Енуреза - неволно уриниране при дете на възраст над 4-5 години. В редки случаи при възрастни се появява енуреза, по-често се диагностицира при мъже. Принудително уриниране настъпва предимно през нощта.

Възрастната нощна енуреза е доста сложен проблем. Всъщност, човек, който е инконтинен, става много нервен, раздразнителен и разстроен. За него е много трудно да живее сред хората около него, както винаги се страхува.

Причините за това явление са доста големи. Например, тя може да бъде предадена на човек заедно с генетичния материал на родителите. Понякога се появява енуреза в резултат на хормонален дисбаланс, по време на който се губи режимът на образуване на урина.

Причини за възникване на енуреза при възрастни

При възрастни, болести или дегенеративни промени в урогениталната система, необичайно развитие на пикочния мехур или уретрата, образуването на камъни стават основните причини за развитието на енуреза. При жените, хормоналния дисбаланс по време на менопаузата с дегенеративни промени в мускулите на уретрата става релевантен.

Опитният емоционален или физически стрес също се превръща в причина, поради която много често се среща енуреза при възрастни. В напреднала възраст, дегенеративни промени в мозъчната област, които нарушават контрола между гръбначния мозък и мозъка, излизат първо.

Отделно, наскоро започнаха да се разпределят невротични и неврозоподобни форми на уринарна инконтиненция.

Причини за възникване на енуреза при възрастни мъже

При възрастни мъже, енурезата може да възникне по няколко причини:

1. Ако аденомът на простатата е бил опериран, могат да се появят следоперативни ефекти, включително нощна енуреза, изискваща незабавно лечение в този случай.
2. Простатната жлеза претърпява хормонални промени с възрастта и мускулите на таза отслабват. Подлежащи на консервативно лечение.
3. Болести на неврологията, болестта на Паркинсон и множествена склероза, както и някои други заболявания.
4. Психични проблеми, стрес, алкохол и други причини.

Всеки вид енуреза при мъжете се нуждае от цялостно терапевтично лечение, а у дома ще трябва да се опитвате постоянно да правите набор от упражнения и да приемате предписаните средства. Не се препоръчва самостоятелно лечение без консултация с лекар.

Заболявания на пикочно-половата система

Цистит, уретрит и аднексит - всички тези инфекциозни заболявания се обединяват от такъв често срещан симптом като нарушение на процеса на уриниране. Често нощната енуреза при възрастни мъже и жени се свързва с коморбидно заболяване, което пациентите дори не осъзнават.

В тази ситуация е необходимо да се извърши задълбочен преглед на съответните специалисти за наличието на каквито и да било инфекции с уринарен пол. Това не само ще излекува съпътстващото заболяване, но и ще се отърве от уринарната инконтиненция.

Видове енурезис

Има три вида енуреза при възрастни.

1. Нощната енуреза е спонтанно уриниране по време на сън, което не е свързано с това колко е дълбок сън.
2. Ден енурезис - невъзможността да се спре острото желание за уриниране, докато е будно.
3. Смесеният енурез е сложен проблем, комбиниращ първите две точки.

Разбира се, основният симптом на енуреза при възрастни: невъзможността да се контролира уринирането, но има и вторични симптоми като следствие от основната.

Как за лечение на енуреза при възрастни

Лечението на нощната енуреза е сложен и продължителен процес, който изисква систематичен и интегриран подход. Възрастните обикновено се предписват лекарства и поведенчески методи. Ако по някаква причина не са ефективни, използвайте хирургични методи.

1. Първо, трябва изцяло да се откажете от напитките, които съдържат кофеин (кафе, кола, чай). Този компонент допринася за дразнене на пикочния мехур. Ако човек страда от енуреза, той трябва да сведе до минимум използването на течности през нощта. В допълнение, трябва напълно да се откаже от бирата.
2. Можете да приложите превантивни мерки - изкуствено събуждане. Но си струва да променим времето на нощното покачване, за да не свикнеш с пикочния мехур, за да уринираш по едно и също време.
3. За проблеми с неволно уриниране, обучението на пикочния мехур ще бъде полезно. Това ще помогне за укрепване на мускулите и еластичността на стените му. В напълненото състояние, пикочният мехур може да побере около 0.5 литра. Ако смятате, че този обем е по-малък, задръжте през деня и по-рядко посещавайте тоалетната. Разделете непосредствения процес на уриниране на части с интервали от 10-15 секунди. Това упражнение укрепва мускулите на тазовото дъно.
4. Преди да си легнете, трябва да сте сигурни, че вашият пикочен мехур е празен.
5. За да предпазите матрака и възглавниците от намокряне, можете да използвате специални водоустойчиви покрития. Най-добре е обаче да спите на памучен лист, в спално бельо от естествена тъкан. Те абсорбират миризма и влага.

Днес, много ефективен начин да се отървете от това заболяване при жените са минимално инвазивни операции на прашка. За лечение на енуреза при възрастни се използват поведенческа терапия, физиотерапия и употреба на наркотици. Не се колебайте, консултирайте се със специалист.

Основи на диагностиката и лечението на женската енуреза

Женската енуреза е форма на дизурия (уринарно нарушение) при жени, която се характеризира с уринарна инконтиненция по всяко време на деня. Уринарната инконтиненция оказва неблагоприятно въздействие както върху физическото, така и върху психологичното състояние: жената не може да се занимава със спорт, да е на обществени места, да общува спокойно с хората. Този проблем не е отделна болест, а само неговото проявление. Затова енурезата се лекува от различни специалисти: уролози, гинеколози и невролози.

Енуреза по-често се открива при по-слабия пол

Към днешна дата повече от половината от нежния пол страдат от инконтиненция. Това уринарно разстройство засяга както възрастните, така и средните години. Жените след 60-годишна възраст страдат от енуреза поради някакви заболявания или свързани с възрастта промени в уриниращата система, а при младите момичета често се срещат след няколко раждания.

Видове енурезис

В зависимост от патогенезата (механизъм на развитие) се разграничават следните видове уринарна инконтиненция при възрастни:

• Стресиращ поглед. Причината за тази форма е нарушаването на нормалната активност на уретралния сфинктер. Патогенезата е да се повиши интраабдоминалното налягане, което се предизвиква от смях, кашлица и вдигане на тежести. В този процес отслабените мускули на сфинктера не могат да удържат урина. Рискови фактори за развитието на стрес инконтиненция са генетична предразположеност, затлъстяване; инфекциозни заболявания на пикочно-половия тракт, жените страдат в миналото
• Императивен или спешен поглед. Механизмът на развитие на тази форма на женска енуреза е нарушение на активността на централната нервна система (централната нервна система). Причината за това може да се счита за хиперактивност на пикочния мехур, която се развива в резултат на нарушение на нейната инервация. По време на такива процеси жената се притеснява от внезапно желание да уринира до 10 пъти на ден. Тяхната поява се улеснява от ярка светлина, звук от кипяща вода и др. Изтичането на урина в този случай е невъзможно да се контролира. Рискови фактори за развитието на императивната инконтиненция са: възраст над 60 години, няколко раждания, хормонален дисбаланс, тумор на пикочния мехур, неврологична патология.

Случва се, че жената няма време да избяга в тоалетната

• Постоянна инконтиненция. Причините за този вид енуреза са нарушения в структурата на пикочните органи, дисфункция на уретралния сфинктер. Постоянното инконтиненция е най-често при по-възрастните хора.
• Бебенекръвие (инконтиненция на съня). Възрастната нощна енуреза е неконтролирана екскреция на урината по време на сън. Причините за тази форма са хипотонията на мускулите на перинеума и тазовото дъно поради няколко рода, епизиотомия (перинеална дисекация по време на раждането).

Сред възрастните най-често се срещат стрес и императивни форми. В допълнение към горното, има ятрогенни (дизурично разстройство, дължащо се на диуретици и други лекарства) и несъзнателна инконтиненция на урина.

Причини за възникване на енуреза

Като цяло, това уринарно нарушение при жените е следствие от хипотония на мускулите на таза, неговото дъно, както и дисфункция на уретралния сфинктер. Следните заболявания могат да доведат до тези патологии:

• уролитиаза;
• захарен диабет;
• инсулт;
• увреждане на гръбначния мозък;
• множествена склероза;
• Паркинсон и Алцхаймер;
• хронични инфекциозни заболявания на женската урогенитална сфера;
• доброкачествени и злокачествени тумори в тазовите органи;
• пролапс на тазовите органи.

Други състояния, водещи до енуреза, включват:

• период на бременност, доставка (продължителна или бърза доставка);
• наднормено тегло или затлъстяване;
• старост;
• хронична кашлица поради тютюнопушене;
• прием на алкохол;
• приемане на диуретици.

Диагностика на енуреза

Диференциалната (сравнителна) диагностика се извършва главно между стресиращия и императивния тип на това уринарно нарушение. За да направите това, сравнете честотата на симптомите при пациент:

Енуреза при възрастни: психологични и физиологични причини

Уринарната инконтиненция или енурезата в медицинската интерпретация е неприятно и неприятно. Енурезата при възрастните, причините за която ще бъдат обсъдени по-долу, се утежнява от факта, че тя пречи на възрастен да се адаптира към околното пространство, трудно е да се интегрира в социалната сфера, то влияе неблагоприятно на живота, изгражда взаимоотношения с другите и може да предизвика други психологически проблеми.

Тази болест, която може да бъде неудобно да се говори дори и при лекар, се разглежда в контекста. Други заболявания могат да доведат до енуреза. Всички те се провеждат от различни специалисти: невролози, уролози, психолози, андролози, нефролози. Уринарната инконтиненция е патология на различни процеси, протичащи в организма. Според статистиката 1% от жените и мъжете, страдащи от енуреза в детството, продължават да ги нараняват в зряла възраст.

Възрастна инконтиненция на урина: сортове

Днес лекарите разграничават няколко основни вида енурези при възрастни мъже и жени:

• Стрес инконтиненция. При всяко физическо натоварване или емоционален изблик (бягане, смях, кашлица, клекнане, кихане) човек неволно уринира. Това се дължи на повишаване на интраабдоминалното налягане и следователно на вътрешно везикуларно налягане. В този случай директното желание за изпразване на пикочния мехур не е така.
• Спешна инконтиненция. Урината изтича след остро желание за уриниране. В същото време интервалът между тези действия е толкова кратък (а понякога и напълно отсъстващ), че пациентът просто няма време да стигне до тоалетната.
• Смесена уринарна инконтиненция. Наблюдава се главно при по-възрастните жени и се характеризира със симптоми, характерни за предишните два вида уриниране.

За здрав човек, уринирането 5-6 пъти на ден е норма. Количеството на посещението в тоалетната „по малък начин“ се регулира от количеството течност, което пиете, и може да варира с точност 2-3 пъти. През нощта желанието за уриниране не трябва да бъде, тъй като бъбреците, които произвеждат урина през нощта, са в покой.

При нормалното функциониране на урогениталната система, сфинктерът е отговорен за изтичането на урина. Докато урината запълва пикочния мехур, сфинктерът е в състояние на свиване и чрез натиск в пикочния канал предотвратява притока на урина. Веднага щом „резервоарът“ е пълен, се появяват природни нужди. При уриниране мускулите на уринарния канал и сфинктера се отпускат, което вече не пречи на изтичането на течност от тялото.

Причините за енуреза при мъжете и жените

Енуреза при възрастни е неволно уриниране, което може да бъде насърчено от всякакви причини, които нарушават естественото функциониране на всяка връзка.

• Възпалителна инфекция в гениталния тракт. По-рано прехвърлен човек или наличието на огнища на инфекция сега може да предизвика отклонения от нормалното изпразване на пикочния мехур. Особено е необходимо да се обърне внимание на това за тези пациенти, които страдат от диабет, холецистит, хроничен тонзилит.
• Инфекции, които могат да нарушат естествения процес на формиране на рефлексното желание за уриниране.
• Опитният емоционален или физически стрес също се превръща в причина, поради която много често се среща енуреза при възрастни.
• Свръхактивен пикочен мехур. Нарушаване на функцията на това тяло, което е свързано с увеличаване на уринирането. В същото време, успоредно с естествения отток на урината може да се появи енуреза (по-специално нощна). Това означава, че човек може да усети желанието да отиде до тоалетната и да се мокне неволно.
• Проблеми с гръб. Особено в областта на опашната кост.
• Болестта на гръбначния мозък също може да причини енуреза при възрастни.
• Нарушаване на анатомичната структура на гениталните органи.
• Туморът на пикочния мехур може да причини проблеми с урината.
• Заболявания на простатата при мъже и гинекологични при жени.

Енуреза: психологически причини

Защо специалистите, заедно с традиционното лечение на енурезата, понякога предписват психотерапевтични сесии? Защото психологическите причини могат да причинят енуреза.

Човешкото тяло и мозъкът - една връзка и трябва да работи гладко. Следователно, ако има някакъв физиологичен проблем, е необходимо да се търси психосоматичен проблем.

Терапията от психолог е необходима в два случая - за идентифициране на причините за неволно уриниране и за адаптиране към живота в условията на тази болка. Изключително трудно е за човек, особено за представителя на по-силния пол, да признае, че пише в леглото през нощта или може да намокри панталоните си, без дори да стигне до тоалетната. Естествено, това започва да предизвиква редица сложни комплекси, депресия, проблеми в семейството и на работното място, проблеми в общуването с близки.

И така, какви биха могли да бъдат психологическите причини за уринарна инконтиненция? Психосоматиката на енурезата се причинява от следните фактори:

• Страх от родителите. Понякога доста проспериращи млади хора прилагат такива строги правила в политиката на възпитание, че детето подсъзнателно започва да се страхува от родителите. Но фразата "се запишете за страх" - не е измислица. Разбира се, детето продължава да обича родителите си, но в същото време започва да се страхува за тях. А нощната енуреза се превръща в логично продължение на детските страхове. Ако човек е израснал с това усещане и не го е преодолял в зряла възраст, тогава, при достигане на възрастта на разума, неволно и неконтролирано уриниране става проблем.
• Страх от бащата. Често ситуацията със строго възпитание има някаква едностранчивост. Говорим за онези семейства, в които бащата играе ролята на домашен тиранин. За такива бащи децата, заедно с уважението, изпитват най-истинския страх. Наказанието на баща не винаги може да има физическо проявление. Но психологически натиск може да доведе детето (особено момчето) до проблеми с нощното уриниране. Израснал, детето култивира този страх и като възрастен човек може да стане психологическа причина за енуреза.

Добавете коментар Отказ

Трябва да сте влезли, за да публикувате коментар.

Инконтиненция при мъже с алкохолна интоксикация

Инконтиненцията или енурезата се счита за неволно уриниране. Много лекари приписват този феномен на усложненията на алкохолизма. Уринарната инконтиненция при мъже с алкохолна интоксикация е много честа при повечето мъже, които пият големи количества алкохол. Този вид енуреза не е заболяване, тъй като е причинено от временна интоксикация, в резултат на което централната нервна система не контролира пикочния мехур.

причини

Принудително уриниране по време на интоксикация възниква под въздействието на компоненти с гореща напитка, които имат диуретичен ефект. Подобна инконтиненция е преходна по природа, тъй като се проявява под влияние на външен агресивен фактор, в случая алкохол. С изчезването на този фактор, такава инконтиненция изчезва.

Млечните напитки се появяват в кръвта много бързо, буквално за 5-10 минути. Това води до забавяне на работата на нервните рецептори, много вътрешни органи и системи на организма излизат извън контрол точно като мозъка. Редовното пиене на алкохолни напитки провокира разстройство на пикочната система, което води до инконтиненция на урина.

Въз основа на това има три основни причини, които водят до алкохолен енурез:

Потискане на централната нервна система

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от PROSTATITIS като ефективен метод. Провери го на себе си - резултатът е 100% - пълно освобождаване от простатит. Това е естествено средство на основата на мед. Проверихме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

• Потискане на централната нервна система. С употребата на алкохол е депресия на съзнанието и жажда за сън. Под въздействието на тези фактори, пиян човек не е в състояние да контролира физиологичните сигнали на тялото си. В резултат се отделя урина.
• Повишена диуреза. Алкохолът влияе върху увеличаването на произведената урина, съответно има риск от инконтиненция.
• Релаксация на мускулния тонус на тазовото дъно. Прекомерната консумация на алкохол засяга гладката мускулатура на тазовото дъно.

патогенеза

След като се пие алкохол, се наблюдава повишена диуреза, тъй като черният дроб и бъбреците полагат усилия да се освободят от чужди вещества възможно най-скоро. В крайна сметка, по-голямата част от силните напитки дават диуретично действие, те се класифицират като бира, ейл, медовина, плодови вина и билкови тинктури.

Диуретичното действие на компонентите на алкохола, заедно със загубата на самоконтрол, допринася за алкохолния енурез. Най-често това се случва при мъжете в сън. В състояние на "алкохолен сън" мъжкото тяло игнорира естествените сигнали за необходимостта от изпразване на пикочния мехур. В резултат на това има неволно освобождаване на пикочните органи от съдържанието без участието на нервния център. В същото време пиян човек не разпознава желанието да отиде до тоалетната и не разбира, че пикочният мехур вече е бил освободен и той спи в собствената си урина. Нощната уринарна инконтиненция при мъжете, като правило, е резултат от консумацията на алкохол.

Приемането на алкохол забавя ендокринната система

Етанолът инхибира работата не само на нервната, но и на ендокринната система, и това е изпълнено с прехода на алкохолно незадържане на урината в хронично заболяване. При енуреза при мъжете, свързаното с възрастта намаляване на мускулния тонус на тазовото дъно също повишава ефекта на алкохола. Прекомерната употреба на алкохол в комбинация с липсата на двигателна активност значително намалява тонуса на гладките мускули. В резултат на това малка част от алкохола ще бъде достатъчна, за да предизвика уринарна инконтиненция, от малки емисии на урина до пълно освобождаване на пикочния мехур. В такива случаи ще се изисква квалифициран уролог.

лечение

За да се излекува алкохолната инконтиненция при мъжете, ще е необходима помощ от невролог и уролог. Превишаването на дозата на алкохола и смесването на видовете алкохол въвежда човек в състояние на вид анестезия, когато контролът на мозъка над пикочните органи се губи. Такъв дълбок сън е опасен за тялото като цяло, има риск от дихателна недостатъчност.

За лечението на такъв деликатен феномен като уринарна инконтиненция при мъже при алкохолна интоксикация ще са необходими много усилия и сила на волята. Ако това явление не е пренебрегнато, то трябва да се третира по рационален начин на живот, който включва:

• пълно отхвърляне на съдържащи алкохол продукти или тяхната рядка употреба;
• Представяне на гимнастиката на Кегел;
• здравословно хранене;
• дълъг престой на чист въздух;
• спортни занимания сутрин;
• възстановяване на водно-солевия баланс в организма.

Въпреки това, в трудни ситуации, когато човек не може сам да се справи с алкохолния енурез, може да помогне нарколог. Психологическото лечение в този случай ще се фокусира върху отхвърлянето на един социален начин на живот и върху прекратяването на самоунищожението.

След това, след спиране на приема на упойващи напитки, се предписват специални лекарства, които възстановяват работата на централната нервна система чрез "заздравяване" на мозъчните клетки. Положителният резултат при лечението на алкохолен енурез може да даде профилактично почистване на организма от алкохолните разпадания, за да се нормализира работата на всички органи и системи на мъжкото тяло.

Принудителното уриниране, дължащо се на алкохол, не преминава от само себе си. Късното лечение и по-нататъшното пиене на алкохол водят до неизлечима хронична форма на патология, когато човек ще страда от уринарна инконтиненция до края на живота си.

Кегелови упражнения за алкохолна инконтиненция на урината при мъжете

За да се отървете от алкохолния енурез, на човек може да се помогне от специално разработени упражнения на Кегел, които укрепват диафрагмата на тазовото дъно. Обучените мускули на пубиса и копчия няма да позволят на пикочния мехур да изтече. Но тази система от упражнения ще доведе до желания резултат в случая, когато човек спре да приема алкохол и води трезвен начин на живот.

Упражненията се изпълняват на цикли:

• силно напрежение на срамния мускул в продължение на 3 секунди;
• пълна мускулна релаксация за 3 секунди.

Тези действия се повтарят 20-30 пъти на ден. До края на седмицата цикълът на упражненията се довежда до 50 пъти на ден. За оптимални резултати тези упражнения се изпълняват в продължение на две седмици. Упражненията могат да се извършват абсолютно навсякъде и по всяко време, а не само у дома.

Енуреза (неволно уриниране в съня)

Принудително уриниране в съня се нарича също сън енурез. Това е парна баня. Парасомниите включват нежелани събития (поведенчески реакции), които се проявяват по време на сън. Енуреза се появява, когато човек извършва неволно уриниране по време на сън.

Това заболяване се дължи на неспособността на човек да се събуди в момент, когато пикочният мехур е пълен. Друга причина е неспособността на организма да предотврати свиването на мускула на пикочния мехур. Това са уменията, които се случват в лицето, когато той расте и расте.

Формирането на тези умения става в различни възрастови периоди. Уринирането е рефлекс при новородени, докато е будно или заспало. Това е нормално до около 18-месечна възраст.

От 18 месеца до 3 години детето започва да се учи да уринира, когато пикочният мехур е пълен. В началото детето се научава да прави това в будно състояние.

При по-големи деца детето се научава да контролира уринирането си по време на сън. Нивото на развитие (съзряване) на детето ви позволява да определите възрастта, в която се придобива това умение.

Повечето деца трябва да могат да контролират пикочния си мехур на възраст от около 5 години. Така, уриниране в сън не се счита за нарушение на съня, ако не се случи не повече от 2 пъти седмично при лице на възраст поне 5 години.

Принудителното уриниране в съня може да бъде първично или вторично. Дете с основна форма на неволно уриниране в съня никога не е оставало сухо по време на сън за период от 6 месеца.

Дете или възрастен с вторична форма на уриниране в съня преди това са имали периоди от време (от 6 месеца или повече), когато той не е имал това заболяване. След това, по една или друга причина, този пациент е имал епизоди на нощно уриниране поне 2 пъти седмично и с продължителност най-малко 3 месеца.

Съдържанието на хормона вазопресин в тялото обикновено се увеличава по време на сън. Този хормон се отделя от епифизата на мозъка. Той намалява количеството на урината, произвеждано от бъбреците. Повишаването на нивата на вазопресина ви предпазва от посещаване на тоалетната през нощта. Малък брой деца с основна форма на неволно нощно уриниране нямат това нормално повишаване на нивата на вазопресин по време на сън. В резултат на това те произвеждат повече урина, отколкото техните пикочни мехури могат да съдържат. Ако нямат събуждане, тогава те ще уринират в леглото в съня си.

Дете, което уринира в леглото в сън, може да изпита психологически проблеми и да понесе самочувствие. Това е основният възможен риск (усложнение) на основната форма на неволно уриниране. Ето защо е много важно да се формира правилното отношение на членовете на семейството на детето към този симптом. Тази връзка до голяма степен е способна да определи колко тежък ще бъде проблемът.

Кой има това разстройство на съня?

Основната форма на неволно уриниране в съня със следната честота се открива при деца и юноши:
- 10% от децата на възраст 6 години;
- 7% от децата на възраст 7 години;
- 5% от децата на възраст 10 години;
- 3% от децата на възраст 12 години;
- 0t 1% до 2% от юношите на възраст 18 години.

Основната форма на неволно уриниране по време на сън е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Спонтанното подобрение (възстановяване) се наблюдава ежегодно при 15% от децата с основна форма на уриниране по време на сън.

Основната форма на неволно уриниране в съня има генетична връзка. Най-често това заболяване се появява при деца, чиито родители или други роднини са имали това разстройство в детска възраст. Принудително уриниране в съня се наблюдава при 2,1% от възрастните хора в старчески домове. В този случай това заболяване се среща по-често при жените.
Някои хора могат също неволно да уринират, докато са будни. Най-често това е свързано с медицински проблеми в здравословно състояние. Социалният или психическият стрес рядко е причина за първично неволно уриниране. Въпреки това, това нарушение се среща по-често в следните категории деца:
- Деца с разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност;
- Деца, живеещи в "проблемни" семейства.

Вторичната форма на неволно уриниране в съня често възниква при деца, които наскоро са преживели тежък социален или психически стрес. Възможните причини могат да бъдат:
- родители за развод;
- физическо или сексуално насилие;
- Невнимание.

Децата с вторична форма на неволно уриниране в съня често страдат от запек и оцветяват прането си.

Други нарушения на съня, като например непълно разстройство при събуждане (ходене на дете по време на дълбок сън), могат да бъдат придружени от неволно уриниране на необичайно място по време на сън. За останалото това дете остава сухо докато спи в леглото.
Вторичната форма на неволно уриниране по време на сън може да се появи във всяка възраст. Това нарушение може да се дължи или да е причинено от една от следните причини:
- Неспособността на организма да концентрира урината, като сърповидно-клетъчна болест или някои форми на диабет;
- Повишено отделяне на урина, причинено от кофеин, диуретик или други лекарства;
- Проблеми с инфекции на пикочните пътища, като инфекции на пикочните пътища или синдром на раздразнен пикочен мехур;
- хроничен запек или неволно замърсяване на бельото;
- Неврологични проблеми като припадъци или епилепсия;
- Обструктивна сънна апнея (OSA);
- Социален или психологически стрес.

При по-възрастните хора неволното уриниране в съня може да бъде свързано със състояния като:
- Застойна сърдечна недостатъчност;
- Обструктивна сънна апнея;
- депресия;
- Деменция.

Как мога да разбера дали аз (моето дете) страда от това нарушение на съня?

1. Вашето дете на 5 или повече години ли е?
2. Има ли детето неволно уриниране в съня поне 2 пъти седмично?
3. Вашето дете никога не е имало непрекъснати “сухи” (без уриниране в съня) епизоди, продължили поне 6 месеца.

Ако сте отговорили с „Да“ на тези въпроси, тогава детето вероятно има нарушение на първичното неволно уриниране в съня.

1. Вие / детето си на 5 или повече години?
2. Имате ли / вашето дете неволно уриниране в съня си поне 2 пъти седмично?
3. Вие / детето ви никога не сте имали непрекъснати “сухи” (без уриниране в съня) епизоди, продължили поне 6 месеца.

Ако сте отговорили с “Да” на тези въпроси, тогава вие / детето ви вероятно имат нарушение на вторично недоброволно уриниране в съня.

Освен това е важно да се установи дали има други причини, които могат да причинят неволно уриниране в съня. Това нарушение може да се дължи на някоя от следните причини, като:
- Друго нарушение на съня;
- Заболяване на вътрешните органи и нервната система;
- употребата на наркотици;
- Психично разстройство;
- Злоупотреба с алкохол, наркотици и др.

Трябва ли да видя специалист по нарушение на съня?

Обсъдете вашите съмнения относно неволното уриниране в съня с лекаря на детето си. Свържете се с психотерапевт, ако причината за проблема е психологически или социален стрес.

Ако Вие или Вашето дете имате проблеми със съня през нощта или имате повишена сънливост през деня, тогава трябва да се свържете със специалист в областта на нарушенията на съня. Причината за нарушенията може да бъде друго нарушение на съня.

Какво трябва да знае лекарът?

Лекарят ще трябва да знае кога неволно уриниране започва в съня. Лекарят също ще иска да знае колко често се проявява това разстройство. Кажете на Вашия лекар за всички събития в живота ви. Споделете с лекаря си мислите си за възможните причини за стрес, с които трябва да се сблъскате. Лекарят ще трябва да има пълна информация за вашето здраве и минали заболявания. Уведомете Вашия лекар за лекарствата, които приемате и приемате преди.

Също така кажете на Вашия лекар, ако някога сте страдали от някакво нарушение на съня. Разберете дали има някакви проблеми със съня с някой от членовете на вашето семейство. Освен това може да е полезно да се изпълни дневник за сън за 2 седмици. Дневникът за сън ще помогне на Вашия лекар да определи моделите (нормална рутина) на Вашия сън. Тези данни ще помогнат на лекаря да определи какви са причините за вашите проблеми със съня и как да ги лекуваме.

Ще трябва ли да направя някакво проучване?

Вие или вашето дете ще преминете през пълен клиничен преглед (преглед от лекар). Ще бъдат проведени лабораторни тестове за урина.

Лекарят може да поръча инструментално изследване за нощно сън. Това изследване се нарича още полисомнография. Тя включва регистрация на мозъчни вълни, работа на сърцето и дишане по време на сън. Освен това се записват движенията на краката и ръцете по време на сън. Резултатите от проучването позволяват да се установи дали нежеланото уриниране в съня не е свързано с други нарушения на съня.

Как се лекува това нарушение на съня?

Лечението на неволно уриниране по време на сън започва с цялостно изследване. Резултатите от проучването ще премахнат възможните соматични (медицински) причини за този проблем. След това трябва да се проучат други възможни причини.

Целта на лечението е да се намалят социалните и психологическите ефекти от неволно уриниране в съня. Подходите за лечение обикновено включват един или повече от описаните по-долу методи:

Поведенческа терапия
Тези методи според наблюденията са много ефективни. Те често водят до значително намаляване на уринирането по време на сън през първия месец от употребата им. Важна задача е да се сведе до минимум безпокойството и психологическия дискомфорт на пациента. Родителите трябва да бъдат много търпеливи, да чакат детето да “надрасне” неволно нощно уриниране.

Методите за поведенческа терапия включват:

- Положителна мотивация
Този метод на лечение е да осигури на детето определена "награда" (психологическа), за да остане суха през нощта. Например, можете да запазите графика, която показва нощите, когато детето е останало сухо през нощта.

- Периодично пробуждане
С този метод на лечение, трябва да събудите детето няколко пъти през нощта и да го изпратите в тоалетната. Този метод може да бъде много ефективен. В началото на лечението самите родители се събуждат от детето. В бъдеще родителите могат да оставят детето да се събуди и да отиде в тоалетната самостоятелно. За да събудите детето няколко часа след заспиването, можете да използвате алармата.

- ограничаване на течността
Този метод е, че родителите намаляват количеството течност, което се дава на детето в следобедните и вечерните часове. В допълнение, преди лягане трябва да предложи на детето да отиде до тоалетната. Важен момент са редовни посещения в тоалетната през деня. Тя помага на детето да формира добри навици.

Ограничаването на течността не трябва да изглежда като наказание. Необходимо е да се покаже фикция и замислен подход. Например, служете на детето си вечер чаша по-малка от обичайния размер. По време на горещото време, внимавайте да не допуснете дехидратация.

- Терапия с аларми (аларма)
Този метод обикновено се нарича метод "звънец и матрак". Според наблюденията, той е много ефективен. Неговата ефективност е около 70%. Този метод е по-ефективен при по-големи деца и е добре мотивиран за лечение.

Методът се основава на използването на специален матрак, който реагира на проникването на течности. Детето спи на този матрак и ако в матрака попадне течност, прозвучава звуков сигнал. Всички членове на семейството трябва да бъдат включени в процеса на лечение. Те трябва правилно да възприемат факта, че звуковият сигнал може да ги събуди през нощта.

Повечето бебета заспиват, когато чуят звуков сигнал. Въпреки това, с появата на силен звук в повечето от тях, принудителното уриниране спира. В този случай родителите трябва да вдигнат бебето и да го отведат до тоалетната, за да завършат уринирането. Мокрите листа и пижамата трябва да се подменят. Алармата трябва да се активира отново. След това детето може да се върне в леглото.

Този метод на лечение може да помогне на някои деца да спят през нощта, без да уринират. Други могат да продължат да стават през нощта, за да отидат в банята (това, което се нарича ноктурия).

Продължителността на лечението е различна за различните деца и може да варира от 2 седмици до няколко месеца. Не използвайте този метод повече от 3 месеца. Ако състоянието не се подобри след този период от време, това лечение трябва да се спре. Можете да опитате този метод отново, когато детето е по-старо.

Хирургично лечение
Хирургично лечение може да се използва за коригиране на основните причини за неволно уриниране. Тези методи често премахват нощната енуреза. Примери за тези причини за енуреза са:
- ектопично разположение на уретрата и други структурни аномалии на пикочните пътища;
- Обструктивна сънна апнея;
- Сърдечен блок.

Медикаментозна терапия
Лекарствената терапия обикновено се използва като резервен метод при деца, при които поведенческата терапия е неефективна. Лекарствата, използвани за лечение на нощна енуреза, включват:
- Desmopressina ацетат (DDAVP®);
- Оксибутининов хлорид (Ditropan®);
- хиосциамин сулфат (Levsin®);
- имипрамин (Tofranil®).

Десмопресин (DDAVP®) е антидиуретик. Използва се за лечение на първична нощна енуреза. DDAVP® се предлага под формата на спрей за нос (10-40 µg преди лягане) или под формата на таблетки (0,2 - 0,6 mg преди лягане). Неговата ефективност е около 55%.

Употребата на наркотици може да се комбинира с аларма. Страничните ефекти от използването на спрей за нос са:
- Чувство на дискомфорт в носа;
- Увиснали носа;
- коремна болка;
- Главоболие.

Когато използвате DDAVP®, ограничете количеството взета течност. Ако приемът на течности не се намали, може да се получи интоксикация с вода. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите на водна интоксикация са:
- Главоболие;
- Гадене;
- повръщане;
- спазми.

Ditropan® и Levsin® са антихолинергични лекарства. Те намаляват мускулните контракции на стените на пикочния мехур. Обичайната доза е между 2,5 и 5 mg преди лягане. Страничните ефекти на тези лекарства включват:
- замъглено виждане;
- запек;
- замаяност;
- Суха уста;
- червено лице;
- Промени в настроението.

Орални (перорални) антибиотици
Тези лекарства се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища, които могат да бъдат една от причините за неволно уриниране по време на сън. Примери за лекарства от тази група са:
- Bactrim (Bactrim®);
- Амоксицилин (Amoxicillan®);
- Macrobid (Macrobid®);
- Левакин (Levaquin®).

Какво може да бъде причинено от намокряне на леглото при мъжете?

Инконтиненция на уринарна инконтиненция при възрастни днес е доста често срещана в медицинската практика. Най-често това явление се нарича сред специалистите енурез. Заболяването засяга целия живот на пациента от социално към сексуално.

Доста често има някакво ограничение, чрез което е много трудно да се премине, а възрастните мъже заглушават проблема и не се обръщат своевременно към специалист.

Феноменът на нощната енуреза си струва да се борим, а първият етап трябва да бъде апел към уролог. Самолечението може да доведе до влошаване, тъй като без да се знае истинската причина, няма да бъде възможно да се предпише единственото правилно лечение. И за да се определи причината ще е необходима задълбочена диагноза, защото често енурезата в съня - последствие от напълно различно заболяване. Днес има много възможности за национално лечение, но всеки метод трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.

Причини за инконтиненция

Инконтиненцията на урината през нощта при мъжете може да има различни прояви, както и степента на усложнение. Могат да се наблюдават само частични увреждания, а понякога е налице пълно нарушение на повечето функции на отделителната система. Симптомите в такива случаи са различни - варират от няколко капки върху лен и завършват неконтролирано уриниране. Уринарната инконтиненция при мъжете в съня в медицината е получила името инконтиненция. Заслужава да се отбележи, че това явление често се превръща в сигнал за наличието в организма на болестта на пикочно-половата система. Също така, този процес може да бъде усложнение на операцията в областта на простатата.

Сред основните фактори, които могат да причинят мъжка енуреза, са:

• Наранявания с различна сложност на гръбначния мозък или мозъка;
• Множествена склероза или болест на Паркинсон;
• Бактерицидни или вирусни видове инфекции;
• интоксикация;
• невралгия;
• Употреба на алкохол;
• Ярки емоционални събития, положителни и отрицателни;
• приемане на определена група лекарства;
• Патология на менталния план.

Видове болести

Уринарната инконтиненция при мъжете може да се раздели на две групи:

1. Първична енуреза, при която симптомите се появяват за първи път в живота си.
2. Вторична енуреза, която се появява втори път след определен период, когато няма симптоми.

Мъжка инконтиненция има своя собствена класификация според вида на причините, които я причиняват.

• Спешно виждане. Този вид енуреза се характеризира с внезапно желание за тоалетна и човекът просто няма време да ходи. Най-често този тип инконтиненция се появява при пациенти след инсулт и при болест на Паркинсон. Той може да бъде и една от проявите на диабет.
• Инконтиненция, причинена от стресови ситуации. Тази форма на уринарна инконтиненция през нощта при мъжете може да настъпи на фона на силни емоции или след продължително физическо натоварване. Това трябва да включва всички случаи, при които има силен натиск върху пикочния мехур.

Каквито и да са причините за уринарна инконтиненция при човек, заслужава да се знае, че почти всички възможности се лекуват с правилния избор на терапия. И това може да бъде направено само от професионален уролог.

Лечение на нощна енуреза

Лечението на този проблем се извършва чрез комплексна терапия, която за всеки конкретен случай може да варира. Това може да бъде както курс на лечение, така и операция. Изборът на лечение се извършва в съответствие с резултатите, след пълна диагноза. Тя включва различни видове изследвания, включително анализи.

С правилното лечение на "нощта на беда" при възрастни мъже, можете да се отървете от вече 2 седмици. Понякога лечението отнема малко повече време. Като цяло, следните опции могат да се използват както самостоятелно, така и като част от цялостно лечение.

Дълбокият сън като причина за намокряне на леглото

Дълбок сън отдавна се смята за един от водещите симптоми на нощно напикаване. Смята се, че дълбок сън се дължи на преобладаването на тонуса на парасимпатиковата нервна система, което допринася за развитието на болестта. Босток предложил на родителите да определят дълбочината на съня при децата чрез устно обръщане към тях, включване на светлината, разклащане в леглото. Децата с инконтиненция на легло (26 души), в сравнение със своите здрави братя и сестри (35 души), се повлияват главно от силни стимули и често спят или са заспали.

Резултатите от същото проучване, проведено в сиропиталище, се оказаха подобни на предишните: сънът при пациенти с енуреза беше по-дълбок. Авторът счита, че за нощна инконтиненция е характерен синдромът на дълбок сън. Изследвайки съня на 56 момчета с тази патология, Я. И. Дриерман е открил в 46 от тях нарушения на съня: при 45, увеличаване на дълбочината му в 11, спад. Особено дълбок сън е при деца, които се уринират под себе си всяка вечер и не се събуждат след уриниране. С помощта на електроенцефалография е установено, че по време на уриниране пациентите с нощна вата са в състояние на физиологично събуждане. Сигналът за акт на неконтролирано уриниране навлиза в мозъка; по време на уриниране, децата лежат в леглото в спокойно положение на тялото и след това в сън се движат в леглото от мокро на сухо място. Ритво и колегите му анализирали електроенцефалограми, получени в резултат на изследвания върху многото нощи на деца с нощно напикаване. Записът е направен по време и след уриниране. Това им позволява да идентифицират 3 вида нощна инконтиненция: 1) будност, 2) възбуда, 3) инхибиране. Сигналите от напълнения мехур до мозъчната кора на мозъка могат да взаимодействат по различни начини. При пациенти с 1-ва и 2-ра група възприемането от мозъчната кора на импулси, идващи от пикочния мехур, не е нарушено, но силата на тяхното влияние е недостатъчна за детето да се събуди. При пациенти от 3-та група, сигналите от пикочния мехур към мозъчната кора не се възприемат от последния. Нощната инконтиненция при деца от тази група е дълга и се наблюдава от ранно детство, често в полунощ.

V. D. Abrameytsev и E.V. Chernevskaya проведоха електроенцефалографски изследвания при 60 пациенти с нощно напикаване, от които 30 са имали неврозоподобна форма на заболяването, а останалите са имали нощна вата, придружена от патохарактерологично развитие на личността. При повечето пациенти електроенцефалограмата се характеризира с наличието на изразен алфа ритъм с амплитуда над 80 μV, максималната амплитуда и алфа индекса в централната, теменната и тилната част на големия мозък. Почти всички графики записаха значителен брой бета и гама вълни; половината от изследваните групи са имали пароксизмални изхвърляния, главно под формата на остри вълни, които са ясно представени във всички води. Авторите смятат, че формирането на патохарактерологичния тип на личността се влияе не толкова от степента на органични увреждания на централната нервна система, колкото от възпитанието и конституционния фактор.

Н. Е. Савченко вярва, че сигналите от напълнения мехур не дезинфекцират системите на големия мозък, а само намаляват дълбочината на съня, но пациентът не се събужда; Уринирането се извършва рефлексивно. Някои автори посочват конкретна тема на сънищата - "сънища на урината". В отделни случаи е възможно комбинирането на съответния сън с уринирането, но при повечето пациенти сънят е дълбок, без сънища. Може да се предположи, че при всяка дълбочина на съня може да се получи мокрене от леглото.

Теорията, обясняваща появата на желанието да се уринира в сън при здрави хора в резултат на образуването на "сензорна точка" в мозъчната кора, е предложена от А. Я. Духанов. Оставането инхибирано по време на сън и запазването на възприемането на импулси, идващи от опънатите стени на преливащия пикочен мехур, "кучетата на стража" причиняват инхибиране на мозъчната кора и пробуждането, което е придружено от чувство на уриниране. В друг случай сигналите се предават от мозъчната кора по еферентни пътища, което води до релаксация на пикочния мехур, т.е. интравезикалното налягане намалява и потокът на еферентните импулси намалява, човек продължава да спи. Пациент с инконтиненция на урината има дифузно инхибиране на мозъчната кора (дълбок сън), включително и контролната точка, и следователно импулсите, идващи от пикочния мехур, не се възприемат, няма чувство за желание, автоматично, спинално уриниране. Авторът тълкува т. Нар. Отразена нощна инконтиненция, както следва. Тежкото дразнене на една точка в централната нервна система увеличава възбудимостта на околните точки, т.е. има прекомерно инхибиране на мозъчната кора, което може да доведе до развитие на омокряне на леглото. С това обяснение на патогенезата на тази патология всяка соматична или психогенна болест може да стане етиологичен фактор. Въпреки това, Н. Е. Савченко смята, че наблюдаваните симптоми на заболяването (пробуждане с леко натрупване на урина в пикочния мехур, случаи, при които неволевото уриниране не се среща при деца по време на сън и т.н.) не съответстват на тази хипотеза.

Теорията, в която патогенезата на заболяването се играе от неработещата или загуба на условния рефлекс, проявява се под формата на събуждане или релаксация на мускулатурата на урината, в отговор на желанието за уриниране по време на сън, предложено от Б. И. Ласков и А. Я. Креймер. Те стигат до заключението, че има 2 форми на нощна инконтиненция: първични, възникващи от ранно детство, и вторични, започващи на по-късна възраст. Обикновено, уринирането на новородено се случва периодично, когато урината се натрупва в пикочния мехур в количество, което засяга неговите интерорецептори. Безусловната рефлексна дъга се затваря в собствените възли на пикочния мехур, които поради многобройните връзки между невроните функционират като единичен периферен център, както и в гръбначните центрове. С постепенното развитие на мозъчната кора, дете на възраст 0,5-1 години започва да държи урината за определено време, честотата на уриниране намалява. Развитието на рефлекс допринася за дискомфорта, получен от влажна пелена или легло, както и визуални, акустични или тактилни стимули. През деня, с напълняването на пикочния мехур, детето изразява необходимостта от уриниране чрез стенания, плач, т.е. контролът на функцията на пикочния мехур постепенно преминава в мозъчната кора и се извършва според вида на условния рефлекс. Въпреки това, по време на сън, детето все още мокри леглото, тъй като безусловният рефлексен механизъм продължава да функционира. С развитието на връзките на мозъчната кора с пикочния мехур и неговия заключващ апарат, възпитание (седене на гърне на определени интервали) от 1.5-3 години, детето започва да разпознава желанието за уриниране и да го потиска първо през деня и след това през нощта. Той се събужда при желание да уринира, по-късно на нивото на мозъчната кора, тези желания се потискат, което е съпроводено с намаляване на тонуса на пикочния мехур и увеличаване на неговия капацитет; Детето спи без да се събужда, а условният рефлекс първоначално функционира само през деня и след това през нощта. Ако възпитанието е необичайно или организмът е отслабен поради различни причини, тогава влиянието на условния рефлекс не се разпространява през нощта, а се наблюдава първично мочане на урината. Принудително уриниране в съня продължава, дъгата на безусловния рефлекс е все още затворена на гръбначния или подкорковото ниво.

Смята се, че в кората на главния мозък има два пикочни центъра, които са свързани с аферентни и еферентни пътища с подкоркови центрове. Кортикалният център, разположен в парацентралната лобула, контролира функцията на пикочния мехур и вътрешния сфинктер; друг център, разположен в прецентралната извивка, регулира активността на уретралния сфинктер. Други изследователи смятат, че в кората на мозъчните полукълба има само център, който контролира уретралния сфинктер; функционирането на не-набраздената мускулна тъкан на пикочния мехур и вътрешния сфинктер се извършва автоматично чрез предаване на контролни сигнали към лежащите в основата им рефлексни дъги. Понастоящем няма консенсус по този въпрос.