Надбъбречните жлези са сдвоени органи, разположени на върховете на двата бъбрека и отговорни за производството на определени хормони.

Дисфункцията на тези жлези може да причини сериозни последствия, включително кома и смърт. Ето защо информацията за това как да се провери надбъбречната жлеза трябва да бъде притежавана не само от лекаря, но и от пациента.

Изследователски методи

Първо, анализът на надбъбречните хормони ще помогне да се оценят жлезите.

В този случай основните биоматериали за изследването са кръвта и урината на пациента. Пробите могат да се провеждат със или без стимулация с допълнителни лекарства.

В серума се определя нивото на следните надбъбречни хормони:

Всеки от тях изпълнява функцията си и отговаря за различни процеси в организма.

Тестовете за урина се провеждат за определяне на дневните колебания на кортизола. Често се използват лекарства, които помагат да се установи коренната причина за отклонения от нормата, т.е. където се намира патологията в надбъбречните жлези или в мозъка.
В редки случаи нивото на този хормон се определя в слюнката. Този подход се използва при някои заболявания (главно на щитовидната жлеза), тъй като анализите на урина или кръв не са информативни.

В допълнение към лабораторните методи за оценка на работата на надбъбречните жлези се използва и хардуер. Най-честите от тях се считат за ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези. Но един от недостатъците на този метод е слабата визуализация на тъканите на органа. Затова често образуването на малки размери остава незабелязано.

Поради тези обстоятелства, най-предпочитаните методи за изследване на надбъбречните жлези са CT и MRI с или без контраст. Изследванията позволяват подробно изследване на органа и дори най-малките включвания, за да се оцени работата на кръвоносната система и да се идентифицират нейните физиологични дефекти.

И само в много редки случаи може да се наложи използването на инструментални техники (лапароскопия, ендоскопия и др.) За тестване на работата на надбъбречните жлези.

Основните надбъбречни хормони: норми, тяхната значимост и правила за подготовка за анализ

Надбъбречните жлези произвеждат няколко хормона, но само 3 от тях се считат за най-важни:

алдостерон

За по-точна диагноза е приложен анализ за алдостерон заедно с анализ за ренин. Тяхното съотношение ни позволява да определим степента и формата на надбъбречната дисфункция.

Проверката на нивото на алдостерон в серума се препоръчва в следните случаи:

• пациентът има постоянно повишаване на кръвното налягане с неизвестна етиология, което е трудно за лечение;
• се наблюдават прояви на недостатъчност на надбъбречната кора (апатия, умора, мускулна слабост и др.);
• в кръвта е открито понижено ниво на калий;
• предполагаеми надбъбречни тумори.

Скоростта на алдостерона зависи от възрастта на пациента и е:

• за деца от 3 до 16 години - 12-340 pg / ml;
• за възрастни в седнало положение - 30-270 pg / ml;
• за възрастни в позицията на склонност - 15-143 pg / ml.

Намалени нива на този хормон могат да се наблюдават при вродена или придобита недостатъчност на надбъбречната кора, алкохолно отравяне, в следоперативния период (след отстраняване на тумора на надбъбречната жлеза), с инфекциозни заболявания и диабет.

За изследването се използва венозна кръв, която се събира сутрин.

Преди анализа е необходима достатъчно дълга подготовка:

• в рамките на 10 дни нормалният режим на прием на сол не трябва да се нарушава, докато количеството консумирани въглехидрати трябва да бъде намалено;
• за същия период от време, след консултация с лекар, е необходимо да се спре приема на диуретици и хормонални лекарства, както и на лекарства, които влияят на промяната в кръвното налягане;
• активният физически или психо-емоционален стрес може да даде фалшиво повишен резултат;
• Не се препоръчва да се прави анализ, ако пациентът има симптоми на вирусни или инфекциозни заболявания.

Но всяко отклонение на показателите от нормата не може да се разглежда еднозначно. В такива случаи се извършва преразглеждане чрез допълнителни диагностични методи.

DEA-SO4 или дехидроепиандростерон сулфат

Този протеин се произвежда от надбъбречните жлези под влиянието на хипофизната жлеза (един от мозъчните сегменти). Следователно не само промените в структурата и работата на надбъбречните жлези, но и туморите и хипофизната дисфункция могат да повлияят на нивото на кръвта.

DEA-SO4 е „суровина” за преработката му в половите хормони (тестостерон, естрадиол и естроген).

Измерването на нивото на този хормон е необходимо за:

• оценка на надбъбречните жлези;
• диагностика на туморни образувания;
• изясняване на причините за нарушения в сексуалната система при жените и мъжете (ранен или късен пубертет, липса на менструация, прекомерен или недостатъчен растеж на косата в някои области на тялото, безплодие, фригидност и др.).

Регулаторните резултати се различават при мъжете и жените. Те зависят от възрастта на пациента:

• деца от 1 до 9 години - 5-85 µg / dl;
• юноши от 11 до 15 години - 20-263 µg / dl;
• възрастни жени от 18 до 49 години - 30-335 mcg / dl;
• възрастни мъже - 135-440 mcg / dl;
• жени в менопауза - 30-200 µg / dl.

Разликата в показателите в кръвта на пациента от нормата е признак на нарушения в надбъбречните жлези и показание за по-задълбочена диагноза.

Има определени правила за поведение преди анализа, спазването на които ще повиши точността на изследването и ще елиминира идентифицирането на фалшиви показатели. Основните са:

• отказ от приема на храна 4-5 часа преди вземането на кръв;
• изключване на стрес-фактори преди изследването (депресия, кавги);
• Алкохолът не трябва да се консумира най-малко 24 часа преди теста;
• за 24-72 часа е необходимо да се изключат повечето лекарства (включително орални контрацептиви). В случай, че това не е възможно, трябва да уведомите лекуващия лекар;
• Пушенето не е разрешено за 2-3 часа преди изтеглянето на кръвта.

Анализът се извършва сутрин, предимно на празен стомах. От вена се взема кръв.

кортизол

Този хормон се произвежда и от един от слоевете на надбъбречната кора. Съдържанието му в кръвта регулира почти всички метаболитни процеси, нивото на кръвното налягане и съотношението на мускулната маса и мазнините.

Надбъбречните жлези произвеждат кортизол в отговор на производството на специален протеин от хипофизната жлеза. Следователно, отклонението на показателите от нормата може да бъде свързано не само с патологията на надбъбречните жлези, но и с болести на мозъка (главно туморни образувания на хипоталамуса и хипофизата).

Тестът за кръвен кортизол трябва да се предписва в следните случаи:

• пациентът има симптоми на прекомерна или недостатъчна работа на надбъбречната кора (бърза загуба или наддаване на тегло, мускулна слабост, изтъняване на кожата, лошо регулирано кръвно налягане, поява на кестеняви или пурпурни ивици по кожата);
• има съмнения за наличието на туморни образувания.

Стандартните стойности на кортизол в кръвта са:

• до 12 часа следобед - 170-540 nmol / l;
• след 12 часа - 65-330 nmol / l;
• По време на бременност показателите могат да надвишат стойността от 4-5 пъти, като същевременно са норма.

Прекомерното производство на хормон може да означава патологична пролиферация на надбъбречната кора, хормонални тумори на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, бъбреците или тестисите, излишното телесно тегло, стрес или бременност.

Показателите значително по-малко от нормалното могат да говорят за патологията на структурата на надбъбречните жлези, мозъчните тумори, недохранването.

Преди да вземете кръв от вена за изследване е необходимо да:

• да се въздържат от приемане на храна и лекарства за 10-12 часа;
• най-малко 24 часа за спиране на алкохола;
• не пушене в деня на изследването;
• избягвайте стресови ситуации.

След получаване на противоречиви резултати се препоръчва анализът да се повтори след няколко дни.

Кой лекар предписва набор от тестове

Тъй като симптомите на надбъбречните заболявания са много разнообразни, няма определен отговор на въпроса кой лекар проверява нивото на тези хормони.

Но най-често назначаването на тестове за нивото на надбъбречните хормони става по препоръка на такива експерти:

Всяко дори сериозно отклонение на показателите от нормата не може да се тълкува като ясна диагноза. Това само дава на лекаря информация за наличието и възможното местоположение на локализацията на патологичния процес. За по-точна диагноза е необходимо да се използват хардуерни техники и да се повторят тестовете.

Как да проверите надбъбречните жлези: кои тестове да преминат

Надбъбречните жлези в човешкото тяло играят важна роля - те са отговорни за производството на хормони, които регулират правилната работа на метаболизма. В случай на нарушение на функцията на този орган, човек се подлага на различни заболявания, включително животозастрашаващи.

Нормални надбъбречни жлези

Сдвоените органи се намират на върха на бъбреците, във форма, наподобяваща триъгълници. Надбъбречните жлези са отговорни за производството на жизненоважни хормони, участващи в метаболизма на мазнините, сексуалната функция, както и в психо-емоционалното състояние на човека. Органите се състоят от 2 части, всяка от които е отговорна за производството на специфични хормони:

1. Външната част или кортикалният слой на надбъбречните жлези произвежда кортизол (вещество, участващо в метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати), алдостерон (хормон, който регулира водно-солевия баланс). В допълнение, андрогените се произвеждат във външната част на надбъбречните жлези - хормони, които са отговорни за половите характеристики на човек и регулират неговата сексуална активност.
2. Вътрешната част, наричана също медула, произвежда хормони, които предпазват тялото от изчерпване по време на нервни претоварвания и стресови ситуации. Тези вещества се наричат ​​адреналин и норепинефрин.

Мъжки и женски надбъбречни жлези произвеждат различни хормони:

• Сдвоеният орган на по-слабия пол произвежда естрогени - женски хормони, които насърчават правилното развитие на гениталиите и са отговорни за появата на вторични сексуални характеристики при жените. Всеки месец, благодарение на производството на естроген, женското тяло е готово да продължи състезанието. В допълнение към естрогена, надбъбречните жлези произвеждат друг полов хормон - прогестерон, който е просто необходим за по-слабия пол за нормална бременност и за подготовката на млечните жлези за кърмене.
• Мъжките полови хормони - андрогени (дехидроепиандростерон) участват в сперматогенезата и са отговорни за качеството на произведената сперма. В допълнение към функцията на възпроизвеждане на потомството, андрогените са отговорни за развитието на скелета, мускулите, както и за растежа на косата на тялото и лицето на мъжете.

Симптоми на прекъсване

При дисбаланс на всеки хормон, произвеждан от надбъбречните жлези в човешкото тяло, се появяват редица нарушения, провокиращи развитието на заболявания. За някои от симптомите можете да разберете дисфункцията на хормона, която се наблюдава:

• Дефицитът на алдостерон е придружен от повишено отделяне на натрий в урината. В резултат на това, пациентът страда от хипотония (ниско кръвно налягане) и високи нива на калий в кръвта.
• Нарушаването на производството на кортизол предизвиква остра надбъбречна недостатъчност, която в повечето случаи е опасна за човешкия живот. Симптомите на този неуспех включват ниско кръвно налягане, намалено функциониране на вътрешните органи и тахикардия.
• Нарушаването на производството на андрогени води до забавяне на сексуалното развитие. Особено опасно е липсата на тези хормони по време на вътрематочно развитие на момчетата, тъй като това води до допълнителни аномалии на гениталиите на бебето. За момичетата производството на андрогени е също толкова важно. Когато са дефицитни, има нарушение на пубертета и забавяне или пълно отсъствие на менструалния цикъл.

Следните симптоми се считат за основните първи симптоми на заболявания на надбъбречните жлези:

• продължително ниско кръвно налягане;
• нервна раздразнителност;
• повишена умора;
• мускулна слабост
• хиперпигментация на кожата;
• честото гадене и желание за повръщане;
• липса на апетит, до анорексия;
• потъмняване на лигавиците;
• лош сън

В повечето случаи пациентът веднага не подозира за неизправност на надбъбречните жлези, но отписва състоянието му като нормално претоварване. Ако някой от тези симптоми се появи, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай човек рискува да придобие по-сериозни заболявания, които застрашават живота му.

Кои специалисти да се свържат

Ако се подозира надбъбречна жлеза, пациентът трябва първо да се консултира с общопрактикуващ лекар. Лекарят ще чуе оплакванията и въз основа на това ще насочи пациента към по-тесен специалист - ендокринолог. Ендокринологът провежда външен преглед на пациента, след което му възлага необходимите изследвания (тестове и други диагностични методи).

Само след провеждане на цялостно проучване, на пациента се поставя диагноза и се предписва ефективно лечение. Ако в хода на диагностиката е открита неоплазма на доброкачествена или злокачествена природа в пациента, онколог или хирург започва лечението на пациента заедно с ендокринолога.

Какво да правя тестове

За да се установи причината за надбъбречната дисфункция, лекарят предписва редица лабораторни тестове, като кръв от вена и тест на урината за нивата на хормоните:

• Кръвен тест за дехидроепиандростерон сулфат

Той се предписва за хиперандрогенно състояние, нарушена плодовитост, съмнение за нови израстъци в сдвоения орган, забавено сексуално развитие. Анализът се дава строго на празен стомах, в навечерието на изследването се забранява силна физическа активност, алкохол и мастни храни. Освен това се препоръчва напълно да се избегне стреса. Жени, приемащи противозачатъчни хапчета, трябва да бъдат предупредени от лекаря, в противен случай резултатите от тестовете може да са ненадеждни.

Излишъкът от дехидроепиандростерон се наблюдава при болестта на Кушинг, хирзутизъм, туморно образуване, поликистозен яйчник. Ниските нива показват надбъбречна недостатъчност, забавен пубертет.

• Кръвен тест за кортизол

Пациент със съмнение за болестта на Кушинг, андрогенитален синдром, с постоянно високо кръвно налягане, се изпраща на кръвен тест за определяне на хормона кортизол в него. Анализът се извършва строго на празен стомах, обикновено сутрин. За точна динамика на кривата на кортизола, пациентът дава втора кръвна проба следобед. 3 дни преди анализа ограничете употребата на всякакви съдържащи сол продукти. Няколко часа преди предвидения кръвен тест е забранено да се яде храна и да се правят тежки физически натоварвания.

Повишените нива на кортизол показват акромегалия, болест на Кушинг, астма, надбъбречна хиперплазия, затлъстяване, тумори, хипокалиемия. Намалено - с болестта на Адисън, хипотиреоидизъм, адреногенитална болест.

Болестта на Адисън е в състояние значително да повлияе на състоянието на пациента поради факта, че тя е свързана с производството на хормони. Можете да научите за основните причини, методи за диагностика и лечение на това заболяване.

• Тест за урината на кортизол

Определянето на нивото на кортизол в урината позволява да се идентифицират заболявания като:

1. надбъбречен аденом;
2. неуспех на хипофизната жлеза;
3. забавяне на растежа при деца;
4. прогресиране на признаците на синдрома на Кушинг.

През деня цялата урина, екскретирана от тялото, се събира в 3-литров буркан, след което се измерва нейният обем. Борната киселина, която служи като консервант, се излива в стерилен контейнер, след което цялата дневна урина се смесва добре и около 100 ml от събраната дневна течност се излива в съда за събиране на урина. Готовият материал се отвежда в лабораторията.

В навечерието на анализа не трябва да се ядат солени, пикантни, пържени и мазни храни, алкохолни напитки. Строго е забранено пушенето.

Излишният кортизол в урината показва хипертиреоидизъм, болест на Кушинг, затлъстяване. Ниските нива показват хипотиреоидизъм, болест на Адисън, нарушения на хипофизната жлеза.

• Кръвен тест за алдостерон

За анализ се взема кръв от вена строго на празен стомах (оградата се извършва в легнало положение на пациента). След 4 часа анализът се повтаря, но в изправено положение, за да се проследи нивото на хормона, докато пациентът се движи. Проучването разкрива болести като надбъбречна хиперплазия, алдостеронизъм (първична или вторична).

Наблюдавани са високи нива на алдостерон при болест на Kona, синдром на бартер, хиперпластични промени в парните органи.

Диагностика на хардуера

В допълнение към лабораторните тестове се използват методи на инструментална диагностика за идентифициране на заболявания на надбъбречните жлези:

1. Ултразвуковото изследване ви позволява да откриете местоположението на сдвоения орган, неговия размер и различни тумори.
2. Магнитно-резонансната визуализация - се счита за най-точен метод за инструментална диагностика на надбъбречните жлези. С помощта на ЯМР се диагностицира дори най-малката неоплазма в органа.
3. Компютърна томография - с нейната помощ, идентифицират различни тумори, определят тяхната природа. Този метод ви позволява да разгледате размера, структурата, формата и местоположението на надбъбречните жлези.
4. Позитронна емисионна томография - помага за идентифициране на етапа на развитие на тумора.
5. Рентгеново изследване - помага да се види размерът и формата на тумора.

Всеки, дори здрав човек, с цел профилактика трябва редовно да се подлага на надбъбречни изследвания. Ранното откриване на нередности в работата на сдвоения орган осигурява ефективно лечение на откритите в резултат на диагноза заболявания.

Можете също така да се запознаете с мнението на специалист, който обяснява естеството на заболяванията на надбъбречните жлези и говори за различни диагностични методи чрез гледане на това видео.

Диагностика на надбъбречните жлези: изследователски методи, особености, обучение

Надбъбречните жлези са малка двойка жлеза, разположена в горния полюс на бъбреците. Те имат формата на ивица, запетая или буква Y с дължина не повече от 3 см. Въпреки малката си тежест и размер, надбъбречните жлези играят решаваща роля в поддържането на метаболизма. Те произвеждат набор от хормони, които са необходими на организма, за да се адаптира към условията на околната среда и различните видове стрес. Хормоните на кората на надбъбречната жлеза се наричат ​​глюкокортикоиди, в мозъчните - катехоламини.

Изследването на такива малки жлези не е лесно поради тяхното местоположение и размер, но съвременната медицина предлага повече от един начин за анализиране на надбъбречните жлези.

Методи за лабораторни изследвания

Синтезираните надбъбречни хормони незабавно се освобождават в кръвта, с течение на които те се разпространяват в целевите органи и тъкани. След като изпълняват функциите си, тялото ги премахва в неактивна форма през бъбреците с урина, фекалии, слюнка. Следователно, анализът на надбъбречната кора и тяхната медула може да се извърши чрез изследване на концентрацията на техните хормони в кръвната плазма, урината и слюнката. Излизането отвъд неговия нормален обхват в една или друга посока ни позволява да преценим естеството на възникнала патология.

В плазмата се определя концентрацията:

• Адренокортикотропният хормон (АКТХ) - синтезира хипофизната жлеза за активиране на надбъбречната кора. Ако концентрацията на глюкокортикоиди в кръвта намалява, производството на АКТХ се повишава, за да се върнат нивата на надбъбречните хормони до предишните им нива. Излишъкът от глюкокортикоиди в плазмата, напротив, инхибира синтеза на АСТН. Нормални стойности на AGCT: 10-60 pg / ml сутрин и до 30 pg / ml вечер.
• Алдостеронът е хормон на надбъбречната кора, който е отговорен за обмяната на натрий и калий в организма. Излишъкът му води до задържане на натрий и вода, липсата на тежка дехидратация. Нормалната концентрация на алдостерон е 28-290 pmol / l.
• Андростендион е предшественик на мъжките и женските полови хормони, който се синтезира в кората на надбъбречната жлеза. Неговият излишък или дефицит води до безплодие, импотентност, кървене от матката и придобиване на определени черти на противоположния пол (например, растежа на космите при жените). Обикновено концентрацията на андростендинон е 2,2–9,6 nmol / l при жените и 1,8–7,2 nmol / l при мъжете.
• 17-хидроксипрогестеронът е предшественик на всички стероидни хормони на надбъбречната кора. Концентрацията му се увеличава с вродени нарушения на стероидния синтез и с стероид-продуциращи тумори. Нормалните стойности при жените зависят от фазата на менструалния цикъл, при мъжете те варират от 0.9-6.6 nmol / l.
• Дехидроепиандростерон е слаб мъжки полов хормон с анаболен ефект. Нивото му се изследва за безплодие, импотентност, депресия и тежки хронични заболявания. Концентрацията на дехидроепиандростерон обикновено е 15-65 nmol / l.
• Кортизолът е основният хормон на надбъбречната кора. Регулира всички видове метаболизъм и има катаболен ефект (стимулира разграждането на протеините и гликогена). Концентрацията на кортизола зависи от времето на деня: сутрин е 123-630 nmol / l и до вечерта значително намалява до 46-390 nmol / l.

Урината се изследва за:

• Свободният кортизол се определя от количеството на непроменения стероид, в норма 60-413 nmol / l.
• Метанефрин и норметанефрин са метаболити на адреналин и норадреналин, чието съдържание позволява да се оцени тяхната концентрация в кръвната плазма. Анализът е по-информативен, отколкото изследването на кръвната плазма, тъй като увеличаването на концентрацията на катехоламини в него продължава не повече от няколко минути. Нормалните стойности за метанефрин са 20-345 µg / ден, за норметанефрин 30-440 µg / ден.

Хиперпродукцията на кортизола допълнително се определя от концентрацията му в слюнката, а тестът се счита за по-надежден от изследването на кръвната плазма и урината. Екскрецията на кортизол със слюнка зависи от съдържанието му в кръвта и също е обект на ежедневни колебания. На сутринта концентрацията е 7.9-26.0 nmol / l, а вечер 0.6-3.3 nmol / l.

Инструментални методи за изследване

За методи за използване на научните изследвания:

• Ултразвук - използва се само в случаите, когато не е възможно да се извършат по-точни методи за изобразяване. Силата на ултразвуковите вълни при преминаване през кожата, подкожната мастна тъкан, всички органи на коремната кухина е толкова слаба, че не позволява да се получи подробна картина на структурата на надбъбречните жлези. Ултразвукът спомага за бързото придвижване до големи лезии в жлезите, промени в техния размер или структура.
• Компютърната томография е предпочитаният метод за изследване на надбъбречните жлези. Томографът ви позволява да получите огромен брой рентгенови лъчи в различни равнини, въз основа на които процесорът изгражда триизмерно изображение на жлезите. В зависимост от томографа (дебелина на тестовия слой) могат да се визуализират тумори с размер само няколко mm.
• Магнитният резонанс е високоточен метод за изследване на меките тъкани, основан на взаимодействието на атомните ядра с мощно магнитно поле. Предимството на метода е липсата на радиационно облъчване, но е противопоказано за хора, които имат метални предмети в телата си (игли, винтове, пулсомери). Томографът прави и поредица от снимки на тялото на различни дълбочини, чиято съвкупност от процесора изгражда твърдо изображение.

Показания за изследване на надбъбречната жлеза

Предполагаема дисфункция на надбъбречната жлеза се появява, когато човек развие признаци като:

• Бронзов цвят на кожата;
• Нарушаване на пубертета;
• Тежка жажда и обилна урина с нормални нива на кръвната захар;
• Появата на лилави стрии по кожата на корема и бедрата;
• Отлагането на мазнини по лицето, тялото, заедно със загубата на тегло на крайниците;
• Депресия и суицидно настроение;
• импотентност;
• безплодие;
• Нарушаване на менструалния цикъл;
• Разреждане и суха кожа;
• Артериална хипертония.

Проверка на надбъбречните жлези при жените трябва да бъде за всяко нарушение на репродуктивната функция с неизвестен произход.

Как да се подготвим за изследването

Концентрацията на хормони може да варира значително по време на лечението с хормонални лекарства, които трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар преди теста. Те включват също приемане на орални контрацептиви при жени, които не трябва да се забравят. Концентрацията на 17-хидроксипрогестерон се влияе от диуретичния спиронолактон - това води до фалшиво надценяване на резултатите от теста.

3 дни преди кръвния тест за катехоламини, е необходимо да се откаже от употребата на банани, шоколад, кафе, цитрусови плодове. Тези продукти водят до хиперпродукция на адреналин и норадреналин и временно увеличаване на концентрацията им.

Всяко проучване на надбъбречните хормони трябва да се извършва в спокойно състояние и стриктно в интервала от време, който лекуващият лекар е определил. В навечерието и в деня на изследването трябва да се избягва физическо натоварване - те водят до освобождаване на стрес хормони в кръвта. Не можете да провеждате проучване след безсънна нощ, тежък стрес, психо-емоционални катаклизми.

КТ и ЯМР не изискват специално обучение от пациента. Томографът не влияе нито на храносмилателните продукти в червата, нито на пълния пикочен мехур.

Надбъбречните жлези са малки жлези, които са сигурно покрити с коремни органи и мощни мускули на долната част на гърба. Туморите, които се развиват в тях, обикновено не надвишават един сантиметър, така че е невъзможно да бъдат открити с физически методи на изследване. Промяната на размера на надбъбречните жлези не причинява болка, а подозрение, че патологията на болките в долната част на гърба също е невъзможна. Идентифициране на патологията на жлезите у дома няма да работи, тъй като изисква изследване на кръвта за надбъбречните жлези и, ако е необходимо, за провеждане на тяхната визуализация с помощта на КТ, ЯМР или ултразвук.

Автор на статията: Баландина Анна, доктор по клинична и лабораторна диагностика.

Какви са кръвните тестове за надбъбречните хормони и помагат при тяхното декодиране

Надбъбречните жлези, като част от ендокринната система, произвеждат хормони като алдостерон и кортизол, които са важни за хората. По правило анализът на надбъбречните хормони се предписва от общопрактикуващ лекар при наличие на характерни оплаквания.

Кръвни тестове за хормони на кората на надбъбречната жлеза могат да бъдат сравнени с диагностично изследване на състоянието на човешкото тяло. Например, повишените стойности показват постоянен стрес, тежка умора и също могат да причинят безсъние и др. Хормоните на хипофизарно-надбъбречната система са представени от:

• кортизол;
• алдостерон;
• дехидроепиандростерон.

дехидроепиандростерон

Дехидроепиандростерон е андрогенен стероиден хормон, произвеждан от клетките на надбъбречната кора. Той е прохормонът, който поради сложните процеси се трансформира в главния мъжки хормон - тестостерон и женски - естроген.

Норма на показателите

Показателите имат доста широк обхват и зависят от възрастта. Някои грешки могат да дадат използвани тестови системи и самите кръвни анализатори. Нормата е:

• за жени - 810-8991 nmol / l;
• за мъже - 3591-11907 nmol / l.

Когато е назначен

Кръвен тест за този хормон на хипофизарно-надбъбречната система е предписан за:

• предполагаеми нарушения на производството на собствени кортикостероиди от надбъбречните жлези;
• тумори на надбъбречната кора;
• спонтанен аборт на детето;
• фетална хипотрофия;
• съществуващите симптоми на изоставане в сексуалното развитие;
• подозрения за прекомерни нива на хормони на хипофизарно-надбъбречната система при бременна жена.

Как е подготовката за анализа

Преди да дарите кръв за надбъбречните хормони, трябва да спрете приема на следните лекарства:

• "Дексаметазон";
• "Хидрокортизон";
• "Преднизолон";
• "Diprospan";
• естрогени;
• контрацепция на хапчета.

Съвет! За да направите резултата по-точен, трябва да информирате сестрата за взетите лекарства, които могат да повлияят на биохимичния състав на кръвта.

Кортизол (K)

В производството на хормона участват клетки на надбъбречната кора. Той принадлежи към категорията глюкокортикоиди. Именно кортизолът е отговорен за контролирането на производството на АСТН и кортиколиберин.

Кортизолът се характеризира със силни дневни колебания:

• максимумът се наблюдава от четири часа до осем сутринта;
• поне от девет вечерта и три сутринта.

Кога се прави анализ

Дарението на кръв за кортизол се определя от:

• с хирзутизъм;
• да потвърди синдрома на Исенко-Кучинг и болестта на Адисън;
• с олигоменорея;
• с ускорен пубертет;
• остеопороза;
• с повишена пигментация на кожата;
• с необяснима мускулна слабост.

Как да дари кръв за кортизол

Какви условия трябва да бъдат изпълнени? В деня преди раждането е необходимо да спрете (ако е възможно) следните лекарства:

• естрогени;
• средства от категорията на опиатите;
• контрацептиви.

Също така, в навечерието на посещение в лабораторията, активните спортове и пушенето трябва да бъдат изключени.

Съвет! Това е измерването на дневното количество кортизол в кръвта е задължителен кръвен тест за предполагаем синдром на Кушинг. За тази патология е характерен повишен показател за този хормон на хипофизарно-надбъбречната система.

Какви са нормите на кортизон в кръвта?

Процентът на индикаторите зависи от възрастта на лицето:

• под 16 години - 83... 580 nmol / l;
• над 16 години - 138... 635 nmol / l.

Отклонения от нормата

Повишените номера могат да показват наличност:

• Болест на Иценко-Кушинг;
• карциноми на надбъбречната кора;
• понижаване на нивата на кръвната захар под приемливите нива;
• надбъбречни тумори;
• намалена бъбречна функция;
• вирилизираща хиперплазия на надбъбречната кора;
• хипертироидизъм.

Наблюдава се повишена стойност на кортизон:

• по време на бременност;
• докато приемате орална контрацепция;
• при стрес и депресия;
• с наднормено тегло;
• с алкохолизъм.

Намаляването на ефективността може да потвърди:

• адреногенитален синдром;
• нарушение на синтеза на кортикостероиди от надбъбречните жлези;
• недостатъчно производство на надбъбречен хормон (болест на Адисън);
• panhypopituitarism;
• хепатит;
• цироза на черния дроб;
• хипотиреоидизъм.

Намалената честота по време на бременност може да означава развитие на ранна токсикоза.

алдостерон

Алдостеронът е хормон, който синтезира надбъбречната кора. Той е отговорен за регулирането на електролитния баланс, както и за регулирането на общия обем течност в организма и показателите за кръвно налягане.

За какво е отговорен хормонът?

Оказвайки влияние върху бъбречните тубули, хормонът забавя екскрецията на натрий и хлор. Това води до отделянето на много по-малко течности от тялото заедно със слюнка, урина и пот. Но в същото време екскрецията на калий се увеличава.

Алдостеронът поддържа нормалното кръвно налягане. С увеличаване на количеството на хормона в кръвта се наблюдават образуването на оток, повишаване на кръвното налягане, намаляване на мускулния тонус, гърчове и нарушения в сърдечната честота.

Когато е назначен

Проучването е предназначено да изясни следните патологии:

• надбъбречна недостатъчност;
• ортостатична хипотония;
• ускорен растеж на клетки на надбъбречната кора (хиперплазия);
• тумори на жлезиста тъкан (аденом) на надбъбречната кора;
• повишено производство на хормона алдостерон.

Също така, провеждането на кръвни изследвания за надбъбречните хормони също е необходимо в случаите на неразрешим контрол на артериалната хипертония.

норма

В този случай процентът е еднакъв при мъжете и жените: 35-350 pg / ml.

Отклонения от стандарта

Повишените нива на алдостерон могат да показват:

• Синдром на Kona (при първичен алдостеронизъм);
• надбъбречна хиперплазия, протичаща двустранно (с псевдоприем алдостеронизъм);
• сърдечна недостатъчност;
• нефротичен синдром (комплексна патология, придружена от появата на силен оток, както и промени в някои биохимични параметри);
• Синдром на Bartter;
• хиповолемия, причинена от кървене;
• цироза на черния дроб, придружена от образуването на асцит;
• хемангаперицитомния бъбрек.

Излишните хормонални нива на хипофизарно-надбъбречната система могат да бъдат при следните условия:

• по време на бременност;
• след дълъг пост;
• при термичен стрес.

Намаляване на концентрацията на хормоните под приемливите нива:

• Болест на Адисън (ако няма диагностицирана хипертония);
• със съществуваща хипертония - повишено производство на кортикостерон, болест на Търнър, диабет, алкохолно отравяне;
• прекомерна консумация на сол;
• адреногенитален синдром;
• артериална хипертония, възникваща по време на бременност.

Как да се подготвим за доставка

За изследване на хормона на хипофизарно-надбъбречната система са дадени правилните резултати, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• поддържане на обичайния ритъм на прием на сол за две седмици;
• кръвта не може да бъде дарена по време на заболяване (показателите могат да бъдат изкуствено ниски);
• Преди посещение в лабораторията трябва да се избягват засилени физически и психоемоционални претоварвания;
• анулирайте лекарствата, които могат да повлияят на резултатите от теста (трябва да обсъдите това с Вашия лекар).

За да се дари кръв за хормони на хипофизарно-надбъбречната система, се препоръчва да се изберат специализирани лаборатории. Това се обяснява с наличието на цялото необходимо оборудване в тези институции, както и с обучен персонал.

Кръвен тест за надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези в човешкото тяло играят важна роля - те са отговорни за производството на хормони, които регулират правилната работа на метаболизма. В случай на нарушение на функцията на този орган, човек се подлага на различни заболявания, включително животозастрашаващи.

Нормални надбъбречни жлези

Сдвоените органи се намират на върха на бъбреците, във форма, наподобяваща триъгълници. Надбъбречните жлези са отговорни за производството на жизненоважни хормони, участващи в метаболизма на мазнините, сексуалната функция, както и в психо-емоционалното състояние на човека. Органите се състоят от 2 части, всяка от които е отговорна за производството на специфични хормони:

1. Външната част или кортикалният слой на надбъбречните жлези произвежда кортизол (вещество, участващо в метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати), алдостерон (хормон, който регулира водно-солевия баланс). В допълнение, андрогените се произвеждат във външната част на надбъбречните жлези - хормони, които са отговорни за половите характеристики на човек и регулират неговата сексуална активност.
2. Вътрешната част, наричана също медула, произвежда хормони, които предпазват тялото от изчерпване по време на нервни претоварвания и стресови ситуации. Тези вещества се наричат ​​адреналин и норепинефрин.

Мъжки и женски надбъбречни жлези произвеждат различни хормони:

• Сдвоеният орган на по-слабия пол произвежда естрогени - женски хормони, които насърчават правилното развитие на гениталиите и са отговорни за появата на вторични сексуални характеристики при жените. Всеки месец, благодарение на производството на естроген, женското тяло е готово да продължи състезанието. В допълнение към естрогена, надбъбречните жлези произвеждат друг полов хормон - прогестерон, който е просто необходим за по-слабия пол за нормална бременност и за подготовката на млечните жлези за кърмене.
• Мъжките полови хормони - андрогени (дехидроепиандростерон) участват в сперматогенезата и са отговорни за качеството на произведената сперма. В допълнение към функцията на възпроизвеждане на потомството, андрогените са отговорни за развитието на скелета, мускулите, както и за растежа на косата на тялото и лицето на мъжете.

Симптоми на прекъсване

При дисбаланс на всеки хормон, произвеждан от надбъбречните жлези в човешкото тяло, се появяват редица нарушения, провокиращи развитието на заболявания. За някои от симптомите можете да разберете дисфункцията на хормона, която се наблюдава:

• Дефицитът на алдостерон е придружен от повишено отделяне на натрий в урината. В резултат на това, пациентът страда от хипотония (ниско кръвно налягане) и високи нива на калий в кръвта.
• Нарушаването на производството на кортизол предизвиква остра надбъбречна недостатъчност, която в повечето случаи е опасна за човешкия живот. Симптомите на този неуспех включват ниско кръвно налягане, намалено функциониране на вътрешните органи и тахикардия.
• Нарушаването на производството на андрогени води до забавяне на сексуалното развитие. Особено опасно е липсата на тези хормони по време на вътрематочно развитие на момчетата, тъй като това води до допълнителни аномалии на гениталиите на бебето. За момичетата производството на андрогени е също толкова важно. Когато са дефицитни, има нарушение на пубертета и забавяне или пълно отсъствие на менструалния цикъл.

Следните симптоми се считат за основните първи симптоми на заболявания на надбъбречните жлези:

• продължително ниско кръвно налягане;
• нервна раздразнителност;
• повишена умора;
• мускулна слабост
• хиперпигментация на кожата;
• честото гадене и желание за повръщане;
• липса на апетит, до анорексия;
• потъмняване на лигавиците;
• лош сън

В повечето случаи пациентът веднага не подозира за неизправност на надбъбречните жлези, но отписва състоянието му като нормално претоварване. Ако някой от тези симптоми се появи, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай човек рискува да придобие по-сериозни заболявания, които застрашават живота му.

Кои специалисти да се свържат

Ако се подозира надбъбречна жлеза, пациентът трябва първо да се консултира с общопрактикуващ лекар. Лекарят ще чуе оплакванията и въз основа на това ще насочи пациента към по-тесен специалист - ендокринолог. Ендокринологът провежда външен преглед на пациента, след което му възлага необходимите изследвания (тестове и други диагностични методи).

Само след провеждане на цялостно проучване, на пациента се поставя диагноза и се предписва ефективно лечение. Ако в хода на диагностиката е открита неоплазма на доброкачествена или злокачествена природа в пациента, онколог или хирург започва лечението на пациента заедно с ендокринолога.

Какво да правя тестове

За да се установи причината за надбъбречната дисфункция, лекарят предписва редица лабораторни тестове, като кръв от вена и тест на урината за нивата на хормоните:

• Кръвен тест за дехидроепиандростерон сулфат

Той се предписва за хиперандрогенно състояние, нарушена плодовитост, съмнение за нови израстъци в сдвоения орган, забавено сексуално развитие. Анализът се дава строго на празен стомах, в навечерието на изследването се забранява силна физическа активност, алкохол и мастни храни. Освен това се препоръчва напълно да се избегне стреса. Жени, приемащи противозачатъчни хапчета, трябва да бъдат предупредени от лекаря, в противен случай резултатите от тестовете може да са ненадеждни.

Излишъкът от дехидроепиандростерон се наблюдава при болестта на Кушинг, хирзутизъм, туморно образуване, поликистозен яйчник. Ниските нива показват надбъбречна недостатъчност, забавен пубертет.

• Кръвен тест за кортизол

Пациент със съмнение за болестта на Кушинг, андрогенитален синдром, с постоянно високо кръвно налягане, се изпраща на кръвен тест за определяне на хормона кортизол в него. Анализът се извършва строго на празен стомах, обикновено сутрин. За точна динамика на кривата на кортизола, пациентът дава втора кръвна проба следобед. 3 дни преди анализа ограничете употребата на всякакви съдържащи сол продукти. Няколко часа преди предвидения кръвен тест е забранено да се яде храна и да се правят тежки физически натоварвания.

Повишените нива на кортизол показват акромегалия, болест на Кушинг, астма, надбъбречна хиперплазия, затлъстяване, тумори, хипокалиемия. Намалено - с болестта на Адисън, хипотиреоидизъм, адреногенитална болест.

Болестта на Адисън е в състояние значително да повлияе на състоянието на пациента поради факта, че тя е свързана с производството на хормони. Можете да научите за основните причини, методи за диагностика и лечение на това заболяване.

• Тест за урината на кортизол

Определянето на нивото на кортизол в урината позволява да се идентифицират заболявания като:

1. надбъбречен аденом;
2. неуспех на хипофизната жлеза;
3. забавяне на растежа при деца;
4. прогресиране на признаците на синдрома на Кушинг.

През деня цялата урина, екскретирана от тялото, се събира в 3-литров буркан, след което се измерва нейният обем. Борната киселина, която служи като консервант, се излива в стерилен контейнер, след което цялата дневна урина се смесва добре и около 100 ml от събраната дневна течност се излива в съда за събиране на урина. Готовият материал се отвежда в лабораторията.

В навечерието на анализа не трябва да се ядат солени, пикантни, пържени и мазни храни, алкохолни напитки. Строго е забранено пушенето.

Излишният кортизол в урината показва хипертиреоидизъм, болест на Кушинг, затлъстяване. Ниските нива показват хипотиреоидизъм, болест на Адисън, нарушения на хипофизната жлеза.

• Кръвен тест за алдостерон

За анализ се взема кръв от вена строго на празен стомах (оградата се извършва в легнало положение на пациента). След 4 часа анализът се повтаря, но в изправено положение, за да се проследи нивото на хормона, докато пациентът се движи. Проучването разкрива болести като надбъбречна хиперплазия, алдостеронизъм (първична или вторична).

Наблюдавани са високи нива на алдостерон при болест на Kona, синдром на бартер, хиперпластични промени в парните органи.

Диагностика на хардуера

В допълнение към лабораторните тестове се използват методи на инструментална диагностика за идентифициране на заболявания на надбъбречните жлези:

1. Ултразвуковото изследване ви позволява да откриете местоположението на сдвоения орган, неговия размер и различни тумори.
2. Магнитно-резонансната визуализация - се счита за най-точен метод за инструментална диагностика на надбъбречните жлези. С помощта на ЯМР се диагностицира дори най-малката неоплазма в органа.
3. Компютърна томография - с нейната помощ, идентифицират различни тумори, определят тяхната природа. Този метод ви позволява да разгледате размера, структурата, формата и местоположението на надбъбречните жлези.
4. Позитронна емисионна томография - помага за идентифициране на етапа на развитие на тумора.
5. Рентгеново изследване - помага да се види размерът и формата на тумора.

Всеки, дори здрав човек, с цел профилактика трябва редовно да се подлага на надбъбречни изследвания. Ранното откриване на нередности в работата на сдвоения орган осигурява ефективно лечение на откритите в резултат на диагноза заболявания.

Можете също така да се запознаете с мнението на специалист, който обяснява естеството на заболяванията на надбъбречните жлези и говори за различни диагностични методи чрез гледане на това видео.

Сдвоените ендокринни жлези, които са над бъбреците и в непосредствена близост до тях, са надбъбречните жлези. Те изпълняват важни функции в човешкия организъм: регулиране на метаболитните процеси, адаптация към стресови и неблагоприятни житейски ситуации. Регулира работата на тези ендокринни жлези директно на нервната система. Съставът на надбъбречните жлези: кортикална и медула. Последният от своя страна произвежда катехоламинови хормони: норепинефрин и адреналин. Кортикалното вещество, по-точно, само някои от неговите клетки, са свързани в една и съща система с хипоталамуса и хипофизата, образувайки кортикостероиди (алдостерон и кортизол).

Видове изследвани хормони

Какви анализи на надбъбречните хормони са:

1. Проверете общия кортизол. Кортизолът е стероиден хормон на надбъбречната кора. Функции: защитната реакция на организма към глад или стресови ситуации, участва в регулирането на повечето метаболитни процеси, отговаря за производството на адренокортикотропен хормон и кортиколиберин.
2. Проверете дехидроепиандростерон сулфата. Този хормон се синтезира от кората на въпросните жлези. Човешкият организъм го използва за производство на естроген (при жените) и тестостерон (при мъжете). Повишените нива на хормона естроген в кръвта са много опасни по време на бременност: това води до спонтанен аборт или заплашва преждевременното прекратяване на бременността.
3. Алдостерон. Те произвеждат нейните клетки на надбъбречната кора. Задачата е да се регулира водно-солевата (присъствието на натрий, хлор и калий) баланс на тялото, като се повлияят бъбречните канали, като се коригира общото количество течност в тялото като цяло. Той е също монитор за кръвно налягане.

Симптомите се откриват самостоятелно и вероятно са показателни за проблем

Някои симптоми, които могат да показват наличие на проблеми с функционалната работа на надбъбречните жлези и показват, че трябва да се обърнете към лекар:

1. Необичайно увеличено количество коса по тялото, грубост на гласа.
2. Появата на синьо-черни петънца в небцето и венците, хиперпигментация на кожата.
3. Витилиго - видими светли петна се появяват на кожата.

Причини за тестване за общ кортизол

Препоръчва се анализ на надбъбречния хормон кортизол със следното:

• Необоснована мускулна слабост.
• Хирзутизъм.
• Ненормално активна пигментация на кожата.
• Подозрение на синдрома на Исенко-Кучинг и болестта на Адисън.
• Остеопорозата.
• Ранно сексуално развитие.
• Олигоменорея.

Причини за тестване за дехидроепиандростерон сулфат

За да бъде тестван за надбъбречните хормони, и по-специално за дехидроепиандростерон, е необходимо в следните случаи:

• На 12-15 седмица от бременността е диагностициран фето-плацентарният комплекс.
• Адреногенитален симптом.
• Късно или забавено пубертета.
• Туморната кора в надбъбречните жлези.
• Фетална хипертрофия.
• Получаване на тумор.
• Невъзможността да се направи дете (нито един случай на спонтанен аборт).

Причини за тестване за алдостерон

Анализ на кръвта за надбъбречния хормон алдостерон трябва да бъде тестван, ако подозирате:

• Повишено производство на този хормон.
• Надбъбречна недостатъчност.
• Тумор, тъканен аденом в надбъбречната кора.
• Ортостатична хипотония.
• Хиперплазия (бърз растеж на клетките).
• Редовно високо кръвно налягане, което не може да се контролира.

Какъв анализ да премине

Конкретно, които тестове да се вземат надбъбречните хормони, предписани от лекуващия лекар (терапевт или ендокринолог). При общия преглед пациентът е подложен на изследване, измерва се кръвното налягане, планира се допълнително изследване, ако е необходимо, чрез ултразвук, КТ или ЯМР. И едва тогава лекарят предписва насочване за доставка на урина и кръв и съветва коя лаборатория трябва да се свърже. В посоката ще бъде посочено името на анализа на надбъбречния хормон за жените и мъжете, който трябва да се премине. Ако планирате да посетите платена клиника, можете да се запознаете с графика на лабораторията и ценовата листа, както и да се регистрирате предварително за анализ. Клиниката може да предложи това, което се нарича анализ на надбъбречните хормони, проведено в тази институция. Обикновено се дава цялата изчерпателна информация за него.

Стандартни вариации в имената на анализите на надбъбречния хормон:

1. За да тествате хормона кортизол:

• Малък и голям тест за дексаметазон.
• Тест с АКТХ (адренокортикотропен хормон).
• Тест с инсулинова хипогликемия.

2. Какъв анализ трябва да извършите върху надбъбречния хормон - алдостерон:

• Основни нива на алдостерон и ренин.
• Ортостатичен маршируващ тест.

3. За адренални андрогени:

• Основно ниво на дехидроепиандостерон (DEA).
• 17-хидроксипрогестерон.
• Тест с АСТН.

4. Относно катехоламините: t

• Метанефрин в кръвта.
• Метанефрин в урината.
• Уринарна екскреция на ванилова баденова киселина.

Правила за подготовка на органа за изследване за общ кортизол

Ако планирате да анализирате хормоналните надбъбречни жлези, тогава предварително, един ден преди да отидете в клиниката, трябва да се откажете от активното физическо натоварване и пушенето. Силно се препоръчва поне 24 часа преди да отидете в лабораторията, за да не приемате орални контрацептиви, хормонални лекарства. Ако има курс на приемане на други лекарства, тогава е по-добре да сте в безопасност и да уточните при лекуващия ендокринолог, ако приемът на тези лекарства ще повлияе на резултатите от лабораторните тестове.

Условия за получаване на точен резултат от биоанализ на дехидроепиандростерон

24 часа преди процеса на даряване на кръв на дехидроепиандростерон, трябва да откажете да вземете изброените по-долу лекарства:

• Дексаметазон.
• Хидрокортизон.
• Преднизолон.
• Diprospan.
• Естроген.
• Контрацептивни хапчета.

Ако поради оправдани причини възможността за изоставяне на горепосочените лекарства не е напълно или частично, тогава по време на незабавното извършване на анализа на надбъбречния хормон трябва да се информира медицинската сестра, която извършва кръвен тест за биохимичен анализ, какво е било взето през последните 24 часа и в каква степен.

Алдостерон - как да се подготви за анализа

За да получите правилния резултат от изследването на хормона, трябва да предприемете следните мерки:

• Две седмици преди лабораторната оценка трябва да наблюдавате приема на сол - тя не трябва да надвишава, нито подценява обичайния ритъм на използване на този продукт в ежедневието.
• Ако човек е болен към момента на даряването на кръв или урина, по-добре е да се отложи процедурата за анализиране на надбъбречните хормони по време на пълното възстановяване, за да се избегнат изкуствено ниски резултати.
• 24 часа преди теста се препоръчва да се отложи тежък физически или емоционален стрес.
• Трябва да се консултирате с Вашия лекар и да се откажете по време на приема на тези лекарства, които могат да повлияят на точните резултати от анализа.

Установени норми

Нивото на нормалните кръвни данни за съдържанието на кортизол:

• До 16 годишна възраст - 83-580 nmol / l.
• По-стари от 16 - 138-635 nmol / l.

Трябва да се има предвид, че наличието на кортизол в организма има значителни колебания през деня: максималното отчитане от 4 до 8 часа сутринта, минимумът от 21 до 3 часа.

• Скоростта на резултата от анализа за жени с надбъбречен хормон, наречен естроген, е 810–8991 nmol / l.
• Мъжка норма (тестостерон) е 3591–11907 nmol / l.

Алдостеронът е нормален при: 35 - 350 pg / ml.

Излишък и липса на кортизол в организма

Показания за кортизол могат да бъдат наблюдавани над установения стандарт за болести:

• Болест на Кушинг;
• хипертиреоидизъм;
• карцином;
• вирилизираща хиперплазия на надбъбречната кора;
• ниска кръвна захар;
• намалена бъбречна функция;
• тумори в надбъбречните жлези;
• по време на бременност;
• докато приемате контрацептивни лекарства през устата;
• при стрес или депресия;
• със затлъстяване;
• на фона на алкохолизма.

При такива патологични състояния се наблюдават показания под нормата:

• panhypopituitarism;
• адреногенитален синдром;
• хипотиреоидизъм;
• ако степента е намаляла по време на бременността, това показва признаци на развитие на ранен тип токсикоза;
• цироза на черния дроб;
• нарушен корен кортикостероиден синтез;
• хепатит;
• недостатъчно производство на хормони от надбъбречните жлези (с болестта на Адисън).

Отклонението от нормите на концентрацията на хормона дехидроепиандростерон в организма

Когато дехидроепиандростерон е в излишък:

1. Бременност.
2. Термичен стрес
3. Дългосрочно гладуване.
4. Първичен алдостеронизъм (със синдром на Kona).
5. Хемангиоперицитома на бъбреците.
6. Сърдечна недостатъчност.
7. Цироза на черния дроб и образуван асцит.
8. Нефротичен синдром (признаци са силен оток и забележими промени в показанията на биохимичния анализ на кръвта).
9. Кръвоизлив, предизвикващ хиповолемия.
10. Синдром на Бартър.

Липсата на хормони от отделението на хипофизарно-надбъбречната система се наблюдава при следните патологии:

• Болест на Адисън (само ако няма диагноза хипертония).
• Когато се диагностицира с хипертония - развит кортикостерон по-висок от нормалния, диабет, болест на Търнър, алкохолно отравяне.
• Голямо количество сол за хранене.
• Адреногенитален синдром.
• По време на бременността - артериална хипертония.

Стандартни отклонения от тестването на алдостерон

Прекомерното количество алдостерон показва:

1. Наличието на бременност.
2. Термичен стрес
3. Дълъг глад.
4. Хемангиоперицитома на бъбреците.
5. Ако алдостеронизмът е първичен, тогава синдром на Kona.
6. Чернодробна цироза с придружаване под формата на асцит.
7. Надбъбречна хиперплазия от двете страни при фалшив първичен алдостеронизъм.
8. Хиповолемия, предизвикана от кръвоизлив.
9. Сърдечна недостатъчност.
10. Синдром на Бартър.
11. Сложен патологичен нефротичен синдром, придружен от много забележим оток и промени в някои биохимични показания на кръвта.

Количеството хормон, произведено под нивото на установената норма:

• Ако хипертонията не е диагностицирана, с болестта на Адисън.
• Голямо количество хранителна сол.
• Ако има хипертония, тогава с повишено производство на кортикостерон, диабет, алкохолно отравяне, болест на Търнър.
• С хипертония, която се появи на фона на бременността.
• Поради адреногенитален синдром.

Условия за получаване на готови резултати от анализа на надбъбречните хормони средно 1-2 дни.

Предписание за лечение

След получаване на всички резултати от изследването на надбъбречните жлези лекуващият лекар предписва лечение според вида на патологията, която причинява лезията и степента на функционално увреждане. Основната цел на предписаното лечение е да се елиминира основната причина за открития проблем.

Част от ендокринната система са надбъбречните жлези, които произвеждат хормони, важни за човешкия живот. Дисфункцията на тези жлези може да предизвика тежки последствия, дори до състояние на кома или смърт.

Надбъбречен хормонален тест обикновено се назначава от специалист, когато човек има характерни оплаквания за състоянието му. Благодарение на такова изследване е възможно да се гарантира, че тялото произвежда необходимото количество хормони, необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло.

Видове хормони

Надбъбречните жлези - сдвоените жлези на ендокринната система, които произвеждат важни хормони

Надбъбречните жлези произвеждат няколко вида хормони в човешкото тяло, всяка от които има специфична функция.

Разграничават се следните групи от надбъбречни хормони:

• минералкортикоидната
• глюкокортикоиди
• половите хормони

Основният представител на минералокортикоидната група е алдостеронът, който се произвежда в гломерулната зона на надбъбречната кора. Най-високата концентрация на такъв хормон в човешкото тяло се наблюдава сутрин, а най-ниската е около 4 часа сутринта.

Основната цел на алдостерона е да поддържа необходимия воден баланс в организма, както и регулирането на съдържанието на определени видове метали. Под въздействието на такъв хормон абсорбцията на натрий в бъбреците се увеличава значително и следователно, екскрецията на калий в урината се увеличава. Резултатът е увеличение на натрия в кръвта и намаляване на калия. В случай, че в човешкото тяло се наблюдава повишаване на концентрацията на алдостерон, се наблюдава повишаване на кръвното налягане, силна умора и главоболие.

Мястото на производство на кортизол в човешкото тяло е лъчевата зона на надбъбречната кора и този хормон играе доста важна роля.

Основната функция на кортизола е да поддържа метаболизма на метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати. В допълнение, този хормон контролира нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система, дейността на централната нервна и имунната системи.

Производственият процес на кортизола се контролира от адренокортикотропен хормон, който се произвежда в предната хипофизна жлеза. С прекомерните нива на кортизол в човешкото тяло има силно затлъстяване, увеличаване на подкожната мастна тъкан в корема и лицето. В допълнение, в местата на разтягане на кожата се появяват синьо-лилави стрии, които лесно се превръщат в язви. Налице е постепенно изтъняване на епидермиса и резултатът е развитие на остеопороза. Прекомерната концентрация на кортизол води до развитие на синдрома на Кушинг.

Повече информация за функциите и значението на надбъбречните жлези можете да намерите във видеото:

В действителност, неадекватно ниво на кортизол се счита за толкова опасно състояние, колкото неговия излишък. Такива пациенти се оплакват от постоянна слабост, тахикардия, ниско кръвно налягане и пристъпи на гадене. В някои случаи телесната температура се повишава без никакъв фокус на инфекцията.

Основният полов хормон, който се произвежда от кората на надбъбречната жлеза, е дехидроепиандростерон. Той е прохормон, който в сложни процеси постепенно се трансформира в тестостерон и естроген.

За тези показания се предписва кръвен тест за такъв хормон:

1. проблеми с работата на надбъбречните жлези на техните собствени кортикостероиди
2. поява на симптоми, сигнализиращи за забавяне на сексуалното развитие
3. проблеми с носенето на дете
4. тумори с различно естество, засягащи надбъбречната кора
5. недохранване на развиващия се плод
6. повишена концентрация на хормони на хипофизарно-надбъбречната система в тялото на една жена по време на бременност

При недостатъчно съдържание на надбъбречни андрогени, жената има загуба на коса или напълно отсъства в аксиларните и пубийните области.

Провеждане на изследвания

Процедурата за вземане на кръвни проби за проучване на нивото на надбъбречните хормони

Анализът на надбъбречните хормони ви позволява да оцените работата на жлезите в човешкото тяло. Основните материали за такова изследване са кръвта на пациента, а нейното доставяне при мъжете и жените няма значителни различия.

Анализът на серума обикновено се извършва сутрин преди хранене. Трябва да се помни, че концентрацията на всеки хормон може да бъде повлияна от различни фактори, така че трябва да се запознаете с всички препоръки преди провеждането на проучване.

За изследване на кръв за алдостерон се използва венозна кръв и преди да се направи тест, е необходимо да се спазва следният препарат:

1. за 10 дни не е позволено да нарушават нормалния режим на прием на сол и да намаляват количеството въглехидрати, консумирани
2. за същия период от време, трябва да откажете да приемате диуретици и хормонални лекарства, както и средства, които могат да променят показателите на кръвното налягане.
3. избягвайте силен физически и психо-емоционален стрес, тъй като това може да доведе до фалшив резултат
4. заслужава да се откаже да проведе проучване, ако човек има признаци на инфекциозно или вирусно заболяване

Преди анализа на определянето на концентрацията в организма на такъв хормон като дехидроепиандростерон и кортизол е необходимо да се откаже да се яде няколко часа преди кръводаряване. В допълнение, за 2-3 дни не се препоръчва да се пие алкохол, да се вземат различни видове наркотици и дим.

Трябва да се помни, че жените от репродуктивния орган трябва да се подложат на проучване на дехидроепиандростерон след завършване на менструацията за около 5-8 дни.

Декодиращ анализ

Показателите за анализ имат широк диапазон и зависят от възрастта и пола.

Нормата на алдостерон в човешкото тяло се определя от възрастовите характеристики на пациента:

• при деца на възраст от 3 до 16 години е 12-340 pg / ml
• възрастни пациенти в седнало положение от 30-270 pg / ml
• в легналата позиция 15-143 pg / ml

В този случай, ако проведените проучвания показват значително надвишаване на нормата, то това може да е сигнал за произвеждаща хормони неоплазма, която е ударила надбъбречната жлеза.

В допълнение, висока концентрация на този хормон се наблюдава при нарушаване на черния дроб, бъбречни заболявания и патологично стесняване на артериите.

Скоростта на хормоните и причините за отклонения от нормата:

• Ниско съдържание на алдостерон може да се открие при лошо функциониране на надбъбречната кора на вродена и придобита природа. В допълнение, такива отклонения могат да се развият при тежко алкохолно отравяне, с инфекциозни патологии, захарен диабет и след операция.
• Скоростта на дехидроепиандростерон при жените и мъжете има някои различия и зависи от възрастта на пациента. При деца под 9-годишна възраст процентът на такъв хормон е 5–85 µg / dl, при жени на възраст от 18 до 49 години - 30–335 µg / dl, а при мъжете - 135–440 µg / dl. В случай, че има разлика в кръвните нива от нормата, това може да сигнализира за проблеми в функционирането на надбъбречните жлези и такова състояние се нуждае от допълнителна диагностика.
• Концентрацията на кортизол в човешкото тяло не зависи от възрастта и пола, но варира значително през целия ден. На сутринта съдържанието на такъв хормон достига максималната си стойност и през нощта значително намалява. Обикновено лекарите предписват няколко кръвни теста наведнъж в различни интервали от време в рамките на един ден. Това позволява да се прецени дали цикличният характер на промените в показателите съответства на нормата. 170-540 nmol / l се счита за норма на кортизол до 12 часа следобед, а след обяд цифрите могат да достигнат 65-330 nmol / l. По време на бременността съдържанието на такъв хормон в женското тяло може да бъде няколко пъти по-високо от нормата, а тази цифра се смята за съвсем нормална. Ако в тялото на пациента се открие повишена концентрация на кортизол, специалистът може да подозира пролиферацията на патологичната надбъбречна кора. Освен това се наблюдават високи стойности по време на бременност, стресови ситуации и затлъстяване. Високите нива на кортизол могат да показват хормонално-зависими тумори на бъбреците, хипофизата, тестисите и надбъбречните жлези. Ниските нива често сигнализират патологичната структура на надбъбречните жлези, лошото хранене и мозъчните увреждания.

Всъщност всяко отклонение от нормата не трябва да се разглежда като окончателна диагноза. Този анализ позволява на лекаря да получи информация за възможното наличие на заболяването и локализацията на патологичния процес.

Надбъбречните жлези са сдвоени органи, разположени на върховете на двата бъбрека и отговорни за производството на определени хормони.

Дисфункцията на тези жлези може да причини сериозни последствия, включително кома и смърт. Ето защо информацията за това как да се провери надбъбречната жлеза трябва да бъде притежавана не само от лекаря, но и от пациента.

Изследователски методи

Първо, анализът на надбъбречните хормони ще помогне да се оценят жлезите.

В този случай основните биоматериали за изследването са кръвта и урината на пациента. Пробите могат да се провеждат със или без стимулация с допълнителни лекарства.

В серума се определя нивото на следните надбъбречни хормони:

Всеки от тях изпълнява функцията си и отговаря за различни процеси в организма.

Тестовете за урина се провеждат за определяне на дневните колебания на кортизола. Често се използват лекарства, които помагат да се установи коренната причина за отклонения от нормата, т.е. където се намира патологията в надбъбречните жлези или в мозъка.
В редки случаи нивото на този хормон се определя в слюнката. Този подход се използва при някои заболявания (главно на щитовидната жлеза), тъй като анализите на урина или кръв не са информативни.

В допълнение към лабораторните методи за оценка на работата на надбъбречните жлези се използва и хардуер. Най-честите от тях се считат за ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези. Но един от недостатъците на този метод е слабата визуализация на тъканите на органа. Затова често образуването на малки размери остава незабелязано.

Поради тези обстоятелства, най-предпочитаните методи за изследване на надбъбречните жлези са CT и MRI с или без контраст. Изследванията позволяват подробно изследване на органа и дори най-малките включвания, за да се оцени работата на кръвоносната система и да се идентифицират нейните физиологични дефекти.

И само в много редки случаи може да се наложи използването на инструментални техники (лапароскопия, ендоскопия и др.) За тестване на работата на надбъбречните жлези.

Основните надбъбречни хормони: норми, тяхната значимост и правила за подготовка за анализ

Надбъбречните жлези произвеждат няколко хормона, но само 3 от тях се считат за най-важни:

алдостерон

За по-точна диагноза е приложен анализ за алдостерон заедно с анализ за ренин. Тяхното съотношение ни позволява да определим степента и формата на надбъбречната дисфункция.

Проверката на нивото на алдостерон в серума се препоръчва в следните случаи:

• пациентът има постоянно повишаване на кръвното налягане с неизвестна етиология, което е трудно за лечение;
• се наблюдават прояви на недостатъчност на надбъбречната кора (апатия, умора, мускулна слабост и др.);
• в кръвта е открито понижено ниво на калий;
• предполагаеми надбъбречни тумори.

Скоростта на алдостерона зависи от възрастта на пациента и е:

• за деца от 3 до 16 години - 12-340 pg / ml;
• за възрастни в седнало положение - 30-270 pg / ml;
• за възрастни в позицията на склонност - 15-143 pg / ml.

Намалени нива на този хормон могат да се наблюдават при вродена или придобита недостатъчност на надбъбречната кора, алкохолно отравяне, в следоперативния период (след отстраняване на тумора на надбъбречната жлеза), с инфекциозни заболявания и диабет.

За изследването се използва венозна кръв, която се събира сутрин.

Преди анализа е необходима достатъчно дълга подготовка:

• в рамките на 10 дни нормалният режим на прием на сол не трябва да се нарушава, докато количеството консумирани въглехидрати трябва да бъде намалено;
• за същия период от време, след консултация с лекар, е необходимо да се спре приема на диуретици и хормонални лекарства, както и на лекарства, които влияят на промяната в кръвното налягане;
• активният физически или психо-емоционален стрес може да даде фалшиво повишен резултат;
• Не се препоръчва да се прави анализ, ако пациентът има симптоми на вирусни или инфекциозни заболявания.

Но всяко отклонение на показателите от нормата не може да се разглежда еднозначно. В такива случаи се извършва преразглеждане чрез допълнителни диагностични методи.

DEA-SO4 или дехидроепиандростерон сулфат

Този протеин се произвежда от надбъбречните жлези под влиянието на хипофизната жлеза (един от мозъчните сегменти). Следователно не само промените в структурата и работата на надбъбречните жлези, но и туморите и хипофизната дисфункция могат да повлияят на нивото на кръвта.

DEA-SO4 е „суровина” за преработката му в половите хормони (тестостерон, естрадиол и естроген).

Измерването на нивото на този хормон е необходимо за:

• оценка на надбъбречните жлези;
• диагностика на туморни образувания;
• изясняване на причините за нарушения в сексуалната система при жените и мъжете (ранен или късен пубертет, липса на менструация, прекомерен или недостатъчен растеж на косата в някои области на тялото, безплодие, фригидност и др.).

Регулаторните резултати се различават при мъжете и жените. Те зависят от възрастта на пациента:

• деца от 1 до 9 години - 5-85 µg / dl;
• юноши от 11 до 15 години - 20-263 µg / dl;
• възрастни жени от 18 до 49 години - 30-335 mcg / dl;
• възрастни мъже - 135-440 mcg / dl;
• жени в менопауза - 30-200 µg / dl.

Разликата в показателите в кръвта на пациента от нормата е признак на нарушения в надбъбречните жлези и показание за по-задълбочена диагноза.

Има определени правила за поведение преди анализа, спазването на които ще повиши точността на изследването и ще елиминира идентифицирането на фалшиви показатели. Основните са:

• отказ от приема на храна 4-5 часа преди вземането на кръв;
• изключване на стрес-фактори преди изследването (депресия, кавги);
• Алкохолът не трябва да се консумира най-малко 24 часа преди теста;
• за 24-72 часа е необходимо да се изключат повечето лекарства (включително орални контрацептиви). В случай, че това не е възможно, трябва да уведомите лекуващия лекар;
• Пушенето не е разрешено за 2-3 часа преди изтеглянето на кръвта.

Анализът се извършва сутрин, предимно на празен стомах. От вена се взема кръв.

Този хормон се произвежда и от един от слоевете на надбъбречната кора. Съдържанието му в кръвта регулира почти всички метаболитни процеси, нивото на кръвното налягане и съотношението на мускулната маса и мазнините.

Надбъбречните жлези произвеждат кортизол в отговор на производството на специален протеин от хипофизната жлеза. Следователно, отклонението на показателите от нормата може да бъде свързано не само с патологията на надбъбречните жлези, но и с болести на мозъка (главно туморни образувания на хипоталамуса и хипофизата).

Тестът за кръвен кортизол трябва да се предписва в следните случаи:

• пациентът има симптоми на прекомерна или недостатъчна работа на надбъбречната кора (бърза загуба или наддаване на тегло, мускулна слабост, изтъняване на кожата, лошо регулирано кръвно налягане, поява на кестеняви или пурпурни ивици по кожата);
• има съмнения за наличието на туморни образувания.

Стандартните стойности на кортизол в кръвта са:

• до 12 часа следобед - 170-540 nmol / l;
• след 12 часа - 65-330 nmol / l;
• По време на бременност показателите могат да надвишат стойността от 4-5 пъти, като същевременно са норма.

Прекомерното производство на хормон може да означава патологична пролиферация на надбъбречната кора, хормонални тумори на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, бъбреците или тестисите, излишното телесно тегло, стрес или бременност.

Показателите значително по-малко от нормалното могат да говорят за патологията на структурата на надбъбречните жлези, мозъчните тумори, недохранването.

Преди да вземете кръв от вена за изследване е необходимо да:

• да се въздържат от приемане на храна и лекарства за 10-12 часа;
• най-малко 24 часа за спиране на алкохола;
• не пушене в деня на изследването;
• избягвайте стресови ситуации.

След получаване на противоречиви резултати се препоръчва анализът да се повтори след няколко дни.

Кой лекар предписва набор от тестове

Тъй като симптомите на надбъбречните заболявания са много разнообразни, няма определен отговор на въпроса кой лекар проверява нивото на тези хормони.

Но най-често назначаването на тестове за нивото на надбъбречните хормони става по препоръка на такива експерти:

Всяко дори сериозно отклонение на показателите от нормата не може да се тълкува като ясна диагноза. Това само дава на лекаря информация за наличието и възможното местоположение на локализацията на патологичния процес. За по-точна диагноза е необходимо да се използват хардуерни техники и да се повторят тестовете.