1. Инфекциозни усложнения от катетеризацията на пикочния мехур: t
а. Уретрит.
б. Епидидимит.
инча Цистит.
град пиелонефрит.
D. Сепсис.

Най-честото усложнение на катетеризацията на пикочния мехур е проникването на бактерии в пикочните пътища, понякога в кръвообращението. Катетеризирането е водещата причина за нозокомиална инфекция на пикочните пътища и грам-отрицателен сепсис при възрастни. Честотата на бактериурията при краткотрайна катетеризация (катетърът се отстранява веднага след приема на урината) е 1-5% в тази група пациенти.

Рискът от инфекциозни усложнения е пропорционален на продължителността на катетеризацията. При новородени и деца приблизително 50-75% от болничните инфекции на пикочните пътища са причинени от катетеризация (най-висока честота при новородени). В педиатричната практика инфекциите на пикочните пътища се развиват при 10,8% от пациентите след катетеризация, а вторичната бактериемия - при 2,9%.

Рискът от инфекция се намалява чрез стриктно спазване на асептиката по време на процедурата, използване на затворена система за събиране на урината и отстраняване на катетъра при първа възможност.

2. Травма по време на катетеризация на пикочния мехур:
а. Хематурия.
б. Ерозия и разкъсване на уретрата.
инча Формирането на фалшив ход.
Перфорация на уретрата или пикочния мехур.
Г. Различните устни срамни устни.
д. Стеноза на външния отвор на уретрата.
Добре. Уретрална стриктура.
ч. Вторична задръжка на урина в резултат на уретрален оток.

За да избегнете нараняване, използвайте катетри с най-малък диаметър и много смазочни материали. Катетърът се спира за влизане веднага след получаване на урината. Никога не се опитвайте да преодолеете препятствието. Ерозията и перфорацията са резултат от дълъг престой на катетъра в уретрата. Рискът от усложнения се намалява чрез отстраняване на катетъра възможно най-рано.

3. Механични усложнения от катетеризацията на пикочния мехур:
а. Неправилно положение на катетъра.
б. Обвързването на катетър в възел. Въвеждането на катетъра до минимално необходимата дължина елиминира риска от възникване на възли. В редовна продължителност стандартната дължина е 6 см за момчетата и 5 см за момичетата. В преждевременно дължината трябва да бъде по-малка. Общият стандарт е въвеждането на катетър за получаване на урина. Когато се използва гастростомична тръба като уринарен катетър, рискът от възникване на нодулацията също се увеличава (такива тръби са по-меки и по-често образуват рулони).

- Върнете се към съдържанието на раздела "акушерство"

Как е катетеризацията на пикочния мехур, в зависимост от пола и възрастта

Катетеризацията на пикочния мехур е поставянето на катетър в пикочния мехур, за да се освободи органът, да се измие или да се приложи лекарство.

В тази процедура, както и във всяка друга, има индикации и противопоказания, първите са:

• Задържане на урина;
• Събиране на урина за по-нататъшни изследвания;
• Локално лечение на заболявания на пикочно-половата система.

Невъзможно е да се извърши такава манипулация в случай на нараняване или възпалителни процеси на пикочо-половата система (например, ако в миналото има гонорея).

Това събитие може да се извършва само от лекар! Когато се използват катетеризационни тръби от каучук, метал - за многократна употреба, полимери - за еднократна употреба.

Инструкции за прилагане при жените

Техниката на катетеризация на пикочния мехур при жените включва следните правила:

1. Лекарят трябва да започне процедурата със специална четка (хлорхексидин 0,5%) и подготовка на чисти катетри и други инструменти;
2. Краят на тръбата, с кръгла форма, се потапя в глицерин и двойка памучни топки в фурацилин. Също така, медикът трябва да има салфетки и пинсети на ръка. За катетеризация на пикочния мехур е необходима спринцовка Jané, в която се събира разтвор на фуразол. Температурата на флуида трябва да достигне 37-38 градуса по Целзий;
3. Пациентът трябва да бъде подкопан, след което съдът се отстранява;
4. Жената лежи по гръб, краката се разпространяват и се огъват на колене. Контейнер за урината и друг празен съд се поставят близо до долните крайници;
5. След това лекарят поставя чиста салфетка с марля върху пубиса на пациента, разстила срамните устни с пръстите на лявата си ръка и се справя с уретрата с памучна вълна с фуразол. След единия край на катетъра, бавно, с кръгови движения, се потапя в уретрата (дълбочина приблизително 4-5 cm), а другата се поставя в резервоар за събиране на урината. Движението трябва да бъде внимателно, за да не нарани лигавицата. Ако контейнерът е пълен, устройството е в пикочния мехур;
6. След като уринирането приключи, спринцовката на Janet трябва да се постави в епруветката;
7. След това бавно се инжектира топъл разтвор на фурацилин, след което мекият катетър се спуска в съда, така че течността от органа се връща;
8. Възпроизвеждането трябва да става до момента, в който течността престане да бъде мръсна. След това устройството се изважда с бавни движения;
9. В края на процедурата, уретрата отново се лекува с тампон с фурацилин.

Катетеризирането на пикочния мехур при жените завършва с факта, че оборудването се оставя в разтвор на хлорамин в продължение на 60 минути и след това се третира по специални правила.

Мъжки модел

Катетеризирането на пикочния мехур при мъжете се извършва и по специален ред:

1. Преди да започне, е необходимо да се измият ръцете и да се третират със същия разтвор, както при измиване на пикочния мехур чрез катетър при момичетата;
2. След това се завършва пластир, той трябва да има катетри, краищата на които се смазват с глицерин, чифт памучни тампони с фуразол, нови кърпички, пинсети и спринцовка Janet с нагрят разтвор на фурацин;
3. Пациентът трябва да се подложи на хигиенни процедури;
4. Между крайниците му се поставя съд, където урината ще отиде;
5. След това увийте цялото генитално тяло с кърпа, с изключение на главата;
6. С фурацинов памук смажете главата на пениса, като се движите от уретрата до ръба;
7. Катетърът се поставя с пинсети в уретрата (приблизително 10 cm), като в същото време, за удобство, гениталният орган се изтегля върху оборудването с лявата ръка;
8. Когато тръбата попадне в пикочния мехур, в нея ще се появи урина. И свободната му част трябва да бъде потопена в резервоар за урина;
9. След уриниране в тръбата се поставя спринцовка и лекарството се инжектира внимателно, след което катетърът се насочва към таблата за отстраняване на съдържанието;
10. Необходимо е да се изплаква до момента, в който течността на изхода няма примеси;
11. След това внимателно, за да не се повредят органите, отстранете медицинското устройство;
12. Катетеризацията при мъжете завършва с лечение с фурацилин на уретрата.

Ефективност на алгоритъма при деца

Катетеризирането на пикочния мехур при деца е подобно на процедурата при възрастен. С изключение на това, че се използват тръби с по-малък диаметър (ако е новородено, след това 3.5 и 5 Fr), за да се избегнат наранявания.

Препоръки за катетеризация на пикочния мехур при дете:

1. Правилата за асептика се спазват стриктно (набор от мерки, които помагат да се избегне заразяването);
2. Изисква се добро осветление;
3. Ако детето е бебе, тогава се опитват да извършат манипулацията в момента, когато има пълен пикочен мехур (1-2 часа след смяна на мократа пелена). За да се определи достатъчно количество урина за ултразвук;
4. Перинеумът не се лекува с голям брой лекарства, тъй като увеличава риска от навлизане на бактерии в урогениталната система;
5. Малките срамни устни се раздвижват внимателно и на кратко разстояние, което позволява да не се нарушава целостта на юздите;
6. Тръбата трябва да се постави без много усилия, ако това не се случи, тогава процедурата се спира. Трябва да се провери наличието на обструкция, т.е. наличието на пречка за изтичането на урина;
7. Така, че тръбата не се усуква в спирала, тя спира да се инжектира веднага след началото на изтичането на урина;
8. Ако не можете да получите урината от гърдите момиче, тогава трябва да се провери местоположението на катетъра, тя може да бъде погрешно поставени във вагината;
9. Устройството трябва да се отстрани възможно най-скоро, така че бебето да не получи инфекция;
10. Тръбата трябва да се отстрани без прилагане на сила, в други случаи трябва да поканите уролога, тъй като е възможно образуването на възли.

Както можете да видите, тази процедура изисква определени знания и умения, така че за нейното изпълнение най-добре е да изберете доказана медицинска институция и квалифициран специалист. В този случай планираното събитие ще бъде безболезнено и няма да предизвика усложнения. Резултатите ще помогнат в хода на терапията.

Бъдете здрави, се грижете за себе си и вашите близки!

Катетеризация на пикочния мехур при дете.

Показания:

- остра задържане на урина

- операция за повече от 2 часа

- терапевтични и диагностични процедури

- контрол на диурезата при критично болни пациенти.

Противопоказания:

- остри възпалителни заболявания на уретрата и пикочния мехур.

оборудване:

-стерилна тава,

-стерилен мек катетър за еднократна употреба, подходящ диаметър,

- стерилни пинсети - 2 бр.

- антисептичен разтвор (например разтвор на хлорхексидин),

- стерилно вазелиново масло,

- стерилна урина за събиране на урина

- контейнери с дезинфекция. решението

- тава за отпадъчни материали.

Алгоритъм на изпълнение:

1. Да запознае детето / майката с хода на манипулацията, да установи приятелски отношения.

2. Поставете детето на гърба с извити и разведени крака в бедрата.

3. Отнасяйте ръцете си на хигиенично ниво, носете маска и ръкавици.

4. Лечението на уретра два пъти с помощта на стерилни кърпички и антисептичен разтвор (за момичетата се обработват отворът на уретрата и влагалището, след това се образуват срамните устни и устните, ингвиналните гънки се обработват от момчетата, след това главата на пениса).

5. Първите стерилни форцепси да вземат салфетка и да обвият главата на пениса с него 2 см над уретрата, момичетата да сложат салфетка върху срамните устни.

6. Нулирайте пинсетите.

7. Отстранете ръкавиците, изхвърлете ги в контейнер с дезинфектант.

8. Отнасяйте ръцете си на хигиенично ниво, носете стерилни ръкавици.

9. Използвайте втори стерилен форцепс, за да вземете катетъра, като се оттеглите от края на сляпата част от 5 cm, с лявата си ръка вземете външния край на катетъра и го закрепете между 4-ти и 5-ти пръст на дясната ръка.

10. Овлажнете края на катетъра със стерилно вазелиново масло, при момичетата с 1-ви и 2-ри пръст на лявата ръка, разтворете срамните устни, като освободите отвора на уретрата. При момчетата вземете главата на пениса с лявата си ръка, леко притиснете го, за да отворите отвора на уретрата, за да изправите уретрата и премахнете препятствията, докато вкарвате катетъра, задръжте пениса перпендикулярно на тялото.

11. Вкарайте внимателно катетъра в отвора на уретрата с дясната ръка, докато се появи урината, приблизителната дълбочина на вкарването на катетъра при момичетата е 1–4 cm, при момчетата 5–15 cm, ако въвеждането на катетъра е запушено, не трябва да се преодолява, за да се избегне увреждане на уретрата. канал.

12. Спуснете външния край на катетъра в тавата (стерилна тръба).

13. Малко преди прекратяване на отделянето на урина от катетъра, натиснете областта на пикочния мехур и бавно изтеглете катетъра. Ако катетърът трябва да се остави за дълго време, той трябва да бъде фиксиран, за тази цел използвайте тясна лента от лепило (фиксиране на катетъра към главата на пениса или клитора е неприемливо).

Край на процедурата:

1. Поставете катетъра в des разтвор.

2. Отстранете ръкавиците и поставете в дес-разтвор.

3. Отнасяйте ръцете си на хигиенично ниво.

4. Осигурете комфорт на пациента.

12. Прием на външно изследване на бременната жена.

оборудване:

-диван,

- фантомна кукла;

- контейнер с дезинфектант.

Предназначение: диагностично

Процедура за изпълнение:

1. Измийте ръцете на хигиенично ниво, носете маска, носете ръкавици за еднократна употреба.

2. Бременните лежат по гръб, краката й трябва да се огънат в тазобедрените и коленните стави. Стани надясно пред бременната жена.

3. Първи прием на външни акушерски изследвания:

- дланите на двете ръце се намират в долната част на матката, пръстите се затварят. Чрез внимателно натискане се определя нивото на стояне на дъното на матката, чрез което се оценява продължителността на бременността и частта от плода, разположени в дъното на матката.

4. Втори прием на външни акушерски изследвания:

- двете ръце от дъното на матката се движат надолу, разположени на страничните му повърхности. Палпацията на части от плода се извършва постепенно с дясната и лявата ръка, което позволява да се определи по какъв начин задната част на плода и неговите малки части са изправени.

5. Третият метод на външното акушерско изследване (с една ръка): - поставете десната ръка малко над срамната става така, че палецът да е от едната страна, а другите четири от другата страна на долния сегмент на матката. С бавно и внимателно движение пръстите потъват по-дълбоко, покривайки частта на плода, разположена над гърдите.

6. Четвъртият метод на външно акушерно изследване (с две ръце):

- за да се отдръпнат към лицето на бременна жена, дланите на двете ръце се поставят върху долния сегмент на матката от дясно и ляво, докато краищата на пръстите достигат до симфизата, извитите пръсти леко се плъзгат по-дълбоко в тазовата кухина, изяснявайки характера на представянето на плода и височината на неговото положение.

Забележка: - в надлъжното положение на плода, матката има яйцевидна форма, в случай на цефалично представяне, трудът е възможен с минимални усложнения;

-с тазово представяне, раждане чрез родовия канал е възможно, но те са придружени от тежки усложнения.

Край на процедурата:

1. Отстранете ръкавиците, изхвърлете ги в контейнер с дезинфектант.

2. Отнасяйте ръцете си на хигиенично ниво.

Дата на добавяне: 2015-05-21; Видян: 8706; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Катетеризация (отводняване) на пикочния мехур

Много често, с патологични процеси в човешкото тяло, по-често урологични по природа, съществува необходимост от дрениране на МП, т.е. създаване на изкуствен изтичане на урина от уринарната и везикулозната кухина. В съвременната медицинска практика този процес се осъществява с помощта на цял набор от модифицирани устройства (катетри), изработени от различни материали. Катетеризацията на пикочния мехур се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели.

Какво е причинило необходимостта от MP катетеризация

Показанията за дренажната процедура са индивидуални и зависят от различни причини. Обикновено това са пациенти с урологични проблеми. Необходима е дренажна система:

• При изследване на уретралния тракт за наличие на обструкция при пациенти, които са загубили способността на независимите мици, което е довело до тяхното дълго забавяне (повече от 12 часа) и развитието на остра болка, която може да се дължи на дисфункция на МР, тежко възпаление на уретрата, наличие на калций или туморни образувания в органите на пикочната система и в съседните тъкани.

• За лабораторно проследяване на микрофлората на урината - за по-голяма надеждност на резултатите, стерилната урина се взема директно от кухината на пикочния мехур на резервоара.
• Ако е необходимо, цистоуретографски преглед - диагностика с контрастен агент.
• За зачервяване на кистозната кухина на урината от застояла урина, гной или кървави съсиреци, образувани в резултат на инфекциозно-възпалителни процеси или хирургични интервенции.
• Показания за катетеризация са пациенти, които са претърпели операция на органите на отделителната система, което допринася за процеса на пълна регенерация и възстановяване.
• И накрая, пациенти, които са в състояние на кома, които са загубили способността за независими miktions.

Абсолютните противопоказания за катетеризация се дължат на:

• пациентът има инфекциозен уретрит;
• патологични нарушения, които предотвратяват навлизането на урина в кухината на пикочния мехур;
• травма на кистозен орган на урината и уретрален тракт;
• наличието на кръв в уретрата и скротума;
• признаци на кистичен рефлукс в урината;
• потенциални усложнения под формата на остър простатит или фрактура на член;
• реален риск от заразяване с MP отвън.

Методи за дрениране на пикочния мехур

В зависимост от състоянието на пациентите и целта на дренирането, катетеризацията на пикочния мехур при жени и други пациенти от различна възраст може да бъде еднократно, периодично (периодично катетеризиране) или поставено за постоянен период. За всеки случай се избира собствена дренажна система.

Прилага се еднократна процедура за катетеризация:

• ако е необходимо, изтегляне на урината от язовирната кухина на резервоара за диагностична оценка на състоянието на МП и събиране на урината за лабораторен мониторинг;
• при бременни жени с урологични проблеми, за стабилизиране на състоянието преди раждането;
• ако е необходимо, напояване резервоар тъкани MP.

За такива цели се използват катетри за еднократна употреба. Продължителността на процедурата не надвишава 2 минути, а минималното присъствие на дренажна тръба в тялото намалява до минимум рисковете от допълнителна инфекция и развитието на други усложнения.

Процедурата по непрекъсната катетеризация от средата на миналия век се използва при проблеми с хроничното уриниране. Дренажът остава в резервоара на пикочния мехур за дълго време. Установява се по уретрален път или чрез цистостомия (разрез в срамната зона на корема). Но, както показват проучванията, продължителното дрениране допринася за образуването на камъни (камъни) в системата за отделяне на урина и увеличава риска от образуване на злокачествени тумори в МП.

Според показанията на международни проучвания и препоръките на Асоциацията по урология - постоянните катетри не трябва да се инсталират за период от повече от 2 седмици.

Методът на периодичния дренаж от края на 20-ти век е широко използван вместо постоянен дренаж. Методът се основава на 4, 6 единична катетеризация през деня, която симулира нормалните процеси на отделяне на урина чрез единичен дренаж. Тази техника представлява най-малък риск от развитие на функционални нарушения в бъбреците, инфекциозни и други заболявания. Може да се използва в продължение на много месеци и години, без да причинява вреда на здравето.

Видове дренажни системи

Съществуват различни видове катетри, които се различават по материал, производство, размер и модификация, женски, мъжки и детски, меки (каучукови), твърди или твърди (метални) и полумеки (синтетични), оборудвани с допълнителни вътрешни канали (от 1 до 3) за постоянен и временен дренаж. Помислете за някои от тях, използвани в медицинската практика:

• Дренажната система на Nelaton (Robinson) е най-простата версия на каучук или полимерен катетър. Проектиран за периодично дрениране в неусложнени случаи. Изработен от поливинил. Под влияние на телесната температура става мека. Оборудван с два странични отвора и затворен заоблен край. Използва се както при мъже, така и при жени, се различават само по дължина - жени от 12 см до 15, мъже до 40 см. Размерите са маркирани с различно цветово кодиране. Специалното хидрофилно покритие при взаимодействие с влага го прави хлъзгав, което не изисква допълнително смазване и намалява риска от допълнителна инфекция.

• Система Mercier (Timman) - оборудвана с еластичен огънат връх, два отвора и един изпускателен канал. Използва се за комплексни инфекциозни и възпалителни процеси на фона на аденоматозни израстъци в простатата или стеноза на уретралния тракт.
• Системата на Нелатон с върха на Тимън - има характеристиките на основната система, но кривият връх на устройството, описан по-горе, помага за оттичане на пациенти с наличието на простатата.
• Катетър за продължителна употреба на системата Pezzer. Той има формата на нормална гумена тръба, снабдена с два изходни канала и скоба под формата на тръбно уплътнение.
• Дрегиращият катетър Foley е най-търсеният тип дрениране в урологията. Той е отличен вариант за дългосрочна употреба. Оборудван със специален балон (запълнен със стерилна течност), държащ устройството вътре в MP. Чрез този катетър пикочният мехур се промива, инжектират се медикаменти или се уринира в писоара, прикрепен към края на тръбата.

Дренажната модификация на тази система (катетър Фоли) може да бъде различна:

• двуканален с общ курс за изтичане на урина и промиване на МП и канала, през който се инжектира балонна течност;
• триканален с допълнителен канал за въвеждане на лекарства, произведени от латекс с покритие от силикон (евтин вариант), който елиминира отлагането на соли вътре в катетъра, или от сребро, покрито със сребро (скъп вариант), което потиска бактериалната репликация и намалява риска от инфекция;
• двуканален с коаксиално наклонен връх на Timman, който е най-удобната катетеризационна опция на фона на простатата и нейната хиперплазия;
• с опции за женска и детска модификация (по-къса и с по-малък диаметър).

Отводняването на ретикуларните (метални) системи днес се извършва в редки случаи. При нормална практика се използва мек катетър, който намалява риска от увреждане на уретрата.

Във всеки случай, дренажната система се избира от лекаря и се инсталира от медицинския персонал. Независимият дренаж е изпълнен със сериозни последствия, допълнителен дрейф на инфекцията и развитие на опасни усложнения, тъй като процедурата изисква специална подготовка и познаване на определени правила на инсталационния алгоритъм.

Самокатетеризирането се извършва само в спешни случаи, когато не е възможно да се обадиш на лекар или медицинската помощ е твърде късно.

Подготовка за дренажна манипулация

Подготвителният период за катетеризация на пациенти се състои от няколко етапа, включително:

• предварителен преглед от лекар за изясняване на липсата на противопоказания;
• след определена хранителна дажба (с изключение на пържени и пикантни храни, алкохол и сладки напитки с газ) няколко дни преди процедурата;
• внимателна подготовка на пациента от специалист (антисептично лечение на гениталните органи, запознаване с техниката на катетеризация).

На следващия етап е избран специален комплект за катетеризация, включително:

• Комплект стерилни отпадъчни материали, необходими за процедурата - марля, памучни тампони и салфетки.
• Ръкавици за еднократна употреба.
• Обезболяващи и стерилни разтвори, които улесняват инсталирането на дренажната тръба на катетъра.
• Стерилни пластмасови пинсети и конусовидна спринцовка Janet.
• Антисептично решение и средства за лечение на гениталиите.
• Тава за приемане на урина.

Характеристики на дрениране на МР при възрастни

Дренажът на кистозния орган на урината при мъжете се свързва с характеристиките на анатомичната конфигурация на уретрата (дълга и извита) и различната структура на нейните участъци - простатна, мембранна и кавернозна, което го прави много уязвим и чувствителен към различни видове увреждания.

Алгоритъмът за извършване на катетеризация на пикочния мехур при мъжете се дължи на специфична, последователна техника за въвеждане на дренажно устройство.

• Въвеждането на дренаж при мъжете може да бъде в изправено или легнало положение. Класическият метод е легнал на дивана с наведени в коленете крака.
• Процедурата започва с третиране на главата на пениса с антисептик, накапване на стерилен глицерин в уретралния цепнатина и третиране с края на катетърната тръба.
• Между краката на пациента се поставя съд за събиране на урина. Ако е инсталирана постоянна система, на пациента се дават съвети за грижата паралелно. Понякога на пациент на операция се предлага операция за отстраняване на стома.
• Следващият етап е въвеждането на системата. Лекарят, лекуван с антисептично пинсети, на разстояние 6 сантиметра от ръба, улавя катетърната тръба и постепенно потъва в уретрата. За да се предотврати неконтролируем микки, главата на пениса се притиска малко.

• Постигането на кухина на уринарния резервоар с катетър се отбелязва чрез отделяне на урина.
• След излизането на урината тръбата на системата се прикрепя към спринцовка със стерилна фурацилин, за последващо измиване на уринарно-везикуларния резервоар. Ако е необходимо, паралелно се провежда интравезикална медикаментозна терапия.
• След интравезикално зачервяване, системата се отстранява от уретралната кухина и се дезинфекцира. За да се избегнат усложнения, изтеглянето на системата от пикочния мехур се извършва след пълно освобождаване на течността или въздуха от балоновия фиксатор.
• Остатъците от капки, разтвор или урина се отстраняват от пениса със стерилна кърпа и се препоръчва пациентът да лежи един час след процедурата.

Характеристиките на алгоритъма за катетеризация при жените не се различават много от техническите характеристики на инсталацията на дренажната система при мъжете.

• Процедурата по дрениране на МР при жени се извършва на лежанка на дивана с наведени в коленете крака. Жената се отмива, след което съдът се отстранява.
• В основата на краката поставете таблата за събиране на урината.
• Алтернативно обработват гънките на гениталните устни. След това те се раздвижват от пръстите на лекаря и уретралния инсулт се лекува с антисептик.
• Основата на катетъра е внимателно, чрез кръгови движения, потопени на дълбочина 5 cm в кухината на уретрата, вторият край е поставен в таблата за получаване на урина. Продукцията на урината показва наличието на тръба в резервоара на пикочния мехур.
• След приключване на уринирането, процедурата се извършва интравезикално, като се промива със стерилен разтвор, като се използва спринцовка Janet до пълно почистване на кистозната кухина.
• Промивният разтвор се отстранява в таблата, системата се отстранява внимателно и уретрата се третира с уросептика.

Дренаж на МР при деца

Алгоритъмът на MP катетеризация при деца, за разлика от възрастните, изисква специална предпазливост от лекаря или неговия асистент по време на процедурата, като се вземат предвид всички възрастови характеристики на детето. Техниката на катетеризация на пикочния мехур при деца се извършва в съответствие със строги антисептични правила, върху които в буквалния смисъл на думата животът на детето може да зависи.

Препоръките за дрениране на пикочния мехур на детето включват:

• Внимателен подбор на дренажното устройство, за да се избегнат наранявания - размерът съответства на възрастта.
• Стриктно спазване на всички норми на антисептици, които помагат за предотвратяване на инфекция.
• Провеждане на манипулацията на напълнената МР (определена по резултатите от ултразвука).
• Осигуряване на добро осветление на работното място, за да се избегнат грешки.

MP катетеризация при момичета

При провеждане на дренаж на резервоара на пикочния мехур при момичетата, за лечение на перинеума, използвайте минимално количество антисептични средства, за да намалите риска от бактериална инфекция отвън.

• Лекарят леко избутва малките устни уста на детето на малко разстояние, за да се сведе до минимум възможността за компрометиране на целостта на юздите.
• Тръбната система трябва да бъде поставена без усилие. Когато е невъзможно да се въведе безплатно, манипулацията се спира до откриването на препятствия пред потока на урината.
• За да се избегне завъртане на тръбата в спирала, нейното въвеждане се спира при първото появяване на урина.

• След изпразване на пикочния мехур, системата се отстранява бързо, но внимателно, за да се предотврати навлизането на инфекцията отвън.
• Премахването на системата с усилие е неприемливо, тъй като е възможно да се завърти тръбата в възел. В този случай е необходимо присъствието на уролог.

Както виждаме, тази манипулация изисква определени умения и знания, затова трябва да се извършва от квалифициран специалист, така че всичко да върви гладко и без усложнения, а резултатите да помагат за предписването на ефективен курс на терапия.

MP катетеризация при момчета

Отводняването на МП при момчетата предвижда въвеждането на системата в различно положение - легнало или изправено.

• Главата на пениса се избърсва с антисептик, катетърът се обработва с пречистен течен вазелин.
• Краят на пениса, ако не е нарязан, леко се движи, излагайки отвора на уретрата. Трябва да се има предвид, че признаците на физиологична фимоза могат да присъстват при новородените бебета.
• За да се избегне рефлексната микки, основата на пениса е леко притисната.
• За да се предотврати огъването на уретралния канал, пенисът се изтегля нагоре, сякаш седи на дренажна тръба.
• При лоша видимост на входа на уретрата, дренажната тръба се вкарва през разширеното препуциално пространство на пениса.

Ако има резистентност във външния сфинктер на уретрата, приемливо е да се използва леко налягане. Манипулацията продължава след интрауретрален спазъм. Ако процедурата е невъзможна поради наличието на пречка, тя се отлага до установяване на причинителя.

Възможни усложнения

Спецификата на самата процедура за катетеризация, дори и при спазване на предписаните правила, не гарантира отсъствието на възможни усложнения. Те могат да проявят:

• допълнителна инфекция на кистични и уретрални тъкани на урината;
• увреждане на лигавичното покритие на органите;
• развитие на пиелонефрит и катетърна треска;
• разкъсване на уретралния канал.

Как да се възстанови от катетеризацията

В зависимост от диагнозата и общото здравословно състояние на пациента, дренажната система на пикочния мехур може да бъде инсталирана за дълго време, след което за пациента е много трудно да възстанови процеса на независими микки. За целта има специална програма, която чрез обучителни сесии помага за бързо справяне с проблема. Необходимо условие - класовете трябва да бъдат систематични. Класовете се състоят от не много, а не при всички трудни упражнения:

• Легнете по гръб и се редувайте заедно за 2, 3 минути и повдигнете краката си отделно.
• Поставете юмруците в областта на органа на пикочния мехур, седнете, фокусирайки се върху петите, поемете дълбоко въздух и на издишайте, наведете се възможно най-ниско. Накланяйте се до 8 пъти.
• Коленете надолу и съединете ръцете зад гърба си. Поемете дълбоко дъх. Докато издишвате, бавно се навеждайте възможно най-ниско. Извършвайте до 6 пъти.
• Легнете по гръб, поставете ръцете си по тялото си, краката се изправят. Започваме постепенно да се отпускаме с пръсти.

Започвайки възстановяването не забравяйте да координирате упражненията с Вашия лекар, може да е, че за Вас те ще бъдат противопоказани. Не се лекувайте самостоятелно, доверете се на специалист. Защото всеки такъв пациент трябва да бъде под постоянен надзор на лекар.