата на такава ситуация не е разрешена, това състояние може да се повтори на редовни интервали до пълното разрешаване на причината за заболяването.

Нарушаването на урината може да доведе до образуване на камъни в пикочния мехур или пикочната система като цяло.

Хронична болест

Състоянието на хронична задръжка на урина (HZM) може да се наблюдава в случай на пълна или частична възможност за изпразване на пикочния мехур.

При пълна хронична задръжка на урината, пациентът не може сам да изпразни пикочния мехур. При хронична частична задръжка на урина, пациентът може да изпразни пикочния мехур, но да изпита някакъв дискомфорт.

В резултат на непълното задържане на урината се натрупва течност в пикочния мехур, като определено количество се задържа в това състояние за неопределен период от време.

Може да има маса от причини, които водят до хронична задръжка на урината. Основната задача на лекуващия специалист ще бъде правилното идентифициране на тези специалисти.

Възможните причини за хронична задръжка на урина включват:

• отрицателното въздействие на лекарствата върху пикочната система на пациента;
• стрес или други отрицателни емоционални състояния;
• наличието на камъни в пикочния мехур или на част от пикочната система;
• аденома на простатата;
• физическо или механично увреждане на пикочната система на пациента.

Пациентите с хронична задръжка на урина могат да получат упорито желание за уриниране. Също така, много пациенти изпитват затруднения с уринирането или болката.

В случай на намаляване на тонуса на мускулите на пикочния мехур или на пикочната система като цяло, пациентът може да има натрупване на урина.

Натрупването може да възникне както постоянно, така и краткосрочно. Всички случаи са индивидуални и трябва да бъдат внимателно обмислени за всеки пациент.

Всяка проява на HZM трябва да се елиминира чрез всякакви възможни методи за изпразване на пикочния мехур. Един от аварийните методи за елиминиране ще бъде катетеризацията.

Въпреки това си струва да си припомним, че е невъзможно да се въведе катетър, използващ сила в пикочната система на пациента. Този метод на лечение само ще увреди начина на уриниране.

Когато рефлекс хронично задържане на урина позволява въвеждането на новокаин (1 или 2% в количество от 5 ml) в кухината на уретрата на пациента.

За терапевтични цели, с рефлексни хронични закъснения, за всички пациенти се предписват топли бани или подобни водни процедури.