В повечето случаи при жени в репродуктивна възраст се появява киста на яйчниците, но понякога се наблюдава в постменопаузалния период. Това е доброкачествен растеж, който съдържа течност вътре. Причината за патологията е хормонален провал, когато едно неоплодено яйце излиза от тялото неправилно.

Когато се налага хирургична намеса за отстраняване на киста в яйчника

Препоръчва се хирургия на кистата на яйчниците, ако тя постоянно расте и не изчезва след няколко менструални цикъла. Задължително отстраняване се назначава при най-малкото подозрение за рак. Не винаги, резекцията на яйчника включва отрязване на органа напълно. В повечето случаи се извършва цистектомия на киста на яйчниците - операция, при която здравите тъкани са максимално запазени.

Понякога е необходимо да се отстрани кистата заедно с яйчника. В същото време се предписва оофректомия - най-евтината. Вторият яйчник остава непокътнат и напълно функциониращ. Когато съществува риск от превръщане на доброкачествен тумор в злокачествен тумор, се изисква хистеректомия. При тази операция и двете яйчници се изрязват заедно с маточната тръба или матката. Достъпът до коремната кухина се осъществява или чрез хирургически разрези, или чрез лапароскопски пункции. Премахването на кистата на яйчниците е необходимо, ако:

• подозиран рак;
• има постоянна болка;
• поликистоза;
• няма признаци на регресия;
• вътрешно кървене, дължащо се на разкъсване на киста;
• увеличената неоплазма разрушава притока на кръв към органа;
• киста упражнява натиск върху други органи.

лапароскопия

Най-простата и лесна операция днес е лапароскопията на яйчниците. Неговата същност е в това, че в долната част на коремната кухина са създадени 3 малки пробиви, през които се поставят видеокамерата и инструментите на хирурга. В съвременния медицински свят лапароскопията се счита за най-безболезнена, защото коремната хирургия е съпроводена с тъканна травма, към която тялото реагира много зле.

Предимството на тази намеса е, че хирургът вижда всичко много ясно с видеокамера, оборудвана с мощни обективи, което увеличава точността на работа. Лапароскопията се подлага на локална или обща анестезия, така че жената не чувства нищо. Първо, въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, така че да се изправи и органите да се видят по-добре. След това хирургът премахва образуването, без да нарани здравата тъкан, а в края, след като газът се освободи, върху разрезите се поставят козметични шевове с превръзки.

лазер

Операцията за отстраняване на кистозна формация на яйчника с лазер е още по-бърза и по-точна, отколкото при лапароскопия. Тези два метода са много сходни, само като инструмент за резекция не е скалпел на хирурга, а лазерен лъч. При този метод на изрязване на кисти на яйчниците вероятността от кървене е сведена до минимум, тъй като лазерът изгаря едновременно кръвта на мястото на изрязване на неоплазма.

лапаротомия

При тази хирургична процедура се правят разрези по корема на жената, чрез която хирургът премахва киста или яйчник, в зависимост от доказателствата. Лапаротомията се счита за абдоминална хирургия и се назначава в следните случаи:

• гнойни процеси;
• голяма киста;
• разкъсан или усукан;
• адхезивни ефекти;
• онкологично образование.

Подготовка за операцията

Ако жена е назначена да премахне киста на яйчниците, тя трябва да извърши серия от тестове: урина и кръв: обща, биохимична, на група и Rh фактор. Необходими са също така лабораторни тестове за инфекциозни заболявания. Една седмица преди предписаната хирургия, трябва да спазвате специална диета, в която е забранено да се яде мастно месо, черен хляб, брашно, сурови зеленчуци и плодове, сода, като цяло тези храни, които увеличават образуването на газ в червата.

Непосредствено преди лапароскопията е необходимо да изчистите стомаха, за това е необходимо поне 10 часа преди операцията да спрете приема на храна. Последният път, когато можете да ядете на 18 часа, и да пиете - до 22 часа. За една нощ трябва да приемате лаксативи и да използвате клизма. На сутринта повторете процедурата за почистване на червата с клизма.

Как да премахнете кистата на яйчниците с лапароскоп

Отстраняването на киста чрез лапароскопия може да намали тежестта върху тялото чрез регионална анестезия, намалявайки до минимум ефектите от операцията. Операцията се извършва под епидурална анестезия, но ако има повишен риск от кървене, може да се предпише обща анестезия. Процесът започва с пункция и въвеждане в долната част на корема на 3000 cm3 азотен оксид или въглероден оксид. След това се правят още два-три среза, в които се поставят лапароскопът и хирургичните инструменти.

Лекарят оценява състоянието на засегнатия яйчник и други тазови органи. Голям тумор се екстрахира в два етапа: първо, пробиване на капсулата, след което съдържанието му се аспирира и едва тогава се отстранява. При този подход е лесно да се избегне разкъсването на кистата по време на нейното изрязване. Извлеченият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи онкологията. В заключение, хирургът промива коремната кухина, поставя дренажна тръба, след което прилага единични шевове към мястото на пробиване.

Хирургия за отстраняване на киста на яйчниците - как става, колко опасно

Кистата на яйчниците е сериозно заболяване, което изисква операция в повечето случаи. Киста обикновено се разбира като малка формация, наподобяваща везикула и развиваща се на повърхността на орган.

Яйчниците могат да бъдат засегнати едновременно от множество кисти. Тази ситуация се нарича поликистоза и изисква намесата на хирурзи за пълното лечение.

Кога става премахването

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за лечение на кисти без операции и хормони, препоръчано от Ирина Яковлева! Прочетете по-нататък.

Хирургичната интервенция за кистозна формация обикновено се препоръчва при жени, при които кистата има тенденция да расте. Такива образувания не изчезват сами след няколко цикъла на менструация и причиняват много неудобства.

ЕКСПЛОАТАЦИЯ - ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЕЛЕМЕНТ НА ​​ЛЕЧЕНИЕТО СЪЩО И В ТЕЗИ СЛУЧАИ, КОГАТО ПРИТЕЖАВАТ ОНКОЛОГИЧНОТО БОЛЕСТ. В ТОЗИ СЛУЧАЙ РАБОТАТА ДАВА ДВЕ ОСНОВНИ СХЕМИ. В първия случай яйчниците се отстраняват напълно, а във втория случай се отстранява само засегнатата част, за да се запазят максимално функционалните тъкани.

Кистозните лезии винаги се отстраняват в следните случаи:

• има съмнение за онкология;
• болният синдром причинява много неудобства на жената и е постоянна;
• поликистоза се развива;
• няма регресия на развитието на кисти;
• имаше разкъсване на образуването и се разви вътрешно кървене;
• увеличената киста нарушава притока на кръв в яйчника;
• обраслата киста оказва натиск върху околните органи, което води до нарушаване на тяхната работа.

Операцията се извършва по два основни начина: лекарят избира между лапаротомия и лапароскопия. Изборът на вида на интервенцията зависи от индивидуалните характеристики на жената, характеристиките на хода на заболяването.

Всеки вид интервенция има свои положителни и отрицателни качества.

лапаротомия

Нестандартна техника със зашеметяващ ефект!

Показанията за този вид интервенция са следните:

• кистозна формация има голям размер;
• кистозна формация е засегната от гноен процес;
• кистата засяга дълбоките слоеве на яйчника, поради което функционалната му активност е значително намалена;
• тазовите органи са склонни към сраствания;
• допълнителни неоплазми с онкологични характеристики в придатъците на матката.

Характеристики на операцията

Въпреки всички характеристики, лапаротомията има редица значителни предимства, които включват:

1. възможно е да се изследва и оценява състоянието на вътрешните органи и лимфните възли в близост до кистозната формация, което помага за своевременното откриване на ракови метастази или при руптура на киста;
2. С помощта на лапаротомия е възможно да се премахнат големи кистични форми, пълни с течни секрети, докато не може да се страхува от разкъсване на кистата и нейното съдържание в коремната кухина;
3. лапаротомията помага да се отървете от неоплазмите на яйчниците без изразена загуба на кръв.

ЛЕКАР, ИЗБИРАНЕ НА ЛАПАРОТОМАТА КАТО ОПЕРАТИВНА ИНТЕРВЕНЦИЯ, Обикновено прави това при сложни случаи, когато изпълнява премахване на куршума чрез малка част от проблематиката.

Подготовка за операция (лапаротомия)

Лапаротомията не изисква особено сериозна подготовка. Всичко, което е необходимо на жената, е да следва препоръките на лекаря.

• Преди интервенция, на жените не се препоръчва да пият вода или да ядат храна. Забраната за това обикновено се налага от 19-20 часа в пред-оперативния ден, ако намесата е насрочена за сутринта.
• Допълнителен елемент на подготовката е вечерните и сутрешните клизми. Тяхната задача е да пречистят червата на фекалните маси.

Курс за интервенция

Операцията се извършва на жена под обща анестезия. Курсът на лапаротомия е предимно от същия тип.

• На първо място, кожата на мястото на разреза се третира с антисептик, за да се предотврати проникването на бактерии в тялото. След антисептично лечение се прави първи разрез върху кожата.
• Разрезът може да се извърши по два основни начина: в първия случай хирургът държи скалпел успоредно на линията на бикини, а във втория случай разрезът върви вертикално. С вертикален участък ръководството е средната линия на корема.

След разрязването и откриването на кистозна формация хирургът задължително ще изследва околните тъкани. Такова изследване помага да се идентифицират метастази или други неблагоприятни промени в женския таз.

Отстранената тъкан се изпраща в хистологичната лаборатория. Той потвърждава произхода на неоплазма, откриват се признаци на дегенерация на малигнени тъкани, ако има такива. Хистологията е важен елемент от диагнозата, позволява да не се пропуска онкологията.

Противопоказания

Лапаротомията е инвазивна интервенция с редица сериозни противопоказания, които налагат ограничение за неговата употреба. Например, намесата не се извършва в следните случаи:

• жената има хронични заболявания на дихателната или сърдечно-съдовата система в острата фаза;
• жената страда от активен процес на заразяване (в този случай инфекцията се лекува първо и след това се извършва операция);
• пациентът има хемофилия или други заболявания, които нарушават съсирването на кръвта;
• пациентът страда от чести епизоди на повишено налягане;
• жена преди това е била диагностицирана с всеки тип диабет.

Възможни усложнения

Лапаротомия - сериозна намеса с риск от усложнения. Лекарите обикновено дават редица препоръки, които спомагат за минимизиране на рисковете, но никой не е застрахован срещу тях. Възможните усложнения включват следните условия:

• развитие на активен срастващ процес в коремната кухина;
• появата на болезнени усещания в областта на зашиването, която не е толкова лесна за отстраняване, дори когато раната е зараснала;
• инфекциозно увреждане на следоперативния шев, което изисква внимателна медицинска помощ за раната, за да се предотвратят гнойни усложнения и сепсис;
• неуспешно извършена операция, по време на която са били увредени червата или други тясно разположени органи.

Уви, няма абсолютна застраховка срещу усложнения. Значително намаляване на рисковете помага внимателно подбор на оперативния хирург. Също така важно е спазването на всички медицински препоръки в предоперативния и следоперативния период.

Период на възстановяване след операция

Въпреки че лапаротомията е абдоминална хирургия, тя рядко се свързва с дълъг период на възстановяване, ако не е съпътствана от усложнения. Например, в клиниката след интервенцията, жената ще трябва да остане за максимум 4 дни и дори тогава, ако по време на операцията има някакви трудности. Ако операцията се проведе без проблеми, жената ще бъде изписана у дома на втория ден.

• Важно е да се помни, че пълното възстановяване ще настъпи не по-рано от 4-6 седмици (специфичният период зависи от индивидуалните характеристики). Докато това се случи, жената ще трябва да следва редица правила, които ще предотвратят развитието на усложнения.
• Ако в първите дни след интервенцията болката в следоперативната рана или коремният дискомфорт наруши жената, лекарите ще изберат за нея обезболяващи. Чрез употребата на наркотици неприятните явления могат да бъдат спрени доста бързо и просто.

След освобождаване от болницата, жената ще трябва да ограничи физическата си активност за известно време. Това е необходимо, така че шева на корема да не се разпръсне и раната да не се отвори отново. Тя също трябва да помни, че поне месец след интервенцията е наложена пълна забрана на алкохола.

Ако интервенцията е извършена за жена в постменопауза, тогава яйчникът на кистата е напълно отстранен. Това се прави, за да се предотвратят рецидивите и да се предотврати превръщането на доброкачествено новообразувание в злокачествен.

Може да се интересувате от:

Какво е овариална киста и дали да я премахнете

Как се премахва кистата на яйчниците: преглед на ефективните методи и прегледи на жените

А доброкачествен тумор на яйчника се нарича киста.

В действителност, тази кухина, която е пълна с течно съдържание.

Растежът на кистата се проявява чрез увеличаване на количеството секреция в кухината и това е фундаментално различно от тумора, който расте поради атипичното разделяне на клетъчните структури.

Кистата често е безсимптомна за дълго време и жената научава за случайно присъствието си по време на рутинен преглед.

В някои случаи обаче кистозната неоплазма е сложна - има извиване на краката или скъсване на капсулата, което води до ясна клинична картина и необходимост от спешна намеса от страна на хирурга.

Същност на патологията

Кистозните тумори се класифицират в две големи групи - функционални кисти и органични кисти.

функционалност:

органична:

Кистозните образувания най-често са еднокамерни, но има и многокамерна, например муцинова киста.

Като правило, яйчниковата цитоза се диагностицира при жени преди менопауза, но образуването на неоплазма не се изключва дори и след менопаузата, въпреки че това явление е много рядко.

Вродени кисти (dermoid) могат да бъдат диагностицирани във всяка възраст, включително и в ранна детска възраст.

Причините за образуването на кисти не са точно известни, но лекарите са убедени, че в повечето случаи образуването на патологични тумори води до хормонален дисбаланс.

Лечението на киста може да се извърши консервативно или хирургично.

Кога е необходима операция?

Налични са следните показания за операцията:

• възможността за развитие на рак;
• кистозна неоплазма не реагира на консервативно лечение, а за 3 месеца няма положителна тенденция от терапията;
• неоплазма, образувана след началото на менопаузата;
• наличието на кръвоизлив в тумора;
• торсионни крака;
• разкъсване на кистозната капсула;
• гнойният процес започва в кухината на кистата.

Размер на образованието

Размерът на кистата може да варира от mm до 20 cm.

При малък размер на кистозна неоплазма обикновено не си струва да се говори за хирургия, а патологията се лекува с консервативни методи.

Но когато размерът на кистата надвишава 8 см и няма тенденция за неговото намаляване, е препоръчително да се предпише операция.

Киста с повече от 2 cm трябва да се наблюдава редовно и да се лекува правилно, тъй като при такъв размер рискът от усложнения се увеличава.

Какви типове трябва да бъдат премахнати?

Функционалните кисти се нуждаят от операция само ако се появят усложнения, или ако кистата достигне голям размер, не намалява в рамките на 3 цикъла, не реагира на хормонално лечение и упражнява натиск върху съседните органи, нарушавайки тяхната функционалност.

Хирургични методи

Киста може да бъде хирургично отстранена по следните методи:

1. Лапаротомия. Това е класическа коремна хирургия, при която достъпът до кистата се осъществява с помощта на доста голям разрез на предната стена на перитонеума. Това е цялостна вътрекорабна операция, след което периодът на рехабилитация е дълъг и труден.
2. Лапароскопията. Това е минимално инвазивна интервенция, която се извършва с помощта на специално ендоскопско оборудване. Хирургът прави три пробиви в коремната стена и чрез тях извършва всички необходими манипулации. Усложненията с такава интервенция са значително по-малко, кървенето е незначително, а възстановителният период отнема само няколко дни.
3. Лазерно отстраняване. Принципът на тази намеса е същият като предишния, с изключение на това, че вместо скалпел се използва лазер. Това прави работата още по-безопасна, тъй като лазерният лъч коагулира съдовете, елиминирайки кървенето.

В зависимост от размера, етапа и състоянието на околните тъкани, операцията може да бъде както следва:

1. Кистектомия. Лапароскопската интервенция позволява отстраняването само на неоплазми, без да се засяга околните тъкани.
2. Резекция. В този случай, кистата се отстранява заедно с областта на засегнатата тъкан.
3. Adnexectomy. Това е отстраняването на киста заедно с яйчниците или дори с придатъци. Тази операция се извършва по метода на лапаротомията.

В първите два случая се запазва функцията на фертилността на жената, ако се премахне един яйчник, бременността е възможна, но трудно, а когато всички репродуктивни органи се отстранят, жената става безплодна.

Кой метод е по-ефективен?

Какъв метод на работа ще бъде по-ефективен в даден случай се определя от лекаря.

Решението се взема въз основа на следните фактори:

• възраст на жената;
• общо здраве;
• вид на неоплазма, неговия размер;
• състоянието на околните тъкани на кистите;
• наличие на необходимото оборудване в клиниката;
• риска от усложнения след операцията и трудността на рехабилитационния период.

Диагностика преди интервенция

Преди операцията лекарят предписва следните тестове на пациента:

• клинични изследвания на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест;
• кръвен тест за инфекция;
• вагинална намазка;
• ултразвук;
• ЕКГ;
• гърдите рентгенови лъчи;
• коагулация;
• тест за туморни маркери.

Ако е необходимо, списъкът от анализи може да бъде разширен:

• цитология на цервикална намазка;
• MRI;
• USDG вени (с тромбоза, разширени вени и след 50 години);
• заключения от тесни специалисти (ако има сериозни хронични заболявания).

Как да се подготвим?

Как да се подготвите за операция в детайли ще кажете на лекуващия лекар.

За планирана операция подготовката започва след няколко месеца.

На първо място е необходимо да се вземе решение за клиниката, където ще се извършва хирургичната интервенция, да се определят цените и да се избере квалифициран лекар.

След това трябва (ако е необходимо) да мислите за теглото си. Не се прави лапароскопска интервенция за затлъстяване.

Когато бъде определен срокът на операцията, трябва да спазвате следните правила:

• придържайте се към диетата;
• една седмица преди операцията, започнете да приемате активен въглен, лекарят ще предпише дозата;
• 4 дни, за да се опитате да ядете само течна храна;
• в навечерието на процедурата, премахване на косата в областта на пубиса;
• направете почистваща клизма вечерта преди операцията;
• след вечеря, в навечерието на операцията, пийте само вода и не яжте нищо друго;
• лекарят също ще предпише антипсихотици.

Как е процедурата?

Процедурата за лапароскопия и лапаротомия, разбира се, е различна.

Лапароскопията:

• Пациентът получава анестезия.
• Хирургът прави 3 или 4 разреза в областта на перитонеума. Размерът на разрезите е не повече от 1,5 см. Освен това мускулите и тъканите се разделят внимателно.
• Въвежда се сонда, камера, снабдена с фенерче, както и всички необходими инструменти по време на интервенцията.
• Газ се инжектира в коремната кухина, която е необходима за повдигане на коремната стена и дисоцииране на органите един от друг.
• Камерата показва изображението на екрана и лекарят продължава да премахва кистата.
• След всички необходими манипулации всички тръби и инструменти се отстраняват, разфасовките се зашиват.

Лапароскопията продължава от 20 минути до 1,5 часа. Времето на интервенцията зависи от етапа на патологията и неговата локализация.

Лапаротомията се извършва под обща анестезия и включва следните стъпки:

• зоната на кожата, където ще се прави разрезът, се третира с антисептик;
• хоризонтален разрез се прави в долната част на корема;
• Неоплазмата се отстранява чрез ексцизия, при необходимост се изрязва увредена тъкан;
• съдовете се свързват или обгарят чрез електрически ток;
• разрезът се зашива.

Възможни усложнения

Коремната операция за отстраняване на киста заедно с яйчника е сериозна и трудна операция, която може да доведе до следните последствия:

1. Процес на адхезия.
2. Хормонална недостатъчност. Ако се премахне само един яйчник, тялото ще може да компенсира липсата на хормони, което означава, че жената има възможност да реализира функцията на плодовитостта. Ако двата яйчника се отстранят, жената става безплодна и се нуждае от хормонална заместителна терапия.
3. Ранно начало на менопаузата.
4. Нарушаване на метаболитните процеси, развитието на атеросклероза.
5. Затлъстяването.
6. Сексуална дисфункция.

Период на възстановяване

След лапароскопия периодът на възстановяване продължава около 2 седмици. Общият период на рехабилитационния месец.

За да премине този период по-бързо и да не бъде придружен от усложнения, са необходими следните мерки:

• хормонални лекарства, предписани от лекаря;
• fotoforez;
• лазерна терапия или магнити;
• подходяща диетична храна;
• умерени натоварвания;
• физиотерапевтично лечение.

След лапаротомията периодът на възстановяване разбира се ще отнеме повече време.

Сексът след операцията се разрешава само 4 седмици след интервенцията.

Ако температурата се повиши, се появяват болки в долната част на корема и гадене, необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да е признак на възпалителен процес.

Последици от отстраняване на кисти

След отстраняване на кистозна формация могат да възникнат следните ефекти:

• симптом на болка, който може да продължи до 10 дни;
• увеличено образуване на газ;
• подуване;
• запек;
• метеоризъм;
• сраствания;
• инфекция;
• развитие на ендометриоза;
• хормонални нарушения;
• рецидив на патология.

Лапароскопия като метод за отстраняване на кисти на яйчниците: основна информация за операцията

Овариалните кисти са честа причина за по-ниски коремни болки и безплодие. Те са с различен произход и структура, но киста от всякакъв вид на определен етап от нейното развитие може да изисква хирургично лечение. Модерният, нежен хирургичен метод е лапароскопия на киста на яйчниците, която прави възможно да се съкрати периодът на хоспитализация и да се ускори постоперативното възстановяване на пациента.

Какво е овариална киста

Киста се нарича закръглена куха формация на повърхността на яйчника или в дебелина, наподобяваща пикочния мехур. Съдържанието и структурата на стената зависят от произхода. Въпреки че принадлежи към доброкачествените тумори, някои видове кисти могат да се възраждат с появата на ракови клетки. Този процес се нарича злокачествено заболяване.

Понякога при рак на яйчниците се появява подобна формация, когато се образува неравномерна кухина в резултат на централна дезинтеграция в тумора. При изследване на жени могат да се диагностицират и параворални кисти. Фалопиевите тръби участват в тяхното образуване, а тъканта на яйчниците остава непроменена.

Възможни видове кисти на яйчниците:

1. фоликуларния, който се образува от фоликула, който не е избухнал в овулаторния период, понякога има ивици кръв във флуида вътре в такава киста;
2. лутеална, възникваща на мястото на овулирания фоликул (в тялото), съдържа серозна течност и понякога смес от кръв от унищожени малки съдове;
3. ендометриоид, който се развива по време на пролиферацията на ендометриални клетки извън маточната лигавица, претърпява циклични промени в съответствие с менструалния цикъл и съдържа тъмна, гъста течност;
4. Дермоидна киста (или зрял тератом) може да съдържа зародишни тъкани или дори частично образувани образувания (зъби, коса), формира се на мястото на яйцеклетка, която е започнала да се развива самостоятелно и често е вродена;
5. mucinous - е многокамерна и съдържа слуз, може да расте до 40 см в диаметър.

Фоликуларни кисти са множествени, в този случай те говорят за поликистозни яйчници. Освен това, във всеки цикъл яйцето не овулира, фоликулът продължава да расте и се превръща в кухина под външната мембрана на яйчника. Кисти от други видове обикновено са самотни.

Кога патологията изисква лечение?

Фоликуларните и лутеалните кисти са зависими от хормоните и могат постепенно да се абсорбират. Но ако достигнат големи размери и не се обърнат, те трябва да бъдат премахнати. При откриване на ендометриални образувания първо се предписва консервативна терапия. С неефективността и наличието на големи организации се взема решение за операцията. Всички други видове кисти изискват само хирургично лечение. За безплодие лекарят може да препоръча отстраняване дори на малки тумори, след което най-често се предписва хормонална терапия.

Целта на операцията е пълното премахване на патологичната формация. При жени в репродуктивна възраст те се опитват да запазят тъканите на яйчниците колкото е възможно повече, като извършват само резекция. А в постменопауза, когато половите хормони практически не се произвеждат, целият орган може да бъде отстранен без последствия за здравето на жената.

Операцията се извършва по класическия метод (чрез разрез на предната коремна стена) или се извършва лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците. И в двата случая жената отива в болницата, като най-често се планира такава хоспитализация.

Предимства на лапароскопията

Премахването на киста на яйчниците чрез лапароскопия е доброкачествена процедура. Всички манипулации се извършват чрез 3 пункции на коремната стена. В същото време коремните мускули не се разрязват, тънката вътрешна серозна мембрана на коремната кухина (перитонеума) се уврежда минимално, не е необходимо ръчно да се преместват вътрешните органи от зоната на действие.

Всичко това води до основните предимства на лапароскопския метод преди класическата операция:

1. по-нисък риск от развитие на последваща адхезивна болест;
2. ниска вероятност за следоперативна херния, която може да възникне поради несъстоятелност на разрязаните мускули на предната коремна стена;
3. малък обем хирургични рани, тяхното бързо заздравяване;
4. щадящ ефект върху съседните органи по време на операцията, което намалява риска от постоперативна чревна хипотония;
5. по-малко ограничения в следоперативния период, по-ранно освобождаване от болницата;
6. липсата на деформиращи следоперативни белези, следи от пробиви могат да бъдат скрити бельо.

Лапароскопският метод на лечение позволява на жената да се върне към нормален живот по-бързо, без да се смущава от външния си вид и да не се тревожи за възможното развитие на дългосрочни ефекти след операцията.

обучение

Преди лапароскопската хирургия за отстраняване на киста на яйчниците, жената трябва да бъде прегледана, което обикновено се прави амбулаторно. Той включва общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, вземане на кръвни проби за скрининг за хепатит, сифилис и ХИВ, тазова ултразвук, белодробна флуорография, определяне на кръвна група и Rh фактор, намазка от вагината за чистота. В някои случаи е необходимо също да се направи ЕКГ, да се изследва състоянието на кръвосъсирващата система, да се определи хормоналния статус, да се получи заключение на терапевта за липсата на противопоказания за операция. Обхватът на изследването се определя от лекаря въз основа на общата клинична картина.

Преди рутинна лапароскопия, кисти на яйчниците използват надеждни контрацептивни методи. Ако подозирате, че сте бременна, трябва предварително да уведомите лекаря.

Няколко дни преди операцията, зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб и други продукти, които увеличават образуването на газ в храносмилателния тракт, трябва да бъдат изключени от диетата. С предразположеност към метеоризъм, лекарят може да препоръча използването на сорбенти и карминогенни лекарства, често назначени от пречистването на долната част на чревния тракт. В навечерието на интервенцията, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00, можете да пиете до 22:00. В деня на операцията е забранено да се пие и яде, със силна жажда, може да се изплакне устата и да се навлажни устните с вода.

Непосредствено преди лапароскопията се избръсват срамната и перинеалната коса и се взема хигиеничен душ. След това не прилагайте лосиони, кремове или други продукти за грижа към кожата на корема.

Как се прави лапароскопия

Лапароскопия за отстраняване на киста на яйчниците се извършва под обща анестезия (анестезия). В деня на операцията жената се съветва от реаниматорите да идентифицира възможните противопоказания и да вземе окончателно решение за вида анестезия. Най-често се използва трахеална интубация, която позволява контролиране на дишането и поддържане на необходимата дълбочина на анестезията. Преди това се извършва премедикация, когато се прилага успокоително с хипнотичен ефект интравенозно, обикновено се използват транквиланти. Вместо такава инжекция можете да използвате маска за анестезия.

Операционната маса е наклонена с главата надолу до 30º, така че червата да се движат към диафрагмата и да имат свободен достъп до яйчниците. След обработка на хирургичното поле в пъпа се прави пункция, през която коремната кухина се напълва с въглероден диоксид. Това ви позволява да увеличите разстоянието между органите и да създадете пространство за необходимите манипулации. В същата дупка се поставя лапароскоп - специален инструмент с камера и светлинен източник. Той е напреднал до таза, където се намират яйчниците. Под контрола на видеокамерата в страничните части на корема се правят още 2 пробивания по-близо до слабините, които са необходими за въвеждане на манипулатори с инструменти.

След задълбочено изследване на яйчниците и кистите се взема решение дали да се продължи лапароскопията или необходимостта от широк достъп до коремната кухина (което е доста рядко). В последния случай всички инструменти се извличат и започват класическата операция.

При лапароскопия лекарят може да извърши ексфолиация на кистата, клинова резекция (изрязване) на фрагмент от яйчника с киста или отстраняване на целия яйчник. Обемът на хирургичната намеса се определя от вида на кистата и състоянието на околните тъкани. В края на операцията се извършва проверка за отсъствие на кървене, инструментите се отстраняват, въглеродният диоксид се изсмуква. На местата на пункция се прилагат външни шевове и стерилни превръзки.

След отстраняване на ендотрахеалната тръба, анестезиологът проверява дишането на пациента и неговото състояние и дава разрешение да бъде прехвърлен в отделението. В повечето случаи не се изисква пациентът да бъде поставен в интензивното отделение, тъй като нарушаването на жизнените органи и масовата загуба на кръв не настъпват.

Постоперативен период

След лапароскопия се препоръчва ранно надигане от леглото. След няколко часа със стабилно кръвно налягане е препоръчително жената да седне, да стане и да се движи внимателно около отделението. Назначава щадяща диета, включително млечни продукти, задушени зеленчуци и месо, супи, риба, без продукти с газообразуващи свойства.

Третирането на шевовете се извършва ежедневно, температурата на тялото се контролира. Екстрактът се прави на 3-5-ия ден след операцията, но понякога до вечерта на първия ден. Конците се отстраняват амбулаторно за 7-10 дни. Пълната рехабилитация обикновено се случва на 14-ия ден, но лист за инвалидност в добро състояние на жена може да бъде закрит по-рано.

Лапароскопски шевове

Възможност за бременност

До края на текущия менструален цикъл е желателно да се изключат интимните контакти, в случай на неспазване на тази препоръка е необходимо да се използва контрацепция. Бременност след лапароскопия на киста на яйчниците може да се появи в следващия цикъл. Поради това е необходимо да се изясни с лекаря, когато можете да отмените защитата. В случай на функционални кисти (лутеална и фоликуларна) и поликистозна яйчници, зачеването най-често се допуска след първата менструация, ако операционният и възстановителният период преминаха без усложнения. Но след отстраняването на ендометриозни кисти често следва етап на медикаментозно лечение.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение след лапароскопия на киста на яйчниците е болестният синдром. Нещо повече, дискомфортът не се забелязва в областта на операцията или пункцията, а в областта на дясната страна и дясното рамо. Това се дължи на натрупването на остатъци от въглероден диоксид близо до черния дроб, което дразни диафрагмен нерв. Може да има и мускулни болки, леко подуване на долните крайници.

В първите дни след лапароскопията може да се появи подкожен емфизем, т.е. натрупване на газ в горните слоеве на мастната тъкан. Това е следствие от нарушение на техниката на работа и не представлява опасност за здравето. Емфиземът се саморазрешава.

В късния постоперативен период понякога се формира адхезивна болест, въпреки че рискът от появата му след лапароскопия е значително по-нисък, отколкото след класическа хирургия.

Когато лапароскопията не се извършва

Въпреки желанието на жената, лекарят може да откаже да извърши лапароскопска хирургия в следните случаи:

1. тежко затлъстяване (степен 3-4);
2. откриване на инсулт или инфаркт на миокарда, декомпенсация на съществуващи хронични заболявания;
3. тежки нарушения на хемостазата в патологията на коагулацията;
4. прехвърлена коремна операция преди по-малко от 6 месеца;
5. подозрение за злокачествен характер на тумора на яйчниците (кисти);
6. дифузен перитонит или изразен хематоперитонеум (натрупване на кръв и коремна кухина);
7. шоково състояние на жената, увеличаване на изразена загуба на кръв;
8. изразени промени в предната коремна стена с фистули или гнойни кожни лезии.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е съвременен и щадящ метод на хирургична интервенция. Но операцията трябва да се извърши след предварително задълбочено изследване на жената при липса на противопоказания за нея. Трябва да се помни, че някои кисти могат да се образуват отново, ако предразполагащите фактори не се елиминират. Следователно, когато функционалните кисти задължително провеждат динамично изследване на хормоналния статус и корекцията на идентифицираните нарушения.

Премахване на кисти на яйчниците: видове операции, както са извършени, последствията, препоръките на лекарите

Овариалните кисти се срещат при много жени. Често те достигат големи размери, с различни усложнения. Някои от тях не представляват особена опасност, те могат да се решават с времето. Други такива тумори са сериозна заплаха за здравето, причинявайки безплодие. При избора на метод за елиминиране на различни кистични кухини се вземат предвид вероятните усложнения. В случай на реална опасност, отстранете хирургичния метод. Ако е възможно, опитайте да извършите операцията по щадящи начини.

Защо се отстранява кистата?

Кистите са доброкачествени тумори, които могат да променят структурата на тези органи, да нарушат функционирането. Причините за възникването им могат да бъдат хормонални нарушения в организма, заболявания и увреждания на гениталните органи, генетични нарушения или вродени патологии на репродуктивното здраве.

Увеличаването на кисти на яйчниците води до усложнения с различна тежест. Сред тях - suppuration на съдържанието, както и разкъсване на тумора лигавицата, което води до перитонит, вътрешно кървене. Възможни усукване на краката и поява на некроза. Често образуването на киста причинява безплодие. Около нея се появяват шипове, нарушаващи работата на съседните органи. Някои видове такива тумори могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

Има така наречените "функционални" кисти, способни на самостоятелна резорбция (фоликуларна и лутеална). Те се образуват поради временна хормонална недостатъчност, която възниква по време на менструалния цикъл. Веднага след като нарушението изчезне, започва обратното развитие на неоплазма.

Всички други видове кисти на яйчниците изискват отстраняване, тъй като те могат да растат и последиците от тяхното развитие са непредвидими.

Забележка: Такива усложнения по време на бременност са особено опасни. Лекарите съветват да преминат пълен гинекологичен преглед в периода на неговото планиране, за да се отървете предварително от неоплазмите.

Ендометриоиден, дермоиден, параворален са кисти от този тип. В допълнение, има и цистоформни тумори на яйчниците (тератоми, фиброми, цистаденоми). Лечението с наркотици няма да спре растежа им и няма да предотврати последствията. Възможно е да се отървете от тях само по оперативен начин.

Показания за отстраняване на кистозни тумори

Премахването на кисти на яйчниците е показано в следните случаи:

• има забележимо увеличение на кистозната капсула, която не спира след 3 месеца, диаметърът му надвишава 3 cm;
• съществуват съмнения относно естеството на неоплазма;
• кистата има дълъг крак, който може да се завърти;
• поради увеличаване на кистата, жената развива коремна болка;
• има признаци на анормален пикочен мехур или червата, които се притискат от нарастващата киста на яйчниците.

Ако една жена влезе в болницата със симптоми на усложнения, като разкъсване на тумор, усукване на крака, апоплексия на яйчниците, кръвоизлив в коремната кухина, операцията се извършва веднага. Такива симптоми включват внезапна силна коремна болка, подуване, треска, припадък.

Видове операции за отстраняване на кисти

При избора на метод за хирургично отстраняване на киста на яйчниците се вземат под внимание неговият размер, вид и тежест на усложненията. Възрастта на пациента също се взема предвид. Когато е възможно, при лечението на млади жени, операцията се извършва по най-нежен начин за запазване на функционалността на яйчниците. Има няколко вида хирургия.

Цистектомия - ексфолиация на неоплазма с запазване на самия яйчник. След такава операция жената запазва способността си да ражда деца. Този метод премахва малки кисти (до 3-5 см в диаметър), които имат доброкачествен характер.

Резекция на клина. Кистозната капсула се отстранява заедно с част от яйчниковата тъкан. Това е по-травматична операция. Той се произвежда, ако кистата има широка основа, расте заедно с тъканите на яйчника.

Овариектомия - пълно отстраняване на яйчника. Операцията се извършва с апоплексия на яйчниците, усукване и нагъване на кистата, което създава опасност от перитонит.

Adnexectomy - отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби. Произвежда се, ако се потвърди началото на злокачествения процес.

Наличието на ракови клетки в тумора се установява чрез биопсия на яйчниците. В този случай се използва методът на диагностичната лапароскопия, съдържанието на киста се подбира за хистология (микроскопско изследване).

Подготовка за планираната операция

Преди провеждане на планирана операция за отстраняване на киста, се изследва жена. Така се установява съсирването на кръвта, групата и резус-фактора, анализите на урината и кръвта за захар. Кръвта също се изследва за наличие на патогени на сифилис, ХИВ, хепатит.

Извършването на коремна операция изисква допълнително изследване за изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система, бъбреците, ендокринните и други органи. 7 дни преди операцията, жената трябва да премине към диетична диета: да елиминира консумацията на мазни храни и продукти от брашно, сурови зеленчуци и плодове, както и други храни, които причиняват повишено образуване на газ и подуване на корема. Между последното хранене и операцията трябва да бъде поне 10 часа. Вечерта вземете слабително средство. На сутринта преди операцията, почистете червата с клизма.

Видео: Подготовка и провеждане на операция на яйчниците

Провеждане на операции по различни начини

Основните методи на операцията са лапароскопия и лапаротомия. Прилага се и лазерно отстраняване. Процедурата може да бъде планирана, както и спешна, когато се приеме въпросът за обхвата на интервенцията по време на неговото изпълнение.

лапароскопия

Премахването на кисти се извършва през дупките в перитонеума. Манипулациите се контролират от видеокамера (ендоскоп), която се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция. Направени са още две пробиви за поставяне на инструменти. Курсът на операцията се отразява в специален екран, който позволява на хирурга да действа с голяма точност.

Операцията се извършва под обща анестезия. Преди да премахнете кисти на яйчниците, въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, така че стените на органите да не се залепват и да са ясно видими.

Процедурата се извършва на етапи. Първоначално, кистозната капсула се пробива и аспирира съдържанието й, след което обвивката се отстранява. Това се прави така, че кистата да не се пръсне по време на екстракция, а съдържанието му да не попадне в коремната кухина. След измиване на кухината с антисептичен разтвор и отстраняване на газа, пробивите се зашиват. Те са толкова малки, че остават само незабележими шевове. Операцията отнема около 30-60 минути.

След това, след няколко часа, на пациента се разрешава да стане. След 4-5 дни тя е изписана от болницата. Шевовете се отстраняват след 6-7 дни. В ранните дни се предписват антибиотици и обезболяващи средства за предотвратяване на усложнения и облекчаване на състоянието на жената.

Пълно излекуване настъпва след 4-5 седмици.

Видео: Как се извършва лапароскопия?

Лазерна хирургия

Тя се различава в това, че вместо хирургически инструменти се използва лазерен лъч. Това причинява едновременно каутеризация на увредени кръвоносни съдове. Безкръвната процедура се извършва с минимален риск за здравето на пациента.

лапаротомия

Това е коремна операция, при която се прави разрез на корема под пъпа. Чрез нея се отделя отрязана киста или яйчник заедно с неоплазма. Провеждане на лапаротомия в случаите, когато кистата е твърде голяма (повече от 10 см в диаметър), има сраствания, има нагряване на кистата, усукване на крака и други извънредни ситуации. Кистозните неоплазми при рак също се отстраняват по метода на лапаротомията.

Този метод се използва за отстраняване на кисти на яйчниците, открити при жени в менопаузална възраст. В същото време, като правило, независимо от местоположението на кистата, двата яйчника се отстраняват (понякога дори с матката), тъй като рискът от рак значително се увеличава с възрастта.

Операцията отнема около 2 часа. Този метод е най-травматичен, има опасност от инфекция, увреждане на вътрешните органи, появата на сраствания. В продължение на няколко дни пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекарите. Пълното възстановяване на здравето отнема 2-6 месеца.

Шевовете до пълното им оздравяване трябва да се третират с антисептици. Препоръчително е да се използват мехлеми, които ускоряват заздравяването и предотвратяват образуването на белези. След 2 седмици направете контролен ултразвук.

Премахване на киста по време на бременност

Ако туморът е открит след началото на бременността, тогава подходът към лечението е чисто индивидуален. Ако е малка, се избира тактиката за наблюдение на състоянието, използваща ултразвук.

С изразено увеличение на кистите, заплахата от опасни усложнения се увеличава, така че се отстранява на всеки етап от бременността. Ако е възможно, се извършва лапароскопия. При бързо нарастване и съмнение за рак се извършва лапаротомия. Това увеличава риска от смърт на плода и рязко влошаване на състоянието на самата жена.

Възможни усложнения и последствия

След операция за отстраняване на киста на яйчниците в редки случаи възникват усложнения, свързани с индивидуална непоносимост към лекарства (антибиотици, наркотични вещества).

Възможни последици могат да бъдат инфекции на рани, поява на кървене, образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Специфично изключително рядко усложнение е случайното увреждане на яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур или червата по време на отстраняването на кисти.

Възможно е образуване на сраствания около яйчниците, които впоследствие стават причина за безплодие. Около 15% от оперираните жени са открити с тази патология. Съществува възможност за повторно формиране на кисти след цистектомия.

Внимание: Колкото по-сложна е операцията, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Ето защо е важно да се провеждат редовни гинекологични прегледи на гениталните органи, по време на които могат да бъдат открити нови израстъци в началния етап на тяхното развитие.

Възстановяването на хормоналните нива настъпва в рамките на 4-6 месеца. По време на рехабилитационния период жената може да бъде в състояние на депресия, да усеща горещи вълни, както по време на менопаузата. След употреба на анестезия се появяват проблеми като бързо сърцебиене, високо кръвно налягане, главоболие, безсъние.

Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако след отстраняването на кистата на яйчниците се наблюдава зачервяване на конци, кръвообразно отделяне от раната.

Месечното възстановяване трябва да настъпи след 1-3 месеца. Ако те се задържат, стават оскъдни, има зацапване или гнойно отделяне от гениталиите, това показва появата на заболявания на придатъците. Ако в следоперативния период се появи кървене или коремна болка, незабавно трябва да се направи консултация с лекар.

Препоръки на специалисти

По време на възстановителния период след операцията, жената не трябва да вдига нищо тежко, да прави спортни упражнения, свързани с огъване, да напряга коремните мускули. Необходимо е да се коригира работата на храносмилателната система, за да се избегне запек или стомашно разстройство.

Термичните процедури трябва да се избягват. Сексът може да бъде възобновен след 1 месец, но можете да планирате началото на бременността не по-рано от 3 месеца след операцията.

Хирургия за отстраняване на киста на яйчниците

Кистата на яйчниците е една от най-честите патологии при пациенти в репродуктивна възраст. Почти всяка трета жена рано или късно се обръща към лекаря с оплакване за обемното образуване на придатъци. Някои кисти са функционални и преминават самостоятелно в рамките на 2-3 месеца, други изискват задължително хирургично лечение. В последния случай, само във времето за операцията, която се извършва, за да се гарантира, че проблемът е гарантиран и да се избегне развитието на усложнения.

Премахването на киста на яйчниците се извършва по няколко начина: лекарят може да премахне само патологичната форма, да го ексфолира в здравата тъкан, да пресече яйчника или да премахне целия орган. Изборът на оперативен метод се определя от вида и размера на кистата. Колкото по-рано една жена търси медицинска помощ, толкова повече лекар ще има възможност да спаси яйчника и да не се намесва в репродуктивните планове на пациента.

Нека разгледаме по-подробно какви операции се извършват с киста на яйчниците и какво влияе върху избора на конкретен метод.

Необходима ли е операция и има ли алтернатива?

Хирургията не е единственият начин за справяне с болестта. Често, можете да се отървете от кисти с други методи:

• Хормонална терапия. За регресия на патологичния фокус се използват прогестогени и комбинирани орални контрацептиви. Ефектът се очаква след един месец и той идва след следващата менструация. Курсът на лечение може да продължи до 3 месеца;
• Физиотерапия. Използват се средства за стимулиране на притока на кръв в тазовите органи и насърчаване на резорбцията на кистата.

Хирургичното отстраняване на кисти на яйчниците обикновено настъпва след лошо лечение с консервативни методи.

Всичко това е вярно само за функционални кисти - фоликуларна или лутеална. Такива формации са склонни към спонтанно изчезване без лекарско лечение, така че лекарите в такива случаи не бързат с операцията. Често, след 3 месеца проследяване, мястото отзвучава и вече не се изисква терапия. Ако кистата не настъпи своевременно, се показва отстраняване.

Има опити за лечение на патологията на придатъците с пиявици, акупунктура, лечебни билки, но тяхната ефективност не е доказана. Използването на такива средства е възможно, но неконвенционалното лечение не трябва да противоречи на предписанието на лекар и дори повече да ги замени.

Ендометриоидните кисти са малко по-различни. Тази патология се повлиява добре от хормоналната терапия, а при лечението й в много случаи е възможно и без операция. Използват се не само КОК и гестагени, но и по-мощни агенти - гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти и прогестеронови рецепторни модулатори. Курсът на лечение може да продължи до 6 месеца.

Различни видове кисти на яйчниците.

Показания за хирургично лечение

Овариалните кисти при жените се премахват в такива ситуации:

• Липсата на ефект от консервативното лечение на функционални и ендометриални образувания;
• Идентифициране на органични кисти, които не са склонни към регресия - дермоидна, параворална, серозна;
• Съмнение за злокачествена дегенерация на тумора;
• Развитието на животозастрашаващи усложнения: нагряване на киста, разкъсване на капсулата с кръвоизлив или усукване на тънък крак;
• Откриване на кисти в менопаузата.

Хирургия за патология на яйчниците се извършва по планиран начин. Лекарят предписва пълен преглед, по време на който е възможно да се изясни видът на образованието и да се идентифицират свързани заболявания. След приготвяне се определя денят на операцията. Но ако кистата се спука или изкриви, пациентът се оперира по спешност.

Схематично представяне на усукване на киста на яйчниците, което изисква спешна операция.

Противопоказания за операцията

Няма абсолютни противопоказания за хирургична интервенция. Ако кистата трябва да бъде отстранена, лекарят ще извърши всички необходими манипулации. Операцията може да бъде отложена само в някои ситуации:

• Остра инфекция: грип, чревна инфекция, респираторни заболявания и др.;
• Обостряне на хроничната патология;
• Невропсихични разстройства;
• Кожни заболявания в областта на разреза.

Хирургично лечение се извършва след възстановяване или стабилизиране на жената.

Премахване на кисти на яйчниците по време на бременност

Хирургичната интервенция по време на бременност заслужава специално внимание. Ако откритата формация не нарани и не се притеснява, операцията се извършва след раждането. По време на бременността отстраняването на киста е възможно само в такива ситуации:

• Разкъсване на капсулата на кистата, кръвоизлив в яйчниците и коремната кухина;
• Усукване на образованието;
• Възпаление на яйчниците на фона на гнездото;
• Откриване на злокачествен тумор;
• Бързото нарастване на образованието, което води до компресия на тазовите органи и възпрепятства развитието на плода.

Планирана операция се извършва за период от 16-20 седмици от бременността, спешна - веднага след откриване на патология. Вие не можете да се колебаете с развитието на усложнения, влошаването на жената и плода. В други случаи е по-добре да се изчака удобно време - второто тримесечие. През този период вътрешните органи на плода вече са се образували, плацентата започва работа и рискът от аборт след операцията е минимален.

Бременна жена с киста на яйчниците изисква по-внимателно наблюдение.

В късните етапи на бременността, при наличие на спешни показания, хирургичната интервенция може да се извърши на два етапа. Първо се извършва цезарово сечение и се отстранява плода, след което се отстранява киста. Въпросът за времето и избора на лечение се определя индивидуално за всеки пациент.

Как да разберем, че е необходима операция?

При идентифициране на патологията на левия или десния яйчник, трябва да се определи вида на образованието и да се установи дали има индикации за хирургическа интервенция. За тази цел жената трябва да премине пълен изпит, който включва:

• Кръвен тест за туморни маркери СА-125, СА 19-9, HE4. Повишаването на нивото на тези показатели говори в полза на злокачествен тумор и изисква внимателна диференциална диагноза. В съвременната гинекология дефиницията на индекса ROMA се използва за изясняване на вида на образованието;
• Ултразвуково изследване. При ултразвук доброкачествените кисти обикновено са хипоехогенни, еднокамерни, без включвания (с изключение на дермоид). При рак се наблюдава голям брой камери, както и патологични включвания;
• Doplerometrii. Откриването на атипичен кръвен поток показва възможен злокачествен тумор;
• Магнитно-резонансна томография. ЯМР ви позволява да видите структурите неуловими за ултразвук и да изясните вида на образованието.

Ако тези методи не позволяват да се постави диагноза, се извършва диагностична лапароскопия. По време на операцията лекарят може да открие допълнителни симптоми, които показват рак на яйчниците (перитонеален карцином, променени лимфни възли). Ендоскопската интервенция също помага да се разграничи кистата на яйчниците от салпингоофорит, извънматочна бременност и други патологии.

Ето как изглежда кистата на яйчниците с диагностична лапароскопия.

Подготовка за хирургично лечение

След като получи сезиране за операция, една жена трябва да премине изпит, който включва:

• Кръвни тестове: клинични, биохимични, за съсирване;
• Определяне на Rh фактор и кръвна група;
• Проверка за опасни инфекции: сифилис, вирусен хепатит, HIV;
• Тестове за туморни маркери;
• Изследване на урина;
• Проучване на флората и онкоцитологията;
• Колпоскопия - изследване на шийката на матката;
• ЕКГ;
• мъгла;
• Ултразвук на таза;
• Консултация с гинеколог, терапевт и други специалисти по показанията.

Всички тестове трябва да бъдат взети в рамките на две седмици. Подготовката за операция не трябва да отнеме много време. Някои изследвания на кръв и урина са валидни само за един месец.

За жени над 40 г. се предписват допълнително следните проучвания:

• Ендометриална аспирационна биопсия;
• Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво;
• Мамография.

Всички тези анализи позволяват да се диференцира първичен тумор на яйчника от метастази от червата, гърдата, матката. Вероятността за развитие на тази патология се увеличава в пременопаузалния период и в менопаузата.

При съпътстващи заболявания на матката лекарят може да предпише хистероскопия с остъргване на органната кухина. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване. В този случай не е необходима допълнителна ендометриална аспирационна биопсия.

Ако се открият тумори на други органи, се променя тактиката на лечението и жената се изпраща за консултация с онколог.

В медицината има случаи на фамилен рак на яйчниците, матката, гърдата и червата. Ако има такива истории в семейството на жена с киста на придатъци, тя трябва да обърне специално внимание на здравето си и да не отлага нейното хирургично лечение.

Хирургична интервенция при заболявания на яйчниците при жени в репродуктивна възраст се планира за 5-7 ден от цикъла. По време на месечната операция не се извършва. Ако менструацията трае повече от 7 дни, трябва да изчакате нейното завършване. Менопаузата може да се извърши по всяко време.

Денят на менструалния цикъл е важен за операцията, тъй като хормоналният фон се променя в зависимост от фазата на цикъла.

Анестезия по време на операция: какво е полезно да се знае

Премахването на киста на яйчниците е сложна операция и се извършва под обща анестезия. Пациентът заспива и оживява само след завършване на всички манипулации. По време на операцията тя не чувства нищо. Той не усеща разрез или пробождане на кожата, не вижда как хирургът прониква в тазовата кухина, открива яйчника и изхвърля кистата, не наблюдава затварянето на раната и научава за завършената операция след това. Този подход позволява на лекаря безопасно да изпълнява всички манипулации, а жената - да не изпитва непоносима болка.

Изненадващо, много жени се страхуват не толкова от операцията, колкото общата анестезия. Те чувстват разбираем страх от непознатото и задават въпросите си на анестезиолога:

Колко дълго ще продължи анестезията?

Продължителността на общата анестезия зависи от времето на операцията. Гинекологът започва работа веднага след инструкциите на анестезиолога - лекар, който дава анестезия и следи състоянието на пациента. След зашиване и възстановяване на рани, жената незабавно се отстранява от анестезията и скоро се връща в съзнание. Средно, операцията за отстраняване на киста на яйчниците трае от 40 минути до 2 часа.

Боли ли се по време на анестезия?

Не, с обща анестезия, жената не чувства нищо.

Мога ли да се събудя по време на операцията, да почувствам непоносима болка и да умра от шок?

В съвременната анестезиология такива ситуации са изключени. Компетентният подбор на лекарства за анестезия ви позволява надеждно да изключите ума и напълно да управлявате процеса.

Може ли да има усложнения от анестезията? Изведнъж не може да се поддържа сърцето, черния дроб или бъбреците?

Такива ситуации се случват, но опитен анестезиолог знае точно какво да прави в този случай и какво да прави, за да спаси живота на пациента. Компетентната подготовка за операцията и анестезията могат да намалят възможните рискове до минимум.

В навечерието на операцията пациентът е прегледан от анестезиолог. Необходимо е да информирате лекаря за всички съществуващи болести и алергии към лекарства. Само по този начин лекарят ще може да избере най-безопасната анестезия.

Консултацията с анестезиолога е необходима за правилния избор на метода на анестезията в даден случай, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

Излизането от анестезията винаги е стресиращо за тялото. В първите часове има известно объркване, сънливост и летаргия, дезориентация в пространството. Може да получите леко главоболие, замаяност. Според ревюта, много жени се оплакват от гадене, не се изключва повръщане. Всичко това са редовни ситуации, които възникват дори след много добра подготовка. След няколко часа състоянието трябва да се подобри. В различна ситуация ще бъде предписана симптоматична терапия.

След приключване на анестезията се забелязва болка в следоперативната рана. Всички неприятни усещания в този случай се прекратяват успешно с мощни аналгетици. Според прегледа на жените, след лапароскопия, болката не е толкова силна и трае много по-малко, отколкото при лапаротомия. След коремна операция е необходимо повече време за възстановяване.

Методи за отстраняване на яйчникови кисти

На първо място, лекарят се определя с оперативен достъп. Нарежете кистата на яйчниците по следните два начина:

• Лапаротомия или абдоминална хирургия. Това е класически вариант, включващ рязане на кожата и подлежащите тъкани. Тя изисква дълго възстановяване след операция, често придружена от усложнения. В съвременната гинекология се използва, ако е невъзможна ендоскопска намеса (с гигантски кисти, изразени сраствания, злокачествен тумор и др.);
• Лапароскопията е минимално инвазивна, щадяща операция. Лекарят извършва всички манипулации чрез малки пробиви. Газът се инжектира в коремната кухина, като се освобождава място за операцията. Лекарят вижда всичките си действия на екрана. Възстановяването след лапароскопия е по-бързо, усложненията се срещат по-рядко.

Изборът на достъп се определя от показанията за лечение, размера на кистата, наличието на съпътстващи заболявания и техническото оборудване на клиниката. Ако в болницата няма оборудване и лекарите, които са запознати с техниката на минимално инвазивна ендоскопска интервенция, коремната хирургия става единствената възможност за лечение.

Видове хирургия:

цистектомия

Премахването на киста в здравата тъкан се нарича цистектомия (цистектомия). По време на операцията лекарят прекъсва само образованието, докато яйчниците остават на място. Разрезът се коагулира внимателно. При цистектомията е важно да се запази яйчниковата кора и първичните фоликули. Ако тази зона е повредена в яйчника, овулацията няма да настъпи и тя ще загуби своята функция.

Извършвайте лапароскопска цистектомия.

Цистектомията се извършва само когато уникалната доброкачественост на формацията. За да се изясни диагнозата, отстраненият материал се изпраща за спешно хистологично изследване. Отговорът идва след 10-20 минути. Ако туморът се окаже злокачествен, обемът на хирургичната интервенция се разширява.

Спешното хистологично изследване има един основен недостатък - не е прекалено точен. Има диагностични грешки, които водят до сериозни последствия. Ето защо, при определяне на обхвата на операцията, лекарят се фокусира не само върху данните от анализа, но и върху резултатите от ултразвука и ЯМР.

Лазерното отстраняване на киста на яйчниците е алтернатива на традиционния скалпел. Разрезът на тъканта се извършва с инструмент, който има за цел да излъчи лазерен лъч. В противен случай ходът на операцията не се различава значително от конвенционалната хирургия. Лазерната цистектомия позволява да се намали обемът на загуба на кръв, тъй като веднага след дисекцията на тъканите се коагулират (обгарят).

Снимката показва етапите на отстраняване на кисти на яйчниците:

Резекция на яйчниците

Изрязването на киста заедно с част от яйчника се извършва с голямо образование, когато е невъзможно да се ексфолира туморът, без да се увредят околните тъкани. Препоръчва се за рецидив на заболяването, когато абнормната формация се появява отново в същия яйчник. При тази операция лекарят също така се опитва да запази кортикалния слой на яйчника и да не докосва първичните фоликули.

Ако се планира резекция на яйчника (особено от две страни) при млада жена, препоръчва се яйцата да се събират предварително и да се замразят. Такива яйца могат да се съхраняват в криобанка за няколко години. Ако яйчниковият резерв на яйчника намалее след операцията и жената не може да забременее самостоятелно, тя ще има шанс да забременее дете чрез ин витро оплождане, като я замрази.

Етапи на резекция на яйчника.

оофоректомия

Премахване на яйчника с киста се извършва в такива ситуации:

• Голямо образование, изместващо нормалната тъкан на яйчниците. В същото време, не е възможно да се възстанови органът след операцията и е показано нейното отстраняване;
• Киста на яйчниците при менопауза. В този случай напускането на тялото няма смисъл. Яйчниците вече не функционират и кистата е по-вероятно да бъде злокачествен тумор.

Според показанията обемът на операцията може да се разшири до отстраняване на яйчника с фалопиевата тръба. При злокачествени процеси могат да се отстранят матката, мастната тъкан, листата на перитонеума.

При най-малкото подозрение за злокачествено заболяване по време на операцията се препоръчва използването на специални защитни съдове. Кистата заедно с яйчника се поставят в контейнер и съдържанието на тумора не излиза извън границите. Дори ако туморът избухне при манипулиране, неговите клетки няма да напуснат контейнера и ракът няма да се разпространи.

Отстраняването и извличането на злокачествена киста се извършва в специален контейнер.

Цената на операция за отстраняване на киста на яйчниците зависи от избрания метод:

• Лапароскопската цистектомия в клиники в Москва ще струва от 20 до 45 хиляди рубли;
• Цената на коремната операция започва от 30 хиляди рубли.

Според политиката на OMS хирургичната намеса се извършва безплатно, ако има индикации и възможности на клиниката.

Наблюдение в следоперативния период

След коремна операция върху кожата остава белег над гънките, след лапароскопия - няколко малки следи от разрези (2-8 мм). Лечението на шевовете се извършва ежедневно с помощта на антисептици. Ако шевовете са фиксирани, те не трябва да се отстраняват - те се разтварят сами на 7-10-ия ден след нанасянето им. В противен случай шевът се отстранява преди изписване от болницата.

В първия ден след операцията жената започва да се изправя и да обикаля района. Ранното възстановяване се счита за добра превенция на образуването на сраствания и предотвратява развитието на усложнения.

Мощност след операцията е нежна. Препоръчително е да се вземат само варени и печени ястия и за момента се изоставят пържени храни. На първия ден се допускат само течни супи. След това пациентът постепенно се връща към обичайната диета.

Освобождаването от болницата се извършва на 3-5-ия ден след лапароскопията и на 7-10-ия ден след коремната операция. За да се възстанови напълно способността на пациента да работи след операцията, трябва да минат 14-28 дни.

В зависимост от мащаба на хирургичната интервенция ще бъдат различни и продължителността на престоя в болницата.

Препоръки в следоперативния период:

• Сексуална почивка за 2-4 седмици;
• Ограничаване на физическата активност;
• Забраната за достъп до сауната, банята, басейна.

Контролният ултразвук се извършва след 1, 3 и 6 месеца след операцията. В случай на рецидив, е необходимо допълнително изследване и лечение. Обемът на хирургичната интервенция по време на операцията може да се разшири.

Можете да планирате бременност 6 месеца след операцията. Преди забременяване се препоръчват орални контрацептиви. Тези средства не само ще помогнат да се предпазят от нежелана бременност, но и ще помогнат за възстановяването на хормоните след операцията.

Усложнения след операцията

Операцията за отстраняване на киста на яйчниците може да има нежелани последствия:

• Интраабдоминално кървене. Среща се при разкъсвания на кистата и значително увреждане на тъканите. Целостта на яйчника се възстановява по време на операцията;
• Инфекция. Развива се на фона на съпътстваща възпалителна патология на тазовите органи. Придружен от треска и повишена болка в следоперативния период. Показано е назначаването на антибактериални лекарства, според показания - повторно действие;
• Процес на адхезия. По-често се появява след коремна операция със значително увреждане на тъканите. Заплашва безплодие и спонтанен аборт.

Спазването на всички препоръки на лекаря, компетентната подготовка и рационалното управление на следоперативния период могат да предотвратят развитието на усложнения.

Операцията за отстраняване на киста на яйчниците не е най-простата процедура, а вероятността от развитие на усложнения по време и след нея не е нула. И все пак, ако има индикации, не трябва да отказвате операция. Една операция, извършена навреме, е шанс да се запази репродуктивното здраве, а в някои случаи дори и живота. Не позволявайте на проблема да продължи - последствията могат да бъдат непредсказуеми.