В международната класификация на заболяванията 10 ревизия на умерена прееклампсия се нарича нефропатия при бременни жени. В руското общество на акушер-гинеколози тази патология се нарича прееклампсия. Симптомите на нефропатия при бременни жени се развиват след 20 седмици бременност. Основата на патологията е широкоразпространен микроваскуларен спазъм и нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи, което води до тяхната недостатъчност.

Какво води до развитие на нефропатия?

Увеличаването на броя на пациентите с диабет, хипертония и жени с наднормено тегло води до увеличаване на честотата на прееклампсията в периода на раждане. Той е основният етиологичен фактор в заболеваемостта на новородените и се нарежда на трето място сред причините за майчината смъртност.

В развитието на нефропатия играят роля 2 фактора:

1. Плацента. Ако по време на образуването на плацентата се появи непълното й покълване в спиралните артерии на матката, то се развива неговото недостатъчно кръвоснабдяване и исхемия. За да се компенсира това състояние, се секретират съдови активни вещества (възпалителни медиатори, интерлевкини, фактор на туморна некроза). Но постепенно те увреждат кръвоносните съдове и преминават в кръвта на майката. Това води до развитие на съдова дисфункция в други органи.
2. Майчиният фактор - това са болести, които една жена е имала преди бременността и е утежнила поражението на микросудите. Те включват захарен диабет, артериална хипертония, бъбречна патология и нарушения на мастния метаболизъм.

Някои жени могат да предскажат образуването на нефропатия. Следните условия увеличават риска:

• хроничният стрес води до често освобождаване на вещества, засягащи съдовия тонус, и се нарушават адаптационните способности на организма;
• бременност със съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, ендокринни патологии (включително хипертиреоидизъм), холецистит, хепатит, вегетативно-съдова дистония и затлъстяване;
• генетична предразположеност, майчина гестоза;
• при заболявания на имунната система, повишена алергизация;
• възраст на бременните до 17 години;
• жени, които са имали нефропатия по време на предишното раждане;
• хронични инфекции;
• тютюнопушенето;
• недохранване.

Голямо влияние върху формирането на патологията има витаминен дефицит, заседнал начин на живот на бременна жена.

Механизъм за формиране на патология

Патогенезата на нефропатията се основава на освобождаването на вазоактивните вещества от плацентата, което води до генерализиран вазоспазъм. В бъбреците се намалява притока на кръв и гломерулна филтрация. Това повишава серумния креатинин. Натрият се задържа от бъбреците, като не позволява на водата да избяга. Пропускливостта на протеините се увеличава, тя се екскретира с урината.

Бъбреката се чувства исхемична и за да елиминира проблема, тя освобождава вещества, които допълнително увеличават вазоспазма. Количеството на алдостерона намалява, но съдовата пропускливост се увеличава, което води до освобождаване на течност в тъканта и образуването на оток. Обемът на циркулиращата течност намалява.

Всички бъбречни функции постепенно се нарушават: хормонални, екскреторни, филтрационни, резорбционни и регулаторни, количеството на протеина в урината се увеличава.

класификация

Въз основа на клиничните прояви, нефропатията е класифицирана. Характеризира се с оток с различна тежест. Капките на бременността могат да бъдат скрити и видими.

Явният оток е разделен на 4 степени:

1. Подуване на краката.
2. Долни крайници + корем.
3. Присъединяване към лицевия оток.
4. Анасарка, пълна подпухналост.

Самата тежест на нефропатията се оценява по скалата на Савелева. На всяко патологично състояние се дава определен брой точки, сумата им е показател за тежест. Нефропатия при бременни жени от 1 степен - до 7 точки, средна тежест - 8-11 точки, тежка нефропатия - 12 или повече.

Съпътстващите заболявания са тези, които влошават състоянието и увеличават риска от развитие на патология.

Прояви на нефропатия

Основните клинични характеристики, които разграничават нефропатията при бременни жени от лека гестоза са класическата триада:

1. Подуване.
2. Протеинурия.
3. Артериална хипертония.

Симптомите не се появяват веднага всички заедно, обикновено има постепенно добавяне на признаци на нефропатия. Често първите, които се появяват, са подуване. Понякога това е латентна форма на воднянка, която може да се подозира от патологичното увеличение на телесното тегло. За една седмица теглото се увеличава с 600 грама и повече. Систоличното налягане се повишава до 20-30 mm Hg. Чл. от източника и диастолично при 15 mm Hg. Чл. След известно време протеинурията се присъединява към първите симптоми. Понякога класическата триада на симптомите не се наблюдава, един или два от тях се появяват при бременна жена.

При нормалното развитие на бременността, кръвното налягане остава почти непроменено. При жени с прееклампсия, значително повишаване на налягането може да доведе до претоварване на лявата камера на сърцето и развитие на белодробен оток.

Симптоми, съпътстващи нефропатия при бременни жени

Ако нефропатията се развива на фона на вече съществуващата хипертония, тогава нейният курс е по-агресивен и бързо достига 3 градуса. Изолирано повишаване на диастолното налягане с ниско систолично се счита за нежелано събитие, което заслужава специално внимание.

Повишеното налягане води до характерни промени на фундуса. Наблюдават се следните признаци:

• подуване на зърното на зрителния нерв;
• артериолен спазъм;
• следи от кръвоизлив.

Понякога с изразени патологични състояния на фундуса може да се вземе решение за ранно раждане. Но ако налягането се нормализира, тогава патологичните промени изчезват. Запазването на признаците на патологията на окото се запазва при наличие на хроничен пиелонефрит или хипертония.

Протеинът в урината може да се комбинира със следи от червени кръвни клетки (microhematuria) или цилиндрурия. Ако хематурията е значително изразена, тогава нефропатията се комбинира с гломерулонефрит.

Леката нефропатия при бременни жени може да влоши състоянието им, като се появят допълнителни симптоми:

• главоболие;
• сънливост или възбуда;
• диспептични нарушения под формата на гадене, повръщане;
• разстройство на поведението, раздразнителност, сълзене, чести промени в настроението;
• нарушено зрение, слух, реч;
• чувствам се горещо

Появата на дрезгав глас, затруднено дишане в носа, кашлица говори за широко разпространен оток и е неблагоприятен знак. Пруритус, обрив на болка в десния хипохондрий са доказателство за увреждане на черния дроб.

Симптомите, които състоянието 2 на тежестта прогресира и протича в еклампсия, се посочват със следните симптоми:

• нарушение на съзнанието с различна тежест, екстремното състояние е кома;
• отлепване на ретината и рязък спад на зрението;
• остра бъбречна недостатъчност;
• дихателна недостатъчност и признаци на белодробен оток;
• остра чернодробна недостатъчност и HELLP синдром;
• преждевременно отделяне на плацентата;
• мозъчен кръвоизлив;
• конвулсии.

Нефропатия след раждане, ако тя не настъпи на фона на вече съществуваща хипертония и бъбречно заболяване, обикновено изчезва и не води до запазване на тежки симптоми. В противен случай болестта може да влоши нейния курс.

Усложнения срещу нефропатия

Патологични състояния, които възникват по време на бременност, засягат състоянието на плода. Усложненията могат да бъдат следните:

• вътрематочно забавяне на растежа в комбинация с фетоплацентарна недостатъчност;
• асфиксия и хипоксия на плода, което може да доведе до пренатална загуба на детето;
• преждевременно отделяне на нормално разположена плацента;
• преждевременно или спонтанно прекъсване на бременността в периода до 22 седмици.

Последиците от нефропатията при бременни жени се проявяват в нарушения на раждането. Кръвното налягане може да започне да се увеличава по време на раждането, което води до необичайно раждане. По време на раждането и следродовия период рискът от кървене се увеличава.

Методи за диагностика на заболяването

При всяко посещение на гинеколог, на бременна жена се предписва тест на урината, измерва се кръвното налягане и се показва наличие на оток на краката. Претеглянето е задължително. Тези прости техники ви позволяват да забележите патологичните симптоми на ранен етап и да проведете подходящо лечение.

Резултатите от всички измервания се записват в картата бременна. Това ви позволява да наблюдавате динамично хода на бременността.

При първите симптоми на нефропатия се извършва допълнително изследване за определяне степента на патологичните промени:

• коагулация;
• Ултразвуково изследване на бъбреците, черния дроб;
• биохимичен кръвен тест;
• измерване на дневната диуреза;
• фетална кардиотокография след 27-та гестационна седмица;
• Ултразвуково изследване на плода и определяне на маточно-плацентарния кръвен поток;
• ЕКГ.

В много случаи се назначава очен преглед, който оценява състоянието на фундуса. Според показанията, проведени консултация нефролог, ендокринолог, кардиолог. Могат да се използват и други диагностични методи, които са специфични за всеки отделен случай.

Методи за лечение

Лечението на нефропатия при бременни жени се определя от тежестта. В 1-2 клас е необходимо хоспитализация в патологичния отдел на бременността. При тежка нефропатия се осигурява лечение в интензивното отделение и интензивното лечение.

В условията на родилния дом се създава медицински защитен режим, който позволява да се намали натоварването на нервната система. Не забравяйте да спазвате почивка на легло и общо намаляване на физическата активност. Жената се нуждае от пълен сън и почивка.

Диетата трябва да бъде балансирана. Дневният прием на сол задължително се ограничава до 3 g, количеството течност се намалява до 1,3-1,5 литра. Това отчита всички напитки, супи, сочни плодове.

Лечението с лекарства включва лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане. За да направите това, проведете интравенозна инфузия на разтвор на магнезиев сулфат. Той има хипотензивен ефект, намалява тонуса на матката, подобрява плацентарния кръвен поток.

За намаляване на вазоспазъм се предписват спазмолитици: дротаверин, папаверин, платифилин. Диуретиците, които се прилагат след капкомера, спомагат за намаляване на оток, например фуросемид, хидрохлоротиазид.

Под контрола на коагулограма се предписват дезагреганти и антикоагуланти за подобряване на реологичните свойства на кръвта. Може да бъде аспирин в малки дози, дипиридамол, пентоксифилин. Продължителността на тяхното използване се определя индивидуално.

Корекция на метаболитни и електролитни нарушения, възстановяване на органния кръвен поток, количеството протеин се извършва чрез инфузионна терапия. Инфузията на кръвната плазма ви позволява да поддържате достатъчен брой фактори на кръвосъсирването, което служи за предотвратяване на кървене. Корекция на състава на електролита се дължи на разтвори на Полиглукин, Реополиглюкин, Рингер, декстроза, солни разтвори.

Лечението на нефропатия при бременни жени с билки е поддържащ и разсейващ метод. Традиционните методи не могат да повлияят на патологичните промени в съдовете. Когато се използва само билково лечение, се увеличава рискът заболяването да стане сериозно.

Изборът на срока на доставка зависи от ефективността на лечението. Когато леката нефропатия се лекува в продължение на 2 седмици. Ако няма изразен ефект, тогава се показва аборт.

Лечението на умерената нефропатия се изразходва 5-6 дни. Тежката нефропатия е обект на спешно лечение в интензивното отделение. Ако ефектът от лечението не е налице в рамките на 3-12 часа, е показана спешна доставка. За да направите това, изпълнете цезарово сечение, в което използвате ендотрахеална анестезия.

Профилактика на прееклампсията и нейните усложнения

Така че симптомите на нефропатия не са изненада, необходимо е навременна превенция. Трябва да се започне преди зачеването с изследване и елиминиране на патологията на сърдечно-съдовата система, лечението на хронично бъбречно заболяване и захарен диабет. Необходимо е да се постигне стабилна ремисия на тези патологии. Жените с наднормено тегло препоръчват диета, за да я намали.

По време на бременността жената трябва да има достатъчно време за почивка, да си ляга не късно. Но в същото време не трябва да забравяме и двигателната активност. Можете да направите някои гимнастика сами или в училища за бременни жени.

Храната за периода на носене на дете трябва да бъде балансирана за основните хранителни вещества. Освен това вземете мултивитаминни комплекси. Не забравяйте да ограничите солта. Ястия се препоръчва да се приготвят без сол, и досаливат директно на спокойствие.

Жените от рискови групи за формиране на нефропатия в критичен момент предписват лекарства, които подобряват плацентарния кръвен поток, намаляват тонуса. Това е Курантил, Магне В6.

Бременните жени трябва да отговарят на всички изисквания на лекар. Ако терапията дава ефект, бременността се удължава до зрелостта на плода. След тежка нефропатия жената трябва да бъде наблюдавана от терапевта в продължение на една година. Необходимо е незабавно да се лекуват ефектите на патологията под формата на постоянно нарастване на налягането, увреждане на бъбреците и промени във фундуса. При спазване на предписанията на лекаря и правилното лечение, прогнозата за нефропатия е благоприятна.

Нефропатия по време на бременност: симптоми и лечение на заболяването

Често бременните жени са диагностицирани с нефропатия: помислете какво е това, какво е заболяването и какви прояви я характеризират? Това е една от формите на късна токсикоза, поради факта, че жената има проблеми с капилярите на бъбреците. В резултат на това се появяват отоци, настъпва протеинуриен синдром (наличие на протеин в урината), се наблюдава хипертония, наблюдава се олигурия (намаляване на дневната доза на урината). Заболяването най-често се среща на фона на тежки патологии и заболявания - сърдечни заболявания, диабет (диабетна нефропатия), пиелонефрит и оток.

Причини за нефропатия при бременни жени

Нефропатията по време на бременност може да протече по различни начини, в зависимост от причините, довели до нейното развитие.

• дисметаболична нефропатия по време на бременност се причинява от нарушен метаболизъм в тялото на жената, когато в плацентата и матката се натрупват вредни метаболити, които след това се утаяват в бъбреците и увреждат гломерулите;
• хормонален дисбаланс;
• имунологичен конфликт между майката и плода;
• нарушения на функциите на централната нервна система;
• многоплодна бременност, първа бременност;
• хипертония, затлъстяване, сърдечно заболяване, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• диабетна нефропатия по време на бременност, причинена от сериозно заболяване, което жената е страдала преди зачеването на детето - диабет.

Ако причината за нефропатията се определи правилно, лечението на заболяването ще бъде насочено към отстраняването му, както и към премахване на симптомите на заболяването, като се вземе предвид безопасността на препаратите за бебето.

Симптоми на нефропатия по време на бременност

Обикновено основните симптоми на нефропатия по време на бременност се проявяват след двадесетата седмица на носене на дете. Те включват:

• артериална хипертония: първо диастолното налягане се повишава, след месец - систолично;
• хиперурикемия - открива се високо съдържание на пикочна киселина в урината;
• протеинурия - в хода на анализите се открива протеин в урината, чието съдържание бързо се увеличава и допринася за формирането на нефротичния синдром;
• подуване на лицето и ръцете;
• главоболие започва да се мъчи, безсъние през нощта, настроението се влошава, до точката на пълно безразличие към всичко, възниква апатия;
• зрението може да се влоши;
• често се случва гадене.

В зависимост от тежестта на симптомите, нефропатията е условно разделена на 3 етапа:

• Степен 1 ​​(понякога наричана етап I, или проста нефропатия) се характеризира с факта, че симптомите на болестта са леки, почти незабележими, а жената най-често възприема лек дискомфорт като състояние, което е общо за това; откриване на заболяването на този етап ви позволява да предприемете необходимите мерки и да предотвратите преждевременно прекратяване на бременността, което често завършва с лечение на други, по-тежки форми на заболяването;
• Степен 2 (етап II или прееклампсия) се характеризира със значително влошаване на състоянието на жената, в която тя ще може самостоятелно да подозира признаците на заболяването;
• Степен 3 (етап III или еклампсия) ви принуждава да се обърнете незабавно към лекар, тъй като състоянието на жената е твърде критично и може да доведе до спонтанен аборт.

Влошаването на бъдещата майка с нефропатия често е много забележимо и ясно изразено (с изключение на нефропатия степен 1), така че трябва да докладвате всички симптоми на лекар възможно най-скоро. Това ще помогне да се направи правилна диагноза, да се предпише навременно лечение и да се хоспитализира пациента.

Лечение на заболяването

Лечението на нефропатия при бременни жени включва хоспитализация, като предписана почивка и постоянен медицински контрол върху промените в кръвното налягане и бъбречната функция. Хипотензивната и антиконвулсивна терапия се извършва чрез предписване на лекарства, които са безопасни за здравето и развитието на плода:

• магнезиевият сулфат е за предпочитане пред съвременните невролептици (дроперидол) и транквиланти (seduxena), тъй като той е по-безопасен за детето, може да се прилага интрамускулно или интравенозно;
• за облекчаване на хипертоничната криза се предписва хидралазин;
• диазоксид, обсидан нежелателен, но при липса на реакция към други лекарства, с повишено внимание, в малки дози, те се предписват;
• диуретични лекарства (спиронолактон, салуретици) се предписват за елиминиране на белодробен или мозъчен оток, но те могат да доведат до всякакви усложнения при бременност с продължителна, системна употреба.

Натриев нитропрусид, резерпин, ганглиоблокер, октадин, каптоприл са противопоказани при бременни жени. Лечението на нефропатия по време на бременност продължава, докато не стане възможно да се роди жизнеспособен, здрав плод. С прогресирането на заболяването и появата на допълнителни усложнения се взема решение за спешно раждане, което се смята за един от начините за лечение на тежка нефропатия при бременни жени.

Бременна нефропатия

Ако отворите учебника по нефрология и урология, в него няма да се напише нищо за такова състояние като нефропатия при бременни жени. В учебника по гинекология и болести на жените също няма данни за нефропатия. И само в учебника по акушерство и патология на бременни жени ще има данни за нефропатия, но не като самостоятелно заболяване, а като проява на така наречената прееклампсия, която се наричаше късна токсикоза при бременни жени.

Какво е нефропатия по време на бременност, как се проявява и как се лекува? За това трябва да знаете какво е прееклампсия. Гестозата е сериозно състояние, при което много от жизнените функции на тялото на бременната жена са нарушени.

Дълготрайно и трайно свиване на кръвоносните съдове, намаляване на общия обем на циркулиращата кръв, нарушаване на неговата флуидност и нарушения във водно-солевия метаболизъм води до прееклампсия. В резултат на това кръвоснабдяването на тъканите, включително плацентата, е толкова намалено, че те развиват дълбоки признаци на дегенерация и дори тъканна некроза.

Независимо от вида на прееклампсията, тя е сред трите най-големи причини за смъртност при жените през третия триместър на бременността. Според съвременните данни гестозите са доста често срещани в около 15% от общия брой раждания, които са настъпили.

В отечествената литература от дълго време е имало такъв термин като късна токсикоза при бременни жени и това име показва развитието на тревожни симптоми през втората половина на бременността. В чуждестранна литература е използван терминът "токсемия на бременни жени", след което е заменен от два етапа на този процес - прееклампсия и еклампсия.

В момента акушер-гинеколозите считат прееклампсията за колективна концепция и може да се прояви под формата на воднянка при бременни жени, нефропатия при бременни жени, както и прееклампсия и еклампсия.

В много писания можете да разберете, че прегестозата също съществува. Това състояние се характеризира с нарушение на кръвосъсирването и флуидността, които се проявяват в ранна бременност, в първия и втория триместър, преди да се появят първите симптоми на прееклампсия. Тяхното откриване е много важно за навременна хоспитализация на бременна жена за така нареченото запазване на бременността.

Нефропатията на бременните жени, както и другите видове прееклампсия, може да се появи внезапно в средата на цялостното здраве и по време на здравословна бременност. Това състояние се среща при приблизително 30% от всички бременни жени с тази патология. Но по-често има така наречените комбинирани лезии, когато бременната жена е имала предишна патология.

Особено тежки са тези на гестози, включително нефропатия по време на бременност, които се развиват на фона на хипертония при бременни жени, патология на бъбреците и черния дроб, както и при наличие на ендокринни заболявания.

Причини за нефропатия

Произходът на прееклампсия и нефропатия при бременни жени е доста сложен, преди акушерите да смятат, че причината е инфекция. В средата на миналия век се смяташе, че тялото на бременната жена постепенно се отрови от вещества, произведени от плода, които влизат в кръвта на майката. Тази теория не е получила своето потвърждение.

Много повече шансове за истина в кортико-висцералната теория. В него се посочва, че разстройство като нефропатия при бременни жени е вид невроза, при която има рефлексни промени в съдовата система.

Това на практика се потвърждава от факта, че прееклампсията често се развива при бременни жени на фона на хроничния стрес, нервните сривове, липсата на сън, наблюдава се значително увеличение на тази патология в условията на война.

Освен това, такова изследване, като енцефалографията, показва доста значителни промени в биоелектричната активност на мозъка през този период от живота на бременна жена.

Тогава дойде и ендокринната теория, според която прееклампсията е реакция на адаптацията на майчиния организъм към разширяващ се плод, но самите тези методи на адаптация са прекомерни и патологични.

После дойдоха други теории. Съществуващият фактор на имунната несъвместимост на майчините и феталните тъкани е много важен, когато гестозата е в състояние, плодът е слаб антиген, а прееклампсията не е нищо друго освен реакция на неговото отхвърляне. Съществува връзка между развитието на гестоза и аномалиите на основната система за хистосъвместимост, HLA.

Съществува и генетична теория за развитието на нефропатия. Известно е, че ако при бременна майка е съществувала гестоза, то при такава жена честотата на нефропатия и други форми на прееклампсия би била 8 пъти по-висока от средната за популацията. Съществуват и неврогенни, плацентарни теории, хемодинамични и други видове обяснения.

Очевидно, прееклампсията и всички нейни форми са комбинация от всички тези продуциращи и провокиращи фактори и е доста трудно да се изолира каквато и да е причина за развитието на нефропатия.

патогенеза

Патогенезата на прееклампсията е доста сложна. Основният рисков фактор е общия съдов спазъм, който води до развитие на циркулаторна недостатъчност, хипоксия и развитие на хипертония. Нефропатията при бременни жени променя вътрешната обвивка на съдовете или ендотелиума.

Ендотелните клетки се набъбват и най-често в началото този процес се случва в плацентата. В кръвта се натрупва специална субстанция, наречена фибронектин. Той се произвежда в клетките на увредения ендотел и води до освобождаване на вещества, които причиняват вазоконстрикция или мощен съдов спазъм.

Тогава действието на норепинефрин се присъединява към този патологичен спазъм и в резултат на това спастичното състояние на съдовете става още по-изразено. Първите, които страдат от такава функционална стеноза, са бъбречните артерии.

Изглежда, че в тялото има не само вазоконстриктори, които свиват кръвоносните съдове, но и вазодилататори. Тяхната задача е да разширят корабите. При здрави жени тези две връзки са балансирани. Но с развитието на прееклампсия, активността на вазодилататорите намалява и вещества, които свиват кръвоносните съдове, се секретират дълго време и в големи количества.

Когато вазоконстрикция се разпределя голямо количество алдостерон, това води до забавяне на водата и натрия в организма и това е допълнителен фактор за подуване на кръвоносните съдове и стесняване на лумена им. Освен това, кръвта променя течливостта си, вискозитетът му се повишава, червените кръвни клетки и тромбоцитите се слепват в кръвния поток, а това води до различни тромбози, хиперкоагулация и развитие на тежки форми на DIC при бременни жени.

Всичко това води до промяна в обема на циркулиращата кръв, увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, нарушава налягането на течността между кръвната плазма и тъканите, протеинът напуска кръвта и натрият се запазва.

В резултат на това при такива бременни жени с нефропатия възниква странно състояние: в тялото се задържа голямо количество течност, което може да достигне 16 литра над нормалните нива, и в резултат на това техният обем на циркулиращата кръв се намалява (хиповолемия), тъй като всички течности се задържат в междуклетъчните пространства, без да попадне в кръвния поток.

В резултат на това в жизнените тъкани се образуват области на тежка хипоксия и некроза и бъбреците започват да страдат от първия от тези органи.

Прояви на бъбречна патология при прееклампсия, има много: Започвайки от лабораторната протеинурия без никакви клинични прояви и симптомите на остра бъбречна недостатъчност. Най-засегната е тубулната апаратура, в която се среща тяхната дифузна дегенерация и разпадането на клетките. Малки кръвоизливи също се случват в тази област на бъбреците, което води до клиничната картина на бременната нефропатия.

Не мислете, че това е ограничено. Когато гестоза развие тежко увреждане на черния дроб, развитието на мозъчен оток е възможно поради високото вътречерепно налягане, остра плацентална хипоксия, тромбоза на нейните съдове и други симптоми, които са много тежки и застрашават състоянието на бъдещата майка и бебе. Научихме, че това е нефропатия при бременни жени и какво я причинява. Как се проявява нефропатията при бременни жени? Първо, настъпва капка, а след това и нефропатия.

Признаци на нефропатия

От всички симптоми на нефропатия при бременни жени са важни следните:

• дифузно подуване;
• високо кръвно налягане;
• протеинурията е протеин в урината.

Важно е нефропатията да се случи на фона на т.нар. Какво е това състояние?

Капките са предшественик на нефропатия с персистиращ оток и това състояние е ранен и много характерен симптом на прееклампсия и бъдеща нефропатия. Вече говорихме за причините за оток. Какви са те? Отокът при бременни жени е скрит (ранен) и очевиден (късно) и само след това се присъединява самата нефропатия.

Странно и необяснимо увеличение на телесното тегло (300 - 500 g на седмица над мярката) се отнася до ранен тип воднянка, която след това се обяснява много просто: течността постепенно се задържа и се появяват отоци.

Има 4 степени на воднянка. В първа степен краката се подуват, във втория се добавя коремна подутина, в третата степен лицето се набъбва допълнително, а четвъртата степен на водното се нарича анасарка или пълен, генерализиран отокен синдром.

Оток при бременни. Източник: zdrave.ws

Капките са толкова силно изразени, че при тежки форми подуването се понижава само през деня, раздухвайки корема и краката, чертите на лицето стават груби, а в коремната област има специална възглавница, подобна на тестото. На този фон намалява отделянето на урина.

Но, странно, дори и при тежки форми на оток, бременната жена се чувства добре и не представя никакви оплаквания. Няма и нарушения в анализите.

Но водното на бременни жени в 90% прогресира, постепенно се превръща в нефропатия. 10% от бъдещите майки щастливо избягват нефропатията, а доставката им се развива добре, дори и при тежка водна рак. А при останалите пациенти се увеличава постепенно повишаването на кръвното налягане и протеинът се появява в урината. Клиниката за нефропатия се развива.

Когато нефропатия започне да повишава кръвното налягане, което бързо преодолява границите от 140 до 90 mm Hg. Горната, или систолна, расте много по-бързо, диастоличният расте по-бавно. При тежки форми на нефропатия, налягането може да достигне 190 до 100 и дори по-високо. Колкото повече се повишава долното или диастолното налягане, толкова по-тежко е състоянието.

Също така, колкото по-малка е разликата между горното и долното налягане (и обикновено тя е около 40 mm Hg), толкова по-неблагоприятно е състоянието. Това показва силен спазъм на малките артерии. Ясно е, че това е разликата между налягането и осигурява движението на кръвта, и ако те са равни (разбира се, теоретично), тогава кръвният поток спира напълно. Колкото по-високо е диастолното кръвно налягане, толкова по-лошо е кръвоснабдяването на плацентата и по-високата смъртност при майката и детето.

Що се отнася до появата на протеин в урината, тази функция е много важна за хоспитализацията на бременната жена в болницата. Колкото по-висока е концентрацията на протеин, толкова по-лошо е за бременни. На фона на синдрома на оток, повишено кръвно налягане и протеинурия се намалява дневното количество урина. Тя може да бъде 2 чаши или по-малко. Спадът на диурезата показва развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Акушерите знаят: колкото по-дълго тече нефропатията, толкова по-трудно е да се лекува. Ако първите му признаци се появят преди 20-та седмица на бременността, лечението на нефропатия при бременни жени при 80% от тези пациенти ще бъде много трудно и често неефективно.

вещи

Ако това състояние не се диагностицира своевременно и не се предприемат необходимите мерки за лечение на нефропатия при бременни жени, тогава микроциркулацията вече е нарушена в централната нервна система и се развива прееклампсия (прееклампсия). В същото време, главоболие се свързва със съществуващите симптоми, с гадене, повръщане, нарушения на зрението, нарушения на паметта.

Бременните жени изпитват раздразнителност или, напротив, сънливост, безразличие към околностите и коремна болка. Тези болки възникват вследствие на претоварване на черния дроб поради оток и дори поради кръвоизлив в този орган. Тъй като кръвообращението вече е нарушено в структурите на мозъка, се наблюдават различни зрителни нарушения и дори епилептични припадъци. Течащи на фона на високо налягане, те са изключително заплашителни и могат да причинят разкъсване на плацентата и смъртта на бъдещото бебе.

Крайната степен на прееклампсия, която се развива от нефропатия, е еклампсия. Неговият основен симптом е генерализирани конвулсивни припадъци, които се развиват на фона на описаните по-горе силно симптоми. Припадъците приличат на епилептични припадъци и се появяват с редуващи се периоди от тонични и клонични припадъци.

Периодът на тонични конвулсии е най-опасен, въпреки кратката му продължителност (няколко секунди), поради най-голямото повишаване на налягането още повече, и ако се появи хеморагичен инсулт, е възможна бърза смърт.

В някои случаи, макар и много рядко, жените развиват неконвулсивна форма на еклампсия, което е много трудно. Тази форма протича на фона на всички изразени симптоми, след това се включва главоболие и изведнъж може да има пълна слепота на фона на много високи стойности на кръвното налягане.

Когато тази форма често е фатална, тъй като в мозъчния ствол се развива кръвоизлив. Разбира се, за да не се стига до такива нещастни последици, е необходимо да се лекува нефропатията на бременни жени още преди нейното появяване - със симптоми на воднянка или дори по-рано.

Лечение на нефропатия

За да се избегнат сериозни последствия, е необходимо не само да се възстанови функцията на жизненоважните органи, но и да се подготви за бърза доставка и всичко това да се осъществи на фона на медицински и защитен режим.

Съвременното лечение на прееклампсия предполага хоспитализация в болницата вече с водна хвойна от втора степен. Желателно е, че това е модерна мулти-болница, в която има интензивно отделение, и детска интензивна единица за пренасяне на недоносени бебета.

Лечението на оток и нефропатия започва в началните етапи с протеиново-растителна диета, със силно ограничаване на солта, с предписани успокоителни, антиконвулсанти, краткотрайна кислородна анестезия, наркотични аналгетици и други сериозни лекарства, които се предписват за тежки етапи.

Тук говорим за непосредствена заплаха за живота на майката, и тъй като тази заплаха надхвърля възможната заплаха от страничните ефекти на наркотиците, се използват всички показани средства. Наред с това се извършва нормализиране на реологичните свойства на кръвните и коагулационните параметри.

Според показанията се предписват диуретици и метаболитни агенти, с помощта на инфузионна терапия се използват нискомолекулни хекстрани декстрани. В същото време се провежда терапия на плацентарна недостатъчност, понякога се предписват бета-адреномиметици.

Що се отнася до лечението на тежки форми, при прееклампсия и еклампсия е наложително да бъдем готови за спешно, спешно лечение на фона на борбата срещу конвулсивния синдром. В някои случаи се посочват такива средства като плазмофереза ​​и бъбречна ултрафилтрация с развита остра бъбречна недостатъчност, белодробен оток и заплашителни симптоми на мозъчен оток.

Превантивни мерки

Жените, които се готвят да забременеят, и бременните жени в ранните стадии са много важни да разберат, че е необходимо да се наблюдава и да се извършва превенция на нефропатията още преди появата на дори най-меките признаци на воднянка.

Още в първия триместър, от 8-та седмица, при жени, които са в риск, ендокринни патологии, бъбречни заболявания и високо кръвно налягане страдат, е необходимо да започнем да следваме строга диета, с ограничаване на енергийната стойност, с рязко ограничаване на солта, а също и пържени храни. които причиняват жажда. Течността трябва да бъде ограничена и да не надвишава 1,3 литра на ден.

На по-късен етап са необходими лека седация, използване на спазмолитици и източници на калий, калций и магнезий. След 15 седмици, дезагрегирането, антиоксидантните агенти и мембранните стабилизатори трябва да се предписват по планиран начин, в месечни курсове.

В случай, че въпреки продължаващото профилактично лечение, се появят симптоми на ранна водна болка, тогава е необходимо хоспитализация “за консервиране”. Знаейки каква е нефропатията за бременни жени и какви сериозни последици може да доведе до това, е възможно да се надяваме, че бременните жени ще лекуват с най-малък признак на поява на оток с отговорност и незабавно съобщават за това на лекаря.

Нефропатия при бременни жени като форма на гестоза на по-късните етапи

Нефропатията при бременни жени е едно от най-сериозните усложнения по време на раждането. В медицинската практика в Русия тя се счита за форма на прееклампсия, т.е. тя се диагностицира главно в края на бременността. В света нефропатията е една от основните причини за майчината смъртност: всяка година 50 000 жени умират от този синдром. Ето защо, навременна диагностика и цялостно лечение на нефропатия при бъдещите майки - една от основните задачи в управлението на бременността.

Какво е бременна нефропатия?

Официално нефропатията е такова нарушение на бъбречната функция, когато гломеруларният апарат и паренхимът на органите са засегнати предимно. Подходът за определяне на естеството на нефропатията при бременни жени в Русия и в западната медицина варира значително.

Гестозите (в ежедневието - късна токсикоза) се развиват постепенно и включват следните етапи:

• воднянка (оток без други признаци);
• нефропатия;
• прееклампсия (нефропатия + изолирани сигнали на нервната система);
• еклампсия (нефропатия + тежко увреждане на централната нервна система, до кома).

В чужбина, такава бъбречна дисфункция при бременни пациенти се нарича прееклампсия или протеинурична хипертония. Това са международни, официално признати термини, и тази класификация е отразена в Международната класификация на болестите от последната, 10-та ревизия.

Според ICD-10, нефропатия при бъдещите майки се крие под кодове O10-O16. Това включва оток и повишен протеин в урината без хипертония (O12), както и хипертония сама по себе си и в комбинация с други симптоми (O10-O12 и O13-O16).
На видеото за гестоза по време на бременност:

причини

Точните причини за развитието на нефропатия в третия триместър все още не са идентифицирани. Има две основни хипотези, обясняващи това явление.

Според първата теория, когато кръвоснабдяването в матката и плацентата се влошава бързо, в тях се появяват опасни метаболитни продукти. Включително антигени, които проникват през бъбреците и постепенно разрушават гломерулния апарат. В същото време се наблюдава влошаване на кръвосъсирването, което само усилва заболяването.

Втората теория гласи, че лошото плацентарно кръвоснабдяване предизвиква хормонален провал. Нарушаването на концентрацията на хормони в кръвта води до бъбречна дисфункция.

Тук лекарите наричат ​​следните рискови фактори, които могат да причинят усложнение на бременността:

1. Първо дете При пренасяне на първородни, рискът от нефропатия се увеличава почти 15 пъти.
2. Хроничен стрес и тежка умора при жените (водещи до нисък адаптационен капацитет на тялото на майката).
3. Лоша наследственост (майчина прееклампсия, алергии, склонност към тромбоза).
4. Възрастта на бъдещата майка е на 17 години и над 35 години.
5. Наличието на хронични заболявания при бременни пациенти (хипертония, сърдечни дефекти, диабет, хепатит, затлъстяване и др.).
6. Гестоза по време на предишни бременности.
7. Пушенето и хроничните инфекции при бъдещата майка.

класификация

Първите клинични признаци на нефропатия при бременни жени обикновено се появяват след 20-та седмица, най-често след 34-та седмица. В своето развитие, бъбречната дисфункция преминава през 3 етапа.

Нефропатията се класифицира при бременни жени по тежест:

1. Нефропатия 1 степен. Симптоми: кръвното налягане (BP) се увеличава с 25-30%, краката се подуват леко, умерена протеинурия (под 1 g / l).
2. Втора степен Налягането над нормата е с около 40%, подуване на ръцете и краката. Протеинурия около 3 g / l.
3. Трета степен Натискът скача с повече от 40% (над 170/100), а не само крайниците, но също и кръста и лицето се подуват. Протеинурия изразена - повече от 3 g / l.

Също така се прави разлика между първична и вторична нефропатия. Първият се среща по време на бременност при жени със здрави бъбреци и след раждане преминава без следа. Вторият се диагностицира на фона на хронични заболявания на бъбреците и други органи.

патогенеза

В първия етап на нефропатия страдате от съдовете. Една от основните причини е имунологичният конфликт между майката и бебето.

Изолирането на специфични имунни комплекси с цитомегаловирус IgG и IgM, биологично активни вещества и невротрансмитери (по-специално серотонин) води до следните явления:

• има спазъм на артериите;
• вените се разширяват;
• увеличава се пропускливостта на съдовите стени;
• част от плазмата прониква в извънклетъчното пространство;
• промяна в състава на кръвта.

Това провокира нарушения на кръвообращението в матката и плацентата, феталната хипоксия и хипертонията при майката. Тъй като една здрава бременна жена не променя кръвното си налягане (и дори намалява в първите периоди), дори и леко повишение в 2–3 триместра трябва да бъде причина за безпокойство.

В бъдеще вазоспазъм се увеличава, бъбреците стават по-големи. Увеличената матка оказва натиск върху вътрешните органи, в комплекса причинява застой на течности и увеличава оток. Кръвообръщението се влошава, увеличава се броят на тромбоцитите в кръвта, което води до промени в плацентата, черния дроб, мозъка, както и в нарушенията на централната нервна система.

Симптоми и признаци

Основните признаци на нефропатия при бременни жени са т. Нар. Триада Tsapgenmeister. Те включват артериална хипертония, протеинурия (протеин в урината) и оток. Обикновено ръцете и краката, коремът, талията, последното от лицето се подуват.

И трите симптома са свързани в 50-60% от бъдещите майки с бъбречна дисфункция. Останалите са диагностицирани с един или два признака. Основната от тях е повишен протеин в урината, често резистентна хипертония. Но отокът може да липсва дори при тежка нефропатия, така че днес те са зачеркнати от диагностичните критерии за тази бъбречна дисфункция.

Допълнителни симптоми обикновено се появяват на 2-ри и 3-ти етап на нефропатия. Те включват:

• хиперурикемия (повишена пикочна киселина в урината);
• намален бъбречен кръвен поток;
• Увреждане на ЦНС, обикновено преди раждане и първата седмица след това (главоболие, проблеми със зрението, гърчове);
• увреждане на черния дроб (кръвоизлив, некротични огнища);
• DIC синдром като усложнение на нефропатия (нарушение на кървенето).

диагностика

При диагностициране на "нефропатия" при бременни пациенти, диференциалната диагноза е много важна. Временната нарушена бъбречна функция трябва да се отличава от други заболявания на бъбреците: пиелонефрит, гломерулонефрит и др.

Следните диагностични методи помагат да се разпознае една от формите на прееклампсия при бъдещите майки:

• вземане на история;
• измерване на кръвното налягане;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• Zimnitsky тест (оценка на състоянието на урината през деня);
• Ултразвуково изследване на бъбреците и уретерите (с доплер), черния дроб и други органи;
• изследване на фундуса;
• измерване на централното венозно налягане.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише ЯМР на бъбреците, биопсия и други процедури.

лечение

При лечение на нефропатия при бременни пациенти се прилага едно неизменно правило - лечението трябва да бъде в болницата, под постоянното наблюдение на лекарите и медицинските сестри.

Когато заболяването е в първия етап, обикновено 7-14 дни терапия са достатъчни за постигане на ясно подобрение. С умерена тежест срокът на пребиваване на бъдещата майка в болницата е 14-20 дни.

Медикаментозната терапия на този етап включва:

• успокоителни (дъвка, валериана);
• транквиланти ("Nozepam"), понякога в комбинация с антихистамини;
• спазмолитици за отстраняване на съдови спазми ("No-spa", "Papaverin" и др.);
• аскорбинова киселина (витамин С) и аскорутин за укрепване на съдовите стени;
• инфузионно-трансфузионна терапия за нормализиране на състава и обема на кръвта;
• лекарства за нормализиране на кръвното налягане;
• билкови диуретични такси, ако не и помощ - диуретици;
• мултивитамини и зеленчукови комплекси за нормализиране на метаболитните процеси и др.

За пациентите по това време е много важно почивка на легло, пълноценна почивка, както и специална протеиново-растителна диета с ниско съдържание на сол.

Характеристики на бременността

Правилното управление на бременни пациенти с прееклампсия може да удължи бременността до естествения период на раждането или поне до периода, когато животът на жената и плода няма да застраши.

Ако бременността продължи с усложнения, от втория триместър е необходимо непрекъснато да се проверява нивото на кръвното налягане, да се правят изследвания на кръвта и урината.

При установена гестоза през втората половина на бременността се използват следните превантивни мерки:

• Сол-диета с намален обем течност (дневна част от калории - до 3500 ккал, сол - 6-8 г на ден, течност - 1,3-1,5 л).
• Специална почивка на легло (трябва да лежите от лявата страна от 10 до 13 и от 14 до 17 часа, по това време се записва пикът на кръвното налягане).
• Задължително приемане на мултивитамини за предотвратяване на последствия за нероденото бебе.
• Билкови препарати: диуретик, седативно, бъбречно, за нормализиране на съдовия тонус.
• Препарати за възстановяване на клетъчния метаболизъм ("Asparkam" и др.).

В някои случаи се предписва медикаментозна терапия, а в първите дни след раждането - за да се предотврати повторната поява на прееклампсия.

Нефропатия по време на бременност

Здрави бъбреци по време на бременност - ключът към успешното раждане и раждането. Когато работата на бъбреците е нарушена или има хронична патология на уринарната система в историята на жените, съществува риск от сериозни заболявания. Опасно състояние по време на бременност е нефропатия, която при липса на навременна диагноза и правилно лечение може да доведе до смърт на плода и бременната майка. Какво е това - нефропатия при бременни жени, какви са симптомите и методите за лечение на това състояние, трябва да знае всяка жена, която иска да роди и роди здраво дете.

Как се развива патологията

Бременната нефропатия е дифузно бъбречно заболяване, което се проявява в края на бременността. Според перинаталната статистика това състояние е водещата причина за смъртта при раждащите жени. Нефропатията по време на бременност е форма на късна токсикоза, която също се нарича гестоза. С развитието на заболяването се нарушава функционирането на бъбреците, увреждат се гломерулния апарат и паренхимът на органа. Патологията може да се развие за период от 20 седмици от бременността, но е по-често след 34-та седмица от бременността. По-късната нефропатия се развива, толкова по-оптимистична е прогнозата за възстановяване.

При бременни жени, нефропатия в 95% от случаите е усложнение на воднянка, развива се през втория триместър, изчезва след раждането. Спусъка за развитието може да бъде бъбречно заболяване, което жената е имала преди зачеване на дете, лоша адаптация на женското тяло към самата бременност. В процеса на развитие на бъбречна дисфункция, спадове на артериолите, намаляват хемодинамичните параметри и се нарушава микроциркулацията. Патологичните промени водят до нарушаване на протеини, метаболизъм на солта, хипоксия и други метаболитни нарушения. При късна токсикоза в организма произвеждат вещества с висока геоложка активност, нарушава се активността на пикочната система, централната нервна система.

С нефропатия, винаги има нарушение на функционалността на бъбреците, което води до появата на оток, наличието на протеин в урината, повишаване на кръвното налягане.

Причини и рискови фактори

В основата на етиологията на заболяването най-често се различават 2 основни фактора. Първият включва нарушения на кръвообращението в матката и плацентата, които водят до разграждане на метаболитните процеси, образуването на вредни антигени. Последният, от своя страна, веднъж в бъбречната тъкан, унищожава гломерулния апарат, засяга съсирването на кръвта, допринася за развитието на хипертония, оток, възпаление. Втората причина е хормонален дисбаланс. Нарушените хормонални концентрации причиняват влошаване на кръвоснабдяването на плацентата, което води до бъбречна дисфункция.

• Първата бременност, рискът се увеличава 15 пъти.
• Постоянен стрес, депресия.
• Лоша наследственост.
• Възраст на жена преди 17 или след 35 години.
• Хронични заболявания на майката: хипертония, диабет, затлъстяване, сърдечни заболявания.
• Пушенето.
• Инфекциозни заболявания на майката.
• Хормонален дисбаланс.
• Нарушения на функциите на централната нервна система.
• Множествена плодовитост.

За да се провокира развитието на заболяването, може да има и други причини. Важно е да се признае патологията навреме, да се извърши необходимото лечение, като по този начин се изключват различни усложнения.

Болестта се разделя на първична и вторична. В първия случай при жените, които преди бременност не са имали проблеми с бъбречната функция, се появява късна токсикоза. Във втория случай патологията се диагностицира, когато в историята на една жена има хронични патологии на бъбреците и другите вътрешни органи и системи. Независимо от етапа, причината за заболяването, последиците от патологията могат да бъдат много плачевни.

Симптоми и признаци

Нефропатията при бременни жени (късна токсикоза) има изразена клиника, която не трябва да се пренебрегва от лекаря и бъдещата майка:

• чувствам се много жаден;
• повишено кръвно налягане;
• подуване на крайници, лице;
• виене на свят;
• нарушение на съня;
• метеоризъм;
• повишена слабост на тялото;
• задух;
• намалена зрителна острота;
• болка в десния хипохондрий;
• жълтеност на кожата.

В по-късните стадии на патологията се диагностицира хиперурикемия, намалява се бъбречният кръвен поток, уврежда се нервната система, появяват се проблеми със зрението и се нарушава съсирването на кръвта. Симптомите могат да бъдат прогресивни, повече или по-малко изразени.

Какво е опасна бременна нефропатия

Ако навреме се диагностицира нефропатия при бременни жени, лечението се провежда под наблюдението на лекар, като прогнозата обикновено е благоприятна. Жената има нормално кръвно налягане, бъбреците работят, отоците изчезват. Ако заболяването се диагностицира в напреднал стадий или лечението се извършва неправилно, рискът от усложнения, които застрашават живота на плода и бременната жена, е доста висок.

Усложнения могат да възникнат на всеки етап от заболяването. Това е:

Плодът с тази патология страда малко по-малко. Опасността е в кислородното гладуване на плода, което може да доведе до неговата смърт или до развитие на патологии и аномалии след раждането. Децата, които в периода на пренаталното развитие заедно с майка си са болни от нефропатия, изостават в развитието си, често се раждат с увреждане на ЦНС, нарушена бъбречна функция и други вътрешни органи. Усложнение на заболяването е прееклампсия или еклампсия, които могат да предизвикат сериозни усложнения.

Усложненията на заболяването включват появата на бъбречна недостатъчност, която се развива, когато обемът на дневната урина пада до 0,5 литра, протеинът се увеличава, подуване присъства в цялото тяло.

диагностика

Ако се подозира бъбречна нефропатия, лекарят ще предпише диференциална диагноза, резултатите от която ще помогнат да се оцени функционирането на отделителната система, да се определи степента на заболяването, да се изключи или потвърди наличието на други заболявания.

• вземане на история;
• биохимичен кръвен тест;
• измерване на кръвното налягане и контрол на неговите показатели;
• вземане на проби Зимницки;
• Ултразвуково изследване на бъбреците с доплер;
• ЯМР на тялото.

Ако е необходимо, лекарят предписва други методи на изследване или изпраща за консултация други лекари.

Урината е основният метод за откриване на нефропатия. Ако има патология, ще се открие повишен протеин в резултатите от анализа - повече от 0,033 g на литър урина, докато няма признаци на възпаление, броят на левкоцитите, бактериите и червените кръвни клетки в анализите ще бъде в нормалните граници.

Методи за лечение

Необходимо е лечение на нефропатия при бременни жени в болница под внимателното внимание на лекарите. С навременния достъп до лекар в началните стадии на заболяването, състоянието на бременната жена ще се подобри само за 1-10 дни. През този период бъдещата майка трябва стриктно да следва всички предписания на лекаря. Ако симптомите са характерни за по-късните етапи, прогнозата е трудно да се предскаже, лечението е дълго, а самата жена трябва да бъде в болницата преди раждането.

Лечението с лекарства включва:

• успокоителни;
• успокоителни;
• спазмолитици;
• витаминна терапия за укрепване на кръвоносните съдове;
• хипертензивни агенти;
• диуретици.

Benefit ще донесе мултивитаминни комплекси, бъбречни чайове. С това заболяване е важно да спазвате почивката на леглото, да пиете достатъчно вода, да избягвате стреса.

На жената се предписва диета, която включва храни, богати на животински и растителни протеини. Необходимо е да се увеличи количеството консумирана течност до два литра на ден.

При успешното лечение на патологията бременната жена се изписва у дома. Когато заболяването е на втория или третия етап, жената може да остане в болницата до раждането. Първоначалните етапи на заболяването ви позволяват да имате бебе по естествен начин, но ако има риск, се извършва цезарово сечение.

След раждането на детето всички симптоми могат да изчезнат, но жената трябва да следи работата на бъбреците, периодично да посещава нефролога, да се подложи на ултразвуково изследване и да премине урина и кръвни тестове.

предотвратяване

Профилактиката ще помогне за намаляване на риска от нефропатия по време на бременност:

• Ходеше на чист въздух.
• Правилна, балансирана и здравословна храна.
• Периодични лабораторни изследвания на урина, кръв.
• Посетете лекар.
• Надзор върху здравето.
• Избягвайте стреса.
• Отказ от себе си.

Не можете да пренебрегвате първите признаци на заболяването. Ако жените имат хронично заболяване в историята си, те трябва да бъдат докладвани на лекаря, който води бременността. Нефропатията по време на бременност е тежка патология, която заплашва живота на плода и майката. Систематичните посещения на лекар, спазването на всички негови препоръки и здравните грижи ще помогнат за значително намаляване на риска от развитие на заболяването.