Хирургия за отстраняване на камъни от пикочния мехур

Пиелонефрит

Отстраняването на камъка от уретера се предписва за уролитиаза, ако е довело до образуването на камъни (камъни) в бъбреците. Появата на камъни в пикочния мехур и бъбреците е много често срещана и основната причина за развитието на това заболяване е нарушение на водно-солевия метаболизъм. По-често камъни в бъбреците или камъни в пикочния мехур се откриват при мъже на възраст 45 години и по-възрастни (но могат да се появят и при жени). В зависимост от размера на камъка, ще бъде извършено по-нататъшно третиране.

Начини за премахване на камъни

Операцията за отстраняване на камъни от бъбреците или пикочния мехур може да се извърши само след пълно изследване на пациента и цялостна подготовка. Ако има сериозна патология, може да се предпише отстраняване на бъбреците. Прогнозите след отстраняване на бъбреците ще бъдат добри, ако пациентът внимателно наблюдава всички методи и предписания на лекаря.

За да потвърдите диагнозата, лекарят може да предпише ултразвукова диагностика, урокистография, магнитна томография, изследване на урината и кръвни тестове. Ако е необходимо, може да се извърши такава процедура като пункция на пикочния мехур, която е спешна процедура за отстраняване на урината в случай на нарушение на преминаването на уретрата.

Извадете камъка от мъжете и жените, обикновено с помощта на операция. Стандартната хирургия на пикочния мехур при мъжете е придружена от определен риск и се използва по-рядко днес, отколкото други методи. Добра алтернатива на хирургичната интервенция за лечение на уролитиаза при мъжете е фрагментацията на камъните в пикочния мехур, при която камъкът се разделя на малки фрагменти и след това независимо преминава през уретрата заедно с урината.

За целта се използва литотрипсия, която е специална процедура за унищожаване на камъни в уретера, бъбреците и самия мехур. Тя може да бъде два вида: контакт и дистанционно. Всеки един от тези методи има своите предимства и недостатъци, които трябва да се вземат предвид във връзка с състоянието на пациента, броя на камъните, размерите им и др.

Съвет: правилно подбран метод за отстраняване или смачкване на камъни ще помогне да се избегнат усложненията и да се направи възможно най-ефективното лечение.

Дистанционна литотрипсия

Дистанционната литотрипсия се счита за най-безболезнен начин за премахване на калциев мехур при мъжете и жените. По време на тази операция няма пряк контакт между апарата и смятането, тъй като той е разделен на парчета в състояние на пясък, като сочи ударна вълна на даден параметър върху камъка. Преди това пациентът трябва да изчисти червата на изпражненията с клизма или специални препарати.

За целта се използва специален генератор-литотриптер, който образува повтарящи се вълни на дадена сила и дълбочина. По време на процедурата пациентът трябва да бъде анестезиран интравенозно. Устройството се прилага върху страната на корема или лумбалната област, в зависимост от това къде се намира камъкът. До момента цялата процедура отнема около 40 минути, но може да достигне 1,5 часа, ако има много камъни. След това тя се разделя на малки части и свободно преминава през уретрата при мъжете или през пикочната система при жените в продължение на няколко дни.

Веднага след процедурата пациентът може да почувства болка в лумбалната област, а понякога и да се притеснява бъбречната колика. Това може да се дължи на непълно отстраняване на камъните. На фона на интервенцията често се наблюдава повръщане, поява на болка на мястото на прилагане на апарата или се появява кръв в урината. Забранено е да се извършва дистанционна техника по време на бременност, със стесняване на уретера, с пиелонефрит, кървене и уретрит.

Контактна литотрипсия

Това е нова ендоскопска процедура, която се извършва с помощта на специален инструмент, който се подава към камъка и го смачква. За този ендоскоп се вкарва в пикочния мехур. В една сесия контактната литотрипсия ви позволява да премахнете всички камъни.

Методът се счита за неинвазивен, защото, когато не настъпи нарушение на кожата. Има контактна литотрипсия от следните типове:

Трошене камъни с ултразвук ви позволява да разделите камъните на фрагменти по-малко от 1 мм, след което те се отстраняват. По този начин можете да премахнете камък с ниска плътност, но други ще останат непроменени.

По време на ултразвукова терапия пациентът трябва да бъде под анестезия. Предварително е необходимо също да се почистят червата и да се направи клизма.

Счупването на камъни с лазер се счита за най-ефективния начин днес и ви позволява да постигнете високи резултати. На камъка се индуцира лазерен лъч, който го смачква в състояние на прах или пясък, независимо от местоположението му. Тази техника не води до въздействие върху околните тъкани и действа само в дадена посока. Ето защо, лазерното отстраняване на камъни има по-малко ефекти и усложнения от всички други методи на лечение.

Пневматичната литотрипсия е процедура, при която камъните се отстраняват с помощта на специална метална сонда, свързана с камък. Сгъстеният въздух причинява тяхното унищожаване и след това калцитите се освобождават през уретрата. Недостатъците на този метод включват възможността от увреждане на меките тъкани или вероятността камъните да бъдат хвърлени в бъбреците.

Съвет: за бързо и ефективно отстраняване на остатъците от камъни от тялото е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря и да се вземат предписаните лекарства.

Забранено е да се извършва процедура на раздробяване на камъни при пациент при наличие на простатит, бъбречен тумор, заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза и по време на бременност.

Цената на литотрипсията зависи от избора на метода и от самата индивидуална патология. Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да се избегнат възможни противопоказания и да се намали рискът от усложнения. Специална диета и лекарства, предписани от лекар, ще ви помогнат да отстраните остатъците от камъни.

Счупване на камъни в пикочния мехур

Раздробяването на камъни в пикочния мехур е добра алтернатива на откритата хирургия. Има няколко вида раздробяващи камъни в пикочния мехур (литотрипсия). Изборът на метода се определя от индивидуалните показатели на пациента, както и от свойствата на камъните, подложени на смачкване.

Методи за раздробяване на камъни в пикочния мехур

Дистанционна литотрипсия
Контактна литотрипсия
- лазер
- ултразвук
- въздух

Дистанционна литотрипсия

Дистанционната литотрипсия е най-минимално инвазивният метод за раздробяване на камъни в пикочния мехур. На пациента се прилага интравенозна анестезия. В зависимост от положението на камъните, към пациента се прилага литотриптер, който генерира импулси на дадена сила и дълбочина, поради което камъните в пикочния мехур се унищожават и след това се освобождават през пикочните пътища на пациента. Бременност, възпалителни заболявания на пикочните пътища, както и нарушение на изтичането на урина са противопоказание за тази процедура.

Контактна литотрипсия

Контактната литотрипсия е метод, основан на поставянето на литотриптер близо до камък, последвано от смачкване на камъка в пикочния мехур и отстраняване на неговите фрагменти. За контактна ектолитопсия при възрастни пациенти се използва достъп през уретрата, а при децата - перкутанен надбъбичен достъп.

Ултразвукова контактна литотрипсия е предназначена да бъде разделена на фрагменти.

Отстраняване на камъни от пикочния мехур

Наличието на каменни натрупвания в пикочния мехур или цистолитиаза - заболяване, което е един от видовете уролитиаза. Това неразположение е най-податливо на мъже на възраст над петдесет години, както и на млади пациенти на възраст под шест години. Но това заболяване се среща и при млади жени и мъже.

Причини и симптоми на това заболяване

Уролитиаза се разделя на няколко разновидности, в зависимост от редица различни фактори: местоположението на болестта, произхода на камъните и тежестта на заболяването.

Мястото на образуване на камъни може да бъде пикочния мехур, уретерите или бъбреците. По своя произход те се разделят на цистинови камъни, оксалати, фосфатни камъни, урат и др. Тежестта на заболяването се влияе от първоначалното проявление на заболяването, образуването на камъни, както и от възможния рецидив.

Има много причини, които влияят на началото и развитието на това заболяване. Но някои от тях могат да бъдат идентифицирани като основните фактори за образуването на отлагания в пикочния мехур.

Най-честата причина за цистолитиаза е нарушение на урината. Често това се дължи на наличието на простатна хиперплазия или просто аденома на простатата. С това заболяване, увеличената жлеза оказва натиск върху уретрата, а застоялата урина в пикочния мехур води до солеви отлагания, от които впоследствие възникват конкреции.

Други най-чести причини за образуване на камъни са различни инфекциозни и възпалителни процеси в урогениталната система, нарушени метаболитни процеси в организма, наличие на чужди тела в пикочния мехур, рак или простатен аденом, интравезикална обструкция и др.

Също така, появата на камъни в бъбреците в пациента има значителен ефект върху появата на камъни, тъй като малките камъни имат способността да се придвижват от бъбреците към пикочния мехур и накрая да се развиват там.

Често се случва камъните в пикочния мехур да не се усещат по никакъв начин, по-специално, това се отнася за големи камъни. По-малките образувания придават по-голям дискомфорт на пациента. Ето защо е много важно периодично да се извършват превантивни медицински прегледи, които да могат да открият заболяването на ранен етап, което значително ще улесни последващата терапия.

Симптомите, които могат да показват наличието на цистолитиаза, обикновено се изразяват в следното:

болезнени усещания и спазми при уриниране;
болки в корема;
наличието на кръв в урината;
често желание за уриниране, особено тези, които се притесняват през нощта;
рязко спиране на пикочните процеси, придружено от нарастващи болки в долната част на корема и долната част на гърба.

Наличието на поне един от тези симптоми предполага, че е необходимо да се консултирате с уролог възможно най-скоро, за да се определи причината за това заболяване и да се направи правилна диагноза.

Диагностика и лечение на цистолитиаза

Диагнозата на това заболяване се извършва въз основа на симптомите и оплакванията на пациента, както и на резултатите от клиничните проучвания, които са необходими за правилната диагноза, както и назначаването на подходяща терапия. Ако подозирате образуването на камъни в пикочната система, урологът обикновено предписва следните видове изследвания:

ултразвуково изследване;
рентгеново изследване;
цистоскопия - визуална инспекция на кухината на пикочния мехур;
изследване на урината;
клиничен кръвен тест;
компютърна томография на бъбреците и пикочните пътища;
магнитен резонанс;
пункция на пикочния мехур.

Трябва да сте наясно, че няма консервативно лечение за този проблем. А при наличие на цистолитиаза се използва само хирургично отстраняване на камъни и различни отлагания от пикочния мехур. И само след тази терапия се използва за лечение на основната причина за това заболяване: инфекции на урогениталните канали, нарушен водно-солеви баланс, аденома на простатата.

Методи за отстраняване на камъни от пикочния мехур

В момента изхвърлянето на камъни в пикочната система се извършва по различни начини: чрез хирургична намеса, лапароскопия и използване на цистолитотрипсийни камъни.

Най-агресивното и най-малко използвано е хирургичното отстраняване на камъни, което се извършва под обща анестезия.

При такава операция предната стена на коремната кухина на пациента се нарязва с помощта на хирургически инструменти, след което се прави разрез на самия пикочен мехур, от който впоследствие пада всички камъни.

Друг метод за премахване на камъни и отлагания от пикочния мехур е лапароскопската хирургия. Той е по-малко вреден от конвенционалната хирургия, но се използва само в изключителни случаи. Такава операция се характеризира с наличието на малки пробиви в коремната стена, чрез които се въвеждат инструменти за отстраняване на камъни, както и миниатюрна видеокамера.

След като се открие точното място на камъка, се прави разрез във вътрешния орган с помощта на инструменти и камъкът се отстранява. След това върху разреза се наслагват специални конци от абсорбиращи се конци, които могат да бъдат разтворени. Противопоказания за такава операция е наличието на инфекциозно-възпалителни процеси в организма, като в този случай се използва обичайната коремна хирургия. След лапароскопия пациентът трябва да остане в болницата най-малко четири дни, а ако не се диагностицират следоперативни усложнения, след този период той се изписва и се изпраща у дома.

Контакт и дистанционна литотрипсия

Един от най-често срещаните методи за премахване на отлаганията в пикочния мехур е литотрипсия, просто - смачкване на камъни. Литотрипсията е контакт и разстояние, всяко от които има своите предимства и недостатъци, които трябва да бъдат взети предвид преди процедурата.

Дистанционната литотрипсия се счита за най-безболезнен метод за отстраняване на камъни от пикочния мехур. И това се дължи на факта, че по време на тази процедура няма пряк контакт на апарата със смятане. Тази техника включва раздробяване на камъни с помощта на насочена ударна вълна. Преди провеждане на такава процедура, пациентът трябва да почисти червата с почистващи клизми или медикаменти.

Устройство, което излъчва такива вълни, се нарича литотриптер. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия.

Тази процедура отнема около четиридесет до шестдесет минути, в зависимост от количеството утайка. Устройството се прилага към тази част на тялото - гърба или стомаха, където камъните са директно разположени. Под влиянието на ударната вълна камъкът се смачква на малки фрагменти и се освобождава с урината през уринарните канали през следващите няколко дни.

След такава операция са възможни леки болки в лумбалната област или долната част на корема, в някои случаи се появяват бъбречни колики. Последствията от такава интервенция често са гадене и повръщане, и кървава секреция в урината. Противопоказания за дистанционна литотрипсия са бременност, стесняване на уретралния канал, възпаление на отделителната система, пиелонефрит, уретрит и кървене.

Контактната литотрипсия е иновативен метод за отстраняване на камъните от зоната на пикочния мехур, който се извършва чрез сумиране на специален инструмент директно към камъка с последващото му смачкване.

За да направите това, въведете ендоскопа в пикочния мехур. С тази процедура, можете веднага да се отървете от всички камъни наведнъж. Като се има предвид, че въздействието на устройството по време на контактна литотрипсия възниква директно върху камъка, тази процедура се счита за неинвазивна, тъй като кожата не е засегната от нея.

Тази техника е разделена на няколко типа:

Ултразвуковото раздробяване на камъни се извършва под обща анестезия. Преди процедурата е необходимо да се почисти червата с клизма. Въздействието на камъка чрез ултразвук ви позволява да ги смачкате на фрагменти с диаметър по-малък от един милиметър, след което те се отделят в урината. Тази процедура е чудесна за смачкване на камъни с ниска плътност.

Лазерното раздробяване понастоящем се счита за най-ефективния и високо ефективен метод от всички налични. Лазерният лъч действа върху камъка, като го смачква до най-малките частици до състояние на пясък или прах, независимо къде се намира.

Техниката на извършване на тази процедура не засяга близките здрави тъкани, но има само насочени ефекти. Поради това, отстраняването на отлагания в пикочния мехур с лазер има повече предимства и по-малко усложнения, отколкото всяка от описаните процедури.

При пневматична литотрипсия отстраняването на отлаганията в пикочния мехур се извършва с помощта на специална метална сонда.

Фрагментацията на камъка възниква поради сгъстен въздух, насочен директно към камъка, след което фините фракции се отстраняват от тялото през уретрата. Един от недостатъците на тази техника е високата вероятност за увреждане на близките меки тъкани, както и възможността за конкременти в бъбреците.

Противопоказания за всякакъв вид литотрипсия са:

простатит;
обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
период на бременност.

В заключение

Премахването на камъни от пикочния мехур в момента се извършва по няколко начина. Най-ефективният, популярен и обичаен метод е фрагментацията на камъни без хирургическа намеса, чрез ударна вълна, лазер, пневматична или ултразвукова литотрипсия.

Тези методи имат най-ниските възможни последствия и усложнения, а също така ви позволяват бързо да се отървете от всички камъни. Въпреки това, трябва да се помни, че за да се отървете от образуването на нови камъни или рецидив на болестта, е необходимо да се лекуват не само последствията от него, но и основните причини.

Това означава, че консервативната терапия трябва да има за цел да се отърве от заболяването, което е причинило появата на утайка в пикочната система.

В какви случаи се използва процедурата за раздробяване на камъни в уретера?

При уролитиаза настъпва не само образуването на камъни с различни размери, но и тяхното движение по уринарния тракт. Ако камъкът е блокиран в бъбреците или на която и да е част от уретера, тогава пациентът започва да изпитва силна болка - бъбречна колика, урината е нарушена, което води до необратими промени в бъбреците.

Ето защо, ако пациентът е диагностициран с блокиране на уретера с камъни, той ще получи спешна медицинска помощ. В болницата трошенето на камъни в уретера може да се извърши по няколко начина.

Какви камъни се подлагат на тази процедура?

Основната задача при лечението на уролитиаза е отстраняването на камъни и последващата терапия, за да се предотврати образуването на нови камъни в бъбреците и уретера.

Изборът на метод зависи от размера, формата и плътността на камъка. Ако камъкът не е по-голям от 5 мм, лекуващият лекар предписва консервативна терапия, насочена към отстраняване на камъни по естествен начин.

При наличие на камъни с диаметър 5-10 мм, успехът на консервативната терапия се намалява няколко пъти, а лекарят може да предпише специално лечение или трошене на камъни.

Ако камъните са с размер над 10 mm, тогава се налага раздробяване или отстраняване на камъните от пациента без прекъсване.

Има ли някакви противопоказания?

Счупването на камъни в уретера не винаги е възможно. Независимо от метода на раздробяване на камъни в уретера, съществуват редица противопоказания за тази процедура:

Ако камъните са с форма на корали;
Бременност по всяко време;
Заболявания, свързани с нарушено съсирване на кръвта;
Пациентът има пейсмейкър;
Аневризма на коремната аорта;
Образуването на големи кисти в бъбреците;
Инфекциозни болести;
Патологични промени в костната тъкан;
Всички онкологични заболявания.

Защо тук се образуват камъни в бъбреците.

Методи за раздробяване на камъни в уретера

Има няколко метода за смачкване на камъни в уретера:

разстояние

Този метод включва въздействието на ултразвукови (САЩ) вълни върху камъни в уретера чрез мускулна тъкан или чрез малки пункции на кожата. Стриването на камъните с ултразвук е болезнен процес и трябва да се извършва под местна или обща анестезия. Целият процес на раздробяване отнема около един час.

С помощта на ултразвук или рентгенови изследвания, лекарите определят местоположението на камъните в уретера и пикочния мехур, след което върху мястото на камъка (ите) се инсталира литотриптер (устройство за ултразвуково раздробяване на камъни).

Устройството генерира ултразвукови вълни, като постепенно увеличава тяхната честота и намалява интервала от време между вълните. При едно лечение се извършват около 2000 ултразвукови удара върху камъка. Всичко зависи от размера и плътността на камъка. След приключване на процедурата по раздробяване остатъците от камъни излизат естествено от уретера.

контакт

Лазерното раздробяване е най-модерният начин на лечение днес. Той е високо ефективен и нетравматичен, след него няма рецидиви и странични ефекти. Лазерната трансуретрална фрагментация е в състояние да се справи с камък, чиито размери не надвишават 3 см, в една сесия на лечение.

(Картината може да се кликне, кликнете, за да увеличите)

По време на операцията в уретера се вкарва ендоскоп, оборудван с камера, лазерно устройство и миниатюрен осветител. След като камъкът се визуализира от лекар, се прилагат няколко лазерни удара, които могат да го унищожат в най-малките частици, без да увредят здравите тъкани на уретера.

Благодарение на нежния ефект на процедурата върху тялото, пациентът може да бъде изписан от болницата на втория ден след лечението.

подкожен

Лекарите използват този метод на отстраняване, когато камъните са в най-горната част на уретера, в опасна близост до бъбречната таза. Дистанционното или лазерно раздробяване на камъни в този случай заплашва да увреди бъбречната тъкан.

Също така, ако камъните са с форма на корали, се използва раздробяване на камъни.

Пациентът под обща анестезия прави пункция или разрез на кожата в лумбалната област, като отваря достъп до болния бъбрек и горната част на уретера. С този метод на смачкване и премахване на камъни, можете да премахнете камъни от всякакъв размер и форма.

Този метод е най-травматичен, след което са възможни инфекциозни усложнения.

Пациентът остава инвалид за доста дълъг период от време и е принуден да се подложи на дълъг курс на възстановяване.

Подготовка за процедурата

За постигане на най-голям ефект при смачкване на камъни в уретера е необходимо да се постави диагноза, за възможни противопоказания по време на терапевтични процедури. Пациентът се нуждае от:

Направете изследвания на урината и кръвта за определяне на наличието на възпалителни процеси в организма;
Провежда се флуорографско изследване, тъй като всяка оперативна намеса е противопоказана при активна туберкулоза;
Освен това, трябва да направите анализ на съсирването на кръвта;
Да се подложи на ултразвуково изследване на бъбреците, уретерите и другите органи, разположени в таза;
Направете урография;
Дарете кръв за ХИВ и сифилис;
Ако има заболявания на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се консултирате с лекар и да направите ЕКГ.

Процедурата на трошене на камъни е доста специфична и трябва да се подготвите за нея. Няколко дни преди операцията е необходимо да се изключат от диетата храни, които причиняват повишено образуване на газ в червата. Те включват: ябълки, зеле, бобови растения, черен хляб, млечни продукти, мазни храни, сокове.

Няколко часа преди процедурата, трябва да направите клизма, за да освободите червата от изпражненията.

Усложнения след операцията

Усложнения след процедурата на трошене на камъни са напълно възможни, но те са незначителни:

Първо, след ултразвуково и лазерно раздробяване на камъни е възможно наличието на кръвни примеси в урината;
метеоризъм;
Разстройства на изпражненията;
Коремна или бъбречна болка;
Остри скокове на кръвното налягане;
Леко повишаване на температурата;
Гадене и повръщане;
Появата на бъбречна колика, поради непълно отстраняване на остатъчните камъни от уретера.

За да се постигне максимален ефект, след процедурата за смачкване на камъни в уретера, на пациента се предписват диуретични такси и противовъзпалителни средства, за да се предотврати развитието на инфекция в уретера.

Как да смачкате камъни по метода на контакт - вижте видеото:

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Ултразвуково раздробяване на камъни в пикочния мехур

Директно и дистанционно смачкване на камъни в уретера, бъбреците, пикочния мехур допринася за безболезненото и бързо отстраняване на камъните от тялото. За хората с уролитиаза литотрипсията е безкръвен и ефективен начин да се отървете от болката, нарушенията на уринирането. С помощта на специални приспособления е възможно да се шлифоват големи камъни, остатъците от които се отстраняват по време на процедурата или се отстраняват по естествен път.

Литотрипсията е безболезнена и бърза мярка за отстраняване на камъни от органите на урогениталната система.

Видове: лазер, ударна вълна, раздробяване на разстояние, разрушаване чрез ултразвук

Екстракорпорална или отдалечена литотрипсия

Не се осъществява пряк контакт на устройството с човешкото тяло. По време на процедурата има дистанционно смачкване на образувания в пикочния мехур, бъбреците, уретерите. За тази цел се използва устройство за генериране на ударни вълни - електрохидравлични, електромагнитни и пиезокерамични. ULAR има малък брой противопоказания. Това е най-безболезнен начин за смачкване на камъни за уролитиаза. Излъчваните вълни разбиват големи образувания в малки фрагменти, които лесно се отделят в урината. Ударно-вълновата литотрипсия се използва успешно при отслабени пациенти и при тези, които са противопоказани за контактна литотрипсия на камъни.

Ефективността на процедурата зависи от вида, формата и местоположението на камъните. По-лесно се смачкват камъни, които са добре оформени върху рентгенови лъчи с диаметър 0,5-2,5 cm и плътност до 1000 HU.

Трансуретрална или контактна литотрипсия

Утеропиелоскоп се вкарва през кухината на уретралния канал, в който се влагат влакна, които генерират лазерен, пневматичен или ултразвуков импулс. Blow се фокусира директно върху обекта. Възможно е да се извършва раздробяване на камъни само в пикочния мехур и уретерите. Предимства на метода: едновременно отстраняване на камъни, запазване на целостта на кожата, висока ефективност на операцията. Ендоскопският метод позволява на лекаря да контролира процеса, да види камъка в уретера, пикочния мехур, да смачка и незабавно да отстрани фрагментите от камъка. Недостатъкът е, че е невъзможно да се премахнат образуванията директно от бъбреците.

Методи за контактна литотрипсия при уролитиаза

Пневматичната експозиция се използва за раздробяване на камъни в пикочния мехур и уретерите. Използването на този метод унищожава плътни и големи патологични новообразувания с висока плътност.
Ултразвукът смазва големи камъни с ниска плътност в уретера, пикочния мехур. След смилане фрагментите постепенно се екскретират в урината.
Лазерното раздробяване е модерна и ефективна техника. Лазерният лъч може да унищожи големи камъни с висока плътност. Предимството на метода е, че се случва пълното унищожаване на образуването - остава само прахът, който се отделя в урината. С помощта на лазер, можете да смачкате камъка в уретера, пикочния мехур. В същото време околните тъкани не са засегнати неблагоприятно. Лазерното отстраняване на камъни в бъбреците е най-доброкачествената форма на литотрипсия.

Как да премахнем образуването на перкутанна литотрипсия?

Провеждането на такава операция, която изисква директен достъп до камъните, се извършва, когато няма възможност за дистанционно смачкване на камъни в бъбреците. Прилага се перкутанна литотрипсия, ако се открият големи (2 см и повече) или подобни на корали образувания, които запълват чашката, таза или целия бъбрек. Операцията се извършва под обща или епидурална анестезия. За процедурата се прави пункция в лумбалната област, през която се поставя устройството, което може да разтроши камъка с ултразвук.

Какво включва подготовката за процедурата?

Литотрипсията се препоръчва при пациенти с млади, възрастни и деца с уролитиаза. Операцията се назначава след задълбочен преглед, по време на който се определят големината, местоположението и химическия състав на камъните. За да направите това, предпишете КТ, рентгенови и ултразвукови, общи и биохимични кръвни тестове. Провеждане на изследване на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт. След като са открили патология по време на прегледа, те предписват лекарства за лечение на огнища на инфекцията, подобряване на кръвообращението и насищане на организма с основни витамини.

Литотрипсията не облекчава уролитиаза, а само допринася за отстраняването на натрупаните образувания от тялото.

Кога е перкутанно, дистанционно, лазерно смачкване противопоказано?

Процедурата не може да се извърши по време на менструация и по време на бременност. В допълнение, може да има отделни противопоказания за някои видове литотрипсия. Мочекаменната болест е следствие от сериозни метаболитни нарушения, недохранване, така че е важно да се живее, придържайки се към основите на здравословния начин на живот, и когато се появят симптоми на заболяването, не отлагайте посещението на лекар. Основните противопоказания включват също:

нарушения на кървенето;
обостряне на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
възпалителни заболявания;
бъбречни тумори и туберкули;
сърдечно-съдова патология.

Какъв вид влошаване е вероятно след интервенцията?

Когато приключи раздробяването на камъни в пикочния мехур, бъбреците и уретрите, те трябва да предпишат обилно питие, за да започне екскрецията на фрагментирани частици от тялото с урината, препарати за нормализиране на диурезата и антибиотици. Спазването на препоръките на лекаря след процедурата води до бързо възстановяване и намалява риска от усложнения.

Стриване на камъни в уретера чрез ултразвук

Стриване на камъни в уретера чрез ултразвук е леко лечение на уролитиаза. Този метод е приложим за пациенти от всички възрасти. Жертвите за образуване на камъни нямат пол и могат да се появят при дете, възрастен или възрастен пациент.

В повечето случаи, при първите симптоми на образуване на камъни, пациентите се опитват сами да разрешат проблема. В търсенето на народни средства и използването им като алтернатива на фрагментацията, хората рискуват да влошат състоянието си. За да практикувате неконвенционално лечение, трябва да знаете поне за принадлежността на камъка. В бъбреците и уретера могат да бъдат открити:

фосфати и оксалати - представляват най-популярната подгрупа и се срещат при 75% от пациентите;
фосфат, магнезий, амоний и струвит - камъни с инфекциозен произход, диагностицирани при 2 от 10 човека;
урати - се определят само при 1 пациент от 10, причината за образуването е неправилно хранене и заболявания на храносмилателния тракт;
цистит и ксантин - диагностицирани при пациенти с вродени аномалии на пикочните пътища и генетични нарушения.

За да премахнете камъка от бъбреците, определете неговия състав. За тази цел е предписан прост тест на урината. Според резултатите от анализа и ултразвуковата картина е предписан определен вид лечение.

Ултразвуково раздробяване на камъни

Литотрипсията на камъните в уретера и бъбреците днес е призната за най-безопасния, най-малко травматичен и ефективен метод на лечение. Процедурата се възлага на пациент, който има камъни в уринарната система с диаметър до 20 mm.

Дълго време камъните в бъбреците не могат да се проявят. Някои остават неподвижни и практически се прилепват към тъканите на филтриращия орган, докато други в един момент се вмъкват в уретера. Последният е с диаметър 4 мм, при стесняване и разширяване.

Ако в тази тръба попадне голямо камъче, то просто ще се забие в уретера. В тази ситуация резултата не е за часове, а за минути. При продължителна липса на работа на отделителния орган се развива бъбречна недостатъчност.

Традиционно, лентови операции, включващи големи увреждания на епителната тъкан, се използват за лечение на това състояние. През последните години обемната работа е заменена от минимално инвазивна процедура - трошене на камъни в уретера чрез ултразвук.

Днес има 3 методи за литотрипсия:

екстракорпорална;
за връзка;
дистанционно.

В зависимост от състоянието на пациента, индивидуалните характеристики на организма и личните желания, се избира подходящ метод за лечение.

Екстракорпорална форма

Ако камъкът е 5 mm в уретера, той може да бъде отстранен чрез екстракорпорална литотрипсия. Процедурата е показана с камъни с размер до 20-25 мм. С негова помощ камъкът лесно се отстранява в горната трета на уретера, при използване на други методи на лечение не е възможно.

Екстракорпоралната литотрипсия включва откриването на камък, последвано от насочване на лъча до точката, която е най-уязвима за смачкване. Впоследствие се произвеждат до 4000 вълни, които разрушават времето на калкулцията. Резултатът е най-малките фрагменти, които могат да преминат самостоятелно през уретера. Процедурата продължава не повече от един час в болница.

След безконтактно раздробяване на камъни в уретера, пациентът остава под наблюдението на лекар в продължение на няколко часа. Необходим е строг контрол за отстраняване на усложненията. Когато специалистът е убеден, че пикочната система работи нормално, на пациента се разрешава да се прибере у дома.

Счупването на камък чрез екстракорпорална литотрипсия има противопоказания:

височина на пациента по-малка от 120 cm и повече от 210 cm;
телесно тегло над 140 kg;
сърдечно-съдови заболявания;
склонност към тромбоза;
бременността.

Формуляр за контакт

Ако в долната трета на уретера се открие камък, той може да бъде отстранен чрез раздробяване на контакта. Процедурата се извършва под анестезия - обща или гръбначна. След прилагане на анестезия, инструментариумът се въвежда в пикочния мехур през уретрата. Той стига до камъка и извършва своето смачкване с помощта на лазер, въздушна сила или друг начин. Фрагментите на камъка се отстраняват през отвора на уретрата, след което инструментите се отстраняват.

Контактната литотрипсия включва поставянето на стент в бъбреците, който трябва да бъде отстранен през следващата седмица. Отличителна черта на тази процедура е, че инструментите имат директен контакт с камъка, спускащ се в уретера.

Това ви позволява да смачквате с висока точност и да премахвате не един, а всички камъни, които се намират от тази страна. Ефективността на манипулирането достига 100%. Ниската степен на увреждане не гарантира никакви усложнения. Манипулацията може да се извърши при пациенти с всякаква възраст, височина и тип на тялото.

отдалечен

Отдалечената литотрипсия от камъни на уретера показва по-малко ефективни резултати. Въпреки това, процедурата избягва необходимостта от пряк контакт на инструментите с камъни. Поради болезнени усещания по време на унищожаване на камъни, се препоръчва да се извърши операция с анестезия. Под контрола на рентгенов апарат или ултразвукова система се наблюдава филтриращият орган и фокусът на акустичния вълнен лъч.

За да се повиши ефективността на процедурата, в зоната за задържане на вълната се поставя гумена възглавница, вътре в която се съдържа вода. Снопче раздробяващо вещество преминава през тъканите и телесните течности, без да ги уврежда или да променя посоката им.

След като влезе в камъка, настъпва неговото "понижаване на налягането". В бъдеще остатъците от камъни се отделят по естествен начин през пикочния мехур. Периодът на освобождаване на камъни може да се забави до 2 седмици. През този период е важно да се следи състоянието на пациента и, ако е необходимо, да се извършва медицинска корекция.

Противопоказано е да се провежда литотрипсия при разстояние на вълната при следните условия:

бременност;
затлъстяване;
онкологични заболявания;
образуването на кисти на бъбреците;
използването на пейсмейкъри;
аневризма.

Ако в резултат на смачкване се открие прекалено гъста структура на камъка, тогава се препоръчва на пациента допълнителна операция.

рехабилитация

Рехабилитация след отстраняване на камъка от уретера се извършва амбулаторно. В продължение на няколко часа след безконтактно раздробяване пациентът е под наблюдението на медицински специалисти. С добро здраве и възстановяване на отделителната система, той може да се прибере вкъщи, след като получи индивидуални препоръки.

Сблъскването при контакт включва присъствието на пациент в болница от 2 до 7 дни. Конкретният период зависи от размера на интервенцията и от индивидуалния курс на възстановителния период.

При изписване на пациента се дава списък с лекарства, диета, особености на физическата активност. Дават се и общи препоръки:

следи органолептичните свойства на урината - през първите няколко дни може да съдържа кръв, която от 3-4 дни изчезва сама;
оценка на състоянието на урината - ако в него има утайка, то това е норма;
за следене на телесната температура - на първия ден може да се увеличи, а запазването на хипертермията за 3-4 дни показва възпалителен процес;
с появата на болка, приемайте спазмолитици.

препарати

За да се предотврати инфекциозния процес след контактно смачкване, на пациента се предписват антимикробни средства с широк спектър на действие. Препоръчва се прием на противовъзпалителни средства за 5 дни.

За да се ускори отстраняването на отломки изхвърляните диуретици от растителен произход. Предимството е Fitolysin, Canephron и други подобни. Лекарствата не само имат диуретичен ефект, но и облекчават подпухването и спират възпалителния процес.

Самолечението е неприемливо. Единственото изключение е антипиретичното средство, когато температурата се повиши до 38 градуса. Ако има ясна нужда от употреба на лекарства, консултирайте се с лекар.

Физическа активност

По време на възстановителния период на пациента се препоръчва да намали физическата активност. Забранено е да се вдигат тежки предмети, да се занимават със спорт. Препоръчително е да се изпълняват ежедневни упражнения, облекчаване на бъбреците: стоя на четири крака, премахване на напрежението от гърба. Редовните упражнения за отстраняване на камъни от уретера ще помогнат за кратко време да се отърват от останалите фрагменти от камъни.

В някои случаи, при тежка уролитиаза, физическата подготовка и тежките спортове са забранени завинаги.

диета

Диета след смачкване на камъни в уретера е необходима за всички пациенти без изключение. Важно е да се придържате към режима на пиене - консумирайте до 2 литра вода на ден. Благоприятното въздействие върху възпалената пикочна система имат плодови напитки от плодовете и отвари от билки.

За 2 седмици трябва да изключите от диетата всички алкохолни напитки, сода, кафе, силен чай, шоколад. Солените, пикантните, мастните и пушените продукти трябва да бъдат изоставени поне за един месец. В бъдеще се препоръчва да се следва диета с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на въглехидрати. В зависимост от състава на камъка, специалистът дава индивидуални препоръки за храненето.

Ако фрагментацията на камъните в уретера чрез ултразвук не доведе до желания ефект, се препоръчва ендоскопска хирургия, за да се избегнат усложнения.

Счупване на камъни в пикочния мехур

Единичен камък на пикочния мехур

Човешкото тяло е отворена система, която постоянно обменя материя и енергия с околната среда. Ние всички се състои от химически елементи и живеем чрез химични реакции, които непрекъснато се случват в нашето тяло.

Нарушенията на минералния метаболизъм често водят до появата на твърди отлагания в органите на пикочната система. Една от възможностите за уролитиаза е образуването на камъни в пикочния мехур (цистолитиаза). Качеството на човешкия живот поради това само се влошава, така че камъните трябва да се изхвърлят.

Раздробяване на камъни в пикочния мехур (цистолитотрипсия)

Подобряването на медицинската технология и въвеждането на съвременни цифрови технологии предоставиха на хирурзите възможност да смажат камъните в пикочния мехур. Това елиминира необходимостта от прорязване на кожата, мускулите и стената на самия балон.

Цистолитиазата протича незабелязано и коварно. Образуването на камъни може да доведе до много неприятни и опасни последствия. Много вероятно:

Легла на лигавицата на пикочния мехур.
Присъединяване към урологична инфекция.
Хронични, мудни възпаления.
Повтарящ се цистит.
Проникването на камъка в простатната уретра води до остро увреждане на урината.

Ето защо, за да се отървете от такъв превозвач определено е необходимо. Преди ерата на ендоскопските интервенции имаше само един подход: разрез на предната коремна стена и директен достъп до кухината на пикочния мехур. Днес ситуацията се промени.

В Ужгород, в клиниката Билак, в продължение на няколко години, пациентите са освободени от камъни на пикочния мехур с помощта на ултразвук.

Същността на процедурата

Работен инструмент, цистоскоп, се вкарва в кухината на пикочния мехур през уретрата, т.е. през уретрата.

Трансуретрален достъп за цистолитотрипсия

Поради малкия диаметър на ендоскопа, той може лесно да бъде вкаран в кухината на мехура и да открие камъка. Сондата е оборудвана с миниатюрен видео сензор, който позволява на лекаря да наблюдава визуално целия процес.

В края на инструмента има специално устройство за дюзи, което генерира ултрависоки звукови вълни. В нормална среда тези вибрации много бързо избледняват и нямат ефект върху състоянието на околните органи.

Но ако те са концентрирани директно върху твърдата повърхност на камъка, енергията на вълната се прехвърля изцяло към смятането. Ултраскоростните вибрации отслабват връзката между частиците му, което води до разрушаване на камъка.

Понякога голям камък на практика може да се напръска в пясъчното състояние. Този резултат може да се интерпретира като разтваряне на камъни в пикочния мехур. Останалите седименти и малки фрагменти вече са безопасни и излизат по физиологичен начин.

Показания за употреба

Въвеждането на минимално инвазивни техники в хирургическата практика означава, че лекарите имат повече възможности да помагат на пациентите, намалявайки вредите, причинени от интервенцията. Въпреки това, операцията за отстраняване на камъни от пикочния мехур, дори без разрез, остава медицинска процедура. И трябва да се прилага, когато е необходимо.

Причината за назначаването на процедурата често е фактът, че в кухината има орган от камъни. А външният му вид може да предизвика няколко фактора:

Пропускане на камъни в бъбреците.
Застой (например, с увеличена простата).
Последици от преди това прехвърлени операции върху балона (остатъци от неотстранени лигатури).
Аномалии на стената на пикочния мехур - дивертикула.

Броят на камъните може да е различен. По-често срещани единични камъни с приличен размер. Въпреки това, има случаи, когато няколко камъка с различни размери се откриват в пикочния мехур. Всички те са обединени от факта, че не могат да излизат навън през уретрата.
След цистолитотрипсия, малките фрагменти могат да напуснат пикочния мехур физиологично чрез урината. Ако е необходимо, лекарят веднага след смачкване може да ги извлече със специален инструмент. Манипулацията се нарича цистолапаксия.

Благодарение на изключителния професионализъм и перфектното оборудване, хирурзите от клиниката Билак успешно извършват отстраняването на камъни от пикочния мехур, дори в трудни случаи.

Ползи от процедурата

Първото нещо, което привлича вниманието на пациентите, е липсата на операция като такава. Въпреки че манипулацията се извършва под обща анестезия, останалите значително надминават традиционните методи:

Сейф. Като се избягва разрязването, се предупреждават много рискове за пациентите: липса на кръв, липса на шевове, липса на предпоставки за развитие на инфекциозни усложнения.
Gentle. Стените на коремния орган не са повредени.
Предотвратяване на рецидив. Опитът на лекарите от клиниката позволява, в крайна сметка, да се елиминира аденома на простатата или дивертикула на стената, което може да предизвика повторно появяване на камъни.
Продължителност до 1 час.
Следоперативният период, скъсен до минимум, рядко продължава повече от един ден.

Водещ принцип в работата на нашата клиника е индивидуалният подход към лечението на всеки пациент. Редовните стажове на лекари в чуждестранни клиники в развитите страни и богат личен опит са въплътени в един постоянно ефективен резултат във всеки отделен случай.

Възстановяване след интервенция не отнема много време, човек може много бързо да се върне към обичайния си живот. Това също допринася за духовна подкрепа и психологическа подкрепа. При изписване всеки пациент получава превантивни препоръки, разработени специално за него.

Разходи по сделката: 7900 UAH. Цената включва пълна грижа за пациента по време на стандартния престой в клиниката, а именно:

медикаментозно и хирургично подпомагане;
денонощно медицинско наблюдение;
индивидуален сестрински пост;
превръзки и всички процедури за кърмене;
престой в клиниката;
храна.

Обърнете внимание! В други клиники горепосоченото не е включено в цената на операцията, а се заплаща допълнително, поради което разходите за операцията се увеличават значително. Допълнителната такса включва дори превръзки, инжекции, клизми и др.

Счупване на камъка в пикочния мехур

Литотрипсията е безболезнена и бърза мярка за отстраняване на камъни от органите на урогениталната система.

Видове: лазер, ударна вълна, раздробяване на разстояние, разрушаване чрез ултразвук

Екстракорпорална или отдалечена литотрипсия

Трансуретрална или контактна литотрипсия

Методи за контактна литотрипсия при уролитиаза

Пневматичната експозиция се използва за раздробяване на камъни в пикочния мехур и уретерите. Използването на този метод унищожава плътни и големи патологични новообразувания с висока плътност.
Ултразвукът смазва големи камъни с ниска плътност в уретера, пикочния мехур. След смилане фрагментите постепенно се екскретират в урината.
Лазерното раздробяване е модерна и ефективна техника. Лазерният лъч може да унищожи големи камъни с висока плътност. Предимството на метода е, че се случва пълното унищожаване на образуването - остава само прахът, който се отделя в урината. С помощта на лазер, можете да смачкате камъка в уретера, пикочния мехур. В същото време околните тъкани не са засегнати неблагоприятно. Лазерното отстраняване на камъни в бъбреците е най-доброкачествената форма на литотрипсия.

Обратно към съдържанието

Как да премахнем образуването на перкутанна литотрипсия?

Какво включва подготовката за процедурата?

Кога е перкутанно, дистанционно, лазерно смачкване противопоказано?

нарушения на кървенето;
обостряне на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
възпалителни заболявания;
бъбречни тумори и туберкули;
сърдечно-съдова патология.

Обратно към съдържанието

Какъв вид влошаване е вероятно след интервенцията?

Видове литотрипсия, техните предимства и недостатъци

Литотрипсията е медицинска процедура, която има за цел физически да унищожи камъните в пикочните или храносмилателните органи. Този метод на лечение се използва широко за борба с уролитиаза. Но въпреки безспорното си предимство - ниската инвазивност на процедурата, литотрипсията все още не е без недостатъци.

Същността на процедурата по литотрипсия

Литотрипсията се основава на принципите на въздействие върху камъка от ударни енергийни вълни. Ударната вълна е ефектът на високото налягане. Когато една вълна минава през мека тъкан, тя спестява енергия, докато не срещне твърд предмет - камък. Тоест, преминавайки през човешкото тяло, то не уврежда меките тъкани около камъка. Когато се сблъскват с камъни, ударната вълна го разрушава на малки фрагменти и по този начин улеснява отстраняването на камъка от пикочната система.

Има дистанционна, контактна, перкутанна (перкутанна) литотрипсия. Изборът на метод на литотрипсия зависи от много фактори: размера и плътността на камъка, неговото местоположение, наличието на съпътстващи заболявания.

Дистанционна литотрипсия

Принципът на далечната литотрипсия се основава на раздробяване на камъни без директен контакт с тях. Тоест, ударната вълна се формира отвън. Насочването на фокуса на ударната вълна върху камъка се извършва под контрола на рентгенография или ултразвук. По този начин вълната засяга само камъка, без да засяга околните меки тъкани. В края на раздробяването малките частици от камъка излизат самостоятелно с урина. За по-добро изхвърляне на малки камъни трябва да се пие много течности след процедурата.

Отдалечената литотрипсия често се провежда амбулаторно и пациентът ще може да напусне клиниката малко след процедурата. Продължителността на манипулацията е около час. Когато се използва съвременна апаратура, по правило се изисква локална анестезия преди процедурата.

Предимства на метода:

Ефективно смачкване на малки камъни;
Минимална травма;
Краткосрочна рехабилитация след процедурата.

Методи за недостатъци:

Той не позволява достатъчно да се смачкат камъни с висока плътност, което налага повторно манипулиране;
Не е приложимо за големи камъни;
При смачкване на камъни в бъбреците на повече от 2 см, получените фрагменти могат да бъдат големи. Такива фрагменти са способни да блокират лумена на уретера и да причинят припадъци на бъбречна колика при пациент. Феноменът "каменна пътека" е особено опасен, когато много малки камъчета се забиват в уретера, за да се предотврати изтичането на урина.
Има увреждане от ударната вълна на околните меки тъкани около камъка, който се проявява с хематурия (появата на кръв в урината), а в дългосрочните периоди от образуването на перонефрален хематом.

Контактна литотрипсия

За провеждане на контактна литотрипсия директно към камъка се подава литотриптер, инструмент за унищожаване. Операцията се извършва под епидурална или обща анестезия. При уролитиаза при пациент, лекарят вкарва ендоскоп в уретрата, от там в пикочния мехур, уретера и, ако е необходимо, прониква през бъбречната таза.

В ендоскоп се въвежда литотриптер. Ендоскопът улавя изображението, което се показва на монитора. Премествайки ендоскопа и наблюдавайки монитора, лекарят намира камък - и литотриптерът е поставен близо до него. Устройството разбива камъка на малки частици, които се отстраняват със специални инструменти. След смачкване на камъка по време на контактна литотрипсия, като правило се поставя стент за изтичане на бъбреците.

Продължителността на процедурата може да бъде различна, тя зависи от броя на камъните, плътността и конфигурацията на камъка. След приключване на процедурата пациентът трябва да остане в болницата още няколко дни.

За контактна литотрипсия се използват следните литотриптори:

ултразвук;
лазер;
електро;
Пневматичен.

Както подсказва името ултразвукова литотрипсия включва унищожаване на камъни от ултразвукови вълни. Този метод се използва при раздробяване на малки камъни.

Пневматично трошене извършва се с помощта на мощна въздушна струя. Такава процедура би била неефективна с камъни с висока плътност. В допълнение, не се извършва пневматична литотрипсия в областта на бъбреците.

Лазерна литотрипсия - това е най-ефективната процедура. Използването на лазерен литотриптер прави възможно смачкване дори на плътни, големи камъни.

Предимства на метода:

Процедурата може да унищожи големи камъни;
Можете дори да смачкате камъни с висока плътност;
Меката тъкан около камъка не е повредена.

Недостатъци на метода:

Вероятността от перфорация на уретера с ендоскоп;
Необходимост от по-дълга рехабилитация.

Перкутанна (перкутанна) литотрипсия

За перкутанна литотрипсия за уролитиаза лекарят прави пункция в лумбалната област. Чрез отвора хирургът поставя ендоскоп с литотриптер. Под контрола на рентгенографията ендоскопът преминава в системата на бъбречната чаша и таза. Литотриптер се въвежда през лумена на ендоскопа и камъкът се смачква.

Тъй като литотриптерът е в непосредствена близост до бъбреците, той позволява да се смачкват големи камъни със сложна конфигурация, включително коралови. Лекарят изтегля малките фрагменти от камък с помощта на хирургически инструменти. В края на операцията те напускат нефростомията с установения дренаж, който осигурява пълния поток на урината от бъбреците. Единият край на дренажната тръба е в бъбрека, другият е изваден и прикрепен към колектора за отпадъци. По правило дренажът се премахва след 1-2 дни.

Перкутанна литотрипсия се извършва под обща анестезия. След манипулация пациентът трябва да остане в болницата още няколко дни.

Предимства на перкутанната литотрипсия:

Възможността за смачкване на камъни в бъбреците с голям размер, сложна конфигурация;
Максимална ефективност на процедурата, без да е необходимо да се повтаря процедурата.

Недостатъци на метода:

Използване на анестезия;
Инвазивността на метода;
Вероятността от увреждане на кръвоносните съдове по време на прилагането на ендоскопа;
Дълъг период на рехабилитация.

Противопоказания за литотрипсия

Когато пациентът има патология на опорно-двигателния апарат, затлъстяването е много трудно да се насочи точно с помощта на ударна вълна при смятане. Тези патологични състояния могат да се дължат на относителните противопоказания за дистанционно раздробяване на камъни.

Абсолютните противопоказания за лекарите включват нарушение на съсирването на кръвта, в противен случай процедурата може да доведе до кървене. По-специално, ако пациентът приема антикоагуланти, лекарят трябва да бъде уведомен предварително. В допълнение, фрагментацията на камъни не се извършва в нарушение на сърдечния ритъм, наличието на имплантиран пейсмейкър.

Литотрипсия не се извършва с остър пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност. Наличието на тези заболявания създава неблагоприятен фон и е трудно да се предскаже резултатът от литотрипсията при такива състояния. Бременните жени също трябва да се въздържат от провеждане на процедурата.

Валери Григоров, лекар

2,594 Общо показвания, 1 днес

Счупване на камъни в бъбреците с лазер

Уролитиаза или уролитиаза често изискват хирургично лечение. Бъбречните камъни могат да се образуват от соли на оксалова киселина (оксалат), фосфорна (струвит и фосфатна), въглища (карбонат), пикочни (уратни). Те могат да бъдат голяма или плътна структура, което изключва възможността за разтварянето им с лекарства.

Днешната хирургия има по-малко травматични методи за отстраняване на камъни в бъбреците.Литотрипсията се счита за една от най-добрите по отношение на ефективността и безопасността - смачкване с тясно насочен лазерен лъч.

Предимства на лазерната литотрипсия

Този метод успешно замества откритата хирургия с пиелолитотомия - травматична и изискваща дългосрочна рехабилитация.

Предимствата на лазерната литотрипсия включват:

Ниска инвазивност. При извършване на лазерна литотрипсия се използват холмиеви лазери, осигуряващи минимална дълбочина на проникване (до 0,5 mm). Това значително намалява риска от увреждане на бъбречната тъкан и околните органи и развитието на следоперативни усложнения.
Способността да се унищожават камъни с висока плътност, както и множество конгломерати и образуването на големи размери. Ако твърдият калциев кристал с размер по-голям от 2 cm не може често да бъде фрагментиран чрез ултразвук, тогава лазерът може лесно да се справи с камъни, вариращи от пренебрежимо малки до 3-5 сантиметра с максимална плътност (1000 единици или повече по скалата на Hounsfield).
За пълното унищожаване на камъка е достатъчно една процедура.
След операцията няма никакви белези по тялото, а рехабилитационният период не надвишава 2 дни.

Противопоказания

Не се извършва контактна лазерна литотрипсия:

с вродени нарушения на хемостазата (кръвосъсирване);
кръвни заболявания, придружени от повишено кървене;
по време на бременност;
при наличие на тежки сърдечносъдови патологии;
по време на острата фаза на възпалителни заболявания на пикочните органи.

Относителните противопоказания са:

стеноза на уретера;
стриктура на уретрата (намаляване на диаметъра на уретрата, причинена от анатомични причини);
затруднен достъп до бъбреците поради неправилно разположение на дебелото черво, увеличена далака (спленомегалия) или затлъстяване от степен 2, 3;
камъни, които не нарушават уродинамиката и не създават риск от изместване, а се намират в тесния ший на бъбречната таза. Счупването на такива камъни може да доведе до запушване на уретера.

Предоперативни изследвания

За да се планира и проведе операция за контактна литотрипсия, лекарят трябва да има данни от изследването на пациента: рентгенови или екскреторни урографии (рентгенови лъчи с контрастна среда), както и резултатите от лабораторни изследвания - общ анализ на урината и кръвни изследвания. Кръвта също се проверява за:

биохимичен състав;
Резус фактор;
хепатит, сифилис, HIV инфекция;
ниво на захар;
степен на коагулация (коагулограма или анализ на коагулация);
група.

Достъпът до бъбреците може да се осъществи чрез микроразряди в перитонеума (перкутанна литотрипсия) или чрез атравматичен метод по уринарния тракт (трансуретрална литотрипсия).

При избора на оперативна техника се вземат предвид много фактори: размера на кристалите и мястото на тяхното локализиране, броя на камъните, общото състояние и възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Химичният състав на камъка също е важен.

Перкутанна нефролитотрипсия

PNL се отнася до лапароскопски или перкутанни операции, извършва се в болницата с използване на специално оборудване за ендохирургия: дигитални ендоскопи с набор от манипулатори Olympus, Richard Wolf, Karl Storz.

Перкутанна нефролитотрипсия се извършва под обща анестезия. По време на операцията се прави 2-3 см разрез в кожно-мускулния слой на лумбалната област, той служи като канал, през който се провежда нефроскоп до бъбрека - гъвкава сонда с леща, чрез която хирургът вижда местоположението и размера на соления конгломерат. След това лазерният излъчвател се доближава до камъка с помощта на същия ендоскоп, който в няколко импулса раздробява солта в парчета.

По-големите остатъци от конгломерата се улавят и отстраняват със специален инструмент - литоекстрактор, малки части от него се отстраняват от бъбреците по естествен начин, с урината в продължение на няколко дни. Дренажът се оставя в раната за 1-2 дни, пациентът се изписва за 3-4 дни. Мини-разрезите кухина лекува за една седмица.

PNL ви позволява да унищожавате камъни в урината по-големи от 2-3 см и коралови конгломерати, които напълно запълват бъбречната таза.

Трансуретрална литотрипсия

Лазерната фрагментация на пикочните камъни с достъп през уринарния тракт (т.нар. Ретрограден достъп) се използва по-често в случаите, когато соленият камък е в пикочния мехур, уретера или на изхода на бъбречната таза. Операцията се извършва с помощта на съвременни гъвкави USB ендоскопи Olympus, Titan 99V, LOMO, Karl Storz и отнема от 0.5 до 1.5 часа. Не се изисква хоспитализация.

Процедурата за раздробяване на камъни в бъбреците по трансуретрален метод се извършва под обща или регионална (епидурална) анестезия и се провежда по следния начин:

тънка тръба на ендоскопа с леща и лазерен светлинен водач през уретрата, пикочния мехур и уретера се доближават близо до камъка;
под визуален контрол лазерният излъчвател се насочва към камъка;
светлинните импулси, генерирани от радиатора, разделят камъка на малки фрагменти;
Получените фрагменти са с размери до 0,2 mm и следователно свободно текат с потока на урината.

Често при лечението на уролитиаза чрез лазерна литотрипсия се използва литокинетична терапия за бързо изхвърляне на фрагменти от разрушения кристал. На пациента се предписват медикаменти, отпускащи гладките мускули на пикочните пътища: спазмолитици, α-блокери или кортикостероиди. Чрез разширени уретери, фрагментите излизат по-лесно.

Цената на лазерната литотрипсия зависи от нивото на техническото оборудване на хирургичния център и от квалификацията на хирурга. Така че, в Москва, за операция на перкутанна нефролитотрипсия, трябва да платите от 18 до 63 хиляди рубли, за процедурата за смачкване на камъни с лазер по трансуретрален метод - около 32 хиляди рубли.

Минимално инвазивните перкутанни и трансуретрални методи за раздробяване на камъни в бъбреците с лазер е алтернативна възможност за коремна хирургия и позволяват успешното отстраняване на множество, големи и коралови форми. Ефективността на лазерната литотрипсия достига 98%.

Мнението на специалист за този метод на лечение във видеото по-долу.

Счупване на камъни в бъбреците: характеристики на процеса и подготовка за него

Счупването на камъни в бъбреците е необходима манипулация за широк кръг пациенти, страдащи от уролитиаза. Процесът на образуване и увеличаване на камъните продължава непрекъснато и е резултат от постоянни метаболитни нарушения.

Защо да премахнете камъни в бъбреците?

Литотрипсията избягва редица усложнения на уролитиаза, като:

Гнойно бъбречно увреждане;
Бъбречна недостатъчност, водеща до тежки смъртни случаи;
Смърт на бъбреците;
Развитие на персистираща артериална хипертония (свързана с хиперпродукция от страна на бъбреците на ангиотензин-конвертиращ ензим, който повишава налягането);
Бъбречно кървене.

Има два основни вида литотрипсия - контакт, когато камъкът се разруши директно, т.е. ендоскопски и безконтактен - т.е. проникване през уретера не настъпва. Напоследък безконтактният метод за раздробяване на камъни става все по-чест. Това се дължи на по-големия комфорт за пациента и лекаря, както и на високата ефективност на метода.

Показания за смачкване

Първата индикация - камъни, които не могат да излязат сами по себе си поради големия размер. Ако камъкът е по-голям от диаметъра на уретрите и уретрата, той трябва да бъде отстранен. В противен случай тя или ще продължи да расте в самия бъбрек, което ще доведе до нарушаване на функцията му, или ще продължи да се опитва да излезе и да се забие в уретера или уретрата. Това, всъщност, причинява бъбречна колика. Болезнените впечатления са толкова силни, че е невъзможно да ги забравим. Поради тази причина литотрипсията трябва да се извършва навреме.

Бъбречната колика е пряко показание за литотрипсия. Непосредственото раздробяване на камъка е единственият начин за ефективно освобождаване на пациента от болка, подуване и възстановяване на функцията на засегнатия бъбрек.

Противопоказания за смачкване на камъни в бъбреците

Бременност. Съществува определен риск от увреждане на тъканите на плода. Освен това не съществуват изследвания за безопасността на този метод при бременни жени;
Нарушения на кръвосъсирването. Едно от наблюдаваните усложнения при раздробяване на камъни е хематом в бъбречната област, така че лекарят трябва да вземе под внимание рисковете от вътрешно кървене;
Коралови камъни. Ако се образува такъв тип камъни, може да е доста опасно да се смаже, защото фрагменти от коралови камъни често увреждат пикочните пътища. Тактиката в този случай се определя от лекаря и зависи от специфичните параметри на камъка и индивидуалните характеристики на пациента;
Аортна аневризма. Ултразвукова експозиция е противопоказана, защото носи непосредствена заплаха за живота на пациента;
Големи бъбречни кисти. Кистите могат да предизвикат масивно кървене по време на литотрипсия;
Онкологичните процеси в зоната на въздействие са изпълнени с неочаквано кървене. В допълнение, злокачествените тумори могат да реагират на ултразвуковите вълни - ускорява растежа и разпространението на процеса;
Изкуствен пейсмейкър при пациент. Комплексните импланти в организма са противопоказани за безконтактни методи за литотрипсия;
Всички възпалителни процеси, свързани с инфекция, включително често срещани респираторни заболявания. Необходимо е да се изчака възстановяването;
В допълнение, самата литотрипсия може да предизвика обостряне на пиелонефрит, а разрушените камъни понякога водят до запушване на уретера и съответно до бъбречна колика.

Подготовка за процедурата

Започва със събиране на анамнеза. Лекарят трябва да попита подробно за болестите, които пациентът има или е имал, проверете отсъствието на противопоказания.

В допълнение се назначават редица необходими лабораторни тестове:

Общ кръвен тест. Лекарят проверява дали има възпалителен процес, показатели за хемоглобина (няма скрити кръвоизливи);
Изследване на урината. В острия период на пиелонефрит (и още повече - гломерулонефрит) - литотрипсията е противопоказана;
Обща рентгенова снимка;
Кръвна захар;
Биохимичното изследване на кръвта позволява да се оцени състоянието на черния дроб и бъбреците. Коагулограмата показва на лекаря дали тялото ще се справи с кървенето (те са в процес на литотрипсия);
Ултразвуково изследване на бъбреците, пикочните пътища и простатната жлеза;
Проучване и екскреторна урография позволява да се оцени пропускливостта и функционалните параметри на пикочната система;
След 40 години е необходима предварителна консултация с терапевт (кардиолог), с декодиране на електрокардиограма.

Подготовката за литотрипсия включва витаминна терапия, необходима за възстановяване на бъбреците след манипулация, както и средства за подобряване на микроциркулацията.

Преди процедурата е необходимо да се освободят червата, затова се препоръчват лаксативи и / или почистващи клизми. В болницата за безконтактни методи на трошене на камъни сега не падат. При ендоскопско отстраняване на камъка лекарят може да препоръча хоспитализация за няколко дни.

Процесът на смачкване на камъни в бъбреците

В повечето случаи се използва безконтактен метод. Преди манипулация се предписват успокоителни и обезболяващи.

Пациентът се съблича (бижутата трябва да бъдат отстранени) и лежи на специална маса;
Извършва се ултразвуково насочване, което позволява да се определи точното местоположение на камъка (ниво на изправяне). Въз основа на получените данни се избира адекватна позиция на тялото на пациента;
Възглавница с вода се полага директно върху тялото;
Устройството генерира серия от вълни, възприемани от пациентите като подслушване, а понякога и лека болка в областта на тялото под възглавницата;
През цялото това време камъкът се вижда на екрана на ултразвука. Лекарят вижда как камъкът е смачкан под въздействието на вълните. Веднага щом размерът на фрагментите стане достатъчно малък, за да премине през пикочните пътища безболезнено, манипулацията спира.

Стоматологична терапия след литотрипсия

Веднага след манипулацията - бъбреците са „пълни” с парчета от камъни. Необходимо е да се помогне на тялото да се отърве от тях. В противен случай фрагментите могат да започнат да се слепват или да растат (в зависимост от вида камъни). Предписани са следните лекарства:

No-spa, spazmalgon, наркотици drotaverina. Спазмолитиците намаляват риска от бъбречна колика при изхвърлянето на камъни;
Антибиотици с широк спектър на действие. Бъбрека, провокирана от манипулация, може да бъде мишена за бактериална инфекция (възходящи инфекции на пикочните пътища). За да се предотврати такъв сценарий, флуорохинолони или цефалоспорини се предписват за профилактични цели;
Противовъзпалителни нестероидни лекарства - нимезулид, диклофенак и др. Намалете болката при преминаване на малки камъни. В допълнение, ако разделянето на пикочните пътища намалява възпалителния отговор, който предотвратява запушването и развитието на колики;
За да се отпуснат сфинктерите на пикочния мехур и уретерите, се предписват алфа-блокери като тамулосин (Focusin).

Освен това, след смачкване на камъните се препоръчват бъбречни камъни, т.е. диуретични чайове.

Видове камъни в бъбреците

Състояние на пациента и следи от симптоми след смачкване на камъни в бъбреците

Веднага след манипулацията се извършва проверка. Като правило, лекарят оставя контактните си данни за комуникация и изпраща пациента у дома.

Ето списък на често срещаните симптоми след литотрипсия:

Често уриниране. Това е нормално, преминава след известно време, не изисква никакво лечение;
Следи от кръв в урината. Този симптом трябва да изчезне след 2-3 дни след литотрипсия. То може да бъде свързано както с манипулацията, така и с травматизацията на пикочните пътища чрез фрагменти от камъни. Най-често това се случва, когато оксалат се унищожава (вид камък). Ако в урината има кръв 3 дни след манипулацията, свържете се с лекар;
Бъбречна колика, причинена от отделянето на фрагменти. В този случай спазмолитиците помагат добре, тъй като фрагментите са малки;
Температурата може да се повиши до 380 ° C. Ако се покачи по-високо или продължи повече от 3 дни, консултирайте се с лекар.

Първите две седмици след манипулацията - посетете уролога на всеки 3 дни.

Безконтактните форми на литотрипсия са най-доброто, което съвременната медицина може да предложи на пациенти с уролитиаза. Не трябва да се пренебрегват указанията за тази процедура, тъй като камъните са склонни да се увеличават, което води до сериозни усложнения и в някои случаи до смърт на пациента.

По правило образуването на камъни е свързано с метаболитни нарушения. След литотрипсията се опитайте да разберете какво да направите, за да предотвратите образуването на нови камъни. В зависимост от вида метаболитни нарушения, може да се препоръча специална диета, физиотерапия, както и рефлексотерапия, насочена към ускоряване на възстановяването на органа и подобряване на общия метаболизъм.

Видео при контактно смачкване на камъни в бъбреците

Хирургия за отстраняване на камъни в бъбреците: методи, курс, рехабилитация

Уролитиаза или уролитиаза е често срещано заболяване. Той се среща в 1-3% от работещото население. Уролитиазата е мулти-каузална болест. Бъбречните камъни са солеви отлагания, които могат да се образуват поради недохранване, метаболитни нарушения, твърде горещ климат, авитоминоза или хипервитаминоза.

Бъбречните камъни могат да бъдат изключително болезнени, да причинят нарушение на уринирането, да предизвикат възпаление. За предотвратяване на нежелани усложнения са необходими навременна диагностика и своевременно адекватно лечение. Повечето уролози подкрепят хирургията, защото тя позволява бързо и надеждно решаване на проблема. Премахването на камъни в бъбреците с помощта на съвременни методи позволява използването на минимално инвазивни методи, което значително намалява риска от усложнения и рецидиви.

Показания за операция

Операцията може да се извърши в следните случаи:

Обструкция на уретера. Този проблем изисква незабавно решение, така че използването на консервативна терапия, което дава бавен ефект, не е приемливо.
Увеличаване на бъбречната недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност. Пренебрегването на тези симптоми може да има сериозни последствия, дори смърт.
Болка, която не може да бъде спряна с лекарства.
Гнойно възпаление.
Карбункул бъбрек. Така нареченото място гноен некроза, която причинява камъни.
Желанието на пациента да извърши операцията.

В зависимост от степента на лезията, методите на хирургична интервенция могат да варират:

Едностранна уролитиаза. Локализирането на камъните в един бъбрек прави възможно запазването на функциите на пикочно-половата система, когато операцията се провали.
Двустранна уролитиаза. С установената подредба на камъните операцията може да се извърши едновременно на два бъбрека. В противен случай се извършва в два етапа, интервалът между които е 1-3 месеца.

Видове операции

Има следните методи за премахване на камъни:

Литотрипсия. Камъкът се раздробява чрез излагане на ултразвук през кожата, след което се изхвърля през уретера или катетъра навън.
Ендоскопска хирургия. Специален инструмент, ендоскоп, се вкарва през уретера или уретрата и се приближава до мястото на камъка. Чрез него се извършва отстраняване.
Отворена операция Тя включва директен разрез на бъбреците и хирургично отстраняване на солни отлагания.
Резекция. Операцията е отворен тип, но включва частично отстраняване на бъбреците.

литотрипсия

Същността на процедурата

От своето откриване и въвеждане в практиката (в Русия - в края на 90-те години на миналия век) литотрипсията е получила признание и заема водещо място в хирургията на уролити. Тя ви позволява да отричате инвазивността на операцията и риска от инфекция, тъй като ефектът се извършва транскутанно без никакъв разрез.

Същността на метода се основава на ефекта на ултразвука върху различни среди на тялото. Той се разпространява свободно в меките тъкани на тялото, без да причинява вреда. Когато ултразвукът се сблъска с гъсти солни отлагания, той създава кухини и микротрещини в него, което води до нарушаване на целостта на камъка.

Съвременните литотриптори - ултразвукови генератори с ударна вълна, в зависимост от страната на произход, могат да бъдат задвижвани от електромагнитно, електрохидравлично, пиезоелемент или дори лазер. Въпреки това между тях няма значителни разлики. Визуалният мониторинг на местоположението и състоянието на камъка може да се извърши с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук.

Показания и противопоказания

Литотрипсията се извършва за отстраняване на камъни с малък размер (до 2 см), чиято локализация може да бъде недвусмислено определена от един от тези методи, от живи бъбреци. В петия, последен етап на уролитиаза, използването на този метод за отстраняване може да бъде опасно. Забележка. Някои автори (OL Tiktinsky) смятат, че дори и с големи коралови подобни седименти може да се използва ултразвук. Но в този случай е необходимо постоянно да се следи за откриването на всичките им фрагменти и готовността за допълнителна ендоскопска хирургия.

Няма операция при следните условия на пациента:

Бременност.
Наранявания на опорно-двигателния апарат, които не позволяват да се заеме правилната позиция на дивана.
Теглото на пациента е по-високо от 130 kg, височината е повече от 2 m или по-малко от 1 m.
Разстройство на кръвосъсирването.

Курс на работа

В самото начало на употребата на техниката, широко се използва обща анестезия, но днес е очевидно, че в повечето случаи не е необходимо и лекарите са ограничени до епидурална анестезия. Аналгетици се въвеждат в лумбалната част на гръбнака. Те започват да работят след 10 минути, а продължителността не надвишава 1 час. В случай на спешност и с противопоказания за епидурална анестезия, те се вкарват през вена.

Операцията се извършва, докато лежиш на стомаха или на гърба, в зависимост от местоположението на камъка. Във втория случай краката на пациентите ще бъдат повдигнати и обезопасени. След началото на анестезията в уретера се вкарва катетър, през който контрастното вещество навлиза в бъбрека за по-добра визуализация. Пациентът няма да почувства дискомфорт.

Ако камъкът е с размер над 10 mm, в бъбречната таза се вкарва игла. Чрез пробиване образуваният канал се разширява до необходимия диаметър, което позволява поставянето на тръба в него с инструмент за извличане на фрагменти от отлагания. Такава литотрипсия се нарича перкутанна или перкутанна. По-малките камъни след раздробяване се екскретират с урината - отдалечена версия на техниката.

В катетъра, вкаран в уретера, хранен с физиологичен разтвор. Той е предназначен да улеснява хода на ултразвуковата вълна и да предпазва съседните тъкани от нежелана експозиция. Устройството се намира на мястото на точната проекция на камъка. С действието си пациентът усеща леки, безболезнени шокове. Понякога за унищожаването на камъка са необходими няколко подхода.

Важно е! В редки случаи, пациентът може да усети болка с различна степен на интензивност по време на процедурата. Необходимо е да останете спокойни и да не се движите. Болката трябва да се докладва на лекаря.

При неинвазивна литотрипсия пациентът се премества в отделението след операция и края на анестезията. Там той е помолен да уринира в буркан, за да контролира отстраняването на каменни фрагменти. Възможни неприятни усещания. Може да има кръв в урината - това е нормално, образува се в резултат на надраскване на епитела на уретера с пясък. Отделянето на остатъци от сол може да продължи до няколко дни след операцията. При перкутанна литотрипсия камъкът ще бъде премахнат през тръба, но някои части от него могат да се екскретират с урината.

След 2 дни лекарят извършва ултразвуково изследване на бъбреците, за да изследва състоянието им. При успешна операция и отсъствие на усложнения пациентът отива у дома.

Ендоскопска хирургия

В зависимост от местоположението на камъка, ендоскопът може да бъде вкаран в уретрата или по-високо в пикочния мехур, уретера, директно в бъбреците. Колкото по-ниски отлагания са разположени, толкова по-лесно е операцията. Извършва се под обща анестезия или интравенозна анестезия за отстраняване на камъни до 2 см. Показания са:

Неефективността на литотрипсията;
Дълго откриване на камък по пътя на уретера;
"Каменни пътеки" (остатъчни образувания) след излагане на ултразвук.

Операцията, въпреки очевидната си простота, изисква висококвалифициран хирург и висококачествено съвременно оборудване. В урината на пациента се вкарва уретроскоп. Това устройство се състои от тръба с огледало, която позволява на хирурга директно да открие камъните. След като тръбата достигне до тях, те ще бъдат отстранени. Най-модерната техника е отстраняването на камъни в бъбреците от лазера. Действието на лъча се предава чрез специално влакно, което се вкарва в уретроскопа.

В някои случаи е необходима инсталация на стент - това е катетър, който предотвратява компресията на уретера (обструкция). Той се поставя за няколко седмици. Отстраняването се извършва и без разрези с помощта на ендоскоп.

Отворена операция

През последните години този вид интервенция е изключително рядък. Показанията за него са:

Постоянни рецидиви;
Големи камъни, които не могат да бъдат отстранени по друг начин;
Гнойно възпаление.

Отворената операция се извършва под обща анестезия и е абдоминална. Това означава, че тя засяга телесната кухина. Изрязване става през всички слоеве тъкан. Благоприятно е наличието на камък в бъбречната таза. Това намалява инвазивността на операцията. Също така е възможно да се отвори уретера и да се отстрани камъкът от там.

Модерният вариант на операцията е лапароскопия. Премахване на камъка чрез малък разрез. Той въвежда камера за прехвърляне на изображението на големия екран. Лапароскопското отстраняване на камъни се извършва само за специфични показания и често се заменя с ендоскопска хирургия.

Отстраняване на част от бъбреците

Показания и противопоказания

Тази операция ви позволява да запазите тялото, което е особено важно с един работещ бъбрек. Възстановяване се извършва в следните случаи:

Множествени (многоадресни) камъни, разположени на един и същ полюс на органа.
Постоянен рецидив на заболяването.
Некротични лезии.
Последните етапи на уролитиаза.

Важно е! Тежкото състояние на пациента е противопоказание, ако лекарите смятат, че операцията може да го влоши.

Курс на работа

Резекцията се извършва под обща анестезия. Пациентът се побира на здрава страна, под която е затворен валякът. Хирургът прави разрез. След това той разпространява основните слоеве тъкани. Към бъбреците се поставя скоба с уретера, за да се предотврати кървенето, тъй като там се намира максималната концентрация на съдовете.

След това се извършва ексцизия на засегнатата област. Ръбовете са зашити. От бъбреците се отстранява дренажна тръба. След това раната се зашива. Дренажната тръба остава в бъбреците 7-10 дни след операцията, след този период, при условие че няма отделяне на патологичното съдържание, тя се отстранява.

усложнения

Всеки от описаните видове операции може да има различна вероятност от нежелани последствия, но като цяло те могат да бъдат представени като следния списък:

Пристъпи. Преобразуването на камъни не е необичайно с уротилазе. Операцията се бори само с последствията, но не елиминира причината. Затова е важно във всеки случай да се установи защо се е развила уролитиаза, да се дадат препоръки на пациента относно промените в начина на живот, диетата и евентуално лекарствата.
Фалшиви рецидиви. Така наречените останали неиздадени фрагменти от камъни. Подобен изход от операцията става все по-малък поради подобряването на методите за неговото провеждане и постоянния мониторинг на неговия напредък.
Инфекция. Дори при такива минимално инвазивни операции като ендоскопски съществува риск от навлизане на патогени във вътрешните органи. За да се предотврати инфекция, се предписва курс на антибиотици, дори ако пациентът е в добро състояние.
Остър пиелонефрит е възпаление на бъбречната таза. Той възниква поради изместването на камъните, дълъг престой в бъбреците на техните остатъци и натрупване на инфилтрация (течност) около тях.
Кървене. Най-често се срещат при отворени операции. За тяхното предотвратяване се използва напояване на бъбреците с антибиотичен разтвор.
Прогресия, обостряне на бъбречната недостатъчност. За профилактика се използва хемодиализа (връзка с изкуствен бъбречен апарат) преди и след операцията.
Нарушения на сърдечния ритъм, хипертония (високо кръвно налягане). Усложнението се появява по-често след ултразвуково разрушаване на камъните поради неправилна оценка на състоянието на пациента.

Цената на операцията за уролитиаза, провеждането на OMS

Най-често срещаният вид интервенция е литотрипсия. Провежда се в повечето клиники и медицински центрове, занимаващи се с урологични заболявания. Средната цена е 20 000 рубли. Безплатната операция се извършва само за лица под 18-годишна възраст в държавните лечебни заведения.

Според политиката на задължителната медицинска застраховка в болниците се извършва ендоскопска, открита хирургия и резекция на бъбреците. Първият вид процедура в частните клиники струва от 30 000 рубли. В цената не са включени лекарствата, необходими за рехабилитация, и мястото в болницата. Провеждането на отворени коремни операции рядко се извършва в частни клиники, като цената трябва да се открие насаме. Цената на частичното отстраняване на бъбреците започва от 17 000 - 18 000 рубли и може да достигне 100 000 рубли. Цената се представя само за процедурата.

Пациентски прегледи за операцията

Най-голям брой прегледи в интернет са посветени на литотрипсията. Много пациенти бяха доволни от резултата. От отрицателните точки се отбелязва, като правило, следното:

Висока цена Често решението за операцията трябва да бъде взето внезапно и възможно най-скоро. Не всеки пациент има резерв от няколко десетки хиляди рубли.
Болезнени усещания по време на операцията. Това се случва доста рядко и пациентите отбелязват, че дискомфортът не може да бъде сравнен с агонията по време на бъбречната колика.
Риск от повторение и липса на гаранции.

При други операции за отстраняване на камъни в бъбреците, особено на свободни, пациентите са загрижени за тактиката на избраното лечение. Не всеки лекар обяснява на пациента същността на действията и назначенията си, особено когато става въпрос за пациенти в напреднала възраст или техни близки. Грешен избор на вида хирургия, липсата на подобрение обикновено е трудно за хората да отидат в медицинско заведение.

Уролитиазата е често срещано заболяване, което се развива като резултат от кумулативния ефект на много фактори. И въпреки че съвременните методи на хирургично лечение могат успешно да разрешат този проблем, най-новите разработки в областта на ултразвуковото раздробяване не са достъпни за всички. Резултатът от лечението не винаги може да се предскаже и рискът от рецидив остава при всеки вид терапия. Ето защо, с предразположение към заболяването, присъствието му сред роднини, е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяване на уролитиаза.

Видео: Видове операции с камъни в бъбреците

Премахване на бъбречния камък чрез пункция

Премахването на камъни в бъбреците е важна стъпка в диагностицирането на уролитиаза. Днес това може да се направи по няколко начина, изборът на които се основава на местоположението, химическата природа, размера, плътността на камъните и редица други фактори.

Наркотичен метод

Най-безопасният метод за подпомагане на това как да се премахнат камъните от бъбреците е лекарство. Премахването на камъни може да се извърши чрез:

Повишава диурезата с помощта на специални лекарства и увеличава количеството консумирана течност. Но този метод се използва само ако размерът на камъните не надвишава 4 мм, тъй като това им позволява да преминават безпрепятствено през уретера и уретрата.
Разтварянето на камъни в бъбреците поради използването на инфузии на базата на различни видове лечебни суровини и употребата на лекарства е възможно само с наличието на конкременти, свързани с органичния или клас урати и фосфати по химичен състав. Въпреки това, най-често срещаните оксалати практически не са разтворими.

Внимание! Няма гаранции, че най-пълното медицинско лечение ще помогне за отстраняване на камъни, дори малки размери.

Хирургично отстраняване на камъни

В случаите, когато се проявява уролитиаза с образуването на коралови камъни, тежки усложнения, съпътствана от тежка хематурия, силна болка, лишаване на човек от работоспособност или до развитие на хидронефротична трансформация и остри пиелонефритни атаки, може да се предложи хирургично лечение. Но в различни случаи пациентите са показали различни видове хирургични операции.

Хирургия за отстраняване на камък, разположен в бъбреците, се нарича пиелолитотомия. Извършва се под обща анестезия и се състои от 10 см разрез от страна на пациента от засегнатия бъбрек. Чрез него лекарят може да достигне до бъбреците, да го отреже и да извади камъка от таза. Веднага след това раната се зашива, а шевовете се отстраняват една седмица по-късно.

Ако камъчето е локализирано в уретера, коремната операция за отстраняване се нарича уретроскопия. За нея пациентът също се инжектира в обща анестезия и се поставя на една страна. След това, хирургът прави разрез върху областта на уретера, в която камъкът е залепен. Експонираният уретера се изследва и камъчето се блокира и раната се зашива.

Важно: операциите са опасни от развитието на тежко кървене, добавянето на вторични инфекции и други също толкова сериозни усложнения.

Тези видове хирургично лечение се използват изключително в случаите, когато всички други методи, насочени към това как да се премахнат камъните от бъбреците, не дават резултати. Това се дължи на факта, че уролитиаза много често се повтаря, но по-ранна хирургична намеса прави такова лечение невъзможно в бъдеще.

Спестяващи методи за отстраняване на камъни

През последните години методи, при които липсваха опасностите, свързани с коремните операции и не изискват дългосрочна рехабилитация, придобиха значителна популярност. Те се основават на раздробяване на образуваните камъни по един или друг начин с по-нататъшното отстраняване на фрагментите със специални инструменти или естествено, т.е. заедно с урината.

Премахване на камъни с ендоскопско оборудване

Ако лекарите се сблъскат с проблема за премахване на камъни, намиращи се в бъбреците, но пациентът няма, с изключение на нефролитиаза и други заболявания на отделителната система, най-добре е да го отстраните с ендоскопско оборудване. Премахване на камъни в бъбреците чрез:

Важно е: за извършване на такива операции не се изисква значителна дисекция на мускулите, тъй като направените разрези са много малки, така че след тях не остават видими белези.

Въведение в бъбречния нефроскоп, оборудван с видео оборудване, през уринарния тракт.

Въвеждането на уретроскопа в лумена на уретера за отстраняване на останалите в него камъни.

Ако камъкът е малък, той се отстранява без предварително унищожаване, в противен случай той може да бъде смачкан със специални инструменти, лазер или чрез инсталиране в непосредствена близост до калкулатора на излъчвателя на ултразвукови вълни, насочени към ендоскопско оборудване. Ако лекарите са изправени пред задачата да премахнат камъка в уретера, те могат да прибягнат до използване на пневматична литотрипсия, която включва вкарване на уретроскопа през уретрата и пикочния мехур и засягане на камъка с последователност от ударни вълни. Поради това камъкът се разрушава за няколко секунди и образуваните фрагменти се отстраняват от тялото на пациента с помощта на специални примки или форцепс.

Дистанционна литотрипсия

Методът включва унищожаване на камъни поради вълновия ефект върху тях, без да се правят орязвания и пробиви. Образуваните по време на процедурата фрагменти след това се екскретират от тялото заедно с урината. Като правило, ултразвукът се използва като ударни вълни. Повече информация за метода на ултразвукова литотрипсия може да се намери в статията: Характеристики на ултразвуково раздробяване на камъни в бъбреците.

Дистанционната литотрипсия е ефективна при наличието на малки камъни, чийто размер не надвишава 2 см. Лекарите обикновено говорят за неговото безболезненост, но пациентите често се оплакват от доста силен дискомфорт и дори болка, изпитвана от тях по време на манипулация.

Лазерна литотрипсия

Лазерното раздробяване на камъни в бъбреците и уретерите е най-модерният и безопасен метод за премахване на камъни от всякакъв размер. Процедурата се извършва чрез уретроскоп или нефроскоп, вкарван през уретрата, върху специално оборудване, при което се използва лазерен лъч с помощта на холмиум. Под неговото влияние дори големите камъни бързо се разделят на прах и благодарение на монитора, на който се предава изображението от вложеното оборудване, лекарят може напълно да контролира хода на процедурата и ако е необходимо, да промени в хода си.

Счупването на камъни в бъбреците с лазер е абсолютно безболезнена процедура, при която рискът от увреждане от фрагменти на уязвимите лигавици на пикочните пътища и следователно развитието на кървене е минимален. Така, днес, лазерната литотрипсия е най-безопасният и най-ефективен метод за отстраняване на камъни в бъбреците, включително коралови. Ето защо, тя е достойна алтернатива на коремните операции, помагайки да се справят с кораловите камъни, които не са необичайни днес. Единственият недостатък на лазерното раздробяване е високата цена на процедурата.

Внимание! За да се унищожат камъни от всякакъв размер, достатъчна е само 1 лазерна литотрипсия, за разлика от други методи.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?

Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кировцева, как тя излекува стомаха… Прочетете статията >>

Много хора мислят за здравето си всеки ден. Включително как за лечение на уролитиаза, която в съвременните условия на лошо качество на храната и водата започва да се появява по-често. Бъбреците са филтри, през които преминава кръвта. В тях тя оставя различни вредни вещества и соли. Инфекцията, лошата хигиена и лошото хранене са най-честите причини за бъбречно заболяване.

Първо, премахването на камъни от бъбреците и излекуването на този орган са напълно различни понятия. Лечението изисква напълно различни усилия, по-амбициозни: това е диета, промяна в целия начин на живот, както и вътрешен светоглед. Страдащите от бъбречна колика (движение на камъни към уринарния канал), които са основните симптоми, които показват наличието на уролитиаза, усещат спешността и спешността на лечението най-остро. И много от тях не са в състояние да преценят на какъв етап е тяхното заболяване или въобще не са наясно какво е то.

Така че, има няколко възможности за премахване на каменни образувания от бъбреците.

Общ план на процеса

Медицинските процедури включват изпълнението на няколко задачи:

Премахване на камъка по определен начин.
Възстановителни процедури след лечение.
Превенция, така че болестта да не се появи отново.

Лечебните методи могат да бъдат различни, но някои от тях са основни и популярни.

Операция. Обикновената отворена операция е един от основните методи за отстраняване на камъни в продължение на много години и сега остава за тях. Повечето лекари просто трябва да го направят поради факта, че няма по-модерно оборудване и квалификацията на лекарите за други методи за отстраняване. След тази операция възникват много проблеми, тъй като са много травматични. Той може да предизвика голям брой усложнения, като кървене, възможността за пневмония и дори смърт. При такова премахване на твърд камък има малко добро. Тъй като бъбречното заболяване често е подложено на рецидив, последващата намеса на хирурга е още по-опасна. Този метод се използва като последна мярка и не се препоръчва операцията да се извършва незабавно, без предварително внимателно тестване за възможността за използване на друг метод на лечение.
Ендо- и лапароскопски хирургични интервенции От описания по-горе метод те се отличават благоприятно с по-ниска степен на вероятност за нараняване, а възстановителният период след такива операции е по-лесен. Особеността на тази техника е, че няма дисекции на големи тъкани.
Пункция на кръста, с помощта на специално устройство - нефроскоп - се въвеждат необходимите инструменти, които разрушават камъка. Пункцията е много малка. Ако човек има един камък в бъбреците и няма други заболявания на отделителната система, тогава този метод е достатъчно добър. Камъкът се смачква и издърпва, дори ако е коралов. Това е един от най-сигурните начини.
Унищожаване на камъка през уринарния тракт, необходим инструмент се вкарва през уринарния канал. Той прониква в самия камък и го смачква. Методът на унищожаване варира - може да се използва бъбречна литотрипсия и други процедури. Ако камъните са в пикочния мехур или близо, този метод се използва по-често.
Дистанционна терапия - това е смилане на каменисти образувания с използване на вълнова литотрипсия. Това е най-добрият метод, така че е популярен. Няма нужда от пробиви и няма нужда да се правят орязвания. Камъните са засегнати от вълните дистанционно, причинявайки тяхното унищожаване, и след това те оставят тялото сами. Тази процедура е ефективна с малък диаметър на камъка - до 2 см. Съществуват разновидности на устройства, които работят с такова дистанционно вълново действие. Те могат да бъдат лазерни, пневматични и т.н. Въпреки това, съществуват както противопоказания, така и вероятност от усложнения.
Лекарствени, народни и други бавни методи на експозиция. Този метод е най-препоръчителен и безопасен. Ако камъкът е с размер не по-голям от четири милиметра, може да се направи излизане с помощта на различни лекарства, билки. С това лечение той може да излезе от бъбреците. Той само трябва да помогне в това, за да не остане вътре и да расте. Могат да се използват такива лекарства като фитолизин или канефрон, уролесан или полу-паднала трева. По време на лечението трябва да имате достатъчно активен начин на живот, да се движите повече, да бягате, да ходите и да пиете поне 2 литра вода на ден. В същото време можете да приемате различни билкови уриносептици, спазмолитици и аналгетици. И камъкът трябва да бъде разтворен и той ще напусне тялото по прост и естествен начин.

Едно лице не винаги може да използва един или друг метод за лечение на камъни в бъбреците, което би му подхождало индивидуално. Ето защо, най-доброто усилие е да се предотврати заболяването. Ако е възможно да се донесе камъкът по възможно най-естествен начин, без да се прибягва до операции, това ще бъде най-доброто решение.

Какво е уролитиаза

Хроничен процес, придружен от образуването на камъни в бъбреците, пикочния мехур или уретерите, наречен уролитиаза. Такива образувания се различават по химичен състав, размер, плътност и вид на повърхността (гладка и с шпори).

Метаболитни нарушения провокират натрупване на микроелементи в биологични течности (кръв, урина). В продължение на няколко години кристалите са свързани, което води до образуването на такива пломби:

Уратите се образуват от пикочна киселина;
калциев оксалат - оксалати;
от соли на магнезий и калциеви фосфати.

Образувания с голям размер често се установяват в тесни зони на канала, има болка в долната част на гърба, треска, втрисане, гадене и повръщане.

Перкутанна нефролитотомия

Хирургия за отстраняване на камък от уретера чрез пункция се нарича перкутанна нефролитотомия (PNL). Извършва се през малък разрез (не повече от 2 см) в лумбалната област. В дупката се вкарва нефроскоп - специално устройство, оборудвано с камера и осветително устройство. Освен това, медицинското оборудване се използва за извличане на камъни, цели или натрошени.

Провежда се перкутанна нефролитотомия, за да се отстранят образуванията от бъбреците или горния канал. Също така, този метод е необходим за извличането на коралови камъни.

Показания и противопоказания

При лечението на уролитиаза, уролозите, като правило, използват дистанционна литотрипсия (DLT). Това е неинвазивен метод, който се състои в смачкване на камъните с ултразвук и отстраняване на натрошените им частици по естествен път (заедно с урината). В такива случаи се предписва перкутанна нефролитотомия.

Диаметърът на камъка в уретера достига 2 cm или повече.
Зъбният камък е доста гъст, не е податлив на смачкване чрез ултразвук.
В резултат на литотрипсията се образуват остри камъни.
Противопоказания (например аневризма на бъбречната артерия).
Диагностицирани са инфекции на мястото на локализиране на камъка или неговото проникване в стената на уретера.

Операцията не се извършва при пациенти, страдащи от стесняване на уретера, провокирано от нефроптоза или удължена стриктура. Също така, манипулирането не се извършва, ако образуването е локализирано на място, което е трудно да се достигне за пункция.

Показания за операция

Операцията може да се извърши в следните случаи:

Обструкция на уретера. Този проблем изисква незабавно решение, така че използването на консервативна терапия, което дава бавен ефект, не е приемливо.
Увеличаване на бъбречната недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност. Пренебрегването на тези симптоми може да има сериозни последствия, дори смърт.
Болка, която не може да бъде спряна с лекарства.
Гнойно възпаление.
Карбункул бъбрек. Така нареченото място гноен некроза, която причинява камъни.
Желанието на пациента да извърши операцията.

В зависимост от степента на лезията, методите на хирургична интервенция могат да варират:

Едностранна уролитиаза. Локализирането на камъните в един бъбрек прави възможно запазването на функциите на пикочно-половата система, когато операцията се провали.
Двустранна уролитиаза. С установената подредба на камъните операцията може да се извърши едновременно на два бъбрека. В противен случай се извършва в два етапа, интервалът между които е 1-3 месеца.

Видове операции

Има следните методи за премахване на камъни:

Литотрипсия. Камъкът се раздробява чрез излагане на ултразвук през кожата, след което се изхвърля през уретера или катетъра навън.
Ендоскопска хирургия. Специален инструмент, ендоскоп, се вкарва през уретера или уретрата и се приближава до мястото на камъка. Чрез него се извършва отстраняване.
Отворена операция Тя включва директен разрез на бъбреците и хирургично отстраняване на солни отлагания.
Резекция. Операцията е отворен тип, но включва частично отстраняване на бъбреците.

литотрипсия

Същността на процедурата

Показания и противопоказания

Няма операция при следните условия на пациента:

Бременност.
Наранявания на опорно-двигателния апарат, които не позволяват да се заеме правилната позиция на дивана.
Теглото на пациента е по-високо от 130 kg, височината е повече от 2 m или по-малко от 1 m.
Разстройство на кръвосъсирването.

Курс на работа

Ендоскопска хирургия

Неефективността на литотрипсията;
Дълго откриване на камък по пътя на уретера;
"Каменни пътеки" (остатъчни образувания) след излагане на ултразвук.

Отворена операция

През последните години този вид интервенция е изключително рядък. Показанията за него са:

Постоянни рецидиви;
Големи камъни, които не могат да бъдат отстранени по друг начин;
Гнойно възпаление.

Отстраняване на част от бъбреците

Показания и противопоказания

Множествени (многоадресни) камъни, разположени на един и същ полюс на органа.
Постоянен рецидив на заболяването.
Некротични лезии.
Последните етапи на уролитиаза.

Курс на работа

усложнения

Пристъпи. Преобразуването на камъни не е необичайно с уротилазе. Операцията се бори само с последствията, но не елиминира причината. Затова е важно във всеки случай да се установи защо се е развила уролитиаза, да се дадат препоръки на пациента относно промените в начина на живот, диетата и евентуално лекарствата.
Фалшиви рецидиви. Така наречените останали неиздадени фрагменти от камъни. Подобен изход от операцията става все по-малък поради подобряването на методите за неговото провеждане и постоянния мониторинг на неговия напредък.
Инфекция. Дори при такива минимално инвазивни операции като ендоскопски съществува риск от навлизане на патогени във вътрешните органи. За да се предотврати инфекция, се предписва курс на антибиотици, дори ако пациентът е в добро състояние.
Остър пиелонефрит е възпаление на бъбречната таза. Той възниква поради изместването на камъните, дълъг престой в бъбреците на техните остатъци и натрупване на инфилтрация (течност) около тях.
Кървене. Най-често се срещат при отворени операции. За тяхното предотвратяване се използва напояване на бъбреците с антибиотичен разтвор.
Прогресия, обостряне на бъбречната недостатъчност. За профилактика се използва хемодиализа (връзка с изкуствен бъбречен апарат) преди и след операцията.
Нарушения на сърдечния ритъм, хипертония (високо кръвно налягане). Усложнението се появява по-често след ултразвуково разрушаване на камъните поради неправилна оценка на състоянието на пациента.

Цената на операцията за уролитиаза, провеждането на OMS

Пациентски прегледи за операцията

Висока цена Често решението за операцията трябва да бъде взето внезапно и възможно най-скоро. Не всеки пациент има резерв от няколко десетки хиляди рубли.
Болезнени усещания по време на операцията. Това се случва доста рядко и пациентите отбелязват, че дискомфортът не може да бъде сравнен с агонията по време на бъбречната колика.
Риск от повторение и липса на гаранции.

Счупване на камъни в бъбреците с лазер: мнения и цени

За съжаление, камъните, локализирани в бъбречната таза или пикочния мехур (уролитиаза) са чести. Всеки може да бъде засегнат. В риск са по-възрастните хора и децата.

Конкрециите се формират по различни причини: използване на твърда вода, лоша храна, генетична предразположеност, увреждане на пикочната система, протичане в хронична форма и др. Съвременната медицина предлага такъв метод на намеса като смачкване на камъни в бъбреците.

Тежестта на заболяването за пациента

Ако човек е зле, периодично има бъбречна колика. Това състояние е придружено от силна болка. Пациентът не може спокойно да яде, да легне, да седне, той трябва непрекъснато да се движи, за да избяга от атаката. Приемането на обезболяващи средства спомага за облекчаване на колики, но не решава проблема. Счупването на камъни в бъбреците е единствената процедура, която безопасно и ефективно премахва калцитите без риск от рецидив.

Диагностика и избор на методи за лечение

Преди началото на терапевтичните дейности човек трябва да премине през редица изследвания. На пациента се възлагат диагностични процедури като ултразвук и рентгенови лъчи. Лекарят, въз основа на получените данни, определя точното местоположение на камъните, техния химичен състав и размер.

За да се приложи по-точна диагноза и оценка на състоянието на пациента, може да се възложи допълнителен набор от мерки:

Флуорография.
ЕКГ - електрокардиограма.
Кръвен тест за захар, биохимия.
Компютърна томография.

В зависимост от резултатите от изследването може да се предложи ултразвуково или лазерно раздробяване на камъни в бъбреците. Такива манипулации са признати за най-ефективни и безопасни, те са включени в плана за лечение в съвременните медицински центрове. Хирургична намеса, която включва достъп до камъните чрез разрез в лумбалната област или корема, практически не се използва. Единствените изключения са спешните случаи.

Противопоказания и възможни усложнения

Провеждането на диагностични мерки елиминира наличието на други патологични състояния на пациента. Така че, при откриване на кистични образувания на бъбреците, раковите тумори, камъните от коралов тип, методът не се провежда.

Без съмнение пациентът се излекува от всякакви остри инфекциозни заболявания. Също така, фрагментацията на камъни в бъбреците с лазер не може да се приложи при откриване на нарушения на кървенето (отклонение от нормата към увеличаване) при бременни жени.

Лекарите казват, че сред усложненията може да се развие бъбречен хематом, влошаване на пиелонефрит, образуването на така наречената каменна пътека, което може да доведе до рецидив. Търсенето на професионална медицинска помощ ще помогне да се избегнат тези проблеми. Важно е процедурата да се извършва от квалифициран и опитен лекар.

Лечението се провежда амбулаторно. Преди пациентът да може да смачка камъни в бъбреците с лазер (цената на лечението ще се увеличи леко), той преминава през поредица от подготвителни процедури. По-специално, червата се изчистват от фекалии и газ, което определя нормалния курс на лечение.

Отличителни черти на лазерно излагане

Счупването на камъни в бъбреците с лазер се извършва в случай, че ултразвуковият ефект е неефективен, т.е. проблемът е в пренебрегвано състояние. Именно тази техника е необходима за борба с големи образувания.

По време на лечението пациентът се прави точков разрез. Може да се намира в пикочния мехур или в долната част на гърба. Чрез получения отвор се поставя специалният връх на устройството. Устройството се включва и действа върху патологичната формация, която или е напълно унищожена, или се превръща в прах. Впоследствие всички вещества се отделят естествено чрез уриниране.

Предимствата на лазерната процедура са разкрити както следва:

Високо въздействие върху камъчета от всякакъв размер.
На тялото на пациента не остават следоперативни следи.
Показано е, че действието на гредата унищожава камъни от сложни скали.
След една процедура може да се постигне пълно възстановяване.
Пациентът не е в анестезия.
Бързо елиминиране на болка, възпаление, подобряване на урината.

Лазерната терапия не се провежда при откриване на остър простатит при мъжете с гноен пиелонефрит, с общо тежко състояние на човек.

48-72 часа след провеждане на лечението, човек може да се върне на работа, а след 14 дни се смята за напълно здрав.

Особености на ултразвуковата експозиция

Премахване на камъни в бъбреците с ултразвук е показано, ако размерът на патологичните образувания не надвишава 2 см. По време на лечението пациентът получава анестезия и не изпитва болка.

Последователността на действията е следната:

Човекът лежи на операционната маса и се поставя в упойка.
Медик определя точната локализация на камъка.
Пациентът се вписва в позицията, която осигурява точно излагане на ултразвук.
В прожекцията на патологичната формация се поставя специален балон, напълнен с вода. Оборудването създава насочени ударни вълни, които нарушават структурата на камъните.
Мониторингът се извършва с помощта на монитори, върху които се показва състоянието на камъните.
Операцията се прекратява, когато камъкът се разпадне и се образуват малки частици, които свободно преминават през уретрата и уретера.

Пациентът получава план за терапевтични мерки, чиято цел е да улесни освобождаването на останалите елементи. Това са различни антибиотици, спазмолитици, болкоуспокояващи и диуретични чайове.

След приключване на лечението, лицето е под медицинско наблюдение (24-48 часа), последвано от екстракт. Лекарят предписва специални препоръки, свързани с диетата, пиенето и лекарствата.

Рейтинг на пациента

Сега е препоръчително да се запознаете с това, което преценките за раздробяване на камъни в бъбреците са заслужили сред хората, които са имали уролитиаза.

Повечето пациенти отбелязват, че борбата с неоплазмите в бъбречната таза с лазерен лъч е най-безболезнен метод на лечение. Lithotrepia (официалното наименование на процедурата) се извършва само веднъж, което помага да се забрави силните болки и дава възстановяване.

Хората се отърват от много големи камъни, диаметърът им надвишава 12 мм. Въпреки това, сред прегледите има оплаквания за много високата цена на лечението. Такава терапия може да бъде твърде скъпа за хора с ниски доходи.

Лекарите допълват положителната оценка с препоръките си. Човек, който е имал уролитиаза, трябва радикално да преразгледа собствения си начин на живот, така че болестта да не може да се върне отново. Изисква добре организирана диета, правилен режим на пиене (само чиста филтрирана вода).

Не по-малко положителна оценка на звука спрямо ултразвуковата експозиция. Пациентите отбелязват, че лечението помага да се отървете от няколко образувания наведнъж. В допълнение, анестезията (най-често е епидуралната анестезия) прави ефекта възможно най-удобен, което е много важно за пациентите от по-възрастните и по-младите възрастови групи.

Какво се случва след смачкване на камъни в бъбреците?

Веднага след процедурата за лечение пациентът се изследва. На първия ден, пациентът може да изпита често уриниране, което е съвсем нормално. Кървави включвания могат да се появят в урината поради естественото отделяне на остатъци от камъни. Такива симптоми трябва да изчезнат след 72 часа, в противен случай трябва да посетите лекар.

По време на преминаването на фрагменти по уринарния тракт могат да се развият припадъци на бъбречна колика. Те не причиняват такава болка, както преди, но човек може да приеме спазмолитично за облекчаване на неприятните симптоми. В редки случаи температурата се повишава.

Разходи за лечение

Ако се реализира лазерно раздробяване на камъни в бъбреците, цената на една сесия ще бъде най-малко 27-30 хиляди рубли. Общата стойност зависи от общото състояние на тялото и размера на патологичните елементи.

Трошене камъни в бъбреците (цената варира от 15 до 40 хиляди рубли) с помощта на ултразвук е малко по-евтино, но също така води до сериозни финансови разходи. Скъпото лечение се извършва в частни клиники, обществените лечебни заведения предлагат услуги на по-ниска цена.

Вместо завършване

Уролитиаза причинява изключително неприятни симптоми. Качеството на живот на пациента намалява и той изпитва непоносима болка. Съвременните методи на лечение, въпреки високите разходи, могат да възстановят здравето и да спечелят радостта от живота.