Диурезата е обемът на урината, който се произвежда от тялото за 24 часа.

В медицинската практика обикновено се измерва дневната диуреза (нормата и други показатели се дават по-късно в материала) за изследване на бъбреците.

При здрав човек 67-75% от консумираната течност на ден се екскретира. При патологии на бъбреците и други органи диурезата се увеличава или намалява.

Според времето на деня се различават дневната и нощната диуреза. Ако липсват повреди в тялото, съотношението на дневната диуреза към нощта е 3: 1 или 4: 1.

Под влияние на определени заболявания този показател се увеличава в полза на нощната диуреза. Това състояние се нарича ноктурия. Човек е принуден да прекъсва съня заради постоянното желание да уринира. Това води до липса на сън и намалена производителност.

Размерът на избраните вещества, които могат да свързват водните молекули, и обемът на течността разграничават 3 вида диуреза:

1. вода. Общата концентрация на разтворените вещества се намалява. Ако няма патологии, това състояние се обяснява с увеличаване на количеството консумирана течност. Водната диуреза е един от симптомите на истински и бъбречен диабет, безкръвен енцефалит. При бъбречни патологии такова състояние е характерно за фазата на сближаване на оток или е свързано с разграждане на водата, електролитен метаболизъм;
2. осмотичното. Поради повишената концентрация на натрий и хлор се освобождава повече течност. Този вид диуреза се характеризира с прекомерно натоварване на проксималния нефрон, един от частите на бъбреците, чрез биологично активни вещества. Те включват: урея, глюкоза, прости захари. Под въздействието на тези съединения се намалява обратната абсорбция. Поради това, в бъбреците навлиза прекомерно количество течност. Осмотичната диуреза се развива при хронична бъбречна недостатъчност, диабет. Той провокира употребата на лекарства, които отстраняват течността. Осмотичните диуретици включват: манитол, сорбитол, калиев ацетат и др.;
3. антидиурезата е противоположна на осмотичния тип. С него урината се отделя малко, концентрацията на активни вещества е висока;
4. Принудителният метод е детоксикационен метод, който се основава на ускореното елиминиране на токсините от тялото чрез увеличаване на обема на образуваната урина. Този ефект се постига чрез едновременно въвеждане в тялото на голям обем течност и назначаване на диуретици.

нарушение

Минималната дневна диуреза обикновено е 500 ml. В този случай течностите пият най-малко 800 ml. Такъв обем е необходим, за да се отстранят бъбреците от преработените храни. Ако има някакви аномалии в организма, показателите се променят.

Според съотношението на произведената течност към активните вещества, нарушението на диурезата се разделя на няколко типа:

Определяне на дневната диуреза

За изследване на урината измервайте дневна и минута диуреза. Тези индикатори ви позволяват да идентифицирате нарушенията. За да се оцени функционирането на бъбреците, дневният обем на урината се определя по метода на изчисляване на клирънса. За това пациентът събира анализа в рамките на 24 часа. Като контейнер контейнер с маркиране е избран за точността на проучването. Ако пациентът приема диуретици, те се отменят 3 дни преди анализа.

Измерване на дневната диуреза

През деня пациентът трябва да измери обема на пиян и екскретиран флуид. Взема се предвид не само водата, но и чай, кафе, сок и други напитки. Данните се записват и докладват на лекаря. Обикновено диагнозата диуреза включва нефролози. Контролът на диурезата се извършва от специалист, който оценява данните на пациентите и го сравнява с нормите. Ако има аномалии, провеждайте други изследвания на урината.

Контролът на дневната диуреза позволява да се определи наличието на нефрологични патологии. Основното нещо - да се анализира правилно. За да се изчисли дневната и дневната диуреза, те се фиксират отделно един от друг. Стандартен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Диурезата е нормална при възрастни, ако показателите за освобождаване на течност:

• за мъже, 1-2 л.;
• за жени - 1-1,6 л.

Проучвания на дневната диуреза се провеждат, ако има съмнения за нарушения в отделителната система.

В лабораторията индикаторите се анализират по няколко начина:

1. Анализ на Адис Каковски. Урината, събрана по специална техника. В определени моменти (например в 6 часа сутринта) пациентът трябва да отиде в тоалетната. От следващото уриниране започнете да събирате анализ. За да направите това, пригответе контейнер с капацитет от 3 литра. Контейнерът трябва да бъде сух и стерилен. Анализът се събира преди 6 часа на следващия ден. Преди всяко уриниране се извършват хигиенни процедури на гениталиите. Методът включва събиране на анализ за един ден или 8 часа;
2. анализ на урината според нечипоренко. За изследвания се събира средната част от урината. Анализът се извършва в случаите, когато общият анализ на урината предполага съмнение за патология. Методът позволява подробно изследване на вида нарушение. В допълнение, изследването помага да се идентифицират скрити възпалителни процеси и тяхната степен. С негова помощ се открива броят на левкоцитите в урината;
3. Zimnitsky тест. Целта на метода е да се оцени способността на бъбреците да се разреждат и концентрацията на урина. За анализ се използва дневна диуреза на ден. Урината трябва да се събере в отделни части с посочване на времето. Интервалът между уринирането е 3 часа. Просто съберете 8 порции. Лабораторните асистенти определят специфичното тегло на всеки от тях.

Ако човек консумира по-малко от 800 мл течност, обменните процеси в организма се забавят.

Дневен прием при деца

Говорейки за диурезата при децата, честотата на урината при дете зависи от възрастта.

Приблизителни цифри в ml:

• до 1 година - 330-600;
• 1-3 години - 760-820;
• 3-5 години - 900-1070;
• 5-7 години - 1070-1300;
• 7-9 години - 1240-1520;
• 9-11 години - 1520-1670;
• 11-13 г. - 1600-1900 г.

За да се изчисли дневната диуреза при деца на възраст до 10 години, формулата използва следното - 600 + 100 * (n-1). Показател n - възраст на детето.

Важното е не само количеството отделена течност, но и броят на порциите на ден. Този индикатор зависи от активността на детето и режима на пиене.

Ако броят на пътуванията до тоалетната и обемът на екскретираната течност нарастват или намаляват рязко, трябва да се консултирате с педиатър. Дори в ранна възраст има нарушения на диурезата. Те показват бъбречно заболяване или възпаление. Съставът на урината варира. В него се появява кръв, протеинови, солеви промени.

Наличието на възпалителен процес в урогениталната система при дете се посочва с признаците:

• инконтиненция през нощта;
• слабост;
• треска;
• болки в долната част на корема.

Трябва да оцените цвета на разряда. Здравото дете има урина от светложълт цвят. Някои лекарства и зеленчуци могат да променят цвета си. Ако цветът на урината се промени без видима причина, направете тест за изключване или откриване на аномалии.

Фактори, влияещи на изпразването при деца:

• зрелост на сфинктера - кръгов контрактилен мускул в уретрата;
• развитие на пикочния мехур;
• степен на зрялост на уретрата.

Диурезата при малките деца най-често зависи от психологически фактори:

1. детето е трудно да избяга от интересни дейности. Поради това, той издържа дълго време, не отива в тоалетната;
2. непълно изпразване на пикочния мехур. Това се дължи на бързината на детето;
3. момичетата понякога са мързеливи, за да преодолеят резистентността на уретрата;
4. използване на пелени след една година;
5. лоши навици. Например, за да отидете в тоалетната "за компанията" или "за всеки случай".

Диуреза по време на бременност

Говорейки за диуреза по време на бременност, скоростта е 60-80% от количеството консумирана течност. Повечето от теглото, натрупано в периода на носене на бебе, е течно.

Дневна диуреза по време на бременност: нормална, маса

Бременната жена се нуждае от много течности, за да попълни водата в тялото. Но не винаги се разпределя равномерно. При прееклампсия (късна токсикоза) диурезата е предимно нощна и е 40%. Това състояние е придружено от оток.

• голяма жажда;
• урината се екскретира с малки порции;
• дневна и нощна диуреза почти 1: 1;
• наддаване на тегло над нормата;
• хипертония;
• протеинът присъства в урината;
• увеличава пропускливостта на плацентата.

В по-късните периоди, жената често се подлага на уринен тест, за да открие и излекува патологиите на уриногенната система във времето. В случай на нарушения на диурезата, гинекологът препоръчва диета за разтоварване и специален режим на пиене. Това нормализира благосъстоянието на жените, облекчава оток. Ако тази мярка не коригира нарушението, извършвайте лечение у дома или в стационарни условия.

Някои фактори причиняват временно нарушение на диурезата при бременни жени:

• физическа активност;
• стрес;
• като държиш ръце над главата си, когато жена виси бельото си, се простира някъде.

Най-често, диуреза показатели и броя на пътувания до тоалетната се променят след 22 седмици от бременността. Причината - плодът е достигнал значителен размер и оказва натиск върху пикочния мехур.

Свързани видеоклипове

От този брой на предаването „Живей здраво!” С Елена Малишева можете да научите как да четете резултатите от анализа на урината:

Дневната диуреза е един от основните показатели, чрез които се определя наличието на заболявания на бъбреците или други органи. За благоприятно протичане на метаболитни процеси се препоръчва да се пие 1.5-2 литра течност на ден.

никтурия

Нектурия е патологично състояние, свързано с нарушение на уринирането, което се изразява в излишък на дневната диуреза в сравнение с дневната.

Причините за ноктурията включват заболявания на органите на пикочно-половата система, цироза на черния дроб, патология на сърдечно-съдовата система, анемия, захар и безвкусен диабет, заболявания на щитовидната жлеза.

Диагнозата на заболяването се извършва с тест на Зимницки.

Целта на лечението на ноктурия е да се елиминират причините, довели до нарушаване на функцията на урината.

Причините за ноктурията

Ноктурията винаги показва депресия на бъбречната функция.

Най-често увеличената нощна диуреза е причинена от нарушение на процеса на кръвоснабдяване на бъбречната таза поради бъбречно заболяване и сърдечно-съдовата система.

Ноктурията при жените е много по-рядко срещана, отколкото при мъжете. В същото време мъжете в напреднала възраст (над 70 години) страдат по-често.

Ноктурия при жените и мъжете може да се наблюдава с:

• Развитието на диабета. Ноктурията в този случай е придружена от увеличаване на дневната диуреза, която е свързана с голям обем прием на течности поради постоянно присъстващата жажда, характерна за това заболяване;
• Заболявания на бъбреците и пикочния мехур (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициален нефрит, цистопиелит, хронична бъбречна недостатъчност);
• Постепенното сближаване на оток;
• Лечение на нефротичен синдром;
• Сърдечна недостатъчност. В този случай тази държава има компенсаторна характеристика. Чрез ноктурия тялото се отървава от ефектите на олигурия, наблюдавани през деня. През деня сърцето не е напълно в състояние да се справи с натоварването, кръвоснабдяването на бъбреците се влошава и процесът на уриниране се забавя. Ноктурията в този случай е придружена от оток, пристъпи на нощно задушаване, подуване на шийните вени, влажни хрипове в белите дробове;
• Атеросклероза на бъбречните артерии в напреднала възраст;
• Заболявания на щитовидната жлеза;
• Цироза на черния дроб.

Вторичната амилоидна нефроза също може да причини ноктурия, която се развива на фона на нарушение на метаболизма на протеините и при такива хронични инфекции като сифилис, малария, туберкулоза и продължителни процеси на наторяване в белите дробове.

При мъжете причината за ноктурията може да бъде и заболяване на простатата. В случай на хипертрофия или възпаление на простатата, уретрата се компресира, което води до непълно изпразване на пикочния мехур. Ето защо, остатъчната урина причинява уринен рефлекс през нощта.

Причината за ноктурията може да бъде и приемането на големи количества течност преди лягане или напитки или продукти с диуретично действие (бира, чай, кафе). Обикновена ноктурия се среща и при жени, които носят дете през последните месеци на бременността поради натиска на увеличената матка върху пикочния мехур.

Симптоми и диагноза на Nocturia

За ноктурията говорят в случаите, когато броят на уриниранията на вечер е повече от две. От ноктурия е необходимо да се разграничи обичайната нужда на някои хора да отидат до тоалетната веднъж през нощта и непосредствено преди събуждането.

В допълнение, трябва да се обърне внимание колко течност човек пие на ден. Ако тази цифра е повече от 2 литра на ден, то естествената реакция на тялото ще се увеличи уринирането през нощта.

Ако пациентът има симптоми като:

• Дневни колебания в телесното тегло;
• Непоносима жажда;
• Болка и тежест в долната част на гърба;
• Силно или леко подуване,

тогава той дава основание да го подозираме за някои болести, един от признаците на който е никтурия.

Първо се провежда бъбречен тест на Zimnitsky, за да се потвърди наличието или отсъствието на признаци на nicturia, което се състои в събиране на осем порции дневна урина на всеки три часа, последвано от определяне на обема и специфичното тегло на всяка порция урина. Обемът на нощната урина в нормалните условия трябва да бъде по-малък от обема на деня; в същото време урината, екскретирана през нощта, трябва да има по-висока концентрация.

Също така, на пациента се възлага биохимичен кръвен тест, който ви позволява да установите какво точно е причината за ноктурията.

Ако пациентът има диабет, му се предписва кръвен тест за съдържание на захар.

При наличие на болка и чувство на тежест в бъбреците се извършва ултразвук и рентгенография на бъбреците.

Лечение на ноктурия

Като такова, лечението на ноктурия не се извършва. За да се елиминира този симптом, е необходимо да се идентифицира причината за възникването му и да се проведе терапия, насочена към лечение на основното заболяване.

Когато ноктурията е причинена от промени в простатната жлеза, са показани α1-адренорецепторните антагонисти и 5α-редуктазните инхибитори.

За елиминиране на функциите на уринарната функция се използват солифенацин и дарифенацин, които действат върху детрузора.

Пациентите с ноктурия също се препоръчват:

• Да се ​​ограничи приема на течности преди лягане;
• Не яжте богати на течности плодове и зеленчуци на вечеря;
• Не пийте нощем;
• Вечеря повече от два часа преди лягане.

Тъй като сънят на пациента е неспокоен с ноктурия, за нормализиране може да се предпише лека седация. При хиперактивност на пикочния мехур са показани антимускаринови лекарства.

Когато ноктурия при по-възрастните жени се препоръчват специални упражнения за трениране на мускулите на таза.

По този начин, ноктурията е определено условие, което при наличието на други признаци може да означава различни заболявания. Ето защо, ако увеличавате уринирането през нощта, определено трябва да се свържете със специалист, за да разберете причините за това състояние, да прегледате и да получите (ако е необходимо) подходящо лечение.

Възможни причини за разпространението на нощната диуреза през деня

Човешката екскреторна система работи денонощно с цел почистване на кръвта от токсични вещества. Количеството на отделената урина през деня се нарича дневна диуреза. Обикновено тя винаги е по-голяма от дневната диуреза и е 2/3 от общия дневен обем.

Ако бъбречната функция е нарушена или има патология от страна на други жизнени системи, този баланс се измества към нощното уриниране. Това явление се нарича ноктурия. Състоянието влошава здравословния сън на човек, тъй като той е принуден постоянно да го прекъсва, за да изпразни пикочния си мехур. Резултатът е развитие на симптоми на хронично лишаване от сън: слабост, раздразнителност, летаргия, намаляване на метиловите функции.

Анализ на урината според Zemnitsky и основните видове нарушения на диурезата

Освен ноктурия има и други форми на проява на нарушена диуреза, по-често те са свързани с нарушена концентрационна функция на бъбреците. В медицината се използва специално лабораторно изследване, за да се оцени това свойство на пикочните органи: тестът Земнитски. Същността на метода е, че на ден се събират осем порции урина. Водният товар в същото време трябва да бъде обикновен, за да не надвишава обичайните човешки нужди. Всяка порция е количеството урина, което пациентът събира за три часа. Четири порции от 6 ч. До 18 ч. Са част от дневната диуреза. Останалата част от формата на нощната диуреза.

По време на диагнозата:

• Измерете количеството на отделената урина. При здрав човек тя е около 1500 мл на ден. Ако обемът надвишава 2000 ml, се установява фактът на полиурия. Това състояние е един от симптомите на диабет, остър пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност в началния етап. Може също да се наблюдава в нормално състояние чрез пиене на големи количества течност или приемане на диуретични лекарства. Ако количеството на екскретираната урина е по-малко от 500 ml на ден или изобщо не се образува, се регистрират съответно олигоурия и анурия. Олигоурията може да бъде резултат от: дехидратация; задържане на течности в организма под формата на оток, асцит поради нарушена активност на сърдечно-съдовата система или черния дроб; гломерулонефрит; остра бъбречна недостатъчност; крайната фаза на хронична бъбречна недостатъчност. Anuria отразява пълната загуба на основните функции на отделителната система, характерни за терминалния стадий на острата бъбречна недостатъчност.

• определят относителната плътност (специфично тегло) на урината във всяка порция. Стойността на този индикатор зависи от нивото на метаболитни продукти в урината: креатинин, урея, фосфат, урат. Колкото повече от тези вещества, толкова по-висока плътност. Максималната стойност на специфичното тегло на урината се отбелязва сутрин и е около 1,026. Параметрите се увеличават при диабет поради гликозурия - съдържанието на глюкоза в урината. Същата картина се наблюдава при регистриране на протеинурия (протеин в урината), която е характерна за гломерулонефрит;

• Определете разликата между най-високата и най-ниската плътност на урината. При липса на патология, тя е по-голяма от 0.016 или равна на тази стойност. Ако специфичното тегло на урината е ниско (равно или по-малко от 1.010, което съответства на плътността на кръвната плазма), освен това то не се променя през деня, тогава се посочва развитието на хипоизостенурия. Това състояние означава, че бъбреците са загубили способността да концентрират урината: процесът на реабсорбция на течности в бъбречните тубули е нарушен, това се наблюдава в клиниката на хронична бъбречна недостатъчност;

• Проверете съотношението между дневните и нощните порции. Оптималните данни са 3: 1. Ако стойността се измести към нощна диуреза, се наблюдава намаляване на концентрационната функция на бъбреците, което се наблюдава при хронична бъбречна недостатъчност, понякога при гломерулонефрит.

Друга форма на нарушена диуреза е полакиурия - често уриниране. Това обикновено е симптом на възпалителна лезия на пикочния мехур и уретрата. Често съпътствана от болка и комбинирана с полиурия. В допълнение, хиперплазията на простатната жлеза при мъжете може да бъде причина за често уриниране.

Екстраренални причини за повишена нощна диуреза

В допълнение към бъбречната патология, дневната диуреза също се увеличава по други причини:

• заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от CHF. В хоризонтално положение, кръвоснабдяването на бъбреците се подобрява и уринирането се увеличава;
• атеросклероза на бъбречните съдове;
• тиреоидна дисфункция;
• ендокринна болест, свързана с нарушен синтез на антидиуретичен хормон, наречен диабет непидус;
• състояние на анемия.

Причини за често уриниране на нощта при жените

При определени условия на функциониране на женското тяло, повишената нощна диуреза се счита за нормална. Например, хормоналните промени, които съпътстват менструалния цикъл, допринасят за задържането на течности в тялото. След менструацията съотношението на нощно и дневно уриниране се нормализира.

По време на бременността матката, прилежаща към пикочния мехур, води до компресия, като по този начин намалява нейната способност. Това е особено ясно изразено през нощта в хоризонтално положение.

Периодът на изчезване на функцията на яйчниците е свързан с отслабване на мускулите на тазовото дъно и намаляване на еластичността на пикочния мехур поради намаляване на производството на естрогени. Ето защо, жените по време на менопаузата са изправени пред проблема с увеличената нощна диуреза.

Ако в навечерието на съня приемът на течности не е бил изобилен, а жената не се вписва в нито една от горните категории, тогава има сериозна причина за безпокойство. Необходимо е в най-кратки срокове да се свържете с гинеколог. Защото причината за често уриниране през нощта може да бъде миома. Този тумор на миометриума на матката може бързо да расте и да достигне огромен размер. Друг гинекологичен проблем, който е придружен от повишено желание за изпразване на пикочния мехур - пролапса на матката. Това се дължи на отслабването на лигаментния апарат на репродуктивната система. Тези проблеми, като правило, са придружени от други симптоми: менструални нарушения, теглещи болки, вагинално кървене.

Профилактика и лечение на ноктурия

Когато причината за прекалена нощна диуреза се крие в увеличения прием на течности, можете да се опитате да промените начина на жизнената активност:

• ограничаване на приема на вода преди лягане;
• не консумирайте храни с високо съдържание на течност през нощта;
• приемайте храна два часа преди или преди планирания сън;
• Избягвайте нощно потребление на вода.

Ако ноктурията е симптом на заболяване, тогава единственият начин да се намали честотата на нощното уриниране е диагнозата и успешното елиминиране на основния патологичен процес. Лечението трябва да се извършва под стриктния надзор на специалист.

Нощна диуреза: видове, причини, методи на лечение

При нормална дневна диуреза (образуване и отделяне на урина) преобладава над нощта. Под въздействието на различни патологични или физиологични процеси може да настъпи повишаване на уринирането през нощта. Това явление се нарича ноктурия.

Проблемът се среща по-често при малки деца и хора над 60 години. Тя е следствие от нарушения в бъбреците, сърдечно-съдовата система, ендокринните нарушения. Международната класификация на болестите от десета ревизия (ICD 10) кодира нейния номер R.35.

Nocturia сортове

Класифицирайте явлението на няколко основания. В зависимост от провокиращия фактор, тя се разделя на постоянна и временна. В първия случай честото уриниране през нощта показва сериозни заболявания на бъбреците, органите на ендокринната система, сърцето или съдовете, както и простатната жлеза при мъжете. Временната ноктурия говори за спешни и преходни състояния като тахикардия или хипертонична криза.

В зависимост от характера на потока патологията се класифицира като истинска и непостоянна. С истинната ноктурия, през деня урината се екскретира в малки количества или изобщо не се екскретира. Във втория случай намаляването на дневната диуреза не е фиксирано. Тази форма е характерна за диабет, заболяване на щитовидната жлеза, цироза на черния дроб, доброкачествена хиперплазия на простатата.

причини

В някои случаи заболяването е следствие от естествени процеси. Това явление се наблюдава веднъж или за кратко. Причината за увеличаване на нощната диуреза може да бъде прекомерната консумация на течности или продукти, които имат диуретичен ефект вечер. Също така да доведе до развитието на ноктурия може дългосрочна употреба на диуретици.

Най-честата причина е нарушеното кръвоснабдяване на бъбречната панкреас, причинено от патологични процеси в тях или сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми като ноктурия могат да съпътстват следните патологии:

• захарен диабет (обикновено се характеризира не само с повишено уриниране през нощта, но и чрез общо увеличение на количеството на отделената урина поради постоянна жажда и висок прием на течности),
• възпалителни заболявания на бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициален нефрит), пикочен мехур (цистит), бъбречна недостатъчност с хроничен ход,

• натрупване на венозна кръв, съпроводено с развитие на подпухналост,
• атеросклероза на съдовете, захранващи бъбреците,
• патологии на ендокринната система,
• сърдечна недостатъчност
• блокада на калциевите канали, възникващи на фона на подуването на долните крайници,
• цироза на черния дроб.

В случай на сърдечна недостатъчност, никтурия действа като компенсаторен механизъм. По правило при такива патологии се наблюдава намаляване на общата диуреза поради факта, че органът не се справя с натоварванията и кръвоснабдяването на бъбреците се влошава. В резултат на това процесът на образуване на урина се забавя значително през деня. През нощта, когато човек е в легнало положение, кръвта се влива по-добре в бъбречната таза, така че уринирането се увеличава.

При мъжете, ноктурията може да се дължи на заболявания на простатната жлеза. Възпалителният процес, доброкачествената хиперплазия (аденом), онкологичните заболявания на този орган водят до увеличаване на неговия размер. В резултат на това, простатата има механично въздействие върху пикочния мехур. Това води до непълното й изпразване, което предизвиква чести нощни нужди.

При жени повишеното уриниране през нощта може да показва следните състояния:

• цистит (най-честата причина)
• бъбречно заболяване
• намаляване на обема на пикочния мехур поради фибротичен процес или развитие на раков тумор,
• липса на женски полови хормони по време на менопаузата,
• атрофия на мускулите на тазовото дъно след раждане,
• патология на сърцето и кръвоносните съдове.

симптоми

Проявите на ноктурията включват:

• увеличаване на образуването и освобождаването на урината през нощта, поради промени в работата на бъбреците,
• намаляване на капацитета на пикочния мехур през нощта,
• нарушения на съня.

Поради постоянния стремеж по време на нощна почивка, човек има безсъние и в резултат на това постоянно не се чувства добре през деня.

Това води до следните нарушения:

• влошаване на работата, обща жизненост,
• намаляване на интелектуалните способности
• увреждане на паметта
• намаляване на устойчивостта на въздействието на външни обстоятелства, намалена гъвкавост на психиката,
• депресиран, апатия, ниско настроение,
• висока нервност, тревожност, раздразнителност.

Диагностични мерки и методи за лечение

Ноктурията се записва, когато през нощта диурезата надвишава отделянето на урина от два пъти или повече през деня. Само по себе си, това явление не е заболяване, то е признак на патологични процеси, протичащи в организма. В случай на повишаване на нощните нужди е необходимо да се консултирате с уролог или терапевт. Може да се изисква консултация с кардиолог, ендокринолог, андролог, специалист по инфекциозни заболявания.

След анализиране на оплакванията на пациента и неговата анамнеза, лекарят предписва проба на урината според Зимницки. Това изследване ни позволява да преценим дневната диуреза и да формираме представа за индивидуалния процент на образование и разпределението на урината при конкретен пациент. Преди извършване на този анализ се препоръчва да се спазва обичайният режим на пиене, да се откажат от приема на диуретици. Не трябва да се ядат продукти, които увеличават диурезата, както и ястия, които могат да предизвикат повишен прием на течности (солен, сладък, пикантен).

За анализ пациентът се предписва да събира урина в рамките на един ден с интервал от три часа. С всяко уриниране урината се събира в отделен стерилен контейнер с отбелязаното време. В хода на изследването се изчислява общия обем флуид, освободен на ден, като се определя съотношението на дневната диуреза към дневното. Обикновено тази цифра е 1: 3.

В случай на установени отклонения се назначават допълнителни изследвания за установяване на причината за ноктурията. Диагнозата се извършва чрез общи изследвания на урината и кръвта, за да се определи нивото на захарта, биохимичните тестове. Може да се нуждаете и от следните методи на изследване:

• Ултразвуково изследване на бъбреците
• Ултразвуково изследване на простатната жлеза,
• урография,
• електрокардиограма,
• анализ на вазопресин (диуретичен хормон).

Тъй като ноктурията не е самостоятелно заболяване, е необходимо да се установи точната причина за повишено уриниране през нощта.

След това се определя тактиката на лечение, насочена към елиминиране на основната патология. Самият симптом не се лекува, но успешното лечение на заболяването, което е предизвикало често нощно уриниране, води до изчезването на неговите прояви.

За тази цел могат да се използват следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин),

• лекарства, насочени към подобряване на кръвообращението (пентоксифилин),
• означава да се отпусне детрузор и да се увеличи тонът на сфинктера на пикочния мехур (Оксибутинин, Толтеродин),
• ноотропно (пирацетам),
• транквиланти (флуоксетин, сертралин),
• 5-алфа редуктазни инхибитори и адренорецепторни блокери (Proscar, Prosterid, Alfinale, Zerlon, Alfuzosin, Теразозин, Доксазозин).

За укрепване на гладката мускулатура на пикочния мехур могат да бъдат назначени инструменти като Солифенацин, Дарифенацин.

В случаите, когато ноктурията е провокирана от заболявания на сърдечно-съдовата система или сериозни бъбречни проблеми, лечението се предписва в съответствие с установената диагноза. Това е строго индивидуално, но за всички пациенти, страдащи от често уриниране през нощта, се препоръчва да се спазват следните правила:

• Не пийте три часа преди лягане
• не яжте за вечеря храни, които имат диуретичен ефект,
• не използвайте течност през нощта,
• Яжте поне три часа преди лягане.

Превенция на ноктурия

За да предотвратите ноктурия, трябва внимателно да обмислите здравето си, да се подлагате на редовни медицински прегледи, своевременно да лекувате инфекциозни, възпалителни и соматични заболявания. За да се предотврати честото нощно уриниране, се препоръчва:

• избягвайте хипотермия
• стриктно спазвайте препоръките на лекаря при лечение на сърдечно-съдови, бъбречни и ендокринни патологии,
• пийте много течности през нощта, препоръчително е да пиете вода не по-късно от два часа преди лягане,
• обучението на мускулите на тазовото дъно е добре дошло.

Ако сте започнали да нарушавате честото желание за уриниране през нощта, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на пълен преглед.

Класификация и диагностика на диуреза: какво е това?

За патологиите на отделителната система и редица други заболявания лекарят често използва измерването на диурезата на пациента като един от методите за диференциална диагностика и наблюдение на ефективността на лечението.

Тези данни са необходими поради факта, че количеството урина, получено за определено време, може да бъде индикатор за конкретно заболяване. Както и параметър, чрез който е възможно да се проследи динамиката на състоянието на пациента (особено при заболявания на отделителната система).

Поради това, пациентът може да се интересува от въпроса каква е диурезата, защо се измерва и какви показатели показват за различните му видове, какви са нивата на екскреция на урина.

Какво е диуреза

Диурезата е обемът на урината, отделяна от тялото за определен период от време. Понякога пациентите погрешно смятат, че се определя само от количеството консумирана течност. За да покажете, че това не е така, помислете за процеса на образуване на урина. Процесът на неговото производство се осъществява в нефроните - структурните единици на бъбреците. Тя може да бъде разделена на три фази:

1. Фаза на филтрация на нискомолекулни съединения, които преминават в бъбречните гломерули с кръв. Процесът започва поради разликата в налягането. Обикновено кръвните клетки и протеините не проникват в урината от кръвта (тяхното присъствие показва патологични процеси), а креатинин, глюкоза и сол.
2. Фазата на ре-абсорбция в кръвта от първичната урина на тези вещества, които са необходими за настоящите метаболитни процеси.
3. Фазата на секреция, по време на която всички метаболитни отпадъчни продукти, които не са необходими на организма, се отстраняват от нефроновите тръби.

класификация

Диурезата може да се класифицира по различни критерии.

Разграничават се следните типове:

• Разпределение по време на деня - ден и нощно уриниране. При здрави хора най-активната екскреция на течности се наблюдава през деня. Патологията, при която повечето от урината на ден е нощна диуреза, се нарича ноктурия;
• Според съдържанието на осмотично активни вещества:

1. вода диуреза - така наречената природа на уриниране, при която урината има високо съдържание на вода и ниско-метаболитни продукти, които трябва да се екскретират с урината. Това е симптом на диабет без захар, йонен дисбаланс (излишък на калций, недостиг на натрий), както и хроничен алкохолизъм;
2. осмотична диуреза - с него, напротив, има повишена концентрация на активни вещества в комбинация с увеличаване на обема на отделената течност. Състоянието е характерно за заболявания като бъбречна недостатъчност и диабет, както и при тези, които злоупотребяват със сладкиши;
3. отрицателна диуреза - високото съдържание на осмотично активни съединения се комбинира с много по-нисък от нормалния обем течност;

• Принудителното уриниране е изкуствено причинено (от диуретици, обилно пиене), за да се отстранят токсините от тялото.

Как и за каква мярка диурезата

За откриване на бъбречно увреждане е необходима оценка на обема на урината. Отклонението от средната диуреза е също един от признаците за нарушения в кръвообращението в организма.

Практикуване на измерване на обема на течността по време на уриниране за различни периоди от време:

• дневната диуреза е стандартен показател, по който се оценява работата на бъбреците. За да се измери, пациентът пие около 500 мл обикновена вода сутрин след събуждане. Първата част от сутрешната урина, той се излива в тоалетната, а след това започва да събира цялата урина, освободена през деня в предварително приготвени ястия. Необходимо е да се определи времето на първата колекция. Трябва да съберете цялата урина, която ще бъде разпределена към същия час на следващия ден. По време на всяко събиране се записват броя и времето на уриниране. В допълнение, след първото събиране от пациента, се взима кръв за общ и биохимичен анализ;
• минута диуреза - този индикатор позволява да се измери скоростта на филтриране на урината от гломерулите на бъбреците. За да се изчисли, дневният индекс е разделен на 1440 (броя минути на ден);
• час диуреза се използва за наблюдение на състоянието на пациенти с различни заболявания на висцералните органи и ендокринната система, както и на пациентите след кръвозагуба. Те инсталират катетър в пикочния мехур. При ниски нива (до 15 ml) лекарят решава да увеличи обема на инжектираната интравенозно течност, за да компенсира загубата на кръв.

Дневна диуреза: нормална

Открихме какво е това - диуреза. Помислете за количеството урина, отделяно от здрав човек за един ден.

За да може тялото успешно да се отърве от метаболитни продукти през пикочната система, ежедневното отделяне на урина трябва да бъде поне 500 мл. За да произведете това количество, трябва да изпиете поне 800 мл течност. Тъй като само около три четвърти от обема на флуида, постъпващ в тялото, се превръща в урина.

Като цяло, диапазонът на нормалното дневно уриниране варира от 500 до 1500 ml. Трябва да се има предвид, че нуждите на организма от течности са индивидуални и зависят от наличието на определени болести, професия, условия на околната среда, физическо натоварване, възраст.

Нарушения на диурезата

Някои заболявания и състояния на тялото предразполагат към промени в количеството на произведената урина. И също така за нарушения на съотношението на съдържанието на вода и метаболитни отпадъци в него, нарушения на дневния режим на разпределение. Често срещаните нарушения включват:

1. Ноктурия (доминираща нощна диуреза) - посочва проблеми с кръвоснабдяването на пикочната система (например, продължително легло), метаболитни нарушения.
2. Полиурия (повишена диуреза) е състояние, когато, когато консумацията на течност не надвишава нормата, обемът на урината се увеличава значително (2 литра на ден или повече). Повишената диуреза може да се дължи на нормални причини (бременност, прекомерен прием на течности, прием на диуретици) и патологични (патологии на пикочните пътища - пиелонефрит, камъни в бъбреците и други, както и хипер алдостеронизъм). Ефектите от прекомерното отделяне на урина могат да бъдат дехидратация и гърчове.
3. Анурия - липса на уриниране. В повечето случаи тя се причинява от туморни процеси в пикочната система или запушване на канали с камъни. Може да се появят и при тежки форми на бъбречна недостатъчност. В допълнение към липсата на урина, миризмата на амоняк от устата, повръщане, болка в областта на бъбреците се усеща.
4. Олигурия - намалено отделяне на урина (по-малко от половин литър на ден). Заболявания, за които такъв симптом е типичен, са възпалителни заболявания, причинени от инфекция, сепсис, диария, повръщане, бъбречна съдова емболия, уролитиаза.

Как да се нормализира диурезата

Преди започване на лечението на патология, е необходимо да се диагностицира заболяване, симптом на който е нарушение на диуреза. За това на пациента се предписва серия от тестове и инструментални изследвания:

• измерване на дневния обем на урината;
• цистоскопия;
• ултразвуково изследване на бъбреците;
• кръвен тест за захар.

На пациента се предписва режим на пиене, съответстващ на идентифицираната в него патология.

По-нататъшното лечение зависи от причините за нарушението:

• за да се увеличи диурезата при блокиране на пикочните пътища, е необходимо преди всичко хирургично да се премахне образуването, което пречи на нормалното преминаване на урината;
• ако причината е възпалителен процес, антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства, билкови уросептични такси;
• при ендокринни заболявания лечението се състои в действие върху основната причина с хормонални препарати.
• при недостатъчен обем на урината се предписват и диуретици и калиеви препарати.

За здрав човек основният начин за поддържане на диуреза в нормално състояние е да се поддържа оптимален режим на пиене.

Nocturia - какво е това, в възрастните хора, как да се лекува

Ноктурия, какво е това? Болест на пикочно-половата система, основният симптом на който е преобладаването на обема на нощната урина през деня. Хората, страдащи от тази патология, често отиват до тоалетната, сънят им е нарушен и се появява умора.

Болестта може да бъде наречена, ако циркулацията превишава 2 пъти, повтаря се всяка вечер. При мъжете и жените има ноктурия. Причините са различни.

Обща информация

Честото уриниране през нощта може да бъде симптом на много заболявания, което показва негативни процеси, протичащи в организма.

Ако човек често става през нощта (повече от два пъти) за дълго време, състоянието може да се счита за патология. Този проблем започна да се изучава не толкова отдавна. Има две понятия за "ноктурия" и "ноктурия".

1. Първото не е изпразването на уриниращото време за лягане, така че трябва да ставате през нощта.
2. Вторият е увеличаване на диурезата, дължаща се на патологичен процес.

Нормата се разглежда, когато разпределението на обема на ден и нощ е в съотношение 3: 1 и съответства на консумираната течност.

Защо се появява диуреза? През деня човекът е във вертикално състояние. Бъбречните артерии се затягат, което допринася за бързото изтичане на урина.

Бъбречните патологии нарушават естествения процес на изчистване на излишната течност, той се задържа, механизмът на изтичане се променя и се образува подпухналост.

Когато пациентът заеме хоризонтално положение, напрежението на артерията пада, бъбреците се снабдяват по-добре с кръв, филтрация и производство на урина се увеличава. Това води до чести посещения в тоалетната.

При жените и мъжете има ноктурия. Може да се появи на всяка възраст, особено при възрастни хора. Силният под е по-предразположен към проблеми с уринирането. Една от основните причини за това е простатит и аденом, когато се появява ishuria (терминът се отнася до забавен отток на урината).

форма

Причините за възникване са различни и имат следните типове:

• Временно - в периода на остра тахикардия.
• Постоянен - ​​свързан с патологията на органите.

Друга причина за разликата е качеството на диурезата;

• Вярно е, че екскрецията на урината спира през деня (анурия).
• Непостоянен - ​​през деня се наблюдава намаляване на изтичането на течности в организма, дължащо се на патологични заболявания (аденом, захарен диабет, щитовидна жлеза).

видове

Тези събития са условно разделени на две части и могат да се различават един от друг и означават различни причини:

Физиологичен тип, когато нощната диуреза е причинена от приема на големи количества течност преди лягане. Това може да бъде кафе, чай, алкохолни напитки. Това се случва при жени по време на бременност, когато плодът оказва натиск върху пикочните органи. Релаксацията се наблюдава през нощта, а бъбреците се филтрират по-добре. С раждането на бебето всичко е нормално.

Патологични, причинени от влошаване на органите и системите. Той е постоянен и изисква незабавно лечение. Тя трябва да се различава от енуреза (нощно напикаване), често детето и възрастният човек са болни.

Причини за развитие

Симптомите и лечението до голяма степен зависят от етиологията на заболяването, което го предизвиква.

• CHF (сърдечна недостатъчност). През деня, поради лошото функциониране на системата, кръвта във вените се застоява. Течността се натрупва в тъканите. С течение на времето тя се появява във вътрешните органи (гърдите, коремната кухина, черепа).
• Бъбречни патологии - хронична бъбречна недостатъчност (хроничен пиелонефрит), гломерулонефрит, нефросклероза, цистит. Възпалението и анормалните промени водят до разширяване на кръвоносните съдове в гломерулите и увеличаване на филтрацията през нощта.
• Неправилно функциониране на щитовидната жлеза.
• При цироза на черния дроб се развива артериална хипертония.
• Липсата на хормон вазопресин (антидиуретичен) причинява неспецифичен диабет. Невъзможност за компенсиране на липсата на вода в организма, предизвиква хипертонична деградация (силна жажда, обемът на освобождаваната течност до 15 литра).
• Увеличена простатна жлеза (аденом). Стискането на канала предизвиква трудно и често изпускане на течност, връщането на урината обратно в балона.
• Вродена аномалия на системата.
• Ниско кръвно налягане и анемия - злокачествена анемия.
• Ортостатичното подуване на глезените води до блокиране на калциевите канали.
• Венозна кръвна стаза, водеща до оток.
• Захарен диабет. Наличието на глюкоза привлича много урина, което води до често уриниране.
• При жените, поради липсата на естрогени, които влияят на състоянието на мускулите на тазовото дъно, се развива атрофията им. Има пролапс на вътрешните органи, което води до изстискване на отделителната система. През нощта налягането намалява и има повишено отделяне на урина.
• Свръхактивен пикочен мехур, когато броят на нервните импулси се увеличава в стените му, които дават сигнали за изтичане на урина.
• По-възрастна възраст, когато настъпва васкуларна склероза, нивото на ADH намалява.
• Разширяване на сърцето (увеличаване на обема при запазване на дебелината на сърдечната стена), което води до увеличаване на натриуретичния пептид (хормон), засягащ метаболизма на водния електролит (намалява количеството вода и повишаването на натрия в съдовете).

патогенеза

Процесът на уриниране се контролира от хормона вазопресин, който се произвежда от хипоталамуса. Под неговото влияние има обратна абсорбция на течност в бъбречните канали (образуването на вторична урина). Увеличаването на неговата концентрация не е такова.

Обикновено се произвежда повече през нощта, което намалява обема и увеличава концентрацията му (утринна урина). Медицина смята, че заболяването се появява поради лоша сърдечна функция.

Недостигът му провокира стагнация на кръвта във вените на бъбреците. Поради тази намалена диуреза. Когато мускулна релаксация настъпи по време на сън, работата на сърцето се подобрява, бъбречната филтрация се увеличава.

Патогенезата на ноктурията, настъпва по някаква причина, има отслабване на повишената контракция на съдовете на органите по време на сън, промяна в абсорбцията на течности (вторична урина). Смята се, че това е най-важното в нощното уриниране без видими патологични прояви на сърдечна слабост.

При жените, след менопауза, поради липса на полови хормони, може да има нарушение на тазовите органи. При бременните жени в по-късните етапи, увеличената матка оказва натиск върху пикочния мехур. След раждането всичко се възстановява.

симптоматика

В зависимост от причините се появяват различни прояви.

• Лош сфинктер, дълго чакащ началото на процеса.
• Изходът не е поток, а капки (странгурия).
• Има усещане за непълно изпразване.

Увеличаване на бързите балони:

• През нощта трябва да ставате няколко пъти.
• Инконтиненция, неспособност за контрол и дългосрочно спиране на урината.

Общи признаци на патология:

• Жажда. Увеличаване на режима на пиене.
• Тежест и болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
• Тежко подуване на крайниците и лицето.
• Увеличаване или намаляване на теглото.

Присъединяването към други патологии причинява:

• Болка в надлобната част.
• Полиурия - чести „пътувания“ до тоалетната ден и нощ, които са безболезнени.
• Циститът причинява силна болка и отделянето на малко количество урина, хематурия.
• Дехидратация, кожата става суха.
• Загуба на влага заедно с пот.
• Промяна на телесната температура.
• Признаци на интоксикация (гадене, повръщане).
• Хипертония - високо кръвно налягане.
• Повишен едем, не само външен, но и вътрешен.
• Намален апетит.
• Различни кожни обриви.
• Психични разстройства, дължащи се на нарушения на съня, невроза.

диагностика

За да се определи патологията, е необходимо да се консултирате със специалист, който да бъде изследван. Първото нещо, което трябва да направите, е да направите анализ според Зимницки, така че лекарят да може да установи съотношението на дневната и нощна урина, неговата плътност (без хипоизостенция).

Събира се в индивидуални 8 резервоара, на всеки три часа през целия ден. Също така препоръчваме да се води дневник на режима за пиене и броя на нощните посещения в тоалетната. За мъже - 3, за жени - 4 дни.

• По-възрастните пациенти се отнасят към хормона вазопресин.
• При съмнение за други заболявания се назначава допълнителен преглед:
• Общ анализ на кръвта и урината.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи.
• Биохимия.
• Бак засажда урина за чувствителност към антибиотици.
• Кардиограма.
• Ако е необходимо, ултразвук на сърцето.

Ако се открият патологии, се предписва адекватна терапия на основното заболяване.

лечение

Това е да се елиминира причината. След прегледа се установява диагнозата. Ако това е увреждане на органите на урогениталната система, се предписват антибиотици и билкови препарати за облекчаване на възпалението, които се избират индивидуално от лекаря.

Възможно е лечение на дизурия при мъже с увеличена простата или аденом с алфа 1 адренергични блокери, народни средства и различни билки. Женското тяло в напреднала възраст може да страда от слабост на мускулите на тазовото дъно.

Лекарството или таблетката в този случай няма да помогне. Има гимнастика Кегел, която с помощта на специални упражнения помага за укрепване на мускулите.

В тежки случаи е показана операция. Не забравяйте да спазвате правилата за диета и прием на храна. Пациентът се определя за допълнително изследване за установяване на диагнозата. Необходимо е да се лекувате при кардиолог.

Ако причината за честото нощно уриниране на младите, по-често в мъжката половина, в бъбречните артерии, се извършват минимално инвазивни хирургични процедури, след патологично-специфични изследвания.

Постоперативният период е лесен, което е от голямо значение за бързото възстановяване. Такива манипулации се извършват в Руския научно-изследователски институт по урология Лопаткин в Москва.

Стимулирането на точката, отговорна за отделителната система, помага да се излекува. Пиперната мазилка, която се поставя за една нощ, в зоната на сакрума или горчицата през деня, ще ви помогне в продължение на 10 минути.

предотвратяване

За да избегнете прояви на ноктурия, трябва да водите здравословен начин на живот:

• Правене на спорт.
• Откажете се от лошите навици.
• Веднъж годишно се извършват рутинни проверки.
• С времето за лечение на инфекциозни лезии на урогениталната система.
• Не пийте много течности преди лягане.
• Тренирайте мускулите на тазовото дъно.
• Наблюдавано от специалисти в присъствието на уролитиаза, простатит, IRR (васкуларна дистония), сърдечни патологии, захарен диабет.
• Яжте правилно, яжте повече фибри за храносмилателния тракт.
• Избягвайте хипотермия.

Посоченият списък с препоръки трябва да се спазва по време на лечението. За разлика от други патологии на уриниране, ноктурията се появява често, тъй като тя съпровожда много аномалии, които не са свързани с пикочната система.

Отзиви

Трудно е да се говори за такова заболяване, името на което е никтурия. Като имам аденом, забравих за нормален сън. Цяла нощ се разхождам из апартамента. Особено трудно по време на обостряне.

Лекарят предписва лекарство за възпаление на простатата. Когато отокът изчезне, аз спя по-добре. Сега постоянно пия курс, за да не ставам вечер.

След менопаузата започва пролапсът на матката, който притиска урината. Това се случва доста често. Започнах физическа терапия и след известно време стана много по-добре, докато го правех без операция. Разликата в третирането е значителна.