Урологията на пикочните пътища е акт на уриниране, или по-скоро, процесът на преминаване на урината през уретрата. В някои случаи (както е показано) се определя скоростта на потока на урината. Този изследователски метод се нарича урофлоуметрия. Терминът "изследване на урината" не съществува. Разбрахте ли правилно Вашия лекар?

Коментари

Моля, имайте предвид, че отговорите на въпросите са проучвателни по своя характер. За да се изследва, диагностицира и прилага лечението, е необходима вътрешна консултация с лекар.

Fi sanatos

Остър пиелонефрит при възрастни

Обща характеристика на заболяването

Остър пиелонефрит е неспецифичен инфекциозно-възпалителен процес, при който се включват не само таза и чашката на бъбрека, но и главно бъбречния паренхим с преобладаващо увреждане на неговата интерстициална тъкан.

епидемиология

• Пиелонефритът е най-често срещаното бъбречно заболяване във всички възрастови групи, на второ място след остри респираторни вирусни инфекции и съставлява 14% от всички бъбречни заболявания.
• 33% от пациентите развиват гнойно-деструктивни форми.
• Честотата на острия пиелонефрит е 0,9-1,3 милиона случая годишно или 100 пациенти на 100 хиляди души.
• Жените са 5 пъти по-склонни да бъдат хоспитализирани с остър пиелонефрит. За 10 хиляди жени - 11.7 хоспитализации и за 10 хиляди мъже - 2.4 случая.
• Смъртността при жените е 16,5 на 1000, а при мъжете 7,3 на 1000 пациенти с остър пиелонефрит.
• На базата на данни от аутопсия, пиелонефрит се открива приблизително на всеки 10–12-та починала, която не е диагностицирана по време на живота.
• В почти всеки четвърти случай на пиелонефрит при аутопсия се посочва неговата остра или гнойна форма, което показва тежестта на това заболяване на крайния етап от живота.

етиология

Пиелонефритът е заболяване от бактериален характер, но няма специфичен патоген. Пиелонефритът причинява различни микроорганизми - бактерии, микоплазма, вируси, гъбички. Най-често, етиологичен агент на пиелонефрит е бактерии - грам-положителни и грам-отрицателни условни патогени, много от които принадлежат към нормалната микрофлора на лицето, което колонизира кожата и лигавиците. Бъдете близо до нас във Facebook:

Предразполагащи фактори

• Женски пол Късата и широка женска уретра не създава пречки за възходяща инфекция, докато дългата и заплетена мъжка уретра предотвратява развитието на възходяща инфекция.
• Отслабване на местната защита. Лигавицата на пикочния мехур има бактерицидни способности. Тези способности могат да отслабят в резултат на възпалителни заболявания (цистит) или претоварване на лигавицата (рядко уриниране).
• Отслабване на общия имунитет. Имунодефицитът увеличава риска от инфекция на пикочните пътища.
• Абактериалният тубулоинтерстициален нефрит (подагра, радиация, лекарства и др.) Може да допринесе за присъединяването на инфекцията.
• Захарен диабет се комбинира с висока честота на инфекция на пикочните пътища, която се причинява от неврогенна дисфункция на пикочния мехур и имунни нарушения при диабет.
• Нарушаване на уродинамиката. Нормалното преминаване на урината има еднопосочен ток. Осигурява се от ритмичната активност на чашките и таза, които работят в ритъм на систола-диастола и последователното отваряне на сфинктери за преминаване на урината.

Причини за увреждане на урината

• Функционални причини за уродинамични смущения. Под въздействието на хормонални причини (пубертета, бременност) се нарушава регулацията в работата на сфинктера, което води до везикоуретериален рефлукс.
• Органичните причини за уродинамични нарушения водят до обструкция и стаза на урината (уролитиаза, аденом на простатата, стриктури и аномалии в развитието на пикочните пътища).

Класификация на пиелонефрит

• Първичен остър пиелонефрит. Първичен условно наречен пиелонефрит, който се появява без предшестващо заболяване на бъбреците или пикочните пътища. При първичен пиелонефрит, микроорганизмите проникват през бъбреците по хематогенен начин от далечни огнища на инфекцията.

Вторичен остър пиелонефрит. Най-честата причина за вторичен остър пиелонефрит е възходяща инфекция на фона на нарушение на уродинамиката. Фактори, допринасящи за неговото нарушение (около 2/3 от пациентите) са камъни в бъбреците и уретера, следвани от аномалии на пикочните пътища, бременност, стриктура на уретрата и уретрата, аденома на простатата, а при децата - везикоутериален рефлукс.

Обструктивен пиелонефрит - възниква на фона на обструкция на горните пикочни пътища (уролитиаза, аномалии, кръвни съсиреци, туморни процеси, папиларна папиларна некроза...).

Необструктивен пиелонефрит - клинични и диагностични признаци на уродинамични нарушения отсъстват.

Форми на гноен пиелонефрит

• Апостематичен пиелонефрит

• Гнойно-възпалителен процес с образуването на множество малки пустули (апостеми), главно в кората на бъбреците.
• Той се среща по-често като усложнение или стадий на вторичен остра пиелонефрит и много по-рядко се развива с непроменен изтичане на урина (първичен остър пиелонефрит) поради "метастатично" увреждане на гнойна инфекция, която навлиза в бъбреците с кръв от гнойни огнища в други органи. Микроорганизмите се установяват главно в кръвоносните съдове на гломерулите и крайните съдове на бъбреците. Получените бактериални тромби са източник на милиарни пустули. Те са разположени повърхностно в кората на бъбреците, включително директно под капсулата, където могат да се видят множество жълтеникави абсцеси с размери 1-3 mm, разположени поотделно или в групи.

Карбункул бъбрек

• Заболяването е гнойно-некротично увреждане с образуване на ограничена инфилтрация в кората на бъбреците.
• Бъбречният карбункул може да се появи като основно заболяване, дължащо се на масивна бактериална инвазия от далечен гноен фокус. Това образува бактериален тромб в голям кръвоносен съд на бъбречната кора или в няколко малки съда, разположени близо един до друг. В първия случай се образува голям фокус на септичен инфаркт, а на втория - няколко малки лезии, които бързо се сливат. Когато гнойно топене карбункул може да отиде в мозъка на бъбреците и да се отвори или в таза, или в периреналните влакна, което води до развитие на гноен паранефрит. Ако бъбречният карбункул е усложнение от остър пиелонефрит, той може да възникне в резултат на хематогенна септична тромбоза на голям кръвоносен съд или в резултат на компресия на неговия лумен чрез възпалителен инфилтрат.

Абсцес на бъбреците Това заболяване е изключително рядка форма на остър гноен пиелонефрит. Той може да се образува като усложнение на острия пиелонефрит, дължащо се на гнойно сливане на тъкан на мястото на интензивен инфламатор или в резултат на сливане на група пустули по време на апостематичен пиелонефрит или в случай на образуване на абсцес на бъбреците. Наблюдавани са също метастатични бъбречни абсцеси, които възникват, когато инфекцията е предизвикана от огнища на екстрареална възпаление (деструктивна пневмония, септичен ендокардит). Обикновените абсцеси обикновено се появяват, от една страна, метастатични - често многократни и двустранни.

симптоми

Първоначалните клинични прояви на първичен остър пиелонефрит обикновено се появяват след няколко дни или седмици (средно 2-4 седмици) след затихване на фокална инфекция (тонзилит, обостряне на хроничен тонзилит, мастит, остеомиелит, фурункулоза и др.).

Заболяването се характеризира с общи и локални симптоми. В случай на първичен гноен пиелонефрит и хематогенния път на инфекцията, общите симптоми на заболяването са по-изразени, а при вторичен пиелонефрит и урогенния път на инфекцията на преден план се появяват локални симптоми. В типични случаи, характеризиращи се с триада симптоми:

• тръпки, последвани от треска
• дизурични явления
• болка в лумбалната област (от двете страни - с двустранен и с един - с едностранно пиелонефрит).

Остър пиелонефрит често започва с общи симптоми, причинени от интоксикация: главоболие, слабост, общо неразположение, болки в мускулите, ставите, втрисане с треска и последващо обилно изпотяване. Тежестта на тези клинични прояви варира.

Гнойният пиелонефрит е много по-тежък от серозен, понякога под формата на уросепсис и бактеремичен шок. Втрисането е страхотно, последвано от повишаване на температурата до 39-40 ° C, понякога до 41 ° C. След 1-2 часа се появява обилна пот и температурата намалява за кратко време. Студени тръпки с рязко покачване на температурата и прекомерно изпотяване се повтарят ежедневно, няколко пъти на ден. Гнойният пиелонефрит се характеризира с трескава температура с дневни колебания до 1-2 ° и повече, но може да остане постоянно повишена. Повтарящото се повишаване на температурата в определени интервали се дължи на появата на нови пустули (при пациенти с апостематичен пиелонефрит) или на образуването на нов самотен абсцес.

В кръвта има изразена левкоцитоза (до 30-40 хиляди и повече) с неутрофилна смяна на левкоцитите вляво, увеличаване на ESR до 40-80 mm / h и повече. Въпреки това, не винаги се наблюдава ясна зависимост на промените в периферната кръв от тежестта на клиничните прояви: при тежки случаи на заболяването, както и при отслабени пациенти, левкоцитозата може да бъде умерена, незначителна или липсва, а понякога се наблюдава дори левкопения.

Локалните симптоми на острия пиелонефрит (болка в лумбалната област, дизурични явления, промени в урината) не винаги се появяват в началото на заболяването и могат да имат различна степен на тежест.

В началото на заболяването болката в лумбалната област или в горната част на корема има несигурно естество и локализация. Само 2-3 дни по-късно те приемат ясна локализация в областта на десния или левия бъбрек, често с облъчване в дясното или лявото хипохондрия, в областта на слабините, до гениталиите; влошава се през нощта, когато се кашля, движейки се със съответния крак. При някои пациенти в първите дни на болестта болката може да отсъства напълно и се появява едва след 3-5 дни, а понякога и след 10-14 дни. Има, макар и не винаги, положителен симптом на Пастернацки, както и болезненост и защитно напрежение на коремните мускули от страната на засегнатия бъбрек.

Ако абсцесът е локализиран на предната повърхност на бъбрека, е възможно включване на перитонеума с развитието на перитонеални симптоми в възпалителния процес. В такива случаи силната болка в комбинация със симптомите на перитонеално дразнене често води до погрешна диагноза на апендицит, остър холецистит, панкреатит, перфорирана стомашна язва и други заболявания, особено ако отсъстват дизурични явления и патологични промени в урината, както често се случва в първите дни на заболяването. С по-често и болезнено уриниране, диагностицирането на пиелонефрит е опростено.

Най-важните лабораторни признаци на острия пиелонефрит са протеинурия, левкоцитурия и значима (истинска) бактериурия, особено ако се откриват едновременно. Протеинурията в повечето случаи не надвишава 1.0 g / l (от следи до 0.033-0.099-1.0 g / l) и е представена предимно от албумин, по-рядко от p-глобулини. Понякога достига до 2-3 g / l, но може да липсва. Левкоцитурията (pyuria) е най-характерният признак на пиелонефрит; често достига до значителна тежест (левкоцитите покриват всички зрителни полета или се срещат в клъстери) и може да отсъстват само ако възпалителният процес се локализира само в кортикалното вещество на бъбрека или когато уретерът блокира (запушване с камък) в случай на едностранна лезия. Понякога е преходно. Често се наблюдава еритроцитурия, главно под формата на микрогематурия, по-рядко - макрогематурия (с некроза на бъбречните папили, калкулозен пиелонефрит). Тежко заболяване е придружено от цилиндрурия (гранулирани и восъчни цилиндри).

В повечето случаи се открива бактериурия, но както при левкоцитурия, тя е интермитентна по природа, така че много важни са тестовете на урината за микрофлора. За потвърждаване на пиелонефрита е важно само наличието на истинска бактериурия, т.е. най-малко 50-100 хиляди микробни тела в 1 ml урина.

Нарушена бъбречна функция с повишени кръвни нива на урея, креатинин, понякога до голяма степен, вероятно (около 1/3 от пациентите) с тежко двустранно бъбречно увреждане, в редки случаи и в малка степен при пациенти с едностранно пиелонефрит.

Тежките форми на пиелонефрит, особено двустранни, водят до увреждане на черния дроб и развитие на хепаторенален синдром с нарушено образуване на протеин, неутрализиране, пигмент (с развитието на жълтеница), протромбин-формиране и други негови функции.

Курсът на острия пиелонефрит има някои особености в зависимост от възрастта на пациента (при деца, възрастни, възрастни и възрастни хора). Заболяването е особено тежко при пациенти, отслабени от предишни хронични заболявания, по-специално диабет.

Остър пиелонефрит може да бъде усложнен от паранефрит, субфренния абсцес, некроза на папилите на бъбреците с развитието на остра бъбречна недостатъчност, бактериален шок, хепаторенал синдром, по-рядко - перитонит и артериална хипертония.

С ранното разпознаване, навременното и активно лечение на острия пиелонефрит при около 60% от случаите завършва с възстановяване. В други случаи тя придобива хроничен ход с развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Засягат крайното възстановяване и допринасят за прехода на острия пиелонефрит към хронично късно започнато, недостатъчно активно и рано завършено лечение; микробна резистентност към антимикробни агенти; наличието на анормално развитие на пикочните пътища и бъбреците, както и на каменния камък и други причини, които нарушават преминаването на урината; свързани интеркурентни заболявания, често хронични, отслабващи защитните сили на организма и някои други фактори. Бъдете близо до нас във Facebook:

диагностика

• Кръвен тест
  • неутрофилна левкоцитоза, смяна на левкоцитите наляво
  • повишена ESR
  • анемия, хипопротеинемия (с гнойни форми на пиелонефрит)

• Анализ на урина
  • pyuria - най-важният признак на пиелонефрит (с хематогенна инфекция в бъбреците и с обструкция на уретера отсъства)
  • бактериурия (95% имат повече от 100 000 бактерии в 1 ml урина). За изясняване на вида на микрофлората и определяне на нейната чувствителност към антибиотици се извършва бактериологично изследване.
  • протеинурия
  • хематурия, в повечето случаи, микроскопична, но може да бъде брутна хематурия (например, некроза на бъбречните папили)
  • цилиндри в урината (не винаги), обикновено левкоцити или хиалини (в умерени количества), по-рядко - епителни; с дълъг и труден процес - гранулиран и дори восъчен.

Бъбречен ултразвук
увеличаване на размера, уплътняване на паренхима (понякога се виждат пирамидите), деформация на чашката и таза, хиперехохични включвания в тях, конкременти. Разширяване на CLS в обструктивна форма. В случай на бъбречен карбункул се образува кухина в паренхима, а в абсцес - наличието на нехомогенна кухина с капсула с ясен контур, без приток на кръв.

Рентгеново изследване
увеличаване на един от бъбреците в обема, понякога - сянката на смятане в проекцията на МВС.

Екскреторна урография
рязко ограничаване на подвижността на засегнатия бъбрек по време на дишане, отсъствието или по-късно появата на сянка на пикочните пътища на засегнатата страна. Нефрограма или липса на функция (гнойни форми). Сенките са подозрителни за камъка в засегнатия бъбрек с МКБ.

Ретроградна пиелография
в случай на карбункул на бъбрека или абсцес, компресия на чашките и таза, се определя ампутацията на една или няколко чаши.

• Бъбречно сканиране
  • с карбункул или абсцес на бъбреците повече от 2 см в диаметър определят студения възел в паренхима.

лечение

Целта на лечението е елиминиране на инфекциозно-възпалителния процес, който е възможен само с възстановяване на изтичането на урина и елиминиране на патогена. Лечението на острия пиелонефрит се основава предимно на корекцията на уродинамичните нарушения на горните пикочни пътища и адекватна антибиотична терапия.

Хоспитализация, легло преди клинично подобрение

Режим на захранване

• Диетата на пациенти с пиелонефрит без хипертония (високо кръвно налягане) е различна от обичайната диета. Препоръчва се млечно-зеленчукова диета, позволено е месо и варени риби. Ежедневната диета трябва да включва ястия от зеленчуци, плодове богати на калий и витамини С, Р, група Б (ябълки, сливи, кайсии, стафиди, смокини, картофи, моркови, зеле, цвекло), мляко, млечни продукти, яйца. Приемането на пикантни ястия и подправки е ограничено.
• При липса на оток и артериална хипертония на пациента се препоръчва да консумират до 2-3 литра течност на ден под формата на минерални води, подсилени напитки, сокове, плодови напитки, компоти, желе. Особено полезен сок от червени боровинки или сок и червена боровинка, защото имат изразени противовъзпалителни свойства.
• Ограничаване на употребата на сол до 5 грама на ден.
• Препоръчително е да се включат в диетата дини, пъпеши, тиква, които имат диуретичен ефект и помагат за почистване на пикочните пътища от микроби, слуз, малки камъчета.

Медикаментозно лечение

• аналгетици и антипиретични лекарства
• антихистамини
• инфузия и детоксикация (колоидно-кристалоидни разтвори, които предизвикват диуреза в края на инфузията)
• при тежки случаи на остър пиелонефрит резултатите от лечението могат да бъдат подобрени чрез допълнително прилагане на еферентни методи за детоксикация (озонова терапия, ултравиолетово облъчване на кръвта, интравенозна лазерна терапия, непряко електрохимично окисление, до плазмофереза ​​и хемосорбция).

Хирургично лечение

В случаите, когато консервативната терапия с употребата на антибиотици и други лекарства, както и катетеризацията на уретера с цел постигане на възстановяване на проходимостта на горните пикочни пътища, не водят до успех, а състоянието на пациента остава тежко или влошава, е показано хирургично лечение. Предимно гнойни форми на пиелонефрит действат - апостеми, бъбречни карбункули, абсцеси. Въпросът за естеството на операцията най-накрая се решава по време на самата хирургическа намеса и се определя както от мащаба на лезията, така и от патогенезата на заболяването. Целта на операцията е да се спре прогресирането на възпалителния процес в засегнатия бъбрек, да се предотврати появата му в здравия контралатерален бъбрек, за да се възстанови потока на урината през горните пикочни пътища, ако е нарушена. Хирургичната помощ се състои в излагане на бъбреците (лумботомия, декапсулация) и източването му чрез нефростомия. Бъдете близо до нас във Facebook:

Курс на заболяването

усложнения

• некроза на папилите
• пъпки с карбункули
• апостематозен пиелонефрит
• pyonephrosis
• paranephritis
• уросепсис, септичен шок
• метастатично разпространение на гнойна инфекция в костите, ендокард, очи, мозъчна обвивка (с появата на епилептични припадъци)
• вторичен паратиреоидизъм и бъбречна остеомалация (при хроничен пиелонефрит поради загуба на калций и фосфат от бъбреците)
• пиелонефритен набръчкан бъбрек
• нефрогенна артериална хипертония
• хипотрофия на новородени (при пиелонефрит при бременни жени)
• остра и хронична бъбречна недостатъчност.

предотвратяване

За предотвратяване на появата на остър пиелонефрит, както и на остър гломерулонефрит, консервативното или хирургично отстраняване на огнищата на стрептококовата инфекция, както и лечението на инфекции на пикочния мехур и пикочните пътища, са от голямо значение. Необходими са системни наблюдения и прегледи на бременни жени в антенаталната клиника, за да се открие своевременно възникващата патология в бъбреците и да се предприемат спешни мерки за нейното елиминиране. Препоръчително е да се изследва урината не само по време на бременност, но и след раждането, тъй като бъбречното заболяване, което е започнало по време на бременност, може да продължи скрито, без клинични прояви, а след това няколко години по-късно води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Във връзка с високата честота на рецидивите на острия пиелонефрит и за предотвратяване на прехода му към хронично, е необходимо да се провеждат повторни курсове на антимикробна терапия в болницата или дългосрочно амбулаторно. Препоръчва се да се редуват антибиотици със сулфонамиди, включително продължително действие, нитрофурани, препарати налидиксовата киселина и т.н.

урина

Универсален руско-немски речник. Akademik.ru. 2011 година.

Вижте какво е преминаването на урината в други речници:

Функционалната диагностика е част от диагностиката, съдържанието на която е обективна оценка, откриване на отклонения и определяне на степента на дисфункция на различни органи и физиологични системи на организма на базата на измерване на физични, химични или други...

Болка в корема и таза - Болката е неприятно чувство, свързано с действително или възможно увреждане на тъканта или описано от гледна точка на това увреждане (определение на Международната асоциация за изследване на болката). Болки в корема и таза ICD 10 R10.10. Съдържание... Уикипедия

Коремна болка - болката е неприятно чувство, свързано с действително или възможно увреждане на тъканта или описано от гледна точка на това увреждане (определение на Международната асоциация за изследване на болката). Болки в корема и таза ICD 10 R10. Съдържание 1...... Уикипедия

Синдром на късото черво - Тази статия не съдържа препратки към източници на информация. Информацията трябва да може да бъде проверена, в противен случай може да бъде поставена под въпрос и заличена. Можете да... Уикипедия

Преминаването на урината се нарушава през десния бъбрек.

Причини за поява на болка в бъбреците след операция

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Многобройни бъбречни патологии често се лекуват с хирургични методи. Хирургичната намеса е необходима, когато консервативните методи на лечение не дават правилния резултат, например при възпалителни заболявания, уролитиаза. Някои проблеми с този орган се елиминират само чрез операция, например, доброкачествени и злокачествени тумори. В този случай по време на операцията може да се отстрани неоплазма, да се извърши зъбен камък, да се извърши резекция на орган или да се премахне напълно (нефректомия). След всяка операция пациентът може да изпита болка. В нашата статия ще се опитаме да разберем причините за тяхното възникване и как да ги отстраним.

Причините за болка

Обикновено, веднага след всяка хирургическа интервенция, пациентът може да почувства болка.

Обикновено, веднага след всяка хирургическа интервенция, пациентът може да почувства болка. За да се елиминира през първите няколко дни след операцията, на пациента се предписват аналгетици. Такива болки и дискомфорт веднага след операцията са нормални и не показват никакви проблеми.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Причината за такава болка е в това, че по време на операцията се отрязват не само мускулната тъкан и кръвоносните съдове, но и нервните окончания. Въпреки това, трябва да бъдете предупредени от болката, която се появява в областта на оперирания орган, няколко дни след операцията, когато болката и дискомфортът от разреза трябва да преминат. Причините за този болков синдром могат да бъдат няколко.

Възпалителен процес

Ако бъбрек боли след операция, то най-често причината е възпаление.

Ако бъбрек боли след операция, то най-често причината е възпаление. Въпреки че операцията се извършва при стерилни условия, рискът от инфекция все още остава. Понякога инфекцията не попада в тъканта по време на операцията, но хроничният инфекциозен процес в тялото на пациента се активира на фона на отслабване на защитните сили.

Причини за поява на болка по време на възпаление:

1. Пиелонефрит. Това е най-честата причина за болка след бъбречна хирургия. Освен това, според статистиката, пиелонефритът често засяга десния бъбрек, тъй като физиологично, този орган се намира под лявата и е по-мобилен.
2. Възпалителният процес може да се развие не само в бъбреците, но и в уретера - канала, през който урината се влива в пикочния мехур. В същото време болката ще се локализира малко по-ниско, не под ребрата, а в централната част на талията.

Увреждане на тъканта

Ако в процеса на хирургичната интервенция е имало премахване на камъни, тогава може да настъпи увреждане на тъканите на органа, което по-късно ще доведе до болка. В същото време в тъканите на бъбреците се появяват пукнатини и микроотрязвания, които дават пронизваща и болка болка.

Освен това, такива щети могат да настъпят не само поради неточните действия на хирурга или използването на лошокачествени инструменти. Човек по природа може да има много деликатни тъкани, които лесно се нараняват и лекуват дълго време. В този случай, след операцията по премахване на камъни, микроотрязванията и пукнатините ще лекуват дълго време, причинявайки болка.

Грешна диета

Доста често срещана причина за болка в следоперативния период е неуспехът на пациента да следва диетата и правилния режим на пиене.

Доста често срещана причина за болка в следоперативния период е неуспехът на пациента да следва диетата и правилния режим на пиене. Превишението на глюкозата, протеините и минералите може да доведе до нарушаване на функционирането на тялото след операцията. В резултат на това оперираният бъбрек ще боли.

Важно: след операцията, първите няколко седмици трябва да се придържате към диетата. Забранено е незабавното връщане към обичайното меню.

Психологически фактор

В появата на болков синдром играе важна роля психологически фактор. В този случай, на подсъзнателно ниво, нервната система е засегната. Въпреки това, някои хора имат толкова силен страх от болка, че започват да го усещат без видима причина.

В този случай правилната психологическа подготовка на пациента за операцията е от голямо значение. Той трябва да обясни, че няма риск и процедурата е напълно безопасна.

Проблеми със съседните органи

Не винаги причината за болката става оперираният орган. Често, по време на операцията, съседните тъкани и дори органи са повредени, така че възпалителният процес може да се осъществи в тях:

• Ако болката е локализирана в областта на левия бъбрек, то причината може да бъде увреждане на лимфните възли или далака.
• С локализацията на болката в дясно, си струва да се изследва състоянието на тънките черва или черния дроб, тъй като те са близо до левия бъбрек.

Болка след отстраняване на бъбреците

В следоперативния период трябва да се отпуснете повече и да избегнете големи натоварвания.

След операция на нефректомия, вторият бъбрек се адаптира към повишеното натоварване. През този период лекарите ви съветват да следвате определен дневен режим и да спазвате определени правила, които ще ви позволят бързо и безопасно адаптиране:

1. Процесът на компенсация след операцията се удължава с 1-1.5 години, в зависимост от състоянието на организма. На този етап пациентът може да усети болка след отстраняване на органа.

Заслужава да се знае, че ако процесът на функциониране на отдалечен бъбрек постепенно изчезне до момента на операцията, то вторият здрав орган вече е успял да свикне с двойното натоварване, така че процесът на адаптация ще премине бързо и безболезнено.

1. В следоперативния период трябва да се отпуснете повече и да избегнете големи натоварвания. Също така трябва да избягвате хипотермия, инфекциозни заболявания и настинки.
2. Не трябва да пиете прекалено много течност, но липсата му за тялото е вредна. По-добре е да се откаже от използването на минерална вода, за да се избегне образуването на камъни.
3. Трябва да ядете пресни, лесно смилаеми храни.
4. За болка можете да пиете само онези лекарства, които лекарят е разрешил, така че лекарството да няма нефротоксичен ефект върху един орган.

Ако болката след отстраняване на бъбреците е придружена от повишаване на температурата, тогава трябва да посетите лекар, тъй като това може да означава присъединяването на инфекцията и началото на възпалителния процес. Той ще предпише тестове, за да определи причината и да избере подходящото лечение.

Важно: след отстраняване на бъбреците, нефрологът или урологът трябва да бъде посещаван систематично, за да се следи състоянието на оставащия орган и да се предотврати повторно възникване на заболяването.

След отстраняване на камъните

Тъй като ICD при много пациенти, заболяването е придружено от пиелонефрит - възпалителен процес в органа, след операцията, неговото обостряне се наблюдава много често. Поради възпалителния процес и появата на болка. Всяко възпаление на бъбреците причинява инфекции, поради което се предписва антибактериална терапия за лечение на това състояние. Продължителността на лечението зависи от бактериалната флора и интензивността на възпалителния процес.

След отстраняване на кистата

Ако урината проникне в анатомични структури, настъпва тъканна некроза и се формират благоприятни условия за разпространението на инфекцията.

Основната причина за болката след операцията за отстраняване на кисти е урината. Този патологичен процес се появява на фона на увреждане на бъбречните стени. Поради това урината започва да прониква в околните тъкани на тялото. Около органите на пикочната система има мастна тъкан, чрез която те общуват. Ето защо потокът от урина може да се разпростре върху голяма площ.

Ако урината проникне в анатомичните структури, се появява тъканна некроза и се формират благоприятни условия за разпространението на инфекцията. С течение на времето, в този патологичен процес е включена системата за транспортиране на кръв, поради което патогенните микроби се разпространяват в тялото през кръвния поток. В резултат на това, в допълнение към болката в бъбречната област, след операцията, пациентът има симптоми на обща интоксикация:

• повишаване на температурата;
• треска, студени тръпки;
• гадене и повръщане;
• повишено изпотяване.

За да се намали вероятността от такова следоперативно усложнение, след хирургично отстраняване на кисти или камъни, се поставя нефростом - специален бъбречен стент. В резултат на това цялата изтичаща урина се събира в специален писоар. Също като профилактична мярка на пациента се предписва антибиотична терапия.

лечение

Терапия на всеки възпалителен процес, настъпил след операция, предписан от лекар. Той ще избере анестетик и антибактериално лекарство. За да се намали активността на патогените и да се намали болката, можете да пиете противовъзпалителни билкови чайове:

• дъбова кора;
• лайка;
• градински чай;
• бедрата;
• листа от брусница, малина и черница;
• коприва;
• хвощ.

Важна роля в премахването на дискомфорта и болката играе правилното хранене и спазването на режима за пиене, предписан от лекаря. Необходимо е да се изключи всичко солено, пикантно, мазно и пържено.

Какво е бъбречна каликоектазия и как да се справим с това заболяване?

Бъбречната каликоектазия е заболяване, при което се разширява системата на чашките и таза на органа, по-долу погледнем отблизо какво е то.

причини

Процесът на бъбречната каликоектазия не е първичен. Това заболяване е следствие от продължително нарушение на изтичането на урина. Причините за развитието на тази държава са разделени на функционални и органични.

Органичните фактори включват:

• вродени анатомични нарушения на проходимостта на пикочните пътища;
• пролапс на бъбреците и, като резултат, усукване на уретера;
• уролитиаза;
• възпалителни заболявания на бъбреците, като пиелонефрит или гломерулонефрит, туберкулоза;
• нарушено кръвоснабдяване на бъбреците;
• белези или сраствания в лумена на уретера след хирургични интервенции.

Функционалната каликоектазия се развива, когато уринарният тракт се компресира от нарастващата матка по време на бременност.

Патогенеза на заболяването

Системата от чаши и бъбречна таза е заобиколена от слой от кръвоносни съдове и нервни окончания. Също така около него е бъбречната тъкан - паренхимата, в която има функционални клетки - нефрони.

Те са основните филтрационни и почистващи функции на тялото.

Когато се случи разширяването на подобна на чашата система, тя започва да стиска околните структури. В началния етап се активират компенсаторни защитни механизми.

На този етап, с началото на адекватно лечение, е възможно почти пълно възстановяване на функциите на органите.

При липса на терапия започва атрофия на бъбречните клетки, което може дори да доведе до бръчки и загуба на органи.

В повечето случаи каликоектазията засяга само един бъбрек и десния бъбрек, поради особеностите на анатомичната структура на организма.

Ето защо, до известно време, нарушената функция на един бъбрек е частично компенсирана от увеличаване на натоварването от другата страна.

симптоми

Разширяването на чашките и таза може да бъде асимптоматично, стига да няма забележимо увреждане на неговата функция.

В този случай каликоектазията се придружава от следните симптоми:

• повишено уриниране;
• мътност на урината, появата на люспи или ивици кръв в нея;
• болка в долната част на гърба, при натискане на тази област, болният синдром става по-интензивен;
• повишаване на температурата, и при присъединяване към бактериална инфекция, тя може да варира около 38-39º;
• гадене, повръщане;
• втрисане;
• изпотяване.

Тази клинична картина е често срещана не само при други бъбречни заболявания, но и по време на апендицит, холецистит и ракови процеси.

Ето защо, навременната диагноза ще помогне за възстановяване на филтрационната функция, а понякога и за спестяване на нефректомия.

диагностика

За откриване на бъбречната каликоектазия се извършва ултразвуково изследване и рентгеново изследване с контраст.

Според резултатите от ултразвуковото изследване е възможно да се определи дали има някакви аномалии в анатомичната структура на органите на пикочната система, наличието и локализацията на камъните в уролитиаза.

Рентгеновите методи включват:

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• екскреторна урография, при която се инжектира контрастно вещество в тялото на пациента и се наблюдава, чрез серия от изображения, нейното елиминиране през урината;
• ретроградна пиелография, този метод се различава от екскреторната урография, тъй като контрастът се инжектира директно в бъбреците със специален уретерален катетър;
• ангиография на бъбреците, която позволява да се оцени степента на кръвоснабдяване на органите;
• компютърна томография.

Клиничният анализ на урината с каликоектазия е неинформативен, обикновено определя повишаването на нивото на протеините и червените кръвни клетки. Този модел е характерен за много патологични процеси на отделителната система.

Кръвен тест може да разкрие възпаление, а биохимичните параметри (креатинин и урея) показват степента на бъбречно увреждане.

лечение

Разширяването на чашките и таза се третира само чрез отстраняване на причината. Ако каликоектазията е резултат от бактериално възпаление, се предписват антибактериални лекарства.

В случай на уролитиаза и други заболявания, които причиняват механично притискане на пикочните пътища, се извършва хирургична интервенция.

За възстановяване на нормалните функции на бъбреците се използват лекарства за стимулиране на кръвообращението.

Ако настъпи необратима атрофия на бъбречната тъкан, тогава се извършва операция за резекция на некротичната област на органа.

Струва си да се подчертае, че каликоектазията е изключително опасна и може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност и нефректомия.

Ето защо, появата на един, и още повече, някои от тези симптоми е причина за консултация с нефролог. В допълнение, в никакъв случай не трябва да се самолекарства.

Преминаване на урината какво е това

Остър пиелонефрит може да се появи в различни възрасти, но по-често се среща в 20 - 40 години. При жените възпалението на бъбреците обикновено възниква като усложнение от възпаление на пикочния мехур (цистит), при мъжете инфекцията в бъбречната област по-често се носи с кръвния поток.

Остър пиелонефрит и неговите видове

Има първични и вторични видове остър пиелонефрит. Първичен се счита такъв пиелонефрит, когато не е предшестван от заболявания на бъбреците и пикочните пътища, а вторичен - ако възпаление на бъбреците се случи на фона на друго урологично заболяване, водещо до нарушаване на изтичането на урина или нарушение на кръвната и лимфната циркулация в бъбреците. Остър пиелонефрит се среща във всяка възраст (10-15% от всички бъбречни заболявания), но най-често засяга деца и млади жени.

Остър пиелонефрит може да се появи под формата на серозен (без гной) и гноен процес (гноен пиелонефрит), който може да бъде два етапа на един и същ процес (гнойни видове остър пиелонефрит се развиват при 25-30% от пациентите с първичен пиелонефрит, при вторичен процес се развива гноен пиелонефрит) почти винаги). В допълнение, съществуват видове остър пиелонефрит с образуването в бъбреците на множество малки пустули (апостематичен пиелонефрит), едно или повече гнойни огнища до 2 см в диаметър с прогресиращ възпалителен процес, неразграничен от здрава тъкан (карбункул) и абсцеси (гноен пиелонефрит под формата на гной, разграничени от здрава тъкан чрез капсула). Понякога гнойно възпаление на бъбреците може да бъде усложнено от некроза (смърт) на бъбречната тъкан.

Причините за острия пиелонефрит

Причината за острия пиелонефрит е инфекция. Най-често това са различни видове стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и др. Инфекциозните агенти могат да влязат в бъбречната тъкан по три начина:

- с кръв от други огнища на инфекция в пациента; източникът на инфекция може да бъде хроничен тонзилит, кариозни зъби, хронични възпалителни заболявания на други органи;

- изкачване по протежение на стените на пикочните пътища по време на възпалителни процеси в тази област (например при възпаление на уретерите - уретерит, везикоуретериално-тазова рефлукс); този път е по-характерен за жените;

Установено е, че при здрав бъбрек остър възпалителен процес не се развива дори когато инфекцията попадне там. За да започне остър пиелонефрит, са необходими редица предразполагащи фактори. Честите предразполагащи фактори включват отслабен имунитет, хиповитаминоза, метаболитни нарушения, хормонални нарушения, тежки чернодробни заболявания и др. - Това са всички тези болести, които отслабват защитните сили на организма.

Местните предразполагащи фактори включват различни промени в уринарния тракт с вродена или придобита природа, водещи до нарушаване на преминаването (преминаването) на урината, започвайки от момента на окончателното му образуване в бъбречната тъкан и завършвайки с пикочния канал (уретрата). При пациенти с нарушено преминаване на урината остър пиелонефрит се наблюдава многократно по-често, предимно с гнойни форми.

Механизмът на развитие на остър пиелонефрит

При остър първичен пиелонефрит инфекциозните агенти навлизат в бъбреците с кръвния поток, тъй като преди това не са имали възпалителни събития или увреждане на урината в бъбреците и пикочните пътища. Процесът най-често се среща в един бъбрек, но може да бъде двустранен.

Първоначално възпалителният процес започва в интерстициалната тъкан на бъбреците, която е скелет на бъбреците. В него се появяват множество малки инфилтрати, разположени по протежение на малките кръвоносни съдове - това е серозен стадий на възпалителния процес. Ако процесът стане гноен, тогава на мястото на инфилтратите се появява гной. Могат да се образуват малки пустули (апостематичен пиелонефрит), големи огнища на възпаление с малки абсцеси (карбункули), големи ограничени абсцеси (абсцеси). С прогресирането на възпалителния процес, той може да се разпространи в реалната тъкан на бъбреците.

В механизма на развитие на вторичен пиелонефрит, камъни в бъбреците и уретера, рефлукс при децата, аденома на простатата при мъжете, стесняване на уретера и уретрата са от голямо значение. В този случай инфекцията навлиза в тялото по възходящ начин. И тъй като на нарушение на преминаването на урината в бъбреците и пикочните пътища почти винаги има трофични (метаболитни) нарушения в тъканите, главно поради нарушения на кръвообращението, инфекцията лесно прониква в променената бъбречна тъкан, където възпалителният процес се развива бързо. Възпалението при вторичен пиелонефрит е почти винаги гнойно.

Признаци на остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит започва внезапно, с повишена температура, студени тръпки, обилно изпотяване, главоболие, гадене, повръщане. Локално има болки в гърба от едната или от двете страни, които са постоянни болки в природата. Уринирането обикновено не се нарушава, но обемът на урината се намалява, тъй като пациентът губи много течност с пот.

Остър вторичен пиелонефрит е по-тежък от основния, тъй като възпалителният процес почти винаги става гноен. Често възпалителният процес се усложнява от апостематичен нефрит, карбункул и абсцес на бъбреците. Характерно за вторичния пиелонефрит е фактът, че възпалителният процес често се предшества от бъбречна колика - тежка болка в спазми, причинена например от появата на камъка.

Тъй като тези симптоми могат да се появят и при други заболявания, при острия пиелонефрит се срещат диагностични грешки. Ето защо е много важно да се направи правилна диагноза навреме и да се предпише адекватно лечение.

Диагностика на остър преелонефрит

В първите дни на болестта се открива голям брой бактерии (бактериурия) в общия анализ на урината. В този случай важно е не само наличието на бактерии, но и техния брой, така че броят им се преброява в 1 ml урина (при здрави хора се среща малка бактериурия). Няколко дни по-късно в урината се появяват голям брой левкоцити. От особено значение за диагностиката е наличието в урината на активни левкоцити (те се освобождават директно от източника на инфекцията), като инфекциозните агенти се абсорбират от тях.

Извършва се и микробиологично изследване на урината - засява се върху хранителни среди с цел идентифициране на инфекциозния агент и неговата чувствителност към различни антибактериални лекарства.

За да се изключат всякакви промени от страна на бъбреците (т.е. вторичен пиелонефрит), първо се извършва ултразвуково изследване на бъбреците и след това, ако е необходимо, различни видове рентгенови изследвания на бъбреците и пикочните пътища, както и радиоизотопни изследвания.

Ако подозирате, че вторичен пиелонефрит се изследва много внимателно. Различни видове рентгенови изследвания са от първостепенно значение: екскреторна урография (картината се взема след интравенозно приложение на контрастното вещество), ретроградна уретерография (картината се взима след инжектиране на контрастното вещество в уретера), цистография (контрастът се въвежда в пикочния мехур) и др. Всички тези методи позволяват да се открие наличието на каквито и да е препятствия по пътя на движението на урината.

Лечение на остър пиелонефрит

Лечение на остър първичен пиелонефрит. Предназначени за почивка на легло, пийте много течности, лесно смилаема храна. В съответствие с резултатите от изследването на урината се предписва чувствителността на патогени към антибактериални средства, антибиотици и други антимикробни средства. При подходящо адекватно лечение състоянието се подобрява след 7-10 дни, но антибиотичната терапия продължава поне 20 дни. В същото време предписва укрепващи агенти (витамини и други биологично активни вещества), имуностимуланти.

Лечението на вторичен пиелонефрит е преди всичко възстановяване на нормалното преминаване на урината с едновременно антибактериално и възстановително лечение. Ако преминаването на урината е нарушено от камък, то се опитва да бъде развито и отстранено по различни начини (например, чрез въвеждане на специален стент - катетър, който разширява лумена на уретера). Ако това не успее, извършете незабавното му отстраняване. С прогресирането на гнойния процес в някои случаи прибягва до отстраняване на бъбреците.

Остър пиелонефрит е сериозно заболяване, което винаги изисква внимателно изследване и лечение на пациента.

Урината

Докторска консултация

Преди 3,5 години се лекувах за остър двустранен пиелонефрит. Пиеше антибиотици, чай и успешно се лекуваше.

Освен това, за по-малко от една година, стремежът към тоалетната започна да ме притеснява и също така беше трудно да се уринира при катерене по стъпалата и дори да се вдигам от стола. Отидох при лекаря, прегледах се - ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур, изследването на урината, много гинекологични тестове. Тя беше консултирана от нефролог и гинеколог. Лекарите не разкриват аномалии, отписват условието за стрес. И да, с течение на времето, наистина всичко мина. Въпреки това продължавам често да ходя до тоалетната, включително събуждане през нощта, понякога две. Ако не отида в тоалетната, чувствам тежест в стомаха, а понякога и болка.

Днес бях подложен на ултразвуково изследване на цялото тяло и бях предупредена от описанието на пикочния мехур.

Описание на следното ултразвуково изследване:

"Пикочния мехур съдържа 310 ml урина, не е пълна, правилна форма, контур гладка, прозрачна, стена 3,4 mm, дори, не удебелена, не уплътнена, клирънсът на суспензията в основата на малко количество, равномерно. Визуалната част на уретерите не се разширява. запазени с уретери, задоволителни.

Бъбрек: 102 * 40 мм вдясно, 106 * 43 мм вляво, местоположението е типично, контурът е гладък, бистър. Дебелината на паренхима в средния обхват е до 16 мм отдясно и до 17 мм вляво. Паренхимът е със средна ехогенност, кортико-медуларна, диференциацията не е изразена, синусът на обичайната ехогенност, CLS не се разширява. Конкреции не бяха открити, обемните образувания не бяха открити.

Надбъбречните жлези не се визуализират в тяхната проекция без белези.

"не са открити структурни промени"

Въпросът, който искам да задам, е следният: съм обезпокоен от описанието на пикочния мехур, че пасажът е задоволителен (според мен това е за клас C, което означава незадоволително), както и разрешение.

Кажи ми, моля те, трябва ли да се тревожа?

флора, диагноза, нарушения на урината и други фактори. В случай на нарушено преминаване на урината, препоръчва се обилно натоварване с вода и диуретици.

флора, диагноза, нарушения на урината и други фактори. В случай на нарушено преминаване на урината, препоръчва се обилно натоварване с вода и диуретици.

Инструменталните интервенции трябва винаги да се извършват под защита на антибактериални лекарства.

Съвременната урология има голям арсенал от различни антибактериални лекарства (антибиотици, сулфонамиди, урологични препарати и др.). За повишаване на терапевтичния ефект често се предписват два или повече антибактериални лекарства едновременно; но тяхната рационална комбинация не винаги се взема предвид.

В раздела. 5, предложен от А. Б. Черномордик (1983), дава всички възможни варианти за комбинирано използване на антимикробни агенти, което ви позволява да изберете най-добрата комбинация.

Хромоцитоскопията е един от най-често използваните методи за диагностика в амбулаторни условия. Интравенозното приложение на индиго кармин понякога се съпровожда от странични ефекти. Избледняват се бледото на кожните обвивки, шум в ушите, замаяност, бърз пулс, студена лепкава пот. Свиването е по-рядко.

Странични ефекти и усложнения възникват в резултат на вазоспазъм, както и лошото приготвяне на лекарството (наличието на малки неразтворими частици в разтвора). Повечето от реакциите и усложненията се наблюдават при употребата на разтвор на индиго кармин, направен в болнични или поликлинични аптеки. От индигокармин в заводски произведени ампули, нежеланите реакции са изключително редки.

Трябва да се има предвид, че при редица пациенти, след интравенозно приложение, индиго кармин не се изолира от устата на уретерите за дълго време. В същото време няма намаляване на устата. Причината е спазъм на бъбречните съдове, причинен от страх и болка от въвеждането на цистоскоп.

За да се избегне диагностичната грешка на хромоцитоскопията, винаги трябва да се започне с интравенозна инфузия на индигокармин, нагрята до телесна температура, и едва след това да се влезе в цистоскопа в пикочния мехур.

Неиндустриалното производство на индигокармин преди интравенозно приложение трябва да се филтрира и след това да се стерилизира. Препоръчително е да получавате прясно приготвен разтвор от аптеката всеки ден. Ако това е невъзможно да се направи по някаква причина, тогава филтъра