Миризмата на урина при дете: норма и патология

Някои родители могат да открият, че урината на детето им има остра и изключително неприятна миризма. Разбира се, в тази ситуация не е необходимо да се паникьосваме, но просто е неприемливо да се пренебрегва това явление.

Често грешната миризма на урина е признак на патологията на тялото. Когато това се наблюдава при дете, по-добре е да не се колебаете и незабавно да посетите лекар, за да диагностицирате напълно възможните проблеми.

В днешната статия ще говорим за същността на потенциалните патологии, тяхната диагноза и терапия. Интересно е След това прочетете статията по-долу до края. Уверяваме, че материалът ще бъде полезен за всеки родител.

Нормален цвят и мирис на урината на бебето

При здраво бебе урината има леко сламеножълт цвят, без силна миризма.

Както споменахме по-рано, острите миризми и грешния цвят на детската урина често тревожат родителите. Това състояние на нещата е съвсем естествено, защото у здравите деца урината няма отличителни черти. Нормалният цвят на урината е малко по-различен при деца от различна възраст.

Така, при деца на възраст до 1.5-2 години, нормалната урина обикновено е прозрачна с лек жълтеникав оттенък. При по-големи деца, цветът е винаги по-ярък и до голяма степен зависи от храната, взета от тях и времето на изпражненията (сутрин нормалната урина потъмнява значително). Например, честата употреба на цвекло придава на урината пурпурен оттенък. При такова сливане на обстоятелства, промяна в цвета на урината е нормално явление, което не е необходимо да се страхуваш. В други случаи промените в цвета изискват правилно и висококачествено внимание.

Що се отнася до миризмата на урина, тя се определя и от възрастта на конкретно дете.

Във всеки случай, остър или изключително неприятен мирис е неприемлив и показва патологично състояние в тялото на бебето. При деца до 1.5-2 години, урината в нормалната му форма няма мирис, при по-големите деца има специфичен кехлибар, но не и остър.

Допускат се временни промени в миризмата или цвета на урината при деца, но в този случай трябва да има ясни причини. Образуването на урина естествено се променя, когато менюто на детето се променя или когато се използват специфични продукти от негова страна. Такова привеждане в съответствие е норма, така че не трябва да се страхувате от това. Това е особено вярно за майки на едногодишни бебета, които преминават към обикновена човешка храна.

Какво означава неприятна миризма?

Урината може да мирише лошо при инфекции на пикочните пътища.

Суровата и неприятна миризма на бебешка урина е феномен, който много родители срещат. В по-голямата си част проблемът е еднократен в природата и, за щастие за майки и татковци, той минава бързо, но какво ще стане, ако кехлибарът остане за дълъг период от време?

Всичко зависи от естеството на проблема. Във всеки случай е по-добре да не рискувате и навреме да покажете детето на лекаря. Първо, достатъчно е да се консултирате с детски терапевт, който със сигурност ще определи правилната посока на бебето.

Видът на неприятната миризма може да варира при различните деца и зависи до голяма степен от това какъв проблем с тялото ги е настигнал. Най-често се проявява кехлибар, много подобен на миризмата на амоняк. В този случай причината за проблема може да бъде:

  • различни етапи на диабета
  • acetonemia
  • бактериални или инфекциозни лезии на пикочната система (цистит и пиелонефрит)
  • интоксикация на тялото
  • патология на ендокринната система

Вторият най-често срещан мирис е "ароматът" на ацетона. Това се дължи на увеличаване на кетоните в кръвната субстанция на детето. Ацетонът се проявява по следните причини:

  • пост;
  • физическо изтощение;
  • психо-емоционална нестабилност.

Други видове миризма се появяват по-рядко. Честите причини включват:

  • недостатъчен прием на течност;
  • нездравословна диета;
  • често поглъщане на определени храни (чесън, зеле, пикантни и др.);
  • хормонални смущения в организма;
  • патология на пикочо-половата система;
  • липса на витамин D;
  • проблеми с черния дроб (има промяна в цвета на урината до тъмни нюанси);
  • дългосрочно лечение.

Както виждате, списъкът на потенциалните проблеми, засягащи цвета и миризмата на урината на бебето, е наистина огромен. Имайки предвид това, по-добре е да забравите за опитите за самолечение и да се консултирате с лекар за получаване на квалифицирана помощ. По отношение на здравето на детето, този подход ще бъде най-правилен и най-важното - безопасен.

На какви признаци трябва да се консултирате с лекар?

Повишава ли се температурата? - Имам нужда от лекар!

Трябва да се свържете с лекаря за всякакви здравословни проблеми на детето. В случай на модификация на урината, пренебрегването на посещението при лекар също не е желателно.

Може би посещението в клиниката трябва да бъде изоставено само с временни прояви на проблема или с ясно обяснение на неговата първопричина. При други обстоятелства е нежелателно да се забави посещението на лекар.

Родителите трябва да бъдат особено предпазливи, ако освен променения цвят и мирис на урина, детето:

  1. трескаво състояние
  2. влошаване на общото благосъстояние
  3. повишена телесна температура
  4. поява на местни алергични реакции
  5. болки в корема или органите на пикочно-половата система
  6. други симптоми на телесни лезии

По правило подобна клинична картина показва влошаване на заболяването на детето и изисква висококачествена, своевременна намеса от страна на лекаря.

Рискът за здравето на децата е неприемлив, следователно, с появата на белези на болните трябва да се покаже възможно най-скоро на лекаря. В противен случай, влошаването на здравето, развитието на патологии при детето и появата на съответните усложнения са въпрос на време.

Потенциален риск от мирис на урина

Трябва да помним, че неприятната миризма на урина вече е знак за някакъв проблем!

Тъй като неприятна миризма или обезцветяване на урината е възможен признак на много заболявания, не е желателно да се игнорира.

В противен случай детето може да изпита:

  • влошаване
  • развитие на съществуващите патологии
  • поява на усложнения от големи заболявания
  • развитие на психо-емоционални проблеми поради наличието на болестта
  • необратими ефекти в жизнените системи на тялото

Предвид сериозността на разглеждания днес проблем, трябва да се отбележи потенциалната опасност. Разбира се, при еднократни прояви, модифицирането на урината не е лошо, но при стабилна смяна на урината е неприемливо да се игнорира. Като минимум е необходимо детето да се покаже на лекаря и да му се предадат необходимите прегледи. Този подход ще бъде най-подходящ и безопасен за здравето на бебето.

Диагностициране на възможни проблеми

Когато се свържете с лекаря, ако имате неприятна миризма или грешен цвят на урината при дете, родителите ще получат сезиране за преглед. Приоритет ще бъде необходим за преминаване на анализа на урината. При събирането на биоматериалът е важно:

  1. използвайте само стерилни ястия
  2. изпълнете процедурата сутрин
  3. не изпращайте първите потоци от изпражненията за анализ

Повече информация за причините за неприятната миризма на урина можете да намерите във видеото:

Според резултатите от диагностиката на урината терапевтът ще определи естеството на патологията при детето и ще насочи родителите си към специализирани специалисти. В зависимост от назначенията на последните, такива изпити могат да се изискват като:

След обстоен преглед на детето, той получава подходящ курс на лечение. В зависимост от тежестта и естеството на лезиите на тялото, лечението варира, но винаги е насочено към елиминиране на причините за модифициране на урината.

Премахване на миризмата на урина

Неприятната миризма на урина е симптом, лечението зависи от причината!

Ефективната нормализация на миризмата и цвета на бебешката урина е сложна процедура, която е разрешена само след качествено изследване на детето.

По принцип, отстраняването на неизправности се организира в три основни стъпки:

  1. Борбата с основната причина за неприятна миризма или грешен цвят на урината. Всичко зависи от причината за проблема. В някои случаи, достатъчно правилна хранителна корекция, а в други - да не се прави без използването на специализирани лекарства.
  2. Създаване на благоприятна среда около детето. Като минимум трябва да се изключат рисковете от физическо и психо-емоционално претоварване. В допълнение, желателно е да се ходи с детето по-често и да се ангажира с интересни дейности с него.
  3. Нормализиране на диетата на бебето. В тази връзка е необходимо да се гарантира, че детето не пренебрегва консумацията на нездравословна храна, както и постоянно пиене на дневен прием на течности. В противен случай не се изисква нищо специално.

Според резултатите от комплексната терапия остава само периодично да се изследва с детето в клиниката и да се намали рискът от повторно развитие на проблема. С повтарянето на патологиите на тялото на детето е по-добре да не се занимавате със самолечение. Оптималното и безопасно решение за здравето на детето ще бъде второ посещение при лекаря.

Може би в тази бележка приключват най-важните разпоредби по темата на днешната статия. Както виждате, модификацията на урината при дете не винаги е опасно явление, но изисква висококачествено и своевременно внимание от родителите. Надяваме се, че представеният материал е полезен за вас и даде отговори на вашите въпроси. Здраве за вас и вашите деца!

Миризмата на урина в детето е неприятна - какво може да каже

Нормалната, здравословна урина има класически лек мирис. След около 15-20 минути се появява неприятен аромат, който се свързва с разлагането на уреята под въздействието на бактерии. Ето защо, ако миризмата на урина в детето първоначално има остри нотки, това може да означава сериозни проблеми с тялото му.

Неприятен амоняк

Родителите, като правило, внимателно следи здравето на бебето си. Но отклоненията от нормата в урината не винаги се определят от тях. Мътността, появата на някои примеси, обезцветяване и миризма остават без подходящо внимание поради една проста причина - възрастните не разбират каква трябва да бъде нормалната урина.

И това е нормално, когато има светложълт оттенък, прозрачен и без специфичен вкус.

Фетидната урина е тревожен сигнал, особено ако миризмата се открива дори при децата, които са в пелени през цялото време.

Това е задължителна причина да се консултирате с лекар, да се тествате и да се подложи на диагностично изследване. Окончателната диагноза винаги се прави от лекаря, абсолютно не се препоръчва самостоятелно лечение на собственото си дете.

Ако урината на детето мирише на амоняк, трябва незабавно да посетите специалист. Амонякът е вещество, което се образува в човешкото тяло поради деаминирането на аминокиселини. Този процес е от значение за аминокиселините, които се появяват в резултат на излишък на протеинови съединения, различни органични заболявания и недостатъчно количество въглехидрати. Това означава, че амонякът се появява поради някои проблеми. Нейната миризма е трудно да се обърка с нещо - остър, запушване дух, неприятни и добре изразени.

Чести причини

Острата миризма на урина при дете не е болест. Това са последиците от някакъв патологичен процес в организма. Съответно, първоначално е необходимо да се идентифицира провокиращият фактор и едва след това да се продължи лечението. За това има диагноза. Има много причини, поради които урината на бебето може да придобие неприятна миризма. Първо, помислете за най-често срещаната, според медицинската практика:

Трябва да споменете и такива фактори като лоши пелени, мръсно пране, което не се променя дълго време, рязка промяна в диетата. Дори и да сте сигурни, че този проблем не е провокиран от патология, все пак трябва да се консултирате с лекар - не е необходимо да експериментирате със здравето на собственото си бебе.

Силна миризма на урина при дете - заболявания на пикочно-половата система

Ако говорим за болести, най-често срещаните в този случай са инфекциозни лезии на органите на отделителната система. На първо място, това е:

  • цистит - стагнация на урината в пикочния мехур води до факта, че тук се размножават бактерии, което провокира органичния му разпад;
  • пиелонефрит е опасно заболяване с бактериален произход. Провокира възпалителен процес в бъбреците, който се влива в хроничната;
  • уретрит - възпаление на уретрата. Бактериите заразяват уретрата. Характерните симптоми са болка и болка по време на уриниране, гнойно отделяне;
  • инфекции като вагинит, гарднерелоза, трихомониаза и др. За децата се предават от родителите, все още в утробата.

Основната причина за уриниране при дете с уринарни инфекции е фактът, че в нея влизат бактерии, както и техните метаболитни продукти. Когато такива заболявания традиционно се появяват проблеми с уриниране, болки в долната част на корема и долната част на гърба. Променя се не само миризмата, но и появата на урината - става кална, често с примеси в кръвта. Можете да видите такива симптоми без особени затруднения.

Трябва да се отбележи, че циститът може също да има неинфекциозен произход. Това, например, се случва, когато човек отнема много време, за да приема лекарства, които могат да дразнят лигавицата на пикочния мехур. В този случай, урината получава миризмата на "аптека" на амоняк. В него няма бактерии.

Ако гнилото се замени с миризма на амоняк, това е много сериозно. Това явление е типично за дълготрайни възпалителни процеси в урогениталната система, които са придружени от образуването на гнойни маси. След това най-често има некроза на тъканите и на цялото тяло.

Урината със силна миризма при дете - проблеми с метаболизма

Заболяванията, които провокират метаболитни нарушения в тялото на бебето, също играят важна роля за появата на амонячна урина. Помислете за основните:

  • Фенилкетонурията е сравнително рядко генетично заболяване, което причинява нарушаване на метаболизма на аминокиселината фенилалалин. Той се натрупва в тъканите, което провокира появата на характерната миризма на урина. В този случай тя дава не само амоняк, но и мирен аромат;
  • левциноза - тази патология е известна също като болест на кленов сироп. Наследственият проблем, поради който функционалността на ензимната система е намалена в тялото на бебето, в резултат на което тя не е в състояние да окисли редица аминокиселини своевременно и в подходящи количества. Поради това урината придобива характерен мирис, подобен на аромата на изгоряла захар. Силно се препоръчва за лечение на заболяването в ранна възраст;
  • Триметиламинурия е друго рядко заболяване. Той причинява натрупване в тялото на патологично голямо количество триметиламин. Този проблем води до факта, че има неприятна миризма на урина при дете, което е подобно на гнилата риба или яйца.

Редица други заболявания, които провокират метаболитни нарушения, могат да дадат на урината такива неприятни миризми на вещества като плесен, пот, бира, сяра, гнило зеле и др. Независимо от това как бебето мирише на урина, промяната на миризмата винаги е достатъчна причина да се обърнете към лекар.

захарен диабет

Изненадващо е, че това е опасно и много често срещано заболяване, противно на сегашното мнение, дори и при децата. Основните симптоми на диабета при млади пациенти са постоянна жажда, суха кожа и сърбеж, загуба на апетит и в резултат на това рязка загуба на телесно тегло, както и често уриниране.

Причините за острата миризма на урина при едно дете може да се дължат на захарен диабет. В този случай трябва да се говори за силна дехидратация. Липсата на влага води до промяна в състава на урината, поради което започва да изсмуква елементарно.

Какво да правим

Проблематично е да се определи причината, поради която детето има урина със силна миризма. Това не трябва да се прави - тази задача трябва да бъде решена от специализирани специалисти. Съвременната медицина има много възможности за диагностика и лечение на млади пациенти, които са открили някакви проблеми, засягащи промяната в състава на урината.

Бебето ще предприеме необходимите тестове и ще проведе общи изследвания. Въз основа на получената информация ще бъде назначено подходящо лечение. Важно е да кажете на лекаря какво яде бебето - както е споменато по-горе, редица продукти могат да повлияят на промяната в миризмата на урина.

Ефективната терапия може да се състои в следното (в зависимост от характеристиките на провокиращия фактор):

  • балансираща диета. Детето трябва да яде храна, богата на витамини и полезни микроелементи. Всички бонбони и храни с високо съдържание на въглехидрати трябва да бъдат премахнати, ако пациентът е диагностициран с диабет;
  • попълване на витамин D в организма. Това може да стане с помощта на подходящи продукти или като се вземат витаминни комплекси;
  • възстановяване на течния баланс в организма. Ти просто трябва да пиеш много. За нарушения на храносмилателния тракт - да се вземат специални лекарства, които възстановяват водния и електролитния баланс;
  • лечение на инфекциозни заболявания на урогениталната система;
  • лечение на респираторни заболявания.

Изборът на подходящи лекарства винаги се извършва от лекар. Първоначално бебето трябва да се покаже на педиатър, който след предварително проучване ще реши да се обърне към уролог.

Защо едно дете (бебе, 1 година, 2 години) има миризлива урина, причинява

Грижата за здравето на вашето дете е основната задача на любящите родители. Всякакви нестандартни прояви на общото състояние сигнализират за промени в организма на децата, които не винаги са опасни.

Едно от тези състояния, много тревожни родители, е появата на остра и неприятна миризма на урина при дете. Важно е да се знае кога това явление е реална заплаха за здравето на децата, а когато това е временно и не опасно състояние, какво трябва да правят майка и татко преди да посетят педиатъра, за да елиминират този проблем.

Нормална миризма на урина

Здравата урина на новородените и бебетата е чиста, прозрачна, има леко жълтеникав оттенък и е почти без мирис. Това е по-скоро фин "аромат", който може да се намери само чрез внимателно ухаеща урина.

Тъй като расте, той става малко по-ярък в цвят (който се влияе от хранителните характеристики и количеството консумирана течност), придобива своеобразна мека миризма, без остри нюанси, леко напомнящ аромата на прясно сварено месо.

С 3-годишна възраст урината на детето прилича на урината на здрав възрастен на цвят и мирис.

Силна миризма на урина при дете

В някои случаи, урината на децата се променя в цвят и мирис, започва да мирише лошо. Подобни явления са характерни по време на промени в диетата на детето, психо-физически стрес или незначителни нарушения на органите на отделителната система. Такива прояви не са опасни в случай на еднократна поява.

Но ако специфичен, остър мирис продължава няколко дни, урината буквално смърди и е придружена от съпътстващи симптоми (капризност, сънливост, лош апетит), трябва незабавно да се консултирате с педиатър. Такива прояви най-често говорят за неуспехи в работата на всеки орган или система.

Миризма на амоняк

Всички родители ще се тревожат защо урината на детето им силно мирише на амоняк. И за добра причина. Урината с аромат на амоняк е доста често срещано явление, което показва сериозно разстройство в тялото на бебето. Ако се чувствате такъв "вкус", трябва незабавно да покажете детето на лекаря. Състоянието изисква незабавна диагноза, тъй като може да показва определени патологии:

  • инфекциозни лезии на отделителната система (пиелонефрит, цистит);
  • захарен диабет;
  • патогени;
  • acetonemia;
  • възможно интоксикация на организма поради натрупването на токсини.

Миризмата на ацетон

Урината, раздавайки ацетон, се появява, когато се повишава концентрацията на кетонни тела в кръвта, които се екскретират в големи количества с урината, създавайки суров и специфичен "аромат". Ацетон и миризми на амоняк са сходни, но ацетонът "звучи" по-остро от амоняка.

Най-често, химически "аромат" на урината е причинена от прекомерно физическо натоварване, нарушение на метаболизма. За да се предотврати увеличаването на кетоните, е необходимо да се осигури подходяща почивка на детето, да се избегне повишена активност (физическа и емоционална) и глад.

Като профилактика на заболяването, трябва да лекувате бебето си със сладкиши. В зависимост от възрастта, това може да е сладък компот, чай с мед (ако детето не е алергично към продукта), мармелад бонбони.

Миризмата на застояла риба

Ако урината на детето започне да мирише като гадещ „аромат“ на гнила риба, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. Обидната „урина от риба” (особено в съчетание с подобна миризма от устата, потта и кожата) може да е показател за рядка генетична патология при дете (триметиламинеурия), която се третира индивидуално с избран терапевтичен курс в комбинация със специална диетична маса. Лечението изисква строг медицински контрол.

Възможни причини за промяна на миризмата на урина

Появата на неприятна и силна миризма на урина може да покаже развиващи се заболявания, които изискват мониторинг и лечение. Това могат да бъдат възпалителни процеси на органите на отделителната система (цистит, уретрит, пиелонефрит), вродени аномалии, чернодробно заболяване и рахит. В такива случаи урината става амоняк, "риба", химически мирис.

При силно увеличаване на глюкозата на фона на захарния диабет, ацетон или „аромат“ на изгоряла захар може да се окаже характерно за болестта „кленов сироп“ - левциноза.

Но в повечето случаи промените в миризмата на урина при детето са причинени от съвсем безвредни (физиологични) причини, които варират в зависимост от възрастта и не изискват медицинска намеса. Състоянието се елиминира лесно и бързо, ако отстраните причинителите.

Имайте бебе

При новородени промяната в миризмата и цвета на урината може да се предизвика от някои физиологични причини.

Един от най-често срещаните фактори, влияещи върху появата на уринарна миризма при кърмачета, е липсата на течност в тялото. Особено състоянието се проявява през лятото, когато по време на топлина бебето губи много течност заедно с пот. В същото време нормалният воден баланс не се попълва в правилното количество.

В този случай бебето трябва да бъде сварено с преварена вода, независимо дали е на естествено или изкуствено хранене.

Урината може да получи неприятна миризма поради промени в диетата на кърмещата майка. При кърмене най-малката промяна в менюто на една жена може да причини промени в миризмата на урина и изпражненията на детето.

Това се отнася за консумацията на пикантни, солени, пържени и мазни храни. И изобщо не е изненадващо да бъдете изненадани от подобно явление, ако кърмещата майка си позволи чаша вино или цигара (което, за съжаление, изобщо не е рядкост).

Въвеждането на допълнителни храни също може да повлияе на появата на неприятна миризма на урина, при деца под една година. Тялото на бебето трябва да се адаптира към нови продукти, така че промяната в диетата на детето може да бъде придружена от появата на урина или изпражнения с миризма.

Важен момент, на който трябва да обърнете внимание при въвеждането на допълващи се храни - „кехлибареният“ от урината по време на уриниране не трябва да бъде прекалено остър. В този случай новият продукт трябва временно да бъде изключен от диетата и да го въведете по-късно.

Лошото качество на пелените, лошата хигиена също може да предизвика неприятна миризма на урина в бебето.

При деца след една година

Ако необичайната миризма придобие урина след година, най-честите причини са:

  1. Липса на течност в тялото. В някои случаи тялото на детето няма време да компенсира загубата си, което води до нарушаване на водния баланс, промени в обема, цвета и миризмата на урина (урината става тежка и неприятна "аромат", става по-тъмна, се откроява в по-малка сума).

Подобна ситуация е характерна и за хранително отравяне, когато загубата на течност се дължи на повръщане или диария, ринит, антибиотична терапия, висока температура.

  1. Промяна на предпочитанията за храни. Още след 2 години детето започва да изразява хранителните си навици. Често урината има странна миризма на сладки зъби, които със съгласието на родителите, консумират твърде много сладкиши и малко здрави продукти. Състоянието може да се появи след хранене с бързо хранене, мазни и пикантни храни, морски дарове.
  2. Колебания на психо-емоционалния фон. Свръхстимулацията на детето, прекомерната проява на негативни и положителни емоции, дават тласък на развитието на определени реакции в детското тяло. Тези процеси от своя страна водят до появата на неприятен, често подобен на амоняк мирис на урината.
  3. Прекомерна физическа активност.

Диагностика на патологии и други аномалии

Урината е най-важният показател, отразяващ здравословното състояние на детето, затова идентифицирането на предложеното заболяване се извършва чрез тестове за урина.

Когато урината мирише неприятно и рязко, това е сигнал, че в детското тяло настъпват определени промени, които не винаги са опасни. Не е възможно да се диагностицира развитието на заболяването само на основата на една миризма, като тук лекарят отчита съпътстващите симптоми, предписва се допълнителен лабораторен и инструментален преглед.

пиелонефрит

Възпалителният процес в бъбреците може да прояви неприятна миризма на амоняк в урината на детето, треска, слабост, болка в лумбалната област.

За диагностика и откриване на заболяването се определят изследвания:

  • общ анализ и биохимия на кръвта;
  • тестове за урина: общо, по метода на Нечипоренко, Амбурже, Адис-Каковски;
  • засяване на флора, биохимия, уринна антибиограма.

За потвърждаване на пиелонефрита се прави изследване на честотата и обема на секретирания биоматериал и се определя ултразвуково изследване на бъбреците.

цистит

В допълнение към амоняка или гнойния мирис на детската урина, възпалението на пикочния мехур се характеризира с често и болезнено уриниране, значително намаляване на количеството на секретирания биоматериал, усещане за парене и неприятни усещания в гениталната област, люспи и утайка в урината.

За откриване на цистит се назначават диагностични мерки:

  • анализ на урината, оценка на нивото на неговата киселинност, тест с две стъкла, бакозев върху флората;
  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур за определяне на състоянието на органа.

уретрит

Миризмата на амоняк или гной при това възпалително заболяване е придружена от редица общи симптоми:

  • усещане за парене, сърбеж в гениталиите;
  • болезнено уриниране;
  • хиперемия (зачервяване), дразнене на пикочния канал;
  • повишаване на температурата (не винаги се проявява).

Симптомите на това заболяване на пикочно-половата система варират в зависимост от пола на детето. Уретритът при момчетата се проявява допълнително със следните симптоми:

  • често уриниране;
  • миризма на амоняк и обезцветяване на урината (потъмняване) и неговата мътност;
  • кръвни съсиреци в урината.

При момичетата болестта се проявява:

  • сърбеж на вулвите;
  • болка в долната част на корема;
  • често уриниране и рязане в уретрата.

За точно диагностициране на патологията на детето се предписват следните процедури:

  • кръвни тестове: общи, подробни;
  • тестове за урина: общо засяване на флората;
  • Вагинални натривки при момичетата и от уретрата при момчетата.

Липса на витамин D

Липсата на “слънчев” витамин D се проявява с неприятна миризма на урина, наподобяваща амоняк, прекомерно изпотяване на детето (главата, дланите, потта на краката), прекомерна нервна възбудимост и промени в образуването на костна тъкан.

При деца под една година дефицитът на витамин провокира развитието на рахит, при по-големи деца, деформация, кариес, лоша поза, слабост и конвулсивни състояния.

За да се определи нивото на витамин D при дете, сутрешната урина се събира за изследване по метода на Sulkovich. За по-подробно проучване е необходима дневна проба от урина.

acetonemia

Състоянието причинява повишена концентрация на кетони, които от кръвта влизат в екскреторната система и излизат с урината. В резултат на това урината има характерен мирис на ацетон. Причината за ацетонемията е проблем с метаболизма в детското тяло - в процеса на преработката на храната кетоните се секретират по-активно, отколкото при здрави деца.

В допълнение към урината с мириса на ацетон, състоянието е придружено от:

  • липса на апетит, летаргия;
  • нарушения в работата на централната нервна система (прекомерна възбудимост се редува с апатия);
  • пристъпи на гадене, повръщане с мирис на ацетон;
  • стомашна болка, нарушено изпражнение;
  • бледност при повишена температура.

За диагностициране са необходими следните процедури:

  • общ тест на урината;
  • биохимия и пълна кръвна картина;
  • изследване на черния дроб чрез ултразвук.

захарен диабет

На фона на патологията урината в детето придобива необичайна миризма (ацетон или ябълков оцет). С развитието на тежък диабет, тя дава изгорена захар. Освен това, урината става по-тъмна на цвят, по-дебела в концентрация, след като изсъхне, остава белезникава плака (поради повишена глюкоза).

Освен промяна на урината, диабетът се диагностицира със следните характеристики:

  • прекомерна жажда и глад (отделно маркирано желание за сладкиши);
  • загуба на тегло, обща слабост, апатия;
  • уриниране - често и изобилно;
  • кожни лезии (дерматит), придружени със сърбеж;
  • слабо заздравяващи кожни лезии (дори малки рани са предразположени към възпаление).

За потвърждаване на диагнозата са необходими следните изследвания:

  • кръвен тест за захар (оценка на неговото ниво);
  • откриване на глюкоза в урината. Обикновено захарта в урината трябва да отсъства;
  • дефиниция на кетони в урината - изследване на повишения ацетон.

Нарушаване на енергийния и водния баланс

При нарушения в храненето и недостатъчен прием на течност урината на детето придобива необичайна миризма (най-често напомняща за амоняк). Освен това, състоянието се диагностицира чрез следните характеристики:

  • суха кожа, може да мирише от устата (не прекалено изразена);
  • кожни обриви. Подобна реакция може да настъпи при неправилно хранене;
  • слабост, капризност;
  • ниска физическа активност;
  • апатични състояния, редуващи се с раздразнителност;
  • нарушения на изпражненията - диария или запек (не винаги се проявяват).

Състоянието не изисква медицинска намеса и изисква само приспособяване на диетата и режима на пиене. Необходимо е да се придържате към правилното хранене, изключвайте пържени, солени, пикантни ястия.

Необходимо е да се даде на детето възможно най-много за пиене. Идеална преварена вода и компоти - не само възстановяват водния баланс, но и притежават диуретични свойства, което ви позволява да "почистите" отделителната система.

Какво трябва да направят родителите?

Когато се появи странна миризма неочаквано и бързо изчезна - нищо не трябва да се прави. В такава ситуация родителите не трябва да се паникьосват, особено ако бебето е получавало допълнителна храна или по-голямо дете е опитвало даден продукт.

Не забравяйте да се консултирате с лекаря, ако имате нужда от миризлива урина в едно дете за няколко дни. Преди да се консултирате с педиатър, трябва внимателно да следите количеството консумирана вода (дайте повече напитка) и да нахраните детето си със здравословна храна - това ще избегне грешки в анализа, нормализира състоянието на дехидратация и реакцията към нови или вредни продукти.

Ако урината мирише на ацетон, можете да проверите нивото на кетоновите тела у дома, като използвате тест ленти за кетони. Инструментът ще ви позволи да определите точно нивото и концентрацията на ацетон в урината. За да се подобри състоянието на детето, е необходимо да се лекува с бонбони, да се пие сладък чай.

Ако детето урината получи специална миризма на амоняк, трябва да преминете тестове за нива на глюкоза. Такова явление често се случва, когато дехидратация, така че си струва повече да се даде на дете питие и, може би, миризмата ще изчезне.

"Рибен" аромат - признак на сериозно генетично заболяване, което изисква задължително медицинско наблюдение и индивидуално лечение. За да се намали тежестта на миризмата може да бъде специална диета: трябва да се изключи зеле, черен дроб, яйца, боб, морски дарове.

Наблюдавайте състоянието на детето, следете за най-малките промени, не забравяйте да гледате педиатър. Това ще предотврати редица заболявания и патологични процеси в детското тяло. Нека децата ви растат здрави!

Защо от урината на детето се появява неприятна миризма?

Малко дете не може да съобщи, че е болно. Чувствителните родители трябва да търсят индиректни признаци, чрез които човек може да оцени здравословното състояние. Те могат да бъдат най-малката промяна в поведението, апетита, естеството на освобождаването. Така че неприятната миризма на урина в детето е първият сигнал, че нещо се случва погрешно в тялото.

Обикновено урината при новородено до 3 месеца е без мирис или едва се различава. Тъй като въвеждането на допълнителни храни, вкусът се променя, той става по-ярък. При кърмените бебета той е много по-лек, отколкото при бебета, които първоначално се хранят със смеси. На 3 години или малко по-късно, разтоварването придобива характерен цвят и мирис, като при възрастни. В юношеството (след 12 - 13 години) той се променя, става рязък поради хормоналните промени, които съпътстват процесите на растеж.

Внезапна неприятна, силна миризма на урина в детето трябва да предупреди родителите. Това е причина да се разберат причините и евентуално да бъдат разгледани.

причини

Причини, поради които урината мирише неприятно, започва от грешки в храненето и завършва със сериозни инфекции, наследствени заболявания.

Физиологични и патологични причини са следните:

  • Хранене - неговата промяна или нарушение. Нежната, млечна миризма на урина при кърмачета се променя с въвеждането на допълнителни храни, прехвърля се към друга смес и може да бъде проява на нетърпимост към определени продукти. При деца на 2 и повече години урината може да промени цвета и миризмата си, благодарение на химическите багрила, които се съдържат в соковете, фабрично произведените сладкиши. Ароматът се появява и от прекомерната консумация на газирани напитки, високо протеинови ястия (особено морски дарове), мазни и пикантни.
  • Промени в майчиното дарение по време на кърмене. Особено силно се променя миризмата на продуктите за разтоварване със светъл вкус - хрян, чесън, горчица, аспержи. Алкохолът и тютюнопушенето имат подобен ефект и драматично влияят негативно върху здравето на бебето.
  • Липса на течности и важни микроелементи - дехидратация, гладуване. Децата бързо губят вода поради физическа активност, при топлина, с отравяне с диария, повръщане и течащ нос (поради невъзможността да се диша през носа).
  • Липса на витамин D - рахит, небалансиран дневен режим, малко количество слънчева светлина (в северните ширини).
  • Лоша хигиена - ниско качество или рядко заменя пелена в бебето, мръсно бельо и спално бельо. Изхвърлянията от гениталните и пикочните органи съдържат място за размножаване на бактерии, които се размножават бързо при такива условия.
  • Повишен физически и емоционален стрес - при лесно възбудимо, хиперактивно дете, не само се консумира течност, но и важни телесни резерви (минерали, електролити, протеинови съединения). В състояние на дефицит се нарушават метаболитни процеси.
  • Лекарства - антивирусни, витамини, антибиотици. Дългосрочната медикаментозна терапия често води до това, че детето започва да мирише на лекарство.
  • Инфекции на дихателната система - течащ нос, настинки, АРВИ, бронхит. Продуктите на разпад на бактерии и вируси могат да бъдат слабо филтрирани от бъбреците на отслабено детско тяло, което причинява остър мирис на секрети.
  • Чернодробна патология - неуспех, механичен и инфекциозен хепатит. В черния дроб се появява първичната филтрация на кръвта. Ако функцията на органа е нарушена, “непълната” течност навлиза в пикочната система.
  • Захарен диабет. Урината променя миризмата си поради глюкоза и кетонни тела, чието съдържание в тялото се отклонява от нормата.
  • Възпалителни заболявания на пикочно-половата система - гломеруло- и пиелонефрит, цистит, уретрит. Най-честата причина за появата на дете, успокояващо урината. Възникват от хипотермия, неспазване на хигиенните мерки, предаване на инфекция от друг орган (черва, генитален тракт).
  • Генетични нарушения - тази група включва наследствени патологии на ензимен метаболизъм (кетонемия, фенилкетонурия, левциноза, тирозинемия). Инхибирането на метаболизма води до появата на атипични примеси, цвят и аромат в екскретираната течност.

Миризма

Миризмата на урина, която се появи внезапно, може да покаже коренната причина за промяната. Той се оценява, наред с други неща, по време на клинични изпитвания.

Защо бебето мирише на урина?

Оставете коментар 12,414

Урината в бебето почти няма миризма, така че не е странно, че неприятната миризма на урина в детето предизвиква безпокойство у родителите. Важно е да се разбере кога трябва да се вземат предвид тези опасения и кога не. Урината на новороденото изобщо не мирише, тъй като расте и въвежда допълнителна храна, започва да се проявява ненатрапчива, мека миризма, която с времето е подобна на тази на по-възрастен човек. Но какво да правите, ако силно мирише на лекарство (пеницилин) или ацетон, се открива в урината на детето?

Вонята на урината на потомството ви може да означава болест или неправилна диета.

Каква миризма трябва да е нормална?

При новородените урината е прозрачна, жълтеникава и не отделя никаква особена миризма. При по-големи деца, тя е малко по-ярка в цвят (в зависимост от храната и количеството консумирана течност), има специфичен "аромат". Но кехлибарът не трябва да е остър, специфичен и да не скъсява. Разбира се, има еднократни случаи, когато урината мирише при деца под една година и по-възрастни. Това се дължи на незначителни смущения на пикочните органи или в резултат на промяна в менюто на бебето. Такова привеждане в съответствие не трябва да плаши родителите. Но ако такава ситуация трае няколко дни и бебето е капризно или се оплаква от неразположение, и урината мирише лошо, тогава трябва да отидете на лекар. Най-вероятно това е сигнал за нарушение на роботите на определен орган на детето.

Какво променя родителите?

Отговорът на този въпрос е съвсем прост: “Всичко!”. Майките и татковците започват да се паникьосват, когато урината на детето им смърди с ацетон, амоняк, развалени ябълки, ябълков сок, кисел, остър, “рибен”, “мише” или “коте”. Миризмата на урина при кърмачета на възраст от един месец или на една година се е променила - необходимо е да се консултирате с лекар. Силна миризма на урина с лекарства (пеницилин) може да доведе до безпокойство.

Миризма на амоняк

Най-често срещаната и най-опасна е неприятната миризма на урина, която дава амонячна боя. Ако това се случи с детето ви, тогава спешно трябва да се свържете с педиатър. С почти 100% сигурност можем да кажем, че детето има здравословни проблеми. Трудно е да се определи причината, защото неприятната миризма показва много заболявания:

  • захарен диабет;
  • acetonemia;
  • бактерии;
  • инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит);
  • с натрупване на токсични вещества.
Обратно към съдържанието

Миризмата на ацетон

С увеличаването на кетоните в кръвта се наблюдава прекомерно освобождаване с урината на децата, което води до неприятна миризма под формата на ацетон. Основните причини са прекомерният физически и емоционален стрес. За да се предотврати появата на ацетон в кръвта и изпражненията, за да се предотврати глад и преумора при дете. За да се предотврати образуването на кетони, дайте на бебето сладко.

Мирише на застояла риба

Неприятен, остър мирис на урина при дете, подобно на "аромата" на гнилата риба, трябва да предупреди родителите. Ако миризмата идва не само от урината, но и от кожата, потта и въздуха, издишан от детето, то най-вероятно триметиламинът се натрупва в големи количества в тялото, което причинява триметиламинурия. Това е рядко генетично заболяване, за лечението на което е от голямо значение правилно избраната диета.

Основните причини за острата и неприятна миризма на урина при дете

Има много причини, които правят урината неприятна за носа ни. Най-често срещаните са:

  • Липса на течност в тялото. Тя се среща по-често в горещия сезон, когато водните запаси постоянно изчезват и не се пълнят навреме. Най-лесният начин за решаване на този проблем е да се нахрани детето повече. Също така се прилага за кърмачета, които са кърмени или хранени с бутилка. През лятото е важно да се нахрани бебето.
  • Вкус предпочитания на детето. Ярко изразена при прехода от кърмене или изкуствено хранене към маса за възрастни. Друга неприятна миризма на урина се появява при смяна на диетата и предпочитанията към продукти с изразена миризма (лук, чесън, зеле, пикантни и др.).
  • Нестерилни или бедни с ниско качество, пелени. За да определите дали това е така, трябва да сравните урината, която е върху бельото / пелената с урината, събрана в стерилен контейнер. Ако има различия, то причината се крие в това. Решаването на проблема не е трудно - просто трябва да смените бельото и марката на пелената.
  • При юношите са възможни хормонални промени. Резултатът е лоша миризма в урината. Тази ситуация е временна, но все още „почти” възрастен трябва да преподава подходяща грижа за тялото.
Обратно към съдържанието

Заболявания на вътрешните органи

Други причини за неприятна миризма на урина често са здравословни проблеми:

Вонята на урината на децата може да говори за патологията на урогениталната система или черния дроб, витаминозата.

  • ако детето е било болно преди това и е приемало антибиотици или други лекарства, то това е причината за неприятната миризма на урина;
  • заболявания на отделителната система са много по-опасни;
  • неприятната миризма на урина при дете до една година понякога показва липса на витамин D и вероятно развитие на рахит;
  • странна урина, която смърди и е придобила тъмен цвят, говори за проблеми с черния дроб.
Обратно към съдържанието

Как да помогнем на детето си?

Ако странната, неприятна миризма на урина се появи неочаквано, а също и бързо изчезна, тогава родителите не трябва да предприемат никакви действия. Особено в случаите, когато бебето е въвело нов продукт за хранене, или по-голямо дете е изяло определен продукт. Във всеки случай еднократното появяване на миризмата от урината не носи никаква опасност. Друг случай е, че състоянието продължава няколко дни. В такава ситуация момчето или момичето трябва да бъдат показани на районния педиатър. Той ще даде насока на общия тест на урината, който ще идентифицира аномалии в детското тяло.

Ако урината има неприятно изразена миризма на ацетон, проверете за наличие на кетонни тела в тялото. Наистина го направи у дома, след закупуване на специални ленти индикатор в аптеката. Ако се потвърди наличието на кетони, на детето трябва да се дават храни с високо съдържание на глюкоза: лекарства, чай с мед или обикновени сладки бонбони. Ако миризмата на амоняк се излъчва, тогава е изключително важно да се преминат тестове за присъствието на захар в кръвта. Ако едно бебе или по-голямо дете пие малко течности, то може да бъде дехидратирано. Това е временно явление, което е много лесно да бъде преодоляно чрез предлагане на повече течност на детето, по-специално чиста негазирана вода. Това е особено вярно при горещо време или когато децата имат повръщане или диария.

Неприятната миризма на застояла риба говори за генетични заболявания, които не могат да бъдат излекувани у дома. Но за намаляване на лошата миризма ще помогне специална диета, която включва премахване от диетата на храни като млечни продукти, яйца, черен дроб, грах, фъстъци, морски дарове, зеле, броколи. Но най-важното - всеки остър мирис на урина в бебето през първия месец от живота или в бебетата от следващите месеци говори за проблеми с бебето, затова не трябва да се пренебрегват тези симптоми и незабавно да се свържете с педиатър. Не се лекувайте самостоятелно.

Какво може да предотврати миризмата на урина при дете

Като урина на детето, всяка майка може да забележи, когато сменя пелени или пелени към него - обикновено миризмата е фина, скрита. Но инфекциозните заболявания, неуспехите в метаболизма, неправилно изградената храна и други фактори могат да повлияят на този показател. Неприятната миризма на урина при едно дете не може да бъде пренебрегната, трябва незабавно да се свържете с педиатър, защото понякога това може да е признак на сериозни аномалии, които изискват диагностика и лечение.

Миризмата на урина при дете

Нормалната урина при бебета или по-големи деца има светложълт цвят, миризмата му е незабележима, а ако е така, не е рязко. В никакъв случай той не може да даде ацетон, амоняк, нещо кисело. Понякога, поради употребата на определени храни (зеленчуци или плодове с ярки цветове, натурални сокове, кисели или пържени храни), характеристиките на урината могат да се променят, но те бързо се връщат към нормалното, когато храната е напълно усвоена и тялото премахва метаболитите.

Ако миризмата или цвета на урината се промени и не се върне в нормално състояние след 3-4 дни, тогава си струва да се притеснявате за това и да се свържете с педиатър, за да откриете причините за отклонението.

Най-често нормалната диуреза нарушава такива фактори:

  • инфекции в отделителната система;
  • дефицит на витамин D;
  • захарен диабет;
  • acetonemia;
  • дехидратация;
  • неправилно хранене.

Инфекции на отделителната система

Патогенните бактерии са особено опасни за малките деца, тъй като телата им и имунната система продължават да се адаптират към новите условия на живот извън утробата и все още не са в състояние да отблъснат атаките на микробите. Отделителната система може да засегне бактерии, вируси и гъбички. Най-често те се заселват в бъбреците, пикочния мехур и пикочния канал - уретрата, причинявайки съответно пиелонефрит, цистит и уретрит.

пиелонефрит

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес в тъканите на бъбреците, свързан с инфекция на тези органи. При деца и особено при кърмачета заболяването е остро, причинява ярки симптоми.

Урината променя своя нюанс, става по-тъмен и по-богат и получава неприятен остра миризма. Детето има треска (38-40 градуса), появява се треска. В тежки случаи не се изключват фебрилни припадъци.

Интоксикацията на тялото провокира гадене и повръщане, разстроено изпражнение, обезцветяване на кожата и лигавиците, лош дъх, тъмни кръгове под очите.

Често има болка в долната част на корема и долната част на гърба. Изключително трудно е да се идентифицира този симптом при бебета, тъй като те не могат да определят мястото, което боли, и говорят за болки, които „се разляха“ по целия стомах. В допълнение, бебето постоянно плаче, не спи добре, отказва да яде, губи тегло непроменено в диетата. При деца на съзнателна възраст се появяват раздразнителност, хиперактивност, сълзливост.

цистит

Циститът е възпалителен процес, който обхваща лигавиците на пикочния мехур. Тя рядко се развива като самостоятелно заболяване, най-често се предизвиква от уретрит или пиелонефрит, тъй като патогенните микроорганизми започват да се разпространяват надолу или нагоре през отделителната система. Симптомите на цистит не са толкова остри, както при предишното заболяване:

  • урината става тъмно жълта и неприятна миризма;
  • уринирането става рядко или често;
  • сънят на бебето се влошава, той плаче и е раздразнителен;
  • болезнено уриниране;
  • температурата се повишава в редки случаи, нейната скорост може да достигне 38-39 градуса;
  • инконтиненция понякога се наблюдава при деца на съзнателна възраст.

уретрит

Уретритът е инфекциозно възпалително заболяване на уретрата. Най-често се среща при момчетата и се свързва с анатомичните особености на структурата на урогениталната система. Признаци на тази патология:

  • неприятна миризма на урина, цветът му може да не се промени, но се вижда мътност;
  • при уриниране, парене, болка, понякога бял или жълтеникав секрет със силна миризма;
  • често уриниране, урината се екскретира с малки порции;
  • рядко урината може да има примеси в кръвта;
  • повишаване на температурата се наблюдава само в остри случаи;
  • детето е постоянно повишена възбудимост, той не спи добре, често плаче.

Инфекциозните заболявания в детството могат да доведат до сериозни усложнения в развитието на урогениталната система, затова родителите трябва незабавно да се свържат с лекаря за диагностика и предписана терапия, за да поддържат нормални репродуктивни и екскреторни функции.

Липса на витамин D

Витамин D е важен не само за образуването на силни кости и зъби - регулира метаболизма на калция и фосфора, участва в метаболизма на аминокиселините, запазва ги след смилане на хранителните протеини за по-нататъшен синтез на нови пептиди.

При недостиг на това вещество урината придобива силна миризма на амоняк. Това се дължи на ускореното разграждане на аминокиселините, а един от крайните метаболити от тях е токсичен амоняк. При нормални условия това вещество постоянно се разтваря във вода и се отстранява от тялото, но когато е прекалено много, променя миризмата и цвета на урината, като при бебето може да се появят тъмни кръгове под очите, лош дъх и други симптоми на интоксикация.

acetonemia

Ацетонемията е нарушение, при което тялото се захранва с енергия не от глюкоза, а от кетонни тела. Тези вещества се образуват спонтанно и в малки количества, така че те бързо се елиминират от кръвта, без да причиняват вреда. Някои фактори (вирусни заболявания, драстична загуба на тегло, тежък стрес, излишък на мазнини в храната) увеличават интензивността на синтеза на кетоновото тяло, неговата скорост надвишава усвояемостта на тялото и след това се появяват симптомите на заболяването.

Ацетонемията при децата се характеризира с такива прояви:

  • появата на мирис на ацетон в урината;
  • постоянно повишена телесна температура;
  • бледа кожа с нездравословен руж;
  • слабост и летаргия, сънливост, сълзене;
  • суха кожа и лигавици;
  • спонтанно повръщане или нарушено храносмилане.

захарен диабет

Захарният диабет от първия тип е най-опасната причина, поради която урината на бебето мирише сладко сладко с едно докосване на ацетон. Такива промени се появяват поради факта, че кетоновите тела се натрупват в тялото. Техният синтез започва на фона на метаболитно разстройство на въглехидрати и мастни киселини, провокирани от инсулинова резистентност, хормон, който понижава нивата на кръвната захар.

Захарният диабет от първи тип може да се развие по време на живота и да се прояви в по-зряла възраст, но понякога бебетата срещат тежка форма на патология. Необходимо е да се признаят инсулиновите резистентни симптоми навреме и да се обърнат към ендокринолог - от детството на детето ще трябва да инжектира хормон ежедневно за поддържане на нормалното функциониране.

Хранене и липса на вода

Наличието в диетата на бебето на аспержи, зеле, чесън, пикантни и пикантни подправки, хрян, морски дарове (особено пушена риба), сладко в големи количества редовно може да доведе до промяна в миризмата на урина. Такава "диета" влияе неблагоприятно на храносмилането, а също така причинява алергични реакции, така че е важно да се балансира диетата на бебето.

Липсата на вода е друг катализатор за неприятна миризма в урината. Той концентрира метаболитите на организма, повишавайки неговия аромат и интензивност на цвета. Малките деца често не пият изобщо или пият много малко, така че родителите трябва да внимават за техния режим на пиене и да предлагат на детето чиста топла вода на всеки час.

Какво трябва да направят родителите

Здравето на детето е много крехко, следователно, отбелязвайки промяната в миризмата на урина, родителите трябва да се свържат с педиатъра. След като прегледа бебето, той ще предпише изследване на урината и кръвен тест, за да се установи захарен диабет и ацетонемия, като урината може да бъде тествана с тест ленти, които реагират на кетонни тела.

След поставянето на диагнозата вече ще бъде предписано лечение, което не може да се променя самостоятелно. Възрастните не трябва да прибягват до народни методи, тъй като много от тях не помагат, но могат да причинят алергии и да влошат здравословното състояние. В допълнение към лекарствената терапия, лекарят ще предпише диета, която ще улесни работата на бъбреците. Изключени от диетата сладкиши, пушени и осолени, бобови растения, зеле и някои други продукти.

Постоянната промяна в мириса на урината на бебето трябва да предупреди родителите и да бъде причина за посещение на педиатър. Има различни фактори, влияещи върху екскреторната функция на бъбреците, за тяхното отстраняване е необходимо да се постави диагноза. Само-терапията рядко дава положителни резултати, така че не трябва да се опитвате да избирате диета или лекарства, без да се консултирате с лекар.