Хипоспадията е анормално развитие на пениса, когато външният отвор на уретрата не се отваря на главата на пениса, а върху ствола на последния. В същото време потокът от урина губи своята физиологична посока и пациентът изпитва определени трудности по време на уриниране.

Причини за хипоспадия

Хипоспадията е напълно вродена аномалия на развитието, която се появява при деца от момента на раждането. Трудно е да се определи единствената причина за тази патология, тъй като има много фактори, които могат да повлияят на нормалното поставяне на фетални органи по време на бременността.

Преди всичко е необходимо да се идентифицират инфекциозни заболявания, които могат да доведат до вродени малформации. Досега ролята на токсоплазма и цитомегаловирус е доказана при появата на аномалии в развитието. Затова всички бременни жени трябва да се подлагат на тестове за тези патогени няколко пъти по време на бременността. Освен това е необходимо да се изследва вроденият сифилис и СПИН, които също са причинители на много дефекти.

В допълнение към инфекциозните заболявания, различни физични и химични фактори могат да бъдат причините за вродени аномалии в развитието. Така че, на бременните жени не се препоръчва да се занимават с преобръщане или да се свързват ненужно с такива химикали като перилни препарати, перилни препарати, лакове, бои и др.

В зоните на замърсяване с радиоактивни вещества се забелязва голям брой новородени с хипоспадия, което позволява да се направят изводи за отрицателния ефект от радиацията върху развитието на плода.

Някои лекарства, по-специално химиотерапия и противотуберкулозни лекарства, също могат да бъдат причина за развитието на хипоспадия при новороденото, така че трябва да сте изключително внимателни, когато използвате някакви лекарства по време на бременност.

Симптоми на хипоспадия

Единственият клиничен признак на хипоспадия е наличието на външен отвор на уретрата не на главата на пениса, а на неговия ствол или дори на скротума. По принцип формата на хипоспадията се определя от мястото, където се намира дупката. При най-леката форма на заболяването, отворът на уретрата се намира на главата, само малко под обичайното си местоположение. В същото време потокът от урина практически не се променя и болестта може да остане незабелязана дори до пубертета.

Заболяването е много по-трудно, ако от тялото на пениса излезе поток от урина или дори скротума. Няма мукозна мембрана и с постоянен контакт с урината върху кожата, тя скоро се раздразнява и възпалява. Ако това се случи в неонаталния период, тогава се наблюдава влошаване на общото състояние на детето. Той става мрачен, отказва да гърди, слабо набира тегло. Веднага идентифицирайте причината за това поведение е трудно, защото детето уринира в пелената и родителите не виждат потока от неговата урина. Зачервяване на кожата в гениталната област обикновено се възприема като обрив от пелени.

В по-възрастна възраст, детето разбира своя проблем и дори се учи да уринира гладко. Само на този фон той развива психологически комплекси, които са особено утежнени по време на юношеството, когато връстниците му започват да живеят сексуално.

Ако откриете подобен проблем с детето си, трябва незабавно да го покажете на уролога, за да открие правилната тактика за лечение.

Диагностика на хипоспадия

По правило клиничната картина на заболяването е напълно достатъчна, за да се направи правилна диагноза и да се вземе решение за тактиката на лечението. Но в същото време е необходимо да се изключи друга патология, като уретрални фистули, които също могат да дадат подобна клинична картина.

За да направите това, проведено такова проучване като уретрография. Методът се състои в интравезикално инжектиране на контрастно средство, след което по време на действието на уринирането се извършва рентгеново изследване на таза. На снимката можете да видите хода на уретрата и мястото на отварянето му върху пениса.

Уретроскопията, която изглежда е ефективен метод за диагностициране на това заболяване, изобщо не се използва поради високия риск от увреждане на стената на уретрата.

Лечение на хипоспадия

Единственият ефективен и обоснован метод за коригиране на тази патология може да се счита само за операция. Обемът на операцията зависи от специфичната форма на заболяването, но във всички случаи основната задача на уролога е да възстанови нормалната форма на уретрата.

Ако говорим за главата на хипоспадията, когато отворът на уретрата се отвори в главата на пениса, пластмасата се изпълнява изключително със собствените си тъкани. За да се направи това, се прави отвор в необходимото място на лигавицата, в която е изтеглена преди това мобилизираната от мястото на предишната му фиксация уретра.

При по-сложни форми на хипоспадия, когато отворът на уретрата се отвори на ствола на пениса или скротума, нашите собствени тъкани обикновено не са достатъчни за ефективно провеждане на пластична хирургия на уретрата. В такива ситуации се използват различни синтетични протези, които са изработени от хипоалергенни материали.

Хирургично лечение на хипоспадия

Рехабилитация след болест

За правилното формиране на уретрата, за първи път след операцията, пациентите се поставят на уретрален катетър за евакуиране на урината. Задачата на пациента в този случай е да се грижи правилно за катетъра, за да се предотврати уретралното залежаване. Пациентът трябва да изясни, че тръбата трябва да се сменя почти на всеки три дни и всеки ден да се въвеждат антисептични разтвори в кухината на пикочния мехур.

Психологическата рехабилитация също е важна, тъй като много пациенти развиват комплекси във връзка с нарушаване на сексуалния живот. От особено значение тя придобива у юноши, когато проблемите на сексуалния живот са почти на преден план. Психолозите, като правило, работят с такива деца, като им обясняват необходимостта от временно носене на уретралния катетър и важността на извършената операция.

Антибактериалната профилактика на вторичната инфекция се извършва чрез интравенозно и интравезикално приложение на антибиотични и антисептични разтвори. За тази цел могат да се използват фурацилин, фурамаг или хлорхексидин, които са ефективни срещу грам-положителната и грам-отрицателната флора.

Хранене и начин на живот

Пациентите след операцията не се нуждаят от специална диета. Като правило, те се състоят от обща калорична таблица номер 15, която включва хранителни храни с еднакво съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати.

Както вече споменахме, особеностите на начина на живот трябва да се въздържат от секс, когато става въпрос за възрастни пациенти. За да се предотврати ерекция, която може да причини разкъсване на уретралната анастомоза, на пациентите се предписват седативи на базата на бром.

Лечение на народни средства

Тъй като хипоспадията е чисто хирургична патология, няма нужда да се говори за традиционни методи на лечение. Единственото нещо, което може да се препоръча на пациентите, е използването на лосиони с разтвор на лайка върху накисната кожа на пениса и скротума.

Усложнения на хипоспадията

Както вече споменахме, най-често срещаното усложнение на хипоспадията може да се счита за дразнене на кожата и дерматит, произтичащи от постоянния контакт с урината. Първоначално това се проявява с леко зачервяване на кожата около отвора на уретрата, а по-късно може да се превърне в язвено-некротично възпаление с образуването на гнойна плака. Ако лечението на първия етап на заболяването може да се ограничи до локално използване на антисептични разтвори, тогава с гнойно възпаление е необходимо да се извърши първоначалното хирургично лечение на раната. Неговата цел е пълното отстраняване на променените тъкани и налагането на асептична превръзка, която предотвратява вторичната инфекция.

Не по-малко важно е психологическото усложнение на болестта. При тежки форми на хипоспадия често е трудно да се опитате да уринирате нормално. Пациентите облекло постоянно да получават мръсна урина. Поради лошата миризма, те не винаги намират разбиране в екипа. Често това причинява дълбоки депресии, които се превръщат в остра психоза. Известни са литературни случаи, когато хипоспадията предизвиква самоубийство. Заслужава да се отбележи, че такива ситуации най-често се наблюдават в дисфункционални семейства, където децата може да не знаят за вродена аномалия на развитието, преди да пораснат.

Профилактика на хипоспадия

Превенцията на хипоспадията е преди всичко задача на бременна жена, която трябва активно да се ангажира с бременността и да се подготви за раждането на дете. На първо място, тя трябва да премине всички тестове за инфекции, които могат да доведат до развитие на вродени аномалии. Припомнете си, че такива заболявания включват рубеола, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, сифилис и СПИН.

Ако бременна жена живее в зона с високо радиоактивно замърсяване, то е по-добре за нея да промени мястото на пребиваване по време на бременността.

По време на бременността е необходимо да се ограничи контактът с различни видове химикали, като бои, лакове, почистващи препарати и почистващи продукти. Ако това не е възможно, препоръчително е да се използват гумени ръкавици при работа с подобни вещества.

Прогноза на хипоспадия

Прогнозата за живота е благоприятна, независимо от формата на заболяването. Дори и да не приемате никакви медицински процедури, заболяването не застрашава силното влошаване на здравето на пациентите и особено смъртта на пациентите.

Прогнозата за възстановяване е относително благоприятна. Въпреки възможностите на модерната хирургия, съществуват такива форми на заболяването, при които дори хирургичната намеса не може напълно да елиминира козметичния дефект на кожата на пениса.

Прогнозата за изпълнението е благоприятна. Независимо от формата на заболяването, както и от хирургичните интервенции, пациентите с хипоспадия могат да се занимават с всякакъв вид трудова дейност.

Ед. уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

хипоспадия

Хипоспадия е нарушение на структурата на гениталния орган, което води до дефект в уринирането. Факт е, че по време на хипоспадия, отварянето на канала се отваря на грешното място на половия орган, в който трябва да бъде, на скротума и в перинеума. При деца това заболяване е дискомфорт, особено морален. Ето защо е препоръчително тази патология да се премахне възможно най-рано - докато детето е на 3 години. И най-доброто е да се премахне този дефект още по-рано - до една година, когато детето не разбира нищо.

Причини за проявление при деца

По принцип няма конкретни конкретни причини, но съществуват редица предполагаеми фактори, които са оказали такова въздействие върху развитието на плода:

• Ако развитието на детето в утробата е нарушено;
• Други лошо влияещи фактори - бременната майка консумира алкохол, пуши, взема някои лекарства и не яде правилно, не получава достатъчно хранителни вещества, колебания, които се случват в тялото на бременната жена, тези процеси могат да възникнат поради стрес, претоварване, липса на сън;
• Множествен плод;
• Майката забременява достатъчно често;
• При наличие на вътрематочни инфекции на плода;
• Наследствени фактори, включително генетични нарушения.

Така във всеки случай може да има причина.

форми на изразяване

Има няколко вида на това заболяване, всичко зависи от това къде отива:

• Форма на короната - е дупка, която обикновено се намира на ръба на главата;
• Penial форма - каналът може да бъде наблюдаван на члена;
• Перинеална форма - в скротума;
• Скротал - на мястото, където пенисът влиза в скротума;

Без хипоспадия - в този случай, каналът е слабо развит и по-къс от пениса. Поради разликата в дължината, пенисът е огънат, въпреки че каналът е разположен в естественото му място.

Признаци и симптоми

Може да забележите, че симптомите, присъщи на различните видове заболявания, са много различни помежду си.

Например, следните промени се наблюдават в главното:

• На мястото на обичайното място може да се намери специална пластинка на кожата, понякога приличаща на надлъжна депресия;

• Външният отвор на уретрата е много нисък, така че е трудно за момчето да извърши процедурата по уриниране;

• Отворът на канала е много стеснен, което често води до изкривяване на пениса, така че основните оплаквания на пациента възникват само в случай на рязко стесняване на канала на уретрата.

Що се отнася до коронарната форма на заболяването, можем да разграничим следните симптоми:

• Каналът се намира на границата на браздата, така че пенисът в резултат на такива патологии може да бъде значително изкривен, а функциите на нормалното уриниране могат да бъдат значително намалени;

• В коронарна форма, детето обикновено уринира в тънка струя, докато в процеса на уриниране е необходимо да се положат значителни усилия;

• Тъй като местоположението на канала не е много удобно, в процеса на излъчване на урината, тя може да бъде на краката си, така че понякога трябва да вдигнете пениса.

В стволовата форма на хипоспадията се наблюдават следните симптоми:

• Обикновено краят на канала пада върху гърба на пениса;
• В този случай нормалната емисия на урината е нарушена, следователно струята е насочена само под краката;
• Такива деца уринират само върху саксията или повдигат пениса нагоре;
• Тази форма на заболяването води до силно изкривяване на пениса, понякога се обръща и силно се отклонява;
• Уретрата е много тясна, така че се създават сериозни пречки за потока на урината.

При скротални форми на заболяването могат да се отбележат следните симптоми:

• Отворът може да бъде разположен на границата на уретрата и скротума и това затруднява децата да уринират;
• Тъй като това заболяване не ви позволява да пишете, докато стоите, трябва да правите това заседание;
• Тази форма на заболяването винаги е особено трудна поради неправилното разположение на уретрата, при това изпълнение, пенисът може да е недоразвит или извит.

Перинеалната форма на хипоспадия включва редица от следните симптоми:

• Уретрата се отваря зад скротума, която в този случай е разклонена;
• Такива пациенти обикновено имат много малък пенис, той може да бъде извит и понякога напълно скрит от скротума;
• В такива случаи може да се наблюдава развитие на крипторхизъм и тази форма е особено трудна за коригиране, тъй като пенисът е слабо развит.

диагностика

В хода на диагностиката се провеждат определени мерки, които позволяват да се установи наличието или отсъствието на болестта.

• Изследване на гениталиите;

• Проверка на мястото на отваряне на уретрата;

• Изследването на набор от човешки хромозоми е необходимо, за да се определи генетичният пол на детето: в този случай се изследват хромозомите на клетките, определя се сексуален хроматин;

• Ултразвуково изследване на бъбреците, за да се изключат всички възможни вродени заболявания;

• Цистоуретрография - този метод е да се изследва структурата на уретрата на пикочния мехур;

• Урография - в този случай се изследва структурата на бъбреците и пикочните пътища и се прилагат интравенозно различни контрастни вещества.

Така диагнозата показва наличието на заболяване.

патологии

Има няколко патологии, които възникват в резултат на това заболяване. В този случай могат да се появят деформации на половия орган и други неприятни последствия.

усложнения

Ако операцията се извърши навреме, тогава прогнозата за хода на това заболяване може да бъде благоприятна, но понякога могат да се развият различни усложнения:

• Фистули - са дупките, образувани в уретрата, образувани на мястото, където преди е била разположена хипоспадията;

• Свиване на уретрата, при което се наблюдава затруднено уриниране;

• Деформации на гениталните органи, причинени от кратък уринарен канал или неправилна форма.

За да се избегнат неблагоприятните ефекти на заболяването, се препоръчва да се оперира детето в детска възраст, ако това не е направено, могат да възникнат и различни усложнения:

• Неестетичен вид на пениса;
• Проблеми от психологически характер, свързани с пола;
• Тъй като пенисът е огънат, той може да причини дискомфорт;
• Това може да доведе до безплодие, тъй като поради тази деформация сперматозоидите не могат да достигнат матката;
• В пикочния мехур с този проблем остава урината и това може да доведе до затруднено уриниране.

Така, ако родителите на дете, страдащо от това заболяване, не се обръщат към лекар навреме, за да решат проблема, това може да доведе до допълнителни трудности.

Лечение на хипоспадия при момчета

Хипоспадията е аномалия в развитието на мъжкия половен орган, при която може да има известни затруднения в областта на сексуалните отношения. Статистиката показва, че за триста родени момчета само едно, като правило, се ражда с патология, но през последните години случаите на раждане на деца с това заболяване стават много по-чести.

Лекарите отбелязват, че най-често отворът на канала може да се намира близо до главата на пениса. Най-сложните форми на заболяването са тези, при които заболяването води до появата на други аномалии - в областта на структурата на пикочните пътища и половите органи. Например, такива аномалии включват изкривяване на пениса, безплодие, затруднено уриниране.

Извършване на операция

Както вече беше отбелязано, необходимо е да се извърши операция за елиминиране на това заболяване възможно най-рано, докато детето не разбира нищо. В идеалния случай през първите 12 месеца от живота. Такива операции се извършват на един етап, но ако говорим за по-сложни форми на заболяването, тогава ще са необходими други мерки.

Основните етапи, които се вземат предвид при провеждането на такава операция, са следните:

• Изправяне на пениса, така че да се получи по-естествен вид, както и оптимални условия за растеж;

• Пластмаса в уретрата, вероятно притежаваща пластмасата на главата на пениса.

• Премахване на канала на уретрата, най-често този процес има много общо с пластмасата на външния отвор, получава нормална форма.

• Ако тази патология има по-тежки форми, тогава се отстраняват различни дефекти в областта на скротума, понякога този процес може да се съпровожда от наличието на други операции.

В този случай лекарите трябва да насочат всички усилия и внимание към факта, че детето обикновено може да отиде в тоалетната, когато неговият полов орган расте. Освен това трябва да се обърне внимание на отстраняването на всякакви индивидуални козметични дефекти, тъй като при израстването им гениталиите на детето не трябва да се различават от тези на здравите деца.

Хипоспадията е заболяване, което има добри прогнози, но подлежи на своевременно изпълнение на качествена операция. Според статистиката, 95% от случаите на това заболяване идват до пълно възстановяване, но родителите трябва да знаят, че колкото по-възрастно е детето, толкова по-голям е рискът операцията да бъде успешна.

Практика на лечение

Ако родителите имат подозрения за хипоспадия, е необходимо да се консултирате с уролог. Обикновено това заболяване се забелязва от раждането, когато бебето започва да уринира. Курсът на лечение включва диагностика на самото заболяване, както и операция, насочена към отстраняване на външни дефекти и вътрешни дефекти. Ако формата на заболяването не се изпълнява, можете да се отървете от нея за кратко време.

Рехабилитация след операция

Няма специални инструкции след операцията, но лекарят трябва непрекъснато да следи растежа и развитието на гениталния орган на бебето, така че да не настъпят отрицателни промени в процеса. След операцията е необходимо да се осигури пълноценна почивка на детето за нормална рехабилитация.

Народна медицина

При наличие на хипоспадия, родителите трябва да обръщат специално внимание на храненето на детето, тъй като нормалното развитие зависи единствено от хранителните вещества. Освен това, бременната жена трябва също да наблюдава какво е в тялото и в какви количества.

Препоръчва се бременна жена да консумира колкото е възможно повече протеини, които се съдържат в ядки и млечни продукти, а също така можете да използвате някои традиционни лекарства вместо хормонални лекарства по време на бременността.

Прогноза и превенция

Няма специфични превантивни мерки за заболяването, но има основни принципи, които трябва да ръководят бременната жена:

• Внимателно изберете диетата, в която трябва да има необходимото количество хранителни вещества - по-специално протеини, тъй като развитието на плода зависи от тяхното количество;

• Правете умерени упражнения - гимнастика за бременни жени;

• Избягвайте стресови ситуации;

• Осигурете си пълно спокойствие.

По този начин, при спазване на основните мерки, ще бъде възможно да се постигне добър резултат от лечението на това заболяване. Освен това, ако бебето е родено с диагноза като хипоспадия, е необходимо бързо да се идентифицира това заболяване и да се потърси помощ от лекар, който в ранните години от живота на детето ще може да извърши операцията и да го освободи от по-нататъшни агонии.

Що се отнася до прогнозата, както вече беше отбелязано, в повечето случаи тя е много благоприятна и завършва с пълно възстановяване.

данни

По този начин хипоспадията е сериозно заболяване, което може да се лекува. По време на бременността жената трябва да наблюдава състоянието на своето здраве и качеството на храненето, като по този начин ще се избегне вероятността от развитие на заболяването.

Форми и видове хипоспадия: кога и защо се лекува?

Хипоспадията е вродено нарушение на развитието на външните мъжки генитални органи, характеризиращо се с изместване на отвора на уринарния канал.

Това е най-честата малформация на уринарния канал при момчетата.

Основните признаци на патологията:

• уринарният канал се отваря малко по-близо до върха на пениса (уретрата може да се отвори в различни части на пениса или скротума, в зависимост от вида на хипоспадията);
• в почти всички случаи пенисът е усукан до една или друга степен;
• разцепване (дисплазия) на препуциума.

Пенис хипоспадия

Хипоспадията на пениса при децата, от своя страна, също се различава по форма.

Capitatum hypospadias

Капитулираната хипоспадия или хипоспадия на венцата на главата (в превод от английски баланична хипоспадия) - уринарният канал се отваря в главата на пениса на нивото на венчето. Краекожието е частично разделено.

Пенисът има лека вътрешна кривина. Доста често срещана форма на патология се среща при 3,5% от момчетата. Счита се за леко отклонение от нормата, не се изисква корекция за такъв дефект.

При капитализирана хипоспадия, пациентите могат да се оплакват от тънък поток при уриниране и промяна във формата или леко изкривяване на пениса.

Окололовчатая форма

Околоволовата форма на хипоспадия (коронарна, кръвоносна, коронарна) - уринарният канал се измества малко под главата в зоната на юздата, която образува главата. Това е една от най-често срещаните форми на хипоспадия.

Зоната на френулума на пениса по време на развитието на плода е най-силно засегната от отрицателни фактори като алкохол, никотин и лекарства. Пенисът в този вид се огъва в коремната посока.

Пациентите с тази форма на аномалия се оплакват, че потокът от урина е насочен към пениса. Капитатни и коронарни хипоспадии са класифицирани като предни форми на тази аномалия.

Стволовите хипоспадии

Външният му отвор може да бъде разположен в цялото кавернозно тяло.

Изразът и посоката на кривината на пениса зависят от отварянето на дупката.

Хипоспадия на средната третина на пениса

Уринарният канал се отваря малко по-ниско, отколкото в предишния случай.

Виждате ясна промяна във формата на пениса.

Хипоспадия на проксималната трета на пениса

Уринарният канал се отваря дори по-ниско, отколкото в средната трета от хипоспадията.

Можете също да видите ясна кривина на пениса.

Chleno-scrotal хипоспадия

Преведено от английски. пенокротална хипоспадия - уринарният канал се отваря на границата между тялото на пениса и скротума.

В тази форма пенисът е слабо развит.

По време на ерекцията, кривината е добре определена.

Скротална хипоспадия

Скроталната форма на хипоспадия (в превод от английската srotal hypospadias) - с тази аномалия се отваря уринарният канал на скротума. Пациентите могат да произвеждат само уриниране.

Пенисът е силно недоразвит, извит в коремната посока.

В някои случаи външните полови органи могат да бъдат под формата на женски генитални устни и хипертрофиран клитор.

Перинеална и перинеално-скротална хипоспадия

Перинеална хипоспадия - уринарният канал се отваря в перинеалната област. В този случай, пенисът има добре изразена кривина, скротума е разделен (дисплазирована).

Актът на уриниране е клекнал. Структурата на външните полови органи е смесена.

Такива пациенти се нуждаят от съвет от генетик и ендокринолог.

Хипоспадия без хипоспадия

Хипоспадия без хипоспадия (по тип хорда) - уринарният канал се намира в горната част на главата на пениса, но има различна степен на деформация на пениса.

Това може да се дължи на дисплазия на кожата на вентралната повърхност, комплекс от кожни дисплазии и наличие на връзки на съединителната тъкан по уретрата или на недостатъчно развитие на самия уретра.

Какви са признаците на баланопостит при деца и на кого да поискате помощ?

На тази страница: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html разказва за причините за болестта на Пейрони.

Как да се лекува?

Единственият начин за лечение на хипоспадия е операцията. Такива операции принадлежат към класа на реконструктивната пластмаса. Основната задача на хирургичната интервенция при хипоспадия е пластиката на липсващата уретра, създаването на нормалния размер на лумена на уринарния канал, корекцията на деформацията на пениса и пълното отстраняване на козметичните дефекти.

Оптималната възраст за лечение на хипоспадия е периодът от 6 до 18 месеца, тъй като през този период детето е по-лесно поносимо като самата операция и постоперативен период. Като правило децата, оперирани преди тригодишна възраст, не си спомнят операцията.

Причини за хипоспадия

Причините за хипоспадията не са напълно разбрани, но сред учените има няколко теории за неговото развитие.

Смята се, че развитието на тази аномалия може да бъде повлияно от екологичната ситуация, провокираща мутации на генни точки.

Също така, развитието на хипоспадия може да бъде повлияно от майката, която приема хормонални лекарства по време на бременност, които се предписват, когато има риск от спонтанен аборт или хормонална контрацепция, която е била извършена по-малко от година преди началото на планираната бременност.

По този начин, момчето трябва да извърши акт на клякане на уриниране. След настъпването на пубертета, момчетата срещат затруднения в сексуалния живот поради извитата форма на пениса.

Форми и видове хипоспадия

Като се има предвид мястото, където се отваря лумена на пикочния канал, хипоспадията обикновено се разделя на:

1. Хипоспадия на пениса;
2. Мускулна хипоспадия;
3. Скротално-перинеална хипоспадия;
4. Хипоспадия без хипоспадия.

Хипоспадията на пениса на свой ред се разделя на:

• капилязна хипоспадия;
• коронарна хипоспадия;
• хипоспадия за хранене;
• хипоспадия на средната трета на пениса;
• хипоспадия на проксималната трета на пениса;
• хипоспадия на член-скротал.

Какво е хипоспадия при момчета: различни форми на заболяването при деца, лечение и операция

Хипоспадията при момчета е вродена аномалия и се характеризира с изкривяване на пениса. В зависимост от степента на изразяване, урината се движи от главата до средата на пениса или скротума. Това отклонение често се диагностицира при новородени. Това е доста опасно за здравето на бебето и изисква специален подход към лечението.

Какво е хипоспадия?

Хипоспадия е заболяване при момчета, свързано с неправилно разположение на уретрата и препуциума на пениса. Уретрата е уринарен канал, през който урината изтича от пикочния мехур. При нормално физиологично развитие, отворът на уретрата се намира на главата на пениса, а при хипоспадия се придвижва надолу към скротума.

Съпътстващ симптом за това заболяване е дисплазия на препуциума (препоръчваме ви да прочетете: каква е дисплазията на тазобедрените стави при новородени: снимка). При пациенти с хипоспадия той не е напълно развит. Установено е, че аномалията се развива в плода в началото на бременността по време на образуването на урогениталната система. Отсъствието на задната стена на дисталните области или неравномерното му развитие води до изместване на отвора на уретрата.

Причини за възникване на деца

Има няколко фактора, които допринасят за появата на аномалия в плода през първите месеци на бременността.

Момчетата, чиято майка е използвала лоши навици и е била лошо хранена по време на бременността, са изложени на риск от развитие на патология.

Те включват:

1. Генетична предразположеност в мъжката линия.
2. Хормонални недостатъци при бременната жена през първия триместър на бременността. Високите нива на хормона естроген в организма могат да повлияят на развитието на урогениталната система на плода. Такъв хормонален дисбаланс често се среща при изкуствено осеменяване, приемане на хормонални лекарства в ранна бременност, приемане на хормонални противозачатъчни хапчета малко преди оплождането.
3. Пушенето, пиенето на алкохол, добавянето към хранителните продукти, получени по генетично модифициран начин.
4. Инфекция на детето през плацентата на майката.
5. Генетични мутации в развитието на ембриона.
6. Множествена бременност.

Симптоми на различни форми на патология

Признаците на заболяването варират в зависимост от вида на патологията, но често срещан симптом е нарушение в развитието на дисталната част на уретрата.

В някои части на уринарния канал кавернозното тяло може да не е развито или напълно отсъства. Ако сфинктерът се образува без увреждане, няма проблеми с уринирането с тази аномалия. Има няколко форми на патология:

• Най-честата форма е capitatum hypospadias, тя се диагностицира при повечето пациенти. Характерни особености на този тип патология са ниското местоположение на външния отвор на уретрата със значително стесняване (метастеноза) и отсъствието на френулум, което води до болезнено уриниране (препоръчваме четене: как и защо се срязва френулумът?). Изкривяването на пениса с капилязна хипоспадия нараства с пубертета. Операцията в ранна възраст нормализира развитието на пениса при момчето и предотвратява проблеми с уринирането.
• Коронарната форма на заболяването е доста рядка. Отворът на уретрата в тази патология е разположен на нивото на коронарната болка. Пациентът има значително изкривяване на половия орган и затруднено уриниране.
• При стволови хипоспадии пациентът няма възможност за нормално уриниране. Тази форма се характеризира със значителна деформация на пениса и болка по време на ерекция.
• Скроталната форма на хипоспадия се характеризира с тежко протичане на заболяването. Отворът на уретрата се намира в скротума, разделяйки го на две половини. Половият орган е слабо развит и силно усукан. Уринирането е възможно само да седи, сексуалният живот не може да бъде.
• В чаталната форма на заболяването, отворът на пикочния канал се намира зад скротума, разделен на две части. Дължината на пениса при пациент не надвишава 10 cm.

Форми на хипоспадия

Последици и усложнения

Хипоспадията се усложнява от дразнене на кожата, която постоянно се появява в края на уретрата, инфекции на урогениталната система, нарушена плодовитост. Операцията за елиминиране на аномалията може да бъде изпълнена със следните отрицателни последици:

• фистула на уретрата;
• стесняване на вътрешния лумен на уретрата;
• дивертикула на отделителния канал;
• намаляване или пълна липса на чувствителност на главата на пениса.

Сериозните последствия от заболяването най-често се характеризират с перинеални и скротални форми на хипоспадия. Те намаляват качеството на живот на мъжете и водят до психични разстройства.

Диагностични мерки

Хипоспадията при едно дете е лесно диагностицирана от неонатолог при първия преглед след раждането. Понякога аномалиите на гениталните органи затрудняват определянето на пола на новородено. В този случай се предписва ултразвук на вътрешните органи.

При изследване на пациент с хипоспадия, видът на заболяването се определя от местоположението и формата на отвора на уретрата, както и от степента на кривина на гениталния орган на момчето. С тази патология са характерни аномалии на органите на урогениталния тракт. За тяхното определяне се извършват допълнителни изследвания (ЯМР на тазовите органи, уретроскопия, уретрография).

Един от методите за диагностициране на патологията е магнитно-резонансното изобразяване на тазовите органи на бебето.

Лечение и хирургия

Като се има предвид, че хипоспадията при детето е пряко свързана с физиологичното развитие на гениталния орган, тя може да бъде отстранена само хирургично. Подобни операции бяха извършени през XIX век, а в съвременната медицина има около 200 методики.

Основната цел на операцията е да се коригира формата на пениса и да се промени посоката на уретрата, чието отваряне трябва да бъде разположено на правилното място. Видът на хипоспадия при едно дете определя колко време ще продължи операцията. По правило стандартната процедура отнема не повече от три часа и включва няколко стъпки:

• изправяне на формата на пениса;
• коригиране на посоката на уретрата;
• даване на правилното място на отваряне на уретрата;
• отстраняване на препуциума.

Хирургично лечение на хипоспадия в 95% от случаите дава положителен резултат. След процедурата децата преминават курс на лечение с лекарства, за да възстановят напълно функциите на половия орган. Изравняването на пениса може лесно да се определи от снимките, направени преди и след процедурата.

Превантивни мерки

За да се избегнат патолози на гениталния орган на нероденото дете, жената по време на бременност трябва да намали въздействието на следните отрицателни фактори:

хипоспадия

Хипоспадията е малформация на урогениталната система при мъжете, характеризираща се с проксимално изместване на външния отвор на уретрата в основата на главата на пениса, в областта на коронарната болка, в ствола на пениса, скротума и перинеума. Хипоспадията е придружена от изкривяване на пениса, нарушения на уринирането, раздразнение на перинеалната кожа с урина, психологически дискомфорт и сексуална дисфункция. Диагностика на хипоспадията включва визуална инспекция, ултразвуково изследване на скротума и пенис, уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия. Корекция на хипоспадия се извършва хирургично с помощта на уретропластика.

хипоспадия

Хипоспадия е вродена аномалия на развитието на пениса и уретрата, придружена от дистопия на мехура на вентралната повърхност на пениса. Хипоспадията е една от най-честите малформации на долните пикочни пътища при мъжете, на второ място само по степен на метатостеноза и фимоза. В педиатричната урология хипоспадията се среща с честота 1 случай на 500–400 новородени момчета, което представлява 1–4% сред всички урологични патологии. За разлика от мъжката хипоспадия, женската хипоспадия се счита за изключително рядка патология, разположена на кръстопътя на урологията и гинекологията. Като част от този преглед ще бъдат разгледани различни форми на хипоспадия при момчета.

Причини за хипоспадия

Известно е, че образуването на хипоспадия се дължи на нарушение на ембриогенезата на 7-14-та седмица от бременността, а именно на отклонението на нормалните процеси на диференциация на елементарния епител и затварянето на уретралния изкоп. Сред факторите, причиняващи такива нарушения, се наричат ​​ендокринни нарушения при бременни жени, ефектите върху плода на алкохола, токсичните лекарства и химикалите, ранната токсикоза на бременността и др.

Според проведеното изследване, най-честата форма на хипоспадия се наблюдава при деца, заченати по метода на ин витро оплождане, тъй като тази бременност често се среща при усложнения. Често хипоспадията е компонент на хромозомни заболявания (синдром на Едуард, синдром на Патау и синдром на котешки плач). Семейни случаи на хипоспадия се срещат в 10-20% от случаите.

класификация

Като се има предвид степента на недоразвитие на уретрата, се различават следните форми на хипоспадия:

• capitate - външният отвор на уретрата се отваря в основата на пениса на главата;
• коронална - отваря се външният отвор на уретрата в областта на коронарната болка;
• стъбло - външният отвор на уретрата се отваря на ствола на пениса;
• скротал - отваря се външният отвор на уретрата на скротума;
• перинеална - външният отвор на уретрата се отваря в областта на чатала.

В допълнение към тези форми се среща и така наречената "хипоспадия без хипоспадия" (хордоспадия), в която има деформация на кавернозните тела на пениса с правилното местоположение на външния отвор на уретрата.

Капитатни и короноидни форми принадлежат на предната хипоспадия; стволови - до средни; скротална и перинеална - на гърба. Различни форми на хипоспадия могат да се комбинират с изкривяване на пениса (вентрално, латерално, дорсално, ротационно) и обструктивно уриниране.

симптоми

• Капитулираната форма на хипоспадия се среща в 75% от случаите и е най-лесната и най-често срещана форма на недостатък. Външният отвор на уретрата е нисък, обикновено стеснен (метастеноза), което затруднява уринирането. Може да има кривина на пениса, нарастващ с началото на сексуалната активност.
• Коронарната форма на хипоспадия е съпътствана от увреждане на уринирането и изразено изкривяване на пениса. Урината се екскретира в тънка струя, с усилие; детето постоянно уринира по краката си, което го кара да повдигне пениса си докато уринира.
• Стволовата форма на хипоспадията може да има няколко варианта, тъй като медусът може да бъде разположен на различни нива на задната повърхност на пениса. Уринирането на мъжки тип (стоящо) е много трудно: децата са принудени да уринират седнало или да издърпват пениса до стомаха. Силно изразена деформация на пениса, има ерекция на болка. Сексуалният живот с тази форма на хипоспадия е възможен, но ако външният отвор на уретрата е разположен по-близо до основата на пениса, то по време на еякулацията сперматозоидите не влизат във вагината.
• Скроталната форма на хипоспадия е най-тежката проява на патология. Външният отвор на уретрата се отваря на скротума, като го разделя на 2 части. Пенисът е драстично недоразвит и усукан, прилича на хипертрофиран клитор; скротумът е сходен по вид с големите срамни устни. При раждането момчетата с тази форма на хипоспадия могат да бъдат сбъркани с момичета с адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия). Уринирането в скроталната форма на хипоспадията може да се извърши само чрез заседание; поради недоразвитието и деформацията на пениса, сексуалният живот става невъзможен. Дразнене на кожата на урината на скротума причинява зачервяване и възпаление.
• Перинеалната форма на хипоспадия се характеризира с местоположението на медуса зад скротума. При пациенти пенисът е дефиниран, цепната скротума, която често затруднява определянето на пола на детето. Перинеалната и скроталната форма на хипоспадията са по-често съчетани с крипторхизъм, ингвинална херния, воднянка на тестикуларни мембрани.
• При хипоспадия от тип хорда има къса, недоразвита уретра, призоваваща за изкривяване на пениса до върха. Meatus, докато се намира правилно. Когато ерекцията на пениса е извита под формата на лък, която е придружена от болка, затруднява или невъзможно е да се прави сексуален контакт.
• Женската хипоспадия се характеризира с вагинална ектопия на външния отвор на уретрата и е съпътствана от рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (уретрит и цистит), вулвити и вулвовагинити, често с признаци на хермафродитизъм и псевдогермафродитизъм.

Диагностика на хипоспадия

Внимателен преглед на новороденото от неонатолог ви позволява да диагностицирате хипоспадия почти веднага след раждането. За да се определи правилно пола на новородено с аномалии на гениталните органи, е необходимо ултразвуково изследване на тазовите органи, а в някои случаи и кариотип. Тъй като хипоспадията може да съпътства повече от 100 генетични синдрома, детето се нуждае от генетично консултиране.

По-нататъшно изследване и наблюдение на дете с хипоспадия се извършва от детски уролози, детски ендокринолози, педиатрични гинеколози. При изследване на пациент с хипоспадия се обръща внимание на местоположението на външния отвор на уретрата, неговия размер и форма; Оказва се, че природата и степента на уриниране, наличието на кривина на пениса по време на ерекцията, особено полов акт.

Тъй като хипоспадията често се комбинира с други малформации на отделителната система (везикоуретрален рефлукс, хидронефроза и др.), При деца се посочват ултразвук на бъбреците и ултразвуково изследване на пикочния мехур. При изследване на дете с хипоспадия може да се наложат специални изследвания: уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия, ЯМР на тазовите органи.

Лечение на хипоспадия

Лечението на хипоспадията е сложна задача на урологията и пластичната хирургия с цел възстановяване на функционалната полза на пениса и премахване на козметичния дефект. В този случай предпочитание се дава на ранните срокове на хирургичната интервенция (1-3 години). В момента се използват голям брой едноетапни и поетапни хирургични методи за корекция на хипоспадията.

При незначителна дистопия на метаста с метастеноза е възможно да се ограничи до извършването на метотомия; в други случаи е показана пластична хирургична уретра, използвайки местни клапи и свободни присадки. Основните етапи на операцията при хипоспадия са корекция на изкривяването на пениса, реконструкция на липсващата част на уретрата (уретропластика) и нормално разположен метеус (метопластика). Когато крипторхизъм едновременно спуска тестиса в скротума.

В постоперативния период отстраняването на урината се извършва чрез катетеризация на пикочния мехур или налагане на цистостомия в рамките на 7-14 дни. Ако е необходимо, след отстраняване на катетъра, уретрата се разширява.

перспектива

Хирургичното лечение на хипоспадията дава възможност за постигане на добри функционални и козметични резултати при 75% -95% от случаите. Ранната корекция на хипоспадията осигурява възстановяването на нормалния характер на уриниране, пълното развитие на пениса, премахването на травмата на психиката на детето.

Усложненията на хирургичната корекция на хипоспадията могат да включват стриктури на уретрата, дивертикула на уретрата, фистула на уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса. Усложненията често се срещат в проксималните форми на хипоспадия (скротална, перинеална).

Деца, които са претърпели хирургична корекция на хипоспадията, се наблюдават от педиатричен уролог до приключване на растежа на пениса. По това време при деца и юноши е необходимо да се следи за естеството на уринирането, формата на урината и ерекцията.

Хипоспадия: лечение, причини, симптоми, признаци, снимки

Неправилното местоположение на уретрата се нарича хипоспадия. Това е вроден дефект, който се появява при деца от всякакъв пол и е податлив на хирургична корекция.

А сега да спрем по-подробно.

Какво е "хипоспадия"?

Хипоспадия е вродена малформация на пикочо-половата система при мъжете. При тази патология мъжкият отвор на уретрата се премества към основата на главата на пениса по посока на скротума или перинеума. Такава структурна аномалия води до неприятни симптоми, травми на психиката на детето, както и нарушаване на развитието на пениса.

Поради вътрешни структурни промени, пенисът на мъжката става извита, което води до нарушаване на сексуалната функция. Неправилното разположение на уретрата води до увреждане на уринирането и кожно дразнене. Корекция на патологията е възможна само чрез хирургични методи.

Отворът на уретрата може да се измести на различни разстояния спрямо нормата. Възможни варианти на хипоспадия са показани на снимката:

Честотата на заболяването е приблизително 2% от новородените момчета. В този случай хипоспадията се среща и при жени, но е изключително рядка.

Патология се отнася до областта на урологията, лекарят се занимава с лечението на уролог. Необходимо е коригиране на структурната аномалия. Проблемът е забележим веднага след раждането и в бъдеще може да доведе до необичайно развитие на гениталния орган. Операцията ви позволява да предотвратите усложнения и да дадете възможност на бъдещия човек да се чувства пълноценен.

Основните признаци на хипоспадия са:

• отворът на уретрата е изместен към перинеума;
• наблюдава се изкривяване на кавернозните тела;
• диагностицирана с дисплазия на месото.

Причини за хипоспадия

Аномалията е вродена. Това се случва на етапа на вътрематочно развитие, вероятно на 7-14 седмица от бременността, когато се образува затваряне на уретралния канал.

Такива отрицателни фактори като:

• ендокринни заболявания на бременни;
• употреба на алкохол по време на бременността;
• действието на токсични вещества (лекарства, химикали);
• ранна токсикоза;
• хромозомни заболявания.

Точните причини не са напълно известни. Някои учени предполагат, че факторите на околната среда могат да играят роля в развитието на болестта, както и използването на продукти, които съдържат вредни вещества, които нарушават хормоналния баланс на плода. Често тази аномалия се наблюдава при момчета, заченати чрез ин витро оплождане. Генетичната предразположеност също не е отречена, тъй като има случаи на хипоспадия в няколко поколения подред.

Често хипоспадията се комбинира с други нарушения:

Класификация на заболяванията

Като се има предвид степента на недоразвитие на уретрата, хипоспадията се класифицира в следните форми:

• коронарен - изходът на уретрата се намира в областта на коронарната болка;
• чатала - дупката е в областта на чатала;
• стволови - уретрата отива до ствола на пениса;
• capitate - отворът на уретрата се намира на основата на главата;
• скротал - дупката отива до скротума.

Отделен случай е нарушение на образуването на кавернозните тела с правилното място на отваряне на уретрата. Това състояние се отнася и за хипоспадията.

Локализацията също може да бъде разграничена:

• предна хипоспадия - капитати и коронарни форми;
• средно стъбло;
• гръб - скротална и перинеална.

Анатомично нарушение на структурата на уретрата води до изкривяване на пениса, който също е от няколко вида:

Симптоми на хипоспадия

Местоположението на уретрата влияе върху симптомите на заболяването, както и върху характера на изкривяването на пениса. Симптомите на хипоспадия, в зависимост от формата на патологията:

• Capitate - най-лесната и най-често срещаната форма на нарушението. Отворът на уретрата е стеснен, което затруднява уринирането. Изкривяването на пениса може да се увеличи след пубертета и началото на сексуалната активност.
• Коронарна - изкривяването на пениса е ясно изразено. Уринирането е трудно, урината се влива в тънка струя поради стеснен отвор. За да не се получи течност на краката си, детето е принудено да вдигне пениса в тоалетната.
• Стъблото - децата по-лесно уринират, седейки или повдигат пениса нагоре. Деформацията на пениса е много забележима, ерекцията може да бъде болезнена. В зависимост от местоположението на уретрата на пениса, сперматозоидите не могат да влязат във вагината по време на полов акт.
• Scrotal - се счита за най-тежката форма. Пенисът с това подреждане на уретрата често е недоразвит и извит. Отворът на уретрата разделя скротума на две части, което го прави да изглежда като голяма женска устна. Уринирането е възможно само да седи, сексуалният живот е невъзможно. Урината почти винаги попада върху кожата, причинявайки раздразнение и възпаление.
• Перинеална - изходът на уретрата се намира зад скротума. При тези пациенти се наблюдава недоразвитие на пениса и неговия малък размер. При раждането е трудно да се определи пола на детето, тъй като аномалията се бърка с адреногениталния синдром на момичетата.

Диагностика на хипоспадия

Патологията се определя веднага след раждането. Неонатолог изследва дете и диагностицира форма на хипоспадия. Ако аномалията на гениталните органи не определя точно пола на детето, се извършва ултразвук на таза и дори се определя кариотип.

След идентифициране на хипоспадия, детето се изпраща за консултация в генетиката, тъй като такова нарушение в развитието може да съпътства други заболявания. Освен това се извършва ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, за да се оцени тяхното структурно състояние. Много често има и проблеми.

По-нататъшно наблюдение на детето се извършва от няколко специалисти - ендокринолог, гинеколог, уролог. Извършва се задълбочен преглед на детето с определението за локализация на патологията, степента на изкривяване на пениса и уринарните нарушения.

Допълнителни диагностични методи могат да включват ЯМР на тазовите органи, уретрография, уретроскопия, урофлоуметрия.

Лечение на хипоспадия

Лечението е възможно само чрез операция. Това изисква обща работа на уролог и пластичен хирург. Целта на лечението е да се възстанови функцията на пениса, както и да се елиминират козметичните дефекти. Максимално добри резултати могат да се постигнат с ранна хирургична интервенция (на възраст 1-3 години). В бъдеще такива деца дори не могат да си спомнят проблема. Корекция може да се извърши незабавно или на етапи. Изборът на тактика се осъществява при съвместна консултация с двама лекари.

Елиминирането на аномалията се извършва по метода на меатомията, както и чрез пластично прикрепване на присадки и присадки.

След операцията, на пациента се поставя катетър, за да се гарантира нормалното протичане на урината. В някои случаи е възможно налагане на временна цистостомия.

Съвременните оперативни техники позволяват да се постигнат положителни резултати в повече от 80% от случаите. В същото време е възможно да се възстановят функционалните способности на органа, както и желания вид.

Ранната корекция осигурява нормалното развитие на пениса в бъдеще, както и премахването на психологическата травма при момчето. След операцията, пациентите продължават да се наблюдават при уролога до завършването и образуването на пениса. Самите млади хора трябва да обърнат внимание на качеството на уринирането, ерекцията и формата на поток от урина.

Усложненията след операцията са редки, но в някои случаи пациентите са имали загуба на чувствителност, поява на фистули или дивертикул.