Мъжете с диагноза хипоспадия Това заболяване обикновено се съхранява от тях като интимна "тайна", която е свързана с липсата на информация за hypospadias по-специално, и реакцията на обществото на физически увреждания като цяло само изостря тази "секретност".

В тази връзка много млади момчета, юноши и възрастни мъже растат, без да разберат защо най-важната физическа характеристика на тяхната мъжественост е пенисът - „другият“, а не същият като всеки? Юноши или мъже с хипоспадия се чувстват различно или дори „ненормално”, когато се сравняват с други (сравняват пениса си с хипоспадия с „нормалния” пенис на друг мъж).

В тази връзка, тези мъже започват да избягват ситуации, които са част от ежедневието (сексуална интимност с жена, споделен душ, фитнес, плувен басейн и дори използването на публичен писоар), което води до отрицателна емоционална каскада от реакции - усещане, че сте „различни”, може да генерира широк спектър от негативни емоции, като унижение, срам, безпомощност, съмнение в себе си, гняв, безпокойство, което от своя страна може да доведе до депресия, сексуална дисфункция и дори мисли за самоубийство.

Някои от тях са били принудени да правят самостоятелни опити да променят анатомичните си характеристики на пениса, като по този начин понякога причиняват непоправими вреди на себе си.

С течение на времето преживяването на тези негативни емоции може дълбоко да наруши психологическата, социалната и сексуалната функция на тийнейджър и млад мъж.

Психологическите, социално-психологическите и психосексуалните ефекти на хипоспадията върху пациентите са изследвани от различни институции,

както в Русия, така и в Европа и САЩ.

В публикациите са описани различни аспекти на тези изследвания.

Според резултатите от полуструктурирани интервюта и психологическо тестване на млади хора с диагноза хипоспадия,

Забавено психосексуално развитие (при мъже, лекувани с хипоспадия, първият сексуален опит е настъпил в по-късна възраст);

Психологични и междуличностни разстройства (мъже, лекувани с хипоспадия, смятаха се за по-срамежливи и изолирани в детска възраст, имащи симптоми на депресия, тревожност, склонност към ниско самочувствие в зряла възраст, което от своя страна, според тях, е основно за установяване на междуличностни отношения ).

Съмненията, свързани с тяхната „мъжественост“ (възрастните, които са били оперирани в детството, изглеждаха по-несигурни по отношение на тяхната мъжественост).

В тази връзка подкрепата на други мъже с диагноза хипоспадия играе важна роля в проблема с хипоспадията при млади хора, оперирани с гениталии.

При разпитването на група мъже с тази патология беше разкрито, че всички участници изразяват повишена нужда да общуват с други мъже с хипоспадия, за да намерят взаимна подкрепа, да помогнат в „самоприемането“, възможността да изразят себе си, свободно да обсъждат темата за хипоспадията.

Един от най-дискутираните въпроси беше създаването на медицинска общност по проблема с хипоспадията за млади пациенти, родители, чиито деца бяха диагностицирани, предимно за да осъзнаят важността на психо-емоционалната подкрепа, премахване на психологическата изолация от обществото (за да разберат, че те са част от голяма група хора с хипоспадия, които са преминали през всички етапи на хирургично лечение, живеят нормален живот).

Много от тези мъже изразиха голяма благодарност за професионалната и психологическа подкрепа на лекарите и медицинския персонал, осигурени им на етапите на хирургичното лечение, което им помогна да се научат да живеят с хипоспадия, защото няма специализирана психологическа помощ за тази патология дори в медицински центрове и болници, пряко свързани с хипоспадията.

В тази връзка беше изразена надежда за възможността за организиране на психологическа помощ за пациенти на базата на болници, където се извършва реконструктивна пластична корекция на хипоспадията, което би допринесло за значително намаляване на психологическия и емоционален дискомфорт, свързан с това заболяване, пациентите и техните семейства.

Дали мъжете с нелекувани хипоспадии имат намалено качество на живот? Пилотно проучване, използващо социални мрежи

Обикновено хипоспадията се лекува в детска възраст. В това отношение естественият ход на по-леките форми на това заболяване остава неизвестен. Предполагахме, че мъжете с нелекувана хипоспадия, особено с леки форми, нямат неблагоприятни резултати.

Материали и методи

Използвахме социалната мрежа Facebook за разпространение на електронна версия на въпросника за мъже над 18-годишна възраст. Мъжете с нелекувана хипоспадия се наричат ​​и оценяват тежестта на заболяването въз основа на серия от въпроси. Включени са: инвентаризация на сексуалното здраве за мъже (SHIM), изкривяване на пениса и интраефекти, международна скала за оценка на симптомите на простатата (IPSS), оценка на възприемането на пениса (PPS), психосоциален статус, присъствие на деца, плодовитост, необходимостта от уриниране, докато седи и CDC модула HRQOL-4.

Пациентите с нелекувана хипоспадия имат по-лошо качество на живот в сравнение със здравите мъже. С лека степен ефектите са по-слабо изразени, отколкото при тежки. Необходими са допълнителни изследвания за оценка на ефекта от хирургичното лечение на хипоспадията, проведено в детска възраст, върху качеството на живот на мъжете, особено при леко заболяване.

Дали възрастните мъже с нелекувани хипоспадии имат неблагоприятни резултати? Пилотно проучване, използващо класифицирано проучване на социалните медии

Брус Шломер, Бенджамин Брейер, Хилъри Коп, Лорънс Баскин Майкъл ДиСандро

Отърваваме се от вроден дефект на външните полови органи - капилязна хипоспадия

Сред малформациите на уретрата при новородени момчета най-често се наблюдава такъв дефект като хипоспадия. Лекарите идентифицират няколко вида патология, разглеждат един от тях по-подробно.

И така, какво е капитативна хипоспадия, поради какви причини се появяват и какви симптоми има?

Клиничната картина на хипоспадията

Образуването на дефекта започва през първия триместър на бременността. Уретрата се образува около 10-14 седмици от развитието на плода. В случая, когато уретрата се измести надолу в перинеума или скротума, това е хипоспадия. По правило в родилния дом се открива аномалия, затова в близко бъдеще се предприемат мерки за отстраняване на дефекта.

Основните симптоми на недостатък включват:

• изместване на уретрата;
• изкривяване на пениса;
• дисплазия на препуциума, която виси във формата на сгъвка на върха на пениса, наподобяваща вид качулка.

Капитулираната хипоспадия отговаря на почти всички изброени симптоми. Уретрата се намира по-близо до коронарната болка, има пресичане на препуциума, но формата на пениса не е извита. Понякога дефектът е съпроводен със стесняване на външния отвор на уретрата, което води до слаб поток от урина.

Главната форма съставлява около 70% от всички открити случаи на дефект. Можем да кажем, че този вид патология е най-незначителен, тъй като малкото изместване на отвора на уретрата към венозната суркус не пречи на нормалния поток на урината и не причинява дискомфорт на детето. Ето защо, лечението в повечето случаи не се изисква и се извършва главно по искане на родители, които се стремят да предпазят детето от допълнителен психологически вид.

Защо се развива хипоспадия?

Точната причина за дефекта все още не е идентифицирана.

Въпреки това следните фактори могат да окажат определено въздействие върху развитието на бебето в утробата:

• неблагоприятни условия на околната среда;
• наличието на разрушители в храната;
• хормонална терапия, включително контрацептиви;
• генни мутации;
• ECO;
• наследственост.

Често патология се открива едновременно с болести като хидронефроза, крипторхизъм, херния в областта на слабините, урогенитален синус. Ето защо, по време на подготовката за хирургично лечение на деца, те се проверяват за наличие на други проблеми на пикочните органи.

Лечение на капилязна хипоспадия

Единственият метод за коригиране на малформацията и формата на пениса е операцията. Смята се, че оптималната възраст за коригиране на дефект при децата е 6-18 месеца. Децата на тази възраст претърпяват хирургично лечение и рехабилитационният период е много по-лесен. Освен това те нямат травматични спомени за операцията.

Операцията е реконструктивна пластмаса.

Работата на хирурзите е насочена към решаване на 4 задачи:

• Формата на тялото трябва да бъде коригирана. За тази цел е необходимо да се елиминира кривината на кухините в цилиндричния елемент;
• Необходимо е да се образува липсващата част на уретрата, така че да няма стеноза, фистула, космен фоликул. В същото време, когато детето порасне, отделът, образуван от ръцете на хирурзите, също трябва да расте;
• Отворът на уретрата трябва да бъде разположен строго върху върха на главата, за да се постигне директен поток по време на уриниране;
• За възрастни мъже, които са претърпели операция в далечно детство, няма психологически дискомфорт, е необходимо козметичният дефект да се елиминира колкото е възможно повече.

Заслужава да се отбележи, че тази форма на патология се елиминира в една операция, а положителен резултат се получава в 95% от случаите. Въпреки това, хирургичната намеса на пениса в главата не се препоръчва, тъй като пенисът не е усукан, а леко изместване на отвора на уретрата не е значителен проблем.

Ето защо, ако родителите решат да извършат операция, хирурзите акцизират гънката на препуциума, но не докосват отвора на уретрата, защото рискът от усложнения надвишава ползата от операцията.

Операцията отнема кратко време, след което изтичането на урина ще се извърши за известно време с помощта на катетър. Дренажната тръба надеждно се скрива в памперсите, така че бебето не може да го докосне. Престоят на болницата обикновено е 2-3 дни, след което детето се прибира вкъщи и се следи амбулаторно.

По време на операцията като правило се използва комбинирана анестезия - обща анестезия с локална анестезия. В този случай анестезията продължава от 4 до 9 часа.

Препоръки на лекарите при откриване на хипоспадия

1. Първичната корекция на порокът се прави най-добре на възраст на дете от шест месеца до една и половина, в екстремни случаи до 2 години.
2. Не се страхувайте от хирургично лечение, оперираните деца не губят допълнителна еректилна функция.
3. Преди да се прибегне до хирургично лечение, трябва да се уверите, че патологията не е свързана с нарушаване на формирането на пола.
4. След операцията, наблюдението на детето трябва да продължи до пубертета.

Проблеми с превенцията

Тъй като причината за развитието на хипоспадия е неизвестна, не съществуват превантивни мерки.

Но можете да намалите риска от поява на порок, ако вземете предвид рисковите фактори.

1. При ин витро оплождане се използват женски хормони, които могат да повлияят неблагоприятно върху образуването на пикочната система на мъжкото дете.
2. Рискът от порока увеличава употребата на хормонални контрацептиви, така че ако планирате да забременеете, трябва да спрете да ги приемате за една година.
3. Увеличава риска от хормонална терапия. Ако е възможно, бъдещата майка също е желателно да се откаже от употребата на такива фармакологични лекарства.
4. Трябва да внимавате за здравето си и да не посещавате места от големи тълпи от хора. Подобна картина може да бъде получена от страдание от грип в тежка форма през периода на бременността.
5. Струва си да се припомни, че при наличие на патология в семейството, рискът от раждане на дете с хипоспадия се увеличава значително.
6. По време на бременност трябва да ограничите употребата на козметични продукти, по-специално лак за коса, в който присъства фталат.

Дори ако едно момче е родено с такова порок като хипоспадия, човек не трябва да се отдаде на униние. Нивото на съвременната пластична хирургия е толкова високо, че няма да се положат огромни усилия за коригиране на дефекта.

В преобладаващата част от случаите лекарите се справят със своята задача и, като растат, момчето не чувства никакъв психологически или физически дискомфорт.

За хипоспадията

Лечение на хипоспадия при възрастни

лечение на хипоспадия при възрастни

Най-често срещаме възрастни пациенти, които са претърпели няколко неуспешни хирургични интервенции. Тези пациенти се лекуват във връзка с фистули, груби кожни белези, които деформират пениса, упорити изкривявания и недоволство от сексуалността, свързани с тези проблеми.

Коригирането на тези дефекти винаги е индивидуално. Опитваме се да се върнем към пениса естествен вид. Често това изисква няколко операции, тъй като използваните по-рано методи на операциите доведоха до стесняване на уретрата, в допълнение към това често откриваме коса в канала, която предотвратява нормалния поток на урината.

Етап 1 - изправяне на пениса, изрязване на груби белези, които деформират пениса, изрязване на проблемните участъци от уретрата. Също така по време на този етап се изрязва клапа от лигавицата на устната кухина, обикновено от лявата страна. Обработеният капак се поставя върху предварително подготвената долна повърхност на пениса и се фиксира с множество шевове. Раната на бузата се зашива. Раната в устата се лекува за няколко дни.
След операцията се прилага превръзка на пениса и се вкарва уретрален катетър. Катетърът и превръзката се премахват след една седмица.
В бъдеще, след премахване на превръзката, за най-добро лечение ще бъде необходимо да се лекува клапата с кремове и мехлеми. В допълнение, за удължаване на пениса ще се изисква физическа терапия.

Етап 2 - образуването на уретрата от лигавицата и реконструкция на кожата на пениса и скротума. Извършва се 6 месеца след 1 етап. По време на операцията, вече свикнал слизест клапан се разпределя, навива в тръба и се зашива. Така се образува уретрата. Кожата на пениса се оформя така, че да се разпределя равномерно и естествено. В случаите, когато има недостиг на кожата на пениса, използваме кожни скротални клапи.
След операцията пациентът има 2 тръби, едната от които е късоуретрален стент - в уретрата, а вторият - дълготрайна цистостомия, която осигурява свободен поток на урина от пикочния мехур и се намира надолу от пъпа в средната линия.
Наличието на цистостомия позволява да се осигури надеждно отделяне на урина през целия следоперативен период.
На пениса се прилага мека, добре фиксирана превръзка, която се отстранява на 7-ия ден след операцията

Престоят на болницата е възможен в рамките на 2-3 дни. Пациентът може да е у дома и да дойде в болницата за превръзки. На 7-ия ден след операцията е необходима инспекция и отстраняване на превръзката, след това следваща проверка след 2 дни. На 14-ия ден след операцията тръбата се отстранява. Преди да извадите тръбите през цистостомията, ние запълваме пикочния мехур, оценяваме уринирането и след това премахваме цистостатичния дренаж.

Усложненията след повторни операции с хипоспадия са по-чести, тъй като извършваме операция върху вече модифицирани тъкани. Според нашите данни, рискът от развитие на фистула е около 30%. Ако обаче се е образувала фистула, е необходима малка операция за зашиване на фистулата. Операцията продължава около 30 минути и се състои в разпределянето на фистилно отваряне и зашиване. След операцията уретралният катетър остава и превръзката е за няколко дни.

дата на публикуване: 28.2.2016 г. | Видян: 5386

Какво трябва да знаете за хипоспадия?

Сред вродените патологии на мъжките пикочни органи има такава аномалия като хипоспадия. Същността на тази патология е, че външният отвор на уретрата не е разположен на "правилното" място - горната част на главата на пениса, а върху ствола на пениса, скротума или дори в перинеума.

С тази болест, според статистиката, се ражда всеки триста момче. Патологията кара детето да уринира и, докато расте, води до изкривяване на пениса и редица други проблеми. В зависимост от това къде се намира отворът на уретрата, експертите класифицират болестта в няколко форми. Например, патологията е скротална, стволови, скротално-перинеална и др. Капилярната хипоспадия също е форма на заболяването. Защо децата имат такава патология и как тя може да бъде елиминирана?

За причините за хипоспадията

Капитативната форма на тази патология се счита не само за най-лесната, но и за най-разпространеното му разнообразие, като се изчислява, че 70% от всички хипоспадични носители страдат от него.

При момчета с тази форма на аномалия на пениса, уретралният отвор е разположен върху самата глава, но не и на върха му, но леко изместен надолу. При такава патология, гениталията на детето е само леко усукана, момчето може да уринира, докато стои, а урината изтича от канала в много тънък поток.

Хипоспадията може да възникне от 10 до 14 седмици от бременността, тъй като в този момент се образува уретрата в плода. Патологията се появява по различни причини. Сред тях най-често са:

1. In vitro оплождане (IVF). По време на бременността бременната жена приема женски хормони, които влияят негативно върху образуването и развитието на мъжките полови органи.
2. Прекомерна употреба на хормонални лекарства. Ако една жена приема хормонални хапчета като средство за защита за дълго време преди бременността (за повече от година), тогава съществува риск бъдещото бебе да има такава патология. Хормоните, представителни за нежния пол, могат да вземат и не сами, а по настояване на лекаря, когато става дума за заплаха от спонтанен аборт на вече бременни жени. В този случай, гинекологът препоръчва хормонална терапия, която помага на плода да стигне до края на срока, но не гарантира раждането на дете без хипоспадия.
3. Наследствен фактор. Има възможност за аномалия в едно момче, ако баща му, а понякога и баща й и дядо му, страдат от една от нейните форми.
4. Хранене на бременна жена. В съвременната храна има вещества като разрушители (пестициди, фунгициди, андрогенни разрушители), те могат да променят хормоналния статус на плода, който се ражда и да нарушават неговото формиране.
5. Екологичните бедствия, които се срещат в света, също причиняват мъжки генитална патология при бебета.
6. Заболявания на бременна жена. По време на бременността жените не са защитени от болести и инфекции. Тежка форма на грип или рубеола може да допринесе за нарушаване на образуването на мъжките полови органи.

Появата на патология може да възникне поради генетични мутации на плода. Имало е по-малко случаи, когато хипоспадията е причинена от обикновен лак за коса, който жената използва по време на бременността. Установено е, че този козметичен продукт съдържа вреден химикал - фталат. За всички 9 месеца от бременността бъдещите майки трябва да използват само чисти продукти, включително много протеини, за да се откажат от вредната козметика, за да предотвратят хипоспадията, а вместо хормони, когато е възможно и необходимо, след консултация с гинеколог, да приемат традиционната медицина, Но какво да направя, ако причините за болестта не могат да бъдат предотвратени, а детето все още проявява патология на гениталните органи?

Как да диагностицираме тази патология?

Капитулираната хипоспадия е аномалия, която трябва да се лекува, но преди всичко лекарите трябва да диагностицират заболяването. Как можете да разберете, че едно дете има такава форма на заболяването?

В първите дни от живота на детето той е прегледан от лекар, който трябва да обърне внимание на външния вид на пениса и как бебето изпълнява физиологични нужди.

Перинеалната или скротална хипоспадия веднага се забелязва при инспекция, тъй като в тези случаи пенисът на бебето може да е толкова недоразвит, че новороденото мъжко дете може да бъде объркано с момичето.

Ако към специалист се обърнат родители с едногодишно дете и по-възрастни и се оплакват, че той „изпълнява необходимостта” само докато седи, това също показва, че момчето има патология на скрота.

Тъй като главата не е толкова изразена, лекарите ще трябва да проведат допълнителни изследвания.

Един от диагностичните методи е урофлуометрия. Разпределени и ултразвук на гениталиите.

Опитните лекари ви съветват да направите допълнителен ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, тъй като понякога заедно с хипоспадия могат да се наблюдават и други аномалии при деца: урогенитален синус, хидронефроза, ингвинална херния.

Така, допълнително ултразвук ще даде обща картина на заболяването, и лекарят ще бъде в състояние да предпише правилното лечение. Ако в допълнение към хипоспадията са открити и други патологии, тогава лекарите първо ги елиминират, например, извършват корекция на пикочните пътища по време на хидронефроза и след това продължават директното лечение на аномалията на пениса.

Необходима ли е операция за хипоспадия?

Тъй като capitatum hypospadias е неусложнена форма на патология, някои експерти не смятат за необходимо хирургична намеса, но операцията не е необходима само в случай на лека изкривяване на пениса. Ако мъжкият орган е забележимо огънат или отворът на уретрата е стеснен, ситуацията трябва да се коригира хирургично.

Благодарение на хирургичната интервенция, кавернозните тела на пениса ще се изправят, отворът на уретрата ще бъде разположен на правилното място, което ще допринесе за правилното, но не и трудно уриниране с директен поток от урина, а гениталиите и уретрата ще се развият нормално.

Много майки и татковци си задават въпрос: на каква възраст е най-добре да се извърши операцията? Идеалното време за премахване на хипоспадията чрез хирургични методи е периодът от живота на момчето от 6 до 24 месеца. В тази възраст детето няма да си спомни събитието, което му се е случило, и то няма да остави отпечатък върху неговата психика. Колкото по-скоро се извърши висококачествена хирургична операция, толкова по-голям ще бъде процентът на възстановяване от патологията. Ако детето бъде оперирано до 12 месеца, успеваемостта ще бъде 95. По-нататъшното забавяне ще намали степента на успех, а сложността на самата операция ще се увеличава от година на година.

Ако родителите не са се погрижили за елиминирането на хипоспадията във времето и са оставили всичко, каквото е, момчето, младежът и младежът могат да имат други проблеми през годините. Това може да бъде влошаване на функцията на уриниране или дори по-голямо изкривяване на пениса и появата на комплекс за малоценност във връзка с това явление. Особено силни хипоспадии ще повлияят на интимния живот на възрастните, когато те се притесняват пред своите партньори, няма да могат да изпълняват пълноценен сексуален контакт или ще избягват жени. Поради тази патология, човек не може да оплоди жена и да стане баща.

Затова е по-добре заболяването да се лекува в ранните му стадии, особено след като операцията се извършва под обща анестезия с опитни ръце от опитни андролози. За разлика от някои други форми на хипоспадия, които изискват многоетапна хирургична интервенция, главата може да бъде елиминирана само в един етап.

След операцията, в зависимост от сложността му, пациентът ще се нуждае от известно време (обикновено от 1 ден до 5 дни), за да ходи с катетъра и да премине курс на антибиотична терапия, предписан от лекуващия лекар. Благодарение на усилията на лекарите, много скоро всички проблеми с пениса ще останат в миналото, а бебето, което не ги помни, ще порасне и ще се превърне в пълноценен здрав човек.

Хипоспадия - необходима ли е операцията?

Хипоспадия при мъже - вроден дефект, проявяващ се в развитието на пениса. С отклонение в ембрионалното развитие, задната стена на уринарния канал се разделя в областта от главата до перинеума, а вентралният край на препуциалния мехур се разделя, а пенисът придобива извита форма.

Симптоми и причини за хипоспадия

Следните симптоми обикновено придружават хипоспадията:

• урината отива в друга, не е предназначена за това място;
• уринирането настъпва по-често от обикновено и е съпроводено с трудности;
• за възрастните е трудно или невъзможно да имат сексуален контакт;
• пенисът е усукан.

Причините за малформация са нарушени фетални развития на 7-15 седмици, причинени от следните фактори:

• неблагоприятни атмосферни ефекти: никотин, алкохолни напитки, неправилно избрани лекарства, липса на вещества или витамини в организма;
• чести хормонални смущения;
• стресови ситуации, емоционално претоварване;
• бременност с множество плодове;
• повтарящи се бременности на майката;
• инфекция на плода в утробата;
• генетична предразположеност.

Съществуват научни данни, показващи връзката между нарушенията при бременността и развитието на хипоспадия при момчетата. Токсикозата и нефропатията увеличават риска от разцепване на матката на плода при пренаталното развитие.

Основните видове хипоспадия

Capitate hypospadias - с такъв дефект, отворът на уретрата се намира в проксималната страна на главата на пениса. Препуциума често се разделя, а пенисът се извива. Жалбите на пациентите включват симптоми като:

• стесняване на канала;
• намален поток на урина;
• промяна на външните форми на пениса.

Коронарната хипоспадия се характеризира с местоположението на канала за уриниране в областта на коронарната болка. Препуциума е разположен като “качулка” на гръбната повърхност. Забележимо изкривяване на пениса в коремната посока. Пациентите се оплакват от стеснен отвор на уретралния отвор и уринен поток, насочен под ъгъл.

Стволовата хипоспадия се характеризира с местоположението на уретрата на ствола на пениса. Стъблото се извива повече, отколкото при коронарни или калитатни форми. За да се изпразни в изправено положение, трябва да прегънете члена в коремната област.

Скроталната форма се характеризира с местоположението на отвора за уриниране на скротума или с пропастта между скротума и пениса. Членовете са силно наведени в коремната посока и можете да се изпразните само. Външните полови органи на човек с такъв дефект са, така да се каже, увеличени срамни устни и клитор. В такива случаи е необходима помощ от ендокринолог.

Лечение на хипоспадия

Лечението на хипоспадия е както следва:

• операция се възлага за възстановяване на нормалното местоположение на уретралния отвор и премахване на кривината на пениса;
• препоръчва се операции за завършване на формирането на личността на детето (до 6-7 години);
• колкото по-възрастно е детето, толкова по-лоши са резултатите от лечението. След 10-13 години шансовете за бързо възстановяване бързо намаляват.

При новородени най-добре е да се извърши операция на възраст от една година: оптималната възраст е 6 месеца. Ако е необходима втора операция, тогава се препоръчва да се извърши за шест месеца. При възрастните всичко зависи от индивидуалните особености на организма.

Операцията за коригиране на хипоспадия е реконструктивна пластмаса. Колко време отнема операцията? Приблизително 1-2 часа в зависимост от формата на дефекта. Целите на тази операция и как тя отива:

• corpus cavernosum се изправя и приема нормално положение;
• създава се необходимата част от уретрата, която не съдържа фистули. Образуваният канал расте с пениса на детето;
• външният отвор на уринарния канал в нормалната анатомична позиция се намира на главата и има надлъжен разрез, осигуряващ изпразването с директен поток от урина;
• В края на операцията естетическите дефекти се елиминират максимално, така че детето да може да се адаптира към обществото.

Капитатни и коронарни форми на хипоспадия се провеждат в един етап. Една операция е достатъчна, за да се гарантира нормалната функционалност на члена и неговата козметична естетика. Стволовите и скроталните форми се третират малко по-дълго, тъй като изискват повече внимание и многостепенен подход.

При такива хирургични интервенции се използват съвременни методи на лечение, висококачествен материал за конец (разтвори на нишки, не се налага да се отстраняват конци), увеличаващи устройства и микрохирургически техники.

Постоперативен период

Постоперативният период не трае дълго. След операция за хипоспадия, новородените се поставят върху дренажна тръба, която пренася урината в пелената директно от пикочния мехур. Родителите трябва да сменят памперсите само с бебето и да го донасят за проверка на всеки няколко дни.

Препоръчва се смяна на превръзката около 2 пъти и да се отстрани заедно с дренажния механизъм една седмица след края на операцията. Следоперативните грижи изискват само хигиена на детето и постоянно поддържане на чистотата в областта на слабините. При възрастни, следоперативните грижи са различни: писоара трябва да се сменя на всеки 4 дни.

Тънките грижи след операцията зависят от формата на дефекта. Пациентът се съветва постоянно да посещава хирурга, който е извършвал операцията за една година. Ако след година възникнат проблеми, препоръчва се да се свържете с вашия хирург-уролог, за да избегнете усложнения.

Усложнения и последствия

В следоперативния период момчетата могат да получат усложнения от следния вид:

• фистули (уретрата се образува там, където е била преди);
• има стесняване на уретрата (в този случай се извършва дилатация - разширяване);
• пенисът е огънат и деформиран.

Ако детето не е оперирано в ранна възраст, в бъдеще проблемите могат да възникнат по следния начин:

• проблеми в сексуалния живот, неразвити;
• неестетичен член;
• усуканият пенис е причина за дискомфорт за двамата партньори;
• безплодие в резултат на изкривяване на пениса: сперматозоидите няма да достигнат задната вагинална стена;
• остатъчна урина в пикочния мехур, което води до възпаление на бъбреците и простатата.

Профилактика на хипоспадия

За да се избегне развитието на хипоспадия при дете, трябва да следвате следните превантивни мерки:

1. Планирайте бременност с лекар.
2. Да се ​​изключи влиянието на вредните външни фактори преди бременността и по време на бременността.
3. Приемайте наркотици с повишено внимание. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да намерите аналог на традиционната медицина.
4. Препоръчително е да се коригира диетата по време на бременност.
5. Препоръчително е да се регистрирате преди 12-седмичния период.

Хипоспадията във всякаква форма е сериозна, така че трябва да се консултирате с лекар навреме. Ако извършвате операция своевременно, това ще спаси детето от този проблем завинаги. Препоръчително е да се наблюдава възникването на този проблем и редовно да се провеждат превантивни мерки, насочени към елиминиране на този дефект.

Хипоспадия без хипоспадия: как да разпознаем болестта, причините, възможностите за лечение

Хипоспадията е призната от специалистите като често заболяване на уретрата, обикновено наблюдавано при новородени мъже, в редки случаи при момичета. Според статистиката патологията се среща при 2-3 деца от 125. Каква е тази аномалия? В случай на заболяване се наблюдава изместване на външния отвор на уретрата към коронарната болка, скротума, перинеалната област и ствола на органа, както е показано на снимката. Хипоспадията на пениса се характеризира със следните явления:

• Деформация на органи;
• Затруднено уриниране;
• Дразнене на кожата на перинеалната област;
• Наличието на психологически дискомфорт;
• Нарушаване на функционалната полова структура.

Тази аномалия при децата предполага наличието на списък с определени знаци, основната от които се счита за нестандартно местоположение на дупката. Може да има и често уриниране, трудности при изпълнението на този процес. При възрастните мъже, в резултат на развитието на тази патология, може да настъпи сексуална апатия, да се забележи деформация на пениса.

Това е важно! Означава мощна сила, която действа незабавно. Прочетете повече >>>.

Класификация на патологията

Експертите идентифицират следните форми на това заболяване, поради местоположението на отвора на уретрата:

• Capitate - на основата на главата на органа;
• Коронарна - се намира в областта на коронарната болка;
• Стволовата хипоспадия - наблюдавана в ствола на органа;
• Скротал - отваряне на скротума;
• Перинеална хипоспадия - в областта на чатала.

В допълнение към горните видове заболявания, хипоспадията е възможна без хипоспадия (тип хорда) - при тази ситуация пациентите изпитват промяна в кавернозното тяло на органа в присъствието на нормалния уретрален изход.

Лекарите приписват капитализираните коронарни разновидности на предната патология, стволовите хипоспадии - обикновено средната, перинеалната, скроталната - се определят от задния изглед. Различни видове заболяване могат да се комбинират с обструктивна форма на процеса на уриниране, органна деформация:

• вентралната;
• странично;
• гръбна;
• Ротационен тип.

признаци на

Всяка форма на заболяването има редица характерни черти:

• Капитализираната форма на аномалията се забелязва в 75% от клиничните ситуации, счита се за общ вариант на това заболяване - отворът на уретрата е по-нисък, стеснен и поради това уринирането е трудно. Може да се комбинира с деформацията на пениса, увеличавайки се с началото на сексуалните отношения;
• Corone тип заболяване - уриниране е нарушено, деформацията на органа е забележима. Екскрецията на урината става под формата на тънък поток, изисква усилие;
• Стволовата хипоспадия - има вариабилност на своето развитие в зависимост от местоположението на медуса (различни нива на задната повърхност на пениса). Също така е трудно да се уринира, има деформация на тялото, има болезнени усещания в еректилния процес. Стволото на хипоспадията не пречи на сексуалния контакт, но в процеса на еякулацията сперматозоидите не проникват във вагиналната зона;
• Хипоспадия scrotal - призната като сериозна версия на тази аномалия. Отварянето на отвора на уретрата се появява в областта на скротума, като се разделя на две половини. Отбелязва се слаборазвитите състояния на органа - пенисът се деформира, подобно на хипертрофирания клитор, самото скротума е като срамните устни. Мъжки новородени с тази патология често се бъркат с момичета с адреногенитално увреждане. Процесът на уриниране обикновено се появява в седнало положение, изпълнението на половите актове с този вид заболяване не е възможно поради изкривяването на тялото. Има и дразнене на кожата на скротума;
• Перинеална хипоспадия - Meatus, разположен зад скротума. Пациентът има малък орган в пациента, разделена скротума. Труден процес е да се установи пола на новороденото. Този вид заболяване може да се комбинира с хода на крипторхизма, развитието на ингвинална херния, наличието на воднянка на тестикуларните мембрани;
• Патологията на хорда - има къса неразработена уретра, която провокира деформацията на пениса до дъното. Маркирано е правилното местоположение на Meatus. В еректилния процес пенисът прилича на външния вид на лук, възможни са болезнени усещания, които пречат на нормалното извършване на сексуален контакт.

Capitatum hypospadias

Патологиите при раждане, свързани с промени във формите и функционирането на отделните органи, не са толкова редки, но понякога дори високи. Капитонеална хипоспадия е подобен пример. Никой не е застрахован срещу такива промени и човек лесно може да стане собственик на една от тези форми. Сред мъжете хипоспадията е често срещан случай на такава проява. Тази патология, при която има анормално развитие на уретрата и отварянето на неговия отвор не е на главата на пениса, а на долната част, на скротума или дори на перинеума. Вероятността за проявление на този дефект при момчетата е изключително висока и е 1: 160. Нека да видим какво заплашва бъдещия човек и какво да се страхува.
Общо, обикновено се разграничават три основни форми на хипоспадия:

Нека разгледаме по-подробно какво е капитулативна хипоспадия. Това явление е вродено заболяване и се проявява при децата веднага след раждането. Произходът на тази патология е пряко свързан с наличието на цитомегаловирус и токсоплазма. В тази връзка бъдещата майка трябва да бъде тествана и диагностицирана за скрити инфекции, в противен случай вероятността от проявление на това заболяване става висока. Capitate hypospadias има един очевиден и неоспорим симптом, който ви позволява да го диагностицирате сами: отворът на уретрата е разположен не в средата на главата на пениса, а е изместен и обикновено към долната му част. Приблизително същото се случва и с уретрата. Поради факта, че е настъпила промяна, каналът е почти винаги по-къс, извива се, препулсиращата торбичка е недоразвита, главата на органа почти винаги е отворена и може да се наблюдава изкривяване на пениса.

Капитонеалната хипоспадия е най-лесната форма на патология и с навременното действие е подложена на корекция и възстановяване на пълноценни функции. Този вид се среща в 60-72% от всички вариации, а отворът на уретрата обикновено се компенсира с коронарната болка. Хипоспадията трябва да се лекува и колкото по-рано, толкова по-добре, защото често се свързва с ингвинална херния, бъбречни аномалии, тежки репродуктивни дефекти, сърдечни дефекти. В ранна възраст за едно дете това има сериозни проблеми с уринирането и развитието на комплекси, при по-зряло това води до невъзможност за полово сношение и поява на потомство. Изключително важно е да се избере подходящият период за лечение на тази патология и да се предприемат действия. Лечението трябва да се извършва изчерпателно и за предпочитане в мултидисциплинарен център, където те ще могат да диагностицират и лекуват съпътстваща хипоспадия.
Лечението на хипоспадията е възможно само по един начин, а подобна опция е хирургична, само тя може да върне човек от пълноценен сексуален живот и да премахне проблемите, възникнали по-рано. Желателно е да се започне лечение на хипоспадия на възраст от 1 до 5 години и да се реши този проблем завинаги, като не му се позволява да се влачи и става трудно. Хипоспадия хирургия може да се проведе в два или един етап, в зависимост от сложността и времето. Лечението на капилязна хипоспадия се свежда до това, че пациентът се изправя в пениса, а с помощта на пластика липсващите участъци от урогениталния канал се възстановяват. Също така обикновено се изрязва белег, който произхожда от мястото на канала и възстановява нормалното развитие на кавернозните тела. Материалът за пластмасата обикновено служи или на препуциума, на кожата от пениса или скротума. След операцията е необходимо да се поддържа периодът на възстановяване, t. Чести са случаите на развитие на всички видове дерматити и дразнене на кожата на местата на интервенция. Може да има проблеми с уринирането, така че трябва да предприемете допълнителни стъпки за отстраняване на тези неприятни свързани симптоми.

Хипоспадия: причини, видове, лечение

Хипоспадия е вродена аномалия при мъжете, характеризираща се с изместване на изхода на уретрата до основата на пениса на главичката или венчето му, надолу по тялото или в областта на чатала. Това е доста често срещана патология, която се среща при всеки трети новородено момче на хиляда.

При някои тежки случаи на хипоспадия при момчетата пенисът е слабо развит, може да бъде свит, с малък размер, понякога прикрепен към скротума. В такива случаи може дори да е трудно да се определи пола на детето, тъй като хипоспадичният пенис прилича на хипертрофиран клитор, а скротума с тестиси, които не са поставени в нея - големи срамни устни.

Хипоспадията се диагностицира веднага след раждането на детето. Лечението се извършва в ранна възраст, така че това заболяване почти не се открива при възрастни мъже.

Кодът на болестта за ICD 10 - Q54.

Причини за хипоспадия

Според някои проучвания хипоспадията е свързана с наследствена предразположеност. Има случаи, когато тази патология в семейството се наблюдава в продължение на четири или пет поколения. Семейните хипоспадии възникват в 10-15% от случаите.

Лекарите смятат, че основната причина за заболяването е хормонален дисбаланс по време на бременността на детето. Ако тялото на майката произвежда недостатъчно количество тестостерон или ензимите, които го превръщат в дихидротестостерон, това може да доведе до развитие на хипоспадия. В някои случаи няма достатъчно таргетни клетки в пениса за тестостерон, произведен от тялото на майката. Това се дължи на нарушено ембрионално развитие на 7-14 седмица от бременността. тестостерон

Неправилното формиране на пениса в плода може да се дължи на наследствени генетични аномалии и може да възникне в резултат на други фактори, свързани със здравето и поведението на бъдещата майка. Сред тях са:

• ендокринни заболявания;
• злоупотреба с алкохол;
• ранна токсикоза при бременни жени;
• излагане на химикали, наркотици;
• развитие на няколко ембриони;
• инфекциозни заболявания на майката.

Често хипоспадията се регистрира при новородени, родени в резултат на ин витро оплождане. Такива бременности често се срещат при усложнения, включително хормонални нарушения, засягащи перинаталното развитие.

Сортове патология

Въз основа на локализацията на изхода на уретрата патологията се класифицира като скротална или хипоспадия на пениса. В случаите, когато медуса (областта, която завършва уретрата) се намира в скротума или перинеума, при деца има много малък и извит пенис. Краят на кожата крие неправилно оформена глава като качулка.

Също така болестта се класифицира в следните разновидности:

• Капитулирана хипоспадия - изходът на уретрата е разположен в основата на главата на пениса;
• Коронарна хипоспадия - Meatus се локализира върху коронарния жлеб на пениса;
• Стволовата хипоспадия - външният отвор на уретрата се намира на ствола на пениса.

Последният тип патология се разделя на проксималната и дисталната хипоспадия, в зависимост от това в коя част на тялото на пениса се намира медуса.
Също така, уролозите определят доста рядка форма на заболяването, която се нарича "хипоспадия без хипоспадия". В такива случаи изходът на уретрата се намира на правилното място, но уретрата не се формира правилно. Твърде късата уретра прави пениса извит надолу.

симптоматика

Симптомите на патологията зависят от това каква форма на хипоспадия се наблюдава при дете. Капитулативната форма на хипоспадия е най-честата (около 75% от всички случаи на патология). Изходът е разположен ниско, като правило уретрата е стеснена. В такива случаи пациентът има затруднения с уринирането. Членът е усукан и това отклонение се увеличава с началото на сексуалния живот, ако необходимото лечение не е било извършено в ранна детска възраст.

В коронарната форма на патологията, пенисът е значително извит. В процеса на микци, момчето изпитва затруднения, урината тече в тънък поток, пада върху краката. Това кара детето да вдигне пениса си по време на уриниране.

При стволови хипоспадии, членът е силно деформиран. При тази форма на патология е много трудно за момчето да уринира, докато стои, има изразена болка при уриниране. Той е принуден да вдигне пениса, да го издърпа до стомаха. Ерекциите са много болезнени за пациента. Ако една операция не се извърши в ранна детска възраст, тогава е възможен сексуален живот за такъв човек, но еякулата няма да падне в лоното на партньора.

Най-тежки са перинеалната и скроталната форма на хипоспадията. Ако метусът се намира в скротума, той го разделя на две части. Уринирането е възможно само в седнало положение, пациентът изпитва болка, а урината постоянно попада върху кожата на скротума, като я дразни. Сексът е невъзможен. Пенисът е силно усукан, обикновено много малък, слабо развит. С перинеалната и скроталната форма, определянето на паспортния пол на детето е трудно. Много често тези момчета имат еписпадия, хидроцеле, тестисите не се спускат в скротума и може да се развие херния в слабините.

диагностика

Най-често хипоспадията се диагностицира веднага след раждането по време на преглед от неонатолог. При тежки случаи се извършва ултразвуково изследване на гениталната област за определяне на пола на новороденото. Често се изисква хромозомен анализ, за ​​да се установи индивидуален кариотип. След диагнозата е необходим специалист по генетика, тъй като хипоспадията е характерна черта на много генетични аномалии.

В бъдеще урологът или педиатър провеждат изследване, за да се определи степента и естеството на уринарните нарушения. Могат да се извършват ултразвукови изследвания на урогениталната система, урофлоуметрия и ендоскопски изследвания на уретрата.

Методи за лечение

Лечението на хипоспадия е насочено към премахване на нарушенията на уринирането, възстановяване на функционалността на пениса и премахване на козметичен дефект. За тази цел се използват хирургични методи.

Разработени са над 150 различни вида хирургични интервенции, използвани в хипоспадията. Изборът на метода зависи от формата на заболяването, техническите възможности на лечебното заведение и квалификацията на хирурзите. По правило се извършва цяла поредица от операции. Препоръчва се да ги харчите най-рано, до три години.

По-рано е бил метод за премахване на съществуващите проблеми в една операция. Хордата на пениса беше изрязана и след това се образува нова уретра от кожни петна, взети от друго място. По-късно обаче такива хирургични интервенции бяха счетени за неподходящи. Много пациенти са имали аномалии във функционирането на уретрата, което е довело до необходимостта от нови операции.

Основните етапи на хирургичното лечение включват възстановяване на нормалната форма на изкривения пенис, пластиката на уретрата и изхода му. Ако хипоспадията е придружена от крипторхизъм, тогава се извършва операция за понижаване на тестисите в кухината на скротума.

След операцията на пациента се поставя катетър или цистостомия за период от една седмица до две. В същото време се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекции и аналгетици за облекчаване на болката. Антиспазмолитиците могат да се предписват и за облекчаване на спазми на гладките мускули на катетеризирания пикочен мехур. За период до 5 дни в следоперативния период върху пениса се прилага специална превръзка.

Дори при сегашното високо ниво на развитие на медицината след операцията, развитието на усложнения е напълно възможно. Те могат да засягат както външния вид на оперираната зона, така и функционалността на възстановените органи. Най-често следоперативните усложнения се развиват при скротални и перинеални форми на патология. Доста често образуваната уретра не се слива или се отхвърля от тялото. Възможно е също образуването на фистули, аномално стесняване на уретрата (метастеноза), изпъкване на уретрата. Понякога чувствителността на главата на пениса е значително намалена. В някои случаи напълно коригирайте деформацията на пениса и не успеете.

Хипоспадията е трудна диагноза, изискваща лечение. В противен случай мъжът ще има проблеми с уринирането. При сложни форми е невъзможно да се води нормален сексуален живот.

Деформацията на пениса може да причини значително неудобство и болка партньор, както и самия човек. В допълнение, сперматозоидите в дистопия Meatus не попадат във вагината, следователно, такъв човек не може да стане баща по естествен начин.

Ранното хирургично лечение на хипоспадията в 95% от случаите завършва успешно. При момчетата уринирането се подобрява, пенисът се развива нормално и напълно. Момчето няма да има психично нараняване, провокирано от чувство за малоценност, неспособност да уринира като истински мъж, болка и дискомфорт.

Снимки преди и след операция за лечение на хипоспадия

Патологията се отнася до вродена аномалия и възниква в резултат на нарушено развитие на пениса. Характеризира се с недоразвитие на предната стена на уретрата. В резултат на това външният отвор на уретрата се измества проксимално.

По този начин корекцията на аномалията включва: изправяне на пениса, уретропластика и възстановяване на кожата, за да се постигне нормален функционален и козметичен резултат.

През последните 15 години се наблюдава увеличение на раждаемостта на децата с този проблем. В момента 1 от 250 новородени момчета се раждат с тази патология.

ембриология

Образуването на генитални органи в утробата се извършва от женски тип, ако няма активно влияние на андрогените в критичния период на бременността от 8 до 12 седмици. Нивото на 5-алфа редуктаза нараства рязко и се случва концентрацията на андрогенните рецептори в епитела на уретралното място. Дихидротестостеронът, който се образува от тестостерона, под влиянието на 5-алфа редуктаза, е ключов фактор за образуването на пениса. Под влияние на което има удължение на гениталния бургон и сливането на уретралните гънки, формиращи половия орган.

етиология

Основната причина, водеща до появата на изолирани хипоспадии, не е известна.

Семейното наследяване се наблюдава при 4 до 10% от случаите на хипоспадия, докато тази малформация се наблюдава в няколко поколения.

Ендокринопатията играе важна роля. Ендокринопатията се отнася до тези фактори, които влияят върху производството на хормони, особено в пренаталния период, което води до нарушаване развитието на пениса.

Мутациите в гените, отговорни за развитието на външните генитални органи, също могат да доведат до тази патология.

Различни химични съединения, присъстващи в нашето ежедневие, имат антиандрогенен или естрогенен ефект. Следователно в индустриализираните страни се наблюдава увеличение на броя на децата с този проблем.

Възможно е също увеличаване на риска при момчета, родени след ин витро оплождане.

Плацентарната дисфункция в ранна бременност може да бъде риск. Затлъстяването, диабетът и хипертонията при майката могат да доведат до повишен риск. Приемането на хормонални препарати от майката преди и по време на бременността увеличава вероятността от развитие на патология.

• главата на пениса не е затворена и разделена в средната линия;
• външният отвор на уретрата е ектопиран и е разположен в близост до пениса на главичката между две кавернозни тела;
• хипопластичната уретра не е заобиколена от гъбестото тяло, а е покрита с тънък слой кожа;
• разцепването на порестия организъм започва проксимално на ектопичното Меатус, гъбестото тяло на уретрата, отдалечено от уретрата, се разделя на две образувания, приличащи на главата на пениса от двете страни на средната линия. Често, диспластично поресто тяло блести през кожата на пениса по вентралната повърхност;
• проксимално на раздробеното гъбесто тяло, всички анатомични структури са правилно оформени;
• липсва артериална юзда на пениса;
• дорсалната повърхност на пениса е нормална.

класификация

Хипоспадията е разделена на дистални, средни и проксимални форми, или предни, средни и задни.

Дистални форми.

Външният отвор на уретрата се намира или на няколко милиметра под върха на пениса на главичката, или в областта на коронарната болка. Доста често външният отвор може да бъде стеснен (метастеноза), което води до уриниране с тънък поток и се напряга по време на микцинацията. Препуциума е разположен дорсално, въпреки че може да се развие нормално. Изкривяването на пениса липсва или се изразява леко.

Средни форми.

Стволовата хипоспадия - при тези форми, външният отвор се намира под коронарната болка в дисталната форма на стъблото или в областта на средата на ствола на пениса в средата на ствола. Има по-изразено изкривяване на кавернозните тела вентрално със стеблото, отколкото при коронарната хипоспадия. Препуциума се разрушава и се намира на гръбната повърхност.

Проксимални форми.

Скротална хипоспадия - външният отвор на уретрата се отваря в областта на прехода на член-скротал или дори по-проксимално в перинеала. Кавернозните тела на пениса са вентрално огънати. Спонгиращото тяло на уретрата е хипопластично. Уринирането, най-често, се среща в по-възрастна възраст.

Хипоплазията на порестия орган на уретрата също се разграничава отделно. При тази форма на недостатък външният отвор на уретрата се отваря в главата на пениса, но има подчертана изкривяване на пениса под влиянието на хипопластичното гъбесто тяло на уретрата. Скротумът се разделя на две половини, наподобяващи големите срамни устни, а пенисът се намира между тях под формата на клитора. (транспониране на пениса).

Комбинирана патология

Доста често аномалията може да се комбинира с крипторхизъм, ингвинална херния, оток на тестикуларните мембрани, хидронефроза, везикоуретрален рефлукс и т.н.

Проксималните форми на хипоспадия, комбинирани с крипторхизъм, трябва да се консултират с ендокринолозите с определението за кариотип, за да се изключи нарушаване на формирането на пола.

Хирургично лечение

Като се имат предвид психологичните фактори, анестезията и техническите аспекти на хирургичното лечение, оптималната възраст за корекция е от 6 до 18 месеца. Когато пенисът и главата са малки, препоръчително е да се извърши предоперативна хормонална терапия.

За да се намали стреса на детето по време на лечението, ние използваме предоперативни успокоителни, минимален период за дете без майка, опашна анестезия, която осигурява продължително облекчаване на болката след операция за периоди до 6-8 часа. Също така при корекцията в нашия отдел, ние използваме абсорбиращ материал за зашиване, който не изисква отстраняване на конци. През целия следоперативен период, детето е в две пелени, което позволява да се сведе до минимум дискомфорта на малкия пациент, като по този начин се гарантира пълна активност. Всичко това спомага за максимално елиминиране на възможен стрес при дете преди операция, навреме и в следоперативния период.

Хирургичното лечение в нашата клиника се извършва по най-съвременни методи. Използват се микрохирургически инструменти, оптично увеличение и абсорбиращи се конци.

По този начин правим всичко възможно, за да сведем до минимум стреса при малък пациент и да получим най-добрия функционален и козметичен резултат.

Снимки на хипоспадията преди и след операцията.

Снимката показва появата преди и след операцията. Появата на пениса след операцията не се различава от нормалната и изглежда след обрязването.