Един от най-популярните и най-информативни методи на рентгеновото изследване на бъбреците е пиелография, която се осъществява чрез въвеждане на течно рентгеноконтрастно вещество в чашата-таза на бъбреците. Почти винаги това изследване е придружено от урография - радиологична диагностика на уретерите. И двете процедури са насочени към идентифициране на различни патологии, промяна на външния вид и формата на самата бъбречна таза, както и на контура, чаши и бъбречни папили.

Видове пиелография

При диагностициране на бъбречния апарат често се изисква и изображение на уретерите, така че пиелографията се извършва едновременно с урография. Една от разновидностите на тази процедура е пневмопилеография, когато за диагностика се използва кислород или въглероден диоксид. Тази техника ви позволява да диагностицирате наличието на кървене или камъни в бъбреците, както и да идентифицирате тумори или туберкулоза на бъбреците.

Понякога се използва методът на двойно контрастиране, когато течен контрастен агент и газ се използват едновременно в пиелографията.

В зависимост от метода на приложение на рентгеноконтрастното вещество пиелографията се разделя на няколко вида: ретроградна или възходяща, интравенозна или екскреторна, а също и антеградна или перкутанна пиелография.

Това изследване може да се използва в комбинация с хирургична намеса. Тази пиелография се нарича интраоперативна. За да се осъществи тази техника, има някои противопоказания, които зависят главно от метода за въвеждане на контрастното вещество в тялото. Но за всички варианти и видове пиелография общото противопоказание е свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към йод или други компоненти на рентгеноконтрастното вещество.

Най-често използваните контрастни средства са: тестограф, йохексол, йопромид, натриев йоподат, натриев амидотризоат, новотрисоат и йодамид.

Ако степента на толерантност на дадено лекарство е неизвестна, тогава контрастното средство се прилага в тестов режим, който не превишава един милилитър. В случай на свръхчувствителност към пациента могат да възникнат нежелани реакции под формата на гадене, замаяност и повишена температура.

Показания и противопоказания за изследване

Често се предписва пиелография, за да се установи наличието на различни патологии в човешкия организъм:

• запушване на уретерите с кръвни съсиреци или камъни;
• хидронефроза;
• различни бъбречни увреждания;
• разширена бъбречна таза;
• стесняване на уретерите;
• тумори в кухината на бъбречната таза, чаши и уретери.

Също така, тази процедура се използва като допълнителна при поставяне на катетър или уретерален стент.

Съществуват и редица противопоказания за това проучване. Въпреки това, струва си да се отбележи, че съществуването на няколко разновидности на тази процедура ви позволява да заобиколите редица противопоказания и да проведете преглед на почти всеки пациент. За да направите това, просто трябва да намерите най-подходящия начин за въвеждане на рентгеноконтрастно вещество. Често срещани противопоказания за всички видове пиелография са:

• свръхчувствителност към лекарства, съдържащи йод;
• период на бременност;
• съдови и сърдечни заболявания;
• хронична и остра бъбречна недостатъчност;
• отравяне на кръв;
• тежка хипертония;
• патология на щитовидната жлеза: тиреотоксикоза и хипертиреоидизъм;
• нарушения на кървенето;
• инфекциозно-възпалителни процеси в долните пикочни пътища.

Видове пиелография, подготовка и изпълнение на процедурата

Всеки отделен вид такова изследване има свои характеристики, предимства и недостатъци. Начинът, по който контрастното вещество се инжектира в тялото на пациента се определя от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и предложеното заболяване.

Ретроградна пиелография е вид процедура, при която контрастното вещество се въвежда в тялото на пациента през уретрата с помощта на дълъг цитоскоп за катетеризация. Използват се такива лекарства като урографин, триомбраст, вайграфин, йодамид.

Тези лекарства често се използват за интравенозна пиелография и. Въпреки това, именно в този случай те се използват в разтвор на глюкоза и във високи концентрации.

Поради това изображението с ретроградна пиелография се оказва много контрастно, което позволява да се разкрият и най-малките промени в образа на бъбречната таза.

Няколко дни преди ретроградна пиелография се препоръчва да се изключат от диетата храни, които предизвикват повишено образуване на газ. И непосредствено преди процедурата, извършете почистваща клизма. Извършвайте пиелография обикновено сутрин, така че закуската трябва да бъде премахната и да се ограничи приема на течности.

Процедурата се състои в това, че в кухината на бъбречната таза се инжектира рентгеноконтрастно вещество под налягане. Тазът достига обеми от пет до шест милилитра, така че веществото също трябва да се инжектира в малки обеми, тъй като удължаването на таза може да доведе до остър пристъп на бъбречната колика.

Болка в лумбалната област по време или след процедурата предполага възможно усложнение - бъбречен тазов рефлукс. Обикновено, ретроградна пиелография се извършва в няколко позиции: стоящи, както и легнали на стомаха, отстрани или отзад.

Антеградната пиелография се използва в случаите, когато е невъзможно да се извърши ретроградно инжектиране на контрастно средство. Този вид процедура се извършва чрез прилагане на рентгеноконтрастен препарат в бъбречната таза чрез перкутанна пункция или нефростомен дренаж.

Тази процедура се различава от ретроградната пиелография чрез по-задълбочена подготовка. След прегледа често се изисква антибиотична терапия или инсталиране на нефростомна тръба. Препоръчително е също така напълно да се откажете от приема на храна и течности в продължение на шест до осем часа преди началото на изследването и да направите почистваща клизма в навечерието на нейното прилагане.

При антеградна пиелография пациентът е в позиция, лежаща на гърба. Първо се прави първична рентгенография на бъбречната област, въз основа на която в кухината на таза се вкарва дълга игла. Процедурата е придружена от въвеждането на анестезия.

Някои урината се отклоняват и се инжектира контрастно вещество и се извършва пиелография. В края на процедурата, съдържанието на бъбречната таза се отстранява и се инжектира антибактериално лекарство със спринцовка. Нарушенията в кръвосъсирването са пряко противопоказание за антеградна пиелография.

Интравенозната или екскреторна пиелография позволява преглед за доста дълго време. При този тип рентгенови лъчи, оцветителят се инжектира в системната циркулация през вената. Този метод на изследване допринася за добра представа за всички отдели и области на отделителната система.

Интравенозна пиелография се използва в случай, че по някаква причина е невъзможно да се извърши ретроградна или антеградна процедура.

Подготовката за подобно изследване изисква още по-задълбочено проучване, особено в случаите, когато пациентът е алергичен към йодсъдържащи лекарства. Преди провеждане на процедурата при такива пациенти е необходимо да се въведе необходимата доза преднизон в тялото, за да се изключи възможността за анафилактичен шок. Освен това е необходимо също така да се спазва подходяща диета, както при други видове процедури, за да се извърши почистваща клизма и да се въздържат от ядене и пиене преди процедурата.

Контрастното средство се прилага интравенозно, в дозировка, пропорционална на телесното тегло на пациента, но не по-малко от четиридесет милилитра за възрастни. Процедурата обикновено отнема около половин час. Ако се изисква също и фармакурография, трябва да се въведе и изотоничен разтвор на фуроземид.

Такова изследване се извършва в изправено и легнало положение, което ни позволява да разглеждаме патологичните промени от различни ъгли. Преди да въведете основната доза на рентгеноконтрастното вещество, се провежда тест за чувствителност, инжектирайки много малка интравенозна доза, приблизително един милиметър от лекарството. Ако след пет минути пациентът не прояви никакви неблагоприятни алергични реакции, тогава се извършва пълен преглед.

Обобщава

Пиелографията е един от видовете рентгенологично изследване, което позволява да се открие наличието на различни видове патологии в отделителната система. Извършва се по различни начини, в зависимост от входа на контрастното вещество в човешкото тяло. Има редица противопоказания за провеждане на такова изследване, така че е необходимо да се консултирате с Вашия лекар и да направите някои тестове, за да се избегнат възможни неприятни и негативни последствия.

Бъбречна пиелография: какво е това, методи, предимства на метода

В началния стадий на диагностицирането на много пациенти се определя обзорна рентгенография на сдвоени органи и уретерални канали. Но тази техника позволява само да се оцени тяхното местоположение и структура, без да се дава конкретен отговор за техните функционални възможности. Този метод на изследване помага на лекарите да планират предстоящата операция.

Пиелографията е метод на изследване, чрез който можете да получите изображение на орган и канали. Често пиелографията се извършва с цистоскопия, когато уреята се изследва с ендоскоп. След това контрастният компонент се вкарва с помощта на катетър.

Тъй като методите и технологиите на ултразвука са се подобрили, днес те все повече използват други методи на изследване - интравенозна урография и ултразвук.

Какви са методите на пиелография

По-правилно, такова изследване се нарича пиелоуретрография, тъй като доста често е необходимо да се получат изображения на таза и уретрални пасажи. Един вид пиелография е пневмопиелография, извършена с използване на кислород или въглероден диоксид.

Този метод позволява да се установи наличието на негативни камъни, бъбречна туберкулоза, нови лезии и кървене. Освен това се използва и техниката на двойния контраст - едновременно се използват газови и течни контрасти.

Днес пиелографията се извършва по три начина.

ретрограден

При този метод лекарството се прилага през уретралния канал с помощта на дълъг цистоскоп с катетър. Днес често се използват същите лекарства, които се прилагат интравенозно, но в по-голяма концентрация, разредени с глюкоза.

С този метод на изследване на изображението се дава контраст, защото използва високо концентриран състав. Но има възможност да се помисли за най-малките промени в бъбреците и таза.

венозно

Преди неговото прилагане е необходимо да се тестват бъбреците за тяхната функционалност. Най-вероятно ще трябва да пиете лаксативи или да поставите клизми, които почистват стомаха.

В вената се вкарва игла, по която се инжектира контрастна течност с лекарствено съединение. През следващите тридесет до шестдесет минути пациентът ще трябва да лежи на специална маса, докато рентгеновите лъчи се използват за снимане. Може да се наложи да бъдете държани от лекаря, за да задържите дъха си.

С помощта на контрастния компонент се отделя уретралната система. В това изображение специалистът ще може да разгледа всички органи и да идентифицира проблема. Процедурата завършва с изпразването на карбамида.

ureteropyelography

С негова помощ се получават изображения на горните уретрални пасажи. В същото време използвайте катетеризация, за да влезете в контрастния компонент. Изследването използва йоден състав. Тя се абсорбира в определено количество в лигавицата на уретралния канал, попада в кръвта, но все още се използва при пациенти с висока степен на чувствителност, които не толерират въвеждането на контраст във вената.

Имайте предвид, че уретеропиелографията се извършва в случай на неинформативност на изображенията или тяхното лошо качество, с бъбречна недостатъчност. Основната цел на метода е да се оцени анатомичната структура и състоянието на горните уретрални пасажи.

Показания за процедурата

Той се предписва на пациенти, които подозират запушване на уретралния канал с неоплазма, зъбен камък, кръвен съсирек, стесняване на пасажа.

Пиелографията ще помогне да се оценят по-ниските сегменти на каналите, към които може да бъде трудно притокът на урина. В допълнение, този метод се използва за определяне на нормалното местоположение на катетъра или стента в уринарния канал.

Предимството е, че изследването може да се извърши, дори ако пациентът има ясно изразени алергични признаци на контрастното вещество и бъбречното действие е нарушено.

Противопоказания

Има някои фактори, които могат да повлияят на резултата от проучването:

• образуване на газ в чревния тракт;
• наличието на барий в храносмилателния тракт от предишното рентгеново изследване.

Препарат за пиелография

Специалистът ще обясни същността на процеса, ще отговори на всички ваши въпроси. За подписване ще бъде предложен формуляр за договор, с който потвърждавате съгласието си за този вид изследвания. Такъв документ се препоръчва внимателно проучване, изясняване на неясни точки.

Ще трябва да откажете да ядете за определено време, за което лекарят ще ви каже. Между другото, няма да е излишно, ако кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате до момента.

Ако имате чести кръвоизливи или употребявате лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, това трябва да се предупреди и за лекар. Вероятно ще трябва да си вземете почивка от това за известно време.

Ако има някои особености в организма или някои заболявания, лекарят предписва подготвителни мерки с тяхната сметка.

Методологията на

Процедурата може да се извърши в условията на амбулаторно лечение или в болницата. По правило проучването е така:

1. Премахват се връхните дрехи, бижутата и други предмети, които биха могли да повлияят на точността на проучването.
2. В вената на предмишницата се поставя капкомер.
3. Пациентът лежи на специална маса с лицето нагоре, краката са фиксирани.
4. Преди ендоскопът да бъде вкаран във вената, ще се достави седативно лекарство.
5. През уретрата се вкарва ендоскоп в уретрата. Използва се за изследване на вътрешното състояние на тялото. След това се въвежда катетър в уретралните пасажи, през които ще се доставя контрастно вещество.
6. При определени интервали от време се прави серия от изображения с рентгенов апарат. Първите снимки се правят за няколко минути, след което се прави петминутна пауза, по време на която се подрежда коремната компресия, за да се запази урината в сдвоен орган. След това компресията се премахва и следващата серия от снимки се извършва десет до петнадесет минути по-късно.
7. На последния етап от процедурата катетърът се отстранява, специалистът проверява нивото на контрастния елемент.

Резултати от декодирането

В нормално състояние контрастната течност се движи лесно по катетъра, като запълва чашите и таза, които имат дори контури и правилните размери. По време на дишането подвижността на сдвоения орган не трябва да надвишава два сантиметра.

Непълното контрастно запълване на горните зони на уретралния проход, разширяването или забавеното изпразване след отстраняването на катетъра може да показва съществуващи растения, камъни и други пречки. Отклонения в подвижността на сдвоения орган показват, че се развива пиелонефрит, появява се абсцес и туморът расте. Ако се диагностицира хидронефроза, се наблюдава разширяване на системата на бъбречната таза.

Предимството на пиелографията

За да се получат изображения с добро качество, се извършва ретроградно изследване с въвеждането на контрастна течност през уретралния проход. Чрез този метод се диагностицират стриктурите на органа, образуват се нови дивертикули, травмират каналите за отделяне на урина.

В допълнение, процедурата прави възможно да се инспектират почти всички уретрални пасажи в една сесия. Това ви позволява да намалите времето на изследването и да намалите количеството на контрастния елемент, който се въвежда в човешкото тяло. В резултат на това натоварването върху сдвоения орган намалява, намалява се броят на нежеланите реакции, свързани с алергичните прояви.

усложнения

Възможно е да възникнат усложнения поради облъчване, което тялото получава по време на процедурите. Много експерти препоръчват да се водят записи на такива процедури, определящи радиационния товар.

Ако една жена е бременна или има съмнение за такова състояние, тогава пиелографията не е предписана. Факт е, че облъчването може да причини анормално развитие на плода.

Използването на контраст увеличава риска от алергична реакция. Пациент, който познава своите проблеми, трябва да уведоми лекаря.

Хората, страдащи от бъбречна недостатъчност, са длъжни да предупреждават специалиста. Факт е, че контрастният агент може да влоши положението. Пиелографията е противопоказана за дехидратация.

След процедурата пациентът може да има сепсис, инфекция в уретралния канал, перфорация на уретрата, кървене, гадене и дори повръщане.

След пиелография

След известно време след извършване на такъв преглед ще бъдете наблюдавани от медицинския персонал. Вие измервате налягането в артериите, пулса, дишането. Ако всички тези показатели са в нормални граници, ще бъдат изпратени в отделението или изпратени вкъщи.

Ще трябва да измерим обема на биологичната течност, която ще се освободи през деня, да проследим нюанса му (вероятно ще съдържа частици кръв). Допуска се леко зачервяване на урината, няма причина за безпокойство. Опитният специалист ще ви даде необходимите препоръки, които ще помогнат в наблюденията.

Може да започнете да се безпокоите от болката в процеса на изолиране на урината. В такива случаи е позволено да се използват болкоуспокояващи, предписани от лекаря. Не приемайте аспирин и редица лекарства с подобно действие, които могат да увеличат притока на кръв. В този случай се препоръчва стриктно да се спазват предписанията на лекаря.

Наложително е да отидете в болницата, ако някои симптоми започват да ви безпокоят:

• възникват треска или втрисане;
• ще се появи зачервяване, подуване, кървене и други отделяния от уретралния отвор;
• ще започне усещането за болка, нивото на кръвта в биологичната течност ще се увеличи;
• В процеса на отделяне на урина се срещат някои трудности.

Като се имат предвид характеристиките на тялото ви, лекарят ще предпише допълнителни изследвания.

заключение

Може да се заключи, че пиелографията позволява да се оцени структурата и структурните особености на уретралните канали, отчасти - бъбречния паренхим. С този метод можете да диагностицирате голям брой заболявания. Прегледът се извършва според различни модификации, които се използват в случаите, когато други методи не са подходящи поради нарушения в организма.

IV пиелография

Алгоритъмът на работа на медицинската сестра на рентгеновата зала е: 10. Пациентът приема обща картина, сестрата напуска рентгеновата зала по това време. 11. Инжектирайте с лекарско предписание интравенозно 20-50 мл контрастно вещество, затоплено до t ° -37 ° C бавно в продължение на 8-10 минути. 12. Пациентът прави серия от снимки на редовни интервали. 13. Когато снимате, сестрата напуска рентгеновата зала. 14. След прегледа отведете пациента в отделението. Осигурете наблюдение и почивка.

калкулатор

Безплатна оценка на разходите

1. Попълнете заявление. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
2. Изчисляването на цената ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашата кандидатура

В момента ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение до пощата с информация за приложението.

Интравенозна (екскреторна) пиелография

Интравенозна (екскреторна) пиелография - рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища - методът се основава на парентерално приложение на контрастно вещество (урографин, верографин, триобраст и др.); и изборът на контрастен агент), наличието на камъни в тези органи, определят проходимостта на уретерите.

Цел: диагностика на заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Показания: назначение на лекар.

Противопоказания: остри бъбречни заболявания, хеморагична диатеза, свръхчувствителност към йодни препарати, тиреотоксикоза, хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения: алергична реакция към йодни препарати.

Оборудване: парентерално контрастно средство, предписано от лекар, тава с оборудване за интравенозни инжекции, спешна помощ за анафилактичен шок, 30% разтвор на натриев тиосулфат (специфичен антидот за йодсъдържащи контрастни препарати), референтен формуляр (посочете името на изследователския метод, FI Пациент, възраст, адрес или номер на медицинската история, диагноза, дата на прегледа).

ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА. T

1. Да се ​​говори за необходимостта от изследване, да се обучи в подготовка за него (да се предостави на пациента писмена информация, ако има затруднения в обучението):

2. Получете съгласието на пациента да проведе изследването.

3. Изключвайте газообразуващите продукти (зеленчуци, плодове, мляко, дрожди, черен хляб, плодови сокове) от диетата за 3 дни преди изследването.

Обърнете внимание! Възложени на диета номер 4 (без шлака). Такава превенция на чревното раздуване, чиито вериги са разположени пред бъбреците, ще осигури надежден резултат от изследването.

4. Да приемате активен въглен в случай на метеоризъм, както е предписано от лекар.

5. Да се ​​изключи приема на храна за 18-20 часа преди изследването.

6. Да се ​​осигури прием на лаксативи, както е предписано от лекар в деня преди обяд; да се осигури прием на течности от следобеда в навечерието на изследването.

7. Извършете сифонна клизма вечер, около 22 часа, за да изчистите водата и сутрин два часа преди теста.

Не забравяйте! Тъй като бъбреците са разположени ретроперитонеално, недостатъчното почистване на червата пречи на изследването, изображенията няма да работят.

8. Не приемайте храна, лекарства, не пушете, не давайте инжекции и други процедури сутрин преди проучването.

9. Извършете теста за чувствителност към контрастно вещество 1-2 часа преди това

проучвания - инжектирайте интравенозно 1,0 ml контрастен агент, затоплен до t - 37 ° C.

10. Освободете пикочния мехур непосредствено преди изпитването. Това увеличава степента на информативното рентгеново изследване.

11. Осигуряване (или транспортиране) на пациента в радиологичната стая в определеното време.

Алгоритъм на действие на медицинска сестра на радиологична служба:

1. Рентгенов лекар разглежда пациента, а сестрата излиза от рентгеновата зала по това време.

2. Прилагайте интравенозно 20-50 ml рентгеноконтрастно вещество, бавно затоплено до t ° - 37 ° C в продължение на 8-10 минути (предписано от рентгенолог) и предписано от лекар.

3. Пациентът прави серия от снимки на определени интервали (при снимане сестрата напуска рентгеновата стая).

1. Вземете пациента в отделението (ако процедурата се извършва в болница); осигуряват наблюдение и почивка.

XIII. ГРИЖА ЗА ЛЕЧЕНИЕ

Цел: подпомагане при повръщане.

Показания: предотвратяване на асфиксия, лична хигиена.

Оборудване: таз, престилка от мушама, кърпа (или кърпа), малки салфетки за грижи за устната кухина, вода за уста: 2% разтвор на натриев бикарбонат или 0,01% разтвор на калиев перманганат, електрическо смукателно устройство или балон с крушовидна форма.

Пациентът е в съзнание.

ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА. T

1. Поставете пациента надолу, покрийте гърдите с мушама.

2. Дайте кърпа, сложете таза в краката.

1. Хванете главата на пациента по време на повръщане, като сложите ръката му на челото му.

2. Осигурете изплакване на устната кухина след всеки акт на повръщане.

3. Избършете лицето на пациента със салфетка.

1. За да премахнете ръкавиците, да изхвърлите в KAS.

2. Измийте и изсушете ръцете.

Не забравяйте! Трябва да напуснете повръщане преди пристигането на лекаря.

Пациентът е слаб или в безсъзнание.

ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА. T

1. Обърнете пациента настрани, ако положението не може да бъде променено.

2. Обърнете главата настрани, за да избегнете аспирация (попадане) на повръщане в дихателните пътища.

3. Спешно се обадете на лекар.

6. Премахнете протези (ако има такива).

7. Покрийте шията и гърдите на пациента (или кърпата) с мушама.

8. Поставете в устата си табла с формата на бъбрек.

1.Съд повръщат (ако е необходимо) с електрическо смукателно устройство или крушовиден балон от устата, носа.

2. Грижа за устната кухина и носа след всеки акт на повръщане.

1. За да премахнете ръкавиците, да изхвърлите в KAS.

2. Измийте и изсушете ръцете.

Не забравяйте! Трябва да напуснете повръщане преди пристигането на лекаря.

XIV. Манипулации със сонда

Стомашна промивка

Предназначение: терапевтично и диагностично.

Показания: отравяне: храна, наркотици, алкохол и др.

Противопоказания: язви, тумори, стомашно-чревно кървене,

бронхиална астма, тежко сърце

Оборудване: система, състояща се от: дебела стомашна сонда - 1 метър, гумена тръба с дължина 70 cm (за разширяване на сондата) и стъклена тръба, свързваща сондата и гумената тръба; стъклена фуния с вместимост 1 литър; вода при стайна температура - 10 литра; лопата; мивка (или кофа); гащеризон с маслена престилка - 2 бр. ) за пациента и за медицинската сестра); тави; Марлени салфетки; дезинфекционен резервоар; латексни ръкавици; кърпа, ксб.

ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА. T

2. Установяване на доверие с пациента, обяснение на хода на процедурата, получаване на съгласие за процедурата.

3. Уверете се, че няма противопоказания за процедурата.

4. Измерете частта от сондата, поставена в стомаха - 45 cm.

5. Поставете пациента на стол (гърбът е притиснат до гърба на стола).

6. Премахнете протезите от пациента (ако има такива).

7. Наклонете главата на пациента леко напред.

8. Прикрепете таза (кофата) към краката на пациента.

9. Поставете престилка върху пациента.

10. Сложете върху себе си ръкавици и престилка.

1. Застанете вдясно от пациента и го поканете да отвори устата си.

2. Намокрете края на сондата с вода (стерилно вазелиново масло).

3. Вземете сондата в дясната ръка на разстояние 10 см от края на сляпата, сложете края й върху корена на езика (препоръчваме да правите гълтащи движения, дишайки дълбоко през носа).

Когато пациентът погълне, преместете сондата в хранопровода.

4. Вкарайте внимателно сондата в стомаха до желания етикет (дължината на вмъкнатата част на сондата е 45 cm),

5. Спуснете фунията до нивото на коленете на пациента.

6. Като държите фунията косо, налейте в нея 1 литър вода.

Обърнете внимание! Количеството вода, инжектирано веднъж, трябва да съответства на размера на стомаха, приблизително 1 1.

7. Повдигнете фунията нагоре, така че водата да достигне устата на фунията.

8. Спуснете фунията под коляното на пациента, изчакайте, докато фунията се напълни със съдържанието на стомаха) и я източете в легенчето (кофата).

11) Запомни! Трябва да знаете, че цялата вода се инжектира от стомаха. Измерете количеството на инжектираното и освободено количество течност.

9. Повторете измиването няколко пъти, за да получите чиста вода за промиване.

Обърнете внимание! Спрете процедурата и се обадете на лекар, ако в изплакващата вода се появят кръвни ивици!

10. Изпратете част от водата за измиване в лабораторията (както е предписано от лекар).

1. Внимателно отстранете сондата от стомаха на пациента чрез кърпа.

2. Поставете повторно използваната сонда с фуния в контейнер с разтвор (ако са за еднократна употреба, след това ги поставете в KAS).

3. Оставете пациента да изплакне устата, избършете със салфетка около устата.

4. Осигурете на пациента физически и психически мир.

5. Извършете дезинфекция на измиващата вода в резервоара (изсипете подходящия разтвор в съотношение 1: 5).

6. Обработване на употребявани медицински изделия, предмети за грижа в контейнери с разтворен разтвор.

Не забравяйте! Дезинфекцията се извършва в съответствие с приложимите поръчки.

7. Отстранете работно облекло.

8. За да отстраните ръкавиците, да ги поставите в KAS.

Забележка: Ако при поставянето на сондата пациентът започна да кашля, той започнал да издишва, незабавно да премахне сондата, тъй като паднала в трахеята, а не в хранопровода.

ЗАБЕЛЕЖКА! Стомашното промиване често се извършва с разтвор на манганово-киселинен калий. В този случай, за да се проучи измиването, е необходимо да се вземе преди измиване на стомаха с разтвор на манган-киселина калий. В този случай, след вкарването на сондата в стомаха, спринцовка Janél с физиологичен разтвор (или дестилирана вода) в количество от 100 ml се прикрепя към свободния край на сондата. Инжектирайте физиологичния разтвор в стомаха, след това го затегнете отново в спринцовката, и така няколко пъти. Те „измиват вода за изследвания” и се изпращат в лабораторията за изследвания. И тогава те започват да мият стомаха с разтвор на калиева манганова киселина.

Пиелография (ретроградна, интравенозна, антеградна): какво е това, подготовка и поведение

Изследването на пикочните пътища заема важно място в диагностиката и лечението на бъбречно заболяване. Процедурата по пиелография е доста сложна, затова се провежда стриктно според показанията, но е изключително информативна и позволява да се открият сериозни патологии на пикочните пътища.

Какво е това?

Пиелографията е вид рентгеново изследване, чиято цел е да установи състоянието на бъбречните тубули и таза. Същността на изследването е, че на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество, което постепенно запълва бъбречните структури. Това се случва доста бързо, след което те вземат едно или няколко рентгенови лъчи на лумбалната област и малкия таз.

Необходимостта от контрастна субстанция се дължи на факта, че бъбреците, както и повечето меки тъкани, са доста зле наблюдавани на рентгенова снимка. А техните отделни структури без контраст са неразличими, тъй като имат приблизително същата рентгенова плътност.

Картината ще бъде видима:

• Аномалии в структурата на бъбречните тубули, таза и уретерите.
• Пропуски на посочените структури.
• Камъни и чужди тела.
• Свиване, прегъвания, сраствания в пикочните пътища.

Има няколко вида изследване на пикочните пътища, които се различават по метода на прилагане на контрастното средство. В исторически план е използвана първата ретроградна пиелография, която е и най-простият метод на процедурата.

В този случай веществото се инжектира в пациента през пикочния мехур. Най-често се извършва заедно с цистоскопия, тъй като и двете манипулации са много болезнени, особено за мъжете.

Предимствата на ретрограден контраст в ясен образ, недостатъкът е висок риск от увреждане на лигавицата на пикочните пътища, риска от претоварване на бъбречната таза.

Интравенозната пиелография (екскреторна урография) е по-малко болезнена за пациента. Контрастът се инжектира във вена, след което се изчаква, докато се запълнят структурите на бъбреците и се правят няколко снимки. Предимството на метода е много подробно описание на бъбречните тубули, способността да се наблюдава продукцията на контрастното вещество във времето и индиректно да се оценява скоростта на филтрация. Недостатъци - рискът от системни странични ефекти, дължащи се на интравенозно приложение на контраста, повече от другите методи, дозата на радиация.

Антеградната пиелография се извършва, когато е невъзможно да се извърши ретроградна процедура. Същността на метода е, че в бъбречната таза се вкарва катетър или дебела игла, чрез която контрастът влиза директно в пикочните пътища. Процедурата е много рискована, тъй като се провежда в условия на нарушаване на урината от бъбреците.

Показания и противопоказания

Показанията за пиелография като цяло са изследване на състоянието на пикочните пътища, откриване на всякакви аномалии в тях, както и пречки пред изтичането на урина. Интравенозната пиелография предполага индиректна скорост на гломерулната филтрация. Всеки вид има свой собствен набор от индикации.

За ретроградна пиелография:

• Предполагаеми аномалии или увреждания на уретера и таза.

• Патология на горните пикочни пътища.
• Пропускане на бъбреците.
• Непряко определяне на скоростта на филтрация.
• Гломерулонефрит.
• Определяне на степента на уролитиаза.

• Нарушаване на проходимостта на уретерите (тромб, чуждо тяло, камък)
• Хидронефроза.
• Пропускане на бъбреците.
• Оценка на резервния капацитет на бъбречната таза.

Има и противопоказания. На първо място, трябва да разберете дали пациентът е алергичен към контрастно вещество.

В случай, че той не знае за това, в стаята, където се провежда процедурата, трябва да има подреждане срещу анафилактичен шок.

обучение

Най-лесният начин да се подготвите за ретроградна пиелография. Пациентът трябва да бъде няколко дни преди прегледа, за да изключи от диетата храни, които стимулират образуването на газ в червата - зеле, бобови растения, тлъсто месо. В деня преди прегледа е препоръчително да се яде лека храна, сутрин да се направи клизма за почистване и да се вземе душ. Закуската преди процедурата не е необходима, пиенето също не се препоръчва.

Преди интравенозна урография, ако пациентът е алергичен към йодсъдържащи лекарства, им се дава курс на антихистаминово лечение. В случай на тежка алергия процедурата се заменя с друг вид изследване. Диета и клизма се изискват преди всички видове пиелография.

Когато се предписва antegrade сорт, пациентът трябва да се ограничава не само до приема на храна, но и до течности. В някои случаи, бъбречната таза е препълнена с урината, а лекарят е принуден първо да достави нефростома за изливане на излишната урина и едва след това да пристъпи към въвеждане на контраста. Строго е забранено приемането на диуретици.

поведение

Изследването започва с въвеждането на контрастен агент. В зависимост от вида на процедурата, това се извършва през пикочния мехур и уретера, през катетър или през вена. В последния случай трябва да изчакате, докато контрастът започне да запълва бъбреците. По време на прилагането на терапията пациентът лежи на стомаха си, ретрограден - по гръб, интравенозно - седи на стол.

След въвеждане на контраста, рентгеновите лъчи се вземат в няколко позиции - легнали по гърба, отстрани и корема и стоящи. При интравенозната урография може да има повече от четири картини, тъй като динамичното наблюдение е важно и най-често те се вземат докато стоите.

Пациентът трябва винаги да информира лекаря за влошаването на здравето по време на процедурата. Особено опасни симптоми са болки в долната част на гърба след контраст (антеград или ретроград), сърбеж на кожата и затруднено дишане (интравенозно). След пиелография пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар за около час. Ако по това време има някакви усложнения, трябва незабавно да ги съобщите на специалист.

Пиелография - информативен метод за рентгеново изследване на бъбреците

Пиелографията е информативен метод за рентгеново изследване на бъбреците, по-специално на апаратурата на чашата-таза, чрез въвеждане на течен рентгеноконтрастен препарат в кухината на таза. Процедурата често се провежда заедно с урография - рентгеново изследване на уретерите. И двете проучвания показват промени в формата, положението, размера на таза, както и наличието на патологични процеси, дори незначителни промени в очертанията на таза, чашите и бъбречните папили.

Бъбречна пиелография

По-правилно е да се нарече изследването пиелоуретрография, тъй като често се изисква изображението и таза и уретерите. Вид пиелография е пневмопилеография, която използва газ (въглероден диоксид или кислород, но не и въздух). Рентгенография с използването на газ позволява да се определи наличието на рентгенови отрицателни камъни, бъбречна туберкулоза, тумори и кървене в областта на Forniks (fornikalnye кървене, локализирани в арките на малки бъбречни чаши). Също така използвайте метода на двойното контрастиране - двойна пиелография, с едновременно използване на газ и течен контрастен агент.

Има три вида пиелография, в зависимост от метода на прилагане на контрастното вещество:

1. Ретроградна (възходяща).
2. Antegrade (перкутанно или допълнително дрениране).
3. Интравенозно (екскреторна урография).

Пиелографията може да се комбинира с операция (интраоперативна). За процедурата има редица противопоказания, главно в съответствие с метода на приложение на рентгеноконтрастното вещество.

От входящите вещества най-често се използват:

• натриев амидотризоат;
• yodamid;
• Иохексолът;
• novatrizoat;
• Йоподат натрий;
• trazograf;
• Йопромид.

При липса на анамнеза за поносимост на йодни препарати е необходимо тестване на лекарства в количество не повече от 1 ml. Възможни са нежелани реакции (повишена температура, замаяност, гадене), които са необходими за предупреждаване на пациентите.

Показания за

Основната индикация за пиелография е изследване на образуващите урината структури (чаши) и уринарния канал (таз, уретер). Интравенозната пиелография позволява да се прецени екскреторната способност на бъбреците. Веществото се инжектира директно в кръвния поток, а рентгеновите лъчи се вземат по време на образуването на урина (т.е. лекарството влиза в първичната и вторичната урина, съответно в чашката, таза и уретра).

Пиелографията, в зависимост от избрания метод на приложение на лекарството, ви позволява да идентифицирате:

1. Разширяване на бъбречната таза.
2. Обструкция на уретера с камъни или тромб.
3. Наличието на тумори в кухината на уретера, чашките, таза.
4. Диагностика на хидронефроза.
5. Свиването на уретера.
6. Увреждане на бъбреците.

Използва се като помощна процедура за катетеризация и поставяне на стент в уретера.

За всеки от видовете пиелография има редица индикации и противопоказания. Методът на прилагане на контрастното средство се определя от лекаря въз основа на общото състояние на пациента, предложената диагноза и събраната история.

ретрограден

Ретроградна пиелография се отнася до метод за прилагане на рентгеноконтрастен препарат през уретрата с помощта на дълъг катетеризационен цистоскоп. В съвременната диагностика често се използват същите лекарства, както при интравенозна пиелография, но във високи концентрации, разредени с глюкоза.

С ретроградна пиелография, изображението е рязко контрастирано поради използването на решения с висока концентрация. Това позволява да се идентифицират най-малките промени в образа на бъбречната таза.

Concrements в бъбреците, открити чрез ретроградна пиелография

обучение

Подготовката за процедурата е минимална. Препоръчително е да се изключат газообразуващите продукти от диетата няколко дни преди теста и да се извърши почистваща клизма ден преди. Необходимо е съдържанието на червата да не пречи на придобиването на изображението. По правило процедурата се извършва сутрин, така че не се препоръчва закуска. Трябва също да ограничите приема на течности.

изпълнение

В кухината на таза се инжектира рентгеноконтрастно вещество под налягане, което не надвишава 50 mm Hg. Обемът на таза е 5-6 ml, така че въвеждането на по-голям обем на веществото е неприемливо. Това може да доведе до разтягане на таза и да предизвика остър пристъп на бъбречната колика.

Не трябва да се допуска болка в лумбалната област на пациента по време или след прилагане. Това показва усложнение на процедурата и развитието на рефлукс на бъбречната таза (обратен поток на съдържанието в бъбречната кухина).

Радиографията трябва да се направи в няколко проекции:

• изправяне;
• легнал по гръб;
• да лежите на ваша страна;
• лежи на стомаха си.

antegrade

В повечето случаи се използва антеградна пиелография, когато не е възможно ретроградно инжектиране на рентгеноконтрастен препарат. Извършва се чрез въвеждане на контраст в кухината на таза чрез нефростомен дренаж или перкутанна пункция.

Показания за антеградна пиелография:

1. Обструкция на кисти на уретерите, тромб, камъни, тумор.
2. Тежка хидронефроза.
3. Оценка на резервния капацитет на бъбреците.
4. Nephroptosis.
5. Пиелонефрит.

обучение

Антеградната пиелография изисква по-задълбочена подготовка, отколкото ретроградна. В допълнение, след процедурата е възможно да се инсталира нефростомна тръба и комплексна антибактериална терапия.

изпълнение

Пациентът трябва да се постави върху корема. Проведена е първична рентгенография. Въз основа на направената снимка, лекарят вкарва дълга игла в кухината на бъбречната чашка или таза, което е придружено от непрекъснато въвеждане на анестезия.

Част от урината се екскретира и се прилага рентгеноконтрастно лекарство, вземат се рентгенови лъчи. След това цялото съдържание на таза се отстранява с помощта на спринцовка, в кухината се инжектира антибактериално лекарство. Недопустимо е да се провежда перкутанна пункция при наличие на патологии на кръвосъсирването на пациента.

Въвеждането на иглата в кухината на бъбречната таза

венозно

С екскреторната пиелография (урография), контрастът е дълготраен, което ви позволява да вземете необходимия брой снимки. Това е инвазивен метод за изследване, при който контрастното вещество се инжектира в кръвния поток през вена. Позволява ви да определите състоянието на всички отдели на пикочните пътища.

Използва се, когато е невъзможно да се извърши антеградна или ретроградна пиелография, както и по редица други причини:

• Идентифициране на аномалии и патологии на развитието на бъбреците.
• За диагностициране на функционални промени в пикочните пътища и пикочния мехур.
• Определяне на степента и интензивността на уролитиаза.
• При нефроптоза (пролапс на бъбреците).
• Непряко изследване на структурата на бъбреците, апарата за чаши и таз, уретери.
• Диагностика на гломерулонефрит.

обучение

Ако пациентът има анамнеза за алергия към йодни препарати, лечението с антихистамин се предписва 3-4 дни преди това. Подготовката на пациента за процедурата включва прилагане на доза преднизон, за да се избегне анафилактичен шок. Както и при другите видове пиелография, пациентът трябва да следва диета 2-3 дни преди процедурата, за да се предотврати образуването на газ. Препоръчва се климакс да се проведе в деня преди или сутрин в деня на задържане, въздържане от хранене.

изпълнение

Контрастът, а именно, неговото количество зависи от телесното тегло на пациента, но не трябва да бъде по-малко от 40 ml за възрастни.

От най-често използваните лекарства:

В случай на нормална екскреторна функция на бъбреците, процедурата отнема половин час от момента на прилагане на лекарството. В случай на недостатъчност или по време на последващата фармакография (определяне на екскреторните способности на бъбреците), фуроземид, разреден в изотоничен разтвор, се прилага интравенозно.

Изследването се провежда в хоризонтално и вертикално положение, което позволява да се определи нефроптоза и различни архитектурни промени при различни ъгли и в различни равнини. Преди въвеждането на основното количество на рентгеноконтрастното вещество, трябва да се извърши тест за чувствителност: 1 ml от лекарството се инжектира интравенозно.

Противопоказания

Наличието на няколко разновидности на процедурата дава възможност за изследване на почти всяко състояние на пациента, като се избере подходящия метод за прилагане на контрастното средство. Честите противопоказания включват:

• Състояние на бременността.
• Сепсис (отравяне на кръвта).
• Остра и хронична бъбречна недостатъчност (главно за екскреторна пиелография).
• Индивидуална непоносимост към йодсъдържащи лекарства.
• Хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза (патология на щитовидната жлеза).
• Декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Тежка хипертония.
• Нарушение на кръвосъсирването (главно за антеградна форма).
• Възпалителни заболявания на долните пикочни пътища - уретрата или пикочния мехур (за ретроградна форма на стопанството).

Интравенозна пиелография - Екскреторна урография - Интравенозна урография

Интравенозна пиелограма (IVP; екскреторна урография; интравенозна урография [IVU])

описание

Интравенозният пиелограм (БВП) е тест, който измерва наличието на проблеми в пикочните пътища. Извършва се с контрастиращо багрило и рентгенови лъчи.

Причините за интравенозна пиелография

Интравенозната урография се прави, за да се определи:

• Причината за наличието на кръв в урината;
• тумори;
• Наличието на камъни в бъбреците или пикочния мехур;
• Увреждане на пикочните пътища от нараняване или инфекция;
• Други проблеми с функционирането на бъбреците или пикочния мехур.

Възможни усложнения при интравенозна пиелография

Усложненията са редки, но нито една процедура не гарантира липсата на риск. Ако се планира интравенозна урография, трябва да сте наясно с възможните усложнения, които могат да включват:

• Алергични реакции към контрастно средство;
• Бъбречна недостатъчност.

Някои фактори, които могат да увеличат риска от усложнения:

• Алергия към контрастно средство (например йод);
• Нарушения на кръвта;
• Лоша бъбречна функция;
• Приемане на определени лекарства.

Бременните жени не трябва да приемат този тест.

Как е интравенозната пиелография?

Подготовка за процедурата

В очакване на пиелография:

• Необходимо е да се преминат тестове за бъбречна функция;
• В деня преди теста може да бъдете помолени да използвате лаксативи и евентуално клизми, за да почистите червата, тъй като изпражненията в червата могат да затруднят четенето на рентгенови лъчи.
• Не яжте и не пийте след полунощ.

Описание на интравенозна пиелография

Иглата ще бъде вкарана във вената за прилагане на течности, през които се доставя контрастното вещество и необходимите лекарства. През следващите 30-60 минути ще лежите на специална маса, а снимките ще бъдат взети с помощта на рентгенов апарат. Може да бъдете помолени да задържите дъха си, когато е направена снимката. Контрастното багрило ще отделя пикочната система на рентгенова снимка. Това ще позволи на лекаря да види тези части на тялото на снимката и да идентифицира проблема. След рентгенови лъчи трябва да изпразните пикочния си мехур.

След интравенозна пиелография

Ще можете да се върнете към ежедневните дейности. Не забравяйте да следвате инструкциите на лекаря.

Колко време отнема IV пиелография?

Приблизително 60-90 минути.

IVP - ще боли ли?

Не, но можете да усетите усещането за топлина или топлина, когато контрастният материал минава през тялото.

Резултатите от интравенозна пиелография

Получаването на резултатите от теста може да отнеме няколко дни. Според резултатите лекарят може да предпише лечение.

Свържете се с лекар след интравенозна пиелография

След като се върнете вкъщи, трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Гадене и / или повръщане;
• Сърбеж и кожен обрив;
• Задух.

Интравенозна пиелография

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "интравенозна пиелография" в други речници:

интравенозна пиелография - (nrk) виж. Интравенозна урография... Голям медицински речник

ПИГРОГРАФИЯ - (от гръцки. Pyelos pelvis и grapho paint), рентгенов метод, изследване на уринарната система, което може да се получи на рентгенова снимка, табела след запълване на кухината на таза с контрастно вещество, образът на контурите на последния. По-правилно е дадена...... Голяма медицинска енциклопедия

Пиелография (пиелография), урография (урография) - рентгеново изследване на бъбреците с рентгеноконтрастно вещество. В случай на интравенозна пиелография (интравенозна пиелография) (или екскреторна урография), контрастното вещество се инжектира във вената на пациента, то...... Медицински термини

ПИЕЛОГРАФИЯ, УРОГРАФИЯ - (урография) Рентгеново изследване на бъбреците с помощта на рентгеноконтрастно вещество. В случай на интравенозна пиелография (интравенозна пиелография) (или екскреторна урография), контрастното вещество се инжектира във вена.

интравенозна урография - (син. пиелография интравенозно nrk) U., в която се инжектира интравенозно контрастното средство.

Интравенозна пиелограма (интравенозна пиелограма, Ivp) е поредица от последователни рентгенограми на пикочните пътища, които се правят след инжектиране на съдържащо йод вещество (което не предава рентгенови лъчи) във вена. Това вещество се натрупва в бъбреците и се получава от тях, а интравенозната пиелограма...... Медицински термини

ДИАГНОСТИЧНА ДИАГРАМА - (интравенозна пиелограма, IVP) е поредица от последователни рентгенограми на пикочните пътища, които се правят след въвеждането на йодсъдържаща субстанция (която не предава рентгенови лъчи) във вена. Това вещество се натрупва в бъбреците и се извлича от тях, но...

Урография - I Урография (гръцка уронна урина + графика, за записване, изобразяване; синоним: екскреторна урография, контраграфска урография, екскреторна урография) Рентгеново изследване на отделителната система, основано на селективната способност на бъбреците да се отделят в......

IVP - съкр. Процедура за проверка на инсталацията Комплект за производство на вируси мед. интравенозна пиелограма - интравенозна пиелография (интравенозна урография)

PELIT - (otgrec. Pyelos pelvis), възпаление на бъбречната таза. Експериментални наблюдения и Pat. Анат. Проучванията показват обаче, че възпалителният процес е подобен. правилото не е ограничено до таза и това, заедно с него в по-голяма или по-малка степен...... Голяма медицинска енциклопедия

Наранявания на стомаха - мед. Увреждания на корема могат да бъдат отворени и затворени. Отворените наранявания са по-често изстрел или пробиване, по-рядко изрязани. При пътнотранспортни произшествия настъпват затворени наранявания, падане от височина и силни удари по коремната стена. Клинична картина •...... Ръководство за заболяване