Хроничен и остър пиелонефрит при деца - възпаление на бъбреците, което е съпроводено с промяна в цвета на урината, коремна болка, висока температура и обща слабост. Този проблем често се среща при деца, които са имали инфекциозно заболяване. Пиелонефритът може да доведе до сериозни последици за здравето, така че е много важно да го открием и да започнем лечението навреме.

Какво е пиелонефрит при деца?

Инфекциозно бъбречно заболяване, придружено от възпаление, се нарича пиелонефрит. Новородените, бебетата, децата и тийнейджърите са обект на това. Сред нефрологичните заболявания това е една от най-често срещаните патологии. Възпаление се появява на фона на често срещани заболявания: ARVI, остри респираторни инфекции, грип, тонзилит. Има остра и хронична форма.

симптоми

Децата не могат да говорят за здравословни проблеми, затова трябва внимателно да следите състоянието им. Чести симптоми на пиелонефрит при едно дете включват:

• нарушение на съня;
• слаб апетит или липса на такъв;
• диария и гадене;
• намаляване или отсъствие на наддаване на тегло;
• повишена температура при отсъствие на кашлица и хрема;
• безпокойство при уриниране поради болка, усещане за парене;
• обезцветяване на урината;
• дизурични симптоми (често уриниране, но обемът на урината е малък).

Остра форма

Симптомите на острия детски пиелонефрит се различават в зависимост от тежестта на възпалителния процес, възрастта на детето и съпътстващите заболявания. Основните симптоми на острата форма на възпаление на бъбреците са:

• температура и температура от 38 °;
• интоксикация (летаргия, обща слабост, гадене, повръщане, сънливост, слаб апетит, синини под очите, бледа кожа);
• болки в корема и долната част на гърба, които се влошават от движението и изчезват при затопляне;
• промяна на урината (цвят, текстура, миризма).

новородени

Пиелонефрит при новородени се проявява в изразени признаци на интоксикация:

• висока температура до 40 °;
• по-рядко фебрилни припадъци;
• честа регургитация и повръщане;
• няма увеличаване или намаляване на теглото;
• отхвърляне на кърмата или формула, мудно смучене;
• дехидратация, слабост и суха кожа;
• бледа кожа със синьо около устата, очи;
• разстройство на изпражненията, диария;
• безпокойство при уриниране;
• зачервяване на лицето преди уриниране;
• пиелонефрит при бебета причинява постоянен плач без видима причина.

Хронична форма

Хроничните прояви на пиелонефрит не се различават от острия стадий на заболяването, а се редуват с период на пълна ремисия. По това време, дори тестовете на урината не показват промени, така че резултатът от диагнозата може да се получи само с обостряне на патологията. При продължително хронично протичане на заболяването без лечение, могат да се появят следните синдроми:

• раздразнителност, агресия;
• намаляване на резултатите в училище;
• забавяне на физическото, психомоторното развитие;
• умора.

Причини за възникване на пиелонефрит при деца

Проникването на микроорганизми (бактерии, вируси, гъби) в урогениталната система причинява възпаление. Основните причинители на болестта са Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma и Staphylococcus aureus. Рядко започва възпаление поради аденовируси, грип, коксаки, бъбречни и пикочни аномалии. В хроничната форма на заболяването в организма често се срещат няколко микроорганизми. Има няколко начина на заразяване в тялото:

• Хематогенният. При гнойни заболявания (ARVI, възпалено гърло, пневмония, кариес) инфекцията навлиза в бъбреците през кръвта. Има възможност за заразяване на детето от майката по време на бременност, ако има инфекциозно заболяване.
• Възходящ. Инфекция с бъбречен пиелонефрит се случва през стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), урогениталната система. По този начин се обяснява защо момичетата са болни от пиелонефрит по-често от момчетата след неспазване на правилата за хигиена.
• Lymphogenous. Инфекцията преминава през бъбреците през лимфата.

класификация

Нефролозите в Русия разграничават два вида детски пиелонефрит. Класификацията е както следва:

• Първичен и вторичен изглед. Първият тип се характеризира с липса на симптоми от пикочния мехур и други органи на пикочната система. Вторичният пиелонефрит е процес, при който има изразено нарушение на уринирането и дисметаболични нарушения.
• Остра и хронична. В случай на остро възпаление възстановяването настъпва след 3-4 седмици, ако лечението започне своевременно. В тази форма има активни периоди и обратното развитие на симптомите при клинична и лабораторна ремисия. Хроничното заболяване продължава повече от шест месеца. През това време има няколко рецидиви и обостряния. Ако обострянията са очевидни, тази форма се нарича рецидивна и ако симптомите останат незабелязани, а само анализите показват, че проблемът е латентен.

диагностика

Детският пиелонефрит може да бъде открит чрез консултация с педиатър. В този случай, за по-нататъшно изследване, трябва да посетите нефролог или уролог. Диагнозата на заболяването трябва да се извършва комплексно с помощта на инструментални и радиологични методи. Задължителните лабораторни тестове за идентифициране на възпалителния процес включват:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• морфология на анализа на урината;
• тестове на урината според Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzhe;
• култура на урина върху флората;
• антибиотична урина;
• биохимичен анализ на урината.

За да се оцени функционалността на бъбреците и тубуларната апаратура, следните лабораторни тестове се провеждат непременно:

• кръвен тест за урея, креатинин;
• Зимницки тест;
• рН анализ, рН, титруема киселинност, екскреция на амоняк;
• контрол на диурезата;
• изследвания на ритъма и обема на уриниране.

Пиелонефритът при дете се диагностицира не само с помощта на лабораторни изследвания, но и чрез инструментални изследвания:

• измерване на кръвното налягане;
• компютърна томография;
• Ултразвук (ултразвук) на отделителната система;
• вагинална цистография;
• cystourethroscopy;
• цистометрия;
• ядрен магнитен резонанс;
• електроенцефалография;
• екскреторна урография;
• echoencephalography;
• uroflowmetry;
• на релеф;
• сцинтиграфия;
• Доплеров ултразвук на бъбречния кръвен поток.

Урина с пиелонефрит

Анализ на урина при всеки патологичен процес помага да се диагностицира заболяването, тъй като с негова помощ можете да научите редица важни показатели: броя на левкоцитите, киселинността, плътността и цвета на урината, наличието на протеин, агенти (микроорганизми). Цветът на урината с пиелонефрит става по-тъмен или има нюанс на червено, има мътност на течността, може да има атипични примеси (ивици или редки люспи). Миризмата на урина става обидна, може да бъде забелязана в процеса на уриниране.

Лечение на пиелонефрит при деца

При лечение на пиелонефрит, дете с повишена температура се предписва почивка. Ако няма температура, малко движение около отделението е напълно възможно. Децата се съобразяват с общия режим: ходене на чист въздух в болницата. На детето се предписва Pevsner диета и лечение с антибиотици. На всеки 3-4 седмици лекарствата за антибиотична терапия се заменят с други, дори след освобождаване от болницата.

След първичното лечение и премахването на възпалението, детето трябва да продължи курса и да вземе уроантисептици, диуретици, антиоксиданти, спазмолитици за болкови синдроми, имунокоректори, NVPS (нестероидни противовъзпалителни средства), антихистамини. Продължителността на лечението зависи от много фактори, но средната продължителност на лечението е от един до три месеца.

антибиотици

В случай на пиелонефрит, основното лечение е антибиотиците. Цефалоспорините са съставени от 7-амилоцефалоспорна киселина. Към съвременните лекарства са включени Cefanorm, Ladef, Cefepim, Cefomax, Tsepim, които се предлагат под формата на разтвор за инжекции. Висока ефикасност при антибиотици карбапенем: Janem, Meropenem, Doriprex, Invazin. Антибактериалното действие помага да се унищожи по-голямата част от микроорганизмите. Лечението на това заболяване с антибиотици включва и аминогликозиди: гентамицин, амикацин.

Бъбречна диета

Голямо значение при лечението на пиелонефрит при дете се дава диета. Нейната същност е в голямата консумация на млечни храни. Млечните продукти нормализират уринирането, съдържат калций, протеини, фосфор. Кефирът и риаженката помагат за подобряване на чревната микрофлора, чийто състав се влошава след прием на агресивни лекарства. Яйцата и извара съдържат незаменими аминокиселини. Седмица по-късно се въвеждат месо и риба, но само варени или задушени.

Консервирани храни, лук, чесън, целина, карфиол, спанак, бульон, пушени меса, кисели краставички, хрян, подправки, какао, горчица, пикантни, пържени, мазни храни се изключват. В тези продукти има голямо количество екскретирани соли, чието използване изисква контрол. Препоръчително е да се пие много вода (1,5 пъти повече от дневната), компоти, слабо алкална минерална вода, сокове, плодови напитки.

изостряне

Ако пиелонефритът се влоши при дете, трябва да отидете в болницата, защото през този период се препоръчва хоспитализация. След нормализиране на телесната температура, болки в долната част на гърба, необходимостта от почивка на легло изчезва и детето може да продължи да се лекува у дома. Назначен за хранене Pevzner диета. За посяване на микроорганизма, който е причината за възпалението, детето претърпява етиотропно лечение.

вещи

Пиелонефритът е сериозно заболяване, така че без подходящо лечение няма да мине без следа. Ефектите на възпалението на бъбреците са следните:

• пневмония;
• анурия;
• хипоксично увреждане на мозъка;
• чревна дисбиоза;
• слабо развитие на вътрешните органи или липса на такива;
• бъбречна кома;
• бъбречна недостатъчност, включително бъбречна недостатъчност;
• рахит;
• желязодефицитна анемия;

Прогноза и превенция

В 80% от случаите при пациенти, които са започнали лечение в ранен стадий, възпалението на бъбреците завършва благоприятно. Клиничното възстановяване настъпва един месец след началото на терапията. В бъдеще, така че болестта да не се върне, е необходима профилактика на пиелонефрит при деца:

• Навременно лечение на инфекциозните заболявания. Ангина, кариес, пневмония, остри респираторни вирусни инфекции (остра респираторна вирусна инфекция) могат да причинят развитие на възпаление на бъбреците.
• Използвайте дневна вода. Водното натоварване се използва за „промиване“ на бактерии с образуваната урина.
• Не понасяйте, когато искате да използвате тоалетната. Изпразнете пикочния си мехур навреме.
• Яжте напитки и храна в витамин С, който подкислява урината, неутрализира бактериите.
• Спазвайте правилата за лична хигиена, ежедневна грижа за гениталиите.
• Не прекалявайте. Студът допринася за развитието на възпалителни заболявания.
• Редовно се подлагат на прегледи и тестове.
• Укрепване на имунитета.

Детски пиелонефрит: симптоми, методи на лечение и профилактика на заболяването

Бъбречно заболяване, изразено при възпаление на пикочо-половата система, се нарича пиелонефрит. Много деца са изложени на тази инфекциозна болест дори в много ранна възраст.

Пиелонефритът при деца изисква незабавно лечение, тъй като пренебрегваното заболяване може да повлияе неблагоприятно върху здравето на бебето.

Симптомите на пиелонефрит при деца могат да бъдат напълно различни.

Клиничната картина на заболяването

В много ранна детска възраст пиелонефритът се проявява като стандарт:

• появява се летаргия;
• детето е неспокоен;
• настъпва загуба на тегло;
• бебето отказва да яде;
• запек на дете;
• могат да възникнат гърчове;
• температурата се повишава;
• възможна жълтеница.

Някои симптоми може да са леки. Опасността от остър пиелонефрит при малки деца е, че бебетата не са в състояние да се противопоставят на инфекцията, позволявайки му да се развива много бързо.

С развитието на инфекцията настъпва нарушение на метаболитните процеси в организма, което може да доведе до много сериозни последствия:

• колапс;
• бъбречно увреждане;
• Увреждане на ЦНС;
• отравяне на тялото;
• чернодробно заболяване.

Хроничният пиелонефрит също има свои симптоми:

• недостатъчно телесно тегло;
• забавяне;
• болка в главата;
• намален апетит;
• уринарна инконтиненция;
• болка в корема;
• забавено психомоторно развитие.

Видове и симптоми на пиелонефрит

Съвременните руски нефролози разделят пиелонефрита на четири типа:

1. първичен. Вродени заболявания, причинени от нарушения в структурата на органите, отговорни за уринирането;
2. вторична. Развива се във връзка с метаболитни нарушения или обструктивна патология;
3. остър. Пиелонефрит, открит за първи път. С навременно лечение на лекаря е напълно излекуван;
4. хронична. Дълготрайна болест, при която състоянието на обостряне заменя дълго време ремисия. Симптомите на практика не могат да се появят, а в някои редки случаи тестовете не показват наличието на заболяването.

Симптоми в остра форма

Как се проявява острия пиелонефрит зависи от възрастта, пренебрегването на болестта и наличието на други заболявания.

Стандартните симптоми, които обикновено се появяват по време на възпалителен процес в бъбреците, са:

• треска - стандартен симптом на това заболяване;
• настъпва интоксикация с усложнения на заболяването;
• повръщане;
• децата стават апатични и сънливи;
• под очите се появяват тъмни кръгове;
• лумбалните болки намаляват при загряване;
• често или много рядко уриниране;
• дискомфорт под формата на спазми и болка при опит за изпразване на пикочния мехур;
• подуване;
• урината става мътна и мирише лошо.

Хроничният пиелонефрит е най-опасната форма на заболяването при децата, тъй като може да повлияе на развитието на интелигентността и тялото на детето.

Хроничният пиелонефрит има подобни симптоми. С ремисия всички симптоми отшумяват.

Пиелонефрит по време на бременност: опасност за бебето

Тъй като пиелонефрит се дължи на наличието на инфекция в организма, съществува опасност детето да наследи заболяването.

Заразеният в утробата плод може да се роди с различни патологии:

• бъбречно заболяване;
• аномалии на сърдечния мускул;
• отслабен имунитет;
• жълтеница;
• ниска телесна температура;
• раздразнителност;
• хипоксия;
• липса на тегло на новороденото;
• асфиксия.

Трябва да се разбере, че появата на усложнения не зависи от продължителността на бременността, а от наличието или отсъствието на квалифицирана медицинска помощ. Ако една жена посещава нефролог и спазва инструкциите на лекарите, тогава има всички шансове да има напълно здраво дете.

Лечение на заболяването

Лечението на пиелонефрит при деца се извършва само след пълна диагноза.

Има болести със сходни симптоми, така че лекарите трябва да премахнат ненужните предположения. Без това е невъзможно да се направи компетентно лечение.

Симптомите на пиелонефрит са сходни с проявите на хроничен цистит и бъбречно увреждане. При такива симптоми при кърмачета, силно се препоръчва хоспитализация. В болницата лекарите ще извършват диагностика и необходимо лечение.

Пакетът от мерки за лечение включва следните препоръки:

1. почивка и липса на упражнения. В рамките на седем дни в напредналите стадии на заболяването, което е довело до отравяне на детското тяло, детето трябва да спазва почивка на леглото и да спи достатъчно;
2. приемане на противовъзпалителни и понижаващи температурата лекарства. Обикновено лекарите предписват лекарства на базата на парацетамол и нестероидни лекарства за облекчаване на болката и елиминиране на възпалението;
3. специална диета Диетата трябва да се състои от храни, богати на протеини, нискомаслени млечни продукти и билкови продукти. Обемът на консумираната течност трябва да се увеличи поради компоти, чай, сок и чиста вода. Ако има допълнителни проблеми в работата на бъбреците, солта трябва да бъде ограничена по количество. Пържени, пикантни и мазни храни трябва да бъдат изключени;
4. антибиотици. Антибактериалното лечение е основният метод за борба с пиелонефрита. Необходимо е да се отървете от бактериите, провокиращи болестта, така че всички нейни неприятни симптоми да изчезнат. Преди назначаването на антибиотично лечение, лекарят е длъжен да се запознае с резултатите от изследванията на урината за бакпоз и реакцията към антибактериални лекарства. След лечението се прави контролен анализ, за ​​да се определи дали в урината не са останали вредни бактерии. Ако лечението не дава положителни резултати, то лекарството се променя на друго. Антибиотикът не трябва да бъде токсичен, докато способността на лекарството да се концентрира в засегнатия орган е важна. При усложнения лечението може да продължи около месец. При продължителна терапия е необходима промяна на лекарството;
5. противогъбични средства. Ако болестта е провокирана от гъбички, се предписват хапчета с противогъбични свойства. Контролира процеса на терапевтичните мерки с помощта на рентгенови и други диагностични процедури;
6. антисептици за уринарната система. Уроантисептиците се използват заедно с антибиотици или след употреба, за да се предотврати развитието на хронична форма на пиелонефрит при дете. Тези лекарства премахват възпалението на тъканите на пикочната система. Такива лекарства се използват и при липса на положителен резултат след приемане на горните лекарствени средства;
7. антихистамини. Намалете възпалението и подуването. Те са вторична терапия. Предотвратяване на развитието на алергична реакция на фона на заболяването, намаляване на негативната реакция на организма към антибиотици;
8. билкова терапия. Назначават се билки, които спират възпалението, както и билкови лекарства с диуретично действие (коприва, хвощ, медуница, листа от боровинка и др.). Аптеките продават голям брой билки в удобни филтърни торби, както и капки и хапчета.

Лекарите могат да предписват лекарства, които повишават имунитета на пациента. При физиологични аномалии на отделителната система е възможно хирургично лечение.

предотвратяване

След като пиелонефритът, прехвърлен от детето, не означава, че бебето ще страда от това заболяване в бъдеще. Най-често болестта не се връща, освен ако, разбира се, родителите не са взели всички необходими мерки за лечение.

Необходимо е да се спазват превантивни мерки, които да предпазят детето от по-нататъшни здравословни проблеми:

• здравият сън, правилното хранене и приемането на витамини са необходимите условия за пълна превенция;
• трябва да се внимава детето да не преохлажда, но също така да не го прегрява;
• детето не трябва да понася, ако трябва да изпразни пикочния си мехур;
• важни ежедневни хигиенни процедури на репродуктивните органи;
• общо укрепване на имунитета с помощта на спортове и разходки;
• Не забравяйте да посетите специалисти. За да не се повтори историята, е необходимо да се преминат необходимите тестове и да се следи здравето на бебето;
• На всеки 6 месеца трябва да се направи ултразвуково изследване на тазовите органи.

Свързани видеоклипове

Всичко за хода на пиелонефрита за децата във видеото:

Родителят трябва да приема здравето на детето си много сериозно. Ако болестта няма време да се развие в тежка форма, детето ще бъде здравословно с правилното лечение на заболяването. Съвременната медицина може ефективно да се справи с детските болести, позволявайки на децата да живеят радостно и безгрижно.

Пиелонефрит при деца: симптоми, диагноза, лечение

Децата след грип и други инфекциозни заболявания често имат усложнения в бъбреците. Те развиват възпалителен процес. Не винаги е лесно да се разпознае, особено при бебета, които все още не знаят как да говорят. Симптомите са подобни на проявите на цистит, чревни инфекциозни заболявания, настинки. Трябва да се правят изследвания на урината и кръвта, за да се изясни вида на патогена и естеството на заболяването. Детето ще се нуждае от спешно антибактериално лечение, така че процесът да не стане хроничен. Необходима е диета.

Какво е пиелонефрит

Нефритът е възпалително заболяване на бъбреците, което възниква, когато инфекциозните агенти навлизат в тях. В зависимост от това коя част от бъбреците е засегната, има няколко вида нефрит (например гломерулонефрит, интерстициален нефрит).

Един тип е пиелонефрит. При това заболяване възниква възпаление на чашките на бъбреците, таза, тубулите, кръвоносните съдове и съединителната тъкан. В тази част на бъбреците урината се натрупва и се екскретира. Възпалените бъбреци набъбват и се увеличават, стените му се сгъстяват.

При деца пиелонефритът може да се появи на всяка възраст. До 1 година честотата на момичетата и момчетата е същата. Възрастните бебета имат възпалителни заболявания на пикочните органи, включително пиелонефрит, 4–5 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Това се дължи на разликата в анатомичната структура на урогениталната система. При момичетата уретрата е много по-къса. Инфекциите улесняват влизането в пикочния мехур и бъбреците директно от вагината или червата.

За причинителите на инфекцията могат да бъдат бактерии (Escherichia coli, staphylococcus), вируси (аденовируси, ентеровируси, грипни патогени), както и протозойни микроорганизми (Giardia, Toxoplasma) и гъбички.

Как става инфекцията?

Инфекцията може да влезе в бъбреците по три начина:

1. Възходящо (уриногенно). Бактериите влизат в бъбреците от пикочните органи или червата.
2. Хематогенни (чрез кръв). Инфекцията възниква, ако детето има пневмония, отит, кариес, цистит, т.е. инфекцията навлиза в бъбреците от всеки орган, засегнат от възпалителния процес.
3. Лимфогенни (през лимфните съдове).

Класификация на пиелонефрит

Има първичен пиелонефрит при деца и вторичен.

Първична - това е, когато източникът на инфекция се появява директно в бъбреците. Появата на първично възпаление допринася за намаляване на имунитета. В същото време в тях започва да се развива условно патогенна микрофлора.

Вторичният пиелонефрит е усложнение, което се случва в организма, поради прехвърлянето на инфекция от други органи, нарушаване на изтичането на урина при техните заболявания, наранявания или патологични състояния на развитието.

Може би развитието на възпалителния процес от различни видове. Обструктивният пиелонефрит е придружен от задържане на урина в бъбреците. Необструктивна - урината напуска бъбреците свободно.

Пиелонефритът може да се появи в 2 форми. Обикновено обикновено изчезва след 1-3 месеца, ако лечението започне незабавно. Хроничният пиелонефрит може да продължи години. За прехода на болестта в хронична форма казват, ако симптомите не изчезнат в рамките на шест месеца. Продължителният възпалителен процес може да се повтаря, когато периодично се появяват прояви, а след това има периоди на ремисия (временно възстановяване).

Възможно е също така протичането на хроничен пиелонефрит в латентна форма. В този случай симптомите са много слаби. За да се идентифицира латентния пиелонефрит при дете е възможно само с цялостно изследване (има характерни промени в състава на урината и кръвта, които могат да бъдат открити от резултатите от тестовете).

Ако възпалението се случи само в един бъбрек, тогава те говорят за едностранния пиелонефрит. С поражението на двата бъбрека - на двустранна.

Причините за пиелонефрит

Основните причини за пиелонефрит са:

1. Наличието на вродени патологии на бъбреците и другите пикочни органи. Задържане на урина, абнормно натрупване на урина в бъбреците.
2. Образуването на сол камъни и пясък. Кристалите могат да се припокриват с бъбречните тубули.
3. Рефлуксът на урината (рефлукс) от пикочния мехур към бъбреците в резултат на повишено налягане вътре в него поради възпалителен оток, травма или вроден органен дефект.
4. Влизането на патогенни микроорганизми в бъбреците.

При новородените инфекцията най-често се осъществява по хематогенен път (например поради възпаление на пъпната рана, поява на пустули по кожата и пневмония). При по-големи деца пиелонефритът обикновено се появява като последица от възпалителни заболявания на гениталните органи, пикочния мехур, червата, т.е. инфекцията възниква по възходящ начин. Ако чревната лигавица е повредена, бактериите влизат в бъбреците с лимфа, тъй като естественият поток на лимфната течност от бъбреците към червата се нарушава и се наблюдава застой в съдовете.

Появата на пиелонефрит при деца допринася за неправилна хигиенична грижа за бебета, рядка смяна на памперси и бельо.

Внимание: Този проблем е особено актуален за момичетата. За да не се пренесе инфекцията в уретерите от ануса, важно е момичето да се промие правилно (по посока от гениталиите към ануса, а не обратно).

Провокиращи фактори са и намаляването на имунитета, наличието на хронични възпалителни процеси в детето, остри инфекциозни заболявания (морбили, паротит, варицела и др.), Захарен диабет и хелминтна инфекция.

Хипотермията на таза и долните крайници е една от основните причини за възпаление на пикочния мехур, която често се усложнява от пиелонефрит. Най-често отслабените деца страдат от симптоми на бери-бери, анемия и рахит.

Видео: Характеристики на пиелонефрит, диагноза и лечение

Симптоми на пиелонефрит

При деца пиелонефритът започва с рязко покачване на температурата до 38 ° -38,5 ° С, появата на втрисане. В допълнение към повишената температура се появяват и други симптоми на обща интоксикация на организма с продуктите на жизнената активност на бактериите, като главоболие, загуба на апетит, гадене и повръщане. Детето става сънливо и летаргично.

Температурата може да продължи няколко дни, но няма признаци на простуда (хрема, възпалено гърло, кашлица).

Често има желание за уриниране, но екскрецията на урина при пиелонефрит е оскъдна. Урината става мътна, цветът й става по-силен, появява се изключително неприятна миризма. При изпразване на пикочния мехур се появява болка. Характерно е, че при здраво дете основната част от урината се екскретира през деня, а по време на пиелонефрит през нощта уринирането става по-често, настъпва инконтиненция на урината.

Децата обикновено се оплакват от пронизваща или болка в долната част на гърба, а понякога и в долната част на корема. Пациентът се появява подуване под очите (особено след сън). Повишава се кръвното налягане, сърцето се ускорява.

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се развива при деца на няколко етапа.

В етап 1 в бъбреците се образуват малки инфилтрати (пустули). На този етап, антибиотиците могат лесно да се справят с инфекцията, най-важното, навреме, за да започнат терапията.

На етап 2 има сливане на инфилтрати и образуване на фокус на възпаление с диаметър до 2 см. Може да има няколко такива огнища.

За етап 3 пиелонефритът се характеризира със сливането на отделни огнища и появата на екстензивен гнойни абсцеси. Когато това се случи, разрушаването на паренхима на бъбрека, което е придружено от повишаване на температурата до 40 ° -41 ° C, тежки симптоми на отравяне на тялото и болки в долната част на гърба. Болката се увеличава, ако леко почукате на гърба в областта на бъбреците, тя се чувства по-силна, когато се движите, повдигате тежки предмети. Той се появява и под долните ребра.

Ако абсцесът се счупи, съдържанието му попада в коремната кухина. Разраства се отравяне на кръвта, което често води до смърт.

Внимание: Когато температурата на детето се повиши поради липса на симптоми на настинка, е необходимо да го отведете на педиатър или педиатричен уролог, за да направите тест на урината и да започнете лечението веднага.

Хроничен пиелонефрит

По време на ремисия на пиелонефрит, липсват болка, треска и други симптоми. Температурата не се издига над 37,5 ° С. Но детето бързо се уморява, става нервно. Той има бледа кожа. Може би появата на тъпа болка в гърба.

Хроничното възпаление на бъбреците може да предизвика сериозни усложнения в здравето на детето в бъдеще. Последствията от хроничен пиелонефрит при деца е нефросклероза ("набръчкана бъбрек") - атрофия на бъбречната тъкан, дължаща се на нарушения в кръвообращението и хипоксия, замествайки я с съединителна тъкан, белези.

Възможно е да се появи хронична бъбречна недостатъчност (нарушена способност на бъбреците да филтрира кръвта и да отделя урина). С възрастта се развиват хипертония и сърдечна недостатъчност.

Симптоми при кърмачета

Първият признак на заболяване на бебето с пиелонефрит може да бъде повишаване на температурата при липса на признаци на АРВИ. В същото време може да се наблюдава промяна в модела на уриниране.

Бебето уринира твърде рядко или много често и много. По време на уриниране той плаче. Урината му се замъглява, става тъмна и в нея може да се появи кръв. Болните деца са постоянно непослушни, лошо спят, лошо ядат, често подкопават.

Видео: Симптоми на инфекциозни заболявания на пикочните органи при деца

Диагностика на пиелонефрит

За да се потвърди диагнозата "пиелонефрит", детето трябва да бъде изследвано, което включва общ анализ на урината за бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и други показатели. Дали културата на урината определя състава на микрофлората.

Може да се нуждаете от урина, взета през деня (анализ Zimnitsky). Определя се специфичната му тежест, чрез която е възможно да се прецени функционалността на бъбреците, способността за филтриране на кръвта.

Извършва се биохимичен анализ на урината за протеини (при липса на възпаление не трябва да има), урея (понижение на нивото му показва бъбречна недостатъчност) и други компоненти. Изследването на урина чрез PCR и ELISA дава възможност да се определи вида на инфекциозните агенти чрез тяхната ДНК и наличието на съответните антитела.

Извършват се кръвни тестове: общо, протеин, креатинин. Съдържанието на креатинин над нормалното показва, че бъбреците не се справят с функциите си.

Инструменталните методи за изследване включват ултразвуково изследване на бъбреците и другите пикочни органи, урография (рентгенография с контрастен разтвор), компютърна томография.

Видео: Стойността на анализа на урината за инфекции на пикочните пътища

лечение

Лечението на пиелонефрит при деца при липса на усложнения се извършва у дома. При тежки прояви на остро заболяване, както и при появата на нейните симптоми при кърмещи бебета, пациентите се хоспитализират.

Лечението на пиелонефрит се извършва съгласно следния принцип:

1. Детето се настанява на легло.
2. Предписана диета: приемът на сол е ограничен. Храната трябва да е растителна и протеинова, с ниско съдържание на мазнини. Детето трябва да консумира около 1,5 пъти повече от обикновено, течности (вода, компоти, чай). Ако се наблюдават признаци на бъбречна недостатъчност, количеството консумирана течност трябва да бъде ограничено.
3. Когато се появят симптоми на пиелонефрит, се използват болкоуспокояващи и антипиретици (ибупрофен, парацетамол).
4. Децата се лекуват с антибиотици. Те се подбират в зависимост от резултатите от изследванията на урината и кръвта. Вземете под внимание наличието на странични ефекти. Курсът на лечение е приблизително 10 дни, след което е необходимо да се даде на бебето пробиотици за възстановяване на функцията на червата. Предписани са такива антибактериални лекарства като цефуроксим, ампицилин, гентамицин.
5. Диуретиците (спиронолактон, фуроземид) се използват за бързо отстраняване на бактериите от бъбреците и пикочния мехур. Децата се предписват антиалергични лекарства, както и имуностимуланти.

Пълното възстановяване се оценява по резултатите от лабораторните изследвания на урината.

Лечението на пиелонефрит при деца се допълва от прием на билкови диуретици и противовъзпалителни средства (отвари от боровинка, царевична коприна, струни, мента, бял равнец).

Профилактика на пиелонефрит

Основната мярка за предотвратяване на появата на урологични заболявания, включително пиелонефрит, е да се спазват правилата за хигиенични грижи за деца (чести промени на пелени, максимално ограничаване на употребата им, пълно измиване на децата).

Родителите трябва да наблюдават колко често изпразването на пикочния мехур на бебето му напомня, че е време за тенджерата. Пикочният мехур не трябва да се препълва така, че урината да не се застоява в нея.

За всички неразбираеми симптоми детето не трябва да се самолечи. Необходимо е да се консултирате с лекар.

Как е лечението на детския пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, което засяга таза, чаши и паренхим на органа. При деца под една година пиелонефритът се среща със същата честота както при момчетата и момичетата. След година момичетата са по-склонни към патология, а в бъдеще жените страдат от пиелонефрит 6 пъти по-често от мъжете. Това се дължи на структурата на пикочно-половата система на женската половина от населението.

Пиелонефритът при деца е много сериозно заболяване, често се случва на фона на пренебрегвания цистит. Детето изисква наблюдение в болницата, сестрински грижи и получаване на комплексна лекарствена терапия. Само по този начин ще бъде възможно да се отървете от пиелонефрит и да избегнете сериозни усложнения.

Причини за заболяване

Основната причина за пиелонефрит при деца е инфекция в пикочната система. Провокатори на възпалението могат да бъдат различни микроорганизми:

• Бактерии. Най-често срещаната кокова флора, както и Е. coli. Тези условно патогенни микроорганизми живеят в червата, по кожата и ако влязат в бъбреците, могат да причинят възпаление.
• Паразити. По-специално, хелминтна инфекция. Такова поражение не е често срещано, най-вече сред любителите на дивия туризъм. Малките деца рискуват да вземат паразити от мръсни ръце.
• Гъбите. Причината за възпаление е доста рядко, главно в имунодефицитни състояния, на фона на химиотерапия и вземане на мощни кортикостероиди.
• Вируси. Грипните вируси, вирусът на коксаки, аденовирусът могат да провокират пиелонефрит при деца.

Микроорганизмите влизат в бъбреците най-често през уретрата. Това може да се случи, ако бебето докосне гениталиите с мръсни ръце или се наблюдава лоша хигиена на гениталиите.

Чревните бацили могат да се вкарат в уретрата с маса на изпражненията, ако след изтичане на червата се избърше бебето от ануса до уретрата, особено често тази инфекция се появява при момичетата. В допълнение, неправилно избърсване и измиване на момичето, родителите могат да провокират vulvovaginitis - възпаление на влагалището и външните полови органи.

Развитието на пиелонефрит може да възникне при наличието на огнища на възпаление в други части на тялото. В този случай инфекцията се разпространява през кръвния поток и лимфния поток. Подобна картина се наблюдава и при грип.

Важно е да се разбере, че определено количество условно патогенни микроорганизми е винаги в уретрата, защото е в контакт с външната среда по време на екскрецията на урината. Но местният имунитет не позволява на възпалителния процес да развие и възпрепятства възпроизводството на условно патогенната флора.

Други фактори

Затова лекарите идентифицират редица провокиращи фактори, които увеличават вероятността от развитие на пиелонефрит при деца:

• Хипотермията. Малките деца често седят на студения под и могат също да замръзнат, ако родителите не заместват мокрите панталони навреме. Особено висок риск от развитие на цистит и пиелонефрит при деца на плажа. Ако детето не промени бикините си след плуване в морето или реката, той бързо ще замръзне и може да се разболее.
• Аномалии в структурата на пикочната система. В случай на нарушение на процеса на изтичане на урина и стагнация на течността, вероятността от възпаление се увеличава значително. Бебетата с вродени малформации страдат от пиелонефрит много по-често.
• Отслабен имунитет, особено на фона на остри и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Захарен диабет.
• Неблагоприятни условия на живот: мръсотия, висока влажност.
• Небалансирано хранене.
• Наличието на възпаление в гениталната област.

Пиелонефритът при деца под една година е по-често по време на периоди, когато натоварването на имунната система се увеличава, например, по време на зъбно разстройство, при преминаване от кърмене към млечна формула и към допълнителни храни при определяне на бебето в детска стая. По това време трябва да се обърне специално внимание на превенцията на пиелонефрит и други възпалителни заболявания.

симптоми

Симптомите на пиелонефрит при деца до голяма степен зависят от вида на заболяването. По този начин възпалението е първично и вторично. Първичен пиелонефрит се появява при липса на други патологии на отделителната система, и вторичен пиролонефрит на фона на не излекуван цистит, с аномалии в структурата на гениталните органи, в нарушение на потока на урината.

Също така, пиелонефритът може да бъде остър и хроничен. Острата форма се среща рязко, придружена от ярка клинична картина. Хроничният пиелонефрит се появява при липса на терапия и неадекватно лечение, продължава повече от 6 месеца. Клиниката на тази форма на патология е замъглена, бебето може да не се оплаква от нищо.

Важно е да се отбележи, че хроничната форма може да се прояви като пристъпи, след това бебето е капризно или се оплаква от болка. А понякога може да има и латентна форма, при която малкият пациент не се оплаква от нищо и бъбреците продължават да се разпадат по това време. В бъдеще детето може да стане инвалид, ако няма компетентна терапия.

Хроничният пиелонефрит при деца е доста рядък, особено в асимптоматична форма. Най-често поведението на детето може своевременно да открие остър възпалителен процес и да го излекува.

Важно е да се отбележи, че симптомите на пиелонефрит зависят не само от формата на патологията, но и от възрастта на детето, от неговия темперамент. Ако възрастен или дете на възпитание и възраст на предучилищна възраст вече може да обясни какво го притеснява, тогава бебето няма да каже на родителите нищо преди годината. Могат да се забележат следните признаци на патология:

• Момчето много често се пише. През първия месец от живота, бебето може да уринира до 25 пъти на ден, а това е нормално. Но с течение на времето честотата на уриниране намалява до 15 пъти на ден. От 3-годишна възраст детето уринира до 10 пъти на ден. От 3 до 6 години - до 8 пъти на ден. Ако панталоните се намокрят на всеки час, трябва да обърнете внимание на състоянието на детето.
• Понякога има обратното, рядко уриниране. При тежки случаи е възможно дори задържане на урина.
• Бебето плаче, гърчи по време на уриниране. Деца на възраст 1-2 години могат да откажат внезапно да отидат в гърнето, заради парене и болка.
• Детето изглежда болезнено, той е по-малко активен, спи много.
• Температурата на тялото се повишава.
• Може да има признаци на интоксикация, гадене, повръщане.
• Бебето отказва да се гърди и смесва.
• Новородените могат да имат намаление в теглото.
• Детето изглежда е подуто, особено по лицето и крайниците, често сутрин.
• Наблюдава се бледност на кожата.
• Урината става мътна и има остра неприятна миризма.

Деца на възраст 3-4 години и по-възрастни, в повечето случаи вече говорят добре и могат да кажат на родителите, че имат болки в стомаха или обратно, а също и че боли да отидат до тоалетната. Ако възникнат такива оплаквания, родителите се съветват незабавно да се свържат с педиатър. Ако има повишена температура, повръщане, детето изглежда много болно, трябва да се обадите на линейка.

Как за лечение на деца пиелонефрит

Пиелонефрит при деца на всяка възраст се лекува в болница. При влизане в болницата детето се преглежда от уролог и предписва преглед. Малък пациент се изследва за урина и кръв и се насочва към ултразвуково изследване на урогениталната система.

В случай на аномалии в развитието и усложнения могат да бъдат предписани други диагностични мерки, сцинтиграфия, ЯМР и КТ. Важна роля се отдава на диференциалната диагноза.

В основата на лечението на пиелонефрит при деца са антибактериални и антимикробни средства. Когато преглеждате дете, лекарят ще може да определи кой патоген причинява възпалението. Според резултатите от лабораторните изследвания на патогена може да се нарече по-точно.

Ако Escherichia coli, Streptococcus или Staphylococcus са причината за възпалението, тогава се предписва антибиотик с широк спектър на действие. Подготовката се подбира индивидуално. Дозата се изчислява от лекаря според възрастта и теглото на пациента. Продължителността на терапията може да бъде от 1 до 4 седмици, докато често се използват няколко лекарства, които се редуват между тях.

Паралелно с антибиотици се предписват антимикробни средства - уроантисептици. Пример за такова лекарство е фурадонин. Също така използвайте средствата от растителен произход, например, Canephron.

Уроантептиците засягат урогениталната система чрез премахване на инфекцията в уретрата, уреята и бъбреците. Препаратите спомагат за ускоряване на възстановяването и намаляват риска от развитие на хроничен пиелонефрит.

на наркотици

Когато децата имат пиелонефрит, симптоматичната терапия е задължително показана, тези лекарства се предписват:

• Антипиретични и противовъзпалителни, например, Nurofen, Panadol. Препаратите се използват под формата на супозитории и сироп, а по-големите деца могат да получат таблетки в доза по възраст.
• Антиспазмолитиците например. Не shpa. Помага за подобряване на урината и премахване на болката.
• Антиоксиданти, например бета-каротин, витамин Е.
• Диуретиците се подбират индивидуално.
• Витамини и имуномодулатори за поддържане на имунитета. Често се предписват свещи Viferon.

Лечението е доста дълго. Детето може да остане в болницата от 2 до 4 седмици, в зависимост от възрастта и тежестта на патологията. При бебетата, поради високия риск от усложнения, се изисква дългосрочно наблюдение, дори след освобождаване от болницата.

Детето се изпраща за физиотерапия и спа лечение. В продължение на няколко години детето трябва да се вижда от нефролог, да се подлага на ултразвуково изследване и да се тества толкова често, колкото лекарят препоръчва. Тези мерки ще спомогнат за намаляване на риска от хронични заболявания и развитието на усложнения.

Клинични указания

По време на лечението на пиелонефрит при деца трябва да се спазват следните препоръки:

• Целият курс на лечение трябва да се съхранява в болницата. На родителите не се препоръчва да прехвърлят детето на домашно лечение.
• Необходимо е да спазвате почивката на леглото, докато бебето има температура.
• Със задоволително здравословно състояние, родителят трябва да се опита да заеме детето със спокойни игри, за да осигури добра нощ и дневен сън.
• Препоръчително е да кърмите дете до 12 месеца. По време на лечението на острия пиелонефрит е по-добре да се избягва прекомерното натоварване на храносмилателната система, особено важно е да се откаже от въвеждането на нови продукти и смеси в добавки.
• По-големите деца трябва да следват стриктна диета, препоръчва се таблица № 7, освен ако лекарят не предпише друга диета. Така че в някои случаи може да се препоръча диета със сол или протеини.

Често родителите се интересуват дали е възможно да се използват народни средства при лечението на пиелонефрит при деца. Билкови лекарства могат да се използват при комплексно лечение, но само с разрешение на лекаря. Често се препоръчва урологично събиране, бульон листен бульон и сок от червена боровинка.

диета

Диета за пиелонефрит при деца се съставя от лекаря, като се взема предвид тежестта на състоянието, възрастта на детето. Най-често на родителите се препоръчва да се придържат към следните принципи:

• Ястията трябва да бъдат частични, пет хранения на ден.
• По време на периода на заболяване не можете да въвеждате нови продукти, които детето все още не е изпробвало.
• Всичко вредно е изключено от диетата, по-специално сладки, солени, пикантни, кисели, пушени, пържени.
• Изключени храни с добавка на багрила, консерванти, ароматизатори, стабилизатори и други ароматични добавки.
• От диетата премахнете мастни храни, месо, риба и гъби бульон.
• По препоръка на лекарите може да се препоръча ограничаване на протеиновите храни.

Обикновено се разрешава да се ядат следните храни:

• овесена каша, паста;
• постно месо и риба;
• зеленчуци, плодове, плодове след топлинна обработка;
• млечни и млечни продукти;
• вегетариански супи;
• компоти, пресни сокове.

Примерно меню за дете от предучилищна и начална училищна възраст:

• Закуска - грис, сандвич с масло, ягодоплодни.
• 2 закуски - печени ябълки с извара.
• Обяд - Задушено зеле, печена риба.
• Снек - кефир, бонбони или плодове.
• Задушени зеленчуци.

Храната трябва да бъде разнообразна и вкусна, за да може детето по-лесно да издържи болничното лечение.

Усложнения и прогнози

В около 80% от случаите пиелонефритът завършва с пълно възстановяване. Смъртните случаи се срещат рядко, главно при изтощени деца със съпътстващи заболявания. Но при късно лечение има голяма вероятност от усложнения:

• Хроничен пиелонефрит и развитие на хронична бъбречна недостатъчност в напреднала възраст.
• На фона на хронитизацията на процеса се увеличава вероятността от развитие на уролитиаза.

Ако лечението не се извършва изобщо, пиелонефритът се превръща в абсцес на бъбреците, може да се развие перинефрит, сепсис и бактеремичен шок. Всички тези състояния често причиняват смърт на дете.

Профилактика на пиелонефрит при деца

Превенцията трябва да се извършва от родителите след раждането на детето, за това е необходимо:

• Осигурете благоприятни условия на живот. Около бебето трябва да е топло и чисто. Бебето трябва да бъде хранено и измито. Родителите трябва да осигурят на бебето пълен сън.
• Необходимо е редовно да показвате детето на специалист и да бъдете изследвани за някакви аномалии.
• Препоръчва се внимателно да се следи дете, което току-що започва да пълзи и да ходи. Трябва редовно да миете ръцете на бебето, за да не попадне в тялото.
• Необходимо е да се носи дете за времето, избягване на хипотермия, незабавно смяна на мокри дрехи.
• Много е важно да се осигури балансирано хранене на детето според възрастта му.

Важно е да се отбележи, че превенцията на патологията трябва да започне на етапа на планиране на бременността. За тази цел на жената се препоръчва да бъде изследвана в гинекологията и да се лекуват всички патологии, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху детето. Също така е необходимо да се спре употребата на алкохол, пушенето, много е важно да се яде балансирана диета и да се вземат витамини, ако е препоръчано от лекаря.

заключение

Пиелонефритът при деца е сериозна патология, която изисква незабавно лечение на урологичната болница и такова продължително лечение, както се препоръчва от лекаря. Забавянето на родителите може да повлияе неблагоприятно върху бъдещия живот на малкия пациент.

Анализ на урината на пиелонефрит при деца

В медицинската практика се прави изследване на урината за пиелонефрит, за да се определи причината за заболяването.

Патологията възниква в резултат на инфекциозна лезия или хипотермия на тялото.

Изследването се провежда за откриване на възпаление на бъбреците в ранен стадий на развитие. Този факт е от особено значение за децата.

Диагностични методи

Средства за лечение на гъбички върху стъпалата и ноктите. Отървете се от болестта за кратко време

Пиелонефритът възниква в резултат на възпалителни процеси, които се случват в бъбреците. Заболяването на първия етап засяга бъбречната таза и след известно време се разпространява към тъканта.

Първият признак на заболяването може да бъде остра болка в лумбалната област. Често те са придружени от треска, обща слабост и гадене.

Децата имат болка в коремната кухина.

Заболяването се проявява в следните форми:

остра; хроничен; хронични с екзацербации.

За да се направи точна диагноза и да се предпише подходящо лечение, е необходимо да се направи изследване на урината.

За да се получат по-точни данни за хода на заболяването, едновременно се извършва кръвен тест с изследване на урината.

При пиелонефрит е необходимо да се следи състоянието на всички органи, особено на сърдечно-съдовата система. От особено значение е по време на периоди на обостряне.

Следните кръвни тестове също помагат при диагностицирането на заболяването:

биохимична; клиничен; кръвна култура за стерилност.

Когато резултатите от изследването показват висок брой бели кръвни клетки, първото нещо, което опитен лекар прави, е да предпише общ анализ на урината.

Получените данни са достатъчни за диагностициране на пиелонефрит.

Медицинската практика показва, че анализът на урината за пиелонефрит трябва да се извършва редовно.

Най-важните за навременната диагностика и ефективното лечение са изследванията по следните методи:

общ анализ; Проучване на Нечипоренко; изследване на Зимницки.

Всички показатели са обобщени в специална таблица, където има стойности, съответстващи на нормата. При декодиране на резултатите се отчитат отклонения от тази норма.

По природа и величина на тези отклонения може да се прецени наличието на една или друга патология. Лекуващият лекар предписва лечение и следи за неговата ефективност.

Видове анализи

Според резултатите от общия анализ на урината при пиелонефрит се определя причината за заболяването, след което се определят лекарствата и процедурите.

Трябва да се отбележи, че в първото проучване някои показатели могат да бъдат скрити. Повишените нива на белите кръвни клетки и протеините показват наличието на заболяването.

За да разберете причината, се извършват допълнителни изследвания, включително биохимичен анализ на урината. Приема се от деца и възрастни.

На този етап е важно да се определи естеството на вирусите, тяхната устойчивост към антибиотици. Този подход позволява да се направи точна диагноза за кратко време.

Анализът на урината според Nechiporenko за пиелонефрит се прави в началния стадий на заболяването. Едновременно с това се извършва биохимичен анализ на кръвта.

При този подход възпалението, което се развива в бъбречната тъкан, се определя най-бързо.

Основните показатели, които се определят от резултатите от изследванията на урината, са белите кръвни клетки, протеиновите цилиндри и червените кръвни клетки.

Концентрацията на тези клетки в утайката дава информация за лекуващия лекар. При дешифрирането на получените резултати е необходимо да се вземе под внимание, че броят на белите кръвни клетки в урината на жените е два пъти по-висок, отколкото при мъжете или децата.

Анализ на урината според Zimnitsky с пиелонефрит се използва по-често при деца. Целта на проучването е да се определи функционалността на бъбреците.

При хроничен пиелонефрит този вид информация е важна. Проби за анализ се вземат в рамките на един ден след определен период от време.

Тя може да бъде 3 или 4 часа. Избраният режим дава възможност да се оцени плътността на урината и динамиката на нейната промяна.

При преминаване на тестовете, пациентът трябва да следва обичайната рутина на деня, да не се ограничава да пие, но и да не злоупотребява. Като правило се провеждат изследвания за пациенти, които се лекуват в болница.

Показатели за анализ

Когато пиелонефритът вече е диагностициран, се правят тестове за урина, за да се следи процеса на лечение.

За да се определи коректността на предписаните лекарства и процедури, периодично се провеждат кръвни изследвания и се разглеждат индикаторите.

Първият признак на заболяването се счита за излишък от нивото на левкоцитите в урината. Този показател за жените може да варира от 0 до 6, за мъжете - от 0 до 3.

Тези разлики се обясняват с физиологичните характеристики на женското и мъжкото тяло.

Наличието на левкоцити в урината ясно показва бъбречно заболяване. Лекарят е изправен пред задачата бързо и правилно да идентифицира заболяването.

Общият анализ на урината, при който се подозира пиелонефрит, дава възможност да се оцени състоянието на организма като цяло.

При хора в добро състояние, както при възрастни, така и при деца, резултатите от анализа не съдържат протеини и глюкоза.

Веднага след като тези вещества се появят в урината, за опитен лекар е ясно, че нормалното функциониране на бъбреците е нарушено. Появата на захар в урината следва след появата му в кръвта.

Всъщност, това е пряко потвърждение на диабета. Протеин влиза в урината по различни причини, включително възпалителни процеси, които се случват в бъбреците. Лекарите приемат тези показатели много сериозно.

При анализиране на урината за пиелонефрит, плътността и киселинността могат да останат в нормалните граници.

Когато резултатът показва повишаване на киселинността, това показва развитието на патология, включително влошаване на пиелонефрит.

В такава ситуация е необходимо внимателно да се следи динамиката на промените в плътността. Сутрешната урина, като правило, има плътност в нормалните граници.

Когато тази цифра се увеличава през деня, това показва развитието на пиелонефрит. Ако плътността намалява, има причина да се приеме бъбречна недостатъчност. Подобен ефект се дължи на приема на диуретици.

Съдържанието на билирубин в урината на здрав човек е нула. С появата на това вещество в анализа може да бъде с основателна причина да се говори за развитието на пиелонефрит.

Билирубинът се образува от разрушаването на хемоглобина, който възниква в резултат на възпалителни процеси.

Уреята присъства в урината на здрав човек. Процентът на поддържане при децата е най-нисък и нараства с възрастта.

В случай на бъбречни заболявания, съдържанието на това вещество се увеличава и надвишава съществуващите норми.

Лекуващият лекар сравнява резултатите от анализа и данните от таблицата. Степента на несъответствията може да бъде оценена по тежестта на заболяването.

Диагнозата и предписването на терапия зависят от това кои показатели ще бъдат получени в резултат на анализа. При тези обстоятелства е необходимо правилно да се подготвите за анализа на урината.

В деня преди процедурата е желателно да се изключат от диетата зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината. При диагностициране на пиелонефрит, това може да бъде разсейване.

Не приемайте диуретици и отвари от билки. Преди уриниране трябва внимателно да измиете гениталиите и да приготвите стерилни ястия.

Обърнете внимание! Препоръка за потребителя!

За лечение и профилактика на заболявания на ставите, нашите читатели успешно са използвали все по-популярния метод за бързо и нехирургично лечение, препоръчван от водещи немски специалисти по заболявания на опорно-двигателния апарат. След като я прочетохме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание:

Отърви се от болката в ставите... "

Жените с месечно вземане на проби не се препоръчват.

Анализ на урината с пиелонефрит и други показатели за лабораторна диагностика

Пиелонефритът често е асимптоматичен, следователно, своевременното откриване на пикочния синдром, промените в показателите за тестване на урината играят важна роля в диагностиката на това заболяване. Уринарният синдром се характеризира с появата на урината на бактерии, червени кръвни клетки, протеини и цилиндри. В тази връзка при диагностицирането на пиелонефрит специално място се отделя на лабораторните изследвания и на първо място сред тях е анализ на урина. Как да съберем урина за анализ, ние вече казахме в съответната статия. В тази статия ще говорим за анализите, които са важни при пиелонефрит.

Уринни тестове за пиелонефрит.

Анализът на урината за пиелонефрит се разглежда в динамиката. Не трябва да забравяме, че при един и същ пациент е по-добре да се провеждат същите видове уринни тестове за дълго време. В тези случаи точността на навременното откриване на патологични промени в урината се увеличава. Най-важните за поставяне на диагноза пиелонефрит са уринни тестове като

Изследване на урината.

Често се проверява клиничният (общ) анализ на урината за пиелонефрит. Той трябва да се предаде на първия ден, след това на третия, седмия ден и на 14-ия ден. По-нататък индивидуално според показанията, в зависимост от динамиката на процеса. В активната фаза на пиелонефрит белите кръвни клетки се появяват в урината - от 15-20 в полето на видимост до големи клъстери, протеини - от следи до 1-2%, единични излужени еритроцити и рядко цилиндри. Но наличието на множество хиалинови и гранулирани цилиндри е доказателство за проявата на пиелонефрит.

Анализ на урината според Нечипоренко

Анализът на урината по Нечипоренко се дава с минимални промени в общия анализ на урината. В утайката от урина, събрана с този метод, левкоцитите ще преобладават в сравнение с други елементи. Левкоцитурия при пиелонефрит, въпреки че е най-честият симптом, но може да е интермитентна, така че са необходими повтарящи се тестове за урина.

Дневен анализ на урината Зимницки

Съдебният процес според Зимницки е поставен под съмнение у дете на възпалителен процес или бъбречна недостатъчност. Пиелонефритът се характеризира с промени в специфичното тегло на урината и понякога с увеличаване на нощната диуреза.

Уринарна култура за стерилност

Засяването на урината за стерилност ви позволява да идентифицирате вида на патогена и да изберете ефективно лечение

Тестове за урина за урогенитална инфекция.

Тестовете за урина за хламидия, микоплазма, уреаплазма ни позволяват да изключим тази инфекция при пациент.

Анализ на урината за пиелонефрит - лабораторни стойности

Левкоцитурията в периода на обостряне достига 100 милиона на ден, намалява до умерено, тъй като намалява (от 30 милиона до 10 милиона на ден), след това до минимум (под 10 милиона на ден)

2. Наличието на клетки от Sternheimer-Malbin в урината.

За оценка на активността на пиелонефрит, в допълнение към количествената оценка на левкоцитите, тяхната качествена характеристика е важна, т.е. дефиницията на активните левкоцити - клетките на Sternheimer-Malbin и тяхната диференциация.

Истинската патологична бактериурия съответства на 100 000 хиляди микробни клетки в 1 ml и повече, и вероятно между 50 000 и 100 000 микробни тела в 1 ml, бактериурията под 10 000 изключва пиелонефрит.

4. Хематурия (кръв в урината)

Хематурия, особено грубата хематурия, е рядко изключение. Комбинацията от хематурия и левкоцитурия се разглежда като показателен симптом на пиелонефрит.

5. Протеинурия (протеин в урината)

Протеинурията не е рядък, но не е задължителен симптом на пиелонефрит. Като правило, екскрецията на протеин в урината е минимална до 1 г на ден и много рядко надвишава 3 г на ден. Произходът на протеин в урината може да бъде различен. Често протеинурията се появява поради нарушена реабсорбция на протеини от тубуларния епител.

Кръвен тест за пиелонефрит

За диагностициране на пиелонефрит се вземат следните кръвни тестове:

клиничен анализ на кръв, биохимичен анализ на кръвта за определяне на CRP в кръвния серум понякога кръвни култури за стерилност

Кръвната картина за пиелонефрит.

Кръвните изследвания ще бъдат характерни само за периоди на обостряне на пиелонефрит или в стадия на бъбречна недостатъчност при хроничен пиелонефрит. Освен това кръвната картина може да бъде ориентирана само при липса на други инфекции. Обикновено в кръвта в първите дни на заболяването се наблюдава левкоцитоза до 30000-40000 с изместване на левкоцитната формула в ляво и умерено повишена СУЕ. С различни аномалии се присъединява анемия.

Поради биохимичния анализ на кръвта се определят общия протеин и фракции, креатинин, урея и пикочна киселина. Появата на диспротеинемия (с повишаване на нивото на а2- и г-глобулините), положителна реакция към С-реактивен протеин и увеличаване на мукопротеините и сиаловите киселини е важна за диагностиката.

Анализ на урина за пиелонефрит

Обща характеристика на урината при пиелонефрит Подготовка за тестване Показатели за уриниране

Анализ на урината за пиелонефрит може да разкрие аномалии в голям брой показатели: цвят, плътност, киселинност на течността, брой на червените кръвни клетки и бели кръвни клетки, бактерии, гъбички и други. Индивидуално всеки от тези показатели може да излезе извън нормата, а обяснението за това може да не са болести, а индивидуални характеристики и възраст.

Обща характеристика на урината с пиелонефрит

Анализът на урината за пиелонефрит показва, че течността има ниска плътност и кисела среда. Тези показатели се влияят от съдържанието на Е. coli в урината. Тя получава блед цвят. В състава на белтъка урината не трябва да надвишава 1 g на литър. Когато се появи гной в утайката, урината става мътна.

Ако погледнем съдържанието на течността под микроскоп, може да се види, че левкоцитите покриват цялата област на изследването. Може би тяхното групиране в групи с различни размери. Тези левкоцитни групи са бучки от гной. Ако лезията е едностранна, тогава с повишаване на телесната температура в течностите не може да се открие гной.

При пиелонефрит обемът на урината се увеличава. Този процес се нарича полиурия. Най-често това се случва, ако увреждането на бъбреците е двустранно. Това се дължи на наличието на нарушения в процеса на реабсорбция в дисталната зона на нефроновите канали. Епителът се компресира поради възпалителни процеси и подпухналост и поради инфилтрация на клетките между каналите, което води до разрушаване на кръвоносните съдове. Това води до намаляване на плътността на урината. Този симптом се нарича хипостенурия.

Обратно към съдържанието

Подготовка за тестване

Този анализ се извършва не само за установяване на диагноза за подозрителни бъбречни и пикочни системи. Той помага при диагностициране на общото здраве на пациента. Кръвният тест ви позволява да установите резултатите, получени при наличието на повечето болести, характерни за човешкото тяло.

Има няколко възможности за анализ. Диагностиката на почти всяко заболяване включва общ анализ и ако е необходимо, се добавят тестове. За анализ на техниката на Зимницки урината трябва да се събира цял ден. За теста Nechiporenko, за общо проучване, трябва да съберете течност при първото уриниране сутрин.

За да бъдат тестовете възможно най-надеждни, трябва да се придържате към някои от ваксините:

По-добре е да се въздържате от плодове и зеленчуци преди теста, те могат да повлияят на цвета на урината; не са разрешени диуретици, тъй като те могат да нарушат данните за състава на урината; по време на менструация, жените са по-добре да не преминават този анализ; преди да пристъпите към събиране на течност, трябва да измиете старателно гениталиите.

Обратно към съдържанието

Индикаторите за уриниране

Анализът на урината с пиелонефрит позволява да се определят такива показатели като броя на червените кръвни клетки, билирубин, урея, кетони, протеини, глюкоза, нитрити, левкоцити, уробилиноген и някои други.

Скоростта на червените кръвни клетки трябва да бъде за жени от 0 до 3, за мъжете, този показател обикновено варира от 0 до 1. Ако индикаторът не попада в този диапазон, това може да сигнализира за наличието на бъбречни заболявания.

Процентът на левкоцитите при мъжете варира от 0 до 3, а за жените процентът на този показател е от 0 до 6. Отклоненията от нормалното съдържание на левкоцитите в урината показват възпалителни процеси в пикочно-половата система. Най-често това е пиелонефрит, в допълнение към това заболяване, увеличаването на броя на левкоцитите в урината може да сигнализира за наличието на камъни в бъбреците.

В урината не трябва да се откриват кетони, глюкоза, протеини и нитрити в нормално състояние, но ако бъдат открити, това може да покаже началото на диабета.

Откриването на билирубин говори за проблеми с черния дроб.

Уреята при деца трябва да бъде в диапазона от 1,7 до 6,5 mmol на литър, при възрастни тази цифра варира от 2,5 до 6,5 mmol на литър. При възрастните хора процентът варира от 2,8 до 7,5 mmol на литър.

Нормата за уробилиноген е 5-10 mg на литър. Ако индексът се увеличи, то това показва влошаване на черния дроб, а ако се понижи, това показва възможна запушване на жлъчните пътища.

Анализите с пиелонефрит спомагат за установяване и потвърждаване на заболяването.

Отклонението на параметрите от параметрите на урината от нормата може да показва наличието в организма на определени заболявания.

Информацията е от значение за мен - сега съм на бременност от 34 седмици, лекарят диагностицира ултразвуково сканиране за пиелоетаза на двата фета, без да дава никакво обяснение. Той каза само.

Тук имам същия проблем. На работното място, твърди течения, и ако искате, искате винаги да разтегнете ребрата, а след това и шията, и бъбреците. И аз също имах цистит. Аз го лекувах, но той е с него.

Анна, най-важното нещо - не се притеснявайте. Намерих и пролапс на бъбреците и когато вече бях в положение. Да, имаше пиелонефрит, беше запазен, поддържаше диета. Роди.

Вярно ли е, че след лапароскопска операция след няколко дни те са изписани от болницата? Освен това, имам високо кръвно налягане, има чести кризи, нали?

Рецептата е добра, на възраст от 50 бъбречни камъка се появи, всичко е доста трудно и дълго да се лекува, бащата препоръчва да се пие шипка (най-доброто от всичко е нейният корен), аз препоръчвам препоръчва.

Пиелонефрит при деца: симптоми, признаци и ефективно лечение

Пиелонефритът е неспецифично урологично заболяване, което засяга бъбреците. Такава диагноза често се прави при малки пациенти. Пиелонефритът при деца често се появява поради особеностите на анатомичната структура на отделителната система, в резултат на намален имунитет и неспазване на правилата за лична хигиена.

Заболяването има симптоми, които могат да показват всяко друго възпалително заболяване. Трудността при диагностицирането е и фактът, че за детето е трудно да обясни естеството на болката и нейната локализация. Особено трудно е да се диагностицират бебета.

Пиелонефритът при деца, както и в зряла възраст, се класифицира в:

В зависимост от това дали заболяването се развива самостоятелно или е резултат от някакъв друг възпалителен процес, се различават и първичен и вторичен пиелонефрит. Трябва да се отбележи, че най-често това е вторичният пиелонефрит, който се появява при деца, т.е. след друго предишно заболяване.

Остър пиелонефрит при деца се развива много бързо и се характеризира с висока температура, неразположение и често уриниране. Детето е палаво, оплаква се от неразположение. Родителите също трябва да обръщат внимание на естеството на урината. Може да има остра, необичайна миризма и да е мътна. Често в урината може да се появят кървави ивици. Това се дължи на нарушение на процеса на реабсорбция в бъбреците.

Хроничният пиелонефрит при деца може да се появи в резултат на недоносено остро състояние. Периодите на ремисия могат да продължат без характерни симптоми. Периодите на обостряне са подобни на острия пиелонефрит. Честите посещения на детето в тоалетната, евентуалната уринарна инконтиненция, неразумната треска, особено през вечерните часове, трябва да бъдат от значение за родителите. Детето може да е апатично и капризно поради общата слабост и неразположение.

Заболяването може да има различни причини, както при деца, така и при възрастни. Причините за пиелонефрит на вторичния стадий на заболяването могат да бъдат предишни респираторни инфекции. В резултат на това имунитетът на детето е намален. Пиелонефрит при деца под една година може да настъпи поради вродени аномалии в структурата на пикочната система. Такъв пиелонефрит има първичен характер.

Лечението на това инфекциозно-възпалително заболяване при деца се извършва с помощта на стандартни схеми на лечение, включително следните групи лекарства:

антибиотици (пеницилини и цефалоспорини), антимикробни средства, разрешени в педиатрията, подсилващи лекарства.

Също толкова важна е и диетата за пиелонефрит при деца, тя трябва да включва голям брой плодове и плодове, млечни продукти, много напитки. Шоколадът и какаото са изключени от диетата на детето. От бонбони се допускат мед, бяла ружа, маршмел, сладко, конфитюр, сушени плодове.

Симптоми и признаци

Както е отбелязано по-горе, симптомите на пиелонефрит при деца са различни и не винаги показват това заболяване. Те могат лесно да бъдат объркани със симптомите на ARVI или грип. И все пак ние изтъкваме основните прояви на пиелонефрит:

фебрилна температура (над 38 ° C), мускулни болки, слабост, болка в долната част на гърба от едната или другата страна, често уриниране, промени в естеството на урината.

Появата на пиелонефрит при дете трябва да бъде сигнал за незабавно лечение в клиниката. Най-вероятно ще Ви бъдат предписани урина и кръвни тестове, въз основа на които ще бъде изготвен режим на лечение. Може би за по-точна диагноза ще трябва да проведете допълнителни изследвания (ултразвук).

Пиелонефритът има редица сериозни последствия. Най-опасно от тях е абсцес - нагряване в бъбреците. Ето защо е необходимо да се диагностицира това заболяване навреме и да се започне лечение на пиелонефрит при деца. Диагнозата на заболяването в ранна възраст се извършва на базата на три задължителни теста: пълен анализ на кръвта и урината и проба от урина според Зимницки. Резултатите от тестовете ще позволят правилно да се определи произхода на заболяването и да се постави диагноза, както и да се определи специфичният причинител на заболяването, което е важно при избора на антимикробни средства и антибиотици.

Лечението на пиелонефрит при деца се извършва с помощта на следните лекарства с различни ефекти:

Антипиретичните лекарства - парацетамол и ибупрофен са разрешени за употреба в педиатричната практика. Не изхвърляйте температурата под 38 ° C. Аналгетици. В ролята си парацетамолът може отново да действа, а в случай на неефективност - ибупрофен. Пеницилин антибиотици - те са доста ефективни срещу инфекциозни агенти и безопасни за употреба при деца. Цефалоспориновите антибиотици често се използват в педиатрията. Инжектирането на такива лекарства е доста болезнено, така че децата, като правило, се предписват перорални лекарствени форми. Въпреки че в спешни случаи, въвеждането на наркотици интрамускулно е за предпочитане. Антимикробни агенти от различни химически групи. Тук изборът не е толкова голям, колкото при възрастните. Най-често използваният бисептол. Ако е необходимо, могат да се предписват и други лекарства. Пробиотиците - те обикновено се предписват след курс на антибиотици, за да възстановят нарушената микрофлора. Медикаментите отнемат средно около две седмици. Витаминни препарати се използват за укрепване на имунната система и подпомагане на тялото на детето да се справи с инфекцията.

Противно на общоприетото схващане, употребата на билкови лекарства в педиатрията е много ограничена. Рядко се предписват и диуретични лекарства. За да се увеличи уринирането и да се изчистят бъбреците, пийте много течности. За тази цел е добре да се използва сок от червена боровинка, който не само усилва уринирането, но и има отлично бактерицидно действие върху органите на пикочно-половата система на детето.

Пиелонефрит може да даде на бебето много страдания, но това заболяване се лекува успешно. Внимателното внимание към детето, редовните посещения на педиатър и спазването на всички препоръки на лекаря ще ви позволят да се отървете от това заболяване за кратко време и да предотвратите неговата хронична форма.

Клиничната картина на пиелонефрит или възпаление на бъбречния паренхим и бъбречната тазова система се определя от интензивността на патологичните промени в органа. Образуването на огнища на инфилтрация, некроза и втвърдяване в остра или хронична форма на патология се проявява с различни скорости, засягащи една или и двете от бъбреците, както и тъканите около тях (перинефрит). Ето защо, комплекс от патологични признаци, които се проявяват пиелонефрит, въпреки че същата по същество, но при различни пациенти има свои собствени характеристики.

В допълнение, има тенденция да се увеличава броят на клиничните случаи, при които заболяването е изтрито, бавно, с минимални симптоми или без него. В тези ситуации, напреднал курс и късно откриване на пиелонефрит е много опасно и дори застрашава здравето на пациента. В края на краищата, процесът на втвърдяване или абсцесиране (образуване на гнойни огнища) в бъбреците продължава, въпреки липсата на очевидни симптоми на заболяването. А липсата на медицинска помощ води до загуба на неговата функционалност от страна на бъбреците и образуването на опасни усложнения.

Пиелонефрит в такива случаи може да бъде открит случайно, по време на медицински събития или по време на преглед на човек за други заболявания. Водеща роля в това има лабораторното изследване, по-специално изследването на параметрите на кръвта и урината. Изследването на урината може да даде особено важна информация, така че анализът на урината за пиелонефрит може да се нарече най-важният етап от диагнозата.

Как да промените лабораторните резултати при пиелонефрит

Характерни промени в урината и кръвта възникват независимо от интензивността, с която клинично се изразява патологичният процес. Разбира се, има някаква пряка връзка между тежестта на пиелонефрита и степента на промяна в лабораторните параметри. Но в случаите, когато патологията е асимптоматична, изследването на биологичните медии винаги ви позволява да извличате ценна информация.

Човешката кръв, като правило, много бързо реагира на всякакви патологични процеси в организма, възникващи, включително в пикочната система. За да се определи наличието на промени, се определят клинични (или по-опростени общи) и биохимични кръвни тестове.

Възпалителният процес при пиелонефрит, както и във всички други органи, се проявява чрез неспецифични промени в кръвта. Това е увеличаване на общия брой левкоцити, появата на млади левкоцитни форми, повишена ESR. Такива параметри не могат ясно да посочат пиелонефрит, но тяхната комбинация с намаляване на хемоглобина и намаляване на нивото на червените кръвни клетки (признаци на анемия) все още ще помогне да се подозира това заболяване. Биохимичните кръвни тестове също могат да предоставят информация за възможното наличие на възпаление в бъбреците. Това повишава нивото на гама глобулини, пикочна киселина, алфа глобулин, като същевременно намалява количеството на общия протеин.

Въпреки това, най-изчерпателната информация може да осигури изследване на урината. Всеки патологичен процес в бъбреците, пикочния мехур или друга част на пикочните пътища естествено влияе на състоянието на урината и се проявява в промяна в неговите параметри. Ето защо, изследване на урината за пиелонефрит, проведено своевременно и в съответствие с всички правила за събиране на тази биологична течност, може пряко да повлияе на процеса на терапия.

Какви промени се наблюдават в урината с остър пиелонефрит

Пиелонефритът може да бъде едно- или двустранен, да има различни форми и тежест на курса. Ето защо е невъзможно да се осигурят ясни показатели или набор от параметри на урината, които да потвърдят патологията със 100% точност. По-лесно е да се изгради общ тест на урината, който при остър и хроничен пиелонефрит не отговаря на общоприетите стандарти.

По време на лабораторната диагностика се оценяват много параметри: цвят, прозрачност, плътност, реакция, компоненти на уринарния седимент, наличие на протеин и захар. Ако патологията на отделителната система не съществува, тогава показателите за общия анализ на урината са следните:

В допълнение към общия анализ на урината при пиелонефрит, който също е най-често предписван при диагностициране на пикочния синдром и други бъбречни патологии, следните методи за изследване на урината се считат за доста информативни:

• според Зимницки;
• според Нечипоренко;
• проба Amburge;
• за Адис-Каковски;
• Метод на Gedholt;
• Изпитване за нитрит.

Всички тези методи допълват и изясняват данните, получени при общия анализ на урината с пиелонефрит, техните показатели могат да бъдат особено ценни в ситуации, когато заболяването е латентно или асимптоматично.

При острия пиелонефрит е характерно повишаването на дневната доза урина (полиурия). Това се дължи на провал в последния етап на образуване на урина, а именно на процеса на реабсорбция в дисталните бъбречни тубули. От своя страна, образуването на оток и огнища на клетъчна инфилтрация в каналикуларната система води до недостатъчна реабсорбция. Резултатът е лоша реабсорбция на вода и в резултат на това полиурия. Ето защо, в повечето случаи, цветът на урината при пиелонефрит е по-светъл или безцветен, а специфичното тегло намалява поради намаляване на концентрацията на урина (симптом на хипостенурия).

Реакцията или рН на урината също намалява, т.е. става по-кисела. Това се дължи на присъствието на бактерии в нея, главно Escherichia coli, които осигуряват кисела реакция.

Открива се кръв в урината при пиелонефрит, но не в значителна степен, следователно хематурия не се установява визуално (еритроцитите надвишават максимума с коефициент два). Ако има много гной в урината, то губи прозрачността си и става мътна, а уринарният седимент става гноен. В допълнение, протеинът в урината се определя в количество, което не надвишава 1 g / l.

Важна диагностична информация се предоставя и при изследване на уринарния седимент. Независимо от формата на пиелонефрит, броят на левкоцитите се увеличава, с микроскопия те могат напълно да покрият зрителното поле, като се заселват по-често в групи. Въпреки това, ако възпалителният процес засяга само един бъбрек, тогава в разгара на левкоцитна интоксикация може да има малко. Обратно, с понижаване на интензивността на възпалението се диагностицира значителна пиурия. Оказва се интересен феномен, характерен за анализа на урината с едностранно пиелонефрит: пациентът се чувства по-добре, но лабораторните параметри се влошават.

Броят на епитела, главно преходен и бъбречен, също се променя на различни етапи на заболяването. Това определено ще бъде повече от 10 в очите, но особено рязко увеличение се наблюдава в началото на възпалението. В средата на пиелонефрит, когато гной запълва чашката и таза, се откриват по-малко епителни клетки. В допълнение към епителните, гранулираните и хиалиновите цилиндри, солите на пикочната киселина присъстват в тестовете за урина.

Анализ на урината при хроничен пиелонефрит

Обострянето или рецидивирането на хронично възпаление на бъбреците се проявява морфологично чрез комбинация от инфилтрация, склероза, образуване на абсцес и здрави огнища на паренхима. За разлика от острия пиелонефрит, продължителният възпалителен процес води до втвърдяване на бъбречните артериоли, което е допълнителен фактор, водещ до атрофия на органа. Междувременно постепенното нарастване на патологичните промени в бъбреците обяснява факта, че пациентът може да продължи дълго време непроменена диуреза с нормална плътност на урината. Само със значително увреждане на паренхима и гломеруларно-канальната система, анализът на урината ще има определени диагностични параметри.

Най-типичните промени в урината по време на обостряне на хроничния пиелонефрит могат да бъдат представени, както следва:

• полиурия с хипостенурия (много урина с ниско специфично тегло, от 1.0 до 1.012);
• светъл цвят;
• рН кисела (много по-ниска от 7,0);
• мътна урина, много насипен утайка;
• появата на протеин;
• в седимента много левкоцити, червени кръвни клетки, епител, бактерии.

Като цяло, изследването на урината за хроничен пиелонефрит в острата фаза дава същите резултати, както при острата форма на заболяването. В периода между обострянията, т.е. в латентната фаза, хроничният пиелонефрит има повече оскъдни лабораторни параметри на урината, които могат да помогнат при диагностицирането. Левкоцитите могат само леко да надвишават нормата, има единични червени кръвни клетки, цилиндри, преходен епител. В някои случаи тестовете могат да бъдат добри, без патологични промени.

За да се потвърди диагнозата, се назначават допълнителни изследвания на урината. Така, методът на Адис-Каковски дава данни за съдържанието на белите кръвни клетки, цилиндрите и червените кръвни клетки в ежедневната урина, Нечипоренко в 1 ml урина, Amburz в минута урина. Методът Gedholt дава възможност да се разпознае скритата левкоцитурия. Тестът на Грис, или нитритен тест, помага не само да се открие наличието на бактерии, но и да се получи представа за тяхното количество. Ако тестът е положителен, това означава, че има 100 хиляди и повече микробни тела в 1 ml урина.

Лабораторната диагностика на пиелонефрит може да помогне за разпознаване на всяка форма на тази патология. Получените резултати се преглеждат от лекуващия лекар в комбинация с клиничната картина, анамнезата и данните от други допълнителни изследвания.

Ще разберем как да определим пиелонефрита чрез анализ на урината.

Смята се, че сред специалистите диагностицирането на заболяването е по-лесно от други заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Повечето от проявите са известни и очевидни по време на изследването, при което пациентите се оплакват от лумбална болка.

Защо се нуждаем от анализ?

Целта на изследването на урината ви позволява да идентифицирате непосредствената причина за възпаление, т.е. патогена. Това е изключително важно за определяне на траекторията на лечението и селекцията на лекарства. В тази статия ще говорим за това какво е това заболяване и колко важно е общото изследване на урината за пиелонефрит.

Описание на заболяването

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес, който първо засяга таза и след това отива директно в бъбречната тъкан. Този процес често се развива на фона на вече съществуващите бъбречни заболявания, например, с уролитиаза или гломерулонефрит. Тя може да бъде остра, хронична или гнойна.

Показателите за анализ на урината за пиелонефрит се разглеждат по-долу.

Защо да изследвате урината?

Тази патология се диагностицира с помощта на различни техники (ултразвук, радиография, лабораторни диагностични методи и др.), Включително пълна кръвна картина и анализ на урината, които помагат за проследяване на динамиката на възпалителните процеси и ефективността на предписания курс на лечение. Анализът на урината в този случай се счита за най-важен за ранното откриване на пиелонефрит, тъй като той е по-информативен за лекаря. Въз основа на проведеното проучване се разграничават три възможни форми на курса: остър, хроничен и хроничен с обостряне.

левкоцитурия

При дешифриране на показателите на общия анализ на урината с пиелонефрит трябва да се обърне внимание на левкоцитурията. Такива симптоми се развиват през първите два до четири дни от заболяването. Възпалителният процес се локализира в кортикалния слой на бъбречния паренхим. В допълнение, левкоцитурия се проявява в обструктивни процеси в пикочните пътища по време на развитието на пиелонефрит. Основните симптоми на тази патология обикновено са болезнени прояви в лумбалната област, където са бъбреците, и интоксикация под формата на втрисане, треска, загуба на апетит, обща слабост, повръщане и често гадене. Педиатрични пациенти могат да получат коремна болка. Еритроцитурията също е индикатор за бъбречно увреждане. Той е следствие от некротичен папилит, остър цистит, както и нарушения в анталоидния апарат.

Какво е предписано изследването на урината за пиелонефрит?

Общ анализ в хронична форма

Както казахме, пиелонефритът има инфекциозно-възпалителен произход, включващ самата бъбречна тъкан в процеса на таза и чашката. В повечето случаи заболяването засяга жени на възраст над 50 години. За хроничната форма на заболяването се характеризира с редуващи се остри състояния и ремисии. Пиелонефритът е първичен (т.е. заболяването не е свързано с други урологични проблеми) или вторично (причинено от урологични заболявания, причинени от инфекции на пикочните пътища).

Какво причинява заболяване?

Тези патологични процеси се причиняват от различни микроорганизми: вируси, гъбички и Escherichia coli. Пълна кръвна картина в този случай е необходима, за да се определи до каква степен хемоглобин, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, ESR, както и да се проследи изместването на броя на белите кръвни клетки към лявата страна. В допълнение, важен показател е хипостенурията (като се брои малката част от урината), както и полиурия. При обостряне на заболяването се наблюдава левкоцитурия, т.е. увеличаването на броя на левкоцитните клетки до стойност от 20 х 103 и повече, и активните левкоцити е около 30%. По време на ремисия левкоцитите не могат да се проявят по никакъв начин в анализите. Латентната фаза на хода на това заболяване обикновено се характеризира с бедността на лабораторните промени в параметрите. Понякога тестовете може да нямат никакви патологични промени, но болестта не е изчезнала.

Общ анализ за остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се нарича остър възпалителен процес в бъбречните тъкани и таза, при който работните функции на бъбреците са ясно нарушени. Най-честата причина за тази патология при остри форми е обикновената Е. coli. Някои типични промени в общия анализ на урината при остър пиелонефрит са следните: пациентът има често уриниране, като специфичното тегло е много ниско, бледо урината, мътна, с малко утайка, с ниско рН (значително по-малко от 7.0), прояви на протеин, повишени бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, епител и наличие на бактерии.

По-долу са дадени основните показатели за анализ на урина за пиелонефрит.

индикатори

Обикновено здравият човек има следния анализ: урината може да бъде всеки нюанс на жълто, прозрачен, без утайка, без да има силна специфична миризма, стойността на рН трябва да бъде около 7, специфичното тегло е 1,018 или повече, не трябва да има протеин в урината, глюкоза, кетонни тела, хемоглобин и билирубин. Урината съдържа определен брой еритроцити, левкоцити и епител, а нормативният брой при мъжете и жените е различен. Наличието на соли, бактерии, гъбички и паразити в урината говори за патология. Промените в характеристиките на урината и кръвта настъпват независимо от това колко изразено е патологичният процес. Въпреки че, разбира се, е невъзможно да се отрече съществуването на пряка връзка и степента на промените в показателите за лабораторни изследвания.

Извършва се и уринен тест за пиелонефрит при деца.

Въпреки това, ако заболяването е безсимптомно, тогава общото изследване на урината позволява правилно да се прецени ситуацията в тялото на пациента. Общият анализ на урината сам по себе си не може да бъде основа за изказването на диагнозата. Те усложняват клиничната картина на болестта сепсис, субакутен септичен ендокардит и т.н. Те създават известни затруднения при откриването на тази патология, в резултат на което лекарите дешифрират общия анализ на урината на няколко показателя и се опитват да разгледат кумулативната картина. Първата група са данни, показващи наличието или отсъствието на утаяване в анализа. При този тип заболявания, като хематогенния пиелонефрит, валежите може да не присъстват изобщо. Във втората група са показатели, свързани директно със състава на урината, има ли патогенни елементи в нея. Сред показателите, които характеризират острата гнойна природа на заболяването, са протеините и еритроцитите.

Техният брой потвърждава или отрича, че пациентът има болестта в различни форми. Някои признаци имат значително сходство със симптомите на други патологии, което значително усложнява интерпретацията на клиничните прояви на пиелонефрит. Въпреки това, при изследванията на урината може да има разлики от други хронични заболявания на вътрешните органи. Ако пациентът има пиелонефрит, специфичното тегло на урината ще бъде значително по-високо, което се потвърждава от общия анализ. Причината в този случай е процесът на катаболизъм, както и активното изчистване на течността от кожата и белите дробове. Ако използвате общ тест на урината за пиелонефрит, лекарят не вижда холистичната клинична картина, тогава на пациента може да бъде предписано изследване като левкоцитурия по метода на Каковски - Адис, което позволява да се установи количеството на уринарни левкоцити.

Промени в работата

Развитието на това заболяване значително променя обичайните характеристики на урината: става непрозрачно, може да получите леко червеникав оттенък, неприятна миризма, която се усеща по време на болезнено уриниране.

Възпалителните процеси не преминават безболезнено за пикочния мехур и уретерите: те също започват да развиват патологии с различно естество. С развитието на пиелонефрит урината може да съдържа определено количество протеин. Това означава, че филтриращата мембрана на бъбрека слабо се справя със задачите си поради възпалителния процес. Възпалителните и инфекциозни заболявания променят не само цвета на урината, но и нивото на рН. Ако тялото развие уринарна, бъбречна инфекция, урината дава кисела реакция. Когато дешифрирате тестовете, лекарят ще вземе под внимание този факт без съмнение, но той може да се разглежда само заедно с други показатели, тъй като може да възникне кисела реакция по време на бременност, уремия, а също и в млечно-растителната диета на пациента.

обучение

Събирането на урина в различно време на деня може да покаже различни концентрации на веществата, които съдържа. За да получите най-точните резултати, трябва правилно да съберете материала. Урината се събира сутрин, преди хранене. Преди това е необходимо да се изключи употребата на алкохолни напитки. Когато приемате антибиотици, няколко дни преди събирането на урината, трябва да спрете да ги използвате.

Смята се за оптимално да се вземат тестове преди да се приемат антибактериални лекарства. Преди да съберете урина, трябва да държите тоалетната на перинеума и гениталиите с топла вода, без да използвате сапун. Урината трябва да се събира в специален стерилен контейнер (не може да се лекува с никакви дезинфектанти). Тя трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на два часа след събирането. В случай, че не е възможно да се извърши оградата сутрин след събуждане, това може да стане четири часа след последното уриниране, като се спазват всички правила, изброени по-горе.

Тогава със сигурност ще получите добри тестове за урина. Пиелонефритът е доста сериозно заболяване, с което не трябва да се шегувате.

Бъбречно заболяване понастоящем е често срещан тип патология, открита при възрастни и деца. Остър и хронично възпаление - пиелонефрит е сериозен проблем, а късното лечение води до увреждане и увреждане. Важна задача на лекаря в тази ситуация е да разпознае болестта навреме и да предприеме подходящи действия. Лабораторните тестове за урина в различни модификации носят много полезна информация.

Какво трябва да знаете за пиелонефрит

Възпалението всъщност е универсален патологичен процес в човешкото тяло. Често неговата цел са тъканните чаши и бъбречната таза, която е началото на пикочните пътища. В повечето случаи тази ситуация се дължи на размножаването на патогени.

Когато пиелонефрит е възпалена тъкан таза и бъбреците чаши

По време на болестта в бъбреците се извършва борба между бактериите и имунната система на организма. В същото време, микроорганизми и специални кръвни клетки, левкоцити, умират в голям брой, след което се екскретират с урината.

В допълнение, на фона на възпалението, бактериите и белите кръвни клетки се прилепват заедно, запушвайки лумена на специалните тръби - бъбречните тубули. В резултат на това получената маса, наречена "цилиндър", се екскретира в урината. При пиелонефрит се увеличава количеството на кристалните вещества - соли на пикочната, оксалната и фосфорната киселина. Те стават основен компонент на утайката от урина.

Възпаление на бъбреците - видео

Анализ на урината: метод на провеждане

Урината е надеждно отражение на всички процеси, протичащи в организма, включително възпаление на бъбреците. Нейните изследвания са основният компонент на диагностиката на остри и хронични форми на пиелонефрит. Простотата и информативността са основните предимства на анализите в тази ситуация.

Възпалителният процес в бъбреците значително променя свойствата на урината.

За да се получи урината, няма нужда да се пробива кожата, както когато кръвта се изтегля от кръвта. Това обстоятелство е изключително удобно, тъй като пациентът може самостоятелно да събира материали за изследвания и да ги доставя в лабораторията. Детето, дори новородено, ще понесе тази процедура много добре.

Подготовката за изследване на урината с пиелонефрит не изисква сложни манипулации. За да получите правилни индикатори, е достатъчно да спазвате следните правила:

• в навечерието на проучването, премахване на оцветителите (цвекло, моркови, напитки с изкуствени оцветители) от храната;
• Не използвайте препарати за оцветяване на урината: сулфонамиди (бисептол), нитрофурантоини (фурадонин, фуразолидон); Лекарството Furazolidone бои урина в ярко жълт цвят.
• хигиенни процедури преди събиране на урина;
• пригответе чист, сух контейнер с винтова капачка (продава се в аптеките); Контейнери за събиране на урина за анализ могат да бъдат закупени в аптеката
• събира в резервоара само средната част на утринната урина, натрупана в пикочния мехур през нощта;
• възможно най-бързо да доставят събрания материал за научни изследвания в лабораторията, тъй като дългосрочното съхранение значително променя свойствата на урината;
• по време на менструацията е по-добре да се откаже от планираното проучване.

Ако по някаква причина пациентът не може самостоятелно да събере материал за изследване поради възраст или здравословно състояние, медицинският персонал може да направи това с тънка силиконова тръба (катетър), вкарана в пикочния мехур през уретрата (уретрата). Често тази техника се прилага, когато е необходимо да се извършва засяване на стерилитет и чувствителност към антибиотици.

Уринарният катетър се използва за събиране на урината за анализ.

Методи за оценка на урината

Лабораторно диагностичен лекар, който е събрал събраната урина за изследване, определя редица показатели, които са от голямо значение за диагностицирането на остри и хронични форми на пиелонефрит.

Първо се оценява цвета на урината. Възпалението, което се развива в тъканите на чашките и бъбречната таза, има значителен ефект върху този параметър. Ако нормалната урина е сламеножълта, поради съдържанието на урохромно оцветяващо вещество, тогава при заболяване, причинено от микроби, то става наситено жълто. Прозрачността на урината при пиелонефрит е значително намалена поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Специфичното тегло на урината е изключително важен параметър. В анализа е представен в цифров вид. При нормални условия, тя не се различава много от единицата - плътността на чистата вода. В сутрешната част, специфичното тегло обикновено варира от 1020 до 1030 единици. При пиелонефрит тази цифра може да достигне 1040 или повече поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Делът на урината при пиелонефрит се увеличава значително

Киселинността на урината е важно свойство. Определя се съвсем просто - чрез промяна на цвета на специална тест лента. Обикновено реакцията на урината е слабо кисела, което се отразява в числата на рН от четири до седем. При пиелонефрит тя може да бъде слабо алкална или алкална. В същото време водородният индикатор превишава седем единици.

Киселинността на урината се определя с помощта на тест лента.

Протеинът е друг основен компонент от общия анализ на урината. При нормални условия количеството му е толкова малко, че не може да се определи по никакъв метод. Въпреки това, допустимото съдържание на протеин в урината не е повече от 0,33 грама на литър. Когато пиелонефрит съдържанието на протеин се увеличава, но числата не достигат много големи стойности.

Определянето на броя на левкоцитите в урината е един от основните етапи на анализа. За тази цел урината се изследва под микроскоп. При нормални условия, белите кръвни клетки в урината или изобщо не, или броят им е малък - около 1-2 в едно зрително поле. Когато пиелонефрит левкоцити в урината съдържа много. С микроскопията те могат да заемат всички зрителни полета и дори да не се поддават на частично изчисление.

Увеличава се броят на левкоцитите в урината с пиелонефрит

При изследване на урината под микроскоп сред белите клетки, специалистът може да отбележи наличието на червено-червени кръвни клетки. Те, като левкоцити, са кръвни съставки. При пиелонефрит те могат да се появят при наличие на камъни в бъбреците, надраскване на лигавицата на пикочните пътища. Възпалението на чашките и бъбречната таза не предизвиква появата на кръв в урината.

Червените кръвни клетки в урината - характерен признак за наличието на камъни в бъбреците

Друг важен показател е наличието на цилиндри в урината. По правило микроскопията може надеждно да установи техния тип. Когато експерти пиелонефрит отбелязват наличието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии. Последните също са ясно видими под микроскопа и лекарят може грубо да посочи техния брой.

Когато експерти пиелонефрит отбелязват наличието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии

Уринарният седимент с пиелонефрит съдържа соли - вещества, които под микроскоп приличат на кристали с различни форми. Те са метаболитни продукти - протеини, мазнини, билирубин. Последният се образува в черния дроб от унищожени червени кръвни клетки и частично навлиза в урината. При възпаление, особено на фона на камъни в пикочните пътища, количеството на сол се увеличава значително.