Дермоид, зрял кистичен тератом, дермоидна киста е доброкачествен тумор на яйчниците, който има овална или закръглена форма и съдържа различни тъкани вътре, които са образувани от зародишни клетки. Тя се среща средно при 15% от жените с кисти на яйчниците. В 1-3% от тези тумори се прераждат в злокачествени новообразувания.

Причини за възникване на дермоидна киста на яйчниците

Туморът се състои от гладка външна плътна обвивка на съединителната тъкан, вътрешната повърхност на която е облицована с многопластов епител. Нейната кухина съдържа желеобразна или подобна на слуз маса и различни включвания под формата на коса, фрагменти от епидермиса, мастни и потни жлези, зъби, мастни, костни и нервни тъкани.

Зрелият тератом принадлежи към групата от неоплазми, които са положени в периода на пренаталното развитие на плода и се развиват от ембрионални листа. След сливането на сперматозоида с яйцето се образува зигота, която е едноклетъчен организъм със свойствата на двете зародишни клетки.

В процеса на смачкване се образува оплодена яйцеклетка, зародишни слоеве, или външни, или ектодермални, и вътрешни, или ендодермални. Взаимодействието и влиянието на тези слоеве една върху друга водят до тяхното постепенно отделяне и образуването между тях на средния мезодермален слой.

Резултатът от по-нататъшното развитие на слоевете е тяхното изместване един спрямо друг, образуването на симетрия в поставянето на клетките, образуването на граници в точките на свързване, възли, гънки и др. В началото ембрионалните слоеве са хомогенни. Но, отново, контактът и тяхното взаимодействие имат стимулиращ ефект (ембрионална индукция) върху развитието на отделните клетъчни групи в определена специфична посока.

По този начин специфични тъкани, структури, органи със съответната структура и функции постепенно се формират от тези ембрионални слоеве:

• Зъбният емайл, роговицата, лещата, епителният слой на устната кухина, отделните компоненти на органите на слуха и обонянието, клетките на нервните тъкани, епидермиса на кожата с неговите производни, мастни и потни жлези, ноктите се развиват от ектодермата.
• епител на лигавицата на стомаха и червата, чернодробните клетки, секреторните клетки на панкреаса и храносмилателния тракт, щитовидната и паращитовидната жлези, предната и средната част на хипофизата;
• от мезодермалния слой се образуват дерма, скелетни кости и мускули, органи на урогениталната система, белодробна плевра и перикард (външна мембрана на сърцето), перитонеум, сърдечно-съдова и лимфна системи; Гладките мускули, кръвта и лимфата, съединителната тъкан се образуват от клетките на средната част на този пласт.

Основната теория, обясняваща причината за образуването на дермоидна киста, е теорията за хромозомната недостатъчност, в резултат на което се нарушава нормалното развитие на ембриона. В същото време, в кръстовищата на кръстовището на ембрионалните слоеве, техните жлебове и пукнатини, се срещат дефекти в процеса на клетъчна диференциация и разделяне на слоевете, в резултат на което група от клетки се отделя от един слой и остава в друг, непредназначен за тях. Тези клетки обикновено произхождат от външния зародишен слой, ектодермата. Впоследствие, клетките, които са необичайни за даден пласт, остават във всички органи или тъкани, образувани от него, в този случай в яйчника.

Предполага се, че по-нататъшният растеж на зародишните клетки и образуването на горното дермоидно съдържание могат да бъдат провокирани във всяка възраст чрез травма на вътрешните органи. Най-вероятно обаче това се случва под влиянието на значителни хормонални промени в тялото на момиче по време на юношеството, жена - по време на бременност или по време на менопаузата.

Симптоми на заболяването

Зрелият кистичен тератом не причинява менструални дисфункции или хормонални нарушения. В началните етапи на своето развитие туморът изобщо не се проявява ("мълчалив" доброкачествен тумор). Това може да е случайно откритие при извършване на ултразвуково изследване на тазовите органи или в резултат на ръчен (ръчен) преглед на жена от гинеколог, който открива подвижна, безболезнена, закръглена форма с ясни контури.

Тези изследвания могат да бъдат просто профилактични, провеждани с цел диагностициране на бременност и наблюдение на хода му, както и за заболявания на тазовите органи, дебелото черво, заболяванията на долната част на гръбначния стълб или пикочните пътища.

Развитието на дермоидна киста е много бавно, но обикновено не спира. Средният размер на образованието е 7-10 см, максималният, като правило - 15 см, но може да бъде повече. При значителни размери (повече от 15 см), симптоми като:

1. Чувство на натиск, пълнота или тежест в корема (над гърдите).
2. Увеличаването на размера на долната част на корема и неговата асиметрия (при много големи размери).
3. Периодични дисфункционални нарушения на червата (честа нужда от дефекация, запек, диария) или пикочен мехур (често уриниране), дължащи се на натиск върху долните части на дебелото черво и пикочния мехур.

Усложненията на заболяването могат да бъдат възпаление и нагряване на тумора, както и неговото усукване, което се проявява чрез подходящи симптоми.

Ако настъпи бременност

Дермоидна киста по време на бременност, ако не е повече от 3-5 см, не засяга хода на последното и развитието на плода. Въпреки това, бременността, поради промени в хормоналните нива, може да стимулира бързото нарастване на образованието.

В допълнение, увеличаването на матката и изместването на придатъците може да доведе до усукване на крака и съответно до некроза на исхемичната (кръвоизцедена) яйчникова тъкан с разкъсване на туморно образуване. В този случай е необходимо спешно отстраняване на дермоидна киста на яйчниците или отстраняване на последната (оофоректомия) заедно с киста.

При отсъствие на такива усложнения по време на бременност е необходимо само наблюдение, за да се диагностицират навреме и да се окаже помощ. Премахването се извършва след 4 месеца - шест месеца след вагинално раждане или по време на цезарово сечение, което се извършва по показания, които не са свързани с наличието на киста.

Хирургично лечение на дермоидна киста на яйчниците

Лечението се препоръчва само при хирургични операции, дори при отсъствие на усложнения и субективни симптоми (при случайно откриване). Това се дължи на възможността от злокачествена дегенерация на тумора. Хирургията при дермоидни кисти на яйчниците се извършва главно чрез лапароскопски метод. Външният му вид зависи от размера, характера на патологичната формация и възрастта на пациента.

В юношеска и ранна репродуктивна възраст, както и по време на планиране на бременността, обикновено се извършва изрязване на дермоидна киста или клинообразна резекция на яйчника, в други случаи - овариектомия или аднексектомия. За всеки тип хирургично лечение е задължително хистологичното изследване на отстранената тъкан.

Дермоидна киста на яйчниците: симптоми, лечение и профилактика. Хирургия за дермоидна киста

През последните години все повече жени трябва да се справят с различни заболявания на сексуалната сфера. Една от известните патологии е образуването на кисти на женските органи. Туморите могат да бъдат доброкачествени и злокачествени, функционални, да бъдат лекувани.

Видове кисти

Медицината познава няколко вида тумори на яйчниците. Те включват следното:

• киста на жълтото тяло;
• фоликуларна киста;
• endometrioma;
• дермоидна киста;
• цистаденом;
• kartsenoma;
• поликистозен яйчник.

Ще разкажем подробно за произхода на дермоидната киста. Какви са симптомите и причините за това? Как е лечението? И винаги ли е необходимо да се премахне дермоидна киста?

Принцип на външния вид

Този тип тумор възниква предимно в момента, в който представителят на нежния пол е все още ембрион и е в утробата. Това се случва поради наранявания, получени от бъдещата майка, или поради някакво нарушение на клетъчното делене и образуване на тъкани.

Къде е дермоидната киста?

Локализацията на тумора може да бъде различна. В повечето случаи се образува в яйчниците, но може да бъде и на други части на тялото, например:

• в областта на шията или ушите;
• върху устни, очи и клепачи;
• на носа и носа.

Дермоидна киста на яйчниците

В повечето случаи този вид тумор засяга десния яйчник. Защо това се случва, учените все още не са напълно изяснени. Съществуват обаче тъжни статистики.

Съдържанието на тумора може да бъде напълно непредсказуемо и в някои случаи дори шокиращо. Косата, ноктите, костите, човешките тъкани и мазнините съдържат дермоидна киста. Причините за появата на такива елементи в него се крият във факта, че поради нарушаването на клетъчното делене по време на ембрионалното развитие се появяват основите на тъканите там, където не трябва да бъдат. В този случай мястото на локализация е яйчника. Туморната капсула е доста плътна, може да има и крак, върху който е прикрепена формацията.

Растеж на кисти

Когато едно момиче започва пубертета, яйчниците и матката започват да растат и дермоидната киста нараства с тях. По това време в повечето случаи се открива.

При увеличаване на размера му, туморът може да достигне диаметър от 15 сантиметра. В този случай тя се счита за много пренебрегвана и води до усложнения.

симптоми

Дермоидната киста на яйчниците не се проявява, стига да има малки размери. Тя расте с тялото на господарката си и не й дава никакъв дискомфорт. Веднага след като образуването се приближи до размера на яйчника, проявата на признаци на наличие на патология започва. Те включват следното:

• неприятно налягане в долната част на корема;
• болка и дискомфорт по време на полов акт;
• при големи размери, образуването може да излиза през кожата като бум;
• ако възникнат усложнения, се наблюдават силна болка, замаяност и треска.

Диагноза на тумора

Дермоидната киста трябва да бъде диагностицирана навреме. Има няколко метода за откриване на тумор:

- Преглед от гинеколог. Лекарят определя местоположението на тумора. Този вид киста се определя главно от страната или предната част на матката. Когато почувствате яйчника, жената може да почувства тъпа болка.

- Проверка с помощта на ултразвук. След преглед пациентът изчаква апарат за изследване на ултразвук. Използвайки специален сензор, лекарят вижда тумор на монитора, определя неговия размер, местоположение и приема съдържанието.

- Магнитно-резонансна томография (компютърна томография). Този диагностичен метод рядко се използва, тъй като процедурата е доста скъпа. С него можете точно да определите размера, местоположението и съдържанието на капсулата.

лечение

В зависимост от етапа на патологията и възрастта на пациента могат да се изберат различни методи за медицинска корекция:

- Очакван метод. Ако при дете или в млада жена се открие дермоидна киста, тази опция е избрана. В този случай, много зависи от размера и местоположението на тумора. Ако не причинява дискомфорт и има малки размери, тогава опитни лекари предлагат просто да спазват неоплазма. На пациента се предписват редовни прегледи и прегледи с помощта на ултразвуков датчик. По време на тях се отбелязва растеж на кисти.

- Консервативни методи. Този метод на лечение се основава на тактика на бременност. В същото време, на пациента се предписват лекарства, които инхибират производството на определени хормони, в резултат на което се инхибира развитието на тумора.

- Хирургично лечение. В повечето случаи, ако се открие дермоидна киста, операцията е неизбежна. Единственият въпрос е времето на неговото държане.

При сравнително големи размери, силни симптоми, безплодие и други оплаквания се посочва планирана операция. Премахването на тумора може да се извърши по два начина:

Ако лечебното заведение разполага с всички необходими материали и оборудване, както и квалифицирани хирурзи, то вторият вид хирургична корекция има предимството.

Същността на операцията

По време на операцията хирургът отстранява тумора в здравата тъкан на яйчника. Ако пациентът е в репродуктивна възраст, то целта на лекаря е максималното запазване на яйчниковата тъкан.

В случай, че операцията се извършва на жена в менопауза, лекарят може да реши да премахне целия яйчник заедно с кистата.

лапароскопия

Пациентът е предварително подготвен за операцията, предприема всички необходими тестове и провежда изследвания. В деня преди манипулирането на пациента е забранено да вечеряте. Вместо това, тя получава почистваща клизма. В деня на операцията не може да се яде или пие течност.

Манипулацията се извършва под обща анестезия. За това анестезиологът правилно изчислява дозата на лекарството, от която пациентът се нуждае. Лекарят извършва три малки разреза в коремната стена, два от тях се поставят в манипулаторите, оборудвани с инструменти и осветление, а третият е необходим за въвеждането на видеокамерата. Фотоапаратът от своя страна е свързан с голям монитор. Именно върху него лекарят следи всички движения.

След отстраняване на киста коремните разрези се зашиват или залепват заедно със специална субстанция. Пациентът се привежда в съзнание директно на операционната маса, след което лекарят проверява рефлексите си и я отвежда в постоперативния отдел. Конците могат да бъдат отстранени две седмици след манипулацията.

лапаротомия

Този метод на корекция се избира, ако лапароскопията не е възможна или е необходима спешна хирургична интервенция.

Операцията се извършва под обща анестезия. Хирургът прерязва долния сегмент на перитонеума и след това премахва тумора. В края на операцията коремните тъкани се подшиват на слоеве, след което пациентът се прехвърля в постоперативното отделение. Там тя се наблюдава от квалифицирани специалисти, докато тя се възстанови и държавата стане стабилна.

усложнения

Ако се открие дермоидна киста, трябва да се извърши лечение, в противен случай може да се появят усложнения. Най-честите от тях включват следните ситуации:

- Торсионни крака. По различни неидентифицирани причини може да възникне усукване на кистата. В този случай, кръвоснабдяването на тумора е спряно, жената усеща силна болка в долната част на корема. Необходимо е да се помогне на пострадалия възможно най-скоро, което се състои в аварийното отстраняване на тумора.

- Насипване на съдържанието на капсулата. В този случай се наблюдава и доста ясна клинична картина: болка, намаляване на налягането, повишаване на телесната температура. Необходимо е спешно отстраняване на киста, преди да се изпразни.

- Туморна апоплексия. Това усложнение е животозастрашаващо за жената, тъй като при разкъсване на капсулата настъпва тежко вътрешно кървене. Симптомите са подобни на предишните: болка, загуба на съзнание, бледност на кожата, треска.

Възможно ли е да се предотврати проблемът?

Не съществува профилактика на образуването на дермоидна киста, тъй като нейното начало се появява много преди раждането на жена. Въпреки това, можете да предотвратите развитието на усложнения. Посетете поне два пъти годишно специалист и преминете всички определени изпити. Благослови те!

Какво е дермоидна киста на яйчниците: как патологията и обратната връзка от жените относно лечението

От всички кисти на яйчниците, които гинеколозите диагностират, дермоидната киста е 20%.

Този малък тумор с малък размер не представлява заплаха за живота на жената, но ако започне да расте активно, той трябва да бъде отстранен.

Такава киста не повлиява репродуктивната функция и не влияе по никакъв начин на менструалния цикъл, тъй като не е хормонално активен тумор.

Що се отнася до възможната му трансформация в рак, това се случва много рядко - 1-3%.

Същност на патологията

Всяка киста е форма на капсула или форма на чанта, вътре в която има съдържание на течност.

Галите, образувани в яйчника, могат да бъдат истински или функционални. Последните имат склонност към само-резорбция, а истинските, въпреки че са доброкачествени, непременно се отстраняват чрез операция.

Дермоидна киста е вярна - съдържанието му е резултат от разделянето на клетките на обвивката на капсулата.

По друг начин, тази киста се нарича дермоид, формата на дермоида е овална или кръгла, стените са тънки, но силни.

Еднокамерните образувания са най-често срещани, но понякога може да се наблюдава многокамерна формация. В зряла киста има слизеста течност вътре в нея, понякога тя може да бъде намерена в мастните жлези, мастната тъкан и дори косата и зъбите.

Отглеждането на дермоид не е бързо, но ако има фактори, които провокират неговия растеж, то може да достигне до 15 см в диаметър.

Що се отнася до възрастовата група, дермоидът може да се формира абсолютно при всяка възраст на жената, както и при новородено момиче.

Най-често туморът се диагностицира в десния яйчник, тъй като има по-голям обем и е по-добре снабден с кръв, следователно овулацията в нея е по-честа.

Симптоматични прояви

Първоначалните стадии на дермоида практически не се придружават от клиничната картина и често се откриват случайно по време на рутинни прегледи на гинеколог или ултразвуково изследване.

Ако кистата достигне 15 см или повече, жената се оплаква от чувство на тежест в корема, болезненост, чувство на раздразнение, в някои случаи може да се наблюдава увеличаване на корема.

Голяма киста може да натисне червата и пикочния мехур, което води до проблеми с функционалността на тези органи - пациентът страда от запек или диария, уринирането става по-често.

Възрастните кисти могат да се възпалят, яйчниците могат да се изкривят и т.н.

Няма специфични симптоми на дермоидна киста, нейните признаци на практика не се различават от другите кистични образувания в яйчниците, затова е много важно да се извърши диференцирана диагноза, за да не се обърка дермоида с по-опасни тумори.

Причини за възникване на

В момента продължават да се изследват причините за образуването на дермоидна киста.

Учените са открили, че в нарушение на образуването на тъкани по време на развитието на плода, елементите на елементарните органи могат да останат в яйчника, което по-късно може да доведе до образуването на киста.

Фрагментите могат да бъдат както следва:

• ектодерма - нервна тръба, чревна, кожа;
• мезодерма - костна и хрущялна тъкан, кръвоносни съдове, бъбреци;
• ендодерма - бели дробове, панкреас.

Ето защо дермоидната киста, тоест състояща се от дермата, ето защо в кухината му могат да се открият различни включвания - костна тъкан, нервна тъкан и т.н.

Провокативни фактори, които впоследствие дават тласък на зреенето на дермоида, най-често се извършват хормонални промени, които съпътстват жената през целия си живот - пубертета, бременност, менопауза, патологични неуспехи.

Характеристики на дясната и лявата киста

Както вече споменахме, в повече от половината от случаите дермоидът се формира отдясно, но може да се образува от лявата страна и от двата яйчника, което се случва рядко.

Няма съществени различия в клиничната картина между лявото и дясното разположение на кистата, с изключение на локализацията на възможни болкови усещания.

Какво заплашва болестта?

При значителен размер на кистата, размерът на яйчника също се увеличава, в резултат на което кракът му може да се завърти, което води до припокриване на кръвния поток. Прекомерното физическо натоварване може да предизвика такова усложнение.

Когато кръвообращението спира в органа, в него започват да се появяват некротични процеси, което води до редица специфични признаци:

• перитонит;
• остра болка, която се разпространява по корема;
• увеличаване на общата телесна температура.

Трябва да се каже, че с усукване на яйчника (показана на снимката), болката е толкова силна, че обезболяващите не носят облекчение - това състояние на жената е причина за спешна хоспитализация.

Възпалението в областта на кистозна формация е придружено от треска, болка и симптоми на обща интоксикация на тялото.

В някои (за щастие, рядко) случаи кистата може да се трансформира в злокачествен тумор, като такова явление може да провокира онкологията на яйчниците или матката.

Диагностика на заболяването

Когато се гледа в гинекологичния стол, лекарят определя дермоида като подвижна кръгова формация, която се локализира в маточния придатък и не причинява болка.

За провеждане на диференциална диагноза се определят следните изследвания:

1. Ултразвук, за предпочитане вагинален - това изследване ни позволява да оценим параметрите на тумора - дебелина на стената, размер, състояние на кръвоснабдяването, наличие на включвания, плътност на съдържанието на кистата и т.н.
2. MRI - предназначен за изясняване на данните, предоставени от ултразвука.
3. Необходим е тест за бременност, за да се изключи извънматочна бременност.
4. Целевият маркер е необходим, за да бъде сигурен, че туморът не е злокачествен.
5. Лапароскопско изследване - необходимо за точна диагноза, както и за получаване на биоматериал за лабораторни изследвания.

Нехирургично лечение

Ако дермоидът съдържа течност в твърди включвания, той няма да може да се разтвори сам, в който случай трябва да се лекува кистозна неоплазма.

Медикаментозната терапия и традиционната медицина не са ефективни в този случай, така че те рядко се използват.

Отложи операцията може да бъде в следните случаи:

1. Възраст до 12 години, при условие че кистата не засяга здравето и развитието на детето и не се увеличава по размер.
2. Периодът на носене на дете.
3. Инфекциозни или възпалителни заболявания в гениталиите, в този случай, първо елиминират заболяването и след това предписват времето на хирургичното отстраняване на кистата.

Като поддържаща терапия могат да се предписват хормонални лекарства - най-често са Duphaston или орални контрацептиви (Logest или Janine), витамини, противовъзпалителни и антимикробни лекарства.

По отношение на алтернативната медицина, за да се спре растежа на тумори, можете да използвате следната колекция:

• лист от калина;
• ленено семе;
• цветя от невен;
• листа от бреза.

Всички съставки са взети в равни пропорции, разбъркайте добре и една супена лъжица от колекцията се пълни с чаша вряща вода.

Средствата се изсушават във водна баня за 15 минути, след това се филтрират и се пият 5 пъти през деня.

Такова лечение се препоръчва за 3 седмици, след което се нуждаете от почивка от 10 дни, след което, ако е необходимо, можете да повторите лечението.

Ако има предпоставки за усложнението на кистата, неговия активен растеж или ясна клинична картина, не е подходящо да се провежда лекарствено лечение, необходима е хирургична интервенция.

Хирургична интервенция

За да получат достъп до яйчниците, хирурзите използват два вида хирургия:

В първия случай това е традиционна коремна операция, която се извършва чрез разрез в коремната стена.

Лапароскопията е по-съвременен, но и по-скъп метод на хирургична интервенция, при който достъпът до кистозна формация се осъществява чрез няколко пробиви, инструменти и камера за наблюдение на процеса.

Тази намеса се характеризира с по-кратък период на възстановяване, но за неговото прилагане е необходимо специално оборудване, което все още не са оборудвани с всички клиники.

По време на лапароскопията в кухината на тялото се инжектира специален газ, който допринася за концепцията за стената на перитонеума, лекарят прави три пробивания и наблюдава действията му на компютърен монитор, премахва киста.

Електрокоагулацията се използва за спиране на кървенето.

След операцията всички разфасовки се залепват със специално медицинско лепило.

Шевовете, останали след интервенцията, се премахват след две седмици.

Дермоидна киста и бременност

Дермоидът не засяга бременността и развитието на плода, а при липса на усложнения, неоплазмата не се отстранява по време на бременността.

Но големите кисти могат да влошат кръвообращението в репродуктивните органи, освен това матката, която също постоянно се увеличава, може да допринесе за този процес.

Ето защо, с растежа на тумори, е по-добре да го премахнете преди 16-та седмица от бременността.

В допълнение, естественото раждане може да доведе до разкъсване на големи кисти и подобна ситуация може да застраши живота на една жена.

Но като правило дермоидните кисти по време на бременност се наблюдават просто и лечението им се забавя.

Други видове

Лекарите класифицират кистозна маса в яйчниците въз основа на структурата на неоплазмите и тяхната природа.

Има две групи, които са фундаментално различни един от друг:

1. Функционални кисти. Такива тумори в действителност не са тумори, това е пикочен мехур, който е пълен с течност. Такива образувания се дължат на хормонални смущения и функционални нарушения на яйчниците. Като правило, след няколко менструални цикъла, жената се отървава от такива кисти, но ако е необходимо, е възможно консервативно или хирургично лечение. Примери за функционални образувания могат да бъдат лутеална киста (corpus luteum cyst), фоликуларна, хеморагична.
2. Истинските кисти са анормални образувания, такива образувания растат поради клетъчното делене, те могат да имат хормонална активност и могат да се трансформират в ракови тумори. Например, серозен, папиларен, муцинозен.

Симптоми и причини за дермоидна киста на яйчниците

Какво е дермоидна киста на яйчниците, как тя се различава от другите и как да се отървем от нея? Дермоидната киста е не-злокачествена формация, която се развива в утробата и се образува от фрагменти от елементарните тъкани на ембриона.

Структурата прилича на подвижна капсула с гъста белезникава кожа, свързана с дълъг яйчник на краката. Капсулата е пълна с гъсто желеобразно съдържание с елементи от различни телесни тъкани: мазнини, кости, нервни влакна, коса, зъби и хрущяли, жлезисти органи, образувани в стадия на развитие на ембриона.

Други медицински термини (имена), използвани за обозначаване на този вид неоплазми, са зрели тератоми, дермоиди или тератодермоидни кисти на яйчниците.

Трябва да се отбележи, че дермоидната киста често се счита за гермогенен (зародишен) тумор, защото за разлика от кистозните структури, които се образуват поради натрупването на течности, се образува в резултат на клетъчната митоза (деление).

1. Размерът на дермоида достига 120-150 мм.
2. Развитието на зрелия тератом е доста бавно, така че патологията през годините може да не се прояви.
3. Сред диагностицираните кистични структури на яйчника, тази патология е от 15 до 20%.
4. Диагностицирани във всяка възраст, като се започне с новороденото. Най-често се среща при по-младите момичета в пубертета, при жени в детеродна възраст и в менопауза.
5. Възможни злокачествени заболявания (ракова дегенерация) на клетките (1 - 3%).

локализация

По-често образуването на този тип се развива на същата полова жлеза, а в медицинската практика по-често се диагностицира дермоидна киста на десния яйчник (около 70% от случаите). Експертите обясняват това явление с характеристиките на кръвоснабдяването в организма. А кръвоснабдяването и функционирането на десния яйчник за производството на яйца е по-активно.

Лявата репродуктивна жлеза се формира по-късно от дясната, а дермоидната киста на левия яйчник се формира 2,5 пъти по-рядко (25 - 26%). Двустранните форми на този произход се диагностицират при 5 - 6% от пациентите.

Причини за възникване на терапия на яйчниците

Изследвани са причините за дермоидна киста. Основната причина за появата на дермоид е нарушение на образуването на вътрематочна тъкан по време на развитието на ембриона. В същото време в яйчника остават елементи на ембрионалните органи на ембриона, от които зрелият тератом може да расте.

Тези тъканни фрагменти включват три зародишни слоя: t

• ектодерма (кожа, неврална тръба, сетивни органи, чревни участъци);
• мезодерма (кости, хрущяли, мускули, бъбреци, кръвоносни съдове);
• ендодерма (чревна лигавица, черен дроб, панкреас, бели дробове).

От тук идва и името на кистата - дермоид.

Не са определени точните причини за появата на аномален процес, при който се създават условия за растежа на зародишните тъкани. Феталните фрагменти се откриват в половите жлези при много жени, но само в някои случаи те служат като материал за развитието на киста на яйчниците.

Провокативните фактори разглеждат:

1. Хормонално преструктуриране, доказано от честото откриване на тумор по време на хормонални скокове: при момичета на възраст от 12 до 15 години на фона на формирането на менструалната функция, при възрастни жени по време на бременност и менопауза.
2. Наранявания на репродуктивните органи, перитонеума.

Симптоми на дермоидна киста

При развитие на дермоидна киста се появяват неприятни симптоми, но не се наблюдават нарушения на месечния цикъл и хормонален статус.

Симптомите на дермоидите не се различават по специфичност и са подобни на признаците, които се развиват в други яйчникови образувания.

Честите симптоми включват:

1. Издърпващи болки в долната част на корема, които могат да се концентрират от едната страна, ако е засегната една гонадна жлеза.
2. Чувство на избухване в коремната кухина или върху развитието на тератома.
3. Честото подтикване към уриниране, което се обяснява с компресията на пикочния мехур от нарастваща дермоидна киста.
4. Чревна дисфункция: диария, запек или редуване.
5. С увеличаване на зрелия тератом до 12-15 см, коремната обиколка също се увеличава.
6. Ако кистичен тумор на яйчника е локализиран от едната страна, е възможна забележима коремна асиметрия.

Последици и усложнения

С нарастването на тератома са възможни следните отрицателни ефекти:

• тъканна дермоидна киста започва да замества тъканта на яйчниците (яйчниците), нарушавайки нейната функция;
• кистата свива съдовете, предотвратявайки притока на кръв към клетките на половите жлези;
• дермоидни преси върху съседни органи, включително пикочния мехур и червата, което им пречи да функционират нормално;
• 1 до 3 от 100 жени с зрял тератом развиват плоскоклетъчен рак на яйчниците.

Спешни усложнения

Най-сериозните състояния, които зрелият тератом може да провокира, са:

• скъсване на стените на кистата;
• усукване на крака;
• нагъване на кистата.

Първите две усложнения често се появяват при силно физическо натоварване, спорт, активен сексуален процес, при момичетата - по време на игри на открито, но могат да се появят при липса на външни провокиращи фактори.

Насищането на дермоидна киста възниква, когато в нея се въвеждат микроби от огнищата на инфекцията в тялото.

И трите състояния са изключително опасни за живота, но техните симптоми често се приемат за признаци на отравяне, възпаление на апендикса и други чревни проблеми, особено ако яйчниците не са били изследвани преди тази точка и жената не знае за кистата.

Основни симптоми, на които трябва да се обърне внимание:

1. Остра, непоносима, дълготрайна болка в долната част на корема или от едната страна, често с бучка в слабините, ректума, крак. Ако дермоидната киста се спука, след известно време болката може да изчезне, което показва състояние на фалшиво подобрение.
2. Болезненост и втвърдяване на коремните мускули на корема, когато се опитвате да пробвате.
3. Повишаване на телесната температура, която може да достигне до 39-40 C.
4. Превъзбуда, паника, редуващи се с внезапно потискане и апатия.
5. Пот, студена пот, бърз пулс.
6. Обща слабост към изтощение.
7. Гадене, повръщане, урина и задържане на изпражненията.
8. Силно намаляване на налягането, загуба на съзнание, шок, кома.

Всички тези симптоми изискват незабавна хирургическа помощ в болнично или интензивно отделение.

диагностика

За откриване на зрели тератоми и диференциране (различаване) от други патологии, използвайте следните диагностични изследвания:

1. Гинекологичен преглед, при който дермоидна киста се определя като подвижна, закръглена форма с еластична структура, разположена в областта на маточния придатък. Когато чувството е безболезнено, ако няма възпаление.
2. Ултразвуково изследване (ултразвук) с използване на трансвагинален (вътрешен) сензор, при момичетата - ректално използване на сензор. Позволява ви да получите информация за размера, структурата на тумора, вътрешните включвания, състоянието на кръвоснабдяването и да разграничите дермоидите от подобни образувания.
3. ЯМР - магнитен резонанс и КТ - компютърни изследвания. Възможно е да се изясни естеството на открития тумор (доброкачествен или раков).
4. Тест за бременност, проведен при жени в детеродна възраст (12 - 50 години), за да се изключи възможна извънматочна бременност.
5. Взимането на кръвни проби за откриване на СА-125 на маркера в него, увеличеното съдържание на което може да означава малигнена дегенерация на тератома.
6. Пункция на задния вагинален отвор с цитология (клетъчен преглед) и диагностична лапароскопия се предписват при усложнения за изясняване на диагнозата и вземане на проби от биопсия (микроскопско изследване на тъкан за предполагаема онкология).
7. Доплерова сонография (ако е необходимо) за изключване на злокачествено развитие на тератома.

лечение

В случай на дермоидна киста, няма лекарства или традиционно лечение, което да лекува тератома. Не са регистрирани дори 1% от случаите, така че киста от този тип се решава самостоятелно.

Всеки метод може само да влоши ситуацията - да лиши пациента от възможността да забременее, да доведе до критични усложнения или да позволи ракова дегенерация на тумора.

Лечението на зрели яйчникови тератоми включва само операция, по време на която се отстранява дермоидната киста.

В редки случаи, лекарите не могат да премахнат киста, ако тя не е повече от 30 мм, не расте и не потиска функционирането на половите жлези. Това изисква редовен мониторинг на туморния растеж, включително ултразвукова диагностика.

Но дори когато се открие малка дермоидна киста, експертите препоръчват пациентите, които искат да забременеят, да го отстранят веднага след откриването.

Видове операции

лапароскопия

Най-нежна операция за отстраняване на дермоидна киста. Извършва се в 90 - 95% от случаите. Лапароскопията на яйчниковия тератом е безкръвен метод, който намалява вероятността от сраствания с 50% и запазва способността да се раждат деца.

Тъй като основната задача при лечението на дермоид е да се запази функционирането на яйчника, се назначава лапароскопия за отстраняване на дермоидна киста, ако жената ще роди, а дермоидът не надвишава 50 - 60 мм.

Днес лапароскопията се използва и при пациенти по време на менопауза и постменопаузални жени, тъй като малка част от хирургичната интервенция намалява вероятността от тромбоемболия (запушване на артериите с кръвни съсиреци), което често се случва по време на коремна операция.

Микроинструменти и видеокамера се вкарват през малки разрези в перитонеалната стена. Обикновено кистата се изхвърля (цистектомия), ако не е нараснала в тъканта на жлезата, или се извършва допълнително изрязване на засегнатите участъци (резекция). Възстановяването е много бързо, не остават белези. Яйчникът продължава да произвежда яйца нормално.

лапаротомия

Такава коремна хирургия се извършва с големи тератоми, наличие на усложнения, съмнение за онкология. При пациенти в менопауза със съмнение за онкология, яйчниците (оофоректомия) и често фалопиевите тръби (adnexectomy) често са напълно отстранени. Престоят на болницата се удължава до 7 - 10 дни.

По време на операцията се прави експресна биопсия за наличие на онкология.

Жените се опасяват, че бременността и дермоидната киста са несъвместими състояния. Това е погрешно схващане. Нито операцията, нито самата тератома оказват влияние върху способността за забременяване (освен когато двата яйчника се отстраняват с киста). Препоръчително е да планирате зачеването 6 до 8 месеца след отстраняването на дермоидната киста.

Дермоид по време на бременност

Дермоидна киста на яйчниците и бременност - комбинацията не е толкова рядка.

Ако зрелият тератом е малък (20-40 mm) и не притеснява пациента, хирургичното лечение се забавя, докато се роди бебето. В такива случаи кистата няма да повлияе на развитието на бебето, на бременността, на хода на труда и на здравето на майката.

Препоръчва се само непрекъснато наблюдение на тумора, което ще позволи да се забележат неблагоприятни промени във времето и да се предприемат спешни мерки. След раждането е необходимо да се премахнат всички зрели тератоми, дори малки, за да се предотврати тяхното злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация).

Въпреки това, ако дермоидната киста на яйчниците прогресира активно по време на бременността, са възможни негативни последици.

Нарастващата матка измества тератома и съседните органи, в резултат на което се увеличава рискът от разкъсване на капсулата, прищипване или усукване на крака - критични състояния, при които е необходима операция.

Отстраняването на дермоидна киста, заплашваща с усложнения, се извършва чрез лапароскопия след 16 седмици бременност, за да се осигурят най-благоприятните условия за носене на бебето. В редки случаи на нагряване, руптура, усукване на крака операцията се извършва веднага на всеки етап от бременността, тъй като ситуацията е животозастрашаваща.

В случай, че доставката се извършва чрез цезарово сечение, дермоидът се отстранява едновременно.

Дермоидна киста на яйчниците: причини, лечение, операция, възможно ли е да забременеете

Сред жените, които са били диагностицирани с киста на яйчниците в 20% от случаите, се наблюдава дермоидна киста. Тази киста не е опасна за живота в случай на малък размер, но с растежа трябва да се отстрани. Дермоидната киста не принадлежи към хормонално-активните тумори, следователно не засяга менструалния цикъл и функцията на плодовитостта. Обаче, от 1 до 3% от случаите, описаното образуване се възражда за рак на яйчниците.

Терминът "дермоидна киста"

Кистите са сакулатни образувания, които са пълни с течност. Тази течност се произвежда от стените на кистозната капсула. Овариалните кисти са функционални и верни. Функционалните кисти могат да изчезнат сами или след консервативно лечение, но истинските кисти могат да бъдат отстранени само чрез операция и се считат за доброкачествени тумори. Ако съдържанието (флуидна тайна) на функционални кисти се образува от стените на капсулата, тогава съдържанието на истинните кисти възниква в резултат на разделението на клетките на капсулата. Истинските кисти на яйчниците включват ендометриоид, цистаденома (серозен и муцинозен), параовариална киста на яйчниците и съответно дермоидна киста.

Описание на дермоидна киста

Други имена за дермоидни кисти са зрели тератоми или дермоиди. Този вид неоплазма се отнася до тумори на зародишни клетки, т.е. зародишни тумори и има кръгла или овална форма. Стените на кистозната дермоидна капсула са тънки, но достатъчно силни.

По правило дермоидите са еднокамерни, но има и дву- и многокамерни кисти. Кухината на зрелия тератома е пълна с гъста течност, подобна на слуз, в която може да се появи мастна тъкан (мазнина), коса и зъби, кости, нервна тъкан и мастни жлези.

Растежът на дермоидна киста е много бавен, но под въздействието на някои фактори може да се увеличи и достигне до 15 cm в диаметър. По правило дермоидните кисти се откриват в един от яйчниците, но е възможна и двустранната им локализация.

Дермоидите могат да бъдат диагностицирани в различни възрастови периоди, от новородено до постменопауза. По-често зрелият тератом се открива на десния яйчник, което се обяснява с неговите анатомични особености. Десният яйчник е много по-голям от левия, кръвоснабдяването е по-добро и овулацията се появява по-често (68%).

Причини и произход на дермоидите

Към днешна дата се проучват надеждни причини за дермоидни кисти на яйчниците. Установено е обаче, че нарушението на диференциацията на тъканите в пренаталния период е виновно за развитието на дермоиди. Става ясно, че появата на зрели тератоми не причинява хормонални промени, те само активират растежа на образованието. Това се дължи на откриването на дермоидни кисти със значителен размер при юноши, бременни жени и жени в менопауза, когато в организма настъпят хормонални промени.

Поради нарушаването на ембриогенезата, фрагменти от зародишни тъкани могат да останат и да останат в яйчника, от които в бъдеще ще нараства дермоидна киста. Зародишната тъкан се състои от три слоя:

• ектодермата, от която се развиват кожата, чревните части, нервната тъкан и сетивните органи;
• мезодерма, която поражда костни и хрущялни тъкани, мускули, бъбреци и съдове;
• ендодерма - от нея се развиват чревната лигавица, черния дроб и панкреаса, както и белите дробове, щитовидната жлеза и слюнчените жлези.

Тъй като развитието на тази формация са слоеве, свързани с дермата, тя се нарича дермоидна киста.

Нарушаването на ембриогенезата възниква в резултат на излагане на бъдещата майка на вредни фактори:

• физическа радиация, много високи или изключително ниски температури;
• химическа експозиция - употребата на силно токсични лекарства, наркотични вещества, отравяне с хранителни и домакински отрови, нарушена екология);
• биологични - различни патогенни микроорганизми, вродени аномалии и генетични и хромозомни нарушения.

Провокиращи фактори

Следните фактори могат да „стимулират“ растежа на кистите:

• хормонални вълни (периоди на бременност, пубертет и пременопауза);
• стрес;
• хронична патология на репродуктивната система;
• операции върху тазовите органи;
• коремна травма.

Клинична картина

Дермоидът расте много бавно, така че няма ясна клинична картина с малки размери. По правило малките неоплазми се откриват на случаен принцип по време на тазово изследване или ултразвуково изследване на тазовите органи. Незначителни болезнени периодични болки се появяват, когато размерът на тератома достигне 5 cm.

Ако дермоидът в диаметър достигне 10-15 см, се появяват характерни черти:

• болки в долната част на корема;
• неясна, мигрираща локализация на болка;
• чувство на натиск, пълнота и тежест в корема;
• увеличен обем на корема (със значителен размер, особено при тънки жени);
• често уриниране поради туморно налягане върху пикочния мехур;
• възможно изгаряне и болезненост при уриниране;
• нарушена функция на червата (запек се заменя с диария, която се дължи и на компресията на долните области на червата);
• болезнено сношение (по избор).

Кистата на левия яйчник се формира много по-рядко от дясната, поради анатомичните особености на половите жлези. Рядко се диагностицират двустранни тератоми.

Дермоид на фона на бременността

Дермоидната киста на яйчниците и бременността не изключват една друга. Това означава, че зачеването и последващото развитие на плода е напълно възможно на фона на съществуващата формация, тъй като дермоидът не причинява хормонални промени в организма и не води до безплодие. Неоплазмените яйчници могат лесно да оцелеят през цялата бременност, без да се проявяват. Но растежът на кисти по време на гестационния период, когато настъпят значителни хормонални промени, не се изключва.

В допълнение, когато матката расте, местоположението на коремните органи се променя до известна степен. Червата се вдигат и компресират, стомахът се измества и яйчниците се преместват от обичайното място на престой. Следователно, по време на бременност, особено в случай на растеж на тератома, шансовете за усложнения се увеличават. Бременна матка може да притисне киста и да причини разкъсването му, промяната на местоположението на яйчника може да доведе до усукване на краката на кистата или поради повишено вътреабдоминално налягане и съпътстваща инфекция на влагалището. Всички тези усложнения изискват незабавна операция въпреки наличието на бременност.

усложнения

Дермоидна киста със значителни размери често е сложна, което изисква незабавна хирургична намеса. Възможните усложнения на дермоидите включват:

Усукване на тератома

Тъй като туморът расте и благодарение на дългия си крак, формацията променя своето местоположение и може да се завърти около собствената си ос с 180 или дори 360 градуса. По правило това се случва след значително физическо натоварване, но може да се случи без видима причина. Торсията на дермоидния ствол води до нарушаване на кръвообращението в него (кръвта не може да тече през изстисканите съдове в тумора), което води до появата на много остра болка, принуждавайки пациента да приеме принудително положение (хоризонтално, с краката и колената). Болката не спира дори приемането на аналгетици. На фона на прекратяване на кръвообращението, некрозата на дермоида постепенно се развива във формацията. Има признаци на интоксикация и по-нататъшни перитонеални симптоми. Температурата се повишава (до 39 - 40), апетитът изчезва, гадене и повръщане се присъединяват. Мускулите на предната коремна стена са в напрегнато състояние, не е възможно да се докосне стомаха.

Разкъсване на дермоида

Също така провокира тежък физически труд. В момента на разкъсване на киста, жената усеща остра болка в камата, която може да се даде на перинеума, на лумбалната област и на крака. Пролигането на съдържанието на дермоида дразни коремната кухина и вътрешните органи, което се проявява чрез перитонеални симптоми (положителен симптом на Шеткин, напрежение в коремните мускули). Ако медицинските грижи се забавят, се появяват признаци на интоксикация (треска, диспептични симптоми.

Нагряване на кистата

Възпалението на дермоидната киста може да провокира наличието на патогенна флора в организма. Това могат да бъдат както остри, така и хронични възпалителни процеси на репродуктивната система (колпит, цервицит, аднексит и др.), Както и други огнища на хронична инфекция (тонзилит, кариес, пиелонефрит). Инфекциозните агенти влизат в дермоида през кръвоносните съдове, което води до неговото нагряване. Пациентът има признаци на интоксикация, която с течение на времето само се увеличава, има симптоми на перитонеално дразнене и значителна коремна болка.

диагностика

При диагностиката на патологията се използват следните методи:

Гинекологичен преглед

Провеждането на бимануална палпация на корема (вагинално-коремна или ректо-абдоминална) дава възможност да се палпира еластичната форма на закръглена или овална форма, която се намира отпред и донякъде встрани от матката. Палпацията не чувства болезненост, а самият тумор е доста мобилен.

Ултразвук на таза

Провеждането на ултразвук (за предпочитане с трансвагинален сензор) доста точно позволява да се открие наличието на дермоидна киста. Проучването установява размера и локализацията на тератома, дебелината на капсулата (сгъстява се в дермоид), интензивността на кръвоснабдяването, наличието на съдържания и включвания в нея, ECHO плътността на интрацистичните елементи.

ЯМР и КТ

Тези изследователски методи помагат да се изясни естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен).

Тест за бременност

Когато една жена влезе в болницата с признаци на остър корем, задължително се провежда тест за бременност, за да се изключи ектопична и коремна пункция през задния нок на перитонеума, което позволява да се потвърди / отхвърли наличието на кръв в коремната кухина.

Лапароскопска хирургия

Извършва се с диагностична цел в случай на съмнение в диагнозата (като правило, според спешни индикации), позволява не само да се идентифицира причината за острия корем, но и да се елиминира.

Дефиниция на туморни маркери

Кръвните изследвания за туморни маркери (СА-199, СА-125 и други) са задължителни, което спомага за елиминиране на злокачествения характер на формацията.

лечение

Лечението на дермоидна киста на яйчниците се извършва само хирургично. Не медикаменти, особено хормонални лекарства няма да помогне да се отървете от teratoma. Също така няма смисъл да се опитваме да лекуваме патологията с народни методи, а в някои случаи (интензивно изсушаване, затопляне и въвеждане на вагинални тампони) това може да причини усложнения.

Предоперационна подготовка

В случай на назначаване на планирана операция за киста на яйчниците се извършва задълбочена предоперативна подготовка, която включва:

UAC и OAM са амбулаторно предписани, изследвани са биохимията и кръвната захар, определянето на групата и резус, съсирването на кръвта и вагиналните намазки. Трябва също да дарите кръв за сифилис, хепатит и HIV инфекция. В болницата, ако е необходимо, назначете втори тест.

• Преглед от общопрактикуващ лекар и стоматолог

На болничния етап се назначават консултации на терапевта и зъболекаря за идентифициране и коригиране на хронична екстрагенитална патология и санация на кариозни зъби. Терапевтът ще си запише час с ЕКГ и според FGDS индикации, колоноскопия и сигмоидоскопия.

Повтаря се в болницата, за да се установи точния размер на тумора и неговата локализация.

• Съгласие на пациента за операция

Предпоставка за операцията за отстраняване на дермоид е получаването на писменото съгласие на жената. Лекарят трябва да разкаже за патологията, обема на планираната операция, възможните усложнения и да отговори на въпросите.

Състои се в назначаването на лека храна за 12 часа преди операцията, приемане на лаксативи вечер, в навечерието на интервенцията и почистваща клизма сутрин в деня на операцията.

• Фаза на менструалния цикъл

Всички гинекологични операции за запазване на органи са планирани за първата фаза на цикъла (рискът от кървене по време на операцията е намален).

• Профилактика на венозна тромбоза

В случай на пациент, който получава КОК, е необходимо да се спре употребата им най-малко 4 седмици преди операцията. В деня на операцията долните крайници са превързани с еластични превръзки.

Оперативна намеса

Тактиката на хирургичното лечение зависи от много фактори. Оперативният гинеколог трябва да обмисли:

• възраст на пациента;
• размера на образованието;
• местоположение на кистата;
• пренебрегване на процеса (при дългосрочни и големи образувания, възможно е образуване на сраствания в таза, което усложнява операцията);
• усложнения на киста (усукване или нагряване, което изисква незабавна операция);
• естество на образованието (доброкачествено или злокачествено).

Степента на операция за отстраняване на дермоидна киста може да варира. Извършете следните операции:

цистектомия

Този вид операция на отстраняване се състои в ексфолиране (изрязване) на киста, докато се опитва да не нарушава целостта на капсулата му, в здравите тъкани на яйчника. Извършването на цистектомия е възможно с малко образование, когато все още не е зародила яйчникова тъкан и не нарушава функцията на яйчника. Проведени от млади жени, планиращи бременност.

Режекция на яйчника

Състои се в изрязване не само на самата формация, но и на част от репродуктивната жлеза (повредена част на кистата на яйчника). След резекция, функциите на яйчниците са напълно възстановени, включително репродуктивните (в останалия орган има достатъчно фоликули за узряване на яйцата). Подобна операция се извършва с образователен обем 5–7 cm и с изкривени крака.

оофоректомия

Състои се в пълното премахване на яйчника. В някои случаи обхватът на операцията се разширява до аднектектомия - отстраняване на маточната тръба и репродуктивната жлеза. Тази хирургична интервенция се извършва при пременопаузални и менопаузални пациенти, както и при усложнения (нагряване и некроза на кистата, разкъсване на формацията).

В 90% от случаите се извършва лапароскопия на дермоидната киста. При спешни състояния се извършва лапаротомия (разрез на предната коремна стена в права линия на корема или на Pfanneshtil). Лапароскопската хирургия намалява риска от оперативни и постоперативни усложнения (кървене, тромбоза и тромбоемболия), а също така намалява продължителността на болничния престой.

Постоперативен период

След отстраняване на тератома в случай на лапаротомия, на пациента се разрешава да стане следващия ден (след около 24 часа). Ако се извърши лапароскопска хирургия, е възможно да се движи и да се измъкне от леглото след 5-6 часа, а изхвърлянето да се извършва на 4-5 дни. След лапаротомията на жената се разрешава да се прибере вкъщи след 8 до 10 дни.

В следоперативния период се провежда лекарствена терапия:

• антибактериални (широкоспектърни лекарства: цефалоспорини, флуорохинолони) за предотвратяване на постоперативно възпаление на раната;
• противовъзпалително (метронидазол, нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, нис, ибупрофен) - не само намалява риска от възпаление, но и облекчава болката;
• витамини в съответствие с фазата на менструалния цикъл за бързо възстановяване на функцията на яйчниците;
• имуномодулатори (циклоферон, тимоген) - пациенти с отслабен имунодефицит.

За жени, които планират бременност, за следващите 6 месеца след операцията, КОК е показан за контрацепция и възстановяване на функциите на половите жлези.

Въпрос - отговор

въпрос:

Преди месец имах дермоидна киста. Кога мога да планирам бременност?

Бременността може да бъде планирана не по-рано от шест месеца след хирургичното лечение. През това време, лекувайте хронични заболявания, преминете допълнително изследване (скрити генитални инфекции), прегледайте начина си на живот (отказване от лошите навици).

въпрос:

Каква е прогнозата след отстраняване на дермоида?

Ако операцията е била извършена своевременно и с високо качество, тогава менструалните, сексуалните и гениталните функции не страдат, т.е. прогнозата е благоприятна.

въпрос:

Имам период на бременност от 12 седмици. Едно ултразвуково изследване разкрива дермоид с малък размер около 3 см. Как ще се отрази това на бременността и няма ли нужда от операция?

Наличието на дермоидни кисти не влияе върху хода на бременността. Но растежът на образованието или появата на различни усложнения не е изключен. Планирана операция по време на бременността не е необходима, с изключение на значителния размер на кистата, която по време на растежа на матката може да се изкриви или спука. В този случай планираната операция се извършва след 16-та седмица и задължително чрез лапароскопия. В случай на усложнения се извършва спешна хирургична интервенция, независимо от гестационната възраст.

въпрос:

Какви могат да бъдат последствията след операцията?

Възможна е поява на патология, когато ембрионалните тъкани в ембриона са запазени в яйчниците. Не се изключва появата на генитална ендометриоза, особено при извършване на операция в периода на менструация или в навечерието на извънредна ситуация (ретроградно искане на кръв от матката към таза). В случай на двустранно дермоидно може да се развие безплодие.

въпрос:

Необходимо ли е да се работи в присъствието на дермоид?

Да. Единствените изключения са малки образувания (до 3 см), които не растат и не предизвикват оплаквания. Но във всеки случай жената трябва да бъде редовно наблюдавана от гинеколог и да бъде подложена на ултразвук. Ако планирате бременност, дермоидът трябва да бъде отстранен преди зачеването, независимо от неговия размер.