Около 25% от всички случаи на злокачествена дегенерация на гениталните тъкани се срещат при тумори на яйчниците при жени. Характеристиките на тази патология са високата смъртност, широкият спектър от симптоми в късните стадии на заболяването и трудността при диагностициране на заболяването в началото на неговото развитие. Ето защо проблемът с ранното откриване на тумори на яйчниците е много важен.

Какво представляват туморите на яйчниците?

Концепцията за "злокачествен тумор на яйчника при жените" има обобщено значение, тъй като тази патология се проявява в няколко форми, които имат различна прогноза за възстановяване и методи на лечение. Туморният процес може да се превърне от доброкачествен в злокачествен, засягащ различни части на яйчниците. За рационализиране на тактиката на диагностика и лечение от Световната здравна организация (СЗО) е разработена и предложена класификация.

Епителни тумори на яйчниците

Новите израстъци се разделят на доброкачествени, преходни и злокачествени:

Папиларни серозни цистаденоми и цистаденокарциноми;

Муцинозни цистаденоми и цистаденокарциноми;

Ендометриоидни тумори на яйчниците;

Всички тези тумори са епителни кисти на яйчниците, в по-голямата си част те са доброкачествени. Основната възрастова категория, в която се срещат, е 45-50 години.

Симптомите на прехода към злокачествена форма:

Има двустранно увреждане на яйчниците;

Вътре в кистата има тънки, случайно разположени зърна;

Структурата на кистата е хетерогенна (има редуване на гъста и тънка тъкан).

Симптомите на злокачествени кисти стават достъпни за диагностика само след операция. Досега е почти невъзможно да се разграничат такива тумори от доброкачествени тумори - ранните форми не показват забележими симптоми. Заболяването се открива на етапа на появата на тежки метастази.

Муцинозните тумори на яйчниците, макар и да не са злокачествени, косвено причиняват смъртта на жените. Тази специална група от неоплазми провокира освобождаването в коремната кухина на голямо количество слуз, което може да се отстрани само по време на коремна операция. Честата хирургическа интервенция изчерпва тялото и води до смърт.

Недиференцираните тумори са специален вид рак на яйчниците. Образуванията имат примитивни клетки, които трудно се определят. Прогнозата за такъв тумор е изключително неблагоприятна.

Овариални стромални тумори

Тези образувания също се разделят на доброкачествени, преходни и злокачествени:

Характерна особеност на образуването на гранулирани клетки е по-активното освобождаване на хормони.

Това прави техните симптоми в ранните етапи по-изразени и ярки:

При момичетата млечните жлези се увеличават;

Дълго преди появата на първата менструация се диагностицира кървава вагинална секреция;

Жени в детеродна възраст носят тежко маточно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл;

Жените в периода на менопаузата изглеждат по-млади от годините си, те нямат бръчки, кожата получава равномерен тон.

Ясните симптоми спомагат за идентифицирането на този вид злокачествен тумор в ранните стадии на развитие. Ранното лечение подобрява преживяемостта до 80-90%.

Ако едно момиче или млада жена развие андробластом, хормоналната активност на този тумор на яйчниците води до освобождаване на мъжки хормони в кръвта.

Симптомите на заместването на женските генитални симптоми от мъжете:

Атрофия на млечните жлези;

Поява на груб глас;

Растеж на косата на лицето и тялото.

Отстраняването на тумора на яйчниците напълно потиска симптомите, мъжките признаци изчезват.

Тумори на яйчникови зародишни клетки

Те включват следните видове тумори:

Жълтъчен сак;

Тези яйчникови образувания се развиват от зародишни клетки и техните основи се намират в тялото на всяка жена и момиче от раждането. Герминогенните тумори се появяват много рано - в детска и юношеска възраст. Единственият доброкачествен тумор на яйчниците при жените в тази група е дермоидна киста. Той често съдържа началото на ноктите, зъбите и косата, както и клетките на щитовидната жлеза. Хирургичното отстраняване на киста не причинява рецидиви.

Останалите видове тумори на зародишни клетки са злокачествени новообразувания. Те се откриват в ранните стадии поради склонността на тумора да усуква яйчника и острата болка, която причинява. За контрол на лечението и за идентифициране на заболяването се извършва анализ на туморни маркери: CG (човешки хорионгонадотропин) и AFP (алфа-фетопротеин).

Други видове овариални образувания:

Рискови фактори за злокачествен рак на яйчниците

Точните причини за развитието на тази патология не са напълно установени.

Фактори на предразположеност към появата на тумор:

Хормонален фактор. Връзката на злокачествения тумор на яйчниците с броя на ражданията и хормоналния фон на жената е надеждно установена. Всяка овулация уврежда тъканта на яйчниците при освобождаване на яйцеклетката. Заздравяването на този дефект е съпроводено с интензивно клетъчно делене. Честото разделение може да доведе до загуба на контрол върху този процес. Овулацията и свързаните с нея наранявания не се появяват по време на бременност, кърмене и когато приемате орални контрацептиви. Колкото по-често такива събития се случват в живота на жената, толкова по-малък е рискът от злокачествено увреждане на яйчниците. Тази вероятност се утежнява от ранното менархе (началото на менструацията), еднократното раждане, късната менопауза. Всички тези фактори увеличават броя на овулациите, пренесени от жената и стават непряка причина за тумора. Към тях се присъединява продължителното стимулиране на овулацията и женското безплодие. В същото време, хормонозаместителната терапия за облекчаване на симптомите на пременопауза увеличава риска от поява на злокачествени тумори на женските полови органи, включително на яйчниците. Ето защо, ХЗТ не се предписва без специални индикации (ранна менопауза, възраст след 55 години).

Наследствена предразположеност Около 2% от случаите на злокачествени тумори са генетично определени.

Има 3 синдрома с повишен риск от дегенерация на тъканите на яйчниците:

Фамилен риск от яйчникови тумори.

Семеен риск от тумори на яйчниците и млечната жлеза.

При дисфункционална фамилна анамнеза и при наличието на тези патологии при близки роднини в семейството, жената има висок риск от дегенерация на малигнени тъкани на яйчниците и млечните жлези. Тя трябва да проведе проучване на гените BRCA1 и BRCA2 за податливост на клетъчни мутации, които предизвикват анормално разделение. Уверете се, че сте подложени на редовен преглед и за предотвратяване на препоръчаното отстраняване на яйчниците с матката и млечните жлези. Графичен пример за утежнена семейна история е актрисата Анджелина Джоли, която по собствена инициатива претърпява екстирпация на гърдата.

Диетична зависимост. Според статистиката честотата и смъртността от злокачествени тумори на яйчниците са много по-често срещани в развитите индустриални страни (Европа, САЩ). За разлика от тях, азиатските страни, например, Япония, са външни за броя на пациентите с рак на яйчниците. Изследователите се опитват да обяснят това явление чрез особеностите на храната на жените - прекомерна консумация на животински мазнини в страните от Америка и Европа. Теорията не е получила научно потвърждение, но изследванията в тази посока все още продължават.

Вредни примеси. Използването на талк по време на грижа за тялото е друг предполагаем рисков фактор. Изследването на туморите на яйчниците показва, че тъканите му съдържат частици талк от дезодоранти и прахове. Друга вредна съставка от тази гледна точка е азбест. Проучването не е завършено, въпреки че все още не е предоставило точни данни.

Облъчване на тазовите органи (като страничен ефект при лечение на тумори на други органи).

Симптоми на злокачествен овариален тумор

Дълго време този вид рак не показва никакви значими симптоми. В етап 1, много рядко се открива тумор на яйчниците при жени, обикновено при случай на ултразвуково изследване, извършено по друг повод или по време на рутинен преглед от гинеколог. Развитото заболяване се проявява ясно изразени признаци.

Най-честите симптоми на злокачествен тумор на яйчниците:

Твърда структура (без кухини и отвори);

Фиксиране към околните тъкани;

Симптоми на някои видове тумори на яйчниците:

Липсата на менструация, намаляване на млечните жлези, акне, грубост на гласа и лицевата коса (с андробластоми);

Преждевременна пубертета, кървене от гениталния тракт при менопауза (с тумори с гранулозни клетки).

Симптоми на туморен растеж и натиск върху органите:

Коремна болка от засегнатия яйчник;

Болка по време на полов акт;

Коремна дискомфорт, нарастващ размер;

Често уриниране или задържане на урина;

Симптоми на туморна инфекция:

Треска и бърз пулс;

Патологично вагинално течение.

Усложнения на злокачествения процес в яйчниците

Често усложнение е усукване на туморните крака. В този случай, има нарушение на кръвообращението, което води до некроза на яйчника. Това състояние причинява интензивна болка, сравнима с болката при остър апендицит. Пациентът се нуждае от спешна операция.

Изчерпването на тялото е друго усложнение на онкологичния процес в яйчниците. Растящият тумор изстисква червата, което води до лошо храносмилане, запек и невъзможност за пълно усвояване на храната. В кръвта, продуктите на разпада на тумора. Комбинацията от тези фактори причинява в последните етапи на умората на заболяването, прекомерното изтощение, изтощение на пациента.

Етапи на развитие на тумор на яйчниците

Международната федерация на акушерите и гинеколозите предлага следната класификация на злокачествените тумори на женските генитални области:

Етап 1 тумор на яйчниците

Симптоми на етап 1а:

Туморът е ограничен до един яйчник;

Няма никаква течност в стомаха с ракови клетки;

Капсулата на яйчника не се повлиява от тумора.

Симптоми на етап 1b:

Туморът е ограничен до двата яйчника;

Няма никаква течност в стомаха с ракови клетки;

Капсулата на яйчниците не се повлиява от тумора.

Симптоми на етап 1c:

Туморът е ограничен до един или два яйчника;

Туморът идва на повърхността на яйчниците или капсулите на яйчниците са повредени или има течност в стомаха с ракови клетки.

Етап 2 тумори на яйчниците

Симптоми на етап 2а:

В допълнение към яйчниците, матката и / или маточните тръби са засегнати.

Симптоми на етап 2b:

В допълнение към яйчниците, матката и / или перитонеума и други тазови органи са засегнати.

Симптоми на етап 2в:

Поражение на матката и други тазови органи;

Туморът е на повърхността на един или на двата яйчника;

В стомаха има течност с ракови клетки.

Етап 3 тумори на яйчниците

Етапни симптоми 3а

Туморът се разпространява в таза;

Няма увреждане на лимфните възли;

Има доказана микроскопична перитонеална лезия.

Симптоми на етап 3b

Туморът се разпространява в таза;

Няма увреждане на лимфните възли;

Има доказана перитонеална лезия с видими лезии до 2 cm.

Симптоми на етап 3в

Туморът се разпространява в таза;

Ингвинални или ретроперитонеални лимфни възли са засегнати или е доказана перитонеална лезия с видими лезии с дължина над 2 cm.

Етап 4 тумор на яйчниците

Етап 4 е злокачествен тумор с далечни метастази (бели дробове, черния дроб и други органи).

Диагностика на злокачествени заболявания на яйчниците

За диференциална диагноза се вземат следните мерки:

Общо гинекологично изследване. Палпацията от овариален лекар, когато се гледа на гинекологичен стол, помага да се открият големи тумори и кисти с различна етиология. Възможни са формации с големи размери, за да се проверят на самата жена. Най-често те са доброкачествени, въпреки че могат да се превърнат в рак;

Ултразвуково изследване на тазовите органи. Проучване, проведено чрез външен метод, е в състояние да открива образувания с диаметър повече от 6-7 mm. Интравагиналния ултразвук открива тумори от около 2 mm или повече. Жените, способни на овулация, имат диаметър на яйчниците от 3-4 см. Функционалните кисти, които се образуват в фертилния период на яйчниците, са свързани с менструални нарушения и преминават спонтанно. Важно е да се разграничат тези безопасни образувания от злокачествени тумори на яйчниците;

Доплерова сонография. Изследването с помощта на доплеровия ефект помага да се определи патологичният тип кръвоток в изследваните тъкани. Злокачествените увреждания на органите водят до образуване на кръвоносни съдове около тумора и увеличаване на кръвния поток;

Компютърна томография. Този прецизен метод се използва за изследване на параметрите на злокачествен тумор и търсене на метастази. Магнитно-резонансната визуализация се използва за оценка на състоянието и разпространението на метастазите, получаване на изображение в няколко проекции;

Позитронна емисионна томография. Методът PET-CT се основава на търсенето на злокачествени клетки, белязани с радиоактивни изотопи. Този вид томография е ефективен при оценка на размера и разпространението на злокачествено увреждане на яйчника, търсене на метастази с всякакъв размер и местоположение;

Определяне на туморни маркери в кръвта. Злокачествен тумор на яйчниците при жените отделя специални вещества в кръвта. Тяхната концентрация показва отрицателни промени в тъканите на яйчниците и другите органи. Например повишените кръвни нива на антитела към хорионния гонадотропин (CG) и алфа-фетопротеин (AFP) в комбинация с визуално откриваема формация на яйчниците най-вероятно показват зародишна клетка. Тя се основава на зародишни клетки и повишеното ниво на CA-125 туморен маркер винаги съпровожда съществуващата формация от този тип. Това проучване не може да се счита за единствената възможна диагноза на злокачествени лезии. Същите показатели се откриват при възпаление на яйчниците, ендометриоза, панкреатит. Въпреки това, повишените нива на този туморен маркер след лечението на тумора винаги говорят за рецидив на заболяването.

Лечение на тумор на яйчниците

Овариалните тумори, независимо от техния произход, се отстраняват по време на операцията. След отстраняване се извършва диференциална диагноза на неоплазма, тя се класифицира, разработва се схема за по-нататъшно лечение.

Анализирайки състоянието на хирургичното поле, хирургът записва следните показатели:

Наличието или отсъствието на асцит;

Лекарят взема решение за размера на хирургичната интервенция, прави предварителна прогноза за здравословното състояние на пациента.

Лечение на злокачествени лезии на яйчниците 1 и 2 етапа:

Отстранява се хирургично лечение - матката, както яйчниците, така и оментът, покриващи коремните органи. При не-жени с диагностициран стадий 1, в изключителни случаи се отстранява само засегнатия яйчник. След раждането вторият придатък се отстранява заедно с матката. За да се приложи подобен вариант, е необходимо овариалният тумор при жените да бъде само от едната страна и да бъде в непокътната капсула, да няма метастази, а здравословната биопсия на яйчниците трябва да има добри резултати. Тази комбинация е рядка, така че функцията на плодовитост при пациенти не е запазена. За да се предотврати появата на метастази, се отстраняват пара-аортни и тазови лимфни възли;

Постоперативна химиотерапия. Операция, извършена на етап 1а, не е придружена от химиотерапия, тъй като операцията през този период предполага пълно премахване на всички променени туморни клетки. След операции, извършени на етапи 1 и 2, се прилагат препарати на основата на платина (цисплатин, карбоплатин). Курсът на лечение продължава 3-6 седмици.

Лечение на злокачествени лезии на 2-4 етапа на яйчниците:

Хирургично лечение. Не винаги е възможно напълно да се премахне туморът с висока степен на разпространение, тъй като той расте в съседни органи и тъкани, големи съдове, дава многобройни метастази. Неоперативните образования се опитват да бъдат намалени, като се прилагат няколко курса на химиотерапия. Това прави възможно допълнително отстраняване на малък тумор на яйчниците. В етап 4 на злокачествена дегенерация на яйчниците се провежда палиативна терапия. Неговата цел е да облекчи страданието на пациентите. Жените се подлагат на хирургично отстраняване на туморната маса, намалявайки интензивността на болковите симптоми, намалявайки изтичането на червата и пикочния мехур.

Химиотерапия. В крайните стадии на туморния процес се прилагат 6 курса платина (паклитаксел + карбоплатин). Между курсовете трябва да издържате на прекъсвания от 3 седмици.

Наблюдение след терапия

Контролът на гинеколог-онколог е необходим дълго време след края на терапията. Препоръчителната честота - на всеки 3 месеца през първите 2 години след лечението, след това - малко по-малко, но все пак редовно. За да се предотврати рецидив, се извършва ултразвуково сканиране и изследване на концентрацията на туморен маркер СА-125. Този индикатор започва да се повишава няколко месеца преди началото на симптомите на прогресия на тумора на яйчниците. Сигналът за началото на химиотерапията са данните от КТ и ултразвук за рецидивите на заболяването. Такъв подход се счита за оптимален за запазване на качеството на живот и осигуряване на неговата продължителност.

Рецидивиращи злокачествени лезии на яйчниците

Рискът от рецидив на заболяването се увеличава със стадия на заболяването. Жени, които са претърпели операция в ранните стадии на заболяването и имат късни рецидиви (не по-рано от 2 години след операцията), се изпращат за втора операция. Ранните пристъпи с многобройни прояви, възникнали непосредствено след лечението, не се лекуват хирургично.

При многократно лечение често се проявява резистентност (нечувствителност) към употребявани преди това лекарства. Лекуващият лекар използва в такива случаи нови комбинации от цитостатици и лекарства на основата на платина.

Прогноза на заболяването

Според данните, предоставени от Международната асоциация на акушерите и гинеколозите, петгодишната преживяемост след откриването на злокачествен тумор на яйчниците съответства на етап 1 на заболяването. Петгодишната преживяемост е общоприет критерий за почти пълно възстановяване. За съжаление, "тихият" характер на разнообразието на това заболяване води до факта, че повечето тумори на яйчниците са открити в 3 етапа на процеса на развитие.

Изключение от този модел са туморите на зародишните клетки с добра прогноза за оцеляване. Около 90% от жените с този тип злокачествени тумори живеят повече от 5-10 години след диагнозата и лечението. Туморите с тежки симптоми (гранулирано подуване, освобождаващи хормони) най-често се диагностицират в ранните стадии. В тези случаи 5% от преживяемостта надвишава 85% от жените.

Злокачествен тумор на яйчниците по време на бременност

Онкологичното увреждане на придатъците често не се проявява като тежки симптоми. Той се открива по време на ултразвуково сканиране, което се прави при скрининг на бременни жени след регистрирането им. Лечението на тази патология, независимо от гестационната възраст, се извършва само хирургично.

Възможни действия на лекаря при откриване на злокачествен тумор:

През първия триместър на бременността - засегнатият яйчник е отстранен, опитайте се да спасите бременността;

В напреднали случаи се извършва аборт, отстранява се яйчникът, след операцията се извършва химиотерапия;

В третия триместър - изкуствените раждания се извършват с цезарово сечение, хирургична операция, последвана от химиотерапия.

Онкологичното увреждане на яйчниците е най-тежката патология на женските полови органи. Този тип тумор не се проявява дълго време, така че болестта се открива в по-късните етапи. Оттук и много високата смъртност. За да се предпазите от такова развитие на събития, за да запазите живота и здравето си, трябва редовно да се подлагате на гинекологичен преглед, да правите ултразвук.

Често задавани въпроси

Жена на 56 години, в менопауза е на 5 години, анамнеза за хиперплазия на ендометриума, големи фиброиди. Те предлагат екстирпация не само на матката, но и на придатъците, причината за хирургичната интервенция е висок риск от злокачествено увреждане на яйчниците. Въпрос: Има ли нужда от такава обширна операция?

Необходимостта от такава голяма хирургична интервенция поради възрастта, достатъчно дълъг период на менопауза и съществуващи фонови заболявания. Злокачествено увреждане на яйчниците след отстраняване на матката е възможно с голяма вероятност. Страхът от липсата на яйчници не е необходим, голям опит в менопаузата предполага, че няма да има неприятни симптоми след отстраняване на придатъците.

Момиче, на 18 години. Ултразвукът открива двустранна туморна маса на яйчниците, стойностите на туморните маркери надвишават нормата. Въпрос: "Каква е вероятността от злокачествено увреждане, възможно ли е да се избегне хирургическа намеса?"

При двустранни туморни образувания винаги възниква онкологична тревога. Възможно е причината за тумора да е доброкачествена киста на яйчниците, възпалителен процес в фалопиевите тръби. Oncomarker надвишава нормата в почти всички случаи на заболявания на гениталните органи при жените. За да се определи етиологията на тумора е възможно само по време на операцията.

Жена, на 34 години. Ултразвукът показва наличие на фоликуларна киста. Въпрос: Има ли риск от злокачествена дегенерация на образованието? Мога ли да забременеем с тази диагноза? Какво може да се направи в този случай? "

Фоликуларната киста често се диагностицира с ултразвуково сканиране, вследствие на нарушение на овулацията. Не е необходимо да се лекува такова образование, достатъчно е да се приемат орални контрацептиви за поне 3 месеца. След контролния ултразвук, при условие че изчезва кистата, се планира бременност.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва резиденцията в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохина "и получи диплома" Онколог "

Овариален тумор: причини и лечение

Овариалните тумори са масивни лезии, които се образуват от тъкан на яйчниците. Такива заболявания на матката са чести, те са злокачествени и доброкачествени.

Трябва да се отбележи, че в зависимост от причината постепенно доброкачествените тумори могат да се развият в злокачествени тумори и да доведат до лоша прогноза. Овариалните тумори могат да се появят при жени от всякаква възраст, което представлява 8% от гинекологичните заболявания.

Рисковата група за развитие на злокачествени патологии включва пациенти след рак на гърдата, които не са родили, имат лоши навици, консумират много животински мазнини или имат наследствена предразположеност.

Туморът на яйчника, мястото в таза

Симптомите на тумори на яйчниците (придатъци на матката) могат да имат следните етапи на развитие:

1. първи етап. Засяга се само яйчниците;
2. втори етап. Заболяването се разпространява към други органи и структури на малкия таз (зона на матката и фалопиевите тръби);
3. трети етап. Откриват се метастази (туморни клетки) в лимфните възли и вътре в перитонеума;
4. четвърти етап. Откриват се отдалечени метастази (групи от туморни клетки) в други органи и стави.

Симптоми и причини

Основните симптоми на туморни тумори с увреждане на яйчниците в матката включват:

• кървене от органите на матката, които се случват извън менструацията;
• нередовна менструация;
• дискомфорт и болка по време на полов акт;
• увеличаване на размера на корема;
• безплодие;
• често уриниране или желание за изпразване на червата;
• метастазите могат да причинят костна болка, кашлица, жълтеница, патологични фрактури, неврологични нарушения;
• неспецифични симптоми (висока ESR, анемия, загуба на тегло, загуба на апетит, умора и слабост).

Тератомът се характеризира с редки болки, често подобни на предменструалните прояви. Ето защо, за навременно лечение на патологии трябва да бъдат внимателни към всеки от техните прояви.

За развитието на тумор на яйчниците има следните причини:

1. по-рано или по-късно започване на менструалния цикъл;
2. късна или ранна менопауза;
3. лоши навици;
4. хормонален дисбаланс.

Форми на проявление

Овариалните неоплазми в матката са от следните видове:

• доброкачествени тумори на яйчниците. Расте бавно, без да засяга лимфните възли и не образува метастази (без да се разпространява към други органи);
• злокачествен. Размерът на туморите се увеличава бързо, те растат в околните органи и тъкани, разпространявайки се през лимфата или кръвта към други органи, засягащи лимфните възли;
• метастазирал. Туморите се появяват по време на метастази (клетъчна пролиферация) на неоплазма, която се намира в друг орган;
• хормони (отговорни за производството на половите хормони на матката).

Според вида и структурата на тъканите за образуване на тумори на яйчниците се различават следните видове заболявания:

1. епителни неоплазми: серозен тумор (състои се от тайна), муцинозен тумор (едностранно, многокамерно образуване със слуз, чиито размери могат да бъдат големи), тъмно-клетъчни тумори, Gremor тумори (това са едностранни плътни доброкачествени тумори на яйчниците, които произвеждат естрогени), ендометриални тумори (подобни на ендометриум, съдържащ естрогенни рецептори);
2. стромални тумори: андробластом (произвежда андрогени), гранулоцитоцелуларни неоплазми (произвеждат естрогени), tekoma (едностранно обучение, което се проявява по време на менопауза);
3. герминогенни образувания: тератом (или дермоидна киста, съдържаща зачатъци на ноктите, косата, зъбите и т.н.), дисгерминома.

Стромните тумори са редки, най-вече открити при жени на възраст 50 години с аномалии на матката. Симптомите на заболяването включват кървене, менструални нарушения, коремна болка и увеличен растеж на косата. За доброкачествени строма неоплазми включват фиброми и tekomy. Гранулоцитният тумор на яйчника се състои от злокачествени клетки на Сертоли.

Тумори на зародишни клетки в сравнение със стромални неоплазми, които в ранен стадий на развитие могат да станат злокачествени, туморите на зародишните клетки се считат за доброкачествени. Сега има няколко вида: тератома, дисгерминома, ендодермална синусова неоплазма, хориокарцином. Симптомите на образуванията включват често уриниране, нарушения на кръвосъсирването, болки в корема и газове.

Тератомът е незрял, зрял, твърд и кистичен. Често тератома на матката е едностранна, така че се отделя тумор на левия или десния яйчник. Но в сравнение с десния, тератомата на левия яйчник е по-рядка поради по-малко функционална активност.

Епителните тумори са доброкачествени, епителните в природата се диагностицират предимно без метастази, които не застрашават живота на жената. Те включват Brenner тумор, серозен цистаденома и муцинозен цистаденома. Към злокачествени епителни образувания се включва карцином. Диагнозата позволява да се определят 3-те степени на тумора, увеличаването на които показва неблагоприятна прогноза.

Муцинозният тумор е по-рядко срещан, отколкото серозен. Според наблюденията те са предимно гранични и доброкачествени видове. Те имат кисти с кухини, размерите на които се различават, облицовани с цилиндричен епител без реснички.

Има и гранични тумори на яйчниците, които се образуват в епитела. Те имат нисък злокачествен потенциал, не покълват в съединителната тъкан на тялото. В сравнение с злокачествените новообразувания граничните тумори растат бавно и са по-малко опасни.

диагностика

Диагнозата на туморите на матката се основава на следните мерки:

Овариален тумор. Симптоми и лечение на тумори на яйчниците при жени

Овариален тумор

Овариалните тумори са лезия, която расте от яйчникова тъкан. Туморът на яйчниците е често срещано заболяване, той е на второ място сред туморите на женските полови органи. Туморите на яйчниците могат да бъдат доброкачествени и злокачествени (рак). Трябва да се отбележи, че доброкачествените тумори могат да станат злокачествени във времето, което може да доведе до лоша прогноза. Туморите на яйчниците се наблюдават в различни възрастови периоди на живота на жените и съставляват 8% от всички гинекологични заболявания.

Причини за възникване на тумор на яйчниците

Съществуват някои рискови фактори, които водят до развитие на тумори на яйчниците, а именно:

• присъствието на 2 или повече роднини от 1-ва степен на връзка (майка-дъщеря, сестра-сестра), рак на яйчниците и / или рак на гърдата, и / или ендометриум;
• делът, засегнат от общия брой членове на семейството (жени) на възраст 35 години и повече, е 33-50%;
• наличието в семейството на лица, страдащи от рак на яйчниците и първични множествени тумори на различни анатомични места, включително рак на репродуктивните органи.

Диагностика на яйчникови тумори

Има проблем с ранната диагностика на злокачествени тумори на яйчниците. Повечето пациенти с злокачествени тумори на яйчниците се лекуват за напреднали стадии на заболяването. В същото време е известно, че ако в ранните стадии на заболяването издръжливостта е до 100%, то на третия и четвъртия етап стойността му значително намалява.

Симптоми на яйчникови тумори

Ранни симптоми на тумори на яйчниците (доброкачествени и злокачествени):

• Болкови усещания, понякога доста леки, определени от пациентите само като "задушаване" в долната част на корема, предимно едностранно
• Чувство на тежест в долната част на корема
• Постоянна или повтаряща се коремна болка без специфично местоположение, понякога в епигастралната област или хипохондрия. Болките могат да спрат за повече или по-малко дълги периоди от време.
• Болестта може да се прояви за първи път от внезапни остри болки в резултат на усукване или разкъсване на капсулата на краката на тумора.
• Сред сравнително ранните, но редки симптоми на заболяването е нарушение на уринирането или функцията на червата в резултат на натиска на дори малък тумор на яйчниците, разположен пред или зад матката.
• Първият симптом може да бъде увеличаване на корема или появата на "втвърдяване" в него.

Други симптоми на рак на яйчниците (не рано):

• Общо увреждане
• умора
• Загуба на тегло
• Болката е по-изразена
• Подуване на червата, особено в горната част, и насищане от малки порции храна, поради големия обем на тумора, появата на метастази в мастната тъкан и висцералната перитонеум, които създават трудности при изхвърлянето на газове, натрупването на асцит.
• Тъй като туморът расте или когато асцитът расте, коремът се увеличава и се развива недостиг на въздух.
• Повишена телесна температура.

Така анализът на субективните и обективни симптоми на заболяването при ранен и късен стадий на злокачествени овариални тумори показва, че ориентацията към симптомите не може да служи за ранна диагностика, тъй като не са идентифицирани симптоми, характерни само за ранните стадии на заболяването. Доброкачествените тумори на яйчниците в една или друга степен трябва да се считат за предракови, тъй като повечето видове рак на яйчниците се развиват на фона на вече съществуващи (предимно цилиепителиални) кисти на яйчниците. Броят на хистологичните видове рак на яйчниците е много по-голям от всички други органи.

Лечение на тумори на яйчниците

Обемът и достъпът на хирургическата интервенция зависят от възрастта на пациента, размера и злокачествеността на образуването, както и от съпътстващите заболявания. Обемът на хирургичното лечение помага да се определи спешното хистологично изследване. При проста серозна цистаденома в ранна възраст, ексфолирането на тумора е приемливо, оставяйки здрава яйчникова тъкан. По-възрастните жени отстраняват придатъците на матката от засегнатата страна. С проста гранична серозна цистаденома при жени в репродуктивна възраст, туморът се отстранява от засегнатата страна с колатерална биопсия на яйчниците и оментектомия.

При пациенти в пременопауза се извършва суправагинална ампутация на матката и / или екстирпация на матката с придатъци и оментектомия. Папиларната цистаденома поради тежестта на пролиферативните процеси изисква по-радикална операция. При поражението на един яйчник, ако папиларните израстъци са разположени само на вътрешната повърхност на капсулата, при млада жена са допустими отстраняването на придатъците на засегнатата страна и биопсията на друг яйчник. С поражението на двата яйчника се произвежда суправагинална ампутация на матката с двата придатъка.

Ако на повърхността на капсулата се открият папиларни израстъци, във всяка възраст се извършва суправагинална ампутация на матката с придатъци или екстирпация на матката и отстраняване на мастната тъкан. Лапароскопски подход може да се използва при пациенти с репродуктивна възраст с едностранно увреждане на яйчника без покълване на туморната капсула, като се използва евакуиращ контейнер за сак. При граничен папиларен цистаденом на едностранна локализация при млади пациенти, които се интересуват от запазване на репродуктивната функция, се допуска отстраняване на матката на засегнатата страна, резекция на друг яйчник и оментектомия.

При пациенти в перименопауза матката се екстирпира с придатъци от двете страни и се отстранява оментът. Лечение на муцинозна цистаденома хирургично: отстраняване на придатъците на засегнатия яйчник при пациенти в репродуктивна възраст. В пред- и постменопаузалния период, придатъците трябва да бъдат отстранени от двете страни заедно с матката. Малките муцинозни цистаденоми могат да бъдат отстранени чрез хирургична лапароскопия, като се използва евакуационна торбичка. При големи тумори е необходимо да се евакуира съдържанието на електропомпата през малка дупка.

Независимо от морфологичната принадлежност на тумора преди края на операцията, е необходимо да се отреже и да се изследва вътрешната повърхност на тумора. Показани са и ревизии на коремните органи (апендикс, стомах, черва, черен дроб), инспекция и палпиране на оментум, пара-аортни лимфни възли, както при тумори от всякакъв вид.

Въпроси и отговори

Въпрос: Здравейте. Напоследък долната част на корема от дясната страна започна да боли, силна болка при извиване на десния ми крак или ако я държа на тегло, например, когато трябва да нося обувки. Мислех, че в градината мускул извади, ще мине, но къде вече има - боли. В покой или в сън - болката почти не се усеща. Аз съм на 52 години, кулминацията още не е дошла. Може ли това да са симптоми на кисти или тумори на яйчниците? С уважение.

Отговор: Здравейте! Трябва да направите ултразвук, за да започнете, след това отидете на лекаря с резултатите. Много кисти са асимптоматични, трябва да се диагностицира.

Въпрос: Аз съм на 40 години, преди месец намерили киста на яйчниците, размер 9.5. Издържани тестове за резултат CA-125 173.8, какво се надява за мен? Винаги ли е рак на яйчниците? Ужасно състояние, какво да правя не знам!

Отговор: Трябва да се свържете с онкологичен гинеколог в близко бъдеще. Увеличаването на СА-125 не винаги означава рак на яйчниците.

Въпрос: Здравейте. Имам тумор на яйчниците. Вторник ще бъде изтрит. CA 109. Този индикатор задължително ли потвърждава злокачествеността на тумора? Лекарят каза, че процентът е 35, но чух, че такъв индикатор може да се дължи на възпалителния процес, а не само заради злокачествеността на тумора. Не искам изобщо, в моята възраст, да загубим освен един яйчник, също и втория и с него матката. Все още искам деца.

Отговор: Не е задължително. Повишени нива на CA-125 в кръвта могат да се появят по време на бременност, менструация, ендометриоза, пелвиоперитонит, хепатит, панкреатит и др. Въпреки това, ако имате голяма лезия в яйчника, тогава вероятността от злокачествен процес е доста висока.

Въпрос: В мен е намерена киста на яйчниците и изпратена за кръвен тест за резултат от маркера sa 125. 68.1. Да кажем, че има рак? Аз съм на 27 години и нямам деца и ако това е така, няма ли да ги имам? Има ли просто повишени стойности на този маркер за кисти?

Отговор: Увеличението на нивото на този маркер може да бъде не само при рак на яйчниците, но и при различни доброкачествени състояния - бременност, ендометриоза, менструация, хр. хепатит и др.

Въпрос: Здравейте! Аз съм на 29 години, родих се през 2005 г., неуспешен вакуум, последван от остъргване през 2008 г. През 2009 г. с ултразвуково сканиране се открива фоликуларна киста на десния яйчник. В продължение на няколко години, от време на време се нарушава болката в долната част на корема, а по време на скорошно изследване се открива 11 см киста на десния яйчник и се отбелязва като ендометриоидна. Препоръчва се операция. По време на операцията в онкологичния диспансер (преди 1 месец) вдясно бях отстранен яйчникът и тръбата. Хистология: муцинозен многокамерен граничен цистичен тумор на яйчниците, мат. тръбата остава непроменена. Не е взета биопсия от левия яйчник. Сега, фокусирайки се върху резултатите от хистологията, лекарят ми предлага втора операция, за да отстраня жлезата. Моля, отговорете на въпросите ми: 1. Какво е "муцинозен мултикамерен граничен кистичен тумор", рак? 2. Колко често се случват рецидиви след такива операции? 3. Действително ли е необходима втората операция? 4. Има ли шанс да имате друго дете с такава диагноза? 5. Как бременността може да повлияе на по-нататъшното протичане на заболяването? 6. Възможно ли е веднъж завинаги да се отървем от тази болка или е постоянно? 7. Ако болестта не се излекува, колко дълго може да живееш с нея и ще имаш ли нужда от химия / лъчева терапия? Благодаря предварително за вашия отговор!

Отговор: Туморът на яйчника ще напредне, когато настъпи бременност. Препоръчително е да се обмисли възможността за провеждане на лапароскопия в ракова болница. Препоръчвам на Вашия лекар да обсъди въпроса за криоконсервацията на ооцитите или яйчниковата тъкан.

Въпрос: Здравейте, скъпи лекар. Имам такъв въпрос. Майка ми е на 51 години, работи като дефектоскоп на Металургичния завод. Те преминават годишна комисия, последният път беше през декември 2011 г. и нищо не бе намерено. През март 2012 г. тя усети малка буца в долната част на корема, като печат. Те предполагаха, че менопаузата идва. Но тази буца започва да расте бързо и менопаузата вече не е подобна. 28 април 2012 г. за първи път обжалва гинеколога на мястото на пребиваване, погледна майката на стола, изпратена да вземе тестове, без да дава конкретен отговор. Първият ултразвук беше направен на 28 април, а специалист по ултразвук каза, че предполагам Тератом на десния яйчник, и ние спешно трябва да претърпим операция, за да го отрежем, но след като дойдохме при лекаря с този анализ, последният предписа още по-голям брой тестове. По време на ултразвука туморът е бил 18 см. Докато тя е тествала (сред тях е туморният маркер СА125), туморът все още расте и започва да се намесва в ходенето, започва да усеща тежестта в долната част на корема и дискомфорта в седнало положение. Без да очакваме никакви резултати, отидохме в онкологичния център, направихме всички тестове тук и бяха готови почти веднага. Маркерът е показал 136 единици. Какво означава това? Означава ли това, че пациентът има рак на яйчниците? Флуорографията на белите дробове също бе направена сега, почерняването бе намерено в десния бял дроб, въпреки че през декември всичко беше без особености. Може ли това да е метастаза от тумори на яйчниците? Започва кашлица през цялото време, кашлица е подобна на алергична. В края на март тя отишла при алерголог. Бяха направени маркери за алергени и резултатът е алергия към цъфтежа на дървета и цветя. Възможно ли е сега да се приеме някакъв вид лекарства, които да предотвратят растежа на такъв тумор, тъй като докато ние тестваме преди операцията, метастазите могат да пълзят навсякъде. Сега в сряда тя трябва да се подложи на гастро-колоноскопия. Благодаря

Отговор: Добър ден. Всички необходими изследвания и изследвания могат да се правят в онкологичния център. Най-вероятно е необходимо да се работи и радикално да се премахне този тумор. Без точна хистологична диагноза няма други възможности за лечение. Следователно е необходимо да се получи клетъчната структура на тумора и да се определи с тактиката на лечение. Повишен туморен маркер може индиректно да индикира развитието на тумор, но може да бъде сигурен само след получаване на хистологично заключение. По-добре е да не се забавя операцията, ако туморът расте толкова бързо дори субективно.

Въпрос: Мама се проверява за хоспитализация поради тумор на яйчниците. Пол: женски Възраст: 63 години Основното заболяване за операцията: киста на яйчниците (размери на ядрено-магнитен резонанс: 17cm * 24cm * 24cm). Съпътстващи заболявания: 1. Диабет тип 2 2. Етап 3 хипертония 3. Фиброми на матката (размери на МРТ: 6cm * 7cm * 7cm) 4. Тромбоза на лявото око; непълна тромбоза на дясното око Лекарства: 1. Налягане: Ravel CP 1.5 mg; Ampolipin; Lorista N 50mg + 12.5 mg 2. Кръвни съсиреци: Сърдечни магнитни изследвания: 1. Ултрасонография. Заключение: Тумор на яйчника. 2. ЯМР. В тялото на матката се определят няколко малки миоматозни възли, което води до умерена деформация на неговия контур. Заключение: Разкритото кистозно образуване на коремната кухина е най-характерно за кистозната цистадома на десния яйчник. Вторично увреждане на перитонеума. Асцит. Киста на десния бъбрек. Въпрос: Мога ли да настоявам да спася матката? Как да се подготвим за операцията и след нея?

Отговор: Не, степента на хирургическа интервенция е поне супрагагинална ампутация на матката (с резекция на омента).

Овариален тумор при жените: симптоми

Накратко за същността на патологията

Туморът на яйчника се нарича тумор, възникнал в сдвоените генитални жлези на женското тяло, разположен в тазовата област и отговорен за образуването на яйцеклетката. Нейният външен вид се дължи на ускореното и неконтролирано клетъчно делене, поради някаква причина мутирало, придружено от тяхната анормална репродукция. Образованите клетки нямат време да преминават през процеса на съзряване, затова не са в състояние напълно да изпълняват възложените им функции, докато активно изместват и заменят здрави, което необратимо води до нарушаване на дейността на засегнатия орган.

Заболяването може да бъде първоначално (образувано от яйчникови клетки) и вторично, с други думи, метастатично (в този случай, лезията настъпва в резултат на метастази на ракови клетки на друг орган, например матката, червата и др.).

Основните форми на заболяването

Преди да се разгледат подробно какви симптоми на развитие на тумора на яйчниците се следват при жени, както и диагностика и лечение, трябва да се отбележи, че тумор-подобни образувания могат да бъдат:

Първите растат много бавно, не метастазират и не засягат други органи, кръвта и лимфната система, затова на пръв поглед те не са животозастрашаващи. В същото време не трябва да забравяме и високата им склонност да се дегенерират в рак. В допълнение, наличието на доброкачествени тумори не преминава в тялото без последствия: те нарушават плодовитостта, често сериозна пречка за носене на дете, и усукване на краката на тумор на яйчниците причинява силен спазъм на болката и може да доведе до кървене.

Визуално представяне на заболяването

Напротив, злокачествените, растат доста бързо, преминават в лимфните възли и проникват с кръв в други органи, където заразяват здрави клетки. Разпространението на метастазите води до нарушаване на дейността на целия организъм, което в крайна сметка може да бъде фатално.

Тази патология се диагностицира главно при жени в детеродна възраст. Има случаи на заболеваемост по време на менопаузата и дори при момичетата, но е по-вероятно те да открият доброкачествени новообразувания.

Класификация на туморни образувания и основни типове

Туморните формации се разделят по хистология (клетъчна структура) на три основни групи и подгрупи. В процеса на диагностициране на заболяването се извършва подробно проучване на структурата, за да се предскаже поведението на клетките, развитието на болестта и да се избере подходящата терапия.

1. Епителната. Както подсказва името, те идват от епителната тъкан на жлезата и са по-чести. На свой ред те са разделени на подтипове:

• серозна (съдържаща течност, секретна);
• ендометриоид (ендометриум, наподобяващ структура). Неговата особеност е висока чувствителност към естрогени;
• муцинозен (многокамерна структура, пълна със слуз, обикновено едностранна). Той се отличава със способността си да расте бързо с огромните си размери;
• тъмна клетка (тя се характеризира с наличието на тъмно оцветени клетки и е най-рядката от всички епителни видове);
• Тумор на Гремор (едностранно, плътна по структура, доброкачествена). Неговата функция - производството на естроген.

Сред епителните неоплазми има както доброкачествен характер (описан по-горе), така и злокачествени: аденокарцином, плоскоклетъчен карцином (включително всичките му подвидове).

1. Строма. Те произхождат от стромата на яйчниците (съединителна тъкан на гениталната верига) и са специални по това, че произвеждат хормон.

Те имат свои собствени разновидности:

• андробластома, той е вирилизиращ, т.е. производство на мъжки хормони (андрогени);
• гранулозен клетъчен тумор на яйчника, който произвежда женски полови хормони (естрогени), е доста често срещан и злокачествен;
• tekoma и фиброма, появата на тези доброкачествени тумори се появява в менопаузата (при жени на възраст над 50 години).

1. Обикновено герминогенните тумори на яйчниците се считат за специален тип, като „началото” на тези туморни процеси започва дори по време на развитието на плода на плода и затова най-често те се откриват при деца. В допълнение към тъканите на гениталната верига, те съдържат в структурата си редица странични включвания (ембрионални тъкани на кожата, зъби, фрагменти от хрущял). Сред сортовете може да се отбележи:

• доброкачествени - до дисгермини и тератом;
• злокачествен хорион.

Киста като отделна форма на доброкачествен характер

Една от най-честите диагнози, които жените научават при назначаването на гинеколог, е киста. Трябва незабавно да се отбележи, че той е от доброкачествен характер и е куха форма, напълнена с течно съдържание. Повечето кисти се появяват временно, са свързани с процеса на овулация и натрупването на излишната течност в фоликула и след това независимо преминават през няколко менструални цикъла.

Редовните посещения при гинеколога - помагат за предотвратяване на заболявания

Лекарят предписва втора доза след следващия месец и проверява тенденцията за намаляване. Ако след 3 месеца кистата не изчезне, тогава тя подлежи на хирургично отстраняване, тъй като с тежки последствия (болка, руптура и вътрешно кървене).

Етапи на патологията

В допълнение към класификацията и определянето на вида на тумора, да се определи правилното лечение въз основа на стадия на заболяването. Като цяло, злокачественият процес има четири от тях, като всяка от тях има патология, съпроводена със собствени признаци, които се увеличават с времето.

Така че, разделянето на етапи става съгласно следните принципи:

Какви признаци са придружени от патология?

Често туморите на яйчниците при жените в ранен стадий на тяхното развитие не показват симптоми, но се намират на случаен принцип при следващия гинекологичен преглед. Въпреки това, в много случаи вече малки тумори могат да причинят усещане за тежест и едностранна болка в долната част на корема. Проблемът е, че първите признаци не са твърде изразени, така че жените често не обръщат внимание на тях, обяснявайки появата им от умора, вдигане на тежести и хипотермия. Това е често срещана причина, поради която онкологията не се открива своевременно, когато е по-лесно и по-бързо да се лекува.

С прехода на патологията към втория етап, болките стават по-интензивни, могат да бъдат локализирани в долната част на корема или да се дават на долната част на гърба. Обикновено се усилва след вдигане на тежести и може да се появи по време на полов акт.

Основните симптоми на тумора на яйчниците при жените се наблюдават на втория или третия етап от процеса, с изключение на болката, която може да бъде както периодична, така и почти постоянна:

• нередовна менструация;
• появата на междуменструално освобождаване;
• обилни периоди, продължителността на които може да продължи повече от седмица;
• дискомфорт и болка по време на сексуален контакт;
• увеличен обем на корема, в който можете да почувствате втвърдяване, когато го почувствате.

След започване на процеса на метастази се добавят симптоми, свързани с функцията на засегнатия орган. Това могат да бъдат проблеми с храносмилането, запек (ако червата са засегнати), често уриниране (ако туморът оказва натиск върху пикочния мехур), жълтеност на кожата (ако черният дроб е засегнат), хемоптиза и кашлица (с белодробни лезии). В последния етап могат да се появят неврологични симптоми, проявяващи се със замаяност, проблеми с координацията и главоболие.

Някои от признаците на някои овариални тумори при жени, например, гранулоза, са проблеми с зачеването и безплодието. Ако бременността настъпи, тя често е извънматочна или има затруднения с развитието на плода и носенето на детето. В допълнение, по време на бременност, развитието на метастатичен тумор може да доведе до разкъсване на капсулата, която е придружена от синдрома на "остър корем".

Късните стадии на онкологичното заболяване на тази локализация са придружени от неспецифични симптоми на туморна интоксикация. Той се проявява:

• слабост;
• повишена умора;
• неразположение и общо влошаване на благосъстоянието;
• липса на апетит;
• рязко намаляване на теглото;
• появата на асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
• развитие на анемия.

Съвременни методи за лечение на онкологията на яйчниците

Като се има предвид колко форми и видове заболяване съществуват, както и степента на разпространение и пренебрегване на процеса, използваните методи за лечение са фундаментално различни. Освен това се вземат предвид общото състояние и възрастта на пациента.

Само лекар може да предпише подходящо лечение.

Ако се открият доброкачествени тумори на яйчниците, тогава се извършва хирургично отстраняване на самата неоплазма, или с едновременна резекция на съседните тъкани или един орган. Тези операции са минимално инвазивни, в съвременните клиники се изпълняват по лапароскопски метод (инструментите се вкарват в коремната кухина чрез малки разрези в корема, а координацията на хирургичните процедури се дължи на показването на екрана на монитора).

Ако диагнозата потвърди злокачествения характер на неоплазма, тогава се провежда комбинирано лечение, включително:

• хирургично отстраняване на тумора и органа, и ако процесът на метастази е започнал, тогава матката, маточните тръби, придатъците и регионалните лимфни възли могат да бъдат отстранени;
• лъчева терапия;
• химиотерапия;
• биотерапия.

Ако злокачествените клетки са хормонално активни, програмата за лечение винаги включва хормонална терапия.

След основния процес на лечение, пациентите преминават курс на рехабилитация, по време на който се елиминират последствията от заболяването. Акцентира се върху възстановяването на имунитета, витаминната терапия, елиминирането на анемията.

Прогнози и от какво зависи резултатът

Прогнозата зависи от много фактори, преди всичко това е природата на патологията - доброкачествена или злокачествена. Етапът на процеса има значителен ефект: колкото повече е пренебрегван, толкова по-трудно и по-дълго е лечението. Също така се взема предвид естеството на болестта, състоянието на жената.

Особеността на онкологичните заболявания при жените и мъжете е, че дори и след пълен курс на терапия, те често се повтарят. Ето защо, за да говорим за пълно възстановяване, трябва да следвате редица препоръки:

• да се откажат от лошите навици;
• да водят здравословен и активен начин на живот;
• строго контролират храната, тя трябва да бъде наситена със здравословна храна (пълна с витамини, минерали, микроелементи) и напълно изключва вредни продукти (пушени, мазни, съдържащи консерванти);
• Два пъти годишно за преглед от гинеколог.