Инфекциите са опасни за тялото на детето поради непълно образуване на имунитет. На този фон бактериите и гъбичките могат да заразят каналикулите, чашелиците, бъбречните таза и пикочните пътища. Хроничният пиелонефрит при деца води до промени в бъбречната тъкан. Лечението се извършва, като се взема предвид естеството на инфекциозния агент, възрастта на детето. Комбинираната терапия и специалната диета ще помогнат да се избегне рецидив на заболяването и да се постигне стабилна ремисия.

Защо пиелонефритът се среща по-често в детска и юношеска възраст?

Основните причинни фактори за развитието на заболяването са инфекции, намаляване на защитните сили на организма и различни нарушения на урината. Микроорганизмите заразяват епитела на бъбречните чаши и таза. Възпалителният процес често се простира до тубулите, лимфните и кръвоносните съдове. Инфекцията навлиза в уретрата и пикочния мехур през уретерите. Това е възходящият път, който преобладава сред причините за болестта. Микробите са по-малко склонни да влизат в бъбреците с кръв и лимфа от фокусите на хронична инфекция, които включват тонзилит, кариес и синузит.

Причини за нарушена имунна система при деца:

• ендокринни нарушения в организма поради наследственост, възраст;
• лоши екологични условия, замърсяване на водата и храната;
• физическа, умствена и умствена умора;
• неадекватна антибиотична терапия;
• хипо- и авитаминоза;
• стрес.

За периода от 0 до 2 години има етап на формиране на защитните сили на тялото, ниска резистентност. Счита се, че проблемният период е от 4 до 7 години, когато децата са изложени на различни инфекциозни агенти в нови екипи. В допълнение, до петгодишна възраст, детето не изпразва напълно пикочния мехур, има благоприятна среда за възпроизвеждане на микроби. Периодът на пубертета е свързан с преструктурирането на хормоналния фон, проникването на инфекция в бъбреците от лигавицата на гениталиите.

Пиелонефритът е по-често регистриран при новородени момчета. След 3 месеца статистиката се променя: има едно бебе от болни за мъже за шест момичета. Подобно съотношение остава в ранните, предучилищните и юношеските възрастови периоди.

Отрицателни последици за детето от пиелонефрит по време на бременност са влошаването на храненето, хипоксия на плода, преждевременно раждане, късна доставка на околоплодната течност. Има възможност за асфиксия, жълтеница, вътрематочна инфекция и наследствено предаване на заболяването. В резултат на хипоксия, слабите деца се раждат с ниско тегло.

Преките причини за развитието на пиелонефрит при деца е патогенна микрофлора. Предпоставки са дисбактериозите - вагината или препуциума, червата. Вредни чести закъснения в уринирането, когато детето е принудено да възпира желанието си в детската градина или училището. Пиелонефрит се появява след цистит, когато инфекцията се хвърля в урината. Предразполагащите фактори са уретерни увреждания, тумори или камъни в бъбреците и неспазване на личните хигиенни изисквания.

Различни аномалии в развитието на отделните части или на цялата урогенитална система допринасят за увреждане на бъбреците. Дългият ход на заболяването води до появата на белези, състоящи се от съединителна тъкан. Появяват се анемия и артериална хипертония, настъпва хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Болните деца са противопоказани упражнения, осъществими са връстниците им. Дълго стоящи, температурни капки и невропсихичен стрес се считат за вредни. CRF при едно дете води до увреждане.

Форми и видове заболяване

Що се отнася до типологията на пиелонефрита, няма общоприета класификация. Острият период, гнойното възпаление отнема около 2 месеца. При хроничен пиелонефрит след около шест месеца или по-дълъг период от време има около две обостряния, последвани от ремисия. Отокът на бъбреците в този случай е незначителен, кръвоснабдяването в засегнатия орган се влошава.

Изследването на клиничните прояви, вродените аномалии и придобитите патологии помага на лекарите да разграничат основните видове и форми на заболяването. Ако първоначално възпалителният процес се развие в резултат на микрофлора от уретрата до бъбреците, това е първичен пиелонефрит. Заболяването не е свързано с наличието на бъбречни аномалии и уринарни пътища.

Вторичният пиелонефрит е следствие от нарушения в структурата на бъбреците, патология на уретерите и влошаване на потока на урината. Обикновено се диагностицира при деца под една година, въпреки че може да се развие в предучилищна или пубертетна възраст. За едностранен процес само една се характеризира с лезия, при двустранен процес се засягат две бъбреци. Обструктивната форма е свързана с обструкция на пикочните пътища.

Симптоми на заболяването

Сдвоеният орган на отделителната система изпълнява важни функции. Урината с разтворени метаболитни продукти се натрупва в гломерулите, се влива в бъбречната таза, през уретерите в пикочния мехур. Всички тези тела са разположени под талията. Пиелонефритът често е маскиран като остър корем. В този случай общите симптоми преобладават над местните. Има треска, детето повръща, започва световъртеж, чувства болка в пъпа и липсва в лумбалната област.

Симптоми на пиелонефрит при деца с остра форма:

1. симптомите се проявяват внезапно, често след хипотермия;
2. мъчително главоболие, мускулни, лумбални болки;
3. урината отделя неприятна миризма, променя цвета си;
4. уриниране на лунички;
5. има втрисане, треска (40 ° C);
6. лигавица на сухота в устата;
7. лумбална болка;
8. повръщане.

Пиелонефритът при новородени е труден. Заболяването започва с треска, отказ да се яде. Симптомите на пиелонефрит при бебета могат да бъдат разпознати по бледо сив цвят на кожата, повръщане, диария, летаргия. Топлината продължава повече от 2 дни, уринирането е по-често. Индиректно показват увреждане на бъбреците при едногодишно дете и до 3-годишна възраст, раздразнителност, умора, тревожност преди уриниране.

Въпреки това, началото на пиелонефрит в ранна възраст често остава незабелязано, особено при отсъствие на обща интоксикация. Ако преобладава коремният синдром, тогава има дискомфорт в корема, болка около пъпа. Когато уриниращия синдром се уринира, тя става болезнена. Увеличава обема, променя прозрачността на урината.

Развитието на признаци на пиелонефрит при деца с хронична форма настъпва най-малко 6 месеца. Интоксикацията и болката са по-слабо изразени. Детето бързо се уморява, вечер температурата му се повишава до 37-38 °, уринирането му става по-често. Латентният ход на хроничния пиелонефрит се проявява в разпространението на уринарния синдром. Когато заболяването се повтаря в природата, острите пристъпи се забелязват на всеки 3 месеца или по-често.

Как да разпознаем пиелонефрит при бебе или тийнейджър?

Заболяването често се появява при липса на изразени признаци на възпаление. Диагнозата се усложнява от липсата на характерни симптоми на пиелонефрит при деца. Те показват възпаление на левкоцити, протеини и голям брой бактерии в урината. Хроничният пиелонефрит може да бъде разпознат чрез болезнени усещания при палпиране на бъбреците през предната коремна стена, внимателно подслушване на долната част на гърба.

Основни диагностични критерии:

• Анализът на урината помага да се определи наличието на патогени, появява се мътност поради наличието на протеин, левкоцити, епителни клетки.
• Nechiporenko тест се провежда за определяне на съдържанието на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки в част от сутрешната урина.
• Ултразвукът на тазовите органи позволява да се избере тактиката на лечение (медикаментозно или хирургично).
• Анализът на кръвта показва увеличение на ESR, анемия, промяна в състоянието на имунната система.
• Засяването на урината ви позволява да идентифицирате инфекциозния агент - причинител на заболяването.

Хемограмата дава необходимата информация за степента на възпаление. Показателите за анализ на урината, когато се засяват върху микрофлората, позволяват да се установи видът на причинителя на заболяването, неговата чувствителност към определени антибактериални вещества. Проведено е цялостно изследване за предотвратяване на усложнения - сепсис, хронична бъбречна недостатъчност.

Принципи на терапията

Симптомите и лечението на пиелонефрит при деца зависят от причините и естеството на възпалението, степента на дисфункция на урина. Терапията се провежда с помощта на антибиотици. Случва се, че при наличие на абсцес не може да се направи без операция. Лечението на острия процес се извършва в стационарни или амбулаторни условия, при задължително спазване на леглото.

Основните принципи на терапията:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства с аналгетичен ефект (парацетамол, ибупрофен).
2. Антибиотично лечение за борба с инфекциите и предотвратяване на гнойния процес.
3. Лекарства, отпускани с рецепта, които елиминират ефектите на интоксикация.
4. Средства за повишаване на активността на имунитета.
5. Uroantiseptics (назначени по-рядко).
6. Антихистамини.
7. Щадяща диета.

Има високи изисквания към антибактериалните средства, използвани в педиатрията. Те трябва да бъдат ниско токсични, бързо да се натрупват в лезията, да бъдат устойчиви на ензимите на бактериите. Защитените пеницилини се използват за лечение на пиелонефрит при бебета и едногодишно бебе. Например, амоксицилин + клавуланова киселина.

Тийнейджърите обикновено се предписват редица цефалоспорини или флуорохиноли (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Когато антибиотичното лечение на пиелонефрит при деца продължава повече от 10 дни, лекарството се променя. Антибиотиците първо се прилагат интрамускулно, след това се използват перорални форми.

Диетата за деца с пиелонефрит не означава ограничаване на солта, но режимът на пиене предвижда увеличение на течността с 50% повече от възрастовата норма. Те дават сок от червени боровинки, сокове от плодове и ягодоплодни, билкови чайове, минерална вода Смирновска или Славяновска. Изключени мазни и пържени храни, пикантни ястия.

Билкови лекарства след прием на антибиотици се основават на растения с антисептично и диуретично действие (шипка, трева от жълт кантарион, хвощ, листа от псилиум, целина, градински чай, коприва). Билкови лекарства помага за предотвратяване на оток, отстраняване на излишната течност. Аптеките предлагат такси "Бъбречен чай" и "Фитолизин".

Пиелонефрит при деца: симптоми и лечение

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, често се среща при деца. Неприятните симптоми, като промени в характера на уриниране, цвят на урината, болки в корема, треска, летаргия и слабост, пречат на детето да се развива нормално, посещавайки детски институции - заболяването изисква медицинска помощ.

Сред другите нефрологични (с увреждане на бъбреците) заболявания при деца пиелонефритът настъпва най-често, но има и случаи на свръхдиагностика, когато за пиелонефрит се приема друга инфекция на уринарната система (цистит, уретрит). За да помогнем на читателя да се ориентира в разнообразието от симптоми, ние ще ви кажем в тази статия за това заболяване, неговите признаци и методи на лечение.

Обща информация

Пиелонефритът (тубулоинтерстициален инфекциозен нефрит) се нарича възпалителна лезия на инфекциозната природа на бъбречната таза и бъбречната система, както и тубулите и интерстициалната тъкан.

Бъбречните тубули са своеобразни „тръбички”, през които се филтрира урината, урината се натрупва в чаши и таз, изтича оттам в пикочния мехур, а интерстициумът е така наречената интерстициална бъбречна тъкан, запълваща пространството между основните бъбречни структури, като „скелет“ авторитет.

Децата от всички възрасти са податливи на пиелонефрит. През първата година от живота, момичетата и момчетата страдат от нея със същата честота, а след година пиелонефритът се среща по-често при момичетата, което е свързано с особеностите на анатомията на пикочните пътища.

Причини за възникване на пиелонефрит

Инфекциозното възпаление на бъбреците причинява микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или гъбички. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Е. coli, следван от Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При хроничен пиелонефрит често се срещат микробни асоциации (няколко патогени едновременно).

Микроорганизмите могат да влязат в бъбреците по няколко начина:

1. Хематогенен начин: чрез кръв от огнища на инфекция в други органи (бели дробове, кости и др.). Този път на патогена е от най-голямо значение за новородените и бебетата: пиелонефрит може да се развие след пневмония, отит и други инфекции, включително органи, разположени анатомично далеч от бъбреците. При по-големи деца хематогенното разпространение на патогена е възможно при тежки инфекции (бактериален ендокардит, сепсис).
2. Лимфогенният път се свързва с навлизането на патогена в бъбреците чрез общата система на циркулация на лимфите между органите на пикочната система и червата. Нормалната лимфа тече от бъбреците към червата и инфекцията не се наблюдава. Но в случай на нарушаване на свойствата на чревната лигавица, застой на лимфата (например при хроничен запек, диария, чревни инфекции, дисбактериоза) е възможно инфекция на бъбреците с чревна микрофлора.
3. Възходящ път - от гениталиите, ануса, уретрата или микроорганизмите на пикочния мехур "се издигат" до бъбреците. Това е най-често срещаният път на инфекция при деца над една година, особено при момичета.

Фактори, предразполагащи към развитието на пиелонефрит

Обикновено, пикочните пътища комуникират с външната среда и не са стерилни, т.е. винаги има възможност микроорганизмите да влязат в тях. При нормалното функциониране на отделителната система и доброто състояние на местния и общ имунитет, инфекцията не се развива. Появата на пиелонефрит се улеснява от две групи предразполагащи фактори: от страна на микроорганизма и от страна на макроорганизма, т.е. От страна на микроорганизма, такъв фактор е високата вирулентност (висока инфекциозност, агресивност и резистентност към действието на защитните механизми на детското тяло). И от страна на детето, развитието на пиелонефрит допринася за:

1. Нарушения на нормалното изтичане на урината с аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища, с камъни в отделителната система и дори по време на кристалурията на фона на дисметаболична нефропатия (бъбречните тубули са запушени с малки кристали на сол).
2. Уринарна конгестия при функционални нарушения (неврогенна дисфункция на пикочния мехур).
3. Везикоуретрален рефлукс (връщане на урината от пикочния мехур към бъбреците) от всякакъв произход.
4. Благоприятни условия за възходяща инфекция (недостатъчна лична хигиена, неправилно измиване на момичетата, възпалителни процеси в областта на външните полови органи, перинеум и анус, нелекуван цистит или уретрит).
5. Всички остри и хронични заболявания, които намаляват имунитета на детето.
6. Захарен диабет.
7. Хронични огнища на инфекцията (тонзилит, синузит и др.).
8. Хипотермията.
9. Нашествия на червеи.
10. При деца под една година, развитието на пиелонефрит е предразположено към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, зъби на зъби и други фактори, които увеличават натоварването на имунната система.

Класификация на пиелонефрит

Руските нефролози разграничават следните видове пиелонефрит:

1. Първична (при липса на явни предразполагащи фактори от страна на пикочните органи) и вторична (възникваща на фона на структурни аномалии, обструктивен пиелонефрит при нарушения на функционалното уриниране; при дисметаболични нарушения, необструктивен пиелонефрит).
2. Остро (след 1-2 месеца, пълно възстановяване и нормализиране на лабораторните параметри) и хронично (заболяването продължава повече от шест месеца, или през този период има два или повече пристъпа). От своя страна хроничният пиелонефрит може да бъде рецидивиращ (с очевидни обостряния) и латентен (когато няма симптоми, но периодично има промени в анализите). Латентният ход на хроничния пиелонефрит е рядък и най-често подобна диагноза е резултат от свръхдиагностика, когато пиелонефритът се лекува с инфекция на долните пикочни пътища или рефлуксна нефропатия, при която „външни“ симптоми и оплаквания са наистина отсъстващи или слабо изразени.

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит са доста различни при различните деца в зависимост от тежестта на възпалението, тежестта на процеса, възрастта на детето, коморбидността и др.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни симптоми на пиелонефрит:

1. Повишаването на температурата е един от основните признаци, често е единственият („неразумно“ повишаване на температурата). Температурата обикновено е изразена, температурата се повишава до 38 ° C и повече.
2. Други симптоми на интоксикация: летаргия, сънливост, гадене и повръщане, загуба или загуба на апетит; бледа или сива кожа, периорбитални сенки ("сини" под очите). По правило, колкото по-твърд е пиелонефритът, толкова по-млад е детето, толкова по-изразени са признаците на интоксикация.
3. Болка в корема или лумбалната област. Деца на възраст под 3 или 4 години нямат много локализирана болка в коремната област и могат да се оплакват от разпилени болки (по цялото тяло) или болки около пъпа. По-големите деца често се оплакват от болки в гърба (често едностранни), в страничната долна част на корема. Болките са леки, теглене, влошава се чрез промяна на позицията на тялото и отслабване при затопляне.
4. Нарушения на уринирането - незадължителна характеристика. Възможна е инконтиненция на урина, често или рядко уриниране, понякога е болезнено (на фона на предишен или свързан цистит).
5. Леко подуване на лицето или клепачите сутрин. Когато пиелонефрит изразени оток не се случи.
6. Промени във външния вид на урината: става мътна, може да има неприятна миризма.

Характеристики на пиелонефрит при новородени и кърмачета

При бебета пиелонефритът проявява симптоми на тежка интоксикация:

• висока температура (39-40 ° C) до фебрилни припадъци;
• регургитация и повръщане;
• отхвърляне на гърдата (смес) или мудно смучене;
• бледа кожа с периорална цианоза (синкавост около устата, сини на устните и кожата над горната устна);
• загуба на тегло или липса на наддаване на тегло;
• дехидратация, проявяваща се със суха и отпусната кожа.

Децата не могат да се оплакват от болка в корема, а техният аналог е свързана с безпокойството на детето или плач. При около половината от кърмачетата се наблюдава тревожност при уриниране или зачервяване на лицето и "кряскане" преди уриниране. Често бебетата с пиелонефрит развиват разстройства на стола (диария), които в комбинация с висока температура, повръщане и признаци на дехидратация затрудняват диагностицирането на пиелонефрит и погрешно се тълкуват като чревна инфекция.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничен рецидивиращ пиелонефрит се появява с редуващи се периоди на пълна ремисия, когато няма симптоми или промени в урината на детето, както и периоди на обостряния, при които се появяват същите симптоми както при остър пиелонефрит (коремна и гръбна болка, треска, интоксикация, промени t в уринни тестове). При деца, страдащи от хроничен пиелонефрит дълго време, се появяват признаци на инфекциозна астения: раздразнителност, умора, намаляване на училищното представяне. Ако пиелонефритът започна в ранна възраст, това може да доведе до забавяне на физическото, а в някои случаи и на психомоторното развитие.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата пиелонефрит използвайте допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване:

1. Анализ на урината - задължително проучване за всички умерени деца, особено ако повишаването на температурата не може да се обясни с ТОРС или други причини, които не са свързани с бъбреците. Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината: левкоцитурия до пиурия (гной в урината), когато левкоцитите покриват напълно зрителното поле; бактериурия (появата на бактерии в урината), може би малък брой цилиндри (хиалин), лека протеинурия (протеин в урината не е повече от 1 г / л), единични червени кръвни клетки. Също така за интерпретацията на анализа на урина при деца можете да прочетете в тази статия.
2. Натрупани проби (според Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): те открили левкоцитурия.
3. Засяването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици дава възможност да се определи причинителят на инфекцията и да се изберат ефективни антибактериални лекарства за лечение и профилактика на рецидив на заболяването.
4. Като цяло, изследването на кръвта показва общи признаци на инфекциозен процес: ускорена ESR, левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в сравнение с възрастовата норма), смяна на левкоцитите вляво (поява на незрели левкоцити в кръвните пръчки), анемия (намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки).
5. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на общите протеинови и протеинови фракции, урея, креатинин, фибриноген и CRP. При острия пиелонефрит през първата седмица от началото на заболяването в биохимичния анализ е отбелязано повишаване на нивото на С-реактивния протеин. При хроничен пиелонефрит с развитието на бъбречна недостатъчност, нивото на урея и креатинина се повишава, нивото на общия протеин намалява.
6. Биохимичен анализ на урината.
7. Бъбречната функция се оценява чрез тест Zimnitsky, на нивото на креатинин и урея в биохимичен кръвен тест и някои други тестове. При острия пиелонефрит функцията на бъбреците обикновено не е нарушена, а в хроничните случаи често се откриват някои отклонения в пробата Зимницки (изостенурията е монотонна пропорция, ноктурията е преобладаване на нощната диуреза през деня).
8. Измерването на кръвното налягане е задължителна ежедневна процедура за деца от всяка възраст, които са в болница за остър или хроничен пиелонефрит. При острия пиелонефрит налягането е в рамките на възрастовата норма. Когато налягането започне да нараства при дете с хроничен пиелонефрит, това може да покаже добавянето на бъбречна недостатъчност.
9. В допълнение, всички деца се подлагат на ултразвуково изследване на уринарната система и след слягането на остри събития - рентгеноконтрастни изследвания (съдова цистоуретрография, екскреторна урография). Тези проучвания разкриват везикоуретерален рефлукс и анатомични аномалии, които допринасят за появата на пиелонефрит.
10. В специализираните нефрологични и урологични детски отделения се провеждат други изследвания: различни тестове, допплерография на бъбречния кръвен поток, сцинтиграфия (радионуклидно проучване), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.

Усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Забавянето на лечението, липсата на терапевтични мерки може да доведе до развитие на усложнения. Усложненията при острия пиелонефрит са най-често свързани с разпространението на инфекцията и появата на гнойни процеси (абсцеси, параефрит, уросепсис, бактеремичен шок и др.), А усложненията на хроничния пиелонефрит обикновено се дължат на бъбречна дисфункция (нефрогенна артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност).

Лечение на пиелонефрит

Лечението на острия пиелонефрит при деца трябва да се извършва само в болнична обстановка, а хоспитализацията на детето в спешното отделение е изключително желана: нефрология или урология. Само в болницата има възможност постоянно да се оценява динамиката на урината и кръвните изследвания, да се провеждат други необходими изследвания, да се избират най-ефективните лекарства.

Терапевтични мерки за остър пиелонефрит при деца: t

1. Режим - постеля се предписва на деца с треска и деца, които се оплакват от болка в коремната или лумбалната област през първата седмица на заболяването. В отсъствието на треска и силна болка, има отделен режим (движение на детето в техните отделения е позволено), след това общо (включително ежедневни спокойни разходки на чист въздух за 30-40-60 минути в болницата).
2. Диета, основната цел на която е да се намали тежестта върху бъбреците и корекцията на метаболитни нарушения. Препоръчва се таблица № 5 на Pevzner без ограничаване на солта и с удължен режим на пиене (детето трябва да получава течности с 50% повече от възрастовата норма). Обаче, ако се забележи остра бъбречна дисфункция или обструктивен ефект при остър пиелонефрит, солта и течността са ограничени. Диета протеин-зеленчуци, с изключение на всички дразнещи продукти (подправки, пикантни ястия, пушени меса, мазни храни, богати бульони). За дисметаболични нарушения се препоръчва подходяща диета.
3. Антибактериалната терапия е в основата на лечението на острия пиелонефрит. Провежда се на два етапа. Преди да се получат резултатите от изследването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици, лекарството се подбира на случаен принцип, като се дава предимство на тези, които са активни срещу най-честите патогени на отделителната система и не са токсични за бъбреците (защитени пеницилини, цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и др.). ). След получаване на резултатите от анализа, лекарството се избира, което е най-ефективно срещу идентифицирания патоген. Продължителността на антибиотичната терапия е около 4 седмици, с промяна на антибиотика на всеки 7-10 дни.
4. Уро-антисептиците са лекарства, които могат да дезинфекцират пикочните пътища, да убиват бактериите или да спрат растежа им, но не са антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин и др.
5. Други лекарствени средства: противовъзпалителни, спазмолитици (за болка), лекарства с антиоксидантна активност (унитиол, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни противовъзпалителни средства (ortofen, voltaren).

Лечебното лечение продължава около 4 седмици, понякога повече. След изписване детето се изпраща на педиатър за наблюдение, ако в клиниката има нефролог, а след това и той. Наблюдението и лечението на детето се извършва в съответствие с препоръките, дадени в болницата, ако е необходимо, те могат да коригират нефролога. След отделяне, урината се провежда най-малко веднъж месечно (и допълнително срещу всяка остра респираторна вирусна инфекция), а на всеки шест месеца се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. В края на приема на уросептици се предписват фитопрепарати за 1-2 месеца (бъбречен чай, листа от брусница, канефрон и др.). Дете, страдащо от остър пиелонефрит, може да бъде преустановено само след 5 години, при условие че няма симптоми или промени в урината без медикаментозно-превантивни мерки (детето не е получило уросептици или антибиотици за тези 5 години и не е имал рецидив на пиелонефрит).,

Лечение на деца с хроничен пиелонефрит

Лечението на обострянията на хроничния пиелонефрит се извършва и в болница и на същите принципи като лечението на острия пиелонефрит. Деца с хроничен пиелонефрит в ремисия могат също да бъдат препоръчани за планирана хоспитализация в специализирана болница за подробен преглед, за откриване на причините за заболяването и за избор на антирецидивна терапия.

При хроничен пиелонефрит е изключително важно да се идентифицира причината за неговото развитие, тъй като едва след отстраняването на причината самото заболяване може да бъде елиминирано. В зависимост от това, което точно е причинило инфекцията на бъбреците, предписват се и терапевтични мерки: хирургично лечение (с везикоуретрален рефлукс, аномалии, придружени от обструкция), диетична терапия (с дисметаболична нефропатия), медикаментозни и психотерапевтични мерки (с неврогенна дисфункция на пикочния мехур). и така нататък

В допълнение, при хроничен пиелонефрит по време на ремисия, са необходими антирецидивни мерки: курс на лечение с антибиотици в малки дози, назначаване на уросептици с курсове за 2-4 седмици с почивки от 1 до 3 месеца, фитотерапия за 2 седмици на всеки месец. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог и педиатър с рутинни прегледи до прехвърляне в клиника за възрастни.

Кой лекар да се свърже

При острия пиелонефрит педиатърът обикновено започва преглед и лечение, след което се назначава нефролог. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог, може да се предпише допълнително консултиране на инфекциозни заболявания (при неясни диагностични случаи, съмнения за туберкулоза и т.н.). Като се имат предвид предразполагащите фактори и начини на инфекция в бъбреците, ще бъде полезно да се консултирате със специалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, УНГ специалист, имунолог. Лечение на огнища на инфекция в организма ще помогне да се отървете от хроничен пиелонефрит.

Диагностика и лечение на пиелонефрит при деца

Пиелонефритът е инфекция на човешката пикочна система в резултат на нарастване на патогенни бактерии от пикочния мехур през уретерите до бъбреците. Ранното диагностициране и навременно лечение на заболяването, което е често срещано при децата, е необходимо, за да се предотврати образуването на бъбречни белези, хипертония и бъбречна недостатъчност.

Клиничните признаци и симптоми на пиелонефрит зависят от възрастта на детето. Бебета и деца на възраст от два месеца до две години с инфекция имат проблеми със стомашно-чревния тракт (повръщане и диария) и уриниране, има повишена телесна температура за повече от 48 часа, раздразнителност и сълзене. Предучилищните и учениците могат да се оплакват от болка в корема и от страната, телесната температура се повишава до 39.0 С, проблеми с уринирането.

епидемиология

Пиелонефритът е една от най-честите инфекции на урогениталната система, увеличаването на честотата на които през последните няколко години се дължи на повишената резистентност на бактериите към основните видове антибиотици. Според Всеруската обществена организация “Асоциация на общопрактикуващите лекари” на Руската федерация, честотата на пиелонефрита сред децата в предучилищна и училищна възраст в Русия е 7.3-27.5 случая на 1000, като общият брой на случаите на година, включително възрастни, достига до 1,300,000 души.

Момичета на възраст от 2 до 15 години и жени на средна възраст страдат от пиелонефрит 6 пъти по-често от момчетата и мъжете. При новородени под 2-годишна възраст рискът от заболеваемост е около 2,7–4,1%, а в повечето случаи инфекцията се дължи на проникването на бактерии в кръвния поток на тялото.

Класификация на пиелонефрит

Първичен остър пиелонефрит е възпаление на бъбречния паренхим, което засяга един или два бъбрека едновременно. Тази форма на заболяването е най-често при момичетата в ранна и средна възраст; Е. coli е разпространяваща се инфекция в 90% от случаите. При появата на първичен остър пиелонефрит пациентът чувства болка в долната част на гърба, треска, втрисане, главоболие и гадене. Заболяването се развива бързо за 1-2 дни.

Вторичен остър пиелонефрит се счита за по-сериозно заболяване в сравнение с първичната форма. Среща се при момичета с аномалии на пикочните пътища, бременни жени и деца. Предразполагащите фактори могат да включват катетеризация на пикочния мехур, дилатация на уретера, захарен диабет и поликистозно бъбречно заболяване.

Хроничният пиелонефрит е бъбречно заболяване, което не винаги може да бъде инфекциозно. Емфизематозен пиелонефрит е сериозна бъбречна инфекция, характеризираща се с образуването на некротично възпаление и газ. Гнойно-деструктивният и пролиферативният процес в бъбреците с образуването на грануломатозна тъкан е известен като ксантогрануломатозен пиелонефрит.

Причини за възникване на пиелонефрит при деца

Възходящият тип инфекция, когато бактериите в уретерите попадат в бъбреците, е основната причина за пиелонефрит. В същото време, сред условията, допринасящи за замърсяването на урината в пикочния мехур, експертите посочват неспазване на правилата за лична хигиена, къса уретра при момичета в ранна възраст и фактори, които намаляват защитните свойства на организма.

Възходящият път на инфекцията е възможен само ако пациентът има везикоуретрален рефлукс (урината се изхвърля от пикочния мехур обратно в бъбречната таза), което допринася за по-нататъшното разпространение на бактериите. Други възможни причини за пиелонефрит:

• удвояване на бъбреците;
  
• разширяване на бъбречната таза и чаши;
  
• пролапс на бъбреците;
  
• образуването на камъни в бъбреците.
  

При деца най-честите патогени на заболяването са Грам-отрицателни членове на семейството Enterobacteriaceae, от които E. coli се среща в 80% от случаите, по-рядко - Enterococci и Staphylococcus - при 5-7%. При новородените стрептококи от групи А и В са относително чести.

В някои случаи пиелонефрит при дете може да се появи преди раждането. Обикновено, вродено заболяване се наследява от родителите на генно ниво, но може да възникне на фона на усложнения по време на бременност или след приемане на незаконни наркотици. Ранното лечение в този случай помага за справяне със симптомите и обострянията в началния стадий на заболяването.

Клинични признаци

Признаците и симптомите на пиелонефрит варират в зависимост от възрастта на пациента. Новородените често имат характерен жълт цвят на кожата, хипотермия или, напротив, треска, липса на апетит и повръщане. Новородените момчета могат да развият хипонатриемия (намаляване на концентрацията на натриеви йони в кръвта) и хиперкалиемия (висока концентрация на калий в кръвта).

При кърмачета и малки деца на възраст от два месеца до две години, при наличие на инфекция, често се наблюдава повишаване на телесната температура за 48 часа, анорексия, повръщане и диария. Урината има неприятна миризма, съдържа кръв.

Основните признаци на пиелонефрит при деца в предучилищна и училищна възраст са: висока телесна температура за 48 часа, болка в стомаха и отстрани. Може да има и повръщане, диария и липса на апетит. В малък брой случаи се забелязват нарушения на уринарната инконтиненция и уриниране. Урината има кисела миризма, в нея има кръв.

Юношите имат класически симптоми на пиелонефрит за възрастни: повишена температура (телесна температура 38,5 ° C или повече), втрисане и болка в хълбока. Болката може да присъства и в областта на корема и в областта на публиката. Има проблеми с уринирането и инконтиненцията. Самата урина има устойчива неприятна миризма, при някои пациенти има кръв в нея.

Рискови фактори

Кистичен уретрален рефлукс (PMR) се наблюдава при 33% от децата с остър пиелонефрит и съответно увеличава риска от неговото възникване. Вродени или придобити аномалии (дисплазия и хипоплазия) също увеличават риска от развитие на пиелонефрит и други заболявания на пикочно-половата система. Дори и при отсъствие на нарушения на пикочните пътища, циститът може да провокира или влоши предишната МТТ и да доведе до развитие на пиелонефрит.

Ненавременното или непълното уриниране, неврогенният пикочен мехур и обструкцията могат да забавят или да спрат притока на урина и разпространението на бактерии. В редки случаи, констипацията също води до такива усложнения.

Други рискови фактори включват:

• бъбречна тъканна дисплазия;
  
• катетеризация;
  
• семейно наследство;
  
• депресирана имунна система (диабет, СПИН и рак);
  
• увеличаване на простатата.
  

Диагностика на пиелонефрит при деца

Събирането на информация, получена по време на медицински преглед и лабораторно изследване, са най-важните механизми за установяване на диагнозата на острия пиелонефрит. Своевременното лечение на заболяването значително намалява риска от образуване на белези и други възможни усложнения.

В допълнение към физическото изследване (определяне на телесната температура на пациента, болка в бъбреците при подслушване в лумбалната област, наличие на хипотония и тахикардия), лекарят извършва бърз анализ на урината с тест ленти. Отрицателен резултат за наличието на левкоцитна естераза намалява вероятността от наличие на инфекция на урогениталната система в тялото, докато положителен резултат за нитрити потвърждава наличието на бактериална инфекция.

След това лекарят предписва на пациента общ тест на урината, който помага за точното установяване на диагнозата. По време на лабораторното изследване:

• брой на белите кръвни клетки;
  
• присъствието на бактерии;
  
• грам-отрицателна или грам-положителна култура на микроорганизми;
  
• присъствието на протеин;
  
• плътност на урината;
  
• присъствието на кръв;
  
• цилиндри за левкоцити в урината.
  

Кръвните тестове обикновено се предписват на деца и бременни жени. Пиелонефритът може да означава: повишена скорост на утаяване на еритроцитите, повишени нива на С-реактивен протеин и левкоцитна промяна в ляво.

В редки случаи се извършват визуализационни изследвания само по показания, по-специално при деца с повторно заразяване на урогениталната система или при липса на отговор на протичането на антибиотици:

1. Ултразвуково сканиране на бъбреците и пикочния мехур е ефективен метод за откриване на обструкция, но е ненадежден в случай на везикоутериален рефлукс.
   
2. Радионуклидната диагностика помага да се определи наличието на везикоутериален рефлукс, но изисква използването на радиационно облъчване и катетеризация.
   
3. Сцинтиграфията или DMSA сканирането е ефективно за оценка на бъбречните белези, но изисква интравенозно инжектиране на радиоактивен изотоп.
   

Когато пациентът поддържа повишена телесна температура за 72 часа от началото на терапията, за да се изключат други заболявания и по-задълбочена диагностика на бъбреците, лекарят предписва компютърна томография, екскреторна урография или радиоизотопна рентография.

Лечение на пиелонефрит при деца

Лечението на пиелонефрит при деца с високо съмнение за инфекция обикновено започва преди получаването на резултатите от изследванията на кръвта или урината. Изборът на антибактериални лекарства трябва да се основава на тежестта на заболяването, възрастта на детето и устойчивостта на бактериите към определени видове антибиотици.

Бебета на възраст под един месец с инфекция на пикочните пътища изискват интравенозни антибиотици поради високия риск от възможни усложнения, включително задни клапи на уретрата, везикоутериален рефлукс и сериозни метаболитни нарушения като хиперкалиемия и хипонатриемия. Тъй като Е. coli и ентерококите са най-честите патогени в тази възрастова група, лечението трябва да се основава на използването на β-лактамни антибиотици и аминогликозиди. Всички бебета и деца под две години със съмнение за пиелонефрит трябва да бъдат хоспитализирани.

Деца над 1 месец с остър пиелонефрит могат да приемат антибиотици както интравенозно, така и перорално. Амоксицилин се счита за традиционно лекарство от първа линия в присъствието на болестта, но през последните няколко години се наблюдава повишена резистентност към Е. coli. Според проучванията, по-високи нива на ефикасност на лечението могат да бъдат постигнати чрез използване на цефалоспорин, триметоприм-сулфаметоксазол или амоксицилин-клавуланова киселина. Интравенозното лечение се поддържа в случай на тежка форма на заболяването или невъзможност да се приемат лекарства перорално, например поради повръщане.

Списъкът на антибиотиците, използвани при лечението на инфекции на пикочните пътища при деца:

Пиелонефрит при деца: симптоми, диагноза, лечение

Децата след грип и други инфекциозни заболявания често имат усложнения в бъбреците. Те развиват възпалителен процес. Не винаги е лесно да се разпознае, особено при бебета, които все още не знаят как да говорят. Симптомите са подобни на проявите на цистит, чревни инфекциозни заболявания, настинки. Трябва да се правят изследвания на урината и кръвта, за да се изясни вида на патогена и естеството на заболяването. Детето ще се нуждае от спешно антибактериално лечение, така че процесът да не стане хроничен. Необходима е диета.

Какво е пиелонефрит

Нефритът е възпалително заболяване на бъбреците, което възниква, когато инфекциозните агенти навлизат в тях. В зависимост от това коя част от бъбреците е засегната, има няколко вида нефрит (например гломерулонефрит, интерстициален нефрит).

Един тип е пиелонефрит. При това заболяване възниква възпаление на чашките на бъбреците, таза, тубулите, кръвоносните съдове и съединителната тъкан. В тази част на бъбреците урината се натрупва и се екскретира. Възпалените бъбреци набъбват и се увеличават, стените му се сгъстяват.

При деца пиелонефритът може да се появи на всяка възраст. До 1 година честотата на момичетата и момчетата е същата. Възрастните бебета имат възпалителни заболявания на пикочните органи, включително пиелонефрит, 4–5 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Това се дължи на разликата в анатомичната структура на урогениталната система. При момичетата уретрата е много по-къса. Инфекциите улесняват влизането в пикочния мехур и бъбреците директно от вагината или червата.

За причинителите на инфекцията могат да бъдат бактерии (Escherichia coli, staphylococcus), вируси (аденовируси, ентеровируси, грипни патогени), както и протозойни микроорганизми (Giardia, Toxoplasma) и гъбички.

Как става инфекцията?

Инфекцията може да влезе в бъбреците по три начина:

1. Възходящо (уриногенно). Бактериите влизат в бъбреците от пикочните органи или червата.
2. Хематогенни (чрез кръв). Инфекцията възниква, ако детето има пневмония, отит, кариес, цистит, т.е. инфекцията навлиза в бъбреците от всеки орган, засегнат от възпалителния процес.
3. Лимфогенни (през лимфните съдове).

Класификация на пиелонефрит

Има първичен пиелонефрит при деца и вторичен.

Първична - това е, когато източникът на инфекция се появява директно в бъбреците. Появата на първично възпаление допринася за намаляване на имунитета. В същото време в тях започва да се развива условно патогенна микрофлора.

Вторичният пиелонефрит е усложнение, което се случва в организма, поради прехвърлянето на инфекция от други органи, нарушаване на изтичането на урина при техните заболявания, наранявания или патологични състояния на развитието.

Може би развитието на възпалителния процес от различни видове. Обструктивният пиелонефрит е придружен от задържане на урина в бъбреците. Необструктивна - урината напуска бъбреците свободно.

Пиелонефритът може да се появи в 2 форми. Обикновено обикновено изчезва след 1-3 месеца, ако лечението започне незабавно. Хроничният пиелонефрит може да продължи години. За прехода на болестта в хронична форма казват, ако симптомите не изчезнат в рамките на шест месеца. Продължителният възпалителен процес може да се повтаря, когато периодично се появяват прояви, а след това има периоди на ремисия (временно възстановяване).

Възможно е също така протичането на хроничен пиелонефрит в латентна форма. В този случай симптомите са много слаби. За да се идентифицира латентния пиелонефрит при дете е възможно само с цялостно изследване (има характерни промени в състава на урината и кръвта, които могат да бъдат открити от резултатите от тестовете).

Ако възпалението се случи само в един бъбрек, тогава те говорят за едностранния пиелонефрит. С поражението на двата бъбрека - на двустранна.

Причините за пиелонефрит

Основните причини за пиелонефрит са:

1. Наличието на вродени патологии на бъбреците и другите пикочни органи. Задържане на урина, абнормно натрупване на урина в бъбреците.
2. Образуването на сол камъни и пясък. Кристалите могат да се припокриват с бъбречните тубули.
3. Рефлуксът на урината (рефлукс) от пикочния мехур към бъбреците в резултат на повишено налягане вътре в него поради възпалителен оток, травма или вроден органен дефект.
4. Влизането на патогенни микроорганизми в бъбреците.

При новородените инфекцията най-често се осъществява по хематогенен път (например поради възпаление на пъпната рана, поява на пустули по кожата и пневмония). При по-големи деца пиелонефритът обикновено се появява като последица от възпалителни заболявания на гениталните органи, пикочния мехур, червата, т.е. инфекцията възниква по възходящ начин. Ако чревната лигавица е повредена, бактериите влизат в бъбреците с лимфа, тъй като естественият поток на лимфната течност от бъбреците към червата се нарушава и се наблюдава застой в съдовете.

Появата на пиелонефрит при деца допринася за неправилна хигиенична грижа за бебета, рядка смяна на памперси и бельо.

Внимание: Този проблем е особено актуален за момичетата. За да не се пренесе инфекцията в уретерите от ануса, важно е момичето да се промие правилно (по посока от гениталиите към ануса, а не обратно).

Провокиращи фактори са и намаляването на имунитета, наличието на хронични възпалителни процеси в детето, остри инфекциозни заболявания (морбили, паротит, варицела и др.), Захарен диабет и хелминтна инфекция.

Хипотермията на таза и долните крайници е една от основните причини за възпаление на пикочния мехур, която често се усложнява от пиелонефрит. Най-често отслабените деца страдат от симптоми на бери-бери, анемия и рахит.

Видео: Характеристики на пиелонефрит, диагноза и лечение

Симптоми на пиелонефрит

При деца пиелонефритът започва с рязко покачване на температурата до 38 ° -38,5 ° С, появата на втрисане. В допълнение към повишената температура се появяват и други симптоми на обща интоксикация на организма с продуктите на жизнената активност на бактериите, като главоболие, загуба на апетит, гадене и повръщане. Детето става сънливо и летаргично.

Температурата може да продължи няколко дни, но няма признаци на простуда (хрема, възпалено гърло, кашлица).

Често има желание за уриниране, но екскрецията на урина при пиелонефрит е оскъдна. Урината става мътна, цветът й става по-силен, появява се изключително неприятна миризма. При изпразване на пикочния мехур се появява болка. Характерно е, че при здраво дете основната част от урината се екскретира през деня, а по време на пиелонефрит през нощта уринирането става по-често, настъпва инконтиненция на урината.

Децата обикновено се оплакват от пронизваща или болка в долната част на гърба, а понякога и в долната част на корема. Пациентът се появява подуване под очите (особено след сън). Повишава се кръвното налягане, сърцето се ускорява.

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се развива при деца на няколко етапа.

В етап 1 в бъбреците се образуват малки инфилтрати (пустули). На този етап, антибиотиците могат лесно да се справят с инфекцията, най-важното, навреме, за да започнат терапията.

На етап 2 има сливане на инфилтрати и образуване на фокус на възпаление с диаметър до 2 см. Може да има няколко такива огнища.

За етап 3 пиелонефритът се характеризира със сливането на отделни огнища и появата на екстензивен гнойни абсцеси. Когато това се случи, разрушаването на паренхима на бъбрека, което е придружено от повишаване на температурата до 40 ° -41 ° C, тежки симптоми на отравяне на тялото и болки в долната част на гърба. Болката се увеличава, ако леко почукате на гърба в областта на бъбреците, тя се чувства по-силна, когато се движите, повдигате тежки предмети. Той се появява и под долните ребра.

Ако абсцесът се счупи, съдържанието му попада в коремната кухина. Разраства се отравяне на кръвта, което често води до смърт.

Внимание: Когато температурата на детето се повиши поради липса на симптоми на настинка, е необходимо да го отведете на педиатър или педиатричен уролог, за да направите тест на урината и да започнете лечението веднага.

Хроничен пиелонефрит

По време на ремисия на пиелонефрит, липсват болка, треска и други симптоми. Температурата не се издига над 37,5 ° С. Но детето бързо се уморява, става нервно. Той има бледа кожа. Може би появата на тъпа болка в гърба.

Хроничното възпаление на бъбреците може да предизвика сериозни усложнения в здравето на детето в бъдеще. Последствията от хроничен пиелонефрит при деца е нефросклероза ("набръчкана бъбрек") - атрофия на бъбречната тъкан, дължаща се на нарушения в кръвообращението и хипоксия, замествайки я с съединителна тъкан, белези.

Възможно е да се появи хронична бъбречна недостатъчност (нарушена способност на бъбреците да филтрира кръвта и да отделя урина). С възрастта се развиват хипертония и сърдечна недостатъчност.

Симптоми при кърмачета

Първият признак на заболяване на бебето с пиелонефрит може да бъде повишаване на температурата при липса на признаци на АРВИ. В същото време може да се наблюдава промяна в модела на уриниране.

Бебето уринира твърде рядко или много често и много. По време на уриниране той плаче. Урината му се замъглява, става тъмна и в нея може да се появи кръв. Болните деца са постоянно непослушни, лошо спят, лошо ядат, често подкопават.

Видео: Симптоми на инфекциозни заболявания на пикочните органи при деца

Диагностика на пиелонефрит

За да се потвърди диагнозата "пиелонефрит", детето трябва да бъде изследвано, което включва общ анализ на урината за бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и други показатели. Дали културата на урината определя състава на микрофлората.

Може да се нуждаете от урина, взета през деня (анализ Zimnitsky). Определя се специфичната му тежест, чрез която е възможно да се прецени функционалността на бъбреците, способността за филтриране на кръвта.

Извършва се биохимичен анализ на урината за протеини (при липса на възпаление не трябва да има), урея (понижение на нивото му показва бъбречна недостатъчност) и други компоненти. Изследването на урина чрез PCR и ELISA дава възможност да се определи вида на инфекциозните агенти чрез тяхната ДНК и наличието на съответните антитела.

Извършват се кръвни тестове: общо, протеин, креатинин. Съдържанието на креатинин над нормалното показва, че бъбреците не се справят с функциите си.

Инструменталните методи за изследване включват ултразвуково изследване на бъбреците и другите пикочни органи, урография (рентгенография с контрастен разтвор), компютърна томография.

Видео: Стойността на анализа на урината за инфекции на пикочните пътища

лечение

Лечението на пиелонефрит при деца при липса на усложнения се извършва у дома. При тежки прояви на остро заболяване, както и при появата на нейните симптоми при кърмещи бебета, пациентите се хоспитализират.

Лечението на пиелонефрит се извършва съгласно следния принцип:

1. Детето се настанява на легло.
2. Предписана диета: приемът на сол е ограничен. Храната трябва да е растителна и протеинова, с ниско съдържание на мазнини. Детето трябва да консумира около 1,5 пъти повече от обикновено, течности (вода, компоти, чай). Ако се наблюдават признаци на бъбречна недостатъчност, количеството консумирана течност трябва да бъде ограничено.
3. Когато се появят симптоми на пиелонефрит, се използват болкоуспокояващи и антипиретици (ибупрофен, парацетамол).
4. Децата се лекуват с антибиотици. Те се подбират в зависимост от резултатите от изследванията на урината и кръвта. Вземете под внимание наличието на странични ефекти. Курсът на лечение е приблизително 10 дни, след което е необходимо да се даде на бебето пробиотици за възстановяване на функцията на червата. Предписани са такива антибактериални лекарства като цефуроксим, ампицилин, гентамицин.
5. Диуретиците (спиронолактон, фуроземид) се използват за бързо отстраняване на бактериите от бъбреците и пикочния мехур. Децата се предписват антиалергични лекарства, както и имуностимуланти.

Пълното възстановяване се оценява по резултатите от лабораторните изследвания на урината.

Лечението на пиелонефрит при деца се допълва от прием на билкови диуретици и противовъзпалителни средства (отвари от боровинка, царевична коприна, струни, мента, бял равнец).

Профилактика на пиелонефрит

Основната мярка за предотвратяване на появата на урологични заболявания, включително пиелонефрит, е да се спазват правилата за хигиенични грижи за деца (чести промени на пелени, максимално ограничаване на употребата им, пълно измиване на децата).

Родителите трябва да наблюдават колко често изпразването на пикочния мехур на бебето му напомня, че е време за тенджерата. Пикочният мехур не трябва да се препълва така, че урината да не се застоява в нея.

За всички неразбираеми симптоми детето не трябва да се самолечи. Необходимо е да се консултирате с лекар.