Когато чуете фразата "инфекция на пикочните пътища по време на бременност" (UTI), най-вероятно си представяте инфекция на пикочния мехур и съпътстващите я симптоми, като честото желание за уриниране и ужилване по време на изпразването на пикочния мехур. Всъщност това състояние, наречено цистит, е често срещано явление сред сексуално активните жени на възраст от 18 до 45 години. Но това не е целият списък от инфекции на пикочната система!

Всъщност, инфекция може да се развие във всяка част на пикочните Ви пътища, която започва в бъбреците, където се произвежда урина, продължава с тубички, наречени уретери, през които урината се спуска в пикочния мехур и завършва с уретрата - кратка тръба, която отнема урината до граници на тялото.

UTIs обикновено са причинени от бактерии, донесени от кожата, от вагината или ректума, и които се движат нагоре през уретрата по цялата дължина на пикочните пътища. Често бактериите спират в пикочния мехур и се размножават там, причинявайки възпаление (цистит) и причинявайки симптоми, които са известни на почти всички.

Но бактериите могат да се издигнат по-високо от пикочния мехур до уретерите, което води до инфекция на един или и на двата бъбрека. Бъбречната инфекция (пиелонефрит) е най-често срещаното сериозно усложнение на бременността. Такава инфекция може да се разпространи в кръвоносната система и да стане животозастрашаваща за бъдещата майка.

Бъбречната инфекция също може да има сериозни последици за детето. Той увеличава риска от преждевременно раждане, като има малко бебе, и също така увеличава риска от мъртво раждане и смърт на новороденото.

Също така се случва, че при наличие на инфекции на пикочните пътища по време на бременност, т.е. при наличие на бактерии в анализа на урината, жената не забелязва абсолютно никакви симптоми. Това състояние е известно като "асимптоматична бактериурия". Когато не сте бременна, това заболяване обикновено не причинява проблеми и често изчезва самостоятелно. Но по време на бременност, неоткрита и нелекувана асимптоматична бактериурия, значително увеличава риска от развитие на бъбречна инфекция и свързаните с тях преждевременно раждане, а също така може да причини на бебето с ниско тегло при раждане. Поради тези причини бременната жена трябва да премине урина за анализ преди всяко посещение при своя лекар.

Самата бременност значително увеличава риска от бъбречна инфекция. Ето защо: по-високото ниво на хормона прогестерон намалява мускулния тонус на уретерите (тубули между бъбреците и пикочния мехур), което води до тяхното разширяване и забавяне на потока на урината. В допълнение, уголемената матка може да притисне уретерите, което затруднява преминаването на урината през тях. Вашият пикочен мехур губи и тонуса си по време на бременност. Следователно, пълното изпразване на пикочния мехур става трудно и самият пикочен мехур става по-податлив на рефлукс, състояние, при което определено количество урина се връща обратно в бъбреците.

Резултатът от тези промени е, че преминаването на урината през пикочните пътища отнема повече време, като по този начин дава на бактериите повече време за размножаване и придвижване към бъбреците. Освен това, по време на бременност, урината ви става по-малко кисела и съдържа глюкоза, и това създава най-благоприятните условия за растежа на бактериите.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища

Симптомите на всички инфекции на пикочните пътища по време на бременност са почти еднакви, така че ние даваме най-честите симптоми на възпаление на пикочния мехур (цистит). Честите симптоми на възпалителни процеси в пикочния мехур са следните:

• дискомфорт, парене или болка по време на уриниране и сексуален контакт (не винаги);
• болка в тазовата област или долната част на корема (най-често - точно над срамната кост);
• неустоима или често желание за уриниране, дори ако има много малко урина в пикочния мехур.

Може също да откриете, че урината ви има неприятна миризма или изглежда мътен, или може да забележите следи от кръв в него. Може да изпитате субфебрилна температура (около 37,2 °), но най-често температурата остава нормална.

Тъй като честите тоалетни навици са често срещани по време на бременност, жената може да не забележи навреме, че има цистит, особено ако симптомите на инфекцията са леки.

Ако забележите признаци за възможна бъбречна инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Симптомите на бъбречна инфекция често се появяват напълно внезапно и обикновено включват:

• висока температура, придружена от висока температура, силно изпотяване или втрисане;
• болки в гърба в лумбалната област;
• болка в страната, в областта на хипохондрия, която може да бъде локализирана от едната или от двете страни;
• коремна болка;
• гадене и повръщане.

Може също да забележите кръв или гной в урината и може да имате някои от симптомите на цистит.

Асимптоматична бактериурия по време на бременност

Асимптоматичната бактериурия при бременни жени често води до преждевременно раждане и много ниско тегло при новородено. Ако бактериурията не се лекува, вероятността от развитие на бъбречна инфекция достига 40%, но при подходящо лечение рискът спада рязко и варира от 1 до 4%.

За да разберете дали има бактерии в уринарния тракт, Вашият лекар ще Ви предпише общ анализ на урината (ОАМ), но ако се открият аномалии, тогава ще трябва да се подложите на анализ на урината, използвайки метода на Нечипоренко и да преминете урина на тест на Зимницки. Освен това може да се наложи ултразвуково сканиране на бъбречната таза, за да се открият аномалии в тяхната структура и функциониране.

Ако урината за наличие на бактерии даде положителен резултат, ще Ви бъдат предписани перорални антибиотици, които са безопасни за прием по време на бременност. Пълен курс на такова лечение с антибиотици продължава средно около седмица и като правило води до пълно елиминиране на инфекцията.

След лечение на инфекция на пикочните пътища по време на бременност, ще трябва да повторите тестовете, за да се уверите, че инфекцията е излекувана. Ако внезапно лечението е неефективно, ще Ви бъде назначен друг курс с друг антибиотик. Ако бактериурията продължава, тогава най-вероятно ще Ви бъде предписано постоянно използване на антибиотици (в ниска доза) за целия оставащ период от бременността.

Лечение на цистит при бременни жени

Ако развиете инфекция на пикочния мехур (цистит) по време на бременност, ще Ви бъде предписано лечение, подобно на бактериурия, но курсът ще бъде малко по-кратък (обикновено до пет дни). Антибиотиците обикновено облекчават симптомите един ден след началото на лечението, но все още е много важно да завършите целия курс, за да се освободите напълно от всички бактерии в пикочните пътища.

След приключване на лечението (и периодично по време на бременност) ще Ви бъде назначен тест за урина, за да се потвърди ефективността на терапията. Ако циститът не реагира на предписаното лечение или ако имате рецидив на заболяването, тогава може да Ви се дава ежедневно (до края на бременността) да се приемат ниски дози антибиотици, за да се предотврати възпалението и усложненията от него.

Бъбречна инфекция при бременни жени

Ако имате бременна инфекция, докато сте бременна, ще бъдете хоспитализирани и ще получите интравенозен курс на антибиотична терапия. В допълнение, вашето здравословно състояние и състоянието на Вашето дете ще бъдат наблюдавани внимателно - лекарите ще оценяват много параметри, включително температура, кръвно налягане, пулс, дишане и дневна диуреза, сърдечния ритъм на Вашето дете и наблюдават за признаци на преждевременно раждане.

Продължителността на хоспитализацията варира в зависимост от ситуацията. Ако след първия ден от хоспитализацията стане ясно, че имате лека форма на заболяването, че предписаното лечение е ефективно и няма заплаха за преждевременно раждане, тогава може да бъдете изписани у дома за амбулаторно лечение с перорални антибиотици.

Ако имате тежка форма на бъбречна инфекция, ще трябва да останете в болницата за по-нататъшно лечение и наблюдение. Такава хоспитализация ще продължи до момента, в който имате нормална температура, която ще остане такава за два дни, и ще имате всички симптоми на инфекция.

Профилактика на инфекции на пикочните пътища

За предотвратяване на инфекции на пикочните пътища по време на бременност, трябва да се следват следните насоки:

• Пийте много вода, поне осем чаши на ден;
• Никога не пренебрегвайте желанието за тоалетна и по време на уриниране се опитайте да изпразнете пикочния мехур докрай (за това трябва да се наклоните леко напред);
• След изтичане на червата, избършете зоната на ануса отпред назад - това ще предотврати навлизането на бактериите от ректума в уретрата;
• Спазвайте хигиената на гениталиите, промивайте гениталиите с топла вода и мек сапун;
• Почистете гениталната област след уриниране, както и преди и след полов акт;
• Пийте сок от червена боровинка или червена боровинка. Проучванията показват, че сокът от червена боровинка и брусница намалява бактериите и ги инхибира в пикочните пътища;
• Избягвайте интимните продукти за женска хигиена (като дезодоранти или лубриканти) и не използвайте тоалетен сапун, който не е предназначен за интимни зони. Такива агенти могат да раздразнят уретрата и гениталиите, като по този начин създават чудесна почва за бактерии. И напълно да се откаже от душата на контраст, докато сте бременна.

Инфекциозни заболявания на бъбреците по време на бременност

Бременността не е само приятни моменти на изчакване за среща с бебе, но и пълна трансформация на функционалността на всички вътрешни системи и органи. Тялото на жената е под силен стрес, особено през последното тримесечие. През този период се намалява имунната система, настъпват физиологични промени в отделителната система и се създават всички условия за образуване на инфекция в бъбреците. В тази статия ще говорим за бъбречната инфекция по време на бременност, нейните симптоми, причините за образованието и методите на лечение.

Причини за инфекция

Образуването на инфекции на пикочно-половата система по време на бременност се счита за най-често срещаното. Според статистиката, 10% от бременните жени страдат от такива инфекции:

• пиелонефрит;
• остър цистит;
• асимптоматична бактериурия.

Причината за образуването на бактерии в урогениталната система е анатомичната характеристика на структурата на женските полови органи. Урогениталните органи са разположени близо до ануса, което е доста кратко, което от своя страна улеснява пренасянето на бактерии през канала до бъбреците и пикочния мехур. По време на бременност, отделителната система:

• намалява способността за мускулни контракции на различни отдели;
• бъбречната таза се разширява и увеличава по размер;
• уретерите придобиват удължена форма;
• пъпките са изместени;
• движението на урината се забавя.

За информация! Прогестеронът може да отпусне мускулите в тялото на бременна жена, което води до застой на урината и размножаване на бактерии и микроорганизми.

Като правило, основните промени в женското тяло се случват в 12-та седмица на бременността, което допринася за по-голям риск от инфекции в бъбреците. Друга причина за образуването на болестта може да бъде елементарно неспазване на правилата за лична хигиена, хронични форми на заболявания и ендокринни смущения.

Симптоми на заболяването

Всички инфекциозни заболявания на пикочните пътища имат почти същите симптоми, които се проявяват в:

• постоянно желание да отиде до тоалетната, при условие че пикочният мехур е почти наполовина празен;
• пристъпи на болка в долната част на корема и долната част на гърба;
• чувство на дискомфорт или парене в процеса на уриниране, сексуален контакт;
• урината става мътна, може да има неприятна миризма или петна.

За информация! По време на инфекциозния период субфебрилната температура може да се повиши до 37,5 ° C, но най-често температурата остава нормална.

Симптомите на бъбречна инфекция могат да се появят както неусетно за жената, така и внезапно се проявяват:

• изпотяване, студени тръпки;
• треска или внезапна треска;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• силна болка в долната част на корема, отстрани, в хипохондрия.

За информация! Асимптоматичната бактериурия води до преждевременно раждане на дете с ниско тегло. Ако заболяването се игнорира, рискът от бъбречна инфекция нараства до 40%.

Най-често жената не забелязва незабавно инфекцията, например цистит, защото поради растежа на плода уринирането се увеличава. Ако обаче забележите някакви промени, незабавно се свържете със специалист.

Диагностика на инфекцията в бъбреците

Установяването на диагнозата и предписването на лечение се определя само след провеждане на лабораторно изследване. Предписани са бременни жени:

• бактериологично изследване на урината;
• анализ на урина по метода на нечипоренко;
• изследване на урината;
• пълна кръвна картина.

Всички тестове се правят веднъж месечно за всяка бременна жена, ако е необходимо, лекуващият лекар може да поиска допълнително предаване. Ако предварителният лабораторен доклад потвърди наличието на заболяването, се назначава инструментална диагноза, като се използва:

• ултразвуково изследване на отделителната система, бъбреците и съседните органи;
• радиоизотопни изследвания;
• Рентгеново изследване;
• компютърна томография.

За информация! Ултразвукът може да определи размера, нарушената структура и промените в бъбреците.

Най-често диагнозата се състои единствено от ултразвук, което се дължи на възможното мутагенно въздействие на оборудването върху плода.

Методи за лечение на бъбречна инфекция при бременност

Лечение на инфекциозни заболявания на пикочните пътища при бременни жени се извършва изключително в болницата под наблюдението на лекуващия лекар. Само лекуващият лекар е в състояние да даде адекватна оценка, както и да изчисли възможните рискове от ефектите на лекарствата върху тялото на жената и развитието на плода. Методът на лечение зависи от заразената инфекция, ние анализираме най-честите: t

• Цистит - лечението се провежда без прием на антибиотици, предписани защитени лекарства пеницилин или цефалоспорин, курсът на лечение продължава две седмици. След отстраняване на симптомите се провежда втори тест на урината.
• Пиелонефрит - когато се изразят симптоми на инфекция при бременна жена, тя се поставя в болница и се лекува с интравенозни антибиотици. В хода на терапията се следи общото състояние на жената и плода, което е необходимо, за да се избегне преждевременно раждане.

За информация! За да се избегне повторение, се препоръчва антибиотична терапия. Като лекарство, предписано от Kanefron, то съдържа билкови съставки, които имат диуретично и противовъзпалително действие.

При изразено обостряне на бъбречната инфекция в третия триместър и наличието на треска и интоксикация на тялото, жената е под непланирано цезарово сечение, за да спаси живота си и плода.

Превенция на заболяванията

Основната опасност от развитие на инфекция по време на бременност е нейните необратими процеси и отрицателното въздействие върху здравето и развитието на плода. Усложненията на бъбречната инфекция могат да се проявят:

• анемия;
• образуването на прееклампсия;
• образуването на токсичен шок;
• неправилно кръвно налягане;
• недостатъчност и възпаление на плацентата;
• липса на кислород за плода;
• преждевременно раждане;
• смърт на плода.

Като превантивна мярка и за да се запази здравето и живота на майката и плода, експертите препоръчват следните мерки:

• планиране на бременността, навременно изследване и лечение на всички хронични заболявания;
• нормализира хормоните с лекарства;
• в отсъствието на тежка подпухналост, пийте достатъчно течност;
• не се ограничавайте с всяко желание да уринирате;
• по време на бременност, премахване на спринцоването;
• спазвайте правилата за лична хигиена, носете широки бельо и не се къпете;
• да бъдат тествани своевременно и да докладват за наличието на подозрителни симптоми;
• при наличие на хронично заболяване, приемайте билкови лекарства.

Не забравяйте, че всяка инфекция на урогениталната система по време на бременност има редица особености и индикации. Регистрирайте се навреме в пренаталната клиника, вземете необходимите тестове и най-важното е, че винаги съобщавайте за всякакви симптоми или събития, които причиняват дискомфорт. Не забравяйте, че навременното лечение е гаранция за здраве не само за бременна жена, но и за бъдещото бебе.

Бъбрек по време на бременност

Бременността е чудесно състояние, дълго чакано за много хора, но в това състояние тялото на жената работи за двама и за двама. За да се осигури оптимален метаболизъм, притока на кръв и хранене във фетално-плацентарния комплекс, много системи работят в интензивен режим. Днес ще говорим за това, какви здрави бъбреци преживяват по време на бременността и за това какви характеристики има бременността на фона на някои бъбречни заболявания.

Бъбреците обикновено изпълняват функцията на филтриране на кръвта и образуването на урина. По време на бременността натоварването на бъбреците се увеличава с 1,5-2 пъти, тъй като обемът на циркулиращата плазма се увеличава. Обемът на кръвта става по-голям, съответно трябва да се филтрира по-голям обем.

Обемът на бъбречната тъкан се увеличава с около 30%, бъбречната таза се увеличава по размер, което понякога се приема за признак на патология по време на ултразвук. Увеличение на дебелината на бъбречните слоеве, повишаване на капацитета на бъбречната тазова система е нормално, особено по-близо до третия триместър, когато активността на кръвния поток в плацентарния комплекс се увеличава.

Промените в състоянието и функционалната активност на уретерите са свързани с ефектите на прогестерона. Хормонът на бременността омекотява влакнестите структури на стената на уретера и отпуска мускулните сфинктери. В резултат уретерите се разширяват, регулират процеса на едностранно движение на урината по-лошо (към пикочния мехур и уретрата). 80% от бременните жени развиват хидроуретер (т.е. разширяване на уретера), в преобладаващата част от случаите вдясно. Това се дължи на характеристиките и различията в кръвоснабдяването на десния и левия бъбрек, както и на налягането на бременната матка.

Капацитетът на бъбречната таза може да се увеличи до 200 ml, в сравнение с 10-15 ml в нормално състояние, това е много значително разширение. В таза урината може да стагнира и да се създадат условия за развитие на инфекцията.

В комбинация с физиологично намаляване на имунитета при бременна жена, рискът от развитие на възпалителни заболявания на бъбреците е значително увеличен. Това може да бъде както обостряне на хроничен пиелонефрит (до 20 седмици), което е съществувало преди бременността, така и развитие на гестационен пиелонефрит (развива се след 20 седмици), т.е. пряко свързано с тази бременност.

Пикочният мехур по време на бременност също е засегнат от прогестерон. От една страна, стените му временно намаляват еластичността си поради действието на прогестерона, поради което капацитетът на пикочния мехур се увеличава, а от друга - пикочният мехур е под налягане от нарастващата матка. И колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-силен е пикочният мехур от матката, капацитетът му става по-малък. Малкият капацитет на пикочния мехур води до често уриниране. Но бременните жени чести посещения в тоалетната са само добри. При продължителна липса на способност за уриниране, урината може да се изхвърли обратно от пикочния мехур към уретерите и от там обратно към бъбречната таза. Това се нарича рефлукс и е характерно усложнение за бременни жени от бъбреците.

Рефлуксът е опасна инфекция и развитие или обостряне на пиелонефрит.

Характерни оплаквания на бъбреците по време на бременност

- Полакиурия (често уриниране повече от 7 пъти на ден)
- ноктурия (нощно уриниране, повече от 2 пъти на нощ)

Въпреки че тези условия могат да причинят дискомфорт, те са физиологично обусловени и безопасни.

Други оплаквания (болки и спазми по време на уриниране, болки в гърба, треска и други) показват присъединяването на патологично състояние, което изисква диагностика и лечение.

Както виждаме, дори нормална бременност значително променя анатомията и физиологията на бъбреците и пикочните пътища. След това разглеждаме как бременността протича на фона на различна патология на бъбреците.

Пиелонефрит и бременност

Пиелонефритът е хронично рецидивиращо инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга системата бъбречна чашка-таз и се причинява от редица патогени (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus и др.). Ако симптомите на пиелонефрит се проявят до 20 седмици, то това състояние обикновено се класифицира като проявление на хроничен пиелонефрит, който е съществувал преди бременността. Дори ако една жена не е била лекувана преди това и не е била наблюдавана. Някои патогени са предразположени към продължителен, скрит ход на инфекциозния процес. Следователно, пациентът може да не е наясно с наличието на хроничен пиелонефрит преди началото на бременността и повишен стрес върху бъбреците.

Симптомите на пиелонефрит, които се проявяват за първи път след 20 седмици, се разглеждат като симптоми на гестационен пиелонефрит, т.е. провокиран от тази бременност.

Клиничните признаци под формата на повишено уриниране, болка в гърба, треска и симптоми на обща интоксикация изискват изясняване на диагнозата и последващо изследване.

Минималното количество изследвания: KLA, OAM и ултразвук на бъбреците. В зависимост от осигуряването на района от тесни специалисти, пациентът се изследва от терапевт, уролог и нефролог, като се разглежда въпросът за лечебната тактика и необходимостта от хирургични методи.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

При лечението на почти всяко заболяване по време на бременност, тесен специалист се сблъсква с факта, че през този период много лекарства са противопоказани, но сега са разработени официални протоколи, които регулират употребата на някои лекарства.

I. Антибактериална терапия.
1. Амоксицилин или комбинирани препарати от амоксицилин с клавулонова киселина (amoxiclav / augmentin).
2. Цефтриаксон се прилага интрамускулно.
3. Фосфомицин (monural) се произвежда в прахове, прилагани веднъж вътре. Повторното приемане регулира Вашия лекар.

Антибиотичната терапия се предписва само от лекар. Дозата, продължителността на употреба, изборът на лекарството и начинът на приложение се избират от лекаря в зависимост от тежестта на клиничните и лабораторни промени, гестационната възраст, състоянието на плода, индивидуалната толерантност. Също така първата е проява на болестта или рецидив.

II. Билкови препарати. Използват се и билкови препарати, които при лечението на бъбречни заболявания (особено при бременни жени, поради ограничения диапазон на одобрените антибиотици) се използват наред с антибактериалните лекарства.
- Canephron 2 таблетки 3 пъти дневно.
- Brusniver 1 филтър чанта 3-4 пъти на ден за дълго време.
- Zhuravit (лекарство, направено от боровинки, което е антисептично в сравнение с антибиотици) се използва през първите три дни на заболяването, по 1 капсула 3 пъти на ден, след това 1 капсула 1 път на ден за дълго време.

Продължителността на употребата на растителни препарати се определя от Вашия лекар, като се спазва динамиката на Вашето благополучие и промените в урината и кръвните изследвания.

Последици за майката:

1. Влошаване на тежестта на пиелонефрит. Ако преди бременността пиелонефритът е бил скрит (латентно) и пациентът не е знаел за него, или екзацербациите са били редки, тогава по време на бременността (като се вземат предвид всички предразполагащи фактори) обострянето на пиелонефрита се проявява в ясна клиника, трае по-дълго и е по-трудно за лечение, склонни към рецидив.

2. Рискът от разпространение на инфекция. Наличието на какъвто и да е хроничен източник на инфекция в тялото на бременна жена е рискът от акушерски сепсис. Пиелонефритът в това отношение не е изключение, освен това, флората на пикочните пътища е много активна и прогнозата е много слаба, когато инфекцията се разпространява.

3. Развитие на прееклампсия. При съществуващата бъбречна патология, развитието на прееклампсия (повишаване на кръвното налягане + оток + протеин в урината) настъпва по-рано и по-бързо, затова превенцията на това състояние трябва да се извърши от ранна дата.

4. Анемия на майката. Анемията почти винаги се развива при бременни жени, това е мултифакторно състояние. Но наличието на хроничен пиелонефрит увеличава риска от развитие на умерена тежест и тежка анемия.

5. Преждевременно отделяне на плацентата. Преждевременното отделяне на нормално разположена плацента (PONRP) е огромно и не винаги предсказуемо състояние. Хроничният пиелонефрит увеличава риска от PONRP поради наличието на хронична инфекциозна обостряне, повишен синдром на оток, развитие на артериална хипертония.

6. Аномалии на труда. Както всеки хроничен инфекциозен процес, хроничният пиелонефрит изчерпва тялото на майката, като в този случай се увеличава рискът от развитие на слабост на трудовата дейност (първична или вторична).

7. Повишен риск от кръвоизлив след раждането. Причината е същата като в предишния параграф. Недостатъчната контракция на матката при раждане води до развитие на следродилно хипотонично кървене.

Последици за плода:

1. Развитието на хронична плацентарна недостатъчност. Хроничното възпаление, почти всяка локализация, може да доведе до нарушения в маточно-плацентарния кръвоток и да доведе до образуване на хронична плацентарна недостатъчност, преждевременно стареене на плацентата. На фона на хроничната плацентарна недостатъчност се наблюдава недостатъчно снабдяване на плода с кислород и хранителни вещества. В резултат на това децата обикновено се раждат с ниско тегло, с вътрематочно забавяне на растежа.

2. Интраутеринна инфекция на плода. Хроничният процес на инфекция, особено при чести рецидиви на възпаление, застрашава разпространението на инфекцията към плода.

Гломерулонефрит и бременност

Гломерулонефритът е бъбречно заболяване, което е имуно-възпалително по природа и засяга главно гломерулите на бъбреците, т.е. тези бъбречни структури, които са отговорни за директната филтрация на плазмата и образуването на урина. Остър гломерулонефрит по време на бременност е рядък, но въпреки това се случва.

Бременност при диагностициране на остър гломерулонефрит е противопоказана.

Остър гломерулонефрит включва лечение с глюкокортикоидни хормони (което може да е приемливо по време на бременност, всичко зависи от дозата) и цитостатици (лекарства, които влияят на клетъчната пролиферация, които са абсолютно противопоказани по време на бременност, тъй като причиняват деформации и фетална смърт). Без лечение, острата бъбречна недостатъчност и уремичната кома бързо ще се развият, прогнозата за живота в този случай е неблагоприятна, а при относително благоприятен изход (реанимация, оттегляне от остра бъбречна недостатъчност) се формира хронична бъбречна недостатъчност, понякога с диализа.

След претърпяване на остър гломерулонефрит, бременността се препоръчва не по-рано от 3-5 години.

Хроничният гломерулонефрит може да е следствие от остър гломеронефрит и се развива предимно в хронична форма. Това се случва много по-често, отколкото остро.

Бременност на фона на хроничен гломерулонефрит не е толкова рядкост, около 0.2% от общия брой. В раздела „Противопоказания за бременност” изброяваме специални ситуации, които са показания за аборт, но повечето бременни жени с това заболяване се компенсират. В случай на неадекватна работа на бъбреците, в кръвта се натрупват азотни основи, излишъкът им влияе върху функциите на много системи (храносмилане, мозъчна дейност и др.), Включително нарушава и потиска овулацията. Ето защо, жени с нелекувана бъбречна патология, която вече е придружена с бъбречна недостатъчност, обикновено не може да забременее.

При изследване на пациент с гломерулонефрит, който планира бременност или е дошъл да се регистрира, е необходимо да се определи рисковата група.

1 степен на риск (минимална), усложненията в тази група са до 20%. Те включват пациенти с хроничен латентен и фокален гломерулонефрит.
2 степени на риск (тежка), честотата на перинаталните усложнения, до смъртта на майката и плода е от 20 до 50%. Това включва пациенти с нефротична форма на хроничен гломерулонефрит.
3 степен на риск (максимум), честотата на усложненията над 50%, високата перинатална и майчината смъртност. Те включват бременни жени с хипертонични и смесени форми на хроничен гломерулонефрит, наличие на азотемия, обостряне на хроничния гломерулонефрит в момента и пациенти с остър гломерулонефрит.

Лечение на гломерулонефрит по време на бременност

Като такова, лечението на хроничен гломерулонефрит по време на бременност не започва. Основните принципи при лечението на такива пациенти в амбулаторния стадий са редовната напреднала диагностика. Такива бременни жени трябва да оценят общия анализ на урината при всяка избирателна активност, да извършват култура на урината върху флората и чувствителност към антибиотици и ултразвук на бъбреците, да наблюдават показателите за биохимични кръвни тестове (креатинин, урея) с течение на времето, ако е възможно, пациентът трябва да бъде консултиран от нефролог.

Като профилактика на инфекция на пикочните пътища могат да се използват билкови препарати, които са изброени в раздела за лечение на пиелонефрит по време на бременност.

Необходими са контрол и корекция на кръвното налягане. За тази цел е необходимо да се измерва кръвното налягане при всяка избирателна активност и да се обучава пациентът при самоконтрол (поне 1 път на ден). За лечение се използват всички същите лекарства, както за лечение на гестационна артериална хипертония (вж. Статията “Главоболие при бременност”).

Корекция на анемията се извършва с препарати от желязо в обичайни дози (вж. Статията “Анемия при бременни жени”).

За корекция на маточно-плацентарния кръвен поток и предотвратяване на плацентарната недостатъчност, курантил се използва в дози от 25 до 150 mg на ден. Дозите, честотата на лечение и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар.

Ако пациентът постоянно получава лекарства от глюкокортикоидни хормони (преднизон, метипред), тогава не се изисква пълното им отменяне по време на бременност, възможно е коригиране на дозата на лекарството. За преодоляване на проблема с коригирането на дозата или подмяната на лекарството на пациента се разглежда съвместно от акушер-гинеколог и нефролог (терапевт).

Последици за майката:

1. Прогресията на основното заболяване,
2. спонтанен аборт,
3. преждевременно раждане,
4. преждевременно отделяне на нормално разположена плацента,
5. развитие на умерена и тежка анемия.

Условията, изброени в параграфи 2-4, могат да се дължат на увеличаване на генерализирания оток, резки колебания в броя на кръвното налягане и увеличаване на бъбречната недостатъчност.

Последици за плода:

1. както и при хроничен пиелонефрит, развитието на плацентарна недостатъчност е типично, с всички последващи последици,
2. пренатална смърт на плода, t
3. токсични ефекти на лекарствата върху плода.

Уролитиаза и бременност

Уролитиаза е бъбречно заболяване, което се характеризира с образуването на камъни с различни размери и различни състави (уратни, фосфатни или оксалатни камъни).

В зависимост от размера на камъните причиняват различни ефекти. Големите не могат да се движат в уретера и затова поддържат възпалителния процес в бъбречната таза. и малки камъни могат да започнат да се движат по уретерите и да причинят специфичен синдром на болката, наречен бъбречна колика. И двете състояния са неблагоприятни за бременна жена.

Ефектите на възпалителния процес са подобни на ефектите на хроничния пиелонефрит.

Бъбречната колика е спешна, в която случай е необходима консултация с уролога. ако коликите не се отрязват в клиниката или спешното отделение, се посочва хоспитализация в урологичното отделение. При бременни жени, бъбречната колика обикновено се случва вдясно, това се дължи на типичното местоположение на матката.

Последици за майката и плода:

1. Хипертонус на матката. Болката, изпитвана от бременна жена с бъбречна колика, понякога може да бъде сравнена с контракциите (интензивността на болката зависи от размера на камъка). Болният синдром може да предизвика повишаване на тонуса на матката, създавайки заплаха от прекъсване и преждевременно раждане.

2. Остри колебания в кръвното налягане. Камъкът нарушава уродинамиката, урината не се екскретира правилно, стимулират се бъбречните структури, които произвеждат специални вещества, които влияят на съдовия тонус (ренин, ангиотензин), което често води до скокове на кръвното налягане. Рязко повишаване на кръвното налягане може да доведе до различни последици: хипертонична криза, припадък, преждевременно отделяне на нормално разположена плацента и др.
Ето защо, болката не може да бъде толерирана, трябва незабавно да се свържете с експертите.

лечение:

1. Позиционна терапия. Позицията на коляното-лакът ще помогне за леко подобряване на изтичането от бъбреците и облекчаване на състоянието.

2. Спазмолитици. But-shpa или папаверин 2,0 ml интрамускулно веднъж, или се вземат в хапчета. В домашни условия можете да приемате не повече от 2 таблетки спазмолитично, необходимо е да контролирате кръвното налягане, съществува риск от понижаване на кръвното налягане и калпас. ако болката не е подрязана в продължение на половин час, тогава трябва да се нарече бригадата на ОМП.
Baralgin 5ml се инжектира интрамускулно само от лекар (личен лекар или в болница), употребата му е разрешена само през втория триместър.

3. Хемостатична терапия. Ако камъните повредят вътрешната стена на уретера, тогава кръвта се появява в урината. в този случай, използването на хемостатични лекарства. Tranexam, dicynone, аминокапронова киселина са лекарства на избор, те се използват най-често. Начинът на приложение (интравенозно, интрамускулно или в таблетки) и възможността за употреба при тази жена се определя само от лекар.

Не е възможно да се предписват тези лекарства сами. Съществува риск от прекомерно увеличаване на съсирването на кръвта и влошаване на кръвния поток в бъбреците и плацентата.

4. Хирургично лечение. С тежка стагнация на урината в бъбречната таза налагането на перкутанна нефростомия. Това е тънка тръба, която се вкарва в бъбречната таза, през която тече урина. Необходимо е ежедневно да се грижи за нефростомия, да се следи цвета на урината и телесната температура. Нефростомията може да се прилага няколко дни или дълго преди раждането.

Предпочита се самостоятелен труд с нефростомия, което намалява риска от разпространение на инфекцията.

Аномалии на бъбреците и бременност

Вродените аномалии на бъбреците не са толкова редки, колкото изглеждат. Най-често съществуват аномалии на местоположението, например пропускането на един или и двата бъбрека (нефроптоза) или непълното обръщане на бъбреците. Понякога има количествени аномалии, единичен вроден бъбрек, удвояване на бъбреците или просто бъбречна таза.

Самите аномалии на бъбреците НЕ са противопоказания за бременност, ако не са придружени от нарушена бъбречна функция.

При жени с бъбречни аномалии винаги се наблюдават внимателно показателите за лабораторни анализи на урина и биохимични кръвни тестове (креатинин, урея) и се извършва ултразвуково изследване на бъбреците на етапа на планиране на бременността и по време на бременност по показания.

Бременност с трансплантиран (трансплантиран бъбрек)

Науката в медицината напредна толкова далеч, че жените, които са получили шанс за нов живот след трансплантацията на донорен бъбрек, имат възможност да станат майка.

Критерии за допустимост на бременността при пациенти с трансплантиран бъбрек:

- най-малко 1 година след трансплантацията, t
- стабилна бъбречна функция с креатинин по-малко от 200 µmol / l,
- няма анамнеза за отхвърляне на трансплантант в рамките на 3 до 5 години,
- компенсирана артериална хипертония (BP не по-висока от 140/90 mm Hg при пациенти, получаващи лекарства),
- Ултразвуково изследване на бъбреците без признаци на възпалителна патология,
- дневното отделяне на протеини не е повече от 0,5 грама на ден,
- дозировка на лекарства. Трябва да има компенсирано състояние на пациента в дози на преднизолон до 15 mg дневно, азатиоприн до 2 mg / kg / ден, циклоспорин до 4 mg / kg / ден.

Особености на бременността след бъбречна трансплантация

- Бременността трябва да се извършва под наблюдението на акушер-гинеколог и нефролог. Желателно е нефрологът да бъде обучен по специалността имуносупресивна терапия.

При съмнение за реакция на отхвърляне на трансплантат се препоръчва консултация с трансплантолог и уролог. Реакцията на отхвърляне е най-опасното за майката усложнение на бременността.

- Промяна на лекарства, взети за лекарства, които са съвместими с бременността 3 месеца преди планираното забременяване. Те включват имуносупресиращи лекарства (азатиоприн, циклоспорин, такролимус, майортик и други), глюкокортикоидни хормони (преднизон, метипред) и антихипертензивни лекарства

Възможни последици за плода: преждевременно раждане, хронична плацентарна недостатъчност с раждане на бебета с ниско тегло при раждане, токсични ефекти на лекарствата.

Противопоказания за бременност при бременност (тук са изброени показания за всяка бъбречна патология):

1. Състояния, развиващи се с един бъбрек (вроден или след нефректомия). Само по себе си единственият бъбрек не е показател за аборт, ако бъбреците са здрави.
- Пиелонефрит единичен бъбрек. С развитието на пиелонефрит прогнозата за живота на майката става заплашителна и в този случай се разглежда въпросът за аборта.
- Туберкулоза на единствения бъбрек.
- Хидронефроза на единствения бъбрек. Хидронефрозата е удължаване на системата на чашата-таза, затруднено отделяне на урина и последваща атрофия на бъбречната тъкан.
- Единственият бъбрек при артериална хипертония.
- Единственият бъбрек с развитието на азотемия. Азотемията е натрупването в кръвта на вещества, които трябва да се екскретират чрез бъбреците, над определено ниво. Те се определят чрез биохимичен анализ на кръвта (креатинин, урея).

2. Бъбречна недостатъчност на всяка етиология. Към момента на зачеването креатининът трябва да бъде не повече от 200 µmol / l (при скорост 55 - 97 µmol / l). Нарастването на бъбречната недостатъчност на всеки етап от бременността се счита за индикация за аборт или ранно раждане.

3. Остър гломерулонефрит.

4. Хроничен гломерулонефрит.
- Хроничен гломерулонефрит с образуването на нефротичен синдром (екскреция с урина с големи количества протеин).
- Хроничен гломерулонефрит с образуването на артериална хипертония, която не е податлива на лекарствена терапия. Адекватността на антихипертензивната терапия се оценява от група лекари с участието на клиничен фармаколог.
- Хроничен гломерулонефрит с образуване на бъбречна недостатъчност и повишаване на нивото на креатинина над 200 μmol / l.

Много от заболяванията на майката с подходящо внимание и правилния подход могат да направят и да раждат бебето. Следвайте препоръките на лекуващия лекар, задавайте въпроси и не се лекувайте самостоятелно. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Инфекции на пикочните пътища по време на бременност - защо толкова често се налага да преминат тест на урината?

Бременните жени често имат влошаване на съществуващите инфекциозни заболявания или появата на нови. Причините за инфекция на пикочните пътища по време на бременността са свързани с хормонални характеристики, анатомични промени и преструктуриране на организма, насочени към пренасяне на плода. Но тяхното лечение е задължително и игнорирането може да доведе до усложнения.

Характеристики на пикочните пътища при бременни жени

Инфекциозните лезии на пикочните пътища са често съпътстващо усложнение на бременността. Той може да се появи като асимптоматичен вид на бактериална флора в тестовете на урината или с клинични прояви на цистит. Честотата на поява зависи от наличието на патология на пикочния мехур или уретрата преди зачеването, както и от съществуващите бъбречни камъни или други патологични състояния.

Прогестеронът не само намалява тонуса на миометрия, но и засяга останалата част от гладката мускулатура. Той се проявява:

• разширяване на системата на бъбречната таза;
• намаляване на тонуса на уретерите;
• лека релаксация на сфинктера на пикочния мехур.

Тези промени водят до забавено преминаване на урината от бъбреците. Мехурът не е напълно изпразнен. Намаленият тон и наличието на остатъчна урина спомагат за обратния връщането към уретерите. Това причинява патогени да навлизат в бъбреците по възходящ начин.

Разширената бъбречна таза води до развитие на физиологична хидронефроза на бременни жени, като допълнителен фактор на инфекциозните заболявания.

Настъпват промени в химичните свойства на урината. Неговото рН се увеличава, концентрацията на естроген се увеличава. Фактът, че жените имат тенденция да увеличават кръвната захар или гестационния диабет е провокиращ фактор за възпроизводството на микробите.

Промени в състава на вагиналната микрофлора, намаляване на локалната имунологична защита води до активиране на опортюнистична инфекция в гениталния тракт. Патогените лесно могат да проникнат в уретрата и по-нататък да се издигнат, като се разпространят към пикочния мехур и бъбреците.

Основните патогени

При бременни жени рядко се развиват цистит и пиелонефрит с неинфекциозен характер. Инфекциозните заболявания се развиват на фона на активирането на условно патогенна микрофлора. Най-честите причини са следните патогени:

• Е. coli;
• Klebsiella;
• стафилококи;
• стрептококи;
• ентерококи;
• Протей.

Причинителите на полово предавани инфекции могат да причинят увреждане на пикочните пътища:

В редки случаи патогените са микобактерия туберкулоза или бледо трепонема.

Механизмът на развитие на патология и усложнения на бременността

Инфекцията се разпространява по няколко начина:

• нагоре;
• надолу;
• хематогенен;
• lymphogenous;
• контакт.

Най-често при бременни жени се извършва възходяща инфекция. Патогените проникват в уретрата от вагината. Това се дължи на тяхната близост, както и на анатомичните особености на уретрата, която при жените е къса и широка.

Лигавицата на пикочния мехур ефективно противодейства на развитието на възпаление, но по време на бременността се увеличава влиянието на допълнителни рискови фактори:

• имуносупресия;
• витамин недостатъци;
• умора;
• хормонални промени;
• хипотермия;
• промискуитет;
• липса на лична хигиена;
• анатомични аномалии;
• хирургични интервенции и манипулации.

Ако жената преди бременността е имала хроничен цистит, то в повечето случаи по време на бременността ще се влоши. С увеличаването на гестационния период рискът също се увеличава. Механичната компресия на матката на пикочния мехур и уретерите пречи на нормалния поток на урината. Следователно, циститът може да придобие рецидивиращ курс.

Всяка инфекция в тялото увеличава риска от развитие на гестационни усложнения. След инфекция на патогените на долните пикочни пътища лесно проникват по-високо. Това се дължи на естествената липса на резистентност на мозъчната субстанция на бъбреците към микробни агенти. Тази среда се характеризира с хипертонично състояние, което предотвратява проникването на левкоцити, фагоцити, действието на комплементната система е ограничено, което причинява липса на резистентност към инфекции.

На фона на възпалението на пикочните пътища се увеличава вероятността от спонтанен аборт, преждевременно раждане. Рискът от преждевременно раждане се увеличава поради локалния синтез на простагландини, които са медиатори на възпалението и увеличават контракциите на матката.

Възпалението на пикочните пътища може да се развие като усложнение на следродовия период. По време на раждането пикочният мехур се компресира, нарушават се инервацията и кръвоснабдяването. Това е допълнителен фактор при задържане на урина. Ако има инфекция на вестибула на вагината, вагинит, тогава патогените могат да бъдат въведени в пикочния мехур по време на задължителната катетеризация.

Асимптоматична бактериурия

Асимптоматична бактериурия се регистрира при 6% от бременните жени, в зависимост от социалния статус. В същото време в анализа на урината се откриват голям брой микробни клетки и липсват клинични прояви на възпаление на пикочните пътища. Това състояние е пряко свързано със сексуалната активност: колкото по-често се осъществява интимен контакт, толкова по-голям е броят на нередностите в анализа.

При задълбочено изследване на тези пациенти може да се открие нефролитиаза или вродени малформации на пикочните пътища.

Признаци на заболяването не се появяват. Отклоненията в анализите най-често се записват още в началната гестационна възраст, много по-рядко в късните периоди. Усложненията на бременността са следните патологични състояния:

• анемия;
• заплаха от прекъсване;
• прееклампсия;
• плацентарна недостатъчност;
• забавяне на растежа на плода;
• фетална смърт на плода.

Възможно е да се намали рискът от усложнения на бременността чрез навременна диагностика и лечение.

Методи за изследване

Задължителното проследяване на бременни жени Ви дава възможност своевременно да диагностицирате това състояние и да изберете метод на лечение.

Анамнезата ще помогне да се идентифицират случаи на остра инфекция на пикочните пътища или наличието на предразполагащи фактори. Диагностика на инфекция на пикочните пътища по време на бременност включва следните тестове и методи на изследване:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• урина според Нечипоренко;
• бактериологично изследване на урината.

Засяването на урината за определяне на флората се извършва при първото приемане на жена на консултацията, ако желаете да се регистрирате. Урината, събрана в съответствие с правилата на асептиката в стерилни контейнери, закупени в аптека. Средна част от урината е необходима за сеитба. Асимптоматичната бактериурия се диагностицира, ако са открити повече от 100,000 CFU / ml от същия микроорганизъм в две последователни култури с интервал от 3-7 дни.

Като проучване за скрининг се използва реакция с тривинилтетразолиев хлорид. Този метод в 90% от случаите може да покаже наличието на истинска бактериурия.

За задълбочено проучване и елиминиране на органичните причини за бактериурия се използва ултразвуково изследване на бъбреците с доплерова сонография, което дава възможност да се оцени състоянието на бъбречния кръвен поток. За да се следи състоянието на плода също се изисква ултразвук.

Според показанията може да се извърши екскреторна или ревизионна урография. Допълнително е назначена консултация с уролог или нефролог.

Кога се нуждаете от лечение?

Ако при бременни жени е установена истинска асимптоматична бактериурия, лечението е задължително. Това е рисков фактор за развитието на пълноценен инфекциозен процес в пикочните пътища, който може да се появи на всеки етап от бременността.

Използват се методи за не-фармакологично лечение, за да се повиши преминаването на урината. За целта се препоръчва да се използват поне 2 литра течност на ден. Също така е необходимо да се окисли урината с напитка. Сокът от червена боровинка е добър за това. Полезна отвара от билки с диуретичен ефект. Сред тях са листата от боровинка, царевична коприна.

Но разчитането само на лечение без антибиотици е невъзможно. Принципите на лекарствената терапия са както следва:

1. Лечението се извършва с кратки курсове на антибиотици.
2. Еднократна доза от висока доза от лекарството по време на бременност не е достатъчно ефективна.
3. Лекарството се избира емпирично от разрешения списък, нито един от тях няма никакви предимства пред другите.
4. Ако се установи бактериурия, лечението се предписва за три дни, след което е необходимо месечно бактериологично наблюдение на урината, за да се установи рецидив във времето.
5. Ако отново се открие бактериурия, тогава се препоръчва поддържащо лечение като един антибиотик вечер след хранене. Този режим се поддържа до момента на доставката и още две седмици след тях.
6. Как да се лекува патология по време на поддържащ курс се определя въз основа на определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
7. Курсът на лечение може да включва кратки приеми uroseptikov.

Антибактериална терапия на инфекциозни заболявания на пикочните пътища се извършва със следните лекарства:

• амоксицилин;
• amoxiclav;
• цефуроксим;
• цефтибутен;
• цефалексин;
• Поемането на нитрофлорантоин.

За поддържаща терапия се използва амоксицилин или цефалексин като дневен прием. Допуска се приемане на Фосфомицин веднъж на всеки 10 дни.

Своевременното лечение на асимптоматичната бактериурия намалява риска от развитие на пиелонефрит със 70-80%, а също така намалява вероятността да има преждевременно бебе. С развитието на усложненията от бременността, методът на терапия се избира в съответствие с термина на бременността.

Ефективността на лечението се оценява чрез провеждане на бактериални култури:

• Възстановяване - ако се открие по-малко от 10 cfu / ml в баккозус на урината.
• Устойчивост - повече от 10 CFU / ml от същия патоген се определя в анализа.
• Реинфекция - в bacopseum се открива повече от 10 CFU / ml от всеки друг микроорганизъм.

Бактериурията не е показание за доставка чрез цезарово сечение. Само наличието на акушерски усложнения изисква промяна в тактиката на раждането.

цистит

Възпалението на пикочния мехур е едно от най-честите инфекциозни лезии на пикочните пътища при бременни жени. Класификацията може да се извърши според различни признаци на патология.

Потокът е остър и хроничен. В зависимост от местоположението и разпространението, тя може да бъде:

Морфологичната класификация се основава на характерните промени в стената на пикочния мехур. Циститът може да бъде:

• катарална;
• хеморагичен;
• язвен;
• фибринова язва;
• гангрена;
• инкрустирани;
• тумор;
• интерстициална.

Инфекциозните лезии на пикочните пътища могат да се развият първично или вторично.

Клинични прояви

По време на бременност може да се развие остър или хроничен цистит. Симптомите на инфекция на пикочните пътища с остър курс се развиват внезапно. Първото от тях е болезнено и често желание за уриниране. Болката е остра, рязане, локализирано в долната част на корема. Интензивността му постепенно нараства.

Неприятните усещания могат да съпътстват само началото на уринирането, да се появяват по цялата му дължина или да се притесняват постоянно. Императивните нужди и болка водят до уринарна инконтиненция.

Понякога симптомите на цистит може да не са силно изразени и да изчезнат сами за 2-3 дни. Но в повечето случаи е необходимо лечение, което може да продължи 1-2 седмици. Ако продължителността на терапията се забави и симптомите на заболяването продължават дълго време, това показва наличието на съпътстващо заболяване, което помага да се запази възпалението.

При тежка патология към основните симптоми се добавят следните симптоми:

• треска;
• умора и слабост;
• признаци на интоксикация;
• олигурия.

За да се прецени локализацията на възпалението може да бъде по време на появата на болка. Ако шията на пикочния мехур е засегната, в самия край на уринирането се появяват интензивни усещания. Това се дължи на появата на тенезми и конвулсивни сфинктерни контракции.

Урината може да стане мътна в природата. Понякога терминална хематурия се присъединява. В повечето случаи не се вижда с просто око. Появата на кръв в урината е свързана с увреждане на възпалената тъкан на пикочния мехур във врата и триъгълника Lietho в края на уринирането.

При хроничен цистит клиничната картина не е толкова ярка. Тя зависи от общото състояние, на фона на което е настъпило обострянето, етиологичния фактор и предишното лечение. В повечето случаи, проявите на патологията са подобни на острия курс, но имат по-малка тежест. Понякога хроничният цистит е съпроводен с постоянно откриване на бактерии в урината, левкоцити, но слабо изразена болка синдром.

Остър цистит или обостряне на хроничното увеличава вероятността от развитие на пиелонефрит при разпространението на възходящия патоген.

Диагностични подходи

Изследването на признаци на цистит започва с анамнеза, където може да има признаци на възпаление преди бременността. Клиничните препоръки за инфекции на пикочните пътища при бременни жени предполагат следните видове диагноза:

• изследване на урината;
• кръвен тест;
• кръвна захар;
• проба Зимницки;
• урина според Нечипоренко;
• урина;
• намазка върху чистотата на вагината;
• PCR диагностика на хламидии, трихомонади, гонококи.

Лабораторната диагностика се допълва от инструментални методи на изследване. Извършват се ултразвуково изследване на пикочния мехур, ултразвуково изследване на тазовите органи.

Ако е необходимо, на диференциалната диагноза се поставя цистоскопия. Не се използва по време на остра цистоскопия, за да не се допринесе за разпространението на инфекцията и появата на остро обостряне. При хронично протичане по време на изследването се определят отокни хиперемични тъкани на пикочния мехур, които могат да бъдат удебелени локално, покрити с фибринови филми, да имат улцерации.

За терапевтични и диагностични цели се извършва катетеризация на пикочния мехур. Това улеснява отделянето на урина и позволява локално приложение на антисептици и антибиотици. Ако подозирате, че развитието на туморния процес изисква биопсия на подозрителни огнища.

Изборът на лечение

Лечението на инфекции на пикочните пътища при бременни жени се извършва задължително с употребата на антибиотици. Билкови лекарства, препоръчани от традиционната медицина, не са в състояние да се справят с бактериална инфекция, която ще доведе до преход на острия процес в хронично или развитие на усложнения.

Лекарства, използвани за лечение на инфекции на пикочните пътища при бременни жени

Основните ястия се използват следните лекарства:

• Амоксицилин или в комбинация с клавуланова киселина;
• цефуроксим;
• цефтибутен;
• цефалексин;
• Поемането на нитрофлорантоин.

След лечение на острата фаза, те преминават към поддържаща терапия със същите лекарства, които се приемат през нощта.

При катетеризация е възможно използването на местни средства. Той помага при употребата на растителни уросептици, които се комбинират с антибиотици. Възлагайте курсове за 7 дни на следните лекарства:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• отвари от диуретични билки.

Ако има признаци на бактериална вагиноза или полово предавана инфекция, те се лекуват. Изборът на лекарство зависи от периода на бременността и вида на патогена.

Ефективността на лечението се определя от изчезването на клинични признаци на възпаление и от нормализиране на изследванията на урината.

Прогнози и превенция

С навременното лечение курсът на цистита не оказва силно въздействие върху бременността. Доставките могат да се извършват през родовия канал при липса на акушерски показания.

Превенцията е навременното изследване и планиране на бременността. Ако има фокуси на хронична инфекция в устната кухина под формата на тонзилит, кариес, във вагината, тогава те трябва да бъдат санирани преди зачеването.

Запек предразполага към развитието на цистит. Ето защо, бременни жени, склонни към нарушаване на червата, трябва да следвате диета или да приемате допълнителни леки слабителни средства под формата на лактулоза.

Жените с хроничен цистит е по-добре да ограничат в диетата си остри, кисели храни, кисели краставички, пикантни, пържени. Алкохолът също не е разрешен. В следродовия период тези препоръки се запазват.