Ако усетите болка и затруднено уриниране, можете да приемете, че пациентът има камъни в уретрата. Това променя потока урина и неговия цвят. При големи размери камъните се припокриват с уретрата и настъпва остра задържане на урина. В същото време са засегнати пикочния мехур, пикочните канали и уретрата. Размерът на камъните определя етапа на заболяването. Изборът на метода на лечение зависи от много фактори и се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. За да предотвратите хирургична намеса, трябва да имате време да се подложите на пълна диагноза.

Как да разпознаем камъните на уретрата?

Основните фактори на външния вид

Причините за камъните в пикочната система са разнообразни и многобройни. Патологичните процеси, протичащи в човешкото тяло в която и да е органна система, могат да имат отрицателно въздействие върху пикочната система като цяло и върху отделните елементи, като уринарния канал. Важно е да се разбере, че може да има няколко причини, и за да се елиминира проблема, трябва да извлечете смятане и да елиминирате причината за неговото образуване, в противен случай ще има рецидиви. Причини за образуване на смятане:

• заболяване на червата;
• бъбречно заболяване;
• фистула на уринарния канал;
• заболявания на простатата и уретрата;
• психично състояние;
• наличието на стрес;
• метаболитни нарушения;
• нарушаване на водно-солевия баланс поради нисък прием на течност;
• лошо хранене;
• пептична язва, колит и гастрит;
• заболявания на стомашно-чревния тракт като цяло.

Обратно към съдържанието

Видове камъни в уретрата

Concrements в уретрата са разделени на първични и вторични. Тяхното описание е представено в таблицата:

Първите симптоми, за които трябва да се обърнете към лекар

Симптомите на заболяването се проявяват дори и при малки образувания.

Първите симптоми, на които трябва да обърнете внимание, са:

• интензивна болка по време на уреса;
• болка в бъбреците;
• редовни болки в долната част на корема и главата.

Ако при първите симптоми човек не е реагирал навреме на сигналите на тялото и не е потърсил помощ, заболяването се влошава и първичните симптоми се засилват. През този период лекарите установяват при пациенти наличието на допълнителни симптоми под формата на повръщане и замаяност. Когато камъните се намират в задната част на уретрата и пикочния мехур, при ходене и седене, пациентът усеща остра болка в тазовата област. Ако камъкът се залепи в уретрата, той напълно блокира уринарния канал и причинява рязко задържане на урината. При чести посещения в тоалетната и невъзможност да се ограничи желанието за често уриниране, лекарите подозират, че камъните са точно в пикочния мехур и са големи. За да определите точния размер, местоположение, нуждаете се от диагностика и тестване.

Лекарите знаят как да помогнат

Значението на навременната диагноза

Правилната, всеобхватна и навременна диагноза е много важна за поставянето на диагнозата и намирането на точното местоположение на камъните. В допълнение към хардуерните диагностични методи, извършвани чрез палпиране. Тази процедура е достъпна само за мъже, поради структурата на тялото. За пълното извличане на всички налични камъни е важно да се извърши пълният набор от налични изследвания, които са описани в таблицата:

Двата основни метода на лечение

Изборът на метод за извличане на камъни зависи от техния брой, местоположение, подвижност и наличието на болка в пациента. Процесът на премахване на камъни отнема малко време. Операцията се извършва под местна анестезия и се счита за сравнително лесна процедура. Важно е да се разбере, че всяко лечение се извършва под наблюдението на лекар, който решава кой метод за премахване на камъни да използва най-безопасно и ефективно.

Кога мога да направя без операция?

За малки камъни, лечението се предписва с лекарства, които могат да разтворят камъните и да ги превърнат в малки зърна. Този пясък може лесно и безболезнено да излиза сам, без да причинява силен дискомфорт на пациента. При избора на този метод лекарят предписва използването на спазмолитици, тъй като процесът на раздробяване и разтваряне причинява дискомфорт. Използват се и билкови настойки за вани. Важно е да се разбере, че пациентът не трябва да предписва този нежен метод за себе си. Такъв акт може да предизвика усложнения и възпаление. Той се прилага само след сравнение на всички фактори от лекуващия лекар и не е приложим в редица случаи.

Необходимост от операция

Изборът на метод и средства за операция се основава на размера и местоположението на камъка. Процедурата се прилага анестезия. Когато камъкът се залепи близо до изхода на уринарния канал, той се отстранява с ендоскоп и медицински пинцети. Ако смятането е голямо и по-дълбоко, се използва методът на литотрипсия. Тази процедура включва смачкване на камъка с електромагнитни ударни вълни. Натрошеният камък се отстранява с форцепс или се оставя да излезе естествено.

Медицинските центрове използват лазерна литотрипсия, която пестеливо действа върху камъка и доставя по-малко дискомфорт, когато е смачкан. Методът на дълбока хирургична интервенция се използва от лекарите, когато възникне възпаление и започват да се образуват гнойни маси или когато е невъзможно да се постигне положителен резултат с консервативни методи на лечение.

Образуването на камъни може да бъде предотвратено

Ако не започнете заболяването и помолите за помощ, когато се появят първите симптоми, отстранете камъка от всяка част на отделителната система просто и бързо. Струва си да се припомни, че образуването на камъни е проява на отклонения в работата не само на пикочната система, но и на други органи и простото отстраняване на последствията не е достатъчно. За да избегнете рецидиви, трябва да откриете причината за отклоненията и да приближите лечението в комплекс. След отстраняване на камъните или за превенция е важно да се поддържа балансът на водно-солената система на организма при нормални условия. След определяне на вида на екстрахираните образувания, трябва да изберете правилната диета.

Уретрални камъни

Камъни в уретрата - проява на уролитиаза, която се характеризира с наличието на камъни в уретрата. Това е вид рядко заболяване, което засяга уретрата, понякога отделни органи (пикочен мехур, уретра), но най-често цялото тяло страда. Размерът на камъните показва степента на развитие. Ранната диагностика, задълбоченото изследване и отстраняването на камъните могат да предотвратят нарушаването на процесите в тялото и да го върнат в нормално състояние.

Причини за образуване на уретрални камъни

Тялото е цялостна и многофункционална система, чиито органи са взаимосвързани. Заболяването на един отдел влияе върху работата и образуването на други заболявания в тялото. В случая на уретрата, образуването на първични камъни възниква на фона на чревни и бъбречни заболявания. Също така, причината за образуването на камъни при мъжете може да служи като наличие на фистула уретра, проблеми с простатит, уретрит. Що се отнася до жените, дори симптомите на психичното здраве и наличието на стрес в ежедневието са важни. Това е нарушение в това отношение, което може да доведе до дисбаланс в разпределението на хормоните, което от своя страна засяга както метаболизма, така и промяната в усвояването на хранителните вещества. От това започват да се образуват камъни в уретрата и след това силна болка, нарушено здраве.

Също така, появата на камъни и камъни в уретрата е засегната от нередности в пиенето и диетата. Колити, гастрити, язви и други заболявания засягат пикочния мехур и са сред причинителите на камъните.

Проблеми със стомашно-чревния тракт също могат да причинят камъни в бъбреците, уретрата и пикочния мехур.

Видове камъни в уретрата

Въз основа на причините за образуването на камъни, експертите ги разделят на две категории: първични (разположени директно в уретрата или в задната му част), вторични (образувани в горния пикочен мехур и след това преминават през целия канал, причинявайки силна рязана болка). при хора). В диагнозата ясно се виждат вторичните камъни в канала, те са добре проследени по пътя на уретрата и отстраняването им е много по-лесно от първоначалните. Също така навременната помощ и всеобхватните изследвания могат да предотвратят развитието на други болести на този фон.

Симптоми на камъни в уретрата

Когато в уретрата вече се образуват малки камъни, започват началните етапи на проявата на заболяването. Когато човек уринира, се усещат остри болки в долната част на корема, както и силни болки в бъбреците и главоболие.

В по-късните стадии се появяват още два симптома - повръщане и замаяност. Ако камъните са разположени по-близо до задната част на уретрата или в пикочния мехур, може да се почувстват остри болки по време на ходене и заседание.

Ако пътеката на уретрата е напълно блокирана от камъни и камъни, това може да доведе до рязко задържане на урина. Същото може да се наблюдава, ако камъкът е заседнал в уретрата. Ако камъните са големи и се намират директно в пикочния мехур и уретрата, то може да предизвика и уринарна инконтиненция и често привличане към тоалетната. За да премахнете камъните в уретрата, трябва да проведете пълна диагноза и изследвания.

Диагностика на уретрални камъни

След симптомите и първите признаци за наличие на камъни и камъни в уретрата, трябва да се извърши изследване и палпация, за да се определи местоположението на камъните и пътя на камъните в уретрата. Трябва да се проведат и клинични проучвания за наличие на камъни в пикочния мехур.

Ултразвуково изследване

Най-ефективният метод за откриване на камъни в бъбреците, уретрата е ултразвук. Този метод ви позволява да определите не само самите камъни, но и тяхното образуване в пикочния мехур, което значително опростява отстраняването.

urethrogram

Уретрограмата ви позволява да разберете точно какъв тип камъни (първични или вторични) са в уретрата. Съставът на камъните и усложненията, които причиняват камъни в тялото, също показва тази техника.

Проучвателна урография

Проучвателната урография, като един от методите на диференциалната диагноза, дава възможност за изследване на камъни и камъни в уретрата. За нейното въвеждане в металния канал се вкарва метален буг. Устройството изследва камъните и възможността за отстраняването им отвътре. Процедурата е придружена от вискозна слаба болка и може да предизвика триене в уретрата.

Ендоскопски преглед

Изследването на ендоскопа на пикочния мехур и пътищата на уретрата Ви дава възможност да разберете точния размер на камъка и наличието на други камъни.

Общ преглед на снимки

Наблюдаваните снимки като диагностичен метод се използват доста често, тъй като те фиксират положението на камъните и камъните не само в пикочния мехур, но и в уретрата, в задната част на уретрата. Най-добре е диагностиката да се извърши по един изчерпателен начин и, ако е възможно, да се използват всички изброени методи за уретрално изследване, така че отстраняването на камъните да е възможно най-успешно.

Лечение на уретрални камъни

При третирането на камъни играе важна роля тяхното местоположение. Диагностика и палпиране са необходими за правилното определяне. Ако камъните са в предната част на уретрата и техният размер е малък, няма проблеми с тежки крампи и усещане за болка, тогава можете да се отървете от камъните с проста операция с помощта на уретрални щипци.

Ако камъните са по-дълбоки в уретрата или блокират преминаването в пикочния мехур, тогава е възможно отстраняване с допълнителни скоби и щипци. Тази сложна операция може да отнеме от час и половина до два часа. Ако камъните са мобилни и трябва да ги преместите по-близо до повърхността на уретрата, тогава с помощта на масажиращи движения камъните могат дори да бъдат преместени от задния канал на уретрата.

Ако камъните се намират в задната част на уретрата, тогава се използва специален апарат за преместване на камъните в пикочния мехур и уретрата. Когато първият етап е завършен и камъните са в пикочния мехур или директно в уретрата, се прилага литотрипсия.

Нехирургично лечение

Възможно е и нехирургично лечение на камъни в уретрата с спазмолитици и лекарства, които причиняват намаляване на определени мускули и тъкани в уретрата. Засягат камъните и заседналите бани при билкови настойки и силни водни натоварвания. Винаги в хода на лечението си струва да се консултирате с лекаря, следвайки неговите съвети и препоръки.

Не трябва да премахвате камъни от уретрата или пикочния мехур с помощта на народни методи и съвети на баба. Това може само да влоши положението. Невъзможно е да премахнете камъните от уретрата самостоятелно, може да предизвика тежки болки и дори възпалителни реакции в уретрата.

Прогнозиране и профилактика на уретрални камъни

За да се определи наличието на камъни в уретрата, можете да извършите първично самоанализ чрез палпация. Ако камъните започнаха да се образуват в уретрата или директно в самия канал, ще има остри болки в точката на депресия, вероятно повръщане и световъртеж. За вторично и по-задълбочено изследване за наличие на камъни трябва да отидете в болницата.

Ако проблемът с камъните в уретрата вече е решен, за да се избегне рецидив, трябва да следвате прости препоръки. Храната засяга камъните, така че в диетата няма остри и мастни храни (това ще има положителен ефект не само върху състоянието на уретрата, но и върху състоянието на уретрата). Не ограничавайте приема на вода, това е второстепенен фактор при образуването на камъни. Водата също помага за стабилизирането на киселинния баланс и разграждането на храната.

Твърде сладка или солена храна и честото й използване допринасят за появата на камъни в уретрата и уретрата. Грешната диета също е една от причините. Необходимо е да се приема храна наведнъж, а не преди лягане, тъй като тялото не е физически готово за такъв товар и не обработва добре всички хранителни вещества, така че те се натрупват и се превръщат в камъни. Натрупването на соли се получава в уретрата, тогава тя засяга уретрата и усложнява преминаването на течност.

Максималната консумация на плодове и зеленчуци, отхвърлянето на химическите компоненти в храната и генетично модифицираните компоненти е много важно условие за предотвратяване появата на камъни в уретрата и уретрата. Като превантивна мярка за появата на камъни е необходимо отделно да се използват закупени комплексни витамини и витамин калций. Това ви позволява да уредите метаболизма и по този начин да облекчите уретрата от възможния вид на камъните.

Ако запазите тези прости съвети за предотвратяване на появата на камъни в уретрата и уретрата, можете да поддържате добро здравословно състояние и силно трайно тяло за дълго време.

Уретрални камъни

Уретрални камъни - проява на уролитиаза, характеризираща се с наличието на камъни в уретрата. Присъствието на камъни в уретрата може да причини болка, затруднено уриниране до острото му забавяне, отслабване или промяна на формата на урината. Диагностика на уретралните камъни включва палпаторни изследвания (включително ректален, вагинален), уретроскопия, урикусова дилатация, уретрография. Ако е възможно, камъните трябва да се отстранят с уретрални щипци; в други случаи камъните се изтласкват в пикочния мехур и се разтрошават или отстраняват по време на уретротомията.

Уретрални камъни

Уретралните камъни могат да бъдат първични (т.е. първоначално образувани в уретрата) или вторични (образувани в горните пикочни пътища - бъбреците или пикочния мехур и слизащи в лумена на уретрата). Специалистите в областта на клиничната урология е по-вероятно да срещнат вторични уретрални камъни.

При жените уретралните камъни са много по-рядко срещани, отколкото при мъжете, поради особеностите на женската анатомия: по-къса уретра, по-добро удължение и директна посока. По химичен състав камъните на уретрата са подобни на камъни в бъбреците - урат, оксалат, фосфат, карбонат, цистин, протеин, холестерол и др.

причини

Основните камъни на уретрата се срещат главно при мъжете. Условията за образуването им могат да бъдат стриктури на уретрата, фистула или дивертикула на уретрата, аденом на простатата, простатит, хроничен уретрит. Конкрециите повтарят конфигурацията на частта от уретрата, в която те се образуват и растат. В дивертикулата на уретрата се формират най-големите камъни.

Вторични камъни са прояви на уролитиаза (наличието на камъни в бъбреците или пикочния мехур). Слизайки от горните пикочни пътища, те се забиват в уретрата, причинявайки съответните симптоми. Броят и формата на уретралните камъни могат да варират. Вторичните камъни често се забиват на нивото на скафоидната ямка, понякога в мембранната или простатната част на органа.

Причините за образуването на вторични камъни могат да бъдат грешки в хранителната и питейната диета, дехидратацията; нарушения на минералния метаболизъм в организма с хиперпаратироидизъм, остеопороза, костни увреждания; стомашно-чревни заболявания (гастрит, колит, пептична язва); инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит) и др.

симптоми

Симптомите на уретралните камъни и тяхната тежест се определят от местоположението, формата, размера, броя на камъните и продължителността на престоя им в органната кухина. Обтурацията на уретрата с камък е придружена от болка, затруднено уриниране, дисперсия и отслабване на урината, хематурия. При пълно припокриване на уретралния лумен камък се развива остра уринарна ретенция. Камъните на задната уретра причиняват болка при ходене и седене.

усложнения

Поради продължителния престой на камъка в уретрата, уростазата настъпва в горните пикочни пътища, създават се условия за хидронефроза, уретрит, залежаване в уретралната лигавица, образуване на уретрални фистули и параретрални абсцеси. Уретропите камъни, частично разположени в уретрата и частично - в пикочния мехур могат да причинят уринарна инконтиненция. Сексът е болезнен; при постоянен болка синдром, може да се развие намаляване на либидото и сексуална дисфункция.

диагностика

Разпознаването на уретралните камъни се основава на характерни симптоми, палпиращи данни и резултати от инструментални изследвания. При мъжете камъните се определят от палпиране на висящата част на уретрата или перинеума, а когато се локализират в задните части - в процеса на дигитално ректално изследване. При жените се извършва гинекологичен преглед, по време на който камъкът се усеща през предната стена на вагината.

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур се визуализира с хиперехогенно образуване на уретрата, което дава акустична сянка. В общия анализ на урина, микро- или брутна хематурия се откриват признаци на възпаление (левкоцитурия), кристалурия и често алкални нива на рН. Камъните могат да бъдат открити с метален буги, вмъкнат в уретрата - препятствие се усеща в уретрата и има усещания за триене.

За целите на диференциалната диагноза на камъните и чуждите тела на уретрата прибягват до образни изследвания - уретроскопия, преглед на урография, уретрография. Сянката на камъка често може да се види вече в изследваните урограми. Когато рентгеновото контрастно изследване на камъка се дефинира като пълнене на дефект или повишен контраст. Ендоскопското и рентгеновото изследване на уретрата ви позволява да получите представа за местоположението, размера, броя на камъните и да предскажете как да ги отстраните.

Обработка на уретрален камък

Камъните могат да бъдат премахнати от предната уретра с помощта на специални уретрални щипци, а когато се поставят в скафоидната ямка, с форцепс или скоба. С тясна външна дупка, те прибягват до предварителното му дисекция - метатомия. Движещите се камъни с гладка повърхност могат да се преместят по-близо до външния отвор на уретрата с помощта на масажиращи движения.

Камъните, разположени в задните части на органа, понякога могат да бъдат изтласкани в пикочния мехур с буй или метален катетър. В този случай следващата стъпка е да се отстранят камъните от пикочния мехур чрез литотрипсия. В редки случаи, камъни, които са проникнали в уретрата, се отклоняват самостоятелно след въвеждането на спазмолитици, водни натоварвания, заседнали вани и др.

В случай на неуспешни опити за консервативно и инструментално извличане на камъни, се показва изпълнението на външна уретролитотомия и отстраняване на камъни. Хирургично отстраняване на камъни от задната уретра се извършва през отворения мехур. По време на операцията за изписване на урина се налага епицистостомия. Едновременно или на следващия етап след отстраняване на уретралния камък се изисква хирургично отстраняване на причината за образуването на камъни - стриктури на уретрата, дивертикула, аденома на простатата, камъни в пикочния мехур или бъбреците и др.

Прогноза и превенция

Прогнозата е благоприятна. Своевременното отстраняване на уретралните камъни предотвратява сериозни усложнения (парауретрит, уретрит, простатит, образуване на фистули и просвирвания на уретрата). За да се изключи възможността за повторно образуване на камъни в уретрата се изисква корекция на хранителното поведение и режим на пиене, отстраняване на причините за уролитиаза. Ако има патологии на отделителната система, се изисква редовно наблюдение от уролог или нефролог.

Камък в уретера

Проявлението на образуването на камъни в урогениталната система може да бъде съпроводено с появата им в изходния канал на пикочния мехур, т.е. на уретрата. Заболяването е придружено от болка, затруднено преминаване на урината, в някои случаи и дори пълното й забавяне.

Като правило лекарите могат да диагностицират първични камъни, които могат да се образуват директно в уретрата, но това се случва само в редки случаи. И второстепенни, те са концентрирани в горните части на урогениталната система, т.е. в пикочния мехур и бъбреците.

Това е по-често срещана форма на образуване на камъни в уретрата и е по-податлива на мъжката популация. Поради особената структура на женската урогенитална система, жените рядко имат такава патология.

причини

Обикновено първичното развитие на камъните в уретрата се проявява при по-силния пол, а причината за това могат да бъдат различни негативни явления, а именно:

• Фистула в уретрата.
• Простатит.
• Аденома на простатата.

Камъните могат да се образуват във всяка част на уретрата, да приемат формата и да се разширяват, което води до възпаление и болка.

Вторичните камъни се спускат в уретера от пикочния мехур или бъбреците, заседнали в уретрата, което води до съответните симптоми. Те могат да бъдат с различна големина, по-малките могат да излязат с урината, а големите по правило се забиват в язвената яма, а понякога и в простатния уретер. Причините в този случай могат да бъдат:

• Заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Неправилно хранене.
• Не спазване на режима за пиене.
• Нарушаване на минералния метаболизъм.
• Както и различни заболявания като пиелонефрит, цистит и т.н.

симптоми

Когато камъните се появят в уретрата, симптомите при мъжете и жените са почти еднакви. Болният синдром ще бъде изразен по-силно или слабо, в зависимост от техния брой и размер, както и от продължителността на престоя им в пикочния канал.

Колкото по-дълго камъните са в уретрата, толкова по-опасно става за здравето на пациента. Това може да доведе до различни възпалителни процеси, поява на рани в лигавицата, фистули и парауретрални абсцеси.

Те пречат на нормалното отделяне на урината и при пълно припокриване на лумена, причиняват силна болка и пречат на нормалното движение. В някои случаи това може да причини уринарна инконтиненция. Натрупването на камъни в уретрата може да доведе до намаляване на сексуалната активност, както по време на интимност с партньора, така и при болка и дискомфорт.

диагностика

Ако в уретрата остане камък, трябва да се свържете с уролога, който ще насрочи съответните изследвания. На първо място, палпиране на висящата част на уретрата и перинеума, както и инструментални изследвания.

Ако се образува камък в задната част на уретрата, се прилага ректално изследване. Жените се подлагат на гинекологично изследване на предната стена на вагината, в резултат на което може да се използва палпиране за определяне на наличието на камъни.

В допълнение, пациентите се възлагат на ултразвуково изследване, тестове за урина, които помагат да се идентифицират признаци на възпалителни процеси. Може да се предпише уретрална дилатация, уретроскопия, урография и уретрография. Всички тези изследвания на уретрата, помагат да се направи пълна картина на заболяването, т.е. да се установи местоположението на камъните, техния размер и форма. След това лекарят решава как да премахне камъка.

лечение

В зависимост от сложността на заболяването, лекарят избира специфичен метод на лечение, който може да се проведе консервативно или хирургично.

Когато камъните са малки, често се провежда терапия с изчакване, което означава, че с помощта на лекарства се предизвиква самостоятелно излизане от камъни. За тази цел като терпени се използват такива лекарства като Енатин, Олеметин, Цистон и други, които се основават на естествени съставки.

Те могат да подобрят кръвообращението в уретрата, да премахнат спазми в мускулите на таза и уретрата, да увеличат обема на урината и да увеличат перисталтиката, която помага на камъните.

В допълнение към тези лекарства, за да се улесни преминаването на камъка през уретрата, в уретрата се въвеждат специални разтвори на папаверин, глицерин или новокаин.

Ако камъните са големи, тогава се използва неинвазивно лазерно раздробяване, което ги смила в уретера, това е ултразвуков и електрохидравличен метод.

Своевременното отстраняване на камъните от уретрата и последващото коректно лечение могат да дадат положителен резултат. Но за да се избегне повторение на тази ситуация, пациентите се нуждаят от системен мониторинг от лекар.

Уретрален камък при мъжете

Камъни в уретрата при мъжете

Най-острата болка в уретрата, примесът на кръвта с урината, изтичането на кръв от външния отвор на уретрата, бавната, едва забележима струя урина, всички тези прояви позволяват на уролога да подозира камък в уретрата. Това състояние е спешно, изисква спешна квалифицирана помощ. На практика най-често срещаните пациенти с каменна скафоидна ямка на уретрата. Ако пациентът се лекува от лекар без ядро, съществува риск от неправилна диагноза, често те се опитват да лекуват такъв пациент за уретрит.

Причини за образуване на камъни в уретрата (в уретрата)

най-често е следствие от нарушения на уринирането. Те представляват камъни от 1-2 мм до 1 см и повече, като в 50% от случаите камъните с диаметър по-малък от 5 мм излизат сами.
На тази основа се класифицират в първични и вторични.
Първите се формират директно в уретрата поради затруднено изтичане на урина. По-често при мъжете се дължи на появата на различни патологични промени - стриктури, дивертикула на отделителния канал, хронично възпаление.
Последното се открива вследствие преминаването на калкул от пикочния мехур в уретрата и се забива в него.

Симптоми на уретрален камък при мъжете

В нашата практика, най-разпространеното образование в скафоидната ямка.

симптоми
- затруднено изтичане на урина;
- болка в пениса;
- спазми в края на уринирането;
- отслабване на струята;
- пълно отсъствие на уриниране (стесняване на лумена);
- пръскане на урината;
- появата на кръв в урината, спермата;
- инконтиненция;
- повишено уриниране през нощта;
- повишаване на температурата;
- умора, гадене;
- болка по време на сексуален контакт;
- липса на ерекция (или болка по време на ерекция);
- намалено либидо;
- болка при седене или ходене в лумбалната област;
- болка по време на дефекация, излъчваща се към скротума, отделителния канал.

Като най-лошия вариант, с дълъг престой на камъни в уретрата, възпаления, уростаза, хидронефроза, уретрит, фистули, абсцеси, безплодие се развива.
Много от тези симптоми могат да показват други заболявания, като простатит, уретрит, цистит, уролитиаза, аденома на простатата и много други.

Причините за образуването на първични камъни могат да бъдат хронично възпаление в уретрата (уретрит), стриктури (белези на тъканите и стесняване на лумена на уретрата), простатит, аденом, дивертикула (изпъкване на стените на уретрата, най-големи камъни там).
Основата за формиране на вторичен смятане се счита за нарушение на водния баланс, хранителни грешки, заболявания на стомашно-чревния тракт, възпалителни процеси и инфекции на отделителната система (простатит, уретрит, пиелонефрит, цистит и др.).
Може да бъде и постоянен стрес, претоварване, лоши навици, нарушаване на личната хигиена, хипотермия, генитална травма, нередовен и незащитен сексуален живот.
Най-бързото нещо, което можете да направите, за да диагностицирате възпалителните процеси в пикочната система е да преминете:
- пълна кръвна картина (с възпаление, увеличаване на броя на левкоцитите и ESR);
- изследване на урината (повишена стойност на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки).

Диагноза при уролога

Първо, методът на палпиране се използва като спешна мярка. Може би изследване с пръст на канала отвън (палпиране на пениса) или ректален тест на пръстите.

На второ място се използва методът на ултразвукова диагностика (ултразвук), в този случай изображението показва хиперехогенно включване в уретрата.

Трето, екскреторната урография - рентгенологичен метод се използва с въвеждането на контрастен агент във вената на пациента (или уретроцистография - въвеждане на контраст в пикочния мехур и отделителния канал).

На четвърто място, уретрограмата се използва за оценка на дефекта на пълнене, както и за увеличаване на контраста;

Пето, уретроцистоскопията е изследване на уретрата с помощта на цистоскоп (вмъкване на тръба с оптична част и осветление).

лечение

Първоначално използвани консервативни методи:

1. Антибиотична терапия се използва за намаляване на възпалението;

2. Противовъзпалителните лекарства се предписват за намаляване на болката;

3. Антиспазмолитиците са необходими за разширяване на каналите, за подобряване на проходимостта

4. Алфа-адренергичните блокери са предназначени за отпускане на стените на уретрата, докато каналът се разширява леко и спомага за намаляване на болката при уриниране.

Но най-често при ефективното лечение се разбира процедурата за нейното отстраняване.

Отстраняване на камък от уретрата на човека

- чрез третиране на уретрата с вазелин и притискане на основата на уретрата с пръсти (блокиращо натискане навътре), камъкът се изтласква към изхода с масажиращи движения;

С тесен лумен на уретрата се прилага техниката на ексцизия - меатомия. Понякога е възможно да се постигне самостоятелно оттегляне на камъка, като се приемат спазмолитици, бани и други водни процедури.

- с помощта на пинсети се изваждат малки, които са плитки (в лопатката);

- ако камъкът спря над скафоидната ямка, той се отстранява с помощта на форцепс по време на уретроскопията;

- големите размери се раздробяват и след това се отстраняват по горепосочените методи;

- по време на дълбоко кацане, понякога се вкарва в мехура с метален катетър или буги, там се раздробява и отстранява;

- ако консервативната техника е неефективна, се използва уретролитотомия - операция по хирургично отстраняване чрез уретрален разрез (извършена с камъни, които не се движат дълго време, ако не могат да се приложат други методи, преди операцията се извършва рентгенова снимка). Той се използва главно при наличие на големи камъни или възпалителни реакции към интервенцията;

- също доста ефективна процедура е - уретероскопия. Уретероскопът се вкарва в уретера (при спинална или обща анестезия), се открива смятане. Той се разбива с литотриптер (ултразвук или лазер), големите камъни се отстраняват със скоба, малките излизат сами. След процедурата се поставя стент в уретера в продължение на 7 дни. Пациентът се изписва за няколко дни. Тази процедура е ефективна при 65-90%.

След отстраняването е много важно да се спазват дългосрочни медикаментозни процедури и препоръки за промени в начина на живот! В противен случай, половината от тези пациенти след 3-5 години, отново има камъни.

- редовен профилактичен преглед;
- здравословен и активен начин на живот, спорт;
- отказ от тютюнопушене и алкохол;
- редовен сексуален живот с един партньор;
- спазване на режима на работа и почивка.

Също така, за превантивни цели, ние препоръчваме да включите по-често в диетата: червено и бяло месо, риба, млечни продукти, зеленчуци, зърнени храни, зеленчуци, ядки.
Следните продукти трябва да бъдат намалени или намалени: мазни, пържени, пикантни, солени, консервирани, оцет, майонеза, сода, алкохол.

Уретрален камък при жените.

Закръгленият камък в уретрата на жената, разбира се, е спешна, спешна ситуация. Можете да се опитате да седнете в гореща вана, да се отпуснете и да се опитате да раждате смятане. Но ако камъкът е по-голям от външния отвор на уретрата, най-вероятно няма да работи и жената ще продължи да усеща болка, затруднено уриниране с кръв. Спешна помощ с уретрален камък може да ви бъде предоставена в спешното отделение на катедрата по урология. С фиксатор урологът вдига камък и внимателно я издърпва от уретрата, като по този начин бързо възстановява.

Уретрални камъни

описание

Уретралните камъни са характерна проява на уролитиаза, докато това явление се характеризира с образуването на камъни в отделителния канал на пикочния мехур (директно в уретрата).

В резултат на факта, че камъните започват да се натрупват в уретрата, това води до образуването на доста силни болкови усещания, пациентът започва да има проблеми с уринирането, а в най-тежките случаи има рязко закъснение, има и възможност за промяна или силно отслабване на формата на урината.

Възможно е да се диагностицира наличието на конкреции в уретрата чрез провеждане на палма-подобни изследвания (включително вагинален и ректален брой), както и уретрография, шега на уретрата, уретроскопия.

Ако има такава възможност, тогава всички камъни, които са директно в уретрата, трябва да бъдат напълно отстранени с помощта на специални уретрални щипци. Ако не е възможно да се отстранят камъните по този начин, тогава е необходимо да се извърши процес на изтласкване на всички камъни директно в пикочния мехур, където те няма да бъдат смачкани или отстранявани по време на уретротомията.

Днес първичните камъни в уретрата се различават (това са камъните, които са се образували директно в уретрата) или вторични (в този случай камъните ще се образуват в горните части на пикочните пътища - например, пикочния мехур или бъбреците, и след това се спускат. в просвета на уретрата).

В клиничната урология най-често се срещат вторични камъни, докато при жените заболяването се развива рядко, за разлика от мъжете. Това явление се дължи на уникалната структура на женското тяло, факт е, че при жените уретрата е по-къса, докато тя има права посока и по-добра разтегливост.

Към днешна дата има няколко основни причини, които могат да провокират началото на образуването на камъни в уретрата. Най-често при мъжете се появяват първични камъни, докато структурата на уретрата, дивертикула или уретрата, както и простатит, аденома на простатата и, разбира се, хроничен уретрит могат да провокират началото на тяхното образуване.

Също така, камъните в уретрата ще повторят конфигурацията на определена част от уретрата, в която са се образували и растежът продължава. В случай, че камъните са достатъчно големи, тяхното образуване ще се появи най-често в дивертикулата на уретрата.

Основната проява на уролитиаза, т.е. наличието на камъни в пикочния мехур или бъбреците, ще бъде само вторични камъни. Първоначално се спускат през горните пикочни мехури, след което се забиват в уретрата, затова и пациентът проявява характерни симптоми.

В този случай не само формата, но и броят на вторичните камъни могат да бъдат много разнообразни. Най-често вторичните камъни ще се забият директно в скафоидната ямка, а в някои случаи и в простатната или мембранната част на уретрата.

Основните и най-важни причини, които могат да предизвикат появата на вторично смятане, могат да бъдат сериозни нарушения в пиенето или диетата, както и тежка дехидратация. В някои случаи това явление може да бъде предизвикано от тежка дехидратация на организма, при сериозно нарушение на минералния метаболизъм в човешкото тяло.

Понякога началото на образуването на вторични камъни директно в уретрата може да възникне в резултат на остеопороза, хиперпаратироидизъм, тежки костни увреждания, както и в присъствието на някои заболявания на стомашно-чревния тракт, които могат да включват колит, гастрит, язви. И разбира се, в резултат на сериозна инфекция в пикочните пътища (това може да е цистит, пиелонефрит и много други).

По химичен състав камъните в уретрата са подобни на камъните, които се образуват в бъбреците - оксалат, урат, карбонат, фосфат, протеин, цистин, холестерол и много други.

симптоми

В началото на образуването на камъни в уретрата, пациентът започва да проявява характерни симптоми, а колко изразени ще се определят от формата, локализацията, броя, размера и разбира се колко време са в уретрата.

Обтурация на лумена на уретрата с камък ще бъде придружена от доста изразена болка синдром, и пациентът започва да има затруднения с уриниране, отслабване и разпръскване на потока от урина, хематурия се развива. В случай на пълно припокриване на лумена на уретрата със зъбен камък се развива остра задържане на урината. По време на седене и ходене се появява силна болка с камъни, разположени в задната уретра.

Поради факта, че камъните ще бъдат в уретрата за доста дълъг период от време, започва развитието на уростаза, която се проявява в горните пикочни пътища. В този случай, ще бъдат създадени идеални условия за появата на уретрит, хидронефроза, поява на рани в налягането в уретралната лигавица, образуването на парауретрални абсцеси и уретрални фистули.

С калциеви уретропии, които са частично разположени директно в уретрата, а също и частично в пикочния мехур, съществува възможност за поява на уринарна инконтиненция. В случай, че има камъни в уретрата, сексуалните контакти ще предизвикат доста силна болка. Ако човек е постоянно присъства болка синдром, той може да се случи развитието на сексуална дисфункция и рязко намаляване на либидото.

диагностика

Диагностицирането на наличието на камъни в уретрата се основава на проявата на характерни симптоми, а данните след палпация и, разбира се, резултатите от допълнителни клинични проучвания ще бъдат взети под внимание.

При мъжете е възможно да се диагностицира наличието на камъни в уретрата, дължащо се на палпация в района на висящата част на уретрата, понякога на перинеума, и ако камъните са локализирани в задните области, тогава има нужда от ректално изследване. За диагностициране на камъни при жените се предписва гинекологичен преглед, тъй като по време на тази процедура ще бъде възможно да се открие камъкът, който се е образувал през предната стена на вагината.

Може да е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на самия пикочен мехур, при което е възможно да се визуализира хиперехогенното образуване на самата уретра, което може да даде акустична сянка. Извършва се и общ анализ на урината, при който могат да се определят симптоми на възпаление.

Също така се определя наличието на камъни в уретрата и с въвеждането в уретрата на специален метален буги. По време на тази процедура се усеща характерно препятствие в уретрата, може да се появи и чувство на триене.

За диференциалната диагноза не само на самите камъни, но и на чужди тела, които могат да бъдат в уретрата, е необходимо да се проведе визуализиращо изследване. В този случай, провеждане на преглед урография, уретроскопия, както и уретрография.

Много често в проучвателните програми можете да видите сянката на камъните. По време на рентгеновото контрастно изследване, за да се определи наличието на камък в уретрата, може да се определи като дефектно пълнене или засилен контраст.

Благодарение на рентгеновото и ендоскопското изследване на уретрата ще бъде възможно да се определи местоположението на камъка, както и неговия размер и брой камъни, тъй като може да има няколко от тях едновременно. Също така е възможно да се предскажат възможните начини за премахване на камъни от уринарния канал.

предотвратяване

В основата на превенцията на образованието в уретрата е поддържането на здравословен начин на живот и редовните прегледи в клиниката, във времето за диагностициране на началото на образуването на камъни.

лечение

Ако камъните се намират в предната част на уретрата, те могат да бъдат отстранени с помощта на уретрални щипци. Ако камъните се намират в скафоидната ямка, ще се използват специални скоби или пинсети.

В този случай, ако външният отвор е много тесен, той се разрязва (меатомия). С помощта на меки масажиращи движения, движещите се камъни могат да се преместят по-близо до външния отвор на уретрата от гладка повърхност.

Ако камъните са разположени директно в задните участъци на уретрата, тогава ще се използва метален катетър или буге, за да се отстранят от тях, чрез което се вкарват в пикочния мехур. След приключване на този етап ще се приложи литотрипсия, чрез която камъните ще бъдат отстранени от пикочния мехур.

В много редки случаи, камъни, попаднали в пикочния мехур, могат да излязат сами, ако на пациента се дават специални спазмолитични лекарства, както и със заседнали вани или водно натоварване. Лечението може само да предпише лекар, след като прегледа пациента.

Уретрални камъни

Камъните в уретрата са твърди образувания с различни размери, локализирани в уретрата. Появата на такива камъни е следствие от уролитиаза. Присъствието на камъни в уретрата е придружено от болка, затруднено уриниране до остро забавяне, промяна във формата на урината или отслабване. Камъните в уретрата могат да бъдат първични и вторични. Първичните камъни първоначално се образуват в уретрата, вторичните камъни се образуват в бъбреците или пикочния мехур и се спускат в лумена на уретрата. Най-често урологията се сблъсква с вторични камъни в уретрата. При жените в екскреторния канал на пикочния мехур камъните са много по-чести, отколкото при мъжете. Това се обяснява с особеностите на женската анатомия и структурата на уретрата.

Прогнозиране и профилактика на уретрални камъни

С навременното отстраняване на зъбния камък от уретрата, прогнозата за заболяване, което нарушава изтичането на урина от пикочния мехур, ще бъде най-благоприятно, тъй като това ще помогне да се избегнат усложненията и появата на такива заболявания като уретрит, пареретрит, образуване на рани на уретрата и фистули. За да се премахне допълнително образуването на камъни в пикочния мехур и бъбреците, и следователно, появата им в уретрата, е необходимо да се направят корекции в режима на хранене и пиене, да се отстранят други причини за камъните в пикочния мехур и бъбреците.

Причини за образуване на уретрални камъни

Първичните конкременти на уретрата са най-често срещани при мъжете. Те се появяват в уретрата на фона на хроничен уретрит, простатит, аденома на простатата. Фистули, дивертикули на уретрата, стриктури на уретрата могат да се превърнат в условия за образуване на уретрални камъни. Конфигурацията на уретралните камъни зависи от това коя част от уретрата се образува и расте.

Вторичните камъни в уретрата са проява на уролитиаза, т.е. наличието на камъни в пикочния мехур или бъбреците. Тези камъни се спускат от горните пикочни пътища, засягат в един от участъците на уретрата (най-често в мембранните или простатните отделения, а също и на нивото на скафоидната ямка) и причиняват съответните симптоми. Формата на камъните в уретрата и техният брой може да бъде различна. Причината за образуването на вторични камъни в уретрата са нарушения на минералния метаболизъм, които настъпват в организма с костни наранявания, остеопороза. Сред другите причини, причиняващи образуването на вторични камъни в уретрата, съвременната урология подчертава грешките в храненето и пиенето, обезводняването, инфекциите на пикочните пътища. Тъй като образуването на камъни в уретрата е следствие от уролитиаза, в химическия му състав камъните в уретрата ще бъдат подобни на камъните на бъбреците.

Симптоми на камъни в уретрата

Един камък в уретрата може да има различни симптоми. Колко ще бъдат изразени, зависи от формата на камъните, от локализацията им, броя, размера и времето, прекарано в уретрата. Обтурация на лумена на уретрата с камък обикновено се придружава от изразена болка. В допълнение, в присъствието на камъни в уретрата, пациентът има затруднения с уринирането, отслабване на потока от урина, хематурия. Ако камъкът е заседнал в уретрата и камъкът напълно блокира лумена на уретрата, настъпва остра задържане на урина. Камъните могат да бъдат разположени в задната част на уретрата, което причинява на пациента силна болка при ходене и докато седи.

Ако камъните са в уретрата за дълго време, започва развитието на уростаза (нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур). При местоположението на камъните в уретрата и частично в пикочния мехур има вероятност от уринарна инконтиненция.

Наличието на камъни в уретрата може да причини силна болка по време на сексуален контакт.

Диагностика на уретрални камъни

Диагностициране на наличието на камъни в уретрата може да се основава на характерните симптоми, данните, получени по време на палпацията и резултатите от инструменталните изследвания. При мъжете, камъчето в уретрата се определя от палпация на перинеума или висящата част на уретрата. Ако камъните са в задната уретра, тогава цифровият ректален преглед ще ви помогне да ги идентифицирате. Жените за диагностициране на камъни в уретрата провеждат гинекологичен преглед. В този случай, камъчето в уретрата може да се усети през предната стена на вагината.

За диагностициране на уретрални камъни може да е необходимо ултразвуково сканиране. Това ще позволи да се визуализира свръхзвуковото образуване на уретрата, давайки акустична сянка. В допълнение, за откриване на камъни в уретрата, на пациента се дава общ тест на урината, за да се потвърди наличието на възпаление и хематурия.

Възможно е да се определи наличието на камъни в уретрата чрез въвеждане на специален метал в уретрата. При тази процедура се усеща характерно препятствие в уретрата или ще се появи усещане за триене.

За да се проведе диференциална диагноза и да се изключи наличието на чужди тела в уретрата, на пациента се предписва преглед на урография, уретрография, уретроскопия. На наблюдение urogramm често записва сянката на камъни. При провеждане на рентгеноконтрастно изследване, наличието на камъни в уретрата може да се определи чрез повишен контраст или дефект на пълнене. Рентгеново и ендоскопско изследване на уретрата позволява да се определи местоположението на камъка, размера и техния брой. Тези изследвания на уретрата и пикочните пътища помагат при избора на метод за отстраняване на камъка от уринарния канал.

Лечение на уретрални камъни

Методи за предоставяне на медицинска помощ при идентифициране на камъни в уретрата при пациент могат да бъдат различни. Във всеки случай, лечението се състои в премахване на камъни от уретрата. Ако камъните са разположени в предната част на уретрата, тогава камъните се отстраняват с помощта на уретрални пинсети. Когато камъните се намират в скафоидната ямка, те се отстраняват със скоба или форцепс. Ако камъните в уретрата са подвижни и гладки, те могат да бъдат изместени по-близо до външния отвор на уретрата, използвайки масажиращи движения. Ако външният отвор е достатъчно тесен, лекарят прибягва до дисекцията.

В случай, че камъните се намират в задната част на уретрата, можете да се опитате да ги избутате с буги или метален катетър в пикочния мехур. В този случай следващата стъпка ще бъде отстраняването на камъни от пикочния мехур.

Понякога камъни, които слизат в уретрата от пикочния мехур или бъбреците, могат да излязат сами. За това на пациента се предписват спазмолитици, сит бани, но не винаги е възможно да се постигне желания ефект по този начин.

Ако всички опити за инструментално извличане на камъни от уретрата са били неуспешни, тогава пациентът ще претърпи външна уретрилотомия и отстраняване на камъни. Отстраняването на камъните, разположени в задната уретра, се извършва хирургично през отворения мехур. Едновременно с отстраняването на уретралния камък е необходимо да се елиминират причините за образуването на камъни: камъни в пикочния мехур или бъбреците, уретрални стриктури, аденома на простатата.