В ситуация, при която традиционното медицинско лечение на редица патологии не води до желания резултат, не се подобрява състоянието на пациента, на помощ оказват методи на еферентна терапия (или екстракорпорална детоксикация), сред които основният е плазмаферезата. Същността на тази интервенция е да се отстрани част от кръвта на пациента от кръвния поток, да се отстранят ненужните от тялото токсични и други вещества и след това да се върнат обратно в кръвния поток.

Има два основни вида плазмафереза ​​- донорен и терапевтичен. Същността на първата е да вземе плазмата от донора и след това да я използва по предназначение. Вторият се провежда с цел лечение на редица различни заболявания. Става въпрос за терапевтичния плазмафереза ​​- неговите видове, показания и противопоказания за употребата, процедурата на процедурата, както и възможните нежелани реакции и усложнения ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Защо тялото се нуждае от кръв

Кръвта е един от органите на човешкото тяло и животните. Да, този орган е течен и циркулира през специални съдове, но здравето му е важно за тялото, както и здравето на черния дроб, сърцето или други структури на нашето тяло.

Кръвта се състои от плазмени и еднотипни елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), всяка от които изпълнява определени функции. Също така, кръвта съдържа различни вещества, разтворени в нея - хормони, ензими, коагулационни фактори, протеини, циркулиращи имунни комплекси, метаболитни продукти и други. Някои от тях са физиологични за организма, докато други (например холестерол) водят до развитие на болести.

Плазмаферезата ще помогне да се освободи кръвта, а оттам и цялото тяло, от вещества, опасни за неговото здраве.

Ефекти от плазмафереза ​​и видове процедури

Плазмаферезата не е магия, не е в състояние да върне тялото на младежа и да го излекува от всички болести, а ефектите, които тази процедура има, улеснява протичането на някои заболявания и несъмнено подобрява състоянието на пациента.

1. По време на сеанса на плазмоферезата част от плазмата се отстранява безвъзвратно от кръвния поток. Наред с това се отстраняват и различни патогенни вещества, например токсини на бактерии, вируси, циркулиращи имунни комплекси, продукти на разрушаване на еритроцитите, холестерол, метаболитни продукти и други.
2. Преди да върнете кръвните клетки в кръвта, те се разреждат с физиологичен разтвор, глюкоза и кръвни заместители до желания обем. Подобрява притока на кръв, намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
3. В резултат на отстраняването на определен обем от плазмата се активират много физиологични реакции на тялото, повишава се устойчивостта му към ефектите на неблагоприятните фактори на околната среда.

Що се отнася до класификацията, на първо място плазмоферезата се разделя на не хардуер и хардуер. Техники без хардуер не предвиждат използването на специални устройства. Те са доста прости и финансово достъпни за много хора, но позволяват да се почисти само малко количество кръв, те имат повишен риск от инфекции и други усложнения. Апаратната плазмафереза ​​се извършва с помощта на специални устройства. Неговите водещи методи са:

• филтрация или мембрана (кръвта преминава през специални филтри, които позволяват на течната му част - плазма и задържане на елементи);
• центробежна (кръвта на пациента влиза в центрофугата, в резултат на въртенето на която кръвната плазма и нейните формирани елементи са отделени една от друга; клетките незабавно се смесват с разтворите за замяна на кръвта и се връщат в кръвта);
• каскада, или плазмена филтрация чрез двойна филтрация (този метод включва преминаване на кръв през филтри 2 пъти; първият запазва клетките, а вторият - големите молекули).

Друг вид на тази процедура е криоплазмата. Кръвта се филтрира, отделената плазма се замразява при -30 ° С, по време на следващата сесия се нагрява до + 4 ° С, центрофугира се и се въвежда отново в тялото на пациента. Този метод ви позволява да запазите почти целия плазмен протеин, но се използва само за строги показания.

Показания и противопоказания за плазмофереза

Тази процедура не трябва да бъде първоначален и единствен метод на лечение. Той се използва само в комбинация с лекарства и други възможности за лечение, и то само когато тези методи са изчерпани, не е довело до никакъв положителен резултат.

Показания за плазмафереза ​​са:

• заболявания на сърдечно-съдовата система (вирусни, автоимунни миокардити, ревматични сърдечни заболявания, системни васкулити, атеросклероза и др.);
• патология на дихателната система (бронхиална астма, грануломатоза на Вегенер, фиброзен алвеолит, хемосидероза и др.);
• заболявания на храносмилателния тракт (болест на Крон,
• улцерозен колит, чернодробна енцефалопатия и други);
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, надбъбречна недостатъчност);
• заболявания на пикочните пътища (автоимунен гломерулонефрит, тежък пиелонефрит, цистит и други инфекциозни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на Goodpasture, вторично увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан);
• системни заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, псориатичен артрит и др.);
• кожна патология (псориазис, херпес, пемфигус, токсикодерма);
• заболявания от алергичен характер (остра или хронична уртикария, ангиоедем, полиноза, атопичен дерматит, топлина, алергии от студ и др.);
• заболявания на нервната система (хронични инфекциозни заболявания, множествена склероза и др.);
• очни заболявания (диабетна ретинопатия и други);
• отравяне с различни химикали на работното място и у дома, включително предозиране на наркотици;
• синдром на махмурлука;
• по време на бременност - плацентарна недостатъчност, заболявания на майката на автоимунната природа, резус-конфликт.

В някои случаи плазмаферезата не се препоръчва. Абсолютните противопоказания за тази процедура са:

• продължително кървене;
• тежко мозъчно заболяване (инсулт и др.);
• сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност в декомпенсационната фаза;
• остри невропсихиатрични разстройства.

Има и относителни противопоказания, т.е. тези условия, които е желателно да се елиминират (компенсират) преди плазмения обмен, но ако е абсолютно необходимо, само с решение на специалист, тази процедура може да се извърши с тях. Това са:

• нарушения в системата за кръвосъсирване;
• хипотония (ниско кръвно налягане);
• нарушения на сърдечния ритъм;
• язвени поражения на органите на храносмилателния тракт (стомаха, червата);
• намалено съдържание на протеин в кръвната плазма;
• остри инфекциозни заболявания;
• менструация при жените.

Провеждането на плазмафереза ​​при тези състояния е свързано с повишен риск от тяхното влошаване - развитие на по-тежки сърдечни аритмии, понижаване на кръвното налягане, кървене и т.н. Лекарят в такива ситуации трябва да обърне по-голямо внимание на състоянието на пациента и да предприеме действия за неговото стабилизиране.

Трябва ли да бъда изследван?

Всъщност, плазмаферезата е хирургична интервенция, за която има индикации и противопоказания. За да се открият тези състояния преди пациентът да започне лечение с този метод, пациентът трябва да бъде изследван. Тя включва:

• преглед от терапевт или лекар с различен профил, който включва измерване на кръвното налягане и оценка на други важни показатели на организма;
• клиничен кръвен тест (за навременно диагностициране на остър или хроничен възпалителен процес или други сериозни заболявания);
• кръвен тест за глюкоза (включен в списъка на задължителните за всеки пациент прегледи, ви позволява да диагностицирате диабет, а при пациенти с потвърдена диагноза - да контролирате нивата на кръвната захар);
• коагулограма (за да се оценят показателите на кръвосъсирващата система, откриване на тенденция за образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене);
• кръвен тест за Wasserman или RW (това също е задължителен диагностичен метод, който позволява да се открие или премахне такава неприятна патология като сифилис);
• биохимичен анализ на кръвта с определяне на нивото на протеиновите фракции в него (позволява ви диагностициране на хипопротеинемия, което е относително противопоказание за провеждане на плазмен обмен);
• ЕКГ (позволява ви да оцените работата на сърцето).

По преценка на лекаря, на пациента могат да бъдат предписани други методи на изследване, потвърждаващи необходимостта от плазмофереза ​​или, напротив, изключване на този метод на лечение за конкретен пациент.

Методологията на

Плазмаферезата е една от възможностите за хирургична интервенция в човешкото тяло. Затова трябва да се извършва не по някакъв начин, не по време на обяд, а след пълен преглед, в специално оборудвани офиси, в условия, близки до тези в операционната зала.

По време на процедурата пациентът лежи или лежи на гърба на редовен диван или в специален стол. Игла или специален катетър се вкарва във вената му (по правило в областта на лакътния завой), през която се получава кръв. Повечето съвременни устройства за плазмофереза ​​осигуряват инсталирането на игли наведнъж в 2 ръце - през първата кръв ще напусне тялото и ще влезе в устройството, през второто - в същото време ще се върне в кръвния поток.

Както е описано по-горе, кръвта, преминаваща през апарата, е разделена на различни начини на фракции - плазмена (течна част) и оформени елементи. Плазмата се отстранява, суспензията на кръвните клетки се разрежда с физиологичен разтвор, разтвори на глюкоза и калиев хлорид, реполиглюцин, албумин или донорна плазма (която между другото се използва за тази цел много рядко и според строгите индикации) до желания обем и се инжектира обратно в тялото на пациента.

Продължава 1 сесия от 1 до 2 часа. Тя зависи от използвания метод на плазмофереза ​​и състоянието на пациента. Количеството на „изтичане” на кръвта през устройството за 1 сеанс също варира и се определя индивидуално чрез изчисляване на специални компютърни програми и специалист, който предписва и извършва лечение.

През цялото време, когато се извършва плазмафереза, лекарят остава до пациента, внимателно следи общото му състояние и здравословно състояние, проследява кръвното налягане, пулса, нивото на оксигенация в кръвта и други важни параметри на работата на тялото му. В случай на развитие на усложнения, той, разбира се, помага на пациента.

Колко плазмафереза ​​се нуждае от определен пациент се определя индивидуално. Курсът на лечение зависи предимно от заболяването, което се очаква да бъде лекувано с този метод, както и от индивидуалния отговор на пациента към лечението. Като правило включва от 3 до 12 сесии.

усложнения

С професионален, отговорен подход на специалист, провеждащ плазмафереза ​​към тяхната работа, с пълен преглед на пациента, използвайки съвременна висококачествена техника, процедурите се понасят добре от пациентите, а неприятните ситуации се случват изключително рядко. Въпреки това, тъй като всеки организъм е индивидуален, не е възможно да се предвиди неговата реакция на плазмафереза ​​напълно - в някои случаи се развиват усложнения. Основните са:

• алергични реакции до анафилактичен шок (като правило те се развиват в отговор на въвеждането в кръвния поток на донорна плазма или лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци);
• хипотония (рязко понижение на кръвното налягане; настъпва, когато пациентът едновременно се отстранява от кръвния поток с голямо количество кръв);
• кървене (развиват се в резултат на превишаване на дозата на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва);
• образуването на кръвни съсиреци (са резултат от недостатъчна доза от горепосочените лекарства; кръвните съсиреци се разпространяват през кръвния поток и се запушват в съдове с по-малък диаметър, запушват ги; тези състояния са изключително опасни за живота на пациента);
• инфекция на кръвта (това се случва, когато правилата на асептиката се нарушават по време на плазмоферезата, по-често с неинструменталните техники на тази процедура, с хардуера - изключително рядко);
• бъбречна недостатъчност (може да се развие, ако донорната плазма се използва като заместител на кръвта; е последица от несъвместимостта на последната с кръвта на човек, получаващ плазмафереза).

заключение

Плазмаферезата е един от методите на еферентната медицина, които се използват най-често днес. По време на процедурата, кръвта на пациента се отстранява от кръвта му, влиза в устройството, там тя се разделя на две фракции - течна (плазма) и оформени елементи. Плазмата с патологичните вещества, които се съдържат в нея, се отстранява, кръвните клетки се разтварят с кръвни заместители и се връщат в кръвния поток.

Този метод на лечение е спомагателен, използва се само когато други методи са се оказали неефективни, допълва ги. Много хора вярват, че плазмаферезата е почти магически метод на лечение, който ще спаси тялото от проблемите, които са се натрупвали в него от десетилетия и дори може да се използва като превантивен метод. За съжаление не. Съществуват някои индикации за провеждането му и лекарят няма вероятност да ви го препоръча, освен ако не са изпробвани други неинвазивни лечения. Все пак, плазмаферезата е хирургична процедура, която изисква известна подготовка и може да доведе до развитие на усложнения.

Въпреки това, според показанията, плазмоферезата е много ефективна и може само значително да подобри състоянието на пациента само за няколко сесии.

TVK, експерти говорят за плазмафереза:

Методи за почистване на лимфата и лимфната система

Почистваща лимфа

При тежка интоксикация, причинена от остри възпалителни заболявания (панкреатит, холецистит, дифузен перитонит), синдроми на натиск, други видове деструкция на тъканите, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, на пациентите се предписват спешни процедури за почистване на лимфата от токсични компоненти.

Лимфен дренаж

Лимфният дренаж е спешен метод за детоксикация, основан на отстраняването на лимфни вещества, съдържащи токсични вещества, чрез канюла, поставена директно в гръдния лимфен канал. Външният лимфен дренаж помага за възстановяване на микроциркулацията, особено в тъканите на черния дроб, бъбреците, панкреаса, сърцето, облекчава токсичния едем на междуклетъчното пространство, спомага за нормализиране на хемодинамиката, метаболизма на тъканите и следователно подобрява възможностите за репаративни процеси. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с други методи за почистване на лимфата.

lymphosorption

Лимфосорбцията се извършва с помощта на сорбенти на базата на въглища от различни класове и позволява извличане на токсични метаболити, биологично активни вещества, неспецифични цитоплазмени ензими, урея, креатинин, билирубин, амилаза, липаза, трипсин, амоняк от лимфата. Поради неселективността на използваните сорбенти, значително количество протеини, електролити и глюкоза се отстраняват от тялото.

Limfodializ

Лимфодиализата се произвежда в диализатора "изкуствен бъбрек". Този метод ви позволява да изчистите лимфата от съдържанието на карбамид, креатинин в него, намалявайки токсичното натоварване средно 2 пъти. В същото време, съдържанието на протеини, натрий, билирубин, холестерол, ферметов практически не се променя, затова лимфодиализата често се комбинира с лимфо-сорбция.

Limfoforez

Лимфореза е метод за изолиране на кръвните клетки от лимфата (еритроцити, лимфоцити, левкоцити) чрез преминаване през пропусклива мембрана с калибрирани пори. Многократното интравенозно приложение на клетъчните елементи, изолирани и "измити" с изотоничен разтвор предотвратява намаляването на имунологичната резистентност на организма, предотвратява развитието на анемия.

В съвременната клинична практика се използват методи за ендолимфатично приложение на лекарства чрез периферна лимфоклалект.

Лимфен дренаж

Неинвазивният процес на стимулиране на лимфния дренаж и детоксикацията се нарича лимфен дренаж.

Терапевтичен плазмафереза: показания за употреба и особености на процедурата

Идеята за плазмореза е родена доста отдавна, дори и в онези времена, когато повечето от болестите се лекуваха с помощта на кървене. Първите тестове върху животни са започнали през 1902 г. в САЩ. Няколко години по-късно подобни експерименти започнаха да се провеждат в Русия. Каква е тази процедура и за какво се използва?

Какво е това, същността на метода

Плазмофорезата (плазмаферезата) е процес на очистване на кръвта от вредни вещества. Същността на процедурата е отделянето на кръвта върху плазмените и клетъчните компоненти. В този случай, отстранената плазма се изхвърля и нейният обем се заменя с физиологичен разтвор или донорна плазма и заедно с останалите кръвни елементи се връща в тялото. Понякога избраната плазма се филтрира няколко пъти и отново се инжектира в пациента.

Има два вида плазмафереза:

• донор (плазмата се взема от здрав човек и се използва за преливане на пациент);
• медицински (държани по медицински причини).

Според метода на провеждане е разделен на ръчен и хардуер. Ръководството на свой ред се разделя на:

• утаяване - плазмата се отделя чрез утаяване (преципитати на клетъчна маса);
• гравитационно - кръвта се поставя в центрофуга и се разделя на съставните й елементи, като се използва скоростта на въртене.

С ръчния метод се взима доста голямо количество кръв от пациента наведнъж. Следователно този метод се използва по-рядко.

Автоматичните (хардуерни) методи включват:

• филтрация или мембрана;
• каскада.

Мембранният метод се счита за най-популярния и най-използван. Тя се основава на техниката за непрекъснато пречистване на кръвта.

Кръвта на пациента преминава през специален апарат, в който се инсталират тънки филтри, които пускат в плазмата и улавят клетъчни частици.

Така извлечената плазма се изхвърля и останалата кръв се инжектира обратно на пациента.

Този метод има много малко противопоказания, не уврежда клетките и напълно елиминира инфекцията в организма.

Често се използва при лечение на рак, наркомания и алкохолизъм.

Напоследък се появи нов метод за пречистване на кръвта - каскаден плазмафереза. Той се появява едва през 1980 г. в Япония, но бързо придобива популярност в целия свят. Това е двойна процедура за почистване.

Първоначално, както при мембранния метод, плазмата и клетъчната маса се освобождават през филтрите, след което плазмата се филтрира отново, елиминирайки едри липиди и протеини, и се връщат на пациента. Този метод е ефективен при атеросклероза, тежки автоимунни заболявания.

Но подобно на гравитационния метод криоплазмата има много съществени недостатъци.

Какво е назначено

Пречистването на кръвта често се използва при комплексното лечение на много заболявания. Това се дължи на факта, че плазмоферезата помага за очистването на кръвта от вредни вещества, метаболитни продукти, хормони и липиди. Благодарение на процедурата тялото мобилизира защитните си свойства, намалява вискозитета на кръвта, увеличава подаването на кислород към тъканите.

Назначава се при планиране на зачеването, в лечението на безплодието. Добре помага при токсикоза и тежък оток по време на бременност (само ако няма заплаха от спонтанен аборт).

В комбинация с лекарствена терапия се предписва за интоксикация на организма, за имуномодулация и стимулиране на сърцето и кръвоносните съдове.

На симптомите на чревна обструкция, как да действа при откриване на предупредителни знаци, прочетете на страниците на нашия сайт!

И в тази статия ще откриете много интересни неща за ползите и вредите от алтернативния метод на лечение - хирудотерапията, и нейните приблизителни цени.

Как да се лекува маточни фиброми без операция и доколко ефективно е лечението му с народни средства, научете тук.

Предимства и недостатъци

Както всяка медицинска процедура, плазмофорезата има своите плюсове и минуси. Предимствата на метода включват:

• необходимостта от някои заболявания (отравяне на кръвта, остро отравяне, чернодробна дисфункция);

почистване и подобряване на кръвта;

рискът от усложнения е минимален.

Недостатъците на процедурата са:

• кратък ефект;
• висока цена;
• необходимостта от курс на лечение;
• наличието на противопоказания;
• риск от неграмотен плазмафереза.

Кой може и не може

Плазмоферезата се използва широко в съвременната медицина. Има и абсолютни (задължителни) индикации за използване на плазмафереза ​​и относителна. Необходимо е да се извърши процедурата за третиране на: t

• наследствени патологии на кръвта (сърповидно-клетъчна анемия, хиперхолестеролемия);
• миастения гравис;
• остро отравяне;
• онкология;
• множествен миелом;
• интраваскуларна хемолиза;
• отхвърляне на органи след трансплантация;
• перитонит;
• хронична полиневропатия;
• макроглобулинемия;
• ефекти на химиотерапията;
• изгаряния;
• еритролевкемиа;
• пурпура;
• тромбоцитоза и левкоцитоза.

Плазмофорезата се препоръчва при комплексна терапия:

• постфарктно състояние;
• ревматизъм;
• кардит и миокардит;
• кожни заболявания (псориазис, херпес, токсикодерма);
• бъбречно заболяване;
• алкохолизъм и наркомания;
• увреждане на черния дроб (хепатит);
• алергии (полиноза, ангиоедем, дерматит);
• диабет;
• Болест на Crohn;
• бронхиална астма и пневмония;
• системни заболявания (склеродермия, ревматоиден артрит, дерматомиозит);
• някои очни заболявания;
• хипертония;
• системен васкулит;
• атеросклероза;
• улцерозен колит.

Категорични противопоказания за плазмафереза ​​са:

• кървене;
• необратими промени в сърцето и мозъка;
• наранявания на вътрешни органи;
• хемофилия.

Не трябва да прибягвате до процедурата за следните заболявания:

• аритмия;

Подготовка и провеждане

Малко преди сесията е необходимо да се подложи на задълбочено обстоен преглед, за да се избегнат неприятни усложнения. Необходими са общи и биохимични кръвни тестове, тест за кръвосъсирване и др.

Няколко дни преди процедурата се препоръчва да се пие много течности, да се изключи алкохол и кафе. Непосредствено преди сесията - лесно балансирано хранене.

Операцията се извършва в специално оборудвано помещение, в условия на абсолютна стерилност. Пациентът се поставя на диван и се вкарва катетър в язвената вена. Ако е необходимо, могат да се използват два катетъра в двете ръце.

Продължителността на процедурата е 1-2 часа. По това време пациентът е под строго медицинско наблюдение: измерват се налягането и пулса и се следи подаването на кислород към тъканите.

От това видео ще научите как се провежда процедурата по плазмофереза ​​и кои заболявания се лекуват с един от най-модерните методи за лечение на тялото:

Период на възстановяване

На първия ден след събитието трябва да се спазват някои препоръки:

• не вземайте гореща вана;
• премахване на употребата на топли храни и напитки;
• избягвайте излагане на слънце и прегряване;
• спазвайте почивката на леглото.

Ако процедурата се извършва правилно, обикновено не се наблюдават усложнения. Понякога може да има леко замайване и гадене, което бързо преминава.

Описание на резултатите, брой сесии и средни цени

Плазмофорезата сама по себе си няма да излекува всички болести. Този метод работи само във връзка с лекарствената терапия.

За да се постигне забележим резултат, трябва да преминете през целия курс на процедурите, който може да бъде от 3 до 12 сесии с интервал от 2 дни. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от заболяването. Обикновено подобрение се отбелязва след 2-3 пъти.

Този метод на лечение е доста скъп. Цената на една ръчна или дискретна сесия е около 4 500–5 000 рубли, а хардуерната сесия е около 7 000–8 000 рубли. Преди започване на лечението трябва да се обърне внимание на избора на лечебното заведение и квалификацията на специалист.

Не вярвайте на клиники, предлагащи много ниски цени. Това ще помогне да се избегнат сериозни здравословни проблеми.

За подмладяване на кожата има процедура за плазмено повдигане - погледнете резултатите и ефекта след неговото прилагане!

Друга новаторска терапевтична процедура за комплексното лечение на тялото - криотерапия - прочетете тук.

Разберете какво причинява пролапс на матката, как да се лекувате с този проблем без операция и да разберете как да го предотвратите.

Възможни усложнения

Плазмофорезата е доста сложна медицинска операция. В някои случаи това може да доведе до отрицателни ефекти:

• анафилактичен шок;
• понижаване на кръвното налягане;
• белодробен оток;
• флебит;
• алергии;
• инфекция от донорна плазма;
• тромбоза;
• сепсис (при неспазване на санитарните стандарти);
• смъртност от усложнения (1 пациент от 5000).

Често задавани въпроси и отговори

Процедурата има ли подмладяващ ефект?

Не. Тя може само да подобри общото състояние на тялото, да повиши тонуса му, да подобри благосъстоянието и да стимулира имунитета. Но този ефект продължава за кратко време.

Възможно ли е да се направи такава процедура за намаляване на теглото и нормализиране на обмяната на веществата?

В този случай сесиите няма да помогнат. Той само намалява количеството вредни вещества, липиди и холестерол в кръвта, но не пречи на тяхното повторно формиране.

Вярно ли е, че тази операция подобрява микроциркулацията в тъканите и органите?

Да, но това се случва поради действието на хепарина, използвано в процедурата.

В това видео ще намерите отговори на още няколко въпроса за процедурата по плазмофереза:

Трябва да се помни, че плазмафорезата трябва да се предписва само от квалифициран лекар по медицински причини в допълнение към основната терапия. Този метод е ефективен при много сериозни заболявания, но преди лечението е необходимо да се извърши пълен преглед от специалист.

Как се прави плазмафереза, какви заболявания лекува и защо се използва по време на бременност

Плазмаферезата е процедура за пречистване на кръвта от шлаки и токсини. Здравето на човека като цяло зависи от състоянието на кръвта: тя доставя на организма кислород и полезни вещества. Въпреки това, поради лоша екология, нездравословна диета или промени, свързани с възрастта, съставът му се променя драстично, което се отразява негативно на благосъстоянието.

Какво е това "плазмафереза", какви заболявания лекува, каква е цената? Тези и други въпроси, засягащи пациентите, ще разгледаме по-подробно, тъй като понастоящем популярният метод за пречистване на кръвта има много противоречия.

Плазмафереза: същността на метода, историята на произхода

Плазмата е течен компонент от кръвта, който съдържа формирани елементи. В лабораторията неговият състав се преценява по поражението на различни вътрешни органи. Самото име на "плазмафереза" разкрива същността на метода: в превод от латински означава "премахване на плазмата".

Обикновено кръвопускането е първият опит на древните лечители да избавят тялото от вредни вещества и да почистят кръвта. В продължение на много години този "нечовешки" метод беше забравен и едва през втората половина на 20-ти век, изобретателите на медицината се опитаха да създадат апарат, способен да раздели кръвта на фази и да замени течната му част за терапевтични цели.

От 70-те години на миналия век плазменият обмен заема специална ниша в медицината. Оттогава методът за изчистване на тялото от "мръсна" плазма на клетъчно ниво с помощта на специално оборудване стана много популярен.

Къде мога да използвам плазмофереза?

Благодарение на съвременните разработки процедурата се извършва не само в условията на обществени и частни медицински институции, но и в домашни условия.

Кой се препоръчва плазмафереза?

Показанията за употреба на плазмафереза ​​са различни: в някои случаи това е профилактична процедура, а в други това е единственият начин да се противопостави на смъртоносната патология.

Абсолютни показания за плазмафереза ​​са заболявания на кръвта, включително тези с наследствен характер:

• Синдроми Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC синдром;
• Болест на Руфус;
• Хронична полиневропатия;
• Миастения гравис;
• тромбоцитози;
• левкоцитоза;
• Болест на порфирин;
• Mioglobinemiya;
• еритролевкемиа;
• Наследствена хиперхолестеролемия;
• Синдром на хипервискоза;
• Забавена тромбоцитопения;
• Интраваскуларна хемолиза;
• Сърповидно-клетъчна анемия;
• Тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
• Отравяне на токсични вещества и отрови.

Добър терапевтичен ефект се наблюдава, когато се използва плазмафереза ​​с:

• Заболявания на храносмилателния тракт (болест на Crohn, улцерозен колит);
• Патологии на сърцето и кръвоносните съдове (ревматизъм, миокардит, след миокарден инфаркт, атеросклероза, васкулит);
• Имунни и алергични нарушения (полиноза, атопичен дерматит);
• Дерматологични проблеми (псориазис, херпес, пемфигус);
• Заболявания на бъбречния апарат (гломерулонефрит, инфекция на урогениталната система);
• Патологии на дихателната система (хемосидероза, бронхиална астма);
• Гнойни и септични усложнения след операция;
• Онкологични заболявания;
• Заболявания на черния дроб (характер на автоимунен хепатит);

Плазмаферезата също ще бъде полезна по време на бременност, когато пациентът страда от тежка токсикоза. Той може да помогне и в други ситуации, например в случай на Rh конфликт или плацентарна недостатъчност.

На кого е забранено да прибягва до плазмен обмен?

Противопоказания за плазмафереза ​​са следните:

• Необратими патологични нарушения на вътрешните органи;
• Кървене, което не може да бъде спряно;
• Проблем на кръвосъсирването;
• Язва на стомаха;
• Нарушаване на сърдечния ритъм и ритъм;
• Нестабилно кръвно налягане;
• Засегнати вени;
• Ударни условия;
• Заболяване на черния дроб;
• Анемия при пациенти в напреднала възраст;
• Нисък вискозитет на кръвта.

Необходимо ли е да извършвате почистване на кръв по време на периода

Експертите не препоръчват хемаферезис по време на менструация - по-добре е да се изчака неговото завършване.

Увреждане на плазмаферезата

Ползите и вредите от всеки терапевтичен метод, включително плазмафереза, пряко зависят от действията на лекаря, неговия професионализъм и опит, както и от условията на упражнението. Какво е опасно плазмафереза?

Най-честите нежелани реакции след плазмафереза ​​са:

• Анафилактичен шок;
• Алергична реакция към плазмата на донора или на други вещества, предназначени да го заместят;
• Автоимунни аномалии от страна на бъбреците (по този начин бъбреците реагират на донорната плазма);
• Предаване на инфекция по време на плазмен обмен от донора;
• Сепсис при неспазване на правилата за асептика и антисепсис;
• Кървене, когато има проблеми с кръвосъсирването;
• Намалено имунната защита за известно време;
• Отстраняване на полезни вещества с токсични;
• Развитието на тромбоза, когато антикоагулантите се използват в недостатъчни количества;
• Проблеми с метаболизма.

Незначителни отрицателни ефекти при пациенти след плазмофереза:

• Пристъпи на гадене;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Главоболие.

Терапевтичен ефект от плазмафереза

Плазмаферезата може да елиминира няколко категории вредни вещества, включително:

• Продукти на метаболизма: пикочна киселина, урея, креатинин;
• антитела;
• антигени;
• хормони;
• Възпалителни медиатори;
• Липиди с високо молекулно тегло.

Пречистването на организма, извършено с отстраняването на плазмата, включва следните физиологични промени:

• Настъпва изкуствена хиповолемия, която катализира активността на защитните свойства на организма.
• Течността от тъканта има тенденция към кръвоносните съдове, като по този начин запълва липсващия обем на циркулиращата кръв. Това води до намаляване на оток и намаляване на концентрацията на вредни вещества в кръвния поток за няколко часа.

Намаляване на токсичните вещества

Колко процедури са необходими, за да бъде забележим положителен резултат?

Ефектът от плазмаферезата е кратък: след 24 часа количеството на токсичните вещества в кръвта ще бъде същото. Ето защо, експертите не препоръчват извършване на плазмофереза ​​веднъж. Експертите съветват да преминат курс на лечение, състоящ се от 4 сесии.

При всяко посещение кръвната картина ще се подобри: кръвта ще стане по-малко вискозна и затова ще бъде по-бързо да доставя кислород до органите. Различните структури на тялото се почистват постепенно: всичко започва с съдове и тъкани и завършва с клетки.

Какви видове плазмаферези има?

В медицината е обичайно да се разграничат няколко вида плазмафереза:

1. До местоназначението:

• Терапия. Пречистването се извършва с цел да се елиминира всяка патология. По време на процедурата оформените елементи се връщат обратно на пациента, но неговата плазма се заменя с кръвта на донора или със специален разтвор.

• Донор. Тази форма на плазмофереза ​​включва вземане на плазмата от здрав човек, т.е. донор, за да се използва при други пациенти за терапевтични цели.

1. По опция:

• Дискретно или ръчно. Пациентът произвежда значителна кръвна проба. Материалът се поставя в специална кутия с консерванти, където се извършва отделянето на течната част от кръвта от формираните елементи. В този случай методът на утаяване или центрофугиране помага. Интравенозно, пациентът се инжектира със собствена клетъчна маса, но вече се пречиства и разрежда с физиологичен разтвор.
• Автоматично или хардуерно. Кръвта се филтрира на малки порции, използвайки оборудване за разделяне. Пречистването на кръвта става мобилно и без паузи. Този метод не уврежда клетъчните елементи, за разлика от дискретни.

1. По метода за обработка на материали:

• Центрофугата. Методът е тясно свързан с законите на физиката. Благодарение на специален апарат кръвта се върти с висока скорост, по време на която се разделя на фракции. Въпреки това, клетъчните структури се връщат в кръвния поток, а плазмата не е. Счита се за остарял метод за почистване на тялото, тъй като тежко уврежда клетките.
• Мембрана. Апаратът се използва с филтри под формата на пори, които задържат кръвните клетки и плазмата преминава. Техниката е бърза, безопасна (клетките не са повредени), стерилни, има малко противопоказания.
• Резба. Кръвта претърпява двойно пречистване. Клетките се филтрират първо, след това плазма. Освобождава се от големи липидни молекули и протеини. Този метод се използва в стоматологията.
• Krioplazmaferez. Плазмата се отстранява, замразява (-30 ° С), след това се нагрява (+ 4 ° С) и след това преминава през центрофугиране. Утаената течност се отстранява, останалата част от плазмата се връща на пациента.
• Утаяване (без оборудване). В момента рядко се използва на практика, но се счита за най-евтиния вариант на плазмаферезата. Кръвта се разделя на фракции без допълнителни устройства и устройства, но само за сметка на силите на гравитацията. Големи количества кръв с този метод не могат да бъдат почистени.

Етапи на плазмафереза ​​и техните особености

Плазмаферезата, както и лимфофорезата, имат няколко задължителни стъпки:

• Взимате кръв.
• Разделянето на кръвта в течната част и структурните елементи.
• Върнете се в кръвния поток на клетките.
• Замяна на взета плазма с физиологичен разтвор или донорна плазма. Пациентът също получава обратно собствената си вече обработена плазма.

Понякога почистването се извършва не само в плазмата, но и в клетките. Този момент се договаря индивидуално с пациента.

Как се извършва плазмаферезата и как се прави това?

Изработва се както в общата камера, така и в манипулационната зала. На пациента се предлага да лежи на специален диван. Катетър се вкарва в едната или двете ръце (всичко зависи от избрания от лекаря метод).

Как се извършва плазмаферезата?

Най-честите места на инжектиране са вената в лакътя или в субклоновата област. За да се предотврати съсирването на кръвта и появата на кръвни съсиреци, лекарите допълнително инжектират хепарин.

Плазмаферезата отнема не повече от 2 часа. По време на манипулации състоянието на пациента е под наблюдението на медицинския персонал. Така, пациентът се контролира от пулса и кръвното налягане, дишането се проверява.

Плазмаферезата включва използването на различни устройства:

• Portable. Те са подходящи за транспортиране. Те вземат не повече от 40 мл кръв наведнъж, обработват го, връщат го в кръвния поток и вземат кръв отново.
• Стационарни. В някои модели съществува функция за въвеждане на антикоагуланти.

Цената на плазмаферезата

Плазмаферезата се прави в почти всяка частна или обществена клиника. Колко струва? Цената на процедурата е от 4000 до 6000 рубли (1800 - 2600 гривна).

Колко често трябва да се извършва плазмофереза? Пречистването на кръвта трябва задължително да се извършва според показанията и честотата на курса се избира индивидуално въз основа на диагнозата и свързаните с нея заболявания.

Отзиви за плазмафереза

Заслужава ли ви да извършите плазмафереза? Ще ви запознаем с аргументите "за" и "против" от пациенти, които вече са преминали през процедурата за пречистване на кръвта.

Така че процедурата получи по-одобрителни отговори, отколкото отрицателни отзиви.

Хората, които са изчистили кръвта, казват:

1. Ефективността на плазмаферезата. Той им помогна да подобрят здравето си, да укрепят имунитета си. Още след 3 процедури повечето пациенти чувстваха, че благополучието им се изкачва нагоре.
2. Безопасност и безболезненост. По време на манипулациите пациентите не усещаха дискомфорт и болка.
3. Метод за достъпност. Много пациенти прибягват до плазмафереза ​​у дома.
4. Простотата на плазмоферезата. Пациентите не се нуждаеха от специална подготовка за медицинско събитие под формата на диети и други препарати.
5. Помощ за заплахата от спонтанен аборт. Младите майки, които са претърпели плазмафереза, са били в състояние да поемат и раждат здраво бебе.

Има отрицателни отзиви за плазмоферезата, но много малко от тях.

Те се отнасят до:

1. Цената на процедурата.
2. Странични ефекти Най-често срещаните са главоболие, по-ниско кръвно налягане, слабост.
3. Проблеми с мястото на фиксиране на иглата. Поради небрежни действия на медицинския персонал (отстраняване на мазилката, отстраняване на иглата) могат да се появят болезнени рани и натъртвания.

Плазмафереза ​​- показания за употреба, противопоказания

Плазмаферезата е името на процедурата, чрез която се пречиства кръвната плазма. Този универсален метод е приложим при болести от различен произход. В резултат на плазмен обмен се отстранява определено количество кръвна плазма от тялото.

Терапевтичен ефект от процедурата

Кръвта може да бъде разделена на два компонента: течен и клетъчен. Клетъчният компонент е представен от кръвни клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити), а течният компонент е представен директно от плазма, която се състои от протеинови и солни разтвори и има съединения, които са опасни за тялото.

Процедурата на плазмоферезата има подчертано терапевтичен ефект: когато част от плазмата се отстранява, организмът на пациента също оставя вредните вещества, които причиняват едно или друго заболяване. Такива "вредители" се считат за холестерол, пикочна киселина, анормални протеини, продукти на разграждане на протеини. Засегнатите органи и техните системи ще започнат да функционират по-добре веднага щом индикаторите за качеството на кръвта на пациента се повишат. Освен това може да се отбележи още една положителна страна на плазмоферезата: в резултат на механичното почистване на кръвта от вредните токсини, тялото формира отговор - мобилизира защитните си сили.

Най-често плазмаферезата е включена в комплексната терапия, тъй като използването й като самостоятелна процедура не винаги дава видими резултати, а ефектът не трае дълго. Методът на механичното пречистване на кръвта се комбинира, като правило, с такива терапевтични процедури, които частично предотвратяват насищането на кръвта с токсини, образуването на опасни съединения в самия организъм и също така стимулират тяхното безпрепятствено елиминиране от тялото.

Методи за процедурата

Приблизително the от целия обем на кръвната плазма се отделя от човешкото тяло едновременно. Цялата плазма заема малко повече от половината кръв, а обемът на кръвта зависи от това колко тежи пациентът. Така, при пациент с телесно тегло 70 kg, около 700 g кръвна плазма ще бъде отстранена по време на процедурата по плазмофереза. Броят на сеансите се определя от диагнозата и тежестта на заболяването, но най-често варира от 2 до 3 до 12 сесии.

Има няколко начина за извличане на плазмата от кръвта:

• Филтрация. С помощта на специален филтър, клетки и плазмени компоненти се изолират от кръвта. След това, клетъчната част се разрежда с разтвор на натриев хлорид 0,9% и се връща в тялото, плазменият компонент се отстранява.
• Gravity. Пациентът дарява 0.5 литра кръв от вена на специален контейнер, който след това се изпраща в центрофуга. Там кръвните клетки се заселват, а по-късно се връщат в тялото на пациента като част от физиологичен разтвор. За постигане на терапевтичен ефект е необходимо да се проведат минимум 3 сесии на гравитационния плазмафереза.
• Plazmasorbtsiya. Този вариант на плазмафереза ​​не се основава на плазмената екстракция, а на пречистването му като част от кръвта. Активираният въглен се използва като специален сорбент за почистващата процедура.

Ако има доказателства, всички методи на механично пречистване на кръвта могат да бъдат допълнени от процедура, при която кръвните клетки се облъчват с ултравиолетова светлина.

Показания за пречистване на кръвта чрез плазмафереза

Списъкът на патологиите, при които плазмеферезата е показана на пациента е много обширна и според Медицина още веднъж ни напомня, че траен положителен ефект след такава почистваща процедура се наблюдава само в комбинация с други терапевтични методи. Препоръчва се механично пречистване на кръвта при следните заболявания и състояния:

множествен миелом;
масивното разрушаване на червените кръвни клетки вътре в съдовете;
свободен миоглобин в кръвта;
хемоглобинопатии;
интоксикация с отрови с химически произход;
порфирия;
миастения гравис;
Болест на Гасер.

Механичното почистване на кръвта също има благоприятен ефект върху пациента с такива заболявания:

ревматизъм;
вирусен миокардит;
хронична пневмония;
бронхиална астма;
Болест на Crohn;
улцерозен колит;
захарен диабет;
псориазис;
херпес;
коприва;
ендокринни заболявания на органите на зрението;
гломерулонефрит;
алергичен енцефалит;
атеросклероза;
системен васкулит;
отхвърляне на трансплантирания орган;
големи изгаряния;
остър перитонит;
сепсис.

Противопоказания за процедурата

За съжаление, дори такава на пръв поглед полезна процедура, като плазмафереза, има странични ефекти. Идеята е, че в състава на кръвната плазма организмът също е оставен от вещества, които са полезни за организма: протеини (включително имуноглобулини) и компоненти на кръвосъсирващата система (протромбин, фибриноген). На тази основа пречистването на кръвта не се извършва, ако пациентът е диагностициран с ниско ниво на протеин в кръвта, както и с висока вероятност за кървене (обикновено се случва, ако черният дроб е силно засегнат).

Противопоказания за плазмафереза ​​се разделят на абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания включват сериозно увреждане на жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци или черен дроб), масивно кървене.

Относителните противопоказания включват високо кървене и висок риск от кървене при различни заболявания (например стомашни и дуоденални язви), липса на стабилност в кръвоносната система (хипотония), ниска концентрация на протеин в кръвта, инфекции, бременност и менструация.

Изброяваме абсолютните противопоказания за плазмафереза:

• Претоварване на сърдечно-съдовата система (особено на дясното сърце).
• Патологично отслабване на мозъчни съдове поради нарушена мозъчна циркулация.
• Прекомерно повишаване на кръвното налягане.
• Наркомания и други невропсихиатрични нарушения.
• Анемия.
• Твърде гъста кръв.
• Остра или хронична чернодробна дисфункция.

Сесия за пречистване на кръвта в присъствието на тези заболявания може да бъде фатална за пациента.

Спорен е въпросът за използването на плазмафереза, за да се освободи пациентът от алкохолната зависимост. Въпреки, че с помощта на тази процедура е възможно да се премахне алкохол от кръвта, след известно време синдромът на отнемане неизбежно се развива, изразяващ се в някои невропсихиатрични нарушения, нарушаване на сърдечно-съдовата система, мозъчен оток, чернодробна дисфункция. Накратко, използването на плазмофереза ​​при лечението на наркологични пациенти е нецелесъобразно и опасно за живота на пациентите. Алкохолизмът и наркоманията са добре лечими с ксенонова терапия.

Възможни усложнения на процедурата

Както показва практиката, човешкият организъм, който няма противопоказания за плазмофереза, може да реагира на този метод за пречистване на кръвта по напълно непредсказуем начин. Ето усложненията, настъпили при пациенти в резултат на лечение:

• Анафилактичен шок. Алергичната реакция се проявява с втрисане, различни вегетативни нарушения, хемодинамични нарушения и води до смърт в 60% от случаите.
• Хипотонията. Кръвното налягане рязко спада, което води до липса на кислород в мозъка. Около 60% от случаите завършват с доживотна инвалидност или смърт.
• Екстензивно кървене (с ерозия и язви на храносмилателния тракт), което понякога е изключително трудно да се спре, така че пациентът е спешно реанимиран. Отчетени са единични смъртни случаи.
• Цитратна интоксикация. Това не се случва често - пациентът попада в кома и умира.

Не се осигурява специална подготовка преди процедурата за механично пречистване на кръвта, както и специални препоръки след нейното прилагане.

Лимфен дренаж

Лимфен дренаж е метод за пречистване на организма от токсични метаболити, базиран на елиминирането на лимфата, съдържаща токсични вещества чрез канюлиран гръден канал. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с лимфо-сорбция, лимфна филтрация и други методи за почистване на лимфата. Гръдният канал, като основен колектор на лимфата в тялото, изпълнява дренажна функция, като внася в кръвта от междуклетъчното пространство колоидни плазмени протеинови разтвори, липиди и липопротеини, антитела, имунологично активни клетки и по време на патологичния процес в организма - окислени продукти от клетъчна деградация, токсини, бактерии, С ендотоксикоза, дренирането на гръдния канал, за да се осигури свободното изтичане на лимфата, предотвратява връщането в кръвта на значително количество от токсични вещества, което стимулира детоксикацията на организма и намалява функционалното претоварване на черния дроб и бъбреците, свързани с неутрализирането и елиминирането на токсините от организма. Външен L. насърчава възстановяването на микроциркулацията, особено в тъканите на черния дроб, бъбреците, панкреаса, сърцето, облекчава токсичния едем на интерстициума, спомага за нормализиране на хемодинамиката, метаболизма на тъканите и следователно подобрява възможностите за репаративни процеси. Операцията по дрениране на гръдния канал обикновено се извършва под местна анестезия. Направете хоризонтален (4-6 см дълъг) или по-добър вертикален разрез на кожата върху лявата ключица между краката на стерноклеидомастоидния мускул, който е тъп. Пространството зад средната фасция на шията се инфилтрира с разтвор на новокаин и се отваря чрез надлъжен разрез по съдовия сноп.

По тъп начин се приготвя мастна бучка при венозния ъгъл в пространството на простатата, вътрешната вратна вена се изхвърля навън и стерноклеидомастоидният мускул се отстранява от невроваскуларния сноп, като се осигурява достъп до левия венозен ъгъл в задната част, където гръдният канал често влиза в него. Канюлацията на гръдния канал се извършва в областта на възходящата част на дъгата чрез специални техники. Едно от важните условия за ефективността на Л. е достатъчна степен на лимфен дренаж, който обикновено е 0,5-1 ml / min. Тя намалява рязко при ниско или отрицателно централно венозно налягане и значително понижаване на кръвното налягане (например при пациенти с екзотоксичен шок), с хипопротеинемия и дехидратация (по-специално при диария, непоносима повръщане); увеличава с свръххидратация и приложение в организма на агенти, които подобряват реологичните свойства на кръвта (реополиглукин, хепарин и др.). В тази връзка, при пациенти с ниско артериално и венозно налягане и хипопротеинемия преди Л. е необходимо да се проведе подготвителна инфузионна терапия. Основният показател за Л. е прогресивна ендотоксикоза, причинена от остри възпалителни заболявания (деструктивен панкреатит, холецистит, перитонит), синдроми на позиционното налягане и дълготрайно смачкване, други видове деструкция на тъканите, остра бъбречна и остра бъбречна недостатъчност. При остра интраваскуларна хемолиза и токсичен миоглобинамен Л. е показан само при нарушена бъбречна функция с развитието на олигурия.

При пациенти с нормално уриниране, методът на принудителната диуреза е по-ефективен, позволявайки напълно хемо- и миоглобин да бъде напълно отстранен от кръвната плазма в рамките на няколко часа без допълнителна хирургична намеса L. не е ефективен при чернодробна кома. Абсолютни противопоказания за Л. отсъстват. Относителни противопоказания са ниско систолично кръвно налягане (под 90 mmHg) и отрицателно централно венозно налягане, тъй като При тези условия образуването на лимфа и скоростта на лимфния поток намаляват драстично. Ефективност L. колкото по-висока, толкова по-рано се прилага. Пациенти с остра бъбречна, чернодробна и чернодробна недостатъчност L. е препоръчително да се извършат през първите 2-6 дни. от момента на възникването му до пациентите с деструктивен панкреатит - в първите 6-24 часа от приема в болница, пациенти с гноен дифузен перитонит - в първите 4–48 часа от времето на рехабилитацията на коремната кухина. В началото на L. при тежка хиперхидратация при пациенти с остра бъбречна или остра бъбречна и чернодробна недостатъчност е възможно, като правило, да се постигнат изобилни импраи. Това се придружава от нормализиране на водния баланс, намаляване на хиперхидратацията и азотемичната интоксикация и подобряване на общото състояние на пациентите. При интензивен лимфен дренаж (60 или повече капки в минута), в рамките на няколко часа, пациентите имат недостиг на въздух и цианоза, а конгестивното хриптене в белите дробове изчезва. Основният страничен ефект на Л. е загубата на жизненоважни компоненти на организма, като протеини (включително имунитет), мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи, както и лимфоцити и други кръвни клетки от лимфата.

При загуба на повече от 2 литра лимфа на ден, парентералното приложение на протеинови лекарства не предотвратява развитието на хипопротеинемия, съпроводено с намаляване на онкотичното кръвно налягане и влошаване на състоянието на пациенти с остра бъбречна и чернодробна недостатъчност. Адекватната компенсация на загубата на лимфни съставки се постига само чрез повторно вливане на пречистената лимфа в комбинация с точно изчислено парентерално и ентерално хранене. Ето защо, Л. обикновено се използва в комбинация с различни методи за екстракорпорално почистване на лимфата и запазване на неговите компоненти, необходими за жизнената дейност на организма - лимфо-сорбция, лимфо-филтрация, лимфодиализа, лимфофереза. Лимфосорбцията се извършва с помощта на въглищни сорбенти от различни степени. Критерий за оценка на ефективността на сорбцията е степента на намаляване на токсичните свойства на лимфата и съдържанието на метаболитите в нея след пречистване. Лимфосорбцията се извършва по няколко начина: капково, в статика и рециркулация по затворен контур. Първите два метода дават най-добри резултати. Използването на активен въглен от различни сортове като сорбенти дава възможност за извличане на токсични метаболити от лимфата, биологично активни вещества, неспецифични цитоплазмени ензими, урея, креатинин, билирубин, амилаза, липаза, трипсин, амоняк и др. съдържание на лимфен протеин, електролити, глюкоза. Лимфосорбцията е показана при тежка екзо- и ендотоксикоза, остра бъбречна и остра чернодробна недостатъчност. Лимфната филтрация е филтрационно-диализен метод за почистване на лимфа с помощта на различни високо пропускливи филми и мембрани.

Извършва се чрез създаване на повишено налягане в диализа за изкуствени бъбреци и принуждаване през високо пропускливия филм или мембрана на течната част на лимфата, съдържаща токсични вещества в диализния разтвор или, най-ефективно, без използване на диализен разтвор. Методът на филтрационно пречистване на лимфата Ви позволява да извадите от тялото излишното количество вода, драстично да намалите нивото на редица токсични метаболити (урея, креатинин, билирубин). Особено ефективен е провеждането на лимфна филтрация в комбинация с диализа. Методът се използва за почистване на лимфата при пациенти с остра бъбречна, остра чернодробна или остра хепаторенална недостатъчност. Лимфодиализата се произвежда в диализатора "изкуствен бъбрек". Този метод ви позволява да изчистите лимфата от съдържанието на карбамид в него, креатинин, намалявайки неговата токсичност средно с 2 пъти. В същото време, съдържанието на протеини и натрий практически не се променя, нивото на калий се намалява средно с 1/3, а при хиперкалиемия той е много по-висок, ако се използва диализиращ разтвор без калий, за да се коригира нивото на калий в плазмата. Лимфодиализата практически не намалява съдържанието на билирубин, холестерол и панкреасни ензими в него. За да се повиши ефективността на лимфната детоксикация при пациенти с тежка ендогенна интоксикация, лимфодиализата трябва да се комбинира с лимфо-сорбция.

Лимфореза е метод за изолиране на различни кръвни клетки от лимфата (еритроцити по време на хемолиза, лимфоцити, левкоцити) чрез преминаване на лимфата през пропусклива мембрана от целулозен ацетат с калибрирани пори. Интравенозната реинфузия на клетъчни елементи, изолирани и “измити” с изотоничен разтвор на натриев хлорид предотвратява намаляването на имунологичната резистентност на организма поради загуба на лимфоцити в лимфореята и предотвратява развитието на анемия. Комбинираното използване на тези методи за почистване на лимфа с помощта на сорбенти, полупропускливи филми и мембрани ви позволява да изчистите лимфата от токсични метаболити и да я направите подходяща за реинфузия. Изборът на комбинация от методи за детоксикация на лимфата в ендотоксикоза зависи от естеството на патологичния процес и степента на нарушена функция на черния дроб и бъбреците, панкреаса. При тежка нефропатия (остра бъбречна недостатъчност), лимфодиализа и лимфна филтрация, при тежка остра хепаторенална недостатъчност - лимфосорбция, при остра чернодробна недостатъчност тежка - лимфодиализа, лимфосорбция; с ендотоксикоза поради деструктивен панкреатит или перитонит - лимфосорбция. Лимфен дренаж с реинфузия на пречистена лимфа, ако се извършва в ранния период на ендотоксемия (преди развитието на необратими промени в органите и системите), позволява в острия период на заболяването да се откаже от хемодиализа и перитонеална диализа. Заедно с Л. (и в много отношения го заместват) се използват методи за ендолимфатично приложение на лекарството чрез периферни лимфоколлектори.

Библиография: Алексеев, А.А. и др. Лимфогенна детоксикация, p. 157, Киев, 1988; Комаров Б.Д., Лужников Е.А. и Шиманко И.И. Хирургично лечение на остро отравяне, М., 1981; Управляван лимфен дренаж в клиниката и експеримент, изд. II Шиманко, М., 1983.