Мъжете с диагноза хипоспадия Това заболяване обикновено се съхранява от тях като интимна "тайна", която е свързана с липсата на информация за hypospadias по-специално, и реакцията на обществото на физически увреждания като цяло само изостря тази "секретност".

В тази връзка много млади момчета, юноши и възрастни мъже растат, без да разберат защо най-важната физическа характеристика на тяхната мъжественост е пенисът - „другият“, а не същият като всеки? Юноши или мъже с хипоспадия се чувстват различно или дори „ненормално”, когато се сравняват с други (сравняват пениса си с хипоспадия с „нормалния” пенис на друг мъж).

В тази връзка, тези мъже започват да избягват ситуации, които са част от ежедневието (сексуална интимност с жена, споделен душ, фитнес, плувен басейн и дори използването на публичен писоар), което води до отрицателна емоционална каскада от реакции - усещане, че сте „различни”, може да генерира широк спектър от негативни емоции, като унижение, срам, безпомощност, съмнение в себе си, гняв, безпокойство, което от своя страна може да доведе до депресия, сексуална дисфункция и дори мисли за самоубийство.

Някои от тях са били принудени да правят самостоятелни опити да променят анатомичните си характеристики на пениса, като по този начин понякога причиняват непоправими вреди на себе си.

С течение на времето преживяването на тези негативни емоции може дълбоко да наруши психологическата, социалната и сексуалната функция на тийнейджър и млад мъж.

Психологическите, социално-психологическите и психосексуалните ефекти на хипоспадията върху пациентите са изследвани от различни институции,

както в Русия, така и в Европа и САЩ.

В публикациите са описани различни аспекти на тези изследвания.

Според резултатите от полуструктурирани интервюта и психологическо тестване на млади хора с диагноза хипоспадия,

Забавено психосексуално развитие (при мъже, лекувани с хипоспадия, първият сексуален опит е настъпил в по-късна възраст);

Психологични и междуличностни разстройства (мъже, лекувани с хипоспадия, смятаха се за по-срамежливи и изолирани в детска възраст, имащи симптоми на депресия, тревожност, склонност към ниско самочувствие в зряла възраст, което от своя страна, според тях, е основно за установяване на междуличностни отношения ).

Съмненията, свързани с тяхната „мъжественост“ (възрастните, които са били оперирани в детството, изглеждаха по-несигурни по отношение на тяхната мъжественост).

В тази връзка подкрепата на други мъже с диагноза хипоспадия играе важна роля в проблема с хипоспадията при млади хора, оперирани с гениталии.

При разпитването на група мъже с тази патология беше разкрито, че всички участници изразяват повишена нужда да общуват с други мъже с хипоспадия, за да намерят взаимна подкрепа, да помогнат в „самоприемането“, възможността да изразят себе си, свободно да обсъждат темата за хипоспадията.

Един от най-дискутираните въпроси беше създаването на медицинска общност по проблема с хипоспадията за млади пациенти, родители, чиито деца бяха диагностицирани, предимно за да осъзнаят важността на психо-емоционалната подкрепа, премахване на психологическата изолация от обществото (за да разберат, че те са част от голяма група хора с хипоспадия, които са преминали през всички етапи на хирургично лечение, живеят нормален живот).

Много от тези мъже изразиха голяма благодарност за професионалната и психологическа подкрепа на лекарите и медицинския персонал, осигурени им на етапите на хирургичното лечение, което им помогна да се научат да живеят с хипоспадия, защото няма специализирана психологическа помощ за тази патология дори в медицински центрове и болници, пряко свързани с хипоспадията.

В тази връзка беше изразена надежда за възможността за организиране на психологическа помощ за пациенти на базата на болници, където се извършва реконструктивна пластична корекция на хипоспадията, което би допринесло за значително намаляване на психологическия и емоционален дискомфорт, свързан с това заболяване, пациентите и техните семейства.

Дали мъжете с нелекувани хипоспадии имат намалено качество на живот? Пилотно проучване, използващо социални мрежи

Обикновено хипоспадията се лекува в детска възраст. В това отношение естественият ход на по-леките форми на това заболяване остава неизвестен. Предполагахме, че мъжете с нелекувана хипоспадия, особено с леки форми, нямат неблагоприятни резултати.

Материали и методи

Използвахме социалната мрежа Facebook за разпространение на електронна версия на въпросника за мъже над 18-годишна възраст. Мъжете с нелекувана хипоспадия се наричат ​​и оценяват тежестта на заболяването въз основа на серия от въпроси. Включени са: инвентаризация на сексуалното здраве за мъже (SHIM), изкривяване на пениса и интраефекти, международна скала за оценка на симптомите на простатата (IPSS), оценка на възприемането на пениса (PPS), психосоциален статус, присъствие на деца, плодовитост, необходимостта от уриниране, докато седи и CDC модула HRQOL-4.

Пациентите с нелекувана хипоспадия имат по-лошо качество на живот в сравнение със здравите мъже. С лека степен ефектите са по-слабо изразени, отколкото при тежки. Необходими са допълнителни изследвания за оценка на ефекта от хирургичното лечение на хипоспадията, проведено в детска възраст, върху качеството на живот на мъжете, особено при леко заболяване.

Дали възрастните мъже с нелекувани хипоспадии имат неблагоприятни резултати? Пилотно проучване, използващо класифицирано проучване на социалните медии

Брус Шломер, Бенджамин Брейер, Хилъри Коп, Лорънс Баскин Майкъл ДиСандро

Основни характеристики на хипоспадията при кърмачета и възрастни

Хипоспадия при момчета и мъже е вид вродена аномалия на половия орган. Основната характеристика - уретрата е в модифицирана позиция, кавернозните тела са деформирани. Резултатът е:

• болки по време на миккация (независимо от възрастовата категория);
• нередности в пикочния процес;
• дисфункция в интимната сфера.

Разгледаната аномалия се среща с честота от 1 до 200. Световният конгрес по хипоспадия въвежда патология в показателите на международната класификация на болестите под номер: Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (кодът се посочва съгласно ICD 10).

Перинеална хипоспадия е много рядко диагностицирана при едно момиче. В този случай заболяването се характеризира с факта, че отворът на уретрата се свързва с вагината, няма девствена мембрана.

Хипоспадията при деца може да бъде фиксирана по време на първоначалния преглед. Ако се открие хипоспадия, лечението се извършва само с хирургични методи. Но не във всички случаи хирургията е показана за такава патология. Ако хипоспадията не засяга качеството на живот на пациента, те не прибягват до лечение.

Преглед и изследване на бебето

Когато се роди дете, то се преглежда от неонатолог. Хипоспадия при новородени момчета се характеризира с локализация на уретрата (снимка):

• над или под ствола на пениса;
• върху външната част на скротума;
• в чатала.

В някои случаи се забелязва нормално физиологично разположение на уретрата, но се забелязва деформация на пениса на главата или неговата основа. Не е трудно да се определи пола на детето, но понякога с хипоспадия могат да възникнат трудности при идентифицирането на пола. Тъй като пенисът при новородените е много малък, той се увеличава до скротума, в някои случаи се бърка с клитора.

Също така новородените много често се диагностицират с такива аномалии по време на хипоспадия:

• хипоплазия на тестисите;
• забавяне на спускането им в скротума;
• изразена гънка в скротума (която лекарите могат да сбъркат с клитора).

При такива физиологични аномалии често се диагностицира хермафродитизъм (еписпадия и хипоспадия).

Характеристики на появата на по-напреднала възраст

При момчетата въпросната аномалия се характеризира с местоположението на уретрата не върху главата на пениса, а върху другите му части (коронарна sulcus, ствол, скротума или перинеум).

Освен това често се диагностицира изкривяване на пениса, разцепване на препуциума под формата на качулка. Операцията се препоръчва до тригодишна възраст.

Основни причини

Невъзможно е да се определят точните причини, поради които се случва при дете или при възрастни хипоспадии на пениса. Установено е, че представеното нарушение е тясно свързано с определени рискови фактори по време на бременността.

Причините за нарушение могат да бъдат:

• хромозомни мутации по време на бременност;
• инфекциозни заболявания, пренесени от бъдещата майка (рубеолата е най-голямата опасност);
• авитаминоза или липса на хранене на бременната жена;
• употреба на наркотици;
• тютюнопушенето;
• консумация на продукти, съдържащи етанол (алкохол);
• хормонална терапия;
• перинатални инфекции на плода;
• редовен стрес.

Характеристики на развитието на калитавото разстройство

Хипоспадия на главата се наблюдава при повече от половината пациенти. Capitate hypospadias се характеризира с такива разлики:

• недоразвитие на препуциалната кухина;
• уретрата напредва до браздата;
• входът на уретрата се стеснява значително.

Въпреки това, тези симптоми не засягат цялостното качество на живот, и това се потвърждава от прегледите на лекарите.

Стволовата форма

Стволовата хипоспадия се характеризира с локализация на уретрата в стъблото на пениса. При липса на навременно и адекватно лечение в ранна възраст, при възрастните стволови хипоспадия неблагоприятно засяга сексуалния живот на мъжа.

Хипоспадията на стволовата форма може да причини такива проблеми:

• болка с ерекция;
• проблеми със зачеването на дете при мъже, тъй като семенната течност не прониква в женските полови органи.

В процеса на микци, човек е принуден да регулира потока от урина, защото е насочен неправилно. Основната форма на аномалията е:

Сорт сорт

Хипоспадия scrotal се характеризира с местоположението на уретралния канал в скротума или ингвиналния перинеум. Формата на пениса е:

Тестисите не се спускат в скротума. По външен вид тя прилича на срамните устни, а пенисът - на клитора. В тази форма пациентът е принуден да седи изпразващ пикочния мехур.

Хипоспадията на скроталната форма се открива веднага след раждането на детето.

Патология без изместване на уретрата

Хипоспадията без хипоспадия се характеризира с нормално разположение на уретрата, но формата на пениса е деформирана.

Коронарна форма

Коронарната хипоспадия се характеризира с местоположението на уретрата под ъгъл в посока на жлеба. По време на микцинацията струята е насочена под ъгъл към пениса.

Коронарната форма на патологията се отличава допълнително с джоб на кожни гънки, допълнителни гънки по повърхността на препуциума.

Лечението се състои от пластмаса и образуването на нова уретра на главата на пениса.

Хирургично лечение

Хипоспадията и еписпадията се лекуват само чрез радикална операция. Операцията може да се извърши при възрастни.

Нейната задача е:

• изправяне на елемента на багажника;
• създаване на пълен уретрален канал и отвори.

В допълнение към естетичните показатели е важно да се възстанови пълната функция на половия орган.
Препоръчва се операция да се извършва на възраст от 6 месеца до 3 години. Хипоспадия след операция се характеризира и с понижаване на тестиса в скротума (ако има крипторхизъм). През първите 7 дни на пациента се поставя катетър. На 8-ия ден го свалят.

Операцията за премахване на хипоспадия струва от $ 300. Ефектът преди и след може да се оцени само след пълно възстановяване. Дисталните аномалии се практикуват половин година, близки - от една година.

рехабилитация

Преди операцията на пациента се предписва лечение с хормонални лекарства, предписани от ендокринолог. След завършване на курса, можете да извършите операция.

Постоперативният период преминава средно без усложнения. Понякога може да се образува фистула след отстраняването на конците. Ето защо е много важна пълната грижа след операцията.

За да се предотврати болка, шевове и кървене, на пациента се предписват седативи, анестетици след операция и естроген след 8 години.

Трипсинът се прилага дистално, за да се предотврати подпухналост и възпаление.

Такова третиране се извършва в продължение на най-малко 10 дни.

За обработка се използват антисептици. Важно е да се премахне болката с помощта на лекарства, предписани от лекаря.

Хипоспадия: причини, видове, лечение

Хипоспадия е вродена аномалия при мъжете, характеризираща се с изместване на изхода на уретрата до основата на пениса на главичката или венчето му, надолу по тялото или в областта на чатала. Това е доста често срещана патология, която се среща при всеки трети новородено момче на хиляда.

При някои тежки случаи на хипоспадия при момчетата пенисът е слабо развит, може да бъде свит, с малък размер, понякога прикрепен към скротума. В такива случаи може дори да е трудно да се определи пола на детето, тъй като хипоспадичният пенис прилича на хипертрофиран клитор, а скротума с тестиси, които не са поставени в нея - големи срамни устни.

Хипоспадията се диагностицира веднага след раждането на детето. Лечението се извършва в ранна възраст, така че това заболяване почти не се открива при възрастни мъже.

Кодът на болестта за ICD 10 - Q54.

Причини за хипоспадия

Според някои проучвания хипоспадията е свързана с наследствена предразположеност. Има случаи, когато тази патология в семейството се наблюдава в продължение на четири или пет поколения. Семейните хипоспадии възникват в 10-15% от случаите.

Лекарите смятат, че основната причина за заболяването е хормонален дисбаланс по време на бременността на детето. Ако тялото на майката произвежда недостатъчно количество тестостерон или ензимите, които го превръщат в дихидротестостерон, това може да доведе до развитие на хипоспадия. В някои случаи няма достатъчно таргетни клетки в пениса за тестостерон, произведен от тялото на майката. Това се дължи на нарушено ембрионално развитие на 7-14 седмица от бременността. тестостерон

Неправилното формиране на пениса в плода може да се дължи на наследствени генетични аномалии и може да възникне в резултат на други фактори, свързани със здравето и поведението на бъдещата майка. Сред тях са:

• ендокринни заболявания;
• злоупотреба с алкохол;
• ранна токсикоза при бременни жени;
• излагане на химикали, наркотици;
• развитие на няколко ембриони;
• инфекциозни заболявания на майката.

Често хипоспадията се регистрира при новородени, родени в резултат на ин витро оплождане. Такива бременности често се срещат при усложнения, включително хормонални нарушения, засягащи перинаталното развитие.

Сортове патология

Въз основа на локализацията на изхода на уретрата патологията се класифицира като скротална или хипоспадия на пениса. В случаите, когато медуса (областта, която завършва уретрата) се намира в скротума или перинеума, при деца има много малък и извит пенис. Краят на кожата крие неправилно оформена глава като качулка.

Също така болестта се класифицира в следните разновидности:

• Капитулирана хипоспадия - изходът на уретрата е разположен в основата на главата на пениса;
• Коронарна хипоспадия - Meatus се локализира върху коронарния жлеб на пениса;
• Стволовата хипоспадия - външният отвор на уретрата се намира на ствола на пениса.

Последният тип патология се разделя на проксималната и дисталната хипоспадия, в зависимост от това в коя част на тялото на пениса се намира медуса.
Също така, уролозите определят доста рядка форма на заболяването, която се нарича "хипоспадия без хипоспадия". В такива случаи изходът на уретрата се намира на правилното място, но уретрата не се формира правилно. Твърде късата уретра прави пениса извит надолу.

симптоматика

Симптомите на патологията зависят от това каква форма на хипоспадия се наблюдава при дете. Капитулативната форма на хипоспадия е най-честата (около 75% от всички случаи на патология). Изходът е разположен ниско, като правило уретрата е стеснена. В такива случаи пациентът има затруднения с уринирането. Членът е усукан и това отклонение се увеличава с началото на сексуалния живот, ако необходимото лечение не е било извършено в ранна детска възраст.

В коронарната форма на патологията, пенисът е значително извит. В процеса на микци, момчето изпитва затруднения, урината тече в тънък поток, пада върху краката. Това кара детето да вдигне пениса си по време на уриниране.

При стволови хипоспадии, членът е силно деформиран. При тази форма на патология е много трудно за момчето да уринира, докато стои, има изразена болка при уриниране. Той е принуден да вдигне пениса, да го издърпа до стомаха. Ерекциите са много болезнени за пациента. Ако една операция не се извърши в ранна детска възраст, тогава е възможен сексуален живот за такъв човек, но еякулата няма да падне в лоното на партньора.

Най-тежки са перинеалната и скроталната форма на хипоспадията. Ако метусът се намира в скротума, той го разделя на две части. Уринирането е възможно само в седнало положение, пациентът изпитва болка, а урината постоянно попада върху кожата на скротума, като я дразни. Сексът е невъзможен. Пенисът е силно усукан, обикновено много малък, слабо развит. С перинеалната и скроталната форма, определянето на паспортния пол на детето е трудно. Много често тези момчета имат еписпадия, хидроцеле, тестисите не се спускат в скротума и може да се развие херния в слабините.

диагностика

Най-често хипоспадията се диагностицира веднага след раждането по време на преглед от неонатолог. При тежки случаи се извършва ултразвуково изследване на гениталната област за определяне на пола на новороденото. Често се изисква хромозомен анализ, за ​​да се установи индивидуален кариотип. След диагнозата е необходим специалист по генетика, тъй като хипоспадията е характерна черта на много генетични аномалии.

В бъдеще урологът или педиатър провеждат изследване, за да се определи степента и естеството на уринарните нарушения. Могат да се извършват ултразвукови изследвания на урогениталната система, урофлоуметрия и ендоскопски изследвания на уретрата.

Методи за лечение

Лечението на хипоспадия е насочено към премахване на нарушенията на уринирането, възстановяване на функционалността на пениса и премахване на козметичен дефект. За тази цел се използват хирургични методи.

Разработени са над 150 различни вида хирургични интервенции, използвани в хипоспадията. Изборът на метода зависи от формата на заболяването, техническите възможности на лечебното заведение и квалификацията на хирурзите. По правило се извършва цяла поредица от операции. Препоръчва се да ги харчите най-рано, до три години.

По-рано е бил метод за премахване на съществуващите проблеми в една операция. Хордата на пениса беше изрязана и след това се образува нова уретра от кожни петна, взети от друго място. По-късно обаче такива хирургични интервенции бяха счетени за неподходящи. Много пациенти са имали аномалии във функционирането на уретрата, което е довело до необходимостта от нови операции.

Основните етапи на хирургичното лечение включват възстановяване на нормалната форма на изкривения пенис, пластиката на уретрата и изхода му. Ако хипоспадията е придружена от крипторхизъм, тогава се извършва операция за понижаване на тестисите в кухината на скротума.

След операцията на пациента се поставя катетър или цистостомия за период от една седмица до две. В същото време се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекции и аналгетици за облекчаване на болката. Антиспазмолитиците могат да се предписват и за облекчаване на спазми на гладките мускули на катетеризирания пикочен мехур. За период до 5 дни в следоперативния период върху пениса се прилага специална превръзка.

Дори при сегашното високо ниво на развитие на медицината след операцията, развитието на усложнения е напълно възможно. Те могат да засягат както външния вид на оперираната зона, така и функционалността на възстановените органи. Най-често следоперативните усложнения се развиват при скротални и перинеални форми на патология. Доста често образуваната уретра не се слива или се отхвърля от тялото. Възможно е също образуването на фистули, аномално стесняване на уретрата (метастеноза), изпъкване на уретрата. Понякога чувствителността на главата на пениса е значително намалена. В някои случаи напълно коригирайте деформацията на пениса и не успеете.

Хипоспадията е трудна диагноза, изискваща лечение. В противен случай мъжът ще има проблеми с уринирането. При сложни форми е невъзможно да се води нормален сексуален живот.

Деформацията на пениса може да причини значително неудобство и болка партньор, както и самия човек. В допълнение, сперматозоидите в дистопия Meatus не попадат във вагината, следователно, такъв човек не може да стане баща по естествен начин.

Ранното хирургично лечение на хипоспадията в 95% от случаите завършва успешно. При момчетата уринирането се подобрява, пенисът се развива нормално и напълно. Момчето няма да има психично нараняване, провокирано от чувство за малоценност, неспособност да уринира като истински мъж, болка и дискомфорт.

хипоспадия

Хипоспадията е малформация на урогениталната система при мъжете, характеризираща се с проксимално изместване на външния отвор на уретрата в основата на главата на пениса, в областта на коронарната болка, в ствола на пениса, скротума и перинеума. Хипоспадията е придружена от изкривяване на пениса, нарушения на уринирането, раздразнение на перинеалната кожа с урина, психологически дискомфорт и сексуална дисфункция. Диагностика на хипоспадията включва визуална инспекция, ултразвуково изследване на скротума и пенис, уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия. Корекция на хипоспадия се извършва хирургично с помощта на уретропластика.

хипоспадия

Хипоспадия е вродена аномалия на развитието на пениса и уретрата, придружена от дистопия на мехура на вентралната повърхност на пениса. Хипоспадията е една от най-честите малформации на долните пикочни пътища при мъжете, на второ място само по степен на метатостеноза и фимоза. В педиатричната урология хипоспадията се среща с честота 1 случай на 500–400 новородени момчета, което представлява 1–4% сред всички урологични патологии. За разлика от мъжката хипоспадия, женската хипоспадия се счита за изключително рядка патология, разположена на кръстопътя на урологията и гинекологията. Като част от този преглед ще бъдат разгледани различни форми на хипоспадия при момчета.

Причини за хипоспадия

Известно е, че образуването на хипоспадия се дължи на нарушение на ембриогенезата на 7-14-та седмица от бременността, а именно на отклонението на нормалните процеси на диференциация на елементарния епител и затварянето на уретралния изкоп. Сред факторите, причиняващи такива нарушения, се наричат ​​ендокринни нарушения при бременни жени, ефектите върху плода на алкохола, токсичните лекарства и химикалите, ранната токсикоза на бременността и др.

Според проведеното изследване, най-честата форма на хипоспадия се наблюдава при деца, заченати по метода на ин витро оплождане, тъй като тази бременност често се среща при усложнения. Често хипоспадията е компонент на хромозомни заболявания (синдром на Едуард, синдром на Патау и синдром на котешки плач). Семейни случаи на хипоспадия се срещат в 10-20% от случаите.

класификация

Като се има предвид степента на недоразвитие на уретрата, се различават следните форми на хипоспадия:

• capitate - външният отвор на уретрата се отваря в основата на пениса на главата;
• коронална - отваря се външният отвор на уретрата в областта на коронарната болка;
• стъбло - външният отвор на уретрата се отваря на ствола на пениса;
• скротал - отваря се външният отвор на уретрата на скротума;
• перинеална - външният отвор на уретрата се отваря в областта на чатала.

В допълнение към тези форми се среща и така наречената "хипоспадия без хипоспадия" (хордоспадия), в която има деформация на кавернозните тела на пениса с правилното местоположение на външния отвор на уретрата.

Капитатни и короноидни форми принадлежат на предната хипоспадия; стволови - до средни; скротална и перинеална - на гърба. Различни форми на хипоспадия могат да се комбинират с изкривяване на пениса (вентрално, латерално, дорсално, ротационно) и обструктивно уриниране.

симптоми

• Капитулираната форма на хипоспадия се среща в 75% от случаите и е най-лесната и най-често срещана форма на недостатък. Външният отвор на уретрата е нисък, обикновено стеснен (метастеноза), което затруднява уринирането. Може да има кривина на пениса, нарастващ с началото на сексуалната активност.
• Коронарната форма на хипоспадия е съпътствана от увреждане на уринирането и изразено изкривяване на пениса. Урината се екскретира в тънка струя, с усилие; детето постоянно уринира по краката си, което го кара да повдигне пениса си докато уринира.
• Стволовата форма на хипоспадията може да има няколко варианта, тъй като медусът може да бъде разположен на различни нива на задната повърхност на пениса. Уринирането на мъжки тип (стоящо) е много трудно: децата са принудени да уринират седнало или да издърпват пениса до стомаха. Силно изразена деформация на пениса, има ерекция на болка. Сексуалният живот с тази форма на хипоспадия е възможен, но ако външният отвор на уретрата е разположен по-близо до основата на пениса, то по време на еякулацията сперматозоидите не влизат във вагината.
• Скроталната форма на хипоспадия е най-тежката проява на патология. Външният отвор на уретрата се отваря на скротума, като го разделя на 2 части. Пенисът е драстично недоразвит и усукан, прилича на хипертрофиран клитор; скротумът е сходен по вид с големите срамни устни. При раждането момчетата с тази форма на хипоспадия могат да бъдат сбъркани с момичета с адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия). Уринирането в скроталната форма на хипоспадията може да се извърши само чрез заседание; поради недоразвитието и деформацията на пениса, сексуалният живот става невъзможен. Дразнене на кожата на урината на скротума причинява зачервяване и възпаление.
• Перинеалната форма на хипоспадия се характеризира с местоположението на медуса зад скротума. При пациенти пенисът е дефиниран, цепната скротума, която често затруднява определянето на пола на детето. Перинеалната и скроталната форма на хипоспадията са по-често съчетани с крипторхизъм, ингвинална херния, воднянка на тестикуларни мембрани.
• При хипоспадия от тип хорда има къса, недоразвита уретра, призоваваща за изкривяване на пениса до върха. Meatus, докато се намира правилно. Когато ерекцията на пениса е извита под формата на лък, която е придружена от болка, затруднява или невъзможно е да се прави сексуален контакт.
• Женската хипоспадия се характеризира с вагинална ектопия на външния отвор на уретрата и е съпътствана от рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (уретрит и цистит), вулвити и вулвовагинити, често с признаци на хермафродитизъм и псевдогермафродитизъм.

Диагностика на хипоспадия

Внимателен преглед на новороденото от неонатолог ви позволява да диагностицирате хипоспадия почти веднага след раждането. За да се определи правилно пола на новородено с аномалии на гениталните органи, е необходимо ултразвуково изследване на тазовите органи, а в някои случаи и кариотип. Тъй като хипоспадията може да съпътства повече от 100 генетични синдрома, детето се нуждае от генетично консултиране.

По-нататъшно изследване и наблюдение на дете с хипоспадия се извършва от детски уролози, детски ендокринолози, педиатрични гинеколози. При изследване на пациент с хипоспадия се обръща внимание на местоположението на външния отвор на уретрата, неговия размер и форма; Оказва се, че природата и степента на уриниране, наличието на кривина на пениса по време на ерекцията, особено полов акт.

Тъй като хипоспадията често се комбинира с други малформации на отделителната система (везикоуретрален рефлукс, хидронефроза и др.), При деца се посочват ултразвук на бъбреците и ултразвуково изследване на пикочния мехур. При изследване на дете с хипоспадия може да се наложат специални изследвания: уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия, ЯМР на тазовите органи.

Лечение на хипоспадия

Лечението на хипоспадията е сложна задача на урологията и пластичната хирургия с цел възстановяване на функционалната полза на пениса и премахване на козметичния дефект. В този случай предпочитание се дава на ранните срокове на хирургичната интервенция (1-3 години). В момента се използват голям брой едноетапни и поетапни хирургични методи за корекция на хипоспадията.

При незначителна дистопия на метаста с метастеноза е възможно да се ограничи до извършването на метотомия; в други случаи е показана пластична хирургична уретра, използвайки местни клапи и свободни присадки. Основните етапи на операцията при хипоспадия са корекция на изкривяването на пениса, реконструкция на липсващата част на уретрата (уретропластика) и нормално разположен метеус (метопластика). Когато крипторхизъм едновременно спуска тестиса в скротума.

В постоперативния период отстраняването на урината се извършва чрез катетеризация на пикочния мехур или налагане на цистостомия в рамките на 7-14 дни. Ако е необходимо, след отстраняване на катетъра, уретрата се разширява.

перспектива

Хирургичното лечение на хипоспадията дава възможност за постигане на добри функционални и козметични резултати при 75% -95% от случаите. Ранната корекция на хипоспадията осигурява възстановяването на нормалния характер на уриниране, пълното развитие на пениса, премахването на травмата на психиката на детето.

Усложненията на хирургичната корекция на хипоспадията могат да включват стриктури на уретрата, дивертикула на уретрата, фистула на уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса. Усложненията често се срещат в проксималните форми на хипоспадия (скротална, перинеална).

Деца, които са претърпели хирургична корекция на хипоспадията, се наблюдават от педиатричен уролог до приключване на растежа на пениса. По това време при деца и юноши е необходимо да се следи за естеството на уринирането, формата на урината и ерекцията.

Хипоспадия при момчета и мъже - какво е това, форми, симптоми и лечение

Защо може да се появи хипоспадия?

Причините за хипоспадия не са идентифицирани.

Според лекарите развитието на това отклонение е благоприятно по такива причини:

• Наследствеността е основен фактор за развитието на аномалии. Рискът от поява на момче с хипоспадия е по-голям в семейството, където баща му също е имал това разстройство.
• Хормонални смущения по време на развитието на плода. Нормалното развитие на пениса и уринарния канал се появява само когато има достатъчно мъжки хормони в кръвта на бебето. Липсата на причините нарушава структурата на гениталния орган, невъзмолените тестиси, хипоспадията. Ето защо заболяването често е съпроводено с неосветени тестиси.
• Приемането на женски хормони непосредствено преди бременността или в началните периоди увеличава риска от бебе с увреждания. Поради тази причина момчетата с отклонение често се появяват при майки, лекувани за безплодие, или които са забременели чрез съвременни технологии.

Лекарите са установили, че хипоспадията се развива в 10-та седмица от развитието на плода, когато уретрата се образува от уретралния сулкус, частите й са свързани и когато се образуват кавернозни тела.

Хормоналните нарушения и генетичните аномалии в тялото на бременната жена и екологичната ситуация са фактори, които провокират появата на отклонение.

Също така, рубеолата, грипът, хормоналните лекарства могат да бъдат причина за нарушението.

Учените са склонни да вярват, че хипоспадията на бебето се появява по-често, ако майката използва лак за коса през периода на бременността.

Отклонението може да причини фталат - химикал, който се намира в лак за коса.

Причини за проявление при деца

Причините за развитието на този дефект при децата не са напълно установени. Експертите смятат, че това може да доведе до:

• генетични нарушения под формата на генни мутации;
• наследствен фактор (понякога такъв вроден дефект на развитие се наблюдава от няколко поколения);
• хормонална терапия, предписана на жена с заплашен аборт;
• хормонални нарушения в тялото на бременна жена в периода 9-12 седмици (по време на този гестационен период се полагат пикочните органи на плода);
• хормонална контрацепция, използвана през годината преди бременността;
• ин витро оплождане (често се използва хормонална терапия по време на бременност);
• екологични бедствия;
• хранене на храни, съдържащи хербициди и пестициди, които могат да повлияят на хормоните на плода.

По принцип няма конкретни конкретни причини, но съществуват редица предполагаеми фактори, които са оказали такова въздействие върху развитието на плода:

• Ако развитието на детето в утробата е нарушено;
• Други лошо влияещи фактори - бременната майка консумира алкохол, пуши, взема някои лекарства и не яде правилно, не получава достатъчно хранителни вещества, колебания, които се случват в тялото на бременната жена, тези процеси могат да възникнат поради стрес, претоварване, липса на сън;
• Множествен плод;
• Майката забременява достатъчно често;
• При наличие на вътрематочни инфекции на плода;
• Наследствени фактори, включително генетични нарушения.

Така във всеки случай може да има причина.

Всички причини, водещи до появата на хипоспадия, все още не са напълно изяснени. Установено е, че екологичната ситуация, точковите мутации на гените, консумирането на храни, съдържащи разрушители: андрогенни разрушители и андрогенни заместители, които променят хормоналния статус на плода по такъв начин, че образуването на пода е нарушено, имат водеща роля за увеличаване на броя на хората, страдащи от това заболяване.

Към настоящия момент фунгицидите, фталатите, пестицидите и хербицидите, повечето от които присъстват в ежедневието ни, се отнасят до разрушители. Често развитието на патологията може да е резултат от хормонална терапия, предписана на майката, когато абортът е застрашен, или хормонална контрацепция, извършена преди планираната бременност за по-малко от 12 месеца.

Доста висок риск от раждане на момче с хипоспадия е възможен по време на ин витро оплождане, тъй като по време на лечението на бременността се използват женски полови хормони, които влияят неблагоприятно върху развитието на гениталиите на детето. Наследствените фактори също играят важна роля. Има случаи на раждане на деца с тази диагноза от няколко поколения.

Според някои проучвания хипоспадията е свързана с наследствена предразположеност. Има случаи, когато тази патология в семейството се наблюдава в продължение на четири или пет поколения. Семейните хипоспадии възникват в 10-15% от случаите.

Лекарите смятат, че основната причина за заболяването е хормонален дисбаланс по време на бременността на детето. Ако тялото на майката произвежда недостатъчно количество тестостерон или ензимите, които го превръщат в дихидротестостерон, това може да доведе до развитие на хипоспадия. В някои случаи няма достатъчно таргетни клетки в пениса за тестостерон, произведен от тялото на майката. Това се дължи на нарушено ембрионално развитие на 7-14 седмица от бременността.

Неправилното формиране на пениса в плода може да се дължи на наследствени генетични аномалии и може да възникне в резултат на други фактори, свързани със здравето и поведението на бъдещата майка. Сред тях са:

• ендокринни заболявания;
• злоупотреба с алкохол;
• ранна токсикоза при бременни жени;
• излагане на химикали, наркотици;
• развитие на няколко ембриони;
• инфекциозни заболявания на майката.

Често хипоспадията се регистрира при новородени, родени в резултат на ин витро оплождане. Такива бременности често се срещат при усложнения, включително хормонални нарушения, засягащи перинаталното развитие.

Етиология на аномалии в развитието

Каква е тази патология? С това се има предвид аномалия на местоположението на изхода на уретрата. Когато hypospodia дупка може да се намира под главичката пениса, на багажника, скротума или други области. Обикновено това никога не се случва. Често хипоспадията се характеризира с промяна (разделяне) на препуциума.

Най-неприятното явление е изкривяването на пениса. Характерно и такъв знак като стесняване на външния отвор на уретрата. Какви са причините за хипоспадията? За тази аномалия на развитието се характеризира с полиетиология, т.е. може да има няколко причини. Първо, хормоналните нарушения се срещат в тялото на бременна жена. Тъй като развитието на хипоспадия започва на етапа на полагане на органи и системи (по време на ембриогенезата), това е от първостепенно значение.

Второ, причината за развитието на хипоспадия може да бъде в генетична аномалия. Всички етиологични фактори са разделени на външни и вътрешни.

Има данни, че жените, които имат различни усложнения по време на бременност (токсикоза, нефропатия, застрашен аборт), са по-склонни да раждат деца, страдащи от хипоспадия на пениса.

Не се изключва ролята на различни заболявания (грип, ARVI), стрес и радиация. Има доказателства, че е установена връзка между активността и нарушената морфология на мъжките зародишни клетки и развитието на хипоспадия при деца. Има и друга теория за анормално развитие на пениса и уретрата. Той отчита фактора на околната среда.

Сортове патология

Съществуват няколко форми на подобна аномалия на пениса: главата, стъблото, коронарната, скроталната, лигавицата, перинеалната и хордовата. Всички те имат свои собствени характеристики. Отделно е необходимо да се идентифицира патологично състояние, при което има всички характеристики на хипоспадията, но в същото време отварянето на канала е на обичайно място, както при всяко здраво дете. В същото време дължината на уретрата се намалява.

Така че, главата е най-лесната, защото с нея дупката е разположена директно върху главата на пениса, но донякъде изместена. Най-често смяна се случва надолу. Когато capitatum хипоспадия много рядко може да се намери изкривяване на пениса. Това е най-често срещаната форма на аномалия.

Коронарната хипоспадия е различна, тъй като местоположението на изхода на уретрата е коронарната бразда на пениса. Сортовият сорт се различава от всички предишни по това, че се характеризира с намаляване на размера на пениса, което може да доведе до затруднения при определяне на пола на нероденото дете. Най-тежките и редки са чатала и аномалията на развитието по хорда.

Въз основа на локализацията на изхода на уретрата патологията се класифицира като скротална или хипоспадия на пениса. В случаите, когато медуса (областта, която завършва уретрата) се намира в скротума или перинеума, при деца има много малък и извит пенис. Краят на кожата крие неправилно оформена глава като качулка.

Също така болестта се класифицира в следните разновидности:

• Капитулирана хипоспадия - изходът на уретрата е разположен в основата на главата на пениса;
• Коронарна хипоспадия - Meatus се локализира върху коронарния жлеб на пениса;
• Стволовата хипоспадия - външният отвор на уретрата се намира на ствола на пениса.

Последният тип патология се разделя на проксимална и дистална хипоспадия, в зависимост от това коя част от тялото на пениса е разположена. В такива случаи изходът на уретрата се намира на правилното място, но уретрата не се формира правилно. Твърде късата уретра прави пениса извит надолу.

Какви са признаците на заболяване?

Основният признак на отклонение е анормалното местоположение на отвора на излъчващия канал. Съществуващото заболяване значително усложнява процеса на уриниране.

Когато главата на отклонението на мъжките представители трябва да вдигне пениса до целта на потока от урина в правилната посока.

При по-тежките форми на разстройство, изпразването на пикочния мехур се извършва само седнало.

Често, по време на хипоспадия, недеформираният канал на уриниране се стеснява, което значително усложнява процеса: струята на урината е тънка, периодична, а самата процедура изисква напрежение в коремните мускули.

В зависимост от вида на отклонението и местоположението на пикочния канал, момчето може да има нарушение на структурата на пениса:

• кривина,
• липса на поресто тяло
• не прави,
• разделена глава и др.

Колкото по-нисък е отворът на уретрата, толкова по-изразени са други нарушения в развитието на половите органи.

При оплаквания от болка в пикочната система по време на диагностицирането често се определя честотата на левкоцитите в урината, така че могат да бъдат идентифицирани много заболявания, хидроцилакоза на бъбреците е често срещано заболяване. Защо има болест и как да я лекуваме, прочетете нашата статия.

Може да забележите, че симптомите, присъщи на различните видове заболявания, са много различни помежду си.

Например, следните промени се наблюдават в главното:

• На мястото на обичайното място може да се намери специална пластинка на кожата, понякога приличаща на надлъжна депресия;

• Външният отвор на уретрата е много нисък, така че е трудно за момчето да извърши процедурата по уриниране;

• Отворът на канала е много стеснен, което често води до изкривяване на пениса, така че основните оплаквания на пациента възникват само в случай на рязко стесняване на канала на уретрата.

Що се отнася до коронарната форма на заболяването, можем да разграничим следните симптоми:

• Каналът се намира на границата на браздата, така че пенисът в резултат на такива патологии може да бъде значително изкривен, а функциите на нормалното уриниране могат да бъдат значително намалени;

• В коронарна форма, детето обикновено уринира в тънка струя, докато в процеса на уриниране е необходимо да се положат значителни усилия;

• Тъй като местоположението на канала не е много удобно, в процеса на излъчване на урината, тя може да бъде на краката си, така че понякога трябва да вдигнете пениса.

В стволовата форма на хипоспадията се наблюдават следните симптоми:

• Обикновено краят на канала пада върху гърба на пениса;
• В този случай нормалната емисия на урината е нарушена, следователно струята е насочена само под краката;
• Такива деца уринират само върху саксията или повдигат пениса нагоре;
• Тази форма на заболяването води до силно изкривяване на пениса, понякога се обръща и силно се отклонява;
• Уретрата е много тясна, така че се създават сериозни пречки за потока на урината.

При скротални форми на заболяването могат да се отбележат следните симптоми:

• Отворът може да бъде разположен на границата на уретрата и скротума и това затруднява децата да уринират;
• Тъй като това заболяване не ви позволява да пишете, докато стоите, трябва да правите това заседание;
• Тази форма на заболяването винаги е особено трудна поради неправилното разположение на уретрата, при това изпълнение, пенисът може да е недоразвит или извит.

Перинеалната форма на хипоспадия включва редица от следните симптоми:

• Уретрата се отваря зад скротума, която в този случай е разклонена;
• Такива пациенти обикновено имат много малък пенис, той може да бъде извит и понякога напълно скрит от скротума;
• В такива случаи може да се наблюдава развитие на крипторхизъм и тази форма е особено трудна за коригиране, тъй като пенисът е слабо развит.

Има и други специални форми на това заболяване, например една от тях се развива по типа на хордата. Тази форма на заболяването може да бъде придружена от слабо развита и къса уретра, което може да доведе до изкривяване на пениса. Истинската трудност се състои в това, че в процеса на ерекцията уретрата силно извива пениса и прилича на лук.

• външният отвор на уретрата не се отваря в горната част на главата на пениса, а се измества проксимално (към перинеума). В резултат на това, метата се намира в главата, коронарната мускула, ствола на пениса, скротума или перинеума.
• почти винаги има кривина на кавернозните тела в по-голяма или по-малка степен. Степента на кривина се определя по време на ерекцията или по време на операцията, когато се извършва тест за „изкуствена ерекция“.
• дисплазия на препуциума - препуциума е разделен, разположен на върха на пениса, висящ под формата на "качулка".

симптоми

Обикновено външният отвор на МК се намира в горната част на главата на пениса, а по време на хипоспадията той може да бъде намерен на долната повърхност на пениса, в областта на ствола му, в областта на коронарната болка, на скротума или в областта на перинеята. В зависимост от това, тези форми на заболяването се различават:

• golovochnaya;
• произтича;
• скроталната;
• короната;
• чатала;
• "Хипоспадия без хипоспадия".

При момичетата с тази патология отварянето на МК е във вагината.

Формата на главата (най-леката) се среща в 75% от случаите. Перинеалните и скроталните форми са тежки дефекти на развитието. Във всяка форма има кривина (в различна степен на тежест) на пениса. Това се дължи на несъответствието между съкратената дължина на МС и нормалната дължина на кавернозните тела на пениса.

Един от постоянните симптоми на недостатък е и дисплазия на препуциума: тя може да бъде разделена или разположена на върха на пениса, окачена под формата на „качулка“.

Хипоспадията може да бъде независима аномалия на развитието, но може да се комбинира с други, по-тежки вродени дефекти (а не само с пикочно-половата система). Изолиран дефект се изразява в по-леки форми (хипоспадия без хипоспадия, форма на главата).

Често е налице комбинация от тежка хипоспадия и женска или мъжка псевдогермафродитизъм, при която вътрешните гениталии са от един и същи пол, а външните полови органи на противоположното. Възможни са други нарушения на урогениталната система: везикоуретрален рефлукс, крипторхизъм, урогенитален рефлукс, хидронефроза и др.

В главната форма на аномалията, препуциума е слабо развит. Отворът на уретрата (често стеснен) се намира на главата на пениса, донякъде не достигайки своя връх. Изкривяването на кавернозните тела на пениса се изразява леко. Родителите на детето се оплакват от модифициран тип пенис и екскреция на урина в тънък поток.

За коронарната форма на дефекта е характерно разположението на външния стеснен отвор на МС в областта на коронарната болка. Препуциума провисва под формата на „качулка“. Потокът от урина е насочен под ъгъл към извития пенис.

В стволовата форма уретрата се отваря на различно ниво на стъблото на значително изкривения пенис. За уриниране детето трябва да издърпа пениса до стомаха.

В случай на скротална или пенис-скротална аномалия, отворът на МС се намира на скротума или между вала на пениса и скротума. Изкривяването на пениса е изразено, в някои случаи се отбелязва нетипично място. Уринирането е възможно само в седнало положение. Във външните гениталии има голямо сходство с големите срамни устни и разширения клитор.

Перинеалната форма на малформация има такива прояви: отворът на уретрата е разположен върху перинеума, има цепнатина на скротума и изразена изкривяване на пениса. Структурата на външните полови органи е смесена.

Възможно е уриниране в седнало положение. В тези случаи се извършва генетичен преглед за диагностика и се изисква консултация с ендокринолог.

В някои случаи вроден дефект се намира само в по-късата дължина на МС, а външният му отвор обикновено се намира. Тази форма на заболяването се нарича "хипоспадия без хипоспадия".

Тази форма също разкрива деформацията на пениса, причината за която е не само слабо развита уретра, но и дисплазия на кожата с присъствието на нишка на съединителната тъкан по протежение на МС.

Симптомите на патологията зависят от това каква форма на хипоспадия се наблюдава при дете. Капитулативната форма на хипоспадия е най-честата (около 75% от всички случаи на патология). Изходът е разположен ниско, като правило уретрата е стеснена. В такива случаи пациентът има затруднения с уринирането. Членът е усукан и това отклонение се увеличава с началото на сексуалния живот, ако необходимото лечение не е било извършено в ранна детска възраст.

В коронарната форма на патологията, пенисът е значително извит. В процеса на микци, момчето изпитва затруднения, урината тече в тънък поток, пада върху краката. Това кара детето да вдигне пениса си по време на уриниране.

При стволови хипоспадии, членът е силно деформиран. При тази форма на патология е много трудно за момчето да уринира, докато стои, има изразена болка при уриниране. Той е принуден да вдигне пениса, да го издърпа до стомаха. Ерекциите са много болезнени за пациента. Ако една операция не се извърши в ранна детска възраст, тогава е възможен сексуален живот за такъв човек, но еякулата няма да падне в лоното на партньора.

Най-тежки са перинеалната и скроталната форма на хипоспадията. Ако метусът се намира в скротума, той го разделя на две части. Уринирането е възможно само в седнало положение, пациентът изпитва болка, а урината постоянно попада върху кожата на скротума, като я дразни. Сексът е невъзможен.

диагностика

Коронарната форма на заболяването и всички други трябва да бъдат диагностицирани от лекар веднага след раждането на бебето. Често съществуват проблеми при определяне на пола на детето. Това се дължи на малкия размер на пениса, а не на спускането на тестисите, когато няма място за хипоспадия на тялото, а по-тежка форма.

За да диагностицирате правилно, трябва да наблюдавате поведението на момчето. От голямо значение е начинът, по който детето уринира. Правилната диагноза ви позволява да направите план за хирургично лечение за в бъдеще. Най-оптималната възраст за операция с хипоспадия е от 6 месеца до 2 години. Защо през този период? На тази възраст детето не е наясно с наличието на патология. На около 3-4 години той започва да осъзнава своята сексуална ориентация.

Диагнозата обикновено се прави в стаята за раждане след прегледа на бебето. При тежки дефекти в развитието е важно да се определи пола на новороденото. Истинският хермафродитизъм се характеризира с наличието на яйчници и тестиси.

Женският псевдо-хермафродитизъм се проявява с рязко увеличен клитор в момиче. Понякога има препуциума, който преминава към малките срамни устни. Входът към влагалището е нормален, има малки срамни устни.

В случая на женската хипоспадия, малките срамни устни практически отсъстват, вагината е недоразвита. Входът към влагалището и външният отвор на МК е покрит с дебела лигавица.

Проявите на мъжкия псевдогермафродитизъм са: недостатъчност на тестисите, недоразвитие на пениса, хипоспадия и неразвита скротума.

В хода на диагностиката се провеждат определени мерки, които позволяват да се установи наличието или отсъствието на болестта.

• Проверка на мястото на отваряне на уретрата;

• Изследването на набор от човешки хромозоми е необходимо, за да се определи генетичният пол на детето: в този случай се изследват хромозомите на клетките, определя се сексуален хроматин;

• Ултразвуково изследване на бъбреците, за да се изключат всички възможни вродени заболявания;

• Цистоуретрография - този метод е да се изследва структурата на уретрата на пикочния мехур;

• Урография - в този случай се изследва структурата на бъбреците и пикочните пътища и се прилагат интравенозно различни контрастни вещества.

Така диагнозата показва наличието на заболяване.

Най-често хипоспадията се диагностицира веднага след раждането по време на преглед от неонатолог. При тежки случаи се извършва ултразвуково изследване на гениталната област за определяне на пола на новороденото. Често се изисква хромозомен анализ, за ​​да се установи индивидуален кариотип. След диагнозата е необходим специалист по генетика, тъй като хипоспадията е характерна черта на много генетични аномалии.

В бъдеще урологът или педиатър провеждат изследване, за да се определи степента и естеството на уринарните нарушения. Могат да се извършват ултразвукови изследвания на урогениталната система, урофлоуметрия и ендоскопски изследвания на уретрата.

Лечение на хипоспадия при момчета

Най-лесната форма на това отклонение е глаголът. Доста често, само ако пенисът не е значителен, няма нужда от лечение.

Хирургия при хипоспадия при момчетата е необходима, ако има стесняване на отвора на уретрата и с изразена деформация на пениса, което в бъдеще създава проблеми със сексуалния живот, понякога просто може да бъде невъзможно.

Лечението на заболяването по един оперативен начин е една от най-сложните операции в детската урология, която изисква много опит и висок професионализъм на лекаря.

Оптимално е да се произвежда хирургично лечение за деца на възраст от 6 месеца до 2 години.

До 4-тата година детето започва да осъзнава принадлежността си към силния пол. Също така, бебето до 2 години не помни събитията, свързани с операцията.

Ако болестта не е излекувана в ранна детска възраст, лечението на отклонението може да се извърши на всяка възраст. Хирургичната намеса при малки и при възрастни се провежда под обща анестезия.

Операцията може да се извършва едновременно или на два етапа.

Целта на операцията е: изправяне на пениса и възстановяване на липсващата част от пикочния канал. Създаването на правилната форма на пениса се извършва чрез изрязване на белегната тъкан на мястото на липсващия уринарен канал.

Това дава възможност да се създадат условия за правилното развитие на пещерните тела на пениса. Ако процедурата се изпълнява на два етапа, това завършва първия.

Ако лечението се извършва едновременно, възстановяването на уретрата се извършва незабавно.

В двуетапен процес, операцията се извършва до 7 години. Материалът за възстановяване на липсващата част от канала е кожата на пениса, кожата на препуциума или скротума.

Понякога, когато не е възможно използването на кожата на близките тъкани, се използва апендикс, част от уретера, част от пикочния мехур.

Тъй като методите на лечение се използват като уреапластика, и като дестилационни методи.

Уреапластичната процедура често провокира развитието на стеноза и фистула.

Видовете намеса за разсейване не са толкова технически сложни. В същото време те възстановяват работата на пениса и уринарния канал, както и нормалната форма на пениса.

Хипоспадията е обща аномалия, която може да се появи

Основното е, че операцията трябва да се извърши в ранна детска възраст и това ще даде възможност да се води пълен живот в бъдеще.

Хипоспадията се лекува само хирургично и за предпочитане в ранна възраст: от 6 месеца. до 1.5-2 години. Хирургичното лечение, извършено на тази възраст, ще позволи на кавернозните тела да се развиват нормално в бъдеще. В противен случай по-нататъшното анормално развитие на пениса ще предизвика нарушение на сексуалността в бъдеще.

Успехът на операцията зависи от професионалното ниво на хирурга. Според статистиката 90-95% от операциите са успешни.

В лека форма се изпълнява само една операция. При по-сложни форми на хипоспадия реконструктивната пластична хирургия се извършва на няколко етапа. Свитата външна част на атипично разположен МС, която нарушава уринирането, е абсолютно индикация за хирургично лечение.

Основните цели на операциите за хипоспадия:

• елиминиране на изкривяването на кавернозните тела на пениса;
• пластмасов липсващ отдел МК достатъчен диаметър;
• местоположението на външния отвор на уретрата в горната част на главата с надлъжна посока, за да се осигури директна струя на урината без завои и пръски;
• максимално елиминиране на козметичния дефект.

Първият етап от операцията има за цел да затвори дефекта на кожата и образуването на липсващата част от уретрата с помощта на скротален клап или препуциума.

Вторият етап на хирургичното лечение се извършва в предучилищна възраст (на 4-6 години). В хода на тази операция уретралната пластмаса се извършва с диаметър най-малко 6 mm, така че уретралният дефект не предотвратява растежа на пениса, за да се създадат условия за нормално уриниране.

Когато се открие комбинирана вродена патология в уринарната система (например, везикоутериален рефлукс), първо се коригират горните и долните пикочни пътища, след което се извършва хирургия за хипоспадия.

Ако се открие „хипоспадия без хипоспадия“, по време на първата операция се изрязват влакнести въжета в уретрата, за да се изправят кавернозните тела на пениса. Вторият етап от операцията е прилагането на пластмасови МК (както при други форми на хипоспадия).

След хирургично лечение пациентите са под наблюдение до пубертета. Успешно извършените операции не засягат сексуалната функция на пациента в бъдеще и осигуряват неговата психосоциална адаптация.

Хипоспадията е аномалия в развитието на мъжкия половен орган, при която може да има известни затруднения в областта на сексуалните отношения. Статистиката показва, че за триста родени момчета само едно, като правило, се ражда с патология, но през последните години случаите на раждане на деца с това заболяване стават много по-чести.

Лекарите отбелязват, че най-често отворът на канала може да се намира близо до главата на пениса. Най-сложните форми на заболяването са тези, при които заболяването води до появата на други аномалии - в областта на структурата на пикочните пътища и половите органи. Например, такива аномалии включват изкривяване на пениса, безплодие, затруднено уриниране.

Ако такива проблеми са изразени, тогава е необходима хирургична интервенция. Други методи на консервативно лечение на това заболяване не са налични, въпреки че допринасят за елиминирането на някои неприятни усещания, но те не могат напълно да се отърват от проблема.

Извършване на операция

Както вече беше отбелязано, необходимо е да се извърши операция за елиминиране на това заболяване възможно най-рано, докато детето не разбира нищо. В идеалния случай през първите 12 месеца от живота. Такива операции се извършват на един етап, но ако говорим за по-сложни форми на заболяването, тогава ще са необходими други мерки.

Основните етапи, които се вземат предвид при провеждането на такава операция, са следните:

• Изправяне на пениса, така че да се получи по-естествен вид, както и оптимални условия за растеж;

• Пластмаса в уретрата, вероятно притежаваща пластмасата на главата на пениса.

• Премахване на канала на уретрата, най-често този процес има много общо с пластмасата на външния отвор, получава нормална форма.

• Ако тази патология има по-тежки форми, тогава се отстраняват различни дефекти в областта на скротума, понякога този процес може да се съпровожда от наличието на други операции.

В този случай лекарите трябва да насочат всички усилия и внимание към факта, че детето обикновено може да отиде в тоалетната, когато неговият полов орган расте. Освен това трябва да се обърне внимание на отстраняването на всякакви индивидуални козметични дефекти, тъй като при израстването им гениталиите на детето не трябва да се различават от тези на здравите деца.

Хипоспадията е заболяване, което има добри прогнози, но подлежи на своевременно изпълнение на качествена операция. Според статистиката, 95% от случаите на това заболяване идват до пълно възстановяване, но родителите трябва да знаят, че колкото по-възрастно е детето, толкова по-голям е рискът операцията да бъде успешна.

Практика на лечение

Ако родителите имат подозрения за хипоспадия, е необходимо да се консултирате с уролог. Обикновено това заболяване се забелязва от раждането, когато бебето започва да уринира. Курсът на лечение включва диагностика на самото заболяване, както и операция, насочена към отстраняване на външни дефекти и вътрешни дефекти. Ако формата на заболяването не се изпълнява, можете да се отървете от нея за кратко време.

Рехабилитация след операция

Няма специални инструкции след операцията, но лекарят трябва непрекъснато да следи растежа и развитието на гениталния орган на бебето, така че да не настъпят отрицателни промени в процеса. След операцията е необходимо да се осигури пълноценна почивка на детето за нормална рехабилитация.

1) елиминиране на кривината на кавернозните тела;

2) създаването на липсващата част от уретрата, без стеноза, фистула и лишен от космените фоликули. Образуваният уретра трябва да расте с растежа на пениса, когато детето расте;

3) местоположението на външния отвор на уретрата в горната част на главата и придаването му в надлъжна посока за осигуряване на директен поток от урина без пръски и отклонения;

4) максимално елиминиране на всички козметични дефекти, за да се осигури пълна психосоциална адаптация на пациента в обществото.

Хирургичното лечение на дисталната форма се извършва в един етап. Вероятността за получаване на отлични функционални и козметични резултати надхвърля 95%.

Лечението на проксималните аномалии изисква по-диференциран подход, като се предпочитат едноетапни методи.

За хирургичното лечение на нашите пациенти използваме съвременни хирургически техники, специален материал за шевове, лупа и микрохирургически инструменти. Правим всичко възможно, за да сведем до минимум броя на следоперативните усложнения, за да получим отличен функционален и козметичен резултат.

• оптималната възраст за първичната корекция е от 6 до 18 (24) месеца;
• Основната цел на хирургичното лечение е да се елиминира изкривяването, да се създадат неуретри с адекватен диаметър, да се създаде липсващата уретра в горната част на главата, да се отстранят всички козметични дефекти;
• сексуалната функция след операцията не е нарушена;
• при раждането проксималната хипоспадия трябва да се диференцира от патологията на нарушеното сексуално образуване, което обикновено има крипторхизъм или микропения;
• при дистални, средни форми на хипоспадия, при запазване на уретралната област се използва пластмасова тръбна (нарязана плоча). Пластични или двустепенни пластични операции се използват за патология на скроталната и перинеалната област;
• дългосрочно проследяване на пациенти, оперирани поради тази патология, е необходимо до пубертета.

Народна медицина

При наличие на хипоспадия, родителите трябва да обръщат специално внимание на храненето на детето, тъй като нормалното развитие зависи единствено от хранителните вещества. Освен това, бременната жена трябва също да наблюдава какво е в тялото и в какви количества.

Препоръчва се бременна жена да консумира колкото е възможно повече протеини, които се съдържат в ядки и млечни продукти, а също така можете да използвате някои традиционни лекарства вместо хормонални лекарства по време на бременността.

Съпътстващи заболявания и усложнения на хипоспадията

Заболяването може да се комбинира с аномалии на пикочните органи:

• неотпуснат тестис,
• херния в слабините,
• бъбречно увреждане;
• също с нарушения на други органи и системи.

Хипоспадията може да е резултат от по-тежки дефекти в развитието на репродуктивната система.

Понякога тези деца в ранна детска възраст се нуждаят от промяна на пола. Необратимо избраният терапевтичен подход разваля живота на болните, провокира семейни проблеми.

Лечението на такива заболявания трябва да се извършва само в реномирани центрове.

Ако операцията се извърши навреме, тогава прогнозата за хода на това заболяване може да бъде благоприятна, но понякога могат да се развият различни усложнения:

• Фистули - са дупките, образувани в уретрата, образувани на мястото, където преди е била разположена хипоспадията;

• Свиване на уретрата, при което се наблюдава затруднено уриниране;

• Деформации на гениталните органи, причинени от кратък уринарен канал или неправилна форма.

За да се избегнат неблагоприятните ефекти на заболяването, се препоръчва да се оперира детето в детска възраст, ако това не е направено, могат да възникнат и различни усложнения:

• Неестетичен вид на пениса;
• Проблеми от психологически характер, свързани с пола;
• Тъй като пенисът е огънат, той може да причини дискомфорт;
• Това може да доведе до безплодие, тъй като поради тази деформация сперматозоидите не могат да достигнат матката;
• В пикочния мехур с този проблем остава урината и това може да доведе до затруднено уриниране.

Така, ако родителите на дете, страдащо от това заболяване, не се обръщат към лекар навреме, за да решат проблема, това може да доведе до допълнителни трудности.

Прогноза и превенция

Няма специфични превантивни мерки за заболяването, но има основни принципи, които трябва да ръководят бременната жена:

• Внимателно изберете диетата, в която трябва да има необходимото количество хранителни вещества - по-специално протеини, тъй като развитието на плода зависи от тяхното количество;

• Правете умерени упражнения - гимнастика за бременни жени;

• Избягвайте стресови ситуации;

• Осигурете си пълно спокойствие.

По този начин, при спазване на основните мерки, ще бъде възможно да се постигне добър резултат от лечението на това заболяване. Освен това, ако бебето е родено с диагноза като хипоспадия, е необходимо бързо да се идентифицира това заболяване и да се потърси помощ от лекар, който в ранните години от живота на детето ще може да извърши операцията и да го освободи от по-нататъшни агонии.

Що се отнася до прогнозата, както вече беше отбелязано, в повечето случаи тя е много благоприятна и завършва с пълно възстановяване.

По този начин хипоспадията е сериозно заболяване, което може да се лекува. По време на бременността жената трябва да наблюдава състоянието на своето здраве и качеството на храненето, като по този начин ще се избегне вероятността от развитие на заболяването.