Рак на бъбреците

Ракът на бъбреците е злокачествено новообразувание, което в структурата на онкологичната патология на възрастното население е 3%. Счита се за най-често срещания вид тумори на бъбреците. Установено е, че при мъжете заболяването се развива 2 пъти по-често от бъбречните неоплазми при жените.

Възрастовата структура е много разнообразна. Максималната честота е в периода от 40 до 70 години.

Какво е известно за причините?

Не са установени конкретни причини. Поражението на бъбречния паренхим се свързва с:

  • наследственост;
  • тютюнопушенето;
  • хормонални промени;
  • професионални рискове (контакт с азбест);
  • качество на питейната вода.

Те се считат за рискови фактори.

Получена е повече информация за причините за дегенерацията на уретела (епител, покриващ таза). Канцерогенните химикали включват:

  • бензидин, амини, арсен;
  • преходно-клетъчен карцином на таза е по-често срещан сред жителите;
  • тютюнопушенето е свързано с броя на цигарите и с продължителността на "опита", установено е, че продуктите от разпадането на триптофан се натрупват в урината на пушачите, които са канцерогенни по структура;
  • да бъдеш в таза на камъните предизвиква дразнене и растеж на епителни области, което допринася за появата на плоскоклетъчен карцином;
  • хипертония и диуретично лечение увеличава риска от рак с 2 пъти.

Какво представляват туморите на бъбреците?

Туморите на бъбреците са разделени по произход:

  • първично - възникват в тялото;
  • метастатични - се внасят с кръв от различни засегнати тъкани.

Според локализацията на туморите:

  • едностранно (рак на десния бъбрек или на ляво);
  • двустранен;
  • единичен бъбрек.

По отношение на бъбречните структури:

Според хистологичната структура на:

  • доброкачествена;
  • злокачествени (по-чести).

Сред злокачествените неоплазми на паренхима са най-честите:

  • бъбречно-клетъчен карцином - най-често се открива при възрастни;
  • Туморът на Уилмс (наричан още нефробластом) - повечето деца са болни;
  • сарком.

В таза се развиват:

  • преходни клетъчни и сквамозни клетъчни карциноми;
  • тумора на мукозлога;
  • сарком.

В терминологията на онколозите терминът "диференциация на туморни клетки" се използва за характеризиране на степента на злокачественост на симптомите. Злокачествените клетки възникват от нормалното, постепенно губят функциите си:

  • диференцираните тумори могат да бъдат разграничени по техния тип тъкан;
  • слабо диференцирано - трудно се приписва на определен орган или тъкан;
  • недиференцирани - те се характеризират с пълна загуба на функция, клетката може да се размножава, тя е най-опасният тип, характеризиращ се с бърз прогресивен растеж.

Международната класификация прие системата TNM. Комбинацията от буквено-цифрово обозначение показва:

  • Т (тумор) - размерът на тумора, покълването в околните тъкани, надбъбречните жлези, венозната система;
  • N (nodi limphatici) - засягане на лимфни възли;
  • М (метастази) - процесът на метастази.

Етапи на рак на бъбреците

За оптималния избор на лечение е необходимо да се установи етапа на развитие на рака.

Етап 1 - размер на тумора до 7 cm, местоположението вътре в бъбречната капсула.

Етап 2 неоплазма надвишава 7 cm, но досега не надвишава границите на бъбречните граници.

Етап 3 - има 2 опции:

  • туморът расте в големи вени или в пери-бъбречната целулоза, не засяга надбъбречните жлези, лимфните възли и фасциите, покриващи повърхността на бъбречната капсула (Gerota);
  • тумор от всякакъв размер, но не отвъд фасциалните листове, се простира до най-близките лимфни съдове и възли.

Последният етап 4 е възможен в две версии:

  • туморът излиза извън границите на фасцията на Gerotus, расте в надбъбречните жлези, възможно е метастазирането на регионалните лимфни възли;
  • Туморът има всякакъв размер, намира се извън бъбреците, метастазите съществуват в регионалните лимфни възли, както и в други органи.

Тумори в бъбречния паренхим

По-долу са дадени опциите за най-често срещаните туморни процеси.

Бъбречно-клетъчен карцином

Бъбречно-клетъчен карцином се локализира в кортикалното вещество, възниква от епитела на тубулите. Отнася се до най-често срещаната онкологична патология на бъбреците. Въпреки че мъжете са най-податливи на заболяване след 40 години, се проявява тенденция към "подмладяване".

Според морфологичната структура тя е представена от шест вида:

  • ясна клетка или хипернефрома (варира от 60 до 85%);
  • хромофилни или папиларни (от 7 до 14%);
  • хромофобен (от 4 до 10%);
  • онкоцити (от 2 до 5%);
  • клетки на каналите за събиране (от 1 до 2%);
  • смесена форма.

Най-честата форма е ясният клетъчен карцином, наричан още аденокарцином или хипернефроиден рак на бъбреците. Наблюдава се стимулиращ ефект на затлъстяването, захарен диабет върху развитието на тумор. Клиничните прояви често са незначителни, така че пациентите се лекуват в напреднал стадий.

Според степента на диференциация, туморната тъкан е разделена на 5 типа. Те се обозначават с буквата G. Колкото по-голям е броят (от G1 до G4), толкова по-малко са подобни на нормалните туморни клетки.

Според честотата на отдалечените метастази при рак на бъбреците, те се разпределят както следва:

  • в белите дробове;
  • в костната тъкан;
  • в чернодробните клетки;
  • към мозъка.

Метастазите могат да се появят няколко години след отстраняването на бъбреците с първичен тумор.

Клиничните прояви включват:

  • груба хематурия (видими примеси на кръвта в урината);
  • болка в лумбалната област, евентуално под формата на бъбречна колика, интензивността зависи от етапа на процеса;
  • мъжки варикоцеле (разширяване на тестисите);
  • осезаема плътна формация в долния полюс на бъбрека;
  • умерено повишаване на телесната температура за дълъг период, рядко достига до високи стойности, пациентът трепери;
  • главоболие на фона на хипертония;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • загуба на тегло

Можете да научите повече за клиничните прояви на рак на бъбреците и особеностите на неговата диагноза в тази статия.

Диференциалната диагноза на бъбречно-клетъчния карцином трябва да се извършва с:

  1. Кистозна бъбрек - образуването може да се палпира, да се почувства меко и еластично на ултразвука, а КТ изглежда като тяло с намалена ехогенност, но с ясни контури. Онколозите смятат, че способността на рака да се развие вътре в кистата. Следователно за всяка интервенция се препоръчва цитологично съдържание.
  2. Хидронефроза - палпира се нетрайно образуване, крайната картина дава ултразвуково сканиране и екскреторна урограма.
  3. Поликистозните - с палпиране се определят твърди натъртвания, в диагностичната помощ - хардуерни методи.
  4. Бъбречният абсцес - дори по време на ултразвук и екскреторна урография може погрешно да се разглежда като тумор, компютърна томография, ангиографско изследване на кръвоносните съдове.

Подобна рентгенова и ултразвукова картина на неоплазма възниква, когато:

  • хламидия;
  • неходжкинови лимфоми;
  • образуване на артериовенозна фистула;
  • метастази в рака на бъбреците на други органи.

Характеристики на нефробластома

Nephroblastoma или Wilms тумор се развива при деца на възраст от 2 до 5 години. По-рядко в други групи. При възрастни - много редки случаи. Също толкова често срещано при момичетата и момчетата. Само в 5% от случаите нефробластомът засяга и двата бъбрека.

Смята се, че причината е нарушение на ембрионалното развитие. Сред генетичните мутации основната роля принадлежи на група гени, които създават предразполагаща тъкан в бъбречния паренхим. След раждането на детето, те могат да се превърнат в нормални клетки или да останат и по-късно да се преродят в злокачествени.

Туморът е свързан с вродени аномалии на пикочните органи:

Понякога едно дете има едновременно липса на ирис.

Клиничните прояви са същите като при бъбречно-клетъчния карцином при възрастни. Хематурия се появява при всеки десети пациент. Болката се счита за нехарактерна. Възникват само със значителен ръст на тумора в перитонеума, черния дроб, диафрагмата.

Детето се чувства добре. При преглед те откриват голям гладък тумор в корема. Честотата е рядкост. Метастазите не се различават от рака на възрастните бъбреци. Повишена вероятност за тромбоза на нивото на бъбречната и долната вена кава.

Рак в бъбречната таза

Локализацията на рака в областта на таза се среща в 7-10% от всички случаи на бъбречни тумори. първични тумори произхождат от уротелията. Според хистологията злокачествените епителни неоплазми са разделени според типа на клетките на:

  • преходно-клетъчен карцином - се среща при почти 99% от пациентите;
  • плоскоклетъчен карцином - детекция от 1 до 8%;
  • аденокарциномът е много рядка форма.

Важна особеност е възможността за образуване на няколко огнища на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). На тази основа ракът на таза се разделя на:

  • единична неоплазма;
  • многократно (при 20% от пациентите).

В класификацията на тазовите лезии произвеждат тумори:

  • локализирани - са в рамките на таза;
  • регионални - покълват в други бъбречни структури, бъбречни тъкани и органи, лимфни възли;
  • метастатично - разпространение в далечни органи.

Пример за множествени злокачествени лезии в таза е рак на папиларен бъбрек (до 16% от всички тазови тумори). Образува се от преходния епител. Тази форма е особено разпространена на Балканите (25%).

Особеността на метастазите е разпределението на урината към уретерите и пикочния мехур. Канцерогенни вещества, които са се натрупали в кръвта, първо причиняват образуването на папиломи. Впоследствие те се възраждат в папиларен рак на бъбреците.

Метастатичните огнища имат по-агресивни свойства. Растежът започва с уротелията, може да спре тук или да проникне дълбоко в мускулите.

Сред симптомите на рак на таза, основните са:

  • хематурия се наблюдава при 95% от пациентите, тъй като пациентите й идват при лекаря;
  • болки в гърба - половината от пациентите.

Често срещани симптоми като загуба на тегло, загуба на апетит, ниска температура се срещат по-рядко. Дизуричните симптоми се откриват при 10% от пациентите.

Възможно ли е да се диагностицира тумор с ултразвук?

Ефектът на ултразвука върху тъканите на тялото е подобен на връщането на ехото. Затова картината на монитора се нарича ехограма. Методът позволява диагностициране на тумор чрез тъканна плътност. За съжаление, тя дава само обща информация за местоположението, размера и извън капсулата. Но в диференциалната диагноза не помага.

Ако плътността на туморните клетки не е много различна от нормалната, тогава неоплазмата се счита за ехо-отрицателна, не може да бъде открита чрез ултразвук. На практика се използва за наблюдение на пункционна биопсия, посоката на иглата.

Проблеми с лечението на рак на бъбреците

Необходимо е да се лекува рак на бъбреците в ранен стадий, когато туморните клетки се намират повърхностно, не се развиват в органа и не се получават метастази. Методът на лечение се избира след пълен преглед.

Нехирургичните методи включват:

  • криодеструкция - замразяване на растящи клетки с течен азот;
  • радиочестотна аблация - използването на високочестотни радиовълни само за малки тумори, които не са свързани с плавателни съдове;
  • Целенасочена терапия за рак на бъбреците - назначаване на лекарства с целенасочен ефект върху дегенерираните тъкани;
  • радиационен ефект върху туморните клетки.

Провежда се имунотерапия за рак на бъбреците, за да се засили борбата на организма срещу злокачествени тумори. А-интерферон се използва самостоятелно или в комбинация с интерлевкин. Ефектът се появява при 1/5 от пациентите като повече или по-малко продължителна ремисия.

Химиотерапията за рак на бъбреците е загубила своето значение. Това се дължи на ниската чувствителност на бъбречно-клетъчния карцином към цитостатиците. Туморът отделя биологично активни вещества, които намаляват ефектите на лекарствата. Продължавайте да предписвате Винбластин, 5-флуороурацил в комбинация с имунотерапия.

Лъчева терапия също е неефективна. Не всички онколози го предписват. Няма съмнение, че методът се използва при лечението на рак на бъбреците с метастази в мозъка, белите дробове и костите.

При лечението на локализирани тумори се използва хирургичен метод. Най-честата операция на радикална нефректомия. Премахването на бъбреците при рак се извършва заедно с околните мастни тъкани, регионалните лимфни възли (диафрагмални, бифуркационни).

Ако туморът е поникнал във венозната система, част от съдовете трябва да бъдат отстранени. Същата съдба се подготвя за надбъбречните жлези по време на поникването на тумор в горния полюс.
Операцията за запазване на органите се нарича частична резекция на бъбреците с отстраняване на тумори с малък размер (до 4 см). Показва се:

  • при рак на единствения бъбрек;
  • двустранно увреждане на бъбреците;
  • с напълно нарушена функция на втория бъбрек.

През последните години оперативните техники, използващи лапароскопа, са станали чести. Тези операции с добър резултат са включени в лечението на рак на бъбреците в Израел.

Пациентите в напреднал стадий с метастази не могат да отстранят бъбреците. Прилагат терапевтични методи на експозиция. Общият дял на такива пациенти достига 30%.

Рядко отстранявайте бъбреците заедно с метастази. Това е последвано от силен болен синдром, постоянна загуба на кръв. След отстраняване е възможно да се коригира анемията с терапевтични методи, за облекчаване на болката.

При лечение на туморите на Wilms при деца се използват хирургични методи в комбинация с химио- и лъчева терапия. Вземат се предвид големината и диференциацията на тумора, възрастта на детето.

При едностранен процес бъбреците се отстраняват чрез перитонеален подход, в случай на двустранно увреждане, бъбреците не се отстраняват и двата бъбрека се отстраняват частично.

Тази операция се извършва дори при наличие на далечни метастази.

Важно е туморът на Wilms да е чувствителен към облъчване. Но радиоактивното лъчение нарушава развитието на детето. Ето защо, тя се използва само ограничено в следоперативния период при прогностично неблагоприятни протичащи тумори. Преди операцията този вид рак на бъбреците е най-целевата терапия.

За химиотерапия на деца се използват цитостатици:

Дозировките се предписват по тегло и възраст на детето.

За да се намалят токсичните ефекти на лекарствата чрез пулсова терапия - кратки курсове на големи дози. Лечението на рак на бъбреците по народни средства е строго забранено. Под влияние на използваните лекарства, защитната реакция на тялото е значително намалена. Бульонът на билките може да предизвика нежелани реакции.

Как да се яде пациент с рак на бъбреците?

Храненето за рак на бъбреците трябва да помогне на тялото, което остава след операцията, но не предизвиква дразнене. Ето защо, диетата за рак на бъбреците се основава на баланса на енергийните разходи и нуждите от протеини.

Не се препоръчва от специалистите по хранене:

  • кисели краставички и кисели краставички, консервирани храни;
  • пушено месо и рибни продукти;
  • богати бульони;
  • ястия с гъби;
  • продукти със сол (сирене, колбаси, колбаси);
  • мазни ястия от месо и риба, свинска мас;
  • зърна;
  • сладкиши и сладкиши със сметана;
  • Газирани напитки;
  • алкохол, силен чай и кафе.
  • варено или печено месо, супи;
  • млечни продукти (извара, кефир, сметана);
  • житни растения;
  • достатъчно плодове и зеленчуци.

Какво очаква пациента?

Прогнозата за рак на бъбреците зависи от формата на тумора и етапа, в който започва лечението:

  1. С ранно откриване и пълно лечение в първия етап на паренхимния рак, до 90% от пациентите могат да бъдат излекувани.
  2. Ако пациентът бъде открит на втория етап, се очаква дълга ремисия в половината от пациентите, претърпели операция. Загубата преди лечението на повече от 10% от телесното тегло има отрицателен ефект.
  3. При адекватна терапия и наличие на метастази не повече от 15% от пациентите живеят 5 години.
  4. При преходно-клетъчен карцином на таза, успешно лечение се наблюдава при 90% от пациентите.
  5. Ако туморът е нараснал вътре, тогава задоволителен резултат може да се постигне при 15% от пациентите.
  6. При разпространение в околните органи и наличието на метастази положителното лечение все още не е възможно.
  7. Ранното отстраняване на тумор на Wilms в 90% от децата води до благоприятни ефекти.

Прогнозата се влияе от степента на диференциация на злокачествените клетки. Всички симптоми, подобни на изброените, изискват незабавно лечение на лекаря.

Имунотерапия за рак на бъбреците

Заболявания на бъбреците, бъбречни тумори - имунотерапия при рак на бъбреците

Имунотерапия за рак на бъбреците - заболявания на бъбреците, бъбречни тумори

Пациентите с диагноза рак на бъбреците най-често се предписват лечение под формата на имунотерапия. Този метод на лечение повишава защитните функции на организма. Имунотерапията за рак на бъбреците подобрява ефектите на имунната система, която спира образуването на тумор и разрушава анормалните клетки. Образува имунната система на всеки етап от заболяването, като се използват естествени или синтезирани лекарства.

Имунотерапия сортове

Има няколко вида имунотерапия при рак на бъбреците:

  • неспецифични (използване на интерферони, интерлевкини);
  • приемна клетъчна (пасивна биотерапия, при която в тялото се инжектират клетки с антитуморен ефект);
  • специфична (ваксинална терапия, терапия с моноклонално антитяло, която доставя активни химиотерапевтични или радиоактивни компоненти към тумора);
  • генна терапия (въвеждане в клетките на гените на пациента, кодиращи синтеза на цитокин);
  • трансплантация на стволови клетки.

Специфичната терапия повишава или отслабва имунитета към патогена. Неспецифичната терапия се фокусира върху способността на имунната система да реагира на неспецифични ефекти. Активната терапия променя посоката на имунния отговор на пациента, пасивно - замества липсващите имунни функции с помощта на донорни клетъчни ензими или хормони. Имунотерапията се предписва на пациенти на възраст от 5 до 60 години, като това лечение увеличава вероятността за възстановяване със 70%.

Основното лекарство за имунотерапия на рак на бъбреците е това, което съдържа цитокин - активиращ протеин на имунитета

Цел и механизъм на действие

Имунотерапията се предписва за повишаване или засилване на антитуморния ефект, за намаляване на отрицателното въздействие на радиационното облъчване и цитостатиците. Стимулираната имунна система намалява токсичните ефекти, предотвратява рецидивите и образуването на нови тумори, лекува свързани усложнения.

Лекарствата за лечение на рак на бъбреците не действат директно върху клетките, а активират човешкия имунитет. След което започва активното разрушаване на раковите клетки от имунната система. Веществата с лекарства могат да бъдат токсични, което води до странични ефекти:

  • понижено налягане;
  • нередовен пулс;
  • гадене и повръщане;
  • слаб апетит;
  • кървене във вътрешните органи;
  • нарушена бъбречна функция;
  • обрив.

Такива прояви изчезват след спиране на употребата на лекарството. Препоръчително е да се следи дозата и да се правят прекъсвания на рецепцията. Терапията се провежда отделно или се комбинира с друго лечение. Няма противопоказания за употреба и лечението се избира на базата на състоянието на пациента и вида на тумора. По време на целия курс на лечение, който продължава няколко месеца, пациентът е под наблюдението на лекар.

Особености на имунотерапията при рак на бъбреците

Организиране на специфична имунотерапия

Специфичната имунотерапия се характеризира с използването на ваксини, които са направени с използване на туморни клетки. Ваксините намаляват рецидивите с 10%. При тумори с метастази ваксинацията е неефективна. Най-ефективният сред ваксините се счита за "онкофаж". Произвеждат лекарството от протеин на топлинен шок и туморна тъкан. Oncophage намалява риска от рецидив с 55%. За използване на ваксини:

  • девитализирани клетки;
  • генетично модифицирани живи клетки;
  • пептиди;
  • немодифициран тумор, ембрионални клетки.

Вероятността за пълно излекуване на рак на бъбреците при пациенти, които са преминали имунотерапия е от 60 до 80% или повече.

Организиране на неспецифична имунотерапия

Неспецифичната терапия се характеризира с използването на лекарството Интерлевкин-2. Лекарството се инжектира интравенозно, ефективно дори с рак на бъбреците с метастази. Големите дози дават добър имунен отговор. Сред нежеланите реакции: повишена температура, лош апетит, лошо храносмилане, халюцинации. Едновременната употреба на лекарството с интерферон повишава ефективността на лечението. Ефективността на прилагания метод на лечение зависи от хистологичната структура на рака. Най-добри резултати са открити в ясни и смесени форми, а при саркоматоидни тумори ефективността е изключително ниска. Назначаване след хирургично лечение, предотвратява рецидив на заболяването и образуването на метастази.

Имунотерапия за рак на бъбреците

Лечение и имунотерапия при рак на бъбреците

Делът на рака на бъбреците представлява 2-3% от общия брой злокачествени новообразувания, които се появяват ежегодно. Повечето от пациентите с рак на бъбреците живеят в икономически развити страни.

В една четвърт от случаите първоначалният стадий на рак се открива при диагностицирането на рак на бъбреците, а в друга четвърт от случаите злокачественият процес вече е в стадия на метастазите. Туморът в бъбреците има способността да расте достатъчно дълго, преди да бъде открит.

Сериозните симптоми, които трябва да се появят възможно най-скоро, когато посетите лекар, включват:

  • притъпяваща болка в гърба;
  • хематурия (кръв в урината);
  • откриване на увеличение в бъбреците по време на палпация.

Наличието на всичките три симптома едновременно може да говори за пренебрегван злокачествен процес. Най-често тумор в бъбреците се открива чрез ултразвук, който се провежда върху симптомите на заболявания на други вътрешни органи.

Въпреки това, лекарят може да не забележи тумор в бъбреците, дори когато използва ултразвук - поради скрининг на бъбреците с ребра или газ в червата. Ултразвукът също е труден при пациенти със затлъстяване.

Като по-точен метод за изследване на бъбреците за наличие на тумори се използва компютърна томография.

Симптом на възможна сериозна патология в бъбреците е внезапното разширяване на вените около тестиса при мъжете. Неврологични нарушения, увеличаване на супраклавикуларни и ретроперитонеални лимфни възли, тежко подуване на долните крайници и болка в костите могат да покажат наличието на метастази.

За лечение на рак на бъбреците най-често използваният хирургичен метод на лечение е радикална нефректомия, но дори и след такова лечение метастазите се появяват в 30% от случаите. При лечение на рак на бъбреците с метастази, преживяемостта на пациентите за 5 години е приблизително 5-10%, тъй като няма достатъчно ефективен и безопасен метод за лечение на рак на бъбреците в стадия на метастазите.

Видове тумори на бъбреците

Рак на бъбреците може да се диагностицира при деца и млади хора, но по-често се среща при хора на възраст 50-70 години (мъжете страдат от рак на бъбреците по-често от жените). Един от факторите, които увеличават вероятността от развитие на рак на бъбреците, е пушенето. Също така допринася за развитието на рак на бъбреците, затлъстяване и злоупотреба с болкоуспокояващи.

Много по-често от останалата част от населението ракът на бъбреците се среща в кожени работници, работници в металургията и работници, които работят в индустрии, свързани с употребата на вещества като азбест и кадмий. Градските жители страдат от рак на бъбреците по-често от селските.

Генетичният фактор също играе негативна роля: има случаи на фамилен рак на бъбреците.

Туморите в бъбреците могат да се развият от бъбречна тъкан или от бъбречната таза. Има и доброкачествени тумори, образувани от мастната тъкан, кръвоносните съдове, мускулната тъкан. От злокачествените тумори на бъбреците най-често се среща бъбречно-клетъчен карцином, така че имунотерапията, използвана за бъбречно-клетъчен карцином, е най-развита.

Бъбречно-клетъчен карцином представлява около 85% от всички злокачествени тумори на бъбреците. Този вид рак е устойчив на хемо и хормонална терапия и е нечувствителен към лъчетерапия.

Имунотерапия за бъбречноклетъчен карцином

Имунотерапията за всяко заболяване е насочена към укрепване на защитните сили на организма и активиране на борбата срещу болестта. Лекарствата, които активират имунния отговор, регулират интензивността и продължителността на такъв отговор. Те могат да бъдат естествени или синтезирани.

Специфична имунотерапия

Специфична имунотерапия за рак на бъбреците включва ваксини, направени от туморни клетки. Ваксините се създават от живи или девитализирани, генетично модифицирани или немодифицирани туморни клетки, както и от ембрионални клетки и пептиди.

Някои ваксини на базата на туморни клетки показват добър резултат (намаляване на честотата на пристъпите с 10% - от 30 до 20%), когато се използват в случай на локална нефректомия при неметастатичен рак.

При метастатичен рак тези ваксини нямат значителен ефект.

От противораковите пептидни ваксини, най-изследваната е онкофаговата ваксина.

Тази ваксина се произвежда индивидуално от туморната тъкан на пациента и протеините на топлинния шок (протеинът тук играе ролята на адювант - вещество, което усилва имунния отговор).

Проучванията показват, че ваксината Oncophage намалява вероятността от рецидив при неметастатичен бъбречно-клетъчен карцином с 55%. Недостатъците на тази ваксина трябва да се дължат на високата цена поради сложната процедура за получаването му.

Неспецифична имунотерапия

Интерлевкин-2 и интерферон цитокини се използват за лечение на рак на бъбреците. Интерлевкин-2 активира цитотоксични Т-лимфоцити чрез взаимодействие с рецепторите на тяхната мембрана и NK клетки.

Основната функция на Т-лимфоцитите е да разпознават абнормните клетки и да предупреждават имунната система за тяхното присъствие в организма.

NK клетките (съкратени от „естествени убийци“) се наричат ​​клетки, чиято основна функция е да унищожават анормални клетки.

Лекарството интерлевкин-2 се продава под името Proleukin. Може да се прилага интравенозно или подкожно.

Това лекарство, използвано във високи дози в групи от хора с метастатичен рак на бъбреците, е показало своята ефективност (в 15% от случаите лекарството предизвиква силен имунен отговор, удължавайки живота на пациента).

Има случаи, при които лечението с Пролеукин дава дългосрочна ремисия на рак на бъбреците (по-дълъг от 10 години). Недостатъците на пролейкин включват страничните ефекти, причинени от него, като загуба на апетит, гадене и повръщане, диария, повишена температура, дезориентация и халюцинации.

Интерфероновите протеини (алфа, бета, гама) притежават имуномодулаторни, антивирусни, антипролиферативни свойства. Интерферонът забавя растежа на раковите клетки и ги прави по-уязвими към ефектите на имунната система. Най-изследван е интерферон алфа. Интерферон алфа се прилага подкожно няколко пъти седмично.

Ако туморът е податлив на действието на лекарството, тогава това се случва бавно: появата на ефекта от лечението с интерферон ще се прояви само след 3-4 месеца (ефективността на това лекарство е 13%).

Интерферон причинява грипоподобни странични ефекти: втрисане, повишена температура, загуба на апетит, слабост, главоболие, депресия, понижено либидо.

Комбинацията от имунотерапия с интерферон и интерлевкин-2 показва по-добри резултати (20%), отколкото при монотерапия (съответно 13 и 15%). Комбинацията от тези вещества с различни химиотерапевтични лекарства (според проучвания) не показва значителна разлика от лечението само с интерлеук-2 или интерферон алфа.

Новини и изследвания в медицината: нови технологии, методи за лечение, профилактика и рехабилитация

  • 16 април в 3:51 51 4 Лоратадин или цетиризин: какво е по-добре при алергии Лоратадин (кларитин) и цетиризин (Зиртек) са най-популярните лекарства за лечение на алергии в руски аптеки, които могат да бъдат закупени без лекарско предписание.
  • 13 април в 3:40 121 1 1 Предотвратяване на инфаркт при лоша наследственост Някои смятат, че превенцията на инфаркт при лоша наследственост е безполезна и не можете да надхитрирате природата. Ново проучване показва, че упражнението е полезно за всеки от нас, независимо от генетиката, сърцето и кръвоносните съдове
  • 12 април в 3:40 120 3 2 Роботизирана рехабилитация излекувана парализа Нов пробив в роботизираната рехабилитация на лабораторни плъхове с увреждания на гръбначния мозък дава надежда за подобен напредък с парализирани хора.
  • 11 април в 7:14 ч. 193 2 1Ново лекарство за менопаузата по пътяУчилищата работят по ново лекарство за менопаузата, което блокира определен рецептор в мозъка и помага на жените да се справят по-комфортно с хормоналните промени.
  • 10 април в 7:18 125 3 1За да се отървете от стреса, премахнете Facebook Ако Cambridge Analytics не ви е отклонила от Facebook завинаги, новото изследване ще завърши работата: изтриването на профила ви в социалната мрежа помага да се отървете от стреса.
  • 09 април в 3:12 191 4 2 Плодове за превенция на рака Антоцианини - вещества, които се срещат в плодове - могат да се използват за лечение и превенция на рак и дори за забавяне на процеса на стареене.
  • Американски учени се надяват да използват нова група лекарства за подобряване на преживяемостта при рак на белия дроб и гърдата, както и за лечение на рак, свързан със затлъстяването.
  • 5 април в 8:19 ч. 257 2 1 Никотинамид рибозид - лекарство за старост Лекарите знаят, че ограничаването на калориите може да забави физиологичните признаци на стареене. Но гладът в името на дълголетието би бил погрешен, а за много хора и опасни съвети.
  • 04 април в 7:50 343 3 3Как една мазна вечеря може да предизвика инфаркт? Ново проучване, публикувано в списание Laboratory Investigation, показа смъртоносни промени в кръвните клетки след еднократна консумация на мазни храни.
  • 02 април в 6:10 269 4 1 Тайната на чувствителността към болка се разкрива, всички чувстваме болка, но чувствителността към болка е различна за всички. Ново проучване показва, че лекарите могат да предскажат колко чувствителен е пациентът към болка, като анализира мозъчната активност, мозъка и гръбначния мозък
  • 3 април в 3:11 ч. 185 6 1Goji плодове за загуба на тегло: използването и полезните свойства на плодове, противопоказания и странични ефекти Вероятно сте чували за терапевтични и полезни свойства на goji плодове. Днес ще говорим за употребата на goji (китайски клюки) за загуба на тегло, като не забравяме да споменем страничните ефекти, противопоказанията и нежеланите лекарствени взаимодействия.
  • 30 март в 3:06 282 9 1Новият антибиотик тейзобактин ще победи свръхчувствията.

Имунотерапия за рак на бъбреците

Имунотерапията на рака се нарича също биологична терапия. Целта на имунотерапията при рак на бъбреците е да се увеличи активността на имунната система на организма, за да се противодейства по-ефективно на раковите клетки. Основните агенти, използвани за имунотерапия при рак на бъбреците, са цитокини.

Цитокините са протеини, които активират човешката имунна система. За имунотерапия на рак на бъбреците, двата основни лекарства, използвани за най-широко използване, са интерлевкин-2 и интерферон-алфа.

Установено е, че и двете лекарства могат да причинят намаляване на тумора с половината от първоначалния му размер при около 10-20% от пациентите.

Дозите на тези лекарства се измерват в милиарди единици. Интерферон-алфа може да се прилага подкожно амбулаторно. Интерлевкин-2 може да се използва под формата на подкожни инжекции или интравенозни форми, но те винаги ще бъдат лекувани в болницата.

Как действат цитокините?

Въпреки че механизмът на действие на лекарствата за имунотерапия на рак на бъбреците е доста сложен и не напълно ясен, определено е известно, че тяхното действие е медиирано.

Тези лекарства не засягат пряко раковите клетки, но цитокините, като се свързват с клетките на човешката имунна система, причиняват тяхното активиране.

Активираните клетки на човешката имунна система започват по-ефективно да унищожават раковите клетки.

Кога имунотерапията се използва за рак на бъбреците?

Извършва се имунотерапия:

  • С рак на бъбреците на по-късните етапи;
  • За да се предотврати повторната поява на тумора след операцията, така наречената адювантна терапия;

Интерлевкин-2

Преди това интерлевкин-2 е най-често използваното лекарство за имунотерапия на рак на бъбреците на по-късните етапи. И до този момент този инструмент показва ефективността му при някои пациенти.

Но в момента трудностите при употребата му и сериозните странични ефекти са принудили лекарите да изоставят интерлевкин-2 като лекарство от първа линия.

По правило интерлевкин-2 се използва в случай на неуспех на таргетна терапия.

Лечението с интерлевкин-2 се извършва само в болница. Въвеждането на високи дози интерлевкин-2 е свързано с развитието на много сериозни странични ефекти, така че лекарят винаги е предпазлив от предписването на това лекарство, въз основа на общото състояние на пациента.

Странични ефекти на интерлевкин-2

Възможните странични ефекти на имунотерапията с интерлевкин-2 могат да включват гадене и повръщане, ниско кръвно налягане, инфаркт, синдром на оток, диария, коремна болка, загуба на апетит, обрив, промени в поведението, треска. Често страничните ефекти могат да бъдат непредсказуеми и животозастрашаващи за пациента, например бъбречна и чернодробна недостатъчност, белодробен оток и др.

Тежестта на страничните ефекти зависи пряко от дозата на лекарството, използвана за лечение - колкото по-висока е дозата, толкова по-силни са страничните ефекти. За да се намали рискът от нежелани реакции, интерлевкин се инжектира много бавно интравенозно.

Интерферон алфа

Интерферон-алфа има по-леки странични ефекти от интерлевкин-2.

След подкожно приложение на пациента се наблюдават симптоми, подобни на обикновената простуда (треска, студени тръпки, мускулни болки), умора и повръщане.

Страничните ефекти, свързани с продължителната употреба на интерферона включват умора, анорексия, загуба на тегло, депресия, объркване, диария и др.

Интерферонът често се използва в комбинация с медикаментозната терапия с авастин (бевазумаб).

Други цитокини, използвани за имунотерапия при рак на бъбреците

В момента активно се разработват други лекарства за имунната терапия на рак на бъбреците. В етапа на клиничните проучвания са лекарства като интерферон-гама, интерлевкин-6, интерлевкин-12.

Какво представляват ваксините срещу рак на бъбреците?

Ваксините за рак се използват в по-голяма степен за лечението на злокачествения процес, а не за неговото предотвратяване. Ако цитокините активират човешката имунна система, ваксините „насочват” имунните клетки директно към тумора. Повечето ваксини за имунотерапия на рак на бъбреците са в процес на разработване и клинични изпитвания.

Имунотерапия за рак на бъбреците

Вашата имунна система е отговорна за защитата на организма от вируси, бактерии и ракови клетки. Имунотерапията, понякога наричана биологична терапия (биотерапия), е лечение, което укрепва имунната защита на организма. Имунотерапията се счита за един от стандартните методи за лечение на пациенти с метастатичен рак на бъбреците.

Внимателно документирани, но много редки случаи на спонтанно възстановяване от метастатичен рак на бъбреците показват ролята на имунната система за контролиране на заболяването, както и възможността за разработване на методи за лечение, насочени към повишаване на активността на антитуморния имунитет.

Строителните блокове на имунотерапията са модулатори на биологичния отговор. Това са вещества, които стимулират имунната система на организма и подобряват способността му да се бори с рака.

BRM изпълняват своята функция чрез регулиране на интензивността и продължителността на имунния отговор.

Като BRM може да се използва или произведено от човека лекарство или естествено вещество, произвеждано от тялото.

Някои видове BRM могат да подобрят естествената имунна защита на организма. Цитокините са важна BRM група, която включва интерлевкин-2 (IL-2) и интерферони. Използвани самостоятелно или в комбинация, те са стандартно лечение за рак на бъбреците.

IL-2 се използва за лечение на напреднал рак на бъбреците. Той стимулира растежа на два вида левкоцити: Т-клетки и "естествени убийствени" клетки (NK).

Т-клетките са много важни за организма да се бори с рака, защото разпознават раковите клетки и предизвикват аларма в тялото.

НК клетките реагират на тази аларма и се трансформират в лимфокино-активирани убийствени клетки (LAC), които могат да унищожат раковите клетки.

IL-2 е одобрен за използване от FDA през 1992 г. за лечение на метастатичен бъбречно-клетъчен карцином. Продуктът за генно инженерство, рекомбинантен IL-2, се продава под името Proleukin® и се произвежда от Novartis. Предлага се във форми, които позволяват използването му в различни схеми на лечение.

Могат да се използват различни методи за прилагане на IL-2: интравенозен болус, подкожно и чрез продължителна интравенозна инфузия. Тези методи на свой ред се разделят на прилагане на IL-2 във високи дози (интравенозен болус) и в ниски дози (подкожно приложение и продължителна интравенозна инфузия).

Терминът "висока доза или интравенозно болусно администриране" се отнася до относително високи дози от лекарството (IL-2), прилагани интравенозно като 15-минутна инфузия на всеки 8 часа с максимален възможен брой инфузии, равен на 14, за ускоряване или засилване на терапевтичния отговор.

За въвеждането в този режим пациентите се поставят в болницата за време, съответстващо на продължителността на курса на лечение, и се наблюдават внимателно.

Статистиката от последните проучвания за продължителната продължителност на живота на пациентите, лекувани с високи дози IL-2, потвърждава, че това лечение е ефективно за някои пациенти с метастатичен РКС. В проучванията се определя за кои пациенти методът е най-ефективен.

Резултатите от изследването потвърждават предположението, че имунотерапията има терапевтичен ефект при метастатичен РКС. В някои случаи терапията с IL-2 дава “траен пълен отговор” (положителните резултати продължават повече от 10 години), което е значително постижение в лечението на рак на бъбреците.

Висока токсичност е свързана с лечението на IL-2. Страничните ефекти включват гадене, повръщане, понижаване на кръвното налягане, нарушена бъбречна функция, аритмия, диария, загуба на апетит, стомашно-чревно кървене, обрив, дезориентация, халюцинации, треска и втрисане.

Повечето от тези странични ефекти са напълно обратими и изчезват, когато лекарството бъде преустановено, но те могат да бъдат тежки.

Предпоставки са предишният опит от използването на IL-2 от лекуващия лекар и внимателното клинично проследяване на състоянието на пациента по време на лечението.

Интерфероните се използват широко при лечението на рак на бъбреците, както като монотерапия, така и в комбинация с други лекарства. Терапията с интерферон се извършва от пациента чрез подкожна инжекция няколко пъти седмично.

Интерфероните действат чрез "намеса" в жизнените процеси на раковите клетки, които предотвратяват клетъчния растеж и дават на раковите клетки по-висока податливост към атака от елементите на имунната система.

Има три основни типа интерферони: алфа, бета и гама, но интерферон алфа се използва най-често при лечение на рак на бъбреците. В Съединените щати, интерферон алфа се произвежда от няколко компании и се използва за лечение на рак на бъбреците.

Intron-A®, лекарство от Schering Corporation (Schering Corporation), се нарича интерферон алфа-2b. Roferon-A®, произведен от Roche Laboratories (Roche Laboratories), се нарича интерферон алфа-2а.

Тези лекарства са много сходни и ракът на бъбреците може да бъде лекуван от всеки от тях.

В няколко десетки клинични проучвания с интерферон-алфа, отговорът към терапията е получен при приблизително 1% от пациентите.

Установено е също, че пациентите, които са получавали интерферон-алфа, в сравнение с тези, които са лекувани с хормони или химиотерапия, имат по-висока преживяемост.

За реакцията към терапия с интерферон-алфа е характерна бавна супресия на туморния растеж. По този начин, средното време от началото на лечението до намаляване на размера на тумора варира от 3 до 4 месеца.

Най-честите нежелани реакции от терапията с интерферон са подобни на проявите на грипа. Сред тях са повишена температура, втрисане, мускулни болки, главоболие, загуба на апетит и умора. По правило тези симптоми намаляват по време на лечението.

Въвеждането на интерферон вечер и приемането на лекарства за болка помагат за облекчаване на тези симптоми. Въпреки това, продължителната употреба на интерферон може да причини други симптоми, включително загуба на тегло, намаляване на броя на левкоцитите, допълнителна систола, загуба на интерес към пола, объркване и депресия.

Ако нежеланите реакции са тежки, може да ви накара да спрете лечението. За щастие, страничните ефекти на интерферона не траят дълго. Предполага се, че доза от 5 до 20 милиона единици интерферон-алфа на ден има максимална ефективност и е лишена от тежка токсичност, свързана с големи дози.

Понастоящем се препоръчва да се използва интерферон в ниски дози и да се използва интермитентно приложение със сходна ефикасност и по-добра поносимост.

Имунотерапия в онкологията: показания, действие, методи на лечение, лекарства

Онкопатологията е един от основните проблеми на съвременната медицина, тъй като поне 7 милиона души умират от рак всяка година. В някои развити страни смъртността от онкологията е по-голяма от тази при сърдечносъдови заболявания, заемайки водеща позиция. Това обстоятелство ни кара да търсим най-ефективните начини за борба с тумора, който ще бъде безопасен за пациентите.

Имунотерапията в онкологията се счита за един от най-прогресивните и нови методи на лечение. Хирургията, химиотерапията и радиацията съставляват стандартната система за лечение на много тумори, но те имат граница на ефективност и сериозни странични ефекти. Освен това, нито един от тези методи не елиминира причината за рак и редица тумори обикновено не са чувствителни към тях.

Имунотерапията е коренно различна от обичайните средства за справяне с онкологията, и въпреки че методът все още има опоненти, той се въвежда активно в практиката, препаратите преминават обширни клинични изпитвания, а учените вече получават първите плодове от дългогодишните си изследвания под формата на излекувани пациенти.

Интерфероните, раковите ваксини, интерлевкините, фактори, стимулиращи колониите и други, които са преминали клинични изпитвания върху стотици пациенти и са одобрени за употреба като безопасни лекарства, се използват като имунотерапевтично лечение.

Хирургия, радиация и химиотерапия, които са познати на всички, действат върху самия тумор, но е добре известно, че всеки патологичен процес, и още повече, неконтролирано клетъчно деление, не може да се случи без влиянието на имунитета. По-точно, в случай на тумор, този ефект просто не е достатъчен, имунната система не потиска пролиферацията на злокачествени клетки и не се противопоставя на болестта.

Когато рак патология има сериозни нарушения на имунния отговор и наблюдение на атипични клетки и онкогенни вируси. Всеки човек във времето образува злокачествени клетки във всяка тъкан, но правилно функциониращ имунитет ги разпознава, унищожава и премахва от тялото. С възрастта имунната система е отслабена, така че ракът по-често се диагностицира при възрастни хора.

Основната цел на имунотерапията на рака е да активира собствените си защитни сили и да създаде видими туморни елементи за имунните клетки и антителата.

Имунните лекарства са предназначени за засилване на ефекта на традиционните методи на лечение, като същевременно намаляват тежестта на страничните ефекти от тях, те се използват на всички етапи на раковата патология в комбинация с химиотерапия, радиация или хирургия.

Задачи и видове имунотерапия при рак

Предписването на имунни лекарства за рак е необходимо за:

  • Ефекти върху тумора и неговото разрушаване;
  • Намаляване на страничните ефекти на противоракови лекарства (имуносупресия, токсични ефекти на химиотерапията);
  • Предотвратяване на ре-туморния растеж и образуването на нови неоплазии;
  • Профилактика и елиминиране на инфекциозни усложнения на фона на имунодефицита на тумора.

Имунните препарати се подбират в съответствие с данните от анализите на активността на имунната система, които могат да бъдат правилно интерпретирани от експерт в областта на имунологията.

В зависимост от механизма и посоката на действие на имунните лекарства, има няколко вида имунотерапия:

  1. активно вещество;
  2. пасивен;
  3. специфично;
  4. неспецифичен;
  5. В комбинация.

Ваксината спомага за създаването на активна имунна защита срещу раковите клетки при условия, при които самото тяло е в състояние да осигури правилния отговор на инжектираното лекарство.

С други думи, ваксината дава само тласък за развитието на собствения си имунитет към специфичен туморен протеин или антиген.

Резистентността към тумора и нейното разрушаване по време на ваксинацията са невъзможни при условията на имуносупресия, провокирана от цитотоксични лекарства или радиация.

Имунизацията в онкологията включва не само способността за създаване на активен самоимунитет, но и пасивен отговор чрез използване на готови защитни фактори (антитела, клетки). Пасивната имунизация, за разлика от ваксинацията, е възможна при пациенти, страдащи от имунен дефицит.

По този начин, активната имунотерапия, която стимулира собствения си отговор към тумора, може да бъде:

  • Специфични - ваксини, приготвени от ракови клетки, туморни антигени;
  • Неспецифични - на базата на интерферони, интерлевкини, фактор на туморната некроза;
  • Комбинирано - комбинираното използване на ваксини, противоракови протеини и вещества, стимулиращи имунитета.

Пасивната имунотерапия за рак на свой ред се разделя на:

  1. Специфични препарати, съдържащи антитела, Т-лимфоцити, дендритни клетки;
  2. Неспецифични - цитокини, LAK-терапия;
  3. Комбинирани - LAK + антитела.

Описаната класификация на видовете имунотерапия е до голяма степен условна, тъй като същото лекарство, в зависимост от имунния статус и реактивността на пациента, може да действа по различен начин.

Например, ваксина с имуносупресия няма да доведе до образуването на устойчив активен имунитет, но може да предизвика обща имуностимулация или дори автоимунен процес поради перверзността на реакциите в онкопатологията.

Характеристики на имунотерапевтичните лекарства

Процесът на получаване на биологични продукти за имунотерапия при рак е сложен, отнемащ време и много скъп, изисква използването на средства за генно инженерство и молекулярна биология, следователно цената на получените препарати е изключително висока. Те се получават индивидуално за всеки пациент, като се използват неговите собствени ракови клетки или донорни клетки, получени от тумор със сходна структура и антигенен състав.

В ранните стадии на рака имунните лекарства допълват класическото антитуморно лечение. В напреднали случаи имунотерапията може да бъде единствената възможна възможност за лечение. Счита се, че имунните защитни средства срещу рака не действат върху здрави тъкани, поради което лечението обикновено се понася добре от пациентите, а рискът от нежелани ефекти и усложнения е доста нисък.

Важна характеристика на имунотерапията може да се счита борбата срещу микрометастазите, които не се откриват чрез наличните методи за изследване. Разрушаването дори на единични туморни конгломерати допринася за удължаване на живота и удължена ремисия при пациенти с III-IV стадий.

Лечението на рака с имунотерапия се счита за един от най-безопасните начини, но се появяват странични ефекти, защото чужди протеини и други биологично активни компоненти попадат в кръвта на пациента. Сред страничните ефекти са отбелязани:

  • треска;
  • Алергични реакции;
  • Мускулна болка, болки в ставите, слабост;
  • Гадене и повръщане;
  • Грипоподобни условия;
  • Нарушаване на сърдечно-съдовата система, черния дроб или бъбреците.

Тежка последица от имунотерапията за рак може да бъде подуване на мозъка, което е непосредствена заплаха за живота на пациента.

Методът има и други недостатъци. По-специално, лекарствата могат да имат токсичен ефект върху здравите клетки, а прекомерното стимулиране на имунната система може да предизвика автоагресия.

Също толкова важна е цената на лечението, която достига стотици хиляди долара за годишния курс.

Такава цена е извън възможностите на нуждаещите се от лечение, така че имунотерапията не може да принуди по-достъпна и по-евтина хирургия, радиация и химиотерапия.

Ваксини срещу рак

Задачата на ваксинирането в онкологията е да се развие имунен отговор към клетките на специфичен тумор или подобен на него според антигенния набор. За да направите това, на пациента се прилагат лекарства, получени от молекулярно-генетичното и генетично инженерно лечение на раковите клетки:

  1. Аутологични ваксини - от клетките на пациента;
  2. Алогенни - от донорни туморни елементи;
  3. Антигенни - съдържат не клетки, а само техните антигени или области на нуклеинови киселини, протеини и техните фрагменти и т.н., т.е. всички молекули, които могат да бъдат разпознати като чужди;
  4. Препарати на дендритни клетки - за проследяване и инактивиране на туморни елементи;
  5. APK-ваксина - съдържа клетки, които носят върху себе си туморни антигени, което ви позволява да активирате собствения си имунитет за разпознаване и унищожаване на рак;
  6. Антиидиотипичните ваксини - фрагменти от протеини и антигени на тумора, са в процес на разработка и не са преминали клинични проучвания.

Днес най-често срещаната и известна профилактична ваксина срещу онкологията е ваксината срещу рак на маточната шийка (gardasil, cervarix).

Разбира се, споровете относно неговата безопасност не спират, особено сред хората без подходящо образование, обаче, този имунен медикамент, приложен на жени на възраст 11-14 години, позволява да се формира силен имунитет към онкогенните щамове на човешкия папиломен вирус и по този начин да се предотврати развитието на един от често рак на шийката на матката.

Имунотерапевтични лекарства от пасивно действие

Сред инструментите, които също помагат в борбата с тумора, са цитокини (интерферони, интерлевкини, фактор на туморна некроза), моноклонални антитела, имуностимулиращи агенти.

Цитокините са цяла група протеини, които регулират взаимодействието между клетките на имунната, нервната и ендокринната системи. Те са начини за активиране на имунната система и затова се използват за имунотерапия на рак. Те включват интерлевкини, интерферонови протеини, фактор на туморна некроза и др.

Препаратите на базата на интерферони са известни на много хора.

С помощта на един от тях, много от нас повишават имунитета по време на сезонни грипни огнища, други интерферони лекуват вирусни лезии на шийката на матката, цитомегаловирусна инфекция и др.

Тези протеини допринасят за факта, че туморните клетки стават „видими“ за имунната система, признават се за чужди по своя антигенен състав и се отстраняват от собствените си защитни механизми.

Интерлевкините усилват растежа и активността на клетките на имунната система, които елиминират туморните елементи от тялото на пациента. Те показаха отличен ефект при лечението на такива тежки форми на онкология като меланом с метастази, метастази на рак на други органи в бъбреците.

Колонистимулиращите фактори се използват активно от съвременните онколози и са включени в режимите на комбинирана терапия на много видове злокачествени тумори. Те включват филграстим, ленограстим.

Те се предписват по време или след интензивни курсове за химиотерапия, за да се увеличи броят на левкоцитите и макрофагите в периферната кръв на пациента, които прогресивно намаляват поради токсичния ефект на химиотерапевтичните средства. Колонистимулиращите фактори намаляват риска от тежък имунодефицит с неутропения и редица свързани усложнения.

Имуностимулиращите лекарства повишават активността на собствената имунна система на пациента в борбата с усложненията, възникващи на фона на друго антитуморно интензивно лечение, и допринасят за нормализирането на кръвната картина след облъчване или химиотерапия. Те са включени в комбинираното противораково лечение.

Моноклоналните антитела се получават от специфични имунни клетки и се инжектират в пациент.

Веднъж попаднали в кръвния поток, антителата се комбинират със специални молекули (антигени), чувствителни към тях на повърхността на туморните клетки, привличайки към тях цитокини и имунни клетки на пациента, за да атакуват туморните клетки.

Моноклоналните антитела могат да бъдат "натоварени" с лекарства или радиоактивни елементи, които са фиксирани директно върху туморните клетки, причинявайки тяхната смърт.

Характерът на имунотерапията зависи от вида на тумора. В случай на рак на бъбреците може да бъде предписан ниволумуб. Метастатичният рак на бъбреците е много ефективен за лечение с интерферон алфа и интерлевкини.

Интерферон произвежда по-малко нежелани реакции, така че по-често се предписва за рак на бъбреците.

Постепенна регресия на рака се извършва в продължение на няколко месеца, по време на които могат да се появят странични ефекти като грипоподобен синдром, треска и мускулни болки.

При рак на белия дроб, моноклонални антитела (авастин), антитуморни ваксини, могат да се използват Т-клетки, получени от кръвта на пациента и обработени по такъв начин, че да могат активно да разпознават и унищожават чужди елементи.

Лекарството Keitrud, активно използвано в Израел и произвеждано от Съединените щати, показва най-високата ефикасност с минимални странични ефекти.

При пациентите, приемащи го, туморът е бил значително намален или напълно изчезнал от белите дробове.

В допълнение към високата ефективност, лекарството се отличава с много висока цена, така че част от разходите за придобиването му в Израел се плаща от държавата.

Меланомът е един от най-злокачествените човешки тумори. На етапа на метастазирането е практически невъзможно да се справи с него чрез налични методи, поради което смъртността все още е висока.

Имунотерапията за меланом, включително предписването на Keitrud, nivolumab (моноклонални антитела), туфилар и други, може да даде надежда за излекуване или продължителна ремисия.

Тези лекарства са ефективни при напреднали, метастатични форми на меланома, при които прогнозата е изключително неблагоприятна.

Видео: Доклад за имунотерапията в онкологията

Съвременни методи за имунотерапия на рак на бъбреците (литературен преглед)

Н. Храховская, О. Скачкова, А. Стаховски, Национален онкологичен институт, Киев

Представени са класификацията и анализа на ефективността на неспецифичната и специфична имунотерапия през последните 10 години при пациенти с локализиран и метастатичен бъбречно-клетъчен карцином.

Показани са перспективите за специфична имунотерапия, включително ваксини на базата на автоложни туморни клетки, пептиди и дендритни клетки, натоварени с тумор-асоциирани антигени, при пациенти с бъбречно-клетъчен карцином.

Всяка година в света се диагностицират 210 хиляди нови случая на рак на бъбреците и 102 хиляди души умират от това заболяване.

В структурата на всички злокачествени заболявания РП е 2-3%, докато по-голямата част от пациентите са регистрирани в икономически развити страни, с изключение на Дания и Швеция [16].

В структурата на онкологичната заболеваемост на населението на Украйна, РП е на 9-то място сред мъжете и на 12-то място сред жените, а от 2001 до 2008 г. честотата на РП нараства почти 2 пъти (при мъже от 39,4 на 71,2 случая, за жените тя е от 30.5 до 55.4 на 100 хиляди от населението [4].

RP се характеризира с доста променлив и непредсказуем клиничен ход, дължащ се на генетичната хетерогенност и морфологичното разнообразие на тази група тумори [1]. Понастоящем при първото откриване на заболяването при 25% от пациентите се наблюдават отдалечени метастази; местната инвазия се открива първоначално и в 25% от случаите.

Златният стандарт при лечението на локализиран RP се счита за радикална нефректомия; Въпреки това е установено, че 30% от пациентите развиват метастази в бъдеще [39]. Към днешна дата 5-годишното преживяване в групата на пациентите с дисеминиран РП е само 5-10% [27].

По този начин резултатите от лечението на метастатичен RP остават изключително незадоволителни.

Както е известно, бъбречно-клетъчния карцином (CRP), който представлява до 85% от всички злокачествени новообразувания на бъбреците, е нечувствителен към радиация (RT), хемо- (CT) и хормонална терапия (НТ). Използването на хормонални и химиотерапевтични лекарства не подобрява резултатите от лечението, а цялостният отговор е

Имунотерапия и целенасочена терапия за рак на бъбреците

Така че, рак на бъбреците се диагностицира. Какво да правим Трябва незабавно да започнем да лекуваме болестта. Как да се лекува и е възможно да се лекува рак на бъбреците? При лечението на рак на бъбреците се използват различни методи и техният избор зависи от различни фактори.

На първо място, лечението и следователно прогнозата за рак на бъбреците (като всеки рак) зависи от етапа на заболяването. Лечението на рак на бъбреците в етап 1 ще бъде различно от лечението на рак на бъбреците на етап 4 с метастази.

В допълнение към хирургичните техники се използват лъчева терапия, имунотерапия и химиотерапия. Напоследък се появи ново лекарствено лечение за рак - целенасочена терапия с използване на целеви лекарства.

Но насочената терапия за рак на бъбреците обикновено се използва в по-късните етапи на заболяването.

За да се определи как да се лекува рак на бъбреците, лекарят трябва да събере задълбочена история, да извърши диагностичен преглед и да вземе предвид много различни фактори:

· Резултатите от хистологията и други анализи,

· Настроение на пациента и др.

Основното лечение при рак на бъбреците е отстраняване на бъбреците (резекция).

Допълнителни методи за лечение на рак на бъбреците в ранен стадий

1. Химиотерапия за рак на бъбреците.

Химиотерапията се използва при пациенти с рак на бъбреците в повечето случаи. Специални препарати се приемат по специфична схема, изборът на която лекарят се вписва много внимателно, като се вземат предвид всички характеристики на тялото. Химиотерапията се извършва в комбинация с други методи, само в този случай, можете да разчитате на положителен ефект.

2. Имунотерапия при рак на бъбреците

Към днешна дата няма такова одобрено лечение като имунотерапия, но тази техника е проста и обещаваща: имунната система на пациента е свързана с туморни антигени, за да предизвика имунен отговор срещу остатъчни туморни клетки, циркулиращи в организма и причиняващ потенциален рецидив на заболяването.

Рениал® е продукт от този вид, който вече е доказал своята ефективност и поносимост. Напоследък широко се практикува лечение с цитокин. Това са неспецифични имунокомпетентни вещества - например, интерферон или интерлевкин. По-малко от 20% от метастазиращия рак на бъбреците реагира на лечение с цитокин.

Такава терапия, като правило, е придружена от странични ефекти.

Лечение на рак на бъбреците в късния етап - насочена терапия

Хирургия (нефректомия) и резекция на метастази се използват като единствен метод за лечение само ако всички засегнати от тумора места могат да бъдат отстранени.

След това се нуждаете от цялостно системно лечение, лечение с целеви лекарства. Целевата терапия е най-новата техника, специално създадена за борба с раковите клетки.

Предимството на целевите лекарства е, че здравите клетки не са повредени, а раковите клетки се разрушават бързо. Това е нейната основна разлика от химиотерапията.

Но насочената терапия работи перфектно в комбинация с химиотерапия, радиотерапия и имунотерапия.

Приетото лечение с целеви лекарства включва например:

· Първа линия на лечение със сунитиниб (нискорисков профил) или

• Бевацизумаб с добавяне на интерферон алфа или

· Pazopaniba (междинен рисков профил) или

· Tamsirolimus (високорисков профил).

Тези лекарства блокират специфични патологични сигнали, които имат плоскоклетъчен карцином в клетките, което им дава възможност да се размножават.

Някои медикаментозни терапии могат да предизвикат странични ефекти, които ще влошат качеството на живот на пациента, като обрив, който може да бъде тежък, диария, високо кръвно налягане, намалена чувствителност и умора.

Но тези странични ефекти са много по-слаби от отрицателните ефекти на химиотерапията и се понасят по-добре от пациентите.

Целевата терапия е била от полза за много пациенти с рак, но може да се използва само при пациенти с напреднал рак на бъбреците с неблагоприятна прогноза.

Насочените терапевтични лекарства не могат да намалят размера на тумора, но за известно време той може да спре растежа си.