Бъбречният карцином е злокачествено новообразувание, което засяга филтриращ сдвоен орган от едната или от двете страни. Първоначално туморът се образува в повърхностните слоеве. С течение на времето, при отсъствие на терапевтичен ефект, ракът прониква в дълбоките тъкани, причинявайки необратими промени.

Статистиката показва, че онкологията на филтриращия орган се формира по-често от представители на силната половина на човечеството. Пиковата честота е в пенсионна възраст. Въпреки това, резултатите от наблюденията не изключват възможността за образуване на карцином на бъбреците в по-млада възраст. Жените също са податливи на онкологията.

Етапи на рак на бъбреците. Източник: fgu-obp.ru

Причини за възникване на тумор

Карциномът на десния бъбрек е по-често срещан, отколкото злокачествен тумор отляво. Причината за тази предразположеност е активното захранване на филтриращия орган от тази страна. Засиленото кръвоснабдяване позволява на атипичните клетки да се разделят по-бързо.

Днес няма истински причини за образуването на карцином. Многобройни тестове и експерименти не са позволили на учените да открият какво причинява растежа на раковите клетки. Счита се, че е стимулатор на онкологията, комбинация от фактори:

• генетична предразположеност - ако ракът на сдвоения орган е в близки роднини, тогава вероятността от това заболяване е висока;
• наранявания и увреждания - при нарушаване целостта на тъканите се образуват нови клетки, които могат да имат атипичен произход;
• употребата на тютюн - никотинът се отразява неблагоприятно на филтриращата система, а статистиката показва, че по-голямата част от пациентите с карцином имат пристрастяване;
• неправилен начин на живот и грешки в храненето - мастни храни, излишък на сол, алкохол, канцерогените се филтрират от бъбреците, което води до бързо влошаване на състоянието им;
• лекарства - някои вещества с нефротоксично действие допринасят за промяната на клетъчната структура на филтърния орган;
• радиация - живеещи в неблагоприятни райони или работещи в опасна продукция, се отразява неблагоприятно върху работата на всички органи, включително и на бъбреците.

Пациентите с анамнеза за уролитиаза, нефрит с различен произход и други патологии на филтриращите органи имат по-голям риск от развитие на карцином, отколкото хората, които никога не са срещали такива проблеми.

симптоми

Бъбречният карцином в началните етапи на растежа може да не се прояви. Пациентът продължава да води обичаен начин на живот, без да знае какво го очаква в бъдеще. Прогресирането на заболяването може да бъде бавно или бързо. От естеството на потока зависи от скоростта на проявление на първите признаци и тяхната интензивност. Следните състояния могат да показват карцином на бъбреците:

• неразумно увеличаване на изпотяването, което не е свързано с увеличаване на телесното тегло или хормонални промени;
• бърза загуба на тегло;
• повишена умора и намалена производителност;
• слабост и сънливост;
• дискомфорт при уриниране;
• чувство на натиск или болка в илеалния участък;
• тежест в долната част на гърба;
• промяна на цветните показатели на урината (става оранжево или червено);
  промяна в хранителните предпочитания, придружена от влошаване на апетита;
• образуване на оток на долните крайници и торбички под очите;
• високо кръвно налягане;
• хипертермия;
• образуването на кръвни съсиреци поради промени в количествените показатели на кръвта.

Ако за дълго време да се игнорират карциномите в бъбреците, те ще дадат метастази - вторичен фокус на рака. Това условие е придружено от знаци:

• главоболие - с увреждане на мозъка и костите на черепа;
• кашлица с вискозен кървава храчка - при разпространение в дихателната система;
• пожълтяване на кожата и болка в дясната страна - когато тъканите на черния дроб участват в процеса;
• фрактури, изкълчвания и увреждане на ставите - с костни метастази.

Класификация на рака

Степента на развитие на онкологичния процес при бъбречния карцином се определя от основните показатели:

• размер (Т1 - до 70 мм; Т2 - от 70 мм; Т3 - засяга съдовете и надбъбречните жлези; Т4 - напуска капсулата);
• засягане на лимфната система (N0 - възли не са засегнати; N1 - участва един възел; N2 - засегнати са няколко възли);
• наличието на метастази (M0 - не; M1 - е).

диагностика

За да се определи карцином на бъбреците, е необходимо да се извърши цялостен преглед, който позволява да се изключат други заболявания със сходни симптоми:

• биохимични и общи кръвни изследвания;
• различни тестове за урина;
• Ултразвуково сканиране на сдвоения орган;
• Рентгенови лъчи;
• радионуклидно изследване;
• MRI, CT;
• биопсия с хистология;
• ангиография и урография;
• сцинтиграфия.

Лечение и прогноза

Основата за благоприятна прогноза е навременността на лечението. Когато се открие карцином на бъбреците, пациентът се нуждае от интегриран подход. Задължително е да се премахнат раковите клетки. В зависимост от вида на патологията се извършва резекция или пълно отстраняване на филтриращия орган.

За консолидиране на резултата се препоръчва химиотерапия или радиация. Ако е необходимо, тези техники се комбинират.

Целевата терапия прави отделна стъпка в комплексното лечение. С помощта на лекарства е унищожаването на патологични области. Също така на пациента могат да бъдат предписани хормони, имуномодулиращи агенти и други лечения.

Бъбрекът е сдвоен филтриращ витален орган. Ако човек може да живее без един бъбрек, тогава без две няма начин. Следователно, прогнозата на заболяването зависи от местоположението на карцинома (от едната или от двете страни), размера, етапа и наличието на метастази.

Световната статистика показва следните показатели:

• с хромофобен карцином на бъбреците, преживяемостта достига 90%;
• при първия етап на патологията пациентът има повече от 80% за ремисия;
• на втория етап смъртността достига 25%;
• третият етап се характеризира с 50/50 процентно съотношение;
• на четвъртия етап, преживяемостта е под 10%.

Какво е карцином на бъбреците: диагностика и лечение

Злокачествените тумори в пикочните органи заемат 2-ро място по смъртност след сърдечно-съдови заболявания. Особена опасност е карциномът на бъбреците, който е доста труден за лечение. Този вид рак се формира от епитела на вътрешните органи. Локализиран карцином в паренхима (тъкан на уринарния орган), при който се извършва процес на филтриране на кръвта. По този начин ракът на бъбреците дава бързи метастази на различни органи, разпространявайки злокачествени клетки през кръвния поток. Струва си да се знае, че е възможно да се отървете от карцинома само ако заболяването се диагностицира в ранните стадии. Но това е коварно някога бъбрек, който не се проявява в самото начало на развитието.

Важно: карциномът се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените (около 2 пъти).

Етапи на рак на бъбреците

В медицината е обичайно карциномът да се класифицира по размер на злокачествен тумор. Така че, има 4 етапа на рак на бъбреците:

• Етап 1 Тук формацията има диаметър до 7 cm, не излиза извън паренхимата и не дава метастази. Ако на този етап се открие рак на бъбреците, петгодишната преживяемост е 95%.
• Етап 2 Тук туморът е с размер над 7 cm, но все още остава в тъканта на бъбреците и все още не метастазира. В този случай, при откриване на рак и правилно лечение, процентът на преживяемост от пет години е 83%.
• Етап 3 Размерът на тумора надвишава 7 cm и все още остава в паренхима, но злокачественото заболяване започва да метастазира. В някои случаи, туморът може да нарасне в бъбречната вена. При идентифицирането на този стадий на рак на бъбреците процентът на петгодишното преживяване на фона на компетентно лечение е 59%.
• Етап 4. В този случай растежът и развитието на злокачествен тумор следва два пътя. В първия случай ракът може да прерасне в надбъбречната жлеза. Във втория случай процесът на метастази е засилен. В етап 4 на бъбречния карцином могат да бъдат открити метастази в костния апарат и в черния дроб. В този случай, при отстраняване на засегнатите бъбреци и метастази, процентът на благоприятен изход не надвишава 10%.

Причини за рак на бъбреците

Бъбречният карцином се развива в резултат на няколко причини и явления, които преобладават в живота на човека. Това са:

• Злоупотреба с никотин, алкохол и наркотици (особено за мъже);
• Работа и продължително пребиваване в неблагоприятни за здравето условия (химическо производство, работа с соли на тежки метали, нефтопродукти и техните производни и др.);
• Високо кръвно налягане;
• Затворени бъбречни увреждания, предизвикани от спортове, тъпи тръпки и тремор;
• Хронични бъбречни патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит и др.);
• Неспазване на здравословна диета (злоупотреба с протеинови храни, мастни храни);
• Затлъстяването също е една от причините за карцинома.

Клиничната картина на рак на бъбреците

Струва си да се знае, че е много трудно да се открие рак на бъбреците в ранните етапи. Поне просто защото първите симптоми често се възприемат от пациента като незначителни и се тълкуват в полза на възможни други заболявания. Въпреки това, трябва да сте внимателни към себе си и състоянието си и да преминете навреме медицински преглед в случай на подозрителни знаци. Така че, очевидните симптоми на карцином на бъбреците са:

• Наличието на кръв в урината. Може да се отбележи както постоянно, така и периодично.
• Болезненост в лумбалната област. Тя може също да бъде временна или постоянна.
• Повишена температура на фона на първите два симптома. Но може да липсва.
• Повишено кръвно налягане, което не се коригира чрез приемане на антихипертензивни лекарства.
• Умора, загуба на апетит, критична загуба на тегло и обща слабост са признаци на последния стадий на рак. Лекарите ги комбинират в един онкологичен термин - „ракова интоксикация”.

Растеж на метастази на бъбречния карцином

Ракът на бъбреците е най-бързият метастаз, тъй като именно чрез бъбреците се изпомпва целият обем кръв, който пренася злокачествените клетки с ток. Най-често в такива органи се откриват метастази на рак на бъбреците:

• светлина;
• Костен скелет;
• Надбъбречни жлези;
• черен дроб;
• Втори бъбрек;
• Мозъкът.

Важно: локализацията на метастазите предопределя прогнозата на пациента. По-специално, ако се открият метастази в черния дроб, прогнозата е най-неблагоприятна.

Диагностика на рак на бъбреците

За правилна и точна диагноза е необходимо да се извършат редица апаратни диагностични методи след извършване на стандартни лабораторни тестове на урина и кръв (включително биохимия). Така, по-специално, малките и големите туморни размери се откриват с такива хардуерни методи:

• ЯМР на бъбреците. В този случай, специалистът получава пластово изображение на засегнатия орган, което прави възможно да има представа за тежестта на патологията.
• Динамична сцинтиграфия. Този метод е колкото е възможно по-информативен, тъй като хипоранът използва контрастния агент, който работи на маркерния принцип. Тоест, когато влезе в тялото, тя се движи в посока на бъбреците и по време на преминаването на целия уринарен тракт оцветява засегнатите части на органите в определен цвят.

Важно: Голямо злокачествено заболяване е осезаемо (осезаемо) от перитонеума.

Лечение на карцином на бъбреците

По правило единственият начин да се отървете от рака на пикочните органи е операция за отстраняване на локализиран в нея бъбрек и рак. Тук трябва да се отбележи, че именно карциномът е почти напълно нечувствителен към химиотерапия и лъчетерапия. Техниката на операцията се избира от лекуващия лекар в зависимост от зоната на увреждане на органа. Така че в ранните стадии, когато туморът има малки диаметри, е възможно да се извърши операция с такива устройства:

• Лазерна инсталация с лазерен лъч;
• Ултразвуков кибер нож;
• Рентгенови лъчи (гама-нож);
• Радиочестотна аблация (топене на ракови клетки).
• Инсталация с използване на студена терапия (криобалация). Означава ефект върху тумора ниски температури до -35 градуса.

Последните три метода са широко използвани в лечението на онкологията в чужбина, докато в хода на операциите с използване на гама-нож са достатъчни няколко процедури, за да се отървете от рака в ранните стадии. Струва си да се знае, че замразяването на карцинома и прекомерното му затопляне водят до смърт на злокачествени клетки.

прогнози

Пациентите с карцином на бъбреците трябва да разберат, че ако операцията е извършена в ранните стадии на рака и използва лапароскопски или друг минимално инвазивен метод, тогава пациентът има по-голям шанс за благоприятен изход.

Ако туморът беше открит на втория или третия етап, лекарят извършва пълноценна операция с отстраняване не само на бъбреците, но и на надбъбречната жлеза, както и на лимфната система на засегнатия орган. В този случай е по-малко вероятно пациентът да има благоприятен изход, но те са на разположение. В случай на откриване на рак в четвъртия етап, операцията е по-скоро палиативна, т.е. подпомагане на жизнената активност на пациента.

Интересно е

Днес в чужбина, по-специално в Израел, те използват нов метод за борба с рака - специфичен агент. Състои се от въвеждане в организма на лекарства, които действат върху клетъчните рецептори, отговорни за прогресията на злокачествен тумор.

Също така, израелците въвеждат друг метод за лечение на рак - имунотерапия. Този метод включва въвеждане в тялото на пациента на специална "тренировъчна" ваксина, която принуждава тялото да се бори с раковите клетки. В този случай, самата ваксина се получава от биоматериал, взет от пациент. Важно е да се отбележи, че лечението на онкологията в Русия в специализирани клиники е не по-малко ефективно. Нашите специализирани лечебни заведения разполагат с цялото необходимо оборудване за успешното лечение на рака, при условие, че се диагностицира рано.

Рак на бъбреците: причините за появата и как е опасно

Какво е бъбречен карцином и причините за него

Това е злокачествен рак на отделителната система. Синоними на рак на бъбреците, бъбречно-клетъчен рак. Туморът идва от епитела, който облицова бъбречните тубули или расте в системата на таза.

Причините за развитието на тумор все още не са установени. Статистически идентифицирани някои обстоятелства, които значително увеличават риска от рак на бъбречните клетки.

Бъбречните тумори са по-чести:

• При мъжете.
• На възраст над 40 години.
• Пушачите имат 2 пъти по-висок риск от развитие на карцином в сравнение с непушачите.
• При жени с екстирпация на матката.
• С наднормено тегло.
• С генетична предразположеност.
• С продължително камнесничество.
• При тези, които получават хронична хемодиализа.
• Под въздействието на радиация.
• При продължителен (професионален) контакт с азбест и кадмий.

Проведени са проучвания, при които е установена връзка между честотата на рак на бъбреците и продължителната употреба на някои лекарства. Така, системното прилагане на теофедрин, аскофен, цитрамон и някои други лекарства значително повишава риска от карцином.

Симптоми на заболяването

Ракът на бъбреците в началния етап е асимптоматичен. Може да се прояви като малки признаци, като слаба обща слабост, умора и лек дискомфорт. Често заболяването е придружено от повишаване на кръвното налягане. Обикновено пациентите не придават значение на тези признаци.

Слабостта и умората се дължат на умора и други причини, увеличаването на налягането е оправдано от възрастта, наследствеността, стреса, начина на живот. Като се има предвид участието на бъбречната тъкан в синтеза на биоактивни вещества, понякога, до появата на очевидни клинични прояви, на първо място идва паранеопластичен синдром.

Неговите основни характеристики са:

• Левкомидната реакция е увеличаване на левкоцитите в периферната кръв, промяна в левкоцитната формула.
• Еритроцитоза с висок брой червени кръвни клетки в клиничен кръвен тест.
• Хиперкалцемия: повишени нива на калций, понижен калий и хлор.

• Гадене и повръщане.
• Отказ да се яде.
• Температурата се повишава до високи стойности.
• Остра загуба на тегло за кратък период от време.
• Тежка мускулна слабост.

При скрит ход на заболяването може да се открие по време на рутинен преглед или преглед по друга причина. Понякога метастазите на карцинома се откриват предимно, тогава самият тумор. Например, характерните огнища в белите дробове, открити от флуорографията, насочват диагностичното търсене към изключване на рак на бъбреците.

В напреднали случаи се появява подробна клинична картина.
Първият симптом на рак на бъбреците е наличието на кръв в урината.

Сместа от кръв може да бъде:

• Незначителна (микрогематурия), определена само в проучването.
• Изобилие (груба хематурия), рисува урина в червено.

Болков синдром помага да се разграничи хематурия при уролитиаза от признака на тумор. По този начин, бъбречната колика предшества появата на кръв в урината, докато хематурия при бъбречен карцином не е придружена от остър пристъп на болка.

Интензивни болезнени усещания могат да се появят, когато уринарният тракт е блокиран от кръвен съсирек, но хематурията е винаги първична. Що се отнася до болката синдром в случай на рак на бъбреците на пациента, постоянна тъпа болки в гърба са засегнати. На този етап лекарят може да почувства увеличен бъбрек.

Изясняване на диагнозата

Два от трите изброени по-горе симптома предполагат, че има съмнение за тумор и се нуждаят от допълнително изследване.

Сродни признаци на тумора на бъбреците:

• Варикоцеле варикозни вени.
• Оток на долните крайници.
• Разширяване на подкожните вени на корема,

На този етап от развитието на болестта се усилват признаци на интоксикация. Основната цел на диагностичното търсене е диференциалната диагноза на рака с други заболявания, откриването на регионални и отдалечени метастази.

• Клинични изследвания на кръв и урина.
• Биохимични кръвни тестове.
• Ултразвуково изследване на бъбреците.
• Интравенозна урография с въвеждане на контраст.
• Компютърна томография на коремните органи и бъбреците.
• ЯМР на ретроперитонеалното пространство, гръбначния стълб.
• Рентгенова флуорография на гърдите.

Според резултатите от изследване на биопсия или материал след хирургично отстраняване на бъбреците се прави окончателна диагноза.

Методи за лечение

Използват се различни методи и техните комбинации за постигане на излекуване на бъбречно-клетъчния карцином. Най-ефективното хирургично лечение.

Радикален метод е пълното отстраняване на бъбреците или частичната резекция, при която малък тумор се отстранява от околната бъбречна тъкан.

Ако поради някаква причина не е посочено радикално лечение, могат да се използват алтернативни хирургични методи:

• Криоаблация.
• Емболизация на бъбречната артерия.

Тези методи могат да бъдат достатъчни, за да унищожат напълно рака. С помощта на неинвазивна интервенция - радиохирургия, се отстраняват метастази на карцином на бъбреците в мозъка.

Лъчева терапия се използва при комплексно лечение. Обикновено се използва след операция.

Бъбречно-клетъчен карцином не е чувствителен към химиотерапия. Този метод се предписва като допълнително лечение.

Имунотерапията е метод за избор при пациенти с късни, пренебрегвани случаи.

Съвременната медицина се надява на експериментални методи на лечение:

• Хормонална терапия.
• Третиране с моноклонални антитела.
• Ваксинална терапия.
• Трансплантация на стволови клетки.

Използва се като монотерапия (само хирургична интервенция) и комбинирано лечение. Колкото по-рано се открие бъбречен тумор, толкова по-добри са резултатите от лечението и прогнозата.

Бъбречен карцином

Злокачествената тъканна дегенерация на бъбреците може да бъде с различна форма, в зависимост от вида на клетките, които претърпяват злокачествено заболяване. Бъбречният карцином възлиза на около 3% от цялата онкопатология.

В структурата на урологичните заболявания от злокачествен произход, бъбречната локализация се нарежда на трето място след простатната жлеза и пикочния мехур.

Водещи клиники в чужбина

Специални функции

Честотата на карцином на бъбреците е по-разпространена при мъжете (тя се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при жените), особено след 40-50 години.

Ако патологичният фокус е разположен сред проксималните тубули, си струва да се говори за бъбречноклетъчен карцином. Този тип най-често метастазира. Когато чашко-тазовата система е включена в раковия процес, болестта има преходна клетъчна форма.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че в детството има увреждане на целия орган, следователно е обичайно да се изолира отделен вид - тумор на Wilms.

Каква е опасността от заболяването?

Опасността от бъбречен карцином се крие в неговата агресивност и метастази. Раковите клетки в кръвоносните съдове се разпространяват както до съседните тъкани, така и до отдалечени органи.

В резултат на това могат да бъдат увредени белите дробове, когато в тях се формират центрове за отпадане. В този случай, притеснена кашлица, може да предизвика храчки с кръв и болка.

При поражението на костните структури се наблюдават патологични фрактури и болкови синдроми в засегнатите от метастази области.

Когато раковите клетки се установят в мозъка, различни клинични симптоми зависят от тяхното местоположение. Така че, може да има интензивно главоболие (цефалгия), появата на неврологични симптоми под формата на нарушена сетивна, моторна функция, както и влошаване на паметта, вниманието, слуха и зрението.

Ако злокачествената лезия е разположена в черния дроб, се увеличава жълтенето на кожата, записва се склерата и се увеличава нивото на билирубина в кръвта.

Метастазите в гръбначния стълб се проявяват с болка, промени в чувствителността, движения на долните крайници и дисфункция на тазовите органи.

Причини и рискови фактори

При развитието на карцином на бъбреците има много причини и предразполагащи фактори. Те включват:

• генетична предразположеност;
• имунодефицит;
• тютюнопушенето;
• неправилна хранителна диета, когато се увеличава консумацията на мазни храни, консерванти, чипс, полуфабрикати, газирани напитки и други вредни продукти, които включват канцерогени;
• неконтролирани медикаменти във високи дози за дълъг период от време;
• продължителна употреба на диуретици и хормонални лекарства;
• бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• честа хемодиализа;
• поликостоза на бъбреците;
• нефросклероза, дължаща се на диабет, хипертония и пиелонефрит.

В допълнение, трябва да се отбележи, че взаимодействието с азбест, циклични въглеводороди и други канцерогени също провокира злокачествена дегенерация на бъбречната тъкан.

Водещи специалисти в клиники в чужбина

Професор Моше Инбар

Д-р Юстус Дейстър

Професор Джейкъб Шехтер

Д-р Майкъл Фридрих

Симптоми и първи признаци на бъбречен карцином

Ако разгледаме началния стадий на карцином, то е почти невъзможно да го подозираме симптоматично, тъй като той клинично не се проявява по никакъв начин.

С нарастването на онкологичната формация се появяват бъбречни симптоми като хематурия, болка и способността да се палпира неоплазма.

Така че нека започнем с хематурия, което означава появата на кръв в урината. Първоначално цветът на урината може да не се промени или да стане по-жълт с червеникав оттенък. Лабораторията вече ще бъде диагностицирана с микрогематурия.

Ако урината стане червена, си струва да се говори за брутна хематурия. Това означава, че туморът навлиза в бъбречния паренхим и нарушава целостта на кръвоносните съдове. Последствие от груба хематурия може да бъде анемия, припокриване на лумена на уретерите, което води до остра задържане на урината.

Болестите усещания са тъпа болка. Тяхната поява се дължи на компресия на нервните влакна и разтягане на капсулата на бъбреците поради растежа на тумора.

Възможно е да се изследва неоплазма само на 3 или 4 етапа, когато злокачественият конгломерат се състои не само от бъбречните тъкани, но и се простира до съседни области и органи.

В допълнение, пациентът е притеснен за тежка слабост, липса на апетит, загуба на тегло и хипертермия (треска). Също така, има хипертония, оток на краката и тежка бъбречна дисфункция.

диагностика

След анализиране на оплакванията на пациента и палпиране на бъбречната област, лекарят предписва допълнително изследване. Той включва лабораторна диагностика, при която се извършват изследвания на урината и кръвта.

От инструментални методи се извършва ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и коремната кухина, урография, ангиография на бъбреците и компютърна томография за откриване на метастази и определяне на точния размер на тумора, неговата локализация и структура.

Необходими са също рентгенография на гръдната кухина и сцинтиграфия на костите. Най-информативна е биопсията на туморната неоплазма, благодарение на която се установява нейният клетъчен състав и се определя терапевтичната тактика.

Как и какво е лечението на карцином на бъбреците днес?

Най-ефективният терапевтичен метод е хирургичната интервенция. В зависимост от разпространението на онкопроцес може да се извърши частично или пълно отстраняване на бъбреците.

В последния случай освен бъбреците се отстраняват околните тъкани, надбъбречните жлези и регионалните лимфни възли. В допълнение към хирургичната намеса могат да се провеждат и целеви терапии, имунотерапия и химиотерапевтични лекарства.

Оцеляване и прогноза

Прогнозата зависи от етапа на заболяването. 5-годишната преживяемост на 1-ви етап е около 85%, на 2-ро - 45%, при 3 и 4 - не повече от 15%. Тези данни показват продължителност на живота след отстраняване на бъбреците.

Необходимо е също така да се подчертае, че карциномът на бъбреците може да се развие отново, затова след лечението е необходимо редовно наблюдение от онколог.

Клинична картина и лечение на бъбречен карцином

Карциномът на бъбреците е злокачествено заболяване. Статистиката посочва, че патологията е на 10-о място по разпространение.

Светът ежегодно регистрира повече от 40 хиляди случая на болестта. Онкологията се формира в един или два органа. Като правило обитателите на града след 50 години са болни. Мъжете страдат от болестта два пъти по-често.

Описание и видове

Обикновено в повърхностния слой на органа се образува тумор, който постепенно пониква в неговата дълбочина. Състои се от клетъчната маса на бъбреците. Тези частици се разделят неконтролируемо, без да участват в производството на пречистване на урината и кръвта.

• Ясна клетка - образувана от частици с лека цитоплазма. Той се среща в 60-85% от случаите.
• Papillary - се разпространява веднага и в двата органа, най-често е многократно. Наблюдава се при 7-14%.
• Хромофобна бъбречна клетка - характеризира се с относително бавен туморен растеж. Той се среща в 4-10%.
• Онкоцитите - се образуват от големи частици (еозинофилни). Те рядко метастазират. То се среща в 2-5%.
• Колективни канали - характеризиращи се с относително бърз растеж на тумора. Често се появява при младите хора. Той е изключително рядък (1-2%).

етап

Карциномът на бъбреците се класифицира на етапи, подобно на други онкологични заболявания. От етапа зависи от процента излекувани пациенти.

Етапи на карцином на бъбреците:

• Етап 1 Злокачествените клетки се откриват само в бъбречната тъкан. Туморът не превишава 7 см. Няма метастази. Етапът се характеризира с висок процент на пълно възстановяване, но с навременна и подходяща терапия.
• Етап 2. Злокачествените клетки се държат по същия начин, както в първия етап, като не създават метастази и не напускат засегнатия орган. Размерът на тумора е по-голям от 7 cm.
• Етап 3. Туморът не е напуснал бъбречната капсула. В зависимост от по-нататъшното му разпространение, етапът се разделя на два подвида. В първия, онкологията засяга бъбречната или вена кава, а на втория метастазите се появяват в лимфните възли на бъбречния синус.
• Четвърти етап. Туморът се простира извън бъбречната капсула. Метастазите му засягат други органи.

причини

Експертите все още не могат да обяснят точно защо се появява карцином на бъбреците. Повечето онколози предполагат, че заболяването е свързано с комбинация от фактори.

• Наследственост - ако патологията е била открита при близък роднина, вероятността от заболяване се увеличава. Това се дължи на генетичен дефект в някои хромозоми. Разглежда се наследствен папиларен рак.
• Наранявания на тялото - провокира началото на активното разделяне на патологични клетки, които са в основата на тумора
• Медикаменти - при продължителна употреба някои медикаменти провокират туморен растеж.
• Продължителната диализа - кисти могат да се образуват в резултат на постоянни процедури. С течение на времето те са способни да се дегенерират в злокачествени новообразувания.
• Контакт с органични разтворители - доказано е, че продължителният пряк контакт с вещества като кадмий и азбест може да предизвика онкология.
• Пушенето - бъбречната тъкан е силно засегната от никотина. Доказателство за това е статистиката, която показва, че повечето пациенти са пушачи.
• Хранителни с наднормено тегло - пържени и мазни храни са рискови фактори. Често карцином на бъбреците се диагностицира при жени с наднормено тегло.

симптоми

В половината от случаите карциномът на бъбреците се диагностицира случайно. Заболяването протича без изразената симптоматика. Има основни симптоми, общи и необичайни.

Проблеми с тялото, което причинява доброкачествен тумор на бъбреците: има прогноза за възстановяване.

Хематурия - наличието на кръв в урината. С голямо количество, човек може да забележи проблема сам, тъй като изхвърлянето е оцветено в червено. Ако няма много кръв, проблемът се открива след приключване на теста за урина.

Този симптом не се придружава от никакви усещания, той може да се прояви с различна периодичност. Кървенето се дължи на факта, че туморът се разширява и разрушава тъканта на тялото.

Нов растеж в корема - се забелязва с помощта на палпация, когато органът с тумор значително се увеличава. При хората с тънка конструкция проблемът може да бъде забелязан в ранния период.

Болка в долната част на гърба - в 90% от случаите, симптомът показва, че туморът с метастази се е разпространил в цялото тяло. Когато патологията надхвърля капсулата, тя създава нови лезии върху други органи. При мъжете туморът може да прекъсне притока на кръв в долната кава на вената. Това води до разширяване на семенната връзка.

Чести симптоми (характерни за всички онкологични процеси):

• намален апетит;
• загуба на тегло;
• слабост;
• треска;
• анемия;
• субфебрилна температура (наблюдавана непрекъснато).

Необичайни симптоми (свързани с производството на биологично активни вещества, хормони):

• увеличава количеството калций в организма;
• повишаване на налягането;
• увеличава се броят на червените кръвни клетки;
• чернодробната функция е нарушена.

диагностика

Диагностицирането на карцином на бъбреците при използване на съвременни методи не е трудно. След диагнозата можете да започнете лечение.

• Ултразвук - изследването позволява да се определят промените по отношение на формата на бъбреците, зоната на некроза, контурите на неоплазма, кръвоизлив. Методът се използва в биопсия за контрол на иглата. Рак на бъбреците с ултразвук може да бъде открит на ранен етап.
• ЯМР - позволява да се открие местоположението на тумора, дори ако размерът му е по-малък от два сантиметра. Методът е в състояние да определи структурата на туморите, дълбочината на тяхната кълняемост в тъканта. С помощта на ЯМР се откриват метастази, кръвни съсиреци във вената кава и бъбречна вена.
• Рентгенови лъчи - като се използва контрастно изследване, можете да идентифицирате промените във формата и контурите на тялото, да визуализирате тумора в картината.
• Ангиография - метод, който помага за разграничаване на бъбречен карцином от киста, визуализира метастази в други органи, кръвни съсиреци във вена.
• Контрастна урография - използване на метода за оценка на функцията на бъбреците, разпознаване на признаци на онкологичен процес.
• Биопсия - използвайки игла, вземете част от биологичния материал на органа за хистология. Според проучването можете да определите вида на карцинома и да направите окончателна диагноза.

терапия

Изборът на метод на лечение зависи от следните фактори:

• туморен тип - с малка неоплазма, която расте бавно, може да се приеме тактика на изчакване;
• здравето на пациента - хирургията може да е неприемлива;
• възраст на пациента;
• етап на клинична патология - на етап 4 лечението се извършва чрез нехирургични методи, тъй като отстраняването на тумора и метастазите ще доведе до многобройни наранявания на вътрешните органи.

В тази статия се разглеждат последиците след отстраняване на матката с миома.

Използват се следните методи:

• Премахване - Методът е най-ефективен при лечение на карцином на бъбреците. Туморът може да бъде отстранен с запазване на бъбреците, т.е. да се извърши резекция на органа. Ако е необходимо, бъбрекът се отстранява напълно. Процедурите могат да се извършват открито или лапароскопски.
• Химиотерапия - използването на метода е неефективно при бъбречен карцином. Използва се, когато хирургическа намеса не е възможна. За лечение използвайте Torisel, Nexavar, Sutent.
• Лъчева терапия - злокачествена бъбречна формация е слабо облъчена. Методът се използва за аналгетични цели, когато метастазите се разпространяват в костите и мозъка.
• Имунотерапията е доста ефективен метод за метастатичен рак на бъбреците. Често се използва интерферон-алфа. Той има по-малко странични ефекти за пациента.
• Хормонална терапия - методът е успешен с 5-10%. Използва се за намаляване на скоростта на развитие на злокачествени тумори. Използва се естроген, тамоксифен, прогестерон. Продължават изследванията за ефективността на този метод на лечение.

предотвратяване

Няма специални средства за превенция на раковите процеси в бъбреците. За да се предотврати карцином на организма, трябва да се следват следните препоръки:

• за да създадете балансирана диета - трябва да се откажете от използването на големи количества мазнини, като ги замените с плодове и зеленчуци. Консумирането на кореноплодни храни като моркови и цвекло намалява риска от развитие на карцином;
• спиране на тютюнопушенето - решението не само ще намали риска от заболяване, но и ще подобри качеството на живот;
• за поддържане на нормално кръвно налягане - това е възможно благодарение на балансирана диета и редовна физическа активност, а не излишен контрол на натиска от лекар;
• намаляване на контакта с химикали - необходимо е да се работи в добре проветрени помещения, да се използват лични предпазни средства;
• контрол на теглото - човек с тънка физика може бързо да забележи развитието на патологията своевременно.

Повече информация за това какво е добро за елиминирането на всички видове рак на бъбреците в този видеоклип:

перспектива

Прогнозата за лечение на карцином на бъбреците зависи от етапа на разпространение на патологията. Статистика на световното оцеляване:

• началото на лечението на етап 1 - процентът на оцеляване от 81%;
• начало на лечение от етап 2 - преживяемост от 74%;
• началото на лечението от етап 3 - процентът на оцеляване от 53%;
• начало на лечение на етап 4 - преживяемост от около 8%.

Ако не лекувате карцином на бъбреците, туморът ще разпространи метастази, което в крайна сметка ще доведе до некроза. Очакванията за некроза ще доведат до отравяне на организма с токсични вещества. Това ще бъде последвано от бърз провал на всички органи.

Рак или злокачествен тумор на бъбрека, възможно ли е да го победим?

Карциномът на бъбреците (рак) може да се появи и в двата бъбрека или в един, да расте от повърхностния слой на засегнатия орган, да е предразположен към метастази.

Въз основа на особеностите на процеса на туморна пролиферация, ракът на бъбреците е:

• хромофилни (злокачествени клетки се развиват в много части на органа);
• хромофобен (произхожда от кортикалната част на събирателните тубули, мукополизахариди присъстват в клетките);
• ясна клетка (най-често срещаната като част от кръвта съдържа голям процент мазнини);
• карцином на събирателния канал (туморът се развива от медулата на бъбреците);
• некласифицируеми (не могат да бъдат приписани на някое от горепосочените).

Етапът на карцином на бъбреците се определя от неговия размер.

В етап 1, туморът достига 4 cm, извън бъбреците не се разпространява. С навременното откриване можете да очаквате добра прогноза.

Вторият етап се характеризира с факта, че карциномът засяга само границите на бъбреците, но размерът на тумора може да бъде повече от 7 cm.

В третия етап злокачествеността е 4–7 cm, но фактът, че туморът може да нарасне в съседните органи и съседни кръвоносни съдове, един от лимфните възли е засегнат от метастази.

Четвъртият етап е последният, метастазите се откриват и в двете лимфни възли и се разпространяват към други органи.

Ако туморът се открие в последните етапи, тогава метастазите вече са проникнали в други органи. Най-често се откриват в мозъка, черния дроб, белите дробове и костите. Мозъкът е засегнат предимно в 4 етапа.

Нелечима прогноза се дава в случай на пристрастяване от метастази на органи за поддържане на живота.

Причини за възникване на

Най-често карциномът на бъбреците се развива поради следните причини:

• артериална хипертония (високо кръвно налягане);
• вирусна инфекция;
• тютюнопушенето;
• генетична предразположеност;
• захарен диабет;
• наднормено тегло;
• вредни условия на труд;
• намален имунитет;
• неправилно хранене.

Според статистиката при мъжете ракът на бъбреците се среща 2 пъти по-често, отколкото при жените. Вероятността за развитие на бъбречен карцином при хора, които пушат, е с 60% по-висока, отколкото при тези, които нямат този пагубен навик.

Клинични прояви

С напредването на рака в пространството зад перитонеума е почти невъзможно да се намери туморът. Симптомите обикновено се появяват, когато прогнозата вече не е успокояваща и туморът е нараснал до голям размер. Най-често рак на бъбреците се открива на следващата ултразвукова сесия, която се прави поради съмнение за други заболявания.

Основните признаци за съмнение за рак на бъбреците са:

• синдром на болка;
• повишена температура;
• кръв в урината;
• осезаем тумор в лумбалната област;
• повишено налягане;
• разширени вени на семенната връзка;
• анемия;
• слабост, умора;
• липса на апетит и загуба на тегло;
• подуване на краката.

Когато туморът расте в близките органи, възниква болка. Тази болка също се появява, когато уретера е блокиран и кървене в бъбречната таза. В последния случай, kvov в урината се намира в големи количества. Поради затягането на артериите на пациента, налягането се повишава и може да възникне в ариотичните вени.

Диагностични методи

Ако се подозира карцином на бъбреците, лекарят предписва различни изследвания, въз основа на които впоследствие се прави диагноза. Това засяга правилния курс на лечение на злокачествени тумори. Лекарят провежда задълбочен преглед, анализира оплаквания за идентифицираните симптоми, разглежда всички налични фактори, които могат да провокират рак на бъбреците. Извършват се изследвания на урината и кръвта на пациента. Задължително е ултразвуково сканиране на бъбреците, което помага да се разбере точно къде произхожда неоплазмата, каква е нейната структура и размер, дали е започнало разпространението на метастази в други органи.

Рентгенография на бъбреците ви позволява да определите дали има нарушена бъбречна функция, както и състоянието на уретера. При необходимост се извършва ЯМР на бъбреците и тяхната биопсия. В последния случай се взема проба от туморна тъкан с игла. Това е най-надеждният начин за правилна диагноза. Поради риска от усложнения след вземане на биоматериал, това изследване рядко се провежда.

терапия

Прогнозирането на предстоящото лечение и неговата тактика се правят след точна диагноза “карцином на бъбреците”. Състоянието на пациента се чете, възрастовата категория, колко засегнати са съседните органи.

Текущото лечение на бъбречния карцином се основава на следните методи:

• използване на имунна терапия;
• хирургическа интервенция;
• химиотерапия;
• хормонална терапия;
• лъчева терапия.

С помощта на имуномодулатори, раковите клетки, които причиняват рак, се унищожават. Имуностимулиращите лекарства активират лимфоцитите на организма.

Хирургичното лечение се счита за най-ефективно. Засегнатият бъбрек се отстранява заедно с тумора и мастния слой. Включват се съседни съдове и лимфни възли. Химиотерапията се предписва преди и след операцията за унищожаване на активни ракови клетки. Лъчева терапия се използва за облекчаване на състоянието на пациенти с костни метастази. Хормонални препарати се използват за спиране на растежа на тумора.

Превенцията на развитието на бъбречния карцином се свежда до преустановяване на тютюнопушенето, правилно хранене с преобладаване на растителни влакна, корекция на теглото и необходимостта от своевременно лечение на доброкачествени тумори в бъбреците.

Важно е да се отбележи, че най-добрият ефект от лечението на карцином на бъбреците се постига чрез комбиниране на различни методи и комбинацията им се определя индивидуално за всеки отделен случай. Как ще бъде засегната прогнозата от етапа, в който се намира заболяването. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-добра е прогнозата, колкото по-дълъг и по-добър ще бъде бъдещият живот на човек с рак на бъбреците.

Бъбречни тумори: класификация, симптоми и настоящи методи на лечение

Бъбреците са органи, които, незабележимо за хората, правят огромна ежедневна работа, равна на сърцето или мозъка.

Отрицателните фактори, влияещи върху организма, правят тъканите им уязвими.

Понякога групи от бъбречни клетки се променят в свойствата си, започват да се размножават напълно неконтролируемо, а след това се развива опасна болест - рак на бъбреците.

Какво е лечението за такава диагноза и как симптомите, които могат да показват коварна патология?

класификация

На първо място, туморите на бъбреците се разделят на злокачествени и доброкачествени. Първата група включва бъбречно-клетъчен карцином, който засяга тъканите на самия бъбрек, както и преходно-клетъчен карцином, засягащ бъбречната тазова система.

Преходно-клетъчен карцином на таза

Тези патологии се характеризират със сериозни нарушения на черния дроб, силна болка, поява на метастази, които се разпространяват към други органи чрез потока на лимфата или кръвта. В общия брой на случаите на заболяването те заемат водеща позиция - около 90%.

Често клетъчен карцином на бъбреците (прогнозата за оцеляване е 30% в случай на туморен растеж отвъд фасцията) също често се диагностицира. Хипернефроидният рак на бъбреците се развива от епителните клетки на паренхима.

Най-известните доброкачествени новообразувания се наричат ​​ангиомиолипоми. Това са структури, които включват мускули, мастна тъкан и кръвоносни съдове. Безвредни като цяло, те могат да станат животозастрашаващи с наранявания, тъй като могат да предизвикат вътрешно кървене, ако целостта е компрометирана.

Човек не може самостоятелно да определи вида на тумора, това изисква специални изследвания.

причини

Почти всеки може да бъде предразположен към развитието на това заболяване.

Има някои причини за рак на бъбреците и фактори, които увеличават риска от заболяване:

1. лошите навици, като фактор, влияещ върху жизнеспособността и възпроизводството на клетките, могат да увеличат риска от тумори в пъти;
2. облъчване;
3. злоупотреба с наркотици, по-специално аналгетици;
4. бъбречни увреждания допринасят за патологични промени в тъканите им;
5. ефекта на вредните химични съединения (азбест, кадмий);
6. генетичната предразположеност не само увеличава риска, но и причинява появата на множество огнища на тумори;
7. тази диагноза е по-често срещана при наднорменото тегло, особено при жените.

За да се предотврати развитието на рак, е необходимо да се изключат поне тези фактори, които зависят от начина на живот на човека - лоши навици, преяждане, самолечение.

симптоми

При рак на бъбреците симптомите при жените, мъжете и децата са подобни.

Признаците на рак на бъбреците могат да бъдат различни и многобройни:

1. болка в долната част на гърба;
2. бъбречна колика;
3. болка в урината;
4. хематурия (кръв, постъпваща в урината);
5. интензивно изпотяване;
6. слабост, умора;
7. прогресивна загуба на тегло и загуба на апетит;
8. хипертония;
9. подуване на тялото;
10. повишаване на температурата;
11. увеличаване на бъбреците като растеж на тумора;
12. при рак на бъбреците с метастази - нарушено функциониране на засегнатите органи (кашлица, ако ракът на бъбреците има метастази в белите дробове, горчив вкус в устата - при чернодробни метастази, главоболие - при метастази в мозъка).

Ако човек е забелязал симптомите и признаците на рак на бъбреците, той не трябва да започва самостоятелно лечение или да се депресира, трябва незабавно да се свържете със специалист за квалифицирана помощ.

етап

Съществуват два основни подхода за характеризиране на степента на развитие на заболяването.

Международната класификация на TNM отчита три фактора:

1. оценка на основния фокус (Т) - размера на тумора и неговото разпространение;
2. състояние на лимфните възли (N);
3. наличие на метастази (М).

ICD-10 рак на бъбреците е класифициран като C64, злокачествената неоплазма на бъбречната таза е C65.

Втората, класификацията на Робсън, идентифицира 4 етапа на рак на бъбреците:

1. първа асимптоматична фаза. Пациентът все още не може да забележи очевидните прояви на увреждане на благосъстоянието, а размерът на тумора е твърде малък за директно откриване чрез палпация. Ако на този етап случайно се открие рак на бъбреците, прогнозата е благоприятна - 90% от вероятността за възстановяване и връщане към нормален живот с подходящо лечение;
2. Етап 2 е придружен от туморен растеж, но не се характеризира с ясни признаци. Следователно, за да се идентифицира заболяването без лабораторни изследвания е трудно;
3. степен 3 рак на бъбреците се появява с увеличаване на тумора и разпространението на патологични процеси в надбъбречните жлези, кръвоносните съдове и лимфните възли;
4. Етап 4 рак на бъбреците се характеризира с активен растеж на неоплазма и разпространението на метастази в цялото тяло, в различни органи и системи. Увеличава се опасният ефект на заболяването върху живота и здравето на пациента.

Ако отидете на лекар с първите симптоми, които могат да се появят още на втория етап, можете да увеличите шансовете за възстановяване.

диагностика

Като правило, диагнозата на рак на бъбреците се извършва вече с проявление на очевидни симптоми, когато човек посещава лекар с оплаквания. Най-вероятно това ще се случи по-късно от първия етап от развитието на онкологията. В някои случаи туморът се диагностицира случайно по време на други прегледи. Ако това се случи в началните етапи, пациентът има максимален шанс за успешно възстановяване.

За идентифициране и оценка на степента на рак на бъбреците диагнозата включва проучвания като:

1. кръвни тестове;
2. тестове за урина:
3. Ултразвуково изследване на бъбреците;
4. биопсия с ултразвук;
5. радиоизотопни проучвания;
6. Рентгенови лъчи;
7. MRI;
8. КТ;
9. nefrostsintigrafiya;
10. екскреторна урография;
11. бъбречна урография.

Списъкът на изследванията може да бъде удължен, ако подозирате метастази в други органи.

За назначаването на адекватно, ефективно лечение изисква цялостна диагноза, с цялостно изследване.

Методи за лечение

Подходът към лечението зависи от характеристиките и степента на развитие на заболяването. Лекарят може да използва както хирургични, така и нехирургични методи за справяне с болестта. За да се вземе решение за използването на конкретна терапия, е необходимо да се вземат предвид различни фактори - възраст на пациента, пренебрегване на заболяването, съпътстващи заболявания и данни от всички проведени изследвания.

Хирургични методи

В зависимост от степента на интервенция се различават резекция и нефректомия. В първия случай трябва да се отстрани само частта от бъбрека, в която се намира туморът. Във втория случай целият засегнат бъбрек се отстранява.

Лекарят може да реши да премахне напълно бъбреците за рак само в най-пренебрегвания случай, когато това лекарство е единственият начин да се спаси живота на пациента.

В по-благоприятна ситуация, с размер на тумора до 4 см, лекарят ще се опита да запази бъбречната функция колкото е възможно повече, с минимална степен на намеса. Но ако туморът е разположен до големи кръвоносни съдове, той не може да бъде отстранен без нефректомия, тъй като ще бъде невъзможно да се спаси живота на пациента.

Хирургичните методи се различават в техниката на изпълнение.

Ако по-рано единственият изход беше коремната хирургия, която изисква големи кожни разрези, сега интервенцията може да се извърши с минимална степен на инвазивност.

Например, една от новите възможности в борбата срещу рака е използването на кибер-нож, който може да унищожи наследствената информация за туморните клетки. Колкото по-малко е въздействието върху органа и тялото на пациента, толкова по-малко интензивна и дългосрочна рехабилитация той трябва да претърпи, което се отразява на вероятността от възстановяване и развитие на усложнения.

Нежна техника е и лапароскопия, която не изисква големи разрези. Ефективността на интервенцията е много висока, а честотата на рецидивите (многократно развитие на тумора) е много по-ниска, отколкото при традиционната коремна хирургия.

Дори ако такава щадяща интервенция не се препоръчва на пациента поради неговите индивидуални характеристики, може да се приложи радиочестотна аблация - унищожаване на тумора чрез действието на специален инструмент, вкаран в тялото. Дебелината му е малка - само около 4 мм, така че ефектът от операцията ще бъде минимален.

При рак на бъбреците проекциите след отстраняване на тялото се удължават средно с 5 години.

Нехирургични методи

Такива методи на лечение предполагат въздействие върху тумора и тялото като цяло без хирургическа намеса.

1. химиотерапия - провеждане на курсове за лечение на наркотици. Тяхното фармакологично действие може да бъде насочено към спиране развитието на съдове, които захранват тумора, блокирайки функциите на тези кръвоносни съдове или директно върху жизнената активност на раковите клетки;
2. Целенасочена терапия - лечение, насочено към унищожаване на анормални туморни клетки. Целевата терапия за рак на бъбреците може да спре разпространението на тумора и почти не засяга здравите тъкани на бъбреците или други човешки органи;
3. хормонална терапия - използването на прогестини, антиестрогени или антиандрогени, за да повлияе на рецепторите на туморните клетки. Много експерти отбелязват ниската ефективност на този метод.
4. лъчева терапия - ефектът върху тумора чрез радиация. Позволява да се намали болката и да се подобри здравето на пациента за известно време;
5. имунотерапия - въвеждане в организма на пациента на имунни активни вещества - интерлевкин и интерферон. Тя се използва рядко и в сравнение с други методи на лечение (например, насочена терапия) е по-малко ефективна.

Въпреки разнообразието от нехирургични методи на лечение, операцията за отстраняване на бъбрек или част от нея остава най-ефективният начин за запазване на здравето и живота на пациента.

Има диета за рак на бъбреците. Лечението на рак на бъбреците с народни средства не може да бъде независима терапия, тъй като те не са достатъчно ефективни.

А забавянето в прилагането на интензивни методи може да доведе до трагични последствия.

Ако лекарят счита, че операцията е единственият метод на лечение, не трябва да го отказвате.

Свързани видеоклипове

Какво е рак на бъбреците, колко хора живеят с тази диагноза и как да преодолеят болестта? Отговорите в предаването „Живей здрави!” С Елена Малишева:

Ракът на бъбреците при деца и възрастни е често срещано и опасно заболяване, но болният винаги има възможност да се възстанови, ако правилно управлява времето и възможностите. Бързата консултация с лекар при първите симптоми и точното изпълнение на предписанията могат да гарантират връщане към нормалния живот.