Рак на пикочния мехур - етапи

Когато се установи диагноза „рак на пикочния мехур”, важно е да се определи неговия стадий чрез клетъчен тип, размер, агресивност на тумора, растеж в пикочния мехур и наличие на метастази в други области на тялото. Класификацията, или както се казва в европейските страни, "постановка" (постановка) е крайъгълният камък за правилния избор на лечение.

Класификацията на рак на пикочния мехур включва етапи според системата TNM:

За щастие, около 75% от всички открити тумори на пикочния мехур са повърхностни варианти, които засягат само лигавицата и слоя между лигавицата и мускулния слой.

Ако мускулният слой също е засегнат, туморът се нарича "локално инвазивен" или инфилтративен. Този вариант възниква в около 20% от случаите. И само около 5% от пациентите по време на поставянето на диагнозата имат метастази, тогава този стадий на рак на пикочния мехур се нарича метастатичен или широко разпространен.

• Т - означава размера на тумора,
• N - увреждане на лимфните възли и. T
• М - наличието на метастази.

• Tx - първичен тумор на пикочния мехур. Оценката не може да бъде.
• T0 - няма признаци на първичен тумор.
• Ta - папиларен неинвазивен карцином на пикочния мехур
• Tis - in situ рак (CIS) (плосък тумор на пикочния мехур)
• T1 - туморът засяга съединителната тъкан на субмукозата
• Т2 - туморът расте в мускулния слой на стената на пикочния мехур.
• T2a - туморът засяга вътрешната половина на повърхностния мускул на MP стената.
• T2b - туморът засяга дълбокия мускул на пикочния мехур (външната половина)
• T3 - туморът засяга мастната тъкан около пикочния мехур.
• T3a - лезии, открити само под микроскоп
• T3b - видим тумор от външната страна на пикочния мехур.
• T4 - туморът засяга съседните органи: расте в матката или в простатната жлеза, тазовите стени / коремната стена.

• Nx - лимфните възли не могат да бъдат оценени.
• N0 - Няма признаци за увреждане на лимфните възли.
• N1 - единична метастаза в един лимфен възел, по-малък от 2 cm.
• N2 - метастази в един лимфен възел, от 2 до 5 cm, или в няколко лимфни възли - по-малко от 5 cm.
• N3 - метастази в лимфните възли над 5 cm.

• Mx - отдалечените метастази не могат да бъдат оценени
• M0 - няма отдалечени метастази.
• M1 - идентифицирани отдалечени метастази.

Възможности за лечение на рак на пикочния мехур в етап 2.

Етап Т2 - ракът се разпространява до мускулния слой на пикочния мехур. Той е разделен на 2 етапа:

• T2a - засегната е само вътрешната половина на мускулния слой, туморните клетки са добре диференцирани. Може би злокачествен тумор не е достигнал лимфната система.
• T2b - туморът се разпространява към дълбокия мускул на стената на пикочния мехур - неговата външна половина, злокачествените туморни клетки са слабо диференцирани, така че прогнозата за възстановяване се влошава.

За разлика от първия етап, когато туморът не излиза извън лигавицата, на втория етап на рак на пикочния мехур се появява кълняемост в мускулния слой. На този етап метастазите отсъстват. Трансуретралната резекция на пикочния мехур при потвърдения 2-ри етап на рака на практика не се извършва - рискът от рецидив е твърде висок. Методът на избор е радикална цистектомия, т.е. операция на пълно отстраняване на пикочния мехур.

Вторият етап на рак на пикочния мехур може да се счита за граничен, за да се запази пикочния мехур: 2 варианта за операция на етап Т2а и Т2б:

• на етап Т2а, лекарят може да реши да има частична цистоскопия;
• в етап T2b, радикалната цистектомия се счита за по-надежден метод за лечение (за предотвратяване на рецидив).

При мъжете, простатната жлеза и семенните мехурчета често се отстраняват, в някои случаи уретрата. Жените допълнително премахват матката и яйчниците. В клиники в Германия пациентите след операция на етап 2 от рак на пикочния мехур се предлагат различни възможности за формиране на нов резервоар с функция на натрупване на урина. Престой в болница за хирургично лечение е 2-3 седмици. Нов резервоар, който изпълнява функцията на пикочния мехур, се образува от малкия или дебелото черво.

Ако пациент с 2 рак на пикочния мехур откаже операция или не е показан по медицински причини, съществуват алтернативи за хирургично лечение, например системна химиотерапия. Химиотерапията се предписва и когато по време на операцията не е възможно да се отстранят всички части на тумора. Като алтернатива на хирургията са възможни варианти на деструкция на тумора, използвайки HIFU метода (фокусирана високочестотна ултразвукова аблация). Като метод за лечение може да се избере комплексно лечение с външна и вътрешна лъчева терапия (брахитерапия). Понякога криодеструкцията или лазерното изпаряване могат да бъдат приложени в етапа Т2а.

Като цяло, прогнозата за успешно лечение на рак на пикочния мехур в етап 2 е доста висока. Прочетете повече за лечението на рак на пикочния мехур в Германия.

В Германия се обръща голямо внимание на процеса на следоперативната рехабилитация.

• Първо, пациентът научава и свиква с новите методи на грижа. Целта е пълноправен семеен и социален живот - до участие в спортни дейности и пътувания.
• Второ, германските лекари смятат, че обменът на опит и комуникация между пациентите допринася за бързото приемане на ситуацията и подобряването на вътрешния дух.

Своевременната радикална операция за отстраняване на пикочния мехур с добре лечими рак на етап 2 води до 5-годишна преживяемост над 75%. На третия етап, ако туморът проникне в мастната тъкан, 5-годишната преживяемост е около 40%, а по време на поникването в съседните органи - 25%. Това е висок процент на преживяемост при лечението на рак на пикочния мехур не само в сравнение с Русия, но и с редица европейски страни.

Голяма медицинска енциклопедия, лечение в Москва

Мехурът е кух орган, разположен в долната част на корема. Неговата функция е да съхранява урината, произведена от бъбреците. Когато пикочният мехур е пълен, мускулите изхвърлят урината през уретрата, това се нарича уриниране.

Ракът на пикочния мехур е причинен от анормална пролиферация на клетките на пикочния мехур, стената на които се състои от няколко слоя. По-голямата част от тези тумори се образуват в повърхностния слой, покриващ вътрешната повърхност на пикочния мехур, и се откриват преди нахлуването на слоевете около мускулите на засегнатия орган.

Туморът на пикочния мехур може да бъде доброкачествен или злокачествен. Доброкачествените тумори (неракови) са хирургично отстранени и не застрашават живота. Злокачествените тумори могат да метастазират в други части на тялото, така че е важно да се предприемат необходимите мерки веднага след тяхното откриване.

Първите признаци на рак на пикочния мехур

- Основният симптом е наличието на кръв в урината, цветът е от ярко червено до оранжево-кафяво. Понякога кръвта в урината може да бъде открита само с микроскоп. В 80% - 90% от случаите кръвта в урината е първият признак на рак на пикочния мехур.
- Болезнено уриниране (болка при уриниране);
- Необходимост от често уриниране, уринарна инконтиненция;
- Парене или болка в областта на пубиса или перинеума;
- Спазми на пикочния мехур;
- Болка в долната част на гърба.
Тези симптоми не означават непременно наличието на злокачествен тумор. Освен това те вероятно ще посочат и други проблеми. Въпреки това, ако има такива симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да преминете необходимите тестове и да определите точната причина за симптомите.

Живот с рак на пикочния мехур

Лекарят може грубо да каже за продължителността на живота с рак на пикочния мехур след преглед, но трябва да знаете, че отговорът му ще се базира на средни данни.

Фактори на въздействие

Когато се диагностицира това заболяване, продължителността на живота на различните хора зависи от степента на откритото заболяване, тенденциите на по-нататъшното му развитие, вида на самия рак. Лекарите трябва да вземат под внимание следните фактори, които могат да повлияят на продължителността на живота на пациента:

1. На какъв етап от развитието е установено образуването на злокачествено заболяване.
2. Възрастта на пациента е диагностицирана с рак на пикочния мехур.
3. Идентифициране на свързани заболявания при пациент.
4. Възможното ниво на предоставена медицинска помощ.
5. Какъв метод на лечение е избран и т.н.

Обобщавайки данните и знаейки средните данни, лекарите могат приблизително да определят колко дълго ще живее този пациент.

Определяне на оцеляването

Този термин се отнася до процента на броя на оцелелите след като са направили диагноза по отношение на определен период от време. Обикновено се изготвят статистически данни за такива заболявания за една година, пет и десет години оцеляване. Най-често лекарите се ръководят от петгодишна цифра, която изразява броя на пациентите в проценти, които са успели да живеят повече от пет години от момента, в който са били диагностицирани с рак на пикочния мехур.

Има и такова нещо като относително оцеляване, което показва, че някои пациенти по време на определен период от време не са умрели от злокачествен рак, който е бил открит по време на диагностично изследване, а от други съпътстващи заболявания. Следователно, относителната жизнеспособност на пациенти с тумор се изчислява като процент в сравнение с хората, при които не е открит рак.

Според средните данни относителната преживяемост за пет години с рак на пикочния мехур варира от 77 до 77.4% за различните региони.

Но не е необходимо да се фокусираме изцяло върху тези цифри, тъй като животът на пациента зависи от различни причини, но в основата си най-голямо влияние оказва етапът и степента на развитие на злокачествено новообразувание върху увредения пикочен мехур.

Етапи на заболяването

Статистиката казва следното:

1. В началния, нулев етап почти 98,8% от хората оцеляват при диагнозата. Ако изследването откри рак в първия етап, то 87,6% оцеляват пет години. От пациентите на втория етап на тумора най-малко 62% от хората могат да живеят пет или повече години.
2. По-тежка, трета степен намалява процента на оцелелите след поставяне на диагнозата до 45%. Най-тежката четвърта степен на рак на пикочния мехур може да остане жива след преглед за пет години, едва 16% от общия брой на хората.

Възраст и пол на пациента

Преживяемостта силно зависи от възрастта на пациента. Както показва медицинската практика, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малко се надяваме, че този човек ще оцелее пет години.

Полът на пациента също играе голяма роля. Жените са много по-склонни да умрат от рак на пикочния мехур през първите пет години след поставянето на диагнозата. Ако използвате статистически данни в зависимост от пола и възрастта на пациента, получавате следното:

1. Преживяемостта на мъжете на възраст 15-49 години достига 70%, а жените - 52%.
2. Ако човек е на възраст от 50 до 59 години, то мъжкият пол оцелява с 67%, а жените - с 60%.
3. Жизнеспособността на възраст 60-69 години от мъжката половина на човечеството достига 65%, а на женската половина 58%.
4. На възраст от 70 до 79 години и по-силен пол, а жените живеят пет или повече години - по 48%.
5. Преживяемостта на мъжете на възраст 80-99 години достига 45%, а жените - около 38%.

Вид рак

Ако се открие папиларен тумор от тип Т1, който е свързан с така наречения плосък рак, тогава прогнозата за човека ще бъде изключително неблагоприятна. Този вид злокачествени новообразувания в 65 - 90% от случаите дават рецидиви, които се характеризират с бърз растеж на увреждането на целия мускулен слой върху засегнатия орган в 72% от случаите.

Ако пациентът е бил диагностициран с плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур, самият стадий на тумора не е решаващ. Петгодишната преживяемост на пациенти с този тип туморни лезии при тип Т1 обикновено е не повече от 65%. Ако етап Т2 вече е пристигнал, 58% от хората оцеляват. При типовете Т3 и Т4 броят на оцелелите за пет години обикновено не надвишава 18,5%.

В зависимост от степента на този вид рак и морфологичните характеристики на формацията, петгодишната жизнеспособност може да бъде:

1. С първа степен - около 63%.
2. През втората степен - 51.7%.
3. При третата степен на болестта само 34% от пациентите оцеляват пет години.

Ако човек има рак на белите дробове, диагностициран на пикочния мехур, тогава прогнозата ще бъде неблагоприятна, тъй като този вид заболяване обикновено се диагностицира на последния етап на развитие. Средният за този вид рак е 1,8 години след откриване на тумор. Петгодишната жизнеспособност за първите три етапа на развитие на неоплазми е съответно 65%, 14,8% и 10,9%.

Рискът от проникване на метастази от пикочния мехур в други органи зависи от хода на процесите в тумора.

В първа степен тя е равна на средно 3%, във втората - 6-8%, а в третата степен рискът нараства до почти 60%. Подобно развитие на раков тумор значително намалява живота на хората. В някои случаи тя пада с 25-30%.

По този начин всичко зависи от навременността на откриване на болестта и много фактори, които влияят върху средната продължителност на живота на пациента през следващите пет години след диагностицирането на това опасно заболяване.

Рак на пикочния мехур - прогноза за оцеляване

Честота на рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур според статистиката е на 11-то място сред злокачествените тумори при жените. Сред онкологичната патология на мъжките той заема 5-то място. В света са диагностицирани 19 случая на рак на пикочния мехур на 100 000 души.

Рак на пикочния мехур - прогноза

Прогнозата за рак на пикочния мехур се влияе от следните фактори:

стадий и степен на рак на пикочния мехур;

ниво на грижа;

Петгодишната преживяемост в зависимост от стадия на рак на пикочния мехур е представена в таблица 1.

Таблица 1. Преживяемост за пет години на различни стадии на злокачествено новообразуване на пикочния мехур

Прогнозата за оцеляване в тази патология зависи от риска от туморна прогресия, т.е. от скоростта на поникване на тумора в дълбините на органна стена и близките органи, както и от развитието на метастази. При пациенти, които са били диагностицирани с първи или втори клас рак, тази цифра варира от 2% до 4%. При рак на трета степен той варира от 33% до 64%.

Прогнозата за оцеляване при рак на пикочния мехур се влияе от възрастта и пола на пациента. Това се вижда на хистограмата.

Зависимостта на прогнозата за рак на пикочния мехур от хистологичната структура на тумора

Каква е прогнозата за рак на пикочния мехур in situ? Ако пациентът има папиларен рак на етап Т₁ което е свързано с плоскоклетъчен карцином, прогнозата е изключително лоша. Рецидив на заболяването се среща в 62-93% от случаите. При 55-75% от пациентите туморът напредва бързо и засяга мускулния слой на пикочния мехур.

На етап t₁ с плоскоклетъчен карцином, петгодишната преживяемост е 55%, а на етап Т₂ - 67%. При откриване на плоскоклетъчен карцином на етапи Т.₃ и t₄ тази цифра е същата - 19%.

И това е петгодишният процент на оцеляване:

а. първа степен - 61%

Прогнозата за дребноклетъчен карцином на пикочния мехур е неблагоприятна, тъй като този хистологичен тип тумор обикновено се диагностицира на по-късен етап. Според класа на тумора петгодишната прогноза за преживяемост е следната:

а) с първа степен - 64%

б) при втора степен - 15%;

в) при трета степен - 11%.

Зависимостта на прогнозата за оцеляване на приложните методи на изследване

За диагностика на рак на пикочния мехур с помощта на съвременни методи за изследване. Извършвайте тези видове ултразвук:

За тумори, по-големи от пет милиметра, информационното съдържание на такова изследване е 82%. Цистоскопия с диагностична резекция на тумора ви позволява да направите правилната диагноза в 99% от случаите. Цитологичното изследване на тампони от пикочния мехур също е информативно, тъй като в урината в 100% от случаите ракът съдържа атипични клетки.

Въпреки това, в 21% от случаите, резултатите от проучването могат да бъдат погрешни. Най-модерният метод за ранна диагностика на рак на пикочния мехур е дефиницията на туморни маркери. Те са положителни при 100% от пациентите с рак на органи.

Рак на пикочния мехур при мъжете. Степен на оцеляване

Прогнозата за оцеляване при мъже, страдащи от рак на пикочния мехур, зависи от тяхната история, условия на труд и живот. За мъжете, следните рискови фактори за рак на пикочния мехур са важни:

1. Контакт с ароматни амини. Това се отнася за мъже, работещи с печатарски преси в газовата и металургичната промишленост, бои и лакове. Прогнозата за честотата на рак на пикочния мехур се влошава с 2,6 пъти.

2. Тютюн и тютюневи изделия. Тютюнопушенето увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур с 2 пъти и 1,5 пъти намалява прогнозата за оцеляване.

3. Наличието на цистит и конкременти на пикочния мехур, както и инсталирането на уринарен катетър, водят до образуването на тумор и намаляване на преживяемостта с 1,6 пъти.

4. Папиломатозата на пикочния мехур увеличава риска от рак с 2,1 пъти.

5. Вродени малформации на развитието на органите увеличават риска от рак с 1,7 пъти.

Петгодишната преживяемост на мъжете с диагноза рак на пикочния мехур е представена в Таблица 2.

Таблица номер 2. Петгодишна преживяемост

Както може да се види от таблица № 2, при рака, започнал при мъжете, вероятността да живеят пет години е по-ниска, отколкото при пациентите с началния етап на процеса.

Прогнозата за оцеляване зависи и от дълбочината на поникване на тумора. Със своето повърхностно местоположение петгодишната прогноза за оцеляване е добра (80-82%). Ако туморът се разпространи в тъканите около пикочния мехур, тогава дори с химиотерапия, повечето пациенти умират в рамките на 2 години. Но в случаите, когато метастазите се срещат само в лимфните възли, прогнозата е значително по-добра - прогнозата за оцеляване е 6 години. Трябва да се има предвид, че при повърхностното местоположение на тумора се установява рецидив на рак на пикочния мехур в 98% от случаите през първите 5 години след операцията.

Прогноза за оцеляване след лечение на рак на пикочния мехур

Още веднъж бих искал да подчертая, че успехът на лечението и, съответно, прогнозата на пациентите с рак на пикочния мехур, зависи от много фактори. Резултатите от лечението на инвазивен рак на пикочния мехур са все още разочароващи. Хирургичната цистектомия не позволява да се избегне повторение на тумора и неговите отдалечени метастази. В 100% от случаите това води до увреждане на лицето и с 99% намалява прогнозата за качеството на живот.

Не се счита за радикална операция и трансуретрална резекция на пикочния мехур. Това заключение е направено поради факта, че при рак на пикочния мехур не е възможно да се определи дълбочината на инвазията преди операцията. Метахронният, мултицентричен растеж на рак на пикочния мехур също не позволява радикална операция. Трансуретралната резекция на пикочния мехур може да бъде радикална в случай на предоперативно облъчване на пациенти с втори или трети етап на рак на пикочния мехур.

Ако не използвате лъчева терапия в предоперативния период, тогава в 50% от случаите след операцията възникват рецидиви на заболяването. Предоперативното облъчване на пикочния мехур във втория етап на рака, извършено по метода на интензивна концентрация, и при наличието на третия етап на тумора чрез метода на средно фракциониране, води до факта, че честотата на рецидивите намалява 6 пъти.

Както показва анализът, постоперативната преживяемост на втория етап на рак на пикочния мехур след комбинирано лечение е 95%, а след една хирургична интервенция - 50%.

При всички случаи на рак на пикочния мехур локалната терапия трябва да бъде завършена с цистектомия с облъчване на злокачествен тумор и областта на възможна регионална метастаза. Лекарите смятат, че създаването на изкуствен пикочен мехур е стандарт за лечение след цистектомия. Образува се от кръг на илеума, който е свързан с уретрата и създава резервоар за урина. След такава операция петгодишното преживяване е в рамките на 40%.

Разбира се, подобна операция е травматична. В същото време се провежда радиотерапия и се прилага фазово-специфична химиотерапия, като петфлуороурацил, левковорин и интерферон. Счита се за неефективна системна химиотерапия. Прогнозата за двугодишна преживяемост на пациентите след това лечение е 98%, но петгодишната преживяемост е не повече от 0.1%.

Ракът на пикочния мехур е много обещаващ по отношение на прогнозата за оцеляване. С ранна диагностика на заболяването и адекватно навременно лечение, пациентите живеят повече от десет години.

Етапи на рак на пикочния мехур

В клиничната практика онколозите разграничават 4 етапа на рак на пикочния мехур. Всеки от тях има свои специални проявления. Тази злокачествена патология, която е засегнала пикочния орган, се счита за много опасна в медицината, тъй като носи сериозна заплаха за човешкия живот. Неговата опасност има пряка връзка със стадия на патологичното развитие на туморната структура, която е в състояние да идентифицира заболяването.

Диференциране на тумори

Развитието на раковата структура се случва на клетъчно ниво, следователно е възможно да се определи степента на аномални промени, които са възникнали в него само под микроскоп. Скоростта на растеж на мястото на злокачествената тъкан зависи от това колко много се е променила мутиралата клетка (диференцирана). Повечето класификации на онкологичния процес се основават на определянето на степента на анаплазия, т.е. загубата на специфична за определен орган атипична клетка, чиято структура е отличителна черта.

Етапи на туморно развитие

СЗО, Световната здравна организация и международната общност за борба с рака свързват етапите на рак на пикочния мехур със степента на диференциация на техните клетки.

В зависимост от вида на хистологичната структура се разграничават 3 основни типа:

1. Силно диференциран рак на пикочния мехур. Клетките, които образуват туморната структура, се характеризират с ниска степен на атипия и леки разлики в размера и формата от нормалните клетъчни структури. Такива неоплазми се считат за по-малко заплашващи за живота на човека, тъй като не са предразположени към висока агресия (кълняемостта в стените на пикочния мехур и процесът на метастази са бавни). При хистологична диагноза от специалисти, има ясна прилика в структурата на анормалните и здрави клетки. Единствената незначителна цитологична разлика е наличието в силно диференцираните клетки на по-голям брой покриващи слоеве, отколкото в нормалния епител.
2. Умерено диференциран рак на пикочния мехур. Клетъчните структури придобиват по-висока степен на злокачествено заболяване и значителни разлики в структурата от здравите клетки. Кълняемостта на необичайни частици на активно озлокрашиващо неоплазма достига до мускулния слой на стените на пикочния мехур. Докато се разпространи по външната повърхност на органа, т.е. не е достигнал Етап 2а, човек все още има шансове за благоприятен изход от лечението и максимално удължаване на живота при това заболяване.
3. Рак на пикочния мехур от нисък клас. За този вид злокачествени новообразувания е налице пълно отсъствие на епителни клетки, образувани според нормалния тип, което води до крайно степента на агресия. Този тип малигнизация не е често срещан. В клиничната практика той се открива при приблизително 0,5% от всички диагностицирани случаи на рак на пикочния мехур. За този тип туморна структура се характеризира с такава хистологична характеристика, като пълното отсъствие на образувания епителен слой.
4. Недиференциран рак на пикочния мехур. Най-рядко и опасно заболяване, характеризиращо се с перфектно хистологично несъответствие между структурата на епителните клетки и нормалния им вид. Визуално туморната структура, която не е подложена на диференциация, изглежда нодуларна, състояща се от многобройни могили с различни размери, с язва повърхност. А неоплазма от този тип се състои от полимерни клетки, които имат странни форми, различни размери и голям брой ядра, които се характеризират с множество неконтролирани митози (деление).

Изборът на протокол за лечение и други прогнози за заболяването, носещи сериозна заплаха за живота, зависят пряко от тези показатели. С цел най-адекватно да се оцени степента на диференциация на озлокачествляемите тъкани, в клиничната онкологична практика се използва мащаба на стреса. Благодарение на своите показатели, специалистите могат да получат информация за бъдещата прогноза за патологично състояние. В този мащаб индексът G се прилага с цифрова стойност от 1 до 4. Колкото по-висока е тя, толкова по-малко се диференцират клетките, толкова по-голяма е агресията на карцинома и по-ниските шансове за по-нататъшен живот в човека.

Етапи на рак на пикочния мехур

Подобно на всяка друга онкология, карциномът на пикочния орган се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа на неговото съзряване в процеса на достигане на зрялост. Има 4 основни етапа на рак на пикочния мехур и един първичен или преканцерозен. Характеризира се с напълно асимптоматичен курс, тъй като в този случай анормалните клетки, които се появяват в пикочния мехур, все още не са открили своята локализация. Те са разположени изключително върху вътрешната повърхност на уринарния орган, без дори да докосват лигавичния слой.

Ракът на пикочния мехур е най-лесен за излекуване - почти всички клинични случаи завършват с 100% възстановяване на пациента. От терапевтичните интервенции на този етап на заболяването има доста минимално инвазивна органо-запазваща интервенция. Напоследък ракови пациенти с предраково състояние най-често се възлагат на фотодинамична терапия. Това е най-новият метод на лечение, който позволява да се разрушат анормалните клетки по неинвазивен начин.

По-нататъшните етапи на прогресия имат следните характеристики:

• Рак на пикочния мехур 1 етап. Туморът може да нарасне в лигавичните и субмукозните слоеве на органа, но не достига до мускулните влакна. На този етап от заболяването могат да се появят първите симптоми, кръвта в урината, нарушения на пикочния процес и болка, но специалистът научава за развитието на заболяването само случайно, когато се прави диагностика за идентифициране на друго заболяване. Лечението се състои главно от радикална операция. Радиация и химиотерапия могат да се използват както преди, така и след хирургично лечение.
• Рак на пикочния мехур стадий 2. Отбелязва се кървене на рак на мускулния слой на уринарния орган, но мастната тъкан не се повлиява. Специфични симптоми, като кръв, урина и изразена болка, стават по-изразени, така че патологичното състояние се открива според резултатите от диагностично изследване, проведено въз основа на оплакванията на пациента. Лечението се извършва чрез радикална хирургия, която е придружена от химия и лъчева терапия.
• Етап 3 рак на пикочния мехур. Карцинома, значително увеличен по размер, напълно расте през мускулния слой и достига до мастните слоеве. На този етап е отбелязана активна метастаза в близките вътрешни органи на малкия таз. Симптомите на болестта стават много ярки, най-често доставящи непоносимо мъчение на човека. По медицински причини, на този етап от заболяването най-често се предписва пълно отстраняване на пикочния мехур, последвано от едновременно възстановяване. Хирургията винаги е придружена от противотуморни лекарства и лъчева терапия.
• Рак на пикочния мехур 4 етап. Туморът се развива в най-отдалечените части на тялото и костните структури. Симптомите в по-голямата си част са не само специфични, пряко свързани с рак на пикочния мехур, но също така показват кой орган е претърпял вторична лезия. Хирургията при рак на пикочния мехур, която е на този етап на развитие, се счита за неефективна, следователно се извършва само палиативно лечение на пациенти с рак, насочени към облекчаване на болезнените симптоми през последните месеци от живота.

Независимо от степента на рак на пикочния мехур, пациентите с рак винаги се предписват биологична терапия. Неговата основна цел - да увеличи имунните сили на организма за естествено борба с болестта.

Важно е! Поради липсата на симптоми на рак на пикочния мехур в ранните стадии, опасната патология се разкрива само случайно - при провеждане на диагностични мерки за откриване на всякакви други заболявания. Ето защо експертите съветват хората на възраст над 40 години да не пренебрегват планираните медицински прегледи. Колкото по-рано е открит процесът на злокачествено заболяване, толкова повече шансове човек ще има за по-нататъшен живот.

Класификация на TNM

След като човек потвърди точна диагноза, първоначалната задача на специалиста е да установи основните характеристики на структурата на тумора - размера, степента на поникване на пикочните органи, наличието на близки и далечни метастази. Ефективната помощ в това отношение осигурява международна класификация на TNM. В момента тя е най-оптималната система, показваща характерните особености на туморния процес, протичащ в човешкото тяло.

Резултатите, взети под внимание в този сорт, са установени на базата на радиационно-инструментална диагностика, ендоскопия и физическо (палпиращо, аускултационно, перкусионно) изследване.

Те са в крайна диагноза, обозначена с латински букви, всяка от които характеризира определен параметър:

• Т е тумор. Допълнителният символ показва, че злокачествената неоплазма засегна само лигавицата и няма тенденция да покълне в дълбоките слоеве на стените на уринарния орган, както и метастази. Фигури 1-2 характеризират повърхностния туморен процес и 3-4 характеризират степента на проникване в мускулните структури на пикочния мехур и тъканите, които са в непосредствена близост или отдалечени органи.
• N - лимфни възли. Номер 1 обозначава таза, а 2 - ретроперитонеалните лимфни възли.
• М - метастази. 0 - липсва процесът на метастази, 1 - идентифицирани близки или отдалечени метастази.

Въз основа на класификацията на TNM, окончателната диагноза може да бъде както следва: T3N1M1. Този запис в медицинската история на пациента веднага ще каже на опитен специалист, че човек има рак на пикочния мехур на етап 3 от развитието с метастази в тазовите лимфни възли и вътрешните органи.

Градиране на неоплазми на етапи

Има пряка връзка между стадия на развитие на рак в пикочния мехур и хистологичната структура на мутиращите клетки. Ако в историята на заболяването има запис Тх, това означава, че не е възможно за специалист, който е поставил диагнозата, да оцени състоянието на развиващата се туморна структура. Но такава диагноза рядко се прави при пациенти с рак на пикочния мехур. Също така, Tis (in situ) карцином рядко се диагностицира, което е по същество преходен, преинвазивен тумор, който се развива от плоски епителни клетки.

По принцип, почти всички повърхностни злокачествени структури на уринарния орган са от тип Та и се характеризират с клетъчна структура с голямо сходство с нормалния епител на пикочния мехур. В този случай, неоплазмите имат формата на малки папили, които са разположени изключително в лигавичния слой.

Общите показатели, че TNM класификацията на етапите на рак на пикочния мехур е както следва:

• T0 - няма първичен тумор;
• T1 - 1 степен на рак на пикочния мехур. Ендоскопските изследвания, извършени в този случай, показват пълна прилика с Ta стадия. Туморът може да бъде представен с един или няколко карциноми. Тяхната основна особеност е, че те се локализират изключително в лигавичните и субмукозните слоеве, без да се задълбочават;
• Т2 - туморните структури се развиват в мускулния слой на пикочния мехур. Когато те засягат само вътрешния слой на мускулите, се диагностицира степента на Т2а и липсата на лезии в лимфните възли и когато ракът достигне Т2б, раковите клетки се интегрират добре, което намалява шансовете на човек за излекуване;
• T3 - ракът на пикочния мехур расте през мускулната стена на органа и достига до структурите на мастните мехури или перитонеума. Този етап на заболяването е разделен от специалисти на 2 вида - Т3а и Т3б. В първия случай инвазивната неоплазма има микроскопични размери, докато във втория може да се види ясно с просто око;
• Т4 - активната прогресия на онко-туморите провокира поникването му в мускулните структури в непосредствена близост до вътрешните органи и костите на таза. На този етап на развитие, злокачествено новообразувание винаги е съпроводено с появата на изявен възпалителен процес в анормалните клетки и се счита за неоперабилен. Може би само назначаването на палиативно лечение, използвано за облекчаване на общото състояние на пациента през последните месеци от живота.

Прогнозата за това животозастрашаващо заболяване зависи от стадия на развитие на рак на пикочния мехур, идентифициран по време на диагностичното изследване. Колкото по-малка е тя, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на пациента.

Прогноза и продължителност на живота на всеки етап от заболяването

Видът на хистологичната структура на структурата на тумора, неговият размер, броят на патологичните огнища, степента на тяхната склонност към поникване и разпространение в други органи са определящи фактори за прогнозиране на възможностите за благоприятно лечение на рак на пикочния мехур. Прогнозата на заболяването се основава на такъв индикатор като оцеляване. Тя отразява процента на оцелелите по време на определено (обикновено статистиката взема предвид 1, 5, 10 години) количеството на пациентите. По-просто казано, това е процентът на хората, оцелели до определен период от време, откакто са били диагностицирани.

В допълнение към естеството и стадия на рак на пикочния мехур, възрастта на дадено лице има пряко въздействие върху оцеляването, колкото по-възрастен е той, толкова по-лоша е прогнозата, съпътстващите заболявания и пола. Най-големият риск от неблагоприятен изход при жените.

Все пак основната зависимост на прогнозите за живота е свързана със степента на развитие на туморната структура:

• Етап 0 или преканцерол - в този случай провеждането на адекватен курс на лечение и по-нататъшни превантивни наблюдения гарантират 100% преживяване;
• Етап 1 На този етап структурите на злокачествените клетки се локализират изключително в епителния слой. При адекватно лечение повече от 90% от пациентите след диагноза могат да живеят до 5 години или по-дълго, като същевременно поддържат нормален начин на живот;
• Етап 2 Тази степен на развитие на патологичното състояние става по-животозастрашаваща, тъй като раковите клетки започват да нахлуват в мускулните структури. В този случай водещите онколози прогнозират 5-годишна преживяемост при 70% от пациентите.
• Етап 3 На този етап от заболяването раковите структури растат през стените на пикочния мехур и в по-голямата си част се разпространяват в регионалните лимфни възли и органи в непосредствена близост. Средно очакваната от специалистите петгодишна продължителност на живота е не повече от 50%;
• Етап 4. Ракът на пикочния мехур се е разпространил по цялото тяло и първичният тумор е станал неработен. Това води до пълно влошаване на прогнозите за живота. Повечето хора, които имат патологично състояние, достигат този етап, живеят не повече от няколко месеца. До 5 години единиците се подчиняват и след това се подлагат на непрекъснато палиативно лечение, което облекчава болезнените прояви на заболяването.

Повечето от злокачествените новообразувания на пикочната система се откриват достатъчно рано - дори в момент, когато патологичният процес се осъществява в епителния слой и не се допира до мускулната тъкан. Прогнозата за рак на пикочния мехур от този тип е много добра. Но все пак всеки случай е чисто индивидуален, следователно не е необходимо да се вземат предвид само статистическите статистики и да се предвиди предварително времето на живот.

Важно е! Не трябва да забравяме, че статистиката на всички прогнози за оцеляване може да е на десет или двадесет години. Развитието на медицината в областта на онкологията пристъпи напред в това време. Има нови лекарства, които могат по-ефективно да се справят с туморните структури, така че шансовете за пълно излекуване на раковите пациенти са станали много по-големи.

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Рак на пикочния мехур. прогноза и как да удължи живота?

Прогноза за рак на пикочния мехур

Прогнозата за рак на пикочния мехур се определя от броя и вида на злокачествените клетки, последващото им свързване с тумора, размера и разпространението им в други части на тялото.Резултатът от заболяването зависи до голяма степен от нивото на поникване на мутиралия процес в тъканта на органа, както и от спецификата на вида.

Какво е опасен рак на пикочния мехур?

Повечето видове рак на пикочните органи започват от вътрешната си обвивка, наречена уротелиум. Също така се срещат и други силно инвазивни онкологични форми: плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, малък карцином.

С развитието на злокачествения процес, той започва да засяга по-дълбоките слоеве на отделителната система.

С течение на времето ракът излиза извън самия пикочен мехур и засяга близките структури, по-специално:

1. Пикочните пътища: бъбреци, уретера, уретрата.
2. Близки или далечни лимфни възли.
3. Кости, бели дробове, черния дроб.

Ето защо, ракът в по-напреднал стадий е труден за лечение.

Колко живеят с рак на пикочния мехур (на етапи)?

Първият етап на рак на пикочния орган представлява много висока перспектива за продължителната продължителност на живота. Такава прогноза за рак на пикочния мехур на този етап се дължи на факта, че злокачественият процес се концентрира само във вътрешния слой.

Първият етап има два основни подвида, от които зависи прогнозата:

1. Неинвазивен папиларен карцином, който е известен със своя малък злокачествен потенциал.
2. Тумор, който е израснал от слой от клетки, облицоващи пикочния мехур в долната съединителна тъкан.

Така около 90 пациенти от двата пола от 100 (90%) ще живеят поне 5 години след първоначалната диагноза. 80% от пациентите живеят след 10 или повече години.

Във втория етап на злокачествения процес данните за оцеляването са леко намалени. Това е провокирано от промяна в състоянието на рака на органа.

Продължителността на живота на пациента е свързана със специфични състояния:

1. Дали туморът е нараснал в мускулния слой и колко дълбоко.
2. В коя част на мускулния слой се наблюдава - вътрешно или външно. При вътрешно увреждане шансовете са по-високи.
3. Ако се наблюдава ракова лезия в поне един лимфен възел на малкия таз, шансовете за дълъг живот, за съжаление, могат да бъдат намалени без подходящо лечение.

Във втория етап на рака почти 50 мъже от 100 (50%) и 30 жени от 100 (30%) ще продължат да живеят 5 или повече години. Десетгодишната бариера ще бъде преодоляна от 35% от мъжете и 20% от жените.

В третия етап, ако се диагностицира рак на пикочния мехур, прогнозата е неблагоприятна. Това се дължи на факта, че туморът вече е нараснал в мускулния слой на тялото и в околната мастна тъкан. Очакваната продължителност на живота обаче се основава на фактори като:

1. Слаб растеж, видим само с микроскоп.
2. Туморът е доста голям и забележим дори без микроскоп.
3. Раковият процес се наблюдава в 2 или повече лимфни възли.

Около 30 мъже от 100 и повече от 15 жени ще бъдат

живеят 5 или повече години след поставянето на диагнозата.

Степента на оцеляване в четвъртия етап е значително намалена. Туморът се разширява отвъд мастната тъкан и метастазира до близки органи или структури, по-специално при мъжете, простатата е засегната, при жените матката, както и костната тъкан или коремната стена. Вторични огнища на онкологията могат да се наблюдават и в други по-отдалечени органи и лимфни възли.

Според статистиката само 10 пациенти от двата пола ще останат живи след 5 години. Десетгодишните прогнозни данни са много оскъдни.

Важно е да знаете: Рак на пикочния мехур при мъже

Фактори, от които зависи шансовете за оцеляване

Първо, трябва да разберете, че прогнозата за продължителността на живота е условна. Посочените числа означават, че предимно такъв брой пациенти ще живеят за указаното време. Но всички показатели са много общи и всеки отделен случай е чисто индивидуален. Те само дават възможност да разберат успеха на лечението, а шансовете са чисто индивидуални, както вече беше казано.

Повечето злокачествени тумори на пикочната система се диагностицират по време на периода, когато е в долния слой тъкан на лигавицата. Перспективите за подобно заболяване са много добри.

Прогнозата за рак на пикочния мехур зависи от следните условия:

1. Етапи на рак по време на диагнозата. Във всеки случай определянето на шансовете за оцеляване ще бъде различно.
2. Тип рак на уринарния орган, идентифициран чрез диагностично изследване на туморни клетки и тъкани.
3. Нивото на разпространение на раковия процес в лигавицата на пикочния мехур или други структури.
4. Броят и диаметърът на туморите.
5. Клас на клетки, които представляват различни видове рак.
6. Има ли инвазивни промени в лигавицата на тялото?
7. Първичното е заболяване или рецидив. С рецидивираща форма шансовете за оцеляване са намалени.

Важно е да се знае: Рак на пикочния мехур при жени

Как да удължите живота на рака на пикочния мехур?

Увеличаването на продължителността на живота на такива пациенти се постига по следните начини:

• Навременна и точна диагноза:

Злокачествено новообразувание в ранните му стадии се счита за лечима патология. Колкото по-рано се установи окончателната диагноза, толкова по-ефективна е противораковата терапия.

• Извършване на операция:

Според статистиката радикалната намеса дори в късните фази на заболяването може значително да удължи живота на пациента. В такива случаи експертите препоръчват нискоинвазивни оперативни технологии, предимството на които е нисък и кратък период на рехабилитация.

• Постоперативна лъчетерапия и химиотерапия:

Облъчването на патологичната зона с високоактивно рентгеново лъчение разрушава раковите клетки, останали след операцията. Системното приложение на цитостатични лекарства се счита за превантивна мярка за развитие на вторична онкоформация в отдалечени структури на тялото.

• Спазване на специална диета:

Онкологичните пациенти трябва да консумират храни, богати на зеленчуци, плодове и съответно витамини, минерали и други биологично активни вещества.

• Активиране на защитните способности на тялото:

Ракът на пикочния мехур, чиято прогноза е съмнителна, изисква незабавна имуностимулация. Това може да стане с помощта на лекарства и методи на традиционната медицина.

Също така е много важно да се въздържат от злоупотреба със силни алкохолни напитки и пушене.

Рак на пикочния мехур Снимки

Левкоплакия на пикочния мехур: симптоми и лечение, народни средства, ревюта, снимки

Ефективна радиотерапия при рак на пикочния мехур в Израел

Симптомите на рак на пикочния мехур при жените на ранен етап. Причини, диагностика и лечение на рак на пикочния мехур при жени:

Рак на пикочния мехур: симптоми при жените и мъжете, оцеляване и продължителност на живота, лечение

Симптоми и лечение на рак на пикочния мехур при мъжете

Сред всички органи на мъжката урогенитална система, пикочният мехур е най-често податлив на всякакви лезии. Мъжкият рак на пикочния мехур е причинен от растежа на чужди клетки с неестествена скорост. Лечи се доста лесно, за това е необходима само ранна диагностика на патологията.

Обща информация

Ракът на пикочния мехур е патология, свързана с развитието на злокачествен тумор по стените на органа. Развитието на патологията започва в слоя епител, който пресича вътрешността на органа.

Като правило, е възможно да се открие тумор, докато тя се превърне в мускулния слой. В допълнение към пикочния мехур, метастазите на злокачествен тумор могат да проникнат в други органи.

Ето защо е много важно да започне лечението веднага след откриването на тумор.

Злокачествени тумори на пикочния мехур - заболяване на възрастните хора. Сред всички случаи на рак ракът на пикочните пътища заема пето място.

Има и рязко разпространение на заболеваемостта по отношение на пола. При мъжете се среща 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Средната възраст на заболеваемостта от рак е 60 години, но всяка година тази граница се увеличава.

класификация

В зависимост от това кои клетки са засегнати от тумор, заболяването се разделя на следните видове:

• Злокачествено образуване на преходната клетъчна класа. 90% от всички болести попадат върху него.
• Клас на туморен плосък. По честота на появата заема второ място. Основната причина за развитие е хроничният цистит.
• Аденокарцинома, лимфом, карцином и други са доста редки, но не се препоръчва напълно да се изключват при поставяне на диагноза.

Причини и фактори

За мъже, които имат лош навик за тютюнопушене, рискът от развитие на рак на пикочния мехур е много висок.

Учените и лекарите все още работят за идентифициране на основните причини за развитието на раковите клетки. Досега са идентифицирани фактори, които увеличават риска от развиване на онкологията. Те са както следва:

• Пушенето. Този лош навик е на първо място сред факторите, предразполагащи към развитието на злокачествени тумори. Цигареният дим съдържа голямо количество химикали, които се рециклират и се отлагат в урината. По този начин те засягат лигавичния слой на пикочния мехур.
• Индустриална вреда. Дълга работа с химикали: боя, разтворител, анилин и др.
• Хронични заболявания на пикочните пътища: цистит, шистозомия, уролитиаза.
• Лъчетерапия. Радиационната експозиция при лечението на тазовите органи може да предизвика растеж на злокачествени клетки в пикочния мехур.
• Наследственост. Този фактор не е фундаментален, но не може да бъде напълно изключен. Наследственият трансфер на гени може да създаде генетична предразположеност към злокачествено заболяване.

Етап на заболяването

Развитието на стадия на рак на пикочния мехур зависи от дълбочината на злокачествения процес:

• Нулев етап. На този етап раковите клетки могат да бъдат открити директно в пикочния мехур, проникване в стените на тялото. Прогнозата за положително лечение е 100% с навременна диагностика и елиминиране на предразполагащите фактори.
• Етап 1 Лезията засяга лигавицата. Симптомите могат да липсват. Клетките растат с бързи темпове. С навременна диагноза шансовете за възстановяване са големи.
• Етап 2 Злокачествената формация преминава в мускулния слой, но все още няма пълно поникване. Вероятността за възстановяване е около 60%. Има две фази на етап на развитие 2:
  • 2А. Вътрешният слой на мускулите е засегнат, клетките растат в тях.
  • Външният мускулен слой е засегнат.
• Етап 3 Поглъща се в повърхностния слой и се засяга мастната мембрана. Вероятността за спиране на растежа на раковите клетки е 20%. Има 2 подстанции:
  • 3A. Раковите клетки са поникнали в повърхностния слой, но могат да бъдат открити само под микроскоп.
  • V. Неоплазмата се наблюдава на външната стена на органа.
• Етап 4. Последният труден етап. Туморът засяга съседни органи, расте в лимфните възли, засяга тазовите кости. Пациентът има силна болка, кръв в урината. За да се постигне положителен резултат в поражението на вътрешните органи е невъзможно. Лечението е насочено към облекчаване на състоянието на пациента.

Туморите на рака се характеризират с факта, че в началните етапи те не показват симптомите си.

При рак на пикочния мехур от първа фаза могат да липсват характерни признаци. Важен момент в тази ситуация е да се слуша човек на техните чувства. Всякакви промени в ежедневните процеси са важни (например дискомфорт при уриниране) и стават основа за инструментална диагностика.

В случаите, когато онкологията преминава през първите етапи на развитие, се появяват специфични и неспецифични симптоми на рак на пикочния мехур. Специфичните (местни) знаци включват:

• болка при изпразване на пикочния мехур;
• чувство на пълен мехур (не е напълно празен);
• болка при палпация на долната част на корема;
• кръв в урината.

• липса на енергия;
• обща слабост;
• загуба на тегло (особено за кратък период от време).

Диагностика на рак на пикочния мехур при мъжете

Тъй като симптомите на заболяването в началните стадии на развитие могат да липсват, когато се появят най-малки промени в общото благосъстояние, е необходимо да се консултирате с лекар. На първо място в диагнозата са лабораторни и инструментални методи. Диагностицирането на рак на пикочния мехур е невъзможно без следните процедури:

• Изследване на урината. Проверява се наличието на кръв, левкоцити и протеини, което показва възпалителен процес.
• Биохимичен кръвен тест за туморни маркери.
• Цитология на урината. С помощта на микроскоп се проверява урината за ракови клетки.
• САЩ. Най-бързият и лесен метод за изследване. Използва се при първичните и повторни проверки. Този метод ни позволява да разгледаме локализацията на туморите по повърхността на стените на тялото и вътре.
• Tsitoskopiya. Изследването на вътрешната повърхност на тялото е ефективен метод за диагностика и по-нататъшно лечение. През уретрата в пикочния мехур се вкарва цистоскоп. В края на устройството е прикрепена камера, която показва ясна картина на случващото се. Когато се открият неоплазми, се взема биопсичен материал.
• Биопсия. Провежда се хистологично изследване на тъканта на пикочния мехур. Методът позволява с висока точност да се потвърди (отхвърли) диагнозата и да се установи видът на рака.
• CT. Рентгеновите лъчи помагат да се сканират напълно изследваните органи.

Ако след диагнозата се потвърди локализацията на раковите клетки в лигавицата, туморът се счита за повърхностен.

Тогава лечението на рак на пикочния мехур при мъжете се извършва по нехирургичен начин. Консервативното лечение се провежда при 0 и 1 стадия на заболяването, докато се проявят характерните симптоми.

Консервативното лечение включва: химиотерапия, лъчева терапия, имунотерапия.

химиотерапия

Химиотерапията, като метод на консервативно лечение, е предназначена да спре растежа на раковите клетки или да ги елиминира.

Преди това този метод на консервативно лечение се считаше за неефективен и се провеждаше само като помощно средство.

Напоследък са разработени около 15 химиотерапевтични медикамента, които имат положителен ефект ("цисплатин", "адриамицин", "винблазин" и др.). Лекарствата се инжектират директно в органа, лимфната система и интраартериално.

След операцията се използва интравезикална химиотерапия. Имайте предвид висок риск от странични ефекти.

Лъчева терапия

Като самостоятелно лечение се използва изключително рядко. При невъзможност за операция се използва радиационна терапия при рак на пикочния мехур. Много по-малко се използва за профилактични цели. След лъчетерапията неоплазмата се намалява по размер, по-лесно се извършва операция.

имунотерапия

Използва се вътрекорално въвеждане на имуномодулатори: BCG ваксина и интерферон. Ефективен в ранните стадии на заболяването. Липсата на възобновяване на развитието на патология след терапия достига 70%. Колкото по-висок е етапът на патологията, толкова по-ниска е ефективността на терапията. Имунотерапията е противопоказана при пациенти с активна форма на туберкулоза.

Трихопол в лечението на рак

Този комплексен метод се основава на биохимичната теория на рака, която изследователите в света изследват. Той казва, че раковите клетки са причинени от гъбичките "трихомонади".

По време на лечението експертите обръщат внимание на самата неоплазма, но никой не се занимава с гъбична инфекция.

Учените са убедени, че употребата на лекарството "Трихопол" заедно с киселата среда, създадена в организма, ще помогне за отърваването на раковите клетки завинаги.

Учените са убедени, че раковите клетки са причинени от гъбичката "Trichomonas", така че употребата на лекарството "Trichopol" е ефективна.

Такова лечение може да се припише най-вероятно към традиционната медицина.

Лекарите са доказали, че това лекарство не лекува гъбични заболявания. А множество изследвания показват, че раковите клетки са мутирали родни клетки на тялото.

От това следва, че употребата на метронидазол при лечението на злокачествени тумори е неефективна.

Операция на рак

Като правило, лечението на злокачествено новообразувание, което е възникнало в стената на органа, върху неговата лигавица е комплексен подход.

Лечението включва операция, химиотерапия и лъчева терапия. Каква ще бъде операцията за отстраняване на пикочния мехур при мъжете зависи от степента на развитие на злокачествения процес.

В съвременната медицинска практика се използват следните видове операции:

• Трансуретрална резекция. Използва се за малки тумори. Засегнатата област на органа се отстранява, съседните тъкани се обгарят от лазера.
• Частична цистектомия. При прогресиращо заболяване, но при липса на метастази се прилага частично отстраняване на органа заедно със засегнатата област.
• Радикална цистектомия. Предполага се, че има дълбока резекция на тъканите. Операцията се използва, когато се открият метастази в пикочния мехур или се пренебрегне заболяването. Операцията е трудна, има голяма вероятност за голяма загуба на кръв.
• Реконструкция. Пълно отстраняване на пикочния мехур. Задачата на лекарите след отстраняването на пикочния мехур при рак е да се създаде естествено отклоняване на урината: изкуствен резервоар, уростомия.

Рехабилитация и постоперативен период

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Медицинско оборудване е свързано с пациента, което помага да се следи състоянието му. Необходима е грижа за пациента.

Лекарствата в следоперативния период облекчават неприятните болки. Връщане към ядене и пиене е възможно след възстановяването на червата.

На следващия ден след операцията е препоръчително пациентът да започне да става, за да се избегне пневмония и кръвни съсиреци.

След операцията пациентът се нуждае от внимателна грижа и рехабилитация, която започва след облекчаване на състоянието.

5 дни след операцията се получават хистологични резултати и лекарят избира необходимото лечение. Преди освобождаване, болкоуспокояващи, на пациента се приписват антибиотици и профилактични средства за запек.

Няколко седмици след лечението пациентът се преглежда отново, потвърждавайки липсата на рецидив.

Диета: основни препоръки

Храненето за рак на пикочния мехур засяга не само хода на заболяването, но може да повлияе и на възстановяването.

Човешкото тяло трябва да получи всички необходими витамини, микроелементи за поддържане на жизнената активност. Специално разработената диета за рак на пикочния мехур намалява растежа на туморите.

Заедно с онколозите, хирурзите, диетолозите си сътрудничат в лечебните заведения, помагайки на пациента да установи правилно хранене.

Следоперативна диета

След операция в продължение на няколко дни, на пациента се показват само интравенозни инжекции. Устни, навлажнени с мокър памучен тампон, можете да пиете само след два дни.

След 3 дни на пациента може да се предложат диетични храни: ниско съдържание на мазнини извара, пилешки бульон. Само 5-6 дни в диетата инжектира диета месо, задушено.

След 1,5-2 седмици пациентът може да се върне към диетата, която е наблюдавана преди операцията.

Хранене в химия и радиационна терапия

За да се нормализира чревната микрофлора, след химията е необходимо да се включат в храната храни, богати на витамини и бифидобактерии.

Ефектът от радиацията и силните лекарства върху тялото неблагоприятно влияе върху апетита.

Основната задача на храненето през този период е подборът на разнообразни продукти, със запазване на вкуса.

Нискомаслени меса, храни с високо съдържание на желязо и витамини от група В играят голяма роля в хемопоетичната система и защитната функция на организма. Именно върху тях се поставя акцентът.

Счупена чревна микрофлора ще подпомогне ферментиралите млечни продукти с бифидобактерии. По време на лъчева терапия е по-добре да се откажат от груби продукти. Включете в диетата на зеленчуци и масло, здрави протеини. Това ще увеличи калорийното съдържание на ястията и ще възстанови силата при анемия. Не забравяйте да използвате сокове, витаминни комплекси.

Рецидив на заболяването

Основният фактор, засягащ повторното появяване на злокачествено новообразувание, е стадия на заболяването. Честотата на рецидив е доста голяма.

Ако операцията е извършена без последваща химиотерапия и лъчева терапия, вероятността за повторно нарастване на раковите клетки възниква през първите 12 месеца.

Основният процент на повторно развитие на заболяването спада през първите 5 години след лечението.

Прогноза и оцеляване

Продължителността на живота на това заболяване зависи от степента на растеж на неоплазма в стените на пикочния мехур, развитието на метастази и увреждането на техните вътрешни органи. Когато болестта е пренебрегната, пациентите живеят много по-малко от пет години от пациентите с началния етап. Нивата на оцеляване през първите 5 години са показани в таблицата joxi.ru/BA0WbRZTDgDv2y

предотвратяване

Най-ефективният начин за предотвратяване на заболяването е да се избегнат ефектите върху организма на вещества, които предизвикват развитието на ракови клетки. Например при човек, който не пуши, заболяването се развива 3–4 пъти по-малко.

Дългосрочните ефекти върху организма на химическите съединения увеличават риска от ракови клетки.

Само здравословният начин на живот ще помогне за предотвратяване на нежелани последствия, тъй като не са измислени лекарства, които намаляват риска от рак при здрав човек.

Обща прогноза за рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур е вид злокачествен тумор, който засяга стената на пикочния мехур и неговата лигавица.

Най-честите изблици на това заболяване са регистрирани при мъжете след 60 години главно в страните от САЩ и Англия, но в Русия мъжете също попадат в рисковата група.

Прогноза за заболяване

Рак на пикочния мехур - болестта е доста опасна и при липса на подходящо лечение сериозно ще усложни живота на пациента и дори ще доведе до смърт. Следователно, при рак на пикочния мехур, прогнозата до голяма степен зависи от степента, до която тя се е развила.

Има няколко класификации и етапи на развитие на този вид рак.

Например, има класификация според хистологичните особености, която очертава рака, който е възникнал в няколко форми:

1. Преходно-клетъчен карцином е модел за развитие на рак на пикочния мехур, произхождащ от клетките на преходния епител.
2. Планоклетъчен рак - ракът се появява в клетките на плоскоклетъчния епител на пикочния мехур.
3. Аденокарцином - в клетките на жлезистия епител се появява тумор.

Също така, онколозите споделят тумори в посока на техния растеж - вътре в тъканите или навън и това:

• екзофитни - онези тумори, които растат на краката;
• ендофитни - покълване дълбоко в тъканите;
• смесени - свързване на двата знака.

Последствията от рака на пикочния мехур зависят най-вече от общия стадий и злокачествеността на неоплазма по време на началото на лечението, тъй като колкото по-скоро ракът бъде спрян, толкова повече шансове има за нормално възстановяване, особено след като рискът от сериозни последствия от операцията е особено висок при възрастните хора.

Не пренебрегвайте такива рискови фактори или допълнителни усложнения като общия брой болестни огнища, развитието на метастази или погрешната реакция на организма към първоначалните методи за лечение на рак и просто вида рак.

Например, след излекуване на екзофитен преходно-клетъчен карцином на пикочния мехур, прогнозата за появата на нова лезия е по-оптимистична, отколкото в други случаи.

С бързото определяне на рака в началния стадий и съответно възстановяването, вероятността за връщане на туморите е изключително малка, освен това, дори и ако ракът се появи отново, той не е по-висок от този, който е наблюдаван преди това при пациента.

Ако обмислим като цяло, например, туморите в ранните етапи, които не покълнат дълбоко в тялото, могат да се появят отново при вероятност до тридесет процента през следващите пет години, така че не пренебрегвайте ежегодни прегледи и превенция на болестта.

Напротив, същите тумори, чието лечение е започнало късно, имат висока степен на опасност от рецидив, както и тези, които имат голяма площ на лезия или няколко огнища.

Още през първите десет до дванадесет месеца след лечението, ракът може да се върне с вероятност до 80%, освен това, още 20% от вероятността, че след завръщането ракът ще започне да прониква дълбоко в стените на пикочния мехур. Този вид тумор изисква постоянно наблюдение и стриктно прилагане на предписаните препоръки.

Въпреки факта, че всеки случай на рак е уникален, вероятността пациент, който е започнал рак до състояние на обширно увреждане на тъканите, да умре в рамките на пет години е изключително висок.

Диагнозата "рак" се основава на резултатите от няколко проучвания, включително:

• първичен контрол;
• ръчна проверка с пръсти;
• изследване чрез въвеждане в тялото, докато пикочният мехур е напълно запълнен с вещество, видимо на рентгеновия лъч, което помага да се видят тумори на рентгеновите изображения;
• вътрешно изследване на пикочния мехур с използване на ендоскоп;
• лабораторни тестове, базирани на изследвания на кръв и урина;
• изследване на тялото на пациента с помощта на ултразвук или ЯМР.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Разбира се, за да се срещнете с лекар навреме, трябва да знаете за няколко симптома на това заболяване:

Хематурия е един от най-характерните симптоми на рак на пикочния мехур, който се състои в внезапна поява на големи количества кръв в урината без видима причина.

Една от характеристиките на това заболяване е, че кръвта е постоянно достъпна, варираща от няколко капки, в случай на увреждане на шията на пикочния мехур, до достатъчно голям брой, ако мукозата е повредена.

Лечение на рак на пикочния мехур

Има няколко доказани начини за лечение на рак на пикочния мехур:

BJD-терапията е поставянето на отслабени бактерии, причиняващи туберкулоза в пикочния мехур, чиято интервенция облекчава зоната на рака и забавя по-нататъшното му развитие.

Най-често се използва в присъствието на висока степен на злокачествено заболяване на тумора, голям брой огнища и агресивност на тяхното разпространение.

Превенция на рака на пикочния мехур

Тъй като ракът на пикочния мехур в по-голямата си част е заболяване на възрастни хора, след четиридесет или петдесет години мъжете трябва да предизвикват отхвърляне на лошите навици, да се хранят добре и балансирано, премахвайки пикантните и твърде солени храни от диетата.

Също така трябва да следвате препоръките на лекарите и да ходите много, избягвайки, обаче, твърде ярко слънце, тъй като излъчването му може да предизвика и началото на заболяването.

И разбира се, трябва да слушате внимателно тялото си, а при първата поява на зловещите симптоми веднага се обърнете към лекар.

Прогноза за рак на пикочния мехур

Всяка година онкологията става все по-често заболяване. Ракът на пикочния мехур на етапи 1-4 е особено бърз. При мъжете, продължителността на живота при тази болест е значително по-малка, отколкото при жените. Това може да се дължи на факта, че ракът на пикочния мехур при жените се среща много по-рядко.

класификация

От всички случаи на рак, ракът на пикочния мехур е 5%. Това е пето място по разпространение сред раковите патологии. Повечето от пациентите са възрастни мъже. Честотата им е 4 пъти по-висока от тази при жените. Средната възраст на пациента е около 60 години, но тя се понижава от година на година.

Този вид рак е опасен, защото няма симптоми на началния етап. По-късните етапи на рак на пикочния мехур се третират по-трудно, по-дълго и по-малко успешно. При рак на пикочния мехур прогнозата зависи от това колко скоро пациентът се е обърнал за помощ. Ако това се случи на етапа на метастази, тогава лечението е малко вероятно.

Ракът на пикочния мехур засяга стените на органа, върху които в туморните клетки има огнища на нормални клетки. Трансформацията започва с епителни клетки, образуващи вътрешната повърхност на органа.

С помощта на съвременни диагностични методи може да се открие тумор, преди да започне да променя мускулния слой.

Но ако раковите клетки напуснат пикочния мехур и образуват метастази в други органи, заболяването е почти невъзможно да се спре.

При рак на пикочния мехур са засегнати различни видове клетки. В зависимост от това има няколко вида заболяване:

• преходно-клетъчен карцином (до 90% от случаите);
• плоскоклетъчен тумор (вторият най-често срещан тип, най-често се развива поради хроничен цистит);
• аденокарцином;
• слабо диференциран карцином;
• лимфом и други редки, но често срещани форми.

Защо се появява рак на пикочния мехур?

Точните причини, които учените все още не са наричали, са само няколко теории за трансформация на раковите клетки. Но лекарите са в състояние да определят факторите, които допринасят за развитието на тумора:

• Индустриални отрови - при работа в опасно производство с разтворители, багрила, бензол и други вредни вещества или при живеене в индустриален град, в близост до промишлена зона или с работещо предприятие.
• Тютюнопушенето - продуктите от изгаряне на тютюн съдържат вещества, които активират онкогените. Това са гените, които са отговорни за туморната трансформация на клетките. Химическите компоненти на цигарения дим от кръвообращението влизат в пикочния мехур и се утаяват върху лигавицата.
• Злоупотребата с алкохол - токсините през кръвта се намират в пикочния мехур, където засяга неговата лигавица, предизвиквайки превръщането на нормалните клетки в туморни клетки.

Индустриалните отрови са една от причините за рак

• Лъчева терапия - лечение чрез радиоактивно облъчване на вътрешни органи, разположени в малкия таз, е в състояние да започне процеса на онкологична трансформация на клетките на лигавицата на пикочния мехур.
• Хронични заболявания на отделителната система: шистоматоза, цистит, ICD (уролитиаза).
• Приемане на мощни лекарства - лечението с химиотерапевтични лекарства влияе неблагоприятно на състоянието на лигавицата на пикочния мехур.
• Генетична предразположеност - наследяване на онкогени увеличава податливостта към развитието на онкологията. Ако има случаи на рак в семейството, рискът от заболяване на лицето се увеличава.
• Вродени аномалии на отделителната система, по-специално на пикочния мехур.
• Продължително излагане на стрес или физически стрес.
• HPV (човешки папиломен вирус) - има онкогенни щамове на вируса (16 и 19), които могат да провокират развитието на рак в локализацията на папиломите, по-специално в пикочния мехур.
• Нездравословна храна - ядене на големи количества пържени и мазни храни.

Липсата на излагане на причинители не гарантира отсъствието на рак. Но това ще намали риска от трансформация на туморни клетки.

Причини за рак на пикочния мехур

Как се появява ракът?

Ракът се развива на етапи. Има само 4 етапа на рак на пикочния мехур.

Етапите на рак на пикочния мехур варират в степента на трансформация на нормалните клетки в туморните клетки, разпространението на раковия процес в организма и участието на други органи в този процес.

Ракът на пикочния мехур от стадий на етап става все по-устойчив на терапия и се проявява с по-изразени симптоми.

• Нулев етап - този етап се характеризира с локализация на туморния процес само в пикочния мехур и минимални симптоматични прояви, които се елиминират в почти 100% от случаите с навременно лечение.
• Етап 1 - раковите клетки влияят на лигавицата на пикочния мехур и растат с висока скорост, но симптомите не се появяват ясно, докато шансовете за пълно излекуване са все още високи.
• Етап 2 - туморът расте в мускулния слой, но не преминава през него (2А - раковите клетки засягат вътрешния мускулен слой, са в него, 2В - онкологичният процес засяга външния мускулен слой), шансът за успешна терапия достига 60%.
• Етап 3 - раковите клетки покълват до повърхностния слой, засягайки мастната мембрана (3А - клетки на повърхностния слой са видими само с микроскопия, 3В - туморът е забележим с други изследователски методи), успехът на лечението е 20%.
• Етап 4 - най-трудният етап, когато туморът отива в други органи, раковите клетки се разпространяват с течение на лимфата, прерастват в тазовите кости, поради което пациентът се измъчва от непоносима болка и се открива кръв в урината.

Етапи на рак на пикочния мехур

Ракът от нула и първи етап е почти асимптоматичен. Незначителни и неспецифични симптоми могат да доведат до наличие на неоплазма. Например, болка при уриниране.

Честите признаци включват слабост, сънливост и внезапна загуба на тегло.

Това трябва да служи като причина за посещение при лекар, тъй като тази степен на болестта може да го излекува без последствия.

С времето симптомите на увреждане на пикочната система се добавят към неспецифичните симптоми:

Екскрецията на кръв в урината

При откриване на такива симптоми е необходима спешна медицинска намеса. Ако започнете заболяването на този етап, шансовете за излекуване бързо ще намалят.

Лечение и прогноза

Ако пациентът се е обърнал към лекаря навреме и болестта е диагностицирана на ранен етап, тогава е възможно пълно излекуване. Най-често диагностицираният рак на пикочния мехур при мъжете. Преживяемостта на пациента зависи от много фактори, включително възраст, общо здраве и организъм. Прогнозата за рак може да бъде или благоприятна, или не, в зависимост от стадия на заболяването.

Хирургия за отстраняване на пикочния мехур се счита за особено ефективно лечение. От една операция, животът на пациента се променя значително.

В по-късните стадии на заболяването цистектомията значително увеличава продължителността на живота на пациентите.

Хирургичната намеса се извършва най-малко травматично, за да не се предизвика рецидив на заболяването и бързото развитие на тумори.

Хирургия на пикочния мехур

Химиотерапията и лъчетерапията са особено ефективни след операцията. Мястото на локализация на тумора се лекува с високо активна радиация, за да се унищожат онези клетки, които биха могли да останат след операцията. За укрепване на положителния ефект на пациента се изхвърлят цитотоксични лекарства. Те инхибират растежа на анормалните клетки и не позволяват на заболяването да се развива отново.

Имуномодулаторите се използват за възстановяване на организма и като допълнителна терапия.

Колко време живеят пациентите след лечението зависи от това дали те следват препоръките на лекаря и дали причинителните фактори са елиминирани.

Особено внимание трябва да се обърне на спирането на тютюна и алкохола за пушене. Тъй като тези причини най-често стават определящи фактори за развитието на трансформацията на раковите клетки.

Видео: Рак на пикочния мехур

Лечение на рак на пикочния мехур

Заболяването обикновено започва в клетките, покриващи вътрешната й повърхност. Тя се развива по-често при по-възрастните хора и се класира на 11-то място в списъка на онкологичните заболявания. Поради факта, че проблемът почти винаги се открива в ранните стадии, ракът на пикочния мехур реагира добре на лечението.

Основните причини и рискови фактори включват:

• тютюнопушенето;
• възраст (болестта рядко се среща при хора под 40 години);
• пол (мъжете се разболяват по-често от жените);
• ефекта на радиация, лъчева терапия;
• приемане на някои лекарства - противоракови и антидиабетни;
• контакт с химикали.

Етапи на рак на пикочния мехур

• На 1 супена лъжица. Туморът се намира в клетките на вътрешната обвивка, но не се простира до мускулната стена. Той има положителна прогноза и с навременна помощ повечето пациенти са напълно излекувани.
• На 2 супени лъжици. раковите клетки растат в стената, но не излизат извън нея.

Като цяло прогнозата е умерено положителна. Важно е да се избере ефективна комбинация от методи за борба с неоплазмите.